Tipos de estomas

OSTOMAS. CONCEPTO.
La palabra estoma procede del griego y significa literalmente boca o
abertura. Con ella se designa en la actualidad la intervencin
quirrgica cuyo objeto es crear una comunicacin artificial entre una
vscera, rgano o conducto y la pared abdominal.
TIPOS. Existen varios tipos de ostomas segn lo que se exteriorice:
Estomas digestivos: cuando el abocamiento es de una parte del tubo
digestivo al exterior.
Traqueostomas: se aboca la trquea al exterior.
Urostomas: Se exterioriza la va urinaria (urter).
Los estomas digestivos reciben distintas denominaciones segn el
tramo exteriorizado.
Siguiendo el orden descendente desde el inicio del tubo digestivo
hasta su final, definimos los siguientes estomas:
1. Faringostoma: abocamiento de la faringe al exterior.
2. Esofagostoma: exteriorizacin del esfago cervical.
3. Gastrostoma: abocamiento del estmago al exterior.
4. Duodenostoma: comunicacin del duodeno con el exterior.
5. Yeyunostoma: comunicacin del yeyuno con el exterior.
6. Ileostoma: abocamiento del leon al exterior.
7. Colostoma: exteriorizacin de cualquier tramo del colon
(cecostoma,
transversostoma, sigmoidostoma).
Cada uno de los estomas presenta sus caractersticas propias. Es

importante conocer el objetivo con el que se realiza un estoma. La

funcin de los estomas vara para cada uno de los tipos antes
mencionados y, dentro del mismo tipo, el estoma puede estar
confeccionado con objetivos diferentes.
Segn la funcin del estoma, ste puede incluirse en uno de los
siguientes grupos:

1.

Estomas de alimentacin.
Su objetivo es la instilacin de sustancias nutrientes en el tubo digestivo, para
permitir la nutricin enteral del paciente cuando por la situacin general del
mismo (ejemplo: lesiones neurolgicas) o por patologa de los tramos
proximales digestivos, el paciente est inhabilitado para la alimentacin oral.
Se indican cuando estas patologas son definitivas o se prevea un tiempo de
inhabilitacin
Muy prolongado. En este grupo se incluyen las gastrostomas y las
yeyunostomas. Se confeccionan siempre en zonas proximales del tubo
digestivo para permitir la digestin y absorcin de los nutrientes.

2.

Estomas de evacuacin o de derivacin.

La funcin de este tipo de estomas es derivar al exterior el contenido
intraluminal de cualquier parte del tubo digestivo. Se realizan cuando la parte
distal al estoma se reseca o queda inutilizable ileostomas, colostomas) o
cuando se pretende dejar una zona desfuncionalizada, sin paso de contenido
intraluminal, bien como proteccin de una anastomosis, bien como
tratamiento ante una patologa o complicacin (perforacin, dehiscencia de
anastomosis). Estos estomas pueden estar localizados en cualquier tramo del
tubo digestivo pero siempre son proximales a la zona afecta.

3.

Fstulas mucosas.
Suponen la exteriorizacin de un tramo intestinal excluido. Estos estomas son
siempre de colon. Su objetivo es mantener en contacto con el exterior un
segmento colnico desfuncionalizado, habitualmente extenso, para evitar el
sobrecrecimiento bacteriano en su interior y la formacin de un foco de sepsis.

Adems, los estomas pueden ser definitivos o temporales segn la

irreversibilidad de la causa que ocasion su realizacin. Este hecho
condiciona, en cierto modo, la tcnica quirrgica, aunque este condicionante
debe ser slo relativo. En la confeccin de un estoma temporal debe tenerse
siempre presente el siguiente principio: un estoma temporal debe realizarse
como si fuera definitivo,
ya que no siempre se dan las condiciones necesarias para poder reconstruir la
continuidad intestinal aun cuando sta fuera la idea inicial.