Sunteți pe pagina 1din 6

CURSUL NR.

1 MM

Medicina muncii - specialitatea care studiaz relatia OM- MUNC


Pentru medicina muncii noiunea de Om nseamn SANTATEA
ANGAJATULUI.

Munca este prima necesitate a omului sntos


Pentru medicina muncii noiunea de MUNC nseamn mai precis
CONDIIA DE MUNC
MEDICINA MUNCII specialitatea medical care studiaz relaia sntatea
angajatului condiia de munc

BOLILE PROFESIONALE

1. DEFINIIE
- sunt afeciuni determinate de factori nocivi fizici, chimici, biologici,
existeni n procesele de munc i de suprasolicitarea diferitelor
organe, aparate i sisteme ale organismului n ndeplinirea sarcinilor
de serviciu;
- sunt considerate de asemenea boli profesionale afeciunile suferite
de elevi, studeni i ucenici n timpul efecturii practicii profesionale;
2. DIAGNOSTICUL POZITIV
Diagnosticul pozitiv al unei boli profesionale se pune pe baza
urmtoarelor 3 elemente:
2.1. Stabilirea expunerii profesionale se realizeaz
a) Subiectiv
- anamneza profesional care cuprinde date de legtur cu
ntreg trecutul profesional al muncitorului, profesiunile efectuate, locuri de
munc, riscurile profesionale existente la fiecare loc de munc, timpul exact
de expunere;
- anamneza profesional- are un caracter declarativ
b) Obiectiv
- documente oficiale privind vechimea n profesiunea expus
sau locul de munc unde a fost expus (extras de pe carnetul de munc, etc)
care s confirme cele declarate de bolnav ;
- buletine de analiz ale determinrilor de noxe profesionale la
locul de munc sau buletine de evaluare ale riscului profesional
c) vizitarea locului de munc

2.2 Tabloul clinic


a) Simptome: rezult din motivele internrii i istoricul bolii; se
completeaz cu antecedentele heredocolaterale i personale;
b) Semne: rezult n urma examenului obiectiv al bolnavului; nu se
deosebete cu nimicde examenul efectuat n caz de boal neprofesional
c) Evolutia n timp a simptomelor i semnelor corelate cu expunerea
profesional
2.3.Examene de laborator si paraclinice
1. Indicatori de expunere
a) prezena toxicelor n organism (pentru toxicele care nu se
metabolizeaz sau se metabolizeaz lent);
plumbul n snge (Pb-S), plumbul n urin (Pb-U);
mercurul n snge (Hg-S), mercurul n urin (Hg-U);
b) prezena produilor de biotransformare a toxicelor( n special a celor
care aparin chimiei organice) n organism
determinarea fenolilor n urin pentru toxicele cu nucleu benzenic
acidul tricloracetic n urin pentru tricloretilen
2. Indicatori de efect biologic
a) modificri de constante biochimice sau hematologice produse sub
aciunea toxinelor
anemie (benzen, plumb, etc)
hematii cu granulaii bazofile (plumb)
hematii cu corpusculi Heinz (nitro i aminoderivaii benzenului)
alterarea nucleului limfocitelor (radiaii ionizante)
modificri ale unor sisteme enzimatice (scderea activitii acetilcolinesterazei n intoxicaia cu paration)
b) modificri radiologice
pulmonare (pentru pneumoconioze), osoase (pentru trepidaii)
c) modificri ale funciei unor aparate sisteme i analizatori determinate
prin:
audiometrie n cazul expunerii profesionale la zgomot;
probe funcionale respiratorii n cazul expunerii profesionale la
pulberi silicogene

3. TRATAMENT
Tratamentul bolilor profesionale urmreste trei principii:
3.1.Tratamentul etiologic
3.1.1. ntreruperea expunerii la noxa profesional, care se realizeaz:
a) n caz de intoxicaie (mbolnvire) acut prin:
scoaterea rapid din mediul nociv (n cazul ptrunderii toxicului
pe cale respiratorie);
dezbrcarea i splarea (decontaminarea) tegumentelor i
mucoaselor (n cazul ptrunderii toxicului pe cale cutanat);
provocarea de vrsturi i spltur gastric (n cazul
ptrunderii toxicului pe cale digestiv).
b) n caz de intoxicaie (mbolnvire) cronic prin:
schimbarea temporar a locului de munc;
concediu medical;
spitalizare.
3.1.2. Eliminarea toxicelor acumulate n organism:
EDETAMIN (plumb), penicilamin (mercur) etc.
3.1.3. Administrarea de antidoturi:
Kelocyanor (acid cianhidric)
3.2. Tratament patogenic
3.2.1. Vitaminoterapie
doze crescute i spectru larg pentru creterea nivelului
enzimatic (plumb, mercur, etc.)
3.2.2. Oxigenoterapie - intoxicaia cu oxid de carbon
3.3.3. Reactivatori de enzime toxogonina n intoxicaia cu paration

4. PROFILAXIE
Profilaxia n bolile profesionale se realizeaz prin dou mari grupe
de msuri :
4.1. Msuri tehnico-organizatorice
eliminarea noxei profesionale prin procesul tehnologic, prin
nlocuirea substanelor nocive sau a tehnologiilor nocive cu
altele mai puin nocive sau inofensive;
Dac nu se poate realiza:
izolarea aparaturii generatoare de noxe sau separarea proceselor
tehnologice nocive de la locul unde lucreaz muncitorii
(automatizare, cabine speciale, termoizolare, fonoizolare);
Dac nu se poate realiza total:
mpiedicarea ptrunderii noxei n aerul locurilor de munc
(ermetizare, procedee umede pentru pulberi, ventilaie local);
Dac nu se poate realiza total:
diminuarea concentraiilor (intensitilor) noxelor profesionale
la locul de munc sub concentraiile (limit) admisibile
(ventilaie general, fonoabsorbie)
Dac nu se poate realiza total:
mpiedicarea aciunii noxei profesionale asupra muncitorilor sau
diminuarea acestei actiuni prin:
reducerea efortului fizic ( musculo- osteo articular) i/sau a
efortului neuro- psiho- senzorial;
reducerea duratei zilei de munc;
condiii adecvate de odihn n timpul pauzelor, folosirea
echipamentului individual de protecie (mti, mnui, ochelari,
antifoane, etc.);
realizarea i buna ntreinere i funcionare a anexelor igienicosanitare (duuri, bi vestiare, etc);
asigurarea alimentatiei de protectie i consumarea ei n
ntreprindere;
instructaj de protectia muncii.
4.2. Msuri medicale
4.2.1. Cunoaterea riscului profesional la locul de munc
prin studiul proceselor tehnologice i a condiiei de munc;
determinarea cantitativ a noxelor profesionale

studii epidemiologice
Cunoaterea riscului profesional are drept scop i ntocmirea urmtoarelor
evidene:
catagrafia locurilor de munc cu risc profesional;
catagrafia proceselor tehnologice cu risc crescut;
catagrafia muncitorilor expui
4.2.2. Examenul medical la angajare
Examenul medical la angajare obinuit deci cae se efectueaz cu ocazia
oricrei angajri, la orice loc de munc, indiferent de profesie, comport n
mod obligatoriu urmtoarele examinri:
examinarea clinic a aparatelor i sistemelor organismului (respirator,
cardiovascular, digestiv, renal, ORL, oftalmologic, osteoarticular,
neuropsihic i dermatologic);
examinarea radiologic pulmonar.
Pentru cei care vor lucra n medii cu noxe profesionale, pe lng examenul
medical obinuit de angajare se efectueaz i alte examene, n funcie de
noxa profesional i contraindicaiile respective, n conformitate cu fiele
anexe la NGPM/2002.
4.2.3. Controlul medical periodic
Se efectueaz prin examinri clinice i de laborator, n funcie de noxele
profesionale i de intensitatea lor care orienteaz i periodicitatea lor
(NGPM/2002 i fiele anexe).
4.2.4 Educaia sanitar
nseamn informare i formare, se adreseaz:
cadrelor de conducere tehnice i administrative pentru realizarea
msurilor tehnico-organizatorice n condiii eficiente;
salariaiilor pentru respectarea regulilor de igien individual,
purtarea corect a echipamentului individual de protectie, suprimarea
fumatului i a consumului de alcool, acordarea primului ajutor,
cunoaterea primelor simptome i semne de intoxicaie acut,
prezentarea la
controlul medical periodic etc.