Sunteți pe pagina 1din 92

TERAPIA TULBURRILOR DE LIMBAJ

TERAPIA DISLALIEI

1. Principiile terapiei logopedice


Principiile urmate n cursul terapiei dislaliei sunt urmtoarele :
- respectarea particularitilor de vrst ale copilului, ale tipului i gradului de
deficien, precum i ale nivelului de colarizare atins;

- respectarea caracterului unitar n intervenie (prin corelarea cu demersurile


medicale, pedagogice sau de psihodiagnoz);
- respectarea succesiunii etapelor de corectare, conform cu structurile fonetice tot
mai complexe n care sunetul este integrat;
- trecerea n cursul corectrii prin planuri acionale diferite (de la imagine la
fonem, de la fonem la grafem i viceversa);
- folosirea jocului didactic n orice etap a programului de intervenie logopedic;
exersarea permanent a noilor achiziii fono-articulatorii n contexte de comunicare
normale;
- folosirea psihoterapiei ca mijloc de sprijin pe tot parcursul programului de
intervenie logopedic;
- asigurarea continuitii n activitatea corectiv recuperatorie prin implicarea
familiei, a cadrului didactic, a prietenilor copilului.
2. Metode i procedee cu caracter general
n virtutea principiilor sus amintite metodele i procedeele folosite n corectarea
dislaliei, ca i a celorlalte tulburri de vorbire, trebuie selectate i adaptate specificului
fiecrei tulburri i copil n parte. Dac dislalia este sever i dac sunt i alte modificri,
senzoriale, neurologice, de motricitate, afective etc., atunci se impune ntr-o prim etap
efectuarea unor exerciii suplimentare.
n corectarea dislaliei se aplic, la nceput, o serie de metode cu caracter general
n funcie de gravitatea tulburrii. Acestea urmresc s pregteasc i s faciliteze
aplicarea metodelor i procedeelor logopedice individualizate n funcie de caz i de
natura dislaliei.
n categoria metodelor i procedeelor generale sunt cuprinse:
- gimnastica i miogimnastica corpului i a organelor care particip la realizarea
pronuniei;
- educarea respiraiei i a echilibrului dintre inspir i expir;
- educarea auzului fonematic;
- educarea personalitii, nlturarea negativismului fa de vorbire i a unor
tulburri comportamentale.
a. Pentru mbuntirea motricitii generale i a micrilor fono-articulatorii se
pot indica o serie de exerciii care au o importan deosebit nu numai pentru dezvoltarea
limbajului, dar i pentru sntatea organismului. Exerciiile fizice generale au rolul de a
uura desfurarea unor micri complexe ale diferitelor grupe de muchi care iau parte la
activitatea de respiraie i la funcionarea aparatului fonoarticulator.
Din acest punct de vedere sunt importante n primul rnd exerciiile generale care
fortific organismul (membrele, trunchiul, gtul). Este bine ca aceste exerciii s fie
asociate cu cele de respiraie, pentru a facilita micrile complexe ale grupelor de muchi
ce particip la respiraie i la activitatea aparatului fonoarticulator n timpul emisiei
verbale. Aceasta, deoarece n pronunarea oricrui sunet sau cuvnt trunchiul, gtul,
membrele iau o anumit poziie, de relaxare ori de ncordare. ncordrile i relaxrile
imprim o anumit postur ntregului corp, postur care este diferit la persoanele valide
fa de cele cu tulburri de limbaj. De exemplu, la logopai cu probleme de pronunie se

produce o ncordare a muchilor aparatului fonoarticulator, a limbii, a buzelor pe poriuni


nespecifice, ceea ce determin nu numai accentuarea afectrii pronuniei, dar i a diciei,
a timbrului i intensitii vocii.
Se disting dou categorii mari de exerciii i anume: unele cu scopul de a relaxa
organismul i musculatura aparatului de emisie, exerciii utile n pronunarea majoritii
sunetelor limbii romne, i altele de ncordare care se folosesc n special n timpul
pronunrii sunetelor surde i a cuvintelor mai complicate.
Disfunciile hipo sau hiperkinetice ale tonusului neuro - muscular constituie un
mare impediment pentru nsuirea unei pronunii corecte , realizat printr-o succesiune
rapid de tensiune, ncordare i de relaxare a organelor de vorbire. Tulburrile dislalice
sunt adeseori condiionate de o concentrare i o localizare greit a tensiunii organelor
fonoarticulatorii. Concentrarea tensiunii musculare, de exemplu, n cavitatea laringian
produce o voce rguit, iar concentrarea ei la rdcina limbii produce falsetul. O
ncordare exagerat a organelor de articulaie produce desonorizarea consoanelor sonore.
Dimpotriv, consoanele afonice se sonorizeaz prin relaxare. Confundarea sunetelor
perechi p-b, t-d, c-g, s-z, etc. i chiar a unor vocale i-e, o-u, rezid sub aspect motric, n
nediferenierea nuanelor extrem de fine ale tensiunii musculare prin care ele se
articuleaz.
Dar nu numai pronunia sunetelor, ci i elementele prozodice (silab, accent,
intonaie) i chiar forma cntat a vorbirii sunt dependente de succesiunea corect a
organelor de articulaie. Astfel, dac fonemul de la sfritul unei silabe se pronun prea
ncordat, el se disociaz i se altur n mod greit silabei care urmeaz. Exerciiile de
sesizare kinestezic a succesiunii nuanelor de tensiune articulatorie, mai puternic la
nceputul silabei dect la sfritul ei, constituie i un mijloc eficace pentru nsuirea de
ctre copii a despririi corecte a cuvintelor n silabe.
La cei cu defecte de vorbire o deosebit importan trebuie acordat exerciiilor de
relaxare. n mod obinuit ei pronun fonemele prea forat. n pronunia lor ele apar
ncordate i prea rigide. De aceea, pornind de la influena exerciiilor fizice generale
asupra procesului de micare a organelor de vorbire, musculatura acestora trebuie sa fie
ntrit i relaxat prin exerciii speciale.
Exerciiile de relaxare ncep cu cteva micri linitite de respiraie, efectuate cu
inspiraie neforat i expiraie prelungit. Ele se realizeaz succesiv pe baza urmtoarelor
instruciuni :
Aeaz-te ct mai confortabil, cu picioarele ntinse pe podea, lsnd braele s se
sprijine comod pe mas. nchide ochii, relaxeaz musculatura maxilarului, a coloanei
vertebrale i las capul s cad ncet pn ce se reazem uor pe brae. Menine aceast
poziie relaxat, care prin lipsa efortului muscular, constituie i un excelent mijloc de
odihn i de reconfortare a organismului.
2. Se pornete de la poziia eznd, cu corpul n poziie dreapt, ncordnd
ntreaga musculatur i apoi relaxnd-o. Printr-o relaxare brusc dispare orice tensiune
muscular, sesizndu-se kinestezic contrastul dintre starea de tensiune i cea de relaxare
muscular.
3. Aaz-te ct mai confortabil i las minile s-i arne n jos. nchide ochii i
relaxeaz musculatura facial, n special cea a maxilarului. Las apoi capul s cad ncet
nspre piept (se sesizeaz traciunea muchilor gtului). Apoi ncet, meninnd n
continuare relaxarea musculaturii faciale i a brbiei, ridic capul i las-l s cad neforat

ntr-o parte. Maxilarul inferior, rmnnd n relaxare, va cdea n jos prin propria-i
greutate. Din aceast poziie ntoarce capul ncet spre dreapta.
4. Pornind de la exerciiul anterior, se rotete capul intr-o parte i-n alta de la
stnga la dreapta i invers, meninnd lipsa de efort muscular.
5. Ultimele dou exerciii (3, 4) se realizeaz stnd n picioare, relaxarea
extinzndu-se i asupra muchilor coloanei vertebrale i a trunchiului.
6. ncearc s-i provoci rsul, amintind-i de lucruri hazlii. Rsul spontan i vesel
relaxeaz ntreg organismul.
Exersarea micrilor mai lente sau mai ncordate necesar pronuniei anumitor
sunete, pornete de la aceste micri generale. Astfel, din poziia de relaxare se exerseaz
consoanele sonore, iar din cea de ncordare a celor surde. La precolari exerciiile se
desfoar sub forma jocurilor de micare, antrenndu-se concomitent cu aceste micri,
pronunia de sunete sau cuvinte. Un astfel de procedeu pentru relaxarea musculaturii este
jocul de-a elefantul: copii stau n picioare, se ndoaie din mijloc, las s cad ncet
capul braele, fr efort, n jos i se leagn uor din glezne, reproducnd sub form
onomatopeic anumite sunete.
Pentru a fi ct mai eficiente, exerciiile fizice generale trebuie s se desfoare la
copii sub form de joc n mod ritmic, deoarece contribuie la imprimarea ritmicitii i la
nivelul vorbirii. n tulburrile motorii (la dislalici, disgrafici sau disartrici cu deficiene
motorii cerebrale) exerciiile fizice generale trebuie desfurate paralel cu dezvoltarea
vorbirii i continuate mai mult timp pentru c i handicapul de vorbire este mai grav i
necesit o perioad mai lung de recuperare.
b. Educarea respiraiei i a echilibrului dintre inspir i expir are un rol important
nu numai n asigurarea unor funcii biologice, dar i n pronunie.
Aparatul respirator, pe lng funcia sa esenial de a asigura schimburile gazoase
necesare ntreinerii vieii, are un rol hotrtor i n procesul vorbirii. n timpul expiraiei
suflul atinge coardele vocale care se afl n poziie fonic i prin vibrarea acestora se
produce sunetul. n felul acesta studiul micrilor respiratorii i corectarea dereglrilor lor
ocup un loc primordial n educarea vorbirii.
Ptrunderea i expulzarea aerului din plmni se face prin modificarea
dimensiunilor cutiei toracice. n cursul inspiraiei cavitatea toracic este mrit n plan
vertical, antero-posterior i transversal. Destinderea vertical este determinat de
coborrea cutiei toracice prin coborrea muchiului diafragmei.
n mod obinuit se disting dou tipuri de respiraie :
- respiraia de tip costo-abdominal, n care att inspiraia ct i expiraia se
efectueaz prin micri mai accentuate ale muchilor costali inferiori i abdominali. Este
tipul de respiraie caracteristic brbailor ;
- respiraia abdominal se ntlnete mai ales la femei i este determinat de
expansiunea sau contracia cavitii toracice superioare.
La copii respiraia prezint o serie de particulariti n raport cu vrsta. Respiraia
copiilor de vrst precolar este de tip toraco - abdominal i n mod treptat, spre
pubertate, se difereniaz n respiraie de tip toracic la fete, rmnnd costo-abdominal la
biei. n general respiraia copiilor este ritmic, ns ritmul respirator nu este uniform.
Cu ct copiii sunt mai mici, cu att labilitatea ritmului respirator este mai accentuat.

Neregularitile ritmului respirator se mresc n decursul vorbirii. De altfel, exist


anumite deosebiri ntre respiraia verbal i cea din starea de repaus. Respiraia verbal
sau fonatorie este coordonat voluntar. n felul acesta regulile de coordonare a celor tipuri
de respiraie sunt deosebite.
Astfel, dac n respiraia mut inspiraia i expiraia au o durat aproximativ
egal, n vorbire acest raport se modific. Expiraia devine mai prelungit, deoarece
emisiile verbale se fac numai n aceast faz. Inspiraia dimpotriv, devine mai adnc i
mai rapid efectundu-se n pauzele dintre sintagme sau propoziii. Stabilirea acestui
raport ntre fazele de respiraie n decursul vorbirii este absolut necesar spre a evita
fragmentarea verbal i a asigura n felul acesta perceperea unitii ideilor. Deoarece n
decursul vorbirii respiraia se efectueaz dup necesitile de exprimare, ritmul ei este
mult mai sczut dect n stare de repaus.
Alte deosebiri ntre cele dou tipuri de respiraie sunt determinate i de faptul c
adeseori sincronismul existent ntre micrile toracice i cele abdominale n starea de
repaus, dispare n cursul pronunrii, n sensul c cutia toracic poate efectua anumite
micri independente de micrile diafragmei.
De asemenea, dac n stare de repaus se expir exclusiv prin fosele nazale, n
decursul vorbirii expiraia se efectueaz prin gur. Respiraia nazal nu se face dect n
pauzele mai mari dintre fraze.
Este firesc ca n perioada copilriei, cnd organismul este ntr-o continu
dezvoltare, s apar anumite neregulariti n procesul de coordonare a respiraiei cu actul
fonaiei. Asemenea neregulariti nu pot fi ntlnite la aduli dect n cazuri care pot fi
considerate ca patologice. n decursul vorbirii unii copii ncearc s efectueze o respiraie
de tip costal superior, prin exagerarea micrilor toracice superioare. n timpul inspiraiei
cutia toracic i mrete diametrul vertical prin ridicarea exagerat a umerilor. Acest tip
de respiraie favorizeaz contraciile musculare ale gtului i mpiedic emisiunea vocal.
Tipul de respiraie superioar apare n deplina sa eviden la copiii blbii.
Uneori, n decursul unei povestiri mai ndelungate, copiii efectueaz respiraii din
ce n ce mai forate, cu micri brute i exagerate. n decursul unei astfel de respiraii se
utilizeaz o cantitate prea mare de debit respirator, astfel nct ultimele cuvinte dintr-o
propoziie se realizeaz prin consumul aerului de rezerv din plmni. Respiraia forat
duce rapid la instalarea unei stri de oboseal, fapt care mpiedic cursivitatea exprimrii.
Alteori, dimpotriv, micrile respiratorii sunt superficiale i foarte frecvente, astfel nct
copiii inspir aproape dup fiecare cuvnt din cuprinsul unei propoziii i uneori chiar n
mijlocul unui cuvnt.
Muli copii ncearc s vorbeasc n cursul inspiraiei i nu al expiraiei, cum ar fi
normal. Asemenea neregulariti apar n cazul copiii sunt prea grbii n exprimare i nu
respect pauzele necesare din vorbire.
Frecventele neregulariti respiratorii pot duce n cele din urm la apariia unor
deosebit de grave tulburri de exprimare. Pentru nlturarea acestor neajunsuri sunt
necesare exerciii sistematice prin care se asigur satisfacerea cerinelor respiratorii att
n stare de repaus, ct i de vorbire.
Exerciii de respiraie nonverbal
Aceste tipuri de exerciii constituie o etap pregtitoare pentru respiraia verbal.
Efectuarea lor corect duce la dezvoltarea capacitii vitale i la tonificarea ntregului

organism. Exist cteva cerine igienice de care trebuie sa inem seama atunci cnd
practicm asemenea exerciii :
1. n primul rnd, exerciiile se efectueaz n camere bine aerisite, cu geamurile
deschise.
2. Eficiena lor este mai mare n cazul n care se fac la nceputul activitii , sau
chiar pe parcursul activitilor, cnd apare o stare de oboseal a copiilor.
3. Exerciiile de gimnastic trebuie judicios selecionate, astfel nct efectuarea lor
s fortifice musculatura abdominal, a toracelui i a gtului.
n decursul exerciiilor de respiraie nonverbal copiii vor fi deprini s efectueze
respiraii adnci, urmate de expiraii puternice i prelungite. Este de asemenea
recomandabil ca inspiraia s fie nsoit de micri de extensie a coloanei vertebrale prin
aplecarea pe spate a trunchiului i a membrelor superioare sau ridicarea acestora.
Expiraia, dimpotriv, va fi nsoit de micri care micoreaz activitatea toracic,
susinut de aplecare n fa a corpului i minilor. n decursul inspiraiei se va urmri
extinderea abdomenului i a coastelor inferioare i revenirea lor ncetinit n expiraie.
La vrsta precolar trebuie mpletite cu activitile i preocuprile de baz ale
copiilor, ele efectundu-se astfel ntr-o mare msur sub form de jocuri cu caracter ct
mai ritmic. De altfel, toate jocuri de micare constituie un mijloc de dezvoltare i ntrire
a muchilor respiratori. ndeosebi exerciiile de suflat sunt antrenante pentru copiii de
vrst mai mic. Se pot organiza jocuri de umflare a baloanelor, de suflare a unor
bucele de hrtie aezate pe mas n faa copiilor, bucele care trebuie mprtiate ct
mai departe. Alteori se poate practica suflatul pe suprafaa unei oglinzi, pn aceasta se
aburete, sau umflarea puternic a obrajilor cu dezumflarea treptat. De asemenea sunt
eficiente i jocurile de emitere a unor sunete onomatopeice nsoite de micri, ca
imitarea fitului frunzelor (ssss), sau a vntului () etc.
Exerciii de respiraie verbal
n decursul acestor exerciii copiii trebuie obinuii s efectueze o respiraie costoabdominal, apropiat de cea efectuat n actul normal al fonaiei. Spre deosebire de
respiraia din starea de repaus, n decursul vorbirii micrile respiratorii trebuie s fie
simple, lipsite de orice exagerare i efort. Este de asemenea important s nu se piard din
vedere nici faptul c a respira corect n timpul vorbirii nu nseamn a efectua respiraii
profunde, ca n gimnastic sau cnt ; respiraiile profunde produc o stare de efort i
oboseal.
Reducerea micrilor respiratorii asociate cu pronunarea se face cu mult
precauie n edine de scurt durat n care se explic i se verific mecanismul
micrilor. Exerciiile trebuie efectuate sistematic prin respectarea cerinelor unui
antrenament progresiv. Numai n felul acesta copiii vor ajunge n mod independent la
dobndirea unui ritm automat, corect, eliberat de orice forare activ.
Este recomandabil ca n prima faz exerciiile de respiraie verbal s fie efectuate
eznd ntr-o poziie ct mai apropiat de orizontal. Relaxarea muscular obinut prin
aceast poziie asigur coordonarea mai precis a respiraiei, cu cerinele pronunrii.
eznd ct mai comod, cu braele relaxate i atrnate lng corp, evitnd ncruciarea
braelor la spate, copiii vor fi deprini s nlture orice ncordare muscular. Adeseori, n
cazul copiilor nervoi, blbii, sau ai celor care prezint o hiperkinezie muscular
general, relaxarea definitiv se obine cu mult greutate. n asemenea situaii este indicat
s se recurg la exerciii de difereniere a micrilor de relaxare muscular de cele de

ncordare muscular. Astfel, se vor efectua foarte scurte exerciii alternative de ncordare
puternic, ndeosebi ai muchilor braelor, trunchiului i gtului, urmate de destinderea
total a muchilor ncordai.
Dac copiii prezint tendine de a efectua n timpul inspiraiei micri de ridicare
a umerilor, se vor utiliza exerciii care se opun acestei tendine. Astfel. se vor efectua
exerciii de respiraie verbal din poziia eznd, cu braele ncruciate pe piept i cu
palmele sprijinite pe umeri.
Exerciiile se reduc la efectuarea la efectuarea unor inspiraii mai accentuate prin
bombarea abdomenului i a cavitii toracice inferioare i a unor expiraii prelungite fr
sacade i ntreruperi, prin contractarea lent a muchilor extini. Exprimarea verbal
trebuie s fie ct mai uoar, lipsit de efort. Niciodat nu se va epuiza ntreaga cantitate
de aer expirator. La sfritul pronunrii unei propoziii copiii trebuie s mai dein o
rezerv de aer, care s le permit expirarea n continuare.
Exerciiile de respiraie se desfoar n funcie de vrsta dislalicului: la copiii mici ele se
pot desfura sub forma jocului, utilizndu-se i o serie de jucrii n care s sufle; la
copiii mai mari se pot utiliza materiale didactice vizuale, spirometrul, ct i exersarea
expir inspir pe baza apelrii la nelegere.
n desfurarea exerciiilor de respiraie cu dislalicii trebuie s se respecte
urmtoarele indicaii metodice:
- respectarea particularitilor de vrst;
- respectarea cerinelor igienico-sanitare: exerciiile s se desfoare n cabinete
bine aerisite; durata i intensitatea exerciiilor s fie dozate n funcie de rezistena
copiilor, pentru a preveni instalarea oboselii;
- exerciiile se realizeaz la nceputul edinelor logopedice;
exerciiile de respiraie se realizeaz n diferite poziii ale corpului: culcat, eznd, n
micare;
- pn la realizarea unei deprinderi corecte de respiraie costal-diafragmatic,
exerciiile se execut n poziia culcat pe spate;
- toate exerciiile trebuie s se desfoare ct mai relaxat i n condiii ct mai
naturale; nu se admit exagerri: bombarea cutiei toracice, micri forate ale umerilor i
ale organelor de vorbire, inspir forat.
c. Dezvoltarea auzului fonematic. Popescu Neveanu arat c auzul verbal este o
sub modalitate a percepiei auditive adecvate recepiei i pronuniei limbajului. n
structura lui, fundamental este auzul fonematic care mediaz diferenierea i identificarea
fonemelor (mai uor vocalele dect consoanele i printre acestea mai greu consoanele
apropiate: b-p, f-v, c-g, etc.). El se structureaz n raport cu structura sonor a limbii
materne, iar nvarea unei limbi strine presupune, n principal, elaborarea unui nou
sistem de auz fonematic.
Convergena exerciiilor de dezvoltare a auzului fonematic i a celor de dezvoltare
a motricitii organelor de articulaie n corectarea dislaliei, deriv din nsi natura
senzorial motric a actului de pronunie. Pronunia fiind un sistem senzorial motric
automatizat cu dispozitive bilaterale de reglare, emisia i recepia sonor se acomodeaz
reciproc. Controlul reciproc i autoreglarea emisiei i a recepiei implic percepia corect
att a sunetelor emise de ctre alii, ct i a propriilor micri articulatorii
(proprioceptive) i a efectului lor acustic (autocontrolul auditiv). Prin circuitele feed

back ce se stabilesc ntre emisia i percepia sonor, sunetul articulat i efectul su acustic
se integreaz ntr-o unitate complex senzorial motorie care, primete semnificaie
fonematic, prin raportare la sistemul fonologic al limbii.
O variat i subtil gam de conexiuni senzorial motrice este necesar
pronuniei fiecrui sunet n parte i a diferitelor sale nuanri i modificri produse n
cursul vorbirii. Copilul, pentru a dobndi asemenea conexiuni senzorial motrice, trebuie
s dispun nu numai de un nivel de dezvoltare a auzului i a motricitii organelor
respiratorii, fonatorii i articulatorii, dar i de o capacitate corespunztoare de
simbolizare, de nelegere a sensului structurilor sonore n ansamblul lor i a fiecrui
sunet n parte, ca unitate fonetic distinct a cuvntului.
La fel ca i copilul cu pronunie normal, i cel dislalic nu i poate nsui
mecanismele psihofiziologice de pronunie corect a sunetelor, fr un antrenament
prealabil i de durat a organelor sale de recepie sonor.
Prin natura sa senzorial motric, orice modificare ntr-una din verigile sale
motrice sau auditiv se rsfrnge ntr-o anumit msur asupra ntregului proces de
pronunie. O ameliorare a percepiei auditive a sunetelor, prin exerciii de dezvoltare a
auzului fonematic, atrage dup sine, pe baza efectului lor acustic, un autocontrol i o
dirijare mai precis a micrilor de articulaie. Ameliorarea vitezei i a preciziei
micrilor de articulaie prin exerciii de dezvoltare a motricitii organelor de articulaie
contribuie pe cale kinestezic, nu numai la mbuntirea pronuniei, ci i la dezvoltarea
capacitii de difereniere auditiv a sunetelor, la perfecionarea auzului fonematic.
Prin interaciunea i condiionarea lor reciproc, exerciiile de dezvoltare a
auzului fonematic i a motricitii organelor de articulaie se aplic n munca logopedic
pentru toate cazurile de dislalie, indiferent de cauzele i de natura lor. Totui, n funcie de
formele dislaliei, una dintre aceste categorii de exerciii predomin, dirijnd munca
logopedic ntr-o anumit direcie. Astfel, la cei cu dislalii senzoriale, procesul
psihopedagogic de educaie a pronuniei corecte este orientat predominant n direcia
dezvoltrii capacitii de identificare i de difereniere a sunetelor care se exerseaz, pe
ct vreme la cei cu dislalii motorii se acord un rol mai mare exerciiilor de dezvoltare a
motricitii organelor de vorbire.
Corectarea dislaliilor mecanice se face predominant prin aplicarea unor exerciii
de dezvoltare a motricitii organelor deficiente, pentru ca astfel, ele s devin capabile
de a realiza micrile articulatorii necesare pronuniei corecte a sunetelor. Cnd ns
recuperarea funcional a defectelor organice nu se poate obine, munca logopedic
vizeaz formarea prin mecanisme motrice compensatoare, a unor noi funcii, vicariante.
La cei cu dislalii audiogene, tulburrile de pronunie fiind determinate de anumite
deficiene de auz, n munca logopedic se acord o deosebit importan formrii, prin
antrenament auditiv, a capacitii de difereniere auditiv a sunetelor.
Pentru a suplini deficienele de auz, adeseori recurgem ns, pe lng exerciii
specifice de antrenament auditiv i la exerciii pentru dezvoltarea unor mecanisme
compensatorii prin antrenarea altor analizatori (vizuali, tactili etc.).
Din analiza metodelor utilizate pentru corectarea diferitelor forme de dislalie se
desprinde necesitatea orientrii aciunii logopedice n dou direcii principale:
dezvoltarea auzului fonematic i dezvoltarea motricitii organelor de vorbire. Pe aceste
ci aciunea logopedic se propag de la periferia actului de pronunie spre procesele
centrale, ceea ce contribuie la perfecionarea progresiv a capacitii reglatoare a acestora

asupra codificrii informaiilor motrico kinestezice i auditive de la periferia


mecanismelor de pronunie a sunetelor. Treptat, prin aciunea de nvare i de memorare
a micrilor articulatorii i a efectului lor acustic, se imprim n sistemele neuronale
verbo-motorii modele de pronunie corect a sunetelor.
Auzul fonematic se formeaz n activitatea de comunicare i prin exerciii. La
copii el se perfecioneaz gradual odat cu dezvoltarea capacitilor senzorio-motorii (n
special de difereniere auditiv i articulatorie) i intelectuale (de integrare raional a
fonemelor ntr-un sistem lingvistic nchegat).
n cazul unei slabe dezvoltri sau al unor tulburri de auz fonematic, recepia limbajului
se produce deficitar i, ca atare, emisia vorbirii nu este normal. innd cont de relaia
strns dintre auzul fonematic i producerea micrilor articulatorii, nelegem c
tulburrile de pronunie pot aprea mai frecvent i cu o intensitate mai mare. Pentru
realizarea unei pronunii corecte, fiecare persoan trebuie s efectueze o comparaie ntre
pronunia sa proprie i cea a persoanelor din jur i trebuie s realizeze un autocontrol
permanent cu ajutorul auzului asupra comunicrii verbale. Or, deficienele auzului
fonematic fac imposibil realizarea acestor operaii i fac dificil imitaia verbal att de
caracteristic la copii. Datorit tulburrilor auzului fonematic, copilul nu este contient
ntotdeauna de greutile sale de vorbire. Dup efectuarea unor exerciii pentru
dezvoltarea acestuia, ncepe s i dea seama rapid de dificultile vorbirii sale.
Dificultile auzului fonematic produc greuti i n recepia corect a vorbirii,
diminund astfel decodificarea coninutului semantic
Prin activitatea de dezvoltare a auzului fonematic se creeaz un sistem relaional ntre
modalitatea senzorial de a percepe i crearea unor imagini ideale la niveluri superioare.
Deficienele auzului fonematic fac imposibil autocontrolul auditiv, i dislalicul face
eforturi de ndreptare a vorbirii pe baza motrico-kinestezic a aparatului de emisie.
Principalele obiective ale educrii auzului fonematic se refer la:
- educarea capacitii de difereniere fonematic prin distingerea i discriminarea
sunetelor i cuvintelor;
- formarea percepiei fonematice corecte;
- analiza fonematic acustic prin descompunerea frazei n propoziii, a acestora
n cuvinte, silabe i sunete;
- sinteza fonematic prin reunirea sunetelor n silabe, a acestora n cuvinte,
propoziii i fraze;
- educarea pronuniei ritmice i melodice.
n general, la dislalici sunt eficace pronunarea, diferenierea i identificarea
cuvintelor sinonime i paronime. Pentru dezvoltarea auzului fonematic sunt mai
importante exerciiile n cuvinte dect pronunarea sunetelor izolate, aa cum n
corectarea dislaliei cuvntul joac un rol hotrtor.
Confuziile, nlocuirile, inversrile de sunete i agramatismele copiilor dislalici,
exteriorizate frecvent i n scris i n citit, constituie simptome ale dezvoltrii deficitare a
capacitii de analiz i sintez fonetic.
n cadrul edinelor logopedice, pentru corectarea acestor deficiene, se aplic
exerciii sistematice i de dezvoltare a analizei i sintezei contiente a componenei
fonematice a cuvintelor.
Exerciii de analiz i sintez fonetic

Prin efectuarea acestor exerciii, dislalicul nva s aud i s disting clar sunetele din
cuvnt n ordinea succesiunii lor normale, ceea ce contribuie la nsuirea pronuniei
corecte a sunetelor izolate, a structurii morfologice a cuvintelor i a aspectului gramatical
al limbii.
Exerciiile de dezvoltare a capacitii de analiz i de sintez fonetic trebuie s
in seama de particularitile de vrst ale copiilor. Copiii mici, i chiar analfabeii, nu
pot s despart cuvntul n elementele sale fonematice. Substana sonor a cuvntului le
apare, pe baza percepiei global structurale, indivizibile, cuvntul fiind pentru copil cea
mai mic unitate cu sens i nu fonemul. Leciile de dezvoltare a capacitii de analiz i
de sintez fonematic trebuie s nceap cu diferenierea i separarea cuvintelor din
propoziie. Copilul trebuie s nvee s disting i s reproduc precis fiecare cuvnt din
propoziia ce se exerseaz.
Determinarea fonemelor se realizeaz n funcie de semnificaia cuvntului,
copilul, prin gndirea deductiv inductiv, separ cuvntul din propoziie i-l desface n
silabe, pe care apoi le desparte n sunetele componente. Sublinierea elementelor fonetice
analizate se faciliteaz printr-o pronunie sacadat i uor prelungit de ctre logoped. n
acest scop se folosesc i unele mijloace auxiliare ca: inerea palmei sub brbie, pentru ca
dislalicul s sesizeze deschiderea gurii la pronunia silabelor; btile din palme sau cu
creionul n mas, executate de logoped i analiza vizual a micrilor de articulaie n
oglinda logopedic. La elevii de vrst colar exerciiile orale se completeaz cu
exerciii de scris i de citit.
Materialul verbal utilizat pentru exerciiile de analiz i de sintez fonetic,
trebuie s fie astfel alctuit, nct sunetele care se exerseaz s apar ct mai frecvent i
n ct mai variate poziii fonetice ale cuvntului, la nceput, la mijloc, intercalat i final.
Prin aceste exerciii, dislalicul se deprinde s deosebeasc sunetele, unele de
altele, s neleag ordinea lor de succesiune, s tie s gseasc sunetul iniial, final sau
intercalat, s tie s compare sunetul ce se exerseaz cu alte sunete, s compare cuvinte n
funcie de sunetul dat i s selecioneze cuvinte dup componena sonor.
Pentru dezvoltarea analizei i sintezei fonetice se aplic numeroase exerciii,
dintre care le reproducem pe cele mai uzuale:
- desprinderea sunetului prelucrat din cuvnt, pe baza analizei auditive, Se
pornete de la distingerea unui sunet indicat, cu care ncep cuvintele, prin exerciii de
separare, precizndu-se c toate ncep la fel (s-ap, s-are, s-ob etc.). Pentru facilitarea
distingerii auditive sunetul de reper se pronun izolat de restul cuvntului, printr-o mic
pauz.
- dup ce s-au prelucrat dou sunete de la nceputul cuvintelor (s- sau r-l etc.) se
trece la confruntarea lor, prin sortarea imaginilor corespunztoare n dou categorii i prin
denumirea lor,
- n mod similar se fac exerciii de separare a sunetelor de la sfritul cuvntului,
s ridice mna ori de cte ori aude printre cuvintele pronunate, cuvinte cu sunetul
indicat, precizndu-i locul n structura fonetic (primul, al doilea, ultimul etc.),
- s aleag imagini dup sunetul dat,
- s denumeasc cuvinte cu sunetul dat i s-i precizeze locul n cuvnt,
- s compun din literele alfabetului decupat denumirea imaginilor artate de
logoped,

- s completeze cuvntul din propoziie, prin denumirea imaginii care-i ine locul.
Completarea omisiunilor se face alternativ, oral i n scris, pentru a ntri legtura
dintre fonem i grafemul corespunztor.
s formeze mai multe cuvinte dup sunetul sau silaba de reper:
s ------ ? (un)
sa ------ ? (p)
s ------ ? (ob)
sa ------ ? (re)
s ------ ? (are)
sa ------ ? (lat)
(na) ? ------ s
(na) ? ------
(cea) ? ------ s
(ca) ? ------ s
(o) ? ------ s
(coa) ? ------ s
jocul Prinde, vorbete- completarea prii omise din cuvntul pronunat, concomitent
cu prinderea obiectului denumit (min-? ge, ppu- ? etc.).
jocul de cuvinte Ce aduce vaporul? Copiii caut cuvinte pe baza sunetelor indicate i le
pronun:
S sare, spun, saci, vase, struguri etc.
B bomboane, brnz, biscuii, boabe etc.
s denumeasc cinci categorii de cuvinte cu sunetul dat. exerciiul se desfoar sub
form de concurs Cine tie, ctig
Persoane Animale Plante
Sandal Stru
Secar

Orae
Sibiu

Lucruri
Sap

-completarea prii omise din cuvintele pronunate de logoped.


ma -------- sa (masa)
var --------za (varza)
- alctuirea de cuvinte din silabe prezentate n ordine inversat
z
da
pa (zpada)
te
o
se (osete)
-alctuirea de cuvinte din sunete dispuse n ordine inversat.
amma
picsia

mama
pisica etc.

.
-compunerea dup ilustraii care conin obiecte n a cror denumire intr sunetele
ce se exerseaz; analiza fonetic a textului compunerii: : propoziii, cuvinte, silabe,
sunete cu indicarea locului sunetului ce se exerseaz.
-S descifreze rebusuri alctuite pe baz de cuvinte.
d. Educarea personalitii dislalicului
Educarea personalitii dislalicului trebuie s nceap odat cu corectarea
dislaliei indiferent de vrsta dislalicului.
Educarea personalitii trebuie s urmreasc :
a) redarea ncrederii n propriile posibiliti;
b) crearea convingerii c dislalia nu presupune un deficit intelectual;
c) crearea convingerii c dislalia este o tulburare pasager care poate fi corectat;

d) crearea ncrederii n logoped;


e) nlturarea negativismului i redarea optimismului.
Astfel, corectarea tuturor tulburrilor de limbaj este condiionat nu numai de
eficacitatea metodelor logopedice, ci i de o serie de factori ce in de particularitile
psihoindividuale ale handicapailor de limbaj.
Rezultatele cele mai bune n educarea personalitii le are psihoterapia.
Psihoterapia folosete o serie de metode i tehnici psihopedagogice n vederea
restabilirii echilibrului psiho-fizic al logopatului, ncercnd s tearg din mintea
copilului cauzele care au declanat tulburarea de limbaj, s nlture i s previn unele
simptome crend n felul acesta, condiii favorabile pentru aciunea procedeelor
logopedice din cadrul unui tratament complex.
Psihoterapia se constituie dintr-un complex de metode terapeutice prin care se
urmrete ntrirea personalitii , ntrirea contiinei i mbogirea afectiv.
n practica logopedic, psihoterapia urmrete restabilirea psihicului logopatului
prin :
1) educarea personalitii;
2) educarea unei aprecieri corecte a propriului defect i al mediului social;
3) influenarea micromediului social.
Metodele psihoterapeutice, utilizate astzi, permit influenarea diferitelor verigi
perturbate ale unitii biopsihosociale infantile. Psihoterapia general vizeaz eliminarea
conflictelor psihice ce au determinat tulburarea de limbaj i restructurarea personalitii.
Pentru a realiza aceasta este necesar :
- s se explice logopatului cauzele i condiiile conflictelor pentru ca, prin ridicarea
acestora la nivelul contiinei, ele s dispar;
- rezolvarea relaiilor negative (copil mediu, copil copil, copil profesor, copil
printe etc.);
- acomodarea la colectiv prin captarea afectiv a copilului.
Familia logopatului , prin manifestrile de nencredere i de reinere, constituie un
obstacol, uneori dificil n terapie. De aceea, este necesar s li se explice prinilor
tulburarea de limbaj de care sufer copilul, cauzele declanrii, comportarea fa de copil,
cum se desfoar terapia complex, care este rolul prinilor n terapie i cum s asigure
regimul de via propriilor copii logopai.
Modificarea concepiei,a opticii i a modalitilor comportamentale trebuie s duc
la nlturea tensiunii intrafamiliale. Acestea se realizeaz prin :
- cunoaterea personalitii prinilor, din convorbirile anamnestice, vizite la
domiciliu, discuii diferite n grupul de prini;
- restructurarea atitudinii prinilor, att n cursul edinelor individuale, ct i n
cadrul edinelor colective. n cursul edinelor colective este posibil cunoaterea
relaiilor dintre prini i copil, ct i optica lor n legtur cu tulburarea de limbaj a
copilului.
Se va iniia un proces de reconsiderare a greelilor educative, descoperirea propriilor
greeli i eliminarea lor. Aceasta vizeaz transformarea printelului ntr-un element
principal psihoterapeutic i logopedic, prin organizarea regimului de via al copilului n
familie, organizarea activitii logopedice i urmrirea rezultatelor.
Deci, psihoterapia cuprinde ansamblul metodelor curative utiliznd mijloace
psihologice, prin cuvintele i prin aciunile sale un terapeut caut, uneori cu ajutorul unui

grup, s atenueze suferina unei persoane ale crei tulburri au o component psihologic
semnificativ.
n cmpul vast al psihoterapiilor specialitii utilizeaz, adeseori prin conjugare,
metodele
psihoterapiei psihanalitice, psihoterapia de familie, consilierea psihologic,
socioterapiile, ergoterapia, psihoterapiile ocupaionale, artterapia (care, n funcie
de criteriile de clasificare se ntreptrund).
Din aceast diversitate sunt folosite acele metode i procedee adecvate specificului
tulburrii de limbaj, vrstei, sexului, particularitilor psihologice ale copilului logopat.
Se poate evidenia importana psihoterapiilor ocupaionale i socioterapia n
cadrul terapiei tulburrilor de limbaj. Din categoria psihoterapiilor ocupaionale fac
parte ergoterapia, artterapia i ludoterapia.
Ergoterapia se poate organiza i efectua i n grupuri terapeutice fiind astfel direct
legat de socioterapie. Ea const n desfurarea unor practici, pn la activiti de tip
creativ (cum sunt modelajul).
Totodat, prin ergoterapie se avantajeaz detaarea subiectului de dominantele
determinate de traumatismele psihice suferite anterior, distragerea lui de la preocuparea
de experienele negative parcurse i mpiedicarea actualizrii acestora; se favorizeaz
intercomunicarea uman, stabilirea unor relaii psihosociale i adaptarea la contextele
social-umane.
Formele artterapiei (meloterapie, terapia prin artele plastice desen, pictur,
sculptur) sunt, totodat, legate i de categoria socioterapiilor n condiiile n care
subiecii acioneaz n comun.
Socioterapiile se utilizeaz n scopul asigurrii condiiei psihologice normale a
subiectului, pentru facilitarea integrrii sociale. Acestea sunt realizabile fiindc specificul
principal al socioterapiilor este s asigure exersarea comportamentului social. n cadrul
aciunilor de socioterapie se extind interrelaiile i interaciunile n grup, dndu-le,
totodat, participanilor sentimentul de independen, de echilibru i libertate n aciune,
stimulndu-le i capacitatea de iniiativ.
Caracteristicile, principiile i scopurile socioterapiei se regsesc n alte forme de
terapii ergoterapia, ludoterapia, psihodrama mpreun fcnd parte din categoria
psihoterapiei integratoare.
Psihodrama are valoare att ca metod terapeutic, ct i ca mijloc de cunoatere a
subiectului. n cadrul ei terapeutul poate observa gndurile, preocuprile, sentimentele,
dispoziiile etc. care-l ajut s-i formeze o imagine despre structura sufleteasc a
subiectului i particularitile acesteia. Ea se aplic cu succes la copii dnd rezultate
foarte interesante la preadolesceni.
Modalitile de organizare a psihodramei sunt diferite de la o echip la alta de
psihoterapeui. n general, se lucreaz cu 4-5 copii de acelai sex i de vrst omogen
ntr-un cadru suficient de mare i neutru pentru manifestarea copiilor i fr public.
Depinde de priceperea conductorului ca s creeze o atmosfer permisiv (proprie
tuturor logopailor), tema de jucat poate fi o comedie, o poveste dar i o improvizaie a
copiilor participani. Rolurile le mparte terapeutul sau i le mpart copiii ntre ei. De fapt,
rolurile se pot schimba, fiindc n interpretare exist o libertate total, participanii putnd
introduce improvizaiile de text, mimic, gestic, micare pe care le doresc.

n psihodram copilul i revede conflictele n form de joc, i le poate exterioriza,


iar aceast exteriorizare fiind lucid, contient l ajut s se cunoasc mai bine i s se
transforme. Totodat, exprimarea spontan n jocul dramatic antreneaz n ambian de
joc, desfurarea afectiv; permite relaii intersubiective, interpersonale i o comunicare
simbolic cu valoare de catharsis.
n concluzie, psihoterapia urmrete s formeze o atitudine pozitiv fa de
comunicare i fa de sine nsui ca vorbitor. Pentru a aborda comunicarea fr team i
anxietate, pentru a experimenta cu succes situaiile de vorbire trebuie ca logopatul s-i
dezvolte o atitudine pozitiv fa de el nsui ca vorbitor.
Pentru realizarea acestor atitudini sunt recomandate urmtoarele activiti/tehnici :
1) ncurajarea i consolidarea activitilor cu caracter artistic; cntatul, recitatul,
desenatul etc. ce contribuie la desfurarea cu plcere a terapiei.
2) Iniierea i meninerea unei comunicri deschise, sincere, deoarece copilul
trebuie s simt ncredere n posibilitile terapeutului de a-l ajuta, acesta fiind
un suport moral de-a lungul terapiei.
3) Terapeutul s ncurajeze discuia deschis despre tulburarea de limbaj i s
reduc conspiraia tcerii care adesea nvluie tulburarea de vorbire. Discuia
va crea o atmosfer de total acceptare ce va influena estimarea proprie a
copilului.
4) Activitile despre cum poi deveni un bun vorbitor vor ajuta copilul s
realizeze c n comunicare mai mult despre cum vorbete cineva este
important i ce are de spus.
5) Discutarea atribuiilor globale ale copilului n comunicare este foarte
important n procesul schimbrii atitudinale. Cnd copilul spune nu pot sau
niciodat trebuie s se explice copilului influena discuiilor cu sine asupra
propriului comportament. Astfel, schimbarea discuiei negative cu sine ntr-o
conversaie pozitiv cu sine sunt sarcini viabile att pentru terapeut ct i
pentru copil.

Formele artterapiei (meloterapie, terapia prin artele plastice desen, pictur,


sculptur) sunt, totodat, legate i de categoria socioterapiilor n condiiile n care
subiecii acioneaz n comun.
Sunt de o mare utilitate exerciiile urmtoare:
-Tufa de trandafiri. Se sugereaz s se nchid ochii i s-i imagineze (tehnica
se aplic att n grup ct i individual) cte o tuf de trandafir. Pentru ca asociaiile s
fie libere, s fie stimulante, terapeutul orienteaz fluxul imaginaiei prin ntrebri
constructive. Apoi, subiectul este rugat s deschid ochii i s deseneze tufa lor de
trandafiri. Se discut, dup ce i-a imaginat i desenat, dac desenul are vreo legtur cu
viaa lor, cu evenimentele caracteristice, cu ceea ce este. Astfel, sunt aduse la suprafa o
serie de situaii i triri din experiena proprie, relevante pentru nelegere i terapie.

-Desenul lumii interioare din linii, figuri i culori. Copilul este rugat s nchid
ochii i s ptrund n lumea sa interioar. Vezi cum i apare lumea ta dinluntru? Cum
o poi reda pe hrtie? Folosind doar linii, curbe, figuri, culori? Vezi ce culoare apare n
lumea ta, n spaiul tu interior ... unde este plasat fiecare lucru i unde te afli tu acolo.
Acum deseneaz tot ceea ce i-ai imaginat ...
-Desenul sentimentelor din acest moment. I se cere copilului s deseneze o
pictur cu degetele de la mini sau chiar de la picioare care s reprezinte starea lui de
acum sau starea lui de cnd este fericit sau suprat (n funcie de scopul propus). Pictura
cu degetele are caliti relaxante prin angajarea tactil-kinestezic i ofer satisfacie i
uurin n exprimarea sentimentelor, n mai mare msur dect pictura cu instrumentele.
Ajut foarte mult i la lucrul pe schem corporal. Culorile alese, fluiditatea micrii,
tonurile i consistena petelor de vopsea ofer indicii interesante privind afectivitatea, n
vreme ce modalitatea grafic de exprimare coreleaz mai mult cu nivelul i calitatea
cogniiilor (percepii, reprezentri, idei).
-Culorile vieii. Folosind culorile, se deseneaz pe o hrtie ase cercuri diferit
colorate cu dimensiuni la alegere, pe o direcie care simbolizeaz ordinea propriei viei,
iar la sfrit se cere s-i nsemneze cercul n care se simte n starea de acum. Discutm
ce conotaii are acest cerc i culoarea care- reprezint. Am ales culoarea albastr pentru
c-mi place apa i eu n ap sunt linitit, m simt n siguran. Ca simbol, albastrul
semnific profunzimea tririlor, nevoia de linite, de relaxare, de lrgire a contiinei,
deschidere spre interior, acces la autocunoatere i rentoarcere la momente abisale.
Ludoterapia (terapia prin joc). Joaca este pentru copil ceea ce este vorbirea pentru aduli.
Este un mediu pentru exprimarea sentimentelor, pentru explorarea relaiilor, descrierea
experienelor, mrturisirea dorinelor i mplinirea de sine.
n terapia prin joc, jucriile sunt percepute ca i cuvinte ale copilului, iar jocul ca i
limbaj al copilului; n terapia prin joc, funcia simbolic a jocului este cel mai important
aspect: experienele semnificative din punct de vedere emoional pot fi exprimate ntr-un
mod mai confortabil i mai sigur, prin reprezentarea simbolic pe care o asigur jucriile.
Folosirea jucriilor permite copiilor s i transfere anxietatea, frica, fantezia, vina asupra
obiectelor. Manifestnd simbolic pin joac o experien sau o situaie nspimnttoare
sau traumatizant i, probabil, schimbnd sau alternnd n joac rezultatul, copiii
transform evenimentele exterioare n decizii interioare astfel mult mai api n rezolvarea
sau adaptarea la probleme. O funcie important a jocului o reprezint transformarea a
ceea ce nu poate fi controlat n realitate n situaii controlabile, folosind reprezentri
simbolice, ceea ce ofer copiilor oportunitatea de a nva s i rezolve problemele.
Procesul terapiei prin joc poate fi vzut ca o relaie ntre educator i copil, relaie
n care copilul utilizeaz jocul pentru a explora lumea sa personal i pentru a realiza
contactul cu persoana adult ntr-un mod care asigur sigurana copilului.
S-a demonstrat c terapia prin joc este un mod de abordare efectiv pentru o
varietate de probleme ale copiilor care includ, dar nu sunt limitate, urmtoarele situaii :
- abuz i neglijare ;
- dificulti de ataare;
- frica i anxietate ;
- dureri fizice, boli cronice;
- doliu;
- mutism selectiv;

- dificulti de nvare;
- dificulti de vorbire ;
Jocuri terapeutice
4. JOCUL PPUILOR - varianta 1
Descrierea jocului
Copilului i se pun ia dispoziie dou sau mai multe
ppui pe care le poate numi cum dorete, dar una va
purta neaprat numele copilului. Copilul este lsat s
manevreze ppuile n voie, terapeutul care l
supravegheaz intervenind doar cu scopul de a ghida
jocul.
5. JOCUL PPUILOR - varianta 2
Descrierea jocului
Ppuile care i sunt puse copilului la dispoziie vor
reprezenta membrii familiei din care el face parte. De aceast dat, terapeutul nu va fi
doar cel care supravegheaz jocul ci el va manevra ppua care o reprezint, n timp ce
copilul va manevra ppua care l reprezint pe el. Jocul va continua cu schimbarea
rolurilor aa nct copilul s fie pus n situaia de a manevra fiecare ppu, deci de a juca
pe rnd rolul fiecrui membru al familiei.
Argument psihologic
Prin acest joc se urmrete ca cel mic s se proiecteze n rolul ppuii cu care se joac. n
condiiile n care copilul este afectat de o traum el va folosi n jocul su o serie de
elemente legate de starea pe care o resimte. n varianta 1 i se sugereaz copilului indirect
c acea ppu este el, prin faptul c i poart numele (copilului nu i se spune aceast
ppu eti tu, ci pe aceast ppu o cheam...numele copilului). n varianta 2, prin
faptul c cel mic manevreaz ppuile ce reprezint fiecare membru al familiei el este pus
n situaia de a arta cum i percepe pe acetia, cum i-ar dori ca acetia s fie sau s se
comporte cu el.
De urmrit
- comportamentul copilului n timpul jocului;
- limbajul verbal (ceea ce spune prin cuvinte) i nonverbal utilizat (ceea ce spune
prin gesturi, poziia corpului, intonaie etc.);
- expresia fetei (chipul este vesel, senin, trist, ncruntat, culoarea fetei este
normala sau palid etc.);
- exteriorizarea sentimentelor pentru fiecare personaj (manifestri agresive,
lovirea ppuii sau aruncarea ei, modul de adresare, refuzul n a-i atribui un anumit rol
etc.);

- elementele asociate cu boala (ex. ppua care i poart numele este bolnav, este
trist, ppua- printe nu vede c ppua-copil este bolnav sau c o doare ceva etc.).
E important ca cel care supravegheaz jocul s consemneze ntr-un protocol al
jocului ct mai multe detalii care apar pe parcursul desfurrii acestuia.
Metode i procedee specifice logopedice
Formele mai persistente de dislalie, care nu cedeaz n urma metodelor generale
prezentate n subcapitolul precedent necesit aplicarea unor metode specifice de
corectare. Succinta lor prezentare o vom face parcurgnd etapele prin care trebuie s
treac procesul de corectare a sunetelor, i anume: emiterea, consolidarea, diferenierea i
automatizarea.
n etapa emiterii sunetului se recurge n mod curent la metoda demonstraiei
articulatorii n faa oglinzii logopedice, la exerciiu (articulatoriu i fonatoriu), la
comparaie, precum i la metoda derivrii sunetului nou din sunete corect emise anterior.
Metoda demonstraiei articulatorii. Emiterea sunetului se face, la nceput, numai
cu concursul analizatorilor vizuali kinestezic, logopedul folosindu-se de unul din
materialele sale de baz oglinda logopedic. n faa ei, el demonstreaz copilului care
este poziia corect a organelor articulatorii participante la elaborarea sunetului n cauz
i i explic modul de execuie al micrilor, punnd un accent particular pe poziia
limbii, buzelor, dinilor i maxilarelor. n timpul demonstraiei, profesorul logoped se
folosete i de palatograme (care sunt reprezentri grafice ale suprafeei palatului atinse
de limb n timpul emiterii sunetelor)i de diferite profile de articulare, care pun n
eviden poziia normal a organelor vorbirii n timpul pronunrii sunetului , n
alternan cu poziia lor greit. i sunt, de asemenea, de un real folos gesturile
evocatoare, cu care l familiarizeaz pe copil, gesturi care indic locul de articulare a
sunetului respectiv (ex: n cazul sunetului s arttorul minii drepte va fi ndreptat n jos,
indicnd locul de articulare a acestui sunet; poziia degetului va fi invers n cazul lui ,
care este un sunet prepalatal). Dup ce a urmrit atent demonstraia logopedului, copilul
repet singur n faa oglinzii toate micrile articulatorii, pn ajunge la fixarea lor
kinestezic tactil. La pronunarea sunetului, n scopul deprinderii dislalicului cu
aspectul su acustic se trece numai dup ce copilul a ajuns la deplina stpnire a sunetului
din punct de vedere motric. Pentru aceasta, logopedul pronun sunetul n oapt,
dislalicul repet dup el, iar n final copilul pronun singur, dup modelul oferit. Totul
are loc n faa oglinzii. Antrenarea analizatorului acustic n procesul complex de elaborare
a sunetului este facilitat de efectuarea unor exerciii de imitare a sunetelor din natur
(onomatopee). Acestea vor fi selecionate n aa fel nct ntre ele i sunetul problem al
copilului dislalic s existe o legtur direct. Exerciiile cu onomatopee atractive i
plcute copiilor joac un rol nsemnat n dezvoltarea auzului fonematic, ntre care i
articulaie exist o indisolubil legtur, fapt subliniat n mai multe rnduri n lucrarea de
fa.
Dm mai jos, cu titlu de exemplificare, lista ctorva onomatopee pentru unele din
sunetele care pot crea dificulti de pronunie copilului mic.
Exerciii pentru emiterea sunetelor cu ajutorul onomatopeelor

Sunetul

Onomatopee

Gnsacul
suprat:
Chemarea
pisicii:
Fusul:
Sirena:
Albina:
Cntatul
greierului
oricelul

S s s

Vrbiua

Cip cip cirip


Cioc cioc

Ci

Piss piss
Sfrr sfrr
Z z z
Bzzz bzzz
rrr rrr
Chi chi

Ciocnitoarea
R

Motocicleta
Pocnetul
lemnelor
Ursul
Fusul
Ceasul
Vntul lin
Trenul
n
micare
Vntul puternic

F
V

Fusul
Vaiet

Cocoul
Gina

Ceasul
Gsca
Curcanul
Calul

Brrr brrr
Prrr prrr
Morrr morrr
Sfrrr sfrrr
Trrr trrr

Indicaii privind locul i modul de


articulare a sunetelor
limba, cu apexul (sau vrful) ct mai
ascuit, se sprijin la baza incisivilor
inferiori , pe alveole
buzele sunt ntredeschise, cu comisurile
trase n pri
dinii sunt nchii, pentru a evita
interdentalismul
limba, cu apexul ascuit, se sprijin pe
linia de unire a dinilor superiori cu cei
inferiori
buzele sunt cu comisurile trase pe pri
dinii sunt nchii pentru a evita
interdentalismul
limba se sprijin pe alveolele dinilor
superiori (pe deluor)
buzele ntinse cu comisurile ridicate
dinii sunt nchii dup care se deschid
brusc pentru pronunarea sunetului ci
apexul ascuit al limbii atinge succesiv
alveolele incisivilor superiori
buzele au comisuri trase n pri
dinii sunt ndeprtai

1. apexul limbii este ridicat aproape de


vlul palatin dur (cerul gurii)
2. buzele se in rotunde
V - jjj v jjj
3. dinii sunt nchii, pentru a evita
interdentalismul
Sfrr sfrr
apexul limbii se sprijin pe incisivii
Vai vai
inferiori
buza inferioar atinge dinii superiori
maxilarele sunt uor deschise
Cucuriguu
1. apexul limbii st la baza incisivilor
Cot cot inferiori
codac
2. buzele sunt uor ntredeschise
Tic tac
3. dinii sunt uor ndeprtai
Ga ga
Glu glu
I ha , i ha

NOT :
Pentru a fi mai uor de emis, onomatopeele se pot introduce prin scurte
povestioare

Vocalele se pronun astfel :


A : cu gura mare
E i I : cu buzele ntinse, ca la zmbet
O i U : cu gura rotund
Sunetul se consider a fi elaborat numai atunci cnd copilul stpnete deplin, att
motric ct i acustic, ntre cele dou laturi existnd strnse raporturi de interdependen.
n practica logopedic se ntlnesc cazuri cnd datorit unei hipotonii musculare
sau unor disabiliti motorii, copilul dislalic nu-i poate coordona singur micrile
organelor de articulaie (limb, buz, palat). n astfel de cazuri, logopedul este nevoit s
foloseasc i mijloace auxiliare mecanice, ca sonde, spatule etc. Recurgerea la ele se face
ns numai dup epuizarea tuturor celorlalte posibiliti de care dispune logopedul,
deoarece dup opinia majoritii specialitilor utilizarea mijloacelor auxiliare
mecanice nseamn de cele mai multe ori o intervenie brutal asupra organelor vorbirii.
Metoda exerciiilor. Elaborarea sunetului corect este rezultatul efecturii unui
numr mare de exerciii fonoarticulatorii, care se realizeaz difereniat n funcie de
forma dislaliei i de particularitile organelor de vorbire. Nu se poate lucra dup un
model unic la corectarea unor dislalii manifestate prin distorsiunea, prin omiterea sau prin
substituirea sunetului, a vibrantei r , de pild, pentru c, n acest caz, dei este vorba de
acelai sunet, avem de a face cu trei lucruri diferite. n cazul mai sus citat , sarcina cea
mai dificil o constituie corectarea pronuniei distorsionate, datorit interveniei
binecunoscutului fenomen al transferului negativ (al interferenei).
Pentru a asigura formarea percepiilor auditive ct mai clare se utilizeaz
procedeul verbo tonal, care pune pe prim plan valoarea analizatorului auditiv n
elaborarea sunetului nou. Logopedul poate folosi n acest scop aparatul de difereniere
fonematic, cu ajutorul cruia copilul dislalic exerseaz acomodarea organelor sale de
vorbire dup modelul corect, oferit de terapeut. n afara acestui procedeu metoda
exerciiilor mai cuprinde i procedeul imitaiei plurisenzoriale, al excluderii unor
analizatori (mai ales n faza incipient de nsuire a pronuniei ), precum i folosirea unei
largi game de material auxiliar: oglinda logopedic, profile de pronunare, scheme,
palatograme etc.
Metoda comparaiei ofer copilului dislalic posibilitatea raportrii stadiului n
care se afl procesul de colectare a tulburrii sale de limbaj cu stadii anterioare i, n felul
acesta, a nregistrrii progreselor realizate. Prin raportarea copilului n primul rnd la el
nsui i apoi la cei din preajm (logoped, care i ofer modele de pronunie, adulii din
mediul ambiental, colegii si etc.), raportare care presupune mult tact, copilului i se
poteneaz mobilurile interioare, dorina de autodepire.
Metoda derivrii sunetelor afectate din sunete ce sunt corect emise i care se
aseamn cu ele prin execuia lor motrico kinestezic, ca i prin forma lor acustic are,
de asemenea o larg aplicare n practica logopedic. Sunetele afectate se pot obine prin
derivare nu numai din sunete apropiate ci i din sunetele care le preced n ontogenez.
Etapa consolidrii sunetelor , de acum emise, presupune aa cum arat i
denumirea sa, efectuarea repetat a unei serii de exerciii ct mai variate, menite a
contribui la statornicia deprinderilor de pronunie corect.
Metoda exerciiilor, metod pe care o vom ntlni i n celelalte etape ale
corectrii pronuniei, contribuie la consolidarea sunetului n cele mai diverse combinaii
articulatorii: silabe directe, indirecte, intermediare, logatomi (cuvinte artificiale,

monolisabice, fr semnificaie, formate din trei sunete: consoana vocal consoan),


grupe consonantice, cuvinte monosilabice, bisilabice, polisilabice. Toate acestea trebuie
s aib sunetul problem poziionat diferit: iniial, medial i final. Se trece apoi la
propoziii simple, propoziii dezvoltate, fraze, respectnd principiile efortului minim.
Pentru a uura analiza i sinteza fonematic sonor i scris, se folosete cu succes abacul
i albumul logopedic.
Metoda comparaiei este i ea o metod cu o larg arie de utilizare n procesul
corectrii sunetelor. Ea ofer copilului posibilitatea raportrii modului su de pronunie la
modelul corect. De un real folos i sunt logopedului pentru punerea n aplicare a acestei
metode, oglinda logopedic i nregistrrile pe casetofon, mijloace auxiliare care
contribuie la sporirea eficienei muncii terapeutice. n oglind, copilul compar propriul
su mod de pronunare cu modelul oferit de logoped, iar banda nregistrat i ofer
posibilitatea s se raporteze la vorbirea corect a altor copii sau la propria sa vorbire n
etapele anterioare, pentru a vedea ce progrese a fcut.
Etapa de consolidare a pronuniei corecte reprezint momentul introducerii
sunetului nou n vorbirea curent a copilului. La colar consolidarea sunetului nou se face
i citit scris. Elevul dislalic trebuie s fie deprins s foloseasc pronunia corect atunci
cnd citete. ntruct deprinderile se formeaz foarte greu, este bine ca elevul dislalic s
sublinieze cuvintele care conin sunetul problem. n felul acesta atenia lui este sporit,
greelile de articulaie se reduc, iar imaginea sonor corect se fixeaz mai bine . sunt
eficiente i semnele grafice, cum sunt sgeile (orientate n jos pentru sunetele care au
locul de articulare lng incisivii inferiori sau orientate n sus pentru sunetele care au
locul de articulare n partea superioar a cavitii bucale, aa cum se vd n listele
exerciiilor din tabelele urmtoare)
Note:
1. Acesta este mersul n corectarea fiecrui 1. La sunetele perechi (s z, j; ce, ci
sunet alterat
ge, gi; f v; t d; p b; c g) alterate dup
Locul de formare a sunetelor se arat cu corectarea sunetului surd (s; ; ce; ci; f; t; p;
degetul arttor:
c).
- orientat n jos pentru perechea sz;
se va trece n mod obligatoriu la sunetul
sonor
- aezat orizontal pentru sunetul ;
(z, j, ge, gi, v, d, b, g), pentru evitarea
desonorizrii.
- arcuit pentru sunetele ce, ci ge, gi;
(de exemplu, n loc de vase spun vaze)
- orientat n sus pentru perechea j;
n acest scop se exerseaz cuvinte paronime
Deci: s -, ; ce, ci ge, gi; j.
Fiecare pereche de sunete, cu ajutorul
imaginii
Exemple:
vase - vaze
s z: vars varz
fat vat
f-v:
foi voi
car gar
g:
coal - goal

co coji
ale jale
t-d: toamn doamn
tata data

ce ge: cer ger


p b: pere bere
par bar

Exerciii pentru consolidarea sunetelor emise


Sunetele emise cu ajutorul onomatopeelor se consolideaz prin coarticularea (asocierea)
n:
I.
II. Cuvinte cu s iniial
Monosilabice: sa sac; se sec; i simt;
Silabe directe: sa se i so su
so soc; su suc; (urmrim seria de vocale
a e i o u)
Bisilabice: sa sal; se sete; i sit; so
Silabe indirecte: as es is os us
sob; su sut
Silabe intermediare:
Polisilabice: sa sabie; se secar; i
asa ese isi oso usu
silab; so solarul; su - supune
Cu grupe consonantice: sta stau; ste
Logatomi: sas ses sis sos sus
stea; sti stins; sto stol;
stu stup
Grupe consonantice:
stra stre stri stro stru
III.
IV.
Cuvinte cu s median
Cuvinte cu s final
Monosilabice: pisc, plisc, pasc, nasc
Monosilabice: nas, vas, dus, cos
Bisilabice: cas, mas, vase
Bisilabice: spinos, voios, ploios
Polisilabice: cusute, fasole, pensul
Polisilabice: curios, serios, scorburos
III. Propoziii: simple (cu s n toate cele trei poziii sub)
ex: Sandu este voios. Vasile st serios.
dezvoltate: Sanda scrie frumos.
Sandalele Sandei sunt albastre
Cosmin a scpat vasul cu sos.
IV. Fraze care pot fi nchegate n scurte povestiri, ntmplri etc.
Rezultate bune n corectarea diferitelor sunete s-au obinut prin asocierea
semnelor grafice, scrise deasupra grafemului corespunztor sunetului problem, cu
sublinierea cuvintelor care conin aceste sunete i cu gesturile evocatoare (cum este
orientarea degetului arttor: n sus pentru uiertoare, africate etc., sau n jos pentru
siflante ).
Etapa diferenierii sunetelor este impus de necesitatea dezvoltrii auzului
fonematic, a capacitii de difereniere fonematic, deficitar la muli dintre copiii
dislalici. Aceast etap mai este reclamat i de faptul c unele sunete au foarte apropiate
locul i modul de articulare i, de aceea, exist posibilitatea de a le confunda (s z, f v,
p b etc.).exerciiul i comparaia sunt dou dintre metodele cele mai des folosite n acest
scop.
Metoda exerciiilor. Muli dintre copiii dislalici dispun de capacitatea necesar
articulaiei corecte a sunetelor i, cu toate acestea, nu pronun corect. n aceste cazuri,
dificultile de pronunie nu se gsesc n organele de articulaie, ci n unele deficiene ale
auzului fonematic, ca: maturizarea mai lent a proceselor neurologice care stau la baza
capacitii de percepere i difereniere auditiv (n special a sunetelor cu frecven nalt),
leziuni la nivelul urechii interne etc. La aceti copii deprinderile motrice se formeaz,

adeseori, nainte de a putea fi modelate printr-un autocontrol auditiv din cauza


insuficientei lui dezvoltri. n felul acesta se formeaz un model defectuos de pronunie.
Dislalicul, n special cel senzorial, este convins c el pronun bine, dei pronun greit.
Prin repetare, neputndu-se controla, el i fixeaz i consolideaz micrile defectuoase
de articulaie i, deci, vorbirea sa greit, se permanentizeaz. Auzul deficitar cauzeaz
nsuirea eronat a sunetului. Acesta e un argument n plus n favoarea terapiei timpurii
prin care se poate preveni instalarea tulburrilor de limbaj pe fondul deficienelor de auz..
Etapa de difereniere a sunetelor contribuie la dezvoltarea capacitii de
difereniere fonematic, de analiz i sintez la copiii cu dislalie.
O nou difereniere fonematic este condiionat de o bun percepie auditiv.
Copilul este antrenat prin exerciii s-i analizeze propria vorbire, att sub aspect acustic
ct i motrico kinestezic i s sesizeze propriile greeli. Comparnd vorbirea lui cu
vorbirea logopedului sau cu cea a copiilor fr deficiene de limbaj, dislalicul i
descoper , imperfeciunile i rmne chiar mirat de cum vorbete. Acesta este
momentul n care se stabilete colaborarea cu el. tactul de care se d dovad n aceste
clipe va hotr dac copilul va participa cu plcere i interes sau nu la orele de corectare a
vorbirii. Tot n aceast etap ncepe colaborarea logopedului i cu educatoarea sau
nvtorul i prinii copilului logopat. Corespondena pe care o poart logopedul cu
aceti doi colaboratori ai si contribuie n bun msur la reuita tratamentului
logopedic..
Exerciiile de difereniere fonematic se aplic gradat, pornindu-se de la
diferenierea sunetelor izolate la diferenierea lor n silabe, cuvinte, propoziii. La nceput,
se difereniaz sunetul nou de sunetele mai ndeprtate ca structur acustico
articulatorie (ex.: siflantele de velare), dup care se trece la exersarea diferenierii
sunetului nou de sunetele mai apropiate ca loc i mod de formare (ex.: siflantele de
uiertoare).
n cadrul acestor exerciii se asociaz de fiecare dat consoana surd cu cea sonor,
pentru a evita desonorizarea (ex.: s cu z). Diferenierea fonematic se poate face i n
cuvinte paronime, fie dup auz, fie prin denumire de imagini (ex.: scoal coal). De un
mare folos n aceste exerciii sunt discurile cu paronime perechi aezate n sens opus,
astfel nct sgeile ce pornesc din mijlocul discului s le poat indica uor. Utile s-au
dovedit a fi n aceast etap i planele cu imagini paronime, avnd sub fiecare imagine i
cuvntul care le definete. Cu ajutorul acestor cuvinte se poate face i o difereniere
scris, nu numai sonor.
Diferenierea fonematic trebuie fcut i n citit scris, pentru c greelile de
pronunie ale dislalicului (n special ale dislalicului senzorial) se manifest i n citit
scris; el scrie i citete aa cum pronun . aceste exerciii solicit mult autocontrolul
auditiv, contribuind din plin la dezvoltarea capacitii de difereniere fonematic. Copiii
corectai, dei tiu i pot s vorbeasc corect, continu o perioad de timp s mai fac
greeli de pronunie, deoarece i acest fapt este bine cunoscut deprinderile de
pronunie incorect nu se destram nici uor, nici repede. Pentru a-i ajuta s se obin
rezultate ct mai bune, logopedul recurge la un ntreg arsenal de procedee. redm mai jos
cteva exerciii folosite pentru diferenierea sunetelor emise.
n diferenierea sunetelor emise se folosesc cuvintele paronime
Cuvintele paronime se folosesc nu numai la perechi de sunete (surd sonor), ci
i la fixarea i diferenierea sunetelor asemntoare din punct de vedere acustic, dar

diferite ca loc de formare; de exemplu s ( - ); z j ( - );; ce, ci (-, ); r l (,


).
s

Exemple de paronime:
-
-
scoal coal
dus du

zj
ce, ci

-
cozi coji
-
ar cear

-
peste pete

-
nas - na

-
zar jar
-

-
ine cine

eap ceap

r l

rac lac
ram lam
car cal
Se recomand alctuirea unor propoziii simple cu aceste cuvinte paronime.
Metoda comparaiei. n rndul mijloacelor mecanice auxiliare care faciliteaz
aplicarea metodei comparaiei se nscrie casetofonul. nlturarea unor forme de
manifestare a incidenei dislaliei cu dislexia i disgrafia (omisiuni, substituiri, inversiuni
de sunete sau grafeme ale acestora) se face tot cu ajutorul comparaiei, i anume prin
exerciii de sintez i analiz fonematic, cuplate cu exerciiile de comparare grafic.
Solicitnd copilului un control auditiv i vizual permanent, procedeul ajut s diferenieze
sunetele problem, s le observe locul n cuvnt (iniial, median, final).
n etapa automatizrii vorbirii se folosesc metodele :
- metoda exerciiilor de pronunie: a unor propoziii simple n care sunetul
deficitar e prezent n cuvinte la nceput, la mijloc i n final; a unor sintagme cu partea
iniial, final constant sau n care sunetul deficitar are o frecven mare;
- exerciii de memorare a poeziilor , ghicitorilor, proverbelor
- povestirea dup imagini, filme, plane;
- conversaia pe diverse teme;
- compunerea pe teme date sau liber.
TERAPIA SUNETULUI R
ETAPA I. TERAPIA GENERAL
n categoria metodelor i procedeelor generale sunt cuprinse:
- gimnastica i miogimnastica corpului i a organelor care particip la realizarea
pronuniei;
- educarea respiraiei i a echilibrului dintre inspir i expir;
- educarea auzului fonematic;
- educarea personalitii, nlturarea negativismului fa de vorbire i a unor
tulburri comportamentale.
MBUNTIRE A MOTRICITII GENERALE I A MICRILOR FONOARTICULATORII

Exerciiile fizice generale au avut rolul de a uura desfurarea unor micri


complexe ale diferitelor grupe de muchi care iau parte la activitatea de respiraie i la
funcionarea aparatului fonoarticulator. Din acest punct de vedere sunt importante n
primul rnd exerciiile generale care fortific organismul (membrele, trunchiul, gtul).
Aceste exerciii au fost asociate cu cele de respiraie, pentru a facilita micrile complexe
ale grupelor de muchi ce particip la respiraie i la activitatea aparatului fonoarticulator
n timpul emisiei verbale. Aceasta, deoarece n pronunarea oricrui sunet sau cuvnt
trunchiul, gtul, membrele iau o anumit poziie, de relaxare ori de ncordare. ncordrile
i relaxrile imprim o anumit postur ntregului corp, postur care este diferit la
persoanele valide fa de cele cu tulburri de limbaj. De exemplu, la logopai cu probleme
de pronunie se produce o ncordare a muchilor aparatului fonoarticulator, a limbii, a
buzelor pe poriuni nespecifice, ceea ce determin nu numai accentuarea afectrii
pronuniei, dar i a diciei, a timbrului i intensitii vocii.
Pentru mbuntirea motricitii generale i a micrilor fono-articulatorii se
utilizeaz dou categorii mari de exerciii :
- exerciii cu scopul de a relaxa organismul i musculatura aparatului de emisie
(exerciii utile n pronunarea majoritii sunetelor limbii romne) ;
- exerciii de ncordare care se folosesc n special n timpul pronunrii sunetelor
surde i a cuvintelor mai complicate.
Disfunciile hipo sau hiperkinetice ale tonusului neuro - muscular constituie un
mare impediment pentru nsuirea unei pronunii corecte, realizat printr-o succesiune
rapid de tensiune, ncordare i de relaxare a organelor de vorbire. Tulburrile dislalice
sunt adeseori condiionate de o concentrare i o localizare greit a tensiunii organelor
fonoarticulatorii. Concentrarea tensiunii musculare, de exemplu, n cavitatea laringian
produce o voce rguit, iar concentrarea ei la rdcina limbii produce falsetul. O
ncordare exagerat a organelor de articulaie produce desonorizarea consoanelor sonore.
Dimpotriv, consoanele afonice se sonorizeaz prin relaxare. Confundarea
sunetelor perechi p-b, t-d, c-g, s-z, etc. i chiar a unor vocale i-e, o-u, rezid sub aspect
motric, n nediferenierea nuanelor extrem de fine ale tensiunii musculare prin care ele se
articuleaz.
Dar nu numai pronunia sunetelor, ci i elementele prozodice (silab, accent,
intonaie) i chiar forma cntat a vorbirii sunt dependente de succesiunea corect a
organelor de articulaie. Astfel, dac fonemul de la sfritul unei silabe se pronun prea
ncordat, el se disociaz i se altur n mod greit silabei care urmeaz. Exerciiile de
sesizare kinestezic a succesiunii nuanelor de tensiune articulatorie, mai puternic la
nceputul silabei dect la sfritul ei, constituie i un mijloc eficace pentru nsuirea de
ctre copii a despririi corecte a cuvintelor n silabe.
n mod obinuit copiii cu dislalie pronun fonemele prea forat. n pronunia lor ele apar
ncordate i prea rigide. De aceea, pornind de la influena exerciiilor fizice generale
asupra procesului de micare a organelor de vorbire, musculatura acestora trebuie sa fie
ntrit i relaxat prin exerciii speciale.
Exerciii de relaxare presupun urmtoarele exerciii :
- micri linitite de respiraie, efectuate cu inspiraie neforat i expiraie
prelungit ;

- relaxarea musculaturii maxilarului, a coloanei vertebrale, a capului ;


- ncordarea i apoi relaxarea ntregii musculaturi a corpului ;
- relaxarea musculaturii faciale
- rotirea capul la stnga la dreapta i invers n stare de relaxare ;
- rsul spontan i vesel.
Exemple de exerciii :
Aeaz-te ct mai confortabil, cu picioarele ntinse pe podea, lsnd braele s se
sprijine comod pe mas. nchide ochii, relaxeaz musculatura maxilarului, a coloanei
vertebrale i las capul s cad ncet pn ce se reazem uor pe brae. Menine aceast
poziie relaxat, care prin lipsa efortului muscular, constituie i un excelent mijloc de
odihn i de reconfortare a organismului.
Se pornete de la poziia eznd, cu corpul n poziie dreapt, ncordnd ntreaga
musculatur i apoi relaxnd-o. Printr-o relaxare brusc dispare orice tensiune muscular,
sesizndu-se kinestezic contrastul dintre starea de tensiune i cea de relaxare muscular.
Aeaz-te ct mai confortabil i las minile s-i atrne n jos. nchide ochii i relaxeaz
musculatura facial, n special cea a maxilarului. Las apoi capul s cad ncet nspre
piept (se sesizeaz traciunea muchilor gtului). Apoi ncet, meninnd n continuare
relaxarea musculaturii faciale i a brbiei, ridic capul i las-l s cad neforat ntr-o
parte. Maxilarul inferior, rmnnd n relaxare, va cdea n jos prin propria-i greutate.
Din aceast poziie ntoarce capul ncet spre dreapta.
Pornind de la exerciiul anterior, se rotete capul intr-o parte i-n alta de la stnga la
dreapta i invers, meninnd lipsa de efort muscular.
Ultimele dou exerciii (3, 4) se realizeaz stnd n picioare, relaxarea extinzndu-se i
asupra muchilor coloanei vertebrale i a trunchiului.
ncearc s-i provoci rsul, amintind-i de lucruri hazlii. Rsul spontan i vesel relaxeaz
ntreg organismul.
Exersarea micrilor mai lente sau mai ncordate necesar pronuniei anumitor
sunete, pornete de la aceste micri generale. Astfel, din poziia de relaxare se exerseaz
consoanele sonore, iar din cea de ncordare a celor surde. La precolari exerciiile se
desfoar sub forma jocurilor de micare, antrenndu-se concomitent cu aceste micri,
pronunia de sunete sau cuvinte. Un astfel de procedeu pentru relaxarea musculaturii este
jocul de-a elefantul: copii stau n picioare, se ndoaie din mijloc, las s cad ncet
capul braele, fr efort, n jos i se leagn uor din glezne, reproducnd sub form
onomatopeic anumite sunete.
Pentru a fi ct mai eficiente, exerciiile fizice generale trebuie s se desfoare la
copii sub form de joc n mod ritmic, deoarece contribuie la imprimarea ritmicitii i la
nivelul vorbirii. n tulburrile motorii (la dislalici, disgrafici sau disartrici cu deficiene
motorii cerebrale) exerciiile fizice generale trebuie desfurate paralel cu dezvoltarea
vorbirii i continuate mai mult timp pentru c i handicapul de vorbire este mai grav i
necesit o perioad mai lung de recuperare.
n continuare vom realiza o prezentare detaliat aterapiei generale i speciale a sunetului
r, sunet ce este cel mai frecvent afectat n pronunia n limba romn.
A. Execiii de dezvoltare a mobilitii generale
- micri care antreneaz toate prile corpului;

- jocuri de micare nsoite de vorbire;


exerciii de mers, de gimnastic pentru membre, de gimnastic a trunchiului
(imitarea splatului, aplaudatului, rotirea pumnului, imitarea cntatului la pian etc.)
B. Exerciii de gimnastic a aparatului articulator
a. generale
- pentru mobilitatea feei : exerciii de clipire a ochilor, concomitent apoi
alternativ, rictusul, umflarea obrajilor cu dezumflarea prin lovire, trecerea aerului dintr-o
parte n alta, suptul obrajilor.
- pentru gimnastica maxilarelor : exerciii de nchideri i deschidere a gurii, liber
i cu rezisten, exerciii de mpingere i apoi de retragere a maxilarului inferior; micarea
maxilarului inferior de la dreapta la stnga, de coborre i de ridicare a maxilarului,
muctura.
- pentru gimnastica buzelor : sugerea cu buzele strns lipite, acoperirea dinilor
de jos cu buza de sus i invers; inerea cu buzele a unui obiect ce este tras, suflatul;
fluieratul; prinderea unor nasturi ntre buze; vibrarea buzelor etc.
- pentru gimnastica limbii : scoaterea i retragerea limbii ; limba n form de
sgeat, apoi a dinilor cu limba; atingerea dinilor de jos i de sus cu limba; limba n
form de jgheab n interiorul gurii, ntre buze i n afara gurii; vrful limbii ridicat, va
apsa cu prile laterale ale limbii mselele de sus i va sufla energic asupra vrfului
limbii, obinndu-se vibraia lui; ndoirea n sus i n jos a vrfului limbii scos ntre dini ,
lit, plat, micornd treptat pn la minimum partea limbii scoas n afar.
- pentru palatul moale : muchii faringelui i vestibulului faringian: exerciii de
cscare cu retragerea limbii I a maxilarului inferior, de deglutiie, de imitare a tusei,
sforitului etc
b. specifice
Logopedul demonstreaz i execut exerciii de gimnastic specifice sunetului
luat in terapie. De exemplu pentru articularea corect a sunetului r particip intens
doar vrful limbii. Buzele i dinii sunt ntredeschii. Partea posterioar a limbii, n form
de lopat, atinge cu marginile laterale dinii superiori, pn la canini, iar partea anterioar
este ridicat spre alveolele dinilor incisivi superiori. Limba este fixat, cu excepia
vrfului ei, iar la expulzarea aerului, ea vibreaz rapid ntre alveole i dinii superiori.
Muchii gtului i ai feei sunt puternic contractai.
2. EDUCAREA RESPIRATIEI SI A ECHILIBRULUI DINTRE INSPIR SI EXPIR
Aceast etap are un rol important nu numai n asigurarea unor funcii biologice,
dar i n pronunie. In cadrul terapiei educarea respiraiei reprezint o etap important.
Aparatul respirator, pe lng funcia sa esenial de a asigura schimburile gazoase
necesare ntreinerii vieii, are un rol hotrtor i n procesul vorbirii. n timpul expiraiei
suflul atinge coardele vocale care se afl n poziie fonic i prin vibrarea acestora se
produce sunetul. n felul acesta studiul micrilor respiratorii i corectarea dereglrilor lor
ocup un loc primordial n educarea vorbirii.
Ptrunderea i expulzarea aerului din plmni se face prin modificarea
dimensiunilor cutiei toracice. n cursul inspiraiei cavitatea toracic este mrit n plan

vertical, antero-posterior i transversal. Destinderea vertical este determinat de


coborrea cutiei toracice prin coborrea muchiului diafragmei.
n mod obinuit se disting dou tipuri de respiraie :
- respiraia de tip costo-abdominal, n care att inspiraia ct i expiraia se
efectueaz prin micri mai accentuate ale muchilor costali inferiori i abdominali. Este
tipul de respiraie caracteristic brbailor ;
- respiraia abdominal se ntlnete mai ales la femei i este determinat de
expansiunea sau contracia cavitii toracice superioare.
La copii respiraia prezint o serie de particulariti n raport cu vrsta. Respiraia
copiilor de vrst precolar este de tip toraco - abdominal i n mod treptat, spre
pubertate, se difereniaz n respiraie de tip toracic la fete, rmnnd costo-abdominal la
biei. n general respiraia copiilor este ritmic, ns ritmul respirator nu este uniform.
Cu ct copiii sunt mai mici, cu att labilitatea ritmului respirator este mai
accentuat.Neregularitile ritmului respirator se mresc n decursul vorbirii. De altfel,
exist anumite deosebiri ntre respiraia verbal i cea din starea de repaus. Respiraia
verbal sau fonatorie este coordonat voluntar. n felul acesta regulile de coordonare a
celor tipuri de respiraie sunt deosebite. Astfel, dac n respiraia mut inspiraia i
expiraia au o durat aproximativ egal, n vorbire acest raport se modific. Expiraia
devine mai prelungit, deoarece emisiile verbale se fac numai n aceast faz. Inspiraia
dimpotriv, devine mai adnc i mai rapid efectundu-se n pauzele dintre sintagme sau
propoziii. Stabilirea acestui raport ntre fazele de respiraie n decursul vorbirii este
absolut necesar spre a evita fragmentarea verbal i a asigura n felul acesta perceperea
unitii ideilor. Deoarece n decursul vorbirii respiraia se efectueaz dup necesitile de
exprimare, ritmul ei este mult mai sczut dect n stare de repaus.
Alte deosebiri ntre cele dou tipuri de respiraie sunt determinate i de faptul c
adeseori sincronismul existent ntre micrile toracice i cele abdominale n starea de
repaus, dispare n cursul pronunrii, n sensul c cutia toracic poate efectua anumite
micri independente de micrile diafragmei. De asemenea, dac n stare de repaus se
expir exclusiv prin fosele nazale, n decursul vorbirii expiraia se efectueaz prin gur.
Respiraia nazal nu se face dect n pauzele mai mari dintre fraze. Este firesc ca
n perioada copilriei, cnd organismul este ntr-o continu dezvoltare, s apar anumite
neregulariti n procesul de coordonare a respiraiei cu actul fonaiei. Asemenea
neregulariti nu pot fi ntlnite la aduli dect n cazuri care pot fi considerate ca
patologice. n decursul vorbirii unii copii ncearc s efectueze o respiraie de tip costal
superior, prin exagerarea micrilor toracice superioare. n timpul inspiraiei cutia
toracic i mrete diametrul vertical prin ridicarea exagerat a umerilor. Acest tip de
respiraie favorizeaz contraciile musculare ale gtului i mpiedic emisiunea vocal.
Tipul de respiraie superioar apare n deplina sa eviden la copiii blbii.
Uneori, n decursul unei povestiri mai ndelungate, copiii efectueaz respiraii din
ce n ce mai forate, cu micri brute i exagerate. n decursul unei astfel de respiraii se
utilizeaz o cantitate prea mare de debit respirator, astfel nct ultimele cuvinte dintr-o
propoziie se realizeaz prin consumul aerului de rezerv din plmni. Respiraia forat
duce rapid la instalarea unei stri de oboseal, fapt care mpiedic cursivitatea exprimrii.
Alteori, dimpotriv, micrile respiratorii sunt superficiale i foarte frecvente,
astfel nct copiii inspir aproape dup fiecare cuvnt din cuprinsul unei propoziii i
uneori chiar n mijlocul unui cuvnt.

Muli copii ncearc s vorbeasc n cursul inspiraiei i nu al expiraiei, cum ar fi


normal. Asemenea neregulariti apar n cazul copiii sunt prea grbii n exprimare i nu
respect pauzele necesare din vorbire. Frecventele neregulariti respiratorii pot duce n
cele din urm la apariia unor deosebit de grave tulburri de exprimare. Pentru nlturarea
acestor neajunsuri sunt necesare exerciii sistematice prin care se asigur satisfacerea
cerinelor respiratorii att n stare de repaus, ct i de vorbire.
Tipuri de exerciiile de respiraie:
a. Exerciii de respiraie nonverbal
Aceste tipuri de exerciii constituie o etap pregtitoare pentru respiraia verbal.
Efectuarea lor corect duce la dezvoltarea capacitii vitale i la tonificarea ntregului
organism. Exist cteva cerine igienice de care trebuie sa inem seama atunci cnd
practicm asemenea exerciii :
- exerciiile se efectueaz n camere bine aerisite, cu geamurile deschise.
- eficiena lor este mai mare n cazul n care se fac la nceputul activitii , sau
chiar pe parcursul activitilor, cnd apare o stare de oboseal a copiilor.
- exerciiile de gimnastic trebuie judicios selecionate, astfel nct efectuarea lor
s fortifice musculatura abdominal, a toracelui i a gtului.
n decursul exerciiilor de respiraie nonverbal copiii sunt deprini s efectueze
respiraii adnci, urmate de expiraii puternice i prelungite. Este de asemenea
recomandabil ca inspiraia s fie nsoit de micri de extensie a coloanei vertebrale prin
aplecarea pe spate a trunchiului i a membrelor superioare sau ridicarea acestora.
Expiraia, dimpotriv, va fi nsoit de micri care micoreaz activitatea
toracic, susinut de aplecare n fa a corpului i minilor. n decursul inspiraiei se va
urmri extinderea abdomenului i a coastelor inferioare i revenirea lor ncetinit n
expiraie.
La vrsta precolar trebuie mpletite cu activitile i preocuprile de baz ale
copiilor, ele efectundu-se astfel ntr-o mare msur sub form de jocuri cu caracter ct
mai ritmic. De altfel, toate jocuri de micare constituie un mijloc de dezvoltare i ntrire
a muchilor respiratori. ndeosebi exerciiile de suflat sunt antrenante pentru copiii de
vrst mai mic. Se pot organiza jocuri de umflare a baloanelor, de suflare a unor
bucele de hrtie aezate pe mas n faa copiilor, bucele care trebuie mprtiate ct
mai departe. Alteori se poate practica suflatul pe suprafaa unei oglinzi, pn aceasta se
aburete, sau umflarea puternic a obrajilor cu dezumflarea treptat. De asemenea sunt
eficiente i jocurile de emitere a unor sunete onomatopeice nsoite de micri, ca
imitarea fitului frunzelor (ssss), sau a vntului () etc.
n terapia sunetului r suplimentar se realizeaz i urmtoarele exerciii :
- suflatul n lumnare, n batist, n ap cu paiul, n trompet, n moric etc.
- umflatul balonului ;
- aburirea oglinzii ;
- mirositul ;
- expirare i inspirare alternativ pe nas, pe gur;
- expirare i inspirare alternativ pe nas, pe gur cu pauze stabilite;
- exerciiile de pronunie prelungit a unei vocale;

- de numrat pe parcursul unei expiraii ;


- exclamaii, interjecii etc.
b. Exerciii de respiraie verbal
n decursul acestor exerciii copiii au fost obinuii s efectueze o respiraie costoabdominal, apropiat de cea efectuat n actul normal al fonaiei. Spre deosebire de
respiraia din starea de repaus, n decursul vorbirii micrile respiratorii trebuie s fie
simple, lipsite de orice exagerare i efort. Este de asemenea important s nu se piard din
vedere nici faptul c a respira corect n timpul vorbirii nu nseamn a efectua respiraii
profunde, ca n gimnastic sau cnt ; respiraiile profunde produc o stare de efort i
oboseal.
Reducerea micrilor respiratorii asociate cu pronunarea se face cu mult
precauie n edine de scurt durat n care se explic i se verific mecanismul
micrilor. Exerciiile au fost efectuate sistematic prin respectarea cerinelor unui
antrenament progresiv. Numai n felul acesta copiii vor ajunge n mod independent la
dobndirea unui ritm automat, corect, eliberat de orice forare activ.
Este recomandabil ca n prima faz exerciiile de respiraie verbal s fie efectuate
eznd ntr-o poziie ct mai apropiat de orizontal. Relaxarea muscular obinut prin
aceast poziie asigur coordonarea mai precis a respiraiei, cu cerinele pronunrii.
eznd ct mai comod, cu braele relaxate i atrnate lng corp, evitnd ncruciarea
braelor la spate, copiii vor fi deprini s nlture orice ncordare muscular. Adeseori, n
cazul copiilor nervoi, blbii, sau ai celor care prezint o hiperkinezie muscular
general, relaxarea definitiv se obine cu mult greutate. n asemenea situaii este indicat
s se recurg la exerciii de difereniere a micrilor de relaxare muscular de cele de
ncordare muscular. Astfel, se vor efectua foarte scurte exerciii alternative de ncordare
puternic, ndeosebi ai muchilor braelor, trunchiului i gtului, urmate de destinderea
total a muchilor ncordai.
Dac copiii prezint tendine de a efectua n timpul inspiraiei micri de ridicare
a umerilor, se vor utiliza exerciii care se opun acestei tendine. Astfel. se vor efectua
exerciii de respiraie verbal din poziia eznd, cu braele ncruciate pe piept i cu
palmele sprijinite pe umeri.
Exerciiile se reduc la efectuarea la efectuarea unor inspiraii mai accentuate prin
bombarea abdomenului i a cavitii toracice inferioare i a unor expiraii prelungite fr
sacade i ntreruperi, prin contractarea lent a muchilor extini. Exprimarea verbal
trebuie s fie ct mai uoar, lipsit de efort. Niciodat nu se va epuiza ntreaga cantitate
de aer expirator. La sfritul pronunrii unei propoziii copiii trebuie s mai dein o
rezerv de aer, care s le permit expirarea n continuare.
Exerciiile de respiraie se desfoar n funcie de vrsta dislalicului: la copiii
mici ele se pot desfura sub forma jocului, utilizndu-se i o serie de jucrii n care s
sufle; la copiii mai mari se pot utiliza materiale didactice vizuale, spirometrul, ct i
exersarea expir inspir pe baza apelrii la nelegere.
n terapia sunetului r se realizeaz i urmtoarele exerciii :
- exerciiile de pronunie prelungit a unei vocale;
- exerciii de numrat pe parcursul unei expiraii ;
- exerciii de numrat pe parcursul unor exclamaii, interjecii etc.

3. DEZVOLTAREA AUZULUI FONEMATIC


Convergena exerciiilor de dezvoltare a auzului fonematic i a celor de dezvoltare
a motricitii organelor de articulaie n corectarea dislaliei, deriv din nsi natura
senzorial motric a actului de pronunie. Pronunia fiind un sistem senzorial motric
automatizat cu dispozitive bilaterale de reglare, emisia i recepia sonor se acomodeaz
reciproc. Controlul reciproc i autoreglarea emisiei i a recepiei implic percepia corect
att a sunetelor emise de ctre alii, ct i a propriilor micri articulatorii
(proprioceptive) i a efectului lor acustic (autocontrolul auditiv). Prin circuitele feed
back ce se stabilesc ntre emisia i percepia sonor, sunetul articulat i efectul su acustic
se integreaz ntr-o unitate complex senzorial motorie care, primete semnificaie
fonematic, prin raportare la sistemul fonologic al limbii.
O variat i subtil gam de conexiuni senzorial motrice este necesar pronuniei
fiecrui sunet n parte i a diferitelor sale nuanri i modificri produse n cursul vorbirii.
Copilul, pentru a dobndi asemenea conexiuni senzorial motrice, trebuie s
dispun nu numai de un nivel de dezvoltare a auzului i a motricitii organelor
respiratorii, fonatorii i articulatorii, dar i de o capacitate corespunztoare de
simbolizare, de nelegere a sensului structurilor sonore n ansamblul lor i a fiecrui
sunet n parte, ca unitate fonetic distinct a cuvntului.
La fel ca i copilul cu pronunie normal, i cel dislalic nu i poate nsui
mecanismele psihofiziologice de pronunie corect a sunetelor, fr un antrenament
prealabil i de durat a organelor sale de recepie sonor. Prin natura sa senzorial
motric, orice modificare ntr-una din verigile sale motrice sau auditiv se rsfrnge
ntr-o anumit msur asupra ntregului proces de pronunie. O ameliorare a percepiei
auditive a sunetelor, prin exerciii de dezvoltare a auzului fonematic, atrage dup sine, pe
baza efectului lor acustic, un autocontrol i o dirijare mai precis a micrilor de
articulaie. Ameliorarea vitezei i a preciziei micrilor de articulaie prin exerciii de
dezvoltare a motricitii organelor de articulaie contribuie pe cale kinestezic, nu numai
la mbuntirea pronuniei, ci i la dezvoltarea capacitii de difereniere auditiv a
sunetelor, la perfecionarea auzului fonematic.
Prin interaciunea i condiionarea lor reciproc, exerciiile de dezvoltare a
auzului fonematic i a motricitii organelor de articulaie se aplic n munca logopedic
pentru toate cazurile de dislalie, indiferent de cauzele i de natura lor. Totui, n funcie de
formele dislaliei, una dintre aceste categorii de exerciii predomin, dirijnd munca
logopedic ntr-o anumit direcie. Astfel, la cei cu dislalii senzoriale, procesul
psihopedagogic de educaie a pronuniei corecte este orientat predominant n direcia
dezvoltrii capacitii de identificare i de difereniere a sunetelor care se exerseaz, pe
ct vreme la cei cu dislalii motorii se acord un rol mai mare exerciiilor de dezvoltare a
motricitii organelor de vorbire.
Corectarea dislaliilor mecanice se face predominant prin aplicarea unor exerciii
de dezvoltare a motricitii organelor deficiente, pentru ca astfel, ele s devin capabile
de a realiza micrile articulatorii necesare pronuniei corecte a sunetelor. Cnd ns
recuperarea funcional a defectelor organice nu se poate obine, munca logopedic
vizeaz formarea prin mecanisme motrice compensatoare, a unor noi funcii.

La cei cu dislalii audiogene, tulburrile de pronunie fiind determinate de anumite


deficiene de auz, n munca logopedic se acord o deosebit importan formrii, prin
antrenament auditiv, a capacitii de difereniere auditiv a sunetelor.
Pentru a suplini deficienele de auz, adeseori recurgem ns, pe lng exerciii specifice
de antrenament auditiv i la exerciii pentru dezvoltarea unor mecanisme compensatorii
prin antrenarea altor analizatori (vizuali, tactili etc.). Din analiza metodelor utilizate
pentru corectarea diferitelor forme de dislalie se desprinde necesitatea orientrii aciunii
logopedice n dou direcii principale: dezvoltarea auzului fonematic i dezvoltarea
motricitii organelor de vorbire. Pe aceste ci aciunea logopedic se propag de la
periferia actului de pronunie spre procesele centrale, ceea ce contribuie la perfecionarea
progresiv a capacitii reglatoare a acestora asupra codificrii informaiilor motrico
kinestezice i auditive de la periferia mecanismelor de pronunie a sunetelor. Treptat, prin
aciunea de nvare i de memorare a micrilor articulatorii i a efectului lor acustic, se
imprim n sistemele neuronale verbo-motorii modele de pronunie corect a sunetelor.
Auzul fonematic se formeaz n activitatea de comunicare i prin exerciii. La
copii el se perfecioneaz gradual odat cu dezvoltarea capacitilor senzorio-motorii (n
special de difereniere auditiv i articulatorie) i intelectuale (de integrare raional a
fonemelor ntr-un sistem lingvistic nchegat).
n cazul unei slabe dezvoltri sau al unor tulburri de auz fonematic, recepia limbajului
se produce deficitar i, ca atare, emisia vorbirii nu este normal. innd cont de relaia
strns dintre auzul fonematic i producerea micrilor articulatorii, nelegem c
tulburrile de pronunie pot aprea mai frecvent i cu o intensitate mai mare. Pentru
realizarea unei pronunii corecte, fiecare persoan trebuie s efectueze o comparaie ntre
pronunia sa proprie i cea a persoanelor din jur i trebuie s realizeze un autocontrol
permanent cu ajutorul auzului asupra comunicrii verbale. Or, deficienele auzului
fonematic fac imposibil realizarea acestor operaii i fac dificil imitaia verbal att de
caracteristic la copii. Datorit tulburrilor auzului fonematic, copilul nu este contient
ntotdeauna de greutile sale de vorbire. Dup efectuarea unor exerciii pentru
dezvoltarea acestuia, ncepe s i dea seama rapid de dificultile vorbirii sale.
Dificultile auzului fonematic produc greuti i n recepia corect a vorbirii,
diminund astfel decodificarea coninutului semantic
Prin activitatea de dezvoltare a auzului fonematic se creeaz un sistem relaional
ntre modalitatea senzorial de a percepe i crearea unor imagini ideale la niveluri
superioare.
Deficienele auzului fonematic fac imposibil autocontrolul auditiv, i
dislalicul face eforturi de ndreptare a vorbirii pe baza motrico-kinestezic a aparatului de
emisie.
Aceast etap vizeaz urmtoarele obiective :
- educarea capacitii de difereniere fonematic prin distingerea i discriminarea
sunetelor i cuvintelor;
- formarea percepiei fonematice corecte;
- analiza fonematic acustic prin descompunerea frazei n propoziii, a acestora
n cuvinte, silabe i sunete;
- sinteza fonematic prin reunirea sunetelor n silabe, a acestora n cuvinte,
propoziii i fraze;
- educarea pronuniei ritmice i melodice.
n general, la dislalici sunt eficace pronunarea, diferenierea i identificarea
cuvintelor sinonime i paronime. Pentru dezvoltarea auzului fonematic sunt mai

importante exerciiile n cuvinte dect pronunarea sunetelor izolate, aa cum n


corectarea dislaliei cuvntul joac un rol hotrtor.
Confuziile, nlocuirile, inversrile de sunete i agramatismele copiilor dislalici,
exteriorizate frecvent i n scris i n citit, constituie simptome ale dezvoltrii deficitare a
capacitii de analiz i sintez fonetic.
Exerciii de analiz i sintez fonetic
Prin efectuarea acestor exerciii, copiii dislalici au nvat s aud i s disting
clar sunetele din cuvnt n ordinea succesiunii lor normale, ceea ce contribuie la nsuirea
pronuniei corecte a sunetelor izolate, a structurii morfologice a cuvintelor i a aspectului
gramatical al limbii.
Exerciiile de dezvoltare a capacitii de analiz i de sintez fonetic trebuie s
in seama de particularitile de vrst ale copiilor. Copiii mici nu pot s despart
cuvntul n elementele sale fonematice. Substana sonor a cuvntului le apare, pe baza
percepiei global structurale, indivizibile, cuvntul fiind pentru copil cea mai mic
unitate cu sens i nu fonemul. Leciile de dezvoltare a capacitii de analiz i de sintez
fonematic trebuie s nceap cu diferenierea i separarea cuvintelor din propoziie.
Copilul trebuie s nvee s disting i s reproduc precis fiecare cuvnt din propoziia
ce se exerseaz.
Determinarea fonemelor se realizeaz n funcie de semnificaia cuvntului,
copilul, prin gndirea deductiv inductiv, separ cuvntul din propoziie i-l desface n
silabe, pe care apoi le desparte n sunetele componente. Sublinierea elementelor fonetice
analizate se faciliteaz printr-o pronunie sacadat i uor prelungit de ctre logoped. n
acest scop se folosesc i unele mijloace auxiliare ca: inerea palmei sub brbie, pentru ca
dislalicul s sesizeze deschiderea gurii la pronunia silabelor; btile din palme sau cu
creionul n mas, executate de logoped i analiza vizual a micrilor de articulaie n
oglinda logopedic. La elevii de vrst colar exerciiile orale se completeaz cu
exerciii de scris i de citit.
Materialul verbal utilizat pentru exerciiile de analiz i de sintez fonetic,
trebuie s fie astfel alctuit, nct sunetele care se exerseaz s apar ct mai frecvent i
n ct mai variate poziii fonetice ale cuvntului, la nceput, la mijloc, intercalat i final.
Prin aceste exerciii, dislalicul se deprinde s deosebeasc sunetele, unele de altele, s
neleag ordinea lor de succesiune, s tie s gseasc sunetul iniial, final sau intercalat,
s tie s compare sunetul ce se exerseaz cu alte sunete, s compare cuvinte n funcie de
sunetul dat i s selecioneze cuvinte dup componena sonor.
Exerciii de imitare a sunetelor din natur (onomatopee)
Exerciii de pronunare a unor serii de silabe opuse luate din cuvinte paronime cu
scopul de a antrena analizatorul auditiv
Exerciii de pronunare ritmic, proverbe, ghicitori, poezii.
Jocuri hazlii n care sunetul urmrit s fie repetat de mai multe ori, solicitnd
atenia auditiv. Ele se folosesc in scopul dezvoltrii discernmntului auditiv.
Exerciii utilizate n terapia rotacismului :
- desprinderea sunetului prelucrat din cuvnt, pe baza analizei auditive ;

- se pornete de la distingerea unui sunet indicat, cu care ncep cuvintele, prin


exerciii de separare, precizndu-se c toate ncep la fel (s-ap, s-are, s-ob etc.). Pentru
facilitarea distingerii auditive sunetul de reper se pronun izolat de restul cuvntului,
printr-o mic pauz ;
- dup ce s-au prelucrat dou sunete de la nceputul cuvintelor (r-l) se trece la
confruntarea lor, prin sortarea imaginilor corespunztoare n dou categorii i prin
denumirea lor ;
- n mod similar se fac exerciii de separare a sunetelor de la sfritul cuvntului ;
s ridice mna ori de cte ori aude printre cuvintele pronunate, cuvinte cu sunetul
indicat, precizndu-i locul n structura fonetic (primul, al doilea, ultimul etc.) ;
- s aleag imagini dup sunetul dat ;
- s denumeasc cuvinte cu sunetul dat i s-i precizeze locul n cuvnt ;
- s compun din literele alfabetului decupat denumirea imaginilor artate de
logoped, s completeze cuvntul din propoziie, prin denumirea imaginii care-i ine locul.
Exemplificri
a. exerciii de imitare a sunetelor din natur
onomatopee care vor fi pronunate la nceput cu voce optit, apoi cu voce tare, n ritmuri
diferite :
arpele : s-s-s-s
albina: z-z-z-z
trenul : ---
avionul : j-j-j-j
musca : bzz-bzz-bzz-bzz
fusul : sfrr sfrr, sfrr - sfrr
ceasul : rr rr, rr - rr
ursul : morr morr, morr - morr
tremur de frig : brr brr, brr - brr
- exerciii de pronunare a unor serii de silabe opuse, luate din cuvinte paronime,
cu scopul de a antrena intens analizatorul auditiv :
da, de, di, do, du, d, d
sa, se, si, so, su, s, s
za, ze, zi, zo, zu, z, z
la, le, li, lo, lu, l, l
- exerciii de pronunare a silabelor simple opuse :
la-za;
ta-da;
sa-za;
- exerciiile de diferenierea consoanelor surde de cele sonore cu prezentarea
grupurilor de cuvinte foarte asemntoare ca sonoritate
r -l
rac-lac
car-mal
rama lama
rup - lup
rampa-lampa
coroan - coloan
rege-lege
cram - clam

ras las
ramp - lamp
- exerciii de transformarea cuvintelor prin nlocuire de sunete sau silabe :
ra - ma
- na
- dier
- mur
- ni
- cul
z

pid
ion
ETAPA II. ETAPA TERAPIEI SPECIFICE
Dup cum se tie, formele dislalice pentru a fi corectate necesit pe lng
aplicarea metodelor i procedeelor generale i aplicarea unor metode si procedee
specifice logopedice.
Prezentarea detaliat a acestor metode i procedee se va realiza urmrind urmtoarele
etape emiterea i impostarea sunetului, consolidarea i automatizarea.
EMITEREA I IMPOSTAREA SUNETULUI
n aceast etap se recurge n mod curent la metoda demonstraiei articulatorii n
faa oglinzii logopedice, la exerciiu (articulatoriu i fonatoriu), la comparaie, precum i
la metoda derivrii sunetului nou din sunete corect emise anterior.
a. Pregtirea impostrii sunetului prin metoda demonstraiei articulatorii.
Emiterea sunetului se realizeaz, la nceput, numai cu concursul analizatorilor
vizuali kinestezic, folosindu-ne de unul din materialele de baz oglinda logopedic. n
faa ei, se demonstreaz copilului care este poziia corect a organelor articulatorii
participante la elaborarea sunetului n cauz i i se explic modul de execuie al
micrilor, punnd un accent particular pe poziia limbii, buzelor, dinilor i maxilarelor.
n timpul demonstraiei, specialistul logoped folosete palatograme
(care sunt
reprezentri grafice ale suprafeei palatului atinse de limb n timpul emiterii sunetelor) i
diferite profile de articulare, care pun n eviden poziia normal a organelor vorbirii n
timpul pronunrii sunetului, n alternan cu poziia lor greit. i sunt, de asemenea, de
un real folos gesturile evocatoare, cu care l familiarizeaz pe copil, gesturi care indic
locul de articulare a sunetului respectiv (ex: n cazul sunetului s arttorul minii drepte
va fi ndreptat n jos, indicnd locul de articulare a acestui sunet; poziia degetului va fi
invers n cazul lui , care este un sunet prepalatal). Dup ce a urmrit atent
demonstraia logopedului, copilul repet singur n faa oglinzii toate micrile
articulatorii, pn ajunge la fixarea lor kinestezic tactil. La pronunarea sunetului, n
scopul deprinderii dislalicului cu aspectul su acustic se trece numai dup ce copilul a
ajuns la deplina stpnire a sunetului din punct de vedere motric. Pentru aceasta,

logopedul pronun sunetul n oapt, dislalicul repet dup el, iar n final copilul
pronun singur, dup modelul oferit. Totul are loc n faa oglinzii. Antrenarea
analizatorului acustic n procesul complex de elaborare a sunetului este facilitat de
efectuarea unor exerciii de imitare a sunetelor din natur (onomatopee). Acestea vor fi
selecionate n aa fel nct ntre ele i sunetul problem al copilului dislalic s existe o
legtur direct.
b. Exerciiile cu onomatopee atractive i plcute copiilor joac un rol
nsemnat n dezvoltarea auzului fonematic, ntre care i articulaie exist o indisolubil
legtur, fapt subliniat n mai multe rnduri n lucrarea de fa.
Exerciii pentru emiterea sunetelor cu ajutorul onomatopeelor
Sunetul

Onomatopee

Gnsacul suprat:
Chemarea pisicii:
Fusul:
Sirena:
Albina:

S s s
Piss piss
Sfrr sfrr
Z z z
Bzzz bzzz

Cntatul
greierului
oricelul

rrr rrr

Ci

Vrbiua
Ciocnitoarea

Cip cip cirip


Cioc cioc

Motocicleta
Pocnetul
lemnelor
Ursul
Fusul
Ceasul
Vntul lin
Trenul n micare
Vntul puternic

Brrr brrr

Chi chi

Prrr prrr
Morrr morrr
Sfrrr sfrrr
Trrr trrr

V - jjj v jjj

F
V

Fusul
Vaiet

Sfrr sfrr
Vai vai

Indicaii privind locul i modul de articulare


a sunetelor
limba, cu apexul (sau vrful) ct mai ascuit,
se sprijin la baza incisivilor inferiori , pe
alveole
buzele sunt ntredeschise, cu comisurile trase
n pri
dinii sunt nchii, pentru a evita
interdentalismul
limba, cu apexul ascuit, se sprijin pe linia
de unire a dinilor superiori cu cei inferiori
buzele sunt cu comisurile trase pe pri
dinii sunt nchii pentru a evita
interdentalismul
limba se sprijin pe alveolele dinilor
superiori (pe deluor)
buzele ntinse cu comisurile ridicate
dinii sunt nchii dup care se deschid brusc
pentru pronunarea sunetului ci
apexul ascuit al limbii atinge succesiv
alveolele incisivilor superiori
buzele au comisuri trase n pri
dinii sunt ndeprtai
1. apexul limbii este ridicat aproape de vlul
palatin dur (cerul gurii)
2. buzele se in rotunde
3. dinii sunt nchii, pentru a evita
interdentalismul
apexul limbii se sprijin pe incisivii inferiori
buza inferioar atinge dinii superiori
maxilarele sunt uor deschise

Sunetul

Onomatopee

Cocoul
Gina
Ceasul
Gsca
Curcanul
Calul

G
H

Indicaii privind locul i modul de articulare


a sunetelor
Cucuriguu
1. apexul limbii st la baza incisivilor
Cot cot codac inferiori
Tic tac
2. buzele sunt uor ntredeschise
Ga ga
3. dinii sunt uor ndeprtai
Glu glu
I ha , i ha

Onomatopeele pot fi introduse i n cadrul unor scurte povestioare.


O atenie deosebit se acord i pronuniei vocalelor :
A : cu gura mare
E i I : cu buzele ntinse, ca la zmbet
O i U : cu gura rotund
Sunetul se consider a fi elaborat numai atunci cnd copilul l stpnete deplin,
att motric ct i acustic, ntre cele dou laturi existnd strnse raporturi de
interdependen. n practica logopedic se ntlnesc cazuri cnd datorit unei hipotonii
musculare sau unor disabiliti motorii, copilul dislalic nu-i poate coordona singur
micrile organelor de articulaie (limb, buz, palat). n astfel de cazuri, logopedul este
nevoit s foloseasc i mijloace auxiliare mecanice, ca sonde, spatule etc. Recurgerea la
ele se face ns numai dup epuizarea tuturor celorlalte posibiliti de care dispune
logopedul, deoarece dup opinia majoritii specialitilor utilizarea mijloacelor
auxiliare mecanice nseamn de cele mai multe ori o intervenie brutal asupra organelor
vorbirii.
Pentru a asigura formarea percepiilor auditive ct mai clare se utilizeaz
procedeul verbo tonal care pune pe prim plan valoarea analizatorului auditiv n
elaborarea sunetului nou. Logopedul folosete n acest scop aparatul de difereniere
fonematic, cu ajutorul cruia copilul dislalic exerseaz acomodarea organelor sale de
vorbire dup modelul corect, oferit de terapeut. n afara acestui procedeu metoda
exerciiilor mai cuprinde i procedeul imitaiei plurisenzoriale, al excluderii unor
analizatori (mai ales n faza incipient de nsuire a pronuniei ), precum i folosirea unei
largi game de material auxiliar: oglinda logopedic, profile de pronunare, scheme,
palatograme etc.
Metoda derivrii sunetelor afectate din sunete ce sunt corect emise i care se
aseamn cu ele prin execuia lor motrico kinestezic, ca i prin forma lor acustic are,
de asemenea o larg aplicare n practica logopedic fiind folosita cu success in terapia
noastra. Sunetele afectate se pot obine prin derivare nu numai din sunete apropiate ci i
din sunetele care le preced n ontogenez.
Impostarea sunetului r i obinerea pronuniei corecte a sunetului r
Exerciii pentru pregtirea impostrii sunetului r

Exerciii de analiz fonetic cu indicarea primului sau ultimului cuvnt dintr-o


propoziie; completarea cuvintelor cu prima silab pronunat de logoped, indicarea unui
sunet omis de logoped ;
Exerciii de pronunare ritmic, proverbe, ghicitori, poezii :
Ric nu tia s zic
Ru, ruc, rmuric
Dar de cnd biatu-nva
Poezia despre ra
Ric tie cum s zic
Ru, ruc, rmuric.
Jocuri hazlii n care sunetul r este repetat de mai multe ori, solicitnd n acelai
timp atenia auditiv :
De gospodrit m-am gospodrit, dar de gospodrit nu m pot desgospodri, c
desgospodria e pguboas.
Un tmplar din strada Tmplari, pe cnd tmplrea n tmplrie, s-a lovit din ntmplare
la tmpl.
Emiterea sunetului r prin demonstraie i imitaie
Demonstreaz articularea sunetului : se explic, n faa oglinzii, poziia buzelor i
limbii pentru obinerea articulrii sunetului r. Copilul este nvat s ndoaie n sus i n
jos vrful limbii scoas n afar.
Cu vrful limbii ridicat va apsa cu prile laterale ale limbii mselele de sus i va
sufla energic asupra vrfului limbii, obinndu-se astfel, vibraia lui.
Pentru ca aerul s ias lateral, limba trebuie s fie lipit puternic de dini, pn la canini,
s fie fixat ntr-o poziie imobil, cu excepia vrfului limbii.
Se realizeaz i palparea vibraiei coardelor vocale n timpul pronunrii sunetului r.
Obinerea lui r derivat din l se realizeaz cernd copilului s pronune la la la n
timp ce se apas uor pe brbie, fcnd-o s vibreze. Astfel se influeneaz vibrarea
vrfului limbii.

2. ETAPA CONSOLIDRII SUNETELOR


Acest etap presupune aa cum arat i denumirea sa, efectuarea repetat a unei
serii de exerciii ct mai variate, menite a contribui la statornicia deprinderilor de
pronunie corect.
Prin exersarea diferitelor tipuri de exerciii, aceast etap contribuie la consolidarea
sunetului n cele mai diverse combinaii articulatorii: silabe directe, indirecte,
intermediare, logatomi (cuvinte artificiale, monolisabice, fr semnificaie, formate din
trei sunete: consoana vocal consoan), grupe consonantice, cuvinte monosilabice,
bisilabice, polisilabice. n aceste exerciii sunetul problem se gsete poziionat diferit:
iniial, medial i final.

Etapa de consolidare a pronuniei corecte reprezint momentul introducerii sunetului nou


n vorbirea curent a copilului. n aceast etap exerciiile ncep de la simplu la complex,
de la ceea ce copilul tie spre achiziia de noi cunotine i abiliti. Pentru a prezenta
momentele acestei etape a terapiei vom lua pentru exemplificare sunetul r.
A. Introducerea sunetului r n silabe
Pronunia sunetului r n :
a. exerciii cu prelungirea sunetului :
rrra, rrre, rrri, rrro, rrru, rrr, rrr
b. exerciii n silabe directe :
ra, re, ri, ro, ru, r,r.
c. exerciii n poziie intervocalic :
- cu vocale similare : ara,ere,iri, oro, uru, r; r
- cu vocala diferite : are, ari, aro, aru, ar;
era, eri, ero, eru, er;
ira, ire, iro, iru, ir;
ora, ore, ori, oru, or;
ura, ure, uri, uro, ur.
ra, re, ri, ro, ru
d. exerciii n silabe inverse :
- prelungit : arrr, errr, irrr, orrr, urrr, rrr, rrr;
- neprelungit : ar,er,ir,or,ur, r,r.
e. exerciii n logatomi (silabe cu i fr sens) cu consoane cu loc de articulare
apropiat :
lera, lere, leri, lero;
nera, nere, neri, nero;
dera, dere, deri, dero;
tera, tere, teri, tero.
f. exerciii cu silabe nchise cu alte consoane :
- rar, rer, rir, ror, rur, rr, rr.
- rap, rip , rop, rup;
- gar, gor, gur, etc.
g. exerciii n combinaii consonantice :
pra, pre, pri, pro, pru, pr,pr.
bra, bre, bri, bro, bru, br, br
fra, fre, fre, fro, fru, fr, fr
vra, vre, vri, vro, vru, vr, vr
tra, tre, tri, tro, tru, tr, tr
dra, dre, dri, dro, dru, dr dr
h. exerciii cu grupuri consonantice mai dificile :
stra, tre, stri, stro, stru, str, str
zdra, zdre, zdri, zdro, zdru, zdr, zdr
ra, re, ri, ro, ru, r, r

i. exerciii cu grupuri consonantice n final, ce se rostesc mai greu datorit deficitului


de aer :
abr, ebr, ibr, ubr, obr, br, br
avr, evr, ivr, obr, ubr, br, br
adr, edr, idr, odr, udr, dr, dr
B. Introducerea sunetului r n cuvinte
Demonstreaz pronunia sunetului r n cuvinte :
a. cuvinte cu fonemul n poziia iniial :
- cuvinte monosilabice : rac, rom, rup, ru, ro, rug, etc.
- cuvinte bisilabice : ram, rud, rece etc.
- cuvinte polisilabice : rdcin, ruine etc.
b. cuvinte n care fonemul r se afl n poziie median (n interiorul
cuvntului) :
- cuvinte monosilabice : frig, arc, parc, orb etc.
- cuvinte bisilabice : sear, bere, soare etc.
-cuvinte polisilabice : tremur, crare, caravan
c. cuvinte n care fonemul r se afl n poziie final :
- cuvinte monosilabice : mr, car, bar etc.
- cuvinte bisilabice : pahar, popor, amar etc.
- cuvinte polisilabice : aviator, felinar, urtor
d. cuvinte n care fonemul r se afl precedat sau urmat de o consoan : barb,
barz, ardei, hart, castravei etc.
ra
na
ma
sa

e. exerciii de transformare a cuvintelor prin nlocuire de silabe :


- so
ro - mn
- man
tund
iul

f. structuri verbale progresive prin adiie :


r ra ram rama rmas rmi ;
r ro rom roman romn romnesc;
C. Diferenierea sunetului r la nivel de silab
Exerciii pentru diferenierea sunetelor cu punct de articulare apropiat : r-l:
ra la
ar -al
ro lo
or - ol
ru lu
ur -ul
D. Diferenierea sunetului r la nivelul cuvintelor
Se folosesc cuvinte paronime :

Diferenierea r l :
rac-lac
rama lama
rampa-lampa
rege-lege
ras las

car-mal
rob - lob
car-cal
gras - glas
var -val

Exerciiile de diferenierii sunetelor implic dezvoltrii auzului fonematic, a


capacitii de difereniere fonematic. Unii copiii dislalici dispun de capacitatea necesar
articulaiei corecte a sunetelor i, cu toate acestea, nu pronun corect. n aceste cazuri,
dificultile de pronunie nu se gsesc n organele de articulaie, ci n unele deficiene ale
auzului fonematic, ca: maturizarea mai lent a proceselor neurologice care stau la baza
capacitii de percepere i difereniere auditiv (n special a sunetelor cu frecven nalt),
leziuni la nivelul urechii interne etc. La aceti copii deprinderile motrice se formeaz,
adeseori, nainte de a putea fi modelate printr-un autocontrol auditiv din cauza
insuficientei lui dezvoltri. n felul acesta se formeaz un model defectuos de pronunie.
Dislalicul, n special cel senzorial, este convins c el pronun bine, dei pronun
greit. Prin repetare, neputndu-se controla, el i fixeaz i consolideaz micrile
defectuoase de articulaie i, deci, vorbirea sa greit, se permanentizeaz. Auzul deficitar
cauzeaz nsuirea eronat a sunetului. Acesta e un argument n plus n favoarea terapiei
timpurii prin care se poate preveni instalarea tulburrilor de limbaj pe fondul deficienelor
de auz.
Etapa de difereniere a sunetelor contribuie la dezvoltarea capacitii de
difereniere fonematic, de analiz i sintez la copiii cu dislalie. O bun difereniere
fonematic este condiionat i de o bun percepie auditiv. Copilul este antrenat prin
exerciii s-i analizeze propria vorbire, att sub aspect acustic ct i motrico kinestezic
i s sesizeze propriile greeli. Comparnd vorbirea lui cu vorbirea logopedului sau cu
cea a copiilor fr deficiene de limbaj, dislalicul i descoper , imperfeciunile i
rmne chiar mirat de cum vorbete. De aceea este important colaborarea logopedului
cu educatoarea sau nvtorul i prinii copilului logopat. Corespondena pe care o
poart logopedul cu aceti doi colaboratori ai si contribuie n bun msur la reuita
tratamentului logopedic.
Exerciiile de difereniere fonematic se aplic gradat :
- la nceput se difereniaz sunetul nou de sunetele mai ndeprtate ca structur
acustico articulatorie (ex.: siflantele de velare)
- apoi se trece la exersarea diferenierii sunetului nou de sunetele mai apropiate ca
loc i mod de formare (ex.: siflantele de uiertoare)
- se pornete de la diferenierea sunetelor izolate la diferenierea lor n silabe,
cuvinte, propoziii.
- n cadrul exerciiilor se asociaz de fiecare dat consoana surd cu cea sonor,
pentru a evita desonorizarea (ex.: s cu z). Diferenierea fonematic se poate face i n
cuvinte paronime, fie dup auz, fie prin denumire de imagini (ex.: scoal coal). De un
mare folos n aceste exerciii sunt discurile cu paronime perechi aezate n sens opus,
astfel nct sgeile ce pornesc din mijlocul discului s le poat indica uor. Se utilizeaz
plane cu imagini paronime, avnd sub fiecare imagine i cuvntul care le definete. (Cu
ajutorul acestor cuvinte se poate face i o difereniere scris, nu numai sonor.)

Aceste exerciii solicit mult autocontrolul auditiv, contribuind din plin la


dezvoltarea capacitii de difereniere fonematic. Copiii corectai, dei tiu i pot s
vorbeasc corect, continu o perioad de timp s mai fac greeli de pronunie, deoarece
i acest fapt este bine cunoscut deprinderile de pronunie incorect nu se destram
nici uor, nici repede. Pentru a-i ajuta s se obin rezultate ct mai bune, logopedul
recurge la un ntreg arsenal de procedee. n diferenierea sunetelor emise se folosesc
cuvintele paronime.
Cuvintele paronime se folosesc nu numai la perechi de sunete (surd sonor), ci
i la fixarea i diferenierea sunetelor asemntoare din punct de vedere acustic, dar
diferite ca loc de formare; de exemplu s ( - ); z j ( - );; ce, ci (-, ); r l (,
).
Exemple de paronime:
s coal coal dus du
zj

cozi coji

ce, ci

ar cear

peste pete nas - na

zar jar
ine cine
eap - ceap

r l rac lac, ram lam, car cal


Cu aceste cuvinte paronime se alctuiesc propoziii simple.
4. ETAPA AUTOMATIZARII SUNETULUI CORECTAT
n aceast etap se utilizeaz sunetul deficitar n construirea unor propoziii, la
nceput simple i apoi din ce n ce mai complexe (propoziii dezvoltate, povestiri,
ghicitori, proverbe).
Etapa vizeaz urmtoarele exerciii :
- Construire unor propoziii simple n care sunetul deficitar se prezint n cuvinte
la nceput, la mijloc i n final;
- sintagme cu partea iniial, final constant sau n care sunetul deficitar are o
frecven mare;
- exerciii de memorare a poeziilor , ghicitorilor, proverbelor
- povestirea dup imagini, filme, plane;
- conversaia pe diverse teme;
- compunerea pe teme date sau liber.
Aspectul esenial n etapa automatizrii const n includerea n categoria
automatismelor a deprinderii nou achiziionate. Etapa automatizrii vizeaz urmtoarele
momente:
A. Exersarea sunetului deficitar n propoziii
1. S-au folosit exerciiile de pronunie a unor propoziii simple n care este
prezent n cuvinte sunetul deficitar, la nceput, mijloc i final. De exemplu pentru sunetul ,,J" :

Joc joi. Joaca Jeana. Jean ia jar. Jenica s-a jucat. Jean e jos. Joia are jucrii. Jenica are
jumri. Dirijeaz Bujor. Boii m ajut. Ana a cojit coaja. Dirijeaz noul dirijor. Ajutorul
meu are un cojoc. Coaja a czut pe cojoc. Pe pavaj e un bagaj etc.
2.
Sintagmele cu partea finala constant folosite de ctre noi:
Exemplu: sanie"
Sora este
Mircea este
cu sania
Sonia este
3.
Sintagme cu partea iniial constant folosite.
Exemplu: ,,fata"
Fata este:
- acas
- la mas la plimbare
- cu copiii
- la pia
B. Exersarea sunetului deficitar corectat n scurte texte, povestiri, n memorizri i
ghicitori
1.
Sintagme cu frecvena mare a fonemului deficitar.
Pentru sigmatism ,,s" : Sanda suie sus pe scar.
Pentru z" : Zpada cade n zori de zi.
La r : Mrul din gradina noastr este foarte roditor.
2.
Sintagme afirmative, negative, interogative folosite.
In dislalia polimorfa se folosete aceasta sintagma :
Ileana are mere. Ileana are mere ? Ba nu, Ileana nu are mere ! Ba da, Ileana are mere
etc.
3. Povestiri i repovestiri dup imagini, seturi de imagini (urmrind
succesiunea
secvenelor povestirii), plane. Noi am utilizat planele cu povestiri: Ruca cea urt;
Scufia roie :
4. Memorarea de scurte poezii care conin, sunetele deficitare.
Exemple : pentru sunetul S :
Vine, vine pe Siret
Cnd vd litera S mare
Un pantof fr iret
Gt de lebd mi pare
i n el gseti un pete
Care-i spune o poveste
A. Introducerea n propoziii
- Exerciii de pronunie a unor propoziii simple n care este prezent n cuvinte sunetul
r, la nceput, mijloc i final :
Radu rde. Ridic rufa. Rana este roie.
Are o par. E mare i tare. E hor mare.
Cer un fier. Mor de dor. n car am var.
- Propoziii cu partea final constant :

Radu are Raluca are o revist.


Ric are - Propoziii cu partea iniial constant :
Rada este
acas
la plimbare
la hor
n mr.
la grdini.
romnc.
- Propoziii cu frecvena mare a fonemului r :
Mrul din grdina noastr este foarte roditor.
Regret c n-am reparat cum trebuie acest aparat mare i frumos.
- Propoziii afirmative, negative, interogative :
Exemplu:
Radu cere mere.
Radu nu cere mere.
Radu cere mere ?
B. Exersarea sunetului r n scurte texte, povestiri, n poezii i ghicitori
- Povestiri i repovestiri dup imagini, seturi de imagini, urmrindu-se succesiunea
secvenelor povestirii cu ajutorul planelor, diafilmelor sau filmelor. De exemplu
povestea Capra cu trei iezi
- Memorarea de scurte poezii care conin sunetul r :
Dac pui un picioru
Faci din P un R acui
Poi s scrii cu el RUCSAC
RADU, ROU, ROATA,,SAC
Radu i Raluca
Regret pe rnd
C vremea nsorit
Se scurge curnd
Ce repede trece
Rstimpul frumos
Ce rar i trece vremea
Prin codrul umbros.
Racul este croitor,
Meter bun i silitor.
Coase fuste la rute,
Bsmlue la broscue.
Hrnicu gospodin
Strnge zahr din grdin.

(albina)
- Rostirea i memorarea unor proverbe :
Harnic ca o albin.
Strngtor ca o furnic.
Romnul ct triete
Tot crete.
Peripeiile umbrelei
E o simpl bagatel
C-am pierdut a mea umbrel,
Cnd mi zic c-n umbrelu
Ciorile i-au fcut csu.
C. Folosirea unor povestiri dup imagini
Se face un plan verbal susinut de imagini n vederea povestirii i repovestirii; la
nceput episoade, iar apoi n ntregime :
Exemplu : Povestea Ruca cea urt

TERAPIA LOGOPEDICA A SUNETULUI


(SIGMATISM)
Terapie general
I.1. Dezvoltarea mobilitii generale
Exerciii de gimnastic general

- micri care antreneaz toate prile corpului;


- jocuri de micare nsoite de vorbire;
- exerciii de mers,
- de gimnastic pentru membre, de gimnastic a trunchiului (imitarea splatului,
aplaudatului, rotirea pumnului, imitarea cntatului la pian, etc.)
I.2. Dezvoltarea mobilitii aparatului articulator
I.2.1. Exerciii generale
I.2.1.1. mobilitatea feei
- exerciii de clipire a ochilor, concomitent apoi alternativ, rictusul, umflarea
obrajilor cu dezumflarea prin lovire, trecerea aerului dintr-o parte n alta, suptul obrajilor.
I.2.1.2. maxilare
- exerciii de nchidere i deschidere a gurii, liber i cu rezisten, exerciii de
mpingere i apoi de retragere a maxilarului inferior; micarea maxilarului inferior de la
dreapta la stnga, de coborre i de ridicare a maxilarului, muctura.
I.2.1.3. cavitatea bucal
- micri de sugere, cu maxilarele nchise se sug puternic buzele dezgolindu-se
dinii; exerciii de nchidere i deschidere a gurii, liber i cu rezisten, exerciii de
mpingere i apoi de retragere a maxilarului inferior; micarea buzei inferioare spre
dreapta stnga, apoi a buzei superioare.
I.2.1.4. buze
- sugerea cu buzele strns lipite, uguierea buzelor; zmbetul ,acoperirea dinilor
de jos cu buza de sus i invers; i vibrarea buzelor ,micarea buzei superioare spre dreapta
stnga, apoi a buzei inferioare, etc.
I.2.1.5. limb
- limba lopat interior, sgeat afar, sprijinit pe dini, apoi pe buza
superioar; vrful limbii se sprijin pe gingia inferioar iar faa dorsal a limbii se ridic
ritmic pn atinge palatul, apoi se las jos; vrful limbii sprijinit sub buza superioar,
acoper dinii, apoi se retrage rapid cu un plescit.
I.2.1.6. palat moale
- exerciii pentru palatul moale, muchii faringelui i vestibulul faringian: exerciii
de cscare cu retragerea limbii i a maxilarului inferior, de deglutiie, de imitare a tusei,
sforitului, etc.
I.2.2. Exerciii specifice
Se demonstreaz i se execut exerciii de gimnastic specifice sunetului de
corectat: la articularea sunetului, buzele sunt rotunjite i scoase puin nainte. Dinii sunt
uor ntredeschii. Vrful limbii, lat, este ridicat n spatele gingiei de sus, fr s ating
cerul tare al gurii. mpreun cu cerul tare al gurii, limba formeaz o ngustare. Marginile
limbii ridicate, se alipesc de dinii molari superiori. Partea posterioar a dosului limbii
este ridicat i mpreun cu cerul gurii formeaz o a doua ngustare, iar pe limb se
formeaz o cup. Aerul, trecnd prin glot, apoi prin cavitatea bucal, produce n ea o
rezonan care se mrete cu ajutorul rotunjirii buzelor i se produce sunetul
I.3. Exerciii de dezvoltare a respiraiei corecte
Exerciii de gimnastic respiratorie:
- suflatul n lumnare, n batist, n ap cu paiul, n trompet, n moric, etc.

umflatul balonului; aburirea oglinzii, mirositul, expirare i inspirare alternativ, pe nas, pe


gur; cu pauze stabilite;
- exerciiile de pronunie prelungit a unei vocale;
- de numrat pe parcursul unei expiraii; exclamaii, interjecii, etc.
I.4. Educarea auzului fonematic
I.4.1 onomatopee
- arpele : s s s s s
- albina : z z z z z
- trenul :
- avionul : j j j j j
- musca : bzz bzz bzz - bzz
- morica : vjj vjj vjj vjj
- vntul :
I.4.2. iruri de monosilabe cu consoane pronunate corect de copil, apropiate ca
pronunie de consoan deficitar
ba, be, bi, bu, bo, b, b;
na, ne, ni, nu, no, n, n;
ta, te, ti, tu, to, t, t;
da, de, di, du, do, d, d.
I.4.3. pronunarea silabelor simple opuse
sa-a, se-e, i-i, so-o, su-u,
sa-za, se-ze, i-i etc.
I.4.4. diferenierea sunetelor n paronime
oc soc, pete peste etc.
I.4.5. transformarea cuvintelor prin nlocuirea de sunete sau silabe
A - le
O - ric
tr
ricel
lul
cul

Terapie specific
II.1.Impostarea sunetului
II.1.1. Pregtirea impostrii
II.1.1.1. Exerciii de transformare a cuvintelor prin nlocuirea de sunete sau silabe
a-le, a-de, a-ra-d,etc.
II.1.1.2. Exerciii de analiz fonetic cu indicarea primului sau ultimului cuvnt dintro propoziie
Ex. tefan terge stiloul
II.1.1.3. Completarea cuvintelor cu prima silab pronunat de logoped
sa-...(lul)
II.1.1.4. Indicarea unui sunet omis de logoped
salul
-alul

II.1.1.5. Exerciii de pronunare ritmic : proverbe, ghicitori, poezii :


Dorm sub streini puiorii,
Dorm sub gene ochiorii
Doarme-n perne urechiua,
Dormi cu mama, dormi ppua.
apte motnei blai,
nghit totul ce le dai.
Unul negru, cere lapte.
Ci pisici avem noi ?. apte.
II.1.1.5. Jocuri hazlii n care sunetul este repetat de mai multe ori, solicitnd n
acelai timp atenia auditiv:
Mo, mo, cocolo,
Vino iute, d-mi un co,
S pun n el un coco,
Un coco cu ochii scoi
Mo, mo, cocolo.
Pisicel la mas muc
O bucat de gluc
i d la opt pui s mute
Opt buci din opt glute.
II.1.2.Emitere a sunetului
II.1.2.1. Demonstrarea articularii sunetului
Sunetul se obine cu buzele uor rotunjite. Limba ia forma unei lingurie :
vrful ei rmne liber, iar marginile laterale ating molarii superiori. La imitaie se
specific copilului : Ridici limba. Palatul moale este ridicat, coardele vocale nu
vibreaz, iar suflul de aer este puternic i cald. nvarea se face prin imitaie, n faa
oglinzii. Se cere copilului s simt suflul de aer pe dosul palmei i se cere rotunjirea
buzelor.
II.1.2.2. Exersarea pronunrii sunetului
II.1.2.3. Pronunarea sunetului prin procedee speciale (mecanice, prin derivare)
Mecanice: prin apsarea lateral a obrajilor i rotunjirea buzelor; sunt cazuri n
care este necesar sonda pentru a ridica vrful limbii;
Prin derivare: - pentru nlocuit cu s se realizeaz strngerea buzelor i rotunjirea
lor, iar limba are o poziie apropiat de dinii superiori din fa.
II.2. Consolidarea sunetului
II.2.1. n silabe
II.2.1.1. Pronunarea de silabe directe cu prelungirea sunetului (f, h, j, r, s, , , z)
a, e, i, o, u, ,
II.2.1.2. Pronunarea de silabe directe

pronunia sunetului asociat cu vocale: a, e i, o, u, ,


II.2.1.3. Pronunarea de silabe cu consoana n poziie intervocalic, cu vocale similare
aa, ee ii, oo, uu, ,
II.2.1.4. pronunarea de silabe cu n poziie intervocalic, cu vocale diferite
ae, ai, ao, au, a ;
oa, oe, oi, ou, o etc.;
II.2.1.5. pronunarea de silabe inverse, cu prelungirea sunetului (f, h, j, r, s, , , z)
a, e, i, o, u
II.2.1.6. pronunarea de silabe inverse, neprelungite
a, e, i, o, u, ,
II.2.1.7. pronunarea consoanei n logatomi, cu consoane cu loc de articulare
apropiat
ASA, ESA, ISA, OSA, USA, SA, SA;
ABA, EBA, IBA etc.;
II.2.1.8 pronunarea consoanei n silabe nchise cu alte consoane
AS, ES, IS, OS, US, S etc. ;
GA, GO, GU etc.;
II.2.1.9. pronunarea consoanei n silabe cu combinaii consonantice
TA, TE, TI, TO, T, ST etc. ;
CA, CO, CU etc.;
II.2.1.10. pronunarea consoanei n silabe cu combinaii consonantice dificile
TRA, TRE, TRI, TRO etc. ;
II.2.1.11. pronunarea consoanei n silabe cu combinaii consonantice n final
AR, ER, IR etc. ;
II.2.2. n cuvinte
II.2.2.1. Pronunarea consoanei n cuvinte mono-, bi-, poli- silabice
II.2.2.1.1. Cuvinte monosilabice
ex. ca, du, al, ef.
II.2.2.1.2. Cuvinte bisilabice cu fonem n poziie iniiala
ex. alu, ale.
II.2.2.1.3. Cuvinte bisilabice cu fonem n poziie intermediar
ex. u, rou
II.2.2.1.4. Cuvinte bisilabice cu fonem n poziie final
ex. lene, tufi etc.
II.2.2.1.5. Cuvinte polisilabice cu fonem n poziie iniiala
ex. oricel, erveel.
II.2.2.1.6. Cuvinte polisilabice cu fonem n poziie intermediar
ex. puior, ciree
II.2.2.1.7. Cuvinte polisilabice cu fonem n poziie final
ex. umera, derdelu.
II.2.2.2. Structuri verbale progresive prin adiie
-A-AL-ALE
II.2.2.3. Diferenierea sunetelor cu punct de articulare apropiat
sa-a, se-e, so-o, su-u etc.
II.2.2.4. Exerciii cu paronime

scoal-coal, sale-ale
II.2.2.5. Transformarea cuvintelor prin nlocuirea de sunete sau silabe
A
tr
lul

le
O

ric

ricel
cul
II.3. Automatizare
II.3.1. Exersarea sunetului n propoziie
II.3.1.1.Propoziie cu cuvinte avnd consoana n poziie iniial
erban ade.
II.3.1.1. Propoziie cu cuvinte avnd consoana n poziie median
Creti peti?
II.3.1.1. Propoziie cu cuvinte avnd consoana n poziie final
Cu tefan te lai pguba.
II.3.2. Introducerea sunetului n texte scurte (cntecele, poezii, ghicitori)
apte saci umplui cu jir.
apte ghinde de stejar,
i felii de gogoar.
Cocoeii-s rguii
C-au mncat cartofi prjii
Prea fierbini i plini de coji,
i semine de la moi.
II.3.3. Povestiri i repovestiri dup imagini
II.3.3.1. Memorarea unor texte cu dificulti variabile
Veselii iepurai
Trei galnici iepurai
Jucau hora pe ima.
Cnd un tigru pa, p
Se repede din desi.
II.3.3.2. Convorbiri libere cu tem sau teme propuse de copil
De exemplu : copilul s povesteasc despre ah
II.3.3.3. Compuneri cu teme libere sau teme date.
S alctuiasc o povestire folosind cuvintele: tefan, colar, arad, ateapt, etc.
II.3.3.4. Face un plan verbal susinut de imagini n vederea povestirii i repovestirii; la
nceput episoade, iar apoi n ntregime
Materiale i instrumente utilizate n timpul terapiei: oglinda, plane, jocuri, poveti,
ghicitori, jucrii, instrumente de suflat, plane, albume, cri, filme, CD-uri

50

TERAPIA RINOLALIEI
Terapia rinolaliei este complex i necesit colaboarea chirurgului, psihologului,
logopedului, familiei.
n rinolalia organic, terapia trebuie s nceap dup intervenia chirurgical,
care s nlture cauza tulburrii de vorbire ( extirparea vegetaiilor, rezolvarea deviaiilor
de sept, refacerea integritii prilor despicate ale buzei, maxilarelor, palatului i vlului,
etc. ).
Obiectivul general al terapiei n rinolalie este nlturarea nazonanei din vorbire
prin formarea i dezvoltarea respiraiei corecte, cu inspir nazal, expir bucal i folosirea
corect a mecanismului epigloto laringian de nchidere.
Obiectivul general al terapiei n rinolalie este nlturarea nazonanei din vorbire
prin formarea i dezvoltarea respiraiei corecte, cu inspir nazal, expir bucal i folosirea
corect a mecanismului epigloto laringian de nchidere.
Terapia logopedic trebuie s nceap cu o examinare preterapeutic care va
urmri:
1. cunoaterea capacitii funcionale a aparatului fonator i articulator. n acest
scop, se vor examina:
a) funciile aparatului fonator ( deglutiie, respiraie, fonaie ) printr-o
serie de procedee nghiirea salivei, lichidelor, bolurilor alimentare,
umflarea obrajilor, sforitul, suflatul asupra unui chibrit aprins cu
nrile nchise, umflarea balonului, gargara, cntatul;
b) structura organic i competena funcional a organelor aparatului
articulator constituia organic i tonicitatea buzelor, forma limbii i
executarea la cerere a diferitelor micri cu limba, conformaia i
funcionalitatea vlului palatin, folosirea pereilor interni ai obrajilor,
starea mucturii i aezarea dinilor pe arcade.
2. cunoaterea particularitilor articulatorii i fonatorii. n acest scop, se va
examina vorbirea articulat emisia vocalelor i a consoanelor, cerndu-i
copilului s pronune cuvinte cu nasul nchis i apoi deschis, notnd felul
emisiei fiecrui sunet ( clar, deschis, nchis, surd, nazonant, fr intensitate,
etc ), s denumeasc imagini fr modelul oferit de logooped, s converseze,
s recite poezii, etc.
3. cunoaterea nivelului de dezvoltare psihic prin efectuarea unui examen
psihologic. Se vor consemna date cu privire la inteligen, memorie, atenie,
putere de imitaie, dac manifest excitabilitate, nervozitate sau dac este
echilibrat.
Urmeaz stabilirea formei i gradului rinolaliei, examinnd raportul
dintre rezonatori printr-o serie de probe se cere copilului s nchid i s deschid pe
rnd nasul n timpul pronuniei vocalelor i a i a consoanelor p t f - s .
Schimbarea vizibil de sonorizare a sunetelor indic nazalizarea deschis. Se aplic n
faa nasului o oglind rece aburirea ei indic nazalizarea deschis. Se palpeaz aripile
nasului pe cartilagii perceperea senzaiei de vibraie indic nazonana deschis. Pentru

51
nazonana nchis se va cere copilului s pronune cuvinte bogate n sunete nazale
( mama, mine, nainte, nani ).
Dup aceast prim etap de examinare, evaluare i stabilire a diagnosticului se
trece la eliminarea nazonanei din vorbire prin stabilirea sau restabilirea funciilor
normale ale aparatului fonoarticulator. Obiectivul principal al acestei etape este
eliminarea stereotipului verbal defectuos i instituirea unui nou stereotip corect, realizabil
prin:
A) Formarea elementelor constitutive ale actului fonator:
1. reeducarea respiraiei formarea i dezvoltarea respiraiei nazale,
decondiionarea obiceiului vicios al respiraiei orale ( exerciiul de
gimnastic respiratorie );
2. formarea i dezvoltarea expirului oral prin formarea i dezvoltarea
suflului bucal, folosind toi muchii palatali i faringieni pentru
nchiderea sfincterului palato faringian. Pentru rinolalia nchis
ndreptarea corect a fluxului de aer verbo motor pentru sunetele m
n prin cavitatea nazal;
3. antrenament muscular prin miogimnastic urmrind creterea funciei
musculaturii exerciiu pentru dezvoltarea muchilor velari, relaxarea
muchilor laringieni i limpezirea timbrului nazal ( fredonarea unei
melodii, bzitul, gargara, sforitul ), exerciiu pentru ntinderea i
exersarea palatului moale ( inspir i expir n poziia cscatului,
emiterea unui sunet n poziia cscatului ), exerciiu pentru micarea
contient a palatului moale ( observarea micrilor vlului ntr-o
oglind, pronunnd a a a cu gura larg deschis relaxnd palatul
dup fiecare sunet, masaj pe vl cu ajutorul unei sonde, masaj de la
stnga la dreapta, n micri ritmice, inerea aerului sub presiune n
gur, umflnd obrajii i aruncnd aerul cu explozie printre buze, suflul
bucal cu nasul nchis, deschiznd treptat cile nazale, n aa fel nct
fora curentului de aer respirat s menin direcia bucal, emisia
aerului pe cale oral i nazal alternativ ), exerciiu pentru coordonarea
i sincronizarea muchilor vlului palatin i ale muchilor folosii
pentru articulare n cadrul pronuniei consoanelor ( pronunarea
consoanei p izolat, continund cu alte consoane explozive, singure,
optit, din ce n ce mai repede, se continu cu voce tare, apoi combinat
cu vocale, integrarea consoanelor n grupuri de vocale, exerciii pentru
mobilitatea buzelor, obrajilor, limbii );
4. formarea i dezvoltarea auzului fonematic i a ateniei auditive
exerciii pentru sesizarea i deosebirea pronuniei nazonante de cea
nenazonant exerciii pentru dezvoltarea ateniei auditive ( reacii
fa de ritm, de tonalitate, de timbru ).
B) Educarea sistematic a vorbirii urmrete :
1. Coordonarea i sincronizarea micrilor vlului palatin i a muchilor
folosii n articularea sunetelor. n acest scop se va reeduca fiecare

52
sunet vocal i consonant i capacitatea de a folosi fiecare sunet n
poziii i combinaii diferite. Se vor efectua:
- exerciii pentru nsuirea articulrii tuturor vocalelor i consoanelor, pronunnd iniial,
cu nasul astupat, apoi liber, prin imitaie n faa oglinzii .
- exerciii pentru inhibarea, nlturarea deprinderilor greit dobndite prin elaborarea
analitic a micrilor necesare articulrii corecte a sunetelor, asocierea micrilor
musculare cu noi impresii senzoriale, auditive, kinestezice, tactile, stabilizarea sau
automatizarea tipurilor motorii i senzoriale nou dobndite i folosirea lor corect n
vorbirea curent, folosirea expirului bucal, nazal n funcie de sunet, silab, formarea
tonalitii .
- exerciii pentru corectarea expresivitii feei i rezonanei bucale prin emisie intens
bucal, punnd n activitate sincron toate elementele aparatului fonator.
- exerciii pentru elaborarea sunetelor m n cu eliminarea aerului pe cale nazal i
includerea lor n vorbirea obinuit.
2. Creterea debitului n pronunie de la sunet la cuvnt- propoziie fraz;
- exerciii de respiraie n funcie de cuvinte, propoziii folosind la
nceput vorbirea repetat;
- rostiri rapide la nceput cu pauze dup fiecare cuvnt, apoi tot mai rapide,
eliminnd treptat pauzele, dar respectnd claritatea pronuniei;
- citire ritmic pe un ton nalt, puternic, sacadat, silabisind i btnd ritmuri cu
mna;
- citire curgtoare, cu ncordarea ntregului aparat articulator;
-citire cu intensificarea treptat a vocii, de la oapt pn la voce foarte puternic,
pentru fiecare silab cuvnt;
-citire expresiv a basmelor, versurilor.
3. Introducerea vorbirii realizat corect n vorbirea curent. Se va exersa
vorbirea corect folosind recitrile de versuri, povestirea expresiv,
conversaia, interpretri de roluri, etc.
Durata i rezultatele terapiei logopedice depind de o serie de factori :
rezultatul anatomic al operaiei,
acuitatea auditiv,
gradul de dezvoltare mintal,
vrsta la care ncepe terapia logopedic,
gradul de stabilizare al tipului defectuos neuro-muscular n vorbire,
personalitatea copilului i mediul.

53

D I ZAR TR IA
TERAPIE
Este indicat ca terapia logopedic s nceap ct mai timpuriu pentru a nu se
transforma n deprindere modul su defectuos de vorbire, auzul su s nu se acomodeze
la modul defectuos de pronunie, pentru care s se previn decalajul dintre dezvoltarea
lingvistic i capacitatea lui de exprimare, i pentru ca la intrarea n coal, copilul
dizartric s prezinte o vorbire corespunztoare.
Terapia logopedic trebuie s fie difereniat i individualizat. Ea trebuie s fie
precedat de o examinare minuioas i multilateral pentru a evidenia elementele pe
care ne putem sprijini i pe care trebuie s insistm. Pe baza acestora se vor seleciona
exerciiile pentru fiecare caz n parte, pentru c fiecare copil cu paralizie cerebral
prezint o problematic individual. De exemplu, paraliticii au nevoie de coordonare a
micrilor articulatorii, spasticii de relaxare.
Terapia logopedic cu dizartricii este doar o component a tratamentului complex
de recuperare psihic, somatic, a capacitii de munc i de integrare a acestora.
n vederea prevenirii unor tulburri neuropsihice secundare e absolut necesar
colaborarea cu familia. Aceasta poate prelua sau continua unele sarcini psihopedagogice
i logopedice. Familia trebuie s-i asigure un regim de via raional, cu ore de somn,
alimentaie, de odihn, joc, de relaxare, de educare a coordonrii micrilor i de
dezvoltare a vorbirii. Familia trebuie s organizeze activiti care s contribuie la
dezvotarea vorbirii ( audierea de emisiuni adecvate vrstei la radio, televizor, jocuri
verbale, etc. ). Familia s adopte o anumit atitudine fa de aceti copii. S-i neleag
neajunsurile psiho motrice, s nu-l pedepseasc, certe, dar nici s-l supraprotejeze, ci
s-l ajute, s-l ncurajeze, stimuleze.
Este necesar i psihoterapia, care va folosi procedee variate, n funcie de vrsta
i personalitatea copilului.
Exerciiile vor fi bine dozate, deoarece ei nu se pot concentra asupra micrilor
mimico articulatorii dect foarte puin timp, consumnd mult energie i de aceea
obosesc foarte repede. Exerciiile vor fi de scurt durat i repetate de mai multe ori n
cadrul aceleeai zile. Pe msura antrenamentului i a naintrii n vrst, durata va crete
de la 5 la 15 20.
METODE I PROCEDEE SPECIALE
Un prim obiectiv este dezvoltarea motricitii generale i a aparatului
fonoarticulator. Educarea micrilor motrico articulatorii este absolut necesar pentru
ca organele vorbirii s devin capabile de o funcie normal. n funcie de necesiti, se
insist, se selecteaz exerciiile. Se insist asupra exerciiilor pentru dezvoltarea
micrilor capului i gtului, aplecarea capului nainte i napoi, dreapta stnga, rotirea
lui, etc. Se fac apoi exerciii de masticaie cu capul aplecat spre spate pentru a nghii

54
saliva. Dup ce a fost nvat s-i nghit saliva i se atrage permanent atenia. Pentru c
n timpul jocului sau a alimentaiei dizartricul poate realiza micri pe care la cerere
voluntar, nu le poate realiza, se ncearc fixarea lor pornind de la realizarea acestora n
mod spontan ( rs, supt, nghiit, etc).
Exerciiile de dezvoltare a motricitii generale i a motricitii organelor de
vorbire trebuie s fie asociate cu exerciii de fonaie i de pronunie, indicate fiind mai
ales exerciiile de micri asociate cu pronunia de silabe, baterea din palme pentru a
accelera sau ncetini ritmul, micri asociate cu pronunia de onomatopee sau de cuvinte
simple. Sunt indicate jocurile de micare ( mers ritmic, alergare, mers ntr-un picior,
sritul coardei etc. ). Acestea pot fi nsoite de pronunia unor sunete. Se urmrete ca
organele fonoarticulatorii s nu se ncordeze, s nu se exagereze intensitatea i nlimea
pronuniei sunetelor, obinerea unei dezvoltri armonioase a motricitii ntregului corp,
realizarea unei coordonri generale a micrilor i n special a celor fonoarticulatorii
( buze, limb, palat, vl ). Orice succes va fi folosit ca mijloc psihoterapeutic.
Un alt obiectiv este formarea respiraiei verbale deoarece respiraia dizartricului e
superficial. Apariia unor inspiraii scurte, suplimentare, ntrerupe pronunia i vorbirea
devine sacadat i neinteligibil.
Un exerciiu indicat pentru creterea capacitii volumului de aer circulant este de
a-l pune pe copil s stea culcat pe spate, cu minile extinse deasupra capului i s inspire
profund.
Dac i se pune o pung cu nisip pe abdomen n timp ce st ntins pe spate va
inspira mai adnc i mai regulat. Reeducarea respiratorie duce adesea i la mbuntirea
fonaiei nemaifiind necesare exerciii speciale. Dac ns sunt necesare, atunci se fac
exerciii de inspiraie adnc, urmate de o expiraie n oapt i apoi cu voce. Sub aceast
form se antreneaz treptat muchii fonatorii, se mbuntete coordonarea acestora i
dispar spasmele.
Pentru corectarea tulburrilor articulatorii, care sunt cele mai pregnante
( omisiuni, substituiri, distorsiuni, etc ) se folosesc n general aceleai procedee ca i la
dislalie. Prioritate se va acorda exerciiilor de micare a limbii. De multe ori, la nceputul
terapiei sunt necesare i unele mijloace mecanice ( micarea brbiei n sus i n jos n
timpul pronuniei unui sunet ajutat de mna logopedului, folosirea unui corset care se
aaz pe cap, fr a-i acoperi urechea, pentru a-i menine gura nchis, aezarea degetelor
pe comisurile bucale extinznd i, proeminnd buzele n timp ce se emit sunete, prinderea
vrfului limbii i micarea lui n diferite direcii, aplicarea unui masaj pentru a forma
inervaia limbii i a vlului palatin,etc ).
Exerciiile pentru dezvoltarea auzului fonematic se fac concomitent cu cele pentru
dezvoltarea motricitii organelor de vorbire i de pronunie.
Deoarece la dizartrici este afectat ntreaga motricitate, ei ntmpin dificulti i
n realizarea scrisului. De aceea sunt necesare exerciii speciale pentru dezvoltarea
motricitii fine a minilor i degetelor ( adunarea pe obiecte mrunte, urmrirea cu
creionul a unui contur, decuparea dup model, modelarea din plastilin, colorarea,etc ).
Sunt absolut necesare i exerciiile de analiz i sintez, acestea contribuind n acelai
timp i la ameliorarea pronuniei.
Terapia logopedic a copilului dizartric este de lung durat, necesit exerciii
sistematice, progresive, efectuate zilnic, ani de zile. Metodele i procedeele folosite sunt
aceleai ca n corectarea dislaliei polimorfe dar cedeaz mult mai greu.

55
n concluzie se poate spune c la copiii dizartrici tulburrile de pronunie ascult
de anumite legi, expresie a sistemului motor lezat. Ele sunt stabile i invariabile. Dizartria
nu afecteaz nici limbajul propriu- zis, nici vorbirea n genere, ci numai latura
instrumental a vorbirii rostite. Dar n cazurile n care apar leziuni suplimentare n
zonele corticale ale limbajului, dizartriei i se adaug elemente din seria afazic cu
repercursiuni uneori foarte severe asupra dezvoltrii intelectuale i a reuitei colare.
Dac este lezat sistemul elaborat pentru vorbire, apare o variabilitate a fonemelor
dependent de combinaia fonetic, de condiii afective, de evoluia tulburrii, etc. La
acetia deteriorrile funcionale sunt mai difereniate i nu mai e vorba de dizartrie, ci de
anartrie. Cei mai muli anartrici nu pot articula. Fiind o tulburare afazic, se lichideaz
foarte greu, iar colarizarea normal este imposibil.

TULBURRILE DE RITM I FLUEN A VORBIRII


A. B L B I A L A

.
Metode de tratament
Medicul francez Arzt Itard afirma n 1817 c tratamentul blbielii se afl n
acelai stadiu ca n urm cu 2000 de ani. El propune ca metode de tratament:
1) ncredinarea copilului blbit unei ngrijitoare strine;
2) tcere timp de 1 an;
3) vorbire cu voce tare;
4) amplasare de obiecte strine sub limb pentru ncetinirea micrilor limbii.
Dup 140 ani, Blumel C.S. (1957) este de prere c blbiala a devenit un obiect
de speculaie. Puine dintre metodele de baz au reaprut cu nume schimbate, n general,
metodele apar, dispar i reapar din nou. Totui, considerm c fa de aceste concepii
oarecum pesimiste, n ultimele decenii se observ o oarecare evoluie n terapie i i
arat roadele n eficiena terapeutic.
Bloodstein, O.(1987) a sistematizat principalele metode care au fost folosite n
ultimii 200 de ani:
1) vorbire prelungit sau monoton;
2) o anumit melodie a vorbirii;

56
3) o cizelare a unei vorbiri neclare a consoanelor, vorbire ritmic, aezarea limbii
ntr-o anumit poziie, schimbarea respiraiei.
n ce privete controlul respiraiei au existat diferite tehnici. Astfel, Plutarh i
Demostene susin c respiraia trebuie exersat, controlat n timpul declamrii; Avicenna
propune ca de fiecare dat nainte de a ncepe s vorbeasc, blbitul s inspire adnc;
Bell (1853) consider c blbiii trebuie s-i "coleasc" respiraia cu ajutorul unor
oapte mai pronunate; Kingsley (1877) include controlul respiraiei; Fernau-Horn (1969)
recomand blbitului s abordeze cuvinte mai dificil de pronunat folosind o anumit
tehnic de respiraie.
Introducerea terapiei relaxrii se bazeaz pe observaiile c blbiii au
beneficiat de rezultate pozitive n urma terapiei. Van Riper (1972) afirm c, pentru dou
decenii (1920 - 1940), tehnicile de relaxare combinate i cu alte tehnici, au dat rezultate
uimitoare n SUA i Anglia.
n lucrarea "Tratamentul blbielii", Van Riper (1973) recomand introducerea
unui capitol despre vorbirea ritmic : "Una dintre cele mai vechi i universale forme de
tratament pentru a ajuta blbitul s ajung la o vorbire fluent este schimbarea sau
reglarea ritmului vorbirii. Exist o serie de metode ce au deczut i au reaprut de
fiecare dat sub o form uor schimbat. De fiecare dat au fost salutate de ctre
susintorii lor i cu mai puin entuziasm de ctre adversari".
n unele cazuri apar recderi, i blbiala devine mai grav ca la nceput.
Principalul motiv: blbitul crede c este stpnul succeselor vorbirii sale, curajul su
crete exagerat, ncearc lucruri mai grele prea devreme i de multe ori renun pentru c
i se pare plictisitor s foloseasc modul de vorbire monoton, ncetinit. Williams, D.E.
(1968) consider c tratametul psihoterapeutic al blbielii a produs o schimbare n
terapia blbielii.
Scrierile lui Van Riper au influenat i schimbat modalitile terapeutice ale
blbielii. Lucrarea "Propuneri pentru blbii" ("Vorschlge fr Stotterer") propune
unele principii de baz n terapia blbielii, principii citate de Murray, F.P. (1980):
1) Pacientul s neleag programul de tratament i s-l accepte. Munca sa poate fi
uurat n mod vizibil dac pacientul cunoate subterfugiile terapiei, n special cnd
primete sarcini neplcute.
2) Pacientul s fie pregtit s nu se blbie evident i s nu aib sentimentul
penibilului. De aici, n literatura german apare noiunea de "concept de neevitare"
folosit pentru aceast form de terapie.
3) Pacientul trebuie s obin capacitatea sau iscusina ca n timpul blbielii s
menin un contact verbal bun cu asculttorii si.
4) S se nlture evitarea cuvintelor sau a situaiilor de vorbire care provoac
team.
5) Pacientul s evite ntrzierile n vorbire sau introducerea altor cuvinte.
6) Pacientul s nvee ca atunci cnd se blbie s fac o mic pauz pentru a
medita la ceea ce are de fcut i apoi s ncerce s pronune cuvinte ntr-un mod ct mai
aproape de normal, chiar dac se blbie. Deci, pacientul trebuie s-i corecteze vorbirea
disfluent pentru a prentmpina exemple de vorbire nedorite.
7) Pacientul s fie n stare de a realiza acea "practic negativ" adic, blbitul s
realizeze un duplicat al modelului vechi de blbial, ceea ce cere o nelegere a
procesului de blbial.

57
8) S fie reduse relaiile habituale la nceputul i sfritul vorbirii.
9) Pentru a pronuna un cuvnt cu o fluen normal trebuie s nvee o anumit
poziionare a organelor articulatorii.
10) Pacientul s nvee cum s evite unele blocaje, s aib mai mult control asupra
propriei blbieli. Tensiunea poate fi redus prin pronunarea prelungit a unor sunete,
printr-o repetare a unor silabe.
11) Blbitul s nvee cum s se pregteasc s pronune cuvinte de care se teme,
cum s le pronune normal i cum s evite poziiile nenaturale care ar putea duce la
dificulti n vorbire.
12) Blbitul s nvee s-i construiasc "bariere" mpotriva blbielii.
13) Pacientul s nvee s-i modeleze vorbirea, s imprime micri relaxate
limbii, buzelor, brbiei, s produc o sensibilizare a atitudinilor proprioceptive.
14) Blbitul s nvee un mod de vorbire fluent pe care s-l consolideze n fiecare
zi.
Terapia trebuie condus astfel, nct blbitul s nu mai evite simptomele
blbielii i s se accepte pe sine cu blbial cu tot.
Wendlandt, W. (1984) opteaz pentru adoptarea conceptului de neevitare prin
care se nelege:
- o exact apreciere a simptomatologiei;
- nlturarea angoaselor care sunt legate de vorbire i de blbial;
- schimbarea atitudinii negative i distructive (gnduri complexate n legtur cu
propria persoan);
- s se blbie n mod contient;
- s reduc ncordarea din organele i grupele de muchi care particip la actul
vorbirii i la procesul de respiraie;
- blbiala s fie variat n diferite moduri pentru a se ajunge la stpnirea ei;
- vorbirea s devin fluent i fr ncordri.
Programul terapeutic pretinde de la pacient i de la terapeut foarte mult. Din
punctul de vedere al timpului, programul apare mai costisitor pentru c nu se urmrete o
terapie intensiv i de scurt durat. Se pare c aceast terapie ar fi cea mai potrivit
blbitului la care tulburrile de vorbire sunt nsoite de sentimente negative ce dezvolt
un comportament de evitare.
.
Logoterapie
Vorbirea prelungit
Vorbirea prelungit a fost recomandat de Bell, A.M. (1853) i a reintrat n terapie
prin conceptul DAF(deleated auditory feed-back ntrzierea feed-back-ului auditiv),
tehnicile sale fiind valabile i astzi. Iniial s-a neles prin vorbirea prelungit: o
ncetinire a vitezei de vorbire i lungirea vocalelor, deci o schimbare care apare n
condiii DAF. n decursul timpului, aciunea a fost dezvoltat i conine o combinaie a
mai multor aspecte, i anume:

58
1) Introducerea i folosirea vocii fr ncordare n care un rol important l au
contactele articulatorii moi cum sunt: buzele, limba i palatul.
2) Prelungirea tuturor sunetelor.
3) Continuitatea legturii moi ntre cuvinte, pauzele sunt permise n funcie de
exprimare i respiraie.
4) Intonaia i ritmul vorbirii sunt normale.
Terapeuii consider c prin adugarea de exerciii de respiraie, frazare i
prozodie, se obine o vorbire normal. Blbiii pronun frecvent consoanele prin
contacte articulatorii greoaie. Aceste contacte sunt sursa unei tensiuni articulatorii i pot
avea ca rezultat trecerea greoaie a fluxului de aer n cavitatea bucal. De aceea, blbitul
trebuie s nvee s pronune cu micri articulatorii uoare, moi, pentru a reduce
tensiunea articulatorie. Contactele articulatorii uoare devin un instrument necesar n
reducerea tensiunii n momentul blbielii.
Van Riper (1973) accentueaz importana reducerii tensiunii vocale n timpul
contactelor articulatorii, n special n contextul modificrii comportamentului n
blbial.
n perioada exersrii vorbirii prelungite trebuie s se urmreasc:
nvarea copilului cu noiunea de sunet liber, vocale, accentund pe micrile
articulatorii libere i netede, pe un flux de aer continuu. Sunetele moi vor fi nvate de la
nivel de foneme i vor fi ncorporate n activiti ce urmeaz o ierarhie a lungimii i
complexitii lingvistice.
Folosirea feedback-ul auditiv ntrziat (DAF) pentru a facilita contactele
articulatorii uoare printr-un ritm ncetinit de la un singur cuvnt pn la nivelul frazei.
Prelungirea voluntar a primei silabe din cuvnt folosind o articulare lent,
uoar a consoanei i pronunarea prelungit a vocalei.
Folosirea unor exerciii de contrast constituie o activitate ajuttoare pentru a
mri contiina copilului asupra contactelor articulatorii dure.
Vorbirea ntrziat
Uneori sunetul ajunge la ureche cu o fraciune de secund prea trziu i acest
lucru determin tulburarea vorbirii normale, dup cum arat Black, J. (1951) i Lee, B.
(1950), tulburri care se manifest prin repetare de silabe sau prelungiri de sunete,
asemntoare blbielii. Rezultatele lui Lee au incitat nu numai la consideraii teoretice,
ci i practice.Soderberg,G.A.(1969) comunic rezultatele importante ale
studiilor DAF:
1) n general, frecvena blbielii este redus sub influena DAF, iar viteza
de vorbire este mult diminuat;
2) efectele DAF rezist i dup ce feed-back-ul de ntrziere este ntrerupt;
3) DAF-ul duce la o reducere mai efectiv a blbielii dect duce
mascarea auditiv ncercat de ali terapeui.
Importan terapeutic i teoretic o au i cercetrile lui Goldiamond, I. (1962,
1965, 1967). El dezvolt un program orientat spre o terapie comportamental care ar
facilita introducerea DAF-ului i obinerea unei vorbiri fr blbial. Dup terminarea

59
programului DAF pacienii au fost ajutai a-i continua modelele de vorbire ntr-o
comunitate normal de vorbire i s-a observat c ei au continuat s vorbeasc normal.

Pentru realizarea vorbirii ntrziate se remarc:


Explicarea conceptului de ritm de vorbire lent n funcie de vrsta copilului,
de capacitatea lui de nelegere;
Terapeutul s ofere frecvent modele de reducere a ritmului vorbirii. Accentul e
plasat pe tranziiile articulatorii netede, uoare, pe consoane i pe vocale prelungite, pe o
intonaie natural a sunetelor i pe modele de accentuare corect;
Se poate asocia exprimarea verbal a copilului cu micri rapide sau ncete ale
corpului sau prin diferite activiti: cntat, desenat, scris etc. De exemplu privind un
album cu animale ce se mic rapid sau ncet, copiii pot imita micrile corpurilor
acestora, ceea ce este o experien amuzant pentru copii.
Folosirea feedback-ului auditiv ntrziat (DAF) poate fi folosit pentru a facilita
un ritm ncetinit de vorbire. Copilul poate ncepe de la un ritm foarte ncetinit i treptat,
gradat, s se ajung la un nivel rezonabil de fluen.
Gestica poate fi folosit pentru a facilita creterea controlului asupra ritmului
vorbirii.
Vorbirea ritmic
Vorbirea ritmic are o istorie destul de lung n ce privete tratamentul blbielii.
Dup cum arat Johnson, W. i Rossen, L. (1937), din experienele clinice i din studiile
experimentale rezult c blbiala poate fi considerabil diminuat i chiar eliminat.
Pentru stabilirea ritmului de vorbire s-au folosit metronomul i vibrotactile
(Barber, V. 1940; Brady, P. 1969). Au existat dou principale linii de aciune i anume: o
pronunare ritmic a silabelor fr ajutor exterior i o vorbire ritmic cu ajutorul unui
metronom. Brady, P. (1968, 1971) i-a numit terapia "Metronome Conditioned Speech
Retraining".
Ritmul muzical, ca moment organizatoric, st la baza metodei, saturaia
emoional a acestuia, legitatea sa, permit s se creeze o serie de exerciii, alese
sistematizat i fundamentate metodic. Coninutul ideatic al muzicii, nuanele ritmului i
alte mijloace ale vorbirii muzicale pot fi utilizate pentru ordonarea ritmului n micri, ce
sunt foarte necesare blbiilor ce sufer de tulburri de ritm al vorbirii, corelate adesea
cu caracterul dezordonat, nelinitit al micrilor.
Un avantaj important al acestei metode este tendina acesteia de a nviora tonusul
muscular suprasolicitat al blbiilor. Aceast tensiune corespunde adesea cu retardarea
vorbirii i este o piedic important n corectarea vorbirii. Retardarea motorie se
rsfrnge asupra ntregii musculaturi cuprinznd i aparatul verbal.
Pentru pstrarea unei armonii n activitate i a principiului ierarhizrii exerciiilor,
se poate mpri materialul practic dup urmtoarea schem:
1) Cnt;
2) Exerciiu introductiv;
3) Exerciii de reglare a tonusului muscular;
4) Exerciii ce activeaz atenia;
5) Exerciii ce educ simul ritmului muzical;

60
6) Exerciii de vorbire;
7) Joc;
8) Exerciii finale.
Nendoielnic, atenia este necesar n toate exerciiile, simul ritmului muzical este
evident, ntotdeauna micrile trebuie s fie libere, iar vorbirea este inclus n toate
exerciiile. Clasificarea exerciiilor arat c ntr-o etap se urmrete n special un scop.
Introducerea cuvntului este exerciiul ce leag vorbirea de unele elemente ale vorbirii
muzicale. Aceste exerciii uureaz vorbirea, reduce fenomenele tonice i clonice din
timpul blbielii i formeaz un teren favorabil pentru vorbirea fluent.
1) Cntul - regleaz respiraia, dezvolt capacitatea pulmonar i cutia toracic,
ajut la favorizarea unei vorbiri armonioase, sonore. n selecia cntecelor pentru copii
trebuie s se in seama de: coninutul i textul cntecului, ritm, lungimea frazelor.
2) Exerciiile introductive - constau n teme uoare, elementare, de mar n
diferite direcii. Aceste exerciii nva copiii s se orienteze n spaiu, de a- i forma
deprinderi elementare de mers n cerc, de a forma iruri, coloane.
3) Exerciiile de reglare a tonusului muscular - vizeaz reducerea tensiunii
excesive i educarea capacitii de a controla aceast tensiune. Importante sunt exerciiile
de alternare a ncordrii i slbirii muchilor. Aceste exerciii sunt nsoite de cuvinte n
form versificat, nu necesit un acompaniament muzical, deoarece ritmul i precizia
micrilor se ating prin nsoirea acestora cu ritmul versurilor.
4) Exerciii ce activeaz atenia - se refer la stimularea special a ateniei,
dezvoltarea memoriei prin formarea de reacii rapide i precise la excitani vizuali i
auditivi, dezvoltarea capacitii de concentrare i a capacitii volitive a copilului.
Exerciiile trebuie s in seama de vrsta copilului i de capacitile sale.
5) Exerciii ce educ simul ritmului muzical - este indicat ca muzica s fie
ascultat spre sfritul activitii, cnd s-au executat exerciiile finale, deoarece copilul
trebuie lsat s se odihneasc, s se relaxeze.
6) Exerciiile de vorbire - includ exerciii logopedice prin care se formeaz i se
dezvolt deprinderile de vorbire liber, se educ ritmul i precizia pronunrii cuvintelor
fr blocaje sau iteraii de sunete i silabe.
7) Jocurile - incluse n schema exerciiilor de ritmic logopedic sunt suficient de
mobile pentru a satisface necesitatea natural a copiilor de a executa micri rapide, dar
s nu-i oboseasc. Jocul se poate rezuma la cuvinte sau propoziii scurte i, de asemeni, la
recitarea unor versuri. Un joc ce s-a desfurat corect are i o influen pozitiv asupra
calitilor psiho-fizice ale copilului. Pentru unii copii, jocul este mijlocul de a-i atrage n
colectiv, de a le nvinge timiditatea.
8) Exerciii finale - jocurile fiind mobile pot provoca accelerarea btilor inimii,
intensificarea respiraiei i este necesar s se liniteasc copiii i s li se comute atenia de
la exerciiile logopedice. ncrctura fizic i psihic trebuie reduse la minimum i este
indicat ascultarea muzicii. n stabilirea exerciiilor trebuie s se in cont de vrsta i
posibilitile verbale ale copiilor.
Meninerea efectelor terapiei
Se tie c dup terminarea terapiei pacienii vorbesc fluent, dar trebuie ca acest
efect s se menin pe o durat ct mai ndelungat. Scopurile terapiei de a obine o

61
vorbire fluent, o reducere a fricii, a angoasei, a comportamentului de evitare trebuie
realizate la finalul terapiei. Dar s-a observat c dup o perioad de timp pacienii pot
reveni la blbial. n prezent, tema "recdere" nu mai este tabu, acest "Maintenance of
Fluency" a fost tratat de ctre Boberg, E. (1981) ntr-o conferin n Canada.
Kroll, R. (1981) afirm c majoritatea recderilor apar la 6 - 12 luni dup
terminarea tratamentului. S-a constatat c recderile s-au produs cnd pacienii au fost
frustrai sau enervai n cadrul unor conflicte interumane n care ei s-au simit sub
presiune. Deci, succesul terapiei este evident cnd pacientul ctig o ncredere
fundamentat realist, cnd i se pune la dispoziie un repertoriu larg de tehnici pentru
rezolvarea problemelor i obine primele schimbri n starea sa (Kopel, S. i Arkowitz, H.
1975). Pentru a obine rezultate bune n terapie este foarte important s identificm
condiiile concrete de recidiv a blbielii.
Silverman, F. (1981) a ncercat s sintetizeze condiiile care ar putea influena
"recderile" n blbial:
Abaterea de la programul de tratament de meninere a vorbirii fluente;
O aparent fluen verbal care se bazeaz pe un mod de vorbire schimbat;
Crete din nou teama fa de blbial;
Scade ncrederea n capacitatea programului de terapie de a menine efectele pe
o perioad mai ndelungat de timp;
Sfritul terapiei este prea timpuriu sau prea brusc;
Introducerea unui program nepotrivit de observaie postterapeutic;
Vorbirea fluent nu mai are prioritate principal i blbiala nu mai este simit
att de hotrtoare ca pn atunci;
Comunicarea se realizeaz cu succes chiar dac se blbie;
Lipsa unei laude asupra vorbirii fluente din partea persoanelor cu care
comunic;
O unitate de msur prea sever i apariia unei iritri n cazul unor disfluene
normale;
Dobndirea unor boli postterapeutice;
n timpul terapiei nu au fost recderi ocazionale i aflndu-se n aceast situaie
nu tie cum s-o rezolve;
O exersare defectuoas pentru nlturarea recderilor.
Shenker, R. i Danault, S. (1988) arat c urmtoarele condiii faciliteaz
pacienilor meninerea rezultatelor tratamentului:
1. Pacientul a nvat n cadrul terapiei metoda de autocontrol i este n
msur s se autocontroleze, autoncurajeze.
2. n primele luni dup terminarea tratamentului trebuie meninute nite
contacte de supraveghere i acestea pot stvili posibilitile reapariiei blbielii.
n situaiile de criz terapeutul trebuie s fixeze un alt tratament care s prezinte
posibiliti de a-l ajuta n continuare. Convorbirea se centreaz asupra crizelor prezente i
terapeutul va ncerca s estompeze dificultile care apar. Sunt analizate sentimentele care
pot aciona pozitiv sau temerile care pot influena evoluia tratamentului. Se vor fixa
edine speciale n care pacientul este sprijinit s treac peste aceast criz. O consiliere
suplimentar a membrilor familiei este indicat pentru c n acest fel se pot micora
fenomenele de angoas, team, ce apar odat cu primele semne de remisiune. n caz de

62
pericol de recdere, unii terapeui ofer aa-numitele "programe de mprosptare" n
urma unor analize de comportament (Wilson, G. 1978).
3. Participarea la grupe de ntrajutorare care trebuie s fie potrivite pentru
transfer i pentru meninerea vorbirii fluente. Aceste grupe folosesc nu numai pentru un
control reciproc ci i pentru posibilitatea dezvoltrii relaiilor sociale
Prevenirea recidivei blbielii
n domeniul sntii psihice, sufleteti a blbiilor, ne putem atepta la nite
urmri dramatice fa de care prevenirea i-ar putea aduce un aport esenial. Se ntlnete
indicaia c schimbarea atitudinii societii fa de blbii ar putea aciona benefic
(Brandtstdter, J. i Eye, A., 1982).
n 1828 H. McLormack scria: "n decurs de la unu la doi ani am obinut n
Europa i America nite rezultate raionale care s ne confirme c blbiala ar fi o boal
i s nu ne nelm asupra concluziilor ei".
Se ntlnesc exprimri pesimiste asupra cercetrilor blbielii (Krause, R. 1981) i
se suprapune teoriei lui Wingate, M. (1977): "aa-numitele teorii ale blbielii nu ctig
nimic n ce privete aspectul lor formal sau cvasiformal i cercetndu-le mai
ndeaproape sunt mai mult nite mituri dect teorii".
Andrews, G. (1988) concluzioneaz din retrospectiva asupra stadiului
cunotinelor blbielii : "Din punct de vedere tiinific nu exist dect nite rezultate
contradictorii". Sunt unele cercetri care au mai mult caracter teoretic dect terapeutic, sau dovedit mai degrab sterile i au determinat mai mult confuzie dect claritate. Pentru
anii urmtori ar fi mai potrivit considerarea unui mod de abordare pragmatic n cadrul
cruia s se gseasc pietre de fundament care s se bazeze pe date corecte.
Centrul de greutate al cercetrilor tiinifice se axeaz n prezent asupra laturii
motorii a producerii vorbirii i anume asupra variabilei lingvistice i neurofiziologice.
Aspectele emoionale i interacionale sunt mai puin luate n considerare. Se pare c n
cadrul aspectelor psihologice ale blbielii se ajunge la o anumit saturare contient.
Din punct de vedere fiziologic, studiile de laborator sunt uor de interpretat.
Aceast tulburare n-ar putea fi vindecat dac nu se asociaz o metod de cercetare care
s ne dea sperana c vom obine rezultate realiste asupra fenomenului ca atare.
n ultimii ani a fost luat n considerare prevenirea care are un rol foarte important n
evoluia blbielii. Metodele folosite ar trebui n aa msur sensibilizate, modificate,
nct s fie potrivite tehnicilor pe care preconizm s le folosim.
Un progres deosebit n ultimii ani l-au cunoscut metodele i programele de terapie
orientate spre linitirea, relaxarea pacienilor. Aplicarea programelor de terapie trebuie s
nu fie rigid astfel nct s facilitm o manifestare mai larg a factorului individual. n
strns dependen cu problematica individual trebuie s oferim un program de terapie
specific fiecrui blbit.
.

B. L O G O N E V R O Z A

63

Terapie

De regul scopul terapiei este de a asigura pacientului capacitatea de a vorbi


normal, att ct poate s evolueze n timpul terapiei. Pentru a tinde spre realizarea acestui
scop este necesar:
- s-l informm asupra proceselor pe care le va suporta pentru a ajunge la
scop;
- motivarea orelor obositoare ale exerciiilor care-l vor ajuta s ajung la
un model de vorbire normal;
- s pretindem schimbarea poziiilor i a sentimentelor fa de sine i
lumea nconjurtoare pentru a atinge scopurile terapiei propuse.
Componentele integrate sunt:
- componenta motorie - verbal;
- componenta comunicativ - interpersonal;
- componenta cognitiv - intrapersonal;
- componenta emoional-fiziologic bazat pe experien.
Lucrrile lui Burns, D. i Brady, P. (1980) ncearc s contureze aa-numitul "cerc
al blbielii" care poate fi nlocuit printr-un "cerc al fluenei". Munca terapeutic ncepe
prin analiza unei schimbri a simptomelor,acest fapt are o mare importan pentru
pacieni deoarece se clarific deficienele de care sufer. Structurarea acestor probleme
este important pentru pacieni i terapeui pentru c d o nou imagine motivaiei i de
aici se deduce terapia pentru diferite stadii i grade ale deficienei.

Emoional:
1) tensiune;
2) team;
3) ruine.

ncordare
intensificarea tendinelor
de blbial

Gndire negativ
ce conduce la
emoii negative

Comportamental:
1) lips de fluen n vorbire
(blbial);
2) micri nsoitoare;
3) lips de adaptare social.
Experien negativ
care influeneaz
comportamentul

C o g n i t i v :
Idei, gnduri negative anticipante care nsoesc blbitul i l fac s devin o
persoan retras

64

Circuitul blbielii: blbiala se afl ntr-un cerc n care componentele


comportamentale, cognitive i emoionale sunt integrate ntr-un cerc nchis

E m o i o n a l :
1) relaxarea;
2)ncrederea n propria persoan.

C o m p o r t a m e n t a l :
1) fluena vorbirii mbuntit;
2) interaciune social mbuntit.

C o g n i t i v :
Idei i gnduri mbuntite despre imaginea proprie
Circuitul fluenei: scopul tratamentului este de a dezvolta n cadrul acestui
cerc o fluen mbuntit, o atitudine pozitiv i relaxare care s se integreze
ntr-un sistem ncurajator
Aceast metod conine un paradox: pe de o parte exersm cu pacientul o tehnic
de evitare a blbielii, iar pe de alt parte tindem s reducem prin acest lucru sentimentele
negative legate de blbial i s pretindem o atitudine acceptabil fa de fenomenul ca
atare. Aceasta pare s fie de mare importan pentru profilaxia revenirilor. Dup
terminarea terapiei, momentele de blbial trebuie nsoite de o team minim i de un
sentiment redus al penibilului pentru a evita reactivarea circuitului blbielii. Cele mai
bune rezultate ale terapiei se bazeaz pe formarea capacitilor de control care s duc la
o team foarte redus. Corespunztor situaiilor individuale trebuie s li se acorde
preponderen laturii tehnice a vorbirii i problematicii emoionale. Pentru a realiza un
oarecare control i o viziune de ansamblu asupra evoluiei vom aborda n discuiile cu
pacientul etapele pe care le vom parcurge n terapie pentru a se ajunge la bune rezultate.
Buna structurare a etapelor terapiei i progresul programului pot fi realizate prin fixarea
ritmului i vitezei de lucru ce se potrivesc pacientului. Este necesar ca n permanen s
ntrim ncrederea pacientului n posibilitile sale i s-l ncurajm n exersarea
diferitelor exerciii dificile. "Scopul terapiei este de a conduce pacientul ca el s devin
maestrul vorbirii sale i nu sclav" (Murray, 1980).
Asistena psihosocial i terapeutic a logonevroticilor
Dirnberger, W. (1973) afirm c tratamentul blbielii a constituit, n primul rnd,
o msur organizatoric a grijii, a asistenei pentru copiii handicapai de limbaj.
Din primele decenii ale secolului nostru s-au rspndit anumite modaliti de
tratament prin munca desfurat de Albert Gutzmann care se ocupa de persoanele surdomute, i mai trziu prin lucrrile fiului su, medicul Hermann Gutzmann. Albert
Gutzmann (1912) scria: "n privina vorbirii orale este o problem de educaie naional
i de o iminent importan".

65
nflorirea economic a facilitat utilizarea unor mijloace financiare asigurate de
stat n desfurarea muncii terapeutice. Dup cum se poate conchide, din istoria
tratamentului, nu numai terapia unei tulburri ar trebui luat n considerare ci i
contextul socio-economic care influeneaz formele de tratament.
Ssikorski, J. (1891) discuta prerea unor autori c blbiala ar fi o boal
transmisibil deci "ar putea s fie contagioas din punct de vedere psihic". n legtur cu
acest aspect, Gutzmann, A. (1912) vorbete despre o anumit imitaie n vorbire. Din
aceast cauz a aprut opinia ndeprtrii blbiilor din coal i ndreptarea lor spre
instituii specializate.
n legtur cu colile speciale exist o anumit controvers. n literatura
american de specialitate se amintete de aa-numitul "mainstreaming" prin care se are
n vedere acei copii cu probleme speciale care pot fi ncadrai ntr-un sistem normal de
educaie.
Henkenjohann, J. (1984) a intervievat blbiii n legtur cu experienele lor
terapeutice. Rezultatele au fost sintetizate n modul urmtor:
- discuie asupra blbielii
21,0%
- exerciii privind tehnicile de vorbire
17,0%
- exerciii de relaxare pe baza unor exerciii autogene
16,5%
- exerciii de respiraie
12,0%
- hipnoz
2,0%
- exersare pe roluri
12,0%
- exersarea autostpnirii de sine
12,0%
- alte elemente
7,0%
Hohrmeier (1985) abordeaz o anumit modalitate de consiliere i de terapie i
anume evoluia profesional a blbiilor. El concluzioneaz (p. 29): "msurile de
reabilitare nu se reflect dect n sensul unei formri profesionale i a unei evoluii
profesionale a individului. Aceste lucruri n-ar fi necesare dect ca elemente suplimentare
de tratare a blbielii". Aceast posibilitate o consider ca o msur de terapie n sens
restrns sau ca o activitate a grupului de ntrajutorare.

C. T A H I L A L I A
Prin tahilalie se nelege vorbirea accelerat, rapid care apare, n special, la copiii
nervoi, excitai, fiind nsoit de micri ale minilor, braelor, ntregului corp. Dac
tahilalia nu este corectat la timp se poate transforma n blbial.
Unii tahilalici pot avea o vorbire corect, fr modificri acustice ale sunetelor
sau fr deformri sintactice ale propoziiilor. La alii, pot apare deformri ale sunetelor,
omit vocale, nlocuiesc sau omit consoane, elimin prepoziiile, pronun cuvintele fr a
respecta ritmul inspir-expir, nct vorbeasc pn elimin tot aerul din cavitatea
pulmonar. Vorbirea este agramatical, fac multe greeli de gen, timp, caz, poziie a
cuvintelor.

66
n general, se consider c vorbirea accelerat s-ar datora unei dizarmonii ntre
activitatea scoarei cerebrale, care organizeaz gndirea i capacitatea organelor fonatorii
de a o transmite prin vorbire, fiind un conflict permanent ntre gndire i vorbire.
Corectarea tahilaliei se desfoar n linii mari n mod asemntor blbielii. Dac
sunt i alte tulburri metodele se combin. n primul rnd se va aciona asupra sistemului
nervos prin tratament medicamentos i se va educa puterea de stpnire i autocontrol,
nlturndu-se neastmprul, agitaia.
Se va urmri reglarea ritmului prin efectuarea de exerciii, micri ritmice a
minii i piciorului, cntul etc. Se vor folosi citirea, povestirea, n ritm moderat i
accelerat, mult timp folosindu-se vorbirea reflectat.

D. B R A D I L A L I A
Bradilalia, opus tahilaliei, semnific vorbirea foarte nceat, rar, trgnat.
Bradilalicii pronun sunetele neclar, confuz, incomplet articulate. Vocalele sunt
pronunate trgnat, ters, consoanele sunt slab articulate. n general bradilalia este
nsoit i de bradipsihie, procesele de gndire fiind i ele ncetinite.
Bradilalia apare la copiii extenuai din cauza unor boli, a tulburrii glandelor cu
secreie intern sau subnutrii.
Pentru nceput se va aplica tratament medicamentos, care s ntreasc i s
stimuleze sistemul nervos. Pentru corectarea vorbirii se vor efectua exerciii pentru
accelerarea ritmului vorbirii i realizarea unei vorbirii clare, precise cu fora i durata
necesar.
Se va insista pe exerciii de gimnastic respiratorie, exerciii pentru fortificarea
aparatului fonoarticulator, exerciii pentru corectarea fiecrui sunet deficitar, pronunarea
corect a fiecrei silabe, exerciii de citire cu respectarea semnelor de punctuaie, exerciii
de citire a cuvintelor cu grad ridicat de dificultate pentru tonifierea aparatului
fonoarticulator. Se fac i exerciii de citire cu voce oscilant n intensitate i cu ritmuri
diferite, insistnd pe ritmul accelerat unde se poate folosi metronomul. Pe baza btilor
metronomului se poate accelera ritmul vorbirii, pn se ajunge la normalizarea acestuia.

E.

A F T O N G I A

n timpul vorbirii sau a ncercrilor de a vorbi, n muchiul limbii apare un spasm


de durat, limba ncordat sprijinindu-se pe o parte sau alta a cavitii bucale sau n afara
gurii, vorbirea devenind imposibil.
Aceast manifestare poate apare ca un simptom al blbielii, dar poate apare i n
afara ei.

67
n tratamentul logopedic al aftongiei se recomand exerciii de gimnastic a limbii
i de educare a vorbirii, dar n general tulburarea este foarte rezistent la tratament.
F. TULBURRILE

COREICE

La persoanele care prezint astfel de tulburri, se produc opriri n vorbire


asemntoare cu ale blbielii. Vorbirea lor este nsoit de ticuri nervoase sau coreice ale
muchilor mimicii i articulatorii.

TULBURRILE

LIMBAJULUI

SCRIS -

( DISGRAFIE-DISLEXIE / AGRAFIE-ALEXIE)

Metode i procedee de corectare a disgrafiei i dislexiei

CITIT

68
n corectarea disgrafiei i dislexiei trebuie s se aib n vedere cteva obiective
importante n raport de care se adopt metodele i procedeele cele mai adecvate.
Dintre acestea, enumerm urmtoarele:
- simptomatologia i diagnosticul logopedic diferenial;
- natura etiologiei dislexo-disgrafiei;
- dac tulburrile de scris-citit sunt dublate de o alt deficien (de intelect,senzorial,
psihic);
- nivelul dezvoltrii psihice a logopatului;
- care sunt rezultatele colare ale logopatului;
- vrsta logopatului;
- nivelul de dezvoltare a limbajului n general;
- specificul dominanei i lateralitii;
- caracteristicile percepiei auditive i vizual-kinestezice;
- specificul orientrii spaio-temporale;
- reflectarea n planul personalitii a tulburrilor de limbaj.
Ca i n cazul corectrii tulburri de limbaj, i n terapia dislexo-disgrafiei se pot
folosi dou categorii de metode i procedee:
A. Metode i procede cu caracter general i
B. Metode i procedee cu caracter specific logopedic.
A. Metode i procedee cu caracter general
Aceast categorie vizeaz indirect corectarea dislexo-disgrafiei, dar ele sunt
deosebit de importante deoarece, pe de o parte, pregtesc subiectul, din punct de vedere
psiho-fizic, pentru aplicarea metodologiei specific logopedice, iar pe de alt parte,
fortific organismul (fizic i psihic) i faciliteaz efectele aciunii metodelor din
categoria celor specifice.
1.Exerciii pentru dezvoltarea musculaturii degetelor i a minii
Aceste exerciii au o importan deosebit pentru formarea micrilor fine ale
degetelor i minilor, ceea ce contribuie la o mai bun inere a instrumentului de scris,
evitarea oboselii i alunecarea facil pe foaia de scris, iar ca efect, creterea vitezei
aciunii i adoptarea unei scrieri corecte. Toate exerciiile trebuie s contribuie la
sincronizarea grupelor de muchi antrenai n actul scrierii, ceea ce duce la realizarea
micrilor economicoase. Aceste exerciii trebuie s se desfoare sub form ritmic. De
asemenea, exerciiile fizice generale sunt importante pentru fortificarea general a
organismului, dar i pentru realizarea organizrii spaio-temporale i pentru dezvoltarea
micrilor fine i sincronizate.
2. Educarea i dezvoltarea auzului fonematic
Privete capacitatea de a identifica i diferenia sunetele limbii,de a distinge ntre
sunet i liter, ntre sunet i reprezentarea sa grafic. Existena tulburrilor auzului
fonematic sau slaba dezvoltare a acestuia determin dificulti nu numai la nivelul

69
emisiei, dar i la cel al discriminrii literelor i reprezentrii lor n planul grafic.
Folosirea cuvintelor sinonime i paronime este deosebit de eficace la toate vrstele.
3. Educarea i dezvoltarea capacitii de orientare i structurare spaial
n formarea deprinderilor de scris-citit funcionarea corect a activitii de
orientare i structurare spaial devine condiie sine qua non, pentru c trasarea semnelor
grafice i urmrirea succesiunii desfurrii literelor n cuvinte, a cuvintelor n fraze, a
succesiunii rndurilor i pstrarea spaiilor dintre ele se constituie n faze ale procesului
de achiziie lexico-grafic.
Sunt indicate exerciii care s duc la contientizarea raporturilor stngadreapta, nainte-napoi, deasupra-dedesubt, sus-jos.
4. nlturarea atitudinii negative fa de citit-scris i educarea personalitii
Dislexo-disgrafia determin o stare de nelinite i team de insucces ceea ce l
face pe subiect s triasc momente stressante. Repetarea insuccesului colar accentuiaz
starea de oboseal intelectual i fizic. Cu timpul, se instaleaz o hipersensibilitate
afectiv i o stare de repulsie fa de procesul instructiv, n general, i fa de activitatea
de scris-citit, n special.
Pentru nlturarea unor astfel de comportamente, cel mai eficace procedeu este
acela al psihoterapiei. Ea se folosete cu scopul de a nltura strile psihice conflictuale,
determinate de deficiena de scris-citit. n primul rnd trebuie urmrit s se nlture
teama patologic c va comite greeli i s se nlture sentimentul de inferioritate
instalat.
Un loc aparte l ocup jocul R.Schilling apeleaz la jocul curativ logopedic.
n scopuri similare se pot folosi desenul i dramatizarea.
B. Metode i procedee cu caracter specific logopedic
Este necesar s amintim o serie de cerine n terapia specific logopedic a
dislexo-disgrafiei:
1.Cnd tulburrile lexico-grafice sunt manifestri ale reflectrii vorbirii
deficitare, activitatea de corectare trebuie s nceap cu nlturarea dislaliei, rinolaliei,
blbielii, dup metodologia cunoscut..
2.nceperea activitii terapeutice ct mai de timpuriu i odat cu manifestarea
primelor elemente cu caracter dislexo-disgrafic.
3.Formarea i dezvoltarea deprinderilor de analiz-sintez, att n plan lingvistic,
ct i n cel logic.
Trebuie s se aib n vedere o serie de principii generale care s
direcioneze activitatea de terapie:
- corectarea ct mai de timpuriu a dislexo-disgrafiei;
- exerciiile efectuate s fie n raport cu gravitatea tulburrilor dislexo-disgrafice;
- colaborarea i participarea activ a logopatului la activitatea logopedic;
- colaborarea cu prinii logopatului;

70
- colaborarea cu nvtorii, educatorii n vederea manifestrii tactului i
ngduinei
necesare fa de elevul logopat;
- exerciiile efectuate s se bazeze pe materialul pe care l folosete elevul n
coal.
Metodele i procedeele specifice:
1.Obinuirea logopatului s-i concentreze activitatea psihic, i n
primul rnd gndirea i atenia, asupra procesului de analiz-sintez a elementelor
componente ale grafo-lexiei.
Subiectul va fi nvat s descompun elementele grafice i lexice din care este
format cuvntul, apoi propoziia i unificarea lor pentru a le putea reda n mod unitar i
cursiv n scris-citit.
2. Formarea capacitii de contientizare a erorilor tipice dislexicedisgrafice.
Prin aceast metod subiectul nva s-i controleze n plan mental i acional,
ntreaga activitate necesar
comportamentului lexico-grafic.Atenionarea asupra
greelilor trebuie s fie nsoit de indicarea corect a modului de scis-citit.
n cazul omiterii sau substituirii unor litere se apeleaz la fixarea i
recunoaterea sunetului cu care ncepe cuvntul.Aceasta contribuie la formarea
asociaiilor dintre foneme i grafeme, ct i la diferenierea acestora.
3.Dezvoltarea capacitii de sesizare a relaiei dintre fonem-grafem,
liter-grafem i fonem-liter.
Procedee:
- ntr-un text se subliniaz litera sau literele afectate;
- subiectul citete singur textul, sub supravegherea logopedului, i subliniaz literele
sau
cuvintele la care ntmpin dificulti i apoi le transpune n scris;
- dup principiul de la simplu la complex, se citesc litere, grupuri de litere sau
cuvinte,
de pe scheme-plane, apoi se vor scrie;
- la imaginile mai greu de evocat se poate scrie nceputul denumirii ca apoi s fie
completat
de copil.
4.Dezvoltarea capacitii de discriminare auditiv, vizual i kinestezicmotric
Se recomand folosirea unor procedee care s stimuleze i s faciliteze analiza
i sinteza fonetic a structurii cuvintelor i propoziiilor. Rezultatele sunt mai bune dac
se pornete de la cuvinte mono i bisilabice, ca n final s se ajung la cele polisilabice.
Se poate folosi scrierea colorat cu una sau mai multe culori.

71
Pentru dezvoltarea capacitii de discriminare se pot folosi comparaiile
pentru distingerea asemnrilor i deosebirilor ntre diferite grafeme i litere. p-b-d , m-n,
s-. (componenta vizual) z-j, s-, f-v (componenta auditiv).
5 .Dezvoltarea i perfecionarea abilitilor de citit-scris
a) Citirea imaginilor izolate i n suit stimuleaz i contribuie la
dezvoltarea vorbirii copilului, dezvolt interesul pentru citit i poate fi apreciat ca o
etap ce conine elemente de organizare a activitii mintale.
b) Citit-scrisul selectiv const n indicarea cuvintelor i propoziiilor
apreciate ca fiind critice sau care au un anumit grad de dificultate ce poate determina
erori tipice i pe care subiectul trebuie s le citeasc i s le scrie. Citit-scrisul. selectiv
trezete interesul i motivaia pentru desvrirea aciunii.
c) Citirea simultan i scrisul sub control subiectul citete odat cu
terapeutul i scrie sub supravegherea acestuia. Fiecare greeal este corectat imediat,
ceea ce ntrete ncrederea n posibilitile sale de scriere-citire.
d) Citirea i scrierea n pereche doi subieci citesc i scriu n acelai timp i
se corecteaz reciproc prin schimbarea alternativ a rolurilor. Metoda este eficient prin
meninerea strii de vigilen, formarea-dezvoltarea motivaiei competiionale i a
satisfaciei pentru succesul mplinit.
e) Citirea i scrierea n tafet un copil din grup citete sau scrie pe tabl una
sau mai multe propoziii, apoi indic un alt coleg care s continuie aciunea. Stimuleaz
atenia pentru a corecta greelile i s poat continua aciunea.
f) Citirea i scrierea n tafeta greelilor subiectul citete sau scrie pn n
momentul comiterii unei greeli, apoi continu un alt coleg n mod asemntor. Se poate
alctui un clasament pentru a stimula interesul de a obine un rezultat bun.
g) Citirea i scrierea cu caracter ortoepic fiecare silab care se citete sau
scrie cu dificulti este repetat de dou ori, spre deosebire de celelalte ce se scriu i se
citesc normal.
h) Citirea i scrierea pe roluri fiecare subiect ndeplinete un rol n cadrul
unei povestiri i va citi sau scrie numai acea parte care se refer la rolul cu care a fost
investit. El nva s fie atent, se obinuiete cu starea de ateptare, ceea ce duce treptat la
dezvoltarea echilibrului dintre excitaie i inhibiie.
i)Citirea i scrierea pe sintagme subiectul trebuie nvat s sesizeze sensul
celor citite i scrise i s cuprind n cmpul su perceptiv unitile sintactice purttoare
de semnificaii.
j) Exerciii de copiere, dictare i compunere. Cele mai multe greeli se fac la
compunere. Copierea contribuie la realizarea deprinderilor motorii i la obinuirea
subiectului cu forma grafemelor i cu diferenele dintre ele. Dictarea este mai dificil
pentru dislexo-disgrafici i de aceea trebuie alese texte scurte i organizate n funcie de
posibilitile subiectului.
6.Corectarea tulburrilor de vorbire se face naintea sau concomitent cu
terapia dislexo-disgrafiei.
Majoritatea tulburrilor de vorbire se transpun n limbajul scris-citit. i n acest caz
se respect principiul de la simplu la complex.

72

7.Terapia dislexo-disgrafiei. trebuie s vizeze dezvoltarea limbajului i


stimularea activitii psihice.
Explicarea cuvintelor, a semnificaiei lor i a sensului propoziiei cu care se
exerseaz, ca i solicitarea subiectului s formuleze povestiri, compuneri, autodictri,
faciliteaz stimularea activitii psihice pentru transpunerea ideilor n planul
comportamental verbal.
8.Corectarea confuziilor de grafeme i de litere, condiie de baz n terapia
tulburrilor grafo-lexice.
Se folosesc exerciii care s urmreasc formarea capacitii de discriminare mai
nti a grafemelor i literelor separate, apoi n combinaii de cuvinte mosilabice, bi- i
trisilabice. Este necesar s se foloseasc i grupurile diftongilor, triftongilor pentru c
aici au loc cele mai multe confuzii. Poziia ocupat n cuvinte de literele afectate trebuie
s varieze la nceputul, mijlocul i finalul cuvntului.
Specificul disgrafiei i dislexiei n debilitatea mintal

La copiii cu deficien de intelect limbajul se dezvolt, n general, cu ntrziere


sub toate aspectele sale. Cu ct deficiena intelectual a unui copil este mai pronunat,
cu att limbajul su apare cu mai mare ntrziere i rmne la un nivel mai sczut la
vrsta adult.
Esquirol i Binet propun considerarea nivelului de dezvoltare al limbajului drept
criteriu al limitelor dintre cele trei grade de ntrziere mintal. Conform acestei
consideraiuni :
Idiotul s-ar caracteriza fie printr-o total incapacitate de nelegere i de utilizare a
limbajului, fie prin nelegerea i pronunarea extrem de defectuoas a ctorva cuvinte
izolate;
Imbecilul ar fi capabil s neleag i s pronune defectuos scurte propoziii. Prin
numeroase exerciii el nva s citeasc i s scrie cuvinte scurte, fr ca scrisul i cititul
s devin mijloace autentice de comunicare;
Debilul mintal nelege i utilizeaz, att oral ct i scris, fraze mici mai puin
complexe.
Rezerva n stabilirea unei relaii directe ntre nivelul de dezvoltare al limbajului i
nivelul intelectual este justificat prin faptul c :
Nu orice ntrziere n dezvoltarea limbajului este un indiciu cert al deficienei
mintale, dei cea mai frecvent cauz a apariiei ntrziate a vorbirii i a scrierii o
constituie deficiena intelectual (acelai fenomen poate fi provocat i de alte cauze: boli,
deficiene organice, insuficienta stimulare a celor din jur, oc afectiv, etc.).
Un alt contraargument ar fi acela c limbajul este un fenomen deosebit de
sensibil la condiiile educative n care se dezvolt copilul (un copil cu imbecilitate
uoar supus unor influene educative intense poate dobndi un vocabular suficient i
poate scrie acceptabil, comparativ cu un debil mintal lipsit de aceste condiii).

73
Deosebirea ntre cei ntrziai mintal i copiii fr deficiene mintale ar consta n
faptul c la cei din urm imperfeciunile limbajului apar ca o particularitate a vrstelor
mici i dispar treptat de cele mai multe ori fr o activitate corectiv special.
Vernon afirm c elevii care nu prezint deficiene mintale dar scriu cu dificultate
se pot grupa n trei categorii :
a) cei care sunt privai pe linie cultural i dispun de o educaie insuficient sau
greit ;
b) cei cu tulburri afectiv-emoionale;
c) cei la care se manifest o incapacitate specific.
innd seama de faptul c la debilul mintal exist i o serie de deficiene ale
vzului, auzului, motrice, psihomotrice i afeciuni ale cortexului, simptomele
tulburrilor tulburrilor scris-cititului se asociaz cu acestea accentund incapacitatea
comportamentului grafic-lexic.
Scris-cititul implic o comunicare simbolic cu ajutorul unor semne create de om
(variabile n funcie de civilizaie i cultur) i devine posibil numai la un anumit grad de
dezvoltare intelectual, motorie i afectiv.
Datorit faptului c experiena de via este srac, posibilitile de achiziie i prelucrare
a informaiilor sunt reduse, iar contiina nu ndeplinete dect parial funcia de
organizator al vieii psihice la debilul mintal, formarea i dezvoltarea deprinderilor de
scris-citit parcurg un drum anevoios, cu numeroase oscilaii i ntoarceri la stadiile
iniiale, n care motivaia nu devine suport al comportamentelor adaptative la situaii noi.
De aici o serie de dificulti lexico-grafice care conduc la comportamente neadaptate i la
eecuri colare repetate.
n literatura de specialitate exist muli autori care evideniaz relaia strns ntre
dezvoltarea intelectual a copilului i tulburrile limbajului. Astfel:
- Seeman i Bussemann consider c insuficienele intelectuale pot fi factori
determinani ai tulburrilor de scriere i vorbire;
- Zorgo i Neagu-Bocaiu evideniaz efectele negative ale defectelor de limbaj
asupra evoluiei intelectuale;
- Strchinaru I. raporteaz insuficienele activitii intelectuale la dezvoltarea
mintal i apoi la tulburrile de scris.
Scris-cititul constituie o form a limbajului achiziionat n condiiile colarizrii i
presupune, n principiu, nsuirea unor forme lingvistice complexe a unui mod de
exprimare ce se presupune a fi legat de urmrirea unui fir logic, coerent al gndirii i care
necesit participarea intenionat, voit, afectiv i contient la actul scris-cititului. Ca
atare, nsuirea scris-cititului comport un grad mare de complexitate, iar dereglrile n
sfera acestui act se repercuteaz att n sfera psihic, ct i n sfera social a individului.
La deficienii mintali dereglarea scris-cititului, ca de altfel toate dereglrile
limbajului, ngreuneaz integrarea social, i poate duce in-extremis la comportamente
antisociale, ca urmare a eecurilor i conflictelor permanente ce survin n viaa lor
colar. n acest context, disgraficul-dislexicul deficient mintal poate deveni sau
descurajat, pasiv, nepstor, inert, opziionist i n general retras, introvert, tcut, i
uneori poate evita compania colegilor. Clement Launay subliniaz c progresiv cu
naintarea n vrst, dac nu se corecteaz, disgrafia-dislexia determin agravarea
tulburrilor de comportament, n sensul c pot devin agresivi i opozani n familii i

74
societate, au o personalitate nematurizat i aceasta datorit insucceselor repetate care le
ncearc.
T U L B U R R I

P O L I M O R FE ALE

L I M B A J U LU I

A. A L A L I A

Terapia alaliei
Absena limbajului este unul dintre cele mai dificile obstacole n calea
dezvoltrii psihice normale. Terapia logopedic urmrete elaborarea, organizarea i
dezvoltarea limbajului i restructurarea pe aceast baz a ntregii personalitti. In
elaborarea limbajului se acioneaz concomitent asupra celor trei componente ale vorbirii
: fonetic, vocabular i structur gramatical.
Terapia logopedic este de lung durat i foarte complex. Invarea limbajului
parcurge mai multe etape, n funcie de posibilitile alalicului. In conturarea metodicii se
va avea n vedere cooperarea i interesul copilului pentru corectare, vrsta,, gradul
deficitului neurologic, nelegerea vorbirii.
Este indicat ca terapia logopedic s nceapa la 4-5 ani. La baza activitilor
trebuie s stea principiul gradarii efortului verbal n funcie de posibilitile copilului la
momentul respectiv. Este indicat ca activitile s fie variate, atractive pentru a trezi
interesul copilului. La nceput se vor folosi intens analizatorii vizuali, auditivi, tactili si
kinestezici.Pentru uurarea nelegerii se va folosi mimica i gestica.
Obiective terapeutice generale i operaionale
In procesul terapeutic se constat o mare rezistent la nvarea limbajului,
datorit:

vieii

- indiferenei fa de vorbire;
- atitudinii negative fa de vorbire ca urmare a eecului;
- dificultilor de concentrare a ateniei;
- dificultilor de colaborare;
- tulburrilor asociate.
Obiective terapeutice generale:
- elaborarea, organizarea i dezvoltarea limbajului ca sistem fundamental al
psihice;
- formarea funciei de comunicare a limbajului prin:
a) crearea necesitii de a comunica pe cale verbal;
b) crearea unor raporturi emoionale favorabile comunicrii;
c) integrarea achiziiilor verbale n experiena de via a copiilor.
Obiective terapeutice operaionale:
- deblocarea aparatului fonoarticulator;

75
- pregtirea organelor fonoarticulatorii pentru nvarea pronuniei;
- pregatirea copilului pentru receptarea vorbirii, prin centrarea privirii asupra
vorbitorului i formarea ateniei auditive;
- nvarea limbii cu toate componentele sale: fonetic, vocabular i structur
gramatical;
-dezvoltarea i coordonarea motorie;
-orientarea in spaiu i gnozia corporal.

1
2

A. Formarea vorbirii la alalicii senzoriali


Se vor avea in vedere trei mari obiective:
1.educarea senzorial-motorie;
2.formarea vorbirii i dezvoltarea gndirii;
3.instruirea.
1) Educarea senzorial-motorie

Primul obiectiv urmrete educarea percepiilor acustice care in de vorbire,


educarea percepiilor vizuale, educarea senzaiilor kinestezice, tactile, a motricitii
generale i verbale.
Se ncepe cu identificarea surselor sonore dup auz, recunoaterea vocii celor
din jur, pronunarea onomatopeelor i recunoaterea lor. Pe parcurs se trece la
pronunarea unor silabe directe, indirecte, cu silabe duble, cu diftongi, grupuri
consonantice.
Dac este necesar, se vor face i exerciii de dezvoltare a motricittii verbale,
urmrind mobilitatea bucal-lingual-facial i exerciii pentru mbuntirea motricitii
ntregului corp.
2) Formarea vorbirii i dezvoltarea gndirii
Pentru realizarea celui de-al doilea obiectiv se ncepe cu invarea unor cuvinte
scurte, clare, uoare. Deoarece la alalicii senzoriali dificultatea principal este la nivelul
nelegerii, se va insista pe aspectul semantic. Se demonstreaz aciunea sau se indic
obiectele i se denumete cu voce tare.. Alalicul este pus s repete. Dup ce denumete i
se cere s indice obiectul respectiv.
In urmatoarea etap i se solicit s arate un obiect cunoscut dupa denumire sau
s efectueze o aciune. Prin mimic sau verbal i se atrage atenia asupra greelilor. Se va
insista mult pe analiza fonetic a cuvintelor i a propoziiilor cu sinteza ulterioar,
punndu-se un mare accent pe dezvoltarea auzului fonematic. Tot acum se va avea n
vedere nsuirea semanticii structurii gramaticale (a cuvintelor i propoziiilor).
Citirea labial a cuvintelor nvate va uura nelegerea coninutului i
nsuirea articulaiei. Nu se poate stabili o ordine a cuvintelor ce trebuie nvate, dar se
impune o planificare a acestora.. In general se pornete de la cuvintele cele mai uzuale i
legate de persoana lui, de ceea ce-l inconjoar, de activitile zilnice. La nceput numrul
cuvintelor este foarte mic, 2-3 cuvinte. Pe parcurs propoziiile sunt dezvoltate att sub
aspectul numrului de cuvinte ct i al complexitii exprimrii.

76
Deci, odat cu mbogairea vocabularului se educ treptat i structura
gramatical a vorbirii. Mult timp se menin greelile gramaticale, mai evidente n
limbajul scris datorit nerespectrii regulilor morfologice si sintactice. Permanent se va
insista asupra preciziei i forei articulatorii, sonorizrii, a pronuniei corecte. Se
ntlnesc frecvente greeli de logic i stil, denaturnd sensul celor exprimate. Pentru a
respecta succesiunea evenimentelor, copilul va fi dirijat prin ntrebari, se va urmri
aezarea cuvintelor n propoziii, a propoziiilor n fraze, nelegerea i reproducerea
logic a ideilor.
Pe masur ce posibilitile copilului permit, se va trece la formulri de
propoziii pe baz de cuvinte date, la povestire ajungndu-se la un vocabular suficient
dezvoltat care s-i permit susinerea unui dialog, a unei conversaii cu diferite persoane,
la expunerea unui subiect, deci la o integrare normala n colectiv.
3)Instruirea
Paralel cu dezvoltarea vorbirii, se incepe i nsusirea limbajului scris,
numrarea, se dezvolt reprezentari legate de tot ceea ce-l inconjoar.
B.Insuirea vorbirii la alalicii motori
Formarea vorbirii la alalicii motori se bazeaz n special pe metoda vorbirii
reflectate, prin imitaie. Corectarea sunetelor pronunate greit sau impostarea sunetelor
pe care nu le pronunt, se face prin procedee logopedice obinuite, folosite la corectarea
tulburrilor de pronunie.
Terapia logopedic trebuie nceput cu exerciii pentru dezvoltarea auzului
fonematic, a ateniei i memoriei auditive. Deoarece vocea alalicului motor este foarte
slab, articularea deosebit de anevoioas, se vor face exerciii de gimnastic
fonoarticulatorie general i specific sunetelor, urmarindu-se mbuntirea mobilitii
organelor articulatorii, a dirijrii contiente a aparatului fonoarticulator n articularea
sunetelor, obinndu-se automatizarea micrilor necesare articulrii sunetelor,
cuvintelor.
Insuirea articulaiei corecte a sunetelor se va face pe baza imitaiei, logopedul
demonstrnd n faa oglinzii modul corect de articulare a sunetelor.
Se vor desfura exerciii de difereniere a sunetelor opoziionale n paronime i
n vorbire n general. La alalicii motori, vocabularul pasiv este suficient sub aspectul
volumului, dar nu poate deveni uor un vocabular activ. Se va folosi un bogat material,
ilustrat sugestiv, att pentru denumirea imaginilor, pentru formularea propozitiilor,
conturarea unei povestiri, ct i pentru formarea deprinderii de a asculta.
i la alalicii motori se observ greuti n aezarea cuvintelor n propoziii i a
propoziiilor n fraz, n reproducerea ideilor, ca urmare a unei gndiri insuficient
organizate. Este absolut necesar includerea alalicului ntr-o colectivitate de copii cu
vorbire normal, trezirea interesului pentru vorbire, crearea unui mediu stimulativ, lipsit
de stri tensionale sau supraprotecionism.
La alalicii senzoriali-motori se aplic msuri i metode combinate, punndu-se
accentul pe tulburarea care este mai pronuntat.

77
Prognosticul este mai favorabil pentru alalicii motori. Alalicii senzoriali, n
general, progreseaz mult mai greu. Chiar dac terapia ncepe la vrsta prescolar, ea
trebuie continuat i n primii ani de scoal, deoarece ei nu pot rspunde exigenelor
colare n aceeai msur ca i copiii normali.
Formarea deprinderii de scris-citit la copilul alalic
Sub aspectul formrii deprinderilor de scris-citit s-a constatat c se formeaz
mai repede dect nsuirea limbajului oral. Greelile care apar n scriere sunt o urmare a
defectelor vorbirii orale.
La cei cu dominana senzorial, unde exist i un deficit de inelegere a vorbirii,
scris-cititul ridic probleme serioase. Dislexia-disgrafia este grav i constant, scrierea
putnd ajunge la un moment dat posibil dup copiere, dar imposibil dup dictare.
La alalicii motori apar greuti n executarea formelor grafice, determinate de
imperfeciunile analizatorului moror.Acestora le lipsete coordonarea micrii diferitelor
pri ale braului datorit crora apar:
- greuti n unirea elementelor grafice ale literelor;
- orientarea literelor este inconstant;
- literele sunt neuniforme i aglomerate ntre ele.
Aspectele discaligrafice sunt insoite i de omisiuni, inversiuni, nlocuiri,
adaugiri. La copilul alalic cu debilitate mintal elaborarea deprinderilor de citire-scriere
este mai dificil, deoarece napoierea mintala este o frn puternic n nsuirea
limbajului oral i scris. La el se constat tulburri motorii-senzoriale, dezinteresul pentru
stimulii din afar, care mpiedic nelegerea, agravndu-le ntrzierea. Leziunile la
nivelul sistemului nervos central duc la perturbarea maturizrii neurofuncionale i
implicit la ntrzieri n dezvoltarea psihomotorie.
Chiar i atunci, cnd dup eforturi prelungite, reuesc s citeasc, persist
greuti deosebite n nelegerea celor citite. Aceti copii rmn pentru mult timp, uneori
pentru toat viaa, la o citire macanic, fr nelegerea celor citite, nu sesizeaz sau nu
respect semnele de punctuaie, nu pot realiza o citire pe sintagme, citirea este deficitar
sub aspect prozodic.
Concluzii
Copilul alalic trebuie s inceap terapia logopedica nainte de 6-7 ani, dup
aceast vrst reuita fiind mai dificil. Sub influena terapiei logopedice recuperarea va
fi mult mai rapid pe planul gndirii dect a limbajului, att sub aspect articulator ct i
intelectiv al limbajului, indiferent dac este motorie sau senzorial.
Sub aspectul structurii fonoarticulatorii, dupa o munc anevoioas de impostare
a sunetelor (n special la alalicii motori), persevereaz greuti n articularea i
asamblarea sunetelor n cuvinte, n perceperea i redarea structurilor fonetice corecte a
cuvintelor, auzul fonematic, atenia i memoria auditiv fiind profund afectate.

78
Dup ce posibilitile articulatorii au fost ameliorate, deosebit de dificil este
ncadrarea cuvintelor n circuitul limbajului, formularea propoziiilor, meninndu-se
omisiunile de cuvinte, greeli n folosirea timpului, genului, cazului.
Vorbirea independent se menine mult timp puin inteligibil, agramat i
aprozodic. Sub influena terapiei logopedice toate acestea se reduc treptat (dupa ani de
terapie) ajungndu-se n cele mai multe cazuri la recuperarea total a limbajului.

B.

A F A Z I A

Afazia copilului
Afazia copiilor se deosebete de afazia adulilor, mai ales cnd apare la o vrst
mai mic. La o vrst mai mic se apropie de alalie, la o vrst mai mare are mai multe
caracteristici comune cu afazia adultului. La copii vorbirea dispare foarte repede i
complet, iar primele cuvinte aprute dup o perioad de muenie complet sunt foarte
reduse deoarece vocabularul nu s-a fixat. Raporturile ntre sunete i categoriile
gramaticale nefiind nc suficient dezvoltate, nelese i fixate, fac ca tulburrile fonetice
i gramaticale s fie foarte frecvente.
Astfel, tulburrile de vorbire sunt foarte variate la copiii afazici, fiind n funcie
de localizarea leziunii, de vrsta la care au aprut i natura afaziei. Dispar imaginiile
motorii ale vorbirii, apare imposibilitatea articulrii sunetelor, cuvintelor, afazicii nu-i
pot aminti aceste micri , dei micrile organelor periferice sunt pstrate.
nelegerea este mai bine pstrat la afazicul motor fa de afazicul senzorial la
care nelegerea este profund afectat prin tulburarrea raportului dintre cuvnt i
imaginea lui. Totui, la afazicul senzorial vorbirea interioar nu dispare total, el sesiznd
nelesul general al cuvntului.
La copilul afazic se constat i un deficit de intelect constat cu precdere n
afazia amnestic, unde ntreaga tehnic a gndirii este tulburat. La aceasta contribuie i
greutile aprute n denumirea obiectelor care inhib procesul normal al gndirii.
Memoria copilului afazic este i ea tulburat, dar se restabilete odat cu
restabilirea vorbirii. Atenia auditiv este redus ajungnd pn la incapacitatea de a
asculta, de a fi ateni la ce aud, de a diferenia complexele sonore i de a reaciona la ele.
Percepiile acustice sunt foarte inconstante i sunt diminuate n caz de boal, oboseal,
situaii tensionale etc.
Deci, i la copiii afazici este tulburat psihicul n totalitatea sa. La ei se menine
mult timp, la unii pentru toat viaa, un vocabular redus, un stil telegrafic n vorbie, iar
progresele dincolo de un anumit nivel sunt greoaie, dificulti grafice i verbale
persistente i incapacitate de a integra noi cunotine. colarii afazici ntmpin cele mai
mari greuti la disciplinele care solicit mai mult limbajul, aplic cu dificultate vechile
cunotine la noi situaii.
La o vrst colar mai mare se poate rectiga ce au pierdut, totui i acetia
vor avea mari greuti n nsuirea noilor cunotine. Nu se poate vorbi de o recuperare

79
total a limbajului i la atingerea unor performane colare, copiii afazici se ntlnesc n
proporie foarte sczut n colile de mas.
n afazia copilului gsim o degradare global a funciei limbajului i vorbirii,
strbtnd toate planurile pe care se desfoar funcia de la fonetism pn la planul
intelectual al operaiilor de analiz i sintez.
Aspectele simptomatologice se ordoneaz n modul urmtor :
a) Sindromul de dezintegrare fonetic.Este asemntor la copilul afazic cu
ceea ce ntlnim la adultul afazic i const n tulburri articulatorii de tip paralitic n faza
iniial. Perturbrile fonetice nu sunt permanente, constante, ci dau impresia de anarhie
fonetic.
b) Disocierea automatico-voluntar. Este net la copilul afazic la care
ntlnim o bun pstrare a cntului. Caracteristic pentru copilul afazic , spre deosebire de
adultul afazic, este faptul c formulele de facilitare nu funcioneaz, iar situaiile
dramatice nu au efectele spectaculare de suprimare a blocajului. Dificultile de evocare
prin dificultatea de de evocare a unui cuvnt (lun a anului, zi a sptmnii), apare n
seria verbal n care n mod greit este inclus. Aceste dificulti se manifest prin
lapsusuri, srcie verbal i de vocabular, confuzii de sens, incapacitate de a organiza
povestirea.
c) Agramatismul este redus la o simplificare a sintaxei i frazeologiei, erori
gramaticale, erori de legtur, de timp, de construcie, inversiuni de topica frazei etc.
d) Afectarea deosebit a lecturii i, mai ales, a scrisului. Copilul afazic
prezint o puternic dislexie-disgrafie, ceea ce se explic pe baza principiului : achiziiile
cele mai recente sunt i cele mai fragile.
e) Reducerea activitilor expresive. Aspectul predominant n afazia copilului
este cel motor : comprehensiunea este totdeauna mai bine pstrat dect expresia i nu se
semnaleaz niciodat evoluia ctre tipul Wernicke. Reducerea activitilor expresive,
masiv, evident, nu se manifest numai pe plan verbal, ci intereseaz pe lng vorbirea
spontan (mai afectat dect cea impresiv), scrisul (mai afectat dect cititul) i
activitatea gestual (mai redus dect nelegerea gesturilor). n faza iniial, copilul
afazic prezint un mutism aproape total, caracteristic, mergnd pn la reducerea
activitii gestuale i evolund, n cursul remisiei, ctre o mare srcie a vorbirii
spontane, vocabular redus, stil telegrafic, care sub forma atenuat persist indefinit.
Aceast reducere masiv a activitilor expresive este explicat n funcie de trei
factori :
- nivelul de elaborare a schemelor instrumentale ale vorbirii . Circuitele
nervoase ale vorbirii fiind la copil n dezvoltare, i deci insuficient stabilizate,
desfurarea automatic a formulrilor lingvistice apare cu att mai redus cu ct copilul
este mai mic;
- nivelul elaborrii psiho-lingvistice.Limbajul nu este nc, la copil,
substratul gndirii i mijlocul fundamental al relaiei interumane: leziunea, care la adult
produce fenomene de dezinhibiie (logoree i jargonafazie), la copil rmne din acest
punct de vedere, fr efect (nu are ce dezinhiba);
- tipul reactivitii psihologice a copilului. Copilul reacioneaz la dificulti
i conflicte prin izolare, mutism, reacie de demisie. Copilul afazic este blnd i
asculttor, mai degrab tcut i trist ; cu greu se obine de la el un da-da sau nu tiu-

80
nu tiu, atitudine identic cu cea a copilui normal n faa unor probleme pe care nu le
poate rezolva, i, n consecin, le nltur.
f) Caracterul regresiv al tabloului clinic. Caracteristic pentru afazia copilului
este regresia rapid i ampl a simptomelor, cu remarcabila recuperare a limbajului. Dar
remisia simptomelor este rareori complet, deoarece dincolo de un anumit nivel,
progresele sunt greoaie, dificultile colare, grafice i orale persistente, incapacitatea de
a integra noi cunotine este net. Prerea specialitilor este c timpul necesar pentru
recuperare depinde de localizarea, extinderea i reversibilitatea leziunilor i se consider
c recuperarea se poate explica prin plasticitatea creierului copilului.
Trebuie s se recunoasc c aa-zisa recuperare total a limbajului la copilul afazic
este de fapt parial, pentru c nu poate atinge toate performanele de care este capabil
copilul normal n universul verbal.
Indicaii metodice pentru restabilirea vorbirii la afazici
Activitatea de restabilire a vorbirii la afazici se ncepe numai dup ce
fenomenele acute ale bolii au ncetat . Unele cauze sunt pur mecanice i trebuie s se
atepte vindecarea complet a rnii, dispariia durerilor de cap i a spasmelor. S-a constat
c rezultatele terapiei sunt mai rapide i mai reuite dac se ncepe restabilirea vorbirii
imediat ce este posibil.
Primele exerciii sunt scurte (cteva minute) pentru a evita oboseala i
eventualele complicaii cerebrale. Este indicat ca primele exerciii s se desfoare sub
supravegherea medicului. Durata exerciiilor va fi stabilit n fiecare moment n funcie
de rezistena la efort a fiecrui afazic. Se poate ajunge pn la 30-40 minute, iar pentru
activitile n grup pn la 40-60 minute.
Deoarece nu se ntlnesc forme pure de afazie se folosesc metode combinate.
La nceput afazia se manifest sub forma unei tulburri totale a vorbirii, pierzndu-se att
vorbirea impresiv ct i expresiv, dar pe parcursul evoluiei bolii inhibiia difuz a
focarului se concentreaz i apare o afazie relativ pur. Metodica restabilirii vorbirii
trebuie s cuprind un complex de procedee care s acioneze asupra diferitelor laturi,
innd seama n primul rnd de forma fundamental a afeciunii verbale.
ns, indiferent de forma afaziei, dezvoltarea auzului fonematic, analiza
fonetic a cuvntului, munca cu vocabularul i cu structura gramatical sunt obligatorii,
precum i folosirea tuturor analizatorilor pentru compensarea celorlalte deficiene. Pentru
dezinhibarea tulburrilor sistemelor de vorbire trebuie s se obin, prin diferite mijloace,
o vorbire activ folosindu-se intens materialul verbal activ i psihoterapia. Tehnicile i
metodele psihoterapeutice trebuie s urmreasc educarea unei atitudinii calme, pozitive
fa de vorbire, ncrederea n nlturarea tulburrii, formarea ncrederii n sine i n
posibilitatea corectrii, acordndu-se ajutor cu mult tact.
Metodele i procedeele trebuie s fie flexibile i variate i este indicat
abordarea individual inndu-se cont de posibilitile fiecrui subiect. n unele cazuri
vorbirea se restabilete uor, folosind exerciii de conversaie, citire, dar la majoritatea
afazicilor sunt necesare exerciii detaliate de pronunie , de nelegere, pornind de la
sunete i silabe.

81
Deoarece la fiecare afazie apar tulburri specifice ale diferitelor laturi, n
diferite combinaii, la fiecare caz i etap, metodele trebuie selectate, modificate,
adaptate la necesitile de moment, la evoluia restabilirii, la personalitatea i
comportarea general a afazicului, Se va aciona asupra defectului principal al vorbirii
corectnd articularea, restabilirea psihicului, dispoziia afectiv-voliional etc. Unii autori
recomand ca activitile cu afazicii s nceap cu psihoterapia, cu citirea, a crei succese
creeaz terenul pentru o reglare mai rapid i mai reuit a articulaiei.n acest scop se
recomand ca activitile s se desfoare sub form de conversaie : ntrebri, rspunsuri
la ntrebri, povestiri ale unor ntmplri din via etc. Este important ca materialul
verbal s fie interesant, accesibil, adaptat posibilitilor. n paralel se corecteaz i
sunetele prin efectuarea unor exerciii speciale pentru formarea micrilor de articulaie.
n cazurile de apraxie a organelor de articulaie aceste micri se realizeaz foarte greu
sau nu se pot efectua, dei n condiii normale se desfoar corect.
La afazicii motori trebuie contientizate toate micrile articulatorii. Pentru
aceasta i se cere s observe n faa oglinzii forma i consecvena fiecrei micri,
solicitndu-i s realizeze aceste micri, concomitent, reflectat, apoi independent. De
obicei se pornete de la micrile pstrate i se formeaz treptat articulaiile sunetelor,
ncepnd cu vocalele. Sunetul reprodus se consolideaz i se generalizeaz. Se face
legtura ntre fonem i grafem.. Urmeaz asociaia contient a vocalelor (au, ua)
folosind demonstraia. n mod asemntor se formeaz i consoanele, ncepnd cu cele
care necesit micri mai simple (p,b,m,n,f,v). Se poate apela la ajutor mecanic, s simt
vibrarea laringelui n momentul pronunrii sunetului deoarece nu poate pronuna sunetul
dup auz, structurile vechi fiindu-i distruse.
n etapa nsuirii cuvintelor se insist pe analiza lor, pentru nelegerea rolului
semantic al fonemelor, mai alea a celor opozante. Afazicul motor ntmpin greuti
deosebite n trecerea da la un sunet la altul din cauza ineriei patologice a proceselor de
articulaie i a dezintegrrii vorbirii interioare, persevernd primul sunet sau silab.
Pentru uurare se mprumut silabelor un neles, se face analiza fonetic i semantic a
cuvintelor, se analizeaz succesiunea literelor i sunetelor.
Dup obinerea posibilitilor de pronunare a cuvintelor, se trece la formarea
deprinderilor de alctuire a propoziiilor, cu folosirea predicatelor, eliminndu-se stilul
telegrafic. n acest scop se vor purta discuii pe baz de imagini, tablouri, aciuni. La
nceput propoziiile vor fi simple, apoi se va introduce atributul, complementul direct,
complementul circumstanial.
Pentru nlturarea stilului telegrafic se vor alctui propoziii dup cuvinte de
sprijin, se nltur agramatismele. n unele condiii se poate ncepe i scrierea, ncepnd
prin copierea cuvintelor, apoi cu dictarea cuvintelor nvate i citirea acestora.
La afazicul senzorial, accentul se va pune pe latura semantic a vorbirii, pe
fixarea unui neles pentru fiecare cuvnt. n prima etap este indicat s se dezvolte auzul
fonematic, folosindu-se analiza kinestezic, tactil, optic. Pentru fixarea
particularitilor pronuniei subiectul trebuie s pipie laringele, cutia toracic, s simt
jetul de aer pe mn, s urmreasc n faa oglizii articulaia sunetului respectiv, s simt
ncordarea organelor de vorbire prin atingerea cu mna n regiunea rdcinii limbii.
Paralel cu analiza fonetic i vor nsui i o serie de cuvinte. La nceput i se va
cere s indice obiectele, imaginile pe care le denumete, iar pe parcursul progreselor
activitile devin tot mai complexe. Se efectueaz exerciii de difereniere a unor cuvinte

82
concrete dup imagini, i se solicit s caute sensul diferit folosind paronime, s
alctuiasc serii de cuvinte cu evidenierea rdcinii cuvntului. n cazul n care nelege
cuvintele separat dar nu nelege propoziia, se insist asupra desprinderii sensului logic,
a nsuirii contiente a sensurilor, categoriilor gramaticale. nsuirea cuvintelor noi se
realizeaz n cadrul unui context n care celelalte cuvinte sunt cunoscute. Urmeaz o
etap laborioas pentru dezvoltarea vorbirii generale, folosindu-se foarte mult
povestirile, compunerile, vorbirea dialogat etc. De asemenea, se vor desfura exerciii
de scriere dup dictare, copiere, precum i citirea cu voce tare i n gnd.
n general, afazia senzorial se corecteaz mai rapid dect cea motorie i poate
dispare fr a desfura o munc special.
TULBURRI DE DEZVOLTARE A LIMBAJULUI
A. NTRZIERE N APARIIA I DEZVOLTAREA GENERAL A
LIMBAJULUI
Definiie : Retardul de limbaj este un blocaj al ritmului evoluiei, care se abate
de la normal.
Terminologie
Poate fi considerat ca avnd ntrziere n apariia i dezvoltarea limbajului
copilul care pn la vrsta de 3 ani folosete un numr redus de cuvinte, pe care le
pronun alterat i care nu poate forma propoziii simple, dei are auzul normal i
organele fono-articulatorii bine dezvoltate.
Etiologie
Factorii neurogeni care au acionat n perioada peri- i postnatal determinnd
micro sau macroleziuni sechelare cerebrale prin tulburri hipoxice sau hemoragii difuze,
care ntrzie mielinizarea zonelor motorii sau de recepie ce particip la actul vorbirii.
Factorii somatogeni care determin o ntrziere global a dezvoltrii somatoneuropsihice :
- boli cronice cu evoluie ndelungat;
- boli infecioase care se succed la scurt timp.
Factori psihogeni :
- factori dismaturativi manifestai prin mediu nestimulativ de vorbire (abandon,
prini cu tulburri de vorbire);
- factori nevrozani manifestai prin: suprasolicitare verbal, exigene exagerate,
atitudini brutale care diminueaz dorina de comunicare a copilului;
- ocuri emotive foarte puternice.
Factori constituionali care se refer la inabilitate verbalce poate fi
ereditar pe linie patern i care este mai frecvent la biei.

83
Simptomatologie
Anamneza pune n eviden o ntrziere n evoluia motricitii generale
(statica corpului, mersul), ca i stagnarea n evoluie sub aspect fono-articulator dup
perioada lalaiunii.
Examenul vorbirii indic o mare variabilitate de manifestri :
Fonetice. Vocalele sunt prezente. Consoanele dificile sunt omise sau nlocuite.
Grupurile consonantice sunt nlocuite cu o consoan mai uor de pronunat. Diftongii
sunt redui la o vocal. Silabele sunt eludate n special la sfritul cuvntului.
Semantice. Cuvintele apar dup vrsta de 2 ani sau 2 ani i jumtate.
Vocabularul cuprinde n jur de 20-30 de cuvinte.
Structura gramatical
Copiii nu pot formula propoziii. Adesea cuvntul are rol de propoziie sau
folosesc propoziii n care lipsesc pronumele i legturile gramaticale.De obicei, odat cu
crearea condiiilor favorabile stimulrii vorbirii, recuperarea limbajului se face ntr-un
ritm rapid.
Prelungirea nedezvoltrii limbajului pn la intrarea n coal se manifest
prin :
- nesurprinderea unitii fonetice i grafice a sunetelor i literelor, a cuvintelor;
- nediferenierea sunetelor n cadrul cuvintelor;
- insuficienta dezvoltare a mecanismelor transmiterii din limbajul interior n cel
exterior;
- capacitatea redus de formulare a propoziiilor;
- folosirea incorect a singularului i pluralului;
- srcia adverbelor i adjectivelor folosite n vorbire;
- apariia unor cuvinte parazitare, a repetrilor etc.
Formele clinice
a) Forma pur lipsit de simptomatologie somato-neuropsihic i care
regreseaz spontan.
b) Forma constituional afecteaz toate laturile vorbirii.
c) Forma sechelar sau micro sechelar este nsoit de o simptomatologie
neurologic difuz.
d) Forma somatic nsoete distrofia, rahitismul, debilitatea fizic.
e) Forma psihogen cu simptomatologie dismaturativ afectiv i intelectual.
Diagnosticul
Diagnosticul trebuie realizat prin:
- examen general;

84
- examen endocrin;
- examen oto-rino-laringologic i audiologic;
- examen psihologic.
Nivelul limbajului se poate stabili prin scala de evoluie pentru etape ce au n
vedere numai manifestri ale comportamentului verbal din etapa 0-3 ani.
Prognosticul este n general bun.ntrzierile de limbaj se lichideaz cu vrsta, n
cele mai multe cazuri fr simptomatologie rezidual.Durata lichidrii ntrzierii este
determinat de etiologia i forma clinic. Formele sechelare au o evoluie diferit n
funcie de profunzimea i sediul leziunii. n jurul vrstei de 6-7 ani se observ o evoluie
mai accentuat a limbajului, copilul devine mai receptiv la tratamentul logopedic.
Diagnosticul diferenial :
Hipoacuzia
Audiomutitatea
rapid.
Mutism psihogen
exersrii
Autismul
manifest

- copilul cu retard nelege vorbirea;


- copilul cu retard execut ordine simple;
- copilul cu retard recupereaz limbajul n ritm rapid.
- copilul cu retard recupereaz limbajul sub toate aspectele n ritm
- copilul cu mutism vorbete n anumite condiii; dei n absena
vorbirii;
-copilul cu mutism poate manifesta i ntrziere de limbaj.
- copilul cu retard de limbaj are comportament adecvat situaiilor,
ataament afectiv i nu prezint automatisme sau preferine

obsesive
pentru obiecte
.
Activitatea terapeutic
a) Cerine ale activitii terapeutice:
Obinuirea copilului s colaboreze cu adultul.
1. Colaborarea logopedului cu familia n vederea : cunoaterii atitudinii membrilor
familiei fa de deficiena de vorbire, modificrii atitudinii familiei n direcia favorabil
corectrii copilului.
2. Colaborarea cu educatorii i profesorii n vederea recuperrii limbajului copilului.
3. Crearea unor relaii socio-afective fevorabile: ntre logoped i copil, n cadrul familiei,
n cadrul grupului n care este integrat copilul.
4. Crearea unei motivaii necesare corectrii vorbirii.
5. Instituirea terapiei la o vrst mic, deoarece, dac nedezvoltarea limbajului se
prelungete pn la intrarea n coal, copilul va fi supus unor presiuni puternice n
vederea recuperrii handicapului de limbaj i ndeplinirii cerinelor impuse de procesul
de nvare.

85
6. Adaptarea schemei de terapie nivelului limbajului, vrstei copilului i factorilor
etiologici care au determinat ntrzierea de limbaj
b) Obiectivele activitii terapeutice :
1.
2.
3.
4.
5.

mbogirea vocabularului.
Activizarea vocabularului pasiv.
Corectitudinea i complexitatea exprimrii prin alungirea frazei.
Expresivitatea vorbirii.
Dezvoltarea capacitii de a verbaliza ntmplrile trite i cunotinele nsuite.

c) Aspectele activitii terapeutice :


1. Psihoterapia precede celorlalte procedee i se exercit pe toat durata terapiei. Ea
urmrete:
- stabilizarea echilibrului neuropsihic i afectiv al copilului;
- eliminarea sau diminuarea conflictelor existente n relaiile sociale ale copilului;
- nlturarea fenomenului de fixare a ateniei copilului asupra propriei vorbiri;
- mbogirea relaiilor afective ale copilului;
- dezvoltarea motivaiei pentru comunicare verbal prin antrenarea copilului n
activiti adaptate vrstei;
- folosirea muzicii n exerciiile fonetice.

4
5
6
7
8
9

10
11
12
13
14
15
16
17

2. Modelul stimulrii lingvistice are n vedere:


3 - permanenta comunicare verbal a prinilor cu copilul;
- claritatea i corectitudinea exprimrii;
- tonalitatea moderat a vorbirii;
- ncrctura afectiv a vorbirii;
- adaptarea materialului verbal folosit la nivelul nelegerii copiilor;
- vor fi nlturate din anturajul copiilor: persoanele cu tulburri de limbaj, persoanele
obosite, irascibile, nervoase;
- se vor evita: suprasolicitarea relaional a copilului, desprirea de prini n primii 3
ani.
Marea diversitate a manifestrilor retardului de limbaj nu permite elaborarea
unei programe unitare, riguroase, dar se pot anticipa etapele mari n evoluia limbajului.
Logopedul va seleciona exerciiile care corespund particularitilor copilului
care se afl n tratament:
- reglarea respiraiei;
- gimnastica aparatului fono-articulator;
- imitarea de sunete sub forma de onomatopee (bzitul albinei, zgomotul trenului etc.);
- exerciii de dezvoltare a auzului fonematic;
- repetarea unor serii de silabe;
- exersarea pronunrii cuvintelor mono-bi i polisilabice;
- denumirea unor obiecte sau imagini;
- repetarea unor propoziii scurte ntr-o intonaie expresiv;

86
18 - formarea de mici propoziii pe baza unor imagini concrete;
19 - rspunsuri la ntrebri;
- povestire liber.
La colarii cu retard de limbaj activitatea terapeutic cuprinde :
20 - exerciii de analiz i sintez fonetic de stabilire a locului sunetului n cuvnt i al
cuvntului n propoziie;
21 - mbogirea, precizarea i activizarea vocabularului;
22 - formarea deprinderii de a folosi n vorbire cuvintele cu caracter abstract sau
generalizator;
23 - folosirea cuvintelor care exprim nsuiri sau raporturidintre obiecte i fenomene:
mrime, form, culoare,poziii n spaiu, poziie n timp, raporturi cantitative;
24 - dezvoltarea capacitii de a povesti n succesiune logic ceea ce a auzit i a vzut;
25 - compunerea i expunerea de povestiri orale scurte dup un ir de ilustrate sau tablouri;
26 - reproducerea de povestiri cunoscute pe fragmente sau n ntregime cu ajutorul
ntrebrilor;
27 - perceperea sonoritii, ritmicitii vorbirii prin exersarea unor propoziii cu intonaii,
intensiti, ritmuri diferite.
n concluzie, durata i reuita terapiei depinde n mare msur de gradul de
implicare a tuturor celor care se ocup de educaia copilului, prin stimularea continu a
limbajului, prin crearea unui climat afectiv, prin ncurajare, stimulare voliional.

B. MUTISMUL PSIHOGEN ELECTIV SAU VOLUNTAR


Definiie
n literatura de specialitate este descris un mutism acut (dup momente de
groaz sau panic, ocuri emotive sau traumatisme fizice etc.) i unul cronic, general sau
electiv, fa de anumite persoane (cadre didactice, strini etc.). A fost considerat o
tulburare psihogen de vorbire, adic o nevroz pur funcional, trecndu-se peste
faptul c nevroza apare pe un organ, aparat sau sistem care au compensat un deficit
funcional consecutive unei leziuni sau dup o suprasolicitare, afectnd funcia, n
anumite condiii, ca o leziune.
Mutismul electiv este o reacie nevrotic pasiv, de aprare, care se manifest
printr-o blocare a vorbirii n condiii de stress afectiv. Deci, este considerat ca o tulburare
psihogen de vorbire.
Sinonimii : mutism psihogen, mutism isteric.
Forme clinice
Mutismul de situaie copilul refuz s vorbeasc n anumite situaii.
Mutismul de persoane copilul refuz s vorbeasc cu anumite persoane, dei
vorbete cu prinii i cu prietenii.
1.
2.

87

Diagnostic diferenial
Diagnosticul diferenial se stabilete fa de :
28 - surditate, n care absena limbajului este determinat de deficienele de auz;
29 - alalie, n care tulburarea este congenital, are caracter permanent, iar comportamentul
verbal nu se modific n raport cu ambiana;
30 - autismul, n care comportamentul este inadecvat i lipsesc raporturile
31
32
Simptomatologie
Mutismul electiv se manifest la copiii ce au n antecedente factori care au
determinat formarea unei structuri neuro-psihice labile i slabe : boli somatice cronice,
rsf, supraprotecie, atitudine dezaprobatoare, jignitoare, atitudine inegal n familie i
coal, srcie verbal evident, deficulti de contact verbal. Mutismul electiv manifest
n perioada terapeutic momente de ameliorare, de stagnare, de regresie n funcie de
situaiile exterioare i factori iritativi.
Cnd mutismul electiv apare la o vrst mic i se prelungete poate constitui o
barier n calea evoluiei psihice, mai ales n direcia adaptrii la situaii noi de mediu,
afectivitii i a nsuirii limbii.
Dac se creeaz condiiile necesare, mutismul electiv este reversibil.
Terapie

34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46

1.Obiective terapeurice
33 - Asanarea conflictelor i a strilor de ncordare nervoas.
- Crearea unui climat relaxant.
- Crearea condiiilor stimulative pentru vorbire.
- Formarea ncrederii n forele proprii.
- ntrirea rezistenei fizice i psihice.
2.Principii generale de organizare terapeutic
- ndeprtarea copilului de mediul traumatizant (coal, grdini).
- Contact psihic pozitiv cu copilul.
- Captarea ncrederii depline a membrilor familiei i explicarea esenei mutismului
electiv i a condiiilor de agravare i ameliorare.
- Desfurarea activitii n condiii relaxante.
- Evitarea discuiilor sau aluziilor cu privire la vorbirea copilului, n prezena
acestuia.
- Evitarea oricror comparaii referitoare la performanele verbale ale altor copii.
- Schimbarea centrului ateniei de la vorbire spre alte activiti.
- Crearea unui cadru stimulativ pentru evoluia psihic a copilului (desen, construcii,
jocuri).
- Adaptarea copilului la toate mediile de vorbire.

88
47

- Individualizarea msurilor terapeutice la posibilitile copilului i la ritmul evoluiei


sale.
3.Aspectele activitii terapeutice
48

a) Activitatea n cabinetul logopedic


La nceputul terapiei se vor desfura activiti neverbale : desen, construcii,
sortri etc. Se vor alege activitile pentru care copilul are interese i nclinaii. Se
creeaz condiii de succes pentru restabilirea ncrederii n forele proprii. Logopedul
manifest apropiere i nelegere fa de copil, ignornd problemele de vorbire i
evideniaz rezultatele reuite ale diferitelor aciuni.
Momentul psihologic pentru ieirea din mutism se poate realiza n cadrul
jocului : telefonul fr fir, ntr-o activitate de numrat dac copilul numr mai bine
dect ceilali copii, i se adreseaz o ntrebare optit la ureche i copilul poate rspunde
fr s-i dea seama c vorbete. n cazul manifestrii verbale a copilului este indicat s
nu fie remarcat n nici un fel, continundu-se n mod obinuit activitatea.
Pe parcursul terapiei se vor crea noi situaii stimulative pentru copil,
antrenndu-l treptat spre activiti de vorbire. Reuita copilului trebuie dirijat cu mult
tact i pruden pentru a evita recidivele care pot agrava mutismul.
49

b) Readaptarea copilului la grupul de copii


Este indicat ca la nceputul activitii logopedice, copilul cu mutism electiv s
fie introdus ntr-un grup format din copii cu dificulti mai grave i evidente de vorbire.
Grupul ofer cadrul desfurrii unor activiti nonverbale, dar n care copilul se poate
manifesta spontan prin limbaj.
Dup obinerea acceptului copilului de a participa la terapie, i se poate
ncredina conducerea unor jocuri sau comanda unor exerciii de gimnastic. n cadrul
grupului se pot recita poezii, se pot face dramatizri n care copilul cu mutism electiv s
interpreteze roluri potrivite cu posibilitile sale verbale.

50

c) Antrenarea familiei n terapie


51
Familia este un element esenial i dificil al rezolvrii problemei mutismului.
Logopedul va explica n ce const esena tulburrii i a manifestrilor sale ca i a
condiiilor de eliminare sau de agravare
Familia va fi antrenat pentru :
- Clirea organismului copilului prin activiti n aer liber.
- Restabilirea echilibrului i ncrederii copilului prin evitarea oricror observaii
descurajatoare.
- Evitarea oricror discuii legate de vorbirea copilului.
55 - ncurajarea preocuprilor excesive legate de starea copilului.
- Crearea unui climat de linite i armonie.

52
53
54
56

n concluzie, pe tot parcursul terapiei se va urmri eliminarea factorilor care au


determinat mutismul i fa de care s-a fixat reacia nevrotic prin acordarea unui ajutor
psiho-pedagogic susinut pentru a nltura un eventual handicap intelectual i insucces

89
colar. De asemenea, se va urmri i echilibrarea neuro-fiziologic printr-un trament
medicamentos adecvat.

T U L B U R R I L E

D E

V O C E

Definiie
Tulburrile vocii cuprind distorsiunile spectrului sonor, care se refer la
intensitatea, nlimea, timbrul i rezonana sunetului.
Etiologie

57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74

77

Etiopatogenia este foarte variat. Tulburrile vocii pot fi determinate de :


a) Cauze organice congenitale sau dobndite. Acetea pot fi :
malformaii ale organelor fonatoare localizate astfel :
- bolta palatin prea nalt, cobort, ngust;
- palat moale absent, despicat, paralizat;
- deformaii ale limbii i dinilor;
- deviaii de sept;
- polipi nazali;
- noduli pe coardele vocale;
- tumori benigne ale faringelui;
- rinite cronice;
- asimetria laringelui.
b) Cauze funcionale manifestate prin :
- paralizii ale muchilor laringelui;
- paralizii ale coardelor vocale;
- hipotonia palatului moale;
- forarea vocii n nlime i intensitate;
- ca fenomen secund ar n hipoacuzii grave.
c) Cauze psihogene :
- stress psihic (stri conflictuale);
- oc emotiv;
- trac;
75
- forarea vocii prin imitarea vocii altor persoane ntr-un registru
care nu e
76
specific copilului;
- unele boli psihice i stri reactive.
Formele clinice

90
Afonia disfonia se caracterizeaz prin lipsa total sau parial a vocii ca
urmare a vibraiei insuficiente sau a totalei neparticipri a coardelor vocale n vorbire.
Tulburarea este determinat de unele deficiene ale prii centrale a analizatorului verbomotor care regleaz funcia fonatorie ct i pe cele ale nervilor periferici. n timpul
vorbirii glota nu se nchide deloc (afonia) sau se nchide insuficient (disfonia).
Tulburarea poate fi de natur organic (procese inflamatorii ale laringelui,
pareze musculare) sau funcional (reacii psihogene, isterice, nevrotice care inhib
zonele centrale i cile de transmisie vocal). Vocea este diminuat, optit att n
disfonia organic ct i funcional. Pot apare i tulburri psihice : fatigabilitate,
neatenie, instabilitatea dispoziiei, excitabilitate mrit, nencredere n sine i n
restabilirea vocii.
n general, limbajul este normal dezvoltat, dar dac apare n perioada de
dezvoltare a vorbirii se poate rsfrnge negativ asupra dezvoltrii limbajului.
Prognossticul afoniei i disfoniei funcionale este pozitiv.
Fonastenia pseudofonastenia este o tulburare funcional care se manifest
prin slbirea sau dispariia temporar a vocii.
Printre cauzele care determin fonastenia pot fi enumerate : emotivitatea
exagerat, timiditatea, tracul i forarea vocii prin exagerarea intensitii vorbirii sau
vorbirea n alt registru dect cel specific copilului. Fonastenia se caracterizeaz prin
scderea intensitii vocii, pierderea calitilor muzicale, ntreruperea i rateul vocii,
tremurul i obosirea rapid a vocii. Gradul tulburrilor fonastenice variaz de la o
fonastenie nensemnat pn la o afonie total.
Pseudofonastenia apare n special la precolari datorit suprasolicitrii vocii i
strilor emoionale. n prevenirea lor un rol deosebit de important revine msurilor de
igien i de profilaxie a vocii. De obicei, dau recidive i apar modificri psihice :
susceptibilitate, iritabilitate, agitaie etc. Se recomand ca tratementul medical s fie
nsoit de tratament logopedic.
Vocea rguit se manifest prin ngroarea i slbirea fonaiei, datorit
inflamrii laringelui sau coardelor vocale. Inflamarea laringelui poate fi cauzat de
rceal, grip sau alte maladii, dar i de forarea coardelor vocale i de dirijarea
defectuoas a aerului din plmni spre cavitatea bucal. Pe parcursul tratamentului
medical este indicat odihna vocal.
Vocea nazal altereaz claritatea vorbirii i const n refluierea pe nas a aerului
expirat n timpul vorbirii. Cauza deficienei const n nchiderea cavitii bucale prin
coborrea exagerat a palatului moale, a bolii palatine, catar nazal sau polip nazal.
Vocea de falsetto la brbai se caracterizeaz prin persistena vocii subiri
din perioada prepurbetal pn la adolescen i chiar pn la vrsta adult. Apare n
dezechilibru sau nedezvoltare glandular (scurteaz coardele vocale), n deficiena
activitii gonadelor sau hipofizei (coardele vocale se menin la lungimea lor pubertar).
Poate fi determinat i de suprasolicitarea vocii prin cntec (forarea biatului tnr de a
cnta sopran n timpul pubertii).De aceea se recomand ca bieii, n timpul
schimbrii vocii, s nu fie forai de a cnta solo n public, ceea ce implic exerciii lungi
i obositoare pentru voce.
Vocea inspirat se caracterizeaz printr-un zgomot laringian, care este
determinat de aerul de aerul inspirat ntr-un moment n care coardele vocale sunt destul
de apropiate ntre ele. n mod frecvent copiii cu astfel de defecte aspir vocala de la

91
nceputul cuvntului. Vocea inspirat este subire i lipsit de variaie. n timpul vorbirii
nu se aud vocalele deschise, iar structurile combinate cu aceste foneme se aud ca nite
lovituri de clap de tonalitate nalt.
Vocea grav este produs de emisia prin registrul grav de piept, corespunztor
cavitii subglotice.
Vocea de cap strident, cu rezonan cefalic, se produce la nivelul registrului
nalt (corespunztor cavitii supraglotice). Este o voce neplcut pentru cei din jur i
foarte obositoare. Se ntlnete frecvent la copiii cu hipoacuzie grav.

79
80
81
82
83

Terapia tulburrilor de voce


Principii terapeutice
- Tratamentul logopedic trebuie s fie precedat sau s se desfoare paralel cu
tratamentul medicamentos sau chirurgical.
78
- Educarea vocii trebuie s urmeze unei perioade de odihn a coardelor vocale.
- n cazul strilor de inhibiie se recomand ca exerciiile s fie executate n grup.
- Exerciiile pot fi adaptate nivelului de vrst, desfurndu-se sub form de joc.
- Exerciiile de corectare a vocii trebuie s se desfoare ntr-o atmosfer plcut,
relaxant.
- n situaiile n care copiii nu contientizeaz tulburrile proprii de voce, este indicat
s se desfoare exerciii pentru dezvoltarea auzului fonematic.
- Reglarea vocii se poate face prin demonstraii pe cale intuitiv (vizual, auditiv,
vibro-tactil).
Terapii speciale
1.
n cazul disfoniilor (afonia i fonastenia) se aplic nti msurile cu caracter
general privind fortificarea fizic (vitaminizarea) i psihic (psihoterapia). Exerciiile
de educare a vocii se vor desfura dup o perioad de odihn a coardelor vocale. n
cadrul exerciiilor speciale se pot aminti : exerciii de expiraie simpl, exerciii cu
expiraie cu vocale, exerciii cu expiraie cu silabe.
2.
Vocea rguit . Corectarea vocii rguite se realizeaz numai dup vindecarea
organelor fonatoare, n caz de mbolnvire, sau dup odihna coardelor vocale, n cazul
forrii lo anterioare. Exerciii speciale : reglarea emisiei aerului prin exerciii cu vocale
i silabe, exerciii cu voce optit sau de intensitate medie.
3.
Vocea nazal se corecteaz prin : exerciii de educaie a auzului pentru
diferenierea vorbirii corecte fa de cea greit,exerciii de deglutiie, inspiraie adnc
pe nas i expiraie pe gur, exerciii de motricitate facial, exerciii de suflare etc.
4.
Vocea oscilant de falsetse corecteaz prin : reglarea registrului normal al vorbirii,
demonstraii ale poziiei corecte a capului, realizarea echilibrului dintre aerul din plmni
i cel din afar.
5.
Vocea inspirat . Se regleaz intensitatea i presiunea aerului expirat prin :
- exerciii de gimnastic fonoarticulatorie,
- exerciii de inspir-expir,
- exerciii de expiraie cu vocale,
- exerciii de expiraie cu silabe,
- exerciii de expiraie cu cuvinte,
- exerciii de expiraie cu propoziii.

92
6.

Vocea grav se corecteaz pe cale intuitiv (auditiv, vibro-tactil, vizual)


registrul vorbirii prin exerciii de intensitate medie.
7. Vocea de cap se corecteaz prin reglarea emisiei vocii pe registrul mediu.