CURSUL 1 .

GENERALITI OSTEOLOGIE COLOANA VERTEBRAL

Anatomia reprezint o ramur principal a biologiei fr de care nu poate fi conceput
studiul organismului uman, studiu ce se efectueaz prin disecie.
Disecia este operaiunea anatomic prin care se pun n eviden diferitele organe ale
unei regiuni i raporturile dintre ele.
Convenional studiul corpului uman poate fi subdivizat ntr-un studiu macroscopic
(anatomie macroscopic) i unul microscopic (anatomie microscopic).
Din anatomia microscopic deriv: citologia, histologia i organologia, ce studiaz
celulele, esuturile i respectiv organele.
Nu se poate face un studiu anatomic serios fr a utiliza i datele oferite de embriologie
care studiaz aspectele dezvoltrii organismului.
Informaiile obinute n slile de disecie dau anatomiei un caracter descriptiv sau
sistematic.
Osteologia are ca obiect studiul oaselor, artrologia pe cel al articulaiilor, n timp ce
miologia se ocup cu studiul muchilor i al tuturor formaiunilor anexate lor.
Angiologia studiaz vasele, splanhnologia viscerele, iar neuroanatomia se ocup cu
studiul sistemului nervos.
Anatomia uman folosete pentru mbogirea cunotinelor sale i studiul comparativ
al morfologiei diverselor specii de animale (anatomia comparat).
Sub influena chirurgilor se dezvolt anatomia topografic ce studiaz corpul omenesc

Figura 1 Scheletul-vedere din fa i din profil (Szenthagothay)

pe regiuni topografice, stratigrafic, plan cu plan.

Anatomia ar rmne ns o tiin moart dac nu ar studia i formele vii (anatomia pe
viu).
Anatomia pe viu sau anatomia plastic a fosr recunoscut ca foarte valoroas relativ
trziu. Din ea se desprinde anatomia clinic fr de care actul medical nu are astzi
valoare.
Corpul omenesc este compus din 3 mari segmente: capul, trunchiul i membrele
(numite i extremiti).
Poziia de referin pentru studiul anatomic este aceea n care corpul este n poziie
vertical cu palmele situate anterior (n supinaie).
Orientarea se face cu ajutorul planurilor din care unele strbat corpul, iar altele sunt
tangente la suprafaa lui.
Planurile tangente sunt: superior, inferior, lateral drept, lateral stng, anterior i posterior.
Planurile ce strbat corpul sunt: planul mediosagital, planul frontal principal i planul
transversal principal.
Planul mediosagital este un plan vertical , ndreptat dinainte napoi, care mparte corpul
n dou extremiti, dreapt i stng.
Planul frontal principal este vertical i perpendicular pe precedentul. El mparte corpul
ntr-o jumtate anterioar i alta posterioar.
Planul transversal principal este orizontal i perpendicular pe planurile precedente. El
mparte corpul n dou jumti, superioar i inferioar.
Putem astfel afirma de exemplu, c un organ are o fa anterioar i alta posterioar, c
are o margine superioar i una inferioar sau c este situat n plan transversal.
Pentru o localizare i mai exact a structurilor anatomice se mai utilizeaz i ali termeni ca de exemplu: median, medial i lateral.
Un element anatomic este median dac este situat pe linia median, medial dac este
mai apropiat de linia median i lateral dac este mai ndeprtat de aceast linie.
Principial termenului de medial i corespunde noiunea de intern, iar celui de lateral
noiunea de extern.
- proximal i distal
Sunt folosite pentru studiul membrelor.
Proximal nseamn apropiat de rdcina membrului, iar distal ndeprtat de rdcina
membrului.
- dorsal i ventral (sinonime posterior i anterior)
- superficial i profund
- cranial i caudal
Cranial se refer la poziia unui organ fa de craniu (sinonim superior).
Caudal (sinonim inferior)
OSTEOLOGIE
DEFINIIE, GENERALITI

Osteologia are ca obiect studiul oaselor. Totalitatea oaselor constituie

scheletul.
Scheletul unui animal (i n particular al omului) poate fi natural sau artificial.

Scheletul uman natural este format din diferite oase legate ntre ele prin
articulaii i ligamente.
Scheletele artificiale se obin prin prelucrarea oaselor de la cadavre, care
sunt unite ntre ele prin elemente de nlocuire (srm sau tabl) sau sunt
reprezentate de mulaje.
Un schelet uman conine n medie 208 oase la adult i se mparte ntr-o
poriune axial i una apendicular (schelet al membrelor). Poriunea axial
este format din craniu, coloana vertebral, coaste i stern.

Fig. 2 Oase lungi- tibia i fibula (peroneul) (Szenthagothay)

CLASIFICAREA OASELOR
Oasele scheletului uman au diferite forme descriindu-li-se 3 dimensiuni:
lungimea, limea i grosimea. n funcie de raportul dintre aceste 3
dimensiuni oasele se mpart n:
a) oase lungi, la care predomin lungimea i care se ntlnesc mai ales la
nivelul membrelor;
b) oase late, la care lungimea i limea sunt aproape egale ntre ele,
depind grosimea. Se ntlnesc la nivelul cavitilor de protecie (de
exemplu craniul) i sunt formate din dou lame de os compact care conin
ntre ele un strat de esut osos spongios numit diploe;

c) oase scurte, la care cele 3 dimensiuni sunt aproape egale. Se gsesc la

nivelul coloanei vertebrale, carpului i tarsului i sunt formate dintr-o poriune
central de esut osos spongios nvelit cu o lam osoas compact periferic.
Dup alte criterii de clasificare se mai descriu i alte 3 tipuri de oase:
d) oase sesamoide, ce se dezvolt n apropierea unor articulaii sau chiar n
tendoanele unor muchi;
e) oase pneumatice, care au n interiorul lor caviti pline cu aer (de exemplu
osul frontal);
f) oase suturale ce se pot dezvolta la nivelul suturilor craniului sau la nivelul
fontanelelor. Sunt mici i inconstante.

DETALII MORFOLOGICE

La nivelul oaselor ntlnim: caviti, guri, canale i proeminene.

a) Cavitile pot fi articulare sau nearticulare. Cavitile articulare iau parte la
formarea articulaiilor. Cavitile nearticulare servesc pentru inseria
tendoanelor sau ligamentelor sau pentru adpostirea unor elemente
anatomice.

Fig 3 Oase late- parietalul (Szenthagothay)

b) Gurile i canalele de trecere sunt diferit numite n funcie de forma lor.

Astfel:
1. incizur = scobitur;
2. duct = canal;
3. sulcus = an;
4. foramen = gaur.
c) Proeminenele pot fi articulare sau nearticulare.
Proeminenele articulare intr n alctuirea articulaiilor.
Proeminenele nearticulare sunt determinate de traciunea exercitat de
muchi asupra oaselor. Ele se pot numi: eminene, tuberculi, spine, apofize,
tuberoziti etc., n funcie de caracteristicile lor.

Fig. 4 Oase scurte- oasele carpiene (Szenthagothay)

COLOANA VERTEBRAL (COLUMNA VERTEBRALIS)
DEFINIIE, GENERALITI
Coloana vertebral face parte din scheletul axial al trunchiului fiind aezat
posterior i median. Se formeaz prin suprapunerea a 33-34 de piese osoase
numite vertebre care se gsesc la nivelul gtului, toracelui, regiunii lombare
i a pelvisului.
Msoar n lungime n medie 73 cm la brbat i 63 cm la femeie. Limea sa
variaz, fiind maxim (n medie 11 cm) la baza sacrului. Prezint curburi n
plan sagital (anteroposterioare) orientate alternativ fie cu convexitatea

nainte cnd se numesc lordoze, curbura cervical (lordosis cervicis) i

lombar (lordosis lumbalis), fie cu convexitatea napoi cnd se numesc
cifoze, curbura toracal (kyphosis thoracica) i sacrat (kyphosis sacralis)
respectiv curburi n plan frontal (curburi laterale, curbura toracal, curbura
sacrococcigian) mai puin pronun- ate cu convexitatea situat alternativ
dreapta stnga.
Curburile coloanei mresc rezistena acesteia la compresiunile axiale.
Vertebrele poart numele regiunilor din care fac parte.
Vertebrele cervicale rspund gtului, sunt n numr de 7 i formeaz
mpreun coloana cervical. Se noteaz de la C1 la C7.
Vertebrele toracale rspund toracelui i formeaz mpreun coloana toracal.
Se noteaz de la T1 la T12. Alctuiesc cea mai lung poriune a coloanei.

Fig. 5 Coloana vertebral

Vertebrele lombare rspund regiunii lombare, sunt n numr de 5 i formeaz
mpreun coloana lombar. Se noteaz de la L1 la L5.
Vertebrele cervicale, toracale i lombare sunt mobile i independente.
Din acest motiv mai sunt denumite i vertebre adevrate.
Vertebrele sacrate sunt n numr de 5. Prin unirea lor ia natere sacrul.
Vertebrele coccigiene sunt n numr de 4-5. Prin unirea lor se formeaz
coccigele, un vestigiu al cozii.

Vertebrele sacrate i coccigiene rspund pelvisului. Deoarece ele sunt sudate

ntre ele, deci imobile se mai numesc i vertebre false.
Prin suprapunerea corpurilor vertebrale se formeaz faa anterioar a
coloanei, prin cea a proceselor spinoase creasta spinal de pe faa
posterioar a coloanei, iar prin cea a gurilor vertebrale canalul vertebral. De
o parte i de cealalt a crestei spinale se gsesc anurile vertebrale ce
adpostesc muchii ce acioneaz asupra coloanei vertebrale.
Feele laterale ale coloanei sunt formate de vrful proceselor transverse,
pediculii vertebrali, gurile intervertebrale i poriunile laterale ale corpilor
vertebrali.

VERTEBRELE ADEVRATE

Cuprind vertebrele C1-L5. Prezint caractere generale, regionale, iar unele

din ele prezint i caractere speciale (vezi atlasul i axisul).

CARACTERELE GENERALE (VERTEBRA TIP)

Vertebra adevrat prezint dou poriuni, corpul vertebrei (corpus

vertebrae) i arcul vertebral (arcus vertebralis) unite ntre ele prin dou mici
puni denumite pediculii arcului vertebral (pediculus arcus vertebrae).
Corpul, arcul i pediculii vertebrali delimiteaz gaura vertebral (foramen
vertebrale).

Fig. 6 Diferite tipuri de vertebre

Corpul vertebrei (corpus vertebrae) este poriunea cea mai voluminoas a sa

i are o form aproximativ cilindric. Formeaz peretele anterior al gurii
vertebrale. I se descriu dou fee, una superioar (cranial) i una inferioar
(caudal) i o circumferin. Corpul vertebral are o structur de os scurt ca o
coaj de nuc, cu o cortical de os dens ce nconjoar esutul
spongios. Corticala de la nivelul feei superioare i inferioare a corpului
vertebral se numete platou vertebral. El este mai gros n centru unde se
gsete o poriune cartilaginoas. Periferia formeaz un burelet sau fie
marginal.
Arcul vertebral (arcus vertebrae) formeaz peretele posterior al gurii
vertebrale. Este alctuit din urmtoarele elemente:
1. Lamele vertebrale (lamina arcus vertebrae), una dreapt i alta stng,
de form patrulater, situate ntre pediculul vertebral i baza apofizei
spinoase. Prezint o fa anterioar ce particip la formarea suprafeei
interne a canalului vertebral, o fa posterioar
ce privete n sus i n afar, o margine superioar i una inferioar, o
extremitate medial i una lateral.
2. Procesul spinos (processus spinosus; apofiza spinoas) continu napoi
arcul vertebral. Este situat n plan median i posterior pornind de la locul de
unire al celor dou lame vertebrale. Prezint 2 fee (dreapt i stn g), 2
margini, o baz i un vrf. Vrful se
poate explora pe viu prin palpare fiind evideniabil sub piele.
3. Procesele transversare (processus transversus, apofizele transverse)
sunt n numr de 2 (drept i stng), pleac de pe prile laterale ale arcului
vertebral i se dirijeaz n afar i puin posterior. Intervin n stabilizarea
lateral a coloanei vertebrale.
4. Procesele articulare (processus articularis; apofizele articulare) sunt n
numr de 4 (dou superioare i dou inferioare). Procesele superioare
(processus articularis superior) ale unei vertebre se articuleaz cu procesele
articulare inferioare (processus articularis inferior) ale vertebrei supraiacente
(de deasupra) n timp ce procesele sale inferioare se articuleaz cu procesele
articulare superioare ale vertebrei subiacente (de dedesubt).
Pediculul vertebral (pediculus arcus vertebrae) leag arcul vertebral de corp.
Prezint cranial i caudal (pe marginea superioar i marginea inferioar)
incizurile vertebrale, superioar i inferioar (incisura vertebralis superior,
incisura vertebralis inferior). Prin suprapunerea vertebrelor incizurile a dou
vertebre vecine delimiteaz gurile intervertebrale (sau de
conjugare, foramen intervertebrale) prin care trec nervii spinali
corespunztori.
Gaura vertebral (foramen vertebrale,orificiul vertebral) este spaiul delimitat
anterior de faa posterioar a corpului vertebral, posterior de arcul vertebral,
iar lateral de pediculii vertebrali. Dimensiunile orificiului vertebral difer de la
o vertebr la alta. Din suprapunerea tuturor gurilor vertebrale ia natere
canalul vertebral (canalis vertebralis). Canalul are
dimensiuni mari i form triunghiular pe seciune n regiunile cervical i
lombar i diametru mai mic i form rotund n regiunea toracal.

Caractere regionale

Vertebre cervicale

Vertebre toracale

Vertebre lombare

Corp
Proces spinos

Mic i alungit
transversal
Scurt, cu vrful
bifid

Proces transvers

Baza lor strbtut

de gaura transversal

Procese articulare

Orientate pe un plan
aproape orizontal
Larg i triunghiular

Gaura vertebral

Uor alungit
anteroposterior
Prismatic triunghiular, oblic napoi i
n jos
Prezint o feioar
articular ce se articuleaz cu tuberculul coastei corespunztoare
Verticale i dispuse
n plan frontal
Rotund

Voluminos
Dreptunghiular cu
direcie orizontal
Mici proeminene

Verticale i dispuse
n plan sagital
Triunghiular

I. VERTEBRELE CERVICALE (VERTEBRAE CERVICALIS)

1. Corpul vertebrei este mic i alungit transversal. Are dimensiuni mai mici
dect corpul vertebrei toracale sau lombare.
2. Procesul spinos este scurt i are vrful bifid. Este nclinat n jos i napoi.
3. Procesele transversare prezint la baza lor gaura transversar prin care
trec vasele i nervul vertebral.
4. Procesele articulare sunt orientate pe un plan aproape orizontal.
5. Gaura vertebral este larg i triunghiular

II. VERTEBRELE TORACALE (VERTEBRAE THORACICAE)

1. Corpul vertebrei este uor alungit anteroposterior. Este mai voluminos

dect cel al vertebrelor cervicale. Volumul corpului vertebral crete de sus n
jos de-a lungul coloanei toracale. Prezint 2 scobituri superioare (fovea
costalis superior) i 2 scobituri inferioare (fovea costalis inferior) cte una de
fiecare parte a corpului vertebral. Scobitura superioar a unei vertebre
delimiteaz cu cea inferioar a vertebrei supraiacente un unghi diedru n care
ptrunde capul coastei corespunztoare.
2. Procesul spinos este prismatic triunghiular fiind orientat oblic napoi i n
jos.
3. Procesele transversare prezint o suprafa de articulare cu tuberculul
coastei corespunztoare.
4. Procesele articulare sunt verticale i dispuse n plan frontal.
5. Gaura vertebral este rotund.

III. VERTEBRELE LOMBARE (VERTEBRAE LUMBALES)

1. Corpul vertebral este cel mai voluminos. Diametrul su transversal

depete net pe cel anteroposterior.
2. Procesul spinos este o lam osoas groas, dreptunghiular cu direcie
orizontal.
3. Procesele transversare sunt mici proeminene. Se mai numesc i procese
accesorii (processus accessorius).
4. Procesele articulare au form specific de segment de cilindru plin sau gol.
Sunt dispuse n plan sagital i au o direcie vertical.

5. Gaura vertebral este triunghiular i evident mai mic n raport cu

dimensiunile corpului vertebral.

CARACTERELE SPECIALE

Exist vertebre cu caractere speciale att n regiunea cervical ct i n

regiunea toracal i lombar.

I. ATLASUL (ATLAS)

Reprezint prima vertebr cervical (C1). Prezint o structur profund

modificat att fa de vertebra tip ct i fa de celelalte vertebre cervicale.
Are forma unui inel osos. Este format din 2 mase osoase numite mase
laterale (massa lateralis atlantis) unite ntre ele prin 2 arcuri osoase, din care
unul este anterior (arcus anterior atlantis), iar cellalt posterior (arcus
posterior atlantis). Masele laterale circumscriu mpreun cu arcul anterior i
arcul posterior gaura vertebral (foramen vertebralae). Prezint o cavitate
articular superioar (facies articularis superior) pentru articularea cu
condilul occipitalului, o fa articular inferioar (facies articularis inferior)
pentru articulaia cu procesul articular superior al axisului i o fa medial pe
care se inser ligamentul transversal.
Arcul anterior (arcus anterior atlantis) prezint pe faa sa anterioar un
tubercul anterior (tuberculum anterius) pe care se inser ligamentul
longitudinal anterior i muchiul lungul gtului , iar pe faa sa posterioar o
feioar articular pentru dintele axisului (fovea dentis).
Arcul posterior (arcus posterior atlantis) prezint pe faa sa posterioar
tuberculul posterior al atlasului (tuberculum posterius).
Atlasul nu are corp vertebral. Orificiul vertebral este larg la acest nivel.
Extremitatea posterioar a feei articulare superioare delimiteaz mpreun
cu poriunea iniial a arcului posterior un an, anul arterei vertebrale
(sulcus arteriae vertebralis) prin care trec artera vertebral i primul nerv
cervical. Ligamentul transvers al atlasului mparte inelul osos al atlasului ntro poriune anterioar ocupat de dintele axisului (dens axis) i
o pori une posterioar care corespunde orificiului vertebral al celorlalte
vertebre i conine mduva spinrii i meningele spinal.

II. AXISUL (AXIS)

Este cea de-a doua vertebr cervical (C2).

Prezint un corp vertebral cu 6 fee, un proces spinos, procese articulare
i transverse, lame vertebrale, pediculi precum i un orificiu vertebral.
Caracteristica sa principal este dat de prezena pe faa superioar a
corpului
a unei proeminene verticale numit apofiza odontoid ( dens axis,
dintele). Pe faa anterioar a dintelui se gsete o fa articular (facies
articularis
anterior) care vine n contact cu ligamentul transvers al atlasului.

Fig.7 Axisul (Vertebra cervical 2) (Szenthagothay)

VERTEBRA CERVICAL 6

Tuberculul anterior al procesului transvers (tuberculul lui CHASSAIGNAC)

este mai proeminent i se poate palpa fiind un reper important pentru
explorarea arterei carotide comune.

VERTEBRA CERVICAL 7

Este cunoscut i sub numele de vertebr proeminent deoarece prezint un

proces spinos lung ce se evideniaz sub piele (reper n numrarea
vertebrelor).

VERTEBRELE TORACALE T11-T12

Prezint o singur scobitur pe corp destinat capului costal corespunztor.

VERTEBRELE FALSE
SACRUL (OS SACRUM)

Este un os median i nepereche ce ia natere prin sudarea celor 5 vertebre

sacrate. Este situat n continuarea coloanei lombare i are forma unei
piramide cu baza n sus i vrful n jos. Particip mpreun cu cele 2 oase
coxale i coccigele la alctuirea pelvisului osos.

Orientare:
1. Se aeaz nainte faa concav.
2. Se aeaz n sus baza osului.
Prezint:
- o fa anterioar numit fa pelvin (facies pelvica), ce este concav i
privete n jos i nainte. Prezint 4 linii transversale (lineae transversae) care
indic locurile de sudur ale celor 5 vertebre. La extremitile fiecrei linii
transversale exist cte o gaur sacral
pelvin (foramina sacralia anteriora) prin care trec ramurile ventrale ale
nervilor sacrali;
- o fa posterioar (facies dorsalis,dorsal) convex ce privete n sus i
napoi;
-dou fee laterale ( pars lateralis; pri laterale) care n partea lor inferioar
au aspect de margini. Feele laterale prezint fiecare n poriunea lor
superioar cte o suprafa articular (facies auricularis) prin intermediul
creia se articuleaz cu osul coxal drept, respectiv
stng;
-o baz (basis ossis sacri) situat n sus ce se articuleaz cu faa inferioar a
ultimei vertebre lombare. Anterior i median prezint o suprafa ovalar
care este faa superioar a corpului primei vertebre sacrale. Lateral de
suprafaa ovalar se gsete cte o suprafa ovalar numit aripioara
sacrului (ala ossis sacri). napoia suprafeei ovalare se gsete orificiul
superior al canalului sacral, iar lateral de orificiu se gsesc dou procese
articulare (processus
articularis superior) pentru articularea cu procesele articulare inferioare ale
ultimei vertebre lombare;
-un vrf (apex ossi sacri) situat n jos care se articuleaz cu coccigele.
Sacrul este strbtut de canalul sacrat (canalis sacralis) ce continu canalul
vertebral.
Din unirea proceselor spinoase ale vertebrelor sacrate se formeaz pe linia
median a feei dorsale creasta sacral median (crista sacralis mediana).
Lateral de creasta sacral median se gsete de fiecare parte cte o creast
sacral intermediar (crista sacralis medialis) care corespunde proceselor
articulare ale vertebrelor sacrale. Lateral de crestele sacrale intermediare se
gsesc 4 guri sacrale (foramina sacralia posteriora) pe unde trec ramurile
dorsale ale nervilor sacrali. i mai lateral se gsesc cte
o creast sacral lateral (crista sacralis lateralis) ce corespund proceselor
transverse ale vertebrelor sacrate. Toate aceste creste se gsesc situate pe
faa dorsal a sacrului. La extremitatea inferioar a crestei sacrale mediane
se gsete un orificiu n form de V rsturnat, hiatul sacral (hiatus sacralis)
delimitat de coarnele sacrale (cornu sacrale).

COCCIGELE (OS COCYGIS)

Este un os rudimentar i nepereche format din unirea celor 4 sau 5

vertebre coccigiene atrofiate. Este situat n continuarea sacrului fiind
omologul
scheletului cozii de la mamifere. mpreun cu oasele coxale i osul sacru
formeaz pelvisul osos (bazinul osos).
Prezint 2 fee (anterioar, concav i posterioar, convex), 2 margini
(dreapt i stng ce converg spre vrf), o baz situat n sus i un vrf ce

privete n jos. Baza prezint o feioar eliptic pentru articularea cu vrful

sacrului. napoia acestei feioare se gsesc de o parte i
de cealalt coarnele coccigelui (cornu coccygeum), care se articuleaz cu
coarnele sacrale contribuind la delimitarea cornului sacral.

Fig. 8 Sacrul vedere anterioar (Szenthagothay)

Fig. 9 Sacrul- vedere posterioar (Szenthagothay)