FRESADO DENTINARIO

En ocasiones, el clnico encontrar un diente con respuestas mixtas en las pruebas de la pulpa
(por ejemplo, no responde al fro, pero si al probador de pulpa elctrico). Nos indica vitalidad,
pero no ausencia de inflamacin. Es til para determinar la vitalidad en los dientes cubiertos
con coronas completas o cuando se forma tejido en el espacio pulpar.
La tcnica ms segura para aclarar si la pulpa conserva la vitalidad consiste en hacer una
preparacin en un rea no visible del diente sin anestesiar al paciente, que habr sido
adecuadamente informado de lo que suceder y del modo de responder si nota molestias.
Cuando se pasa la unin dentina-esmalte, o al aproximarse a la pulpa, el paciente debe notar
dolor si la pulpa conserva la vitalidad. Una vez provocada la respuesta de vitalidad, la
preparacin de la cavidad debe cesar y se debe restaurar el diente. Si no se produce
respuesta, puede continuar la preparacin del acceso y se puede completar el tratamiento
endodncico. Aunque resulta posible reparar el dao, este no es un procedimiento reversible.
Por lo tanto, se debe reservar para casos en los que resulta imposible llegar a un diagnstico
del estado de la pulpa con otros mtodos.
Es recomendable realizar la prueba de sensibilidad pulpar a la preparacin cavilara cuando las
pruebas trmicas dejan alguna duda. Este mtodo resulta muy confiable debido a que al
efectuarla se est en contacto directo con la dentina. Al no anestesiar previamente al paciente,
la reaccin ante dicho estimulo denotar la exacerbacin dolorosa. En caso contrario, se puede
hablar de necrosis pulpar.
Esta prueba es usada como ltimo recurso cuando a pesar de haber realizado las otras
pruebas de vitalidad, son desconfiables o dudosas o cuando las coronas de acrlico o
porcelana hacen que las otras pruebas sean inaplicables. Sin embargo, la sensacin positiva
no implica la ausencia de inflamacin.Debe tenerse en cuenta que las paredes de dentina en
un diente con caries o de una preparacin cavitaria no es sensible. La capa externa de la caries
es insensible e inteible.

Referencias:

Cohen, Stephen, Burns, Richard C. VAS DE LA PULPA. 8a. ed. Editorial Mosby. Madrid. 2002
Argello Regalado Gustavo F. Diagnstico pulpar. Odontologa Clnica. 2012. Vol21.
http://www.odonto.unam.mx/pdfs/vol2112.pdf
Marroqun T. Y., Garca C. C. Guas de diagnstico clnico de patologas pulpares y periapicales versin
adaptada y actualizada del Consensus conference recommended diagnostic terminology publicado por

la asociacin americana de endodoncia. Revista de facultad de Odontologa Universidad de Atioqua.

2015 ; 26 (2): 398- 422