Sunteți pe pagina 1din 192

Ilona Voicu

Vasile Marineanu

INTERVENIA N CRIZ
I PRIMUL AJUTOR PSIHOLOGIC
Ghid operaional
Bucureti 2016

Ilona Voicu

Vasile Marineanu

INTERVENIA N CRIZ
I PRIMUL AJUTOR PSIHOLOGIC
Ghid operaional

Editura Centrului Tehnic-Editorial al Armatei


Bucureti - 2016
2

Autori:
Colonel Vasile Marineanu
Funcionar public Ilona Voicu
Tehnoredactare: Mdlina Danciu
Corectur: Eleonora Dinc
Jenica Nicolae
Capitolele din acest ghid referitoare la primul ajutor
psihologic se bazeaz pe traducerea i adaptarea volumului
Psychological First Aid: Field Operations Guide, 2nd
Edition, July 2006 (National Child Traumatic Stress
Network and National Center for PTSD).
Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei
MARINEANU, VASILE
Intervenia n criz i primul ajutor psihologic: ghid operaional/
Vasile Marineanu, Ilona Voicu. Bucureti: Centrul TehnicEditorial al Armatei, 2016
Conine bibliografie
ISBN 978-606-524-161-9
I. Voicu, Ilona
159.9:355.4

Cuprins
Cuvnt introductiv ..
5
Argument
7
Partea I. Introducere n problematica
interveniei n criz i a primului ajutor
11
psihologic ..
Capitolul 1. Definiii ale principalilor termeni
utilizai .... 12
Capitolul 2. Intervenia n criza psihologic ..
14
Capitolul 3. Generaliti despre primul ajutor
psihologic ...
32
Capitolul 4. Generaliti despre defusing ...
41
Capitolul 5. Pregtirea pentru acordarea primului
ajutor psihologic .....
43
Partea a II-a. Etape eseniale n acordarea
primului ajutor psihologic ............. 47
Capitolul 1. Contact i implicare .... 48
Capitolul 2. Siguran i confort ....
51
Capitolul 3. Stabilizare (dac este necesar) ...
67
Capitolul 4. Culegere de informaii despre nevoi
i preocupri curente ...... 74
Capitolul 5. Asisten practic ...........
85
Capitolul 6. Conexiune cu reele de suport social
88
Capitolul 7. Informare despre modaliti de
coping ....
97
Capitolul 8. Asigurarea legturii cu alte servicii de
sprijin ..... 118
Anexa nr. 1. Sfaturi pentru persoanele care acord
primul ajutor psihologic . 123
Anexa nr. 2. Fie de lucru pentru persoanele care
acord primul ajutor psihologic (modele) .. 133
4

Anexa nr. 3. Interaciunea cu ceilali: cum primim


i cum oferim sprijin (model de pliant destinat
persoanelor afectate) ......
Anexa nr. 4. Atunci cnd se ntmpl un
eveniment grav. Ce experiene ai putea tri
(model de pliant destinat persoanelor afectate) .
Anexa nr. 5. Sfaturi pentru sprijinul copiilor mici
i de vrst precolar (model de pliant destinat
persoanelor afectate) ......
Anexa nr. 6. Sfaturi pentru sprijinul copiilor de
vrst colar (model de pliant destinat
persoanelor afectate) ......
Anexa nr. 7. Sfaturi pentru sprijinul adolescenilor
(model de pliant destinat persoanelor afectate) ....
Anexa nr. 8. Sfaturi pentru aduli (model de pliant
destinat persoanelor afectate).
Anexa nr. 9. Exerciii de baz pentru relaxare
(model de pliant destinat persoanelor afectate)..
Anexa nr. 10. Consumul de alcool, medicamente
i droguri, dup producerea unui eveniment grav
(model de pliant destinat persoanelor afectate) .
Resurse bibliografice suplimentare

142

147

152

172
175
179
183

185
188

Cuvnt introductiv
Inundaii, cutremure, incendii, atacuri teroriste,
prbuirea unui avion sau explozia, ntr-un teatru de
operaii, a unui dispozitiv improvizat reprezint lucruri la
care preferm, de cele mai multe ori, s nu ne gndim
nainte de a se produce, pentru c reprezint evenimente cu
consecine grave i nedorite. Trim, ns, la ora actual, ntro lume n care starea de bine, sigurana sau chiar viaa
noastr sunt, uneori, ameninate sau puse la ncercare de
acest tip de evenimente, pe care nu putem s le anticipm
ntotdeauna i pe care, n pofida evoluiei tiinei i a
tehnologiei, nici nu le putem controla dect cel mult parial.
Ceea ce au n comun aceste evenimente i ce tim cu
certitudine este c, indiferent cnd i unde se produc,
afecteaz, n msuri i pentru durate diferite, echilibrul
emoional al tuturor celor implicai. Team, furie, ruine,
neputin, durere, ngrijorare profund, descumpnire sunt
doar cteva dintre posibilele emoii pe care le resimt cei care
trec prin asemenea evenimente i care, de multe ori, nu pot
face fa singuri acestor situaii. ns, pentru ca recuperarea
dup un eveniment traumatic de acest gen s se produc n
cele mai bune condiii, ajutorul psihologic pe care l primesc
trebuie s fie unul fundamentat tiinific, adic unul care
face apel la metode care i-au dovedit valabilitatea i
eficiena n cadrul unor aciuni de sprijin efectiv al
victimelor sau supravieuitorilor unor dezastre.
Lund n calcul aceste aspecte, prezentul ghid ofer
psihologilor din sistemul militar, dar i altor persoane
interesate de acordarea suportului psihologic necesar celor
afectai de asemenea evenimente, principalele repere
teoretice care fundamenteaz acest gen de intervenie de
factur psihologic, precum i modele concrete de realizare
6

a acesteia, nsoite de exemple de documente ce pot fi


utilizate (fie de lucru, pliante), traduse i adaptate dup
ghiduri de acordare a primului ajutor psihologic, elaborate
de ctre National Child Traumatic Stress Network i
National Center for PTSD din SUA.
Ghidul, prin caracterul su practic pronunat, dar i prin
faptul c modelele de intervenie pe care le propune pot fi cu
uurin extrapolate la orice ipostaz dificil din viaa
noastr sau a celor de lng noi, i poate dovedi utilitatea n
numeroase situaii, profesionale i de via cotidian.

EFUL DIRECIEI MANAGEMENT


RESURSE UMANE
General-maior Marian TASE

Argument
Dei domeniul sntii mentale a aprut i s-a dezvoltat
nc de la nceputul secolului al XIX-lea, tehnicile de
intervenie n criza psihologic asociat situaiilor de
urgen, dezastrelor sau catastrofelor par s fi ajuns n mod
substanial n centrul ateniei specialitilor din sntatea
mental abia pe la nceputul anilor 90. Aceast perioad
coincide cu evidenierea rolului incidentelor critice/
evenimentelor cu potenial traumatic n generarea unor
reacii iminente de stres la populaia sntoas expus la
situaii de via extreme, ca expresie a unor mecanisme de
aprare, cu durat i intensitate variabile, ce pot evolua,
uneori, n simptome ale unor tulburri psihice, n funcie de
anumii factori de risc preexisteni sau de gestionarea
inadecvat a reaciilor la stres.
Dezvoltarea acestui domeniu s-a datorat unei confluene
de factori, cum ar fi, pe de o parte, recunoaterea
consecinelor unor astfel de situaii asupra sntii mentale,
dar i creterea incidenei aciunilor teroriste la nivel global,
iar pe de alt parte apariia i extinderea reelelor de
organizaii specializate n asistarea victimelor, afiliate Crucii
Roii Internaionale. Trebuie reamintit faptul c dezvoltarea
iniial a oricrui domeniu este un proces imperfect. Prin
urmare, era de ateptat ca, prin eforturi continue de validare
practic n teren, de-a lungul timpului, s apar n mod
natural modificri semnificative att din punct de vedere
strategic, ct i tactic. Un exemplu foarte elocvent n acest
sens l constituie evoluia debriefing-ului psihologic
(chestionrii psihologice), care pn n urm cu civa ani
constituia centrul de greutate al interveniei imediate n
criz. La momentul actual, conform principalelor surse
privind utilizarea pachetelor de intervenie psihologic
validate tiinific (www.div12.org, www.cochrane.org,
8

www.nice.org.uk), debriefingul psihologic reprezint o


tehnic invalidat, care nu numai c nu ajut persoanele
aflate n suferin, dar poate produce chiar efecte negative
din cauza interferenei sale cu mecanismele naturale de
refacere dup un eveniment traumatic.
De aceea, stabilirea unor obiective adecvate pentru
intervenia n criza psihologic generat de aciunea unor
evenimente cu potenial traumatic n situaii de urgen,
dezastre sau catastrofe trebuie s se bazeze pe o formulare
realist a ceea ce nseamn intervenia n criz. Din punct de
vedere conceptual acest lucru a fost clarificat i dedus din
analogia a ceea ce nseamn, de exemplu, primul ajutor n
cazul traumatismelor fizice n raport cu chirurgia i primul
ajutor psihologic n raport cu psihoterapia. Astfel, dac
pentru primul ajutor (medical) n caz de traumatism fizic
obiectivele urmresc: (1) stabilizarea funcionrii fizice, (2)
atenuarea disfunciilor fizice/distresului fizic, (3) restabilirea
funcionalitii adaptative i/sau (4) facilitarea accesului la
urmtorul nivel de ngrijire, prin analogie, obiectivele
interveniei timpurii n criza psihologic sunt: (1)
stabilizarea funcionrii psihologice prin asigurarea nevoilor
de baz, (2) atenuarea disfunciilor psihologice/distresului
emoional, (3) restabilirea funcionalitii psihologice
adaptative i/sau (4) facilitarea accesului la urmtorul nivel
de ngrijire.
Avnd n vedere ideile de mai sus i faptul c
intervenia n criz psihologic nu nseamn psihoterapie,
prevenia total a tulburrii de stres posttraumatic, de
exemplu, poate fi o ateptare nerealist. n conformitate cu
bunele practici i cu recomandrile clinice de actualitate
bazate pe dovezi (evidence based) (pentru detalii a se vedea
www.healthquality.va.gov), evaluarea i managementul
reaciilor la stres, n perioada imediat expunerii la un
9

eveniment cu potenial traumatic, prin tehnici individuale


i/sau de grup, validate tiinific, de prim ajutor psihologic
i/sau defusing, urmate de abordarea prin intervenii scurte
focalizate pe simptom, pentru a preveni evoluia spre stresul
posttraumatic, reprezint obiectivul cel mai realist al
interveniei n criza psihologic.
Astfel, ceea ce difer n mod semnificativ n
managementul stresului traumatic, fa de recomandrile din
anii trecui, este faptul c se constat o cretere a
importanei primului ajutor psihologic, care, dei nu este
considerat singura tehnic de intervenie pentru persoanele
cu risc sever, se centreaz pe nevoile practice de baz, pe
sigurana i confortul fizic i psihologic n primele ore sau
zile dup evenimentul cu potenial traumatic. De aceea,
psihoeducaia, normalizarea emoiilor, asigurarea suportului
social i spiritual constituie elemente care pot conduce la
cretere posttraumatic (posttraumatic growth).
n acest demers, am pornit de la modelul primului ajutor
psihologic n caz de dezastre i violen n mas, dezvoltat
pentru reducerea distresului emoional, stimularea
funcionrii adaptative i creterea sentimentului de fiin
uman respectat, elaborat de ctre Centrul Naional pentru
Stres Posttraumatic i Reeaua Naional de Stres Traumatic
pentru Copii din SUA, pe care l-am tradus i adaptat la
realitile societii romneti, obinnd o versiune care
poate fi utilizat pentru intervenia ntr-o gam larg de
situaii de criz psihologic, mai ales n situaii de urgen,
dezastre sau catastrofe.
Modelul de la care am plecat s-a bazat pe trecerea n
revist, de ctre un panel internaional de experi, a unei
cantiti impresionante de resurse din literatura privind
intervenia n situaii amenintoare, cu potenial traumatic,
care a evideniat cinci principii de intervenie pe care se
10

bazeaz primul ajutor psihologic i care stau la baza


procesului de recuperare: crearea unui sens psihologic al
siguranei, stabilizarea emoional i fiziologic, conexiunea
la reeaua de suport social, creterea eficacitii personale i
crearea unui sens al speranei. Pe baza acestor principii au
fost elaborate opt aciuni eseniale, specifice primului ajutor
psihologic, destinate persoanelor aflate n dificultate, cu
precdere celor care se confrunt cu un nivel crescut de
distres emoional i/sau au dificulti mari n funcionare. De
aceea, primul ajutor psihologic nu trebuie folosit n toate
circumstanele, ci doar la nevoie.
Totodat, n acest proces al luptei cu adversitatea,
schimbrile aprute pot propulsa individul la un nivel
superior de funcionare fa de situaia anterioar
evenimentului. Aceste schimbri pozitive, cunoscute sub
denumirea de cretere posttraumatic, sunt asociate frecvent
cu modaliti adaptative de coping emoional i focalizat pe
problem, cu satisfacia personal a suportului social, cu
acceptarea situaiei i reinterpretarea pozitiv i, n general,
cu trirea unor stri emoionale funcionale. Creterea
posttraumatic pare a fi favorizat i de o serie de factori de
protecie preexisteni, precum unele trsturi
de
personalitate
(extraversie,
deschidere,
agreabilitate,
continciozitate). n acelai timp, ruminaia, intruziunile i
evitarea, dei elemente care se pot institui n factori de
meninere a tulburrii de stres posttraumatic, sunt asociate,
n aceast etap, creterii postraumatice (Linley i Joseph,
2004), ca indicatori ai procesrii cognitive necesare
construirii unei imagini mai elaborate i mai coerente a
traumei, care s poat s fie integrat n memoria
autobiografic a persoanei.
Autorii
11

PARTEA I
Introducere n problematica interveniei n criz
i a primului ajutor psihologic

12

CAPITOLUL 1. DEFINIII
ALE PRINCIPALILOR TERMENI UTILIZAI
Burn-out stare de epuizare fizic i emoional a celor
care acord primul ajutor psihologic, generat de efortul i
solicitrile pe care le presupune aceast activitate.
Coping totalitatea modalitilor prin care oamenii ncearc
s fac fa evenimentelor stresante i moduleaz tririle
afective (reduc sau cresc distresul), cu referire la mecanisme
de aprare/defensive (angajate n mod automat i
incontient) i mecanisme de adaptare (angajate voluntar i
contient) (dup David, 2012).
Criz situaie dificil sau periculoas, cu un pronunat
grad de surprindere, care necesit o atenie semnificativ din
partea unei persoane sau a unei organizaii i care presupune
luarea unei decizii ntr-o perioad scurt de timp.
Distres consecine nesntoase, negative i distructive ale
evenimentelor cu potenial traumatic, care depesc
resursele fiziologice i psihologice ale unei persoane i care
pot conduce la scderea performanelor, insatisfacie i/sau
diferite tipuri de tulburri.
Eveniment cu potenial traumatic eveniment care
reprezint o ameninare la adresa vieii proprii sau a
unei/unor persoane apropiate, trit n mod direct, indirect
sau ca martor i care poate determina un rspuns emoional
semnificativ, putnd conduce la criz psihologic. Din
aceast categorie fac parte i (Everly i Langlieb, 2003):
a. Situaiile de urgen evenimente care au ca rezultat
distrugeri, rniri sau pierderi de viei omeneti i care pot
reprezenta o provocare ce nu depete capacitile de
rspuns ale instituiilor ce gestioneaz situaiile
respective;
13

b. Dezastrele - evenimente care au ca rezultat distrugeri,


rniri sau pierderi de viei omeneti i perturbarea
coeziunii sociale sau funcionarea societii i care
depesc capacitile de rspuns ale instituiilor ce le
gestioneaz;
c. Cataclismele/catastrofele - evenimente care au ca
rezultat distrugeri, rniri sau pierderi de viei omeneti i
perturbarea coeziunii sociale sau funcionarea societii i
care depesc toate capacitile de rspuns ale instituiilor
implicate.
Uneori, n text, sintagma eveniment cu potenial traumatic
este nlocuit de termenul traum, pentru a evita repetiia.
Incident critic eveniment din categoria celor cu potenial
traumatic, care survine n mod neateptat i are o
semnificaie negativ pentru persoanele direct implicate,
putnd conduce la criz psihologic.
Persoan afectat de evenimentul cu potenial traumatic
orice persoan care a fost expus direct unui eveniment cu
potenial traumatic, aflndu-se n situaia de a fi rnit, de a
suferi pierderi ca urmare a producerii evenimentului sau
care a fost martor la ori a aflat despre rnirea sau moartea
altor persoane i care, n urma acestei expuneri, se afl ntr-o
situaie de criz psihologic.

14

CAPITOLUL 2. INTERVENIA
IN CRIZA PSIHOLOGIC
2.1. Generaliti despre intervenia n criza
psihologic
Conform definiiei de lucru utilizat n prezentul ghid,
criza psihologic este o situaie declanat de un incident
critic/eveniment cu potenial traumatic n care mecanismele
de coping ale persoanei au euat, iar individul se confrunt
cu un nivel semnificativ de distres emoional, deteriorare
psihic i incapacitate de a funciona adecvat.
Cu toate acestea, din confruntarea cu evenimentul
declanator i derularea crizei psihologice, n acest proces al
luptei cu adversitatea, schimbrile aprute pot propulsa
individul la un nivel superior de funcionare fa de situaia
anterioar evenimentului. Aceste schimbri pozitive,
cunoscute sub denumirea de cretere posttraumatic pot
duce n final la dezvoltarea rezilienei psihice individuale,
fr a mai fi necesar o intervenie propriu-zis n criz.
Majoritatea oamenilor au capacitatea de a-i controla
emoiile i de a depi situaiile dificile cu care se confrunt.
Exist, ns, un prag al acceptrii situaiilor de via
negative, dincolo de care orice om poate parcurge o criz
psihologic, cu durat i intensitate diferite, n funcie de
caracteristicile psihologice individuale.
Conform Everly i Mitchell, (2000, apud Vrasti, 2012),
intervenia n criza psihologic reprezint sprijinul
psihologic de urgen acordat unei persoane aflate n criz,
cu scopul readucerii sale la nivelul de competen i
funcionare adaptativ din pre-criz i de a preveni sau
reduce impactul negativ al evenimentului declanator la
care a fost supus.
15

Pentru a fi eficient, intervenia n criz trebuie s


asigure stabilizarea emoional a persoanei, reducerea
duratei i intensitii reaciilor sale dezadaptative,
restabilirea funcionalitii adaptative i s asigure punerea
sa n legtur cu alte servicii medicale, psihologice i
sociale, dup caz.
n general, nu exist un tablou tipic al unei persoane n
criz, fiind implicai factori multipli, de la vrst, gen, pn la
factori educaionali i culturali. Nu se poate vorbi de simptome
n criz, ntruct toate manifestrile sunt expresia unor
mecanisme defensive individuale ale unor persoane sntoase
aflate n situaii de via extreme, materializate ntr-o stare de
alert a sistemului vegetativ, ntr-un dezechilibru emoional, dar
i n exacerbarea unor tulburri psihice preexistente apariiei
crizei psihologice, dac acestea au existat. S-a constatat, ns, c
exist anumite reacii la stresul generat de evenimentul
respectiv, comune majoritii persoanelor care traverseaz
situaii de criz.
Apariia i durata de manifestare a unei crize
psihologice depind n mare msur de probabilitatea
experimentrii unui incident critic/eveniment cu potenial
traumatic, de timpul de expunere, dar i de vulnerabilitatea
psihologic individual.
Din punct de vedere istoric, intervenia in criz se
origineaz n conflictele militare (Salmon, 1917, 1918,
Artiss, 1963) prin afirmarea principiilor tratamentului
imediat, n proximitatea frontului i prin insuflarea
ateptrilor de normalizare a tririlor specifice nevrozei de
rzboi (proximity, immediacy and expectancy PIE).
Intervenia n criz a cptat, ns, o mare popularitate
n anii 1960, odat cu apariia liniilor de asisten telefonic
i a departamentului de primiri urgene din cadrul
clinicilor pentru situaii de criz. n acest context, Caplan
16

(1964) definete natura crizei i a noiunii moderne de


intervenie n criz.
A urmat o lung perioad de eforturi de teoretizare a
crizei, a relaiei cu factorii declanatori/predispozani, a
stadiilor crizei, nsa intervenia n criz a fost conceput ca
un ansamblu de principii i tehnici care se aplic difereniat,
n funcie de tipul crizei i de nevoile particulare ale
persoanei, ca o forma de psihoterapie (Ewing, 1978, apud
Vrasti, 2012).
Ulterior, ns, intervenia n criza a nceput s se
desprind de psihoterapie, iar din ce n ce mai muli autori
concep intervenia n criz ca un fel de prim ajutor
psihologic oferit persoanelor afectate, pentru a-i ajuta s
depeasc perioada temporar de incapacitate de coping n
raport cu o situaie stresant. Astfel, intervenia n criz
devine prima linie de rspuns n situaii deosebite, ceea ce i
confer, de altfel, i principalele ei caracteristici, respectiv
rapiditatea de rspuns i ntinderea pe un timp limitat
(Rosenbluh, 1981; Hafen si Peterson, 1982, apud Vrasti,
2012).
Din pcate, acest lucru nu se ntmpl i la noi n ar,
deoarece ngrijirile de sntate mental n Romnia se
concentreaz, n prezent, n spitalele de psihiatrie i sunt
subordonate unui model excesiv biologizant, nu exist dect
o comunicare formal ntre unitile spitaliceti i
ambulatoriile de specialitate, continuitatea ngrijirilor se
limiteaz, adesea, la continuitatea administrrii unui anumit
medicament psihotrop, nu exist conceptul de echip
terapeutic multidisciplinar i cu att mai puin acela de
ngrijire comunitar (Strategia n domeniul Sntii mintale
a Ministerului Sntii din Romnia, 2006).
De aceea, un serviciu instituionalizat de intervenie n
criz ar trebui sa includ, i la noi n ar, mai multe
17

componente de baz, pe care persoanele s le poat accesa


fr nici un fel de bariere (Vrasti, 2006):
evaluare i intervenie telefonic, disponibil
nonstop (on-call crisis program);
evaluare i intervenie fa-n-fa;
echip mobila multidisciplinar (medic, psiholog,
asistent social etc.) de intervenie n criz, care s se
deplaseze pentru a evalua i interveni atunci cnd situaia o
cere;
serviciu de urgen medical care s separe cazurile
medicale de cele de criz psihologic;
programe de consiliere psihologic de scurt durat
(short-term support) de 1 pn la 8 edine;
legtur cu serviciile rezideniale i non-rezideniale
de ngrijire a sntii mentale i/sau cu programele
dezvoltate de acestea (de ex. programe pentru abuzul de
substane i de alcool, programe pentru prini/familii
dezorganizate, programe privind copii instituionalizai etc.);
legtur cu resurse comunitare (agenii, organizaii
non-guvernamentale sau instituii care furnizeaz protecie,
programe pentru violena n familie, copii abandonai, copii
abuzai, asociaii de sntate mental, adposturi de urgen
etc.).
2.2. Ce este i ce nu este intervenia n criza
psihologic?
Aadar, intervenia n criz se delimiteaz de intervenia
psihoterapeutic, ceea ce nseamn c nu este orientat spre
tratament psihologic specific i nu recomand medicamente,
nu se ntinde pe o perioad lung de timp, nu furnizeaz
sfaturi sau reete de via i nu utilizeaz modele explicative
psihopatologice pentru manifestrile psihocomportamentale
ale persoanei afectate. De aceea, rolul celui care furnizeaz
18

sprijin psihologic n criz este acela de a ajuta persoana s


depeasc cu pierderi minime situaia i s o readuc la
nivelul de funcionalitate din perioada de dinaintea crizei,
furniznd asisten pragmatic, concret, punctual i
adaptat individului respectiv (ibidem).
Intervenia n criz este:

Intervenia n criz
nu este:
Psihoterapie;

O aciune psihologic
orientat;
O aciune imediat i
punctual, opernd ntr-un
anumit moment al crizei;

Nu furnizeaz un
diagnostic;
Nu recomand tratamente
specifice;
Nu recomand
medicamente;
Nu d sfaturi sau reete de
via;
Nu se adreseaz
simptomelor unor tulburri
psihice;
Nu ncearc s amelioreze/
vindece tulburrile
emoionale de durat;

O aciune limitat n timp;


O aciune personalizat;
O aciune care presupune
susinerea persoanei n
demersul de a iei din criz;
O ncercare de a corecta
perturbrile temporare
emoionale, cognitive i
comportamentale;
O aciune care vizeaz
restabilirea capacitii de
coping adaptativ i
funcionrii generale
psihosociale.

Nu presupune edine
psihoterapeutice;
Nu opereaz cu concepte
de ameliorare/vindecare.

19

2.3. Principii care stau la baza interveniei n criz


(dup Everly, 2000):
1) intervenia imediat, impus de caracterul
situaional/emoional extrem, cu scopul de a preveni i/sau
limita daunele persoanei i a ale celor din jur;
2) stabilizarea psihologic i comportamental a
persoanei aflate n criz, n scopul reducerii distresului i
evoluiei deteriorrii capacitii sale funcionale adaptative;
3) facilitarea nelegerii rolului agenilor declanatori i
a dinamicii crizei, pentru a permite persoanei aflate n criz
s formuleze afirmaii de coping echilibrate, sntoase i s
controleze, astfel, strile emoionale negative i
autodistructive;
4) focalizarea pe rezolvarea practic a problemelor, pe
identificarea obiectiv a resurselor disponibile, pe
formularea unui plan de aciune realist i pe identificarea
surselor de suport social al persoanei aflate n criz;
5) restabilirea ncrederii persoanei aflate n criz, prin
oferirea de asisten orientat spre redobndirea
deprinderilor de coping adaptativ, a funcionalitii adecvate
i prin adoptarea unei atitudini echilibrate i mai realiste.
2.4. Evaluarea i intervenia n criza psihologic
Evaluarea persoanelor aflate n criz psihologic are ca scop
identificarea rapid a pericolului pe care persoana l
reprezint pentru ea sau pentru alii i a gradului de
deteriorare a funcionalitii n raport cu nivelul anterior
declanrii crizei. De aceea, evaluarea n situaia de criz
psihologic este esenial att pentru intervenie, ct i
pentru prevenirea eventualelor consecine negative (de ex.,
n cazul tentativelor de suicid).
De acurateea i rapiditatea evalurii n criz depinde
eficacitatea interveniei. Astfel, ne putem ntreba: Cum s
20

recunosc o persoan n criz? Cum s deosebesc o persoan n


criz de una care are tulburri psihice, dar nu este n criz? Cum
s aflu ce se ntmpl cu o persoan n criz, dac este att de
afectat?.
Ce se urmrete n timpul evalurii unei persoane
aflat n criz psihologic?
1. Descrierea evenimentului declanator al crizei;
2. Determinarea perioadei cnd s-a produs (secvena
temporal a crizei);
3. Existena planului sau a inteniei de suicid i/sau homicid;
4. Identificarea funcionrii generale n plan social, familial
etc.;
5. Evaluarea consumului de alcool/substane, n prezent i n
antecedente;
6. Dac persoana a mai experimentat acel tip de stresor cu
alt ocazie i ce metode de coping a utilizat;
7. Determinarea capacitii de coping prezente (dac a
ncercat o metod de a iei din criz i ce rezultate a avut);
8. Percepia persoanei despre criz, gradul de severitate,
existena resurselor proprii (caliti, abiliti, experien,
trsturi de personalitate);
9. Identificarea accesului la reeaua de suport social din
proximitatea persoanei (familie, prieteni, colegi etc.);
10. Identificarea nivelul de funcionare din pre-criz;
11. Aderena persoanei la mijloacele/metodele externe
disponibile de ajutor.

Evaluarea n criz trebuie fi fcut ct mai rapid (n


primele 5-15 minute ale contactului cu persoana), ct mai
simplu posibil, dar poate fi i mai laborioas (de ex. n cazul
tentativelor de suicid, al violenei familiale etc.), ceea ce
presupune un timp mai ndelungat.
21

Un model comprehensiv de evaluare i intervenie n criz


l constituie Modelul n apte pai al lui Roberts (Roberts, 2005;
Roberts i Ottens, 2005, apud Vrasti, 2012), pe care l prezentm
mai jos.
Pasul 1: Identificarea precoce a persoanei n criz
Presupune observarea direct i culegerea datelor cu
ajutorul unui interviu (liber/semistructurat), n scopul evalurii
periculozitii fa de sine i fa de alii i a nevoilor psihologice
imediate.
Recunoaterea unei stri de criz impune o evaluare rapid,
simpl i imediat, astfel nct persoana afectat s poat primi
sprijin psihologic n cel mai scurt timp.
Care sunt caracteristicile unei persoane aflate n
criz psihologic?
instabilitate emoional;
iritabilitate;
tensiune;
mnie;
Caracteristici
emoionale
anxietate;
lips de control al emoiilor;
crize de plns;
lips de rbdare etc.;
biasare atenional;
Caracteristici
dificulti de concentrare;
cognitive
tulburri de memorie etc.;
impulsivitate;
agitaie psihomotorie;
Caracteristici
agresivitate;
comportamentale
izolare social;
evitare experienial;
lips total de reacie etc.
22

Aceast etap se focalizeaz pe diagnosticul diferenial


dintre starea de criz psihologic i o tulburare psihic.
Deosebirea se face pe baza urmtoarelor elemente:
prezena unui factor declanator (incident
critic/eveniment cu potenial traumatic);
analizarea manifestrilor psihocomportamentale ale
persoanei;
analizarea naraiunii persoanei n criz;
analizarea antecedentelor persoanei;
identificarea simptomelor caracteristice unei tulburri
psihice etc.
Pasul 2: Stabilirea rapid a contactului cu persoana
aflat n criz psihologic
Abilitile de a stabili un raport autentic, de ncredere i
capacitatea de a asculta sunt elementele eseniale n aceast
faz a interveniei.
Cum intervenim?
construii ncrederea, prin asigurarea persoanei
asupra confidenialitii i a onestitii;
ascultai ntr-o manier atent i activ;
oferii oportunitatea persoanei de a comunica n felul
n care poate i dorete s o fac;
concentrai-v pe coninutul verbal i meta-verbal al
comunicrii;
evaluai emoiile persoanei i controlai comunicarea
(ce spune, cum spune sau ce evit s spun;)
pstrai o atitudine focalizat, deschis, onest i
sincer, indiferent de situaie sau de provocri;
adresai ntrebri deschise, pentru a evita
23

rspunsurile scurte;
parafrazai i facei reflectri empatice pentru a-i
oferi persoanei sentimentul c a fost auzit;
solicitai permisiunea de a aciona;
adaptai intervenia la contextul cultural al persoanei;
adaptai intervenia la particularitile de gen ale
persoanei.
Pasul 3: Identificarea factorilor declanatori i a
problemelor majore
n aceast etap se stabilesc:
natura problemei;
factorii declanatori;
existena unor situaii asemntoare n trecut;
modalitile anterioare de coping n situaii
asemntoare i eficacitatea acestora;
lista problemelor actuale i prioritizarea acestora;
legtura cauzal i dinamica crizei actuale;
existena resurselor personale, familiale i
comunitare.
Cum intervenim?
solicitai persoanei s descrie sumar evenimentul care
a declanat criza;
determinai cnd s-a ntmplat;
determinai starea fizic i psihic a persoanei, prin
evaluarea naturii i a intensitii reaciilor psihocomportamentale;
determinai dac persoana a mai experimentat un
astfel de eveniment traumatic n trecut i ce metode a
folosit pentru a depi impactul;
determinai dac persoana a ncercat s utilizeze
24

metode pe care le-a mai folosit n situaii similare i care


a fost eficacitatea lor;
evaluai riscul potenial de suicid i homicid,
probabilitatea inteniei, existena unui plan i a
mijloacelor de suicid/homicid;
evaluai sistemul de suport social al persoanei;
determinai nivelul de funcionare din pre-criz;
evaluai percepia persoanei asupra abilitii
personale de a depi criza;
evaluai folosirea alcoolului i a drogurilor;
evaluai
prezena
unor
tulburrilor
psihice
preexistente i prezena simptomelor acestora (depresie,
anxietate, fobii, obsesii etc.).
Pasul 4: Managementul emoiilor negative disfuncionale
ale persoanei aflate n criz
n aceast etap, se identific tririle emoionale
disfuncionale ale persoanei. Aceasta presupune stabilirea unui
climat de nelegere i compasiune, indiferent de gradul de
disfuncionalitate i de intensitatea reaciilor.
Cum intervenim?
ajutai persoana s-i identifice i s exprime emoiile
i gndurile, oferindu-i timpul necesar pentru aceasta;
conferii-i sigurana c este auzit, simit i neleas;
exprimai empatie i compasiune fa de starea
emoional n care se afl;
ajutai-o s-i accepte emoiile i gndurile fr a se
judeca pentru ele;
validai-i emoionalitatea ca pe ceva uman n situaia
dat;
ajutai-o s-i descrie emoiile n cuvinte i s le
25

denumeasc;
evitai s fii excesiv de rezonant() la emoiile
persoanei, pentru a nu le ntreine i amplifica;
comunicai calm, clar, scurt, nu dai ordine, nu
etichetai, nu v artai precipitat(), nu fii excesiv de
directiv();
nvai persoana s foloseasc exerciii de respiraie,
relaxare muscular, tehnici de distragere a ateniei i de
angajare n activiti de calmare, pentru creterea
toleranei la stres;
nvai persoana s foloseasc metode de acceptare a
realitii (a fi prezent moment cu moment n realitatea
imediat, a nu judeca, a dirija atenia ctre respiraia
proprie, a lua gndurile proprii ca pe simple gnduri i a
nu reaciona la ele, a accepta realitatea fr a ncerca s
o schimbe, etc.).
rmnei cu persoana pn se linitete;
ajutai-o s neleag relaia dintre emoii i gndurile
subiacente (mesajele pe care i le dai i ntrein
emoiile, nu factorii externi);
ajutai-o s-i corecteze distorsiunile cognitive cu
privire la criz pentru a-i reduce reaciile
disfuncionale/dezadaptative (gndirea totul sau nimic,
catastrofizarea, filtrarea mental etc.).
Pasul 5: Generarea i explorarea alternativelor de
coping
Evaluarea capacitii de coping a persoanei, a
strategiilor i tehnicilor utilizate n alte situaii similare/
apropiate de cea prezent, urmrete identificarea abilitilor
acesteia de a face fa situaiei n care se afl.

26

De cele mai multe ori, din cauza distresului emoional,


asistm la un blocaj al abilitilor creative i/sau de
rezolvare de probleme i, implicit, al mecanismelor de
coping adaptativ, astfel nct persoana nu gsete
modalitatea adecvat de a rezolva criza. Cel/cea care asigur
intervenia n criz urmrete s identifice, mpreun cu
persoana afectat, modalitile de coping adaptativ familiare
acesteia i s genereze alternative funcionale.
Strategiile de coping care ar putea fi luate n
considerare vizeaz:
informarea oportun i adecvat, prin observare sau
adresare de ntrebri directe;
rezolvarea realist a problemelor practice, prin
anticipare, prioritizare, planificare, organizare, negociere etc.
autoreglarea emoional i comportamental, prin
identificarea i modificarea emoiilor disfuncionale i a
gndurilor care le genereaz i/sau acceptarea/distragerea de la
acestea;
cutarea suportului social, prin stabilirea de contacte
cu persoane apropiate, cu organizaii, ajutorul spiritual etc.;
Tot n aceast etap pot fi explorate atitudinile
disfuncionale i expectanele persoanei i pot fi formulate
perspective alternative, mai flexibile i mai echilibrate asupra
realitii imediate.
Cum intervenim?
stabilii o relaie de acceptare necondiionat;
ajutai persoana s stabileasc ceea ce crede c a
declanat criza;
clarificai problemele crora trebuie s le fac fa;
ajutai-o s-i identifice sursa problemelor sale;
ncurajai-o s discute despre schimbrile pe care le-ar
27

dori sau ar fi necesar s le fac;


ncurajai explorarea emoiilor i a gndurilor care le
genereaz, precum i a alternativelor de coping adecvate;
ghidai-o ntr-un proces de rezolvare a problemelor
practice prin care s-i orienteze viaa ntr-o direcie
pozitiv;
folosii o abordare realist i focalizat pe probleme
specifice;
asistai-o n procesul de diviziune a problemei n pri
mai mici, pe care s le identifice, s le ordoneze, s le
prioritizeze i s ncerce s le rezolve ntr-un mod logic;
ajutai-o s cntreasc consecinele pozitive i
negative ale fiecrei aciuni;
cultivai-i optimismul, ajutai-o s vad problema ca
fiind extern, temporar, specific i nu ca o expresie
inevitabil a eecului su personal;
ajutai-o s selecteze strategii de coping alternative
care s-i uureze situaia;
asistai-o n identificarea suportului social disponibil
(din partea familiei, a comunitii);
ncurajai-o s preia responsabilitatea propriilor
greeli, fr a creterea sentimentului de neajutorare
specific crizei;
ghidai-o spre comportamente de auto-ngrijire, precum
igiena proprie, alimentaia raional, hidratarea,
exerciiile fizice, evitarea consumului de alcool i
droguri, angajarea n activiti care-i fac plcere;
ajutai-o s-i mbunteasc imaginea de sine, s aib
curajul schimbrii, s fac afirmaii echilibrate la adresa
propriei persoane;
asistai-o n identificarea strategiilor de coping
familiare sau a unora noi, precum i n dezvoltarea i
28

utilizarea afirmaiilor de coping pentru fiecare dintre


problemele pe care le are;
ajutai-o s identifice ceea ce e mai important i ceea ce
conteaz cu adevrat, pentru a reduce lista de probleme
zilnice de rezolvat.
Pasul 6: Implementarea unui plan de aciune
Aceast etap reprezint trecerea de la contientizarea
crizei la rezolvarea acesteia. Planul de aciune pentru
ieirea din criz are ca scop restabilirea echilibrului
psihologic i a funcionrii adecvate a persoanei. Acesta
trebuie s fie realist, limitat n timp, concret i flexibil,
bazndu-se pe:
resursele de coping adaptativ preexistente ale
persoanei;
viziunea sa asupra crizei;
reeaua de suport social accesibil.
Interveniile n aceast etap pot viza (Miller i Rollnick,
2002, apud Vrasti, 2012):
generarea schimbrii, prin abordarea discrepanelor
dintre prezent i viitor;
confruntarea rezistenelor persoanei (ntre a vrea i a
nu vrea s fac o schimbare; ntre a fi activ i pasiv).
Aceste intervenii provoac persoana s treac la
formularea unui plan de aciune.
Cum intervenim?
ajutai persoana s poat face o schimbare concret n
via;
ncurajai-o s cread n capacitatea sa de a realiza
ceea ce i dorete;
ajutai-o s vad diferena dintre problem i soluia
problemei;
29

confruntai rezistena persoanei de a rmne la nivelul


expunerii problemei sale versus de a trece la formularea
soluiei problemei;
ajutai-o s evoce i s formuleze explicit dorina de a
trece la formularea unui plan de schimbare/aciune;
asistai-o pentru a nelege discrepana dintre unde
este acum i unde ar vrea s fie;
deschidei discuia schimbrilor posibile i fezabile
care s constituie nucleul planului de aciune;
ajutai-o s vad c problema i soluia problemei sunt
parte integrant a crizei;
ajutai persoana s gseasc soluia adecvat, s o
formuleze n termeni comportamentali i s o pun n
practic.
Pentru a fi eficient, Planul de aciune trebuie s
ndeplineasc urmtoarele condiii:
s se focalizeze pe competen, potenial, schimbare,
posibile soluii;
s nu se focalizeze pe deficit, slbiciuni, limitri,
probleme, stagnare, cauze;
s fie privit ca o modalitate de rezolvare a crizei i ca
un contract cu persoana;
s aparin ca responsabilitate n ntregime persoanei
aflate n criz.
Pasul 7: Continuitatea suportului
n aceast etap, se stabilete modul de contact ulterior
cu persoana, n vederea evalurii strii post-criz i a
transferului responsabilitii ngrijirii acesteia ctre ali
profesioniti din domeniul medical i/sau psihologic.
30

Cum intervenim?
discutai despre oportunitatea contactului ulterior cu
persoana, n vederea monitorizrii progresului;
asigurai persoana asupra confidenialitii acestor
ntlniri;
discutai despre coninutul ntlnirilor: modul n care
persoana ndeplinete planul de aciune; rezultatul
aciunilor ntreprinse; utilizarea de alternative; legtura
cu comunitatea; evaluarea funcionalitii;
discutai despre necesitatea derulrii ulterioare a altor
programe (consiliere psihologic, psihoterapie, asisten
social etc.).
Ce ar trebui utilizat i ce ar trebui evitat pe
parcursul unei intervenii n criza psihologic?
Prezentm mai jos o list cu recomandri (adaptat
dup Roberts, Yeager, Millman, apud Vrasti, 2012), pentru
a fi utilizate pe parcursul interveniei n criz, indiferent de
natura acesteia sau de modul de abordare a persoanei aflate
n criz (direct fa n fa sau indirect spre ex. la
telefon).

31

List cu recomandri
De utilizat:
rmnei calm() i deschis();
artai respect i consideraie fa
de persoan i ascultai-o fr s o
ntrerupei;
focalizai-v
pe
emoiile
persoanei;
asigurai-o c ceea ce triete
este de neles i de acceptat;
lsai-o s neleag c va mai
tri o perioad emoiile negative,
ntruct acestea nu dispar dintr-o
dat;
ajutai-o s identifice, s neleag
i s-i accepte emoiile;
ntreprindei aciuni specifice care
s ajute persoana s proceseze i
s-i normalizeze emoiile;
furnizai-i idei creative de coping;
rmnei
neutru/neutr
i
ncurajai-o s-i rezolve singur
problemele;
evaluai ntotdeauna sigurana
persoanei i a celor din jurul su,
gndurile i impulsurile suicidare;
ajutai-o s identifice alternative,
s fac alegeri i s ia decizii;
lsai-o s neleag c suntei
acolo cu ea, pentru a o asculta i
ajuta;
asistai-o s formuleze un plan cu
ajutorul cruia s ias din criz;
rmnei disponibil() pentru a v
putea contacta la nevoie.

32

De evitat:
nu spunei c tii cum se
simte persoana;
nu abatei discuia ctre un
alt subiect;
nu-i spunei s se relaxeze;
nu-i spunei c e bine c
este n via sau c a
supravieuit;
nu spunei c putea fi i mai
ru;
nu spunei c nimnui nu i
s-a dat ct poate s ndure;
nu minimalizai/ ignorai
emoiile sau problemele
persoanei;
nu punei diagnostice sau
etichete;
nu ntrebai de ce se simte
aa;
nu spunei c tii deja ceea
ce spune;
nu moralizai, nu inei
predici sau discursuri;
nu oferii soluii i nu
spunei c tii cum ar
trebui fcut;
nu punei ntrebri care
ncep cu de ce;
nu-i artai care v sunt
ateptrile;
nu furnizai teorii asupra
lucrurilor discutate.

CAPITOLUL 3. GENERALITI
DESPRE PRIMUL AJUTOR PSIHOLOGIC
3.1. Ce este primul ajutor psihologic?
Primul ajutor psihologic este o abordare modular de
intervenie n criz, cu un suport tiinific solid, bazat pe
dovezi, cu scopul de a asigura asisten copiilor,
adolescenilor, adulilor i familiilor, imediat dup
producerea unui eveniment cu potenial traumatic. Primul
ajutor psihologic are drept scop reducerea distresului iniial
cauzat de acest tip de evenimente i favorizarea funcionrii
adaptative pe termen scurt i lung. Principiile i tehnicile
primului ajutor psihologic respect patru reguli de baz.
Acestea sunt: (1) compatibilitate cu evidenele tiinifice cu
privire la risc i rezilien dup traum; (2) caracter practic
i aplicabilitate la situaiile din teren; (3) adecvare la nivelul
de dezvoltare corespunztor etapei de via; i (4)
documentare i adaptare din perspectiv cultural.
3.2. Cui i se adreseaz primul ajutor psihologic?
Strategiile de intervenie de tip prim ajutor psihologic
sunt
destinate
copiilor,
adolescenilor,
adulilor,
prinilor/aparintorilor i familiilor.
3.3. Cine acord primul ajutor psihologic?
Primul ajutor psihologic este proiectat s fie furnizat de
ctre specialiti n domeniul sntii mentale (psihologi,
asisteni sociali, medici), care asigur asistena n criz
pentru copiii i familiile afectate, ca parte a efortului
organizat de rspuns n cazul unui eveniment cu potenial
traumatic. Aceti specialiti pot aciona numai ntr-un cadru
organizat i coordonat de ctre instituiile care au n
33

responsabilitate
eveniment.

gestionarea

efectelor

respectivului

3.4. Cnd poate fi acordat primul ajutor psihologic?


Primul ajutor psihologic este furnizat de ctre
specialitii n domeniul sntii mentale, imediat dup
producerea evenimentului cu potenial traumatic.
3.5. Unde ar trebui utilizat primul ajutor psihologic?
Primul ajutor psihologic poate fi acordat n diverse
locuri. Aceste locuri pot include adposturi, coli, spitale,
locuine, zone de triaj, locaii de asigurare a hranei, centre
de asisten familial i alte locuri comunitare. n situaia
unor evenimente n care sunt implicate arme de distrugere n
mas, primul ajutor psihologic poate fi furnizat n punctele
de triaj n caz de dezastru, n spitale i n locaiile n care se
asigur decontaminarea i profilaxia.
3.6. Punctele tari ale primului ajutor psihologic
Primul ajutor psihologic include tehnici de culegere
a informaiilor de baz care s ajute specialitii n
sntate mental s realizeze evaluri rapide ale
preocuprilor i nevoilor imediate ale persoanelor
afectate i s asigure intervenii ntr-o manier
flexibil.
Primul ajutor psihologic se bazeaz pe strategii
fundamentate pe dovezi tiinifice i testate n teren,
care pot fi aplicate ntr-o varietate de locuri afectate
de evenimentul cu potenial traumatic.
Primul ajutor psihologic pune accentul pe intervenii
adecvate din punct de vedere cultural i al nivelului
de dezvoltare, pentru supravieuitori de diferite
vrste i provenii din diverse medii.
34

Primul ajutor psihologic include utilizarea unor


pliante care furnizeaz informaii importante pentru
tineri, aduli i familii, care pot fi utilizate de ctre
acetia pe parcursul recuperrii, n gestionarea
reaciilor de stres traumatic.
3.7. Obiectivele de baz ale primului ajutor
psihologic
Stabilirea unor contacte umane ntr-o manier nonintruziv i plin de compasiune.
Creterea imediat i continu a siguranei i
asigurarea confortului fizic i emoional.
Calmarea i orientarea persoanelor copleite de
emoii sau ndurerate.
Ajutarea persoanelor afectate de eveniment s-i
exprime grijile i nevoile imediate i culegerea de
informaii suplimentare, utiliznd mijloacele cele
mai adecvate.
Oferirea de asisten practic i de informaii utile,
pentru a ajuta persoanele afectate s-i rezolve
nevoile i ngrijorrile imediate.
Conectarea persoanelor afectate, ct mai curnd
posibil, la reelele de suport social, incluznd
membri de familie, prieteni, vecini i resurse de
ajutor comunitar.
ncurajarea coping-ului adaptativ, a eforturilor de a
nfrunta situaia i a punctelor tari ale persoanelor
afectate, precum i responsabilizarea acestora i a
familiilor s preia un rol activ n propria recuperare.
Furnizarea de informaii care ar putea ajuta
persoanele afectate s nfrunte efectiv impactul
psihologic al evenimentelor cu potenial traumatic.
35

Facilitarea continuitii n eforturile de rspuns la


efectele evenimentului cu potenial traumatic, prin
clarificarea duratei pentru care primul ajutor
psihologic va fi disponibil i (cnd este cazul) prin
asigurarea legturii dintre persoana afectat i un alt
membru al serviciilor de sntate mental/al altor
organizaii implicate n furnizarea de ajutor.
3.8. Cum se acord primul ajutor psihologic
Comportament profesional
Acionai numai n cadrul unui sistem autorizat de
rspuns la criz.
Creai-v un plan de aciune; fii calm(), amabil(),
organizat() i util().
Fii vizibil() i disponibil().
Meninei confidenialitatea prin cele mai adecvate
mijloace.
Rmnei n cadrul expertizei dumneavoastr i al
rolului pe care l-ai primit.
Facei cele mai adecvate recomandri, atunci cnd
este necesar o expertiz suplimentar.
Fii nelegtor/nelegtoare i sensibil() cu
problemele legate de cultur i de diversitate.
Acordai atenie propriilor reacii fizice i
emoionale i controlai-le n mod activ, pentru a
evita propria epuizare fizic i emoional (burnout); n acest scop, informaiile coninute n anexa
nr. 1 se pot dovedi utile.

36

Linii directoare n furnizarea primului ajutor


psihologic
Pentru nceput, observai situaia, ntr-o manier
politicoas, fr a interveni. Apoi, punei ntrebri
simple i respectuoase, astfel nct s putei s
discutai cum putei fi de ajutor.
Iniiai contactul numai dup ce ai observat situaia
i persoana sau familia i ai stabilit c respectivul
contact nu va reprezenta o intruziune sau o
perturbare.
Fii pregtit() s fii fie evitat(), fie copleit() de
cereri de contact din partea persoanelor afectate, aa
c realizai un contact scurt i respectuos cu fiecare
dintre persoanele care v abordeaz.
Vorbii calm. Avei rbdare, fii cordial() i
sensibil().
Vorbii n termeni simpli, concrei; nu folosii
acronime. Dac este necesar, vorbii rar.
Dac persoanele afectate vor s vorbeasc, fii
pregtit() s le ascultai. Atunci cnd ascultai,
concentrai-v s nelegei ceea ce vor s v spun i
cum putei fi de ajutor.
Apreciai i ncurajai aspectele pozitive din ceea ce
a fcut o persoan pentru a fi n siguran.
Adaptai informaia pe care o oferii, astfel nct s
se adreseze scopurilor imediate ale persoanei i
clarificai rspunsurile, repetndu-le ori de cte ori
este nevoie.
Oferii informaii clare i adecvate vrstei audienei
i corectai credinele greite. Dac nu tii ceva,
recunoatei acest lucru i oferii-v s aflai.
37

Dac trebuie s comunicai prin intermediul unui


interpret, privii i adresai-v persoanei respective i
nu interpretului.
Amintii-v c scopul primului ajutor psihologic este
s reduc distresul emoional, s asigure asistena
pentru nevoile curente i s promoveze funcionarea
adaptativ, nu s obin detalii cu privire la
experienele traumatice i la pierderi.
Lucrul cu copiii i adolescenii
Aezai-v sau ghemuii-v la nivelul privirii
copilului.
Ajutai-i pe copii s-i verbalizeze emoiile,
preocuprile i nedumeririle; furnizai etichete
simple pentru reacii emoionale comune (ex.
suprat, trist, speriat, ngrijorat). Ajustai-v limbajul
la nivelul de nelegere al copiilor, astfel nct s
putei s realizai o conexiune cu ei, s-i ajutai s se
simt nelei i s se neleag pe ei nii. Nu le
cretei distresul emoional folosind termeni precum
ngrozit sau ocat.
Potrivii-v limbajul la nivelul de dezvoltare a
copilului. Copiii de 12 ani sau mai mici, de obicei,
neleg mai greu conceptele abstracte i metaforele,
comparativ cu adulii. Folosii, pe ct posibil, un
limbaj simplu i direct.
Adolescenilor le place, mai degrab, ca tririle lor
emoionale, preocuprile i ntrebrile pe care le au
s fie abordate ntr-o manier asemntoare cu cea
adoptat n cazul adulilor, dect cu cea folosit n
cazul copiilor.

38

Lucrul cu persoanele n vrst


Persoanele n vrst nu au numai vulnerabiliti, ci i
puncte tari pe care le putei utiliza atunci cnd lucrai
cu ele, ntruct au o experien de via pe parcursul
creia s-au confruntat, cel mai probabil, cu anumite
adversiti.
Pentru cele care au probleme de auz, vorbii clar i
ntr-un ritm mai lent.
Nu facei presupuneri bazate doar pe aparena fizic
sau pe vrst, de exemplu, c o persoan n vrst,
care d semne de confuzie, are probleme ireversibile
de memorie sau de gndire. Motivele pentru aparenta
confuzie pot include: dezorientare asociat cu
evenimentul trit, din cauza schimbrilor din mediul
ambiental provocate de ctre acesta; probleme legate
de vedere sau de auz; probleme de nutriie sau
dezhidratare; deprivare de somn; o problem
medical sau legat de un tratament medical; izolare
social; emoii negative generate de o senzaie de
vulnerabilitate (cum ar fi, lips de speran,
neajutorare etc.).
Un adult mai n vrst, care prezint probleme de
sntate mental, ar putea fi mai suprat sau mai
confuz, ntr-un mediu nefamiliar. Dac identificai o
asemenea persoan, luai toate msurile necesare
pentru a o direciona ctre un serviciu psihiatric.
Lucrul cu persoane cu dizabiliti
Dac este nevoie, acordai primul ajutor psihologic
ntr-o zon n care prezena zgomotului sau a altor
stimuli este mai redus.

39

Adresai-v direct persoanei, n loc s vorbii cu


aparintorul, dac este posibil o comunicare
direct.
Dac exist aspecte care fac comunicarea dificil
(probleme de auz, de vorbire, de memorie), vorbii
rar i folosii un limbaj ct mai simplu.
Credei pe cuvnt persoana care v spune c are o
dizabilitate, chiar dac aceasta nu este vizibil sau nu
v este familiar.
Dac nu tii cum ai putea ajuta, ntrebai Ce pot
face s v ajut? i avei ncredere n ceea ce v
spune persoana respectiv.
Dac este posibil, ncurajai persoana s se ajute
singur.
Oferii braul persoanelor care nu vd sau care au o
vedere slab, pentru a le ajuta s se deplaseze n
zone nefamiliare pentru ele sau care au devenit
astfel, ca urmare a producerii evenimentului.
Dac este nevoie, oferii-v s notai informaiile i
facei demersurile necesare ca persoana s primeasc
n scris anunurile pe care le facei verbal pentru
restul persoanelor.
Asigurai-v c au la dispoziie echipamentul necesar
(de exemplu, medicamente, butelie de oxigen,
echipament respirator, scaun cu rotile).
Cteva comportamente ce trebuie evitate
Nu facei presupuneri cu privire la experienele fizice
sau emoionale prin care a trecut o persoan.
Nu presupunei c orice persoan expus unui
asemenea eveniment va fi, n mod automat,
traumatizat.
40

Nu patologizai. Cele mai acute reacii sunt de neles


i de ateptat, lund n considerare cele trite direct
de ctre persoanele expuse. Nu etichetai reaciile ca
simptome i nu vorbii n termeni de diagnostic,
afeciune, patologie sau tulburare.
Nu-i vorbii de sus sau cu dispre unei persoane
expuse unui eveniment cu potenial traumatic i nu
v concentrai asupra neajutorrii, slbiciunii,
greelilor sau dizabilitilor ei. Concentrai-v, n
schimb, asupra a ceea ce a fcut o persoan ca s
ajute pe alii aflai n nevoie, fie n timpul producerii
evenimentului, fie n momentul respectiv, n care v
aflai.
Nu presupunei c toate persoanele expuse vor sau
au nevoie s vorbeasc cu dumneavoastr. Adesea, a
fi doar prezent() fizic, ntr-o manier calm i
suportiv, poate ajuta persoanele afectate s se simt
mai n siguran i mai capabile s fac fa situaiei.
Nu interogai, cernd detalii despre ceea ce s-a
ntmplat.
Nu facei speculaii i nu oferii informaii eronate
sau lipsite de substan. Dac nu tii ceva ce ai fost
ntrebat(), facei tot posibilul s aflai faptele reale,
corecte.
Nu sugerai intervenii la mod i nu prezentai
opinii lipsite de baz real ca fapte.

41

CAPITOLUL 4. GENERALITI
DESPRE DEFUSING
Dei accentul interveniei n situaii de criz
psihologic, aa cum este prezentat n aceast lucrare, cade
pe primul ajutor psihologic, am considerat util s adugm
i cteva elemente generale cu privire la tehnicile de
defusing i rolul lor n normalizarea reaciilor dup
producerea unui eveniment cu potenial traumatic, ntruct
se pot dovedi utile, n special n cazul interveniilor de grup
care vizeaz stabilizarea persoanelor afectate de un
eveniment de acest gen.
Defusing-ul reprezint o intervenie suportiv, la nivel de
grup mic, realizat n vederea reducerii distresului iniial,
desfurat la cteva ore de la producerea unui eveniment cu
potenial traumatic, centrat pe explorarea i normalizarea
reaciilor legate de acesta i oferirea informaiilor pentru
adoptarea unor comportamente funcionale (Marineanu, 2015).
Att primul ajutor psihologic, ct i defusing-ul au
aprut, iniial, drept componente ale conceptului de
Management al Stresului i al Incidentelor Critice (Critical
incidents and stress management). Conform Mitchell i
Everly (2000), acesta reprezint o abordare comprehensiv,
etapizat, integrat, cu multiple componente, care vizeaz
educaia i pregtirea preincident, planificarea strategic,
precum i diferite tipuri de intervenii la nivel individual
i/sau de grup (de ex. primul ajutor psihologic, defusing-ul,
debriefing-ul, intervenia pastoral, demobilizarea, crisis
management briefing etc.).
De-a lungul timpului, pe parcursul unui ndelungat
proces de verificare n teren, unele din aceste tehnici au fost
invalidate (vezi debriefing-ul), altele i-au confirmat
utilitatea i au crescut n amploare (vezi primul ajutor
42

psihologic), iar altele i-au pstrat un nivel de constant de


eficien, chiar dac au fost supuse uneori unui proces de
schimbare, care s-a dovedit a fi mai mult terminologic dect
de coninut. Astfel, defusing-ul a aprut iniial ca o versiune
mai scurt a tehnicii debriefing-ului dup un incident critic,
destinat unor grupuri mici i omogene, dar care presupunea
un numr mai redus de etape, aplicabil imediat dup
producerea incidentului (la cel mult 8 ore). Odat cu
invalidarea predecesorului su, defusing-ul i-a pstrat n
mod constant locul i rolul ctigat ca metod tiinific
valid de intervenie n situaii de criz, chiar dac
International Critical Incident Stress Foundation, la
recomandarea Naiunilor Unite i pentru a dezvolta un
limbaj internaional comun, a propus schimbarea
terminologiei, prin nlocuirea termenului de defusing cu
Immediate Small Group Support (ISGS).
Prin obiectivele urmrite, principiile pe care se bazeaz
i tehnicile utilizate, defusing-ul se apropie de elementele
principale ale primului ajutor psihologic, ca metod de
intervenie, ntr-o situaie de criz psihologic, care vizeaz
un grup mic de persoane (vezi Seciunea a II-a, capitolul 3
Stabilizare (dac este cazul), pp. 72-73).
Cele 3 faze pe care le presupune defusing-ul sunt
(Mitchell i Everly, 2000):
a. faza introductiv, n care au loc prezentrile i
membrilor grupului li se explic faptul c scopul
ntlnirii respective este acela de a oferi sprijin;
b. explorarea experienei, n care membrii grupului
sunt ncurajai s discute despre experiena prin care
au trecut;
c. furnizarea informaiilor cu privire la strile
emoionale/tririle pe care este de ateptat s le aib
i resursele de sprijin la care pot apela.
43

CAPITOLUL 5. PREGTIREA PENTRU


ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR PSIHOLOGIC
Pentru a oferi asisten eficient, persoana care acord
primul ajutor psihologic trebuie s fie bine informat cu
privire la natura evenimentului, la circumstanele posteveniment i la tipul i disponibilitatea serviciilor de ajutor.
5.1. Familiarizarea cu cadrul de aciune
Primul ajutor psihologic ncepe atunci cnd persoana
care l acord intr ntr-un cadru organizat de rspuns la
eveniment, imediat dup producerea acestuia. O
familiarizare reuit cu situaia presupune lucrul n cadrul
unui sistem autorizat de management al evenimentului, n
care rolurile i luarea deciziilor sunt clar definite. Este
esenial ca toate activitile s fie stabilite i coordonate
mpreun
cu
personalul
autorizat
sau
cu
organizaia/organizaiile care coordoneaz aciunile.
Implicarea efectiv presupune, de asemenea, orientarea
proprie la faa locului (de exemplu, stabilii/aflai cine
conduce i organizeaz activitile de rspuns, ce proceduri
i politici se aplic, cine i cum asigur securitatea, cine
asigur suportul psihiatric) i cunoaterea serviciilor
disponibile. Pentru a putea furniza prim ajutor psihologic,
trebuie s avei informaii clare despre ceea ce urmeaz s se
ntmple, ce servicii sunt disponibile i unde pot fi accesate.
Aceste informaii trebuie culese ct mai repede posibil, dat
fiind faptul c furnizarea acestui tip de informaie este,
adesea, crucial n reducerea distresului i n promovarea
funcionalitii adaptative.

44

5.2. Acordarea serviciilor


Uneori, primul ajutor psihologic poate fi acordat n
zone special destinate. Alteori, cei care acord primul ajutor
psihologic pot circula n zona respectiv, n scopul
identificrii persoanelor care necesit asisten. Concentraiv atenia asupra felului n care oamenii reacioneaz i
interacioneaz n locul respectiv. Persoanele care necesit
asisten sunt cele care prezint semne de distres acut.
Aceast categorie include persoane care sunt:
dezorientate;
confuze;
frenetice;
panicate;
extrem de nchise n sine, apatice sau absente;
extrem de iritate sau de furioase;
ngrijorate n mod excesiv.
Decidei cine ar avea nevoie de asisten sau ar
beneficia mai mult de sprijinul dumneavoastr i planificaiv cum s-i contactai n condiiile de timp i de
constrngeri impuse de locul respectiv.
Meninei o prezen calm
Oamenii i iau drept repere felul n care reacioneaz
ceilali. Dnd dovad de calm i de gndire limpede, putei
ajuta persoanele afectate s simt c se pot baza pe
dumneavoastr. Alii v pot urma exemplul, rmnnd
concentrai, chiar dac nu se simt calmi, n siguran,
capabili sau plini de speran. Cei care acord primul ajutor
psihologic modeleaz, adesea, comportamentele celorlali i
pot insufla sperana pe care persoanele afectate nu pot s o
simt ntotdeauna, n timp ce ncearc s fac fa celor
ntmplate i grijilor curente.
45

Fii sensibil() la aspectele culturale i la diversitate


Sensibilitatea la aspectele culturale i la diversitatea
etnic, de gen, religioas, rasial i de limb este central n
acordarea primului ajutor psihologic i important att n
eforturile de a depi barierele de comunicare, ct i n
furnizarea serviciului propriu-zis. Cei/cele care acord
primul ajutor psihologic trebuie s fie contieni/contiente
de propriile lor valori i prejudeci i de felul n care
acestea pot s coincid sau s difere de cele ale comunitii
pe care o deservesc. A contribui la meninerea sau
restabilirea obiceiurilor, tradiiilor, ritualurilor, structurii
familiale, rolurilor de gen i legturilor sociale se poate
dovedi important, cnd ajutai persoanele afectate s fac
fa impactului evenimentului respectiv. Atunci cnd este
cazul, cu ajutorul liderilor care neleg mai bine grupurile pe
care le reprezint, pot fi culese informaii cu privire la
comunitatea n care urmeaz s fie furnizat ajutorul
psihologic, inclusiv cu privire la modalitile n care sunt
exprimate emoiile i alte reacii psihologice, atitudinea fa
de anumite instituii i receptivitatea la serviciile furnizate.
Fii contient() de categoriile de populaie expuse
riscului
Persoanele care prezint un risc special sunt:
copiii (n special, copiii ai cror prini au murit sau
sunt dai disprui);
cei care au suferit multiple relocri;
cei cu o situaie medical delicat;
persoanele n vrst;
cei cu afeciuni mentale severe;
cei cu boli sau dizabiliti fizice;
adolescenii care ar putea s-i asume riscuri;
46

adolescenii i adulii cu probleme legate de abuzul


de substane;
femeile gravide;
mamele cu sugari sau cu copii mici;
profesionitii sau voluntarii care particip la
eforturile de rspuns i recuperare dup producerea
evenimentului cu potenial traumatic;
cei care se confrunt cu pierderea unei persoane
apropiate;
cei expui direct la scene groteti sau la o ameninare
extrem la adresa vieii.
Deoarece prevalena expunerii la o traum anterioar
poate fi mai mare n rndul persoanelor aparinnd unor
categorii de populaie dezavantajate din punct de vedere
economic, comunitile minoritare i marginalizate pot avea
rate mai mari de probleme de sntate mental, corelate cu o
traum intervenit nainte de producerea evenimentului. De
aceea, repsectivele categorii de populaie prezint un risc
mai ridicat de a dezvolta probleme. Nencrederea,
stigmatizarea, teama i lipsa de cunotine cu privire la
serviciile de ajutor disponibile reprezint bariere importante
n direcionarea, furnizarea i primirea de servicii, pentru
aceste categorii de populaie.
Este mai probabil ca cei care locuiesc n regiuni expuse
la riscul unor asemenea evenimente (inundaii sau
cutremure, de exemplu) s fi avut experiene anterioare n
acest sens, ns faptul c au fcut fa, n trecut, unui
asemenea eveniment se poate dovedi util n situaia curent.

47

PARTEA A II-A
ETAPE ESENIALE
N INTERVENIA N CRIZ I
N ACORDAREA
PRIMULUI AJUTOR PSIHOLOGIC

48

CAPITOLUL 1. CONTACT I IMPLICARE


Scop: rspuns la contacte iniiate de ctre persoane
afectate sau iniierea de contacte ntr-o manier nonintruziv, plin de compasiune i pragmatic.
Primul contact cu o persoan afectat este important.
Dac este gestionat ntr-o manier respectuoas i plin de
compasiune, va putea asigura stabilirea unei relaii de ajutor
efectiv i va crete nivelul de receptivitate al persoanei
respective la ajutorul oferit ulterior. Prima dumneavoastr
prioritate ar trebui s fie aceea de a gestiona contactul cu cei
care v caut, n special atunci cnd suntei abordat()
simultan de mai multe persoane. Stabilii contacte cu ct mai
multe persoane putei. Adesea, acest contact va fi foarte
scurt, dar chiar i un scurt moment de atenie i de calm
acordat altei persoane poate fi stabilizator i util pentru
cineva care se simte depit emoional.
Avertizare cultural: tipul de contact fizic sau personal
adecvat poate varia de la o persoan la alta i ntre
culturi i grupuri sociale: ct de aproape poi sta de o
persoan, ct contact vizual poi avea sau ct de
acceptabil este s atingi pe cineva. Va trebui s fii
atent() la indiciile cu privire la nevoile de spaiu
personal ale celor afectai i s v informai cu
privire la normele culturale ale comunitii respective.
Alte persoane nu v vor cuta ajutorul, dar ar putea
beneficia de asisten. Atunci cnd identificai asemenea
persoane, sincronizarea este important. Nu ntrerupei
conversaii. Ai putea ncerca s stabilii, mai nti, un
contact non-verbal (de exemplu, s privii n ochi o persoan
49

care s-a uitat la dumneavoastr). Nu presupunei c acea


persoan va rspunde la oferta dumneavoastr de asisten
cu reacii imediate i pozitive. S-ar putea ca unora dintre cei
afectai s le ia timp pn s simt un anumit nivel de
siguran i de ncredere. Dac o persoan v refuz oferta
de ajutor, respectai-i decizia i indicai-i cnd i unde vor fi
disponibili mai trziu cei care acord primul ajutor
psihologic.
1.1.Prezentai-v i ntrebai despre nevoile imediate
Prezentai-v, spunndu-v numele i titlul/instituia/
organizaia i descriei rolul pe care l avei. Cerei
permisiunea de a vorbi cu ei i explicai-le c scopul
dumneavoastr este acela de a afla dac exist ceva ce putei
face pentru ca lucrurile s fie mai uoare sau pentru a-i ajuta
s-i ofere singuri sprijin pentru a se simi mai bine. Dac nu
avei permisiunea s procedai altfel, adresai-v persoanelor
folosind numele de familie. Invitai persoana s se aeze,
ncercai s asigurai conversaiei, pe ct posibil, un caracter
ct mai privat i acordai-i ntreaga dumneavoastr atenie.
Vorbii ncet i calm. Evitai s privii mprejur sau s prei
distras(). Aflai dac exist vreo problem presant care
necesit atenie imediat. Problemele medicale urgente
trebuie s aib prioritate absolut.

Adult

Bun ziua. Numele meu este


__________________. Lucrez cu
____________. ncercm s vedem
ce fac oamenii i dac-i putem ajuta
s fac fa mai uor situaiei. Putem
vorbi? Cum v numii? Domnule
Ionescu, nainte de a sta de vorb,
avei nevoie de ceva n momentul
50

Adolescent/copil

acesta, de nite ap sau de nite suc,


de exemplu?
i aceasta este fiica dumneavoastr?
(aezai-v la nivelul privirii
copilului i
adresai-v ntr-o
manier prietenoas, utilizndu-i
numele i vorbind cu blndee).
Bun, Andreea, numele meu este
_______________ i sunt aici ca s
v ajut, pe tine i pe cei din familia
ta. Ai nevoie de ceva n momentul
acesta? Apa i sucul sunt acolo i
avem cteva pturi i ceva jucrii n
cutiile acelea.

Atunci cnd stabilii contactul cu copii sau cu


adolesceni, este recomandat s luai mai nti legtura cu un
printe sau cu un adult care-i nsoete, pentru a le explica ce
rol avei i pentru a le cere permisiunea. Atunci cnd vorbii
cu un copil aflat ntr-o situaie de distres emoional i nu
este niciun adult prezent, este important s cutai un printe
sau un aparintor pe care s-l informai despre conversaia
pe care urmeaz s o avei.
Este recomandat ca, pentru fiecare persoan/grup n
parte, s avei fie de lucru n care s notai nevoile curente
identificate, precum i componentele primului ajutor
psihologic acordat (vezi anexa nr. 2).

51

CAPITOLUL 2. SIGURAN I CONFORT


Scop: Creterea imediat i continu a siguranei i
asigurarea confortului fizic i emoional.
Imediat dup producerea evenimentului, restabilirea
sentimentului de siguran reprezint un obiectiv important.
Exist mai multe modaliti de a asigura sentimentul de
confort i de siguran. Unele dintre strategiile utilizate n
acest scop includ:
Realizarea unor lucruri n mod activ (mai degrab
dect a atepta n mod pasiv), practic (utiliznd
resursele avute la dispoziie) i familiar (bazndu-v
pe comportamente bine cunoscute deja i care nu
necesit nvarea de lucruri noi) poate crete
sentimentul de control asupra situaiei.
Furnizarea de informaii corecte i actualizate, odat
cu evitarea expunerii la informaii incorecte sau care
ar putea produce o repetare/accentuare a traumei (via
mass-media i conversaii informale).
Stabilirea conexiunii cu reeaua de suport social
(modaliti de a asigura legtura cu cei apropiai).
Obinerea de informaii focalizate pe modul n care
cei cu care dialogai au reuit s fac situaia mai
sigur.
Punerea n legtur cu alte persoane afectate.
2.1. Asigurai protecia fizic imediat
Asigurai-v c persoanele i familiile sunt n siguran
din punct de vedere fizic, att ct este posibil n situaia
dat. Dac este necesar, reorganizai spaiul din imediata lor
apropiere, pentru a crete sigurana fizic i emoional. De
exemplu:
52

gsii cele mai potrivite persoane oficiale care pot


rezolva aspectele de siguran care v depesc
posibilitile de control, cum ar fi ameninri, uz de
arme etc.;
ndeprtai bucile de sticl spart sau obiectele
ascuite, obiectele sau piesele de mobilier care pot
produce alunecri sau cderi, precum i lichidele
mprtiate pe jos;
amplasai bariere, pentru a preveni ptrunderea
persoanelor neautorizate;
asigurai-v c persoanele care ar putea cdea sunt
amplasate n zone care nu necesit utilizarea scrilor
sau c se afl la nivelurile cele mai joase ale
adpostului (dac este cazul).
Dac exist probleme medicale care necesit ngrijire
urgent, contactai imediat cel mai apropiat echipaj medical.
Rmnei cu persoana afectat sau gsii pe altcineva care s
stea cu ea, pn cnd poate obine ajutor. Alte probleme de
siguran care pot aprea:
ameninarea sau rnirea proprie sau a altora fii
atent() la semnele care indic faptul c anumite
persoane s-ar putea rni sau ar putea rni pe alii (de
exemplu, exprimarea unei intense stri de furie
ndreptat ctre sine sau ctre alii, afiarea unei stri
de agitaie extrem). Dac observai acest gen de
comportament, solicitai ajutor imediat pentru
izolarea persoanei respective i controlarea situaiei
de ctre personalul medical, personal ISU sau o
echip de securitate;
starea de oc dac o persoan prezint semne de
oc (este palid, are pielea rece i transpirat, puls
redus sau accelerat, respiraie neregulat, privire
opac sau sticloas, nu rspunde la comunicare,
53

prezint o lips de control al vezicii urinare sau al


intestinelor, este prea linitit sau prea agitat)
solicitai sprijin medical imediat.
2.2. Cretei nivelul de predictibilitate, control,
confort i siguran
Furnizarea de informaii poate ajuta la reorientarea i
crearea unei stri de confort pentru copii i familii; poate
presupune informaii despre:
ce s fac n perioada urmtoare;
ce se face pentru a le oferi asisten;
ce se tie despre evenimentul neateptat;
care sunt serviciile disponibile de care pot beneficia;
care sunt modalitile de autongrijire, de ngrijire a
familiei i de coping adaptativ.
n furnizarea acestor informaii:
folosii-v discernmntul pentru a stabili dac i
cnd s prezentai informaiile. Persoana pare
capabil s neleag ce i se spune i este gata s
aud coninutul mesajelor?
inei cont de faptul c cea mai util informaie este
cea care ofer asisten n rezolvarea nevoilor
imediate, reduce spaimele, rspunde la cele mai
presante ntrebri, se adreseaz preocuprilor curente
i sprijin eforturile de a face fa situaiei;
avei grij s folosii un limbaj clar i concis, evitnd
jargonul tehnic.
2.3. Furnizai informaii simple despre activitile i
serviciile de intervenie
ntrebai persoanele afectate dac au nelmuriri legate
de ceea ce urmeaz s se ntmple i furnizai-le informaii
54

corecte i simple cu privire la ceea ce se pot atepta s se


ntmple n continuare. Asigurai-v c le putei rspunde la
ntrebrile referitoare la pericolul curent i sigurana lor n
noua situaie n care se afl. ncercai s le punei la curent
cu informaiile referitoare la aceste preocupri. Dac nu
avei informaii specifice, nu inventai informaii, doar de
dragul de a le face s se simt mai n siguran. Ceea ce
putei face, ns, este s punei la punct, mpreun cu
persoana respectiv, un plan prin care poate obine
informaiile necesare. Exemple despre ceea ce ai putea
spune:

Adult/adolescent

Copil

Din cte am neles, vom ncepe s


transportm oamenii la adpostul
de la Liceul X, cam ntr-o or.
Acolo se vor gsi mncare, haine
curate i un loc pentru odihn.
Rmnei n aceast zon. Un
membru al echipei v va cuta aici,
cnd vom fi gata de plecare.
Iat ce o s se ntmple n
continuare. n curnd, tu i cu
mama ta vei merge ntr-un loc care
se numete adpost, adic ntr-o
cldire sigur, n care se afl
mncare, haine curate, locuri de
odihn i n care, dac vrei, o s
poi s te joci cu jucrii. Rmi
aici, aproape de mama ta, pn
cnd oamenii vor fi gata de
plecare.
55

Nu oferii asigurri oamenilor c sunt n siguran pn


cnd nu deinei informaii faptice definitive c aa stau
lucrurile. De exemplu, putei spune:

Adult

Adolescent

Copil

Domnule Ionescu, v asigur c


suntei pe mini bune. Focul a fost
izolat, iar dumneavoastr i familia
dumneavoastr nu suntei n pericol
din cauza focului. n acest moment,
avei vreo ngrijorare cu privire la
sigurana familiei dumneavoastr?
Ne strduim s v asigurm, ie i
familiei tale, sigurana. Ai vreo
ntrebare legat de ceea ce s-a
ntmplat sau despre ceea ce
urmeaz s fie fcut pentru
sigurana tuturor?
Mama i tatl tu sunt aici i muli
oameni se strduiesc mpreun ca
tu i familia ta s fii n siguran.
Ai vreo ntrebare despre ceea ce
facem pentru ca voi s fii n
siguran?

2.4. Fii atent() la asigurarea confortului fizic


Cutai cele mai simple modaliti de a face mediul
nconjurtor mai confortabil. Dac este posibil, luai n
considerare aspecte precum temperatura, lumina, calitatea
aerului, accesul la mobilier i modul n care este aranjat
mobilierul. Pentru a reduce sentimentele de neajutorare sau
de dependen, ncurajai persoanele afectate s se implice
n obinerea lucrurilor necesare pentru asigurarea confortului
(de exemplu, oferii-v s nsoii persoana pn la zona n
56

care se afl proviziile, n loc s le aducei dumneavoastr).


Ajutai-le s-i rectige sau s-i exerseze abilitile de a se
calma i de a asigura confortul, pentru ele nsele i pentru
cei din jur. n cazul copiilor, jucrii precum ursuleii de plu,
pe care-i pot mbria i de care pot avea grij, i pot ajuta
s-i redobndeasc calmul. Putei s-i nvai cum s aib
grij de ei nii, explicndu-le cum s aib grij de
jucria respectiv (de exemplu, adu-i aminte c are nevoie
s bea mult ap i s mnnce de trei ori pe zi iar tu poi
face la fel).
Atunci cnd lucrai cu persoane cu dizabiliti, fii
atent() la factorii care le-ar putea crete vulnerabilitatea la
stres sau le-ar putea nruti situaia medical:
probleme de sntate probleme cu tensiunea
arterial, probleme respiratorii, fragilitate (care
crete riscul de producere a unor czturi, rniri
minore, vnti sau de schimbri ale temperaturii
corpului);
diminuri ale unor simuri, cauzate de vrst
scderea vederii (care poate limita orientarea spaial
i poate duce la stri de confuzie) sau diminuarea
auzului (care poate conduce la nelegerea
incomplet a lucrurilor pe care alii le spun);
probleme cognitive dificulti de atenie, de
concentrare sau de memorie;
lips de mobilitate;
un mediu nconjurtor nefamiliar sau hiperstimulativ;
zgomot care poate limita auzul sau care poate
interfera cu aparatele auditive;
limitarea accesului la toalete publice sau la zonele
comune de servire a mesei, din cauza cozilor lungi (o
57

persoan care, n condiiile anterioare producerii


evenimentului nu avea nevoie de un scaun cu rotile,
s-ar putea ca acum s aib nevoie de unul);
ngrijorare pentru cinele nsoitor (n cazul
persoanelor fr vedere).
2.5. Promovai implicarea social
Facilitai apropierea de alte persoane, prin cele mai
adecvate mijloace. n general, a fi lng oameni care par s
fac fa n mod adecvat situaiei are un efect de calmare i
de redobndire a siguranei. Pe de alt parte, este suprtor
s te afli n apropierea unor persoane care par s fie foarte
agitate i depite emoional. Dac au auzit de la alii
informaii ngrijortoare sau zvonuri care circul, ajutai-i s
le clarifice i corectai informaiile eronate.
Copiii i, pn la un anumit punct, adolescenii, sunt
nclinai s-i priveasc pe aduli pentru a cuta indicii cu
privire la siguran i la cel mai adecvat comportament.
Atunci cnd este posibil, plasai copiii lng aduli sau
persoane de aceeai vrst care par s fie relativ calme, date
fiind circumstanele i ndeprtai-i de persoanele care
prezint semne de distres emoional ridicat.
Oferii-le
copiilor i adolescenilor, care au observat reacii extreme la
ali supravieuitori, scurte explicaii.
Brbatul acela este att de suprat,
nct nu poate, nc, s se calmeze.
Cineva din echipa noastr o s
ncerce s-l ajute s se calmeze.
ntr-o manier corespunztoare, ncurajai persoanele
care fac fa n mod adecvat situaiei s vorbeasc cu altele
care sunt n distres emoional sau care nu fac fa att de
bine. Cei care se descurc bine ar putea s fie ngrijorai c
Copil/Adolescent

58

vor fi copleii emoional de temerile i suprarea celorlali.


Cu toate acestea, putei s-i asigurai c a vorbi cu ali
oameni, n special atunci cnd conversaia se concentreaz
asupra lucrurilor pe care le au n comun (de exemplu, dac
sunt vecini sau dac mprtesc o informaie nou), i poate
ajuta s se sprijine reciproc. Adesea, acest fapt reduce
sentimentul de izolare i de lips de speran pentru ambele
pri. Dac este posibil, asigurai accesul la materiale
adecvate vrstei, care pot fi utilizate n activiti cu rol de
calmare. n cazul copiilor, ncurajai implicarea n activiti
sociale, cum sunt cititul cu voce tare, activiti artistice
colective, jocul de cri, alte jocuri colective (de tip Nu te
supra frate!, Moara etc.) sau activiti sportive.
2.6. Acordai atenie copiilor care sunt separai de
prini
Prinii joac un rol crucial n percepiile copiilor cu
privire la siguran, imediat dup producerea unui
eveniment cu potenial traumatic. n eventualitatea n care
copiii sunt separai de prinii lor, ajutai-i s se regseasc
ct mai repede posibil. ncercai s-i facei s se simt ct
mai n siguran, ct timp se ncearc localizarea lor sau n
timpul perioadelor n care prinii se pot dovedi depii
emoional de situaie i, n consecin, inaccesibili emoional
pentru copiii lor.
Pentru copiii separai de prini, ajutai la amenajarea
unui spaiu ct mai prietenos, special destinat acestora.
Poate fi un col de ncpere sau o camer, n mod ideal,
separat de activitile de salvare, nclzit i cu o singur u,
pentru a putea controla cine intr i cine iese. Preexistena
unor cutii cu jucrii, hrtii i carioci, cri etc. se poate
dovedi util. Exemple de activiti care pot calma, liniti i
oferi copiilor sentimentul de siguran: jocul cu piese LEGO
59

sau alte jocuri cu piese de construcie, jocul cu plastilin,


decupaje sau alte jocuri simple care le pot ine minile
ocupate i utilizarea de cri de colorat (care s conin
scene neutre, cu flori, curcubeie, copaci sau animale
drgue). Aranjai ca n acest spaiu s fie prezente persoane
cunoscute i respectate de ctre copii, care pot ajuta la
supravegherea activitilor, care asigur implicare,
interaciune activ i educaie adecvate nivelului de
dezvoltare. Acea persoan trebuie s fie capabil s asigure
calmul n rndul copiilor. Copiii mai mari pot fi implicai ca
mentori/ modele de rol pentru cei mai mici, dac se
consider potrivit. Nu facei nicio promisiune pe care s-ar
putea s nu o putei onora, cum ar fi s promitei c vor fi
ct mai curnd mpreun cu prinii. Furnizai informaii
corecte i n termeni uor de neles, astfel nct copiii s
neleag c i supravegheai i la ce activiti se pot atepta
n continuare.
Pe lng asigurarea securitii fizice a copiilor, este, de
asemenea, important s-i protejai de expunerea la stimuli
traumatici suplimentari, incluznd locuri, sunete sau
mirosuri care se pot dovedi amenintoare. De exemplu,
pompierii pot utiliza pelerinele pentru a-i feri pe copii de
aspectele cu potenial traumatic, n timp ce i duc ctre un
loc sigur. Este important de reinut analogia cu pelerina,
pentru c, temporar, vei juca acest rol de protecie pentru
copil. Utilizai acest timp pentru a afla numele copiilor,
pentru a nelege situaia i pentru a-i reasigura c-i vei
duce ntr-un loc sigur, n timp ce adulii vor aciona pentru
a-i pune n legtur cu familiile lor.
n selectarea unui loc sigur n care copiii s rmn
pn cnd le sunt localizai prinii, gndii-v, din nou, la
protejarea lor. ncercai s gsii un loc situat n afara
zonelor cu trafic intens. Chiar dac v poziionai departe de
60

locurile n care se afl rnii sau mori, copiii pot deveni


stresai doar privindu-i pe aduli alergnd ntr-o direcie i n
cealalt, n eforturile lor de a salva viei. Gsind ncperi sau
structuri care pot juca rol de perei, i putei proteja pe copii
de stimuli traumatici i i putei ajuta s se concentreze
asupra unor activiti care s-i calmeze i s le recreeze
sentimentul de siguran.
2.7. Oferii protecie fa de experiene traumatice
suplimentare i elemente care reamintesc de traum
Protejai persoanele afectate de expuneri inutile la traume
suplimentare sau la lucruri care le pot reaminti trauma
(reducei, de exemplu, expunerea la suferina altora). Cei care
acord primul ajutor psihologic trebuie s caute modaliti de
a minimiza expunerea la experiene suplimentare cu potenial
stresant. Atunci cnd este necesar, ncercai s protejai
persoanele afectate de reporteri, jurnaliti sau de privitori
curioi. Ajutai la protejarea vieii lor private.
Dac persoanele afectate au acces la mass-media (n
special, televiziune sau radio), subliniai-le faptul c
privitul/ascultatul excesiv al acestor surse poate fi foarte
suprtor, n special pentru copii i adolesceni. ncurajai-i
pe prini s monitorizeze i s limiteze expunerea copiilor
lor la mass-media i s discute cu copiii despre ngrijorrile
pe care le au dup asemenea expuneri. Prinii pot s-i
informeze pe copii c ei continu s obin informaii din
mass-media i c, astfel, ar putea afla informaii de la ei,
fr a mai fi nevoie s se uite la televizor. Amintii-le
prinilor c trebuie s aib grij ce spun n faa copiilor i
s lmureasc lucrurile care-i supr pe copii.

61

Adult

Copil i
adolescent

Ai trecut prin multe i ar fi o idee


bun dac v-ai proteja, pe ct posibil,
pe dumneavoastr i pe copii, de
locuri i sunete care continu s v
sperie i s v tulbure. Chiar i scene
televizate ale evenimentului pot fi
foarte tulburtoare pentru copii.
Uneori, copiii pot fi ngrijorai c
dezastrul va continua s se repete la
nesfrit. S-ar putea s v dai seama
c proprii dumneavoastr copii se
simt mai bine dac le limitai privitul
la
televizor,
la
scene
ale
evenimentului. i nu stric nici pentru
aduli s ia o pauz de la toat
aceast expunere mass-media.
Ai trecut deja prin multe. Adesea,
oamenii se uit la televizor sau caut
pe internet informaii despre lucruri
ca cel prin care ai trecut, dar asta
poate fi destul de nspimnttor. E
mai bine s stai departe de televizor
sau de radio, atunci cnd dau tiri
despre asemenea lucruri. Poi, de
asemenea, s-i spui mamei sau tatlui
tu dac vezi ceva care te supr.

62

2.8. Acordai o atenie deosebit persoanelor care


tocmai au suferit o pierdere
Avertizare cultural: natura i regulile ce sunt
urmate n cazul doliului sunt puternic influenate de
familie, convingeri culturale i religioase i de
ritualuri. Trebuie s v informai cu privire la
normele culturale proprii comunitii respective.
Amintii-v c, pentru familii, este important s
decid ele nsele, n conformitate cu propriile tradiii
de practici i ritualuri, cum vor onora moartea.
Cineva care i-a pierdut un membru de familie sau un
prieten apropiat ar putea s doreasc s-i exprime
sentimentele sau s vorbeasc despre persoana pe care a
iubit-o. Ascultai cu atenie i compasiune atunci cnd v
povestete ceea ce triete. Nu ncercai s aflai detalii.
Folosii-i numele, n loc s v referii la persoan utiliznd
termenul de decedat().
Nu spunei:
tiu ce simi
Probabil c aa e cel mai bine
i este mai bine acum
I-a sosit timpul
Hai s vorbim despre altceva
Trebuie s te strduieti s treci peste asta
Eti destul de puternic() pentru a face fa
Ar trebui s fii mulumit() c s-a ntmplat repede
Ceea ce nu ne omoar, ne face mai puternici
O s te simi mai bine, n curnd
Ai fcut tot ce ai putut
Trebuie s-l(o) plngi
63

Trebuie s te relaxezi
Bine c tu eti n via
Bine c nu a mai murit i altcineva
Dac o persoan afectat spune oricare dintre lucrurile
menionate mai sus, putei s aprobai n mod respectuos
i/sau s reflectai ceea ce simte sau gndete (de exemplu, e
de ajutor pentru tine s tii c nu a suferit, chiar dac i-ai
fi dorit cu adevrat s supravieuiasc), dar nu iniiai
dumneavoastr aceste gen de afirmaii.
Este util s asigurai persoanele n situaie de doliu c
ceea ce triesc este de neles i este de ateptat. Informai-le
c, dac continu s simt tristee intens, singurtate, furie
sau deprimare mult timp dup deces, ar fi recomandat s
vorbeasc cu un preot sau un consilier specializat n
probleme de doliu.
Copii i adolesceni
Felul n care este neleas moartea de ctre copii i
adolesceni variaz n funcie de etapa de dezvoltare n care
se afl i este influenat de familie, religie i valori culturale.
Copiii precolari ar putea s nu neleag caracterul
permanent al morii i s atepte ntoarcerea
persoanei.
Copiii de vrst colar pot nelege realitatea fizic
a morii, dar, dorindu-i foarte mult ca persoana
iubit s se ntoarc, pot avea senzaia prezenei ei,
ca un fel de fantom i s nu vorbeasc cu alii
despre aceste experiene.
Adolescenii se pot simi provocai de pierderea unui
membru al familiei i ar putea ncepe s ia decizii
proprii cu privire la viitor, n legtur cu care au
nevoie de atenie prompt i de consiliere (cum ar fi,
64

s decid s abandoneze coala, s fug de acas sau


s se angajeze n abuz de substane).
O pierdere poate afecta o persoan tnr n moduri
diferite. Este important ca atunci cnd persoana care are
grij de un minor a murit, s fie asigurat, pe ct posibil, o
continuitate n ngrijirea i derularea unei rutine zilnice. Un
copil de vrst colar pierde nu numai o persoan care l
ngrijea, ci i sprijinul su emoional permanent, persoana
care i supraveghea activitile zilnice i l ndruma. Un
adolescent, care devine independent n momentul n care i
moare un printe, poate fi prins ntr-un conflict ntre
necesitatea de a-i asuma responsabiliti familiale
suplimentare i dorina de a avea mai mult independen.
Este important ca aceste aspecte s fie discutate.
Sprijinii persoanele care au fost anunate n legtur
cu un deces
Dei este puin probabil (i nerecomandat, de altfel) ca
cel/cea care acord primul ajutor psihologic s fie
solicitat() s anune familia n legtur cu decesul unei
persoane apropiate, putei oferi sprijin membrilor de familie,
dup ce au fost informai n legtur cu evenimentul.
n cazul anumitor evenimente grave, cum este
prbuirea unui avion, mass-media s-ar putea s fi fcut
public, deja, infomaia c nu exist supravieuitori, nainte
ca familiile s fi fost informate n mod oficial n legtur cu
acest aspect. Cum, ns, informaiile care circul n massmedia sau prin intermediul zvonurilor nu sunt ntotdeauna
corecte, sftuii membrii de familie s atepte confirmarea
oficial din partea autoritilor.
Dup ce afl despre decesul unui membru de familie
sau al unui prieten, o persoan poate avea reacii fizice i
psihice care pot varia de la agitaie extrem, la stare de
65

inerie/amoreal a simurilor. n acelai timp, se poate


confrunta i cu stresul continuu provocat de faptul c se afl,
la rndul ei, n circumstanele provocate de evenimentul cu
potenial traumatic. Prin urmare, n acordarea primului
ajutor psihologic, inei cont de urmtoarele aspecte:
nu v grbii; membrii de familie au nevoie de timp
pentru a procesa informaiile i a ncepe s pun
ntrebri;
permitei exprimarea unor reacii puternice; acestea
se vor diminua cu timpul, cel mai probabil;
atunci cnd vorbii despre persoana care a decedat,
folosii-i numele i nu substitute de genul persoana
decedat, pierdut() sau plecat() dintre noi;
aminitii-v faptul c membrii de familie nu vor s
tie ce simii dumneavoastr, ci c ncercai s
nelegei cum se simt EI.
Paii concrei n acordarea primului ajutor psihologic
pentru persoanele care fac fa anunului unui deces includ:
solicitarea de suport medical din partea personalului
de specialitate, dac este cazul;
solicitarea sprijinului autoritilor, dac persoana
prezint riscul de a se rni sau de a rni pe alii;
facilitarea suportului social din partea familiei, a
prietenilor, a vecinilor, a preotului (dac persoana
afectat este religioas);
lucrul cu indivizi sau, cel mult, cu familii; chiar
dac, n anumite circumstane, autoritile se pot
adresa unor mulimi de persoane, este mai bine ca
intervenia dumneavoastr s se adreseze individual
sau, cel mult, unui grup restrns, format din membri
de familie, pe care s-i adunai mpreun, separat de
restul persoanelor prezente.
66

Sprijinii rudele implicate n identificarea persoanelor


decedate
Atunci cnd membrilor de familie li se solicit s se
implice n procesul de identificare, este posibil ca
autoritile s-i nsoeasc la morg sau ntr-un alt loc, ns
cei/cele care acord primul ajutor psihologic, de regul,
nu particip la aceast aciune. n schimb, pot acorda
primul ajutor psihologic/interveni n situaia producerii unei
crize psihologice, imediat nainte i dup aciunea de
identificare. Unele persoane ar putea s simt nevoia de a
vedea cadavrul, nainte de a accepta c persoana respectiv
este moart. Adolescenii i copiii mai mari ar putea solicita
s fie prezeni la identificare, ns, n majoritatea situaiilor,
ei trebuie descurajai s se implice n aceast activitate,
ntruct este posibil ca trupul nensufleit al persoanei pe
care vor s o vad s fie ntr-o stare de deteriorare profund,
astfel nct vederea lui s se dovedeasc foarte
traumatizant. Prinii ar putea spune, de exemplu: tii,
unchiul tu nu i-ar dori s l vezi aa. Voi merge eu, s m
asigur c este vorba despre el, dar nu cred c ar trebui s
vii i tu.
Atunci cnd trupul este ntr-o stare de deteriorare care
mpiedic identificarea lui de ctre membrii de familie, este
normal ca acetia s doreasc s afle unde i cnd a fost
descoperit i ce a simit persoana respectiv nainte de a
muri. Membrii de familie ar putea fi mai tulburai de lipsa
de rspunsuri la aceste ntrebri, dect de rspunsurile
propriu-zise. Trebuie s v ateptai la o varietate de reacii
dup vederea cadavrului: oc, amoreal, lein, crize de
vom, tremurturi, ipete sau lovirea unui obiect/a unei
persoane.
67

CAPITOLUL 3. STABILIZARE
(dac este necesar)
Scop: Calmarea i orientarea persoanelor afectate,
copleite de emoii sau ndurerate.
Majoritatea persoanelor afectate nu necesit stabilizare.
Este de ateptat ca, n cazul unui eveniment cu potenial
traumatic, s existe exprimri ale unor emoii puternice,
chiar dac nu sunt realizate ntr-o manier zgomotoas (de
exemplu, lips de sensibilitate, indiferen, distanare sau
confuzie), dar acestea nu reprezint, prin ele nsele, semne
ale necesitii unei intervenii suplimentare, dincolo de
contactul suportiv obinuit.
3.1. Stabilizai persoanele copleite de emoii/
depite din punct de vedere emoional
Fii atent() la persoanele care dau semne c sunt
dezorientate sau confuze. Aceste semne includ:
privire sticloas sau goal incapabil() s priveasc
ntr-o direcie anume;
lips de reacie la ntrebri sau comenzi verbale;
dezorientare
(de
exemplu,
angajarea
n
comportamente dezorganizate i lipsite de scop);
afiarea unor rspunsuri emoionale puternice, plns
necontrolat, hiperventilaie, legnat ritmic sau
comportament regresiv;
dezvoltarea unor reacii fizice necontrolate (de
exemplu, tremurturi);
comportament frenetic de cutare;
sentimentul de neputin din cauza ngrijorrilor;
angajare n activiti riscante.

68

Dac persoana este prea suprat, agitat, drmat sau


dezorientat pentru a putea vorbi sau dac afieaz anxietate
extrem, team sau panic, cel/cea care acord primul ajutor
psihologic trebuie s ia n considerare urmtoarele aspecte:
Persoana respectiv este singur sau nsoit de
familie sau de prieteni? Dac familia sau prietenii
sunt prezeni, ar putea fi util s le solicitai sprijinul
pentru a calma i sprijini emoional persoana aflat
n distres emoional. Ca soluie alternativ, putei lua
deoparte persoana aflat n distres, ntr-un loc linitit
sau s-i vorbii ntr-o manier linititoare, n timp ce
familia sau prietenii sunt n apropiere.
Ce exprim persoana? Plnge, se panicheaz, are un
flashback sau i imagineaz c evenimentul are loc
din nou? Cnd intervenii, rezolvai preocuparea sau
dificultatea stringent a persoanei, n loc s ncercai
s o convingei s se calmeze sau s se simt n
siguran (niciuna dintre aceste ncercri nu va avea
efect).
n cazul copiilor sau al adolescenilor, luai n
considerare urmtoarele aspecte:
Copilul sau adolescentul e mpreun cu prinii lui?
Dac e aa, evaluai rapid situaia, ca s v asigurai
c adultul face bine fa situaiei. Concentrai-v pe
stimularea prinilor n asumarea rolului de calmare
a propriului copil. Nu ncercai s suplinii prinii i
fii atent() s evitai orice comentariu care le-ar
putea submina autoritatea sau abilitatea de a controla
situaia. Informai-i c suntei disponibil() s-i
asistai n orice modalitate pe care ar considera-o
util.
Dac adolescenii sau copiii copleii de emoii sunt
separai de prini sau prinii lor nu fac fa prea
69

bine situaiei, folosii recomandrile de mai jos


referitoare la stabilizarea persoanelor aflate n
distres.
Opiuni pentru stabilizarea persoanelor aflate n
distres:
Respectai intimitatea persoanelor i oferii-le cteva
minute de singurtate. Spunei-le c suntei
disponibil() dac vor avea nevoie de dumneavoastr
sau c vei reveni n cteva minute s vedei ce fac
sau dac vor avea nevoie de vreun ajutor la
momentul respectiv.
Rmnei prezent() i oferii-i ceva de but sau un
scaun, n loc s ncercai s vorbii imediat cu
persoana, pentru c ar putea contribui la
suprancrcarea cognitiv sau emoional a acesteia.
Vorbii despre lucruri mrunte/obinuite, vorbii cu
persoane din apropiere, rezolvai nite documente
sau orice ar putea arta c suntei ocupat() cu alte
sarcini, dar disponibil() s-i oferii sprijin practic
sau emoional.
Ajutai persoana respectiv s se concentreze asupra
sentimentelor, gndurilor i scopurilor pe care le
poate controla.
Teme de discuie cu persoanele copleite de emoii
Aduli i aparintori
Emoiile intense pot veni i pleca, precum valurile
mrii.
Experienele ocante declaneaz reacii corporale
puternice i sntoase, care funcioneaz ca o
70

alarm de autoprotecie dar, care, adesea, sunt


suprtoare.
Uneori, cea mai bun modalitate de a-i reveni este
s iei o pauz (de exemplu, s respiri adnc sau s te
plimbi).
Prietenii i familia reprezint surse importante de
sprijin, care te pot ajuta s te calmezi.
Copii i adolesceni
Aceste triri vin i pleac, precum valurile mrii.
Cnd te simi foarte ru, cel mai bine este s le spui
mamei i tatlui tu c ai nevoie de ajutor s te
calmezi.
Chiar i adulii au nevoie de ajutor n momente ca
acesta.
Exist muli aduli care lucreaz mpreun ca rspuns
la evenimentul produs i ca s ajute oamenii care au
fost afectai.
A rmne ocupat te poate ajuta s faci fa emoiilor
i ca lucrurile s decurg mai bine.
Avertizai-i pe adolesceni c nu este bine s fac
repede ceva, doar pentru a se simi mai bine, fr s
vorbeasc n prealabil despre asta cu un printe sau
un alt adult de ncredere.
Exist vreo persoan care te face s te
simi mai bine dac vorbeti cu ea? Poate
c te pot ajuta s luai legtura.
Adolescent/
Copil

Faci un lucru foarte bun c-i informezi


pe aduli n legtur cu ce ai nevoie. Este
important s continui s-i lai pe oameni
s afle cum te pot ajuta.
71

Dac persoana pare s fie extrem de agitat, vorbete


precipitat, pare s nu tie unde se afl sau plnge intens i
fr s se poat opri, ar putea fi util s facei urmtoarele:
Cerei-i s v asculte sau s v priveasc.
Aflai dac tie cine este, unde se afl i ce s-a
ntmplat.
Cerei-i s descrie mprejurimile i s spun unde v
aflai.
Lmurii-o n legtur cu ce s-a ntmplat i care a
fost ordinea evenimentelor (fr detalii prea vii).
O metod de stabilizare a copiilor i adulilor agitai,
numit tehnica de distragere/refocalizare a ateniei n
momentul prezent (tip grounding - ancorare n prezent)
este prezentat mai jos.
Putei s ncepei tehnica spunnd:
Dup o experien nspimnttoare, s-ar putea s i
dai seama c eti copleit() de emoii sau incapabil() s te
opreti n a te gndi la ceea ce s-a ntmplat. Ai putea folosi
o metod care se numete ancorare n prezent ca s te
simi mai puin copleit(). Aceast tehnic i
redirecioneaz atenia de la gndurile tale la lumea
exterioar. Iat ce ai de fcut:
Aeaz-te ntr-o poziie confortabil, fr s
ncruciezi minile sau picioarele.
Inspir i expir ncet i profund.
Privete n jurul tu i identific cinci lucruri
nestresante pe care le poi vedea. Numete-le pe
fiecare, n gnd; de exemplu, poi spune vd
duumeaua, un pantof, o mas, o persoan.
Inspir i expir ncet i profund.

72

Apoi, identific cinci sunete pe care le poi auzi.


Numete-l pe fiecare, n gnd; de exemplu, poi
spune aud o femeie vorbind, m aud pe mine
respirnd, aud cum se nchide o u, aud pe cineva
tastnd, aud un mobil sunnd.
Inspir i expir ncet i profund.
Apoi, identific cinci lucruri pe care le atingi.
Numete-l pe fiecare, n gnd; de exemplu, poi sune
simt braele fotoliului cu minile, simt ptura pe
care o in n mini, simt cum spatele meu atinge
sptarul scaunului, mi simt buzele strns lipite.
Inspir i expir ncet i profund.
Dac stabilizarea vizeaz un grup mic de persoane
(membrii unei familii, un grup de copii, un grup de militari
care au trecut prin experiena unui incident critic n teatrul
de operaii etc.), putei aplica o tehnic de defusing,
centrat pe normalizarea reaciilor legate de evenimentul cu
potenial traumatic i pe oferirea unor informaii necesare
adoptrii unor comportamente funcionale.
Prezentm mai jos paii necesari a fi parcuri n
aplicarea uneia dintre tehnicile de defusing, numit cooldown meeting (edin de calmare):
adunai membrii grupului respectiv ntr-un loc ct
mai sigur i confortabil, separat de celelalte persoane
(o ncpere separat este cea mai indicat, dac este
posibil) i precizai-le faptul c ntlnirea nu va dura
mai mult de 15 minute;
distribuii-le buturi rcoritoare (dar nu energizante)
i alimente uoare (biscuii, sandviuri etc.);
permitei-le membrilor grupului s discute ntre ei
despre evenimentul la care au luat parte;
73

intervenii n discuiile respective, ori de cte ori apar


semne de nervozitate sau acuze aduse celorlali i
subliniai faptul c toi cei prezeni s-au descurcat
i se descurc foarte bine, n circumstanele date;
furnizai-le toate informaiile de care dispunei cu
privire la aciunile de sprijin ntreprinse, precum i la
serviciile disponibile;
subliniai-le faptul c persoanele apropiate din grup
(membrii de familie, prietenii, colegii etc.) reprezint
o surs important de sprijin, n circumstanele
respective.
Dac niciuna dintre aceste intervenii destinate
stabilizrii emoionale nu se dovedete de ajutor, s-ar putea
s fie indicat direcionarea ctre o consultaie medical
(psihiatric).

74

CAPITOLUL 4. CULEGERE DE INFORMAII


DESPRE NEVOI I PREOCUPRI CURENTE
Scop: Identificarea nevoilor i preocuprilor imediate,
culegerea de informaii suplimentare i adaptarea
interveniilor de prim ajutor psihologic.
Culegerea i clarificarea informaiilor ncepe imediat
dup stabilirea contactului i poate continua pe parcursul
ntregului demers de prim ajutor psihologic (dac este
cazul). Odat ce nevoile i preocuprile imediate sunt
identificate, este util ca, pentru rezolvarea lor, s fie
colectate i clarificate informaii suplimentare. Amintii-v
faptul c, n majoritatea situaiilor care presupun acordarea
de prim ajutor psihologic, timpul, nevoile i prioritile
persoanelor afectate, precum i ali factori vor limita
culegerea informaiilor. Cu toate acestea, dei o evaluare
formal nu este adecvat, persoana care acord primul ajutor
psihologic poate pune ntrebri pertinente pentru a afla i
clarifica o varietate de probleme. Astfel, vor putea oferi
celor care iau decizii informaii despre:
Nevoile urgente de trimitere ctre specialiti;
Nevoile de servicii suplimentare;
Propunerea
unei ntlniri de evaluare a
consecinelor;
Utilizarea componentelor de prim ajutor psihologic
care ar putea fi eficiente.
Pentru cel/cea care furnizeaz primul ajutor psihologic,
ar fi deosebit de util s pun ntrebri care s clarifice
urmtoarele aspecte:

75

4.1. Natura i severitatea experienelor din timpul


producerii evenimentului
Copiii, adolescenii i adulii care au fost expui n mod
substanial la riscul de a-i pierde viaa sau de a pierde pe
cineva apropiat, care au fost rnii sau martori ai unor rniri
sau decese vor fi mai predispui s triasc un distres mai
sever i mai prelungit. Cei care s-au simit extrem de speriai
i lipsii de ajutor pot avea, de asemenea, dificulti de
recuperare.
Putei afla informaii despre aceste aspecte folosind
ntrebri de genul:
ncepei cu: tiu c ai trecut prin multe momente
dificile. Credei c v-ar ajuta dac ai vorbi despre ce ai
trit?
Unde erai n timpul cutremurului?
Ai fost rnit()?
Ai vzut cum altcineva a fost rnit?
Ct de fric v-a fost?
Avertizare pentru cei care acord primul ajutor
psihologic: atunci cnd ncercai s clarificai
experienele traumatice legate de evenimentul
respectiv, trebuie s evitai utilizarea unor ntrebri
care solicit descrierea n profunzime sau n detaliu a
acestora, ntruct ai putea provoca un distres
suplimentar inutil. Este deosebit de important s lsai
persoana afectat s fixeze cursul discuiei cu privire
la ce s-a ntmplat n timpul evenimentului.
Persoanele nu trebuie presate s furnizeze detalii
despre nicio traum sau pierdere. Pe de alt parte,
76

dac o persoan este nerbdtoare s discute,


spunei-i, respectuos, c ceea ce ar fi de mare ajutor
acum este s aflai cteva informaii de baz, pentru a
putea fi capabil() s o ajutai cu ceea ce are nevoie i
pentru a planifica modul n care va fi ngrijit n
continuare. Informai-o c, pentru viitor, se poate
stabili o oportunitate de a discuta despre experienele
pe care le-a avut ntr-un spaiu profesional mai
adecvat.
Pentru persoanele cu asemenea experiene, furnizai
informaii despre modul de rspuns al structurilor abilitate,
n etapa post-eveniment, despre modaliti de coping
(Seciunea a II-a, capitolul 7) i oferii-le o ntlnire de
evaluare a consecinelor.
4.2. Moartea unui membru de familie sau a unui
prieten apropiat
Pierderea cuiva apropiat n circumstane dramatice este
devastatoare i, n timp, poate complica mult procesul de
doliu.
Informaii despre o asemenea pierdere pot fi obinute
utiliznd o ntrebare de genul:
n
timpul
cutremurului,
cineva
dumneavoastr a fost rnit sau a murit?

apropiat

Pentru cei care au suferit o pierdere, asigurai-le sprijin


emoional, informaii despre doliul traumatic, informaii
despre modaliti de coping (Seciunea a II-a, capitolul 7),
informaii despre suportul social (Seciunea a II-a, capitolul
6) i oferii-le o ntlnire de evaluare a consecinelor.

77

4.3. ngrijorri cu privire la circumstanele imediate


post-eveniment i la continuarea ameninrii
n special n cazul situaiilor mai complicate,
ngrijorarea cu privire la continuitatea pericolului poate
constitui o surs major de distres.
Informaii despre existena unor asemenea temeri pot fi
obinute folosind ntrebri de genul:
Avei nevoie de vreo informaie care s v ajute s
nelegei mai bine ce s-a ntmplat?
Avei nevoie de informaii despre cum s rmnei n
siguran, dvs. i familia dvs.?
Avei nevoie de informaii despre ceea ce s-a fcut
pentru a proteja publicul?
Pe cei care au asemenea temeri, ajutai-i s obin
informaii cu privire la riscuri.
4.4. ngrijorri n legtur cu sigurana celor
apropiai
Separarea de cei apropiai i ngrijorarea cu privire la
sigurana lor constituie surse suplimentare de distres,
imediat dup producerea evenimentului cu potenial
traumatic. Dac nu ai abordat problema anterior, pot fi
obinute informaii cu ajutorul unor ntrebri de genul:
n momentul acesta, suntei ngrijorat() n legtur
cu cineva apropiat? tii unde se afl? Exist cineva
important, cum ar fi un membru de familie sau un prieten,
care lipsete?
Pentru persoanele cu asemenea ngrijorri, oferii
asisten practic n localizarea i reunirea familiei sau
78

dezvoltai o strategie de a obine informaii despre


persoanele pentru care sunt ngrijorai.
4.5. Boli fizice i nevoia de medicaie
Problemele medicale anterioare i nevoia de medicaie
constituie surse suplimentare de distres i de efecte negative
n perioada post-eveniment. Problemelor medicale imediate
trebuie s li se acorde o mare prioritate. Informaii despre
aceste aspecte pot fi obinute cu ajutorul unor ntrebri
precum:
Avei vreo problem fizic sau medical care
necesit atenie?
Avei nevoie de vreun medicament pe care nu l
avei?
Avei nevoie s vi se completeze o reet?
Pentru acele persoane cu probleme medicale, furnizai
asisten practic pentru obinerea ngrijirii medicale i a
medicaiei de care au nevoie. Dac este necesar, asigurai-le
legtura cu servicii conexe.
4.6. Pierderi suferite ca urmare a evenimentului
(cas, coal, cartier, afacere, proprietate personal sau
animale de companie)
Pierderile materiale extinse i efectele negative asociate
perioadei post-eveniment pot interfera n mod semnificativ
cu recuperarea i pot fi, adesea, asociate, n timp, cu
sentimente de deprimare, demoralizare i de lips de
speran. Informaii despre aceste aspecte pot fi obinute cu
ajutorul unor ntrebri precum:

79

Casa dumneavoastr este deteriorat sau distrus?


Ai pierdut vreo alt proprietate personal
important?
Avei vreun animal de companie care a murit sau s-a
pierdut?
Afacerea, coala sau cartierul dumneavoastr au fost
afectate ru sau distruse?
Pentru cei care au suferit pierderi, oferii sprijin
emoional, asisten practic n asigurarea legturii cu
resurse disponibile, informaii despre modaliti de coping
(Seciunea a II-a, capitolul 7) i informaii despre suportul
social (Seciunea a II-a, capitolul 6).
4.7. Sentimente puternice de vinovie sau de ruine
Aceste emoii negative puternice pot fi foarte dureroase,
dificile i solicitante, n special pentru copii i adolesceni.
Amintii-v faptul c adulii i copiii s-ar putea simi ruinai
s discute despre aceste sentimente. O abordare ar putea fi
aceea de a asculta cu atenie pentru a descoperi semnele
unor asemenea emoii n comentariile pe care le fac, apoi de
a lmuri aceste comentarii utiliznd afirmaii de genul:
Se pare c pui mult din ceea ce s-a ntmplat n
seama ta.
Se pare c simi c-ai fi putut face mai mult.
Pentru aceia care triesc asemenea emoii negative
disfuncionale, furnizai sprijin emoional i informaii
despre modaliti de coping (Seciunea a II-a, capitolul 7).

80

4.8. Gnduri care exprim intenia de auto-rnire


sau de a rni pe alii
Evenimentele cu potenial traumatic pot declana
sentimente copleitoare de jale, anxietate, depresie i furie.
ncercarea de a afla dac o persoan se gndete s-i fac
ru/s rneasc pe alii sau nu trebuie gestionat cu
delicatee.
Informaii despre acest aspect pot fi obinute cu ajutorul
unor ntrebri de genul:
Uneori, situaii ca aceasta pot fi foarte copleitoare
pentru unii oameni.
i-a trecut prin minte ideea de a-i face ru
singur()?
i-a trecut prin minte ideea de a rni pe altcineva?
Pe cei care au asemenea triri, nsoii-i la serviciile
medicale.
4.9. Lipsa unei reele adecvate de suport social
Lipsa unui sprijin familial i comunitar adecvat poate
interfera semnificativ cu capacitatea de a face fa
distresului i consecinelor negative ale evenimentului.
Informaii despre acest aspect pot fi obinute cu ajutorul
unor ntrebri de genul:
Exist membri de familie, prieteni sau alte persoane
pe care s v putei baza n ncercarea de a face fa
problemelor cu care v confruntai n urma acestui
eveniment?
Pentru cei care nu au asemenea posibiliti, asigurai
legtura cu resursele i serviciile disponibile, furnizai
81

informaii despre modalitile de coping (Seciunea a II-a,


capitolul 7), despre suportul social (Seciunea a II-a,
capitolul 6), oferii-le o ntlnire de evaluare a consecinelor.
4.10. Antecedente de consum de alcool sau de
droguri
Avertisment pentru cei care acord primul ajutor
psihologic: n clarificarea antecedentelor privind
abuzul de substane, traume, pierderi anterioare sau a
unor probleme anterioare de sntate mental (ca n
seciunile urmtoare), cel/cea care acord primul
ajutor psihologic trebuie s fie atent() la nevoile
imediate ale persoanei afectate, s evite s ntrebe
despre istoria personal dac nu este adecvat i s
evite s pun ntrebri prin care s solicite descrieri n
detaliu. Furnizarea unei justificri n preambulul
ntrebrii se poate dovedi util (de exemplu, Uneori,
evenimente ca acesta pot reaminti oamenilor de
momente rele din trecut ... Uneori, persoanele care s-au
folosit de alcool ca s scape de stres ar putea simi o
nevoie crescut de a bea, dup un eveniment ca acesta
...).
Expunerea la evenimentul cu potenial traumatic i la
situaiile neplcute de dup producerea acestuia pot s
exacerbeze continuarea abuzului de substane, s declaneze
revenirea la abuzul de substane din trecut sau s conduc la
un nou abuz.
Informaii despre acest aspect pot fi obinute cu ajutorul
unor ntrebri de genul:

82

Simii nevoia de a folosi alcool, medicamente


prescrise sau droguri, ca modalitate de a face fa
stresului?
Ai avut vreo problem, n trecut, cu alcoolul sau cu
drogurile?
Pentru cei cu poteniale probleme legate de abuzul de
substane, furnizai informaii despre modaliti de coping
(Seciunea a II-a, capitolul 7), despre suportul social
(Seciunea a II-a, capitolul 6), asigurai-le legtura cu
serviciile adecvate (vezi Seciunea a II-a, capitolul 8) i
oferii-le o ntlnire de evaluare a consecinelor.
4.11. Expuneri anterioare la evenimente cu potenial
traumatic
Cei care au o istorie de expunere la evenimente cu
potenial traumatic sau la pierderi pot avea reacii posteveniment mai severe i mai prelungite i o reactivare a
reaciilor anterioare la stresul traumatic.
Informaii despre acest aspect pot fi obinute cu ajutorul
unor ntrebri de genul:
Uneori, evenimente ca acesta le pot reaminti
oamenilor de perioade mai grele din trecut.
Ai mai trecut, nainte, printr-un cutremur sau un alt
dezastru?
Vi s-a mai ntmplat ceva ru n trecut?
Ai avut vreodat pe cineva apropiat care s fi
murit?
Pentru cei care au trecut printr-o asemenea experien
anterioar, furnizai informaii despre reacii posteveniment, despre modaliti de coping (Seciunea a II-a,
83

capitolul 7) i oferii-le o ntlnire de evaluare a


consecinelor.
4.12. Probleme psihologice anterioare
Cei care au o istorie de probleme psihologice pot tri o
exacerbare a acestora i reacii post-eveniment mai severe i
mai ndelungate.
Informaii despre acest aspect pot fi obinute cu ajutorul
unor ntrebri de genul:
Uneori, evenimente ca acesta pot nruti problemele
psihologice deja existente.
Vi s-a prescris vreodat un tratament sau ai luat
vreodat medicamente pentru o problem de sntate
mental?
Pentru cei cu probleme psihologice anterioare, furnizai
informaii despre reacii post-eveniment, despre modaliti
de coping (Seciunea a II-a, capitolul 7), despre suportul
social (Seciunea a II-a, capitolul 6), asigurai-le legtura cu
serviciile adecvate (Seciunea a II-a, capitolul 8) i oferii-le
o ntlnire de evaluare a consecinelor.
4.13. ngrijorri specifice ale tinerilor, adulilor i
familiilor cu privire la impactul asupra activitilor
sociale
Interferena cu activiti sau oportuniti de dezvoltare
social planificate anterior producerii evenimentului cu
potenial traumatic poate provoca distres i ngrijorare.
Informaii despre acest aspect pot fi obinute cu ajutorul
unor ntrebri precum:
Exist lucruri sau evenimente care trebuiau s aib
loc (zi de natere, absolvire, nceperea anului colar,
vacan/concediu) i care au fost ntrerupte de cutremur?
84

Pentru cei care au asemenea ngrijorri, furnizai


informaii despre modaliti de coping (Seciunea a II-a,
capitolul 7) i asigurai-le legtura cu serviciile adecvate
(Seciunea a II-a, capitolul 8).
Ar fi, de asemenea, util s punei o ntrebare general
deschis, pentru a v asigura c nu ai omis nicio informaie
important.
Adult/copil

Mai exist ceva despre care nu am


discutat i care ar fi important s tiu?

Cel/cea care ofer prim ajutor psihologic va trebui s-i


foloseasc propriul discernmnt pentru a decide cum s
culeag informaiile, ct de multe informaii s culeag,
pn la ce punct s mearg cu ntrebrile, rmnnd, n
acelai timp, sensibil() la nevoile persoanei. Dac persoana
afectat verbalizeaz mai multe ngrijorri, trecei-le n
revist i ajutai-o s o identifice pe cea mai presant.

85

CAPITOLUL 5. ASISTEN PRACTIC


Scop: Oferirea de ajutor practic persoanelor afectate,
pentru rezolvarea nevoilor i preocuprilor imediate.
Asistarea persoanelor afectate, n legtur cu
problemele practice curente sau anticipate a se produce,
reprezint o component central a primului ajutor
psihologic. Situaiile neplcute i problemele care continu
s se manifeste, rezultate din producerea evenimentului cu
potenial traumatic, pot s creasc semnificativ nivelul de
distres emoional, s interfereze cu abilitile persoanei de ai purta singur de grij i s determine o accentuare a
intensitii i duratei reaciilor la stres. De aceea, ar putea fi
benefic pentru persoanele afectate s se concentreze n mod
pragmatic asupra unei probleme curente care le domin
gndurile. Adesea, este important s le ajutai chiar
dumneavoastr cu rezolvarea celor mai importante
probleme.
Discuia despre nevoile imediate apare nc din etapa
stabilirii contactului din primul ajutor psihologic i, de
aceea, este important ca, att ct este posibil, s ajutai
persoana afectat s-i rezolve acele nevoi. Asistena
practic se poate dovedi util, deoarece gsirea unor soluii
este, uneori, dificil pentru persoana respectiv, n condiiile
grele i stresante n care se afl, tiut fiind faptul c
persoanele aflate ntr-un puternic distres emoional i pierd
abilitile creative i de rezolvare de probleme.
5.1. Identificai cele mai presante nevoi
Dac persoana a menionat mai multe nevoi sau
preocupri curente, va fi nevoie s v concentrai pe rnd
asupra lor. Pentru unele dintre ele vor exista soluii imediate
(de exemplu, oferirea de hran, contactarea telefonic a unui
86

membru de familie pentru a da asigurri c persoana este


bine). Nu va fi, ns, posibil s soluionai rapid alte nevoi
(de exemplu, localizarea unei persoane apropiate,
ntoarcerea la rutina anterioar, asigurarea pentru
proprietatea pierdut, procurarea de servicii de ngrijire
pentru membrii de familie), dar s-ar putea s fie posibil,
totui, s facei pai concrei n direcia aceasta (de exemplu,
s completai un raport pentru o persoan disprut, un
formular de asigurare sau o cerere pentru servicii de
ngrijire).
Din moment ce colaborai cu persoana afectat, ajutaio s decid care sunt problemele care necesit ajutor
imediat. De exemplu, putei spune:

Adult

neleg din ceea ce mi-ai spus, doamna


Ionescu, c principala dumneavoastr
preocupare este s v gsii soul i s v
asigurai c e n regul. Nu se tie dac
este n siguran i nu putei lua legtura
cu el. Trebuie s ne concentrm n a v
ajuta s luai legtura cu el. Pentru asta,
haidei s facem un plan despre cum am
putea obine aceast informaie.

5.2. Clarificai nevoia


Solicitai-i persoanei s specifice exact care este
problema. Dac problema este neleas i clarificat, v va
fi mai uor s identificai paii concrei care trebuie fcui n
rezolvarea ei.
5.3. Discutai un plan de aciune
Discutai despre ce se poate face n mod practic pentru a
rezolva problema sau ngrijorarea. Persoana afectat ar
87

putea indica ce anume i-ar plcea s se fac sau putei oferi


dumneavoastr o soluie. Cunoaterea serviciilor disponibile
la momentul respectiv este absolut necesar pentru a asigura
o asisten adecvat n vederea obinerii de hran,
mbrcminte, adpost, servicii de sntate fizic i mental,
asisten financiar, ajutor n localizarea membrilor de
familie sau a prietenilor disprui. De asemenea, cunoaterea
serviciilor disponibile ar putea s ofere oportuniti de
voluntariat pentru cei care simt nevoia s contribuie la
eforturile de ajutor. Informai persoanele afectate la ce s se
atepte n mod realist, n termeni de poteniale resurse i
suport, criterii de calificare i proceduri de aplicare pentru
obinerea unor ajutoare.
5.4. Acionai pentru rezolvarea necesitii
Continuai s v implicai activ. De exemplu, ajutai
persoana s ia legtura sau s stabileasc o ntlnire cu
personal calificat, pentru un serviciu de care are nevoie sau
ajutai-o s completeze anumite documente.

88

CAPITOLUL 6. CONEXIUNE CU REELE DE


SUPORT SOCIAL
Scop: Oferirea de ajutor pentru stabilirea unor contacte
scurte sau permanente cu persoane de suport primar sau cu
alte surse de suport, incluznd membri de familie, prieteni,
vecini i resurse de ajutor comunitar.
6.1. Facilitai accesul la persoanele de suport primar
(familie i alte persoane semnificative)
Pentru multe dintre persoanele afectate, o preocupare
imediat este aceea de a fi capabile s comunice cu oamenii
cu care au o relaie primar (de exemplu, so/partener, copii,
prini, ali membri de familie, prieteni apropiai), iar
suportul social poate juca un rol important n recuperarea
dup un eveniment cu potenial traumatic. De aceea, un
obiectiv important al primului ajutor psihologic este acela de
a face pai practici pentru a crete ansele persoanei de a-i
contacta (n persoan, prin telefon, prin e-mail) pe cei pentru
care simte cea mai mare ngrijorare (un copil sau un printe
n vrst i mai fragil de care persoana a fost separat) sau
cea mai mare nevoie s fie mpreun la momentul respectiv.
6.2. ncurajai utilizarea sprijinului imediat din
partea persoanelor disponibile
Dac persoanele sunt separate de cei apropiai,
ncurajai-le s foloseasc sursele de suport social care sunt
disponibile (de exemplu, pe dumneavoastr, alt personal de
sprijin, alte persoane afectate), dnd, n acelai timp, dovad
de respect pentru preferinele individuale. De exemplu, se
poate dovedi de ajutor s le oferii adulilor materiale de citit
(reviste, fluturai informativi) i s discutai despre acestea
cu ei. Atunci cnd exist oameni care sunt grupai n
89

apropiere, ntrebai-i dac au nelmuriri sau cereri n


legtur cu care i putei ajuta. Aceste discuii de grup pot
constitui un punct de plecare pentru conversaii ulterioare.
Se poate dovedi util s adunai mpreun copiii de
aceeai vrst pentru derularea unor activiti comune
atta timp ct aceasta nu presupune separarea de adulii
care-i au n grij. Furnizai-le materiale de bricolaj, cri de
colorat sau piese de construit, care i vor ajuta s se implice
n activiti familiare, care s-i calmeze. Copiii mai mari i
adolescenii pot fi de ajutor n ncurajarea copiilor mai mici
s participe la aceste activiti. Totodat, pot avea sugestii
cu privire la cntece pe care le-ar putea cnta sau la jocuri
pe care le-au nvat n clas.
Exist, de asemenea, cteva activiti care pot fi
derulate doar cu ajutorul unei hrtii i al unui creion:
X i 0;
confecionarea de jucrii din hrtie: brcue, coifuri,
solnia;
confecionarea de avioane de hrtie i aruncarea lor
ctre o int, cum ar fi un co de gunoi gol;
Fotbal de mas: mototolii o bucat de hrtie i
punei-i pe copii s ncerce s o arunce peste mas,
n poarta echipei adverse (bonus: poate fi utilizat i
pentru practicarea exerciiilor de respiraie profund,
dac-i instruii s fac acest lucru inspirnd adnc i
apoi suflnd cu putere pentru a trimite bucata de
hrtie n poarta advers);
desen de grup: aezai-i pe copii n cerc, iar unul
dintre ei ncepe s deseneze. Dup 10 secunde,
acesta i d desenul copilului din dreapta. Continuai
pn cnd toat lumea a adugat ceva la desenul
respectiv, apoi artai grupului desenul final.
Sugerai-le copiilor s deseneze ceva pozitiv (nu
90

desene legate de eveniment), ceva care s promoveze


sentimentul de protecie i de siguran.
6.3. Discutai despre primirea i oferirea de sprijin
Putei s ajutai persoanele afectate s neleag
valoarea suportului social i cum s fie suportive cu ceilali.
Pentru nceput, putei s le mprtii faptul c experii
consider conexiunea cu ceilali ca un factor important de
recuperare dup un dezastru. Informai-i c exist diferene
ntre stresul normal i cel traumatic, ceea ce ar putea s-i
determine pe oameni s se simt invadai de amintiri i,
astfel, s ncerce s evite amintirile traumatice. Spunei-le
faptul c, dup o traum, unii oameni prefer s nu
vorbeasc deloc despre experienele traumatice sau s
vorbeasc dup o perioad de timp, atunci cnd se simt
suficient de n siguran pentru a retri experiena. Alte
persoane se pot simi confortabil s vorbeasc i s-ar putea
s doreasc s discute despre eveniment n numeroase
ocazii. Pn atunci, s-ar putea s fie mai bine s petreac
timp cu cei mai apropiai i s-i accepte alturi, fr s
discute neaprat. De exemplu, mesajul dumneavoastr ar
putea fi urmtorul:

Adult

Atunci cnd vei putea prsi acest loc,


s-ar putea s v dorii s fii mpreun cu
cei apropiai. S-ar putea s v dai seama
c ar fi de ajutor s vorbii un pic despre
ceea ce ai trit fiecare. Nu e obligatoriu s
vorbii despre ceea ce s-a ntmplat.
Vorbii doar despre ceea ce decidei
dumneavoastr s mprtii cu alii. Este
bine s nu grbii discuia, dar nici s
91

Adolescent

Copil

ateptai prea mult, dac simii c v-ar


face bine, dumneavoastr sau celeilalte
persoane, s vorbii.
Cnd se ntmpl ceva cu adevrat
suprtor, cum este acest eveniment, chiar
dac nu ai chef s vorbeti despre asta,
este bine s te asiguri c ai cerut ceea ce ai
nevoie. De asemenea, s-ar putea s-i dai
seama c o s te simi mai bine dac
ncerci s-i ajui pe alii.
Este foarte bine c-i lai pe aduli s tie ce
ai nevoie. Este important s continui s-i
lai pe ceilali s tie cum pot s te ajute.
Ai putea face i tu lucruri extraordinare,
ajutndu-i pe aduli; ai putea, de exemplu,
s-i supraveghezi friorul mai mic sau s
vorbeti cu ali copii care sunt speriai.
Cu ct o s oferi mai mult ajutor, cu att
lucrurile se vor mbunti. Chiar i adulii
au nevoie de ajutor, n momente ca
acestea.

Ca persoan care ajut, putei modela rspunsurile


suportive pozitive, utiliznd afirmaii de genul:
Comentarii reflexive:
Se pare c
Din ceea ce mi spunei, mi dau seama c vei fi
Se pare c vrei s spunei
Prei cu adevrat
92

Asigurai-v c refleciile dumneavoastr sunt corecte,


utiliznd propoziii de genul:
Spunei-mi dac greesc se pare c
Am dreptate cnd spun c dumneavoastr ?
Comentarii suportive
Nu-i de mirare c v simii
Pare cu adevrat greu
Cred c v este destul de greu
Este att de greu s treci prin ceva de genul acesta.
mi pare ru c suntei nevoit() s trecei prin aa
ceva.
Putem s vorbim mai mult mine, dac v-ar plcea.
Comentarii i ntrebri de ncurajare
Ce ai fcut n trecut ca s v simii mai bine cnd v
confruntai cu situaii dificile?
Exist ceva anume care v-ar face s v simii mai
bine?
Am un pliant informativ cu cteva idei despre cum poi
face fa situaiilor dificile. Poate vei gsi una sau dou
idei care s se dovedeasc utile pentru dumneavoastr
Oamenii pot fi foarte diferii n ceea ce privete
lucrurile care-i fac s se simt mai bine. Cnd mi este greu,
pe mine m ajut s Credei c asta ar funciona i
pentru dumneavoastr?
Dac este adecvat, distribuii pliante de genul:
Interaciunea cu ceilali: cum primim i cum oferim
sprijin (anexa nr. 3). Aceste pliante sunt destinate adulilor
i adolescenilor mai mari. Coninutul acestora ar trebui s
includ o analiz a aspectelor prezentate mai jos.
93

Dac o persoan este reticent n primirea de sprijin, ar


putea exista mai multe motive, incluznd:
nu tie de ce anume are nevoie (i simte, probabil, c
ar trebui s tie);
se simte jenat sau slab pentru c are nevoie de
ajutor;
se simte vinovat c primete ajutor, n timp ce
exist alte persoane care au mai mare nevoie;
nu tie cui s cear ajutor, cnd toat lumea are
nevoie de ajutor;
se ngrijoreaz c i va mpovra sau deprima pe
alii;
se teme c va fi att de suprat, nct i va pierde
controlul;
se ndoiete c acesta i va fi util;
prefer s evite s se gndeasc sau s simt ceva n
legtur cu ceea ce s-a ntmplat;
i spune siei c nimeni nu poate s neleag prin
ce trec;
a ncercat s obin ajutor i a simit c ajutorul nu
era acolo (se simte abandonat sau trdat);
se teme c persoanele crora le va solicita ajutorul se
vor supra sau o vor face s se simt vinovat c are
nevoie de sprijin.
n seciunea pliantului referitoare la cum solicitm
sprijin, ar trebui s existe precizri cu privire la lucruri care
trebuie fcute i lucruri care nu trebuie fcute de ctre
persoanele afectate, cum ar fi:
Trebuie
s decidei cu grij cu cine vorbii;
s decidei din timp despre ce vrei s vorbii;
94

s alegei momentul i locul potrivite;


s vorbii despre gnduri i emoii dureroase doar
cnd suntei pregtit() s o facei i doar cu
persoane cu care v simii n siguran i pe care le
considerai de ajutor, chiar dac vi se pare
nspimnttor;
s-i lsai pe ceilali s afle c avei nevoie s vorbii
sau doar s v aflai n preajma lor;
s ncepei prin a vorbi despre lucruri practice;
s le spunei altora de ce anume avei nevoie sau
cum ar putea s v ajute nu v complicai, spuneile care este PRINCIPALUL lucru cu care v pot
ajuta n momentul respectiv;
s-i ntrebai pe alii dac este momentul potrivit s
stai de vorb;
s le spunei celorlali c apreciai faptul c v
ascult;
s le spunei celorlali dac nu avei chef s vorbii.
Nu trebuie
s rmnei tcut() doar pentru a nu-i supra pe
alii;
s presupunei c ceilali nu vor s v asculte;
s rmnei tcut() pentru c v ngrijorai de faptul
c ai putea fi o povar;
s ateptai pn cnd vei fi att de stresat() sau de
obosit() nct nu vei mai putea beneficia pe deplin
de ajutor
n seciunea pliantului referitoare la cum oferim
sprijin, ar trebui s existe precizri cu privire la lucruri care
95

trebuie fcute i lucruri care nu trebuie fcute de ctre


persoanele afectate, cum ar fi:
Trebuie
s gsii timpul i locul n care s putei vorbi fr a
fi ntrerupi/ntrerupte;
s manifestai interes, atenie i grij;
s artai respect pentru reaciile i modalitile
fiecruia de a face fa situaiei;
s vorbii despre reaciile care sunt de ateptat s
apar i despre modalitile sntoase de coping;
s nu avei ateptri i s nu judecai pe nimeni;
s fii contient() de faptul c acest tip de stres
necesit timp pentru a fi soluionat;
s ajutai la descoperirea unor modaliti pozitive de
a face fa reaciilor;
s credei n faptul c oamenii sunt capabili s-i
revin;
s v oferii s stai de vorb sau s petrecei timp
mpreun, ori de cte ori este nevoie.
Nu trebuie
s v grbii s le spunei altora c vor fi bine sau c
vor trece peste asta;
s fabulai sau s discutai despre propriile
dumneavoastr experiene, n loc s le ascultai pe ale
celorlali;
s evitai discuiile despre ce-i deranjeaz pe ceilali,
deoarece nu tii cum s le rezolvai problemele;
s-i judecai pe ceilali pentru c sunt slabi sau
exagereaz, din cauz c nu fac fa situaiei la fel de
bine ca dumneavoastr sau ca alte persoane;
96

s dai sfaturi, n loc s-i ntrebai ce ar fi mai


potrivit pentru ei;
s ezitai s cerei ajutorul unui profesionist, dac
considerai c nu putei fi de ajutor aa cum ar trebui;
s solicitai detalii sau s insistai ca ceilali s
vorbeasc.
Atunci cnd sprijinul nu funcioneaz:
Informai persoanele c, dac exist cineva apropiat
care prezint o izolare social extrem sau este retras i pe
care simt c nu pot sau nu tiu cum s-l/s-o ajute, pot oferi
ajutor i dac reuesc s-l/s-o pun n contact cu alte
persoane, de exemplu, medicul de familie, preotul, un grup
de sprijin sau un consilier. Informai-i c suportul social
pozitiv, n orice modalitate pe care o consider acceptabil,
este unul dintre factorii cruciali n recuperarea dup un
eveniment cu potenial traumatic. Pot s-i ncurajeze
prietenii/apropiaii s se implice ntr-un grup de suport,
mpreun cu alte persoane care au trit experiene similare
(dac exist un asemenea grup) sau pot s-i nsoeasc
atunci cnd solicit ajutor de specialitate.

97

CAPITOLUL 7. INFORMARE DESPRE


MODALITI DE COPING
Scop: Furnizarea de informaii (despre reaciile la stres
i despre coping), pentru a reduce distresul emoional i a
ncuraja funcionarea adaptativ.
Evenimentele cu potenial traumatic pot produce
dezorientare, confuzie i senzaia c eti depit() de
situaie. Exist variate tipuri de informaii care pot fi utile n
reorientarea copiilor i adulilor, n situaia dat. Acestea
includ:
informaii despre ceea ce se cunoate la momentul
respectiv despre evenimentul neateptat;
informaii despre ceea ce s-a fcut pentru sprijinul
lor;
informaii despre serviciile disponibile;
informaii despre reaciile post-eveniment i cum pot
fi gestionate;
informaii despre cum poi s ai grij de tine i de
familie;
informaii despre modaliti de coping.
n furnizarea acestei informaii, cei care acord primul
ajutor psihologic trebuie s-i foloseasc propriul
discernmnt pentru a stabili cnd s prezinte informaia i
care este cea mai util i pertinent informaie care trebuie
transmis. Cea mai util informaie este aceea care asigur
asistena n rezolvarea nevoilor imediate, reduce distresul,
calmeaz ngrijorrile curente i sprijin eforturile pozitive
de a face fa situaiei.

98

7.1. Furnizai informaii de baz despre reaciile la


stres
Dac este cazul, s-ar putea s fie util s discutai pe
scurt despre reaciile comune la stres pe care le triete o
persoan afectat de eveniment. Reaciile la stres pot fi
alarmante pentru unele dintre aceste persoane. Unii vor fi
nspimntai sau stresai peste msur de propriile lor
modaliti de a reaciona la eveniment; alii i vor percepe
propriile reacii ntr-o manier negativ i productoare de
distres (de exemplu, reaciile mele nseamn c ceva nu
este n regul cu mine sau reaciile mele nseamn c sunt
slab()). Prin urmare, persoanele respective ar putea
beneficia de explicaii referitoare la reaciile pe care le au i
ar putea nelege c acestea sunt normale i de ateptat s se
produc.
Prezentm mai jos unele consideraii importante cu
privire la acest proces de instruire a persoanelor afectate, cu
privire la reaciile pe care le au:
construii orice discuie n jurul reaciilor individuale
pe care le au;
avei grij s evitai patologizarea rspunsurilor; nu
utilizai termeni ca simptome;
suplimentar, distribuii pliante adecvate subiectului
discutat. Acestea pot fi consultate i dup ce
ntlnirea cu dumneavoastr s-a ncheiat. Amintii-v
faptul c stresul poate influena abilitatea de a
nelege i de a-i aminti informaia.
Avertisment pentru cei care acord primul ajutor
psihologic: poate fi de ajutor s descriei reaciile
comune la stres i s subliniai faptul c reaciile
intense sunt obinuite dar, de cele mai multe ori, se
diminueaz odat cu trecerea timpului. Este, de
99

asemenea, important ca, n acelai timp, s evitai


furnizarea de asigurri fr acoperire c reaciile la
stres vor disprea. Este posibil ca reaciile s persiste,
iar generarea unor ateptri nerealiste poate avea
consecine negative n planul imaginii de sine.
7.2. Revedei reaciile psihologice comune la
experienele legate de traum i pierdere
Furnizai instruire psihologic de baz cu privire la
reaciile comune la stres, n special pentru persoanele care
au suferit o expunere semnificativ la evenimente cu
potenial traumatic sau pierderi substaniale. Cel/cea care
acord primul ajutor psihologic le poate trece n revist,
subliniind, nc o dat, c aceste reacii sunt de neles i de
ateptat n asemenea situaii. Informai persoanele respective
c, dac aceste reacii continu s le influeneze capacitatea
de a funciona adecvat timp mai ndelungat de o lun, ar
trebui s aib n vedere solicitarea de servicii psihologice
specializate.
Multe persoane care au trit experiene traumatice
sufer de reacii continue care sunt stresante i care pot
conduce la dificulti n viaa de zi cu zi.
Exist trei tipuri de reacii la stresul traumatic:
Reacii intruzive reprezint modaliti prin care
experiena traumatic revine n minte. Aceste reacii includ
imagini sau gnduri stresante despre eveniment (imagini ale
celor vzute) sau vise referitoare la ceea ce s-a ntmplat. n
rndul copiilor, comarurile care pot aprea pot s nu aib
un coninut specific legat de dezastru. Reaciile intruzive pot
include, de asemenea, reacii fizice i emoionale
suprtoare declanate de lucruri care aduc aminte de
100

experiena respectiv. Unii oameni pot reaciona ca i cnd


una dintre cele mai rele experiene ale lor se repet la
nesfrit. Acest lucru poart numele de flashback.
Reacii de evitare i de retragere sunt modaliti prin
care oamenii obinuiesc s se in departe de/s se protejeze
mpotriva reaciilor intruzive. Aceste reacii includ eforturile
de a evita s vorbeti, s te gndeti sau s ai triri
emoionale legate de evenimentul traumatic i s evii orice
ar putea readuce n minte respectivul eveniment, inclusiv
locuri i oameni care au legtur cu ceea ce s-a ntmplat.
Emoiile se pot reduce sau chiar adormi de tot, n scopul
protejrii mpotriva distresului. Sentimentele de detaare i
de nstrinare de ceilali pot conduce la retragere social.
Poate exista o pierdere a interesului pentru activitile
uzuale plcute.
Reacii de stimulare fizic reprezint schimbri fizice
care determin corpul s reacioneze ca i cum pericolul
continu s fie prezent. Aceste reacii includ starea de
permanent paz mpotriva pericolului, de a tresri cu
uurin sau de a fi agitat(), iritabil(), ori de a avea ieiri
de furie, dificulti de a adormi sau de a rmne adormit()
i dificulti de atenie i de concentrare.
Este, de asemenea, util s discutai despre rolul
elementelor care pot reaminti trauma, pierderea i despre
greutile care contribuie la distres.
Elementele care reamintesc de traum pot fi locuri,
sunete, mirosuri, anumii oameni, anumite momente ale
zilei, situaii sau chiar emoii, cum sunt teama sau
anxietatea. Elementele care reamintesc trauma (de exemplu,
101

sunetul vntului, al ploii, al elicopterelor, ipete sau


mpucturi sau anumite persoane care erau prezente n
momentul respectiv la locul producerii evenimentului) pot
evoca, la rndul lor, gnduri i emoii suprtoare n
legtur cu ceea ce s-a ntmplat. Elementele care
reamintesc de traum sunt specifice fiecrui tip de
eveniment: cutremur, inundaie, incendiu etc. n timp,
evitarea acestor elemente poate face dificil revenirea
oamenilor la ceea ce fceau n mod normal sau ar fi necesar
s fac.
Elemente care reamintesc de pierderea unei persoane
apropiate pot fi, de asemenea, locuri, sunete, mirosuri, alte
persoane, momente ale zilei, situaii sau sentimente. Aceste
elemente readuc n memorie absena persoanei iubite. Lipsa
celui/celei decedate poate readuce la suprafa emoii
puternice, cum sunt cele de tristee, nervozitate, de
nesiguran cu privire la cum va arta viaa fr el/ea, furie,
singurtate/sentiment de abandon sau lips de speran.
Exemple: fotografia persoanei respective, vederea unor
lucruri care i-au aparinut (cum ar fi hainele). Elementele
care reamintesc pierderea pot, de asemenea, determina
evitarea unor lucruri pe care persoana respectiv ar dori sau
ar trebui s le fac.
Elemente care amintesc de schimbare pot fi oameni,
locuri, lucruri, activiti sau greuti care ne aduc aminte
cum s-au schimbat vieile noastre, ca urmare a
evenimentului cu potenial traumatic, fa de ceea ce
obinuiau s fie nainte. Acestea pot fi lucruri simple, cum
ar fi faptul c te trezeti ntr-un alt pat dimineaa sau mergi
la o alt coal sau te afli ntr-un alt loc. Chiar i lucruri
102

plcute ne pot face s ne reamintim cum s-a schimbat viaa


noastr i s ne fie dor de ceea ce am avut nainte.
Greutile existeniale, care apar, adesea, ca urmare a
unor evenimente cu potenial traumatic pot face procesul de
recuperare mai dificil. Greutile adaug tensiuni
suplimentare asupra copiilor i familiilor i pot contribui la
apariia unor stri de anxietate, depresie, iritabilitate,
nesiguran i epuizare fizic i mental. Exemple: pierderea
casei sau a altor proprieti, lipsa banilor, diminuarea
proviziilor de hran sau de ap, separarea de prieteni sau de
familie, problemele de sntate fizic sau mental, procesul
de a obine compensaii pentru pierderile suferite, nchiderea
colilor, mutarea ntr-o alt zon i lipsa unor lucruri sau
activiti distractive, n cazul copiilor.
Alte tipuri de reacii pot fi reaciile de doliu, depresia i
reaciile fizice.
Reaciile de doliu vor prevala n rndul celor care au
supravieuit evenimentului cu potenial traumatic, dar care
au suferit, pe lng pierderea unei persoane iubite, i alte
tipuri de pierderi: cas, o alt proprietate, animale de
companie, coal etc. Pierderea poate conduce la sentimente
de tristee i furie, vinovie sau regret, dor sau nostalgie
dup persoana decedat i visuri de a revedea persoana
respectiv. Aceste reacii sunt normale, difer de la o
persoan la alta i pot persista mai muli ani dup pierdere.
Nu exist un singur curs corect al doliului. Ceea ce este
important de reinut este faptul c exist factori personali,
familiali, religioi i culturali care influeneaz cursul
doliului. Chiar dac reaciile de doliu reprezint o trire
dureroas, n special la nceput, sunt reacii sntoase i care
103

reflect semnificaia permanent a pierderii. n timp,


reaciile de doliu tind s includ gnduri i activiti mai
plcute, cum sunt amintiri pozitive sau modaliti pozitive
de a-i aduce aminte sau de a comemora amintirea persoanei
iubite.
Doliul traumatic intervine atunci cnd copiii i adulii
au suferit o pierdere violent i neateptat a unei persoane
iubite, care face, adesea, ca doliul s fie mai dificil. n cazul
unei asemenea mori, exist o tendin mental de a rmne
concentrat pe circumstanele n care s-a produs, incluznd
preocupri cu privire la modalitile prin care pierderea ar fi
putut fi evitat, cum au fost ultimele momente ale vieii i
probleme legate de responsabilitate. Reaciile de doliu
traumatic includ: imagini intruzive tulburtoare legate de
modalitatea de producere a morii, care interfereaz cu
amintiri pozitive, amnarea adoptrii unor reacii de doliu
sntoase, retragerea din relaiile apropiate cu familia i
prietenii i evitarea unor activiti uzuale, pentru c pot
constitui elemente care reamintesc pierderea traumatic.
Adesea, reaciile de doliu traumatic pot intra n conflict cu
ritualurile religioase sau cu alte modaliti de exprimare a
doliului, mediate cultural (de exemplu, o persoan care
triete o asemenea experien poate prea apatic sau
indiferent, n timp ce anumite norme culturale pot cere o
exprimare mult mai zgomotoas a durerii: s plngi, s
exprimi prin bocete durerea i regretul pierderii etc., ceea
ce poate duce la judecarea persoanei respective, de ctre
rude sau apropiai, ca fiind insensibil sau nepstoare n
legtur cu pierderea suferit).
Depresia poate constitui un aspect ngrijortor
suplimentar i este asociat, n general, cu reaciile de doliu
104

prelungit i puternic corelat cu acumularea de efecte


negative post-eveniment. Reaciile depresive de mai scurt
durat, ns, includ: stare de iritare persistent; pierderea
apetitului; tulburri de somn, treziri dese dimineaa
devreme; diminuare considerabil a interesului pentru
activiti de recreere; oboseal sau pierderea energiei;
sentimente de inutilitate sau de vinovie; sentimente de
lips a speranei i, uneori, idei suicidare. n situaiile posteveniment, n care ateptrile cu privire la mbuntirea
situaiei pot s nu se ndeplineasc, poate s apar
resemnarea cu schimbrile n ru ale condiiilor de via, iar
demoralizarea reprezint un rspuns obinuit n astfel de
situaii.
Reaciile fizice pot aprea, n mod obinuit, chiar i n
absena unei boli sau a unei afeciuni fizice vizibile. Aceste
reacii pot include: dureri de cap, ameeli, dureri de stomac,
dureri musculare, puls accelerat, senzaie de greutate n
piept, pierderea apetitului i probleme de tranzit intestinal.
Exist cteva pliante care se pot dovedi utile n aceste
situaii.
Atunci cnd se ntmpl un eveniment grav (anexa
nr. 4) pliant care descrie reaciile comune
pozitive/negative i modalitile de coping
adaptativ/dezadaptativ.
Sfaturi pentru sprijinul copiilor mici i de vrst
precolar (anexa nr. 5); Sfaturi pentru sprijinul
copiilor de vrst colar (anexa nr. 6); Sfaturi
pentru sprijinul adolescenilor (anexa nr. 7)
pliante gndite pentru a fi oferite prinilor i celor
care au grij de copii/adolesceni. Acestea descriu
reaciile comune n rndul copiilor de diferite vrste
105

(5 ani sau mai mici, 6-12 ani, adolesceni) i ofer


sugestii cu privire la modalitile prin care
prinii/cei care au grij de copii pot s-i ajute pe
copii s depeasc mai uor situaia.
Sfaturi pentru aduli (anexa nr. 8) pliant care ofer
sugestii adulilor cu privire la modalitile prin care
pot s fac mai bine fa anumitor reacii posteveniment.
7.3. Furnizai informaii de baz cu privire la
modaliti de coping
Discuiile cu privire la modalitile eficiente de coping
s-ar putea s fie, de asemenea, adecvate i de ajutor.
Aciunile de coping adaptativ sunt acelea care ajut la
reducerea anxietii, la diminuarea altor reacii stresante i
care mbuntesc situaia. n general, metodele de coping
care se pot dovedi utile includ:
discuii cu o alt persoan despre sprijin;
adoptarea unei diete, a unor exerciii adecvate i
odihn;
angajarea n activiti pozitive cu rol de distragere
(sporturi, hobby-uri, citit);
ncercarea de a menine un program normal, att ct
este posibil;
planificarea unor activiti plcute;
servirea unor mese sntoase;
luarea de pauze;
petrecerea timpului cu alte persoane;
participarea la grupuri de sprijin;
utilizarea unor metode de relaxare;
utilizarea unor metode de autocalmare;
exersarea moderaiei;
106

solicitarea de consiliere;
inerea unui jurnal.
Aciunile de coping dezadaptativ tind s perpetueze
problemele.
Aceste aciuni includ:
consumul de alcool sau de droguri;
renunarea la activiti;
separarea de familie sau de prieteni;
prea multe ore de lucru;
a deveni furios/furioas sau violent();
a-i blama pe alii;
a mnca exagerat;
a privi prea mult la televizor sau a juca prea multe
jocuri pe computer;
a face lucruri riscante sau periculoase;
a nu avea grij de tine nsui/nsi (somn, diet,
exerciii, igien personal etc.).
Scopul discuiilor cu privire la modalitile de coping
adaptativ i dezadaptativ este acela de:
a ajuta persoanele afectate s evalueze opiunile de
coping pe care le au;
a identifica i confirma punctele forte ale modului
lor de a face fa situaiei;
a explora consecinele negative ale aciunilor de
coping de tip dezadaptativ;
a ncuraja persoanele afectate s opteze n cunotin
de cauz pentru o modalitate de coping sau alta;
a crete sentimentul de control asupra modalitii de
a face fa situaiei i de a se adapta.
107

Aa cum se meniona anterior, n pliantul Atunci cnd


se ntmpl un eveniment grav (anexa nr. 4) sunt trecute n
revist mecanismele de coping adaptativ i dezadaptativ pe
care le pot utiliza, n general, persoanele afectate.
7.4. Facei demonstraii ale tehnicilor simple de
relaxare
Exerciiile de respiraie pot fi utile n reducerea strilor
de tensiune i de stimulare fizic excesiv. Asemenea
exerciii simple pot fi pregtite ntr-o perioad scurt de
timp. Copiii i adolescenii le pot utiliza, de asemenea, i
s-ar putea dovedi util pentru prini s-i ndemne copiii
(sau invers) s foloseasc aceste tehnici de cteva ori pe zi.
Pentru stimularea utilizrii tehnicilor de relaxare, putei
furniza pliantul Exerciii de baz pentru relaxare (anexa
nr. 9).
Inspirai ncet, pe nas, numrnd n
gnd pn la trei i innd o mn pe
abdomen, pn cnd simii n c
stomacul dumneavoastr s-a mrit.
Spunei-v n gnd Corpul meu este
relaxat. Expirai ncet, pe gur,
Adult/adolescent numrnd n gnd pn la trei, pn
cnd simii c stomacul se elibereaz
uor de aer. Spunei-v n gnd Sunt
calm().
Repetai procedeul de cinci ori, ncet
i
rmnnd
ntr-o
poziie
confortabil.
Hai s exersm o modalitate de a
Copil
respira care ne poate ajuta s ne
linitim corpurile. Pune-i o mn pe
108

burt aa (demonstrai). n regul,


vom ncepe s inspirm pe nas. Cnd
inspirm, o s simim c ne umplem de
aer iar burticile noastre se vor bomba
uite aa (demonstrai).
Apoi, vom expira pe gur. Atunci cnd
expirm, burticile noastre se dezumfl
uite aa (demonstrai).
Vom ncepe s inspirm cnd numr
pn la trei. De asemenea, o s ncep
s numr pn la trei cnd o s
expirm ncet. Hai s ncercm
mpreun. Foarte bine!
n cazul copiilor, exist modaliti stimulative de a
practica respiraia profund:
n timp ce suflai baloane de spun;
n timp ce facei baloane din gum de mestecat;
n timp ce suflai bucele de hrtie sau de vat
pentru a le face s se rostogoleasc pe o mas
facei un joc din asta!
7.5. Pentru prini sau persoane care au n ngrijire
minori, trecei n revist sfaturile speciale pentru copii
Pentru prini i alte persoane care au grij de minori,
pliantele Sfaturi pentru sprijinul copiilor de vrst
precolar; Sfaturi pentru sprijinul copiilor de vrst
colar; Sfaturi pentru sprijinul adolescenilor furnizeaz
informaii specifice despre reaciile proprii fiecrei categorii
de vrst i despre strategii de a le aborda, pentru a asigura
recuperarea copiilor. Acestea se refer la copii de 5 ani sau
mai mici, copii de 6-12 ani i la adolesceni. Materialele
informative pot fi distribuite prinilor sau persoanelor care
109

au grij de copii i care le pot utiliza pe parcursul


urmtoarelor sptmni sau luni.
Restabilirea, dup producerea evenimentului cu
potenial traumatic, a unei rutine familiale, att ct este
posibil, este important pentru recuperarea n familie. Este
deosebit de important s-i ncurajai pe prini i pe cei care
au grij de copii s ncerce s menin rutina zilnic: orele
de mas, orele de culcare, ora de trezire, programul de lecii,
programul de joac. Aceste lucruri pot fi fcute i ntr-un
adpost sau un cmin tranzitoriu.
ncurajai-i pe tineri i pe membrii de familie s acorde
o atenie special sntii lor fizice. Aceasta include somn
suficient, nutriie adecvat (inclusiv hidratarea), exerciii
adecvate, o bun igien i perioade de relaxare activ
(practicarea de activiti plcute).
Este deosebit de important s asistai membrii de
familie n a-i dezvolta o nelegere reciproc cu privire la
faptul c au experiene, reacii i ci de recuperare diferite i
n a-i crea un plan al familiei pentru a comunica cu privire
la aceste diferene. De exemplu, ai putea spune:

Adult

Adesea, pentru c triesc experiene


diferite, att n timpul unui asemenea
eveniment, ct i dup producerea
acestuia, membrii de familie vor avea
reacii diferite i ci diferite de a-i
reveni. Aceste diferene se pot dovedi
neplcute pentru ceilali membri ai
familiei i pot conduce la apariia unor
dificulti, cum ar fi s te simi neneles
de ceilali, s ajungi s te ceri cu ei sau
s nu v mai suportai unii pe alii. De
exemplu, unul dintre membrii familiei
110

poate fi mai afectat dect ceilali de un


aspect care-i amintete de trauma sau
de pierderea suferit.
Cel/cea care acord primul ajutor psihologic trebuie s-i
ncurajeze pe membrii de familie s fie nelegtori,
rbdtori i tolerani fa de reaciile diferite ale celorlali i
s-i ncurajeze s vorbeasc despre lucrurile care-i
deranjeaz, astfel nct ceilali s-i poat da seama cnd i
cum i pot sprijini. Oamenii pot s se sprijine i s se ajute
reciproc ntr-o varietate de modaliti, cum ar fi s asculte i
s ncerce s neleag, s fac pe altcineva s se simt bine
cu ajutorul unei mbriri.
Prinii trebuie s acorde o atenie special felului n
care copiii pot fi tulburai de elementele care reamintesc
trauma i de greuti, pentru c acestea pot influena
puternic felul n care se prezint i se comport copiii lor.
De exemplu, un copil poate prea c are un acces de furie,
cnd, de fapt, ceva i-a adus aminte de un prieten care a fost
rnit sau ucis.
7.6. Oferii asisten cu privire la problemele de
dezvoltare
Copiii, adolescenii, adulii i familiile trec prin diferite
stagii de dezvoltare fizic, emoional, cognitiv i social,
iar progresul n dezvoltare este, adesea, msurat prin
intermediul atingerii unor obiective cheie. De aceea, o
consecin major a evenimentului cu potenial traumatic ar
putea fi pierderea unor oportuniti sau realizri ce in de
anumite etape de dezvoltare. Imediat dup producerea unui
asemenea eveniment, pot aprea numeroase situaii stresante
i adversiti care s determine ntreruperi, amnri sau
regresii importante n procesul de dezvoltare.
111

Exemple de obiective cheie n dezvoltare


merge singur la toalet
Copilul mic
intr la grdini
merge pe triciclet
nva s citeasc i s fac
calcule
Copilul de vrst
devine capabil s se joace dup
colar
reguli ntr-un grup de copii
ncepe s petreac din ce n ce
mai mult timp nesupravegheat
i face prieteni de sex opus
ia
parte
la
activiti
extracurriculare
Adolescena
i
dorete
mai
mult
timpurie
independen i mai multe
activiti n afara casei

Adolescena
trzie

Adult

Familii

nva s conduc
i ia prima slujb
are ntlniri romantice
merge la facultate
ncepe s-i schimbe slujba sau
cariera
se logodete sau se cstorete
are un copil/are copii care se mut
de acas
cumpr o locuin nou sau se
mut
trec printr-o separare sau un
divor
112

Toate vrstele
(evenimente de
dezvoltare)

triesc experiena decesului unui


bunic
absolvirea unei coli
zile de natere
alte evenimente speciale

n rspunsul la nevoile i preocuprile de dup


evenimentul cu potenial traumatic, chiar dac cea mai mare
atenie va fi acordat celor imediate, copiilor i familiilor
trebuie s li se ofere i oportunitatea de a nelege care poate
fi impactul acestui eveniment asupra propriei lor dezvoltri.
Pentru a-i putea ajuta n acest sens, se poate dovedi util s
identificai acest gen de probleme punnd ntrebri directe.

Printe

Adult

Copil/adolescent

Exist evenimente speciale pe


care familia dumneavoastr le
atepta? Era cineva pe cale s
fac ceva important, cum ar fi s
nceap coala, s termine liceul
sau s intre la facultate?
Aveai anumite planuri de viitor
pe care acest dezastru le-a
amnat sau anulat?
Existau, nainte de cutremur,
lucruri importante pe care abia
ateptai s le faci? De exemplu,
s-i serbezi ziua de natere,
ceva distractiv la coal sau s
mergi undeva cu un prieten.

Cel/cea care acord primul ajutor psihologic trebuie s


ncerce s sporeasc interesul membrilor de familie pentru
113

acest gen de probleme, astfel nct ei s neleag care este


provocarea pentru fiecare n parte, ca i pentru familie, ca
ntreg. Ajutai-i s gseasc modaliti alternative pentru a
gestiona ntreruperile sau amnrile.
Pentru a-i ajuta s-i fac un plan, luai n calcul dac:
evenimentul poate fi reprogramat la o dat ulterioar;
evenimentul poate fi relocat;
trebuie modificate ateptrile membrilor de familie,
n aa fel nct s tolereze mai bine schimbrile
produse de cele ntmplate;
pot fi fcui pai pentru punerea acestor schimbri n
practic.
7.7. Oferii asisten pentru controlul strilor de
furie
n situaii post-eveniment, ncrcate de stres i de
dificulti, inclusiv legate de somn, unele persoane pot
deveni iritabile i pot avea dificulti n a-i controla strile
de furie. Dac considerai adecvat, putei ntreprinde
urmtoarele aciuni:
discutai cu persoana respectiv cum i afecteaz
furia viaa personal (de exemplu, relaiile cu
membrii de familie sau cu prietenii, inclusiv efectele
asupra exercitrii rolului parental);
normalizai experiena furiei i discutai n mod
special despre cum furia poate spori conflictul,
ndeprta pe alii sau poate conduce la violen;
cerei-i persoanei s identifice ce schimbri i-ar
plcea s fac.
Unele dintre abilitile de a controla furia pe care le-ai
putea sugera includ:
114

luarea unei pauze sau rcorirea;


s-i reaminteti c a fi furios/furioas nu te ajut s
obii ceea ce doreti i poate distruge relaii
importante;
creterea numrului de exerciii fizice sau de
activiti care reduc tensiunea;
discuiile cu un prieten referitoare la ceea ce te
supr;
s fii atent() ca, atunci cnd te simi deosebit de
furios/furioas sau iritat(), s lai un alt membru al
familiei s-i supravegheze copiii.
Dac strile de furie par s fie incontrolabile sau duc la
violen, solicitai sprijin medical i psihologic imediat i
contactai o structur de paz/securitate.
7.8. Ocupai-v de emoiile disfuncionale negative
(de exemplu, vinovie sau ruine)
Imediat dup producerea unui eveniment cu potenial
traumatic, persoanele afectate s-ar putea gndi la ce anume a
produs acel eveniment, cum au reacionat i ce le rezerv
viitorul. Unele dintre aceste gnduri se pot aduga la
distresul deja existent, n special cnd implic o
autonvinovire excesiv. Cel/cea care ofer prim ajutor
psihologic trebuie s identifice asemenea gnduri negative i
s ajute persoanele afectate s gseasc alternative care s le
diminueze distresul. Unele ntrebri care ar putea facilita
acest proces sunt:
Cum altfel v-ai putea raporta la situaie, astfel nct
s fie mai puin suprtor i mai de ajutor pentru
dumneavoastr? Care ar putea fi alt o modalitate
de a ne gndi la asta?

115

Cum ai rspunde dac v-ai auzi cel mai bun prieten


vorbind aa? Ce i-ai spune? Ai putea s v spunei
aceleai lucruri i dumneavoastr?
S-ar putea dovedi util pentru unele persoane s aud c,
doar pentru c ele cred c este vina lor, nu nseamn c este
i adevrat. Dac persoana se dovedete receptiv, putei
s-i oferii alternative de a se raporta la situaie. Un rol
important pentru cel/cea care acord primul ajutor
psihologic este s reueasc s clarifice lucrurile nelese
greit, zvonurile i distorsiunile care cresc distresul,
vinoviile nejustificate i ruinea.
7.9. Ajutai cnd apar probleme de somn
Dificultile de somn sunt o urmare comun a unui
dezastru sau a altui tip de traum. Punei ntrebri pentru a
evalua obiceiurile i rutinele legate de somn. Exist cteva
modaliti de a ameliora problemele de somn, pe care le
putei recomanda:
s se culce la aceeai or seara i s se trezeasc la
aceeai or dimineaa;
s reduc consumul de alcool - alcoolul provoac
ntreruperi de somn;
s nu bea dup-amiaza sau seara buturi care conin
cofein (cafea, energizante);
s fac exerciii fizice, dar nu imediat nainte de
culcare;
s desfoare activiti calmante, relaxante, cum ar fi
s asculte muzic sau s spun o rugciune (pentru
persoanele religioase);
s limiteze reprizele de somn din timpul zilei la 15
minute i s nu doarm dup ora 4 dup-amiaza;

116

s discute despre problemele de somn pe care le au,


ntruct ngrijorrile de dup producerea unui
asemenea eveniment i expunerea la o serie de
factori care amintesc de acesta pot determina
dificulti de somn, iar discutarea deschis a lor i
solicitarea de ajutor pot ameliora situaia.
7.10. Abordai problema abuzului de substane
Atunci cnd depistai o problem legat de abuzul de
substane:
informai persoana respectiv c exist aceast
tendin de a bea, de a folosi n mod nejustificat
medicamente sau de a lua droguri, atunci cnd eti
stresat() i vrei s reduci din emoiile negative pe
care le ai;
rugai persoana respectiv s fac o list de motive
pro i contra folosirii alcoolului sau a drogurilor, ca
modalitate de a face fa situaiei;
discutai i ajungei la o nelegere cu privire la
abstinen sau la un comportament mai sigur de
consum;
discutai despre dificultile anticipate n a face
schimbri;
dac este adecvat i acceptabil pentru persoana
respectiv, recomandai-i unde s se adreseze pentru
consiliere psihologic;
dac persoana a primit anterior tratament pentru abuz
de substane, ncurajai-o s ia din nou tratamentul,
pentru a putea depi mai uor urmtoarele
sptmni sau luni.

117

Pliantul Consumul de alcool, medicamente i droguri


dup producerea unui eveniment grav (anexa nr. 10) ofer
o trecere n revist a acestor informaii i este destinat
adulilor i adolescenilor mai mari, care prezint riscuri n
acest sens.

118

CAPITOLUL 8. ASIGURAREA LEGTURII CU


ALTE SERVICII DE SPRIJIN
Scop: Asigurarea legturii cu alte servicii de care au
nevoie persoanele afectate i informarea lor cu privire la
serviciile disponibile de care ar putea avea nevoie n viitor.
8.1. Asigurai legtura direct cu serviciile
suplimentare de care au nevoie
Furnizarea informaiei despre existena altor servicii de
sprijin poate fi nsoit de o discuie pentru identificarea
nevoilor i preocuprilor persoanei afectate, care necesit
astfel de informaii sau servicii suplimentare. Dac persoana
este interesat de servicii suplimentare, facei tot ceea ce
este necesar pentru a asigura legtura efectiv cu
respectivele servicii (de exemplu, nsoii-o la un
reprezentant al serviciului respectiv, organizai o ntlnire cu
un reprezentant al serviciului, care poate face recomandri
adecvate etc.).
Atunci cnd facei o recomandare/trimitere ctre un
serviciu:
mai nti, recapitulai discuia cu privire la nevoile
i preocuprile persoanei;
verificai corectitudinea celor recapitulate;
descriei opiunile de recomandare, inclusiv
modalitile prin care aceasta ar putea fi de ajutor
dac persoana apeleaz la serviciul respectiv;
ntrebai care este reacia la sugestia dumneavoastr;
oferii informaii n scris sau, dac este posibil,
facei dumneavoastr o programare.

119

8.2. Promovai continuitatea n relaiile de ajutor


O preocupare secundar, dar important pentru multe
dintre persoanele afectate, este aceea de a ti dac vor putea
s pstreze legtura cu cei care asigur primul ajutor sau cu
alte persoane care ar putea s-i ajute, astfel nct s poat
face fa situaiei curente.
n majoritatea cazurilor, pstrarea unui contact
permanent ntre dumneavoastr i persoanele afectate nu va
fi posibil, pentru c vor prsi locurile de triaj sau alte
spaii n care ai interacionat sau nu vei putea rmne
dumneavoastr n permanen, n anumite spaii (spitale, de
exemplu). Cu toate acestea, poate aprea un sentiment de
abandon sau de respingere, dac, dup contactul cu
dumneavoastr vor avea impresia c, pur i simplu
disprei. Din acest motiv, primul ajutor psihologic
trebuie s includ i utilizarea unor strategii de creare a
sentimentului subiectiv de continuitate. Pentru aceasta:
furnizai-le date de contact, dac vei dori i vei putea
s fii contactat(), n viitor, de ctre persoanele
afectate (de exemplu, cartea de vizit sau numrul de
telefon al instituiei/asociaiei etc.);
explicai-le, pe scurt, unde se presupune c v vei
afla n urmtoarele cteva zile (dac tii asta), astfel
nct, dac exist persoane care vor s v
recontacteze, s poat s v caute;
dai numele i datele de contact ale altor persoane
implicate n aciuni de ajutorare chiar dac o
asemenea list este valabil doar pentru cteva ore
sau, cel mult, cteva zile, se poate dovedi util i o
putei realiza i actualiza ori de cte ori v aflai n
locurile n care se desfoar aciuni de
salvare/ngrijire a celor afectai;
120

prezentai persoanele afectate altor specialiti n


sntate mental, personalului medical disponibil,
membrilor altor servicii de sprijin sau celor implicai
n aciuni de salvare, astfel nct acestea s cunoasc
mai multe nume, nu doar pe al dumneavoastr.
Uneori, persoanele afectate simt c se ntlnesc cu un
ir fr sfrit de oameni care le ajut i c de fiecare dat
trebuie s reia explicaiile cu privire la situaia n care se afl
i s-i repete povestea la nesfrit. Att ct este posibil,
acest lucru trebuie evitat. Dac prsii un loc de acordare a
primului ajutor, este important s informai persoanele
afectate pe care le-ai ajutat i s predai tafeta unei alte
persoane care ofer prim ajutor, o persoan care, pe ct
posibil, poate s asigure o relaie de mai lung durat cu
acestea. Dai-i indicaii nlocuitorului/nlocuitoarei cu
privire la nevoile persoanei afectate, cu ceea ce tii despre
persoana respectiv i prezentai-o, pe scurt, dac acest lucru
este posibil.
De asemenea, pentru crearea unui sentiment subiectiv
de continuitate, se poate dovedi util s spunei urmtoarele:

Adult/
adolescent

Copil

Voi fi aici mine i pentru tot restul


sptmnii i o s v caut. Dac o
s fii aici sau o s dorii s trecei
pe aici, vrei s m cutai i s-mi
spunei ce facei, dumneavoastr,
familia, prietenii dumneavoastr?
Mulumesc c ai stat cu fratele tu,
tiu c ai fost de mare ajutor pentru
prini, ct timp s-au strduit s se
asigure c suntei toi n siguran. O
s continui s vd ce faci ct o s
stau aici i dac o s ai ocazia i
121

dac i-ar plcea, ai putea s-mi faci


un desen care s-mi aminteasc de
tine. Mi-ar plcea mult asta. Dac o
s trebuiasc s plec, o s ncerc s
trec s-mi iau la revedere de la tine.
Pentru a v uura activitatea i a avea o ct mai bun
planificare a acesteia, dar i pentru a asigura o continuitate
n furnizarea sprijinului necesar, putei utiliza fiele
prezentate n anexa nr. 2.

122

ANEXE

123

Anexa nr. 1
Sfaturi pentru persoanele
care acord primul ajutor psihologic
Acordarea primului ajutor psihologic imediat dup
producerea unui eveniment cu potenial traumatic poate fi o
experien care s v aduc mult satisfacie personal i
profesional, prin sprijinul oferit altor persoane. Totodat,
poate fi o experien foarte solicitant, att din punct de
vedere fizic, ct i emoional. Informaiile prezentate mai jos
sunt structurate pe trei seciuni - nainte, n timpul i dup
acordarea primului ajutor psihologic - i v pot fi utile, n
evitarea epuizrii fizice i/sau emoionale pe care o poate
aduce demersul n care dorii s v implicai, precum i a
eventualelor probleme familiale i profesionale.
1. nainte de acordarea primului ajutor psihologic
n luarea deciziei cu privire la implicarea n acordarea
primului ajutor psihologic, va trebui s luai n calcul
msura n care va simii confortabil cu acest gen de demers,
starea dumneavoastr de sntate, circumstanele
profesionale i familiale n care v aflai. Aceste consideraii
ar trebui s includ aspectele prezentate mai jos.
Consideraii personale
Evaluai-v propriul nivel de confort n raport cu
diferitele situaii cu care v-ai putea confrunta n acordarea
primului ajutor psihologic:
lucrul cu persoane care triesc un distres intens i care ar
putea avea reacii extreme, incluznd ipete, plns
isteric, furie sau izolare de ceilali;
lucrul n locuri neobinuite;
lucrul ntr-un mediu haotic, imprevizibil;
124

acceptarea unor sarcini care nu sunt privite, neaprat, ca


activiti de prim ajutor psihologic (de exemplu,
distribuirea apei, mprirea hranei, mturarea
podelelor);
lucrul ntr-un mediu care presupune un nivel redus de
supraveghere sau nicio supraveghere;
lucrul cu persoane care provin din medii culturale
diferite, care aparin unor grupuri etnice diverse, care au
niveluri diferite de dezvoltare etc.;
lucrul n medii n care riscurile pot s nu fie n totalitate
cunoscute;
lucrul cu persoane care nu sunt receptive la primul ajutor
psihologic;
lucrul cu diverse categorii de profesioniti, care au,
adesea, stiluri diferite de a interaciona.
Consideraii referitoare la starea de sntate
Evaluai-v propria stare de sntate fizic i
emoional, precum i diversele aspecte care v-ar putea
influena capacitatea de a lucra n ture lungi, n diverse
locuri i situaii n care se afl persoanele afectate de
eveniment, lund n considerare:
intervenii chirurgicale sau tratamente recente;
probleme sau dificulti psihologice sau emoionale
recente;
orice schimbare major sau pierdere, n ultimele 6 - 12
luni;
pierderi anterioare sau alte evenimente negative de via;
restricii de diet, care v-ar putea impieta munca;
capacitatea de a rmne activ() pentru perioade lungi i
de a rezista unor condiii de solicitare fizic prelungit;

125

cantitatea de medicamente necesare pentru toat


perioada n care estimai c vei fi implicat(), plus
cteva zile, dac este cazul.
Consideraii de ordin familial
Evaluai capacitatea familiei dumneavoastr de a accepta
faptul c vei acorda prim ajutor psihologic celor afectai:
familia este pregtit pentru absena dumneavoastr,
care poate dura zile sau chiar sptmni?
familia dumneavoastr este pregtit s lucrai ntr-un
mediu n care riscurile nu sunt n totalitate cunoscute?
membrii familiei sau prietenii sunt dispui s-i asume
responsabilitile dumneavoastr familiale, ct timp
suntei plecat()?
avei unele probleme familiale/n relaia de cuplu care var putea mpiedica s v concentrai la ceea ce avei de
fcut n acordarea primului ajutor psihologic?
avei un mediu familial solid i suportiv, la care s putei
s v ntoarcei dup acordarea primului ajutor
psihologic?
Consideraii referitoare la locul de munc
Evaluai modalitile n care eventualele absene de la
program, pentru a acorda prim ajutor psihologic, v-ar putea
afecta viaa profesional:
angajatorul
dumneavoastr
sprijin
participarea
dumneavoastr la primul ajutor psihologic?
angajatorul o s v dea "liber", ca s v putei implica n
acordarea primului ajutor psihologic?
angajatorul o s v cear s v luai concediu de odihn
sau fr plat, pentru a acorda prim ajutor psihologic
persoanelor afectate?

126

postul pe care l ocupai este suficient de flexibil ct s


v permit s rspundei oricrei solicitri de ajutor,
timp de 24-48 de ore?
colegii sunt dispui s v neleag i s v sprijine, astfel
nct, la ntoarcere, s v bucurai de un mediu suportiv?
Planurile cu privire la viaa personal,
de familie, profesional
Dac decidei s participai la acordarea primului ajutor
psihologic, facei-v timp s clarificai urmtoarele aspecte:
responsabiliti familiale i legate de locuin;
responsabiliti legate de animalele de companie (dac
este cazul);
responsabiliti profesionale;
responsabiliti comunitare (dac este cazul);
alte responsabiliti i probleme care necesit rezolvare.
2. n timpul acordrii primului ajutor psihologic
Atunci cnd v implicai n acordarea primului ajutor
psihologic, este important s acordai atenie i s
recunoatei care ar putea fi reaciile comune i cele extreme
la stres care v-ar putea afecta i cum putei avea grij de
dumneavoastr.
Reacii comune la stres
Persoanele care acord prim ajutor psihologic pot avea
anumite reacii la stres, considerate normale atunci cnd
lucrezi cu persoane afectate de un eveniment cu potenial
traumatic:
creteri sau descreteri ale nivelului de activitate;
dificulti de somn;
utilizarea de substane;
apatie/indiferen;
iritabilitate, furie i/sau frustrare;
127

traumatizare indirect, sub forma ocului, a spaimei,


ororii, disperrii;
confuzie, dificulti de atenie i de luare a deciziilor;
reacii fizice (dureri de cap, dureri de stomac, tresari
uor);
emoii negative disfuncionale, cum ar fi depresie sau
anxietate;
restrngerea vieii sociale.
Reacii extreme la stres
Persoanele care acord prim ajutor psihologic pot avea
reacii la stres care necesit sprijin din partea unui
profesionist (medic, psiholog) sau monitorizare din partea
unui supervizor. Acestea includ:
stres de compasiune: lips de speran, confuzie, izolare;
oboseal provocat de compasiune: demoralizare,
alienare, resemnare;
preocupare sau retrire compulsiv a traumei
experimentate direct sau indirect;
ncercri de a controla n mod excesiv situaiile
profesionale i personale sau comportamente de tip
"complexul salvatorului" (cum ar fi cele generate de
credina c toi supravieuitorii au nevoie de ajutor);
retragere i izolare;
ncercri de anulare a tririlor emoionale, prin utilizarea
de substane, implicarea exagerat n munc sau prin
schimbri drastice ale programului de somn (evitarea
somnului sau refuz de a se ridica din pat);
dificulti serioase n relaiile interpersonale, care pot
merge pn la violen domestic;
depresie nsoit de lips de speran (care are
potenialul de a plasa persoana n zona de risc suicidar);
asumarea unor riscuri inutile.
128

Aspecte organizaionale
Organizaiile/instituiile ce coopteaz persoanele care
vor acorda prim ajutor psihologic pot reduce riscul de stres
extrem, prin adoptarea unor msuri preventive sau de
sprijin. Acestea includ:
limitarea turelor de lucru, astfel nct persoanele care
acord primul ajutor psihologic s nu lucreze mai mult
de 12 ore/tur i ncurajarea lurii unor pauze;
rotirea persoanelor care acord primul ajutor psihologic,
de la locurile cu cel mai ridicat nivel de expunere, la cele
cu un nivel mai sczut;
instituirea repaosului obligatoriu;
identificarea unui numr ct mai mare de persoane
dispuse s se implice, inclusiv sub aspect administrativ,
de monitorizare i sprijin al celor care acord primul
ajutor psihologic;
ncurajarea lucrului n parteneriat/echip i a
consultrilor ntre cei care acord prim ajutor psihologic;
monitorizarea persoanelor care acord primul ajutor
psihologic i care prezint un nivel de risc mai ridicat:
- supravieuitorii unui eveniment cu potenial
traumatic;
- cele expuse n mod constant contactului cu
persoane sau comuniti sever afectate de eveniment;
- cele care au avut diverse probleme, nainte de
implicarea n acordarea primului ajutor;
- cele expuse unor stresori multipli, inclusiv cele care
au acionat n cazul mai multor evenimente ntr-un
interval scurt de timp;
stabilirea unor ntlniri/sesiuni de evaluare, analiz i
supervizare;

129

realizarea unor sesiuni de pregtire n domeniul


managementului stresului.
Aciuni de autongrijire
Activitile care ar putea s asigure autoprotecia n
raport cu sindromul de epuizare (burn-aut) sunt:
gestionarea adecvat a resurselor personale;
adoptarea unui plan pentru sigurana familiei/casei,
incusiv a unui plan pentru ngrijrea copiilor i a
animalelor de companie;
adoptarea unui program adecvat de exerciii fizice, de
alimentaie i de relaxare;
utilizarea n mod constant a unor metode de
management al stresului, cum ar fi:
- apelarea la un supervizor/alt persoan care acord
primul ajutor psihologic pentru a mprti
preocupri, a identifica experienele dificile i a
stabili strategii de rezolvare a problemelor;
- practicarea unor tehnici scurte de relaxare, n
timpul perioadei de activitate;
- meninerea/stabilirea unor relaii amicale cu alte
persoane care acord primul ajutor psihologic, pentru
a mprti emoiile suprtoare;
- a fi contient() n permanen de propriile limitri
i nevoi;
- a recunoate c i-e foame, c eti suprat(), c te
simi singur() sau obosit() i a rezolva prin fore
proprii aceste nevoi/probleme;
- implicarea n activiti cu conotaie pozitiv;
- mai mult timp petrecut cu familia i cu prietenii;
- a nva cum s "te debarasezi de stres";
- a scrie, desena, picta;
- limitarea consumului de cofein, de igri sau de
substane.
130

Pe ct posibil, persoanele care acord primul ajutor


psihologic trebuie s fac eforturi pentru:
a-i monitoriza i tempera propriile eforturi;
a impune anumite limite - s delege, s spun nu, s
evit lucrul cu prea multe persoane afectate de
eveniment ntr-o singur tur de lucru;
s stabileasc, periodic, contacte cu familia, prietenii i
colegii, pentru a verifica dac sunt n regul (pentru a nu
se ngrijora n mod inutil);
s lucreze mpreun cu un partener sau n echip;
s ia pauze de relaxare/management al stresului/
rezolvare a nevoilor fizice;
s utilizeze n mod constant consultarea/supervizarea din
partea colegilor cu care acord prim ajutor psihologic;
s ncerce s fie flexibil(), tolerant() i s aib rbdare;
s accepte c nu poate schimba tot ceea ce i dorete.
Cei/cele care acord primul ajutor psihologic ar trebui s
evite:
perioadele prea lungi de lucru de unul singur, fr
colegi;
s lucreze fr oprire, fr s ia pauze;
utilizarea unui monolog interior negativ, care s
ntreasc sentimentele de inadecvare sau de
incompeten;
utilizarea excesiv a mncrii/substanelor, ca elemente
de suport;
utilizarea unor obstacole atitudinale de genul:
- ar fi egoist din partea mea s iau o pauz pentru
odihn;
- dac alii pot lucra fr s se opreasc, atunci pot
i eu;
131

- nevoile celor afectai sunt mai importante dect ale


celor care i ajut;
- pot fi de ajutor doar dac lucrez fr oprire;
- doar eu pot s fac x, y, z.
3. Dup acordarea primului ajutor psihologic
Este de ateptat s avei nevoie de o perioad de
readaptare, odat ce ai revenit acas. De aceea, este
important s facei din aceast readaptare prioritatea
dumneavoastr, pentru o perioad de timp.
Facei efortul de a:
nu evita contactul social, petrecei timp cu familia i/sau
prietenii;
menine contactul cu ceilali colegi care au acordat prim
ajutor psihologic i de a discuta cu ei despre munca
depus;
programa o vacan sau de a planifica revenirea gradual
la rutina de dinainte de activitatea de acordare a primului
ajutor psihologic;
fi pregtit() pentru anumite schimbri n modul de a
percepe lumea, care s-ar putea s nu fie nelese de ctre
toi apropiaii/cunoscuii;
solicita ajutor de specialitate (medic, psiholog), n cazul
n care manifestri extreme ale stresului (menionate la
nceputul materialului) persist mai mult de 2-3
sptmni de la ncheierea activitii de acordare a
primului ajutor psihologic;
practica activiti relaxante, exerciii fizice i de
management al stresului;
acorda atenie strii de sntate i aspectelor legate de
nutriie;

132

acorda o atenie deosebit relurii treptate a relaiilor


interpersonale;
adopta o rutin legat de somn;
v face timp pentru autoreflecie;
v ntlni cu alte persoane;
a gsi lucruri care v fac plcere sau v amuz;
ncerca, cteodat, s renunai la dorina de a controla
lucrurile sau de a fi expertul;
v implica n experiene care au o semnificaie filosofic
sau spiritual pentru dumneavoastr;
anticipa c vei tri experiena unor vise sau gnduri
recurente i c acestea se vor diminua, cu timpul;
ine un jurnal, n care s v notai ngrijorrile,
preocuprile, gndurile;
cere ajutor n ndeplinirea ndatoririlor parentale, dac v
simii iritat() sau avei dificulti de a v reobinui cu
viaa de acas.
Facei efortul de a evita:
abuzul de alcool sau de medicamente (indiferent dac vau fost sau nu prescrise medical);
schimbrile majore n viaa personal, cel puin o lun;
evaluarea negativ a contribuiei dumneavoastr la
acordarea primului ajutor psihologic;
s v ngrijorai cu privire la readaptarea la viaa
cotidian.
Poteniale obstacole n calea autongrijirii adecvate:
a considera c a v menine n permanen ocupat()
ajut;
a considera c ajutorul oferit altora este mai important
dect protecia propriei persoane;
a evita s discutai despre activitatea de acordare a
primului ajutor psihologic cu alii.
133

Anexa nr. 2
Fie de lucru pentru persoanele care acord primul ajutor psihologic
(modele)
a) Fi de lucru
pentru stabilirea nevoilor curente ale persoanei afectate
de evenimentul cu potenial traumatic1
Data:_______________
Numele persoanei care ofer primul ajutor psihologic: _______________________________
Numele persoanei afectate: ____________________________________________________
Locul n care s-a acordat primul ajutor psihologic: __________________________________
Am acordat primul ajutor psihologic:
unui copil
unui adolescent
1

unui adult

unei familii

unui grup

Acest tip de document poate fi utilizat pentru a stabili i prioritiza nevoile persoanelor afectate. De asemenea,
documentul poate fi util n asigurarea continuitii sprijinului persoanelor afectate, ntruct poate fi transmis sau
utilizat n comunicarea cu alte persoane/structuri implicate n aciuni de sprijin/salvare.

1. Marcai csuele corespunztoare dificultilor/problemelor cu care se confrunt


persoana afectat.
COMPORTAMENTAL
Dezorientare extrem
Abuz de alcool,
medicamente sau de
droguri
Izolare/retragere
Comportamente
riscante
Comportamente de
regresie
Anxietate de separare
Comportament violent
Coping dezadaptativ
Altceva __________

EMOIONAL
Reacii de stres acut
Reacii acute de doliu
Tristee, plns
continuu
Iritabilitate, furie
Anxietate, team
Disperare, lips de
speran
Sentimente de
vinovie i de ruine
Se simte amorit()
emoional, deconectat()
Altceva ________

134

FIZIC
Dureri de cap
Dureri de
stomac
Dificulti de
somn
Dificulti n a
mnca
Deteriorarea
strii de sntate

COGNITIV
Incapacitate de a
accepta/a face fa
morii cuiva apropiat
Vise cu coninut
stresant sau comaruri
Imagini sau gnduri
intruzive
Dificulti de
concentrare
Dificulti de
Oboseal/epuizare rememorare
Dificulti de luare a
Agitaie cronic
Altceva ______ deciziilor
Preocupare pentru
moarte/distrugere
Altceva ________

2. Marcai csuele corespunztoare oricrei alte preocupri/probleme specifice.


Traum/probleme psihologice/probleme de abuz de substane n trecut sau preexistente
Rnire ca urmare a producerii evenimentului cu potenial traumatic
A fost n situaia de a-i pierde viaa n timpul producerii evenimentului cu potenial
traumatic
O persoan apropiat este dat disprut sau a murit
Preocupri de natur financiar
Mutat() din locuina poprie
Modificri n stilul de via
i-a pierdut serviciul/coala
Asisten de salvare/recuperare
Are o dizabilitate fizic/emoional
Medicaie de stabilizare a unei afeciuni (de exemplu, insulin)
Preocupri legate de copil/adolescent
Preocupri spirituale
Altceva: __________________________________________________________________
135

3. Orice alt informaie care poate fi util n stabilirea unei recomandri:


___________________________________________________________________________
4. Recomandare/trimitere (specificai):
ctre proiectul/programul de sprijin ____________________________________________
ctre o organizaie implicat n sprijinul persoanelor afectate ________________________
ctre servicii de sntate mental ______________________________________________
tratament medical __________________________________________________________
tratament pentru abuz de substane _____________________________________________
alte servicii comunitare ______________________________________________________
asisten religioas __________________________________________________________
altceva: ___________________________________________________________________
5. Recomandarea/trimiterea a fost acceptat de ctre persoana afectat?
da

nu

136

b) Fia cu componentele primului ajutor psihologic acordat


Data: __________
Numele celui/celei care ofer primul ajutor psihologic: ____________________________
Locul: _____________________________________________________________________
Marcai csuele corespunztoare componentelor primului ajutor psihologic pe care le-ai
furnizat.
Contact i implicare
Iniierea contactului n manier adecvat

Aflarea nevoilor imediate

Siguran i confort
Luarea unor msuri de asigurare imediat
a siguranei fizice
Asigurarea confortului fizic
Supravegherea unui copil separat de
prini
Asigurarea asistenei n situaia n care o
persoan apropiat a disprut
137

Oferirea de informaii legate de


evenimentul cu potenial traumatic
ncurajarea implicrii sociale
Protejare
mpotriva
traumelor
suplimentare
Asigurarea asistenei dup moartea
unei persoane iubite

Asigurarea asistenei pentru reacii acute


de doliu
Asigurarea asistenei n legtur cu
aspectele spirituale legate de moarte
Furnizarea de informaii referitoare la
nmormntare
Ajutarea
persoanelor
afectate,
ntocmirea actelor de deces

Stabilizare
Ajutor n stabilizare
Colectarea de informaii n vederea unor
recomandri de medicaie de stabilizare

138

Sprijinirea adulilor n discuiile cu


copiii despre moarte
Sprijin n situaie de doliu traumatic
Ajutarea persoanelor afectate, dup
identificarea cadavrului unei persoane
apropiate
Ajutor oferit adulilor pentru anunarea
unui copil n legtur cu un deces
Folosirea
unei
tehnici
de
distragere/refocalizare a ateniei (de tip
grounding)

Culegere de informaii despre nevoi i preocupri curente


Natura i severitatea experienelor legate
Moartea unui membru de familie sau a
de evenimentul cu potenial traumatic
unui prieten
ngrijorri cu privire la continuarea
ngrijorare legat de sigurana unei
ameninrii
persoane apropiate
Boal fizic/psihic i medicaie
Pierderi provocate de dezastru
Sentimente puternice de vinovie sau
Gnduri de a-i rni pe alii sau pe sine
ruine
Existena suportului social
Consum anterior de alcool sau de
droguri
Istoric anterior de traum/pierdere
ngrijorri cu privire la alte
evenimente
Altceva: ________________________
Asisten practic
Ajutor n identificarea celei/celor mai
urgente nevoi
Ajutor n stabilirea unui plan de aciune
139

Ajutor pentru clarificarea nevoilor/


problemelor
Ajutor n aciunea de rezolvare a
nevoilor/problemelor

Conexiune cu reele de suport social


Facilitarea accesului la persoanele de
suport primar (membri de familie,
prieteni)
Modelarea unui comportament suportiv
Ajutor n primirea/oferirea de suport
social pentru rezolvarea de probleme
Informaii despre modaliti de coping
Oferirea unor informaii de baz despre
reaciile la stres
nvarea unei/unor tehnici simple de
relaxare
Asisten n legtur cu temerile legate de
probleme de dezvoltare
Rezolvarea unor emoii disfuncionale
(ruine/vinovie)
Abordarea unor probleme legate de abuzul
de substane
140

Discuii despre primirea/acordarea de


sprijin
Implicarea
celor
tineri
(copii,
adolesceni) n acordarea de sprijin

Oferirea unor informaii de baz


despre modaliti de coping adaptativ
Ajutor cu probleme de coping familial
Asisten n managementul crizelor de
furie
Ajutor n rezolvarea unor probleme
legate de somn

Asigurarea legturii cu alte servicii de sprijin


Asigurarea legturii cu servicii adiionale: ____________________________________
Promovarea continuitii sprijinului, prin: ____________________________________
Furnizarea de pliante informative:___________________________________________

141

Anexa nr. 3
Interaciunea cu ceilali: cum primim i cum oferim sprijin
(model de pliant destinat persoanelor afectate)
Solicitarea sprijinului
A fi n contact cu alte persoane poate ajuta la reducerea stresului
Copiii i adolescenii pot beneficia de pe urma contactului cu persoane de aceeai vrst
Putei stabili contacte cu membri de familie, prieteni sau alte persoane care au trecut prin
acest eveniment traumatic
Soia/soul sau
partenera/partenerul
Un membru de familie n
care avei ncredere
Un prieten apropiat

Opiuni de sprijin
Preot/duhovnic
Un grup de sprijin
Medic sau asistent medical Un coleg de serviciu
Consilier pentru situaii de Un animal de companie
criz sau psiholog

Ce putei face
S decidei cu atenie cu cine ncepei prin a vorbi despre S-i ntrebai pe ceilali
vorbii
lucrurile practice
dac este momentul
S v decidei n prealabil Lsai-i pe ceilali s afle c
potrivit s stai de vorb
despre ce anume dorii s
avei nevoie s vorbii sau S le spunei celorlali c
vorbii
doar s fii n preajma lor
apreciai faptul c v
S alegei momentul i locul S vorbii despre gndurile i
ascult
potrivite
emoiile care v ndurereaz S le spunei celorlali de
numai atunci cnd suntei
ce avei nevoie sau cum
pregtit() s o facei
ar putea s v ajute un
singur lucru important
care v-ar putea ajuta
chiar
n
momentul
respectiv
Ce nu trebuie s facei
S pstrai tcerea doar pentru c nu vrei S presupunei c ceilali n-ar vrea s v asculte
s-i deranjai pe ceilali
S ateptai pn cnd o s fii att de stresat()
S pstrai tcerea pentru c v
sau obosit() nct n-o s mai putei resimi
143

considerai o povar pentru ceilali


ajutorul primit
Modaliti de a stabili legtura
Sunai-v prietenii sau membrii de familie
Implicai-v ntr-un grup de sprijin
Cretei numrul contactelor cu prietenii i Implicai-v n activiti comunitare
cunotinele
Dac suntei o persoan religioas, continuai
sau ncepei s frecventai biserica/sinagoga/alt
lca de cult.
Oferirea sprijinului
Putei s v ajutai membrii de familie sau prietenii s fac fa dezastrului petrecnd
timp mpreun cu ei i ascultndu-i cu atenie. Majoritatea oamenilor se recupereaz mai bine
dac se simt conectai cu cei apropiai. Unele persoane prefer s nu vorbeasc prea mult
despre experienele prin care au trecut, altele au nevoie s discute despre ele. Pe unii, a vorbi
despre lucrurile care s-au ntmplat i ajut s se simt mai puin copleii de situaie. Pe alii,
i poate face s se simt mai bine doar faptul c se afl n preajma celorlali, fr s vorbeasc.
Mai jos, avei cteva informaii despre cum ai putea s-i sprijinii pe alii.
144

Motive pentru care oamenii pot evita sprijinul


Nu vor s fie o povar i doresc s evite s se
pentru alii
gndeasc sau s resimt
Se ndoiesc c ar folosi la
emoii legate de eveniment
ceva sau c alii ar nelege
Simt c alii s-ar simi
Au ncercat, nainte, s
dezamgii sau i-ar judeca
obin sprijin i nu au reuit Nu tiu de unde ar putea primi
ajutor
Lucruri pe care le putei face pentru a acorda sprijin
Artai interes, atenie Artai respect pentru reaciile Vorbii despre reaciile
i grij
persoanei i pentru modul n
care pot aprea i despre
Gsii un moment i un
care face fa situaiei
modaliti de a le face fa
loc n care putei vorbi Avertizai-l/avertizai-o
c Credei
c
persoana
fr a fi ntrerupi
acest tip de stres necesit timp
respectiv este capabil
Nu manifestai nici un
pentru a se rezolva
s-i revin
fel de ateptare i nu Ajutai-l/ajutai-o s-i dea Oferii-v s vorbii sau s
judecai
persoana
seama care sunt cele mai bune
petrecei
timpul
cu
respectiv pentru ceea
modaliti de a-i controla
persoana respectiv, ori de
ce v spune
reaciile
cte ori este nevoie
Nu tiu de ce anume
au nevoie
Se simt jenai sau
slabi
Simt c ar pierde
controlul

145

Lucruri care pot mpiedica acordarea sprijinului


S v grbii s-i spunei persoanei c va S v purtai ca i cnd cealalt persoan
fi bine i c trebuie s treac peste asta
este slab sau exagereaz, pentru c nu face
S
discutai
despre
propriile
fa situaiei la fel de bine ca dumneavoastr
dumneavoastr experiene, fr a asculta S dai sfaturi, fr a atepta ca persoana
povestea celeilalte persoane
respectiv s v spun care i sunt
S oprii persoana care vorbete despre
ngrijorrile i ce anume funcioneaz n
problema pe care o are
cazul ei
S-i spunei c este norocos/norocoas c
n-a pit ceva mai ru
Atunci cnd sprijinul dumneavoastr nu este suficient
Informai persoana respectiv c specialitii ncurajai persoana s vorbeasc cu un
consider c izolarea i evitarea contactului cu
psiholog i/sau un medic i oferii-v
alte persoane cresc stresul, n timp ce
s o nsoii
contactele sociale ajut la recuperare
Solicitai i sprijinul altor persoane
ncurajai persoana respectiv s se implice n
din cercul dumneavoastr de prieteni,
grupuri de suport social, mpreun cu cei care
astfel nct s contribuii cu toii la
au trecut prin experiene similare
sprijinirea persoanei respective
146

Anexa nr. 4
Atunci cnd se ntmpl un eveniment grav
Ce experiene ai putea tri
(model de pliant destinat persoanelor afectate)
Reacii imediate
Exist o gam larg de reacii pozitive i negative pe care persoanele afecate le pot
avea, n timpul i imediat dup producerea unui asemenea eveniment. Aceast gam include:
Domeniul
Reacii negative
Reacii pozitive
Confuzie, dezorientare, gnduri i Determinare, percepii mai ascuite,
Cognitiv
imagini intruzive (de care nu poi s curaj, optimism, ncredere
scapi), autonvinovire
oc, regret, jale, tristee, ngrijorare S te simi implicat(), provocat(),
Emoional exagerat, team, furie, stupoare, mobilizat()
iritabilitate, vinovie, ruine
Izolare extrem, conflicte interpersonale
Conexiune social, comportamente
Social
de ajutor de tip altuist
Stri de oboseal, dureri de cap, tensiune Vigilen, gata de reacie, energie
Fiziologic muscular, dureri de stomac, creterea crescut
pulsului, tresriri, dificulti de somn
147

Reaciile negative cele mai obinuite includ:


Reacii intruzive
Gnduri sau imagini stresante despre eveniment, att n stare de veghe, ct i n vis;
Reacii emoionale i fizice suprtoare, atunci cnd apar elemente care reamintesc
experiena respectiv;
Sentimentul c evenimentul se produce din nou, mereu i mereu (flashback).
Reacii de evitare sau de izolare
A evita s vorbeti, s te gndeti sau s simi ceva n legtur cu evenimentul traumatic;
Evitarea elementelor care reamintesc de eveniment (locuri i oameni care au legtur cu
ceea ce s-a ntmplat);
Emoii diminuate; senzaia de amorire a simurilor;
Sentimente de detaare i de nstrinare de alii; izolare social;
Pierderea interesului pentru activiti uzuale plcute.
Reacii de stimulare fizic
S te simi constant n stare de alert fa de un pericol, s tresari uor sau s fii agitat();
Iritabilitate sau izbucniri de furie, s te simi ca o oal sub presiune;
148

Dificulti de a adormi sau de a avea un somn nentrerupt, probleme de atenie i de


concentrare.
Reacii la elemente care reamintesc trauma sau pierderea suferit
Imagini mentale, gnduri i reacii fizice/emoionale stresante la locuri, oameni, sunete,
mirosuri i/sau emoii care reamintesc de traum sau de pierderea suferit;
Cele mai des ntlnite elemente care reamintesc trauma sau pierderea suferit i care pot
declana reaciile amintite mai sus sunt: sunete puternice i brute, sunet de sirene, locuri n
care exist urmri vizibile ale evenimentului, vederea unor persoane cu dizabiliti,
nmormntri, comemorri ale evenimentului, tiri de televiziune/radio despre acesta.
Schimbri pozitive n prioriti, ateptri i n modul de a vedea lumea
Creterea convingerii c familia i prietenii sunt importani i preioi
Acceptarea provocrii de a nfrunta dificultile (desfurarea unor aciuni pozitive,
redirecionarea gndurilor ctre aspecte pozitive, folosirea umorului, acceptarea);
Modificarea credinelor cu privire la ceea ce trebuie s atepi de la fiecare zi i cu privire
la modul n care definim o zi bun;
Modificarea prioritilor, prin concentrarea asupra timpului petrecut cu familia sau cu
prietenii;
149

Creterea angajamentului/implicrii fa de sine,


religioas/biseric (n cazul persoanelor religioase).

familie,

prieteni

credina

Atunci cnd o persoan iubit moare, reaciile obinuite includ:


Te simi confuz(), amorit(), nu-i vine s crezi, te simi pierdut();
Te simi furios/furioas pe persoana care a murit sau pe oamenii pe care-i consideri responsabili
de moartea ei;
Reacii fizice puternice, cum sunt grea, oboseal, tremurturi sau slbiciune muscular;
Te simi vinovat() c tu eti nc n via;
Emoii intense, cum sunt tristee puternic, furie sau team;
Risc crescut de boal sau de rnire fizic;
Scderea productivitii sau dificulti n luarea deciziilor;
Te gndeti la persoana care a murit, chiar i atunci cnd nu-i doreti acel lucru;
Copiii i adolescenii, n special, pot fi ngrijorai c i ei sau unul dintre prini vor muri;
Copiii i adolescenii pot deveni anxioi atunci cnd sunt separai de cei care au grij de ei sau de
o persoan iubit.

150

CE POATE AJUTA
S vorbeti cu o alt persoan sau s petreci S te concentrezi asupra a ceva practic pe
timpul cu altcineva
care l-ai putea face n momentul respectiv,
S te implici n activiti plcute (sporturi, pentru a controla mai bine situaia
hobby-uri, citit)
S foloseti metode de relaxare (exerciii de
S te odihneti adecvat i s mnnci sntos
respiraie, meditaie, autocalmare, muzic de
S ncerci s pstrezi un program normal
relaxare)
S planifici activiti plcute
S participi la un grup de sprijin
S iei pauze
S ii un jurnal
S-i aminteti de persoana care a murit
S solicii consiliere
CE NU AJUT
S te foloseti de alcool sau de S munceti prea mult
S evii total s te gndeti
droguri pentru a face fa situaiei S te implici n conflicte sau sau s vorbeti despre
S te izolezi foarte tare de familie n acte de violen
eveniment sau despre
i de prieteni
S faci lucruri riscante (s moartea persoanei iubite
S mnnci n mod exagerat sau conduci riscant, s faci abuz S nu ai grij de tine
s refuzi s mnnci
de substane, s nu-i iei S te uii la televizor sau
S nu mai participi la activiti msuri de protecie adecvate) s te joci pe calculator n
plcute
S-i nvinoveti pe alii
mod excesiv
151

Anexa nr. 5
Sfaturi pentru sprijinul copiilor mici i de vrst precolar
(model de pliant destinat persoanelor afectate)
Pentru copiii mai mici de vrsta precolar (pn n 3 ani)
n cazul n care copilul
dumneavoastr

are probleme de
somn, nu vrea s
mearg la culcare, nu
vrea s doarm singur,
se trezete noaptea
ipnd.

Este bine s tii c

i l putei ajuta astfel

Atunci cnd copiii se simt speriai,


vor s stea cu persoanele care-i
ajut s se simt n siguran i se
ngrijoreaz cnd nu suntei
mpreun.
Dac, pe parcursul producerii
evenimentului, ai fost separai, a
merge singur la culcare i
amintete de separare.
Momentul culcrii este unul al
reamintirii, pentru c nu mai
suntem ocupai cu alte lucruri.
Oamenii viseaz, adesea, despre
lucrurile de care le este fric i le
poate fi team s adoarm.

Dac vrei, putei s-l lsai pe copil s


doarm cu dumneavoastr. Spunei-i c
este doar pentru acum.
Instituii o rutin a culcrii: spunei-i o
poveste, inei-l n brae. Spunei-i care
este aceast rutin (ce o s facei n
fiecare sear la culcare), astfel nct s
tie la ce s se atepte.
inei-l n brae i spunei-i c este n
siguran; c suntei acolo i c nu o
s-l prsii. nelegei c nu v face
dificulti n mod intenionat. S-ar putea
s dureze, dar dac o s se simt n
siguran, o s doarm mai bine.

152

Pentru copiii mai mici de vrsta precolar (pn n 3 ani)


n cazul n care copilul
dumneavoastr

este ngrijorat c
ceva ru o s i se
ntmple (i
dumneavoastr putei
avea asemenea
ngrijorri).

plnge sau
protesteaz c l
prsii, chiar i atunci
cnd mergei doar la
baie.
nu suport s stea
departe de
dumneavoastr.

Este bine s tii c

i l putei ajuta astfel

Este natural s ai asemenea


ngrijorri atunci cnd ai fost n
pericol.
Aceste ngrijorri ar putea fi chiar
mai puternice dac, n timpul
producerii evenimentului, a fost
separat de dumneavoastr.

Amintii-i copilului i reamintii-v i


dumneavoastr c acum suntei n
siguran.
Dac nu suntei n siguran, discutai
despre ceea ce facei pentru a-l feri de
pericole.
Facei-v un plan cu privire la cine va
avea grij de copil, dac dumneavoastr
vi s-ar ntmpla ceva ru. Asta ar putea
s v mai reduc din ngrijorare.
Facei lucruri plcute mpreun, pentru
a-i distrage atenia.
ncercai s rmnei alturi de copil i
s evitai separarea.
Pentru separrile de scurt durat (mers
la magazin, mers la baie), l putei ajuta
dac i vorbii despre ceea ce simte i
legai aceste emoii de evenimentele
prin care a trecut. Spunei-i c l iubii i
c aceast desprire este diferit,

Copiii care nu pot nc s


vorbeasc i s spun ce simt i
manifest teama plngnd sau
agndu-se de dumneavoastr.
Desprirea de dumneavoastr, fie
i de foarte scurt durat, i poate
reaminti de orice alt separare
legat de eveniment (de cellalt

153

Pentru copiii mai mici de vrsta precolar (pn n 3 ani)


n cazul n care copilul
dumneavoastr

are probleme cu
alimentaia, mnnc
prea mult sau refuz
hrana.

Este bine s tii c

i l putei ajuta astfel

printe, de un animal de companie,


de o jucrie preferat etc.).
Corpurile copiilor reacioneaz la
separare (crampe n stomac, puls
accelerat etc.). Ceva pe dinuntru
spune O, nu, nu pot s o pierd.
Copilul
dumneavoastr
nu
ncearc s v manipuleze sau s
dein controlul, este speriat.
Poate deveni speriat chiar i atunci
cnd alte persoane pleac, nu
numai dumneavoastr. Momentele
n care i iau la revedere l pot
speria.

pentru c v vei ntoarce n curnd:


Eti speriat. Nu vrei s plec pentru c
ultima oar cnd nu am fost mpreun
nu tiai unde sunt. Acum este altceva i
o s m ntorc n curnd.
Atunci cnd se pune problema unei
separri de mai lung durat, lsai-l
mpreun cu o persoan pe care o
cunoate, spunei-i unde plecai, de ce i
cnd o s v ntoarcei. Spunei-i c o s
v gndii la el. Lsai-i o fotografie sau
un obiect care v aparine i sunai-l
dac este posibil. Cnd v ntoarcei,
spunei-i c v-a fost dor de el, v-ai
gndit la el i v-ai ntors. Va trebui s
repetai aceste lucruri de mai multe ori.
Relaxai-v. De obicei, atunci cnd
nivelul de stres scade, obiceiurile
alimentare ale copilului revin la normal.
Nu-l forai s mnnce.

Stresul l poate afecta pe copil n


mai multe moduri, inclusiv n ceea
ce privete apetitul.
A mnca sntos este important,

154

Pentru copiii mai mici de vrsta precolar (pn n 3 ani)


n cazul n care copilul
dumneavoastr

Este bine s tii c


dar centrarea excesiv pe aspectele
ce in de hrnire i pot provoca un
stres suplimentar i v pot afecta
relaia cu el.

nu este capabil s
fac lucruri pe care, n
mod normal, le fcea
(de exemplu, s fac la
oli)
nu vorbete cum
obinuia s o fac.

Adesea, atunci cnd sunt stresai


sau speriai, copiii mici i pierd,
temporar, abilitile dobndite
recent.
Aceasta este modalitatea prin
care copilul dumneavoastr v
spune c nu este bine i c are
nevoie de ajutor.
Pierderea unei abiliti abia
dobndite (cum ar fi s fac din

155

i l putei ajuta astfel


Mncai mpreun i facei din ora
mesei o perioad relaxant i
distractiv.
inei prin preajm gustri sntoase
(fructe, legume). Copiii mnnc,
adesea, din mers.
Dac suntei ngrijorat() de acest
aspect sau dac constatai o pierdere
semnificativ n greutate, adresai-v
pediatrului.
Evitai criticile. l vor face s se
ngrijoreze c nu va nva niciodat
lucrul respectiv.
Nu-l forai.
n loc s v concentrai asupra abilitii
(cum ar fi fcutul la oli), ajutai-l pe
copil s se simt neles, acceptat, iubit i
sprijinit.
Atunci cnd se va simi mai n siguran,
va recupera abilitatea pierdut.

Pentru copiii mai mici de vrsta precolar (pn n 3 ani)


n cazul n care copilul
dumneavoastr

Este bine s tii c

este necugetat, face


lucruri periculoase.

se sperie de lucruri
care
nu-l
speriau
nainte.

nou n pat) l poate face s se


simt ruinat sau jenat. Trebuie
s fii nelegtori i suportivi.
Copilul dumneavoastr nu face
asta n mod intenionat.
Pare ciudat, dar atunci cnd
copiii nu se simt n siguran, au
tendina de a se comporta ntr-o
manier nesigur, riscant. De
fapt, este ca i cnd v-ar spune
Am nevoie de tine. Arat-mi c
sunt important, avnd grij s
nu pesc ceva.
Copilul dumneavoastr crede c
prinii lui sunt atotputernici i
c-l pot apra de orice. Aceast
convingere l ajut s se simt n
siguran.
Din cauza celor ntmplate,
aceast
convingere
este

156

i l putei ajuta astfel

Avei grij s fie n siguran. Cu calm,


ndeprtai-l de pericol sau luai-l n
brae, dac este necesar.
Spunei-i c ceea ce face nu este sigur,
c este important pentru dumneavoastr
i c nu vrei s peasc ceva.
Artai-i modaliti mai sigure prin care
v poate atrage atenia.
Atunci cnd copilul dumneavoastr este
speriat, vorbii cu el i spunei-i ce
anume facei pentru a-i asigura
protecia.
Dac exist lucruri care i amintesc de
cele ntmplate i l sperie c se vor
repeta, ajutai-l s neleag cum difer

Pentru copiii mai mici de vrsta precolar (pn n 3 ani)


n cazul n care copilul
dumneavoastr

Este bine s tii c

i l putei ajuta astfel

zdruncinat i, n absena ei,


lumea
devine
un
loc
nspimnttor.
Multe lucruri i pot reaminti
copilului
dumneavoastr
de
evenimentul prin care ai trecut i
l vor speria (ploaia, un obiect
care se clatin, ambulanele,
oameni care ip, o privire mai
speriat
din
partea
dumneavoastr).
Nu este vina dumneavoastr
este consecina celor ntmplate.

ceea ce se ntmpl n momentul


respectiv de lucrurile prin care ai trecut
(de exemplu, plou, dar nu este ca
atunci cnd a fost inundaia, este o
ploaie scurt i trectoare, care ud
pomii i i ajut s creasc i s ne dea
fructe gustoase).
Dac vorbete despre montri, alturaiv lui n ncercarea de a-i alunga:
pleac, monstrule, nu-mi speria
copilaul. O s-i spun buhuhu
monstrului i o s se sperie i o s
plece. Buhuhu.
Copilul dumneavoastr este prea mic s
neleag i s recunoasc ceea ce facei
pentru a-l proteja, dar reamintii-v
dumneavoastr lucrurile bune pe care le
facei.

157

Pentru copiii mai mici de vrsta precolar (pn n 3 ani)


n cazul n care copilul
dumneavoastr

este agitat, nu poate


sta linitit i nu este
atent la nimic.

Este bine s tii c

i l putei ajuta astfel

Teama poate declana energii


nervoase.
Adulii se pot plimba ncolo i
ncoace
atunci
cnd
sunt
ngrijorai. Copiii mici alearg,
sar i se zbucium.
Atunci cnd minile noastre sunt
fixate pe lucrurile rele care s-au
ntmplat, este greu s mai fim
ateni i la alte lucruri.
Unii copii sunt n mod natural
mai activi.

Ajutai-v copilul s-i exprime strile


emoionale (team, ngrijorare) i
spunei-i c este n siguran.
Ajutai-v copilul s-i consume
energia nervoas: fcnd exerciii
fizice, alergnd sau fcnd alte sporturi,
respirnd rar i profund.
Aezai-v mpreun cu el i facei
lucruri plcute: jucai-v cu o minge,
citii o carte, desenai. Chiar dac el
refuz s se aeze i alearg, n
continuare, n jurul dumneavoastr,
activitatea fcut mpreun l va ajuta.
Dac este, n mod obinuit, un copil
activ, luai acest aspect ca pe un lucru
pozitiv. Gndii-v c toat aceast
energie l ajut s fac lucruri i
implicai-l n activiti care i se
potrivesc.

158

Pentru copiii mai mici de vrsta precolar (pn n 3 ani)


n cazul n care copilul
dumneavoastr

se joac ntr-o
manier violent.
vorbete ncontinuu
despre cele ntmplate
i despre lucrurile rele
pe care le-a vzut.

este foarte solicitant


i vrea s dein
controlul.
pare ncpnat,
insistnd ca lucrurile s
se fac doar aa cum
vrea el.

Este bine s tii c

i l putei ajuta astfel

Adesea, copilul dumneavoastr


se exprim prin joc. Joaca
violent poate fi modul lui de a
v spune ct de ciudate sunt
lucrurile pentru el i cum se simte
el n aceast situaie.
Atunci
cnd
copilul
dumneavoastr vorbete despre
ceea ce s-a ntmplat, pot iei la
iveal, att pentru copil, ct i
pentru dumneavoastr, emoii
foarte puternice (team, tristee,
furie).
n perioada 18 luni 3 ani, copiii
mici par, adesea, c preiau
controlul.
Poate fi enervant, dar este o parte
normal a creterii lor, care i ajut
s nvee c sunt importani i c
pot face lucruri s se ntmple.

Dac putei accepta, fii atent() la ceea


ce v spune.
Atunci cnd se joac, remarcai ce simte
i ajutai-l, numind ceea ce simte i
spunndu-i c suntei acolo pentru el
(luai-l n brae, linitii-l).
Dac pare exagerat de furios, agitat sau
joac la nesfrit aceeai scen
suprtoare, ajutai-l s se calmeze, s
se simt n siguran i luai n calcul
solicitarea de ajutor profesionist
(psiholog).

159

Amintii-v c nu este ru sau


manipulator. Este un lucru normal, dar
poate fi mai ru acum, doar pentru c se
simte nesigur.
Lsai-l s controleze anumite aspecte
mrunte: lsai-l s decid cu ce se
mbrac sau ce mnnc, ce jocuri

Pentru copiii mai mici de vrsta precolar (pn n 3 ani)


n cazul n care copilul
dumneavoastr

are toane i accese


de furie.
ip mult mai mult
dect de obicei.

Este bine s tii c

i l putei ajuta astfel

Atunci cnd se simt n nesiguran,


copiii pot avea tendina, s
controleze lucrurile, ntr-o mai
mare msur dect de obicei. Este
o modalitate de a face fa
temerilor. Este ca i cnd ar spune
Lucrurile au luat-o razna, am
nevoie s simt c pot controla
mcar ceva.

jucai, ce poveti i citii. Asta ar putea


s-l fac s se simt mai bine. Asigurai
un echilibru ntre oferirea acestor
posibiliti de a alege i pstrarea unei
rutine zilnice. Se va simi n nesiguran
dac va prelua comanda n totalitate.
Ludai-l cnd face lucruri noi. S-ar
putea s se simt mai stpn pe situaie
dac poate s se ncale singur, s fac
un puzzle sau s-i toarne suc n pahar.
Dai-i de neles c tii ct i este de
greu: lucrurile nu stau prea bine acum.
A fost nspimnttor. Nu mai avem
televizor i nici jucrii i eti suprat.
Tolerai-i mai mult crizele de furie
dect o fceai de obicei i rspundei
mai degrab cu dragoste, dect cu
disciplin. S-ar putea ca, n mod
normal, s nu procedai aa, ns acum
lucrurile nu sunt normale. Dac plnge

Chiar i nainte de producerea


evenimentului, este posibil s fi
avut episoade de furie. Ele sunt o
parte fireasc a ceea ce nseamn
s fii mic. Este frustrant atunci
cnd nu poi face anumite lucruri
i cnd nu poi folosi cuvinte
pentru a exprima ceea ce vrei sau
de ce ai nevoie.
Acum, copilul dumneavoastr are

160

Pentru copiii mai mici de vrsta precolar (pn n 3 ani)


n cazul n care copilul
dumneavoastr

Este bine s tii c

i l putei ajuta astfel

toate motivele s fie suprat (ca


i dumneavoastr, de altfel) i
poate c are nevoie cu adevrat
s plng i s ipe.

v lovete.

Pentru copii, a lovi pe cineva


reprezint o modalitate de
exprimare a furiei.
Atunci cnd copiii lovesc aduli,
se simt n nesiguran: este destul
de nfricotor s poi lovi pe
cineva care se presupune c te
protejeaz.
Obiceiul de a lovi poate fi cauzat
i de faptul c a vzut alte
persoane lovindu-se.

161

sau ip, stai cu el i lsai-l s tie c


suntei acolo pentru el. Putei fixa nite
limite rezonabile, dac toanele sau
accesele de furie devin frecvente sau
foarte intense.
De fiecare dat cnd v lovete,
spunei-i c nu este n regul. Prindei-i
braele, astfel nct s nu mai poat lovi
i aezai-l. Spunei-i ceva de genul: Nu
e n regul s m loveti. De fiecare
dat cnd m vei lovi, va trebui s stai
jos.
Dac este suficient de mare, putei s-l
ncurajai s se exprime verbal.
Spunei-i: Folosete-i cuvintele. Poi
spune vreau jucria.
Ajutai-l s-i exprime furia n alte
modaliti:
jucndu-se,
vorbind,
desennd.
Dac v aflai ntr-un conflict cu ali

Pentru copiii mai mici de vrsta precolar (pn n 3 ani)


n cazul n care copilul
dumneavoastr

spune Pleac, te
ursc!
v spune c este doar
vina dumneavoastr.

Este bine s tii c

Adevrata
problem
este
evenimentul,
cu
toate
consecinele sale, dar copilul
dumneavoastr este prea mic s
neleag pe deplin asta.
Atunci cnd lucrurile merg ru,
copiii se supr, adesea, pe
prinii lor, pentru c ei cred c
acetia ar fi putut fi capabili s
fac lucrurile s nu se ntmple.
Nu avei nicio vin, ns, acum,
nu este momentul s v
disculpai. Copilul are nevoie de
dumneavoastr.

162

i l putei ajuta astfel


aduli, ncercai s-l rezolvai n privat,
departe de locul din care copilul
dumneavoastr v poate vedea sau auzi.
Dac este nevoie, vorbii cu un prieten
sau cu un specialist (psiholog) despre
tririle dumneavoastr.
Amintii-v prin ce a trecut copilul
dumneavoastr. Nu crede cu adevrat
ceea ce spune, este doar suprat i
nevoit s fac fa attor lucruri dificile.
nelegei-i sentimentele de furie i
ncercai, treptat, s l direcionai
pentru a nelege legtura cu
evenimentul traumatic: Eti foarte
suprat. S-au ntmplat multe lucruri
rele. i eu sunt suprat. mi doresc din
tot sufletul s nu se fi ntmplat, dar
nici mmicile nu pot opri un cutremur.
Este greu i pentru tine, i pentru mine.

Pentru copiii mai mici de vrsta precolar (pn n 3 ani)


n cazul n care copilul
dumneavoastr

nu vrea s se joace
sau s fac ceva.
pare c nu are nici un
fel de emoie (fericire
sau tristee)

plnge mult.

Este bine s tii c

i l putei ajuta astfel

Copilul
are
nevoie
de
dumneavoastr. S-au ntmplat
att de multe lucruri i se poate
simi trist sau copleit.
Atunci cnd sunt stresai, unii
copii ip, alii se nchid n sine.
ns, toi au nevoie s le fii
aproape.

Stai lng copilul dumneavoastr,


inei-l aproape. Artai-i c v pas.
Dac putei, ncercai s discutai despre
ceea ce simte. Spunei-i c este n
regul s se simt trist sau ngrijorat: Mi
se pare c nu prea ai chef de nimic. M
ntreb dac nu cumva eti trist. E n
regul s fii trist. O s stau cu tine.
ncercai s facei lucruri mpreun,
orice i-ar face plcere: s-i citii dintr-o
carte, s cntai, s v jucai.
Permitei-i copilului s-i exprime
tristeea.
Ajutai-l s spun ce simte i s
neleag de ce se simte astfel: Cred c
eti trist. S-au ntmplat o mulime de
lucruri, cum ar fi
Sprijinii-v copilul, stnd lng el i
acordndu-i o atenie suplimentar.
Petrecei mai mult timp mpreun.

Familia dumneavoastr s-ar putea


s fi trecut prin experiene
dificile
din
cauza
celor
ntmplate i este natural ca i
copilul dumneavoastr s fie trist.
Atunci cnd l lsai s fie trist,
dar i artai afeciune, l ajutai,
chiar dac continu s fie trist.
Dac dumneavoastr niv v

163

Pentru copiii mai mici de vrsta precolar (pn n 3 ani)


n cazul n care copilul
dumneavoastr

Este bine s tii c


confruntai cu sentimente de
tristee profund, este bine s
solicitai sprijin. Starea de bine a
copiilor este dependent de cea a
prinilor.

i este dor de oameni


pe care nu-i mai poate
vedea, ca urmare a celor
ntmplate.

Chiar dac, adesea, copiii mici nu


exprim ceea ce simt, fii
contient() de faptul c este
dificil pentru ei s piard
contactul cu persoane importante
din viaa lor.
Dac cineva care era apropiat de
copilul dumneavoastr a murit,
copilul ar putea avea reacii mai
puternice. Dac aceste reacii par
s fie mai puternice i s dureze
mai mult de 2 sptmni, ar fi util

164

i l putei ajuta astfel


Ajutai-l s se simt plin de speran n
legtur cu viitorul. Se poate dovedi
important s discutai despre cum v
vei continua viaa i despre lucrurile
frumoase pe care urmeaz s le facei,
cum ar fi s mergei n parc, la Zoo, s
se joace cu prietenii lui.
Avei grij de dumneavoastr.
n cazul n care exist persoane care au
fost nevoite s se mute, ajutai-v
copilul s pstreze legtura cu ele (de
exemplu, s le trimit desene sau poze,
s le sune).
Ajutai-v copilul s vorbeasc despre
persoanele respective. Chiar i atunci
cnd suntem desprii de cineva, putem
avea sentimente pozitive fa de acea
persoan, aducndu-ne aminte i
vorbind despre ea.
Fii contient() de ct de greu este s

Pentru copiii mai mici de vrsta precolar (pn n 3 ani)


n cazul n care copilul
dumneavoastr

i este dor de lucruri


pe care le-ai pierdut, ca
urmare a celor
ntmplate

Este bine s tii c

i l putei ajuta astfel

s consultai un specialist
(psiholog).
Copiii mici nu neleg noiunea
de moarte i ar putea crede c
persoana respectiv se va
ntoarce.
Atunci cnd un asemenea
eveniment produce att de multe
pagube unei familii, este uor s
scapi din vedere faptul ct de
mult nseamn pentru un copil
pierderea unei jucrii sau a altui
obiect important, cum ar fi o
pturic.
S plng dup o jucrie pierdut
este,
pentru
copilul
dumneavoastr, o cale de a jeli
dup tot ce ai avut nainte de
evenimentul prin care ai trecut.

nu-i mai vezi pe cei la care ii. Este trist.


Dac cineva a murit, rspundei-i
simplu i cinstit copilului la ntrebrile
pe care vi le pune.

165

Lsai-l pe copil s-i exprime tristeea.


Pentru el este trist c i-a pierdut jucria
sau pturica.
Dac este posibil, ncercai s gsii
ceva cu care s nlocuii jucria sau
pturica, obiect care s fie acceptat i
care s-l mulumeasc pe copil.
Distragei-i atenia cu alte activiti.

Pentru copiii de vrst precolar (3-5 ani)


Exemple de lucruri pe care le
Reacie/comportament
Rspunsuri
putei spune sau face
Oferii-le confort, odihn, mbriai-l mai des, inei-l n
mncare, ap i posibiliti de
brae.
a se juca i de a desena.
Asigurai-v c exist un loc
Folosii-v de oportunitatea
sigur n care se poate juca, sub
oferit de ceea ce deseneaz n
supraveghere adecvat.
mod spontan sau de felul n n joac, un copil de 4 ani
Neajutorare i pasivitate: copiii
care se joac, pentru a include
construiete un turn pe care l tot
mici tiu c nu se pot proteja
ceva care s-l fac s se simt
drm, ca i cnd ar fi
singuri. n asemenea mprejurri,
mai bine sau mai n siguran.
cutremur. ntrebat: poi s-l
se vor simi i mai neajutorai.
Asigurai-l c dumneavoastr
construieti mai solid, ca s nu-l
Vor vrea s tie c prinii lor i
sau un alt adult i vei oferi
mai drme cutremurul?, copilul
protejeaz. S-ar putea s-i
protecie.
construiete un turn de dou ori
exprime aceast dorin prin a fi
mai lat i spune: Cutremurul n-o
neobinuit de tcui sau de agitai.
s-l mai drme. Un printe ar
putea spune: Acum turnul e mult
mai solid i s-i explice: putem
face multe lucruri pentru a fi n
siguran.

166

Pentru copiii de vrst precolar (3-5 ani)


Exemple de lucruri pe care le
Reacie/comportament
Rspunsuri
putei spune sau face
Fii ct mai calm() cu putin, Fii atent(), atunci cnd vorbii
cu copilul dumneavoastr.
la telefon sau cu alte persoane, s
ncercai s nu dai glas
nu v exprimai propriile temeri
propriilor temeri, de fa cu el.
de fa cu copilul.
Ajutai-l
s-i
regseasc Spunei lucruri de genul: Acum
Stare de team generalizat:
ncrederea c nu-l vei prsi i
suntem n siguran i exist
copiii mai mici pot fi mai speriai
c l vei proteja.
oameni care se strduiesc s ne
s rmn singuri, s mearg la
Amintii-i c exist oameni
protejeze.
baie, la culcare sau n orice alt loc
care se ocup de asigurarea Spunei: Dac ncepe s-i fie
care presupune separarea de
proteciei familiilor i c, dac
fric, vino i ia-m de mn. Aa
prini. Copiilor le place s
va
fi
nevoie,
familia
o s tiu c vrei s-mi spui ceva.
cread c prinii lor i pot proteja
dumneavoastr va avea de
n orice situaie i c ali aduli,
unde s primeasc ajutor.
cum sunt nvtorii/profesorii
Dac plecai, asigurai-l c v
sau poliitii, sunt acolo ca s-i
vei ntoarce. Dai-i un termen
ajute.
realist, n cuvinte pe care le
poate nelege i napoiai-v
la timp.
Oferii-i modaliti prin care
v poate comunica temerile pe

167

Pentru copiii de vrst precolar (3-5 ani)


Exemple de lucruri pe care le
Reacie/comportament
Rspunsuri
putei spune sau face
care le are.
Confuzie n legtur cu sfritul Oferii-i explicaii simple, Continuai s-i spunei c
pericolului: copiii mici pot s
repetai-le ori de cte ori este
evenimentul a trecut i c suntei
trag cu urechea la ceea ce
nevoie, chiar i n fiecare zi.
departe de locul n care s-a
vorbesc adulii sau copiii mai
Asigurai-v c nelege ceea
produs (dac aa stau lucrurile).
mari, s vad la televizor sau doar
ce i spunei.
Desenai-i sau artai-i pe o hart
s-i imagineze c evenimentul Aflai ce alte zvonuri sau
ct de departe suntei de zona n
se repet mereu i mereu. Ei pot
explicaii a auzit i clarificai
care s-a produs evenimentul i c
crede c pericolul este aproape de
aspectele care nu sunt corecte.
acolo unde v aflai este un loc
cas, chiar dac evenimentul a Dac v aflai la o oarecare
sigur: Vezi,inundaia s-a produs
avut loc mult mai departe.
distan de pericol, este
aici, iar noi suntem aici, n locul
important s-i spunei c
acesta sigur.
pericolul nu este lng voi.
Punei n cuvinte ceea ce simte Desenai cteva fee simple, cu
copilul, cum ar fi furie,
diferite expresii emoionale.
tristee, ngrijorare pentru
Spunei-i o scurt poveste despre
Nu vorbete: este tcut sau are
sigurana
prinilor,
a
fiecare, cum ar fi: i aminteti
dificulti n a spune ce-l supr.
prietenilor, a colegilor.
cnd apa a intrat n cas i ai
Nu-l forai s vorbeasc, dar
fcut o fa ngrijorat ca
lsai-l s tie c poate s
aceasta?

168

Pentru copiii de vrst precolar (3-5 ani)


Exemple de lucruri pe care le
Reacie/comportament
Rspunsuri
putei spune sau face
vorbeasc cu dumneavoastr Spunei ceva de genul: Copiii se
oricnd.
pot simi foarte triti atunci cnd
casa lor este distrus.
Oferii-i materiale cu care se
poate juca sau din care s
confecioneze obiecte, pentru a-l
ajuta s se exprime. Apoi folosii
cuvinte care s exprime emoii,
pentru a verifica modul n care
se simte: Acesta-i un desen cu
adevrat nspimnttor. Te-ai
speriat cnd ai vzut apa?
Explicai-i diferena ntre Chiar dac plou, asta nu
eveniment i lucrurile care pot
nseamn c o s fie inundaie,
Teama c evenimentul se va
aduce aminte de eveniment.
din nou. Ploaia asta-i mult mai
repeta, atunci cnd vede, aude sau Protejai-l, ct de mult putei,
slab i nu poate s devin
simte ceva care i poate aduce
de lucrurile care i pot reaminti
inundaie.
aminte de producerea acestuia.
de producerea acestuia.
inei-l departe de televizor,
radio, imagini de pe INTERNET
legate de cele ntmplate i care

169

Pentru copiii de vrst precolar (3-5 ani)


Exemple de lucruri pe care le
Reacie/comportament
Rspunsuri
putei spune sau face
pot declana teama c se va
ntmpla din nou.
Spunei-i c este n siguran. Asigurai-i activiti care-l pot
Petrecei mai mult timp cu el
calma, nainte de culcare.
nainte de culcare.
Spunei-i o poveste care-i place,
Lsai-l s doarm cu o lumin
cu o tem relaxant.
Probleme de somn: teama de a
de veghe sau s doarm, Atunci cnd este ora de culcare,
rmne singur noaptea, de a
pentru
scurt
timp,
cu
spunei-i: Poi s dormi cu noi n
dormi singur, se trezete speriat,
dumneavoastr.
noaptea asta, dar urmtoarea
are comaruri.
Unii copii pot nelege
noapte o s dormi n patul tu.
diferena ntre vise i viaa Comarurile vin din gndurile
real.
pe care le avem, nu din lucruri
care se ntmpl cu adevrat.
Revenirea la comportamente
proprii unei etape anterioare: i
suge degetul, face n pat, vorbete
ca un bebelu, vrea s fie inut n
brae.

Pe ct posibil, nu criticai,
aceste reacii pot continua o
perioad dup producerea
evenimentului.

170

Dac ncepe s fac n pat,


schimbai-i lenjeria i hainele,
fr s comentai. Nu lsai pe
nimeni s rd de el sau s-l
critice, spunnd lucruri de genul:
Parc-ai fi un bebelu.

Pentru copiii de vrst precolar (3-5 ani)


Exemple de lucruri pe care le
Reacie/comportament
Rspunsuri
putei spune sau face
Oferii-i explicaii consistente Permitei-i copilului s ia parte la
i adecvate vrstei, referitoare
nmormntare sau la alte ritualuri
la realitatea morii (nu-i dai
obinuite n asemenea cazuri.
sperane false).
Ajutai-l s-i gseasc propria
Nu-i minimizai sentimentele
modalitate de a-i lua la
Nu nelege moartea: copiii de
legate de pierderea unui
revedere, fcnd un desen despre
vrst precolar nu neleg c
animal de companie sau a unei
cea mai fericit amintire,
moartea este ireversibil. Ei au o
jucrii preferate.
aprinznd o lumnare sau
gndire magic i pot crede c
Aflai indicii despre ceea ce
spunnd o rugciune.
propriile lor gnduri au provocat
copilul ar vrea s tie. Nu, Dolly nu se mai ntoarce,
moartea. Pierderea unui animal
Rspundei-i
simplu
i
dar poi s te gndeti la ea, s
de companie poate fi deosebit de
ntrebai-l dac mai are i alte
vorbeti despre ea i s-i
grea pentru copil.
ntrebri.
aminteti
ce
celu
caraghioas era.
Nenea pompierul a spus c
nimeni n-ar fi putut s o salveze
pe Dolly i c nu este vina ta.
tiu c i-e foarte dor de ea.

171

Anexa nr. 6
Sfaturi pentru sprijinul copiilor de vrst colar
(model de pliant destinat persoanelor afectate)
Reacie/comportament

Teama c va fi copleit de ceea


ce simte.

Probleme de somn: comaruri,


teama de a dormi singur,
solicitare de a dormi cu
prinii.

Rspunsuri
Asigurai-i un loc sigur n care
s-i poat exprima temerile,
furia, tristeea etc. Permitei-i s
plng i s fie trist; nu v
ateptai s fie tare i curajos.
Lsai-l s v povesteasc despre
comar. Explicai-i c, n situaia
dat, comarurile sunt normale i
c vor disprea. Nu-i cerei s
intre n prea multe detalii legate
de comar.
Aranjamentele temporare legate
de somn sunt n regul; facei,
mpreun cu copilul, un plan de

172

Exemple de lucruri pe care le


putei spune sau face
Atunci cnd se ntmpl lucruri
nspimnttoare, oamenii au
sentimente puternice, pot fi
suprai pe toat lumea sau
foarte triti. Vrei s stai aici, s
te nveleti cu ptura asta, pn
cnd o s te simi mai bine?
A fost un vis care te-a speriat.
Hai s ne gndim la cteva
lucruri frumoase pe care le-ai
putea visa, iar eu o s te mngi
pe spate pn cnd adormi.
Poi s rmi n dormitorul
nostru
pentru
urmtoarele
cteva nopi. Apoi, o s stm
mai mult cu tine, n patul tu,

Reacie/comportament

Rspunsuri
ntoarcere la obiceiurile normale
de culcare.
Ajutai-l s-i mprteasc
ngrijorrile i oferii-i informaii
realiste.

Griji legate de sigurana


proprie/a altora.

Comportamente modificate:
deosebit de agresiv
sau de agitat.

Acuze somatice: dureri de cap,


de stomac, crampe musculare,
fr un motiv aparent.

ncurajai-l s se implice n
activiti i n exerciii recreative,
ca modalitate de descrcare a
emoiilor negative i a frustrrii.

Aflai dac au o cauz medical.


Dac nu, asigurai-i confortul i
spunei-i c sunt normale.

173

Exemple de lucruri pe care le


putei spune sau face
nainte s mergi la culcare.
Dac o s-i fie din nou fric, o
s poi s ne spui asta.
Creai o cutie a grijilor, n care
copilul poate s pun bileele pe
care a scris ce anume l
ngrijoreaz. Stabilii un timp n
care s v uitai pe ele, s gsii
soluii i s venii cu rspunsuri
la ngrijorrile lui.
tiu c n-ai vrut s trnteti ua.
Cred c e destul de greu s te
simi aa de suprat.
Ce-ar fi dac am face o
plimbare? Uneori, micarea ne
ajut s scpm de emoii
puternice.
Asigurai-v c a dormit
suficient, a mncat bine, a but
suficient ap i a fcut

Reacie/comportament

Urmrete ndeaproape
reaciile sau problemele
printelui: nu vrea s-i
deranjeze printele cu propriile
lui preocupri.

ngrijorare pentru alte familii


sau victime.

Rspunsuri
Nu manifestai prea mult
preocupare, dndu-le prea mult
atenie, s-ar putea s le sporii
intensitatea.
Gsii ocazii s vorbii despre
problemele aprute, att ale
dumneavoastr, ct i ale
copilului.
Rmnei ct de calm() putei,
pentru a nu-l ngrijora i mai mult
pe copil.
ncurajai-l s se implice n
activiti
constructive
n
beneficiul altora, dar nu-l
copleii cu responsabiliti pe
care nu le poate ndeplini.

174

Exemple de lucruri pe care le


putei spune sau face
suficient micare.
Ce-ar fi s te aezi aici? Cnd o
s te simi mai bine, anun-m
i o s jucm cri.
Da, am mna rupt, dar m simt
mai bine de cnd mi-a bandajato medicul. Cred c te-ai cam
speriat cnd ai vzut c sunt
rnit(), nu-i aa?
Ajutai-l s identifice proiecte
utile i care sunt adecvate vrstei
(s ajute la curarea molozului,
s colecteze bani sau provizii
pentru cei aflai n nevoie etc.).

Anexa nr. 7
Sfaturi pentru sprijinul adolescenilor
(model de pliant destinat persoanelor afectate)
Reacie/comportament

Detaare, ruine i
vinovie.

Auto-contientizarea
propriilor spaime,
sentimente de
vulnerabilitate, a
temerilor de a fi
considerat anormal.

Rspunsuri
Gsii un moment potrivit n care
s
discutai
despre
cele
ntmplate i despre ce simte n
legtur cu evenimentul.
Subliniai faptul c aceste triri
sunt obinuite, comune i
corectai autoblamrile excesive,
prin explicaii realiste referitoare
la ceea ce putea fi fcut, cu
adevrat, n situaia dat.
Facei-l s neleag c aceste
triri sunt normale.
ncurajai-l s apeleze la familie
i la prieteni pentru sprijin, n
perioada de recuperare.

175

Exemple de lucruri pe care le putei


spune sau face
Muli copii i aduli se simt la fel cum
te simi tu, suprai i nvinovindu-se
c ar fi putut face mai mult. Nu-i vina
ta, amintete-i c pompierii au spus
c nu puteam face nimic n plus.

i eu m-am simit la fel, speriat() i


lipsit() de sprijin. Muli oameni se
simt aa, atunci cnd are loc un
dezastru, chiar dac par calmi, n
aparen.
Mobilul meu funcioneaz din nou, de
ce nu-l suni pe Andrei, s vezi ce face?

Reacie/comportament

Comportament impulsiv;
consum de alcool i de
droguri, comportament
sexual imprudent,
tendina de a se implica
n activiti cu risc de
accidentare.

Reacii la factori care


reamintesc evenimentul i
team c acesta se va
repeta.

Ajutai-l s neleag faptul c un


comportament impulsiv (cum sunt
izbucnirile de furie) reprezint o
modalitate periculoas de a-i
exprima tririle puternice fa de
cele ntmplate.
Limitai-i accesul la alcool i la
droguri;
Vorbii despre pericolele legate de
o activitate sexual imprudent;
Temporar, determinai-l s v
spun unde merge i ce
intenioneaz s fac.

Exemple de lucruri pe care le putei


spune sau face
i mulumesc c te-ai jucat cu
surioara ta, ai ajutat-o s se simt mai
bine.
Muli tineri i chiar i unii dintre
aduli simt c-i pierd controlul i c
sunt furioi, dup un asemenea
eveniment. i imagineaz c dac vor
bea sau vor lua droguri, asta o s-i
ajute. E foarte normal s simi asta,
dar nu e o ideea bun s o i faci.
E important ca, n aceast perioad,
s tiu unde eti i cum pot lua
legtura cu tine. Asigurai-l c aceast
verificare suplimentar este doar
temporar, pn cnd situaia se va
stabiliza.

Ajutai-l s identifice elementele


care-i pot aduce aminte de cele
ntmplate
(oameni,
locuri,
sunete,
mirosuri,
emoii,

Atunci cnd i reaminteti, ai putea


s-i spui sunt suprat pentru c miam adus aminte, dar nu-i acelai
lucru, nu e cutremur i sunt n

Rspunsuri

176

Reacie/comportament

Rspunsuri

Schimbri brute n
relaiile interpersonale:
adolescenii pot avea
tendina de a-i respinge
pe prini, pe ali membri
ai familiei sau chiar pe
prieteni; pot avea
rspunsuri mai puternice
la reaciile prinilor, n
situaia de criz.

momente ale zilei) i s-i


clarifice
diferena
dintre
evenimentul propriu-zis i ceea
ce i poate aduce aminte de el;
Explicai-i c reportajele din
mass-media pot declana temeri
c evenimentul se va ntmpla
din nou.
Explicai-i c o rcire a relaiilor
este normal. Subliniai-i faptul
c avem nevoie de familie i de
prieteni ca s ne revenim dup
un asemenea eveniment.
ncurajai-l s fie tolerant cu
membrii familiei, pe parcursul
procesului de recuperare;
Asumai-v
responsabilitatea
pentru propriile triri emoionale.

177

Exemple de lucruri pe care le putei


spune sau face
siguran;
Folosii sugestii de genul S-ar putea
s-i fac ru s te uii la reportajul
acesta de la televizor, pentru c
ruleaz aceleai i aceleai imagini
mereu. Ce-ar fi dac l-am nchide?
Petrecei mai mult timp discutnd n
familie despre ceea ce face i cum se
simte fiecare. Spunei: tii, faptul c ne
tot facem reprouri unii altora e normal,
avnd n vedere prin ce am trecut. Cred
c am fcut foarte bine fa
evenimentului i e minunat c ne avem
unii pe alii.
Putei spune: Apreciez faptul c ai fost
calm atunci cnd friorul tu s-a trezit
ipnd, azi-noapte. tiu c te-a trezit i
pe tine;
mi
cer
scuze
c
am
fost

Reacie/comportament

Rspunsuri

Schimbri radicale de
atitudine.

Explicai-i faptul c schimbrile


de atitudine ale oamenilor, dup
asemenea evenimente,
sunt
obinuite, dar vor reveni la
normal, cu timpul.

Dorina de a-i asuma


responsabiliti de
persoan matur (s
prseasc coala, s se
cstoreasc).

Preocupare pentru alte


victime i familii.

ncurajai-l
s-i
amne
deocamdat deciziile majore.
Gsii o alt modalitate de a-l
face s simt c deine controlul
asupra lucrurilor.
ncurajai implicarea n activiti
constructive n beneficiul altora,
dar
nu-l
copleii
cu
responsabiliti.

178

Exemple de lucruri pe care le putei


spune sau face
nervos/nervoas i am ipat la tine, ieri.
O s m strduiesc s fiu mai calm().
Suntem toi foarte stresai. Cnd
vieile oamenilor sunt date peste cap
n felul acesta, toi ne simim mai
speriai, mai furioi, chiar i dornici
de rzbunare. Poate c e greu de
crezut, dar toi ne vom simi mai bine,
atunci cnd vom reui s ne ntoarcem
ct de ct la programul nostru zilnic.
tiu c te gndeti s renuni la coal
i s-i iei un serviciu, ca s fii de
ajutor, dar e important s nu iei
decizii majore chiar acum. O situaie
de criz nu este cel mai bun moment
s faci schimbri majore.
Ajutai-l s identifice proiecte care
sunt utile i adecvate vrstei lui (s
ajute la curarea molozului, s
colecteze bani sau provizii pentru cei
aflai n nevoie).

Anexa nr. 8
Sfaturi pentru aduli
(model de pliant destinat persoanelor afectate)
Reacie/comportament

Rspunsuri

Consum de alcool sau droguri,


participare la jocuri de noroc sau
comportamente sexuale riscante
muli oameni pot simi c au pierdut
controlul sau c sunt speriai, lipsii
de speran sau furioi dup un
asemenea eveniment i se pot implica
n acest gen de comportamente
pentru a se simi mai bine. Aceast
tendin este cu att mai grav, dac
exist un precedent legat de abuzul
de substane sau orice alt tip de
dependen.
Schimbri n relaiile interpersonale
oamenii se pot raporta diferit la
familie i la prieteni; de exemplu, se
pot simi hiperprotectivi i foarte

Este bine s nelegei


faptul c adoptarea unor
comportamente ce conduc
la dependen (inclusiv
consumul de substane) pot
reprezenta
modaliti
periculoase de a face fa
celor ntmplate;
Cutai informaii cu privire
la
eventuale
grupuri/
organizaii care v pot
ajuta.
Fii contient() de faptul c
familia
i
prietenii
reprezint
o
surs
important de sprijin, n

179

Exemple de lucruri pe care le


putei spune sau face
inei minte faptul c utilizarea
unor
substane
i
comportamentele ce conduc la
dependen
v
pot
crea
probleme cu somnul, n relaiile
interpersonale, la serviciu i pot
avea implicaii negative asupra
strii
dumneavoastr
de
sntate.
Solicitai ajutor.

Nu ezitai s cerei sprijin doar


pentru c simii c ai putea s
mpovrai
pe
altcineva.
Majoritatea oamenilor fac fa

Reacie/comportament

Rspunsuri

ngrijorai de sigurana altei persoane,


frustrai de reacia avut de ctre un
membru de familie sau de ctre un
prieten sau se pot simi ndeprtai de
ctre familie sau de ctre prieteni.

aceast perioad;
Este important s nelegei
i s dai dovad de
toleran fa de diferitele
modaliti de a reaciona i
de a face fa, pe care le pot
avea membrii de familie
sau prietenii;
Solicitai sprijinul altor
membri ai familiei, n
legtur cu ndatoririle de
printe sau cu alte activiti
cotidiene, dac suntei
suprat() sau stresat().

180

Exemple de lucruri pe care le


putei spune sau face
mai bine unei asemenea situaii
dac primesc sprijin din partea
altora.
Nu v fie team s v ntrebai
prietenii sau familia ce fac/cum
se descurc; este preferabil s
facei asta, n loc s le dai
sfaturi sau s le spunei o s
treci peste asta. Spunei-le c-i
nelegei
i ascultai-i cu
atenie sau ntindei-le o mn
de ajutor;
Petrecei mai mult timp vorbind
cu familia i cu prietenii despre
cum se descurc. Spunei: tii,
faptul c suntem mai argoi
unii cu alii e perfect normal,
avnd n vedere prin ce am
trecut. Cred c facem fa
foarte bine situaiei. E un lucru
bun c ne avem unii pe ceilali.

Reacie/comportament

Rspunsuri
Gsii modaliti de a v
controla furia i de a o
exprima ntr-un mod care s
v ajute, mai degrab dect
s v fac ru.

Furie excesiv un anumit nivel al


furiei este de neles i de ateptat s
apar dup un asemenea eveniment,
n special dac ceva pare s nu fie
corect. Cu toate acestea, dac duce la
un comportament violent, furia
extrem este o problem serioas.

181

Exemple de lucruri pe care le


putei spune sau face
Controlai-v furia, acordnduv un timp pentru a v calma:
ndeprtai-v de situaia care v
declaneaz starea respectiv,
vorbii cu un prieten despre ceea
ce v nfurie, facei exerciii
fizice, distragei-v atenia cu
ajutorul unor activiti pozitive
sau gsii soluii de rezolvare a
problemei care v declaneaz
starea de furie;
Reamintii-v faptul c furia nu
v ajut s obinei ceea ce
dorii i c poate deteriora
relaiile cu alte persoane;
Dac simii c avei tendina de
a deveni violent(), solicitai
imediat ajutor.

Reacie/comportament
Dificulti de somn problemele de
somn sunt obinuite dup un
asemenea eveniment, cnd oamenii
sunt solicitai la limit i ngrijorai
cu privire la consecinele negative i
la schimbrile ce vor interveni n
vieile lor. Aceasta ar putea face mult
mai dificil adormirea i ar putea
conduce la treziri frecvente, pe
parcursul nopii.

Rspunsuri
Asigurai-v c avei o
rutin legat de somn.

182

Exemple de lucruri pe care le


putei spune sau face
ncercai s mergei la culcare la
aceeai or, n fiecare zi;
Nu consumai dup amiaza
buturi care conin cofein;
Reducei consumul de alcool;
Cretei numrul exerciiilor
fizice din timpul zilei;
Relaxai-v nainte de culcare;
Limitai somnul din timpul zilei
la 15 minute i nu mai trziu de
ora 4 dup-amiaza.

Anexa nr. 9
Exerciii de baz pentru relaxare
(model de pliant destinat persoanelor afectate)
Starea de tensiune i anxietatea sunt obinuite
dup producerea unui asemenea eveniment. Din pcate,
acestea fac mult mai dificil procesul de a face fa
situaiei i de a realiza toate lucrurile care v pot ajuta s
v revenii. Nu exist o soluie uoar pentru a face fa
probemelor care apar n urma acestui eveniment, dar
acordndu-v, n timpul zilei, o perioad de autocalmare,
prin exerciii de relaxare, v poate ajuta s adormii mai
uor, s v concentrai mai bine i s avei mai mult
energie pentru a face fa problemelor vieii de zi cu zi.
Aceste exerciii pot fi: de relaxare muscular, de
respiraie, de meditaie, not, yoga, rugciune (dac
suntei o persoan credincioas), ascultarea unei muzici
linititoare, petrecerea timpului n natur (ntr-un parc, de
exemplu) .a.m.d.
Mai jos, avei exemplificate cteva exerciii
simple de respiraie, care se pot dovedi utile.
PENTRU DUMNEAVOASTR:
1. Inspirai ncet, pe nas, numrnd n gnd pn la
trei i innd o mn pe abdomen, pn cnd
simii n c stomacul dumneavoastr s-a mrit.
2. Spunei-v n gnd Corpul meu este relaxat.
Expirai ncet, pe gur, numrnd n gnd pn la
trei, pn cnd simii c stomacul se elibereaz
uor de aer.
3. Spunei-v n gnd Sunt calm().
183

4. Repetai procedeul de cinci ori, ncet i rmnnd


ntr-o poziie confortabil.
5. Facei acest exerciiu ori de cte ori este nevoie,
de-a lungul unei zile.

1.
2.
3.

4.
5.

6.

PENTRU COPII:
ndrumai-l pe copil cum s fac exerciiul:
Hai s exersm o modalitate de a respira care ne
poate ajuta s ne linitim corpurile.
Pune-i o mn pe burt aa (demonstrai).
n regul, vom ncepe s inspirm pe nas. Cnd
inspirm, o s simim c ne umplem de aer iar
burticile noastre se vor bomba uite aa
(demonstrai).
Apoi, vom expira pe gur. Atunci cnd expirm,
burticile noastre se dezumfl uite aa (demonstrai).
Vom ncepe s inspirm cnd numr pn la trei. De
asemenea, o s ncep s numr pn la trei cnd o s
expirm ncet.
Hai s ncercm mpreun. Foarte bine!
Facei un joc din asta:
Facei mpreun baloane de spun;
Facei baloane din gum de mestecat;
Suflai bucele de hrtie sau de vat pe suprafaa
unei mese;
Spunei o poveste n care l rugai s v ajute s
imitai un personaj care respir adnc.

184

Anexa nr. 10
Consumul de alcool, medicamente i droguri,
dup producerea unui eveniment grav
(model de pliant destinat persoanelor afectate)
Dup un asemenea eveniment, unele persoane au
tendina de a crete consumul de alcool, medicamente
prescrise sau alte droguri. S-ar putea s simii c
folosirea alcoolului sau a drogurilor v ajut s scpai de
emoiile neplcute sau de reaciile fizice legate de stres
(de exemplu, dureri de cap sau tensiune muscular). Cu
toate acestea, pe termen lung, nu vor face altceva dect s
nruteasc lucrurile, pentru c ntrerup ciclul natural
de somn, creeaz probleme de sntate, afecteaz relaiile
i dau dependen. Dac, odat cu producerea acestui
eveniment, consumul dumneavoastr de alcool sau de
droguri a crescut sau v cauzeaz probleme, este
important s-l reducei sau s solicitai ajutor pentru a
controla consumul.
Supravegherea i controlul consumului de alcool,
medicamente, droguri
Acordai atenie oricrei
schimbri n consumul
dumneavoastr
de
alcool/ medicamente
Luai
medicamentele
numai
conform
prescripiei medicului
sau
conform
prospectului (dac nu

Consultai
un
profesionist
(medic,
psiholog) n legtur cu
modaliti mai sigure de
a reduce anxietatea,
depresia,
tensiunea
muscular
sau
dificultile de somn.
Dac simii c v

185

sunt
prescrise
de
medic).
Mncai bine, facei
exerciii,
dormii
suficient i apelai la
familie sau la prieteni
pentru sprijin.
Dac simii c folosii
prea
multe
medicamente, consultai
un
profesionist
n
domeniul
medical
(medic,
asistent
medical).

confruntai
cu
o
dificultate mai mare de a
controla consumul de
alcool/substane dect
nainte de eveniment,
solicitai sprijin.
Dac considerai c
avei o problem cu
abuzul de substane,
vorbii cu un medic sau
cu un psiholog despre
acest aspect.

Dac ai avut n trecut o problem legat de alcool,


consum de medicamente sau de droguri
Pentru oamenii care au reuit s renune la alcool sau la
droguri, o asemenea experien se poate solda cu simirea
unei puternice nevoi de a bea sau de a folosi droguri, din
nou. Uneori, aceasta poate constitui o adevrat
provocare pentru o persoan care a renunat i, indiferent
de ceea ce trii, este important s alegei n mod
contient s rmnei abstinent().
Dac suntei membru/
membr a unui grup de
suport, intensificai-v
participarea la ntlnirile
grupului.
Dac beneficiai de

Vorbii cu familia i cu
prietenii despre cum pot
s v sprijine pentru a
evita consumul de
alcool/droguri.
Dac avei un sponsor

186

sprijin
n
urma
evenimentului
cu
potenial
traumatic,
informai
personalul
care furnizeaz aceste
servicii despre consumul
de alcool/droguri din
trecut.
Dac suntei obligat()
s v mutai, ca urmare
a dezastrului, cerei-le
celor care v asigur
mutarea s v pun n
legtur cu cel mai
apropiat grup de suport
sau solicitai sprijin
pentru nfiinarea unui
grup nou.

(pentru cei care sunt


membri
Alcoolicii
Anonimi)
sau
un
consilier pentru abuzul
de substane, vorbii cu
el/ea despre situaie.
Cutai orice alt fel de
sprijin care v poate
ajuta s nu recidivai.

187

Resurse bibliografice suplimentare


1. Artiss, K.L. (1963): Human behavior under stress:
From combat to social psychiatry, Military Medicine,
128, 1011-1015.
2. Caplan, G. (1964): Principles of Preventive Psychiatry,
New York: Basic Books, www.questia.com, accesat la
04.01.2016.
3. Everly, G.S., Jr.; Langlieb, A. (2003): The Evolving
Nature of Disaster Mental Health Services, International
Journal of Emergency Mental Health, vol. 5(3), pp. 113119.
4. Everly, G.S. (2000): Five principles of crisis
intervention: Reducing the risk of premature crisis
intervention, International Journal of Emergency Mental
Health, 2, pp.1-4.
5. Linley, P.A.; i Joseph, S. (2004): Positive change
following trauma and adversity: a review, Journal of
Traumatic Stress, vol. 17(1), pp. 11 21.
6. Marineanu, V. (coord.) (2015): Manual pentru
pregtirea psihologic i controlul stresului operaional,
Editura Centrului Tehnic-Editorial al Armatei, Bucureti.
7. Mitchell, J.T.; Everly, G.S., Jr. (2000): Critical
incident stress management and critical incident stress
debriefings: Evolutions, effects and outcomes, n
Psychological Debriefing: Theory, Practice and
Evidence (pp. 71-90), Cambridge University Press, New
York,
http://ebooks.cambridge.org/chapter.jsf?bid=
CBO978511570148&cid=CBO978511570148A014,
accesat la 09.12.2015.
188

8. Salmon, T. (1917): War neurosis (Shell Shock), The


Military Surgeon: 674-693.
9. Salmon, T. (1918): Neurology and Psychiatry in the
Army, Journal of Nervous & Mental Disease: 212.
10. Vrasti, R. (2012): Ghid practic de intervenie n criz,
www.vrasti.org, accesat la 30.12.2015.
11. Vrasti, R. (2006): Intervenia in criz, o alternativ
la psihiatria instituional, Revista Romn de Psihiatrie,
vol.8, Nr.3-4, pp.115-120.
12. Weiten, W; Lloyd, M.A. (2008): Psychology
Applied to Modern Life (9th Ed.), Wadsworth Cengage
Learning.
13. Instruciuni privind asistena psihologic n Armata
Romniei, aprobate prin Ordinul ministrului aprrii
naionale nr. M.105 din 20.09.2014.
14. Revista Romn de Psihiatrie, Strategia n domeniul
Sntii mintale a Ministerului Sntii din Romnia,
www.romjpsychiat.ro, accesat la 04.01.2016.
15. www.div12.org, accesat la 10.12.2015.
16. www.cochrane.org, accesat la 10.12.2015.
17. www.nice.org.uk, accesat la 10.12.2015.
18. www.healthquality.va.gov, accesat la 10.12.2015.

189

190