Anexa nr.

11
1

Tabel nominal cu rudele i soul/soia candidatului

Nr.
crt.

Numele i prenumele
(nume purtat anterior)

Gradul
de rudenie

Data i locul
naterii

Prenumele
prinilor

Ocupaia/
Profesia/
Funcia

Locul de munc
(adres/telefon)

Date privind domiciliu (a se

completa corect i complet)

___ . ___ . ___

(zi)

(luna)

(an)

str. .. nr.

____________
____________

bl sc.. et ap..

mama _________

jude (sector) ...

jude (sector)

___ . ___ . ___

(zi)

(luna)

(an)

localitatea..

tata ___________

str. .. nr.

____________
localitatea

*C.N.P.

____________

bl sc.. et ap..

mama _________

jude (sector) ...

jude (sector)

___ . ___ . ___

18

(zi)

(luna)

(an)

localitatea..

tata ___________

str. .. nr.

____________
localitatea

*C.N.P.

____________

bl sc.. et ap..

mama _________

jude (sector) ...

jude (sector)

___ . ___ . ___

(zi)

(luna)

(an)

localitatea..

tata ___________

str. .. nr.

____________
localitatea

*C.N.P.

____________

bl sc.. et ap..

mama _________

jude (sector) ...

jude (sector)

___ . ___ . ___

(zi)

(luna)

(an)

localitatea..

tata ___________

str. .. nr.

____________
localitatea

*C.N.P.

____________

bl sc.. et ap..

mama _________

jude (sector) ...

jude (sector)

___ . ___ . ___

(zi)

(luna)

(an)

localitatea..

tata ___________

str. .. nr.

____________
localitatea

*C.N.P.

Data _____________
1

____________

localitatea..

tata ___________

localitatea

C.N.P.

Consimt
la prelucrarea
datelor cu caracter
personal potrivit
Legii nr. 677/2001,
cu modificrile i
completrile
ulterioare.

bl sc.. et ap..

mama _________

jude (sector) ...

jude (sector)

Semntura

_____________________

n tabel vor fi trecui, n ordine: candidatul, prinii, fraii, surorile, soia/soul, copii, prinii soiei/soului, fraii i surorile soiei/soului.
*Se completeaz numai dac persoana n cauz i-a dat n mod expres consimmntul pentru prelucrarea datelor cu caracter personal, potrivit Legii nr. 677/2001, cu modificrile i completrile ulterioare. n situaia n care rudele
menionate n tabelul nominal sunt n imposibilitatea de a-i da exprima consimmntul n rubrica destinat din tabel, candidatul /personalul MAI va anexa acordul acestora exprimat n scris cu privire la prelucrarea datelor cu
caracter personal, potrivit Legii nr. 677/2001, cu modificrile i completrile ulterioare.