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Carboxiterapia no tratamento da alopecia

Pollyanna Carvalho Simplicio1

polly.simplicio@hotmail.com
Orientadora: Dayana Priscila Maia Mejia2
Ps- graduao em Fisioterapia Dermato-Funcional Faculdade vila

Resumo

A alopecia atinge grande parte da populao masculina e feminina, sendo geralmente

causada por estresse, hereditariedade ou alguma patologia associada, resultando em
insatisfao com a prpria imagem e a busca desenfreada por recursos que minimizem essa
queda capilar. Desta forma, surgiu a necessidade de maiores esclarecimentos sobre o
recurso mais utilizado pela fisioterapia dermato-funcional no tratamento da alopecia: a
carboxiterapia. A carboxiterapia uso do gs carbnico medicinal para fins teraputicos e
tem se destacado como importante recurso na medicina esttica. Atravs de estudos
bibliogrficos foi possvel perceber que a uso da carboxiterapia atua no aumento da nutrio
do couro cabelo, atravs do aumento do fluxo sanguneo, impedindo a queda do cabelo e
fazendo com que haja crescimento de novos fios onde ainda h folculo piloso. Contudo,
pode-se observar que o tratamento da rea capilar dentro da fisioterapia dermato-funcional
pouco explorado, visto a escassez de bibliografias sobre esse tema, porm so crescentes os
casos de perda dos cabelos tanto no homem quanto na mulher.
Palavras chave: Alopecia; Fisioterapia dermato-funcional; Carboxiterapia
1. Introduo
Desde o incio da humanidade, o homem tem se preocupado com seus cabelos, que tem como
principal funo a proteo do crnio contra traumatismo e radiaes solares. A venerao
pelos cabelos ultrapassou a barreira do tempo (PEREIRA, 2001).
Para algumas religies os cabelos longos podem ter diferentes significados, como tambm em
alguns povos pode ser smbolo de fora e poder. Na concepo de certas comunidades
religiosas, raspar a cabea um sinal de abnegao, de renncia as coisas materiais e vaidades
do mundo, pelo fato de se desfazer de um atributo esttico precioso (BORELLI, 2007).
Segundo Wichrowski (2007), nos dias de hoje que tanto se fala em beleza, todos tm valores
estticos e morais, e vivem na busca incansvel por ela. E essa beleza est ligada diretamente
aos cabelos em todos os tempos e em todas as culturas. Eles transmitem sensualidade e uma
poderosa arma de seduo, alm de mostrar um pouco da personalidade de cada indivduo.
Quando existe perda de cabelo, tanto nas mulheres quanto nos homens, o que mais fica
abalado a auto-estima.
Estima-se que o couro cabeludo tenha cerca de 100.000 a 150.000 fios de cabelo e que o
crescimento deles se faa em torno de 10 mm por ms, havendo uma queda normal de 60 a
100 fios por dia (AZULAY, 2004).
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Ps graduando em Fisioterapia Dermato-funcional.

Orientadora: Fisioterapeuta, Especialista em Metodologia do Ensino Superior, Mestranda em Biotica e Direito
em Sade
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Quanto embriognese, existem diferenas na origem dos cabelos da regio fronto-parietal e

os da regio occipito-temporal. A derme fronto-parietal derivada da crista neural, enquanto a
da occipito-temporal, do mesoderma. Essa diferena embriolgica determina as diferentes
respostas dos folculos pilosos nessas regies (CHONG e SINCLAIR, 2002).
O crescimento capilar um processo complexo que envolve a atividade do folculo piloso e
seu ciclo. Durante a fase angena hiperproliferativa, o folculo piloso precisa de um equilbrio
fisiolgico para que o ciclo capilar mantenha-se normal e os fios cresam saudveis. O
estresse pode fazer com que um nmero grande de folculos passe da fase angena para a fase
telgena. Ao final da fase telgena, se o folculo no retornar mais a fase angena, ou seja,
no produzir mais fios de cabelo, tem-se ento o incio da alopecia (PEREIRA, 2001).
A perda de cabelos, ou alopecia, uma consequncia de alteraes no folculo piloso. Se as
alteraes da matriz capilar forem transitrias e no destrutivas, ocorre um novo crescimento.
Se as alteraes provocarem a destruio da matriz, resultando na formao de escaras ou
atrofia, acaba por produzir alopecia permanente. O intuito do tratamento da alopecia
aumentar a cobertura do couro cabeludo ou retardar a progresso do rareamento dos cabelos
ou ambas (KEDE e SABATOVICH, 2004).
H vrios tipos de alopecia, mas a androgentica, a mais comum, afeta pelo menos metade
dos homens brancos com a idade de 50 anos. Embora alopecia androgentica no parea
causar dano fsico direto, perda de cabelo pode sim resultar em danos fsicos, pois o cabelo
protege contra queimaduras solares, frio, injrias mecnicas e luz ultravioleta. A perda de
cabelo tambm pode afetar psicologicamente o indivduo calvo (STOUGH et al, 2005).
Muitos recursos so investidos em pesquisas, para melhorar o diagnstico e, principalmente,
para os tratamentos no sentido de amenizar os sinais da alopecia ou, pelo menos, retard-la. A
fisioterapia dermato-funcional nos ltimos anos tem conseguido grande sucesso nessa rea
utilizando como principal recurso a carboxiterapia.

3. Fundamentao Terica
3.1 Funes do cabelo e estrutura capilar
Os pelos esto presentes em quase toda a superfcie corporal, como exceo dos lbios, palma
das mos, sola dos ps, superfcie dorsal das falanges distais dos dedos, glande do pnis e do
clitris. Podem ser divididos em dois grupos: aqueles que so curtos, claros e delicados - os
velus - e aqueles que so grossos, escuros e grandes - os pelos terminais (SNELL, 1986).
Os cabelos so condutores das glndulas sebceas e apcrinas, alm de outras funes que
incluem: proteo contra radiaes solares (cabelos e sobrancelhas), barreira mecnica
(sobrancelha, clios e pelos nasais), aumento na superfcie de evaporao do suor (axilas),
auxilia na funo sensorial cutnea e contribui com os caracteres sexuais secundrios, alm de
ser um meio de reconhecimento individual e de atrao sexual (PEREIRA, 2001).
Indivduos calvos apresentam incidncia maior de cncer de pele no couro cabeludo. Alm
disso, importantssimo para a esttica e sexualidade humana e tambm na diferenciao
pessoal dada as coloraes, cortes e penteados que permite. Sua composio basicamente
proteica, duas cadeias paralelas de protenas ligadas por vrias pontes de enxofre e
hidrognio, que giram sobre si como uma escada de cordas torcida (PEDROSO et al, 2011).
Como descrito por Dawber e Neste (1996), os pelos crescem do folculo piloso que so
invaginaes semelhantes a uma meia do epitlio superficial, cada um dos quais envolve na
sua base uma pequena rea de derme conhecida como papila drmica.
Ou seja, folculo piloso a estrutura que dar origem ao plo, seu desenvolvimento iniciado
em torno do terceiro ms da vida fetal, quando a epiderme comea a enviar invaginaes para

a derme subjacente, que iro se transformar em folculo piloso e daro origem aos plos. Seu
desenvolvimento est completo em torno do oitavo ms de gestao (BATES, 2001).
Na base de cada folculo as clulas se proliferam e h um complexo de sntese de protenas,
alimento estrutural e de queratinizao que transforma seu citoplasma em um material fibroso
conhecido como cabelo. O folculo possui componentes epiteliais, matriz, bainha externa e
interna e haste, e componentes drmicos, papila drmica e bainha drmica (BORELLI, 2007).
Halal (2011), afirma que o cabelo formado quase que completamente de queratina e junto a
essa existem trs camadas principais separadas e distintas: medula, crtex e cutcula. A
medula a parte mais interna do fio, essa seo fica entre duas e cinco fileiras de clula lado a
lado. no crtex que se encontra a flexibilidade e elasticidade, e a cor do cabelo feito de
clulas queratinizadas. A elasticidade do cabelo o resultado da protena encontrada no
crtex. A cutcula uma camada simples de clulas sobrepostas transparentes tipo escamas e
a parte mais externa do fio.
Ou seja, a unidade folicular uma estrutura complexa composta por um fio de plo ou cabelo,
com seu respectivo bulbo, glndula sebcea e sudorpara, msculo pilo-eretor e outros rgos
no menos importantes. O folculo pode se apresentar em nmero de um, minoria ou em
conjuntos de dois a cinco folculos, as famlias foliculares (PEDROSO et al, 2011).
H cerca de mil folculos capilares no couro cabeludo. Cada um desses folculos foi criado
por uma relao especial entre derme e epiderme. Em geral, um couro cabeludo no-calvo
tem entre 100 a 300 fios por centmetro quadrado. Tanto a densidade como o dimetro dos
fios costumam diminuir com o decorrer da idade (JUNIOR, 2005)
O nmero de folculos pilosos fixo, no havendo formao de novos exemplares na idade
adulta. O total estimado em cerca de 100 a 150 mil no couro cabeludo, independentemente
de sexo ou raa. A taxa mdia de crescimento de 0,4mm ao dia, com variaes entre as reas
do couro cabeludo. A velocidade de crescimento aumenta entre 50 e 70 anos de idade. Por
outro lado, h diminuio do nmero de folculos por centmetro quadrado (SITTART e
PIRES, 2007).

3.1.1Ciclo biolgico capilar

O desenvolvimento e a multiplicao das clulas do folculo no so contnuos. Seguem um
padro cclico, com alternncia de fases de crescimento e repouso. Este ciclo est presente em
todos os folculos pilosos humanos - pelos e cabelos. O folculo sofre alteraes que
caracterizam trs fases bem distintas no ciclo de crescimento dos pelos: a angena ou de
crescimento, a catgena ou de regresso e a telgena ou de repouso (ACKERMAN et al,
1993).
Segundo Kede e Sabatovich (2004), o ciclo capilar normal tem uma durao de
aproximadamente cinco anos, durante os quais podemos encontrar folculos capilares em
diferentes estgios de maturao:
- Folculos em Fase Angena (fase de crescimento): a fase mais longa de
todo o ciclo, podendo durar alguns anos, existe uma atividade celular intensa no
bulbo piloso, com uma das maiores taxas de mitose de todo o organismo.
Normalmente cerca de 80 a 85% dos folculos esto nessa fase;
- Folculos em Fase Catgena (fase estacionria): Com durao de algumas
semanas ou meses, a atividade celular reduzida e o bulbo entra em processo de
atrofia onde os melancitos param de trabalhar fazendo com que o segmento de cada
fio de cabelo seja branco. As mitoses na matriz celular param e a parte transitria do
bulbo (parte mais interna) se degenera, a papila drmica comea a se retrair. Cerca
de 2% dos folculos esto nessa fase;

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- Folculos em Fase Telgena (fase terminal, de queda): Durante essa fase
os folculos permanecem imveis por perodos variveis de tempo (a durao desse
estgio depende da rea e da idade). um estgio terminal onde os fios finalmente
se desprendem do folculo j completamente atrofiado (ao final da fase telgena, ele
pode estar reduzido a 1/3 do seu tamanho original). Normalmente temos entre 15 e
18% dos folculos nessa fase.
Assim, cada fase tem um perodo de durao e um fio de cabelo cresce por
um perodo mdio de dois a oito anos, aps o tempo mximo de crescimento, a
matriz para de produzir cabelo, se desprende e desloca-se no sentido da superfcie da
pele.

Uma queda fisiolgica de pelos telgeno pode ocorrer ao pentear, lavar ou friccionar o couro
cabeludo. A queda de um pelo telgeno normal delimita o fim de um ciclo e o incio de outro,
com a substituio por um novo pelo na mesma localizao (IOANNIDES, 1992).
Em indivduos normais, 83% a 90% das hastes esto em fase angena. Entre 11% e 15%
apresentam-se em fase telgena e apenas 1% ou menos na fase catgena (KLIGMAN, 1961).
Considera-se que do total de 100 a 150 mil folculos do couro cabeludo, 10% esto em
repouso, por cerca de cem dias. Assim, 70 a 100 folculos entram na fase telgena e uma
queda diria de 70 a 100 pelos est dentro da normalidade (SAMPAIO e RIVITTI, 1998).
Cada folculo do couro cabeludo faz 10 a 20 vezes este ciclo durante a vida (DAWBER e
NESTE, 1995).

3.1.2 Alopecia
comum observamos uma perda de cabelo de cerca de 50 a 100 fios por dia. Uma perda
maior que essa ou a ausncia da reposio adequada dos fios pode determinar o aparecimento
de quadros de alopecia (calvcie) (JUNIOR, 2005).
As alopecias podem ser dividas em: cicatriciais, cuja caracterstica a irreversibilidade do
crescimento dos cabelos devido destruio de clulas tronco e no cicatriciais, onde ocorre a
preservao dos folculos pilosos. Dentro desta viso, as alopecias subdividem-se em vrios
tipos: alopecia androgentica, areata, eflvio telgeno, traumtica, por ao de produtos
qumicos, entre outras (KEDE e SABATOVICH, 2004).
A alopecia areata a perda parcial dos pelos do couro cabeludo ou de uma regio do corpo,
considerada uma doena auto-imune mediada pelos linfcitos T, de causa ainda desconhecida.
Pode ocorrer por predisposio gentica, mas a causa mais frequente a emocional. O
estresse parece ser um fator desencadeante importante. Observam-se reas de perdas redondas
ou ovuladas, com a pele lisa e brilhante, sem sinais de inflamaes (VASCONCELOS e
OLIVEIRA, 2008).
Rivitti (2005) classifica a alopecia areata como uma doena crnica dos folculos pilosos e
das unhas, onde ocorre queda dos cabelos e/ou plos, por interrupo de sua sntese, sem que
ocorra atrofia ou destruio dos folculos, motivo pelo qual pode ser reversvel.
Alm disso, caracteriza-se por perda assintomtica, no cicatricial e recorrente de plos em
qualquer rea pilosa, atingindo preferencial do couro cabeludo (ALMEIDA et al, 2004).
O eflvio telgeno trata-se de uma queda aguda e intensa, chegando a cair seiscentos fios por
dia, pode comear em qualquer idade, com um aumento sbito da perda de cabelo e
manuteno da densidade do cabelo frontal (GILMORE e SINCLAIR, 2010).
Cirurgia, febre, parto, deficincia de ferro, estresse, doenas crnicas e mudanas na dieta so
fatores comumente associados com esse transtorno (MILINARE-BRENNER e BERGFELD,
2002).

Segundo Rushton (2002), as restries alimentares, especialmente de protenas e restries de

ferro, devem ser excludas, e os vegetarianos so um grupo de risco para o eflvio telgeno.
Assim, a sbita perda de peso ou a restrio alimentar, como ocorre aps a cirurgia baritrica,
pode levar a desenvolvimento dessa patologia (MILINARE-BRENNER e BERGFELD,
2002).
A alopecia androgentica a mais comum, no considerada uma doena e sim uma
manifestao fisiolgica que ocorre em indivduos geneticamente predispostos levando
"queda dos cabelos", que sofrem um processo de miniaturizao. A herana gentica pode vir
do lado paterno ou materno, mas os genes determinantes ainda no so conhecidos (WEIDE,
2009).
Como o prprio nome sugere, essa alopecia tem sua patognese na interao entre fatores
hormonais e genticos. Em geral, 30% dos homens em sua quarta dcada tm alopecia
androgentica, 40% na quinta dcada, e assim por diante, at 80% serem afetados quando tm
80 anos ou mais. Diferentes origens tnicas tm diferentes nveis de suscetibilidade para o
desenvolvimento de alopecia androgentica (FEINSTEIN, 2004).
Segundo Tosti et al (1999), o mecanismo de hereditariedade desse tipo de alopecia ainda no
est bem esclarecido. H quem defenda que se trata de forma autossmica dominante com
penetrncia varivel e quem aponte para herana polignica.
Sugere-se que a alopecia androgentica esteja presente na populao feminina em uma taxa
entre 20% e 40% (KEALEY, 2002).
Avram et al (2008); Sittart e Pires (2007) afirmam que a alopecia androgentica resultado da
estimulao:
Dos folculos pilosos por hormnios masculinos que comeam a ser produzidos na
adolescncia (testosterona). Ao atingir o couro cabeludo de pacientes com tendncia
gentica para a calvcie, a testosterona sofre a ao de uma enzima, a 5- alfaredutase, e transformada em diidrotestosterona (DHT).
a DHT que vai agir sobre os folculos pilosos promovendo a sua diminuio
progressiva a cada ciclo de crescimento dos cabelos, que vo se tornando menores e
mais finos. Isso se deve degenerao basoflica no tero inferior da bainha dos
folculos angenos. A destruio do tecido conectivo responsvel pela
irreversibilidade do processo.
O resultado final deste processo de diminuio e afinamento dos fios de cabelo a
calvcie. Em resumo, ocorre o encurtamento da fase angena, afinamento dos
cabelos, durao aumentada da fase de repouso e diminuio da taxa de crescimento
linear dos cabelos mais finos.

Ainda segundo Avram et al (2008), a alopecia androgentica, no caso de um padro feminino

de perda de cabelo, os primeiros sinais so notados a partir de um afinamento difuso dos
cabelos na parte mdia do couro cabeludo mantendo a linha do cabelo na regio frontal ou
tambm pode se apresentar atravs da queda dos cabelos bilateralmente nas regies temporais,
no caso do padro masculino de alopecia, os cabelos da regio parietal e occipital em geral
no so afetados.
A menopausa e a senilidade so alguns dos motivos para a calvcie feminina, pois a
diminuio na produo de hormnios femininos pode gerar enfraquecimento dos folculos e
os fios ficam finos e passam a crescer mais lentamente. Alm disso, existem outros fatores
como: estresse, desnutrio, ps parto, utilizao de cosmticos e tratamento por
quimioterapia, sendo todos passiveis de reverso (KEDE e SABATOVICH, 2004).
H evidncias de que os neurohormnios, neurotransmissores e citoquinas libertadas durante
a resposta ao stress pode tambm influenciar significativamente o ciclo do cabelo, causando
alopecia (SLOMINSKI et al, 2001).

Dessa forma, alopecia um tipo de patologia que acomete em grande parte os homens e com
menos frequncia as mulheres, porm a evoluo dessa doena traz transtornos psicolgicos a
todas as pessoas, isso faz com que elas procurem recursos para reverter essa situao. Apesar
de pouca divulgao e conhecimento por parte dos pacientes, atuao da fisioterapia dermatofuncional nessa rea s vem aumentando, utilizando como principal recurso a carboxiterapia.
3.1.3 Carboxiterapia
De acordo com Guyton e Hall (2011), o dixido de carbono (CO2) um gs inodoro, incolor,
e atxico.
Ou seja, o dixido de carbono (CO2) um gs produzido durante o metabolismo celular que
se difunde rapidamente das clulas para os capilares para ser transportado dissolvido no
plasma, sob a forma de ons bicarbonato (HCO3-), ligado a hemoglobina (carbaminohemoglobina) e a outros compostos carbamnicos at os pulmes onde eliminado para o ar
atmosfrico (NARDELLI et al, 2009, TORTORA e GRABOWSKI, 2002; GUYTON e
HALL, 2011).
O dixido de carbono foi descoberto em 1648, porm a partir da dcada de 30 surgiram os
primeiros trabalhos sobre o tema, como o do cardiologista Jean Baptiste Romuef que teve sua
publicao em 1953, aps 20 anos de experincia utilizando em seus tratamentos, injees
subcutneas de CO2 (COLIN, 1978; TORYAMA, 2002; ROMEUF, 2006).
De acordo com WORTHINGTON e LOPEZ (2006):
A carboxiterapia a administrao de gs carbnico com fins teraputicos. Seu uso
iniciou-se em 1932 na Frana, na estao Termal do Spy de Royalt, seu uso era feito
de forma transcutnea atravs de banhos secos ou submerso em gua carbonada
empregada a pacientes que sofriam de arteriopatias perifricas.
Com o desenvolvimento de um equipamento capaz de controlar o fluxo injetado por
minuto, e o volume total injetado possibilitou a aplicao da carboxiterapia e seu
reconhecimento teraputico nos pases da Europa, principalmente Itlia e Frana,
onde reconhecida para uso em Sade Pblica.
A ao farmacolgica da carboxiterapia envolve vasodilatao local, com aumento
do fluxo vascular e aumento da presso parcial de oxignio (PO2) resultante da
potencializao do Efeito Bohr, isto , aumento da afinidade da hemoglobina pelo
gs carbnico liberando o oxignio para os tecidos.

Devido ao seu alto poder de difuso, este gs rapidamente absorvido e eliminado, ficando
apenas o efeito vasodilatador, o que reduz o risco de embolia gasosa fatal (WOLF, 1994;
YAU, 2000).
Dessa forma, carboxiterapia apresenta duas formas de atuao, uma por sua ao farmacolgica e
outra por sua ao mecnica, derivando de ambos os efeitos mltiplos. Ela promove ao
vasodilatadora sobre a microcirculao que conduz a um aumento do fluxo sanguneo e, portanto
a chegada da hemoglobina carregada de oxignio e de nutrientes a zona tratada. (DUTRA e
LOMBARDO, 2011).
Ou seja, na tcnica de carboxiterapia, infundi-se o gs carbnico por meio de uma agulha fina no
tecido subcutneo. O organismo, por causa da leso provocada pela agulha e pelo gs,
desencadeia um processo inflamatrio com o objetivo de cicatrizar e reconstituir o tecido lesado.
Decorrente do processo de reparao ocorre proliferao de vasos sanguneos (Angiognese) e
fibroblastos (Fibronognese). Assim, no local de infuso do gs carbnico h um aumento do
calibre vascular, com isso aumento do fluxo sanguneo (SCORZA e JAHARA, 2010).

4. Metodologia
A reviso de artigos realizada adotou como critrio inicial para seleo a consulta ao Medline,
Scielo e Bireme, atravs de seu sistema de busca, utilizando como descritores as palavraschave carboxiterapia, carboxitherapy, carbon dioxide, CO2, calvcie e alopecia. A opo por
esses bancos de dados se justifica por serem conhecidos e muito utilizados por acadmicos e
profissionais da rea de sade e pelo rigor na classificao de seus peridicos. Como banco de
dados, referncia na Amrica Latina, a Literatura Latina Americana e do Caribe em Cincias
da sade (Lilacs) tambm foi consultada, assim como em livros publicados por editoras
nacionais e internacionais. A seleo buscou citaes dos ltimos quinze anos (1998, 2013)
nas lnguas inglesa, espanhola e portuguesa. Os trabalhos citados, publicados nesse perodo,
foram considerados para esta pesquisa devido ao pioneirismo e impacto na literatura
cientfica. Com isso, foram discutidos os resultados das citaes bibliogrficas e os aspectos
convergentes e divergentes dos autores selecionados nesta pesquisa.
5. Resultados e Discusso
A alopecia androgentica, tipo mais comum, reconhecida cada vez mais como um problema
de sade fsica e psicologicamente prejudicial, que pode ser gerido de forma eficaz pelos
mdicos generalistas. uma condio progressiva, conhecida por depender da presena da
dihidrotestosterona andrognio e em uma predisposio gentica para este problema, mas a
sua fisiopatologia no foi totalmente elucidada. Farmacoterapia, o transplante de cabelo e
recursos da esttica tem sido usado para gerenciar a calvcie (STOUGH, 2005).
Apesar de tambm atingir mulheres de uma forma menos caracterstica, a prevalncia no sexo
feminino menor, e o diagnstico, mais difcil (NORWOOD, 2001).
As mulheres podem desenvolver alopecia em qualquer momento aps a puberdade, embora
seja mais comumente verificada em dois picos etrios: entre os 20 e 40 anos, e na
perimenopausa (CHARTIER et al, 2002).
Os andrognios parecem desencadear em folculos geneticamente determinados a
transformao de folculos terminais em folculos miniaturizados (cabelos vellus-like). Esse
processo de miniaturizao, em que os cabelos ficam mais curtos, mais finos e mais claros,
ocorre devido a ciclos consecutivos da anagnese cada vez mais curtos, com aumento da
proporo dos folculos em telognese (SINCLAIR, 2001).
Para reverter essa situao, utiliza-se a carboxiterapia, que segundo CARVALHO et al (2005)
e GOLDMAN et al (2006), a Carboxiterapia constitui-se de uma tcnica onde se utiliza o gs
carbnico medicinal (Dixido de Carbono ou CO2) injetado no tecido subcutneo,
estimulando assim efeitos fisiolgicos como melhora da circulao e oxigenao tecidual.
Em repouso, com ventilao normal, o corpo humano consome cerca de 250 mL/min. de
oxignio (O2) (transportado dos pulmes para os tecidos) e exala 250 mL/min. de CO2
(removido dos tecidos e excretados atravs da respirao alveolar), mas pode aumentar esse
volume em cerca seis vezes durante o exerccio fsico (cerca de 1200/1500 mL/min.)
(VIEGAS, 2002).
O CO2 muito solvel no plasma e a quantidade dissolvida determinada pelo produto da
presso parcial do gs e seu coeficiente de solubilidade ( = 0,03 mL/dL de sangue/mmHg) e
pode se difundir na corrente sangunea em quantidades de at 100 mL/min. sem maiores
alteraes na presso parcial de CO2 (PaCO2). Um ligeiro aumento na concentrao de CO2
dissolvido no plasma ativa mecanismos de controle da ventilao que aumentam a frequncia
e a profundidade da respirao que permite maior exalao de CO2 e captao de O2
(TORTORA e GRABOWSKI, 2002; GUYTON e HALL, 2011).
Um dos principais mecanismos de ajuste da ventilao pulmonar a presso parcial de CO2

(PaCO2), quantidade de CO2 dissolvido no sangue arterial. As variaes da PaCO2 so

percebidas pelos quimiorreceptores centrais e perifricos e mecanismos para aumentar ou
diminuir a ventilao so acionados de modo a manter presso PaCO2 em torno de 35-45
mmHg (NARDELLI et al., 2009).
Durante a carboxiterapia uma mdia de 30 100 mL/minuto CO2 so administrados por
infuso subcutnea assistida. O ligeiro aumento dos nveis de CO2 prontamente resolvido
por uma leve aumento a frequncia e a profundidade da respirao durante e ao final do
tratamento, sem risco de hipercapnia e acidose respiratria (VIEGAS, 2002; TORTORA e
GRABOWSKI, 2002; GUYTON e HALL, 2011).
Ou seja, no interior do eritrcito, o CO2 passa por um processo de hidratao formando o
cido carbnico (H2CO3) com a ajuda de uma enzima catalisadora denominada anidrase
carbnico. Em seguida a dissociao inica do cido carbnico rpida e espontnea, sem a
necessidade de enzima, formando ons de hidrognio (H+) e o bicarbonato (HCO3)
(GUYTON e HALL, 2011).
Quando a concentrao desses ons eleva-se dentro do eritrcito, o bicarbonato e uma
pequena quantidade de hidrognio difundem-se para fora. O hidrognio liberado liga-se a
hemoglobina (Hb), formando hemoglobina reduzida (HHb+) e oxignio (O2) (WEST,2002).
Logo, aumenta-se a acessibilidade da molcula de O2 para as reaes qumicas e o
carreamento de gs carbnico nos capilares perifricos e seu descarreamento nos capilares
pulmonares (LEVITZKY, 2004).
Essa afinidade do O2 com a hemoglobina alterada pelo pH, pois a acidez estimula
a liberao de oxignio, portanto na presena de dixido de carbono esta afinidade
diminuda. Assim, a presena de nveis altos de CO2 nos tecidos ou nos capilares
prximos a eles, favorece a liberao de oxignio da hemoglobina, originando o
efeito Bohr. Quando utilizado como mtodo teraputico, o CO2 excedente
eliminado do organismo por mecanismos fisiolgicos via respirao ou pelos rins na
forma de ons hidrognio (H+) ou ons bicarbonato (H2CO3-). A correta aplicao
dixido de carbono (CO2) no promove toxicidade para o organismo (VIEGAS,
2002; TORTORA E GRABOWSKI, 2002; GUYTON E HALL, 2011).

O gs carbnico comumente utilizado na carboxiterapia no Brasil possui cerca de 99,9% de

pureza, portanto, prprio para uso teraputico, e alm de seu uso nesta tcnica, tambm
empregado em videolaparoscopia para insuflao a fim de facilitar manipulaes de estruturas
intra-abdominais, para controle de pH em incubadoras, para formao de atmosfera
controlada em estufa, nas tcnicas ginecolgicas de criocauterizao do colo uterino, etc.
(MAZUTI et al, 2006).
O CO2 atua, sobretudo na microcirculao vascular do tecido conjuntivo, promovendo uma
vasodilatao e um aumento da drenagem veno-linftica (SCHNIZER et al, 1995).
Ou seja, o gs carbnico um catalisador de todos os processos bioqumicos do
nosso organismo. um potente vasodilatador, ocasionando aumento do fluxo
sanguneo no local de sua aplicao. O efeito bioqumico do gs carbnico
decorrente da substituio dele pelo oxignio, ou seja, temos um equilbrio entre O2
e Co2 na pele. Ao aumentar a quantidade de CO2 pela aplicao subcutnea do gs,
o organismo entende que est faltando oxignio (hipxia), ento as arterolas se
dilatam e ocorre a chegada de hemoglobina oxigenada no local tratado, ocorrendo
um aumento da oxigenao em 56% (hiperoxia) na regio submetida ao tratamento.
Ocorre ainda ativao de barorreceptores, corpsculos de Golgi e Pacini, em razo
da distenso tecidual, com consequente liberao de substncias algenas, tais
como bradicinina, catecolaminas, histaminas e serotonina, que de acordo com alguns
relatos atuam como receptores veta-adrenrgicos, ativando a adenilciclase,

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promovendo, assim, aumento do AMP tissular e consequentemente quebra dos
triglicrides (BORGES et al, 2010).

Toryama et al relataram que o efeito da carboxiterapia sobre a vasodilatao arterial pde ser
observado em dados experimentais, onde pacientes com arteriopatia perifrica com isquemia
crtica foram submetidos terapia com gs carbnico em que foi possvel evitar a amputao
em 83% dos casos. Segundo os pesquisadores isto pode ser reflexo do aumento da atividade
parassimptica e a diminuio da atividade simptica nesses tecidos.
Alm disso, a persistncia da melhora clnica ou cura temporal de afeces vasculares pode
ser explicada pela neoangiognese, devido formao de fatores angiognicos, de
crescimento vascular e endotelial e de crescimento de fibroblastos desencadeados pela
hipercapnia tecidual (LEGRAND et al, 1999).
H um consenso entre autores CARVALHO et al (2005), WORTHINGTON e LOPEZ (2006)
e LEGRAND (1999) de que h um aumento significativo da concentrao de oxignio (O2)
local aps a infuso subcutnea de CO2, consequentemente h um aumento da presso parcial
de O2. Os autores relataram ainda que h diminuio da afinidade da hemoglobina pelo O2 na
presena de gs carbnico disponibilizando mais oxignio s clulas, o que favoreceria o
metabolismo dos tecidos da regio tratada (potencializao do efeito Bohr).
Na carboxiterapia, o fluxo e o volume total de gs infiltrado so controlados com
equipamentos apropriados. No Brasil, atualmente, existem diversas marcas e modelos de
aparelhos, registrados pela Agencia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) e sua
aplicao oferece conforto e segurana (WORTHINGTON e LOPEZ, 2006).
De acordo com Carvalho et al (2005), so vrias as indicaes da carboxiterapia que
apresentam bons resultados so: gordura localizada, celulite, estrias, queimados, ulceraes
em membros inferiores, psorase e calvcie, ou seja, patologias que se beneficiam com o
incremento da circulao.
Para produzir cabelos fortes, o folculo piloso precisa ter suas clulas nem nutridas e
oxigenadas, de forma que a nutrio capilar fundamental para a boa constituio dos cabelos
e para a manuteno de uma fase angena sustentvel (JUNIOR, 2005).

4. Concluso
Aps reviso bibliogrfica, pode-se verificar que imprescindvel antes de qualquer
tratamento, diagnosticar e saber diferenciar os tipos de alopecia existentes, se uma alopecia
cicatricial, que no reversvel ou no cicatricial, que possui um bom prognostico.
A alopecia androgentica, mais comum, sendo patologia multifatorial que determina
importantes danos a auto-imagem de seus portadores.
A carboxiterapia pode ser considerada um tratamento seguro, sem efeitos adversos ou
complicaes importantes, tanto locais, como sistmicos. A ao da carboxiterapia envolve
vasodilatao local com aumento do fluxo vascular e aumento da presso parcial de oxignio
(PO2) resultante da potencializao do Efeito Bohr, isto , aumenta a afinidade da
hemoglobina pelo gs carbnico liberando o oxignio para os tecidos.
Dessa forma, o principal objetivo desse tratamento realizar uma vasodilatao local com
aumento importante do fluxo vascular, melhorando muito o aporte de oxignio no local da
administrao. Atingindo uma srie de efeitos fundamentais para o tratamento da alopecia
como a melhora da microcirculao local (neovascularizao); melhora da nutrio celular e
eliminao de toxinas; aumento do metabolismo local. Esses efeitos estimulam o folculo
piloso, resultando no crescimento de um fio mais firme e grosso.

10

Com o levantamento bibliogrfico, notou-se grande escassez de pesquisas relacionadas ao

tema. Faz-se assim necessria uma maior investigao do tratamento mais eficaz para a
alopecia, no intuito de evitar o charlatanismo e tratamentos incorretos, desnecessrios ou com
resultados no satisfatrios, principal preocupao dos pacientes com essa patologia.
necessrio que novos estudos sejam realizados, a fim de se melhor entender as causas da
alopecia, permitindo desta maneira, a elaborao de novos protocolos a serem utilizados no
seu tratamento.
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