DINMICA DE GRUPOS

Empleo del Tofranil en psicoterapia individual y grupal.

La droga Tofranil es usada en tratamientos psicoteraputicos individuales y grupales, para

facilitar la movilizacin de estructuras y estereotipos que fungen como resistencias al
progreso teraputico. Un ejemplo de estereotipo es ms vale pjaro en mano, que cien
volando y, se producen a partir de la ansiedad ante el cambio. La ansiedad puede ser
depresiva o paranoide. Se realiz un esquema con el que se analiza la situacin de
depresin bsica.
I.

Construccin de un esquema conceptual, referencial y operativo (ECRO)

La construccin del esquema est basado en una situacin depresiva bsica.

Teniendo como base el psicoanlisis se encontr que existe un ncleo psictico central (una
enfermedad central) de la cual parten ms estructuras (ms enfermedades). Dichas
enfermedades que salen del ncleo, son solo acciones del yo para eliminar la situacin
depresora bsica. Existen tres maneras o estructuras con las que el yo se deshace de la
situacin depresora bsica. La primera es la melancola, en donde la persona es perseguida
por su conciencia. La segunda es la hipocondriaca en la que el individuo es perseguido por
sus rganos. Y la tercera es la paranoide, en la que el sujeto es perseguido por sus enemigos
interiores proyectados.
Las caractersticas del esquema conceptual, referencial y operatorio, son las siguientes:
1.- La respuesta depresiva
2.- Situacin depresiva
3.- Situacin depresiva bsica
4.- Otra situacin depresiva dentro del
proceso teraputico
5.- Conflicto de ambivalencia

6.- Regresin a una situacin operativa e

instrumental para controlar la ansiedad
7.- La neurosis

Conductas frente a situaciones de

frustracin o prdidas.
Puede ser infantil (normal) en el desarrollo,
esquizoide o epileptone.
Se encuentra en toda enfermedad mental
que se experimente en el momento.
Surge cuando se busca integrar el yo
escindido.
Se da frente a un objeto total. Produce
culpabilidad e inhibicin de algunas
funciones del yo. Los mecanismos de
reparacin y sublimacin no estn en
funcionamiento.
Los mecanismos bsicos son disociacin
del yo, que ayudara a reemplazar la culpa
por la ansiedad paranoide.
Defienden la ansiedad bsica psictica. Es
el logro de lo normal. Las perversiones son
ansiedades psicticas. El crimen se da
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8.- El sufrimiento

9.- No existe una psiquiatra sin lgrimas

(Rickman)

10.- Encuadre grupal

II.

cuando quiere eliminar la ansiedad que

proyecta en el exterior. Cuando la proyecta
en el interior se da la conducta suicida.
Siempre, en la situacin depresiva.
Aumenta el conocimiento de si mismo y
del exterior. El fracaso de un duelo produce
barreras que bloquean las emociones y
fantasias. Disminuye la autognosis que a la
vez no le permite adaptarse a la realidad.
Se debe enfrentar la situacin depresiva. La
indagacin y el proceso teraputico son
siempre juntas (indagacin activo
operativa).
Encontrar la situacin depresiva,
estereotipos, depresin bsica grupal,
grupo operativo, comunicacin,
esclarecimiento, aprendizaje y capacitacin
en la tarea.

Psicoterapia individual y Tofranil

H. Azima ha estudiado las modificaciones psicodinmicas que provoca la administracin de

Tofranil, encontr lo siguiente:
1) Un cambio en la direccin de las preocupaciones, las cuales pasan de objetos
internos a externos.
2) Una disminucin del sentimiento de culpabilidad.
3) Una orientacin diferente de los impulsos agresivos.
4) Una reorganizacin secundaria de las cargas de objeto.
5) Euforia y conducta hipomanaca en manacos depresivos.
6) Se necesita de cierta intensidad de depresin para obtener dichos efectos, ligeras
manifestaciones de depresin no son influidas por el Tofranil.
7) Disminucin de la necesidad de beber alcohol.
8) Cambio nicamente centrado en el estado depresivo.
9) Ninguna modificacin de las caractersticas bsicas de la personalidad, anteriores al
estado depresivo.
Azima evidencia una mutacin del equilibrio de la agresividad en relacin al supery, lo
cual provoca una sedacin del estado depresivo.
El Tofranil, al mantener el humor y elevar el impulso vital, desarrolla una accin selectiva
sobre el ncleo central de la depresin, sin los efectos de un sedante o de un estimulante o
euforizante.
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Tambin menciona que la enfermedad lleva implcita como causa o consecuencia una
perturbacin del aprendizaje y de la comunicacin.
Como sabemos, la ansiedad provoca una resistencia al cambio, ante lo cual, el Tofranil obra
bajando el monto de agresin, de ansiedad, de ambivalencia y de culpa, as se posibilita un
cambio producido por el esclarecimiento del campo de trabajo, la transferencia negativa
disminuye y la tarea entre paciente y psicoterapeuta se orienta hacia un nivel de mayor
integracin.
III.

Psicoterapia grupal (grupo familiar). Uso instrumental y situacional del Tofranil.

La locura es la expresin de nuestra incapacidad para soportar y elaborar un monto

determinado de sufrimiento.
La presencia de una neurosis en el sistema familiar significa que uno de los miembros del
mismo asume un rol diferente, transformndose en el portavoz o depositario de la ansiedad
dentro del grupo, formando una nueva estructura del sistema. El enfermo es alienado por
su grupo inmediato.En el grupo se forma una determinada inseguridad social ligada a
ansiedades frente al cambio.
Existen dos tipos de ansiedades: la primera es la ansiedad depresiva; est surge por el
miedo a la prdida de un status determinada, la segunda es la ansiedad paranoide frente a
las nuevas condiciones de vida o miedo al ataque.
El sistema de interrelaciones del grupo familiar sigue un modelo triangular: padre, madre y
el sujeto si surgen alteraciones en ese modelo, las perturbaciones relucen.
La ansiedad global que ocurri y que asumi el miembro del grupo se fragmenta
nuevamente y ahora la familia trabaja como una especie de empresa que se har cargo de la
curacin.
Existen ocasiones en que surge la resistencia al cambio tal como una ansiedad demasiado
intensa, es entonces que el tratamiento se estanca e incluimos de manera instrumental la
droga (tofranil), est se administra a todo el grupo con el objetivo de disminuir el estado de
tensin grupal.
El grupo a travs de la tarea psicoterpica se convierte en un grupo operativo que en base a
esclarecimientos progresivos logra el reajuste de los roles creando una heterogeneidad entre
los miembros y una homogeneidad en la tarea.
As pues el coordinador tiene como tarea crear, mantener y fomentar la comunicacin
durante la terapia y despus de la misma, de esta manera se logra que el grupo aprenda a
comunicarse, operar de manera adecuada y se alivia la ansiedad bsica.
El esclarecimiento ayuda a que por medio de revelaciones se disminuya el malentendido
bsico. Una de las tareas principales es disminuir el ndice de ambigedad por medio de la
resolucin de contradicciones intragrupales.

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Despus de la eclosin de una psicosis que el grupo logre un grado de estereotipia, creara
resistencias al esclarecimiento y a la curacin, lo que activara mecanismos de segregacin
en los que se buscar la alienacin o expulsin del paciente.
La lucha contra las ansiedades depresivas y los estereotipos configurados como defensa
van a constituir el centro de todo ataque teraputico.
En general la administracin de Tofranil tiene por finalidad de disminuir y fraccionar la
ansiedad que conllevara la ruptura del estereotipo familiar, posteriormente la
transformacin de grupo no operante a grupo flexible, operativo y por ltimo toma la tarea
de la curacin de la enfermedad. Al final de todo se logra lo siguiente:

La familia se reorganiza, los roles se redistribuyen y llegan a operar como

liderazgos funcionales.

Los mecanismos de defensa disminuyen

Las ansiedades son redistribuidas

El estereotipo pierde su rigidez

El grupo puede enfrentar situaciones de cambio

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