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Pobreza y Salud
Introduccin
La pobreza es sinnimo de falta de recursos, se habla de que una poblacin es
pobre cuando no tiene lo que necesita o bien cuando carece de la falta de
recursos para obtener lo que necesita, se puede definir tambin como la carencia
de riqueza para satisfacer las necesidades personales.
El concepto de pobreza no es nuevo y tiene una alta carga histrica. En los
principios de la humanidad se pensaba que no tena solucin, en parte porque se
careca de los conocimientos necesarios para entender la problemtica social a la
cual el ser humano se estaba enfrentando y en parte porque se careca de la
tecnologa para vencerla. Fue hasta el siglo XVIII que comienza a vencerse este
concepto y se hace posible el hecho de que la pobreza pueda vencerse, en gran
medida se debi a los avances tcnicos los cuales hicieron posible ver la
posibilidad de incrementar la cantidad de bienes y servicios a disposicin de la
poblacin para poder satisfacer sus necesidades. Adam Smith afirmaba que:
ninguna sociedad puede ser floreciente y feliz si la mayor parte de sus miembros
son pobres y miserables. (eFaber, 2005-2006)
Fue hasta finales del siglo XIV que Booth y Rowntree en el Reino Unido,
establecen la definicin de un umbral de pobreza, en donde hablan acerca del
salario mnimo que se necesita para la supervivencia de las personas, marcando
as el inicio sobre los estudios de la pobreza.
Despus de la Segunda Guerra Mundial, la pobreza se lleg a considerar como
una cuestin, si no resuelta, al menos no problemtica. En los pases
desarrollados la exaltacin del estado de bienestar hizo desaparecer a la pobreza
como un fenmeno social relevante y para la dcadas de los 50s y de los 70s
haba casi desaparecido de la investigacin de los cientficos sociales. Fue hasta
la aparicin del paro masivo de larga duracin y de los fenmenos de exclusin
social que la pobreza empieza a ser percibida como un fenmeno preocupante
para el buen funcionamiento econmico y social.
El enfoque con que se intent afrontar la pobreza fue a travs de la promocin del
desarrollo. Se confiaba en las posibilidades que ofreca la economa capitalista
para crecer y en las relaciones positivas entre el crecimiento de las economas de
los pases industrializados y el desarrollo de los pases menos favorecidos. La
pobreza era un fenmeno real, pero no mereca atencin ya que el desarrollo
estaba por llegar.
Sin embargo, la pobreza sorprendi en todos los sentidos, incluso en los pases
desarrollados. En 1962, la obra de M. Harrington, The Other America, mostr el
panorama de un pas con unos 40 o 50 millones de personas inmersas en nuevas
y viejas formas de pobreza (eFaber, 2005-2006). Mientras tanto en el Reino
Unido, Brian Abel-Smith y Peter Townsend publican un libro en 1965 The Poor
and the Poorest en donde analizando datos oficiales de 1965, se pona de
manifiesto que el 14% de la poblacin viva en condiciones de pobreza y adems
de eso aclaraban que no era cierto que existiera una relacin entre crecimiento y
eliminacin de la pobreza.
Todo lo anterior supona un problema ms grave ya que si la pobreza se
encontraba presente en las economas avanzadas significaba que las estrategias
de desarrollo impuestas en las dcadas de los 60s y 70s slo haba conseguido
agravar las desigualdades, mostrando su incapacidad para mejorar el nivel de vida
de las mayoras. Aun as el objetivo de conseguir el crecimiento era mayor que
resolver el problema creciente de la pobreza. En los 70s gracias al enfoque de las
necesidades bsicas, impulsado por la Organizacin Internacional del Trabajo, se
empez a considerar a la pobreza como objeto de estudio de numerosos
trabajos.A mitad de los 80s, salieron a la luz las consecuencias sociales de los
programas de ajuste estructural implantados en los pases en desarrollo, sobre
todo en Amrica Latina, lo cual plante nuevamente la necesidad de impulsar los
estudios sobre la pobreza. (Wilson 1996:21).En la dcada de los 90s, a pesar de
las expectativas optimistas de los organismos internaciones sobre la creciente
superacin de la pobreza a escala internacional, ests no se han visto cumplidas
y/o reflejadas en las mayoras. A pesar de que el objetivo de la erradicacin de la
pobreza ha estado presente en los foros internacionales y se ha establecido como
la prioridad en la estrategia de cooperacin al desarrollo, los resultados no ofrecen
un escenario favorable para que los mismos mejoren si se siguen los actuales
enfoques.
En Mxico la problemtica social de la pobreza es ms clara que nunca, segn
informes del Consejo Nacional de la Evaluacin de la Poltica de Desarrollo Social
(Coneval) se registraron que en el 2014, 55.3 millones de mexicanos vivan en
pobreza, lo que representa el 46.2% de la poblacin total nacional, de estos 11.4
millones viven en pobreza extrema, es decir, no tienen recursos ni para
alimentarse, representando que el 9.5% de la poblacin vive en situacin de
precariedad extrema.
Aun as, Mxico se encuentra entre el grupo de pases con alto ndice de
Desarrollo Humano (IDH), en contraste con la desigualdad en los niveles de
desarrollo al interior de la Repblica, entre los diferentes estados. Mientras en el
Distrito Federal o Nuevo Len el IDH se sita a la par de pases como Argentina,
el IDH de Chiapas es parecido al de Siria o Nicaragua. En Chiapas y Oaxaca se
encuentran municipios con un IDH similar a pases como Nigeria o
Senegal. (UNICEF, s.f.)
Una forma de clasificar los diferentes tipos de pobreza, es segn las carencias y
una de las carencias ms importantes sin lugar a dudas, es la carencia en salud,
es decir, todas aquellas personas que no pueden acceder a los servicios bsicos y
efectivos de la salud, lo que los lleva a recurrir a centros pblicos o dispuestos en
los barrios cuyas condiciones y resultados no suelen ser los ideales, adems de
esto, les es ms difcil obtener los medicamentos en caso de no ser dados de
forma gratuita.
Es por eso que en este ensayo se hablar sobre como la pobreza se relaciona con
la salud, afectando no slo de forma individual sino tambin a nivel comunidad y
como los servicios e instituciones de salud estn relacionados con ella.
Desarrollo temtico
La salud precaria es tanto una causa como una consecuencia de la pobreza, la
pobreza engendra mala salud y la mala salud mantiene la pobreza, ya que est
puede reducir las economas familiares, la capacidad de aprendizaje, la
productividad y la calidad de la vida, creando y perpetuando as la pobreza.
En los pases industrializados ms de 100 millones de personas viven por debajo
de la lnea de pobreza de ingreso. En el mundo 160 millones de nios sufren de
malnutricin moderada o severa. Las mujeres son ms pobres. Los ancianos cuyo
nmero va en aumento, con frecuencia viven en pobreza. (Ochoa, 2007)
Pero no slo eso sino que adems, los pobres estn expuestos a mayores riesgos
personales y ambientales y peor nutridos y tienen menos posibilidades de acceso
a la informacin y a la asistencia sanitaria, deduciendo de esto que, sus riesgos de
morbilidad y discapacidad son incluso mayores.
Quienes viven en la pobreza absoluta tienen una probabilidad cinco veces mayor
de morir antes de los cinco aos de edad y 2,5 veces mayor de morir entre los 15
y los 59 aos de edad que quienes pertenecen a grupos de ingresos ms
elevados. Las diferencias en la mortalidad materna son an ms dramticas: a lo
largo de la vida el riesgo de mortalidad durante el embarazo en algunas partes del
frica subsahariana, donde casi el 50% de la poblacin vive en la pobreza
absoluta, es de 1 sobre 12, en comparacin con 1 sobre 4000 en Europa
(Organizacin Mundial de la Salud).
Las desigualdades socioeconmicas en el campo de la salud parecen estar
aumentando, en vez de disminuir, y esto es cierto tanto para el mundo en
desarrollo como para el mundo industrializado.
Las desigualdades entre los ricos y los pobres con respecto a los resultados
sanitarios son injustas, estas desigualdades corresponden obviamente a las
limitaciones y oportunidades muy diferentes que tienen unos y otros, y no a una
tendencia de los dos grupos a hacer elecciones diferentes.
Existe adems una incapacidad por parte de los servicios de salud, de los pases
en desarrollo, para poder llegar a la poblacin marginada, un ejemplo de ello es
que, tpicamente los nios pobres, tienen una probabilidad mayor de no ser
vacunados que los nios pudientes, esto aun con los campaas nacionales de
vacunacin que proporcin los servicios de forma gratuita.
La prevalencia de la lactancia materna suele ser mayor entre los grupos
socioeconmicos ms bajos. El consumo de alcohol es mayor entre los grupos
socioeconmicos ms bajos de varios pases de Europa oriental, Finlandia y
observ que el gasto pblico en salud tena mayor impacto sobre la mortalidad
infantil entre los pobres que entre los no pobres, sirviendo, por lo tanto, para
reducir la desigualdad con respecto a la salud.
Es por eso que para mejorar la salud de la poblacin se requieren intervenciones
colectivas e individuales. La salud personal responde en gran medida a las
condiciones de salud pblica, y la salud pblica en alguna medida responde
tambin a comportamientos personales, por ejemplo, a la decisin de vacunarse,
al esfuerzo de practicar acciones preventivas, al cuidado individual del ambiente,
etc.
Pero tanto en Amrica Latina, como en otras muchas regiones del mundo, la
mayora de la poblacin tiene niveles de educacin bajos y no siempre sabe
cundo deben utilizar los servicios o las conveniencias de prcticas preventivas.
La constitucin de la OMS afirma que uno de los derechos fundamentales de
todo ser humano... es disfrutar del mayor nivel de salud posible (...). Los gobiernos
son responsables de la salud de sus pueblos, la cual slo puede ser alcanzada
cuando se ofrecen servicios sociales y de salud adecuados.
Por lo tanto la solucin de los problemas interrelacionados entre pobreza y salud
no se basa nicamente en consideraciones econmicas, sino que tambin la salud
es una responsabilidad que recae sobre el Estado.
Tradicionalmente, en la mayora de los pases de la regin los servicios mdicos
se han provedo a travs de seguros sociales con financiacin tripartita (trabajador,
empresario y gobierno) para el sector formal, y para el resto (sector informal,
indigentes y poblacin rural) gratuitamente a travs de los ministerios de salud
pblica. Debido a la insuficiencia de fondos asignados a la atencin mdica, as
como a la ineficiencia del sector civil en el manejo de los mismos, muchos de los
ciudadanos, incluso los beneficiarios de los seguros sociales, acababan
comprando servicios y medicamentos en el sector privado.
Se ha calculado que, ya antes de los actuales procesos de reforma y
privatizacin, dada la pobreza de muchos, el 50% del gasto en salud se realizaba
en el sector privado a travs de automedicacin y/o en consultas espordicas
generalmente de tipo ambulatorio. (Homedes, 2002)
Pero qu pasa con todas aquellas personas que son incapaces de comprar
medicamentos y servicios en el sector privado y que tienen que atenderse en
unidades de salud que cada da estn ms desprestigiadas por corruptas,
ineficientes y de calidad deficiente.
Por ejemplo, () en Mxico slo el 2% parece tener capacidad de compra de
seguros privados. (Homedes, 2002)
Conclusiones
La pobreza es una problemtica social tanto antigua como nueva, que debido a la
falta de inters que se ha mostrado por ella en los siglos pasados, la falta de
investigaciones y al mal enfoque de sus posibles soluciones, con el paso del
tiempo slo se ha conseguido agraviar la situacin contando con un aproximado
de 2200 millones de pobres en el 2011.
El ensayo mostr que una de las variantes de la pobreza, es la pobreza en salud,
siendo la falta de educacin, de ingresos y de sistemas de salud pblicos de
calidad, que tengan como prioridad el objetivo del paciente como una unidad
biopsicosocial, adems de un entorno geogrfico y social adecuados para
desarrollar buenos hbitos de salud, solo algunas de las causas que impiden tener
a la mayora de la poblacin una calidad de vida digna y dndose as las mayores
tasas de morbilidad y mortalidad en los sectores pobres de las sociedades.
A pesar de que en todo el mundo se implementan numerosas polticas y reformas
para luchar contra la pobreza y aumentar as los niveles de salud de la poblacin,
en la mayora de los casos los gobiernos no quieren invertir demasiado de su
producto interno bruto en centros de salud y cuando invierten en los centros de
salud, se olvidan de todos los dems factores que afectan e impiden obtener el
servicio, como la accesibilidad a los servicios de salud y las condiciones de la
propia comunidad al no contar con agua potable segura o condiciones de
saneamiento adecuadas, en el lugar donde viven, pero sobre todo no se ha
entendido que la mejor forma de luchar contra la pobreza es la base de una buena
educacin que sea accesible a toda la poblacin y la posibilidad de acceder a
numerosas y buenas condiciones de trabajo que le permitan al jefe de familia
contar con un salario digno para poder cubrir todas las necesidades bsicas de su
familia.
Sin embargo no debemos olvidar que para erradicar la pobreza se necesita un
trabajo en conjunto a nivel individual, a nivel comunidad y a nivel gobierno, slo
as se tendr la seguridad de que algn da se podr vencer de manera definitiva
la brecha que existe entre la pobreza y un nivel de salud digno que abarque toda
la poblacin de un pas.
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