BACILOS GRAMPOSITIVOS FORMADORES DE ESPORAS

Los bacilos grampositivos formadores de esporas son los Bacillus y los

Clostridium., estos se pueden encontrar en muchas partes y dado que
forman esporas pueden sobrevivir durante mucho tiempo y en condiciones
adversas... Los Bacillus son aerbicos y los Clostridium anaerbicos
estrictos.
Bacillus y Clostridium poseen una numerosa variedad de especies, sin
embargo solo estn bien caracterizadas mdicamente aquellas que
producen enfermedades importantes al hombre. Los Bacillus producen
enfermedades como el ntrax e intoxicaciones alimentarias. Los Clostridium
producen enfermedades importantes mediadas por toxinas tales como
ttanos, gangrena gaseosa, botulismo y colitis seudomembranosa.

ESPECIES DE BACILLUS
El gnero Bacillus comprende grandes bacilos aerobios grampositivos que
se organizan en cadenas. La mayor parte de los miembros de este gnero
es saprfito y vive en la tierra, agua y aire, y en la vegetacin, como Bacillus
cereus y Bacillus subtilis.

Algunos son patgenos para los insectos, como B. thuringiensis. Este

microorganismo tambin es patgeno para el ser humano. B. cereus se
reproduce en los alimentos generando una intoxicacin alimentaria al
producir una enterotoxina (diarrea) o una toxina emtica (vmito). Tanto B.
cereus como B. thurin giensis pueden generar, ocasionalmente,
enfermedades en pacientes inmunodeprimidos (p. ej., meningitis,
endocarditis, endoftalmitis, conjuntivitis o gastroenteritis aguda). B.
anthracis, que causa el carbunco, es el principal microorganismo patgeno
del gnero.

Morfologa e identificacin
A. Microorganismos tpicos
Las clulas tpicas miden 1 3 a 4 m, poseen extremos cuadrados y se
disponen en forma de cadenas largas; las esporas se ubican en el centro del
bacilo inmvil.
B. Cultivo

Las colonias de B. anthracis son redondas y tienen aspecto de vidrio

esmerilado bajo la luz transmitida. La hemlisis es rara con B. anthracis
pero frecuente con B. cereus y los bacilos saprfitos. Disuelven la gelatina y
su crecimiento en los cultivos de puncin en agar es similar a un abeto
invertido

Especies de Clostridium
Son bacilos anaerobios grandes, grampositivos, mviles. Descomponedores
de protenas y/o formadores de toxinas. Son saprofitos (suelo, tracto
instestinal). Algunos patgenos causan botulismo, ttanos, gangrena
gaseosa y colitis seudomembranosa.

Morfologa e Identificacin
A. Microorganismos tpicos
Las esporas habitualmente son ms anchas que el dimetro del bacilo; esta
puede ser central, subterminal o terminal. La mayor parte de los clostridium
son mviles y tienen flagelos pertricos.
B. Cultivo
Crecen solo en condiciones anaerobias.
En placas de agar o tubos de cultivo a los cuales se les ha retirado el aire y
se sustituye por nitrgeno con 10% de CO2 .En medio lquido en tubo largo
en el cual contiene muestra de tejido o 0,1& de agar y agente reductor,
como tioglicolato. Crecen desde el fondo hasta 15 mm antes de la
superficie.
C. Forma de las colonias
Algunos, colonias grandes prominentes con bordes regulares (C.
perfringens); otros colonias ms pequeas extendidas en forma de red de
finos filamentos (C. tetani). En agar sangre muchos de ellos producen
hemlisis. Perfringens produce mltiples zonas de hemlisis alrededor de
sus colonias.
D. Caractersticas de crecimiento
Son incapaces de utilizar oxgeno como aceptor final de hidrgeno. No
tienen citocromos y citocromo oxidasa y no pueden desdoblar perxido de
hidrgeno, no tienen catalasa y peroxidasa. En presencia de oxgeno
acumulan H2O2 hasta niveles txicos. Tampoco tienen superxido
dismutasa, acumulan un radical libre txico, el anin superxido. Slo
realizan reacciones metablicas en un ambiente fuertemente reductor.
Pueden fermentar varios azcares otros pueden digerir protenas.

E. Caractersticas antignicas
Comparten algunos antgenos, pero poseen antgenos especficos solubles
que permiten diferenciarlos.

Clostridium tetani
Causa el ttanos, se distribuye en el suelo y heces de caballos y otros
animales. Se distinguen varios tipos mediante antgenos flagelares. Todos
comparten un mismo tipo de antgeno O comn (somtico) y todos
producen el mismo tipo de neurotoxina, la tetanospasmina.

Toxina
Las clulas vegetativas producen tetanospasmina y al lisarse las liberan. Un
plsmido controla la produccin de toxina. La toxina intracelular es un
polipptido que enzimas proteolticas separan en dos fragmentos de mayor
toxicidad. La tetanospasmina inhibe la liberacin de acetilcolina. La accin
ms importante es la inhibicin de neuronas postsinpticas espinales
impidiendo la liberacin de mediadores inhibitorios. Provoca hiperreflexia y
espasmo muscular, a veces generalizado.

Patogenia
El C. tetan no es invasor. La infeccin es localizada al tejido desvitalizado en
el cual se han introducido las esporas. El tejido infectado es pequeo y la
enfermedad es toxemia casi en su totalidad. La germinacin de esporas y
desarrollo se favorece por: 1 tejido necrosado, 2 sales de calcio, 3
infecciones pigenas acompaantes, esto bajara el potencial oxido
reduccin.
Toxina puede ser transportada va axonal retrgrada o por corriente
sangunea. En el SNC la toxina se fija a los ganglisidos en la mdula y
tronco.

Datos clnicos
Incubacin de 4 a 5 das hasta semanas. Contracciones tnicas de los
msculos voluntarios. Se produce trismus, el paciente no puede abrir la
boca. Muerte en conciencia, dolor intenso. Deceso por falla respiratoria. Tasa
de mortalidad alta.

Diagnstico
Basado en cuadro clnico y lesin. Diagnstico diferencial establecido con
envenenamiento por estricnina. El cultivo anaerobio de tejidos de heridas
puede desarrollar C. tetani, pero hay que acompaar esto con la verificacin
de produccin de toxina y neutralizacin con antitoxina para administrar la
antitoxina con fines preventivos o teraputicos.

Prevencin y tratamiento
Tratamiento no siempre satisfactorio, por lo tanto es ms importante la
prevencin: 1 inmunizacin activa con toxoide, 2 atencin apropiada de
heridas contaminadas con tierra, 3 empleo profilctico de la antitoxina, 4
administracin de penicilina.

A. Antitoxina
Ella puede neutralizar la toxina slo antes de que esta se fije sobre tejido
nervioso. De preferencia administrar antitoxina humana en vez de
preparado en animales, debido a la rapidez con que el suero extrao se
elimina. 250 a 500 unidades de antitoxina intramuscular suministran
proteccin sistmica adecuada durante 2 a 4 semanas. Debe ser
acompaado con inmunizacin activa con toxoide tetnico.
Relajantes musculares, sedantes y ayuda ventilatoria. Dudosa eficacia de la
antitoxina para el tratamiento, salvo para el ttanos neonatal.
B. Medidas quirrgicas
Desbridamiento quirrgico es importante, ya que retira el tejido necrosado
en el cual pueden proliferar ms microorganismos.
C. Antibiticos
Penicilina inhibe el crecimiento de C. tetan y detiene la produccin de
toxina.
D. Toxoide tetnico
Una persona previamente inmunizada que ha sufrido una herida debe ser
inyectada con una dosis adicional de toxoide para estimular la produccin
de antitoxina. Esto puede acompaarse de una dosis de antitoxina si el
paciente no ha tenido inmunizacin previa o reciente.

Control
El ttanos es prevenible. EL toxoide se produce por detoxificacin de la
toxina con formalina y luego concentracin de ella. Tres inyecciones iniciales
luego seguida de una dosis un ao despus. Inmunizacin inicial durante el
primer ao de vida. Al iniciar edad escolar se refuerza con toxoide. A partir
de entonces los refuerzos se pueden aplicar cada 10 aos para mantener
concentraciones sricas mayores a 0,01 unidades de antitoxina por ml.
El control es muy difcil debido a la ubicuidad del organismo y a la
produccin de esporas.
Clostridium que
relacionados)

producen

Infecciones

Invasoras

(C.

perfringens

Diferentes Clostridium txicos pueden producir infeccin invasora (incluso

mionecrosis y gangrena gaseosa), pero el ms comn es el C. perfringens.
Una toxina del C. perfringens produce envenenamiento alimentario.

Toxinas
Producen gran cantidad de toxinas y enzimas que propician la propagacin
de la enfermedad. Estas tienen propiedades mortales, necrosantes y
hemolticas.
La toxina alfa del C. perfringens tipo A es una lecitinosa, esta desdobla
leticina de las membranas celulares, transformndola en forforilcolina y
diglicridos. La toxina theta es hemoltica y necrosante, pero no es
lecitinasa, es colagenasa de tejido subcutneo y msculo.
Algunas cepas de C. perfringens producen enterotoxina. Produce
hipersecrecin del yeyuno e leon, con diarrea y prdida de lquido y
electrolitos (se cree por estimulacin de adenilciclasa o guanilciclasa). Al
ingerir los organismos, estos esporulan en el intestino y forman
enterotoxina, que es una protena idntica a un componente de la capa de
la espora. Produce diarrea intensa en 6 a 18 horas. Esta enfermedad es
autolimitada.

Patogenia
Esporas alcanzan los tejidos por contaminacin de las zonas traumatizadas
o desde el intestino. Las clulas vegetativas fermentan carbohidratos y
producen gas. Distensin tisular e interferencia del riego sanguneo junto
con la toxina necrosante y hialuronidasa favorecen la propagacin de la
infeccin. Necrosis se extiende, aumentan los microorganismos, se produce
anemia hemoltica y finalmente la muerte por toxemia grave.

La gangrena gaseosa (micronecrosis por Clostridium) es una enfermedad

mixta, se pueden observar tambin cocos y microorganismos
gramnegativos. El C. perfringens de tipo C producira enteritis necrosante.
La inmunizacin con este toxoide parece tener valor preventivo.

Datos clnicos
Propagacin desde una herida contaminada en 1 a 3 das. Crepitacin en
tejido subcutneo y msculo, secrecin ftida, necrosis rpidamente
evolutiva, fiebre, hemlisis, toxemia, choque y muerte. Tratamiento:
intervencin quirrgica temprana (amputacin) y administracin de
antitoxina. A veces solo infeccin produce solo fascitis o celulitis anaerobias.
Intoxicacin alimentaria por C. perfringens sucede despus de ingerir un
gran nmero de bacterias desarrolladas a temperatura ambiente sobre
carne. Enfermedad acontece al esporular los organismos en el tracto
intestinal. Diarrea sin vmitos en 6 a 18 horas. Enfermedad dura 1 a 2 das.

Pruebas diagnsticas de laboratorio

A. Muestras
Material de heridas, pus, tejido.
B. Frotis
Presencia de bacilos grandes grampositivos formadores de esporas en frotis
de gram sugiere gangrena gaseosa por Clostridium, regularmente no se
encuentran esporas.
C. Cultivo
Se inocula en medio con carne picada y glucosa y en medio con tioglicolato,
sobre placas agar sangre en condiciones anaerobias. Estas se pueden
trasladar a medios con leche; al obtenerse un cogulo disgregado por gas
se sugiere C. perfringens. Se pueden identificar por reacciones con azcares
con tioglicolato, leche, hemlisis y formacin de colonias. La actividad
lecitinasa se evala en precipitado formado en yema de huevo. En agar no
hacen esporas.

Tratamiento
Desbridamiento quirrgico de la zona afectada. Penicilina. Tratamiento
hiperbrico de tejidos afectados.
Antitoxinas en personas con heridas contaminadas y mucho tejido
desvitalizado (no hay evidencia de eficacia). Intoxicacin alimentaria por
enterotoxina solo requiere tratamiento sintomtico.

Prevencin y control
Limpieza temprana y adecuada de heridas, desbridamiento
antimicrobianos. No se debe confiar solamente en antitoxinas.

Toxoides aun no son empleados en clnica.

QUE SON LOS BACILOS: Etimolgicamente el vocablo bacilo proviene

del latn bacillus y significa varilla. Un bacilo es una especie de bacteria
que tiene forma de varillitas, esta es su principal caracterstica. Y que al
ingresar dentro del organismo de un ser vivo puede ocasionarle graves
enfermedades. Los bacilos mas comunes son los que producen
enfermedades como la tuberculosis, el ttanos y la fiebre tifoidea. Estas
bacterias pueden habitar en diversos ambientes y solo pueden ser visibles a
travs de un microscopio.

ESPORAS: Son clulas que producen ciertos hongos, plantas (musgos,

helechos) y bacterias. Las esporas participan en la reproduccin. Ciertas
bacterias producen esporas como una manera de defenderse. Estas esporas
tienen paredes gruesas

Los bacilos grampositivos; formadores de esporas son las especies de

los gneros Bacillus y Clostridium. Estos bacilos son cosmopolitas y debido a
que forman esporas, pueden sobrevivir en el ambiente por muchos aos. El
gnero Bacillus es aerobio, en tanto que los clostridios son anaerobios
obligados.