Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Subsemnatul................................................................................................ cu
domiciliul in localitatea..............................................,
strada......................................nr......................... bloc..... scara......
apartament........, cod numeric
personal..................................................................... prin prezenta solicit sa
ma inscrieti pe lista de pacienti a cabinetului dvs.
Mentionez ca am fost inscris/ nu am fost inscris la alt medic de familie.
Mentionez ca am/ nu am carnet de sanatate.