Pae Cirrosis Hepatica

Proceso De Atencin De
Enfermara
Aplicado A Un Paciente
Con Cirrosis Heptica
Ciclo
CURSO
VI
: Enfermera
en Salud del adulto II
DOCENTE
Ms. Norma, Gutirrez
Mendez
DOC. DE PRCTICA: Lic. Balbina,

Paredes Aloya
ALUMNA:
Castrejn
Rosmery Maril, Becerra
INTRODUCCIN
El Proceso de Atencin
de Enfermera es un mtodo cientfico y
humanstico en la prctica asistencial de Enfermera que sirve como

sistema de planificacin en la ejecucin de los cuidados de Enfermera de
una forma lgica, racional y sistemtica a las personas en sus diferentes
etapas del ciclo vital.
El cuidado de enfermera se lleva a cabo gracias a la relacin de
colaboracin entre el enfermero y el paciente que incluye la comunicacin
interpersonal entre ellos y con otras personas importantes para el usuario
quienes forman parte del sistema de salud.
El cuidado de enfermera es un proceso que comprende juicios y actos

dirigidos a la promocin y restablecimiento del equilibrio en los
sistemas humanos; es el proceso de aplicacin del mtodo cientfico en la
Atencin de Enfermera mediante el cual el profesional de enfermera
identifica sistemticamente el problema del paciente y establece acciones
basadas en principios cientficos, para asegurar la calidad de la atencin
permitiendo una prctica verdaderamente profesional.
Es importante sealar, que el Proceso de Atencin de Enfermera, tiene

un enfoque holstico, considerando tanto los problemas fsicos como los
efectos de los mismos sobre el funcionamiento de la persona como ser
individualizado.
PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA
VI CICLO
Por eso en este trabajo, se presenta la asistencia de enfermera realizada en

un paciente con el DX. Encefalopata / Cirrosis Heptica, para el anlisis de
este proceso se toman los datos requeridos del paciente, para as, lograr una
mejora exitosa.
OBJETIVOS
Identificar los patrones funcionales de Gordn, encontrando los que se

encuentran alterados del paciente en estudio a fin de poder
desarrollar las intervenciones de enfermera correspondiente.
Identificar problemas reales y/o potenciales de enfermera.
Brindar los cuidados de enfermera respetando su dignidad y la
individualidad de la persona para contribuir a la recuperacin de su
estado de salud.
Conseguir una interaccin positiva entre estudiante de enfermera
paciente, para obtener la participacin activa y entablar
una
confianza para poder actuar empticamente a favor de la recuperacin

del paciente.
Identifi car el medio fsico, psicolgico y social;
en el que se
desenvuelve el paciente.

VI CICLO
Permitir
la
adopcin
de
nuevas
conductas
que
le
ayuden a la paciente a mantener su propio bienestar.
Valorar el funcionamiento anormal de los diversos patrones de salud

en el paciente.
Incentivar al paciente para que adopten medidas promocionales y

preventivas
en
salud,
teniendo
en
cuenta
los
conocimientos
impartidos por la Estudiante de Enfermera.
PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA
1) VALORACIN
La valoracin del paciente en estudio se realiz el da 29 de setiembre del

2010 en el Servicio de emergencia del Hospital Vctor Lazarte Echegaray.
Para la recoleccin de datos se utiliz la Historia Clnica del Paciente, la
entrevista y la gua de valoracin de la Facultad de Enfermera de la
Universidad Nacional de Trujillo.
a)
DATOS DE IDENTI FICACIN
Nombre
HCL
: B .C .E
:
105835

VI CICLO
Edad
Sexo
61 aos
: Masculino.
Fecha de Nacimiento
: 14/08/1949
Estado Civil
:conviviente
Grado de instruccin : Primaria completa

Ocupacin
: Compaa Papelera Trujillo.
Modo de ingreso
: Silla de ruedes
Informacin dada por
Paciente y esposa
Direccin
shuber 556.urb. Primavera. Trujillo
Religin
Catlica
Nombre de la Institucin: Hospital Vctor Lazarte Echegaray

Servicio
: Sala De Observaciones, Emergencia.
Cama
: 8
Fecha
29/09/10
II. EXAMEN FSICO:
Hombre, maduro
de contextura delgada,
aparenta la edad que tiene, estatura media,

APARIENCIA
habla despacio, presenta dificultades en la

VI CICLO
GENERAL
modulacin, permanece acostado, presenta

movimientos involuntarios en extremidades
inferiores, en regular estado de higiene, se le
observa plido y participa en el examen.
T : 36,6 C
SIGNOS VITALES
P: 74 X
R: 25x
P.A. 100/80 mmHg.
Frecuencia Respiratoria: 22x
MEDIDAS
Talla : 1,63 Cm Aprox
ANTROPOMETRICAS
Peso : 66 Kg
Piel caliente, color trigueo, no presenta
pecas, piel seca, suave, presencia de dolor en
abdomen, distribucin de vello normal, uas
PIEL
lisas
transparentes,
visualizando
circulacin perifrica mediante el llenado

capilar.
Cabeza simtrica, de forma redondeada,
CABEZA
tamao proporcional al resto del cuerpo,

buena implantacin del cabello, ausencia de
parsitos, en regular estado de higiene,
cabello negro, abundante, seco, ausencia de
zonas dolorosas, masas o depresiones.
VI CICLO
Cara alargada, volumen proporcional al

cuerpo, hay simetra, fascines de dolor, color
trigueo paludiento temperatura igual a la
CARA
del cuerpo, piel seca, ausencia de masas

dolorosas, buena consistencia.
Buena distribucin e implantacin de cejas
y pestaas, prpados con buena oclusin e
integridad,
ojos ntegros, rima palpebral
conservada en ambos ojos,

Permeabilidad
del
ojerudos.
aporte
lacrimal
conservado, crnea integra transparente,

sensibilidad
OJOS
presente,
iris
color
negro
circular pigmentado, pupilas redondas y de

igual tamao, foto reactivas, con reaccin a
la acomodacin.
NARIZ
Fosas nasales permeables s/ alteracin,

Forma
alargada,
recta,
simtrica,
ausencia de lesiones, ausencia de zonas

sensibles, ni masas, no se observa aleteo
nasal.
Pabelln
ODOS
auricular
bien
implantado,
integro, simtrico, estructura ntegra, tamao

proporcional
al
resto
del
cuerpo,
conservada, a la palpacin no duele. Ausencia

VI CICLO
de secreciones y Sin Alteracin Auditiva.
CAVIDAD
ORAL
ORO FARINGE
Labios simtricos, rosados, mucosa bucal

integra, hmeda. Dientes incompletos, no hay
lesin
en
las
encas.
Lengua
simtrica
proporcional. No movimientos involuntarios.

Paladar rosado, integro.
Simtrico, buen desarrollo muscular, no
lesiones, no masas, ni cicatrices. No
CUELLO
presenta
cambios
en
T,
sensibilidad
conservada y trquea sin alteraciones, se

palpa pulso carotideo regular.
A
la
inspeccin,
distendido,
ABDOMEN
ausencia
presenta
de
abdomen
cicatrices,
sin
erupciones ni lesiones, ombligo parte central

e integro. A la palpacin duro, depresible con
dolor
a la palpacin profunda .A la
percusin ubicacin del bazo e hgado

normal, sonido de matidez desde la 4ta
costilla hasta 5cm. debajo del borde costal,
siguiendo la lnea media clavicular derecha;
A
la auscultacin presencia de ruidos
intestinales lo que indica
peristaltismo
presente.
Adulto mayor, se encuentra desorientado,
presenta
una
alteracin
de

VI CICLO
su
SISTEMA NERVIOSO
conocimiento;
con
alteracin
de
su
memoria y pensamiento racional.
III.- VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD:
1. Patrn Percepcin / Mantenimiento De La Salud:

Paciente varn maduro refiere que acude a emergencia por presentar
dificultad para caminar
adems seala que desde hace 1 semanas
presenta edema en MI (+/+++) y falta de apetito.

Paciente
refiere
notar
aumento del volumen leve y profundo
del
abdomen y se le agregado la dificultad para su libre de ambulacin.

Refiri haber presentado estos sntomas desde hace 3 das, acompaado
con dolor para orinar y escalofros, disminucin de apetito .Paciente
refiere haber
Presentado dolor tipo hincada que aumenta con el
movimiento, malestar general, fatiga, siendo atendido en emergencia

donde recibi hidratacin parenteral.
Fue trasladado a sala de observaciones a las 11a.m, donde recibe
hidratacin parenteral NaCl 9% 30 gts x`, antibitico ceftriasona IV cada
12 horas, metamizol (T>37.5)
VI CICLO
Actualmente se encuentra en el 3 da de hospitalizacin, en reposo.

Refiere sentirse
ms estable con T: 36. 5 C;
Refiere no haber
tenido enfermedades recientes, siendo la primera vez que era

hospitalizado.
Antecedentes familiares: todos referidos como sanos.
Paciente refiere
haber ingerido
alcohol desde muy joven hasta
embriagarse casi todos los fines de semana y a veces entre semana, y

poco se alimentaba. Refiere que ante un dolor que sola sentir solo
lo dejaba pasar o sino tomaba una pastilla para calmar.
Dx. Mdico: Encefalopata /Cirrosis Heptica
Tto. Mdico:
Ceftriasona 1gr. IV c/12 horas
Metamizol 1gr. IM T>38.5
Venoclisis Na Cl 9% (20 gts x`)
Reposo
Dieta blanda
CFV c/6 hrs.
Balance Hdrico
Exmenes Auxiliares:
Hepatitis B ( _ )
HB: 32gr%
Leucocitos :10,200
Orina : ( _ )
Glucosa : 208,16m/dl
Creatinina : 1.5 mg/dl
Urea : 0.51 g/l
VI CICLO
T60: 28 U/L
T6P: 39 U/L
Ecografa de abdomen
2. Patrn Nutricional - Metablico
TALLA : 1,63 Cm Aprox
PESO : 66 Kg
IMC : 24.9
Paciente refiere tener intolerancia a cereales, adems de perder peso 5

kilos en los ltimos 3 meses, Con T: 36.5C, su pulso obtenido es: 74X ,
Frecuencia respiratoria: 22 X, presin arterial 100/80mmhg.
Paciente ingiere diariamente de 3 comidas al da cuales se basan:
Desayuno: t, caf, pan.
Almuerzo: arroz, pollo, sopas, gaseosas, jugo de papaya.
Cena: arroz, te y lo que sobra del almuerzo; en menos cantidad.
Su ingesta de lquidos diario es de uno a dos vasos al da. Refiere
tener poco apetito y sentir que ha perdido peso pero no sabe con
exactitud cunto es, Las membranas y mucosas orales se
encuentran plidas
y hmedas, sin lesiones; piezas dentales
Incompletas, con caries. Presenta piel seca, normo trmica.

Se encuentra con
hidratacin parenteral; con va permeable en miembro
superior derecho.
3. Patrn De Eliminacin:

VI CICLO
Presenta dificultad en la eliminacin intestinal, la ltima fecha de

evacuacin fue el: 24/09/10, habitualmente realizaba su deposiciones
dejando un da o dos, con caractersticas; heces pequeas, duras y secas,
se le coloca enema evacuante star. Tiene dificultad en la eliminacin
urinaria, habitualmente realiza de 7 a 8 micciones al da, con ardor y
dolor; se encuentra en sala de observaciones con sonda folew, y con
eliminacin de color verdoso, Ausencia de sudoracin.
4. Patrn Actividad / Ejercicio
FR: 22x
Paciente
P: 74X
presenta
buen
PA: 100/80 mmHg

llenado
de
capilar,
ausencia
de
ruidos
respiratorios anormales. Actualmente se encuentra en reposo absoluto,

optando una adecuada postura y mecnica corporal realiza actividades de
alimentacin. Paciente con presencia
de catter, venoclisis segn
indicaciones.
5. Patrn Cognitivo / Perceptual
Paciente se encuentra levemente
desorientado, en tiempo espacio y
persona. Alteraciones del estado de conciencia.

Disminucin del nivel de conciencia
Ausencia de alucinaciones, presenta una leve dificultad para recordar.

No usa anteojos, no tiene problemas en la audicin, gusto, olfato, y tacto,
presenta dolor leve abdominal, y complejidad para miccionar, paciente
VI CICLO
manifiesta no tener mucho conocimiento sobre su estado de salud y sus

cuidados.
Dx: Cirrosis Heptica.
Actualmente con hidratacin
parenteral
NaCl
9% 30 gatas por
minuto.
Paciente Refiere no comer a sus horas, o come otra clase de alimentos no
nutritivos,
refiere
que
desde
muy
joven
sola
embriagarse
constantemente y poco alimentarse.
6. Patrn Rol / Relaciones:
Paciente refiere que desde hace mucho tiempo se separo de su esposa y

solo vive con sus hijos y mantiene una buena relacin con sus familiares.
Las decisiones son compartidas con sus hijos.
El ingreso econmico refiere no ser muy bueno, de vez en cuando recibe
ayuda de sus dos hijos mayores.
7. Patrn Auto Percepcin / Auto Concepto:
Paciente se describe como una persona alegre, sociable buena. Ha

logrado notar los cambios fsicos que ha tenido.
Su estado de salud actualmente lo hace sentir
mal; Pero espera
ansiosamente su pronta recuperacin, y manifiesta que ya desea que le

den de alta.
8. Patrn Reposo / Sueo: Alterado

VI CICLO
Manifiesta que duerme habitualmente 7-8 horas por las noches,
y por
las tardes algunas pequeas siestas de unos 30x aproximadamente.

Hace 2 semanas, Presenta trastornos del sueo, ya que se levantaba
constantemente a causa del dolor que tiene para orinar cada vez que
se despierta. Paciente Refiere sentirse descansado luego de dormir.
Actualmente se encuentra en sala de observaciones y manifiesta los das
que pasado no ha podido conciliar el sueo con facilidad, ya que cada
cierto momento se despierta, por el ruido que se presenta.
9. Patrn Sexualidad / Reproduccin
Paciente varn Refiere no presentar problema de prstata, ni secreciones

y lesiones menales.
Limitado conocimiento sobre medidas de prevencin de las ETS y sida.
10. Patrn Afrontamiento / Tolerancia Al Estrs
Paciente refiere haber tenido recientemente una situacin estresante

dado al estado de salud en que se encuentra.
Paciente manifiesta
sentirse incmodo y preocupado por estancia en el
hospital y enfermedad actual, mostrndose desanimado y dando quejas

de los procedimientos que se le realiza.
11.Valores / Creencias:

VI CICLO
La paciente practica la religin catlica, cree en la existencia de un ser

supremo DIOS. En sus tradiciones familiares refiere que todos los aos
van a la cruz de Motupe, se renen en navidad, para los cumpleaos y
van a la procesin de la Virgen del Carmen de la cual es un fiel devoto.
Los valores que prctica son la solidaridad, caridad, amor, humildad,
respeto y orden.
IV.
PATRN PERCEPCIN / MANTENIMIENTO DE LA SALUD
Datos Significativos:
El paciente, al sentirse mal no recurre a servicios de salud,

refiere: cuando estoy mal dejo que me pase noms o si no voy a la
farmacia.
Familiar refiere que no tiene informacin sobre los cuidados que
se le brindara a la paciente en casa.
VI CICLO
Ingiere alcohol los fines de semana.

Pcte presenta facies de dolor
Anlisis E Interpretacin De Datos:
El patrn percepcin/mantenimiento de la salud; Como fenmeno

personal es muy complejo y se forma procesando informacin y
sensaciones en el contexto fsico, mental y cultural en el cual tienen
lugar; percibir es dar significado a las sensaciones, lo que se logra
cuando a stas se incorporan imgenes de experiencias pasadas o
cuando se iluminan con informacin pertinente. En s est determinado
por experiencias previas, influencias socioculturales, nivel de desarrollo
y conductas en la enfermedad.
Cada persona es un individuo nico, e interpreta su estado de salud y
enfermedad desde su punto de vista muy particular, pero todo esto
depende del estado socioeconmico y su grado de educacin, ya que
influyen directamente en la manera que perciben su salud. Adems
para estudiar la salud del individuo es importante comprender en el
contexto en que vive (Du Gas), ya que esto puede afectar a la percepcin
de la persona de su estado de salud.
La promocin de la salud es un proceso activo, es decir no se trata de
algo que se pueda prescribir o dictar. Est en manos de la persona
decidir si efecta los cambios que el ayudaran a mejorar su salud y
lograr un nivel ms alto de bienestar. La promocin de salud se define
como el conjunto de actividades que, al acentuar los aspectos positivos,

VI CICLO
ayudan a que la persona desarrolle los recursos que conservan o mejorar

su bienestar general, as como su calidad de vida (Brunner)
Los conceptos bsicos de bienestar incluyen el auto responsabilidad, un
objetivo, un proceso dinmico de desarrollo, la toma diaria de decisiones
en el rea de nutricin, control de estrs, buena forma fsica, cuidados
preventivos,
salud
emocional
otros
aspectos
de
la
salud,
predominantemente la totalidad del individuo. Entre las variables que

influyen en el estado de salud, tenemos los factores internos y externos.
Dentro de los niveles externos est el nivel de vida y el ingreso que
cuenta la persona. Por ejemplo, la prevencin de enfermedades puede no
ser un objetivo tan prioritario entre personas con bajos ingresos, como
ganar o conservar un sueldo (Kozier)
Encontramos as que uno de los problemas relacionado con el
Mantenimiento de la Salud al Mantenimiento Inefectivo de la Salud,
que segn NANDA
es definido como la incapacidad para identificar,
manejar o buscar ayuda para mantener la salud. Esto se produce

generalmente por el bajo nivel de conocimientos que poseen las personas
y por la falta de inters en conservar su salud. En el caso el paciente
muestra falta de responsabilidad por cuidar su salud, al no realizarse
chequeos peridicos, al ingerir sustancias txicas para su organismo
como alcohol, y cigarrillos. Con lo analizado llegamos a la conclusin con
el siguiente diagnstico de Enfermera para este Patrn, sera:
DX. De Enfermera:

VI CICLO
Mantenimiento Inefectivo de la Salud R/C afrontamiento individual

y familiar ineficaz E/P irresponsabilidad y
falta de conductas
generadoras de salud
PATRON ELIMINACIN
Datos significativos
dificultad en la eliminacin intestinal

No hace deposiciones hace dos das.
Refiere estar estreido de vez en cuando.
Refiere sentir dolor al defecar.
Se le coloca enema evacuante star.
Paciente Refiere dolor en la vejiga lo que le dificulta para orinar.
Color: amarillo verdoso
Kozier afirma que el estreimiento se refiere a la eliminacin de

heces pequeas, duras y secas, o a la no eliminacin de heces
durante cierto periodo. Muchas causas y factores pueden
contribuir al estreimiento entre ellos estn los siguientes:
Hbitos defeca torios irregulares,
Abuso de laxantes.
Aumento de estrs psicolgico
Dieta inapropiada.
Insuficiencia de lquidos
VI CICLO
Medicamentos
Ejercicio insuficiente
Edad
Procesos patolgicos.
De todos los factores ya mencionados 3 son importantes para establecer

nuestro Dx de Enfermera, segn los datos que la paciente nos ha
dado, ellos son:
1. Hbitos defecatorios irregulares: Kozier nos dice que cuando los
reflejos defecatorios normales se inhiben o se ignoran, estos reflejos
condicionados tienden a debilitarse progresivamente. Los adultos
pueden ignorarlos por presiones laborales o de horario.
2. Insuficiencia de lquidos: Kozier afirma que una ingesta
insuficiente de lquidos reduce la fetidez del quimo que penetra en el
intestino grueso y da lugar a heces duras y secas, lo recomendable
es tomar 8 vasos de agua al da y comer 2 raciones de verduras o
frutas ricas en fibras.
3. Ejercicio insuficiente: La debilidad muscular generalizada se
extiende a los msculos del abdomen, diafragma y suelo plvico, que
se utiliza en la defecacin, indirectamente asociada a la falta de
ejercicio est la falta de apetito con lo consiguiente posible falta de
fibra; lo recomendable es caminar diariamente, por lo menos 15 20
minutos y ejercita los msculos abdominales 3 veces al da (Kozier)
El hbito intestinal depende de factores culturales familiares. El

margen
de la normalidad es amplio, oscilando entre tres
deposiciones al da y una cada 3 das. Asimismo est controlada

fundamentalmente por la actividad muscular y neurolgica, los
VI CICLO
alimentos no digeridos o las heces recorren el intestino grueso

impulsados por la actividad del msculo liso de la pared intestinal.
Al mismo tiempo se reabsorbe el agua que fue necesaria para la
digestin. Las heces discurren a travs del colon sigmoides, que
desemboca en el recto.
DX. De Enfermera:
Estreimiento
R/C
aporte
insuficiente
de
lquidos
E/P
disminucin de la frecuencia y defecacin dificultosa
PATRN COGNITIVO / PERCEPTUAL
Datos Significativos
Pcte c/d nx con cirrosis heptica
Paciente se encuentra levemente desorientado.
Presenta una leve dificultad para recordar.
Pcte refiere no saber de los cuidados que debe tener cuando le
den de alta.
Pcte interesado en saber de los cuidados que debe tener.

VI CICLO
La adquisicin del conocimiento est en los medios intelectuales de un

hombre (observacin, memoria, capacidad de juicio, etc.) A medida que
crece el conocimiento se da tanto el cambio cualitativo por haber en ello
un incremento de reorganizacin del conjunto y de adquisicin de los
mismos.
Los individuos utilizan cinco sentidos para relacionarse con su entorno.
La accin de organizar la informacin del entorno para que llegue a
tener un sentido recibe el nombre de percepcin, que resulta ser un
proceso cognoscitivo. (Kozier) Ayuda a los individuos a seleccionar,
organizar, almacenar e interpretar los estmulos dentro de una
interpretacin coherente del mundo. Dado que cada persona da a los
estmulos un significado propio, los diferentes individuos "ven" una
misma cosa de distinta forma.
En una
situacin o un estado de confusin puede definirse como la
contra imagen de la comunicacin, es una comunicacin defectuosa que

deja sumido al receptor en un estado de confusin o de falsa
comprensin. Esto es vlido sobre todo respecto de nuestras relaciones
interhumanas en las que resulta importante un grado mximo de
comprensin y un grado mnimo de confusin. (Du Gas)
El mapa cognoscitivo de los individuos no es una representacin del
mundo fsico, sino una construccin personal y parcial en la que
determinados objetos, seleccionados por el individuo de acuerdo con la
importancia de su rol, se perciben de una manera individual.
Dado que la percepcin supone la adquisicin de conocimientos
especficos sobre los objetos o los hechos de cada momento, esta
percepcin se da cuando los estmulos activan los sentidos. Puesto que la
VI CICLO
percepcin supone tambin la cognicin (el conocimiento), incluye la

interpretacin de los objetos, de los smbolos y de los dems individuos a
la luz de experiencias pertinentes. (Kozier)
Cada individuo selecciona distintos indicadores capaces de influir en sus
percepciones. En un alto grado, los individuos interpretan la conducta
de los dems en el contexto del escenario en el que ellos mismos actan.
DX. De Enfermera:
Confusin Aguda R/C alteracin en el nivel de conciencia E/P

Percepcin Errneas
PATRON REPOSO / SUEO
Datos significativos
Refiere no poder dormir.
Se siente preocupado por los gastos
Suele despertarse constantemente por las noches
El descanso y el sueo son aspectos esenciales para mantener la salud,

por Tanto la calidad de vida como la cantidad de sueo se ven afectadas
por una serie de factores
capacidad individual
, como la calidad del sueo , alude
permanecer dormido
y de conseguir las
cantidades apropiadas del sueo .

VI CICLO
a la
Las enfermedades pueden causar dolor o sufrimiento fsico que se puede

traducir en problemas de sueo. Las personas enfermas requieren ms
sueo de lo normal de sueo y vigilia suelen estar alterados.
Las necesidades de orinar durante la noche
tambin tambin
interrumpen el sueo, y las personas que se despiertan por la noche

para orinar a veces dificultad para volver aquedarse dormidas.
DX. De Enfermera:
Alteracin del patrn sueo R/C dolor y estancia hospitalaria
PATRN AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRS
Datos Significativos:
Paciente muestra incomodidad

Pcte pide compaa de su hija
Refiere preocupacin por estancia hospitalaria
Se le nota triste, lloroso muy preocupado
Depresin
El estrs es una
alteracin
en que la persona responde a cambios
producidos en su estado de equilibrio normal.

VI CICLO
El estrs hace referencia a cualquier evento en el cual en el cual las

demandas del entorno, las demandas internas, o ambas, abruman o
exceden los recursos adaptativos de un individuo, de un sistema social o
de un sistema tisular. una reaccin comn a la enfermedad
considera
por que
que plantea amenazar al funcionamiento del organismo
tales como
restrinsion
amenaza general
de
imprensindibles
movimientos
de la
a la vida , fatiga, cambios de dieta ,

,
aislamiento
fisura autoritarias
de las
,comportamientos
que depende el
bienestar personal , frustracin, metas u otras expectativas .

La teora transaccional del estrs abarca un conjunto de respuestas
cognitivas, afectivas y adaptativas que surgen de las transacciones entre
persona y entorno. Una estrategia de afrontamiento es una manera
innata o adquirida de responder a un entorno cambiante o a un
problema o una situacin especfica. Las estrategias de afrontamiento
difieren entre los individuos, y con frecuencia estn relacionadas con la
percepcin individual de los sucesos estresantes.
Una de las manifestaciones psicolgicas del estrs incluye la ansiedad, la
clera, la cual se manifiesta en un tono de voz alterado como una
comunicacin de desistir de la accin u otra cosa. La expresin de la
clera puede ser considerada como un aviso a los dems de un malestar
psicolgico interno y una llamada de ayuda para hacer frente al estrs.
Por lo contrario la hostilidad est marcada habitualmente por un abierto
antagonismo y un comportamiento perjudicial o destructivo. Lo que
podemos evidenciar en el paciente al quejarse de los procedimientos que
le realizan, refiriendo que ya no quiere que le hagan nada. As mismo se

VI CICLO
muestra preocupado por su situacin, preguntando sobre lo que pasar

con l.
Entre los problemas de afrontamiento al estrs, se encuentra el
Sndrome de Estrs del Traslado, que es definido como las alteraciones
fisiolgicas o psicolgicas como consecuencia del traslado de un entorno
a otro, segn NANDA. Con lo ya analizado anteriormente, llegamos a la
conclusin del siguiente diagnstico de Enfermera:
DX. De Enfermera:
Ansiedad R/C proceso de hospitalizacin E/P inquietud y

quejido
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:
Mantenimiento Inefectivo de la
Salud R/C afrontamiento
individual y familiar ineficaz E/P irresponsabilidad y
falta de
conductas generadoras de salud
Estreimiento R/C aporte insuficiente de lquidos E/P referencias

de disminucin de la frecuencia y defecacin dificultosa

VI CICLO
Confusin Aguda R/C alteracin de los procesos de pensamiento

E/P Percepcin Errneas
Alteracin del bienestar ,reposo, sueo R/C
dolor y estancia
hospitalaria
Ansiedad R/C proceso de hospitalizacin E/P inquietud y

quejidos

VI CICLO
PATRN PERCEPCIN / MANTENIMIENTO DE LA SALUD

DIAGNSTICO
OBJETIVO
INTERVENCIN DE
FUNDAMENTO
ENFERMERIA
Educar
Mantenimiento Inefectivo de El paciente adquirir

la
Salud R/C afrontamiento conocimientos sobre los
al
paciente
usando
Consumir medicamentos sin
terminologa sencilla y fcil de
receta mdica, es un gran
entender; sobre las consecuencias
problema,
que traer la automedicacin.
presentar efectos adversos.
ya
que
pueden
individual y familiar ineficaz aspectos preventivos y

E/P irresponsabilidad y falta la gran importancia de
Educar sobre la importancia que
de conductas generadoras de acudir a un centro de
tiene en acudir a un control en un
que
centro de salud.
encuentra personal de salud
salud
salud.
Es de gran importancia ya
es
all
donde
se
con capacidad, y as poder

Recomendar que debe evitar la
evitar
ingesta de alcohol.
problema de salud.
Manifestarle a sus familiares para

que brinden apoyo emocional y de
VI CICLO
El
prevenir
alcohol
debilitamiento
algn
ocasiona
del
un
sistema
esta
manera
motivarlo
que
reduzca su conducta negativa.
inmunolgico,
propenso
al
haciendo
organismo
adquirir enfermedades.
PATRON ELIMINACIN
DIAGNSTICO
Estreimiento
R/C
OBJETIVO
aporte Que la paciente
INTERVENCIN DE ENFERMERIA
FUNDAMENTO
Promover el consumo de alimentos ricos
La fibra absorbe agua y
en fibra (cereales, avena), verduras y
aumenta el volumen de las
frutas como la manzana.
heces,
VI CICLO
estimulando
el
insuficiente de lquidos E/P logre
defecar
referencias de disminucin de heces blandas y

la
frecuencia
dificultosa
defecacin sin dolor dentro
peristaltismo y eliminacin
Fomentar el consumo de al menos 2
intestinal.
litros de agua al da.
Para mantener el hbito
de las prximas
24 horas.
intestinal y conseguir una

Animar a la paciente que responda
inmediatamente a la necesidad de defecar
Manifestarle que
Realizar actividad
fsica ayuda a fortalecer la musculatura

abdominal.
consistencia adecuada de
las
heces
es
necesario
consumir al menos 2 litros

de lquido al da.
Evita la retencin de heces
y posterior dureza de las
mismas.
El ejercicio fsico regular,
moviliza las heces a travs
del intestino.
VI CICLO
PATRN COGNITIVO / PERCEPTUAL

DIAGNSTICO
OBJETIVO
INTERVENCIONES DE
FUNDAMENTO
ENFERMERIA
Mantener una interaccin
Confusin
Aguda
R/C Lograr
que
el
paciente
alteracin de los procesos de recupere progresivamente su

E/P nivel de conciencia adecuada.
pensamiento
Percepcin Errneas
entre paciente - enfermera,
Lo principal es mantener
y por consiguiente
una
mantener
un
no
ambiente
hostil.
profesional
basada en la confianza y el
respeto mutuos, para as
manifestarle
familiares
relacin
sus
para
que
expresar sus sentimientos.
brinden apoyo emocional y
El brindar apoyo familiar,
de esta manera motivarlo a
es de suma importancia,
que reduzca su conducta
ante
negativa y se integre a una
negativa, lo cual ayuda a
conducta positiva.
mejorar su estado.
Animar al paciente, para
Ordenar
que trate de ordenar sus
los
VI CICLO
una
situacin
paulatinamente
pensamientos
con
pensamientos con claridad.
claridad
ayudara a una
exactitud
persona
tener mejora adecuada.
PATRON REPOSO / SUEO
DIAGNSTICO
OBJETIVO
INTERVENCIN DE
ENFERMERA
VI CICLO
FUNDAMENTO
Asegurarse que la paciente

El
paciente
manifestar
Alteracin
del
bienestar situacin
,reposo, sueo R/C

estancia hospitalaria
dolor y comodidad
se
encuentre
en
un
Un
ambiente
clido
seguro
ambiente clido y seguro.
proporcionara una mayor seguridad y
de
Ayudar al paciente en la
es de esta manera que l paciente, ser
comprensin del dolor y
capaz de descansar adecuadamente.

Expresar verbalmente, la presenta
una
tendr el descanso
animarlo
nocturno
verbalmente.
Habitual.
Colocar al paciente en la
posicin
expresarlo
adecuada
para
evitar el dolor y poder

descansar. Evitar la presin
o tensin sobre el rea
dolorosa.
VI CICLO
dolor puede ayudar a aliviar la

ansiedad y favorecer la relajacin.
La
postura en relacin a
la
disposicin del cuerpo, nos traer

mejor sueo, descanso, salud natural
en general.
PATRN AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRS
VI CICLO
DIAGNSTICO
OBJETIVO
INTERVENCIN DE
FUNDAMENTO
ENFERMERIA
Estimular al paciente
El compartir las preocupaciones y
para que verbalice
expresar emociones pueden reducir
exprese sus emociones y
los
sentimientos
de
soledad
sentimientos.
situacin de estrs del paciente.
Ansiedad R/C Proceso De Lograr que el paciente
Brindarle
apoyo
El confort y comodidad del paciente
Hospitalizacin E/P Inquietud logre
emocional; adems de
servir para que disminuya su
confort y comodidad.
ansiedad y se mantenga tranquilo
Valorar la presencia de
durante su recuperacin.
Y Quejidos
disminuir
ansiedad.
su
indicadores no verbales
de
dolor,
tales
como
agitacin,
tensin,
contorsiones,
posicin
de defensa, etc.
El paciente puede no verbalizar su

dolor, pero la observacin de las
expresiones
faciales,
postura,
tensin corporal, pueden ayudar a

valorar la gravedad del dolor y su
VI CICLO
relacin con la actividad y postura.
VI CICLO
VI.
EJECUCIN
El proceso de atencin de enfermera, se inicio el 29 de setiembre, en el

HOSPITAL
VCTOR
LAZARTE
ECHEGARAY
en
el
servicio
de
EMERGENCIA.
Dichas acciones y/o actividades ejecutadas en un 50%, contando con la
participacin de de la paciente
y para confidencialidad por lo que utiliz
para la identificacin de la paciente con sus las inciales y con la

supervizacin y asesoramiento de la profesora asignada.
VII.
EVALUACIN
La evaluacin se realiza tomando en cuenta las etapas del proceso de

atencin de enfermera:
a)
VALORACIN: Para la recoleccin de datos se utiliz la

historia clnica, e instrumento de valoracin del paciente,
complementando con la observacin, la entrevista, examen
fsico, tomando en cuenta los patrones funcionales de Gordn,
se cont con la colaboracin directa de la paciente y de la
familia.
b)
DIAGNSTICO: Los diagnsticos fueron formulados en base

de problemas reales y potenciales de los patrones alterados,
considerando los diagnsticos de la NANDA (2009-2011), Se
priorizan los problemas de acuerdo a los datos significativos por
cada patrn de salud alterado, se analizan los datos y se
elaboran los diagnsticos.
c)
EJECUCIN: Los planes de cuidado se llevaron a cabo en un

50% debido al poco tiempo del horario de prctica en el hospital
y al corto tiempo de estancia hospitalaria de la paciente.
VI CICLO
d)
EVALUACIN: Se llev a cabo en forma simultnea en cada

una de las etapas del proceso de enfermera a fin de asegurar la
satisfaccin de los patrones funcionales.
BIBLIOGRAFA
Enfermera Materno Infantil: REEDER, MARTIN, KONIAk
NANDA Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y clasificacin 2009

2011
Kozier Fundamento de enfermera.
Mosby Diccionario Medicina Enfermera y Ciencia de la Salud 5to.

Edicin.
DUGAS, Tratado de Enfermera Prctica, 4ta Edicin, Editorial Mc

Graw Hill Interamericana, Mxico 2000.
KOZIER, Fundamentos de Enfermera, 5ta Edicin, Editorial Mc

Graw Hill Interamericana, Madrid 1999

VI CICLO
LONG. Enfermera Mdico Quirrgico.3ra Edicin. Editorial copy

right Mosby-Year Book. Edicin en espaol Harcourt Brace en
Espaa S.A., 1998
NANDA, Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y Clasificaciones,

(2009-2011)

VI CICLO

VI CICLO
CIRROSIS
Inflamacin y fibrosis del hgado.
Sntomas Gastrointestinales:
HEPTICA
Tipos:
Nuseas, Vmito.
C. Lannec
Alcoholismo, Desnutricin
C. Postnecrtica
Hepatitis Viral
Anorexia
C. Biliar
Obstruccin Biliar y Coldoco
C. Cardiaca
Insuficiencia Cardiaca Congestiva
C. Metablica
Enfermedades Infecciosas
Hipertensin Portal e Insuficiencia Hepatocelular
C. Descompensada
C. Compensada
Disfuncin Intestinal.
Flatulencia.
Indigestin.
Estreimiento.
Prdida de peso.
Necrosis
Necrosis del
del Hgado
hgado
Disminucin
del
Metabolismo
(carbohidratos, grasas, protenas y hierro).
Fallo Heptico Total

Encefalopata Heptica
Fases
Ascitis
Coma Heptico
Encefalopata Heptica
Aumento de la tendencia a sangrado
MUERTE
Hemorragia Digestiva
Ictericia
Disminucin de la Bilirrubina
En Tracto Digestivo
Disminucin de la Absorcin de Vit. K.

VI CICLO
1. DEFINICIN:
La cirrosis heptica es una enfermedad crnica del hgado, consistente

en la muerte progresiva del tejido heptico normal y su sustitucin por
tejido fibroso, lo que lleva a:
Incapacidad del hgado para

ejercer
sus
funciones
de
detoxificacin del organismo

(insuficiencia heptica).
Fenmenos
de
sangrado
(coagulopata).
Aumento de presin en la
vena porta, que causa acumulacin de lquido en el abdomen (ascitis)
y dilatacin peligrosa de las venas del esfago (varices esofgicas),
que si se rompen pueden producir una hemorragia digestiva severa.
Alteraciones del cerebro, con somnolencia y desorientacin debidas a

la circulacin de amonaco en sangre (encefalopata heptica).
2. ANATOMA PATOLGICA
De forma similar a lo que acontece en otros tejidos, la inflamacin es el

proceso bsico por el que el hgado responde al dao, cualquiera que sea
ste. Mediante este proceso, el tejido heptico es capaz de reconocer el
dao y si es posible repararlo. Si la reparacin no es posible, entonces
VI CICLO
destruir el tejido daado. En condiciones normales, este tipo de

respuesta restaura la estructura y la funcin originales y mantiene la
homeostasis tisular, pero a veces la lesin es demasiado intensa o
persistente, y el propio proceso inflamatorio compromete la integridad
estructural a travs de procesos como la fibrosis, la esclerosis o la
cicatrizacin, ya que se reemplazan las estructuras daadas por tejido
anormal fibrtico. Los diferentes agentes etiolgicos de las enfermedades
hepticas crnicas mencionados en el anterior apartado pueden causar
dao tisular, inflamacin y necrosis hepatocitaria, pero el tipo de
reparacin celular que predomine (regeneracin o fibrosis) determinar
que el tejido heptico se recupere, o bien que la fibrosis progrese y esta
regeneracin tisular anormal conduzca a la cirrosis. El predominio de un
tipo u otro de respuesta depende tanto de las caractersticas y
persistencia del agente lesivo, como de las caractersticas del individuo.
En la evolucin de la enfermedad, podemos distinguir dos fases: cirrosis
compensada y descompensada. Esta diferenciacin tiene en cuenta que
los pacientes hayan o no desarrollado las complicaciones propias de la
enfermedad.
3. CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO
Las consecuencias de la cirrosis heptica sobre la salud del individuo

dependen fundamentalmente del grado de funcionalidad que el hgado
pueda conservar a pesar de la alteracin histolgica.

VI CICLO
Alcohol. La mayor parte de los casos de cirrosis se debe al

alcoholismo.
Otras causas:
Infecciones crnicas por virus (hepatitis B, C, D).
Enfermedades cenestsicas crnicas, obstruccin biliar (que

afectan a la produccin o a la salida de la bilis del hgado), tales
como la cirrosis biliar primaria o la colangitis esclerosante
primaria.
Fibrosis qustica.
Enfermedades metablicas congnitas del hgado como la
hemocromatosis
primaria
(sobrecarga
heptica
de
hierro
-bastante frecuente-), la enfermedad de Wilson (sobrecarga

heptica de cobre -muy rara-) y la deficiencia de alfa-1
antitripsina
(tambin
bastante
rara);
enfermedades
metablicas adquiridas como la esteatohepatitis no alcohlica

asociada a la diabetes o la dislipemia.
Todas las enfermedades anteriormente citadas habitualmente necesitan

aos de evolucin para llegar a producir cirrosis. Adems, en muchos
casos, el consumo excesivo de alcohol o la hepatitis crnica por virus C
no llegan a producir nunca cirrosis y el paciente fallece por un motivo
independiente de la enfermedad heptica.

VI CICLO
4. SNTOMAS
Asintomatismo:
Muchos
pacientes
permanecen
sin
sntomas
durante aos, lo que retrasa el diagnstico.
Sndrome
Constitucional:
Falta
de
apetito,
cansancio
adelgazamiento.
Nuseas y Vmitos: Los vmitos pueden ser de sangre cuando

existen varices esofgicas y/o alteraciones de la coagulacin de la
sangre.
Ictericia (Tinte amarillo de la piel y las mucosas debido al exceso de

bilirrubina circulante).
Hinchazn Abdominal, cuando se produce ascitis.

VI CICLO
Alteraciones Menstruales en la mujer.
Impotencia y Ginecomastia.
Araas Vasculares: Vasos sanguneos rojos en la piel, haciendo

figuras parecidas a araas.
5. DIAGNSTICO
Examen fsico. Se palpa un hgado duro, en ocasiones aumentado de

tamao (hepatomegalia) y en otros casos de pequeo tamao. Si hay
hipertensin portal se encontrar lquido en el abdomen (ascitis) y
un bazo aumentado de tamao.
Anlisis de sangre. Los glbulos rojos estn disminuidos en la

sangre (anemia), y existen alteraciones de la coagulacin y
disminucin de la albmina en sangre. Pueden elevarse la
bilirrubina y los enzimas del hgado (transaminasas), y cuando
existe encefalopata, se suele demostrar amonaco en sangre. La
cirrosis puede alterar muchas otras pruebas analticas.
Estudios
radiogrficos.
Aunque
una
radiografa
simple
de
abdomen puede mostrar una silueta heptica alterada, la prueba

ms especfica ser una ecografa abdominal, que mostrar adems
la desestructuracin del hgado, y el bazo grande que suele coexistir.
Una radiografa con contraste puede demostrar las varices
esofgicas. Estos procedimientos son indoloros.
Endoscopia. Si existen varices esofgicas, para su visualizacin.

VI CICLO
Biopsia heptica. Puede ser necesaria para llegar al diagnstico

definitivo de la cirrosis, ya que demuestra la arquitectura alterada
del hgado. Es un procedimiento que puede resultar muy incmodo.
6. COMPLICACIONES
Sangrado por varices esofgicas.
Fenmenos de sangrado a otros niveles.
Episodios de ascitis (hinchazn abdominal por acumulacin de

lquido).
7.
Confusin mental y coma.
TRATAMIENTO
PRINCIPIOS GENERALES:
Abstencin absoluta de alcohol.

Dieta sin sal, con suplementos de vitaminas del grupo B y con
abundantes protenas (salvo si existe encefalopata).
TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES:
ASCITIS. Se trata con restriccin de sodio (dieta sin sal),

frmacos diurticos, y a veces es necesaria la extraccin de
lquido de la cavidad peritoneal a travs de la pared abdominal.

VI CICLO
VARICES ESOFAGICAS. Se tratan mediante la esclerosis de

las venas dilatadas del esfago con una sustancia qumica,
impidiendo as que se rompan y sangren, o colocando unas
bandas elsticas. Tambin se pueden tratar con ciruga.
TENDENCIA AL SANGRADO. Se trata con inyecciones de
vitamina K o con transfusiones de sangre.
ENCEFALOPATIA. Para evitar que las bacterias del intestino
fabriquen ms amonaco a partir de las protenas de la dieta, se
restringen las protenas de la dieta, se dan antibiticos por boca
que maten localmente las bacterias del intestino. Se debe evitar
el estreimiento con laxantes suaves (lactulosa).
8. PREVENCIN
Las cosas ms importantes que puede hacer una persona para prevenir
la cirrosis son:
Evitar el consumo de alcohol.
Moderar el consumo de sal de mesa (cloruro de sodio)
Consultar a un mdico por si existe una enfermedad heptica crnica

silente que pueda llegar a producir cirrosis.
Si un paciente sabe que tiene alguna enfermedad heptica, debe

consultar peridicamente con su mdico por si es una enfermedad
tratable, cuya progresin se pueda evitar (enfermedad alcohlica o
hepatitis B o C, por ejemplo).

VI CICLO
CEFTRIAXONA
DESCRIPCION
La ceftriaxona es una cefalosporina de tercera generacin para uso
parenteral que muestra una actividad significativa frente a grmenes gramnegativos
serios.
La
ceftriaxona
penetra
travs
de
la
barrera
hematoenceflica, lo que la hace til en el tratamiento de la meningitis.

Aunque su actividad frente a los organismos gram-positivos es menor que la
de las cefalosporinas de primera generacin, es un antibitico efectivo frente
a cepas de estreptococos y S. aureus sensibles a la meticilina. El espectro de
actividad de la ceftriaxona es similar al de la cefotaxima y ceftizoxima.
MECANISMO DE ACCIN:
VI CICLO
la ceftriaxona, como todos los antibiticos beta-lactmicos es bactericida,

inhibiendo la sntesis de la pared bacteriana al unirse especficamente a
unas protenas llamadas "protenas ligandos de la penicilina (PBPs)" que se
localizan en dicha pared. Las PBPs son responsables de varios de los pasos
en la sntesis de la pared bacteriana y su nmero oscila entre varios cientos
a varios miles de molculas en cada bacteria. Estas protenas son diferentes
para cada especie bacteriana, por lo que la actividad de cada uno de los
antibiticos b-lactmicos depende de la capacidad de estos para acceder y
unirse a dichas protenas.
FARMACOCINTICA:
La ceftriaxona se administra parenteralmente debido a que no se absorbe
por va digestiva. Despus de una dosis intramuscular, las mximas
concentraciones sricas tienen lugar entre 1 y 4 horas. La unin del
antibitico a las protenas del plasma es del orden del 58 a 96%. La
ceftriaxona se distribuye ampliamente en la mayor parte de los rganos,
tejidos y fluidos, incluyendo la vescula biliar, el hgado, los riones, los
huesos, tero, ovarios, esputo, bilis y los fluidos pleural y sinovial.
La ceftriaxona atraviesa sin dificultad las meninges inflamadas alcanzando
niveles teraputicos en el lquido cefalorraqudeo. Igualmente, este
antibitico atraviesa la barrera placentaria.
METAMIZOL
DESCRIPCIN
El metamizol es un frmaco perteneciente a la familia de las pirazolonas,
cuyo prototipo es el piramidn. Tambin se le conoce como dipirona.

VI CICLO
El metamizol acta sobre el dolor y la fiebre reduciendo la sntesis de

prostaglandinas
proinflamatorias
al
inhibir
al
actividad
de
la
prostaglandina sintetasa. A diferencia de otros analgsicos no opiceos que

actan sobre la sntesis de la prostaciclina, el metamizol no produce efectos
gastrolesivos significativos.
INDICACIONES Y POSOLOGIA
Dolor agudo post-operatorio o post-traumtico. Dolor de tipo clico. Dolor de
origen tumoral. Fiebre alta que no responda a otros antitrmicos.
CONTRAINDICACIONES
El metamizol est contraindicado en pacientes con antecedentes de
reacciones de hipersensibilidad (por ejemplo, anafilaxis o agranulocitosis) al
metamizol u otros derivados pirazolnicos. Puede existir sensibilidad
cruzada en pacientes que han tenido sntomas de asma, rinitis o urticaria
despus de la administracin de cido acetil-saliclico, paracetamol o
antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). Tambin est contraindicado en
casos de porfiria aguda intermitente y deficiencia congnita de glucosa-6fosfato- deshidrogenasa.
El tratamiento ser interrumpido de forma inmediata si aparece algn signo
o sntoma sugestivo de anafilaxis (shock anafilctico, dificultad para
respirar, asma, rinitis, edema angioneurtico, hipotensin, urticaria,
erupcin) o agranulocitosis (fiebre alta, escalono, dolor de garganta,
inflamacin en boca, nariz o garganta, lesiones en mucosa oral o genital).
Deber informarse a los pacientes sobre este particular antes de comenzar
el tratamiento, advirtindoles que suspendan el mismo y consulten a su
mdico inmediatamente si presentan alguno de los sntomas anteriormente
mencionados. La forma inyectable se debe administrar nicamente por va
VI CICLO
intravenosa o intramuscular profunda. La administracin intraarterial por

error puede producir necrosis del rea vascular distal. Deber utilizarse con
precaucin en pacientes con tensin arterial sistlica por debajo de 100 mm
Hg y en pacientes con circulacin inestable (por ejemplo, despus de infarto
de miocardio, lesiones mltiples, shock incipiente).
INTERACCIONES
Si se administra de forma concomitante con ciclosporina, los niveles en
sangre de ciclos orina pueden ser reducidos, y por lo tanto debern ser
monitorizados. El metamizol es metabolizado por oxidacin mediante el
citocromo CYP2D6. Algunos frmacos que tambin son metabolizados por la
misma va, como la cimetidina, pueden aumentar los niveles plasmticos y
la semi-vida de eliminacin del metamizol. Se desconoce el significado clnico
de este hallazgo.
REACCIONES ADVERSAS
La administracin de metamizol puede aumentar el riesgo de reacciones
anafilcticas y agranulocitosis Ambas reacciones pueden aparecer en
cualquier momento despus de iniciado el tratamiento y no muestran
relacin con la dosis diaria administrada. El riesgo de aparicin de un shock
anafilctico parece ser mayor con las formas parenterales. En raras
ocasiones se ha observado disminucin del nmero de plaquetas en sangre.
Pueden aparecer reacciones de hipersensibilidad en la piel y en las
membranas mucosas. En caso de que ocurran tales reacciones, se debe
interrumpir el tratamiento con metamizol. En pacientes con fiebre alta y/o
tras una inyeccin rpida, puede haber una disminucin de la tensin, sin
signos de hipersensibilidad, que es dependiente de la dosis. Se han descrito
ocasionalmente problemas renales con inflamacin, disminucin de la
VI CICLO
cantidad de orina y aumento de la excrecin de protenas con la orina,

principalmente en pacientes con deplecin de volumen, en pacientes con
historia previa de insuficiencia renal o en casos de sobredosis. Puede
producirse dolor en el punto de inyeccin, especialmente tras la
administracin intramuscular.

VI CICLO

Pae Cirrosis Hepatica

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Proceso De Atencin De

Ms. Norma, Gutirrez

DOC. DE PRCTICA: Lic. Balbina,

Rosmery Maril, Becerra

de Enfermera es un mtodo cientfico y

humanstico en la prctica asistencial de Enfermera que sirve como

El cuidado de enfermera es un proceso que comprende juicios y actos

Es importante sealar, que el Proceso de Atencin de Enfermera, tiene

Por eso en este trabajo, se presenta la asistencia de enfermera realizada en

Identificar los patrones funcionales de Gordn, encontrando los que se

confianza para poder actuar empticamente a favor de la recuperacin

PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA

ayuden a la paciente a mantener su propio bienestar.

Valorar el funcionamiento anormal de los diversos patrones de salud

Incentivar al paciente para que adopten medidas promocionales y

impartidos por la Estudiante de Enfermera.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

La valoracin del paciente en estudio se realiz el da 29 de setiembre del

DATOS DE IDENTI FICACIN

PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA

Grado de instruccin : Primaria completa

: Compaa Papelera Trujillo.

Informacin dada por

shuber 556.urb. Primavera. Trujillo

Nombre de la Institucin: Hospital Vctor Lazarte Echegaray

: Sala De Observaciones, Emergencia.

II. EXAMEN FSICO:

aparenta la edad que tiene, estatura media,

habla despacio, presenta dificultades en la

PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA

modulacin, permanece acostado, presenta

Talla : 1,63 Cm Aprox

circulacin perifrica mediante el llenado

tamao proporcional al resto del cuerpo,

Cara alargada, volumen proporcional al

del cuerpo, piel seca, ausencia de masas

ojos ntegros, rima palpebral

conservada en ambos ojos,

conservado, crnea integra transparente,

circular pigmentado, pupilas redondas y de

Fosas nasales permeables s/ alteracin,

ausencia de lesiones, ausencia de zonas

integro, simtrico, estructura ntegra, tamao

conservada, a la palpacin no duele. Ausencia

de secreciones y Sin Alteracin Auditiva.

Labios simtricos, rosados, mucosa bucal

proporcional. No movimientos involuntarios.

conservada y trquea sin alteraciones, se

erupciones ni lesiones, ombligo parte central

percusin ubicacin del bazo e hgado

la auscultacin presencia de ruidos

intestinales lo que indica

PROCESO DE ANTENCIN DE ENFERMERA

memoria y pensamiento racional.

III.- VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD:

1. Patrn Percepcin / Mantenimiento De La Salud:

adems seala que desde hace 1 semanas

presenta edema en MI (+/+++) y falta de apetito.

aumento del volumen leve y profundo

abdomen y se le agregado la dificultad para su libre de ambulacin.

Presentado dolor tipo hincada que aumenta con el

movimiento, malestar general, fatiga, siendo atendido en emergencia