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The humanization and the formation

of the professional in physiotherapy

Isabella Dantas da Silva 1

Maria de Ftima de Arajo Silveira 2

Faculdade de Cincias
Mdicas de Campina
Grande. Av. Argemiro de
Figueiredo 1.901, Itarar.
58104-591 Campina
Grande PB.
isabella_d_s@hotmail.com
2
Universidade Estadual da
Paraba.
1

Abstract Humanizing attention and management in the health area at SUS is presented as a
way of qualification on health practices and a
challenge to all the people that work in the area.
The research intended to verify the conception of
the physiotherapy graduating students about the
humanization in their formation. The study was
conducted in a qualitative, exploratory, descriptive, comparative and analytic approach, and its
sample was composed by 24 individuals. The data
collected through semi-structured interviews were
submitted to content analysis, of the thematic
kind, proposed by Bardin. We verified that the
conception of the participants when it comes to
the conception about the humanization is: restricted, superficial and with a lack of scientific
knowledge; dont show a consensus or basis related to the theoretical and even operational aspects
about the humanization in physiotherapy; and
its coverage and applicability arent entirely demarcated, the view is only focused on the relation
worker/user. They refer to find difficulties in working as a group and understand its insertion in the
attention in health area. The various bodies of
SUS might perform a challenge maker role in
health practices, and for that, one of the necessities is on the professional formation.
Key words Humanization, Formation, Physiotherapy

Resumo Humanizar a ateno e a gesto em

sade no SUS se apresenta como meio para a qualificao das prticas de sade e desafio para todos
os trabalhadores da rea. A pesquisa visou verificar a concepo dos concluintes do curso de fisioterapia acerca da humanizao na sua formao.
O estudo foi conduzido numa abordagem qualitativa, exploratria, descritiva, comparativa e
analtica, cuja amostragem foi composta por 24
participantes. Os dados colhidos atravs de entrevistas semi-estruturadas foram submetidos anlise de contedo, do tipo temtica, proposta por
Bardin. Verificou-se que a concepo dos participantes acerca da humanizao muito restrita,
superficial e desprovida de respaldo cientfico; no
apontam consensos ou bases relativos aos contornos tericos e mesmo operacionais acerca da humanizao no mbito da fisioterapia e sua abrangncia e aplicabilidade tambm no esto inteiramente demarcadas; a viso focada apenas na
melhoria da relao trabalhador/usurio. Referem apresentar dificuldades no trabalho em equipe e compreender sua insero na rede de ateno
sade. As vrias instncias do SUS devem cumprir um papel indutor de mudanas nas prticas
de sade e, para isso, uma das exigncias est no
campo da formao profissional.
Palavras-chave Humanizao, Formao, Fisioterapia

ARTIGO ARTICLE

A humanizao e a formao do profissional em fisioterapia

Silva ID, Silveira MFA

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Introduo
O Sistema nico de Sade (SUS) o resultado de
lutas pela redemocratizao da sociedade brasileira que aconteceram em meio aos movimentos
de resistncia ditadura militar. No campo da
sade, essa resistncia se exprimiu com o surgimento do movimento da Reforma Sanitria, em
reao ao modelo tecnicista do complexo mdico-industrial, preconizando sade para todos,
atravs da preveno, promoo e reabilitao,
sendo a ateno primria o foco dessas aes.
Embora a sade seja um direito constitucionalmente garantido, suas prticas revelam a contradio existente entre as conquistas estabelecidas no plano legal e a realidade de crise vivenciada pelos usurios e trabalhadores relacionados
com o processo sade-doena. No cotidiano do
atual sistema de sade, ainda se enfoca a doena
e fatores como o valor da experincia subjetiva
do usurio; a sua experincia de vida, a permanente interdependncia entre os condicionantes
biolgicos, psicossociais, culturais e ambientais
relacionados ao processo sade-doena so desconsiderados, o que implica uma srie de consequncias negativas para o relacionamento profissional/usurio e garantia da linha de produo do cuidado, no mbito dos princpios doutrinrios e das diretrizes organizativas dos SUS.
Apesar dos avanos acumulados no que se
refere aos princpios norteadores e descentralizao da ateno e da gesto, o SUS ainda enfrenta fragmentao do processo de trabalho e das
relaes entre os diferentes trabalhadores e da rede
assistencial, dificultando a complementaridade
entre a rede bsica e o sistema de referncia; precria interao nas equipes e despreparo para lidar com a dimenso subjetiva nas prticas de ateno; sistema pblico de sade burocratizado e
verticalizado; baixo investimento na qualificao
dos trabalhadores, especialmente no que se refere
gesto participativa e ao trabalho em equipe;
poucos dispositivos de fomento cogesto e
valorizao e incluso dos gestores, trabalhadores e usurios no processo de produo de sade;
desrespeito aos direitos dos usurios; controle
social frgil dos processos de ateno e gesto do
SUS; modelo de ateno centrado na relao queixa-conduta e formao dos trabalhadores de sade distante do debate e da formulao da poltica
pblica de sade1.
A dimenso desumanizante no campo da sade vem ocorrendo na medida em que, baseado
no modelo biomdico, os usurios do sistema
so reduzidos a objetos da prpria tcnica, des-

personalizados em uma investigao que, para

se aceitar cientfica, se prope fria e objetiva. O
saber tcnico define qual o bem de seu usurio,
independentemente de sua opinio. O lucro o
horizonte final do processo.
Casate e Corra2 ressaltam que se faz necessrio humanizar as prticas em sade diante do
acelerado processo de desenvolvimento tecnolgico nesta rea, em que a singularidade do usurio emoes, crenas e valores ficou em segundo plano, sua doena passou a ser objeto do
saber reconhecido cientificamente e a assistncia
se desumanizou, principalmente no atendimento e nas condies de trabalho, dificultando as
relaes humanas, tornando-as frias, objetivas,
individualistas e calculistas.
Diversos fatores demonstram a promoo
da desumanizao na ateno em sade e podem
ser agrupados em trs categorias: (1) em relao
s falhas na organizao do atendimento (longas esperas e adiamentos de consultas e exames,
ausncia de regulamentos, normas e rotinas, deficincia de instalaes e equipamentos, bem
como falhas na estrutura fsica); (2) ligados especificamente relao com o doente (o anonimato, a despersonalizao, a falta de privacidade, a aglomerao, a falta de preparo psicolgico
e de informao, bem como a falta de tica por
parte de alguns trabalhadores); e (3) no que diz
respeito s condies de trabalho (baixos salrios, dificuldade na conciliao da vida familiar e
profissional, jornada dupla ou tripla, ocasionando sobrecarga de atividades e cansao, o contato
constante com pessoas sob tenso, gerando ambiente de trabalho desfavorvel).
A discusso sobre a humanizao no campo
da sade, dessa forma, teve incio em um cenrio
no qual a humanizao era secundarizada e/ou
banalizada por grande parte dos gestores e trabalhadores e reivindicada tanto pelos usurios
quanto por trabalhadores, buscando uma ateno com acolhimento, de modo resolutivo e lutando por melhores condies de trabalho. Mas
o conceito se expressava em aes fragmentadas,
era frgil e impreciso, ligado ao voluntarismo,
assistencialismo, paternalismo ou mesmo ao tecnicismo de um gerenciamento sustentado na racionalidade administrativa e na qualidade total.
Para que ocorresse um processo de mudana
forte, respondendo aos anseios dos usurios e
trabalhadores da sade, foi necessrio enfrentar
desafios conceituais e metodolgicos3.
No campo da ateno em sade, o termo
humanizao tem sido utilizado com diferentes
significados e entendimentos. A humanizao,

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cas. Essa especializao do conhecimento, ao invs de possibilitar avano, pode gerar fragmentao e alienao, pois, quando no h integrao entre os trabalhadores, o atendimento ao
usurio ocorre de forma segmentada e tecnicista, sem levar em considerao o aspecto humano e a integralidade do mesmo.
No caso da formao do fisioterapeuta, esta
deve ir alm de uma preparao para atuao
tcnica, enfocando diretamente o ser humano. O
fisioterapeuta dever estar voltado ateno integral ao usurio, no s do ponto de vista fsico,
como tambm social, tico e humano.
Embora tenha recursos fsicos disponveis, o
fisioterapeuta tem como principal instrumento
as mos, que, atravs do toque, cuidam, reabilitam, confortam e curam. As mos dos fisioterapeutas que operam modernos equipamentos
tambm so aquelas que tocam e massageiam os
usurios. O resgate do uso das mos no contato
direto entre profissional-doente est contribuindo para a humanizao do atendimento e a valorizao do toque, que vai de encontro supervalorizao das mquinas em detrimento de uma
assistncia humanizada.
Embora a origem da fisioterapia esteja vinculada ao modelo biomdico, cartesiano, com
uma viso reducionista, em que o corpo comparado a uma mquina, e o profissional, centrado em atenuar e reabilitar os organismos lesados fisicamente, em decorrncia das grandes
guerras mundiais e do processo de industrializao, no se pode pensar em fisioterapia sem envolvimento, sem dilogos, sem trocas de conhecimento, sem formao de vnculo, uma vez que
o fisioterapeuta um dos trabalhadores que tem
como principal instrumento as mos e utiliza o
toque no corpo do outro da forma mais incisiva
possvel. Portanto, no pode permitir que as suas
intervenes teraputicas sejam desumanizadas6.
a partir do conhecimento global, holstico
do ser humano, que se pode alcanar o objetivo
maior para o qual a fisioterapia apresenta-se,
que preservar, manter, desenvolver e restaurar
a integridade de rgos, sistema e/ou funo.
necessria uma viso mais sistmica e no apenas reducionista, para que se possa ir alm da
ausncia da doena. Uma fisioterapia que centre
o seu conhecimento na doena no produz sade e, se a mesma fica reduzida ao campo fsico,
ela perde sua essncia.
Como qualquer outro trabalhador da sade, o fisioterapeuta precisa estar ciente e sensibilizado quanto questo da humanizao, saber
reconhecer o ser humano na sua integridade e

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que antes estava relacionada a movimentos religiosos, filantrpicos e paternalistas, tem o seu
conceito modificado no decorrer dos ltimos
anos. Atualmente, entendida como a capacidade de ofertar atendimento de qualidade, articulando os avanos tecno-lgicos, com acolhimento, com melhoria dos ambientes de cuidado e
das condies de trabalho dos trabalhadores.
Humanizar refere-se possibilidade de uma
transformao cultural da gesto e das prticas
desenvolvidas nas instituies de sade, assumindo-se uma postura tica de respeito ao outro, de
acolhimento do desconhecido, de respeito ao
usurio, o mesmo passando a ser entendido
como um cidado e no apenas como um consumidor de servios de sade4.
Diante dessas constataes, houve a necessidade de redefinio do conceito e dos modos de
construo de uma poltica pblica e transversal
de humanizao na sade. Nesse cenrio, o Ministrio da Sade lanou, em 1994, a Poltica Nacional de Humanizao (PNH), Humaniza SUS,
como proposta para enfrentar o desafio de assegurar os princpios do SUS, no que eles impem
de mudana dos modelos de ateno e gesto
das prticas de sade. Essa nova poltica leva em
considerao o conceito de clnica ampliada
como trabalho clnico, que visa ao sujeito e
doena, famlia e ao contexto, tendo como objetivo produzir sade e aumentar a autonomia
do sujeito, da famlia e da comunidade. Utiliza
como meios de trabalho a integrao da equipe
multiprofissional; a adstrio de clientela e construo de vnculo; a elaborao de projeto teraputico, conforme a vulnerabilidade de cada caso;
e a ampliao dos recursos de interao sobre o
processo sade-doena1.
Na rea da sade, um grande desafio para a
implementao de medidas humanizadoras no
mbito assistencial a sensibilizao e preparao dos trabalhadores, que tm uma formao
acadmica, fundamentalmente tecnicista.
Para atender s novas polticas de sade, fazem-se necessrias mudanas na formao dos
recursos humanos, adaptando-os nova realidade do tratar em sade, representando, portanto, um processo de transformao complexo, que deve iniciar-se durante a graduao e
manter-se como um processo de educao continuada aps a insero deste profissional no
mercado de trabalho5.
As profisses da sade fazem parte do conjunto que resulta na assistncia a seres humanos,
que so totalidades complexas. Cada profisso
possui especificidade de conhecimentos e prti-

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singularidade e ter conscincia do seu papel frente queles que o procuram acometidos por alguma enfermidade, aceitando suas reaes psquicas e a prpria atitude frente doena.
O atendimento humanizado traz melhores
condies de recuperao para os usurios, devendo a fisioterapia tornar-se atuante desta prtica, pois proporcionar inmeros benefcios ao
seu usurio e ao prprio trabalho.
O ressignificar da humanizao faz-se necessrio no sentido de qualificar o atendimento teraputico, promover a satisfao do profissional e do usurio, alm de conscientizar o profissional da sade, em especial o fisioterapeuta, para
que reconhea o usurio como um sujeito e no
como um simples objeto de sua ateno, deixando de considerar a doena e dedicando-se a cuidar de uma pessoa que circunstancialmente est
doente. Cada pessoa deve ser vista de maneira
holstica, levando-se em considerao vrios aspectos de sua vida: contexto social, econmico,
cultural, familiar, espiritual, atravs do compromisso poltico, tcnico, tico para com a comunidade e as pessoas.
Uma redefinio do conceito de humanizao, resistindo a seu sentido institudo, passa a
entender a humanizao como estratgia de interferncia nas prticas de sade, levando em
conta que os sujeitos sociais, atores concretos e
engajados em prticas locais, quando mobilizados, so capazes de, coletivamente, transformar
realidades, transformando-se a si prprios neste
mesmo processo.
O desafio metodolgico alterar as prticas
concretas dos servios de sade, aumentar a qualidade de vida dos usurios e melhorar as condies de trabalho das equipes de sade, atravs da
sintonia entre o que fazer e como fazer, o conceito com a prtica, o conhecimento com a transformao da realidade, valorizando os processos de mudana dos sujeitos na produo de sade, reconhecendo a inseparabilidade entre as prticas do cuidado e a gesto do cuidado, uma vez
que no h como transformar os modos de atender populao num servio de sade sem que
se alterem, tambm, a organizao dos processos de trabalho, os mecanismos de planejamento, deciso, avaliao e de participao, a dinmica de interao da equipe, com mudana na
forma de relacionamento nas prticas de sade,
aumentando o grau de comunicao, conectividade e intercesso intra e intergrupos nos servios e em outras esferas do sistema3.
Humanizar a ateno e a gesto em sade no
SUS se apresenta como meio para a qualificao

das prticas de sade: acesso com acolhimento,

ateno integral e equnime com responsabilizao e vnculo, valorizao dos trabalhadores e usurios com avano na democratizao da gesto e
no controle social participativo e isso diz respeito a
todos os envolvidos na produo do cuidado7.
A fisioterapia, por ser uma profisso relativamente nova e encontrar-se em fase de expanso, apresenta escassez de literatura disponvel,
principalmente relacionada ao tema humanizao na fisioterapia, o que remete necessidade de
desenvolvimento de pesquisas na rea.
Diante do exposto, esse estudo teve por objetivo verificar a concepo dos acadmicos de fisioterapia, matriculados no ltimo ano do curso
de fisioterapia de uma instituio de ensino superior, pblica, no estado da Paraba, acerca da
abordagem sobre a humanizao no processo
ensino-aprendizagem, terico-prtico e com vistas a sua insero no Sistema nico de Sade.

Metodologia
Sendo a temtica humanizao eminentemente
subjetiva, na qual se estudam os significados da
experincia humana, trata-se de uma pesquisa
realizada segundo uma abordagem qualitativa,
uma vez que objetivou identificar a concepo
dos acadmicos de fisioterapia acerca da humanizao nas suas prticas.
O presente estudo caracteriza-se como transversal, uma vez que foi escolhido um intervalo de
tempo limitado para a realizao das entrevistas,
e exploratrio, na busca de ampliar os estudos
relacionados ao tema humanizao na fisioterapia. Foi realizado em uma universidade pblica,
na cidade de Campina Grande (PB), cuja populao foi compreendida por alunos do curso de
fisioterapia. Para delimitao da amostra, optou-se pela amostragem por exausto8, em que
so includos todos os indivduos disponveis.
Diante do exposto, a amostra foi composta, por
acessibilidade, de todos os alunos concluintes no
semestre letivo 2007.1, que aceitaram participar
voluntariamente deste estudo, perfazendo um
total de 24 participantes.
A pesquisa obedeceu s diretrizes ticas da
Declarao de Helsinqui (1964), verso atualizada de 2000, e as recomendaes da Resoluo no
196/96, do Conselho Nacional de Sade, tendo
sido apreciado e aprovado pelo Comit de tica
em Pesquisa da Universidade Estadual da Paraba. A elaborao e assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido possibilitou aos par-

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Resultados e discusso
A humanizao e seus significados
A utilizao do termo humanizao no campo da sade no recente, embora ainda no
exista uma grande quantidade de pesquisas sobre o tema, particularmente na rea da fisioterapia, podendo ser objeto de distintas interpretaes, as quais orientaram as questes a serem
pesquisadas.
Dentre os formandos, foi possvel notar o
pouco conhecimento, acerca da humanizao,
principalmente relativos ao conceito: tratar o
paciente como pessoa (E8, SF); voc tratar o
paciente independente de qualquer coisa (E15,
SF); ter o contato com o paciente. (E24, SF).
Compilando alguns trabalhos publicados nas
revistas cientficas da rea da sade, diversos autores constatam algumas direes fundamentais
da preocupao com a humanizao e satisfao
do usurio: ora aparece com uma noo de amenizao da lgica do sistema social, centrado,
sobretudo, numa crtica tecnologia e como tentativa de criar um capitalismo humanizado, ora
como a busca de uma essncia humana perdida,
ou seja, como um movimento de restaurao

moral, ora como uma negativa existencialista da

realidade concreta, imaginando uma autonomia
das emoes e afetividades individuais da prxis
humana, ora como processo de organizao institucional que valoriza a escuta no ato assistencial, ora como valorizao de direitos sociais10.
No entanto, o termo humanizao tem sido
empregado constantemente no mbito da sade, sendo a base de um amplo conjunto de iniciativas; embora no possua uma definio mais
clara, geralmente designa a forma de assistncia
que valoriza a qualidade do cuidado do ponto de
vista tcnico, associada ao reconhecimento dos
direitos do usurio, de sua subjetividade e cultura, alm do reconhecimento do profissional11.
A humanizao entendida como valor, na
medida em que resgata o respeito vida humana, abrangendo circunstncias sociais, ticas,
educacionais e psquicas, presentes em todo relacionamento humano. Este valor definido em
funo de seu carter complementar aos aspectos tcnico-cientficos, que privilegiam a objetividade, a generalidade, a causalidade e a especializao do saber12.
No que concerne abrangncia e a aplicabilidade nas prticas em sade, os discursos enfocam: um processo de conscientizao que feito
na tentativa de melhorar a forma de relao de
uma pessoa com a outra. (E1, SF)
tratar o paciente com respeito, explicar as
coisas que voc vai fazer, quais so os procedimentos, saber ouvir. (E5, SF)
Humanizao o contato que a gente tem,
dentro da nossa profisso, com as pessoas, com o
nosso paciente, com o meio em que a gente convive. (E17, SM)
Os mesmos apresentam uma viso muito
restrita, focada apenas e/ou quase sempre em
melhorar o contato, o dilogo ou a comunicao formal. Neste sentido, Ayres13 enfoca que o
conceito de humanizao tem ocupado lugar de
destaque nas atuais propostas de reconstruo
das prticas de sade no Brasil, no sentido de
sua maior integralidade, efetividade e acesso.
Neste sentido, a relao entre o trabalhador e o
usurio deve ser, alm de tcnica, humana. O relacionamento humanizado pressupe ateno, respeito, educao, cortesia, considerao, solidariedade e vontade de servir. Sem tais predicados, torna-se difcil e existncia de uma assistncia humanizada. Alm da forma como se mantm o contato
direto com os usurios, tambm direito do cliente ser plenamente informado de todos os procedimentos, diagnstico, tratamento e encaminhamento mdicos que lhe digam respeito12.

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ticipantes o recebimento de informaes sobre o

estudo, garantia de anonimato e confidencialidade de dados sigilosos. Para identificao nos discursos, foi utilizada a letra E, para entrevistado,
seguida da ordem de realizao da entrevista, de
E1 a E24, e gnero do participante, sendo SF (sexo
feminino) e SM (sexo masculino).
Para a coleta de dados, foram realizadas, no
primeiro semestre do ano de 2007, entrevistas
semi-estruturadas, abordando o tema humanizao em fisioterapia. Os alunos foram entrevistados individualmente, no sendo delimitado o
tempo de durao da entrevista para cada entrevistado, uma vez que as respostas foram subjetivas. Durante a realizao desta pesquisa, foram
consideradas todas as questes ticas e os discursos e depoimentos dos entrevistados foram
submetidos anlise de contedo do tipo do
contedo temtico proposta por Bardin9, cujo
produto ser apresentado em categorias, ilustradas com discursos dos acadmicos.
Foram identificadas as seguintes categorias
analticas: a humanizao e seus significados, a
formao acadmica em fisioterapia com vistas
a prticas humanizadas e os cenrios de aprendizagem para a humanizao.

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Outras questes importantes para se consolidar uma assistncia humanizada e de qualidade

a implementao de marcas especficas propostas pela Poltica Nacional de Humanizao
(PNH), que demonstram quo ampla a viso
que esta poltica traz, atravs do desenvolvimento e/ou ampliao do acesso e atendimento acolhedor e resolutivo, considerando o usurio
como um cidado que conhece os trabalhadores
que cuidam da sua sade, tendo direito acompanhante e gesto participativa, sendo esta, tanto para os trabalhadores quanto para os usurios, garantida pelas unidades de sade.
Como poltica, a humanizao deve, portanto, traduzir princpios e modos de operar no conjunto das relaes entre trabalhadores e usurios, entre os diferentes trabalhadores, entre diversas unidades e servios de sade e entre instncias que constituem o SUS1.
Embora os participantes da pesquisa mencionem termos isolados que podem ser associados
integralidade, dignidade e respeito vida humana, enfatizando-se a dimenso tica na relao
entre usurios e trabalhadores da sade, termos
que representam o ncleo do conceito de humanizao, esta abordagem colocada de forma superficial. Os mesmos citam termos e expresses,
mas no possuem um embasamento terico consistente que lhes permita definir, discutir e/ou apresentar argumentos que fundamentem suas respostas: entender que o ser humano um ser biopsicossocial, voc ver ele como um todo. (E3, SF).
Ver o paciente como um cidado. (E14, SM)
A boa vontade e o carinho que voc trata cada
paciente, falando diretamente com cada um, chamando pelo nome. (E8, SF)
Vaitsman e Andrade14 afirmam que o conceito de humanizao est ligado ao paradigma dos
direitos e a cada dia surgem novas reivindicaes, que remetem s singularidades dos sujeitos; este paradigma vem se tornando complexo e
expandindo-se, alcanando novas esferas sociais
e discursivas. Neste sentido, o respeito imprescindvel na relao terapeuta-usurio e se fundamenta no fato que o cliente um ser individualizado e com dignidade.
A humanizao, ento, requer um processo
reflexivo acerca dos valores e princpios que norteiam a prtica profissional, pressupondo, alm
de um tratamento e cuidado dignos, solidrios e
acolhedores por parte dos trabalhadores da sade ao seu principal objeto de trabalho o doente/ser fragilizado , uma nova postura tica que
permeie todas as atividades dos trabalhadores e
processos de trabalho institucionais.

Com a realizao desta pesquisa, foi possvel

identificar, nos discursos dos participantes, respostas curtas, com raciocnio pouco desenvolvido a respeito do tema humanizao: ver o paciente como gente, como um todo e no como uma
doena. (E1, SF)
Entender o outro de uma forma mais abrangente, entender aquilo ali de uma forma mais holstica. (E15, SF)
Embora a maioria dos entrevistados cite que
necessrio ver como um todo, de uma forma
holstica, ainda se refere ao usurio como aquilo, de uma forma impessoal, despersonalizada,
como se fosse apenas um objeto.
No entanto, a humanizao na sade ir alm
da competncia tcnico-cientfica dos trabalhadores, se estende competncia nas relaes interpessoais, sendo estas pautadas no respeito ao
ser humano, vida, na solidariedade e sensibilidade para perceber as necessidades singulares dos
sujeitos envolvidos. Portanto, humanizar no
s tratar bem o paciente, vendo como um todo,
mas tambm prestar assistncia qualificada.
A formao acadmica em fisioterapia
com vista s prticas humanizadas
A fisioterapia passou por muitas conquistas
ao longo da evoluo histrica da profisso. Entretanto, atualmente, ainda se observa a formao de profissionais centrada no modelo biomdico e tecnicista, sem considerar ou considerando muito pouco as polticas pblicas vigentes,
como a PNH, por exemplo: a formao acadmica no contribui para a prtica humanizada.
(E4, SF)
A formao acadmica prepara um profissional frio, que s vai pela parte clnica da coisa. (E1,
SF)
Este tipo de formao que ainda predomina
nos dias atuais consequncia da origem da fisioterapia no Brasil, que nasceu de um ramo da
medicina e teve o curso criado para habilitar profissionais que pudessem auxiliar o mdico na prtica da medicina fsica e reabilitao, executando
suas prescries, e tornou-se uma rea independente somente em meados do sculo passado15.
possvel observar que, em vez de uma matriz curricular flexvel, na qual os componentes
se inter-relacionam conforme o contedo exposto, como proposto pelo currculo integrado, o
que se encontra uma grade curricular, rgida e
previamente estabelecida.
Neste sentido, os autores Cordeiro e Minayo16
afirmam que a viso tecnicista continua influen-

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Diante do desconhecimento dos princpios e

diretrizes propostos pela PNH, eles apenas mencionam termos que podem ser relacionados aos princpios do SUS, sem uma reflexo mais aprofundada: ver o paciente dentro da realidade dele como um
todo, no s a parte fsica, ele tambm tem emoes,
ele est inserido em um contexto social. (E12, SF)
No distinguir as diferenas, tanto social, como
racial de cada paciente, trat-lo realmente como ele
merece, como ser humano, levar em considerao
todo o ambiente em que ele vive. (E8, SF)
Considerando-se a evoluo dos modelos de
atendimento sade no Brasil, observa-se que,
no plano legal, a criao do SUS, em 1988, representou um avano principalmente pelos seus
princpios gerais de organizao. Este sistema tem
como uma de suas caractersticas fundamentais
o de ser orientado pelos mesmos princpios e diretrizes em todos os servios de sade. A universalidade garante o acesso de todos aos servios e
aes de sade, promovidos pelo sistema, no
obstante a localizao geogrfica da populao,
suas opes polticas e condies econmica e
social, o que representa o grande diferencial e, ao
mesmo tempo, o grande desafio do sistema, dadas as dimenses continentais do pas, o tamanho da populao e as desigualdades existentes17.
O princpio da equidade busca assegurar a
prestao de servios e desenvolvimento de aes
de sade para todos, observando as desigualdades existentes na categoria dos usurios do sistema; uma condio inerente cidadania e justia social. Outro princpio no menos desafiador o da integralidade, que possibilita ao indivduo que adentra no sistema de sade ser visto
como um todo e no como um conjunto de
partes ordenadas, fragmentadas e estanques.
Os participantes enfocam ainda como um
ponto importante para a humanizao a questo
da relao entre os sujeitos envolvidos no processo de cuidar: humanizao a relao que voc
tem com o paciente, no apenas profissional mas
aquela relao tambm de passar afetividade, de
passar segurana, de no apenas atender. (E21, SF)
Em toda relao est sempre o outro e s se
desenvolvem relaes ticas quando se v o outro
como interlocutor vlido e como agente social das
prprias mudanas por meio da reflexo consciente e compartilhada do problema18. O envolvimento e a participao dos usurios s so possveis mediante um processo de dilogo entre saberes, no qual cada um contribui com seu conhecimento peculiar da situao, acreditando-se que
o desenvolvimento efetivo dessa participao parte
de prticas vivenciadas no cotidiano.

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ciando a formao dos profissionais de sade,

com o cliente sendo visto como objeto e no como
um sujeito da ao dos profissionais de sade; as
aes so centradas no seu corpo, rgo afetado. Os autores apontam, ainda, que, na rea de
sade, necessrio integrar, na formao de seus
profissionais, uma formao humanstica.
Embora a formao humanista seja de grande importncia para os profissionais da sade,
os participantes da pesquisa afirmam que, durante a formao acadmica, no existe uma disciplina que aborde o tema humanizao nas prticas, sendo aquela centrada nas especialidades
mdicas, expondo a anatomia, fisiologia, patologia e tratamento dos diversos rgos e sistemas, com o currculo rigidamente predeterminado. Porm, mais importante que ter uma disciplina especfica para a humanizao, que essa
temtica atravesse todas as abordagens tericas
e prticas do processo ensino-aprendizagem.
Dos 24 entrevistados, dezessete relataram que
no tiveram uma disciplina especfica que abordasse o tema em questo; alguns referiram apenas que o mesmo foi mencionado de uma forma
vaga e superficial: um ou outro professor que falava, assim, do jeito da gente se comportar, para
no tratar o paciente pelo nome da doena, num
sei o qu, essas coisas. Mas disciplina, no. Era
uma coisa isolada, um professor falava uma coisa
perdida, uma coisa solta. (E1, SF)
Raramente se falava, assim, de uma forma isolada. Se soltavam algumas coisas, procurar chamar
o paciente sempre pelo nome, esse tipo de coisa assim, procurar saber como ele est, s isso. (E5, SF)
Alm do pouco conhecimento acerca do tema,
importante destacar que os participantes, quando se referem humanizao, utilizam termos
como num sei o qu, essas coisas, esse tipo de
coisa assim, que mostram o desconhecimento,
o pouco interesse e at descaso mesmo, como se
o tema fosse insignificante para eles e em nada
contribusse para uma melhor prtica.
Corroborando esta compreenso, um dos
participantes, em sua fala, expe um fato mais
preocupante ainda: j foi falado, mas a humanizao tipo assim: voc sabe que existe, mas no
conhece, como o SUS. (E15, SF)
O que mostra que eles no s desconhecem a
Poltica Nacional de Humanizao, como tambm o Sistema nico de Sade, e, como o prprio
nome j diz, o nico sistema de sade vigente no
pas, seja na assistncia pblica, privada ou filantrpica. Esse fato contribui diretamente para o
despreparo durante a atuao, no sentido de atender s necessidades do SUS e da populao.

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O autor supracitado enfoca ainda que, quanto

mais os trabalhadores da sade enfatizarem o
rgo doente e no a pessoa, menos chance tero de entender os seus sintomas, uma vez que
as prticas relacionadas com o processo sadedoena, longe de se reduzirem a uma evidncia
orgnica e objetiva, esto intimamente relacionadas com as caractersticas de cada contexto sociocultural e tambm com a forma como cada
pessoa experimenta subjetivamente esses estados.
Os cenrios de aprendizagem
para a humanizao
No que concerne PNH, vrias so as dimenses envolvidas no planejamento e implantao da assistncia humanizada sade que, por
sua vez, no demarca um conceito, habitualmente afirma-se apenas um entendimento no seu
coletivo de formuladores.
Neste sentido, a humanizao tem sido associada a distintas e complexas categorias relacionadas produo e gesto de cuidados em sade,
tais como integralidade, satisfao do usurio,
necessidades de sade, qualidade da assistncia,
gesto participativa, protagonismo dos sujeitos e
a intersubjetividade envolvida no processo de ateno. Portanto, a humanizao necessita do aporte
indiscutvel da cincia e da tecnologia, pressupe
investimentos financeiros, mas, acima de tudo,
precisa contar com uma persistente proposta de
sensibilizao das pessoas19.
No que concerne ao que deveria acontecer
nas prticas cotidianas, os participantes enfocam:
a conversa, a ateno que voc d a seu paciente,
a maneira de voc trat-lo bem, com respeito,
saber acolher, principalmente conversando e no
somente aplicando uma tcnica. (E3, SF)
Fazer um atendimento de uma forma humana, tratar as pessoas no como parte, ver a pessoa
de uma forma geral, tanto o lado fsico como o
mental. (E7, SF)
Em contrapartida, com relao ao que realmente acontece nas prticas em sade, os mesmos apresentam incoerncias, conflitos e contradies: o que acontece chegar: bom dia! V o
paciente na ficha, v o que ele tem, s vezes, no se
pergunta nem o que ele est sentido no dia e vai pela
receita de bolo e pronto. um problema de joelho,
faz isso, isso e isso, s enfoca a doena. (E1, SF)
Se chega, faz o procedimento, no se explica e
raramente voc chega e conversa antes com o paciente para saber como ele est, geralmente voc
vai logo atendendo, colocando os aparelhos e preocupado com o prximo paciente que tem. (E5, SF)
Tudo muito tecnicista, se v tudo por partes.

O ser humano uma dor de cabea, uma artrose,

coisa desse tipo, no ver o ser humano como um
todo. (E15, SF)
A falta de conhecimento acerca da relevncia
de se investigar quais so as idias, valores e crenas desenvolvidos pelos usurios e da valorizao da dimenso subjetiva dos mesmos no representa apenas uma questo tica, como tambm uma questo de relao entre os sujeitos,
implicando uma srie de consequncias negativas para o relacionamento profissional/cliente e
para a consolidao da profisso.
Acolhimento, vnculo, valorizao da escuta
e organizao dos servios centrados nos usurios so alguns dos valores defendidos tanto pela
humanizao quanto pela integralidade. Em
muitos pontos, esses conceitos se confundem,
mas uma observao importante que integralidade um princpio do SUS e a humanizao
uma poltica e ambos esto inter-relacionados.
Dentre as respostas, foi possvel observar um
questionamento acerca da desumanizao das
prticas, na tentativa de identificar o(s) fator(es)
determinante(s) para tais, uma vez que a humanizao deveria ser uma caracterstica inerente ao
ser humano: se voc comear a pensar na palavra
humanizao, pelo menos na minha parte, eu j
vejo uma incoerncia, porque a palavra humanizao quer dizer humanizar um ato que humano,
ento se a gente pensar dessa maneira a gente j
comea a ter uma reflexo diferencial, porque eu
vou humanizar algo que j deveria fazer parte do
ser humano, do profissional humano?; contudo a
gente percebe que, no prprio atendimento profissional, algumas qualidades que deveriam existir no
profissional da rea de sade no so encontradas.
O que se observa tratar o paciente como um objeto, instrumento de lucro, ainda se v muito se referir ao paciente como qual o nmero, qual o
protocolo, qual o leito. E eu reflito muito sobre
essa temtica e que estratgia seria essencial para
isso e em momentos chego a acreditar que tenho
soluo e em outros no. (E14, SM)
Campos20 afirma que a desumanizao existente nos servios de sade um produto humano, ainda quando resulte de uma combinao de
problemas estruturais com posturas alienadas e
burocratizadas dos operadores. Partindo deste
pressuposto, no h como haver projeto de humanizao sem que se leve em conta o tema da
democratizao das relaes interpessoais e, em
decorrncia, da democracia em instituies.
Observa-se que, quando questionados como
vem as prticas da fisioterapia com relao
humanizao, em um sentido geral, os partici-

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acadmica, a gente sabe que as prprias estruturas

curriculares no tm esse objetivo central, se tem
uma abordagem superficial, eles citam a palavra
humanizao. (E14, SM)
Por conseguinte, para que a ateno fisioteraputica humanizada seja alcanada, o profissional dever ver a integralidade nos diversos focos e
ser capaz de identificar os diversos determinantes
que envolvem o processo sade-doena, no vendo apenas a condio biolgica do indivduo, mas
as condies sociais, culturais e religiosas.
Considerando estas perspectivas, para a consolidao da humanizao, necessria uma
mudana das estruturas, da forma de trabalhar
e tambm das pessoas. A humanizao da clnica
e da sade pblica depende de uma reforma da
tradio mdica e epidemiolgica, representando uma operao de resgate das relaes, uma
reforma que consiga combinar a objetivao cientfica do processo sade/doena/interveno
com novos modos de operar decorrentes da incorporao do sujeito e de sua histria, desde o
momento do diagnstico at o da interveno.
O trabalho em sade se humaniza quando
busca combinar a defesa de uma vida mais longa
com a construo de novos padres de qualidade da vida para sujeitos concretos, dependendo
ainda de mudanas das pessoas, da nfase em
valores ligados defesa da vida, na possibilidade
de ampliao do grau de desalienao e de transformar o trabalho em processo criativo e prazeroso 20.
Quanto s atitudes que os participantes classificam como humanizadas na prtica da fisioterapia, so enfocadas: explicar o atendimento a
ele. (E5, SF)
A prpria prtica da fisioterapia j humanista. ver o paciente como um todo, no s tratando o foco da dor ou da patologia dele e sim ele
como um todo. (E16, SM)
Tratar o paciente com carinho, no apenas
como uma doena, como uma patologia, voc
observar a incluso social dele, observar ele como
um todo, psicologicamente, fisicamente e socialmente. (E19, SF)
Mas faz-se necessrio o esclarecimento de
que, para humanizar a relao servio versus profissional de sade versus usurio, no basta considerar a questo da responsabilidade, da cordialidade, do respeito, pressupostos para a realizao da assistncia. necessrio ultrapassar essa
viso afetuosa da ateno e discutir o modo
como os trabalhadores se relacionam com seu
principal objeto de trabalho a vida e o sofrimento de indivduos e da coletividade21.

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pantes apontam, predominantemente, falta de

humanizao nas prticas cotidianas.
Como argumentos para justificar tal posio, referem-se principalmente questo da viso tecnicista, centrada no modelo biomdico,
com relaes frias e objetivas, e o predomnio da
despersonalizao do usurio: tratam o paciente como objeto de estudo. A gente tem muito a viso que vinda do mdico, aquele sistema puramente automtico, que no olha nem para o rosto
do paciente. (E16, SM)
O tempo disponibilizado para o atendimento tambm considerado restrito para a realizao de uma assistncia humanizada e o desenvolvimento das atividades necessrias para uma
prtica qualificada, diante de uma grande demanda de pacientes, o que favorece o atendimento de
forma mecanicista e automtica, se restringindo
apenas execuo de tcnicas e aplicao de aparelhos: mas tambm tem a questo do tempo, temos que atender rpido porque so muitos pacientes e muitas vezes nem d tempo saber como ele
est direito. (E20, SF)
Alm da questo tecnicista, tem a mercadolgica; no cenrio poltico e econmico atual, o
lucro e a capacidade de produo so prioridades. A questo financeira e a necessidade de uma
produtividade cada vez maior comprometem a
qualidade da assistncia, promovendo a disseminao da desumanizao: como a gente vive
num mundo capitalista e aqui no Brasil principalmente se trabalha muito e recebe pouco, eu acho
que o fator remunerao, principalmente na classe
da gente da fisioterapia, contribui muito para a
desumanizao, porque para um fisioterapeuta
prestar um atendimento qualificado, precisa de
cerca de quarenta a cinquenta minutos, isso tirando por baixo, por que dependendo do caso, s
vezes precisa at de mais tempo, e quando voc vai
trabalhar em uma clnica se paga por produtividade, se paga pouco, ento voc vai na carreira, faz
o atendimento super rpido. (E9, SM)
O paciente um objeto principalmente de lucro. A demanda muito alta e o valor muito
baixo que se recebe. (E13, SF)
O atendimento como se fosse uma escala de
produo. (E21, SF)
Outro argumento utilizado para justificar a
desumanizao das prticas na fisioterapia foi a
formao acadmica centrada no modelo tradicional, mecanicista, que no d conta de apresentar alternativas de saber e fazer capazes de
enfrentar a realidade, com uma viso crtica, reflexiva e voltada para a necessidade de humanizao na sade: em virtude da prpria formao

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Percebe-se, tambm, que alguns dos entrevistados classificam como um bom acolhimento
e uma prtica humanizada apenas o fato de falar
com o usurio: voc chegar e perguntar como o
paciente est. (E5, SF)
Sempre quando ele chega, eu pergunto se melhorou ou no melhorou. (E6, SF)
Saber falar com ele, entender ele, saber as condies financeiras que ele tem, a religio dele. (E12,
SF)
Os discursos mostram pouca sensibilizao
quanto temtica abordada e, muitas vezes, acredita-se que humanizar o atendimento acalentar o paciente; no entanto, a melhoria do contato
humano entre profissional da sade e usurio
necessria e far com que o sistema de sade
adquira uma nova face, que beneficiar ambas
as partes, ajudando no processo de cura e reabilitao, alm de atender s exigncias da prpria
natureza dos mesmos. Os doentes deixaro de
ser tratados como objeto ou uma mquina que
chega para conserto, para serem encarados como
seres humanos em processo de tratamento.
Por conseguinte, considerando a PNH, o acolhimento no pode ser considerado como um espao ou local, mas uma postura tica; uma ao
tecnoassistencial que pressupe a mudana da
relao profissional/usurio atravs de parmetros tcnicos, ticos, humanitrios e de solidariedade; um modo de operar os processos de trabalho em sade de forma a atender a todos que
procuram os servios de sade, ouvindo seus pedidos e assumindo no servio uma postura capaz
de acolher, escutar e dar respostas mais adequadas aos usurios; implica prestar um atendimento com resolutividade e responsabilizao. Neste
entendimento, o acolhimento com classificao
de risco configura-se como uma das intervenes
potencialmente decisivas na reorganizao e implementao da promoo da sade em rede22.
Portanto, a humanizao do atendimento
deve abranger fundamentalmente as iniciativas
que apontam para a democratizao das relaes que envolvem o atendimento, o maior contato e melhoria da comunicao entre profissional de sade e paciente e o reconhecimento dos
direitos do paciente, de sua subjetividade e referncias culturais, ou ainda o reconhecimento das
expectativas de trabalhadores e pacientes como
sujeitos do processo teraputico. Em suma, o
desafio da humanizao diz respeito possibilidade de se constituir uma nova ordem relacional, pautada no reconhecimento da alteridade e
no dilogo11.
Tais mudanas vm se alinhando ao desenho
de um novo perfil de trabalhadores, que se en-

contrem mais sensveis para perceber as reais

necessidades da populao, produzindo uma
ateno capaz de gerar satisfao social e excelncia tcnica, de forma resolutiva, a custo suportvel para as pessoas e a sociedade.
A temtica humanizao envolve questes
amplas que vo desde a operacionalizao de um
projeto poltico de sade calcado em valores
como a cidadania, o compromisso social e a sade como qualidade de vida, passando pela reviso das prticas de gesto tradicionais at os
microespaos de atuao profissional nos quais
saberes, poderes e relaes interpessoais se fazem presentes. Assim, necessrio compreender
a humanizao como temtica complexa que
permeia o fazer de distintos sujeitos.

Consideraes finais
luz dos resultados encontrados e dos autores
pesquisados, foi possvel observar que a humanizao surge como um desafio no novo sculo
para os trabalhadores de sade, pois h a preocupao com a complexidade tecnolgica, fragmentao do cuidado em vises isoladas, especializao dos saberes, considerando tambm que
nos servios de sade h situaes desumanizantes, como a racionalizao, a mecanizao e
a burocratizao excessiva do trabalho, alm do
impedimento de que o trabalhador desenvolva
sua capacidade crtico-criativa.
O que se v atualmente uma profisso com
pouco mais de trinta anos de reconhecimento, que
saltou de uma condio pouco significante, de tcnicos, para trabalhadores liberais, com uma posio social de respeito e credibilidade, tanto nos
meios acadmicos, quanto nos meios clnicos e tambm junto populao, em que ainda predomina
a concepo assistencial/individual/uniprofissional
para o enfrentamento das questes relativas ao
processo sade-enfermidade, sendo necessria a
busca de um paradigma mais abrangente e explicativo que promova uma srie de mudanas no
campo poltico, econmico, social e tico.
Neste sentido, ao se especializar demasiadamente o currculo, dando-lhe uma perspectiva
mecanicista, entra-se na contramo do crescimento profissional que tem, por si s, caractersticas
de processo, transformadoras e construtivistas.
Uma maneira de estruturar o ensino consiste em
enfocar no as disciplinas, mas os processos ou
fenmenos importantes, estudando-os na forma complexa como eles se apresentam na realidade e aportando seu estudo s contribuies
das diversas disciplinas, de forma integrada.

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Embora haja um forte consenso sobre as inadequaes dos modelos hegemnicos de formao e de organizao dos servios de sade e um
forte crescimento do investimento em capacitao dos trabalhadores de sade, as iniciativas e
incentivos no sentido de trabalhar de modo transversal e interdisciplinar, reintegrando conhecimentos, e levando transformao das prticas ainda
so limitadas e enfrentam grandes desafios.
Diante desta realidade, necessrio enfatizar
que, na vida profissional, no existem disciplinas
em seu formato acadmico e a maior parte dos
problemas enfrentados apresentam perfis mistos em relao a sua natureza e possibilidade de
resolv-los. Qualquer tentativa de continuar autonomamente a formao dever ser acompanhada da capacidade e do hbito de refletir sobre
os problemas e sobre o prprio conhecimento
de maneira global e humanizada.

Colaboradores
ID Silva e MFA Silveira participaram igualmente
de todas as etapas da elaborao do artigo.

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Existem, portanto, deficincias estruturais da

formao do profissional e do sistema de sade
como um todo, faltam filosofias de trabalho e de
ensino voltadas humanizao de maneira efetiva, uma vez que humanizar tanto no aspecto
poltico, quanto no aspecto individualizado, requer do trabalhador a percepo das implicaes ticas do cuidado.
O profissional da sade recebe uma formao que no se compatibiliza com o que ele encontra no mercado de trabalho. Este continua
tendo uma formao tradicional em sade, dentro de um modelo vertical, fragmentado e compartimentado, baseada na organizao disciplinar e nas especialidades, conduzindo ao estudo
fragmentado dos problemas de sade das pessoas e das sociedades, levando formao de
especialistas que no conseguem mais lidar com
as totalidades ou com realidades complexas.

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Referncias
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Artigo apresentado em 17/03/2008

Aprovado em 20/06/2008
Verso final apresentada em 06/08/2009