Oclusin para tcnicos

dentales
DR. IVN CASTRO GONZLEZ

Historia de la oclusin
El principio de oclusin se remonta al estudio de la odontologa
moderna
El doctor Angle se le considera el padre de la ortodoncia moderna el
cual define la oclusin como la forma adecuada de relaciones
intercuspideas y las formas inadecuadas las denomino mal oclusin

Historia de la oclusin
Dicho doctor afirma que la correcta oclusin esta en armona con la
lnea de equilibrio entre las diferentes fuerzas que actan sobre los
dientes por lo tanto habra que tener la habilidad necesaria para
lograr este equilibrio

Historia de la oclusin
la palabra oclusin no se utilizo hasta el siglo pasado y fueron los
prostondoncistas los primeros en utilizarla para referirse a cualquier
posicin de cierre de los dientes.

SISTEMA MASTICATORIO
Es la combinacin de rganos, estructuras y nervios implicados en la
masticacin, esta constituido aunque no exclusivamente por los
maxilares, los dientes, y sus estructuras de soporte, las musculatura
mandibular, las articulaciones temporo mandibulares, la lengua los
labios, las mejillas la mucosa bucal y los nervios craneales
Diccionario Mosby - Medicina, Enfermera y Ciencias de la Salud, Ediciones Hancourt, S.A. 1999

FUNCIONES DEL SISTEMA

MASTICATORIO
El sistema masticatorio cumple con varias funciones. Que son:
iniciar el proceso de digestin
La fonacin y comunicacin

Gustacin sentido del gusto

Movimientos faciales

COMPONENTES DEL SISTEMA

MASTICATORIO
Msculos masticatorios y su inervacin
Dientes y alveolos
Periodonto y hueso
Articulacin temporo mandibular

Articulacin temporo mandibular

Es una articulacin bicondilea diartrosica que trabaja conjuntamente
con la del lado opuesto generando movimientos tridimensionales.
Es la nica articulacin que trabaja conjuntamente con su lado
opuesto

Articulacin temporo mandibular

Esta consta de dos superficies articulares: una pertenece a la
mandbula, el cndilo del hueso de la mandbula, y otra al temporal,
la superficie articular del hueso temporal
Tambin consta de un menisco articular que establece la
concordancia entre estas dos superficies articulares, y una
membrana sinovial que rodea al menisco y los medios de unin, que
son la capsula articular y los ligamentos articulares

Cndilos mandibulares
Son dos estructuras ovoides redondos hacia adentro y puntudos
hacia afuera, estos se ubican frente a la eminencia articular del
temporal

Menisco articular
el menisco o disco articular se encuentra situado entre las
cavidades glenoidea y el cndilo del hueso mandibular y esta
separado de estas estructuras por las cavidades sinoviales, a este se
debe la concordancia de las superficies articulares, es de forma
elptica y su eje mayor es transversal

Membrana sinovial
Rodea al disco articular extendindose desde el hueso temporal al
cndilo
Se caracteriza por una rica vascularizacin, pues es un pre requisito
para su funcin que es segregar el liquido sinovial para lubricar la
articulacin

Capsula articular
Es una capa fibrosa que rodea todos los elementos antes descritos
tanto por fuera como por dentro, esta fija al hueso temporal y al
cuello del cndilo, estando tambin conectada al disco por sus
bordes laterales

Sistema ligamentoso
su importancia radica en que son los ligamentos que van a limitar
los movimientos mandibulares producidos por los musculos

Interno o temporo
mandibular
Ligamentos laterales
o intrnsecos

Externo o capsular
Ligamentos de la atm
Ligamentos
auxiliares o
extrinsecos

Esfeno mandibular
Estilo mandibular
pterigomandibular

Fisiologa mandibular: posicin y

movimientos mandibulares
De todos los elementos del sistema gnatico, los de mayor movilidad
son lo dientes inferiores y por ende, el hueso al que ellos estn
insertados, por eso se habla de fisiologa mandibular
Los dientes inferiores pueden asumir varias posiciones con relacin a
los dientes superiores

Fisiologa mandibular: posicin y

movimientos mandibulares
estas son:
A) pueden estar en posicin de contacto en diferentes posiciones
B) pueden estar en posicin de contacto durante movimientos
C) puede presentarse solo nivel de cercana en esttica
D) puede presentarse nivel de cercana durante los movientos

Planos o ejes de rotacin

la tri-dimensin de la mandbula se establece a partir de tres planos
definidos: plano horizontal o coronal, plano sagital y plano frontal

Plano horizontal

Movimientos condilares
los dos movimientos condilares clave son rotacin y traslacin, y solo
la ROTACION SE PUEDE EFECTUAR SOLA, siempre que exista
traslacin deber haber conjuntamente una rotacin simultanea

Eje terminal de bisagra

Es una lnea imaginaria que une los centros rotacionales de los
cndilos cuando ellos se encuentran en su posicin mas superior,
posterior y mediana en relacin con la cavidad glenoidea, este eje de
rotacin es el nico reproducible, pudindose trasladar a un
articulador, siempre ser constante en el paciente, considerndose
como el punto de partida definitivo para cualquier tratamiento
oclusal

Relacin cntrica
Directamente relacionada con el eje terminal de bisagra, existe una
posicin mandibular llamada RELACION CENTRICA que se define
como la posicin mandibular en relacin con el macizo craneal en
que los cndilos se encuentran en su posicin mas posterior, superior
y media, en una posicin no forzada, terminal, reproducible, desde la
cual partirn todos los movimientos excentricos

Relacin cntrica
esta relacin esta dada bsicamente por los msculos, ligamentos y
dems estructuras del atm

Oclusin-relacin cntrica
se refiere a una posicin de intercuspidacion de los dientes siempre
que la mandibular este en relacin cntrica, contrario a la oclusin
dentaria habitual, en que la posicin condilar no es factor

Posicin fisiolgica de la mandbula

Es la posicin que asume la mandbula cuando la musculatura esta
en tono normal o equilibrio tnico, y el individuo esta en posicin
erecta, esta posicin puede mantenerse indefinidamente sin
presentar fatiga

Dientes anteriores, su importancia

Existen muchas explicaciones sobre su morfologa, las relaciones que
deben existir entre dientes anteriores superiores e inferiores, su
papel en las sobre mordidas tipo horizontal y vertical
Los dientes anteriores, sus posiciones e inclinaciones en momentos
estticos y dinmicos ocupan un lugar predominante

Dientes anteriores, su importancia

se puede afirmar sin lugar a dudas que al buscar la salud del sistema
gnatico, lo primero que hay que pensar es en los dientes anteriores y
su acoplamiento correcto, puesto que sin esta condicin no podrn
existir desoclusiones posteriores, sin las cuales se pueden presentar
episodios de para funcin

Neurofisiologa de la oclusin capitulo 6 pagina 105

Dientes anteriores, su importancia

La importancia de los dientes anteriores radica tanto en posiciones
estticas como en dinmicas, en el primer caso; en posicin de
relacin cntrica, los posteriores van a proteger los anteriores
Cuando se presenta a partir de la relacin cntrica cualquier tipo de
movimiento excntrico , hacia delante y hacia los lados, el
acoplamiento de los dientes anteriores debe ser de tal forma que
ellos se hagan cargo de todos los contactos y se produzcan
inmediatamente se inicia el movimiento mandibular

Acoplamiento de los dientes anteriores

se podra definir como la accin o el camino recorrido por los
bordes incisales de los dientes anteriores que al deslizarse sobre las
concavidades palatinas de los superiores van a producir el
desenganche posterior.

factores Determinantes de la oclusion

Por lo tanto cuando se rehabilita se debe buscar la forma de producir
desenganche completo de molares y premolares para que los
dientes anteriores soporten toda la funcin durante los movimientos
excntricos

http://www.oclusion.es/wp-content/uploads/protocolo140.jpg

Aspectos morfolgicos de los dientes

anteriores

Central superior

Incisivo lateral superior

http://manualanatendodgrupo1b.wikispaces.com/file/view/canino_sup.jpg/252511818/
264x183/canino_sup.jpg

protrusion

Movimientos que guan los dientes

anteriores
Idealmente la excursin protrusiva se marca en centrales y laterales y
la excursin lateral en el canino del lado de trabajo. Sin embargo
esta relacin no siempre se puede lograr siendo necesario involucrar
el lateral para producir funcin canina, esta relacin podra llamarse
funcin de grupo correcta por que no involucra dientes posteriores

Movimientos que guan los dientes

anteriores
Las caras palatinas de los dientes anteriores en dos partes, no
necesariamente iguales, hacia palatino se encuentra una zona que se
podra designar como una zona no activa en la cual va a estar
incluido el cngulo del diente, hacia delante, hasta el borde incisal, se
encuentra una zona de vital importancia en el acople, que es el rea
activa o rea desoclusiva

Relaciones de las caras oclusales de los

dientes posteriores

Relaciones de las caras oclusales de los

dientes posteriores
Al observar la anatoma oclusal de un diente posterior normalmente
formado, nos damos cuenta que esta constituido por elevaciones y
depresiones, las elevaciones son las cspides y rebordes, y las
depresiones los surcos y fosas.

Relaciones de las caras oclusales de los

dientes posteriores

Relaciones de las caras oclusales de los

dientes posteriores
La ubicacin de cada uno de los elementos de los dientes posteriores
no es de forma caprichosa, si no que por el contrario corresponde a
las funciones especificas de todo el sistema estomatognatico

Elevaciones

cspides
Las cspides pueden ser de dos tipos
a) cspides estampadoras o de soporte

B) cspides de corte

1 cspide de corte 2 cspide de soporte

Rebordes
estos comprenden:
Rebordes marginales, que forman las superficies mesial y distal de
premolares y molares.
Rebordes centrales: que forman las caras vestibulares y linguales de
las cspides

Rebordes triangulares: que forman las cspides, y pueden ser

centrales o suplementarios

Reborde marginal

Reborde triangular

Reborde central

Depresiones

fosas
las fosas se han dividido en :
fosas funcionales (las que reciben a las cspides de soporte)
mesiales en superior distales en inferior
Fosas suplementarias distales en superior, mesiales en inferior

surcos
Estos a su vez se van a dividir en:
A) surco principal o surco de desarrollo: que va de mesial a distal, se
llama tambin surco antero posterior y sirve para el escape de la
cspide durante el movimiento protrusivo

Surcos accesorios: estos dan la anatoma suplementaria y aumentan

efectividad masticatoria

Surcos accesorios
algunos de estos surcos se conocen como surcos de trabajo y surcos
de balanza u orbitacion puesto que su objetivo principal es permitir
el escape de la cspide respectiva en algunos de esos movimientos
Los surcos de trabajo tienen direccin transversa en relacin al surco
principal o de desarrollo, en el maxilar superior se encuentran desde
el centro de fosa hacia vestibular, y en el inferior se encuentra desde
el centro de fosa hacia lingual

Surcos accesorios
Por su parte los surcos de balanza u orbitacion siempre conservan
una direccin oblicua la cual estar orientada en el maxilar superior
hacia la lnea media en direccin mesial mientras que en el maxilar
inferior esta oblicuidad estar dirigida desde la fosa funcional hacia
disto vestibular.

Surcos en superior

CONTACTOS INTEROCLUSALES
El propsito de los contactos interoclusales es detener el cierre de la
mandbula equilibrando las fuerzas para prevenir el movimiento
hacia mesial, distal, vestibular o lingual de los dientes posteriores

Componente anterior de fuerzas

Es definido como una tendencia migratoria mesial de los dientes
que puede ocurrir eventualmente debido a los mecanismos
involucrados en el arco de cierre mandibular, la organizacin correcta
de los contactos interoclusales deber neutralizar esta fuerza
existente

Ubicacin de los contactos

La ubicacin correcta de los contactos no solo persigue la estabilidad
de un diente en particular, si no del sistema gnatico como un todo.
La ubicacin de dichos contactos debe ser en la elevaciones de los
dientes, pero nunca en su vrtice, el contacto debe ser en punto mas
no en superficie, todos los contactos deben producirse
simultneamente durante el cierre mandibular

Clasificacin de los contactos

Los contactos interoclusales se pueden clasificar de dos formas: con
relacin a las estabilidad mesio distal del diente, y con relacin a la
estabilidad vestbulo lingual del diente

Con relacin a la estabilidad mesio distal

A) paradores de cierre

B ) equilibradores

Paradores de cierre
tienen dos funciones primordiales:
1- detener el cierre de la mandbula cuando esta se relaciona
cntricamente con el maxilar
2-neutralizar las fuerzas ejercidas por los equilibradores

Paradores de cierre: ubicacin

1-inclinaciones distales de los dientes posteriores superiores
2-inclinaciones mesiales de dientes posteriores inferiores

3- generalmente se encuentran en rebordes marginales y con menos

frecuencia en rebordes triangulares centrales y suplementarios
4-su ubicacin deber estar mas cerca al vrtice de las elevaciones
que al fondo de las fosas para permitir los diferentes deslizamientos
sin interferencias oclusales

Equilibradores
Sus funciones son
1) equilibrar las fuerzas ejercidas por los mantenedores permitiendo
una estabilidad en sentido mesio distal
2) asegurar una estabilidad en sentido vestbulo lingual

Equilibradores: ubicacin
1)Inclinaciones mesiales de los dientes posteriores superiores
2) inclinaciones distales de los dientes posteriores superiores

3) principalmente en los rebordes triangulares y suplementarios, rara

vez en rebordes marginales
4) deben estar en el declive de las elevaciones pero tambin pueden
estar en la cresta

Con relacin a la estabilidad vestbulo

lingual
serian denominados contactos a, contactos b y contactos c
Todos los contactos pueden ser clasificados desde un punto de vista
vestbulo oclusal como contacto a contacto b y contacto c, con
excepcin de aquellos ubicados en los rebordes marginales
transversales

Contactos A B C
CONTACTOS A : son aquellos que se producen cuando las cspides
de corte de los dientes superiores, entran en contacto con las
cspides estampadoras inferiores, pueden ser paradores de cierre o
estabilizadores
CONTACTOS B: son los contactos que se producen cuando las
cspides estampadores superiores contactan con las cspides
estampadoras inferiores, todos son estabilizadores. Deben estar
colocados lo mas cerca de los surcos para permitir que la cspide
escape y no haya maloclusion

Contacto c
Son aquellos que se producen cuando las cspides estampadoras
superiores ocluyen con las cspides de corte inferiores, pueden ser
mantenedores de espacio o estabilizadores.

Cantidad de contactos
En los premolares deben existir idealmente 5 contactos
interoclusales y en molares trece, sim embargo todos los contactos
estn sujetos a cambios en su colocacin, dictados por los
determinantes de la oclusin o por la posicin relativa de los dientes,
factores individuales en cada paciente.
Se ha calculado que entre el contacto a y el contacto c corresponde
al 45% del dimetro total de la corona, lo que se denomina
superficie oclusal funcional

tripoidismo
los tres puntos de contacto obtenidos por cada cspide estampadora
cuando descansa sobre su fosa correspondiente produce lo que se
ha denominado el tripoidismo, forma ideal de obtener estabilidad,
sin embargo no siempre es posible lograr el tripoidismo en cada una
de las cspides.
Se considera que en todo mola o premolar se debe obtener un
mnimo de tres contactos de dos equilibradores y un parador de
cierre,o de dos paradores de cierre y un contacto

tripoidismo
se considera que todo molar o premolar debe tener como mnimo
estos tres contactos para obtener la estabilidad necesaria tanto en
sentido mesio distal como vestbulo lingual y es lo que se denomina
Trpode mnimo funcional

Con relacin a la estabilidad vestbulo

lingual