Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curs 8 SISTEMUL CIRCULATOR X
Curs 8 SISTEMUL CIRCULATOR X
INIMA
Inima = organ cavitar, muscular se contract ritmic, pompeaz sngele n sistemul circulator.
Inima mamiferelor este format din patru cavitti: atriul drept/stng, ventriculul drept/stng.
Atriile sunt separate ntre ele prin septul interatrial, ventriculele prin septul interventricular.
Atriul comunic cu ventriculul de aceeasi parte prin intermediul orificiului atrio-ventricular acoperit de valvule:
- bicuspida sau mitrala: inima stnga,
- tricuspida: inima dreapta.
Din punct de vedere structural, inima este alctuit din trei straturi concentrice, care dinspre interior spre exterior
sunt:
- endocardul,
- miocardul,
- pericardul.
Scheletul fibros = regiunea central fibroas a inimii;
- asigur baza de sustinere a valvelor cardiace;
- reprezint loculde insertie a fibrelor musculare cardiace.
CORD. COL.HE
1. Endocard
2. Miocard
a. celule Purkinje;
b. Miocardocite
5.Pericard
3.Vase sanguine
4.Tesut conjunctiv fibros
ENDOCARDUL (tunica intern) tapeteaz cavittile cordului se continu cu tunica intern a vaselor care vin si
pleac de la inim structur similar tunicii intime a vaselor sanguine.
Este constituit din:
1.Endoteliu: epiteliu simplu pavimentos asezat pe o MB.
2.Stratul subendotelial:
- lamina propria = zona sub membrana bazal, format din rare celule conjunctive, fine fibre colagene, rare fibre
elastice si reticulinice.
- mai profund, tesutul conjunctiv devine mai dens, cu fibre elastice n retele si chiar rare fibre musculare netede.
3.Stratul subendocardic = tesut conjunctiv lax se continu cu tesutul interstitial al miocardului contine vase
sanguine si limfatice, filete nervoase iar la nivelul ventriculilor se gseste tesut nodal
Lipseste pe muschii papilari si cordajele tendinoase.
a. Valvulele inimii : rolul de a dirija fluxul sanguin ntr-o anumit directie se gsesc la nivelul orificiilor atrioventriculare,aortic,arterei pulmonare.
Formate:
- schelet conjunctiv dens, fibros, situat central,
- nvelit de endocard.
Valvulele atrio-venitriculare (mitrala si tricuspida) prezint un schelet fibros bogat n fibre de reticulin si putine fibre
elastice
la baza valvulelor se continu cu inelul fibros al orificiului atrio-ventricular,
la marginea liber a valvulelor se continu cu cordajele tendinoase ce se inser pe muchii papilari ai vetriculului.
Scheletul central al valvulelor este nvelit pe ambele fete (atrial si ventricular) de endocard.
Stratul subendocardic, mai bine dezvoltat la tineri conine
- proteoglicani,
- fine fibre colagene si elastice,
- fibroblaste,
- alte celule conjunctive.
b.Cordajele tendinoase i muchii papilari mpiedic prolapsul valvulelor atrio-ventriculare spre atrii, n timpul sistolei
ventriculare.
Cordajele tendinoase = formauni fibrilare, alctuite:
Zona central: fibre de colagen aranjate longitudinal,nconjurate de fibre de colagen si fibre elastice cu orientare usor
spiralat.
Printre fibrele conjunctive se gsesc proteoglicani si chiar mici vase de snge (provenite din muschii papilari).
Aceste formaiuni sunt acoperite de un endoteliu subire care se continu cu endoteliul endocardului.
MIOCARDUL (tunica mijlocie) format din:
esut muscular striat cardiac+ esut conjunctiv interstiial bogat n vase sanguine, limfatice i n fibre nervoase.
Celulele miocardice, grupate n fibre miocardice joncionate, asigur prin contracia lor ritmic:
- propulsarea sngelui,
- golirea cavitilor cordului.
Celulele musculare cardiace se clasific n dou mari categorii, corespunztor funciei pe care o ndeplinesc:
1. celule miocardice lucrtoare
- funcie: contracia ele formeaz masa miocardului contractil atrial i ventricular.
2. celule nodale (excito-conductoare, cardionectoare)
funcie: genereaza i conduc impulsuri electrice
Sunt dispuse n masa miocardului contractil sub form de aglomerri distincte constituind:
- nodulul sinusal,
- nodulul atrio-ventricular,
- fasciculul Hiss,
- reeaua Purkinje
*aceste formaiuni fiind reunite n mod obinuit sub termenul generic de esut excito-conductor cardiac.
ENDOCARD I MIOCARD. COL.HE
- stabilesc ntre ele raporturi de contiguitate prin intermediul extremitilor, care sunt adesea ramificate.
MIOCARD VENTRICULAR. SCHEM
a. Aranjarea fibrelor musculare n reea;
b. Aspectul individual al miocardocitelor dup detaarea lor la nivelul discurilor intercalare.
1. Nucleu.
2. Striaii transversale.
3. Disc intercalar.
Pe preparatele colorate cu hematoxilin feric:
Din loc n loc, linii transversale, intens colorate, care intersecteaz complet fibrele la intervale neregulate =
discurile intercalare / strii scalariforme Eberth poriuni ale discului sunt dispuse trasversal i longitudinal n raport cu
axul lung al fibrelor, creaza imaginea unortrepte de scar.
ESUT MUSCULAR STRIAT CARDIAC.
COL HEMATOXILIN FERIC. HEIDENHAIN.
ntre fasciculele anastomotice de celule
miocardice exista putin esut conjunctiv, n
care se afl capilare sanguine, limfatice i
fibre nervoase.
OBS Dei morfologic are aspect de muchi
striat, fibrele musculare cardiace:
- se contract involuntar,
- contraciile sunt ritmice i permanente,
- muchiul nu obosete niciodat.
Form : Fibrele cardiace au form a
proximativ cilindric, i extremitile clivate
longitudinal ntr-un numr mic de
ramificaii (adesea bifurcate).
Diametrul = 5-20 m; L = 85-100 m.
Miocardocitul este alctuit din sarcolem, sarcoplasm i nucleu.
Sarcolema (nveliul celular) la microscopul electronic:
plasmalem - trilaminat, lipoproteic; gros.=9 nm, acoperit de glicocalix,
la exterior prezint o membran subire format din fibre de reticulin, rare fibre colagene i elastice.
n descrierea morfologiei ultrastructurale a plasmalemei se disting:
Mitocondriile (care elibereaz energia) se gsesc alturi de granule de glicogen (care stocheaz substratul
energetic) si n vecintatea miofibrilelor (care utilizeaz energia n timpul contraciei).
Mitocondriile sunt lungi, o singur mitocondrie se poate gsi de-a lungul a 3-4 sarcomere prezint numeroase
cripte.
Reticulul endoplasmic rugos = rudimentar, plasat n zona central a fibrei.
Lizozomii= rari.
Aparatul Golgi este prezent, veziculele golgiene fiind destul de numeroase.
Reticulul sarcoplasmic este alctuit din cele dou componente:
- reticulul sarcoplasmic liber,
- reticulul sarcoplasmic joncional.
Reticulul sarcoplasmic liber prezint dou componente n sarcomer:
cea de la nivelul liniei M i benzii Z (reeaua M i reeaua Z),
tubulii longitudinali care leag reeaua M de reticulul endoplasmic joncional.
Reticulul sarcoplasmic joncional (RSJ) se prezint sub form de saci dilatai bogai n ioni de calciu, plasai n
apropierea sistemului T i plasmalemei periferice.
Reticulul sarcoplasmic joncional + sistemul T = diade, dilataii ale reticulului sarcoplasmic joncional care
nconjoar parial sau complet un tubul T.
Contactele RSJ -plasmalem reprezint dpdv al cuplrii excitaiei cu contracialocul unde potenialul de aciune
este transformat n semnal declanator al eliberrii calciului,
reticulul sarcoplasmic =locul unde este stocat cea mai mare parte a Ca necesar cuplrii.
RETICULUL SARCOPLASMIC
P plasmalem
m mitocondrie
T tubi T
- orificiilor tubilor T la suprafaa plasmalemei, formai de invaginarea acesteia
RSL reticul sarcoplasmatic liber
Cp contact periferic al RSJ cu sarcolema
D diad
Cm cmpuri de miofilamente
Miofibrilele din fibra miocardic sunt asemntoare celor din fibra muscular scheletal.
- ocup 50% din volumul sarcoplasmic repartizate n toat sarcoplasma, respectnd ns zona sa
axial.
- miofibrilele se dispun grupat, printre ele gsindu-se mitocondrii i reticul sarcoplasmic.
La nivelul sarcoplasmei se desfoar o activitate enzimatic crescut, marcat de existena ATP-ului i ATPazei, viteza de contracie a fibrelor depinznd de viteza de scindare a ATP-ului de ATP-azamiozinic.
Granulele de glicogen
- au form sferic, cu diametrul 30-40 nm.
- n cantitate relativ mare,
- sub form de grmezi dar sidispersate n spaiile interfibrilare, unde sunt dispuse n iruri, ntre miofilamente, fiind
mai numeroase la nivelul benzii I.
Granulele lipidice apar frecvent mai ales n apropierea mitocondriilor.
Granulele de lipofuscin se gsesc n cantiti mari
la persoanele n vrst.
Miocardocitele ventriculare se deosebesc structural
de miocardocitele atriale datorita
funcionalitii lor.
Miocardocitele atriale sunt de trei tipuri:
Miocardocite atriale contractile
- au dimensiuni mai mici comparativ cu cele
ventriculare,
- tubii T sunt mai puin dezvoltai,
- miofibrilele suntmai puin numeroase.
Miocardocitele atriale secretorii conin:
- puine miofibrile,
- aparat Golgi i un RER bine reprezentat,
- numeroase granule sferice ( = 0,3-0,4 m)
descrise de Jamieson i Palade; aceste
granule conin 2 pp (evideniate prin tehnici
imunocitologice):
*cardiodilatina= miorelaxant,vasodilatator
*cardionatrina (factorul natriuretic atrial, atriopeptina, auriculina) implicat n homeostazia hidromineral produce
natriurez i diurez aciune antagonic cu aldosteronul i hormonul antidiuretic.
Miocardocitele atriale intermediare, prezint caractere structurale intermediare ntre primele dou tipuri de
miocardocite.
IMAGINE ELECTRONOMICROSCOPIC A UNEI CELULE MUSCULARE ATRIALE (vezi img)
Celulele nodale
- forme variate (ovale, alungite), mai voluminoase dect fibrele cardiace.
- nucleul - central (pot avea i doi nuclei), ovalar sau rotund, mai bogat n cromatin.
- sarcoplasma este abundent, mai ales n jurul nucleului, iar miofibrilele striate sunt puine, groase i situate la
periferie.
Discurile intercalare sunt prezente, dar n general n coloraiile uzuale nu pot fi observate.
SISTEMUL EXCITOCONDUCTOR
Nodulul sinoatrial Keith-Flack
Anastomoze internodale
Nodulul atrio-ventricular Ashoff-Tawara
Fasciculul atrio-ventricular Hiss
Ramura dreapt
Ramura stng
Reeaua Purkinje
La microscopul electronic au fost descrise trei tipuri de celule la nivelul sistemului excito-conductor:
Celulele P (palide)
- formrotund/ovalar ( = 5-10 m);
- nucleu mare situat central;
- sarcoplasm abundent i clar, bogat n glicogen
saraca in miofibrile celulele P nu au funcie contractil;
- nu prezint sistem T membranar, mitocondriile sunt rare, RS puin dezvoltat;
- stabilesc jonciuni de tip gap i desmozomal ntre ele i cu celulele T;
- sunt localizate n partea central a nodulului sinoatrial i atrio-ventricular;
- rol de pace-maker stimuleaza funcia cardiac.
Celulele T (de tranziie)
form alungit,
sarcolema nu are sistem T, conin mai multe miofibrile i mitocondrii dect celulele P i
stabilesc jonciuni cu celulele P.
sunt localizate la periferia nodulului sinoatrial i atrio-ventricular.
rol: rspndesc impulsul cu origine n celulele P i opresc accesul impulsurilor ectopice premature.
Celulele Purkinje
-