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SANGRE. CARACTERES GENERALES.

COMPONENTES. HEMATOPOYESIS

ESTRUCTURA DEL TEMA:

21.1. Sangre.
21.2. Hematopoyesis.

21.1. SANGRE
Est constituida por clulas y una matriz (aunque lquida) denominada plasma. Por este
motivo se considera a veces una variante de tejido conjuntivo. Deriva del mesnquima, por lo
que tiene el mismo origen que el resto de variedades conjuntivas.
Aunque no sirve de sostn ni de relleno, sirve de apoyo logstico, defensivo,
intercambio, comunicacin...
PLASMA
Solucin acuosa de agua, sales inorgnicas y de protenas importantes: albminas,
globulinas y plasmingeno.
CLULAS
- Eritrocitos transporte o intercambio de gases.
- Leucocitos funcin defensiva.
- Trombocitos o plaquetas reparan lesiones de la pared vascular.
Las clulas sanguneas las podemos clasificar morfolgicamente segn si presentan
ncleo o no:
- Anucleadas, corpsculos o plsticos:
o Eritrocito.
o Plaqueta.
- Nucleadas o clulas verdaderas: -leucocitos- (los clasificamos segn la presencia o
ausencia de grnulos):
o Granulocitos: tienen grnulos en el citoplasma.
Eosinfilos: sus grnulos se tien con colorantes cidos.
Neutrfilos: sus grnulos no se tien.
Basfilos: sus grnulos se tien con colorantes bsicos.
o Agranulocitos:
Monocitos: son grandes, con un ncleo de cromatina ms laxa y con
una gran escotadura.
Linfocitos: son pequeos, con ncleo muy grande y de cromatina muy
condensada.
CARACTERSTICAS GENERALES DE LA SANGRE
- Hay 5 litros de sangre en el organismo (7% del peso).
- Es el tejido ms estudiado en el ser humano. Da datos de diagnstico de enfermedad
de la propia sangre y de otros rganos. Se utiliza para la evolucin del tratamiento,
enfermedad e incluso se utiliza para el tratamiento propiamente dicho.
- En el hematocrito el sedimento ocupa 45% (44% gl. Rojos y 1% gl. Blancos), el lquido
restante ocupa un 55%.

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La sangre que se obtiene se realiza una extensin, muestra que se obtiene para
estudiar tanto los citos, como los blastos. Se fija a temperatura ambiente y se
utilizan colorantes bsicos y cidos. Habitualmente se utiliza GIEMSA, aunque tambin
se utiliza el May-Grmwald. La mdula sea se extiende de la misma manera que la
sangre.
Tenemos, en nmero:
3
o 4.800.000 () 5.400.000 () eritrocitos por mm
3
o 150.000 350.000 plaquetas por mm
3
o 5.000 9.000 leucocitos por mm
o 55 60% de neutrfilos.
o 25 33% de linfocitos.
o 3 7% de monocitos.
o 1 3% de eosinfilos.
o 0 1% de basfilos.

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21.2. HEMATOPOYESIS
La mayora de las clulas sanguneas tienen una vida media muy corta. Se deben
formar nuevas clulas que sustituyan las viejas y adems se necesita una capacidad de
reaccin frente a enfermedades con produccin de clulas.
Estas clulas se forman en el adulto en la mdula sea, pero para la serie linfoide
necesita rganos linfoides secundarios (bazo, ganglios linfticos y timo).
Hay una FASE PRENATAL en la que la formacin de la sangre se realiza en diferentes
tejidos:
- Fase mesoblstica o vitelina: a las 2 semanas se forman clulas sanguneas en el
mesnquima extraembrionario, pedculo de fijacin y posteriormente en el mesnquima
intraembrionario se forman los islotes de Woff-Pander. Estos islotes son acmulos de
clulas redondas (hemangioblastos) estas se diferencian en dos sentidos.
o Perifricos: se aplanan y se denominan angioblastos, sern las precursoras
de las paredes vasculares.
o Centrales: son hemoblastos y empiezan a circular por dentro de los tneles
formados por angioblastos. Los hemoblastos se transforman en eritroblastos
primarios, los que originan los eritrocitos primarios. Ambas tienen ncleo y
tienen hemoglobina fetal.
- Fase hepatoesplnica: a la 4 semana se observa formacin de eritrocitos en el
hgado, en los cordones y sinusoides hepticos, aparecen los eritroblastos
secundarios que dan lugar a eritrocitos secundarios o maduros. No tienen ncleo y
tiene fundamentalmente hemoglobina adulta. A la 8 semana aparecen leucocitos y
plaquetas de origen heptico y el bazo comienza a formar los tres tipos celulares.
- Fase mieloide o medular: hacia el 4 - 5 mes empieza a formarse sangre en la
mdula sea. Las clulas mesenquimticas indiferenciadas dan clulas que formarn
la mdula sea, la cual ocupa los espacios del hueso esponjoso. Tambin se formarn
a partir de esas clulas indiferenciadas clulas osteoprogenitoras. Al 7 mes, toda la
sangre tiene origen mieloide.
En la FASE POSTNATAL, hasta los 3 4 aos de vida, la mayora de los huesos
esponjosos tienen mdula sea roja. A partir de los 4 5 aos se produce una progresiva
sustitucin de mdula sea roja por mdula sea amarilla (presenta infiltraciones de grasa
no funcionante). La mdula sea roja se encuentra en:
- Esternn.
- Cresta iliaca.
- Huesos craneales.
- Vrtebras.
- Costillas.
- Cabeza del fmur.
En patologas seas, cualquier rgano hematopoytico puede volver a formar sangre.
Por circulacin, desde la 2 semana hasta la muerte, existe en circulacin perifrica, un
porcentaje de unas clulas denominadas STEM CELLS (pluripotentes) que se reconocen
porque tiene un receptor (CD34).
Las clulas stem son un <0,1% y se encuentran en G0, excepto un 5% que estn en
divisin. Tienen dos tipos de divisin:
- Divisiones de diferenciacin (clulas hijas que tienen ms limitada su capacidad).
- Divisiones de autorenovacin (se conserva su potencialidad).
Cuando las clulas stem se dividen dan dos tipos de clulas multipotentes:
- Clulas madre multipotentes comprometidas para el linaje linfoide (CFU-L)
o Clula madre para linfocitos T (CFU-T): a travs de precursores originan el
linfocito T.
o Clula madre para linfocitos B (CFU-B): a travs de precursores originan el
linfocito B.

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Clulas madre multipotentes comprometidas para el linaje mieloide (CFU-M o

GEMM granuloeritromonomegacarioctica):
o Clulas madre para eritrocitos (CFU-E): a travs de precursores originan el
eritrocito.
o Clulas madre para megacariocitos (CFU-Mg): a travs de precursores
originan las plaquetas/trombocitos.
o Clulas madre para granulocitos y monocitos (CFU-GM)
Clulas madre para granulocitos (CFU-G): originan el neutrfilo.
Clulas madre para monocitos (CFU-M): originan el monocito.
o Clulas madre para eosinfilos (CFU-Eo): originan el eosinfilo
o Clulas madre para basfilos (CFU-B): originan el basfilo y originan el
mastocito?
o Clulas madre para mastocitos (CFU-Mast): origina los mastocitos?

Las clulas CPA provienen de monocitos, pero algunas podran venir de CFU-mieloide
o directamente de las clulas CD34 positivas (stem cell) y no de las CFU-LT.
A todas estas clulas madre son clulas morfolgicamente irreconocibles. Todas
ellas son clulas pequeas (mximo de 10 micras) con un ncleo grande de cromatina laxa y
citoplasma basfilo. Todas pasan por mltiples clulas precursoras, que muchas presentan en
comn:
- Precursoras: proliferan y diferencian: aumentan el tamao, tienen un ncleo muy
grande de cromatina laxa, nucleolos evidentes y citoplasmas basfilos. Tienen sobre
todo ribosomas y se dividen por mitosis.
- Madurativas: vuelven a disminuir su tamao celular, el ncleo se hace pequeo, de
cromatina muy condensada y el citoplasma se va tornando acidfilo. No tienen
divisiones:
Despus se forman los citos o clulas circulantes. Todos estos procesos se dan en la
mdula sea, excepto en algunas excepciones (leucemias, linfomas), nunca aparecen
blastos en sangre perifrica. En la mdula sea hay un microambiente generado por liberacin

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de diferentes sustancias como las citokinas (interleukinas) como la CFS (sobre todo el CFSGM Factor Estimulacdor de Colonias granulomonocticas-), que son factores de estimulacin
de colonias.
Historicamente se ha hablado de dos teoras para explicar la formacin de las clulas
sanguneas:
- Teora monofiltica: a partir de una sola clula se originan todas las dems.
- Teora polifiltica: a partir de varias clulas madre parcialmente comprometidas se
originan todas las dems.

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