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CIEFATO - Centro Internacional de Estudos de Fisioterapia, Acupuntura e Terapias Orientais
Diagnstico
da Medicina
Chinesa II
Palpao de Pontos
Pulsologia
Oito Princpios
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Rim: B23
Pericrdio: B14
Bao: B20
Corao: B15
Estmago: B21
Fgado: B18
TA: B22
Bexiga: B28
Fgado: F3
Corao: C7
Rim: R3
Pericrdio: PC7
Bao: Ba3
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qizhn Pulsologia
TOMADA DO PULSO
NOMES: palpao do pulso, observao do pulso, exame do pulso
DEFINIO: exame que permite analisar o estado e as modificaes do indivduo e das doenas
(AUTEROCHE, 1992)
Tem por finalidade confirmar alteraes patolgicas pela frequncia, tipo e amplitude da
pulsao.
HISTRICO
Su Wen (cap.20):
considera 9 postos de observao, que correspondem respectivamente ao Cu, Terra e ao
Homem, para as partes superior, mdia e inferior do corpo.
Esse mtodo de tomada de pulso em 9 artrias foi substitudo ao longo do tempo pela tomada de
pulso na artria radial, mas ainda pode ser utilizado para confirmar casos de Excesso ou
Deficincia em determinada regio do corpo. Ex.: Ascenso do Yang do Fgado (Gan) quanto
mais duros, fortes e cheios forem os pulsos da parte superior do corpo, pior o quadro da
Ascenso do Yang do Fgado (Gan).
PARTE SUPERIOR
Cu: no ponto Taiyang Qi da cabea
Terra: no ponto E3 Qi da boca
Homem: no ponto TA 21 Qi dos ouvidos e dos olhos
PARTE MDIA
Cu: no ponto P8 Pulmes
Terra: no ponto IG4 centro do trax
Homem: no ponto C7 Corao
PARTE INFERIOR
Cu: no ponto F10 (ou no ponto F3) Fgado
Terra: no ponto R3 Rins
Homem: no ponto Ba11 6 cun acima de Ba10 (ou no ponto E42) Bao e Estmago
INTRODUO
Na tomada da pulsao procuramos perceber o estado do Qi do paciente atravs da pulsao do
Sangue (Xue). Isso possvel devido ligao entre Qi e Xue. Qi o comandante do Xue e o Xue a
me do Qi. Alm disso, verificamos o pulso sobre o canal do Pulmo, que quem governa o Qi.
O diagnstico pelo pulso portanto pode nos ajudar a identificar o padro de desarmonia
prevalecente e reflete o complexo Qi e Xue como um todo.
OBSTCULOS NO APRENDIZADO DA PULSOLOGIA
Segundo Manfred Porkert, no Essentials of Chinese Diagnostics, existem 3 obstculos para o
aprendizado correto da pulsologia:
1. Capacidade natural inadequada
2. Perspectiva intelectual errada
3. Referncia pedaggica inadequada
1. Capacidade natural inadequada
Fsica: ausncia de sensibilidade suficiente nas pontas dos dedos ou incapacidade de concentrao.
Intelectual: incapacidade de diferenciar, coordenar e sintetizar as informaes observadas.
2. Perspectiva intelectual errada
Mais comum no ocidente, especialmente para profissionais de outras reas da sade: se recusar a
acreditar que possvel o diagnstico do quadro do paciente pela pulsologia.
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Passaremos aqui uma variao muito utilizada atualmente para a relao dos Zang Fu com as
posies:
Lado Esquerdo
Lado Direito
1 posio
Intestino Delgado
Corao
Intestino Grosso
Pulmo
2 posio
Vescula Biliar
Fgado
Estmago
Bao
3 posio
Bexiga
Rim
SENTINDO OS 3 NVEIS
Sentir os 3 nveis erguendo e pressionando constantemente os dedos para procurar os nveis.
Ju significa tocar ou pressionar levemente. Na significar pressionar e Xun significa buscar ou
procurar.
Para encontrar o nvel mdio, 2 mtodos:
a) Pressionar levemente a partir do nvel superficial;
b) Pressionar at chegar no profundo e da ir erguendo at parar no nvel mdio.
Enquanto que as trs posies so relativas aos Trs Aquecedores, os 3 nveis so relativos aos
nveis de Qi:
Superficial: Exterior = Qi (Yang), pele e msculos
Mdia: Msculos e Sangue
Profundo: Interior = Yin e rgos (Zang)
Formamos, assim, uma imagem tridimensional do Qi no corpo.
MTODO
1. Medir o pulso sempre em lugar silencioso.
2. Deixar o paciente deitado para relaxar, a fim de no ter alterao na pulsologia.
3. Manter o brao do paciente sempre na altura do corao, podendo-se usar uma almofada para
apoiar o pulso, podendo o paciente estar sentado ou deitado com o brao ao longo do corpo.
4. A mo esquerda do terapeuta faz diagnstico do pulso direito e vice-versa.
5. Sempre medir os trs pulsos ao mesmo tempo com os trs dedos. Deixar os dedos como um arco e
medir com as pontas dos dedos. No incio o toque deve ser suave, depois mdio e por fim
profundo.
6. A referncia tradicional para medir a velocidade das pulsaes a respirao do terapeuta.
7. Deve-se medir pelo menos 50 pulsaes para se obter um diagnstico preciso.
PULSO REGULAR
Antes de qualquer diferenciao, temos de tomar conscincia do que um pulso normal:
Em homens em torno de 72bpm e mulheres entre 78 a 80 bpm, ou em torno de 4 pulsos em uma
respirao. Intensidade e profundidade moderadas.
Tem Qi do Estmago: nem profundo, nem superficial e com a frequncia normal.
Com Esprito: mais relacionado com a intensidade. Sentido nas 3 posies e nos 3 nveis.
Com Raiz: que na 3.a posio profundo e forte.
TOMADA DO PULSO
Ao se sentir um pulso preciso fazer a si mesmo, em primeiro lugar, as 4 perguntas abaixo, de
maneira metdica, passo a passo:
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1.
2.
3.
4.
PULSO RPIDO
Em homens acima de 85bpm e em mulheres acima de 90bpm, ou acima de 6 pulsos numa
respirao normalmente indica Sndrome de Calor e febre.
Nos casos de febre, independente se forem de origem Interna ou Externa, se o pulso for lento um
sinal grave.
Em crianas o pulso mais rpido. De 5 6 anos: 90 100bpm.
PULSO LENTO
Homens abaixo de 60bpm e mulheres abaixo de 65bpm, ou 3 pulsos ou menos durante um ciclo
respiratrio Indica normalmente sndrome do Frio e Deficincia Energtica.
PULSO FLUTUANTE (SUPERFICIAL)
Percebe-se com presso leve e quando aprofundamos diminui a intensidade. Indica normalmente
Sndromes superficiais.
PULSO PROFUNDO
Oposto ao superficial. sentido somente pela presso forte. No se evidencia com o palpar
superficial ou moderado, mas ntido quando se apalpa mais intensa e profundamente sndrome
profunda ou m circulao de energia.
PULSO FORTE
A traduo literal desse pulso Slido. um pulso que se sente com facilidade na polpa dos
dedos e sua onda preenche a sensao sob os dedos. Indica normalmente padro de Excesso.
PULSO FRACO
um pulso que no sentimos com facilidade. necessria muita concentrao e at mesmo
procura para perceb-lo. Sua onda no preenche a sensao nos dedos. Indica normalmente padres de
Deficincia.
PULSO LONGO
Sente-se nas 3 posies. Se acompanhar quadro clnico normalmente indica Calor excessivo ou
hiperatividade do Yang do Fgado.
PULSO CURTO
Sentido mais na posio mdia (Guan), muito dbil nas demais. Normalmente indica Deficincia
de Qi, mas se tiver fora: Estagnao de Qi, acmulo de comida ou Fleuma.
PULSO NORMAL
VARIAES FISIOLGICAS:
IDADE:
Jovem: mais rpido
Adolescentes e adultos: mais forte
Idosos: mais frgil
SEXO:
Mulheres adultas: mais fraco e mais rpido em relao aos homens.
ASPECTOS FSICOS:
Grande estatura: localizao mais extensa
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Magros: superficial
Obesos: profundo
OUTRAS VARIAES:
Fatores emocionais: podem alterar o pulso.
Durante o sono: pulso mais lento.
Aps as refeies: pulso mais forte.
Sem comer: pulso mais fraco.
Indivduos safenados: pulso mais fraco do lado esquerdo.
PULSO PATOLGICO
Todo pulso que no corresponde s variaes fisiolgicas normais ou particularidades individuais
um pulso patolgico.
27 tipos Li Zhong Zi e Ji Mai acrescenta mais um pulso, ou seja, 28 pulsos patolgicos
Caracterizados por: posio, frequncia, morfologia, ritmo, situao, fora, fluidez
PULSO FLUTUANTE
Fu Mai Superficial: percebe-se com presso leve (nvel Ji) e quando aprofundamos diminui a
intensidade (nveis Xun e An). Sndromes superficiais.
PULSO MACIO
Ru Mai Mole (molhado, brando ou suave): superficial, filiforme e dbil. Umidade, deficincia, def de
Qi de Estmago, def. de Yin e Xue.
PULSO OCO
Pulso incomum. S pode ser sentido nos nveis superficial e profundo, mas no no mdio. Indica perda de
Sangue e surge aps as hemorragias. Se for Oco e Rpido, pode indicar uma hemorragia prestes a
acontecer.
PULSO TIMPNICO
Em Couro: pode ser sentido no nvel superficial, esticado como couro de um tambor e vazio no nvel
profundo. Parece duro na parte externa, mas vazio no interior, como um tambor. Indica deficincia
grave de Xue, da Essncia e do Yin. O Qi flutua na parte superior porque no est enraizado pelo Xue.
PULSO CHEIO
Shi Mai Cheio: largo e forte, sentido com fora nos 3 nveis de profundidade e nas 3 posies.
Sndromes de Excesso.
PULSO DISPERSO
O pulso Disperso percebido como se estivesse fragmentado em muitos pontinhos ao invs de estar
fluindo livremente. relativamente superficial, mas desaparece facilmente com a presso.
PULSO PROFUNDO
Chen Mai Profundo: percebe-se com claridade no nvel profundo (An). No se sente nos outros nveis
(Ji e Xu). Indica Sndromes Internas.
PULSO ESCONDIDO
simplesmente um caso extremo de pulso Profundo, somente sendo sentido com uma presso muito
forte. Se for forte, indica que o fator patognico est alojado no interior e difcil de ser expelido. Se for
fraco, indica deficincia grave do Yang.
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PULSO FIRME
Lao Mai Firme: profundo, forte, corda e largo. Mais lento que o pulso em corda. Frio excessivo
acumulado no interior, acmulo de massas abdominais e hrnias.
PULSO FRACO
Xi Mai Filiforme: como um fio fino na polpa do dedo. Def. de Qi e Xue, Umidade ou esgotamento
excessivo.
PULSO LENTO
Chi Mai Lento: menos que 4 por ciclo resp. Menos de 60 bpm. Forte: frio excessivo. Fraco: frio por
deficincia.
PULSO MODERADO
Huan Mai Moderado: 4 por ciclo respirao. Se acompanhado de queixas: Vento, Umidade e def de
Bao.
PULSO DESIGUAL
O pulso irregular pra em intervalos irregulares, mas no nem lento e nem rpido. Indica desarmonia
do Corao, por Deficincia ou por Excesso.
PULSO EM N
Jie Mai Nodoso: arrtmico. Lento com pausa irregular. Estagnaco de Qi por frio excessivo,
estagnao de sangue e fleuma, deficincia de Qi e Xue.
PULSO RPIDO
Shu Mai Rpido: 5 a 7 batimentos por ciclo respiratrio. Maior que 90 bpm. Forte: excesso de calor.
Fraco: calor por deficincia.
PULSO APRESSADO
Muito acelerado, acima de 120bpm ou mais de 5 batimentos por respirao. Calor extremo e consumo de
Yin.
PULSO CORRIDO
Cu Mai Corredio: arrtmico. Rpido com pausas irregulares. Hiperatividade do calor e do fogo,
estagnao do sangue, acmulo de fleuma ou comida e inverso do Qi.
PULSO AGITADO
Dong Mai deslizante, rpido, forte e curto, somente sendo sentido com nitidez na posio mdia. Tem a
forma de um feijo. Sua rapidez no Calor. uma luta entre Yin e Yang. Como quando uma pessoa tem
dor (tenso) e Medo (faz o Qi fluir dispersamente). Pulso raro.
PULSO TENSO
Jin Mai Tenso: firme, duro e estreito. Sensao elstica quando a presso interrompida, mas no to
elstico quanto o pulso em Corda.
PULSO RGIDO
Xuan Mai Corda: largo e forte, similar sensao sentida quando se pressiona a corda de um violo.
No nvel superficial, bate no dedo com sua fora. Enfermidades do Fgado e da VB, sintomas de dor,
acmulo de fleuma, malria.
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PULSO LONGO
Chang Mai Longo: sente-se nas 3 posies (normal). Ser patolgico se acompanhar quadro clnico:
calor excessivo ou hiperatividade do Yang do Fgado.
PULSO INTERMITENTE
Da Mai Intermitente: lento ou moderado, dbil, com pausas regulares. Def. de Qi dos Zang, def.
graves de Qi de Bao e nas enfermidades graves.
PULSO ESCORREGADIO
Hua Mai - Escorregadio: percebe-se como pequenas esferas que rolam por baixo das polpas dos dedos.
Rpido e forte. Mulher grvida, acmulo de fleuma, acmulo de alimentos ou Sndromes de calor
excessivo.
PULSO SPERO
Se Mai spero: fino, lento e curto, percebe-se com dificuldade e aspereza quando corre pelas polpas
dos dedos. Contrrio ao escorregadio. Estagnao de Qi e Xue, acmulo de fleuma, acmulo de comida,
leso dos lquidos corporais, def. de sangue.
PULSO CONTRRIO
Ni Mai: ao contrrio do quadro clnico
OUTRAS INFORMAES
Pode haver contradies entre os sintomas do paciente e a tomada de pulso.
O profissional deve saber diagnosticar o prognstico da doena por meio de mais meios de
avaliao, observao acurada dos sintomas referidos pelo paciente e bom senso.
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Os pares
Yin
Frio (Han)
Interior (Biao)
Deficincia (Xu)
Yang
Calor (Re)
Exterior (Li)
Plenitude (Shi)
Cada um dos quatro pares que constituem os Oito Princpios apresentam caractersticas e
significados prprios da seguinte forma:
Interior e Exterior: relacionam-se com a profundidade da alterao;
Deficincia e Plenitude: relacionam-se com a disputa entre o Qi Verdadeiro (Zheng Qi) e o Qi
Patognico (Xie Qi);
Frio e Calor: relacionam-se com a natureza da alterao;
Yin e Yang: So os princpios bsicos e gerais dos anteriores.
EXTERIOR X INTERIOR
A diferenciao entre Exterior e Interior no feita somente atravs da Etiologia, mas sim da
localizao da doena, sinais e sintomas.
A doena classificada como Exterior no somente porque seja decorrente de um fator
patognico exterior, mas tambm porque suas manifestaes so tais que ficam situadas na regio mais
superficial do corpo.
Exterior Biao
Conceito
Pele, Msculos e Jing Luo
Especificamente refere-se a:
Espao onde o Qi Defensivo (Wei Qi) e o suor ficam situados e tambm o espao que
invadido primeiro pelos fatores patognicos exteriores.
PADRES EXTERIORES
Quando dizemos que uma condio exterior afeta a pele, os msculos e os canais,
queremos dizer que essas reas foram invadidas por um fator patognico exterior,
originando manifestaes clnicas tpicas de Exterior
Sendo que as Dermatoses Crnicas so decorrentes de um padro interior que se
manifesta na pele
Existem dois tipos de condies Exteriores:
As que afetam a pele, msculos e so causadas por um fator patognico exterior,
apresentando um incio agudo
Invaso de Vento-Frio ou Vento-Calor
E as que afetam os Jing-Luo, tendo um incio mais lento (Sndrome da Obstruo
Dolorosa).
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Sendo que os dois principais sintomas que denotam isso so averso ao frio e febre.
Neste caso ou expelido completamente e o paciente se recupera ou penetra no
Interior.
impossvel generalizar as manifestaes clnicas do Interior, uma vez que estas dependem do
rgo ou da Vscera afetados, se a condio de Calor ou Frio, ou se por Excesso ou
Deficincia.
DEFICINCIA X PLENITUDE
A diferenciao entre Deficincia (Vazio) e Plenitude (Excesso ou Cheio) de extrema
importncia.
Permite distinguir as condies dos fatores patognicos e de resistncia.
Deficincia: insuficincia dos fatores de resistncia.
Excesso: excesso ou plenitude dos fatores de patognicos.
DEFICINCIA XU
Manifestaes gerais: face plida ou amarelada, nimo depressivo, fadiga, palpitaes, respirao
superficial, membros frios, ou calor no trax, nas palmas das mos e nas plantas dos ps (calor dos cinco
palmos), transpirao espontnea ou noturna, defecao frequente, incontinncia urinria, pouca ou
nenhuma saburra, pulso fraco.
Divide-se em deficincia de Yin, Yang, de Qi (Energia) e de Xue (Sangue).
Yang: disfuno em aquecer, controlar e transportar: face plida, frio, fadiga, respirao superficial,
transpirao espontnea, incontinncia urinria e fecal.
Yin: no controla o Yang: febre baixa, sensao de calor tarde, calor dos 5 palmos, garganta seca
noite, sudorese noturna, lngua seca com colorao levemente vermelha.
Xue (sangue): deficincia na nutrio, lubrificao: face plida e opaca, lbios plidos, viso turva,
cabelo seco, depresso, cansao, memria debilitada, insnia, menstruao escassa ou amenorria, lngua
plida.
Qi: resistncia e disposio fracas: face plida, voz debilitada, sudorese leve (durante o dia), respirao
superficial, cansao, anorexia.
PLENITUDE OU EXCESSO SHI
Manifestaes gerais: febre, distenso abdominal que se agrava com presso, opresso torcica,
irritabilidade, desmaio, delrio, respirao ruidosa, muito catarro, dificuldade urinria, pulso forte, saburra
grossa.
FRIO X CALOR
Diferencia a natureza da patologia.
Embora as sndromes de Frio e de Calor possuam uma diferena fundamental, no que se refere s
condies de Yin e Yang, as duas condies esto relacionadas, podendo acontecer simultaneamente em
casos complexos e tambm um pode se transformar no outro, sob certas condies.
FRIO HAN
Causas: Leso por Frio, Deficincia de Yang, Excesso de Yin e fraqueza das atividades vitais do corpo.
Manifestaes: temor ao frio, gosto pelo calor, ausncia de paladar, sede, rosto plido, membros frios,
urina abundante e clara, fezes moles, lngua plida com saburra branca e mida, pulso lento ou tenso.
Frio por Excesso
Manifestaes
Sensao de frio, membros frios, ausncia de sede, face plida, dor abdominal agravada
por presso, vontade de beber lquidos mornos, fezes amolecidas, urina abundante e clara
Pulso Profundo-Cheio-Tenso
Lngua Plida com revestimento branco
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YIN YANG
As categorias do Yin e do Yang dentro dos Oito Princpios apresentam dois significados:
Em um sentido geral consiste em um resumo dos outros seis
E utilizados no sentido especfico de Deficincia de Yin e de Yang e seu Colapso
COLAPSO DO YIN
Manifestaes:
Transpirao abundante, pele quente ao toque, membros quentes, boca seca com
vontade de beber lquidos frios em pequenos goles, reteno urinria, constipao
Pulso Flutuante-Vazio-Rpido;
Lngua Vermelha-Descascada-Curta-Seca.
COLAPSO DO YANG
As principais manifestaes so:
Calafrios, membros frios, debilidade respiratria, sudorese profusa com suor
oleoso, ausncia de sede, urina freqente ou incontinncia urinria, fezes
amolecidas ou incontinncia fecal
Pulso Mnimo-Profundo
Lngua Plida-mida-Inchada-Curta
CASOS CLNICOS
Jovem, 13 anos de idade, sentia-se com Resfriado, temperatura de 38,8C, acompanhada de dor
na garganta, tosse, dor de cabea, dores em todas as articulaes, sede e sudorese leve
Lngua ligeiramente vermelha nas laterais
Pulso Flutuante
Mulher, 50 anos de idade, relata dores em queimao no epigstrico, nusea com vmito
ocasional, sangramento gengival, dispnia, sede e insnia
Pulso Cheio e Ligeiramente Rpido
Lngua Vermelha com rachadura no centro com revestimento pegajoso, seco e
amarelo
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Mulher, 54 anos de idade, sofria de ansiedade intensa, insnia, tontura, tinidos, lombalgia,
sensao de calor noite, boca seca e sudorese noturna
Face corada na regio malar
Pulso Flutuante-Vazio e ligeiramente Rpido
Lngua Vermelha e Descascada
Homem, 30 anos de idade, sofria de cansao, falta de apetite e expectorao persistente no nariz e
na garganta
Pulso Vazio
Lngua ligeiramente Plida e ligeiramente inchada
Mulher, 30 anos de idade, sofria de cansao, calafrios, lombalgia crnica, mico freqente, urina
plida e fezes amolecidas
Pulso Fraco
Lngua Plida e mida
Mulher, 45 anos de idade, sofria de tontura, sudorese noturna, lombalgia e tinidos leves
Pulso Fino
Lngua colorao normal e revestimento sem raiz
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