INTRODUCCIN

Uno de cada 100 adultos de edades comprendidas entre los 15 y los 40

aos est infectado por el VIH, el virus que provoca SIDA. Solamente 1 de
cada 10 personas infectadas sabe que lo est. 78 millones de personas han
contrado la infeccin por el VIH desde el comienzo de la epidemia, segn
estadsticas mundiales ONUSA al 2015.
El SIDA se convirti en la gran epidemia del siglo XX, y la proyeccin a
futuro sobre la expansin de esta enfermedad se transforma en una
considerable carga para los sobrecargados sistemas asistenciales de la
mayora de los pases afectados.
Las malas condiciones de vida, las dificultades para lograr un acceso
fluido a los sistemas de salud y las carencias educativas de gran parte de la
poblacin, favorecen el crecimiento incesante de la epidemia.
Desde un punto de vista cientfico debe reconocerse que se ha avanzado
en el conocimiento de la fisiopatogenia de la infeccin, los mecanismos de
dao inmunolgico, sus formas clnicas, su evolucin a travs del tiempo, la
prevencin y el tratamiento de muchas infecciones oportunistas que son la
habitual causa de muerte de los pacientes. El empleo de drogas
antiretrovirales mejor y prolong la sobrevida de muchos enfermos.
Pero la realidad nos muestra que la enfermedad todava no tiene un
tratamiento curativo, y es por esta razn, la lucha debe centrarse en
adecuadas tareas de prevencin en la lucha contra el SIDA. Y es la educacin
la clave de la prevencin en la lucha contra el SIDA, y debe actuar como
refuerzo en los sistemas de salud.
Aquellos pases que no implementaron campaas de difusin ante la
aparicin de los primeros casos de la enfermedad estn pagando un precio
muy alto en vidas humanas perdidas. Las campaas han puesto especial
inters en los aspectos preventivos. Las campaas deben llevar a la poblacin
un mensaje claro y directo, que no deje dudas acerca de las conductas de
riesgo que pueden exponer al VIH, y cul es la forma de evitarlas.
Se podra decir que en la actualidad la nica vacuna es la buena
informacin y que slo hay algo ms peligroso que el SIDA: La Ignorancia.

SIDA (SNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA)

DESCRIPCION GENERAL
Sndrome: Se refiere a un grupo de problemas de salud que componen una
enfermedad.
Inmunodeficiencia: Significa que se debilita el sistema del cuerpo que
combate enfermedades.
Adquirida: Significa que usted se puede infectar.
El sida es un estado avanzado de la infeccin causada por el Virus de la
Inmunodeficiencia Humana (VIH), que provoca la destruccin progresiva del
sistema inmunitario.
Tras la infeccin inicial, una persona puede notar ningn sntoma o puede
experimentar un periodo breve de cuadro tipo influenza. Tpicamente le sigue
un periodo prolongado sin sntomas. A medida que la infeccin progresa,
interfiere ms con el sistema inmunitario, aumentando el riesgo de infecciones
comunes como la tuberculosis, adems de otras infecciones oportunistas y
tumores que raramente afectan a las personas con un sistema inmunitario
indemme. Estos sntomas tardos de infeccin se conocen como sida, etapa
que a menudo tambin est asociada con prdida de peso.
Historia
La era del sida empez oficialmente el 5 de junio de 1981, cuando los CDC
(Centers for Disease Control and Prevention (Centros para el Control y
Prevencin de Enfermedades) de Estados Unidos) convocaron una conferencia
de prensa donde describieron cinco casos de neumona por Pneumocystis
carinii en Los ngeles. Al mes siguiente se constataron varios casos de
sarcoma de Kaposi, un tipo de cncer de piel. Las primeras constataciones de
estos casos fueron realizadas por el Dr. Michael Gottlieb de San Francisco.
Pese a que los mdicos conocan tanto la neumona por Pneumocystis carinii
como el sarcoma de Kaposi, la aparicin conjunta de ambos en varios
pacientes les llam la atencin. La mayora de estos pacientes eran hombres
homosexuales sexualmente activos, muchos de los cuales tambin sufran de
otras enfermedades crnicas que ms tarde se identificaron como infecciones
oportunistas. Las pruebas sanguneas que se les hicieron a estos pacientes
mostraron que carecan del nmero adecuado de un tipo de clulas sanguneas
llamadas T CD4+. La mayora de estos pacientes murieron en pocos meses.
Por la aparicin de unas manchas de color rosceo en el cuerpo del infectado,
la prensa comenz a llamar al sida, la peste rosa, causando una confusin,
atribuyndola a los homosexuales, aunque pronto se hizo notar que tambin la
padecan los inmigrantes haitianos en Estados Unidos, los usuarios de drogas
inyectables y los receptores de transfusiones sanguneas, lo que llev a hablar
de un club de las cuatro haches que inclua a todos estos grupos considerados

de riesgo para adquirir la enfermedad. En 1982, la nueva enfermedad fue

bautizada oficialmente con el nombre de Acquired Immune Deficiency
Syndrome (AIDS), nombre que sustituy a otros propuestos como Gay-related
immune deficiency (GRID).
Hasta 1984 se sostuvieron distintas teoras sobre la posible causa del sida. La
teora con ms apoyo planteaba que el sida era una enfermedad bsicamente
epidemiolgica. En 1983 un grupo de nueve hombres homosexuales con sida
de Los ngeles, que haban tenido parejas sexuales en comn, incluyendo a
otro hombre en Nueva York que mantuvo relaciones sexuales con tres de ellos,
sirvieron como base para establecer un patrn de contagio tpico de las
enfermedades infecciosas.
Otras teoras sugieren que el sida surgi a causa del excesivo uso de drogas y
de la alta actividad sexual con diferentes parejas. Tambin se plante que la
inoculacin de semen en el recto durante la prctica de sexo anal, combinado
con el uso de inhalantes con nitrito llamados poppers, produca supresin del
sistema inmunolgico. Pocos especialistas tomaron en serio estas teoras,
aunque algunas personas todava las promueven y niegan que el sida sea
producto de la infeccin del VIH.
La teora ms reconocida actualmente, sostiene que el VIH proviene de un
virus llamado virus de inmunodeficiencia en simios (SIV, en ingls), el cual es
idntico al VIH y causa sntomas similares al sida en otros primates. Segn un
estudio publicado en 2014, el virus entrara en los seres humanos por primera
vez en los aos 20 del siglo XX, en el centro de frica.
En 1984, dos cientficos franceses, Franoise Barr-Sinoussi y Luc Montagnier
del Instituto Pasteur, aislaron el virus de sida y lo purificaron. El Dr. Robert
Gallo, estadounidense, pidi muestras al laboratorio francs, y adelantndose a
los franceses lanz la noticia de que haba descubierto el virus y que haba
realizado la primera prueba de deteccin y los primeros anticuerpos para
combatir a la enfermedad. Despus de diversas controversias legales, se
decidi compartir patentes, pero el descubrimiento se le atribuy a los dos
investigadores originales que aislaron el virus, y solo a ellos dos se les
concedi el Premio Nobel conjunto, junto a otro investigador en el 2008,
reconocindolos como autnticos descubridores del virus, aceptndose que
Robert Gallo se aprovech del material de otros investigadores para realizar
todas sus observaciones. En 1986 el virus fue denominado VIH (virus de
inmunodeficiencia humana). El descubrimiento del virus permiti el desarrollo
de un anticuerpo, el cual se comenz a utilizar para identificar dentro de los
grupos de riesgo a los infectados. Tambin permiti empezar investigaciones
sobre posibles tratamientos y una vacuna.
En esos tiempos las vctimas del sida eran aisladas por la comunidad, los
amigos e incluso la familia. Los nios que tenan sida no eran aceptados por
las escuelas debido a las protestas de los padres de otros nios; ste fue el
caso del joven estadounidense Ryan White. La gente tema acercarse a los
infectados ya que pensaban que el VIH poda contagiarse por un contacto

casual como dar la mano, abrazar, besar o compartir utensilios con un

infectado.
En un principio la comunidad homosexual fue culpada de la aparicin y
posterior expansin del sida en Occidente. Incluso algunos grupos religiosos
llegaron a decir que el sida era un castigo de Dios a los homosexuales (esta
creencia an es popular entre ciertas minoras de creyentes cristianos y
musulmanes). Otros sealan que el estilo de vida depravado de los
homosexuales era responsable de la enfermedad. Aunque en un principio el
sida se expandi ms de prisa a travs de las comunidades homosexuales, y
que la mayora de los que padecan la enfermedad en Occidente eran
homosexuales, esto se deba, en parte, a que en esos tiempos no era comn el
uso del condn entre homosexuales, por considerarse que ste era slo un
mtodo anticonceptivo. Por otro lado, la difusin del mismo en frica fue
principalmente por va heterosexual.
El sida pudo expandirse rpidamente al concentrarse la atencin slo en los
homosexuales, esto contribuy a que la enfermedad se extendiera sin control
entre heterosexuales, particularmente en frica, el Caribe y luego en Asia
Gracias a la disponibilidad de tratamiento antirretrovirales, las personas con
VIH pueden llevar una vida normal, la correspondiente a una enfermedad
crnica, sin las infecciones oportunistas caractersticas del sida no tratado. Los
antirretrovirales estn disponibles mayormente en los pases desarrollados. Su
disponibilidad en los pases en desarrollo est creciendo, sobre todo en
Amrica Latina; pero en frica, Asia y Europa Oriental muchas personas
todava no tienen acceso a esos medicamentos, por lo cual desarrollan las
infecciones oportunistas y mueren algunos aos despus de la seroconversin.
El VIH est emparentado con otros virus que causan enfermedades parecidas
al sida. Se cree que este virus se transfiri de los animales a los humanos a
comienzos del siglo XX. Existen dos virus diferenciados que causan sida en los
seres humanos, el VIH-1 y el VIH-2. Del primero la especie reservorio son los
chimpancs, de cuyo virus propio, el SIVcpz, deriva. El VIH-2 procede del
SIVsm, propio de una especie de monos de frica Occidental. En ambos casos
la transmisin entre especies se ha producido varias veces, pero la actual
pandemia resulta de la extensin del grupo M del VIH-1, procedente segn
estimaciones de una infeccin producida en frica Central, donde el virus
manifiesta la mxima diversidad, en la primera mitad del siglo XX.
La pandemia actual arranc en frica Central, pero pas inadvertida mientras
no empez a afectar a poblacin de pases ricos, en los que la
inmunosupresin del sida no poda confundirse fcilmente con depauperacin
debida a otras causas, sobre todo para sistemas mdicos y de control de
enfermedades muy dotados de recursos. La muestra humana ms antigua que
se sepa que contiene VIH fue tomada en 1959 a un marino britnico, quien
aparentemente la contrajo en lo que ahora es la Repblica Democrtica del
Congo. Otras muestras que contenan el virus fueron encontradas en un
hombre estadounidense que muri en 1969 y en un marino noruego en 1976.

Se cree que el virus se contagi a travs de actividad sexual, posiblemente a

travs de prostitutas, en las reas urbanas de frica. A medida que los
primeros infectados viajaron por el mundo, fueron llevando la enfermedad a
varias ciudades de distintos continentes.
El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH)
El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) ataca el sistema inmunitario del
cuerpo. Un sistema inmunitario sano evita que la persona se enferme.
Debido a que el VIH daa el sistema inmunitario, la persona tiene ms
probabilidades de enfermarse a causa de las bacterias y los virus. Tambin es
ms difcil para el cuerpo combatir estas infecciones una vez que la persona las
contrae. Por eso, podra costarle recuperarse. El VIH es la afeccin que
provoca el sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
El Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)
El SIDA es una progresin del VIH. Cuando el VIH avanza a las etapas finales,
se considera que es SIDA. Las personas con SIDA tienen, incluso, un riesgo
ms alto de enfermarse, y sus cuerpos tienen, incluso, menos capacidad para
combatir las infecciones que las personas con VIH. Por lo general, mueren a
causa de una infeccin o de cncer.
Despus de que una Persona Contrae el VIH
Despus de contraer la infeccin por el VIH, el cuerpo trabaja arduamente para
atacar el virus. Cuando el cuerpo est combatiendo, el virus no puede hacer
tantas copias de s mismo. Aunque la persona todava tiene VIH, comenzar
nuevamente a tener buen aspecto y a sentirse bien. Los resultados de los
anlisis de sangre habituales sern normales.
Sin embargo, durante este tiempo, el virus todava est atacando los ganglios
linfticos. Los ganglios linfticos son los centros del sistema inmunitario del
cuerpo. El virus tambin podra atacar el tejido cerebral y daarlo lentamente.
Durante 10 a 15 aos, el VIH destruye tantas clulas CD4 que el cuerpo ya no
puede combatir las infecciones. Cuando el recuento de clulas CD4 es de 200
o menos por ml, la persona tiene SIDA (un recuento normal es de 600 a 1000).
Una vez que la persona tiene SIDA, puede contraer con facilidad muchas
infecciones graves.
SINTOMAS
Sntomas del Sndrome del VIH
Cuando contrae por primera vez la infeccin por el VIH, una persona podra no
tener ningn sntoma. Sin embargo, a menudo la persona desarrollar
sntomas parecidos a los de la gripe que durarn varias semanas. Estos
incluyen:

Fiebre.
Dolor de cabeza.
Fatiga.
Ganglios linfticos hinchados (ndulos linfticos).
Dolor de garganta.
Sarpullido

Si una persona ha contrado la infeccin por el VIH en forma reciente, es

posible que no se d cuenta. Es posible que la persona de quien contrajo el
VIH no parezca estar enferma ni se sienta indispuesta. Adems, los signos y
los sntomas de la infeccin por el VIH son similares a los de otras
enfermedades, como la mononucleosis, la amigdalitis o la gripe.
A medida que la enfermedad avanza, podran aparecer y/o empeorar los
sntomas. Es posible que esto lleve tiempo. Algunas personas con VIH no
comienzan a tener sntomas hasta pasados 10 aos, como mximo. Cuando s
aparecen los sntomas, pueden incluir:

Ganglios linfticos hinchados (ndulos linfticos).

Diarrea.
Fiebre.
Tos.
Falta de aire.
Prdida de peso involuntaria.

La infeccin por el VIH es diferente en las mujeres que en los hombres

La infeccin por el VIH es, mayormente, igual para los hombres que para las
mujeres. Durante mucho tiempo despus de contraer la infeccin, la persona
parece estar sana. A lo largo de los aos, el sistema inmunitario de la persona
se va debilitando en forma gradual hasta que es incapaz de combatir otras
infecciones.
La diferencia entre los hombres y las mujeres es que las mujeres con infeccin
por el VIH a menudo tienen problemas adicionales, como candidiasis vaginal
reiterada, en especial a medida que el sistema inmunitario se debilita. Las
infecciones ms graves, como la enfermedad inflamatoria plvica (una
infeccin de los rganos reproductivos internos de la mujer), pueden ser ms
difciles de tratar. Las enfermedades del cuello uterino, como el precncer
(displasia) y el cncer, avanzan con mayor rapidez. Pueden ser ms difciles de
tratar si una mujer tiene VIH.
CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO
Cmo puede una persona contraer el VIH?
Cuatro fluidos, la sangre, el semen, las secreciones vaginales y la leche
materna de las personas infectadas tienen una concentracin suficiente de

virus como para transmitirlo. Ello significa que el VIH puede transmitirse por
tres vas: sexual, sangunea y de madre a hijo/a.
Adems, para que se produzca la infeccin es necesario que el VIH penetre en
el organismo y entre en contacto con la sangre o mucosas (revestimiento del
interior de la boca, vagina, pene y recto) de la persona.
Va sexual: en las relaciones sexuales con penetracin (anal, vaginal u oral)
sin preservativo. La penetracin anal es la prctica de mayor riesgo, seguida de
la vaginal. Cuando una persona presenta otras infecciones de transmisin
sexual (ITS) el riesgo de infeccin por VIH aumenta. Las relaciones sexuales
orales tienen mucho menor riesgo, especialmente sin eyaculacin.
Va sangunea: al compartir jeringas, agujas, otro material de inyeccin o
cualquier instrumento cortante que haya estado en contacto con sangre
infectada.
El intercambio de instrumentos punzantes y cortantes no esterilizados para
perforaciones en la piel como los utilizados para tatuajes, "piercing",
acupuntura, perforacin de orejas, etc. supone tambin un riesgo.
Va madre-hijo/a: cuando la mujer es seropositiva, la transmisin del virus
puede tener lugar durante el embarazo, el parto o la lactancia.
Actualmente se pueden evitar muchos casos de VIH en nios dando
medicamentos a la madre embarazada y a su beb recin nacido. No puede
ofrecerse esta proteccin a la mujer embarazada si ella no sabe que tiene la
infeccin. Muchas personas que tienen la infeccin por el VIH sienten, al
principio, que estn perfectamente sanas. La nica manera de saber si usted
tiene la infeccin es realizarse una prueba de VIH. Si est embarazada, pida a
su mdico que le realice una prueba de VIH como parte del cuidado prenatal. O
mejor an, si est pensando en quedar embarazada, hable con su mdico
sobre la posibilidad de que usted y su pareja se realicen pruebas de VIH.
EL VIH NO SE TRANSMITE
El VIH no puede vivir durante mucho tiempo fuera del cuerpo, de modo que no
puede contraerse por un contacto casual:

Besos
Caricias
Duchas
Tos
Estornudo
Vasos
Cubiertos
Alimentos
Lugares de trabajo
Colegios

Gimnasios
Piscinas

Tampoco se transmite a travs de la saliva, las lgrimas o el sudor, ni por

picaduras de insectos o por el contacto con animales domsticos.
Posibles factores de riesgo de infeccin por el VIH
Usted debe realizarse una prueba de deteccin del VIH si:

Ha tenido relaciones sexuales sin proteccin con muchas parejas

sexuales.
Tiene una infeccin de transmisin sexual (STI, por sus siglas en ingls).
Usa drogas ilegales inyectables.
Ha recibido transfusiones de sangre o productos de la sangre antes de
1985.
Tiene una pareja sexual con alguno de estos factores de riesgo.

DIAGNSTICO Y PRUEBAS
Qu debo hacer si pienso que podra tener la infeccin?
Si usted piensa que podra tener la infeccin por el VIH, comunquese con su
mdico de inmediato. Aunque no existe una cura para la enfermedad, pueden
comenzarse el diagnstico temprano y el tratamiento con medicamentos para
hacer ms lento su avance. Su mdico podr darle ms asesoramiento sobre
cmo cuidarse si las pruebas indican que usted tiene VIH.
Dado que la mayora de las personas que tienen la infeccin por el VIH
parecen estar sanas, es necesario realizar un anlisis de sangre de deteccin
del virus, a fin de ver quin tiene la infeccin. A las personas que tienen un
anlisis de sangre con resultados positivos para el VIH se las llama VIH
positivas. Pregunte a su mdico cmo obtener pruebas confidenciales para
detectar el VIH. Su mdico puede ayudarlo a entender qu significan los
resultados de las pruebas.
Debo realizarme una prueba de deteccin del VIH?
Los Centros para el Control de Enfermedades (CDC, por sus siglas en ingls)
recomiendan que todas las personas sexualmente activas de entre 13 y 64
aos se realicen una prueba. Los CDC tambin recomiendan que las mujeres
embarazadas se realicen una prueba de deteccin del VIH. La mayora de las
pruebas de anticuerpos contra el VIH que realiza su mdico son precisas si se
realizan 2 a 3 meses, o ms, despus de que usted piensa que podra haber
contrado la infeccin. Que los anticuerpos aparezcan en la sangre lleva todo
este tiempo.
Cmo puede determinar mi mdico si tengo VIH?

Cuando el VIH ingresa en el cuerpo, pasa al interior de los glbulos blancos

que se llaman "linfocitos CD4". El VIH toma el control de las clulas CD4 y
fabrica miles de millones de copias de s mismo cada da. Las nuevas clulas
se propagan por el cuerpo.
El cuerpo intenta defenderse del VIH fabricando:

Anticuerpos (estos se conectan con el virus e impiden que fabrique virus

nuevos).
Clulas especiales que se llaman macrfagos y clulas T asesinas
naturales. Estas clulas lo ayudan a librarse de algunos de los virus
nuevos. Si en la sangre aparecen anticuerpos contra el VIH, usted sabr
que el cuerpo est intentando protegerlo de la infeccin por el VIH que
ha contrado. Sin embargo, por lo general transcurren varios meses
antes de que el cuerpo fabrique anticuerpos en una cantidad suficiente
para que puedan medirse.

Por lo tanto, cuando usted contrae la infeccin por el VIH, no tiene en la sangre
anticuerpos contra el VIH en una cantidad suficiente para medirlos, de modo
que esta prueba no le puede proporcionar un diagnstico.
Sin embargo, cuando usted presenta sntomas de VIH, s tiene un nivel alto de
ARN del VIH presente en la sangre (ARN es la abreviatura de "cido
ribonucleico". El ARN se fabrica cuando el virus est activo). Una prueba de la
"carga viral" puede medir esto. Esta prueba indica a su mdico que el motivo
por el cual usted se siente indispuesto es que tiene el VIH.
En primer lugar, su mdico realiza pruebas para ver si usted tiene la infeccin
por el VIH. Se le analiza la sangre mediante una prueba ELISA
(enzimoinmunoanlisis de adsorcin). Si esta prueba arroja un resultado
positivo para el VIH, se analiza nuevamente la sangre mediante la prueba de
inmunotransferencia. Si ambas pruebas arrojan resultados positivos, se le
diagnostica la infeccin por el VIH.
Hay tres factores que indican que una persona con infeccin por el VIH ha
desarrollado SIDA. Si uno o ms de los siguientes factores estn presentes, la
persona tiene SIDA:

Un recuento de clulas CD4 (este tema se trata ms adelante) de menos

de 200.
Un porcentaje de clulas CD4 de menos del 14%.
Una enfermedad indicativa de SIDA.

Una enfermedad indicativa de SIDA es un problema mdico diagnosticado por

un mdico que se produce en personas que tienen la infeccin por el VIH
avanzada. Hay alrededor de 25 problemas mdicos que se consideran
enfermedades indicativas de SIDA. Incluyen afecciones como neumona por
Pneumocystis, el sarcoma de Kaposi y el sndrome consuntivo. Si una persona
que tiene la infeccin por el VIH desarrolla una enfermedad indicativa de SIDA,
esa persona tiene SIDA.

PREVENCION
Cmo puedo evitar contraer el VIH?
Las mejores maneras de protegerse para no contraer la infeccin por el VIH
son:

No tener relaciones sexuales con una persona que tenga la infeccin ni

que tenga relaciones sexuales con otras personas.
Si usted tiene relaciones sexuales, hgalo de manera "ms segura".
No comparta agujas ni jeringas.

No puede saber quin tiene la infeccin por el VIH en funcin de su aspecto.

Los sntomas del SIDA tardan un promedio de 8 aos en desarrollarse,
despus de que una persona contrae la infeccin por el VIH. De modo que
incluso las personas que no parecen estar enfermas ni se sienten indispuestas
pueden transmitirle el SIDA.
La nica manera 100% segura de evitar contraer el virus del SIDA es no tener
relaciones sexuales en absoluto o solo tener relaciones sexuales con una
pareja que no tenga la infeccin por el VIH. Tambin es importante evitar el
contacto con sangre humana y otros lquidos corporales.
Qu son las relaciones sexuales "ms seguras"?
Las relaciones sexuales "absolutamente seguras" son no tener relaciones
sexuales. Si tiene relaciones sexuales, las relaciones sexuales "ms seguras"
son las que se tienen entre 2 personas que no tienen la infeccin por el VIH,
que solo tienen relaciones sexuales entre ellas y que no abusan de drogas
inyectables.
Las relaciones sexuales ms seguras tambin significan usar condones si tiene
alguna duda sobre si su pareja tiene o no la infeccin o si est teniendo
relaciones sexuales con otra persona. Use condones masculinos de ltex cada
vez que tenga relaciones sexuales.
Si un hombre no quiere usar un condn masculino, use un condn femenino.
Los condones femeninos podran no ser tan eficaces como los condones
masculinos, pero ofrecen cierto grado de proteccin.
Nunca deje que la sangre, el semen, la orina, el flujo vaginal ni las heces de
otra persona le ingresen en el ano, la vagina ni la boca.
TRATAMIENTO
Actualmente existen medicamentos, llamados antirretrovirales, que inhiben
enzimas esenciales, la transcriptasa inversa, retrotranscriptasa o la proteasa,
con lo que reducen la replicacin del VIH. De esta manera se frena el progreso

de la enfermedad y la aparicin de infecciones oportunistas, as que aunque el

sida no puede propiamente curarse, s puede convertirse con el uso continuado
de esos frmacos en una enfermedad crnica compatible con una vida larga y
casi normal. La enzima del VIH, la retrotranscriptasa, es una enzima que
convierte el ARN a ADN, por lo que se ha convertido en una de las principales
tratamientos antirretrovirales.
En el ao 2007 la Agencia Europea de Medicamentos (EMEA por sus siglas en
ingls) autoriza el frmaco Atripla que combina tres de los antirretrovirales ms
usuales en una nica pastilla. Los principios activos son el efavirenz, la
emtricitabina y el disoproxilo de tenofovir. El medicamento est indicado para el
tratamiento del virus-1 en adultos.
El comn denominador de los tratamientos aplicados en la actualidad es la
combinacin de distintas drogas antiretrovilares, comnmente llamada "cctel".
Estos "ccteles" reemplazaron a las terapias tradicionales de una sola droga
que slo se mantienen en el caso de las embarazadas VIH positivas. Las
diferentes drogas tienden a impedir la multiplicacin del virus y, hacen ms
lento el proceso de deterioro del sistema inmunitario. El "cctel" se compone de
dos drogas inhibidoras de la transcriptasa inversa (las drogas) AZT, DDI, DDC,
3TC y D4T) y un inhibidor de otras enzimas las proteasas.
Al inhibir diferentes enzimas, las drogas intervienen en diferentes momentos
del proceso de multiplicacin del virus, impidiendo que dicho proceso llegue a
trmino. La ventaja de la combinacin reside, justamente, en que no se ataca al
virus en un solo lugar, sino que se le dan "simultneos y diferentes golpes". Los
inhibidores de la transcriptasa inversa introducen una informacin gentica
equivocada" o "incompleta" que hace imposible la multiplicacin del virus y
determina su muerte. Los inhibidores de las proteasas actan en las clulas ya
infectadas impidiendo el ensamblaje de las protenas necesarias para la
formacin de nuevas partculas virales.
En 2010 se comprob la eliminacin del virus de un paciente con leucemia al
recibir un trasplante de mdula de un donante con una muy rara mutacin
gentica que lo vuelve inmune a una infeccin con HIV; se recuper de ambas
enfermedades. Siendo una mutacin muy rara y una operacin con altos
riesgos, la posibilidad de que esto se vuelva una solucin prctica es casi
inexistente de momento. A pesar de los resultados, las operaciones de este tipo
exigen dosis de inmunosupresores para toda la vida. El defecto gentico en
cuestin hace que las clulas T no expresen el receptor CCR5 o CXCR4 que el
virus necesita reconocer para entrar a la clula.
LAS MUJERES Y EL SIDA
Segn el Fondo de las Naciones Unidas para las Mujeres (UNIFEM), a pesar
de que la infeccin del VIH comenz concentrndose bsicamente en hombres,
a da de hoy, las mujeres suponen el 50% de las personas infectadas con el
VIH. Incluso en regiones como el frica Subsahariana, las mujeres representan
el 60% del total de la poblacin con VIH.
EL DA MUNDIAL DE LA LUCHA CONTRA EL SIDA

En 1988, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estableci por primera

vez el Da Mundial de Lucha Contra el Sida, y la fecha elegida fue el 1 de
diciembre, convirtindose rpidamente en una de las fechas conmemorativas
ms importantes del mundo. En la actualidad las personas han comprendido la
importancia de esta fecha y una amplia diversidad de simpatizantes conoce de
qu se trata y la conmemoran cada ao en todo el planeta.
En los ltimos aos en el marco del Da Mundial de Lucha Contra el Sida, el
Ministerio de Salud ha promovido el acceso al diagnstico, el uso adecuado del
preservativo y la informacin sobre las vas de transmisin, como medidas
preventivas para el VIH. Estos ejes temticos corresponden a estrategias
internacionales que establecen la necesidad de buscar en el individuo un
cambio de comportamiento y que adems lo site como vulnerable a la
epidemia, con el fin de que tome acciones y decisiones eficaces para evitar su
transmisin. De acuerdo a los reportes de la Direccin General de
Epidemiologa (DGE) del Ministerio de Salud, desde 1983 hasta setiembre del
2014 se registraron 54,611 infecciones por VIH y 32,221 casos de Sida a nivel
nacional.
Dicha informacin concluye en que actualmente en nuestro pas 1 de cada 2
personas que viven con VIH desconocen si tienen VIH, ocasionando que sin la
consejera ni informacin adecuada sigan diseminando la enfermedad y
retrasando la oportunidad para acceder a un tratamiento adecuado.
Por eso, el Ministerio de Salud a travs de la Oficina General de
Comunicaciones ha lanzado la campaa "Frente al VIH, es mejor saber" con el
objetivo de informar a la poblacin sobre las medidas para prevenir el VIH y la
importancia de hacerse el diagnstico (prueba rpida) en el establecimiento de
salud para recibir tratamiento oportuno.
ESTADISTICAS MUNDIALES AL 2015

17 millones de personas tuvieron acceso a la terapia antirretrovrica

36,7 millones de personas en todo el mundo vivan con el VIH

2,1 millones de personas contrajeron la infeccin por el VIH

1,1 millones de personas fallecieron a causa de enfermedades

relacionadas con el sida

78 millones de personas han contrado la infeccin por el VIH desde el

comienzo de la epidemia

35 millones de personas han fallecido a causa de enfermedades

relacionadas con el sida desde el comienzo de la epidemia

Personas que viven con el VIH

En 2015, 36,7 millones de personas vivan con el VIH.

Personas que viven con el VIH con acceso a la terapia antirretrovrica
A fecha de diciembre de 2015, 17 millones de personas que vivan con el VIH
tuvieron acceso a la terapia antirretrovrica; en junio de 2015, la cifra alcanzaba
los 15,8 millones y, en 2010, los 7,5 millones.

El 46% de todos los adultos que vivan con el VIH tuvo acceso al
tratamiento en 2015, mientras que en 2010 el ndice se situaba en un
23%.

El 49% de todos los nios que vivan con el VIH tuvo acceso al
tratamiento en 2015, mientras que en 2010 el ndice se situaba en un
21%.

El 77% de las embarazadas que vivan con el VIH tuvo acceso a

medicamentos antirretrovricos en 2015 para prevenir la transmisin del
VIH a sus bebs.

Nuevas infecciones por el VIH

Los casos de nuevas infecciones por el VIH han disminuido en un 6% desde
2010.

En 2015, 2,1 millones de personas contrajeron la infeccin por el VIH en

todo el mundo, mientras que en 2010 la cifra alcanzaba los 2,2 millones.

Los casos de nuevas infecciones en nios han descendido en un 50% desde

2010.

A nivel mundial, 150 000 nios contrajeron la infeccin por el VIH en

2015, una cifra inferior a la de 2010, con 290 000 nuevos casos.

Muertes relacionadas con el sida

Las muertes relacionadas con el sida han disminuido en un 45% desde las
mximas registradas en 2005.

En 2015, 1,1 millones de personas en todo el mundo fallecieron por

causas relacionadas con el sida, en comparacin con los datos
registrados en 2005, con 2 millones de muertes.

Tuberculosis y VIH
La cifra de muertes relacionadas con la tuberculosis en personas que viven con
el VIH ha disminuido en un 32% desde 2004.

La tuberculosis contina siendo la principal causa de muerte entre las

personas que viven con el VIH; aproximadamente, una de cada tres
muertes relacionadas con el sida se deben a dicha enfermedad.

En 2014, el porcentaje de pacientes con tuberculosis VIH-positivos que

empezaron o continuaron la terapia antirretrovrica alcanz el 77%.

Inversiones
Se estima que, a finales de 2015, se haban invertido 19 000 millones de
dlares estadounidenses en la respuesta al sida en pases de ingresos medios
y bajos (entre los que no se incluyen aquellos que han pasado a formar parte
recientemente de las categoras de ingresos altos).
Los recursos nacionales representaron un 57% del total de los recursos
destinados al VIH en 2015 en dichos pases.
Las ltimas estimaciones de ONUSIDA indican que se necesitarn 26 200
millones de dlares estadounidenses para la respuesta al sida en 2020, y 23
900 millones en 2030.
ESTADISTICAS DEL VIH EN EL PERU
En 1983 se registr el primer caso de VIH- SIDA en el pas.
El 77% de los casos notificados pertenecen al sexo masculino y el 23 % al sexo
femenino.
El 50% de los casos de SIDA son menores de 31 aos.
El 50% de los casos de SIDA se infectaron probablemente antes de los 21
aos.
La va ms importante de transmisin del VIH en el Per es las relaciones
sexuales no protegidas (sin condn). Es el 97%.
El principal grupo poblacional afectado por el VIH son los hombres que tienen
sexo con otros hombres (tambin conocido como HSH) y mujeres transgnero
(trans). Parte de ellos con comportamiento bisexual estn infectando a mujeres
y ellas, al salir embarazadas, a sus hijos.
De cada 20 personas mayores de 15 aos infectados con VIH en el Per, 9 (o
sea el 45%) son hombres y mujeres heterosexuales.
De cada 20 personas mayores de 15 aos infectados con VIH en el Per, 11 (o
sea el 55%) son hombres que tienen sexo con otros hombres y mujeres
transgnero (HSH).

A diciembre del 2013 se tienen 22 643 pacientes con tratamiento antirretroviral

de gran actividad (TARGA).