Cancerul de Colon

Cancerul de colon este o

afectiune tumorala a colonului
(intestinului gros). Cancerul
rectal afecteaza ultimii
centimetri ai colonului, astfel
incat impreuna cele doua
afectiuni poarta denumirea de
cancere colorectale. Majoritatea
cancerelor de colon debuteaza
ca si proliferari benigne de
celule, sub forma polipilor
colonici. In timp, unii dintre
acesti polipi se pot transforma
malign in cancer de colon.
Polipii pot fi de dimensiuni mici
si de cele mai multe ori sunt asimptomatici. Din acest motiv, medicii recomanda
efectuarea de teste de tip screening, care pot depista acesti polipi inainte ca
acestia sa degenereze malign.
Semnele si simptomele cancerului de colon sunt:
- Modificarile tranzitului intestinal, incluzand aici diareea sau constipatia, precum
si modificarea consistentei scaunului pe o perioada mai mare de timp;
- Sangerarea rectala sau prezenta de sange in scaun;
- Disconfortul abdominal persistent crampe, balonari sau durere;
- Senzatia de evacuare incompleta a continutului intestinal dupa defecatie;
- Slabiciunea musculara si fatigabilitatea;
- Scaderea ponderala marcata fara o cauza aparenta.
Multi dintre pacientii cu cancer de colon nu prezinta simptome in stadiile
incipiente ale bolii. Cand acestea apar, depind foarte mult de marimea tumorii si
localizarea sa la nivelul intestinului gros.
Nu este clar ce anume cauzeaza cancerul de colon. Cancerul apare atunci cand
celulele din structura colonului se modifica. Celulele normale cresc si se divid intro maniera ordonata, asigurand o functie normala. Uneori insa, aceasta crestere
scapa de sub control, astfel incat celulele se divid exagerat, intr-un mod continuu.
Dupa o perioada de latenta, astfel de agregate celulare aflate in continua
crestere vor alcatui tumorile, care pot afecta portiuni de dimensiuni diferite ale
mucoasei colonului sau rectului.
1. Modificarile precanceroase de la nivelul colonului

Cancerul de colon debuteaza deseori sub forma unor aglomerari de celule

precanceroase, numite polipi. Acestia sunt situati la nivelul mucoasei ce
captuseste intestinul gros si au o forma asemanatoare celei a unei ciuperci.
Rareori, modificarile precanceroase pot fi plate sau subdenivelate in grosmiea
intestinului, caz in care poarta denumirea de leziuni nonpolipoide. Acestea sunt
mai dificil de detectat. Indepartarea polipilor si a leziunilor non-polipoidale poate
preveni dezvoltarea cancerului de colon.
2. Mutatiile genetice mostenite care cresc riscul de a face cancer de
colon
Mutatiile genetice care cresc riscul de a dezvolta cancer de colon se mostenesc,
dar acest lucru se intampla doar in putine cazuri. Mutatiile genetice transmisibile
nu inseamna ca o persoana va dezvolta inevitabil cancer de colon, ci doar ca
riscul este mai ridicat.
3. Polipoza adenomatoasa familiala
Este o afectiune rara care determina aparitia de mii de polipi pe mucoasa
intestinului gros si a rectului. Persoanele cu polipoza adenomatoasa familiala au
un risc crescut de a dezvolta cancer de colon inaintea varstei de 40 de ani.
4. Cancerul colorectal nonpolipozic ereditar
Numit si sindromul Lynch, creste considerabil riscul de cancer colonic inaintea
varstei de 50 de ani. Atat polipoza adenomatoasa familiala cat si cancerul
colorectal nonpolipozic ereditar pot fi detectate prin testare genetica. Daca exista
cazuri de cancer de colon in familie este indicat sa cereti medicului sa efectuati
aceste teste.
Factorii care predispun la aparitia cancerului de colon:
- Varsta inaintata. 90% dintre persoanele diagnosticate cu cancer de colon au
peste 50 de ani. Cancerul de colon poate aparea si la tineri, dar aceste cazuri
sunt rare;
- Rasa neagra. Afro-americanii au un risc mai ridicat de a dezvolta cancer de
colon decat celelalte persoane;
- Istoricul personal de cancer colorectal sau polipoza colonica. Persoanele
care au avut un cancer de colon sau polipi colonici au un risc mai ridicat de a
dezvolta afectiunea;
- Afectiunile intestinale inflamatorii. Boala Crohn si rectocolita ulcerohemoragica favorizeaza dezvoltarea cancerului intestinului gros;
- Sindroamele genetice precanceroase. Astfel de afectiuni sunt polipoza
familiala si sindromul Lynch (cancerul colonic ereditar nonpolipozic);
- Istoricul familial de cancer colorectal sau polipoza colonica. Existenta
unei rude care a suferit de un cancer augmenteaza riscul de aparitie a cancerului
colorectal. Cu cat mai multe rude sunt afectate cu atat riscul este mai mare.
Agregarea familiala a cazurilor poate fi si rezultatul expunerii la diversi
carcinogeni din mediu sau urmarea adoptarii unui stil de viata nesanatos sau a
anumitor obiceiuri alimentare;
- Dieta saraca in fibre si bogata in grasimi. Cancerul de colon si cancerul
rectal pot fi asociate cu dieta saraca in fibre si bogata in grasimi si calorii.

Consumul de carne rosie si carne procesata predispun la aparitia cancerului

colonic;
- Sedentarismul. Stilul de viata lipsit de activitate fizica poate favoriza aparitia
cancerului de colon, in timp ce exercitiul fizic regulat are efecte inverse;
- Diabetul. Persoanele care sufera de diabet insulino-rezistent pot avea un risc
mai mare de a dezvolta cancer de colon;
- Obezitatea. Persoanele obeze pot avea un risc crescut de cancer de colon si de
mortalitate prin cancer colonic, comparativ cu persoanele normoponderale;
- Fumatul. Fumatul creste riscul de cancer de rect si colon;
- Alcoolul etilic. Consumul regulat de alcool predispune la cancer colorectal;
- Radioterapia. Radioterapia directionata spre cavitatea abdominala pentru
tratarea altor fome de cancer poate creste riscul de aparitie al cancerului de
colon.

Tipul de tratament depinde in principal de stadiul afectiunii. Cele mai

importante metode terapeutice sunt: inverventia chirurgicala, chimioterapia si
radioterapia.
Tratamentul chirurgical in stadiile initiale ale cancerului de colon
In cazul cancerelor mici la nivelul unui polip sau a celor in stadii initiale
eliminarea se poate face cu ajutorul colonoscopului. Daca anatomopatologul
stabileste ca tumora din polip nu a invadat si baza acestuia, atunci exista o mare
sansa ca intreg cancerul sa fi fost in totalitate eliminat. Alti polipi mai mari pot fi
eliminati prin interventie chirurgicala laparoscopica, operatie ce se realizeaza prin
doar cateva mici incizii la nivelul cavitatii abdominale, incizii prin care sunt
introduse camera video si intrumentele neceare interventiei. Imaginile sunt
proiectate pe un monitor. Se pot preleva si biopsii ganglionare din jurul zonei
afectate.
Tratamentul chirurgical in cancerul de colon invaziv
Daca tumora a crescut prin peretele colonic chirurgul poate recomanda
colectomia, pentru a indeparta portiunea afectata in totalitate, pana in tesutul
sanatos. Se ridica si ganglionii limfatici din vecinatate, pentru a fi analizati
ulterior.
Chirurgul poate reuni cele doua portiuni restante; cand insa acest lucru nu este
posibil, se poate efectua o colostomie temporara (anus contra naturii). Se
efectueaza o incizie pentru a crea un orificiu in peretele abdominal prin care se
aduce la piele o portiune terminala a colonului, pentru a putea realiza evacuarea
continutului digestiv intr-o punga speciala pe parcursul urmatoarelor zile; ziele de
dupa operatie sunt cruciale pentru vindecare. Ulterior continuitatea anatomica a
colonului se reface, alteori insa colostomia poate fi permanenta.
Tratamentul chirurgical in cancerul de colon aflat in stadii avansate
Daca tumora se afla intr-un stadiu avansat si/sau starea generala este alterata se
poate inverveni chirurgical cu viza paliativa, pentru a decomprima colonul si

pentru a ameliora simptomatologia.

Daca exista metastaze doar la nivelul ficatului, in numar redus, chirurgul poate
efectua si interventia necesara
eliminarii acestora din ficat. Ulterior
se intervine si prin chimioterapie; in
multe cazuri aceasta poate fi utilizata
si inaintea interventiei. Aceasta
asociere de mijloace terapeutice are
drept scop cresterea sanselor de
supravietuire.
Chimioterapia
Chimioterapia utilizeaza anumite
medicamente pentru a distruge
celulele canceroase; poate fi
administrata pentru a distruge
celulele ramase in urma interventiei chirurgicale, pentru a controla cresterea
tumorala sau pentru a minimiza simptomele cancerului. Medicul mai poate
recomanda chimioterapia in cazul in care cancerul s-a raspandit in afara peretelui
intestinului gros sau la ganglionii limfatici. La persoanele cu cancer rectal
chimioterapia se asociaza cu radioterapia.
Radioterapia
Radioterapia utilizeaza energie din surse de raze X pentru a distruge celulele
canceroase care raman in urma chirurgiei sau pentru a ameliora manifestarile
cancerului colo-rectal.
Radioterapia este rareori utilizata in stadiile initiale; ea se foloseste in stadiile in
care cancerul colorectal a strapuns tubul digestiv si a atins ganglionii limfatici.
Radioterapia poate fi folosita dupa interventia chirurgicala si pentru a reduce
riscul de reaparitie a cancerului in aria care a fost interesata initial.
Terapia biologica tintita
Exisa medicamente care actioneza pe anumite defecte ale celulelor canceroase
distrugandu-le; se adreseaza celor cu boala avansata, si pot fi administrate
impreuna cu chimioterapia sau singure. Astfel de medicamente sunt:
bevacizumab (Avastin), cetuximab (Erbitux) si panitumumab (Vectibix).
Exista persoane care sunt ajutate de aceste medicamente noi, in timp ce in alte
cazuri nu se obtin rezultatele scontate. Se incearca acum sa se stabileasca
profilul bolnavului, la care unul sau altul dintre aceste medicamente ar putea
avea cele mai bune rezultate. Pana atunci medicii cantaresc cu atentie raportul
risc/beneficiu si nu in ultimul rand si pe cel cost/beneficiu, intrucat terapia
biologica este extrem de costisitoare.
Nu s-au descoperit tratamente alternative sau complementare capabile sa
vindece cancerul de colon.
Tratamentele alternative pot ajuta in lupta psihologica impotriva bolii; toate

persoanele care sufera de cancer trec prin momente grele. Simptomele suferintei
sunt tristetea, furia, dificultatile de concentrare, insomnia si scaderea poftei de
mancare. Terapiile alternative ajuta la redirectionarea gandurilor, ceea ce poate
aduce, cel putin temporar, o oarecare alinare a suferintei.
Terapiile alternative care pot fi de ajutor in acest sens sunt:
- Terapia prin arta;
- Terapia prin dans si miscare;
- Meditatia;
- Meloterapia (terapia prin muzica);
- Exercitiile de relaxare.
Medicul va poate trimite catre specialisti care pot sa va initieze in aceste terapii
alternative. Daca simtiti ca este cazul puteti cere medicului dumneavoastra sfatul
in legatura cu aceste metode terapeutice mai putin conventionale.