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El documento discute cómo el contexto puede provocar o modular trastornos psicológicos en la infancia y adolescencia. Mientras que el contexto puede activar respuestas biológicas generales como el estrés, la aparición de trastornos específicos está más determinada por mecanismos internos de vulnerabilidad. El contexto también puede aumentar o disminuir la probabilidad de expresión de conductas disfuncionales ya existentes. Finalmente, el documento explora los conceptos de riesgo, vulnerabilidad y factores de protección en relación con los trast
El documento discute cómo el contexto puede provocar o modular trastornos psicológicos en la infancia y adolescencia. Mientras que el contexto puede activar respuestas biológicas generales como el estrés, la aparición de trastornos específicos está más determinada por mecanismos internos de vulnerabilidad. El contexto también puede aumentar o disminuir la probabilidad de expresión de conductas disfuncionales ya existentes. Finalmente, el documento explora los conceptos de riesgo, vulnerabilidad y factores de protección en relación con los trast
El documento discute cómo el contexto puede provocar o modular trastornos psicológicos en la infancia y adolescencia. Mientras que el contexto puede activar respuestas biológicas generales como el estrés, la aparición de trastornos específicos está más determinada por mecanismos internos de vulnerabilidad. El contexto también puede aumentar o disminuir la probabilidad de expresión de conductas disfuncionales ya existentes. Finalmente, el documento explora los conceptos de riesgo, vulnerabilidad y factores de protección en relación con los trast
La investigacin ya realizada y la observacin clnica permiten concluir que
el impacto del ambiente en la aparicin de la psicopatologa en la infancia y la adolescencia es muy poco especfico. Parece, en cambio, ms evidente que los trastornos psicolgicos, tanto en su forma como en su gravedad, vienen determinados por mecanismos de vulnerabilidad temperamental de naturaleza endgena y probablemente biolgica. Estas diferencias tienen carcter universal expresan vulnerabilidades o predisposiciones biolgicas subyacentes especficas para cada sexo. La relacin no especfica entre contextos y trastornos psicolgicos puede deberse a que ambientes muy diferentes pueden producir estados generales de ansiedad, estrs o amenaza percibida, cuya va final comn es la activacin psicofisiolgica y otras respuestas biolgicas que, aparentemente, son diferentes en cada persona.
El contexto como modulador de trastornos
Las oportunidades que da el contexto ambiental pueden aumentar o disminuir la probabilidad y la frecuencia de un determinado patrn disfuncional de conducta. Segn esto, y tomando los ejemplos anteriores, haber vivido una experiencia traumtica o una infancia en un medio familiar desestructurado no causa necesariamente el trastorno de ansiedad o la conducta antisocial sino que, cuando ya existen dichas conductas, permite la expresin de cualquiera de estos trastornos y contribuye a cristalizarlos. Adems, los nios y adolescentes con trastornos de conducta se asocian con otros de la misma condicin, al igual que las personas depresivas simpatizan y se relacionan ms con quienes manifiestan idnticos problemas. Cabe la posibilidad de que la influencia del contexto ambiental en la evolucin de la psicopatologa sea muy limitada en determinados trastornos infanto-juveniles. EL RIESGO Y LA VULNERABILIDAD mientras el concepto de riesgo se refiere a un amplio conjunto de factores ambientales que estn relacionados con el aumento de la probabilidad de que se exprese un trastorno, la vulnerabilidad se refiere a las caractersticas endgenas del individuo, que actan como mecanismos causales en la aparicin del trastorno. El concepto de riesgo alude a las variables ambientales que estn empricamente relacionadas con la alta probabilidad de experimentar un trastorno. Los mecanismos de vulnerabilidad, en cambio, tpicamente incluyen caractersticas que residen dentro del individuo, y que puede tener una base tanto o biolgica. Aunque los tericos de la vulnerabilidad, siguiendo la perspectiva gentica o biolgica, creen que existe escasa probabilidad de modificar sus caractersticas, los enfoques psicolgicos contemplan la posibilidad de que
pueda haber un aprendizaje disfuncional en la gnesis de la vulnerabilidad;
de modo que nuevas experiencias de aprendizaje podran influir en un determinado factor de la vulnerabilidad y hacer fluctuar no slo sus niveles funcionales sino tambin la vulnerabilidad misma. Desde la perspectiva psicolgica, la vulnerabilidad puede disminuir con determinadas experiencias correctoras o, por el contrario, puede aumentar. Esta ltima posibilidad ocurrira cuando la persona se expone a experiencias aversivas y a sucesos estresantes que potencian los factores que contribuyen a la vulnerabilidad. cho proceso contribuira a aumentar la vulnerabilidad. La estabilidad de la vulnerabilidad no significa, sin embargo, la permanencia o el carcter inalterable de la, misma, aunque ambos trminos puedan ser tomados como sinnimos. Aunque el concepto de estabilidad claramente sugiere resistencia al cambio, no presupone que el cambio sea imposible sino que, en determinadas circunstancias, podran sobrevenir cambios positivos.
Los procesos de la vulnerabilidad: (a) estn presentes en personas
asintomticas o con leves signos externos de un trastorno; (b) guardan relacin causal con la aparicin de los sntomas; y (c) son, a veces, difcilmente observables y medibles. Por todo ello, la investigacin sobre los marcadores de la vulnerabilidad equivale a la bsqueda de predictores en ausencia de los sntomas de un trastorno. En sntesis, los factores de riesgo frente a los factores de compensacin conforman la dimensin ambiental; mientras que los mecanismos de vulnerabilidad en contraposicin a los de proteccin, configuran la dimensin endgena. Algunos marcadores biolgicos de vulnerabilidad a diversos trastornos en la infancia y adolescencia, as como sus correlatos cognitivos, afectivos y sociales, se recogen en la Tabla 1, de acuerdo con los puntos de vista de Price y Lento (2001). Del mismo modo, se presentan algunas caractersticas presentes en la infancia y la adolescencia que permiten predecir la aparicin de trastornos de la personalidad (Tabla 2). Dichas caractersticas fueron ordenadas por Geiger y Crick (2001) a partir de un anlisis de los 79 sntomas utilizados en el DSM-IV para describir los trastornos de la personalidad. En opinin de estos autores, los sntomas pueden ser ordenados en siete dimensiones o caractersticas continuas, cuyos extremos de exceso o defecto seran los siguientes: Visin hostil y paranoide del mundo. Emociones intensas, inestables e inapropiadas, frente a afectividad restringida y aplanada. Impulsividad frente a rigidez. Relaciones interpersonales muy ntimas, frente a relaciones distantes y evitativas. Sentido negativo de uno mismo o falta del sentido del yo, frente a sentido
exagerado de uno mismo. Peculiaridad en los procesos del pensamiento y
en la conducta. Despreocupacin por las normas sociales y las necesidades de los dems.