Autoapresiacion IAMI

FORMATO DE CALIFICACIN DE INDICADO
PASO 1.
INDICADOR DE CUMPLIMIENTO
INDICADOR
NMERO
Nmerador
1.1 Institucin con definicin, formulacin y actualizacin anual de una
Poltica de atencin Integral en salud materno Infantil de IAMI - AIEPI, con
definicin y funcionamiento del Comit Institucional, articulada al Sistema
nico de Acreditacin en Salud, incluida en el Plan de Desarrollo Institucional, Denominador
con contenidos de las Polticas de Salud Sexual y Reproductiva, Salud Infantil
y Seguridad Alimentaria y Nutricional y sus Normas y Guas de Atencin.
R:/ Cumple - No Cumple
NA
# Personal asistencial con experiencia

laboral de un ao en dichos temas
Total de personal asistencial contratado en

la institucin
17
Numerador
# Personal (asistencial y administrativo)

contratado con empalme
Denominador
Total de personal nuevo contratado en la

institucin
28
NA
# Personas la institucin conocedoras de la

poltica institucional IAMI - AIEPI
Total de personas administrativas y
asistenciales en la institucin
Numerador
1.2 % de personal de salud contratado en la institucin con certificacin en
conocimientos de las polticas de: Salud Infantil, Seguridad Alimentaria y
Nutricional y Salud Sexual y Reproductiva, sus normas y guas de atencin de
Denominador
las Estrategias IAMI AIEPI y experiencia laboral de 1 ao en las mismas.
1.3 % de personal de salud contratado en la Institucin que recibi

empalme segn ley 951 de 2.005, resolucin 5674 de 2.005 y ley 734 del
Cdigo nico disciplinario.
Numerador
1.4 Poltica Institucional con estabilidad laboral mnima de 1 ao.
Denominador
1.5 % de personal de la Institucin que conoce la poltica Institucional de
IAMI - AIEPI
1.6 % de servicios de la Institucin con publicacin de la poltica de IAMI

AIEPI en forma amigable.
Numerador
Denominador
Numerador
# Servicios de la institucin con publicacin

de la poltica IAMI - AIEPI
28
0
1.6 % de servicios de la Institucin con publicacin de la poltica de IAMI

AIEPI en forma amigable.
Denominador
# Servicios de la institucin
TOTAL PASO 1
NOTA 1: Para los indicadores 1.1. y 1.4. el puntaje de cumplimiento es absoluto. Si cumple con el indicador registre el valor esperado, si no marque cero (
Puntaje
del Paso
Puntaje
que aplica
para 1
Paso
1
Calificacion del Paso
Puntaje del paso ajustado
50
50
12
11.5
100
23.1
CIN DE INDICADORES
O 1.
PORCENTAJE
PUNTAJE
CUMPLIMIENTO
PUNTAJE
ESPERADO
NA
10.0
10
11.8
1.2
10
0.0
0.0
10
NA
0.0
10
7.1
0.36
0.0
0.00
OBSERVACIONES
0.0
TOTAL PASO 1
erado, si no marque cero (0).
0.00
12
50

PASO 2.
2.1 Institucin con registro especial de Prestadores de Servicios de Salud
vigente.
INDICADOR
Numerador
Denominador
Numerador
2.2 Institucin con verificacin de las condiciones de habilitacin y PAMEC
vigente y con certificacin del ltimo ao de la dependencia correspondiente. Denominador
2.3 Institucin con cesacin de fallos ejecutoriados de procesos
administrativos sancionatorios o sin procesos administrativos sancionatorios.
2.4 Institucin sin riesgo financiero segn normatividad vigente (resolucin
2509 de 2.012 a los que aplique y/o modifiquen).
2.5 Institucin con cumplimiento del Sistema de Informacin Res. 2193 de
2.004 a los que aplique y/o modifiquen de manera oportuna.
2.6 Institucin con reporte de Indicadores materno infantiles de calidad
segn la Circular nica de Supersalud No. 047 de 2007 los que aplique y/o
modifiquen de manera oportuna.
2.7 Institucin con cumplimiento de los estndares del Sistema de Gestin
en seguridad y salud en el trabajo, del SOCS segn Ley 1562 de 2.012 y
Decreto 2923 de 2.011.
2.8 Institucin con reporte de las Actividades de Proteccin Especfica y
deteccin temprana y aplicacin de las Guas de Atencin Integral para las
Enfermedades de Inters en Salud Pblica AEISP y de Obligatorio
cumplimiento que apliquen segn resolucin 4505 de 2.013.
NMERO
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
Numerador
Denominador
Numerador
Denominador
Numerador
Denominador
Numerador
Denominador
Numerador
Denominador
Numerador
Denominador
2.8 Institucin con reporte de las Actividades de Proteccin Especfica y

deteccin temprana y aplicacin de las Guas de Atencin Integral para las
Enfermedades de Inters en Salud Pblica AEISP y de Obligatorio
cumplimiento que apliquen segn resolucin 4505 de 2.013.
NA
NA
NA
NA
Numerador
# Quejas materno infantiles resueltas y

reportadas al comit IAMI - AIEPI
NA
Denominador
Total de quejas materno infantiles

reportadas en la oficina de atencin al
usuario
NA
Denominador
Numerador
2.9 Institucin dotada con salas o servicios de recreacin para los nios y las
nias en salas de observacin y/o hospitalizacin.
Denominador
2.10 Institucin con dotacin de sillas o sof para permitir el
acompaamiento de la madre, padre o un familiar de los nios y nias
durante las 24 horas.
2.11 Institucin implementa el modelo de atencin de servicios de salud
Espacios Amigables para el Adolescente.
2.12 % de quejas y reclamos resueltas que han sido reportadas al comit de

IAMI-AIEPI por la oficina de atencin al usuario.
Numerador
Denominador
Numerador
Denominador
TOTAL PASO 2.
NOTA: Para los indicadores 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. 2.6. 2.7. 2.8. 2.9. 2.10. y 2.11 el puntaje de cumplimiento es absoluto. Si cumple con el indicador registr
Puntaje
del Paso
Puntaje
que aplica
para 2
Paso
2
100
95
75
78.9
100
78.9
CIN DE INDICADORES
O 2.
PORCENTAJE
PUNTAJE
CUMPLIMIENTO
PUNTAJE
ESPERADO
NA
10.0
10
NA
10
10
NA
15
NA
10.0
10
NA
10
10
NA
10
10
NA
NA
OBSERVACIONES
NA
NA
NA
NA
10
10
NA
NA
79
100
TOTAL PASO 2.
e con el indicador registre el valor esperado, si no marque

PASO 3.
INDICADOR
Numerador
3.1 Institucin con plan de capacitacin con sus cinco programas segn
poblacin objetivo: induccin, informacin, educacin a usuarias y lnea
amiga y capacitacin terico prctico; con los contenidos mnimos de IAMIDenominador
AIEPI
3.2 % de personal administrativo y asistencial que atiende poblacin

materno-infantil de la Institucin con induccin en IAMI AIEPI.
3.3 % de profesionales que ingresan a la Institucin que recibieron en el

empalme la documentacin, archivos y materiales de las estrategias IAMI
AIEPI segn ley 951 de 2.05, resolucin 5674 de 2.005 y ley 734 del Cdigo
nico disciplinario.
3.4 % de personal administrativo de la institucin con informacin del

funcionamiento de la estrategia IAMI AIEPI.
3.5 % de profesionales de la salud que atienden a la poblacin maternoinfantil de la Institucin con conocimiento de las Polticas de Salud Sexual y
Reproductiva y de las Normas y Guas de Atencin de la gestante, parto y
puerperio.
NMERO
NA
Numerador
# Personal con induccin en IAMI - AIEPI
Denominador
Total personas administrativas y

asistenciales que atienden poblacin
materno - infantil
14
Numerador
# Personal que recibi empalme de las

estrategias
Denominador
Total de personal nuevo contratado en la

institucin
28
Numerador
# Personal Administrativo con informacin

de la estrategia
Denominador Total personal administrativo de la institucin
11
Numerador
# Personal asistencial con capacitacin en

estos contenidos
Denominador
Total Personal Asistencial que atiende a la

poblacin materno - infantil

estos contenidos

Numerador
3.6 % de profesionales de salud de la institucin que atienden a la poblacin
materno infantil con conocimientos de la poltica de salud infantil, de las
normas y guas de atencin de la poblacin infantil.
Denominador

materno infantil con conocimientos de la poltica de salud infantil, de las
normas y guas de atencin de la poblacin infantil.
Denominador


estos contenidos

17
Numerador
# Personal que conforman la Lnea Amiga

con capacitacin en IAMI . AIEPI
Denominador
Total personal que conforman la lnea amiga
NA
Numerador

materno infantil con conocimientos en Seguridad Alimentaria y Nutricional
de acuerdo a Plan Decenal de Salud Pblica 2012 2022: guas alimentarias,
Denominador
patrones de crecimiento, consejera en lactancia materna.
3.8 % de miembros de grupo de apoyo institucional y comunitario que

conforman la lnea amiga de la Institucin con capacitacin en los temas de
IAMI AIEPI.
3.9 Institucin con dotacin de equipos audiovisuales y material educativo
en IAMI- AIEPI.
Numerador
Denominador
TOTAL PASO 3.
TOTAL PASO 3.
NOTA: Para los indicadores 3.1. y 3.9 el puntaje de cumplimiento es absoluto. Si cumple con el indicador registre el valor esperado, si no marque cero (0).
Puntaje
del Paso
Puntaje
que aplica
para 3
Paso
3
100
100
46
45.9
100
45.9
CIN DE INDICADORES
O 3.
PORCENTAJE
PUNTAJE
CUMPLIMIENTO
PUNTAJE
ESPERADO
NA
15.0
15
0.0
0.0
10
0.0
0.0
10
0.0
0.0
10
100.0
10.0
10
100.0
10.0
10
OBSERVACIONES
100.0
10.0
10
5.9
0.9
15
0.0
0.0
10
NA
10
10
46
46
100
100
TOTAL PASO 3.
TOTAL PASO 3.
do, si no marque cero (0).

PASO 4.
INDICADOR
Numerador
# consultas
preconcepcionales
Denominador
Total meta programada por la IPS

(Por lo menos 5% ms que el ao anterior)
Numerador
# Historias clnicas auditadas con registro de

consejera en prevencin de ITS.
Denominador
Total historias clnicas auditadas de mujeres

en edad frtil (MEF) usuarias
4.1 % de mujeres en edad frtil MEF con oferta de consulta preconcepcional.
4.2 % de mujeres en edad frtil MEF usuarias de la Institucin con consejera

en prevencin de ITS.
Numerador
4.3 % de gestantes usuarias de la Institucin con 4 controles prenatales
como mnimo en el segundo trimestre.
4.4 % de gestantes usuarias de la Institucin con seguimiento al control

prenatal.
NMERO
# Historias Clnicas Auditadas de Gestantes

de 2T con mnimo 4 controles prenatales
Denominador
Total historias clnicas auditadas de

gestantes usuarias de segundo trimestre
Numerador
# Historias Clnicas Auditadas de Gestantes

con seguimiento al control prenatal
Denominador
Total Historias Clnicas auditadas de

Gestantes usuarias
Numerador
# Gestantes con curso psicoprofilctico
Denominador
Total gestantes usuarias que asisten al CPN
22
Numerador
# Gestantes con exmenes clnicos de ayuda

diagnstica
22
4.5 % de gestantes usuarias de la Institucin con curso psicoprofilctico.
4.6 % de gestantes usuarias de la Institucin con exmenes clnicos de

ayuda diagnstica
4.6 % de gestantes usuarias de la Institucin con exmenes clnicos de

ayuda diagnstica
4.7 % de gestantes usuarias de la Institucin con esquema de vacunacin

completo.
4.8 % de gestantes usuarias de la Institucin con VIH positivo con aplicacin

del protocolo de VIH- SIDA.
4.9 % de gestantes usuarias de la Institucin con diagnstico y tratamiento

de sfilis congnita.
4.10 % de gestantes usuarias de la Institucin que conocen los signos de

peligro y saben qu deben hacer.
Denominador

Gestantes usuarias
22
Numerador
# Gestantes con esquema de vacunacin

completo
22
Denominador
Total gestantes usuarias que asisten al CPN
22
Numerador
# Gestantes VIH positivo con aplicacin del

protocolo de VIH - SIDA
Denominador
Total gestantes usuarias VIH positivo
Numerador
# Gestantes con tratamiento de sfilis

congnita
Denominador Total gestantes usuarias con sfilis congnita

Numerador
Denominador
4.11 % de gestantes de tercer trimestre de gestacin usuarias de la

Institucin con mtodo de planificacin definido.
4.12 % de gestantes usuarias de la Institucin con conocimiento en Guas

Alimentarias.
0
0
Numerador
# Gestantes de 3T con mtodo de

planificacin definido
Denominador
Total gestantes usuarias de tercer trimestre
22
Numerador
# Gestantes encuestadas con conocimiento

en guas alimetarias
Denominador
Total gestantes usuarias encuestadas que

asisten al CPN
22
Numerador
# Gestantes con suministro de

micronutrientes
22
Denominador

Gestantes usuarias
22
4.13 % de gestantes de la institucin con suministro de micronutrientes
4.14 % de gestantes de tercer trimestre usuarias de la Institucin con

conocimiento y preparacin para el parto.
# Gestantes encuestadas que conocen los

signos de peligro y saben qu deben hacer
asisten al CPN
Numerador
# Gestantes encuestadas de 3T con

conocimiento y preparacin para el parto

conocimiento y preparacin para el parto.
Numerador
Denominador

remisin y/ o planeacin del parto institucional
4.16 % de gestantes usuarias de la Institucin con visita domiciliaria, lnea

amiga u otra estrategia de atencin institucional.
4.17 % de gestantes de tercer trimestre de gestacin usuarias de la

institucin con tratamiento terminado en salud oral.
4.18 % de gestantes usuarias de la institucin con verificacin en

comprensin de los contenidos del material educativo.
4.19 % de gestantes usuarias de la institucin con atencin de cita

preferencial.
4.20 % de gestantes usuarias de la institucin con referencia y contra

referencia segn norma.
4.21 % de mujeres usuarias de la Institucin con pruebas diagnsticas

(mamografa, autoexamen o examen clnico de mama)
# Gestantes encuestadas de 3T con

conocimiento y preparacin para el parto
Total gestantes usuarias encuestadas de
tercer trimestre
7
22
Numerador
# Gestantes de 3T con remisin y/o

planeacin del parto institucional
22
Denominador
22
Numerador
# Gestantes con visita domiciliaria y/o

alguna estrategia de la "Lnea Amiga"
establecida como parte de atencin
institucional
Denominador
Total gestantes usuarias que asisten a CPN
Numerador
# Gestantes de 3T con tratamiento de salud

oral terminado
Denominador
# Gestantes encuestadas con verificacin

efectiva en compresin de los contenidos del
material educativo
Denominador
asisten a CPN
Numerador
7
22
Numerador
# Gestantes encuestadas que refieren

atencin de cita preferencial
22
Denominador

asisten a CPN
22
Numerador
Denominador
Numerador
# Gestantes con referencia y contra

referencia efectiva segn norma
Total gestantes usuarias que requieren
referencia y contra referencia segn la
norma
# HC auditadas de Mujeres con pruebas
diagnsticas (mamografa, autoexamen o
examen clnico de mama)
15
22
2

(mamografa, autoexamen o examen clnico de mama)

positivas para cncer o alguna alteracin mamaria con conducta definida
segn diagnstico.
4.23 % de Mujeres usuarias de la Institucin que recibieron el resultado y

con conducta definida a partir de la toma de citologa cervicouterina.
4.24 % de mujeres vctimas de maltrato usuarias de la institucin con

intervencin o plan de accin para ofrecer atencin oportuna.
4.25% de adolescentes usuarios de la institucin atendidos en Servicios

Amigables
4.26 % de Historias Clnicas y carn de la gestante con auditora de Historias

Clnicas y plan de mejoramiento formulado y ejecutado.
4.27 Institucin con implementacin y fortalecimiento del Sistema

Informativo Perinatal SIP- CLAP y COVE operando con formulacin de plan de
mejora y ejecucin al 100% ( eventos de MM, MME y MP)
Numerador
# HC auditadas de Mujeres con pruebas

diagnsticas (mamografa, autoexamen o
examen clnico de mama)
Denominador
Total de HC auditadas de mujeres usuarias
Numerador
# Mujeres con conducta definida segn

diagnstico
Denominador
Total mujeres usuarias con pruebas

diagnsticas positivas para cncer o alguna
alteracin mamaria
Numerador
# Mujeres con conducta definida segn

diagnstico
35
Denominador
Total mujeres en usuarias con resultado de

citologa cervicouterina alterado
69
Numerador
# Mujeres vctimas de maltrato con

intervencin o plan de accin para atencin
oportuna
Denominador
Total mujeres vctimas de maltrato usuarias
Numerador
# Adolescentes atendidos en Servicios

Amigables o Consulta Diferencial
65
Denominador
Total adolescentes usuarios
100
Numerador
# Historias clnicas y carn de gestantes

auditadas con plan de mejoramiento
formulado y ejecutado
Denominador
Total historias clnicas y carn de gestantes

con auditoria
NA
Numerador
Denominador
TOTAL PASO 4.
NOTA: Para los indicadores 4.27 el puntaje de cumplimiento es absoluto. Si cumple con el indicador registre el valor esperado, si no marque cero (0).
Puntaje
del Paso
Puntaje
que aplica
para 4
Paso
4
150
150
79
79.0
100
52.7
IN DE INDICADORES
O 4.
PORCENTAJE
PUNTAJE
CUMPLIMIENTO
PUNTAJE
ESPERADO
0.0
0.0
100.0
5.0
100.0
10.0
10
100.0
5.0
31.8
1.6
100.0
5.0
OBSERVACIONES
100.0
5.0
100.0
5.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
100.0
5.0
31.8
1.6
31.8
1.6
100.0
10.0
10
0.0
0.0
0.0
0.0
31.8
1.6
100.0
5.0
68.2
6.8
10
33.3
1.7
33.3
1.7
0.0
0.0
50.7
2.5
0.0
0.0
65.0
3.3
100.0
5.0
NA
79
150
TOTAL PASO 4.
no marque cero (0).

PASO 5.
5.1 Institucin con aplicacin de los diagramas de Flujo para la Atencin de
la Emergencia Obsttrica: Hemorragia, Sepsis e Hipertensin.
5.2 % de mujeres usuarias de la institucin con inicio de parto y parto en

curso con PARTOGRAMA debidamente diligenciado.
5.3 % de mujeres usuarias de la institucin que inician el parto con

aplicacin de la Estrategia MINUTO DE ORO AIEPI.
INDICADOR
Numerador
NA
Numerador
# Mujeres con PARTOGRAMA diligenciado en

trabajo de parto
Denominador
Total mujeres usuarias de la institucin a las

que se les atendi trabajo de parto y parto
en la institucin
Denominador
Numerador
Denominador
5.4 % de madres usuarias de la institucin con acompaamiento en el

trabajo de parto y parto del esposo, compaero o persona significativa.
5.5 % de madres usuarias de la Institucin que inician el parto con aplicacin

de oxitocina segn norma
5.6 % de Recin Nacidos de la institucin atendidos en el parto con la

aplicacin de Norma y Gua de atencin de parto y puerperio: Rutinas de
cuidados del cordn umbilical, gotas oftlmicas, vitamina K, peso, talla y
permetro ceflico y torcico, adaptacin neonatal.
NMERO
# Mujeres con aplicacin de la estrategia

MINUTO DE ORO - AIEPI al iniciar el parto
Total mujeres usuarias que se atiende parto
en la institucin
4
4
Numerador
# Madres con acompaamiento de persona

significativa en el trabajo de parto y parto
Denominador
Total madres usuarias que se atiende parto

en la institucin
Nmerador
# Madres con aplicacin de oxitocina al

iniciar parto segn norma
Denominador

en la institucin
Nmerador
# Recin nacidos en la institucin con

aplicacin de la norma y Gua de atencin
de parto y puerperio
Denominador
Total de recin nacidos en la institucin
IDSN: Diligencie
solicitada. Si no c
diligencie "0". Si
"NA".
5.7 % de recin nacidos usuarios de la institucin con identificacin segn

norma
5.8 % de recin nacidos usuarios de la institucin con pinzamiento del

cordn umbilical segn norma.
5.9 % de recin nacidos usuarios de la institucin con toma de TSH y

entrega del resultado en 3 das.
5.10 % de madres usuarias de la institucin atendidas sin prcticas

innecesarias.
5.11 % de nios y nias usuarios de la institucin con apego inmediato en

atencin de parto vaginal y con registro en historia clnica (HC)
5.12 % de nios y nias usuarios de la institucin con apego inmediato

cuando la madre est alerta en recuperacin en la atencin de parto por
cesrea y con registro en historia clnica.
5.13 % de nios y nias usuarios de la institucin con iniciacin de la

lactancia materna en la primera hora despus del parto (vaginal o cesrea).
5.14 % de madres y nios usuarios de la institucin con verificacin del

alojamiento conjunto.
Nmerador
# Recin nacidos con identificacin segn

norma
Denominador
Total recin nacidos en la institucin
Nmerador
# Recin nacidos con pinzamiento del cordn

umbilical segn norma
Denominador
Nmerador
# Recin nacidos con toma de TSH y entrega

de resultado en 3 das
Denominador
Nmerador
# Madres atendidas en el trabajo de parto y

parto sin prcticas innecesarias
en lacon
institucin
# Nios y nias
apego inmediato en
atencin de parto vaginal y con registro en

HC
Total recin nacidos en la institucin con
Denominador
parto normal
# Nios y nias con apego inmediato en
Nmerador
atencin de parto por cesrea y con registro
en HC
total recin nacidos en la institucin con
Denominador
parto
cesreade la lactancia
# Nios y nias
conpor
iniciacin
Denominador
Nmerador
4
NA
NA
Nmerador
materna en la primera hora despus del

parto
Denominador
Total nios y nias usuarias de la institucin
Nmerador
# Madres y nios con verificacin de

alojamiento conjunto
Denominador
Total madres y nios usuarios de la

institucin durante el puerperio
5.15 % de Historias clnicas perinatales, partograma, carn materno, notas

del mdico, notas de enfermera con auditoria institucional y formulacin de
Plan de Mejoramiento y ejecucin del 100% segn el caso.
Nmerador
# Historias clnicas completas auditadas, con

plan de mejoramiento ejecutado al 100%
segn el caso
Denominador
Total de historias clnicas perinatales,

partograma, carn materno, notas del
mdico, notas de enfermeria de mujeres
usuarias de la institucin
Nmerador
# Madres con Referencia y Contrarreferencia

efectiva segn la norma
15
Denominador
Total madres usuarias de la institucin con

Referencia y Contrarreferencia segn las
norma
22
Nmerador
# Recin nacidos con afecciones y secuelas

neurolgicas con conducta definida
NA
5.16 % de madres usuarias de la institucin con Referencia y

Contrarreferencia segn la norma.
5.17 % de recin nacidos en la institucin con afecciones perinatales

evitables y secuelas neurolgicas con conducta definida.
5.18 % de recin nacidos en la institucin con valoracin de succin y

amamantamiento efectivo.
5.19 Institucin con COVE para el anlisis de morbi mortalidad materna o
perinatal y formulacin del plan de mejoramiento institucional ejecutado al
100% segn el caso.
Denominador
Nmerador
Denominador
Nmerador
Denominador
Total recin nacidos en la institucin con

afecciones perinatales evitables y secuelas
neurolgicas
# Recin nacidos en la institucin con
valoracin de succin y amamantamiento
efectivo
NA
4
NA
TOTAL PASO 5.
NOTA: Para los indicadores 5.1 y 5.19 el puntaje de cumplimiento es absoluto. Si cumple con el indicador registre el valor esperado, si no marque cero (0)
Puntaje
del Paso
Puntaje
que aplica
para 5
Paso
5
150
130
117
100
89.9
134.8
IN DE INDICADORES
O 5.
PORCENTAJE
PUNTAJE
CUMPLIMIENTO
PUNTAJE
ESPERADO
NA
10
10
IDSN: Diligencie la informacion

solicitada. Si no cuenta con informacion
diligencie "0". Si no aplica diligencie
"NA".
50.0
2.5
100.0
10.0
10
100.0
5.0
100.0
5.0
100.0
10.0
10
OBSERVACIONES
0.0
0.0
100.0
10.0
10
100.0
10.0
10
100.0
10.0
10
100.0
10.0
10
NA
NA
10
100.0
10.0
10
100.0
5.0
50.0
2.5
68.2
6.8
10
NA
NA
10
100.0
5.0
NA
135
150
TOTAL PASO 5.
o, si no marque cero (0).

PASO 6.
6.1 % de nios y nias nacidos en la institucin con vacunacin de TBC y
Hepatitis B antes del egreso hospitalario.
INDICADOR
Numerador
Denominador
6.4 % de madres usuarias en puerperio que recibieron consejera en

lactancia materna y amamantan sin dificultad.
6.5 % de madres usuarias en puerperio con complicaciones de la lactancia

RESUELTAS con consejera.
6.6 % de madres usuarias de la institucin en puerperio que demuestran

correctamente el procedimiento de la extraccin manual, conservacin y
suministro adecuado de la leche materna.
4
4
# nios y nias con registro civil emitido

antes del egreso hospitalario
total nios y nias nacidos en la institucin
Numerador
# nios y nias con inscripcin al programa

de C y D y/o remisin segn necesidad
Denominador
total nios y nias nacidos en la institucin
Numerador
# madres que recibieron consejera y

amamantan sin dificultad
Denominador
total madres usuarias en puerperio de la

institucin
Numerador
# madres con complicaciones en lactancia

RESUELTAS con consejera
Denominador
Total madres usuarias que presentan

dificultades de L.M durante el puerperio en
la institucin
Numerador
# madres en puerperio que demuestran

correctamente la extraccin manual,
conservacin y suministro adecuado de leche
materna
Numerador
6.2 % de nios y nias usuarios de la institucin con estrategias que
garanticen registro civil emitido antes del egreso hospitalario.
NOTA: La institucin debe notificar
a Registradura los partos atendidos en das sbados, domingos o feriados
Denominador
que interfirieran con la identificacin oportuna
6.3 % de nios y nias usuarios de la institucin con inscripcin al programa

de crecimiento y desarrollo o respectiva remisin (remisin aplica para
mediana y alta complejidad).
# nios y nias con vacunas de BCG Y HB

antes del egreso
total de nios y nias nacidos en la
institucin
NMERO
6.6 % de madres usuarias de la institucin en puerperio que demuestran

correctamente el procedimiento de la extraccin manual, conservacin y
suministro adecuado de la leche materna.
6.7 % de madres usuarias de la institucin que asisten a la cita del control a

los 3 das de nacimiento del nio nia.
6.8 % de madres usuarias de la institucin que recibieron el resultado del

TSH a los 3 das despus del nacimiento del nio o la nia en la cita de
control mdico.
6.9 % de madres usuarias de la institucin que asistieron a su control

postparto a los 7 das.
6.10 % de madres usuarias de la institucin que recibieron orientacin para

poner en prctica el derecho a la licencia de maternidad y la ley Mara.
6.11 % de madres usuarias de la institucin que recibieron el carn materno

y el carn infantil debidamente diligenciado.
Numerador
# madres en puerperio que demuestran

correctamente la extraccin manual,
conservacin y suministro adecuado de leche
materna
Denominador
total de madres usuarias de la institucin

en puerperio
Numerador
# madres que asisten a la cita del control de

R.N a los 3 das despus del parto
Denominador
Total de Recin Nacidos Usuarios
Numerador
# madres que recibieron el resultado de TSH

a los 3 das despus del parto
Denominador
total madres usuarias en puerperio y

consulta postparto de la institucin
Numerador
# madres que asistieron a su control

postparto a los 7 das
Denominador
Total de madres postparto usuarias de la

institucin
Numerador
# madres que recibieron orientacin para

activar el derecho a la licencia de
maternidad y la ley Mara
22
Denominador
Total madres postparto de la institucin
22
Numerador
# madres que recibieron el carn materno y

el carn infantil debidamente diligenciado
total madres usuarias en puerperio de la
institucin
Denominador
6.12 % de madres usuarias de la institucin que recibieron y comprendieron

la cartilla o material educativo con los contenidos de los cuidados del nio o
nia, signos de peligro, alojamiento conjunto y su desarrollo saludable.
Numerador
# madres encuestadas que refieren

recibieron y comprendieron la cartilla o
material educativo en los temas relacionados
Denominador
Total de madres encuestadas usuarias en

puerperio o en consulta postparto de la
institucin
6.12 % de madres usuarias de la institucin que recibieron y comprendieron

la cartilla o material educativo con los contenidos de los cuidados del nio o
nia, signos de peligro, alojamiento conjunto y su desarrollo saludable.
Denominador
6.13 % de madres usuarias de la institucin que conocen o tienen registrado Numerador

la lnea amiga o el nombre, direccin y telfono de la persona a quien
acudir para resolver sus dudas, inquietudes o apoyar en solicitar cita o
Denominador
canalizacin a los servicios de Salud.
Total de madres encuestadas usuarias en

puerperio o en consulta postparto de la
institucin
# madres que tienen registrado y conocen la

Lnea Amiga
Total madres usuarias en puerperio o en

consulta postparto de la institucin
TOTAL PASO 6.
Puntaje
del Paso
Puntaje
que aplica
para 6
Paso
6
100
100
70
70.0
100
70.0
IN DE INDICADORES
6.
PORCENTAJE
PUNTAJE
CUMPLIMIENTO
PUNTAJE
ESPERADO
100.0
10.0
10
0.0
0.0
10
100.0
5.0
100.0
5.0
100.0
5.0
0.0
0.0
OBSERVACIONES
0.0
0.0
100.0
10.0
10
100.0
5.0
100.0
10.0
10
100.0
10.0
10
100.0
10.0
10
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
10
70
100
TOTAL PASO 6.

PASO 7.
7.1 % de nios y nias usuarios de la institucin con lactancia materna

exclusiva hasta el sexto mes.
7.2 % de nios y nias usuarios de la institucin con lactancia materna y

alimentacin complementaria adecuada acorde a su edad hasta los 24
meses.
INDICADOR
Numerador
Denominador
62
62
Numerador
# nios y nias con lactancia materna y

alimentacin complementaria adecuada
acorde a su edad hasta los 24 meses
127
Denominador
Total nios y nias de 6 a 24 meses usuarios

de la institucin
127
Numerador
7.3 % de nios y nias usuarios de la institucin con consumo de frmula
infantil bajo prescripcin mdica.
7.4 % de madres usuarias de la institucin que no utilizan chupos ni

biberones y mencionan tres desventajas de su uso.
# Nios y nias con lactancia materna

exclusiva hasta el sexto mes
Total de nios y nias menores de 6 meses
usuarios de la institucin
NMERO
# Nios y nias con consumo de frmula

infantil bajo prescripcin mdica
Denominador
Total nios y nias menores de 24 meses

usuarios de la institucin con consumo de
frmula
Numerador
# Madres encuestadas que NO utilizan

chupos ni biberones y mencionan tres
desventajas de su uso
Denominador
Total madres usuarias de menores de 5 aos

encuestadas de la institucin
Numerador
# de HC auditadas con registro de consejera

en lactancia materna de madres que
amamantan sin dificultad
Denominador
Total de HC auditadas de madres de nios o

nias menores de 2 aos usuarios de la
institucin
7.5 % de madres usuarias de la institucin que recibieron consejera en

7.5 % de madres usuarias de la institucin que recibieron consejera en

7.6 % de madres usuarias de la institucin con complicaciones de la

lactancia RESUELTAS con consejera.
7.7 % del personal de salud de la institucin que conoce el Cdigo

Internacional de Comercializacin de Sucedneos de la Leche Materna.
7.8 % de servicios y reas de la institucin sin publicidad alusiva a frmulas

infantiles.
7.9 % de personal de salud que atiende poblacin materno - infantil de la

institucin que maneja la tcnica de extraccin manual de leche materna.
Denominador
Total de HC auditadas de madres de nios o

nias menores de 2 aos usuarios de la
institucin
Numerador
# Madres con complicaciones en lactancia

RESUELTAS con consejera
Denominador
Total madres de nios o nias menores de 2

aos usuarios de la institucin con
dificultades en L.M
Numerador
# Trabajadores que conocen el Cdigo

Internacional de Comercializacin de
Sucedneos de la Leche Materna
Denominador
Total de trabajadores de la institucin

(administrativo y asistencial)
Numerador
# de servicios y reas SIN publicidad alusiva

a frmulas infantiles
Denominador
Total de servicios y reas de la institucin
Numerador
Denominador
# Personal de salud materno - infantil que

maneja la tcnica de extraccin manual de
leche materna
Total de personal de salud materno - infantil
de la institucin
8
8
Numerador
# Madres encuestadas con demostracin

adecuada de la extraccin manual de leche
materna
Denominador

aos encuestadas usuarias de la institucin
Numerador

adecuada del almacenamiento de leche
materna
Denominador

7.10 % de madres usuarias de la institucin con demostracin adecuada de

la extraccin manual de leche materna.
7.11 % de madres usuarias de la institucin con demostracin adecuada en

almacenamiento de la leche materna

almacenamiento de la leche materna
Denominador

Numerador

adecuada del suministro de leche materna
con cuchara o vasito
Denominador
Total madres de nios o nias de menores de

2 aos encuestadas usuarias de la institucin

suministro de la leche materna con cucharita o vasito.
TOTAL PASO 7.
Puntaje
del Paso
Puntaje
que aplica
para 7
Paso
7
100
100
45
45.0
100
45.0
IN DE INDICADORES
O 7.
PORCENTAJE
PUNTAJE
CUMPLIMIENTO
PUNTAJE
ESPERADO
100.0
15.0
15
100.0
10.0
10
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
OBSERVACIONES
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
100.0
10.0
10
100.0
10.0
10
0.0
0.0
10
0.0
0.0
10
0.0
0.0
10
0.0
0.0
10
45
100
TOTAL PASO 7.

PASO 8.
8.1 % de nios y nias menores de 5 aos usuarios de la institucin con

diagnostico de malnutricin remitidos a pediatra y nutricin, y notificados a
las Empresas Administradoras del Plan de Beneficios correspondientes.
8.2 % de nios y nias menores de 5 aos usuarios de la institucin con

diagnstico de malnutricin que son remitidos a programas de apoyo o
recuperacin nutricional.
INDICADOR
Nmerador
Denominador
Total nios y nias menores de 5 aos con

diagnstico de malnutricin usuarios de la
institucin
Numerador
# Nios y nias menores de 5 aos con

diagnstico de malnutricin remitidos a
programas de apoyo
Denominador
Total nios y nias menores de 5 aos con

diagnstico de malnutricin usuarios de la
institucin
Numerador
# Madres encuestadas que refieren por lo

menos cinco principios de la alimentacin
complementaria
Denominador
Total madres de nios de 6 a 24 meses

encuestadas usuarias de la institucin
Numerador

menos cinco recomendaciones nutricionales
de la alimentacin en nios y nias escolares
Denominador
Total madres encuestadas usuarias de la

institucin
8.3 % de madres usuarias de la institucin que refieren por lo menos cinco

principios de la alimentacin complementaria.

recomendaciones nutricionales de la alimentacin en nios y nias escolares

diagnstico de malnutricin remitidos a
pediatra y nutricin y notificados a las EAPB
correspondientes
NMERO

recomendaciones nutricionales de la alimentacin en adolescentes
8.6 % de madres gestantes usuarias de la institucin que refieren por lo

menos cinco recomendaciones nutricionales de su alimentacin
8.7 % de madres lactantes usuarias de la institucin que refieren por lo

menos cinco recomendaciones nutricionales de su alimentacin
8.8 % de nios y nias de 1 a 5 aos usuarios de la institucin que reciben

antiparasitarios dos veces al ao bajo el Esquema de la estrategia AIEPI
Numerador

menos cinco recomendaciones nutricionales
de la alimentacin en adolescentes
Denominador
Total madres encuestadas usuarias de la

institucin
Numerador
# Madres gestantes encuestadas que

refieren por lo menos cinco recomendaciones
nutricionales de su alimentacin
Denominador
Total madres gestantes encuestadas usuarias

de la institucin
Numerador
# Madres lactantes encuestadas que refieren

por lo menos cinco recomendaciones
nutricionales de su alimentacin
Denominador
Total madres lactantes encuestadas usuarias

de la institucin
Numerador
# Nios y nias de 1 a 5 aos que reciben

antiparasitarios dos veces al ao bajo el
Esquema de la estrategia AIEPI
Denominador
Total nios y nias de 1 a 5 aos usuarios de

la institucin
Numerador
8.9 % de nios y nias de1 a 5 aos que reciben suplementacin de
micronutrientes (vitamina A, hierro y zinc* )
*slo en casos de desnutricin o riesgo y/o diarrea.
Denominador
8.10 Institucin con implementacin de patrones de crecimiento y desarrollo Numerador

segn OMS para usuarios de la institucin menores de 18 aos.
Denominador
# Nios y nias de 1 a 5 aos que reciben

suplementacin de micronutrientes
273
0
Total nios y nias de 1 a 5 aos con riesgo o

desnutricin y/o diarrea usuarios de la
institucin
NA
Numerador
8.11 Institucin con reporte mensual del informe SISVAN segn lineamientos
establecidos
Denominador
NA
8.12 Institucin con implementacin del sistema de vigilancia del estado

Numerador
nutricional de la gestante usuarias de la institucin con metodologa del INS
Denominador
ATALAH.
NA
8.13 Inclusin de anlisis del estado nutricional de los usuarios de la

institucin menores de 18 aos y gestantes en la agenda del COVE
institucional para anlisis de los resultados
NA
Numerador
Denominador
TOTAL PASO 8.
NOTA: Para los indicadores 8.10, 8.11, 8.12 y 8.13 el puntaje de cumplimiento es absoluto. Si cumple con el indicador registre el valor esperado, si no mar
Puntaje
del Paso
Puntaje
que aplica
para 8
Paso
8
50
50
16
16.0
100
32.0
IN DE INDICADORES
O 8.
PORCENTAJE
PUNTAJE
CUMPLIMIENTO
PUNTAJE
ESPERADO
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
PUNTAJE ESPERADO
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
NA
NA
NA
NA
16
50
TOTAL PASO 8.
valor esperado, si no marque cero (0).

PASO 9.
INDICADOR
NMERO
Numerador
9.1 Institucin con servicio habilitado para vacunacin: con manejo
adecuado de la red de fro del servicio de vacunacin y con manejo adecuado
del Sistema de Informacin del PAI, con personal de vacunadores certificados
Denominador
y/o capacitados en la vigencia.
NA
9.2 % de usuarios de la institucin con esquema completo de vacunacin (%

Numerador
de cumplimiento en menor de un ao, un ao, cinco aos, MEF, gestantes y
Denominador
nias de 9 a 17 aos).
R:/ Cumple - No Cumple.

Meta programtica estipulada por Ministerio
de Salud
NA
9.3 % de usuarios de la institucin que portan el carn infantil debidamente

diligenciado
Numerador
# Carn infantil (0 a 6 aos) auditados

debidamente diligenciados
Denominador
Total de carn infantil (0 a 6 aos) auditados
Numerador
9.4 Institucin con Proceso de Planeacin de AIEPI operando para la vigencia
anualmente (presentacin de informes trimestrales - analizados en comit)
Denominador
9.5 % del personal de mdicos/enfermeras de la institucin que practican el

AIEPI clnico
9.6 Institucin presta servicio de post-consulta de AIEPI con personal

delegado para este fin
NA
Numerador
# Mdicos/enfermeros/as que practican el

AIEPI clnico
Denominador
Total de personal mdico y de enfermeras de

la institucin que atiende poblacin infantil
NA
Numerador
Denominador
Numerador
9.7 % de menores de 5 aos usuarios que recibieron el tratamiento de
acuerdo a la estrategia AIEPI
# HC auditadas de nios o nias menores de

5 aos que recibieron el tratamiento de
9.7 % de menores de 5 aos usuarios que recibieron el tratamiento de

9.8 % de madre, padres o cuidadores que recibieron educacin en la post

consulta AIEPI orientada a intervenir los factores de riesgo presentes en el
nio o nia
9.9 % de historias clnicas de AIEPI con auditoria y Plan de Mejoramiento

operando
9.10 % de nios y nias usuarios maltratados de la institucin que recibieron

atencin de acuerdo a las guas y rutas de atencin
Denominador
Total de HC auditadas de nios y nias

menores de 5 aos usuarios de la institucin
Numerador
# Madres, padres o cuidadores encuestados

que recibieron educacin en la post consulta
de AIEPI orientada a intervenir los factores
de riesgo presentes en el nio o nia
Denominador
Total madres, padres o cuidadores

encuestados de nios o nias menores de 5
aos usuarios de la institucin
Numerador
# Historias clnicas de AIEPI auditadas con

Plan de Mejoramiento operando
Denominador
Total de historias clnicas de AIEPI auditadas
Numerador
# Nios y nias maltratados que recibieron

atencin segn guas y rutas de atencin
Total nios y nias maltratados usuarios de
la institucin
Denominador
9.11 % de nios y nias con bajo peso al nacer a trmino usuarios de la
institucin notificados al SIVIGILA
9.12 % de nios y nias de la institucin con bajo peso al nacer beneficiarios

de la Estrategia Madre Canguro
9.13 % de nios y nias usuarios de la institucin con cualquier tipo de

discapacidad que recibieron atencin en la institucin y fueron remitidos
oportuna y adecuadamente a la especialidad correspondiente
Numerador
Denominador
# Nios y nias con bajo peso al nacer a

trmino notificados al SIVIGILA
Total de nios y nias con bajo peso al nacer
a trmino usuarios de la institucin
Numerador
# Nios y nias con bajo peso beneficiarios

de la estrategia Madre Canguro
Denominador
Total de nios y nias con bajo peso al nacer

Numerador
# Nios y nias con cualquier tipo de

discapacidad que recibieron atencin en la
institucin y fueron remitidos oportuna y
adecuadamente a la especialidad
correspondiente
0
0
9.13 % de nios y nias usuarios de la institucin con cualquier tipo de

discapacidad que recibieron atencin en la institucin y fueron remitidos
oportuna y adecuadamente a la especialidad correspondiente
9.14 % de nios y nias usuarios de la institucin activos en el programa de

crecimiento y desarrollo institucional
9.15 % de menores de 5 aos usuarios de la institucin con tratamiento

odontolgico terminado
9.16 % de nios de 5 a 10 aos usuarios de la institucin con tratamiento

9.17 % de adolescentes de 10 a 18 aos usuarios de la institucin con

tratamiento odontolgico terminado
9.18 % de nios o nias usuarios de la institucin con proceso adecuado de

referencia y contra referencia
9.19 Institucin con COVE operando para anlisis de morbi-mortalidad

infantil
Numerador
# Nios y nias con cualquier tipo de

discapacidad que recibieron atencin en la
institucin y fueron remitidos oportuna y
adecuadamente a la especialidad
correspondiente
Denominador
Total de nios y nias con cualquier tipo de

discapacidad usuarios de la institucin
Numerador
# Nios y nias menores de 10 aos activos

en el programa de C y D
500
Denominador
Total de nios y nias menores de 10 aos

500
Numerador
Denominador

Total nios y nias menores de 5 aos
10
273
Numerador
# Nios y nias de 5 a 10 aos con

19
Denominador
Total de nios y nias de 5 a 10 aos

182
Numerador
Denominador
# Adolescentes con tratamiento

Total de adolescentes usuarios de la
institucin
Numerador
# Procesos efectivos de referencia y contra

referencia
Denominador
Total de nios y nias usuarios de la

institucin con procesos de referencia y
contra referencia
Numerador
Denominador
17
44
NA
TOTAL PASO 9.
NOTA: Para los indicadores 9.1, 9.2, 9.4, 9.6 y 9.19 el puntaje de cumplimiento es absoluto. Si cumple con el indicador registre el valor esperado, si no ma
Puntaje
del Paso
Puntaje
que aplica
para 9
Paso
9
150
150
68
67.6
100
45.1
IN DE INDICADORES
O 9.
PORCENTAJE
PUNTAJE
CUMPLIMIENTO
PUNTAJE
ESPERADO
NA
15
15
NA
10
10
0.0
0.0
NA
100.0
10.0
10
NA
0.0
0.0
10
OBSERVACIONES
0.0
0.0
10
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
10
0.0
0.0
10
0.0
0.0
10
0.0
0.0
0.0
0.0
100.0
10.0
10
3.7
0.2
10.4
0.5
5
313
38.6
1.9
5
no se tiene el proceso de seguimeitno de contrareferencia de consulta
externa.
0.0
0.0
10
NA
10
10
68
TOTAL PASO 9.
valor esperado, si no marque cero (0).
150

PASO 10.
10.1 Institucin con lnea amiga definida y operando
INDICADOR
Numerador
Denominador
Numerador
10.2 % de gestantes que refieren conocer la lnea amiga y cuando utilizarla

Denominador
10.3 % de madres lactantes que refieren conocer la lnea amiga y cuando

utilizarla
# Madres lactantes encuestadas que refieren

conocer la Lnea Amiga y cundo utilizarla
Denominador

de la institucin
Numerador
# Madres, padres y familiares de nios y

nias menores de 18 aos encuestados que
refieren conocer la Lnea Amiga y cundo
utilizarla
Denominador
Total madres, padres y familiares de nios y

nias menores de 18 aos encuestados
Numerador
Denominador
10.6 % de madres lactantes usuarias de la institucin que recibieron

orientacin mediante visita domiciliaria o Lnea Amiga.
# Gestantes encuestadas que refieren

conocer la Lnea Amiga y cundo utilizarla
Total gestantes encuestadas usuarias de la
institucin
Numerador
10.4 % de madres, padres o familiares de menores de 18 aos usuarios de la

institucin que refieren conocer la lnea amiga y cuando utilizarla
10.5 % de gestantes usuarias de la institucin que recibieron orientacin

mediante visita domiciliaria o mediante la Lnea Amiga.
Numerador
# Gestantes encuestadas que recibieron

orientacin mediante visita domiciliaria o
Lnea Amiga
Total gestantes encuestadas usuarias de la
institucin
# Madres lactantes encuestadas que
recibieron orientacin mediante visita
domiciliaria o Lnea Amiga
NMERO
NA
10.6 % de madres lactantes usuarias de la institucin que recibieron

orientacin mediante visita domiciliaria o Lnea Amiga.
Numerador
Denominador
10.7 % de madres, padres o familiares de menores de 18 aos usuarios de la

institucin que recibieron orientacin mediante visita domiciliaria o Lnea
Amiga.
10.8 % de personas integrantes de lnea amiga de la institucin con

capacitacin en temas de atencin materno infantil y prcticas claves.
10.9 % de personas de trabajo comunitario de la institucin con dotacin en

material educativo para temas de atencin materno infantil y prcticas
claves.
10.10 % de personas de trabajo comunitario de la institucin que participan

en el comit de IAMI AIEPI institucional y presentan informes mensuales de
sus actividades.
10.11 % de gestantes canalizadas por el personal de trabajo comunitario a

la institucin
# Madres lactantes encuestadas que

recibieron orientacin mediante visita
de la institucin
Numerador
# HC auditadas de menores de 18 aos que

registran orientacin mediante visita
Denominador
Total de HC auditadas de menores de 18

aos usuarios de la institucin
Numerador
# personas de integrantes de lnea amiga

con capacitacin en temas de atencin
materno - infantil y prcticas claves
Denominador
total personas de integrantes de lnea amiga

de la institucin
Numerador
# Personas de integrantes de lnea amiga

con dotacin en material educativo con
temas de atencin materno - infantil y
prcticas claves
Denominador
Total personas de linea amiga de la

institucin
Numerador
# Personas integrantes de lnea amiga

participantes en el comit IAMI - AIEPI que
presentan informes mensuales de sus
actividades
Denominador
Total personas de integrantes de linea amiga

participantes en el comit IAMI - AIEPI de la
institucin
Numerador
# de gestantes canalizadas por el personal

de lnea amiga
18
Denominador
Total de gestantes canalizadas en la

institucin
18
10.11 % de gestantes canalizadas por el personal de trabajo comunitario a

la institucin
10.12 % de madres lactantes canalizadas por el personal de trabajo

comunitario a la institucin
10.9 % de menores de 12 aos canalizadas por el personal de trabajo

comunitario a la institucin.
10.10 % de adolescentes de 12 a 18 aos canalizadas por el personal de

trabajo comunitario a la institucin
Denominador
Total de gestantes canalizadas en la

institucin
Numerador
# de madres lactantes canalizadas por el

personal de lnea amiga
Denominador
Total de madres lactantes canalizadas en la

institucin
Numerador
# de menores de 10 aos canalizados por el

personal de lnea amiga
Denominador
Total de menores de 10 aos canalizados en

la institucin
Numerador
# de adolescentes de 10 a 18 aos
canalizados por el personal de lnea amiga
49
Denominador
Total de adolescentes de 10 a 18 aos

canalizados en la institucin
49
18
TOTAL PASO 10.

NOTA: Para los indicadores 10.1 el puntaje de cumplimiento es absoluto. Si cumple con el indicador registre el valor esperado, si no marque cero (0).
Puntaje del Paso 10
50
Puntaje que aplica para Paso

10
50
11
11.0
100
22.0
CIN DE INDICADORES
10.
PORCENTAJE
PUNTAJE
CUMPLIMIENTO
PUNTAJE
ESPERADO
NA
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
OBSERVACIONES
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
100.0
4.0
100.0
4.0
0.0
0.0
0.0
0.0
100.0
4.0
11
50
TOTAL PASO 10.

no marque cero (0).
RESUMEN DE CALIFICACIN DE 10 PASOS ESTRATEGIA IAMI

PASO
ENUNCIADO
CALIFICACIN
VALOR MNIMO
ESPERADO
LA GERENCIA Y EL EQUIPO DE SALUD DE LA INSTITUCIN SE COMPROMETE A BRINDAR SERVICIOS DE ATENCIN MATERNO

INFANTIL HUMANIZADOS Y CON CALIDAD.
12
45
LA INSTITUCIN TIENE INSTALACIONES, EQUIPOS Y PROCEDIMIENTOS PARA APLICAR LA NORMA DE CALIDAD EN LA ATENCIN
EN SALUD.
79
90
EL PERSONAL DE LA INSTITUCIN TIENE CAPACITACIN Y DISPOSICIN PARA LA PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD.
46
90
EL PERSONAL DE SALUD DE LA INSTITUCIN ATIENDE A LAS GESTANTES Y A SU FAMILIA CON OPORTUNIDAD, CALIDAD Y
HUMANISMO
79
135
EL PERSONAL DE SALUD DE LA INSTITUCIN ATIENDE EL PARTO EN FORMA ADECUADA, SE PERMITE LA PRESENCIA DE UN

ACOMPAANTE
135
135
EL PERSONAL DE SALUD DE LA INSTITUCIN PREPARA A LAS USUARIAS Y SU FAMILIA CON RECOMENDACIONES TILES PARA
SALIR A LA CASA
70
90
EL PERSONAL DE SALUD DE LA INSTITUCIN ENSEA A LAS MADRES LA BUENA PRCTICA DE LA LACTANCIA MATERNA
EXCLUSIVA HASTA EL SEXTO MES Y LA ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA ADECUADA HASTA LOS DOS AOS DE VIDA
45
90
EL PERSONAL DE SALUD DE LA INSTITUCIN ENSEA LAS BUENAS PRACTICAS DE ALIMENTACIN DE LA GESTANTE, MADRE
LACTANTE Y NIOS Y NIAS Y ADOLESCENTES HASTA LOS 18 AOS
EL PERSONAL DE SALUD DE LA INSTITUCIN ATIENDE A LOS NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES EN FORMA INTEGRAL, OPORTUNA,
CON CALIDAD Y AFECTO
LA INSTITUCIN BRINDA A LAS GESTANTES, MADRES PADRES Y FAMILIARES ATENCIN MEDIANTE VISITA DOMICILIARIA O A
TRAVS DE LNEA AMIGA Y ATENCIN POS VENTA PARA RESOLVER SUS DUDAS O INQUIETUDES
16
45
68
135
11
45
560
900
9
10
TOTAL CALIFICACIN AUTOAPRECIACIN 10 PASOS
VALOR PASO
50
100
100
150
150
100
100
50
150
50
1000

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FORMATO DE CALIFICACIN DE INDICADO

R:/ Cumple - No Cumple

# Personal asistencial con experiencia

Total de personal asistencial contratado en

# Personal (asistencial y administrativo)

Total de personal nuevo contratado en la

R:/ Cumple - No Cumple

# Personas la institucin conocedoras de la

1.3 % de personal de salud contratado en la Institucin que recibi

1.6 % de servicios de la Institucin con publicacin de la poltica de IAMI

# Servicios de la institucin con publicacin

1.6 % de servicios de la Institucin con publicacin de la poltica de IAMI

erado, si no marque cero (0).

FORMATO DE CALIFICACIN DE INDICADO

R:/ Cumple - No Cumple

R:/ Cumple - No Cumple

R:/ Cumple - No Cumple

R:/ Cumple - No Cumple

R:/ Cumple - No Cumple

R:/ Cumple - No Cumple

R:/ Cumple - No Cumple

R:/ Cumple - No Cumple

2.8 Institucin con reporte de las Actividades de Proteccin Especfica y

R:/ Cumple - No Cumple

R:/ Cumple - No Cumple

R:/ Cumple - No Cumple

R:/ Cumple - No Cumple

# Quejas materno infantiles resueltas y

Total de quejas materno infantiles

2.12 % de quejas y reclamos resueltas que han sido reportadas al comit de

e con el indicador registre el valor esperado, si no marque

FORMATO DE CALIFICACIN DE INDICADO

3.2 % de personal administrativo y asistencial que atiende poblacin

3.3 % de profesionales que ingresan a la Institucin que recibieron en el

3.4 % de personal administrativo de la institucin con informacin del

R:/ Cumple - No Cumple

# Personal con induccin en IAMI - AIEPI

Total personas administrativas y

# Personal que recibi empalme de las

Total de personal nuevo contratado en la

# Personal Administrativo con informacin

Denominador Total personal administrativo de la institucin

# Personal asistencial con capacitacin en

Total Personal Asistencial que atiende a la

# Personal asistencial con capacitacin en

Total Personal Asistencial que atiende a la

3.6 % de profesionales de salud de la institucin que atienden a la poblacin

Total Personal Asistencial que atiende a la

# Personal asistencial con capacitacin en

Total Personal Asistencial que atiende a la

# Personal que conforman la Lnea Amiga

Total personal que conforman la lnea amiga

R:/ Cumple - No Cumple

3.7 % de profesionales de salud de la institucin que atienden a la poblacin

3.8 % de miembros de grupo de apoyo institucional y comunitario que

do, si no marque cero (0).

FORMATO DE CALIFICACIN DE INDICADO

Total meta programada por la IPS

# Historias clnicas auditadas con registro de

Total historias clnicas auditadas de mujeres

4.1 % de mujeres en edad frtil MEF con oferta de consulta preconcepcional.

4.2 % de mujeres en edad frtil MEF usuarias de la Institucin con consejera

4.4 % de gestantes usuarias de la Institucin con seguimiento al control

# Historias Clnicas Auditadas de Gestantes