EFECTUL CERNOBL

dr. Ctlin Tilican

La

26 aprilie 1986 a avut loc cel mai grav

accident nuclear din istorie, cu consecine
majore asupra sntii publice i mediului
nconjurtor, precum i cu urmri sociale i
economice importante. La aproape 20 de ani de
la accident, termenul Cernobl a intrat n
contiina colectiv, cptnd proporiile unui
mit.
Efectele accidentului de la Cernobl nu pot fi
minimalizate, ns, chiar i astzi, nu exist o
opinie comun n privina impactului asupra
sntii umane. Numrul total de decese
variaz, n funcie de surs, de la cteva zeci de
cazuri pn la cteva milioane, la fel ca i
numrul de cancere sau de malformaii
congenitale.
Incendiul care a urmat exploziei reactorului
numrul patru nu a fost stins dect la data de 6
mai 1986. Pe toat aceast perioad au fost
eliberate n mediul nconjurtor cantiti mari
de gaze rare i de materiale radioactive.
Conform estimrilor programului internaional
pentru monitorizarea efectelor accidentului de
la Cernobl asupra sntii (IPHECA), iniiat
de Organizaia Mondial a Sntii, cantitatea
de material radioactiv eliberat n mediu a fost
de 200 de ori mai mare dect cea rezultat n
urma exploziilor de la Hiroshima i Nagasaki.
S-a estimat c ntreaga cantitate de xenon,
jumtate din cea de cesiu i de iod i 5% din
restul elementelor radioactive prezente n
reactor au fost aruncate n atmosfer. Cea mai
mare parte a contaminat zona nvecinat
centralei nucleare, n timp ce gazele cu
densitate sczut au fost purtate de vnt, iniial,
de-a lungul Ucrainei, Belarusului, Rusiei, iar
ntr-o msur mai mic, n Scandinavia,
Polonia, Cehoslovacia, Austria i sudul
Germaniei. n ultimele zile, din cauza
schimbrii direciei vntului, au fost afectate
mai ales rile din sudul continentului:

Romnia, Grecia, Bulgaria i Turcia. Suprafaa

cu cel mai mare grad de risc de iradiere
includea nordul Ucrainei, sudul i estul
Belarusului i zona de vest, la grania dintre
Rusia i Belarus. La momentul exploziei, n
aceast regiune de aproximativ 140 000 km2
locuiau 7 milioane de persoane, dintre care 3
milioane erau copii.
Depunerile radioactive au afectat Romnia mai
ales n primeIe zile ale lunii mai, din cauza
schimbrii direciei vntului.
Aproape 350.000 de oameni au fost evacuai
sau au prsit zona imediat dup accident, dar
nc 5 milioane mai locuiesc acum pe aceast
suprafa. Mrimea acesteia a fost calculat pe
baza msurrii nivelului de radioactivitate a
izotopului de Cesiu-137, al crui timp de
njumtire este de 30 de ani. Zona iradiat cu
izotopi de iod n primele sptmni a fost
apreciat ulterior pe baza rspndirii Cesiului137, dar evalurile sunt aproximative. n toate
rile emisferei nordice a fost nregistrat o
cretere a nivelului general al radioactivitii.
Majoritatea consecinelor accidentului de la
Cernobl asupra sntii umane sunt corelate
efectelor radiaiei electromagnetice ionizante.
Acest tip de radiaie, capabil de ionizarea
atomilor la impactul cu acetia, este de mai
multe tipuri: alfa, beta, gamma, X i fluxuri de
neutroni. Impactul acestui tip de energie la
nivelul esuturilor este legat de transferul de
energie ctre diverse structuri celulare. Acest
efect a fost studiat mai ales la nivelul ADN-ului
nuclear. Dac rata de distrugere a acestuia i
leziunile sunt reduse, atunci efectele la nivel
celular sunt compensate prin funcii specifice
de regenerare.
n mod esenial, consecinele acestui tip de
energie asupra materiei vii sunt dependente de
tipul de esut, de natura radiaiei i de cantitatea
absorbit.

Din

acest ultim punct de vedere, urmrile la

nivel histologic sunt deterministice (efecte
acute, gravitatea afeciunii este dependent de
doz) i stocastice (efecte tardive, frecvena
apariiei se coreleaz cu cantitatea de radiaii
total absorbit). Pentru a cuantifica riscul
biologic global de iradiere, se folosete o
unitate de msur numit Sievert, care exprim
doza medie absorbit de diferite esuturi umane.
Este calculat innd cont att de coeficienii de
absorbie ai diferitelor structuri histologice, ct
i de specificul de iradiere al fiecrui tip de
radiaie ionizant (alfa, beta etc.).
Doza de radiaie ionizant "natural" se
situeaz n jurul valorii de 2,5 mSv/an. Ali
factori influeneaz aceast valoare: o explorare
radiologic pulmonar adaug 0,5 mSv, o
cltorie cu avionul timp de cteva ore - 0,03
mSv, iar un week-end petrecut la o altitudine de
1.500 de metri - 0,01 mSv.
Conform recomandrilor unanim acceptate,
limita maxim de iradiere din surse artificiale
este de 1 mSv/an n populaia general i 20
mSv/an pentru cei care lucreaza n domeniul
nuclear. Atunci cnd se depete pragul de 0,5
Sv la o expunere, se consider c apar efectele
adverse
deterministice,
indiferent
de
circumstane, dup un interval scurt cteva
ore sau zile. Pentru o cantitate de radiaii
absorbit de 1 pn la 2 Sv, mortalitatea este de
20%, iar peste 7 Sv, se consider ca letalitatea
este 100%. Primele decese au fost constatate n
rndul persoanelor care au primit mai mult de 2
Sv, cauza fiind sindromul acut de iradiere.

Categorii de populaie iradiat n mod

diferit
- Cei 600.000 (dup unele surse, 800.000) de
lichidatori au primit, n medie 100 de mSv, cu
un maxim de 10 Sv. Termenul de lichidatori
desemneaz muncitorii i soldaii adui la locul
accidentului pentru a limita proporiile
dezastrului i care au construit ulterior
sarcofagul din beton deasupra reactorului.
- Populaia evacuat din zoneIe nvecinate
(116.000 de persoane n primele zile, apoi nc
220.000) - pentru care doza de iradiere extern
a fost, n medie, de 20 mSv, cu un maxim de
380 mSv. La aceasta se adaug nc
aproximativ 10mSv, rezultat al iradierii interne
prin ingestia de produse contaminate.
- 5 milioane de oameni locuiesc nc n zona
contaminat cu Cesiu-137. Acetia sunt iradiai
n continuare cu doze variabile, de la 1 pn la
40 mSv/an, n funcie de contaminarea solului.
Sindromul acut de iradiere (SAI) este o
afeciune determinat de expunerea la doze
mari de radiaie ionizant ce penetreaz
esuturile pe o perioad de timp scurt (cteva
minute). Semnele i simptomele sunt
nespecifice, iar evoluia este tipic, cu patru
faze distincte:
1. Etapa prodromal ncepe dup cteva
minute sau uneori cteva zile dup iradiere (n
funcie de doz). Simptomele sunt: greaa,
anorexia, vrsturi, astenie, diaree. Uneori,
dup expunerea la doze mari, se adaug acestui
tablou clinic febr, semne de insuficien
respiratorie, obnubilare sau hiperexcitabilitate.
Aceast faz dureaz cteva zile.
2. Faza de laten semnific revenirea la o
stare de sntate aparent i dureaz cteva
sptmni.
3. Stadiul de boal manifest cuprinde mai
multe tipuri de evoluie clinic, a cror gravitate
este direct proporional cu doza iniial. Exist
trei forme clasice:
a. sindromul hematopoietic, caracterizat de
pancitopenie determinat de distrugerea
celulelor stem din mduv, principalele cauze
de deces fiind hemoragia i infecia.

b. sindromul gastro-intestinal, cu diaree sever,

febr i dezechilibrele hidroelectrolitice
consecutive.
c. sindromul ce coreleaz afectarea sistemului
nervos central cu cea a aparatului
cardiovascular, n care leziunile sunt
ireversibile. Moartea survine n cteva zile de la
expunere. Simptomele variaz de la agitaie
extrem, grea, vrsturi incoercibile, diaree,
pn la confuzie, obnubilare i com.
Convalescena poate dura de la cteva
sptmni pn la doi ani, ns majoritatea
pacienilor care nu se nsntoesc n primele
luni decedeaz.
Sindromul acut de iradiere poate asocia leziuni
cutanate, n special dup expunerea la radiaii
beta i X. Afectarea este specific: eritem
iniial, inflamaie, descuamare, ulceraia i
necroza zonei iradiate.
n cazul dezastrului de la Cernobl, doi oameni
au fost ucii de explozia iniial, o alt persoan
a decedat la scurt timp din cauza arsurilor
extinse. Ulterior, 499 de persoane prezente la
locul accidentului au fost internate cu diferite
simptome. Dintre acestea, 134 au fost
diagnosticate cu sindrom acut de iradiere, 28
decednd la 3 luni de la accident. Pn n 1998
au mai fost nregistrate nc 11 decese n rndul
supravieuitorilor SAI.
Consecinele pe termen lung sunt extrem de
disputate, rapoartele Organizaiei Mondiale a
Sntii, Ageniei Intemaionale pentru
Energie Atomic i ale Organizaiei Naiunilor
Unite fiind contestate vehement de grupuri
independente de experi, care afirm c efectele
tardive ale accidentului sunt minimalizate.

Cele mai importante elemente

radioactive
izotopii radioactivi de iod, cu timpi
scuri de njumtire (I-131 cu T1/2 = 8
zile, I-132 cu T1/2 = 2,4 ore i I-133 =
20,8 ore)
Cesiu-134 i Cesiu-137 (T1/2 = 30 de
ani),
Stroniu-90 (T1/2 = 50 de ani),
Plutoniu-239 (T1/2 = 24.000 de ani).

Efectele

negative asupra esuturilor sunt

corelate instabilitii structurii chimice
substanele radioactive se descompun, formnd
noi elemente i elibernd energie sub form de
radiaii ionizante, care produc radicali liberi la
nivel celular. n plus, izotopii de iod se
concentreaz la nivelul tiroidei, realiznd
niveluri de 200 de ori mai mari dect n alte
esuturi.

Cancerul de tiroid

Pn

n prezent, aproape 1.800 de cazuri de

cancer de tiroid au fost atribuite exploziei de la
Cemobl, conform datelor UNICEF din
ianuarie 2002, i se apreciaz c acest numr va
atinge 8.000 n urmtoarele decade, ntruct
incidena acestui tip de cancer este maxim la
25-30 de ani postexpunere. n schimb, surse
independente afirm c numrul total de cazuri
de cancer de tiroid se apropie de 100.000.
Creterea incidenei a fost observat nc din
1990, toate cazurile aprnd la persoanele care
aveau la momentul accidentului sub 15 ani, sau
care au fost iradiate in utero. Majoritatea sunt
cancere papilare, mai agresive dect cele care
apar n mod obinuit. n cele mai multe cazuri
dau metastaze n ganglionii latero-cervicali.
30% metastazeaz la nivel pulmonar. Totalul
deceselor atribuite cancerelor de tiroid variaz
de la cteva zeci pn la cteva sute.
Numrul relativ mare de cancere de tiroid este
atribuit n parte i msurilor ineficiente ale
autoritilor din zonele afectate.

Alte tipuri de cancer

Pe baza studiilor efectuate n urma exploziilor

nucleare de la Hiroshima i Nagasaki, Comisia
Intemaional pentru Protecie Radiologic a
stabilit o formul de calcul al riscului statistic
de apariie a cancerului n funcie de doz:
numrul de cazuri de cancer = numrul
indivizilor iradiai x 5 x (10 la puterea 2/Sv).
Potrivit acestui calcul, n rndul celor 800.000
de lichidatori, care au primit, n medie, cte 100
mSv, ar putea aprea circa 4.000 de cazuri de
cancer. Datele practice sunt mai complicate
dect rezultatele teoretice, iar evalurile

epidemiologice ale diferitelor organizaii sunt

contradictorii.
n timp ce ageniile independente i cele
guvemamentale din cele trei foste republici
sovietice afectate cel mai grav (Belarus,
Ucraina i Rusia) afirm c aproximativ 25.000
din cei 800.000 de lichidatori au decedat pn
acum, n special prin tumori maligne, raportul
din martie 2001 al UNSCEAR susine c, n
afara cazurilor recunoscute de cancer de tiroid,
nu exist dovezi certe privind creterea
incidenei altor tipuri de cancer.
Conform aceluiai studiu, incidena leucemiei,
considerat o afeciune sensibil legat de
expunerea la radiatii nu a fost crescut nici n
rndul populaiei cu risc (copiii din aria
contaminat i muncitorii adui pentru a cura
zona accidentului).
Raportul din 2002 al Ageniei pentru Energie
Nuclear asupra accidentului de la Cernobl
susine c riscul de apariie a unei forme de
cancer n Europa a crescut cu 0,01% peste
incidena natural.
Din datele altor surse, monitorizarea strii de
sntate a lichidatorilor a artat o cretere de
ase ori a incidenei leucemiei mieloide cronice
(care poate avea drept etiologie radiaia
ionizant), dup 1986. Aceast cretere a fost
nsoit ns i de o mrire de trei ori a
incidenei leucemiei limfatice cronice - care nu
este niciodat radio-indus.
Potrivit altui studiu, bazat pe analiza mai
multor indicatori statistici ai populaiei din zona
cu cel mai mare risc, incidena cancerului a
crescut de la 240/100.000 la 346/100.000 dup
1986. Cele mai frecvente tipuri observate sunt:
cancerul pulmonar, gastric i de prostat - n
cazul brbailor; cancerul de sn, piele, uter i
gastric - n rndul femeilor. Evalurile
epidemiologice din Rusia arat c numrul de
decese prin tumori maligne a crescut cu 3,4%,
ntre 1989 i 1992, fa de numrul previzionat
pe baza datelor anterioare. A fost observat o
tendin de atribuire a creterii incidenei
oricrui tip de cancer accidentului din 1986,
fr a ine cont de ali factori, cum ar fi
mbuntirea calitii screening-ului sau

creterea numrului de fumtori, observat n

ultimii ani n aceste ri. Cele mai multe
organizaii intemaionale afirm c efectele
exploziei de la Cernobl, n termenii riscului de
apariie a tumorilor maligne, vor fi estimate cu
suficient acuratee dup 25 de ani de la
eveniment, deoarece aceasta este perioada de
laten a cancerelor radioinduse.

Alte probleme de sntate

Au

fost aduse n discuie multiple afeciuni

non-maligne, n special de raporturi
independente:
Afeciuni ale sistemului endocrin, n
special glanda tiroid. Dup unele date,
pentru fiecare caz de cancer tiroidian
exist alte 100 de hipotiroidism.
Diabet zaharat a fost observat o
cretere cu 28% a cazurilor de diabet
insulino-dependent la vrste tinere,
conform unui studiu realizat n Belarus.
Probleme oculare - creterea numrului
de cazuri de cataract, cu debut precoce.
Afeciuni diverse ale sistemului imun cu scderea rezistenei la infecii i
creterea numrului de boli alergice, n
special la copii.
Probleme cardiovasculare - unele studii
susin c Cesiu-137, izotopul cel mai
frecvent ntlnit n zonele contaminate,
se concentreaz la nivelul miocardului,
determinnd diverse tulburri de ritm i
cardiomiopatii. A mai fost semnalat
creterea prevalenei hipertensiunii
arteriale. Dup unele date, prevalena
bolilor
cardiovasculare
este
de
4.000/100.000 n rndul lichidatorilor i
3.000/100.000 printre locuitorii din zona
nvecinat
reactorului,
rata
de
1.600/100.000 n populaia general.
Scderea
fertilitii
n
rndul
lichidatorilor i scderea drastic a ratei
natalitii, n special n zona afectat cel
mai mult de rspndirea materialelor
radioactive.
Efecte asupra sarcinii. Se afirm c
acumularea Cesiului-137 1a nivelul
placentei a dus la creterea numrului de

avorturi spontane i la dublarea

cazurilor de retard mintal prin suferin
fetal. Conform altui studiu, iradierea n
prima sptmn de sarcin duce
ireversibil la avort spontan; pentru o
sarcin care a depit prima sptmn
i pentru care doza total nu depete
50 mSv, nu exist efecte secundare
asupra ftului. Pentru o doz mai mare
de 200 mSv, se recomand ntreruperea
sarcinii.

Compararea

datelor din registrul naional de

malformaii congenitale din Belarus a artat o
cretere a acestora dup 1986, fiind ntlnite
mai frecvent n aria cu cel mai mare risc. Un
studiu efectuat n Ucraina arat c numrul
mutaiilor genetice la copiii lichidatorilor,
nscui dup accident, era de apte ori mai mare
dect n rndul copiilor provenind din aceiai
prini, dar nscui anterior anului 1986. Totui,
raportul UNSCEAR din 2001 concluzioneaz
c nu au fost demonstrate, pn acum, afeciuni
genetice radioinduse n rndul indivizilor
expui la radiaie ionizant.

Afectarea n Romnia

Depunerile radioactive au afectat Romnia mai

ales n primele zile ale lunii mai, din cauza
schimbrii direciei vntului. Zonele n care sau nregistrat depunerile radioactive cele mai
mari sunt la nivelul celor montane din lanul
Carpatic.
Informaii privind explozia au ajuns la
populaie la data de 2 mai, iar distribuia

tabletelor cu iodur de potasiu a nceput tardiv,

la 3 i 4 mai.

Efecte psihologice i sociale

Unul

dintre cele mai semnificative efecte

indirecte ale evenimentului din 1986 a fost
afectarea societii n ansamblu din cele trei
foste republici sovietice. A fost constatat o
scdere general a nivelului de trai i o cretere
general a morbiditii, care nu poate fi asociat
efectelor
radiaiei
ionizante.
Costurile
economice ale accidentului au fost apreciate la
aproximativ 13 miliarde de dolari. La
anxietatea
populatiei
determinat
de
necunoaterea efectelor contaminrii pe termen
lung s-au adugat problemelor legate de
numrul mare de persoane evacuate i lipsei de
ncredere n autoriti. n special n rndul
lichidatorilor s-a remarcat creterea frecvenei
urmtoarelor acuze nespecifice, legate n
special de expunerea la stres:
cefalee;
tulburri de somn;
probleme de concentrare;
anxietate;
sentimente
de
victimizare
i
nesiguran;
probleme de relaionare, izolare social.
Situaia Romniei n privina efectelor pe
termen lung ale accidentului de la 26 aprilie
este similar altor ri din Europa, existnd
multe controverse i ipoteze, ns prea puine
certitudini.
Un raport din anul 2000, asupra situaiei
radioactivitii factorilor de mediu din
Romnia, a artat prezena de Cesiu-137 i
Cesiu-134 (n unele probe de sol necultivat, n
reeaua hidrografic, ca aerosoli i n vegetaia
spontan). Aceti dionuclizi au drept surs
accidentul de la Cernobl, expunerea
suplimentar a populaiei fiind de 1/10.000
mSv/an, cu patru ordine de mrime mai mic
dect expunerea natural de referin. Este
improbabil o cretere detectabil a incidenei
cancerului.
ntr-un studiu longitudinal efectuat de Institutul
de Sntate Public, ntre 1986 i 1994, pe un

lot de 310 copii, cu vrste ntre 0 i 6 ani, au

fost studiate posibile efecte ale accidentului:
morbiditate crescut, ntrziere n dezvoltarea
fizic i valori mai sczute ale coeficientului de
inteligen. Dintre afeciunile cu contribuie mai
mare la creterea morbiditii, mai frecvent
observate au fost cele ale sistemului osteoarticular i

cariile dentare. Indicatorii privind dezvoltarea,

talia i greutatea au fost sensibil mai sczui n
cadrul lotului probant, iar diferenele n ceea ce
privete
dezvoltarea
psihic
au
fost
nesemnificative statistic.