Dg: COLECISTITA CRONICA LITIAZICA. CHIST SEROS HEPATIC.

Op: COLECISTECTOMIE LAPAROSCOPICA RETROGRADA. FENESTRARE

CHIST. DRENAJ.
Pacienta cunscuta cu trecut dispeptic de tip biliar de mai multi ani diagnosticata
imagistic in ambulatory cu litiaza veziculara afirma debutul simptomatologii
actuale in urma cu aproximativ 2 luni prin aparitia de dureri la nivelul
hipocondrului drept si epigastrului , acuze ce sunt insotite in evolutie de de greturi
si arsaturi alimentare potprandiale, motiv pentru care se interneza in Clinica I
Chirurgie pentru investigate si tratament de specialitate.
Examen local: Abdomen suplu, mobil cu miscarile respirtorii, cu panicul adipos
bogat reprezentat, dureros spontan cu accentuare la palpare in hipocondrul drept,
fara semen de iritatie peritoneala. TI present.
Ecografie abdominala 1309.2016: Ficat LS 4 cm, LD 17 cm prezinta in segmental
VI formatiune transonica de 7.6 cm cu ecouri flotante in interior. Colecist cu
numerosi calculi in interior, pereti subtiri. CBP, VP, pancreas normale. RD 10.2
cmax lung, IP normal, fara calculi, fara dilatatii. RS simetric cu dreptul. Splina 9.7
cm ax lung, omogena.
Rx pulmonary: Nimic active pleuro-pulmonar. Cord in limite.
In data de 14.09.2016 se intervine chirurgival CO 295. SITPS se constata colecist
in bisac cu pereti ingrosati, cu conglomerate de calculi se practica Colecistectomie
laparoscopica retrograda. La nivelul fetei inferioare a ficatului segment VII se
constata chist seros care se evacueaza prin fenestrare. Drenaj al cavitatii si
subhepatic.
Piesa: Colecist de 10/4 cm, bisac, cu pereti ingrosati, seroasa mata se trimite la
examen HP.
Postoperator evolutia clinica si biologica este favorabila; pacienta se exterenaza in
curs de vindecare cu recomandarile:
Regim igieno-dietetic fara grasimi, prajeli, sosuri, rantasuri, condimente,
conserve, mezeluri, varza, fasole, tocaturi, alcool.
Evita efortul fizic intens
Suprimarea firelor de sutura la 7-10 zile postoperator.
Control chirurgical conform programarii si la nevoie in Policlinica 1,
Cabinetul 16
Dispensarizare prin medic familie.
Rezultatul HP peste 21 zile cu telefon inainte la nr 0251.502.243- Anatomie
Patologica
Nu s-a eliberat scrisoare medicala