Dura mater este foia cea mai dur ce nconjoar mduva, iar la nivel medular,

spre deosebire de cel cerebral, aceasta reprezint doar foia intern a durei mater
cerebrale. n poriunea superioar, dura mater ader la nivelul corpului vertebrei
C2, iar n poriunea inferioar se termin n fund de sac realiznd fundul de sac
dural. Acesta ajunge pn la nivelul vertebrei S2 (sacrate 2), dup care trimite o
prelungire ce se fixeaz la nivelul coccisului.
Dura mater este desprit de canalul vertebral prin intermediul spaiului
peridural ce conine grsime i plexuri venoase rahidiene. Ea se continu i la
nivelul rdcinilor nervilor spinali, alctuind teci durale periradiculare. Pe toat
lungimea sa se pot identifica orificii ce sunt strbtute de ctre arterele ce
vascularizeaz mduva i de rdcinile nervilor spinali.
La nivel cranian acea sta este compusa din doua straturi: unul extern,
endosteal, care adera la suprafata interna a oaselor craniene intr-un mod
asemanator periostului, si unul intern, care tapeteaza si separa prin prelungirile
sale diferite formatiuni encefalice, formand cortul cerebelului si cortul hipofizei.
Sinusurile venoase si ganglionul trigeminal sunt situate intre aceste doua straturi.
Dura mater spinala este separata de periostul vertebral prin spatiul epidural,
care contine vase sanguine si tesut conjunctiv fibros si alveolar.
Dura mater este alctuit din esut conjunctiv moale fibros, srac n fibre
elastice dar cu o mare bogie de fibre de colagen, dispuse n reele suprapuse ce
constituie o mecanostructur de rezisten. Este slab vascularizat.
Aceast structur i confer durei mater rol de protecie mecanic.
Dura mater cerebral are dou foie:
- extern, care ine loc de periost intern pentru oasele craniului i se numete strat
endostal
- intern, numit strat meningeal.
Cele dou straturi sunt aderente ntre ele, cu excepia zonelor n care se
gsesc sinusurile venoase ale durei mater.
n totalitate, dura mater ader la craniu prin travee conjunctive; aderena
este maxim la nivelul suturilor i gurilor craniene. Se continu cu periostul
craniului la nivelul fisurilor, cu periostul orbitei, cu periostul exobazei la nivelul
gurii occipitale i gurilor jugulare, rotunde, ovalare etc.
Nervii cranieni sunt nvelii de prelungiri ale meningelor cerebrale. Nervul
olfactiv face excepie, filetele sale neavnd teac dural. La nivelul nervului optic,
dura mater se continu cu sclera
Dura mater cerebral emite n interiorul cutiei craniene o serie de septuri,
formate de foia meningeal, care separ incomplet cutia cranian
A. 2. Septurile durei mater sunt:
a. Sagitale, reprezentate de:
- coasa creierului, plic falciform, dispus ntre cele dou emisfere cerebrale pe
care le separ pn la nivelul corpului calos.

Prezint spre descriere:

- margine liber (inferioar), care conine sinusul sagital inferior
- margine aderent (superioar). Marginea aderent se inser pe apofiza crista
galli, pe faa endocranian a scoamei osului frontal i pe anul sinusului sagital
superior. n marginea aderent a coasei creierului se gsete inusul sagital
superior.
n partea postero-inferioar, cele dou foie ale coasei creierului se reflect
spre lateral, continundu-se cu foia superioe superioar a cortului cerebelului.
ntre cortul cerebelului i coasa creierului se afl sinusul drept.
- coasa cerebelului, se desprinde de pe faa inferioar a cortului i se inser pe
creasta occipital. Ptrunde ntre emisferele cerebeloase, pe faa inferioar a
cerebelului.
b. Transversale, reprezentate de
- cortul cerebelului, sept transvers, de form aproximativ semilunar, ce separ
loja posterioar a endobazei de restul cutiei craniene. Prezint spre descriere:
- margine aderent, ce se inser, de fiecare parte a liniei mediene, pe protuberana
occipital intern, anul sinusului transvers, anul sinusului pietros superior, de
pe marginea superioar a stncii temporalului i procesul clinoid posterior. Unele
fibre ajung pn la procesele clinoide mijlocii i anterioare, ntrind peretele
lateral al sinusului cavernos.
- margine liber, incizura cortului cerebelului, care delimiteaz, mpreun cu
dorsum sellae i procesele clinoide posterioare, marea gaur oval, prin care
trunchiul cerebral se continu cu diencefalul.
- fa superioar, la nivelul creia foia superioar a cortului cerebelului se
continu cu foiele coasei creierului.
- fa inferioar, la nivelul creia foia inferioar a cortului cerebelului se continu
cu foiele coasei cerebelului.
- diafragma sellar sau cortul hipofizei, sept transvers ce formeaz tavanul lojei
hipofizare. Prezint n centru un orificiu prin care trece tija pituitar.
- cortul bulbului olfactiv, sept transvers ce trece superior de bulbul olfactiv,
permind intrarea filetelor nervului olfactiv n bulbul olfactiv.
A. 3. Sinusurile venoase ale durei mater
Sinusurile venoase ale durei mater sunt canale venoase fr perei proprii,
delimitate ntre stratul endostal i cel meningeal i care dreneaz sngele venos al
creierului i al cutiei craniene.
Prin intermediul venelor emisare, sinusurile venoase stabilesc conexiuni cu
vasele scalpului exobazei i feei.
Clasic, sinusurile venoase ale durei mater sunt mprite ntr-un grup
antero-superior i un grup postero-inferior.
a. Grupul antero-superior, din care fac parte:
1. Sinusul cavernos, voluminos, prezint un perete medial, reprezentat de stratul
endostal ce acoper peretele lateral al corpului sfenoidului i un perete lateral,
reprezentat de stratul meningeal al durei mater. n peretele lateral al sinusului trec

nervii III, IV, V oftalmic, care d cele trei ramuri ale sale: frontal, nazociliar i
lacrimal. Interiorul sinusului este compartimentat de travee conjunctive .
Prin sinus trec artera carotid intern, n raport cu anul de pe faa lateral
a corpului sfenoidului, i nervul VI, ntre arter i peretele lateral al sinusului..
Anterior, sinusul cavernos are aferene de la:
- vv. Oftalmice
- sinusul sfeno-parietal
- v. cerebral superficial mijlocie, n dreptul anului Sylvius.
Posterior, sinusul cavernos este legat de sinusul transvers prin sinusul
pietros superior i cu vena jugular intern prin sinusul pietros inferior.
Prin venele emisare, sinusul cavernos este legat de plexul venos
pterigoidian.
Tromboflebita sinusului cavernos, ce se poate datora propagrii unei infecii
relativ benigne din teritoriul de drenaj al sinusului, este o afeciune sever, ce pune
n pericol viaa pacientului
2. Sinusul intercavernos leag anterior cele dou sinusuri cavernoase, trecnd
anterior sau posterior de fosa hipofizar
3. Sinusul sfeno-parietal este situat la nivelul anului de pe marginea posterioar
a aripii mici a sfenoidului. Are ca aflueni vene. diploice i meningeale (n special
vena meningeal medie) i se vars n sinusul cavernos.
4. Sinusul pietros superior este situat la nivelul anului de pe marginea
superioar a stncii temporalului i unete sinusurile cavernos i transvers.
Primete snge venos de la:
- v. cerebeloas superioar
- v. cerebeloas inferioar
- vv. trunchiului cerebral.
5. Sinusul sagital superior ncepe la nivelul apofizei crista-galli, se continu n
marginea aderent a coasei creierului i, posterior, n dreptul protuberanei
occipitale interne, se continu cu sinusul transvers drept.
Afluenii si sunt reprezentai de:
- vene diploice
- vene cerebrale superioare (anterioar, mijlocie, inferioar)
Venele cerebrale superioare se vars n sinusul sagital superior n unghi
ascuit.
La locul de vrsare prezint dilatri (lacuri sangvine) n care ptrund
vilozitile arahnoidiene. La acest nivel are loc fenomenul de filtrare a LCR; care
se vars n sistemul venos.
Ocazional poate exista o ven emisar, care leag sinusul sagital superior
de venele mucoasei nazale trecnd prin foramen caecum. n aceast situaie,
creterea tensiunii arteriale poate determina o hemoragie nazal (epistaxis),
salvatoare pentru pacient, evitndu-se astfel o hemoragie cerebral.
6. Sinusul sagital inferior, localizat n marginea liber a coasei creierului.
Primete

sngele venos al coasei creierului i venele. de pe faa medial a emisferei

cerebrale.
n partea posterioar, unde coasa creierului se continu cu cortul
cerebelului, se unete cu marea ven cerebral i formeaz sinusul drept.
7. Vena meningee medie, impropriu numit astfel, nsoete artera meningee
medie. Se vars n sinusul cavernos.
b. Grupul postero-inferior, din care fac parte:
8. Sinusul pietros inferior, localizat n anul omonim de la nivelul sincondrozei
pietrooccipitale.
Leag sinusul cavernos de vena jugular intern, la care ajunge trecnd prin
segmentul medial al gurii jugulare. Are ca tributare vena cerebeloas inferioar i
venele trunchiului cerebral.
9. Sinusul drept se gsete n unghiul dintre coasa creierului i cortul cerebelului.
Se formeaz prin unirea marii vene cerebrale cu sinusul sagital inferior i,
posterior, la nivelul confluenei sinusurilor se continu cu sinusul transvers stng
10. Sinusurile transverse, n numr de dou, sunt localizate n anurile omonime
situate de o parte i de alta a protuberanei interne a occipitalului. Sinusul transvers
drept continu sinusul sagital superior, iar cel stng continu sinusul drept.
11. Sinusul sigmoid este aezat la nivelul anului omonim. Iese din craniu prin
compartimentul lateral al gurii jugulare i, prin unirea cu sinusul pietros inferior,
formeaz bulbul venei jugulare interne. Este legat de venele exobazei printr-o ven
emisar care trece prin gaura mastoidian sau canalul condilar.
12. Sinusul occipital se afl la nivelul anului omonim, situat inferior de
protuberana occipital intern. Pe laturile gurii occipitale, comunic cu plexul
bazilar prin sinusurile marginale.
13. Plexul bazilar este localizat la nivelul clivusului. Comunic posterior, cu
sinusul occipital prin sinusurile marginale, lareral, cu sinusul pietros inferior i
anterior, cu sinusurile pietros superior i cavernos.
14. Sinusurile marginale fac legtura ntre plexul bazilar i sinusul occipital.