Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Compruebe que en su Hoja de Respuestas estn sus datos personales, que son
correctos, y no olvide firmarla.
El tiempo de duracin de las dos pruebas es de tres horas.
No abra el cuadernillo hasta que se le indique.
Para abrir este cuadernillo, rompa el precinto.
Si observa alguna anomala en la impresin del cuadernillo, solicite su sustitucin.
Este cuadernillo incluye las preguntas correspondientes a la 1 PRUEBA: CUESTIONARIO
TERICO y 2 PRUEBA: CUESTIONARIO PRCTICO.
CUESTIONARIO
TERICO
Pgina 1 de 38
Pgina 2 de 38
Pgina 3 de 38
Pgina 4 de 38
26 Seala cual de los siguientes enunciados estn relacionados con la historia clnica
electrnica actual del Servicio Sanitario Pblico de Andaluca:
A) El modelo conceptual y la arquitectura tecnolgica de Diraya han despertado un enorme
inters en otras administraciones sanitarias gracias, entre otras cuestiones, a servicios
de vanguardia como la receta electrnica o el sistema de citas centralizado
B) Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter
Personal, regula la historia clnica actual
C) La CONSEJERA DE HACIENDA Y ADMINISTRACIN PBLICA de la Junta de
Andaluca y el PORTAL MEJORA LOS SERVICIOS PBLICOS garantizan la
confidencialidad de los datos de carcter personal facilitados por los USUARIOS Y
USUARIAS y su tratamiento automatizado de acuerdo a la legislacin vigente sobre
proteccin de datos de carcter personal conforme a la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de
diciembre, de Proteccin de Datos de carcter personal, Real Decreto 1720/2007, de 21
de diciembre, por el que se aprueba el Reglamento de desarrollo de la Ley Orgnica
15/1999, de 13 de diciembre, de proteccin de datos de carcter personal, as como toda
la normativa
D) Todas las respuestas son correctas
27 Definicin de Fernndez-Ballesteros (1999) sobre evaluacin psicolgica. Seala la
respuesta correcta:
A) Indica que se trata de una Disciplina de la Psicologa que se ocupa del Estudio cientfico
del comportamiento (a los niveles de complejidad necesarios) de un sujeto (o un grupo
especificado de sujetos ) con el fin de describir, clasificar, predecir y, en su caso, explicar
y controlar tal conducta, se encuentran implicados los dos mtodos
B) Indica que se ocupa del estudio del comportamiento humano segn Descartes
C) Las fases del psicodiagnstico no tienen inters en la psicologa clnica actual
D) El estudio del binomio mente-cuerpo es incompleto y se precisa la esencia filosfica para
entender la conducta humana
28 Indica algunas de las funciones de la entrevista conductual, segn Haynes (1978):
A) Motivar al paciente
B) Recopilar datos biogrficos
C) Las respuestas A y B son correctas
D) La respuesta B es correcta
29 Seala cuales son las fuentes de variacin de los autoinformes:
A) Tiempo
B) Situacin y tiempo
C) Preguntas y respuestas, tiempo y situacin
D) Las respuestas anteriores no son correctas
Pgina 6 de 38
Pgina 7 de 38
Pgina 8 de 38
Pgina 9 de 38
Pgina 10 de 38
Pgina 11 de 38
Pgina 12 de 38
58 Entre los principios generales del cdigo deontolgico del psiclogo se encuentran
los siguientes. Seala el incorrecto:
A) La profesin de Psiclogo/a se rige por principios comunes a toda deontologa
profesional: respeto a la persona, proteccin de los derechos humanos, sentido de
responsabilidad, honestidad, sinceridad para con los clientes, prudencia en la aplicacin
de instrumentos y tcnicas, competencia profesional, solidez de la fundamentacin
objetiva y cientfica de sus intervenciones profesionales
B) Todo/a Psiclogo/a deber informar, al menos a los organismos colegiales, acerca de
violaciones de los derechos humanos, malos tratos o condiciones de reclusin crueles,
inhumanas o degradantes de que sea vctima cualquier persona y de los que tuviere
conocimiento en el ejercicio de su profesin
C) Especialmente en sus informes escritos, el/la Psiclogo/a ser sumamente cauto,
prudente y crtico, frente a nociones que fcilmente degeneran en etiquetas
devaluadoras y discriminatorias, del gnero de normal/anormal, adaptado/inadaptado, o
inteligente/deficiente
D) En el ejercicio profesional el/la psiclogo/a desarrollar su intervencin de acuerdo a
criterios estrictamente profesionales con independencia de las creencias morales o
religiosas del paciente
59 En cuanto a la competencia profesional y de la relacin con otros profesionales, el
cdigo deontolgico del psiclogo advierte, entre otros lo siguiente: Seala la
respuesta incorrecta:
A) Los deberes y derechos de la profesin de Psiclogo se constituyen a partir de un
principio de independencia y autonoma profesional en relacin al paciente y supeditado
a la posicin jerrquica que en una determinada organizacin ocupe respecto a otros
profesionales y autoridades superiores
B) Sin perjuicio de la legtima diversidad de teoras, escuelas y mtodos, el/la Psiclogo/a
no utilizar medios o procedimientos que no se hallen suficientemente contrastados,
dentro de los lmites del conocimiento cientfico vigente
C) Todo tipo de material estrictamente psicolgico, tanto de evaluacin cuanto de
intervencin o tratamiento, queda reservado al uso de los/as Psiclogos/as, quienes por
otra parte, se abstendrn de facilitarlos a otras personas no competentes
D) Sin perjuicio de la crtica cientfica que estime oportuna, en el ejercicio de la profesin,
el/la Psiclogo/a no desacreditar a colegas u otros profesionales que trabajan con sus
mismos o diferentes mtodos, y hablar con respeto de las escuelas y tipos de
intervencin que gozan de credibilidad cientfica y profesional
60 Respecto de la investigacin y docencia, el cdigo deontolgico del psiclogo, entre
otras, determina las siguientes indicaciones. Seala la respuesta correcta:
A) Todo psiclogo/a, en el ejercicio de su profesin tiene la obligacin de participar en la
docencia acreditada de la organizacin en la que se integre
B) La capacidad docente debe estar suficientemente acreditada mediante la formacin
continuada que sea requerida en funcin de la tarea docente
C) Todo/a Psiclogo/a, en el ejercicio de su profesin, procurar contribuir al progreso de la
ciencia y de la profesin psicolgica, investigando en su disciplina, atenindose a las
reglas y exigencias del trabajo cientfico y comunicando su saber a estudiantes y otros
profesionales segn los usos cientficos y/o a travs de la docencia
D) Siempre que sea posible se solicitar a los sujetos de una investigacin clnica el
consentimiento para participar en la misma. Si los sujetos son menores se intentar
conseguir el consentimiento de sus padres o tutores
Pgina 13 de 38
61 Entre las funciones del psiclogo clnico en los dispositivos de rehabilitacin, segn
el programa formativo de la especialidad, se indican algunas de las siguientes. Seala
la respuesta incorrecta:
A) Evaluacin, desarrollo y aplicacin de programas para desarrollar y/o recuperar la
capacidad de manejo personal, hbitos de autocuidado y prevencin de recadas
B) Realizar exploraciones neuropsicolgicas, elaborar informes y aplicar los programas de
orientacin relacional, estimulacin sensorial y cognitiva, y rehabilitacin
neuropsicolgica, para pacientes con enfermedad neurolgica, dao cerebral adquirido,
y/o deterioro cognitivo
C) Aplicacin de tcnicas especficas de intervencin psicolgica para reduccin de dficit
cognitivos, emocionales y sociales
D) Desarrollo y aplicacin de programas y actividades encaminados a mejorar la integracin
social, familiar y laboral
62 Entre las funciones del psiclogo clnico en los dispositivos de atencin a la infancia
y adolescencia, segn el programa formativo de la especialidad, se indican algunas
de las siguientes. Seala la respuesta correcta:
A) Diagnstico psicopatolgico en primeras consultas
B) Derivacin a la red de adultos
C) Indicacin de hospitalizacin total o parcial
D) Todas las respuestas son correctas
63 Los mecanismos explicativos de la reduccin del miedo durante la prctica de
exposicin ,"NO" estn relacionados con :
A) La habituacin (desde una perspectiva psicofisiolgica )
B) La extincin ( desde una perspectiva conductual )
C) Cambio de expectativas ( desde una perspectiva cognitiva )
D) Reforzamiento social (desde una perspectiva social )
64 La definicin de Autocontrol en trminos de estrategias o procesos que pone en
marcha una persona para incrementar la probabilidad de una respuesta ( la respuesta
controladora ) y para reducir la presencia de otra inicialmente ms probable,
pertenece al modelo terico de :
A) Thoresen y Mahoney ( 1974 )
B) Kanfer ( 1970, 1971 )
C) Bandura ( 1977, 1986 )
D) Cautela ( 1967 )
65 Las tcnicas de Autocontrol y Modelado, son especialmente utilizadas dentro de la
modificacin de conducta, por la orientacin de :
A) Anlisis conductual aplicado
B) Orientacin conductista mediacional
C) Orientacin basada en el aprendizaje social
D) Orientacin cognitiva y/o cognitivo-conductual
Pgina 14 de 38
Pgina 15 de 38
Pgina 16 de 38
Pgina 17 de 38
76 La lnea estratgica n 9 del Plan Integral de Salud mental 2008-2012 sobre Deteccin
e intervencin precoz a los trastornos psicticos, establece uno de los siguientes
objetivos:
A) Incorporar un programa especfico en todos los hospitales de da de la red de salud
mental del Servicio Andaluz de Salud
B) Garantizar un programa integral de deteccin e intervencin temprana en psicosis
orientado a la recuperacin, basado en la evidencia y desarrollado de manera asertiva
con continuidad de la atencin, al menos durante los tres primeros aos
C) Implantar programas especficos de intervencin temprana en psicosis en Atencin
Primaria con asistencia de profesionales de la red de salud mental para facilitar la
deteccin temprana y reducir la fase de DUI (Duracin de la enfermedad sin tratar.)
D) Implantar programas especficos de intervencin temprana en psicosis en las Unidades
de Hospitalizacin de Salud Mental porque es el lugar donde se detectan
mayoritariamente los primeros brotes psicticos
77 Segn Malan (1963):
A) En la psicoterapia focal el terapeuta produce cambios a travs de la interpretacin activa
de los sueos, las fantasas y la transferencia
B) El terapeuta utiliza interpretaciones para ayudar al paciente a lograr el insight
C) La interpretacin de los sueos es considerada la tcnica fundamental del modelo focal
breve
D) Las respuestas a y b son verdaderas
78 Para algunos terapeutas breves dinmicos, una parte del contrato teraputico es el
establecimiento de un tiempo lmite explcito, con esta concrecin:
A) El terapeuta activa problemas de separacin e individualizacin del paciente a lo largo
de todo el tratamiento
B) El terapeuta se postula como legitimado para la aprobacin o no de las emociones del
paciente
C) El terapeuta insta a inhibir constantemente el anlisis de los eventos pasados
D) El paciente delega en el terapeuta para que interprete el anlisis de sus conflictos
79 Los trminos AGLUTINAMIENTO y DESLIGAMIENTO:
A) Hacen referencia a dos estilos transaccionales o de preferencia por un tipo de interaccin
en la familia , no a una diferencia cualitativa entre lo funcional y lo disfuncional
B) Designan dos extremos del funcionamiento de los lmites familiares, difusos en el primer
caso y sumamente rgidos en el segundo
C) Se deben a Murray Bowen y se refieren al tipo de relacin familiar que impide la
separacin e individuacin de los miembros de una familia
D) a y b son correctas
80 Qu alteraciones incluye la Triada Cognitiva de Beck?
A) Distorsiones cognitivas, afectivas y conductuales
B) visin negativa de s mismo, del mundo y del futuro
C) visin negativa del pensamiento, del mundo y del futuro
D) la generalizacin del pensamiento, el pensamiento dicotmico y la visin negativa del
futuro
Pgina 18 de 38
Pgina 19 de 38
Pgina 20 de 38
Pgina 22 de 38
CUESTIONARIO
PRCTICO
101 Julia est siendo atendida por su mdico de AP, que acaba de llegar al centro y
desconoce la historia vital de Julia. Est interesado en dar una respuesta mejor en
este caso, y se ha planteado las opciones que tiene. Cul crees que es la mas
adecuada?
A) Proponer su incorporacin a un GRUSE en su propio centro de salud
B) Proponer un ingreso en la UHSM para profundizar estudio e iniciar tratamiento adecuado
C) Derivacin a la USMC
D) Proponer tratamiento farmacolgico durante 6 meses
102 Consideras que segn lo reflejado, Julia est experimentando:
A) Crisis vital
B) Crisis de pareja
C) Sntomas de un trastorno mental
D) Despersonalizacin y extraeza
103 Realizar una entrevista semiestructurada como la SCID para realizar el diagnstico
principal de esta paciente permite:
A) Ahorrar tiempo ya que, al estar estructurada cualquier persona aun teniendo escasa
experiencia clnica puede administrarla
B) Que el paciente se la pueda auto-aplicar ahorrando tiempo del/la clnico/a
C) Que el/la clnico/a tenga una gua que le ayuda a no olvidar, o pasar por alto, informacin
relevante para poder llevar a cabo el diagnstico
D) Un sistema de almacenamiento de la informacin relevante ms adecuado
104 Qu objetivo te plantearas en primer lugar con la instauracin de una psicoterapia
en el caso de Julia?
A) La recuperacin del sueo y del apetito
B) La recuperacin del disfrute vital
C) La vuelta al trabajo
D) Cualquiera de ellos
105 En caso de instaurar una terapia cognitivo conductual utilizaras:
A) La programacin de actividades y la asignacin de tareas graduadas
B) La psicoeducacin individual y familiar
C) Las habilidades sociales
D) El desfribing
Pgina 23 de 38
Pgina 24 de 38
112 Para el adecuado abordaje teraputico de este caso, de los objetivos teraputicos
iniciales que se indican resulta imprescindible:
A) Aprender a regular los estados emocionales
B) Mejorar la conciencia de enfermedad
C) Aumentar la capacidad de autonoma
D) Aprender a tolerar el rechazo social
113 En el caso de instaurar un tratamiento cognitivo-conductual con Antonio, cul de las
siguientes estrategias teraputicas considera ms indicada:
A) Terapia dialctica conductual
B) Desensibilizacin sistemtica
C) Psicoterapia de orientacin cognitiva (COPE)
D) Inundacin o "flooding"
114 Considerando el ncleo familiar de Antonio, su edad y su patologa:
A) Lo ms adecuado es buscarle un lugar donde vivir
B) Es deseable prolongar la hospitalizacin
C) Sera conveniente proponerle su incorporacin a un programa de rehabilitacin
psicosocial
D) Lo ms conveniente sera programar un ingreso en un centro de media estancia
115 La figura materna presenta las siguientes caractersticas:
A) Segura, firme y cariosa
B) Normativa, rgida e insegura
C) Frgil, ansiosa y dependiente
D) Negadora, ambivalente y ausente
116 En las entrevistas de evaluacin de cara a un posible tratamiento qu elemento, de
los que figuran a continuacin, es necesario valorar:
A) El nivel de inteligencia
B) La vivencia de malestar en la nia
C) El cociente de desarrollo
D) La capacidad de control de la frustracin
117 En el caso de aplicar un tratamiento de psicoterapia de orientacin dinmica cul
sera el enfoque ms adecuado para este caso?
A) Psicoterapia con tcnica verbal con la nia
B) Psicoterapia de pareja y entrevistas con la nia
C) Psicoterapia con tcnica de juego con la nia y entrevistas con los padres
D) Psicoeducacin con los padres
Pgina 25 de 38
118 Adela es una chica de 16 aos que experimenta un deseo irrefrenable de estar
delgada, para lo que lleva varios meses restringiendo el tipo de alimentos y las
cantidades en las diferentes comidas. Como quiere ocultar este problema a su familia,
recurre adems a conductas purgativas (vmitos autoinducidos, abuso de laxantes,
etc.).
Pese a tener un peso muy por debajo del apropiado a su edad y estatura, se ve gorda
y fea. Esta preocupacin le est afectando en su ncleo de relaciones, que la
consideran exagerada y le alertan del riesgo que corre. Su aspecto fsico es muy
aniado, con escasa maduracin de los caracteres sexuales propios de su edad, y
con amenorrea desde hace 8 meses.
Desarrolla mucha actividad fsica (diariamente acude a un gimnasio para hacer al
menos 1 hora de ejercicio, al que va y vuelve corriendo desde su casa).
Siempre ha sido una chica responsable, con mucha autoexigencia, y con necesidad
(estimulada por sus padres) de aprobacin y de destacar en los estudios.
A ella le gustara apuntarse a clases de danza, pero los padres prefieren que
perfeccione el conocimiento de ingls para mejorar sus opciones de futuro.
Cada vez est ms triste y estado caracterizado por la ansiedad, apata, dificultad para
concentrarse en los estudios, irritabilidad, aislamiento social de tal forma que cada
vez sale menos de casa con los amigos. Acude a su mdico de AP.
Qu consideras que debe hacer el Mdico de Familia, segn el PAI-TCA?
A) Realizar 1 consulta para evaluacin 24 horas despus de la solicitud
B) Derivar a Salud Mental directamente
C) Programar un traslado al Hospital General
D) Todas son correctas
119 Segn lo establecido en el CIE 10, para qu diagnsticos cumplira criterios
actualmente la paciente?
A) F50.0 Anorexia nerviosa
B) F50.1 Anorexia nerviosa atpica
C) F50.9 Trastorno de la conducta alimentaria sin especificacin
D) F50.8 Disminucin psicgena del apetito
120 Consideras que el Mdico de Familia debera derivar este caso al equipo de Salud
Mental Comunitaria?
A) Me parece lo indicado
B) Creo que debera acudir a un HDSM
C) Considero que debera ir a la USMI-J
D) Creo que debera programarse un ingreso para estudio por Endocrinologa
121 Qu cuestionario de conducta alimentaria utilizaras?
A) EDI
B) MMPI
C) PANS
D) Todos ellos
Pgina 26 de 38
Pgina 27 de 38
124 Alfredo era un hombre de 40 aos, soltero, que vive con su madre. Trabaja como
conserje en una empresa desde haca ms de 10 aos, con algunos periodos de baja
laboral por descompensaciones de su trastorno.
Sita el inicio trastorno en torno a los 23 aos, con la ruptura de una relacin
sentimental, algunos fracasos laborales y la presencia de un episodio depresivo sin
tratar, para el que no pidi ayuda.
Refiere que se sinti muy mal, sin ganas de hacer nada, sin inters por salir ni por su
autocuidado, con nimo triste, prdida de apetito (y de peso), y con una vida "sof
cama" durante casi un mes.
Al poco tiempo, realiz una sobreingesta de frmacos que requiri ingreso
hospitalario, y su paso por una UHSM, donde estuvo unos 15 das, y al alta, recibi la
orientacin diagnstica de depresin y tratamiento con antidepresivos.
Acudi a varios psiquiatras y psiclogos privados, hasta que al cabo de 4 aos, tras
algunos episodios ms, acudi a su USMC de referencia, donde ha realizado
seguimiento con varios profesionales, tanto a nivel psiquitrico como psicolgico, sin
requerir ningn ingreso ms.
Durante estos aos, refiere la presencia de perodos largos de sintomatologa
depresiva (a menudo sin ningn desencadenante evidente), y reconoca una cierta
estacionalidad de los mismos, con inicios coincidiendo con otoo (comentaba que
como cumple aos en noviembre, no recordaba ningn cumpleaos alegre), y se
produca de nuevo una mejora de la clnica hasta volver a estar eutmico, sin
establecer correlacin entre este hecho y la toma de frmacos.
Se considera un hombre formal, pero algo veleta, sin ser capaz de sentirse
anmicamente equilibrado, lo que le produce desesperacin y culpa, pues no
comprende que es lo que le pasa ni lo que puede hacer para conseguir una vida
normal.
Ha realizado un nuevo intento autoltico que le ha hecho solicitar un tratamiento ms
intensivo, hace unos meses, en los que inicia tratamiento psicolgico. En la
exploracin psicolgica, refiere que a lo largo de estos aos ha tenido periodos de
mayor actividad, que duraban pocas semanas o meses y que se alternaban con los
depresivos y con los de eutimia. En estos periodos se encontraba especialmente
"contento", con cierta hiperactividad, incremento de gastos que despus consideraba
extraos a su forma de ser, y elaboracin de planes que reconoce como inapropiados
(estuvo a punto de abandonar el trabajo para irse a vivir al campo, con la idea de
crear una granja ecolgica de lo que no tena ninguna preparacin ni experiencia)
Con estos datos, la orientacin diagnstica actual es:
A) Depresin
B) Trastorno Bipolar tipo II
C) Ciclotimia
D) Trastorno depresivo recurrente
Pgina 28 de 38
125 En pacientes con este tipo de trastorno, para mejorar el curso de la enfermedad y
reducir el riesgo de recadas, se recomienda complementar el tratamiento
farmacolgico con:
A) Intervenciones psicolgicas estructuradas
B) Hipnosis clnica
C) Programas de expresin artstica y dramtica, que les permite expresar los sentimientos
ms profundos
D) Periodos programados de hospitalizacin, para prevenir el riesgo de suicidio
126 En el caso de Alfredo, cul de estos equipos especficos consideras conveniente
para su intervencin?
A) Programas de seguimiento de la USMC
B) Equipo de Tratamiento asertivo comunitario (TAC)
C) Equipo de Intervencin temprana (IT)
D) Equipos de atencin domiciliaria en crisis
127 En este caso, cual consideras que es el principal factor de apoyo con el que cuenta
Alfredo?
A) El tratamiento farmacolgico y mantener el empleo
B) El buen desarrollo y cumplimiento de su PIT
C) Su familia
D) La continuidad teraputica y el empleo
Pgina 29 de 38
128 Alberto tiene 22 aos, y vive con sus padres y dos hermanas menores.
Alberto ha sido un buen estudiante, y era un chico sociable y con xito entre sus
amigos. En casa, era un chico normal, amigable con sus hermanas y razonablemente
cumplidor de las normas familiares.
Hacia los 19 aos, coincidiendo con un cambio de domicilio, se inicia un cambio en
su comportamiento, empieza a consumir cannabis y alcohol, y se va produciendo de
forma insidiosa conductas de oposicin a las normas familiares, que poco a poco
fueron creciendo en intensidad, sin aceptacin de la autoridad paterna, con mal trato
verbal hacia sus hermanas, con abandono de los intereses y hbitos de estudio.
Se mostraba irritable, poco comunicativo, y progresivamente se fue aislando al
domicilio, abandonando sus amistades y estudios. Estuvo encerrado sin salir de casa
durante semanas. Pese a que los padres lo intentaron, no quiso acudir al centro de
salud ni recibir tratamiento.
En los aos posteriores los padres refieren una tendencia a la cronificacin de los
sntomas, mostrndose muy aislado de su familia, con prcticamente nula interaccin
con ellos (dorma durante todo el da y se mantena despierto durante la noche, con
una importante desestructuracin de los hbitos de ingesta y con un incremento de
peso de unos 20 kg en este periodo).
Referan importantes dificultades al mantenimiento de los hbitos de higiene y
autocuidado, irritabilidad, incapacidad de disfrutar de actividades que antes le
gustaban, manteniendo como nica actividad el uso del ordenador (los padres
referan que jugaba a juegos de roles y se conectaba a chats...).
La familia ha procurado estar siempre cerca de Alfredo, pese a las dificultades de
convivencia, y aunque no saben qu le pasa, creen que los cambios se deben a una
enfermedad mental y estn empeados en ayudarle.
Unas semanas antes de la primera visita se haba aadido al cuadro la presencia de
alucinaciones auditivas e ideacin delirante de perjuicio centrada en la vecina del
piso de arriba, que segn Alberto le estaba vigilando, habiendo motivado varios
episodios de heteroagresividad verbal y fsica contra objetos en el domicilio.
Los padres forzaron la visita de su hijo al Centro de salud, pues estn convencidos de
la importancia y gravedad de lo que le sucede. Derivado a SM, desde la primera visita,
se inici tratamiento con psicofrmacos, con cumplimiento discontinuo y poco
efectivo debido a la escasa conciencia de enfermedad.
130 Para la reduccin del riesgo de recadas, incluiras a este paciente en un protocolo
especial de seguimiento?
A) Establecera un indicador centinela para detectar los abandonos de tratamiento
B) Establecera sesiones de seguimiento semanal
C) Incorporara a su familia como informador clave
D) Todas las alternativas son correctas
131 Considerando el ncleo familiar de Antonio, consideraras conveniente:
A) Incorporar a su tratamiento la psicoterapia familiar
B) Incorporar las intervenciones en domicilio
C) Incorporar a las hermanas menores en algunas sesiones conjuntas
D) Todas son correctas
132 En cul de los PAI de Salud Mental de Andaluca incluiras a este paciente?
A) PAI PASMIA
B) PAI ADS
C) PAI TMG
D) PAI TCA
Pgina 31 de 38
133 Soledad es una joven de 18. En el ltimo ao, ha cambiado su conducta en casa,
aparece desganada, con escasa relacin con la familia, con excusas de tener mucho
que estudiar para aislarse en la habitacin.
Aunque siempre ha sido buena estudiante, en el ltimo ao su rendimiento escolar ha
bajado mucho, y adems, est desorientada con respecto a la eleccin de estudios
universitarios, no sabe qu hacer con su vida futura, y se muestra insatisfecha y
querulante con las normas de la casa.
Aunque siempre ha tenido buen apetito, ltimamente apenas le apetece comer nada y
ha perdido peso, aunque ella no lo ve como un problema, y dice estar como siempre.
Sin embargo, ha bajado al menos dos tallas de ropa, duerme poco y se muestra
irritable, nerviosa, enfadada y con explosiones de llanto en las que se siente la
persona ms desgraciada del mundo.
No ha tenido enfermedades importantes. Sus padres estn divorciados, y su padre
vive en otra ciudad, con otra familia a la que Soledad no conoce. Poco a poco, el
padre ha ido desapareciendo de su vida, y hace ms de dos aos que no saben nada
de l. Vive con su madre y una hermana de 12 aos, con la que apenas se relaciona, y
a la que considera como la "nia de su mam". Su madre es ambivalente con ella, la
quiere pero no deja de expresarle que por su culpa (se cas embarazada, cuando
tena 19 aos) ha destrozado su vida casndose con un hombre al que no quera y
que la maltrataba. En ocasiones, le repite de forma insistente "eres como tu padre"
Le gusta escuchar msica, ver televisin, en especial los programas de reality, y le
gusta conectarse a internet. En el ltimo ao, todas sus amigas anteriores han
desaparecido de su vida, y cuando sale, algn fin de semana, vuelve a casa de
madrugada, bebida, sin saber con quin ha estado y sin querer hablar de lo que hace.
Cada vez tiene un comportamiento en casa ms problemtico, y la madre se alarm el
fin de semana al entrar en el bao cuando se estaba duchando, y verle los brazos y
las piernas con multitud de cortes, y desconoca cundo y cmo se los haba hecho.
La madre intenta que su hija acuda al mdico para que vea si tiene algn problema
pero Soledad se niega, argumentando que est bien, que no necesita nada.
Oblig a su hija a acudir al Centro de Salud de AP, aunque Soledad advierte desde el
principio "que no piensa hacer nada de lo que le digan los loqueros"
Pgina 32 de 38
135 Marta es una mujer de 36 aos, casada, con una hija de 11 meses que es derivada al
centro al alta de un ingreso por ingesta medicamentosa. Relata problemas de pareja,
y miedo a un nuevo intento autoltico, porque no sabe si podra controlarse.
Se muestra triste, irritable y enfadada, con dificultad para controlar la ira, con crisis
de llanto, sentimientos de culpa en especial al pensar en su hija, sensacin de vaco,
dificultades de concentracin y planificacin (por ej., de actividades cotidianas),
insatisfaccin vital, desesperanza, y con deseo sexual inhibido.
No conoci a su padre. Se crio con su madre y su abuela, a la que describe como
autoritaria y poco cariosa. Recuerda que su madre, durante su infancia, aunque
afectuosa con ella, estaba casi siempre ausente, con una vida social muy activa, con
pocas exigencias hacia su hija, y con poca importancia por sus cosas.
Cuando cumple 15 aos, muere su abuela repentinamente, y pas un periodo de
aislamiento, hizo un intento autoltico con pastillas, y fue ingresada en una unidad de
hospitalizacin de SM, desde la que se le orient hacia la USMC, pero no acudi, ni su
madre se interes por ello.
Sin embargo, tras este episodio, inicia un periodo vital de normalidad, convive con su
madre, pero ella sigue ausentndose por periodos largos de tiempo, se acostumbra a
estar sola y termina sus estudios, comienza a trabajar, hace algunas amistades y a los
19 aos tiene su primer novio formal.
La relacin fue afectivamente problemtica desde el inicio, con discusiones
frecuentes y agresiones fsicas por ambas partes. Al poco tiempo, con 18 aos su
madre sufri un accidente de trfico y muere.
Inici la convivencia con su pareja, y al poco tiempo se casa, reapareciendo casi
inmediatamente, los problemas de pareja, incluidas las agresiones fsicas mutuas
que, segn Marta siempre empezaba ella. En uno de esos episodios, tras varias
amenazas con tirarse por la ventana, se precipit por la terraza, sin producirse
lesiones de importancia (vivan en un primer piso), pero a raz del cual, el marido
decidi iniciar los trmites de divorcio (tras 6 aos de matrimonio) cosa que
realizaron de mutuo acuerdo.
Hace unos 4 aos, conoci a su actual marido, y tras un breve perodo de
convivencia, se casaron y al ao qued embarazada de su hija, embarazo de alto
riesgo por lo que tuvo que guardar reposo la mayor parte del tiempo. Es en este
momento cuando sufre una nueva crisis, le pide a su marido que dejara su trabajo y la
cuidara, y se inician discusiones diarias "porque tena miedo de quedarme sola, no
saba qu era capaz de hacer, y yo quera tener a mi nia".
Despus del parto inicia un cuadro caracterizado irritabilidad extrema, insomnio,
sentimientos de vaco, anhedonia, y prdida de libido, y que requirieron medicacin.
Los sntomas no han remitido con la medicacin y culminan con un intento de
suicidio que es el que motiva la consulta actual.
Actualmente las discusiones con su marido son muy frecuentes y se acompaan
habitualmente de agresiones verbales y/o fsicas (solo por parte de ella). Se describe
en estos trminos: "no s quin soy ni lo que quiero, no me reconozco a m misma
cuando insulto o pego a mi marido, mi abuela se morira de vergenza si me viera
hacer estas cosas, con lo estricta que era. Yo le eleg porque tiene todo lo que yo
buscaba en un hombre puede que nunca le haya querido me he cansado de l, yo
Pgina 33 de 38
Pgina 34 de 38
140 Varn de 21 aos que acude por primera vez a salud mental, a peticin de los padres
y derivado por el mdico de cabecera. Es el tercero de cuatro hermanos y sus padres
llevan tres aos separados. El paciente, que mantiene una buena relacin con su
padre,
vive con sus hermanos en el domicilio materno.
Sin motivo aparente, hace unas semanas tuvo un enfrentamiento desde el balcn de
su casa con un seor que pasaba por la calle. El paciente le gritaba recriminndolo y
desafindolo porque, al parecer, haba mirado hacia l. Desde entonces ha
permanecido encerrado en casa, con el ciclo sueo-vigilia alterado y manifestando
inquietud y temor constante.
Su madre, minimiza lo ocurrido y lo atribuye a su carcter irritable y hurao. No
entiende porqu lo han derivado a salud mental. Para su padre, que ya estaba
preocupado con anterioridad por su comportamiento, ste incidente ha sido definitivo
para solicitar ayuda. Refiere que desde hace un par de aos comenz a manifestar
que no poda aprobar las asignaturas, se senta aislado y rechazado por sus
compaeros. Estaba con frecuencia recluido en su habitacin, sin participar en la vida
familiar y mostrndose irritable con su madre y sus hermanos. Se mostraba
desconfiado y daba la impresin de estar ansioso y triste. Durante este tiempo ha
terminado abandonando los estudios y aislndose cada vez ms. No tiene amigos y
su principal actividad es ver pelculas sangrientas o a jugar con la videoconsola en su
habitacin.
Refieren una infancia normal aunque con bajo rendimiento escolar que comienza a
hacerse ms evidente a partir de la ESO. Es en esta poca que comienza a sentirse
poco integrado con sus compaeros y a veces utilizado u objeto de burla. Se le vea
con frecuencia taciturno e irritable. Ha intentado sacar algn grado de FP (electrnica,
informtica) pero su bajo rendimiento le ha impedido finalizar ningunos estudios,
aunque ocasionalmente manifiesta una especial habilidad para arreglar los
ordenadores de la familia.
A la exploracin el paciente se muestra orientado y su discurso coherente. Siente que
algo le est pasando. Est tenso y manifiesta tener miedo a que le ocurra algo.
Cuando va por la calle le da la impresin de que un seor con el que tuvo un
enfrentamiento hace tiempo, le sigue. A veces cree reconocerlo perfectamente, otras
veces simplemente le da la impresin de que puede ser l u otras personas
relacionadas. Incluso en un viaje que hizo con su familia a Barcelona, le pareci que
iba tras l. Lleg a cambiar de nmero de telfono porque le hacan llamadas de
nmeros desconocidos para que supiera que estaban ah. Cree que puede ser una
venganza para no dejarlo tranquilo y hacerle la vida imposible. Por eso procura salir
de casa solo lo imprescindible. ltimamente tampoco se siente seguro en casa ya que
a veces escucha unos ruidos raros como paranormales que lo mantienen alerta y
que l interpreta como seales de este acoso.
Con los datos aportados, qu tipo de trastorno consideras que presenta el paciente?
A) Trastorno adaptativo
B) Trastorno esquizotpico de la personalidad
C) Esquizofrenia paranoide
D) Trastorno esquizoafectivo
Pgina 35 de 38
Pgina 36 de 38
147 Una vez que el EAP ha considerado necesaria la solicitud de consulta en Salud Mental
para el adecuado abordaje del caso:
A) Una vez derivado, el caso pasa a ser de Salud Mental, que en adelante ser el
responsable nico del tratamiento
B) La solicitud de asistencia del EAP en las consultas de Salud Mental debe entenderse
como un proceso de colaboracin y no de mera derivacin del paciente
C) Salud Mental confirmar el diagnstico y devolver el caso al EAP
D) Para agilizar la gestin del caso es necesario que la citacin en Salud Mental se haga
especificando el profesional que lo atender
148 En el PAI pertinente a este caso se especifica la relacin de atencin primaria y el
hospital:
A) Esto no es cierto, segn el PAI atencin primaria no puede derivar pacientes al hospital
sin que esto lo haya decidido Salud Mental
B) Est considerado cuando se trate de un paciente en situacin grave depresiva con alto
riesgo de suicidio y sin la posibilidad de atencin inmediata en el Equipo de Salud Mental
C) Est considerado cuando se trate de un paciente en situacin depresiva grave cuando
no haya posibilidad de atencin inmediata en Salud Mental
D) Ninguna de las anteriores son correctas
149 Segn el PAI qu elementos debera, al menos, incluir el resumen del plan de
tratamiento inicial?
A) Analticas y otras pruebas realizadas
B) Pruebas realizadas y tratamiento farmacolgico
C) Tratamiento farmacolgico, otros tratamientos no farmacolgicos e incapacidad
transitoria si es pertinente
D) Tratamiento farmacolgico e incapacidad transitoria si es pertinente
150 Finalmente, el PAI tambin orienta acerca de la orientacin de los tipos de
intervencin psicolgica grupal en atencin primaria y salud mental:
A) Toda la intervencin psicolgica grupal prevista en el PAI se realizar en salud mental
B) En atencin primaria se abordarn objetivos preventivos, psicoeducativos y clnicoteraputicos que requieren formacin especfica
C) En atencin primaria se abordarn objetivos preventivos y psicoeducativos y en salud
mental se realizarn las intervenciones clnico-teraputicas que requieren profesionales
con capacitacin especfica
D) Tanto en atencin primaria como en salud mental se abordarn todos los objetivos
grupales ya que en ambos niveles existen profesionales con la capacitacin necesaria
Pgina 37 de 38
CUESTIONARIO
RESERVA
151 Segn Winnicott el especial grado de adaptacin a las necesidades del beb que
normalmente se desarrolla en todas las madres, se denomina:
A) Ansiedad de separacin
B) Depresin posparto
C) Preocupacin maternal primaria
D) Relacin de apego adecuada al vinculo madre-beb
152 En qu etapa el nio empieza a formular hiptesis?
A) En el perodo de las operaciones concretas, donde tambin se da el conocimiento lgicomatemtico
B) En el perodo preoperacional, pues en este se desarrolla el pensamiento representativo
C) En el perodo de las operaciones formales
D) Dependiendo del nio aparecern en un perodo u otro
153 Se estima que la tasa de comorbilidad infantil se encuentra entre el 40 y el 60% segn
se trate de poblacin general o clnica, y dependiendo del tipo de trastorno (Caron y
Rutter, 1991). Ello aconseja que el evaluador:
A) Ha de plantearse siempre la posibilidad de tener delante un caso de comorbilidad y
extremar el cuidado en la observacin para realizar un buen examen diferencial
B) Hay que considerar sobre todo los sntomas/conductas que aparecen en primer lugar,
pues revisten mayor gravedad
C) La deteccin de la comorbilidad en estos casos no es tan importante como en poblacin
adulta, porque conlleva una menor duracin, y tienen mejor respuesta al tratamiento
D) Cuando uno de los padecimientos enmascara al otro es porque tanto el nio como los
padres, ocultan informacin
Pgina 38 de 38