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Cuestionario MAIS
Nombre.........................................................Fecha..................................
.......
Condicin
(aparato).....................................Odo...............Ficha....................
Evaluador
(es)................................................................................................
1.-El comportamiento vocal del nio se ve afectado mientras usa su
aparato
de ayuda auditiva (ya sea audfono o implante coclear)?
Describa las vocalizaciones de su hijo cuando le coloca por primera vez en el da
el
dispositivo...
Si usted olvida poner el dispositivo o bien no funciona...usted u otros familiares
notan que las vocalizaciones son diferentes de alguna manera...
----- 0 Nunca
----- 2 A veces
----- 3 Frecuente%
los padres
silbicas
nio
modelo.
------ 4 Siempre
modo
------- 2 A veces
primer intento
repiten su
------- 3 Frecuente% El nio responde a su nombre por lo menos 75% de las veces
en el
primer intento.
------- 4 Siempre
despus del
------ 2 A veces
------3 Frecuente%
ambientales por lo
------ 4 Siempre
4
6. El nio tiene alerta espontnea a sonidos ambientales en ambientes
nuevos?
Su hijo presenta curiosidad frente a nuevos sonidos que no son familiares, (por
ejemplo,
en otra casa, en restauran, como: llanto de otro nio, lavar platos)?
------ 0 Nunca
------ 1 rara vez
veces. Padres
------ 2 A veces
50% y los
------ 3 Frecuente%
pueden dar
------ 4 Siempre
respuesta
------ 2 A veces
veces.
------3 Frecuente%
veces.
------ 4 Siempre
a seales
------ 2 A veces
------ 3 Frecuente%
veces similares.
------ 4 Siempre
entre voces
similares.
------ 2 A veces
OBSERVACIONES:
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______________________________________________ .Realizar informe en base a las conductas obtenidas.-