Historia clnica psicolgica

1. Datos informativos
Nombre: Ana Victoria
Apellido: Polo Umy
Fecha de nacimiento: 8 de abril de 1969
Sexo: Femenino
2. Diagnstico:
Inicio de la discapacidad: Falta de oxgeno durante el parto, la discapacidad
inicio desde bebe.
Causa de la discapacidad: Falta de oxgeno durante el parto, la discapacidad
inicio desde bebe
Desarrollo de la discapacidad: El ltimo ao y medio mejoro colaborando ms
que antes en sus actividades
Familiares con el mismo problema: NO
3. Atencin / tratamiento:
Ha recibido atencin mdica? Si
Utiliza aparatos? No
Utiliza medicinas? SI
Cules? Para la diabetes en la maana y en la noche
4. Desarrollo
Visual: Ve bien
Auditivo: Oye bien
Motriz: Sabe caminar bien, no corre ni salta. Utiliza bien sus manos
Lenguaje: Su desarrollo no se ha completado falta un poco, pero en general se
puede entenderla
5. Comportamiento
Es tranquila, a veces malgenio y resentida debe estar en constante
estimulacin

Habilidades de la vida diaria (sin ayuda/ con ayuda)

Comer: lo realiza sola
Beber: lo realiza sola
Ir al bao: Lo realiza sola, aun en su periodo de menstruacin
Jugar: Lo realiza sola
Aseo personal: Lo realiza sola, todos los das
Vestirse: Lo realiza sola
Transporte: No necesita compaa
Actividades que realiza en casa: Manualidades
Actividades en las que tiene problemas:
Nuevas habilidades que le ayudaran:
Otras habilidades que le gustara que adquiriera: Pintar
6. Educacin
Ha asistido a una escuela o fundacin? SI
Dnde? En Riobamba en FINE
Razones por las que ha dejado de asistir? Quizo hacer un espacio y FINE se
encontraba lejos
El cliente y su familia
El cliente parece:
Cuidado/ descuidado: bien cuidado
Sobreprotegido: Protegido
Confiado en s mismo:
Feliz/ infeliz:
Tmido/ tranquilo: tranquilo
Cules son los deseos del cliente?
Con quin vive? 2 hermanos una mujer de 30 aos y un hombre de 32 aos

Hermanas o hermanos? 2 hermanos una mujer de 30 aos y un hombre de 32

aos
Situacin econmica?
Detalles importantes de la situacin familiar:
Cmo creen que se beneficiara su hijo al estar dentro de la Institucin?
7. Observaciones:
Desde pequea la familia le ha enviado a diferentes centros de estimulacin y
terapia para ella.
Historia clnica psicolgica

1. Datos informativos
Nombre: Mayerli Emilia
Apellido: Cuaspa Taipe
Fecha de nacimiento: 25 de noviembre de 1998
Sexo: Femenino
2. Diagnstico:
Inicio de la discapacidad: desde su nacimiento
Causa de la discapacidad: A los 6 meses con soplo al corazn, tiene sndrome
de down
Desarrollo de la discapacidad: se encuentra mejorando, no puede subir ni bajar
gradas
Familiares con el mismo problema: NO
3. Atencin / tratamiento:
Ha recibido atencin mdica? SI psicolgica
Utiliza aparatos? No (lentes)
Utiliza medicinas? NO
Cules?
4. Desarrollo
Visual: Utiliza Lentes
Auditivo:
Motriz: Desvi en el pie
Lenguaje: Dificultad al hablar,
5. Comportamiento

Habilidades de la vida diaria (sin ayuda/ con ayuda)

Comer:
Beber:
Ir al bao:
Jugar:
Aseo personal:
Vestirse:
Transporte:
Actividades que realiza en casa:
Actividades en las que tiene problemas:
Nuevas habilidades que le ayudaran:
Otras habilidades que le gustara que adquiriera:
6. Educacin
Ha asistido a una escuela o fundacin?
Dnde?
Razones por las que ha dejado de asistir?
7. El cliente y su familia
El cliente parece:
Cuidado/ descuidado:
Sobreprotegido:
Confiado en s mismo:
Feliz/ infeliz:
Tmido/ tranquilo:
Cules son los deseos del cliente?
Con quin vive?
Hermanas o hermanos?

Situacin econmica?
Detalles importantes de la situacin familiar:
Cmo creen que se beneficiara su hijo al estar dentro de la Institucin?
8. Observaciones:

1.

Datos informativos

Nombre: Tamara Lizbeth

Apellido: Duchilema Calle
Fecha de nacimiento: 12 de diciembre de 1991
Sexo: Femenino
2.

Diagnstico:

Inicio de la discapacidad: Desde los 6 meses

Causa de la discapacidad: asfixia prenatal
Desarrollo de la discapacidad: Desde pequea tuvo coagulaciones y desarrollo
lento; su desarrollo es leve
Familiares con el mismo problema: NO
3.

Atencin / tratamiento:

Ha recibido atencin mdica? Si, terapia fsica y de lenguaje

Utiliza aparatos? NO
Utiliza medicinas? NO
Cules?
4.

Desarrollo

Visual: se encuentra bien ya que no tiene dificultades al momento de ver la

televisin
Auditivo: Bueno
Motriz: Camina con facilidad, corre poco y no salta
Lenguaje: Habla muy poco, pronuncia su nombre, el de sus padres, si/no y
muy pocas palabras

5.

Comportamiento

Tranquila, poco pasiva no es agresiva.

Habilidades de la vida diaria (sin ayuda/ con ayuda)
Comer: Lo realiza sola
Beber: Lo realiza sola

Ir al bao: Lo realiza sola, tocar decirle no se cambia la toalla sola

Jugar: Si pero no mucho
Aseo personal: La mam le ayuda a cepillarse los dientes
Vestirse: La mam le ayuda
Transporte: No puede transportarse sola
Actividades que realiza en casa: Ninguna, no puede barrer ni arreglar su cama
Actividades en las que tiene problemas: Leer y escribir
Nuevas habilidades que le ayudaran:
Otras habilidades que le gustara que adquiriera: Que pueda ser ms
independiente y realice actividades de la vida diaria
6.

Educacin

Ha asistido a una escuela o fundacin? si

Dnde? IPEER
Razones por las que ha dejado de asistir? Desconocimiento de centros en los
cuales pueda asistir y restriccin en el ingreso en FGE
7.

El cliente y su familia

El cliente parece:
Cuidado/ descuidado: Bien cuidado
Sobreprotegido: SI
Confiado en s mismo:
Feliz/ infeliz:

Tmido/ tranquilo:
Cules son los deseos del cliente? Le gusta pintar y la msica
Con quin vive? Con pap, mam y su hermano
Hermanas o hermanos? 1 Hermano
Situacin econmica? Los familiares trabajan
Detalles importantes de la situacin familiar:
Cmo creen que se beneficiara su hijo al estar dentro de la Institucin?
Que le ayuden a ser ms sociable e independiente
8.

Observaciones:

1.

Datos informativos

Nombre: Diego Mauricio

Apellido: Moreno Narvez
Fecha de nacimiento: 11 de noviembre de 1979
Sexo: Masculino
2.

Diagnstico:

Inicio de la discapacidad: Empez probablemente cuando tuvo sarampin

Causa de la discapacidad: Discapacidad Intelectual del 50%
Familiares con el mismo problema: NO
3.

Atencin / tratamiento:

Ha recibido atencin mdica? Si, rehabilitacin

Utiliza aparatos? NO
Utiliza medicinas? NO
Cules? NO
4.

Desarrollo

Visual: Bueno
Auditivo: Bueno
Motriz: Bueno
Lenguaje: Bueno
5.

Comportamiento

Se enoja cuando algo no le gusta, sin embargo no es agresivo

Habilidades de la vida diaria (sin ayuda/ con ayuda)

Comer: Lo realiza solo

Beber: Lo realiza solo
Ir al bao: Lo realiza solo
Jugar: si
Aseo personal: Lo realiza solo, sin embargo los familiares supervisan el lavado
de los pies y le ayudan hacer la barba
Vestirse: Lo realiza solo
Transporte: No puede movilizarse solo
Actividades que realiza en casa: Ayuda a servir a los clientes y atender a las
personas del negocio familiar
Actividades en las que tiene problemas: Leer y escribir
Nuevas habilidades que le ayudaran: Q

ue aprenda a sumar

Otras habilidades que le gustara que adquiriera: Nada en especial

6.

Educacin

Ha asistido a una escuela o fundacin? SI

Dnde? IFEE
Razones por las que ha dejado de asistir? Desconocimiento de centros en los
cuales pueda asistir
7.

El cliente y su familia

El cliente parece:
Cuidado/ descuidado: Cuidado
Sobreprotegido: SI, despus de haberse perdido
Confiado en s mismo: SI
Feliz/ infeliz: feliz
Tmido/ tranquilo: Tmido, hasta tener confianza con las personas con las que
esta interactuando
Cules son los deseos del cliente?
Con quin vive? Con la abuelita, mama y el hermano

Hermanas o hermanos? 1 hermano

Situacin econmica? Bueno
Detalles importantes de la situacin familiar:
Cmo creen que se beneficiara su hijo al estar dentro de la Institucin?
8.

Observaciones:

Se perdi durante 15 das en septiembre del 2011