Investigacion Casos Modelo Sistemico

Intervencin Sistmica en jvenes con sntomas depresivos 1

ANEXO 2
CARTA DE AUTORIZACIN DE LOS AUTORES
(Licencia de uso)
Bogot, D.C., 9 de Agosto de 2013
Seores
Biblioteca Alfonso Borrero Cabal S.J.
Pontificia Universidad Javeriana
Cuidad
Los suscritos:
YULY LORENA ARDILA ROMERO
, con C.C. No
, con C.C. No
, con C.C. No
1013580940 Bt
En m (nuestra) calidad de autor (es) exclusivo (s) de la obra titulada:

TERAPIA SISTMICA EN JOVENES CON SINTOMAS DEPRESIVOS HACIA LA
COMPRENSION Y CAMBIOS EN LAS RELACIONES
(por favor seale con una x las opciones que apliquen)
No X
Tesis doctoral
Trabajo de grado X Premio o distincin: Si
cual:
presentado y aprobado en el ao
2013
, por medio del presente escrito autorizo
(autorizamos) a la Pontificia Universidad Javeriana para que, en desarrollo de la presente
licencia de uso parcial, pueda ejercer sobre m (nuestra) obra las atribuciones que se indican a
continuacin, teniendo en cuenta que en cualquier caso, la finalidad perseguida ser facilitar,
difundir y promover el aprendizaje, la enseanza y la investigacin.
En consecuencia, las atribuciones de usos temporales y parciales que por virtud de la presente
licencia se autorizan a la Pontificia Universidad Javeriana, a los usuarios de la Biblioteca
Alfonso Borrero Cabal S.J., as como a los usuarios de las redes, bases de datos y dems sitios
web con los que la Universidad tenga perfeccionado un convenio, son:
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gratuitos, existiendo con ellos previo convenio perfeccionado con la
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previstos. En este evento, tales sitios y sus usuarios tendrn las mismas
facultades que las aqu concedidas con las mismas limitaciones y
condiciones
6. La inclusin en la Biblioteca Digital PUJ (Slo para la totalidad de las Tesis
Doctorales y de Maestra y para aquellos trabajos de grado que hayan sido
laureados o tengan mencin de honor.)
SI
X
X
X
X
NO
De acuerdo con la naturaleza del uso concedido, la presente licencia parcial se otorga a ttulo
gratuito por el mximo tiempo legal colombiano, con el propsito de que en dicho lapso mi
(nuestra) obra sea explotada en las condiciones aqu estipuladas y para los fines indicados,
respetando siempre la titularidad de los derechos patrimoniales y morales correspondientes, de
acuerdo con los usos honrados, de manera proporcional y justificada a la finalidad perseguida,
sin nimo de lucro ni de comercializacin.
De manera complementaria, garantizo (garantizamos) en mi (nuestra) calidad de estudiante (s)
y por ende autor (es) exclusivo (s), que la Tesis o Trabajo de Grado en cuestin, es producto de
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la misma. Adems, aseguro (aseguramos) que no contiene citas, ni transcripciones de otras
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contrarias al orden pblico ni a las buenas costumbres. En consecuencia, la responsabilidad
directa en la elaboracin, presentacin, investigacin y, en general, contenidos de la Tesis o
Trabajo de Grado es de m (nuestro) competencia exclusiva, eximiendo de toda responsabilidad
a la Pontifica Universidad Javeriana por tales aspectos.
Sin perjuicio de los usos y atribuciones otorgadas en virtud de este documento, continuar
(continuaremos) conservando los correspondientes derechos patrimoniales sin modificacin o
restriccin alguna, puesto que de acuerdo con la legislacin colombiana aplicable, el presente
es un acuerdo jurdico que en ningn caso conlleva la enajenacin de los derechos
patrimoniales derivados del rgimen del Derecho de Autor.
De conformidad con lo establecido en el artculo 30 de la Ley 23 de 1982 y el artculo 11 de la
Decisin Andina 351 de 1993, Los derechos morales sobre el trabajo son propiedad de los
autores, los cuales son irrenunciables, imprescriptibles, inembargables e inalienables. En
consecuencia, la Pontificia Universidad Javeriana est en la obligacin de RESPETARLOS Y
HACERLOS RESPETAR, para lo cual tomar las medidas correspondientes para garantizar su
observancia.
NOTA: Informacin Confidencial:
Esta Tesis o Trabajo de Grado contiene informacin privilegiada, estratgica, secreta,
confidencial y dems similar, o hace parte de una investigacin que se adelanta y cuyos
resultados finales no se han publicado.
Si
No X
En caso afirmativo expresamente indicar (indicaremos), en carta adjunta, tal situacin con el
fin de que se mantenga la restriccin de acceso.
NOMBRE COMPLETO
YULY LORENA ARDILA ROMERO
No. del documento

de identidad
1013580940
FIRMA

FACULTAD: PSICOLOGIA
PROGRAMA ACADMICO:
MAESTRA EN PSICOLOGIA CLINICA CON ENFOQUE
SISTEMICO
ANEXO 3
BIBLIOTECA ALFONSO BORRERO CABAL, S.J.
DESCRIPCIN DE LA TESIS O DEL TRABAJO DE GRADO
FORMULARIO
TTULO COMPLETO DE LA TESIS O TRABAJO DE GRADO
TERAPIA SISTEMICA EN JOVENES CON SINTOMAS DEPRESIVOS HACIA LA

COMPRENSION Y CAMBIOS DE LAS RELACIONES CONSIGO MISMOS Y CON SUS
SISTEMAS SIGNIFICATIVOS.
SUBTTULO, SI LO TIENE
AUTOR O AUTORES
Apellidos Completos
Nombres Completos
ARDILA ROMERO
YULY LORENA
DIRECTOR (ES) TESIS O DEL TRABAJO DE GRADO

Apellidos Completos
Nombres Completos
DURAN ECHEVERRI
ALICIA DEL SOCORRO
FACULTAD
PSICOLOGIA
PROGRAMA ACADMICO
Tipo de programa ( seleccione con x )
Especializacin
Maestra
Pregrado
Doctorado
X
Nombre del programa acadmico
MAESTRIA EN PSICOLOGIA CLINICA CON ENFASIS EN TERAPIA SISTEMICA

Nombres y apellidos del director del programa acadmico
HUGO ALBERT ESCOBAR MELO

TRABAJO PARA OPTAR AL TTULO DE:
MAGISTER EN PSICOLOGIA CLINICA CON ENFASIS EN TERAPIA SISTEMICA

PREMIO O DISTINCIN (En caso de ser LAUREADAS o tener una mencin especial):
CIUDAD
BOGOTA
Dibujos
Pinturas
AO DE PRESENTACIN DE LA
TESIS O DEL TRABAJO DE GRADO
NMERO DE PGINAS
2013
135
TIPO DE ILUSTRACIONES ( seleccione con x )

Tablas, grficos y
Planos
Mapas
Fotografas
Partituras

diagramas
SOFTWARE REQUERIDO O ESPECIALIZADO PARA LA LECTURA DEL DOCUMENTO
Nota: En caso de que el software (programa especializado requerido) no se encuentre licenciado por la
Universidad a travs de la Biblioteca (previa consulta al estudiante), el texto de la Tesis o Trabajo de Grado
quedar solamente en formato PDF.
MATERIAL ACOMPAANTE
TIPO
DURACIN
(minutos)
CANTIDAD
FORMATO
CD
DVD
Otro Cul?
Vdeo
Audio
Multimedia
Produccin
electrnica
Otro Cul?
DESCRIPTORES O PALABRAS CLAVE EN ESPAOL E INGLS
Son los trminos que definen los temas que identifican el contenido. (En caso de duda para designar estos
descriptores, se recomienda consultar con la Seccin de Desarrollo de Colecciones de la Biblioteca Alfonso
Borrero Cabal S.J en el correo biblioteca@javeriana.edu.co, donde se les orientar).
ESPAOL
Jvenes
sntoma depresivo
relaciones familiares
identidad
enfoque sistmico
INGLS
Youth
Depression
Family relationships
Identity
Systemic approach
RESUMEN DEL CONTENIDO EN ESPAOL E INGLS
(Mximo 250 palabras - 1530 caracteres)
En esta investigacin - intervencin se indag acerca de la comprensin que tenan tres

jvenes diagnosticados con depresin sobre la relacin consigo mismos y con sus sistemas
significativos: padres, parejas y pares; y se describe cmo por medio de un proceso
teraputico de enfoque sistmico se construyen nuevas identidades y nuevas formas de
verse y relacionarse, disminuyendo as sus sntomas depresivos.
Se evidenciaba
inicialmente cmo el diagnstico de depresin rotulaba a estos jvenes dejndoles pocas
posibilidades de intervencin y de cambio a ellos y a sus sistemas significativos, los cuales
carecan de lmites claros obstruyendo sus procesos de diferenciacin. Las relaciones con
sus familias estaban caracterizadas por estructuras y pautas de interaccin asfixiantes
donde la voz del joven se silenciaba, encontrando en el sntoma depresivo la nica manera
de visibilizar los impases familiares. Es as, como por medio de reacomodaciones en las
estructuras y pautas de interaccin en los sistemas significativos de los jvenes, se logr que
se acercaran, por medio de historias alternativas, a la reconfiguracin de aspectos de su
identidad que restringan su autonoma y permitieran la emergencia de nuevas formas de
verse y narrarse en el presente.

ABSTRACT
This research - intervention provides an understanding of the relationships that three young
people diagnosed with depression have with themselves and with their significant systems:
parents, couples and parents. And how systemic therapeutic processes are useful in the
reconstruction of new identities and new ways of being in the world and interact with their
families, friends and couples, reducing depressive. It initially evident how depression
diagnose these young lettered leaving few tools other than the individualistic approach and
little chance of significant change to their systems, lacking clear boundaries obstructing
differentiation processes, in the same way the relationships with their families were
characterized by patterns of interaction structures and suffocating where young voice
silenced, finding in depressive symptoms the only way to visualize the family impasses. This
is how through rearrangements in the structures and patterns of interaction in significant
systems of youth, it was possible that will come, through alternative histories, to the
reconfiguration of aspects of their identity that restricted their autonomy and allow the
emergence of new forms of being and narrated in the present.
TERAPIA SISTEMICA EN JOVENES CON SINTOMAS DEPRESIVOS HACIA LA

COMPRENSION Y CAMBIOS DE LAS RELACIONES CONSIGO MISMOS Y CON SUS
SISTEMAS SIGNIFICATIVOS
Lorena Ardila Romero

Alicia Durn Echeverri*
Trabajo de Grado para optar al ttulo de Maestra en psicologa clnica con nfasis sistmico
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA

FACULTAD DE PSICOLOGIA
MAESTRIA EN PSICOLOGA CLNICA SISTMICA
Bogot, Colombia
18 de Julio, 2013
*Directora del trabajo de grado
AGRADECIMIENTOS
A las personas participantes de esta investigacin-intervencin por permitirme acompaarlos en

sus procesos
A Miguel Cote por la confianza que deposit en m.
A mi esposo Jess por acompaarme amorosamente.
A mi hijo Santiago por su paciencia y comprensin.
A mi directora de Tesis por sus sabias orientaciones.
TABLA DE CONTENIDO
TABLA DE CONTENIDO..... Pg. 9

RESUMEN O ABSTRACT.................... Pg.10
1. INTRODUCCION........... Pg. 11
2. MARCO CONCEPTUAL..... Pg. 19
2.1. Consideraciones acerca de la juventud... Pg. 19
2.2. Consideraciones acerca de la Depresin.... Pg. 32
2.3. Proceso teraputico en sistemas con sntomas depresivos Pg. 39
3. OBJETIVOS.......... Pg. 51
3.1 Objetivo General.. Pg. 51
3.2 Objetivos Especficos.................. Pg. 51
4. MTODO.. Pg. 52
4.1 Diseo...... Pg. 52
4.2 Recoleccin de informacin y anlisis Pg. 53
4.3 Participantes. Pg. 54
4.4 Implicaciones ticas. Pg. 57
4.5 Mtodos para el anlisis de la informacin y procedimiento...... Pg. 57
5. RESULTADOS..... Pg. 61
6. DISCUSIN...... Pg. 108
7. CONCLUSIONES........ Pg. 128
8. REFERENCIAS...... Pg. 131
RESUMEN
En esta investigacin - intervencin se indag acerca de la comprensin que tenan tres jvenes
diagnosticados con depresin sobre la relacin consigo mismos y con sus sistemas significativos:
padres, parejas y pares; y se describe cmo por medio de un proceso teraputico de enfoque
sistmico se construyen nuevas identidades y nuevas formas de verse y relacionarse,
disminuyendo as sus sntomas depresivos. Se evidenciaba inicialmente cmo el diagnstico de
depresin rotulaba a estos jvenes dejndoles pocas posibilidades de intervencin y de cambio a
ellos y a sus sistemas significativos, los cuales carecan de lmites claros obstruyendo sus
procesos de diferenciacin. Las relaciones con sus familias estaban caracterizadas por estructuras
y pautas de interaccin asfixiantes donde la voz del joven se silenciaba, encontrando en el
sntoma depresivo la nica manera de visibilizar los impases familiares. Es as, como por medio
de reacomodaciones en las estructuras y pautas de interaccin en los sistemas significativos de
los jvenes, se logr que se acercaran, por medio de historias alternativas, a la reconfiguracin de
aspectos de su identidad que restringan su autonoma y permitieran la emergencia de nuevas
formas de verse y narrarse en el presente.
Palabras claves: Jvenes, sntoma depresivo, relaciones familiares, identidad y enfoque sistmico.
ABSTRACT
This research - intervention provides an understanding of the relationships that three young
people diagnosed with depression have with themselves and with their significant systems:
parents, couples and parents. And how systemic therapeutic processes are useful in the
reconstruction of new identities and new ways of being in the world and interact with their
families, friends and couples, reducing depressive. It initially evident how depression diagnose
these young lettered leaving few tools other than the individualistic approach and little chance of
significant change to their systems, lacking clear boundaries obstructing differentiation processes,
in the same way the relationships with their families were characterized by patterns of interaction
structures and suffocating where young voice silenced, finding in depressive symptoms the only
way to visualize the family impasses. This is how through rearrangements in the structures and
patterns of interaction in significant systems of youth, it was possible that will come, through
alternative histories, to the reconfiguration of aspects of their identity that restricted their
autonomy and allow the emergence of new forms of being and narrated in the present.
Symptoms Keywords: Youth, depression, family relationships, identity, systemic approach.
INTRODUCCION
Todos, en algn momento de nuestras vidas y en mayor o menor grado, hemos

experimentado sentimientos de tristeza, soledad, angustia y pesimismo; sin embargo, vale la pena
resaltar que no es lo mismo sentirse triste a estar deprimido, dado que este ltimo involucra un
mayor grado de intensidad, temporalidad y dificultades con las actividades que implican calidad
de vida. Segn Jones, E. & Asen E., (2005), los sntomas depresivos se dan en un sistema, en la
interaccin de sus miembros y no es algo meramente individual, en este sentido, dentro del
enfoque sistmico la depresin se conceptualiza como el sntoma o producto que demuestra el
desequilibrio en las relaciones que se dan en un sistema, de esta manera, comprender la
depresin, superando el mbito individual y farmacolgico, permite una terapia eficaz (Micucci,
J., 2005; Linares, J., 2008). Por lo tanto, la presente investigacin tiene por objeto identificar, en
tres personas jvenes de ambos sexos, cmo son las relaciones consigo mismos, con sus sistemas
significativos y cmo lo anterior puede llegar a influir en los sntomas depresivos.
En la experiencia laboral de la terapeuta, se destaca su trabajo en una institucin
encargada de brindar apoyo a adolescentes y jvenes en situacin de alta vulnerabilidad por su
condicin de habitabilidad en calle, consumo de SPA y disfunciones familiares, entre ellos
jvenes que tenan algn sntoma depresivo, quienes eran abordados desde un enfoque mdicopsiquitrico, farmacolgico e individualista, debido a mltiples factores, como el hecho de ser
personas en riesgo y de tener escasas redes familiares y de apoyo. Esto le causaba curiosidad,
tratando de entender cmo principalmente por medio de medicamentos se buscaba que una
persona pudiese dejar de hacer intentos de suicidio, enfrentarse a la vida con otra actitud o hacer
cambios en sus sistemas significativos. Sin embargo, junto con algunas personas del equipo
interdisciplinario de la institucin, se propuso una manera distinta de acercarse a las familias, a

travs de encuentros, en los cuales se pudo ver que existan mltiples disfunciones a nivel
familiar, entre ellos: ausencia paterna, sobreproteccin materna, conflictos intrafamiliares y
disfunciones en la autopercepcin de s mismo, reforzado por lo que las familias crean del joven
y l aceptaba de s mismo. Lo cierto es que, al realizar intervenciones con dichos sistemas
disfuncionales, enfocados en mejorar las relaciones consigo mismos y con sus familias, se pudo
notar cmo esto repercuta en la disminucin de los sntomas depresivos del joven, en la
reacomodacin de los sistemas familiares y en la reconfiguracin de la identidad de los jvenes,
por lo cual floreci el inters de la terapeuta por este tema de investigacin intervencin.
Comprendiendo en detalle los diferentes tpicos de la depresin, desde el punto de vista
epidemiolgico, se puede decir que de acuerdo a estadsticas de la organizacin mundial de la
salud (OMS), la prevalencia global de los trastornos mentales es de 851 millones de personas,
incluyendo los trastornos neurticos, afectivos, retardo mental, epilepsia, demencias y la
esquizofrenia. Adems, los problemas de salud mental constituyen el 15% de la carga mundial de
enfermedad. Los datos del Banco Mundial, sealan que la depresin representa un problema de
salud mental, ya que se estima que para el ao 2020, ser la segunda causa de enfermedad en el
mundo (Citado en la ley de salud mental del Ministerio de salud, 1998).
Los datos con respecto a Colombia indican, segn el Segundo Estudio Nacional de Salud
y Consumo de Sustancias Psicoactivas realizada a 25.235 personas en Colombia, que la
depresin en la poblacin general es un 25,1% y en particular para Bogot es de 19.7%, este
estudio sugiere que en Colombia el 10.3% del grupo de hombres tiene depresin leve, un 3.4%
moderada y 0.6% depresin severa, cifras menores con respecto a la encontrado en el grupo de
mujeres, en ellas el 14.7% presenta depresin leve, el 5.3% depresin moderada y el 1.3%
depresin severa. En cuanto a la juventud colombiana, esta tiene el mayor ndice de suicidios,
convirtindola en la tercera causa de muerte en esta poblacin, cuyo desencadenante principal es

la depresin, adems se realiz una investigacin en el 2003 en la Universidad Javeriana de Cali
para medir depresin en jvenes universitarios cuyos resultados muestran de un 25% a un 30%
de jvenes con sntomas inherentes a trastornos depresivos, cifras similares a otros estudios sobre
juventud y depresin a nivel nacional (Arrivillaga, M., et al, 2003). De igual manera, el instituto
de medicina legal dio a conocer cifras sobre suicidios en adolescentes en los que un total de 174
personas entre 9 y 17 aos se quitaron la vida, 114 hombres y 60 mujeres en 2012, adems
durante la primera mitad del presente ao, en la misma poblacin se han presentado 80 suicidios.
En este punto, es importante resaltar que esta investigacin dirigi su mirada hacia los
jvenes debido a que segn Compas & Grant (1993); Lewinsohn., et al (1996), la tendencia a la
depresin y al suicidio aumenta de manera significativa durante la pubertad y se mantiene casi
constante en la juventud segn las estadsticas que resaltamos anteriormente. Otros estudios
apuntan a afirmar que hasta un tercio de los adolescentes tienen episodios depresivos y entre un
tercio y la mitad de ellos presentan las caractersticas de un trastorno depresivo mayor durante la
adolescencia. Adems Garland & Zigler (1993), as como Lewinson et al., (1996) plantean que el
suicidio es la tercera causa de muerte entre las personas de 14 a 24 aos, siendo que la tasa de
suicidios ha crecido ms notoriamente en los adolescentes y jvenes que en la poblacin en
general (Micucci, 2005).
Teniendo en cuenta que en la adolescencia los casos de depresin son ms altos, muchos
autores se han preguntado por qu durante esta etapa de este ciclo vital aumentan esos ndices.
Algunos plantean que estos sntomas depresivos se deben a los cambios evolutivos que conllevan
cambios fsicos y hormonales para los cuales algunos jvenes no se encuentran preparados. En el
aspecto de los cambios fsicos, en especial en las mujeres, hay una tendencia a sentirse
incomodas con su apariencia, teniendo en cuenta los estndares de belleza que cada vez se
imponen en la realidad de nuestro pas, donde existen parmetros que marcan las tendencias en la
juventud. Esto hace que quien se salga de este patrn no se considere merecedor de pertenecer al
grupo de pares, ni de ser valorado y reconocido, por el contrario es segregado y discriminado por
su entorno (Gracia et al., 1995).
De esta forma, la relevancia social de esta investigacin, est en generar nuevas
comprensiones, maneras de abordaje y prevencin de problemticas como la aparicin de los
sntomas depresivos en especial en nuestros jvenes colombianos, quienes estn enmarcados en
una sociedad violenta y con altos ndices de depresin y suicidio, muchos de los cuales son
abordados solamente desde modelos mdico-psiquitricos o individualistas que miran al joven
como nico responsable de su sntoma depresivo o ansioso.
Teniendo presente que existen diversas comprensiones acerca de la depresin, se
considera til ponerlas en dilogo para tener mayor claridad y visin amplia de las maneras de
abordarla, lo curioso es que, la depresin, ha tenido a lo largo de la historia muchos significados
y maneras de ser afrontada, a pesar de ello actualmente no hay una unificacin de criterios, sino
acercamientos fenomenolgicos que sirven para diagnosticarla y, en cierto modo, tratarla desde la
psicofarmacologa. En un contexto mdico-psiquitrico es habitual diagnosticar a una persona,
verla, comprenderla y tratarla desde un enfoque individualista, donde es l el portador de un
problema individual, y por ende, se autodescribe y es definido como deprimido, problema
o enfermo, lo cual perpeta y ahonda ms sus sntomas depresivos, dejando de lado sus
sistemas significativos donde construye relaciones. Por otro lado, para la familia, alejada del
proceso, constituye una forma de ver al joven como el del problema, quitndose
responsabilidades que evidentemente las tiene en la generacin y mantenimiento de esos
sntomas depresivos, concibiendo un crculo vicioso que causa impotencia, frustracin y
sufrimiento en el mismo sistema. Este nfasis individualista se evidencia en las tablas de
diagnsticos mdicos, por ello, segn el CIE-10 (F32.0), el episodio depresivo debe durar al
menos dos semanas, un paciente con un episodio depresivo leve suele encontrarse afectado por
sntomas como alteraciones en el apetito, alteraciones del sueo, poca energa o fatiga, baja
autoestima, concentracin disminuida, dificultad en la toma de decisiones, solucin de problemas
y dificultad para llevar a cabo sus actividades laborales y sociales, aunque es probable que no las
deje por completo (Rojas, L., 2011).
Estos enfoques limitan la comprensin del problema ya que ven la depresin y los
sntomas depresivos como un problema exclusivamente del individuo sin tomar en cuenta los
contextos, grupos sociales y sistemas significativos en que se encuentra inmerso y en relacin el
joven. En algunos casos, la predisposicin gentica y los aspectos biolgicos estn relacionados
con el desarrollo de los sntomas depresivos, dado por un desbalance en los neurotransmisores
propugnado por un modelo fisiopatolgico, la primera hiptesis bioqumica de los trastornos
afectivos surge en 1965, cuando Schildkraut postula la hiptesis aminrgica de los estados
afectivos y sugiere que los trastornos depresivos pueden ser consecuencia de deficiencias de
noradrenalina en receptores centrales, otras teoras postulan alteraciones en la feniletilamina
(FEA) o el cido amino butrico (GABA) (Lara, M. &Chvez, R., 2000).
Sin embargo, reducirnos a estas explicaciones sera cerrar los ojos a otras realidades
prometedoras en cuanto a conocimiento, manejo y prevencin de los sntomas depresivos, ya que
la realidad humana es amplia por lo que, la depresin, debe ser vista desde muchos aspectos sin
ser reducido a uno solo, en este sentido, el modelo sistmico representa una visin diferente de
esta realidad (Linares, 2008).
Un aporte importante del enfoque sistmico, base para el manejo de la depresin, es la
conexin entre los modelos o patrones relacionales de las familias en el surgimiento y
mantenimiento de los sntomas depresivos en jvenes. Segn Minuchin (1998) las diversas
configuraciones familiares realizan demandas funcionales diferentes sobre sus miembros, es por
ello que una estructura familiar que podra ser adaptativa para un determinado tipo de familia en
un contexto singular, pudiera llegar a ser desadaptativa para otro tipo de familia en otro contexto,
en este sentido, las familias son sistemas sociales que organizan a sus miembros en pro de un
funcionamiento previsible, adems, las familias evolucionan y se mueven a travs de periodos
crticos en los que se da un cambio progresivo en las maneras de relacionarse para mantener y
perpetuar roles, que muchas veces son limitantes, con el objetivo de conservar dicho sistema. De
ah que, se considera al familiar con depresin como el sntoma que perpeta el funcionamiento
de todo el sistema familiar, entonces, el diagnstico del familiar que carga con el sntoma puede
verse como algo que es una mezcla entre lo interno y lo externo, entendiendo este ltimo como
algo que ocurre en las interacciones de los miembros de la familia, esto da paso a una visin ms
integral del paciente, como un ser biopsicosocial.
Tomando conciencia de esta interaccin entre el individuo y su sistema familiar, tambin
las familias sufren sutiles adaptaciones para perpetuar las pautas de interaccin en su sistema,
como cuando los miembros adquieren roles alrededor del familiar con depresin o sntoma. Es
por ello que los cambios de los patrones de relaciones familiares requieren del uso de nuevas
formas de comportamientos y de relaciones entre ellos mismos. Por ende, el papel del terapeuta,
en el marco de un modelo sistmico, una vez identificado el patrn perpetuador en la familia, es
introducir el cambio de en el sistema (Linares, J., 2008 & Minuchin S., 1998).
Esta investigacin se justifica y servir para comprender y resignificar, en los diversos
escenarios teraputicos, el trmino depresivo y el abordaje del mismo, desde una visin
individual, relegado tan solo al sujeto que tiene la depresin o los sntomas depresivos. Cuando
en la conceptualizacin se da lugar al sistema familiar como factor importante dentro de los
sntomas depresivos y se trabaja en las pautas relacionales se influye positivamente
disminuyendo el sntoma y afianzando pautas para evitar perpetuarse en las pautas de relacin.
Frente a lo anterior, es importante mencionar que en la actualidad la tendencia es a abordar la
depresin desde modelos integrales, ya que el abordaje individual no es garante de que se
arranque el sntoma depresivo en un sistema que no realiza ninguna acomodacin en sus
estructuras y pautas de interaccin (Salazar, A., 2005).
El aporte investigativo de este trabajo tiene que ver con lo anterior, pues evidenciar, en la
prctica, todo el poder del modelo sistmico en el tratamiento efectivo de una realidad cada vez
en aumento como son los sntomas depresivos en los adolescentes y jvenes. Los sistemas
relacionales de jvenes con sntomas depresivos se caracterizan por tener, en la mayora de los
casos, estructuras rigidificadas donde se invisibilizan las necesidades y la autonoma del joven,
adems la dificultad en la sealizacin de los limites no contribuye al proceso de diferenciacin e
independencia de los miembros del sistema, lo cual restringe las posibilidades de una
reconfiguracin identitaria en el joven generando como nica manera de sentar su voz, el sntoma
depresivo. Es por esto que, desde movilizaciones de las estructuras familiares, del equilibrio en
los roles y jerarquas al interior del sistema, as como las transformaciones en las relaciones del
joven con sus sistemas significativos (padres, pares y pareja), se posibilitarn nuevas narrativas
que den cuenta de cambios en aspectos de la identidad en el joven, entendiendo que en la
actualidad se presentan diferentes formas de serlo, comprendido como un proceso dinmico e
integral ms all del aspecto cronolgico,
que
desde el respeto, la vala y los recursos,
contribuye en el sistema la disminucin en los sntomas depresivos (Minuchin, 1998; White &
Epston, 1993; Margulis, 2001).
Por todo lo anterior surge la pregunta central del presente estudio: Cmo la terapia
sistmica promueve cambios
en la comprensin de las relaciones que tienen tres jvenes
diagnosticados con depresin, consigo mismos y con sus sistemas significativos? Para responder
a esta pregunta se trabaj con tres jvenes, uno de ellos en el servicio de Consultores de
psicologa de la Universidad Javeriana remitido del Hospital San Ignacio y en la consulta
particular de la terapeuta, con otros dos jvenes referidos del servicio de Psiquiatra de la
Universidad Nacional. La presente investigacin-intervencin se encuentra en el marco de la
maestra en Psicologa Clnica con nfasis en sistmico de la Pontificia Universidad Javeriana.
MARCO CONCEPTUAL
El marco conceptual se organiza principalmente con algunas consideraciones sobre

juventud como proceso, las diferentes miradas que hay con respecto a lo que es ser un joven hoy
en da y cmo son las relaciones del joven consigo mismo, con sus pares, padres y pareja.
Posteriormente se describen las nociones y concepciones alrededor de la depresin, cmo es
abordada desde diferentes visiones y cmo es entendida desde el enfoque sistmico, brindando
algunas aproximaciones sobre lo que son las relaciones de un joven con sntomas depresivos a
nivel individual, familiar, de pares y de pareja. Luego se describen algunas ideas de los procesos
teraputicos a la luz del enfoque sistmico, desde la terapia estructural y pasando por la terapia
narrativa, las cuales han sido tiles para esta investigacin.
Consideraciones acerca de la juventud
La juventud como proceso

Hoy en da, en nuestras sociedades actuales existe un deseo colectivo que busca encontrar
el secreto para la juventud eterna que teme envejecer y morir, que ve el xito, la salud y la belleza
como sinnimos de lozana, que entiende la juventud como el momento ms importante en la
vida de todo ser humano, su punto mximo de productividad, el florecimiento del ser humano en
su mayor expresin. Es por esta influencia exterior que se llega a la juventud con la presin de ser
y hacer ms de lo que posiblemente cada quien se ha planteado para ese momento, de esta
manera, en el proceso de la juventud se reconstruye la identidad del individuo y se sientan las
bases para ser un adulto capaz de encontrar su propio lugar en el mundo, por eso la importancia
de este proceso en el ciclo vital y la necesidad de entender que adolescencia y juventud son
conceptos estrechamente relacionados (Larran, 2010).
Cronolgicamente, la juventud abarca el proceso de la adolescencia, pues la juventud es
la edad que se sita entre la infancia y la adultez y entiende el rango entre los 10 y los 24 aos,
comprendiendo la adolescencia temprana de 10 a 14 aos, media o tarda de los 15 a los 19 aos,
as como la juventud plena que va de 20-25 aos (Garca, L., 2008).
Para Margulis (2001), si bien cronolgica y biolgicamente existen unos rangos de edades
para enmarcar lo que llamamos adolescencia y juventud, ubicarlas como lapsos de tiempo, no es
tan til ya que es mejor comprenderlas como un proceso que est influido por factores culturales,
sociales y polticos que contribuyen a su vez, a la construccin particular del sujeto, mediado por
sus sistemas de relaciones. En este caso, las identidades de los jvenes emergen de sistemas de
relaciones articuladas en diferentes marcos institucionales como la familia, el trabajo, la
universidad, el grupo de pares, entre otros. Y es as que hay diversas posibilidades de ser joven
como individuos hay en el mundo, por tanto, no se habla de juventud sino de juventudes
rehusando acoplarse al trmino simplista de lo que es ser un joven en el mundo actual.
Paralelamente, se habla de juventud como una categora histrica, siendo una manera de
incorporar la diversidad social, observando fenmenos como el que se ha llamado moratoria
social, entendida como aquel momento en el cual se aplazan acciones normalizadas, como la
conformacin de una familia o la adquisicin de un trabajo, de modo que se alarga la estada del
joven en el seno familiar, permitindole as avanzar en la educacin superior y dedicarse a otros
aspectos impensables siglos atrs, as empieza a aparecer este concepto para referirse a algunos
jvenes de familias con posicin social alta quienes continuaban en sus familias de origen hasta
edades prolongadas, por esta razn se habla del trmino juventud como algo relativamente
reciente en la historia (Erickson, 1989).
Desde la psicologa psicoanaltica, cuando se habla de adolescencia se hace referencia a la

analoga del tiempo lgico opuesto al cronolgico entendindola como un momento fundamental
para resignificar huellas y marcas y reescribir el legado simblico personal, y un
reposicionamiento del joven frente a sus figuras parentales de la infancia y cada de
identificaciones colocadas en los objetos idealizados. Es decir, el joven pasa por perderse a s
mismo, vivirse como un extrao, alterar el orden del legado de sus padres y replantearse la
imagen de s (Barrantes, 2001).
Desde corrientes ms recientes de la psicologa, como el modelo sistmico, la
adolescencia es entendida como un proceso dinmico y relacional influido por los sistemas
significativos para la persona, adems, es una etapa de poner a prueba la visin de la vida, los
valores y de cuestionar las reglas ya existentes, por ello es vital tener una comunicacin asertiva
entre padres e hijos, ya que si no llegase a existir, aumentan los riesgos de que el adolescente
desarrolle un sntoma, para nuestro caso un sntoma depresivo. Sumado a lo anterior, est el
hecho de que en la adolescencia se d un proceso natural de emancipacin y autonoma
importantes en el desarrollo del pensamiento formal y que consolidan la estructura cognoscitiva
del adolescente (Hernndez, A, 2009 & Micucci, J., 2005).
Es ms amplio hablar de juventud sin desconocer las particularidades del proceso de la
adolescencia en los jvenes, el cual ha estado enmarcado en un contexto sociocultural que
impone, en ocasiones, unos estndares que, en un proceso de transicin como lo es la
adolescencia, vienen a jugar un papel importante en la construccin de una identidad propia. Por
eso es necesario entender el proceso de la adolescencia de manera compleja, relacional y
dinmica, influido no solamente por la biologa sino tambin por la evolucin histrica, el rol
cultural y el gnero entre otro cmulo de aspectos que se mezclan a esta concepcin que
llamamos juventud. Las crisis de la adolescencia no responden necesariamente a la visin
estereotipada de la adolescencia vinculada a la idea de riesgo, no concebida como un problema

sino como una oportunidad para el desarrollo y el crecimiento personal en los trminos expuestos
por Oliva (2004). Asimismo, la juventud ha de ser concebida como una condicin social
heterognea, es decir, un modo de transicin social caracterstica y producto singularizado de
diversas subculturas juveniles. En suma, ms que aumentar la conceptualizacin de un perodo
de tensin por excelencia, la juventud ha de convertirse en la significacin de crisis como
cambio, manifestndose desajustes en la conformacin de la identidad en los adolescentes
contemporneos que tienden a resolverse adaptativamente, y cuando no sucede as es probable
que surjan sntomas como los depresivos.
Relaciones significativas en la juventud

Es importante mencionar que la juventud, como se ha descrito desde diferentes enfoques,
es el proceso en el que pasan a tener mayor importancia las relaciones consigo mismo, con los
pares y la pareja ms all de la relacin con los padres, por lo tanto, se privilegian los espacios y
las comunicaciones con los amigos y con otros jvenes con quienes se comparten afinidades. El
foco pasa del limitado mundo del sistema familiar y de las relaciones con los padres a situarse en
las relaciones con otros iguales que reafirman y reconstruyen lo que es el mismo joven y se
influyen mutuamente ya que se construye identidad en tanto existen otros (Hernndez, 2004).
Con respecto a las redes significativas del joven, es significativo sealar que en la
adolescencia se conforma lo que se ha llamado la red social personal, como aquella que brinda
soporte al joven y con la que el joven se construye permanentemente. Adems, la red conforma
una experiencia coherente en tiempo y espacio que constituye la identidad de un individuo en la
interaccin con familiares, amigos y pares, que a su vez forman una red significativa en el
individuo, acompandolo a lo largo de su proceso adolescente (Sluzki,1998).
De esta misma manera, para Berkman & Glass (2000) en la adolescencia la red social del
sujeto es el tejido de relaciones sociales que estn estrechamente relacionadas con el bienestar a
travs de diversos dispositivos, como por ejemplo el hecho de brindar apoyo emocional que
soporta la toma de decisiones del joven (Flores, 2010).
Por lo anterior, para los jvenes es importante, en su proceso de construccin y
reconstruccin de s mismos, la calidad en trminos de la satisfaccin personal de las relaciones
significativas con sus pares y parejas casi al mismo tiempo que con sus familias ya que esto
influye directamente en la narracin y significacin de s mismos y de su identidad.
Relaciones consigo mismo e identidad

Cuando un nio es pequeo, la imagen de s mismo empieza a construirse en las
interacciones con sus sistemas importantes, entre ellos sus padres y hermanos. Estas interacciones
dan lugar a significados y comprensiones sobre el mundo y sobre lo que se cree y cuenta de s
mismo. Es habitual que las pautas de interaccin del nio en los aos iniciales, estn
caracterizadas por el egocentrismo, las cuales a travs del proceso adolescente se van hacia la
emergencia de la alteridad y de la propia voz en relacin con otros (White & Epston, 1993).
Desde los planteamientos del psicoanlisis, se dice que la imagen de s mismo, el
autoestima o el self son conceptos que aluden al sentimiento valorativo de nuestro ser, de quienes
somos nosotros y del conjunto de rasgos corporales, mentales y espirituales que configuran
nuestra personalidad, por lo tanto, un buen nivel autoestimativo le permite a una persona
quererse, valorarse, respetarse, siendo algo que se reconstruye constantemente. Lo anterior
depende del ambiente familiar, social y educativo en el que est inmersa la persona, pero a veces
los padres actan de maneras que pueden ser perjudiciales para el nio dejndole marcas difciles
de superar y un continuo dolor oculto que influir en el desarrollo de su vida. Aunque tambin
estn los padres que valoran y reconocen los logros, as como sus esfuerzos y contribuyen a
afianzar la personalidad del nio, contribuyendo a la formacin de un concepto de s mismo
(Stern, 2002).
Desde los planteamientos sistmicos, se habla de identidad para referirse a la estima que
se tiene de s mismo y al autoconcepto en continua reconfiguracin, constituyendo un marco de
referencia desde el que interpretar la realidad externa y las propias experiencias influyen en el
rendimiento, condiciona las expectativas y la motivacin y contribuye a la salud y al equilibrio
personal. Por lo tanto, la imagen de s mismo se edifica siendo los padres las primeras personas
con las que el nio se mira y se construye a s mismo. Cabe resaltar que el medio para construir la
identidad propia es la interaccin a travs del lenguaje de la persona con sus redes significativas,
es por esto que la terapia sistmica trabaja desde el lenguaje y busca transformar significados que
a su vez transformen realidades. La identidad es una constante creacin y revisin dentro de una
red de relaciones y conversaciones con otras personas (Tarragona, 2006, citado por Viloria,
2012).
Sin embargo, algunos autores como Maturana consideran pertinente hacer la diferencia de
la imagen de s mismo y la identidad. Segn Maturana (1995) la primera no es autntica, en la
medida en que proyectamos algo que queremos mostrar a los dems y que no siempre concuerda
con lo que en realidad somos, en cambio, la identidad est caracterizada por la naturalidad, es
decir, por mostrarse el joven tal cual es, en este proceso l se cuestiona, reflexiona y cambia de
opinin reinventndose constantemente. Se entiende pues la identidad, como el sistema que autoorganiza, es decir, un sistema que constituye su experiencia de realidad y que a su vez la
identidad mantiene, por todo el ciclo de vida, la unidad de s mismo como sistema, teniendo en
cuenta su flexibilidad y el hecho de que esta se transforme constantemente. Por consiguiente, la
identidad no es esttica porque es una construccin y no es una representacin como lo plantean
los enfoques racionalistas. La construccin de la identidad personal implica la tarea de

individualizarse y de diferenciarse respecto a un mundo, lo que siempre involucra una manera de
ver el mundo y, lo que es ms importante, una manera de sentirse en l. Por lo tanto, desde el
primer momento cada acto de identidad, es un acto de individualizarse respecto al otro,
conduciendo a la elaboracin y construccin de un significado personal.
As pues, la identidad es construida por las personas a lo largo de su vida social, siendo
esta histrica y cultural. Se comprende entonces, el mundo a travs de los acuerdos sociales que
se hacen en las prcticas sociales y que la realidad est sujeta a las negociaciones que se crean en
dichas prcticas. La identidad es vista como un producto de las interacciones entre las personas,
de los acuerdos y negociaciones que se hacen a travs del lenguaje, igualmente, el
interaccionismo simblico seala que las personas construyen su identidad a travs de
interacciones sociales, las cuales estn influidas por los significados que se le dan a la realidad, es
decir, las personas, como seres sociales, otorgan un significado a las cosas o situaciones que
observan o viven, influidas por la forma de ver o definir las cosas por parte de otras personas
(Burr, 1995 citado por Flores, 2010).
Para Linares (2008) la identidad es un producto narrativo especializado que se empieza a
desarrollar muy tempranamente en los primeros meses de vida y que no termina nunca. La
identidad, se origina desde la narrativa, dirigida por la nutricin relacional y emocional, es decir,
de la vivencia de ser complejamente valorado o de participar en una relacin complejamente
amorosa.
Retomando los planteamientos sistmicos, ser individuo es un proceso dinmico,
cambiante, evolutivo, que va tomando diferentes formas y expresiones en diferentes momentos
del ciclo vital. Por otra parte, los procesos de individuacin y construccin de la identidad de un
joven son procesos de diferenciacin que se dan en el contexto relacional de su familia y en los
que tienen que ver aspectos socioculturales en los que se enmarca la interaccin del joven
(McNamee & Gergen, 1992).
Relaciones con los padres en la juventud

La familia es el grupo social bsico donde se producen los primeros intercambios de
conducta social y afectiva, los que ofrecen la posibilidad de crecer, desarrollarse y comunicarse.
Los padres son los modelos ms significativos en este mbito y los hermanos constituyen la
primera instancia de socializacin para aprender sobre las relaciones interpersonales. Los
hermanos ayudan a aprender a compartir, competir y a tolerar frustraciones. Cmo se seal
anteriormente las relaciones con la familia se redistribuyen y reacomodan durante el proceso de
la juventud. Se busca que exista un mayor espacio y apertura en el sistema, para que la persona
logre reconstruir su identidad caracterizada por la autonoma, la imposicin de lmites y reglas en
sus relaciones.
En este sentido Angela Hernndez (2009) se refiere a familias con hijos adolescentes,
entendiendo que es la adolescencia la etapa en que se dan mayores cambios en el joven. Esto
hace que se incrementen los conflictos en especial por el cuestionamiento de normas y por las
diferentes expectativas respecto de la vida. Es all donde se ponen a prueba los recursos de las
familias para poder superar dichas situaciones y asimilar los eventos del ciclo vital. Es importante
resaltar que la adolescencia es un momento del ciclo vital individual donde se ponen a prueba la
maduracin sexual y los cambios que esta conlleva, as como el hecho de que la autoimagen se
de en un proceso constante de cambio, teniendo en cuenta la importancia que los jvenes dan a
pertenecer a grupos de pares, quienes son la fuente principal de reconocimiento.
Las discordias familiares, estn relacionadas con la depresin y el suicidio adolescente, en
la medida en que algunas de las alteraciones de la estructura familiar, como los conflictos de rol,
el desdibujamiento de los lmites, las coaliciones y el ocultamiento, son factores que podran
contribuir a la depresin y al suicidio de jvenes (Richman, 1979, citado por Micucci, J., 2005).
Los conflictos entre progenitores pueden llegar a desplazarse hacia los hijos, quienes
quizs sientan que no hacen lo suficiente para mantener unidos y felices a sus padres y esto se
retroalimenta cuando los padres tienen narrativas de invalidacin o de sobrecarga frente a sus
hijos, es por esto que los casos de suicidio y depresin en jvenes podran ser una forma
desesperada por hacerse visibles frente a los padres y dems familiares a una situacin familiar
no tramitada (Pfeffer, C., 1981, citado por Micucci, J., 2005).
El suicidio puede ser un desenlace cuando el joven siente que ha decepcionado a uno de
los padres, cuyo apoyo est condicionado al cumplimiento de sus elevadas expectativas. Existe
una asociacin entre el suicidio en los jvenes y la inversin de los roles de padres e hijos, es
decir, que el adolescente debe asumir el rol de progenitor frente a un padre dependiente a su hijo,
por consiguiente, los conflictos que se dan entre ambos padres pueden desplazarse hacia el hijo,
quien quizs sienta que no hace lo suficiente para evitar la infelicidad de sus padres. Se evidencia
entonces, que por un lado el rol y la relacin que tenga un adolescente con sus padres puede dar
origen a la depresin, sin embargo, tambin puede constituirse en un apoyo para amortiguar
algunos efectos estresantes familiares sobre los jvenes, es decir, que una adecuada relacin
padres- hijos, modera los efectos de la aparicin de sntomas depresivos y el intento de suicidio
(Petersen et al., 1991, citado por Micucci, 2005).
Una dimensin facilitadora y un elemento crtico para la movilidad en la vinculacin
emocional es, como seala Olson et al. (1991), la comunicacin. En este sentido, la revisin de
los programas de prevencin del abuso de alcohol entre los adolescentes indican que la capacidad
de comunicacin y de los conflictos en la familia, cumplen funciones protectoras, en cambio, la
ausencia de comunicacin paterno-filial o pautas disfuncionales de comunicacin tales como
dobles mensajes o crticas, as como un clima familiar de conflictos frecuentes con peleas y
discusiones tanto entre padres e hijos como entre los padres, se considera un factor importante en
el ajuste psicosocial de los hijos y en particular en la conducta de consumo de drogas (Minuchin
et al., 1998).
En un estudio llevado a cabo por la Organizacin Panamericana de la Salud citado por
Hernndez (2004) se evidencian algunas caractersticas en las familias con bajo nivel estresor y
con caractersticas ms satisfactorias para los jvenes, las cuales son: adecuada comunicacin
entre padres-hijos, adecuada comunicacin entre esposos, mayor grado de estructuracin y
organizacin de la vida familiar, ms fuentes de apoyo tanto para el joven como para su familia,
sentimientos de satisfaccin consigo mismos y mayor uso de la restructuracin como estrategia
de afrontamiento. Todas las cuales deberan restablecerse por medio de la terapia sistmica, de no
estar presentes, con el fin de brindar una homeostasis y equilibrio al sistema.
Las relaciones individualizadas son aquellas que muestran un equilibrio entre
individualidad y la cohesin de los miembros, de esta forma, en trminos sistmicos la cohesin
familiar es vista como una dimensin con dos extremos, el aglutinamiento, que comporta un alto
grado de cohesin, en la que los miembros de la familia actan y piensan todos del mismo modo
y el desligamiento que significa un bajo grado de cohesin, en el que los miembros son
ampliamente independientes y tienen poca influencia los unos sobre los otros (Grotevant &
Cooper, 1986).
Relaciones con los pares en la juventud

Las relaciones con los pares en la adolescencia y en la juventud se tornan en las ms
importantes en este periodo y toman auge los grupos y el hecho de pertenecer a ellos o no marca
una gran diferencia, pues toma mucho valor el hecho de ser aceptado y reconocido, aparecen las
tribus urbanas, las modas y estilos de los jvenes en la actualidad y a la vez los conflictos de
autonoma que se dan en los ncleos familiares.
La adolescencia representa el momento en que se va dando una reestructuracin en la
construccin de la identidad y se van diversificando, con mayor fuerza que en la infancia, las
referencias de otros ms all de los padres. La afirmacin como otro distinto a los padres, en
general se presenta como una necesidad de la diferenciacin con relacin a pautas, valores,
elecciones estticas, por esto, la sociabilidad de los adolescentes muestra ciertas constantes en las
formas de interaccin entre pares que se extienden, a su vez, ms all de las diferencias sociales y
de gnero (Flores, 2010).
Los grupos de pares representan una referencia muy importante en la construccin de la
identidad adolescente, pues los intercambios y los movimientos que se originan a travs de estos
grupos son fundamentales en la confirmacin de la identidad del adolescente. Lo anterior, se
confirma en una encuesta realizada por UNICEF, donde la importancia asignada a los amigos
como mbito de vida preferido por los adolescentes es significativa. Una caracterstica casi
invariable de esta grupalidad es la necesidad de estar juntos, estar juntos no supone formas ms
estructuradas de organizacin, con regularidades o compromisos mutuos (Efron, 1996; Taber &
Zandperl, 1997 citados por Urresti, 1998).
En la adolescencia el joven tiende a agruparse con sus pares y surgen amistades muy
estrechas, especialmente entre los del mismo sexo. En la adolescencia el joven tiene una
conciencia de ser social y una cierta competencia y adecuacin en sociedad, en esta etapa ya tiene
un grupo de amigos y se siente identificado con un grupo de iguales es decir compaeros que
comparten los mismos intereses. Para el adolescente, el grupo de pares es el mecanismo que le
permite salir del mbito familiar e ingresar al mbito social de una forma adecuada y de cierta
manera protegida, ya que el grupo se convierte en un espacio donde puede actuar, reflexionar,
desarrollar destrezas e ir elaborando su identidad, por lo cual, el grupo le da al joven una

sensacin de seguridad y de pertenencia (McNamee, S. & Gergen, 1992).
Paralelamente, los adolescentes viven sus rpidos cambios fsicos compartiendo con otros
que viven la misma situacin, de modo que desafan los patrones de los adultos y la autoridad
paterna encontrando un nuevo afianzamiento al buscar consejo de amigos que estn en su misma
situacin, por este motivo, el grupo de compaeros es una fuente de afecto, simpata,
entendimiento y orientacin moral, un sitio para experimentar, un ambiente para lograr
autonoma e independencia de los padres, adems es un sitio para establecer relaciones ntimas
que sirven como ensayos para familiarizarlos con las relaciones de pareja en la edad adulta.
Hay que resaltar que las relaciones construidas con las amistades son diferentes de las
relaciones familiares, dado que son ms igualitarias pero a la vez inestables y se basan en la
eleccin y el compromiso. En un estudio realizado se analiz la evolucin e importancia del
apoyo social en el ajuste de los adolescentes. La muestra estaba constituida por 1002 adolescentes
de 12 a 20 aos, los resultados demuestran que la red de apoyo constituye, sin duda, uno de sus
principales recursos con los que cuenta la persona para afrontar cambios y situaciones nuevas,
como sera el caso de la adolescencia. Se encontr que existe una disminucin en la percepcin
de apoyo de los padres conforme se avanza en la adolescencia. Adems, al tiempo que la
percepcin de apoyo paterno disminuye, se incrementa la importancia concedida a las relaciones
con los iguales (Musitu & Cava, 2003).
En este sentido, es importante mostrar conformidad con el grupo social, lo cual
constituye una poderosa fuente de presin del grupo de pares. As, la imagen personal o el nivel
econmico pueden ejercer una fuerte presin durante la adolescencia, sirviendo de ndices con los
que se puede medir el valor de los otros (Gracia, E., 1998)
Relaciones de pareja en la juventud

Otra de las relaciones significativas en la juventud es la relacin de pareja, el hecho de
poder compartir con una persona igual de entre el grupo de pares, escoger y ser escogido,
reafirmarse y reconstruirse con cada conversacin y con cada momento de la relacin, es un
punto crucial en la transformacin de la identidad del joven.
Desde el psicoanlisis, se entienden las relaciones de pareja como relaciones derivadas de
las relaciones de apego. Las expectativas o modelos de apego construidos pueden incluir entre
otros: qu tan cmoda la persona se siente en relaciones cercanas, habilidades para confiar y
depender de otros y los miedos con respecto al abandono. El hecho de involucrarse en relaciones
de pareja provee a los adolescentes de contextos en los cuales la sexualidad y la intimidad son
abordadas, convirtindose en un punto central para el desarrollo de la identidad, por otro lado, el
no establecer relaciones de pareja durante esta etapa puede llevar al rechazo y aislamiento
(Simpson & Rholes, 1998).
La relacin de pareja, desde el enfoque sistmico, es comprendida como una construccin
conjunta sobre el sistema particular de creencias, es decir, que el adolescente tiene un cmulo de
experiencias familiares, ideas, afirmaciones heredadas de sus sistemas significativos entre ellos
quizs el ms importante el sistema familiar. La construccin consciente de una vida de pareja es
una de las fuentes de realizacin personal que surgieron a partir de las libertades del Siglo XX, el
destino de las familias del siglo XXI entonces, est marcado por estas nuevas posibilidades del
amor, que la llevarn a encontrar camino lo que se denomina como relacin de pareja, distintos a
los ya transitados en caminos donde el amor que supera la posesin del otro garantice la
generosidad material y el soporte afectivo para todos los miembros de una familia (Solrzano,
2012).
La relacin entre juventud y depresin

En la adolescencia, por ser un proceso donde el sujeto experimenta tantos cambios existe
mayor vulnerabilidad a desarrollar sntomas depresivos o sntomas en general y es por esto que
los ndices de depresin y suicidio en jvenes siguen siendo de los ms altos. Al menos en
Colombia esta tiene el mayor ndice de suicidios, convirtindola en la tercera causa de muerte
secundaria a la depresin (Arrivillaga, M., et al, 2003).
Entre los adolescentes, los sntomas surgen como bloqueos al cumplimiento de la tarea
fundamental de esta etapa de asumir la propia identidad, la autonoma personal y la realidad
familiar y social. El rango de sntomas es amplio, pueden aparecer depresin y crisis de angustia
entre otras. A su vez, las dificultades familiares tienen que ver con las alteraciones de la jerarqua
familiar, relacin conflictiva entre padres, triangulacin del adolescente en un conflicto conyugal
previo y no resuelto (Hernndez, A., 2009).
Consideraciones acerca de la depresin.
Generalidades de la depresin
La depresin ha tenido, a lo largo de la historia, muchos significados y maneras de ser
abordada, a pesar de ello actualmente no existe un consenso como tal, sino que desde diferentes
enfoques tiene una comprensin determinada, en ese sentido se dan acercamientos
fenomenolgicos que sirven para diagnosticarla y en cierto modo tratarla. Es importante ver
algunas concepciones de diferentes autores acerca del tema de la depresin para as poder ver qu
hay de comn y diferente en ellas.
Dentro de los principales exponentes relacionados con el tema de la depresin
encontramos a Beck (1979) quien considera que entre las caractersticas de los pacientes
depresivos pueden enumerarse la subestimacin de s mismo, las ideas de prdida, la autocrtica,

la autoinculpacin, los frecuentes auto preceptos y mandatos y los deseos de huida y suicidio. En
los estados depresivos ms graves, el pensamiento del sujeto puede llegar a estar totalmente
absorto en pensamientos negativos, repetitivos y perseverantes, encontrando extremadamente
difcil concentrarse en estmulos externos como escribir o emprender actividades mentales
voluntarias como recordar. Subyacente a todos estos sntomas se encuentra una distorsin de la
realidad y un prejuicio constante de los pacientes contra s mismos (Beck, A. T., Rush, J., Shaw,
B., Emery, G. 1979, citado por Rojas, L, 2011).
Otra explicacin que se le da a la depresin es la conceptualizacin del DSM IV de la
American Psychological Association, que comienza por retomarla como un estado de nimo,
posteriormente como un sndrome por agregarle la serie de sntomas a la existencia del estado de
nimo y finalmente se considera como un trastorno depresivo, debido a la explicacin de que un
episodio depresivo no se debe en mayor medida a los sntomas propios de una condicin clnica,
sino que tienen una explicacin en la que intervienen otros elementos como algn duelo,
situacin familiar, problemas econmicos, entre otros (Vzquez, Hernn, et al, 2006; en Caballo,
2006).
Entre tanto, Dio (1999), explica la depresin como aquel malestar que afecta a todo el
cuerpo, el estado de nimo y los pensamientos; alterando la forma en cmo la persona come y
duerme, as como el deseo sexual, la opinin de s mismo y el concepto de la vida en general; sin
embargo tambin toma en consideracin el trmino trastorno para poder diferenciarlo de un
pasajero estado de nimo triste y realzndolo como una condicin que se puede alejar a la
voluntad.
De la misma manera, Garza (2004) define la depresin como una enfermedad
caracterizada por un estado de nimo triste, con prdida de inters o capacidad para sentir placer
por situaciones que antes lo producan, prdida de confianza en s mismo y un sentimiento de

inutilidad. Aunque se es el ncleo principal de sntomas, la depresin tambin puede expresarse
a travs de afecciones de la voluntad, del pensamiento y a nivel corporal, como por ejemplo falta
de concentracin o de disminucin en atencin o enfermedades somticas como la migraa o las
de tipo inmunolgico.
Frente a lo anterior, esbozan con respecto a la depresin y al suicidio que se encuentran
ntimamente relacionados con las discordias familiares, as mismo, en la depresin presentada en
uno de los miembros adolescentes del sistema influyen aspectos como conflictos de rol, falta de
consistencia en los lmites y disfunciones en la estructura familiar (Berman & Jobes, 1991 citados
por Micucci, 2005).
En los adultos se reconoce que el gnero femenino es ms propenso a deprimirse que el
masculino y esta diferencia de gnero se hace ms notable en la adolescencia, vale la pena
resaltar que sobre las diferencias de gnero en la depresin se han escrito mltiples teoras, sin
embargo las presiones de la socializacin, que exigen a la mujer inhibir la ira y asumir la
responsabilidad cuando las relaciones fracasan, aumentan la vulnerabilidad femenina a la
depresin, muchas jvenes extraan la relacin abierta y clida de los padres, la cual se sintieron
obligadas a dejar de lado para construir relaciones con sus pares (Kaplan, 1991 citada por
Micucci, 2005).
Es interesante ver cmo el concepto de depresin ha evolucionado desde abordajes ms
centrados en el sujeto como nico responsable, a abordajes ms complejos, circulares y
sistmicos, involucrando los miembros de la familia o de los sistemas ms significativos de la
persona portadora del sntoma depresivo.
Diferentes comprensiones de la depresin

La conceptualizacin del fenmeno de la depresin tiene que ver estrechamente con la
forma como se trata. Algunas de ellas como las individualistas, llevan al tratamiento
farmacolgico, mientras que otras comprensiones como la sistmica, sin lugar a dudas llevan a
abordajes familiares donde se ve la depresin como un sntoma que viene a decir algo frente a las
relaciones que se estn dando al interior de un sistema.
La depresin desde la perspectiva clnica es un problema de mltiples facetas
caracterizado por un amplio nmero de sntomas que pueden, o no, estar presentes en cada
consultante en particular. No todas las depresiones obedecen a las mismas causas, por ello, en la
actualidad hay un amplio nmero de teoras que intentan explicar la etiologa de la depresin
(Vzquez, et al., 2000, citado por Rojas, 2011).
Por otro lado, desde la perspectiva del psicoanlisis con Freud (1950) la depresin es
considerada como aquel resultado de la hostilidad hacia s mismo, donde la persona siente
necesidad de sufrir y hacerse dao, lo cual est asociada al origen de aquellos dolores no
resueltos por prdidas durante la niez, cuando el nio se siente abandonado, entonces inclina
aquella agresin hacia s mismo (Stern, 2002).
Algunos conductistas, definen la depresin como el resultado del debilitamiento de la
conducta y de aquella interrupcin de secuencias establecidas que haban sido reforzadas
positivamente por el ambiente social y es el resultado final de cambios iniciados por el ambiente
en la conducta, el afecto y las cogniciones (Skinner, 1953, citado por Caballo, 1998).
Cabe sealar que, el modelo sistmico explica que la depresin es considerada como un
trastorno emocional que tiene su base en las danzas familiares y la forma cmo se conecta el
sistema familiar, las cuales se originan a partir de inadecuadas relaciones como por ejemplo las
triangulaciones. De esta manera, autores como Micucci (2005) afirman que para que se genere la
depresin por lo general hay un detonante como por ejemplo una prdida o un duelo. Otro de los
factores que puede contribuir a que se desencadene la depresin son los conflictos familiares y la
etapa ms comn es la adolescencia. Es as que, la depresin puede verse desencadenada por el
hecho de que muchos jvenes asumen roles para los cuales no se encuentran preparados, lo cual
genera una gran frustracin.
El tema de los trastornos clnicos visto desde la perspectiva sistmica abre un panorama
en cuanto a la forma de acercarse a los sntomas depresivos, ya que el individuo portador del
sntoma es parte de un sistema y comprendemos el sistema como un todo resultante de partes
interdependientes. Esta mirada muestra una perspectiva diferente a la habitual, frente a los
sntomas que podran resultar en determinado sistema. Esos sistemas al estar enmarcados dentro
de algo ms grande, se llaman subsistemas y vienen a organizarse de una manera jerrquica,
mediados por patrones de comunicacin y con unas delimitaciones especficas. En este mismo
sentido, la familia se concibe como un sistema social natural, conformada por una red de
relaciones y sujeta a diversos ciclos familiares, por lo cual podemos comprender los sntomas que
se presentan en uno de los miembros del sistema como interdependientes de la relacin con los
dems (Hernndez, 2004).
Lo anterior est en la misma lnea de los planteamientos de Villalba (2003, citando a
Bronfenbrenner, 1994) quien plantea el modelo ecolgico, el cual encierra un conjunto de
estructuras ambientales en diferentes niveles dentro de los cuales se desenvuelve el ser humano
desde que nace. Cada uno de estos niveles contiene al otro. Se categoriza estos niveles como: el
microsistema, el mesosistema, el exosistema, el macrosistema, el cronosistema y el globo
sistema.
La mirada sistmica del sntoma depresivo

Como se ha mencionado anteriormente, mirar el sntoma depresivo de manera circular y
no desde la linealidad hace cambios en la manera de comprenderlo y abordarlo, en la
responsabilidad compartida de su aparicin y en la carga que recae sobre el joven que presenta el
sntoma, de ese modo, se hace ms llevadero para l, repartiendo as cargas, responsabilidades y
contribuyendo a la resolucin del sntoma depresivo como competencia de todos los miembros
del sistema.
Para poder entender la depresin como un sntoma se han dado saltos no slo en la
comprensin sino en el abordaje institucional de la depresin, es bien sabido que la institucin
mdico psiquitrica a travs de la historia se ha encargado de cuidar, asistir y curar a las personas
que tienen un trastorno psiquitrico, logrando el mejoramiento del paciente como meta
primordial. Sin embargo, desde el enfoque sistmico, se ha ido dando una transformacin desde
la comprensin del sntoma como algo patolgico a aquel indicador de que los patrones
especficos de interaccin en un sistema determinado vienen a mostrar algo que en ese sistema no
es posible evidenciar de otra manera (Hernndez, 2004; Slusky, 1971)
Por tanto, es entendible que las familias donde uno de sus miembros presenta un sntoma
depresivo tengan algunas caractersticas que predisponen a que se genere dicho sntoma. Segn
Linares (2008) la familia de origen del depresivo se caracteriza principalmente por presentar una
buena relacin de pareja, pero tratan de mala manera al joven y no asumen bien sus roles
parentales, esto influye negativamente en la relacin general de la familia, de modo que los hijos
no pueden ingresar al sistema parental porque los padres no necesitan alianzas con ellos.
Por lo anterior, los padres del depresivo tienen caractersticas narcisistas o generan
relaciones de desigualdad entre ellos, en primer lugar, quienes tienen las caractersticas
narcisistas se comunican con el hijo de manera autosuficiente y usan frases como: no hace nada
bien, manifestando una actitud crtica y casi despectiva hacia el hijo, porque como padres se
sienten perfectos y atribuyen muchas veces la causa de sus males o discusiones indirectamente a
sus hijos. En segundo lugar, hay padres que se caracterizan por relaciones de desigualdad donde
uno de ellos es dominante y otro es sumiso o enfermizo, de modo que la pareja funciona en forma
complementaria, la figura fuerte enva mensajes al hijo como: tienes que cuidar a tu pobre
madre! y la dbil acepta la definicin reforzndola ante su hijo. Con todo esto podemos decir
que la relacin se caracteriza por una baja nutricin emocional al joven, donde es comn que un
padre rechace al hijo y el otro lo sobreproteja, dndose una situacin paradjica donde el
rechazante es cercano al hijo, aunque con una actitud agresiva, y el sobreprotector es lejano
porque su calidez resulta ineficaz (Linares, 2008).
Frente a lo anterior, Haley (1985) plantea que en los adolescentes que presentan una
dificultad para desengancharse de la familia, se generan cierta serie de comportamientos que
pueden manifestarse como sntomas depresivos ya que uno de los recursos con los que cuenta el
joven es desarrollar un problema que lo inhabilite y lo lleve a ser un fracaso de manera que siga
necesitando de sus padres. Entonces, la funcin del fracaso es permitir que los padres se sigan
comunicando a travs del joven, persistiendo la organizacin estructural y relacional sin
alteraciones. Dentro de su familia, al consultante con sntomas depresivos, le falta sentirse
valorado y adems posee una alta exigencia implcita que puede vivirse desde edades muy
precoces y, en determinadas circunstancias, pueden conducir al adolescente al suicidio.
Adems, esta falta de apoyo familiar y alta exigencia pueden convertir los pequeos
episodios en hechos tormentosos que se agravan cuando existen hermanos que reciben un trato
diferente por razones que pueden depender del ciclo vital de los padres, del gnero o de mltiples
y aleatorios factores. Las pautas de interrelacin estn unidas a la organizacin familiar a nivel
cognitivo donde los valores y creencias, asumidos por todos rgidamente, encierran un culto a las
apariencias, al deber ser y hacer y donde se disfrazan los impases conyugales y familiares en un
sistema que asfixia y que no deja ser al joven. Si bien las funciones de una familia exigen que sea
reconocedora y valoradora del adolescente, comunicando cario a nivel emocional y facilitando
una buena socializacin, generando proteccin en sus miembros, la minusvaloracin provoca, a
su vez, un fracaso en la socializacin que deja una huella en la identidad generando acciones
cargadas de presin por lo esperado (Linares, 1996).
Proceso Teraputico Sistmico

Histricamente, desde el posmodernismo se han buscado nuevas maneras de comprender
y abordar, lo que en otros momentos de la historia se trat como trastornos o enfermedades
mentales y que desde el enfoque sistmico es comprendido como sntoma, entendido como la
forma en que un miembro del sistema hace visible una situacin entramada en las dinmicas
familiares que de otra manera no podra evidenciarse, entendiendo la singularidad de las
experiencias y lo que el sujeto vivencia como nico, teniendo en cuenta el contexto y el equilibro
entre lo que vivencia el sujeto y su sistemas significativos (Pakman, 2011). Si bien nos
construimos en relacin con los otros importantes en nuestras vidas, estos tipos de relaciones,
estructuras y pautas vienen a influir directamente sobre nuestras configuraciones identitarias, por
ello se hacen imprescindibles dentro de este paradigma nuevas maneras de abordar un
determinado sntoma poniendo en inter-juego los sistemas del consultante a nivel familiar, de
pares, de pareja y de comunidad.
Proceso teraputico de enfoque sistmico

Para Fruggeri (1996) la psicoterapia es un proceso eficaz cuando el joven cambia sus
premisas, narraciones o conversaciones que constituyen el contexto dentro del cual se presentan
los sntomas depresivos. En psicoterapia sistmica se trabaja tratando de cambiar la manera de

actuar alrededor de la depresin o la manera de verla y las historias que se cuentan acerca de la
misma. Se busca tener un mapa de las interacciones sociales que contribuyen tanto a las
reacciones depresivas del individuo como a las respuestas que lo alejan de la depresin, as como
identificar la pauta de interaccin que rodea a la aparicin de la depresin para planear alguna
intervencin que ayude a interrumpir esa pauta. Se mantiene presente el cuadro ms amplio, los
sistemas socioculturales y la manera como las expectativas y creencias de estos contextos tienden
a subyugar las vidas de las personas tendiendo a moldearlas dentro de un estereotipo social ideal
que, cuando no puede ser alcanzado, contribuye a que la persona se sienta deprimida. Se explora
la manera como las personas construyen su depresin, qu hacen, de qu hablan, con quien, en
quien piensan y cmo piensan, detectando el impacto de estos aspectos en la aparicin e
intensidad de la depresin.
Los sntomas depresivos se interpretan como un proceso que se inicia en un
acontecimiento que pone en crisis y obliga a un joven a adaptarse y al sistema a reacomodarse
proactivamente, poniendo en marcha factores personales, interpersonales y contextuales. Es as
que pueden empezar a manifestarse sntomas depresivos en jvenes poco capaces de adaptarse, lo
cual afecta a su red familiar que puede responder con indiferencia, tolerancia o de modo crtico e
impaciente, dependiendo de su estructura especfica y de sus dinmicas propias. Por ende, las
respuestas de los miembros de la familia hacia el joven generalmente mantienen la angustia y los
sntomas depresivos, forjando un sistema elaborado de retroalimentacin que eterniza los
sntomas del consultante y afecta los comportamientos y actitudes de los dems. Es importante
tener en cuenta que los sntomas depresivos pueden aumentar cuando los familiares prestan una
especial atencin a los sntomas negativos de la persona, a su vez, los intentos de ayuda o cuidado
pueden lograr mantener y afianzar dichos sntomas debido al significado que tienen para el
individuo (Linares, 2008).
La terapia sistmica tiene el propsito de contextualizar los sntomas tanto en el pasado
como en el presente de las relaciones del joven con sus relaciones significativas tomando en
cuenta el mbito interno, familiar, social y cultural, de tal modo que el cambio de uno afecta el
cambio del otro, por lo que se devuelve la confianza en las potencialidades de la familia para
lograr el cambio en un miembro. Por lo general, la familia consulta cuando cree que el problema
se les sali de las manos creyendo que sus herramientas fallaron o son intiles. En este caso es
importante clarificar, con el consultante y la familia, cul ha sido el proceso para que se queden
ligados a pautas de interaccin que perpetan sntomas depresivos, para luego descubrir nuevos
patrones de interaccin devolviendo responsabilidad, confianza y protagonismo a la familia
(Pakman, 2011).
Terapia estructural en sistemas de jvenes con sntomas depresivos

Desde un enfoque sistmico la familia es de vital importancia puesto que la forma como
estn organizados sus miembros, el rol que juega cada uno de ellos, la forma en la que se
comunican, sus subsistemas, alianzas y coaliciones, van a determinar el tipo de pautas de
relaciones que se establecen en dicho sistema, lo que a su vez posibilitar o no la presencia o
mantenimiento de sntomas en alguno de sus miembros.
Dentro de la terapia estructural se entiende al consultante y a su familia como sistemas
abiertos y homeostticos que se codifican a s mismos y que construyen relaciones entre s. En la
estructura familiar se dan determinadas pautas de interaccin que establecen la funcionalidad de
sus relaciones, es por esta razn que cualquier sntoma o disfuncionalidad que aparezca en el
sistema es abordado desde lo familiar. Por ende, dentro de este modelo se trabaja con cualquier
sistema de relaciones humanas como las relaciones parentales, de pares, de pareja y dems
sistemas significativos del consultante, donde lo que cada miembro del sistema hace, representa
un rol que a su vez tiene una funcionalidad (Bertalanffy, 1987).
Siguiendo con los planteamientos de la terapia estructural, todo sistema tiene niveles ms
pequeos de organizacin que son llamados subsistemas, tambin llamados holones, los cuales
constituyen el todo y la parte a la misma vez, as por ejemplo en la familia vemos la relacin que
se forma entre padre e hijo, entre los esposos, entre dos hermanos, a su vez ese sistema llamado
familia pertenece a otro mayor como lo es el barrio o la localidad. En este mismo sentido es
importante mencionar que un sistema tiene lmites espaciales o relacionales y que es capaz de
autorregularse, siendo un organismo que est sujeto a cambios y transformaciones. En ese
sentido, el cambio en uno de los elementos afecta a todo el sistema, as pues, el cambio en la
relacin de la madre con su hijo, afectar todas las relaciones del sistema y gestar cambios en
varios niveles, por lo tanto, el conflicto individual en alguno de los miembros de un sistema es
slo la manifestacin de un conflicto o disfuncionalidad a nivel familiar.
Dentro de la terapia estructural el terapeuta debe dirigir su atencin sobre la estructura
familiar, guiando su anlisis hacia lo holstico porque examina propiedades del sistema familiar
como un todo. Sin embargo, Minuchin (1998) menciona que los miembros de la familia localizan
el problema slo en uno de ellos y esperan que el terapeuta trabaje en ese individuo, por lo cual
no es tarea fcil la de descentrar el sntoma del individuo y a su vez redistribuirlo en todo el
sistema, haciendo entender que quien tiene el sntoma est mostrando la disfuncin que existe a
nivel del sistema.
Pasando al tema que nos compete, en abordajes de trastornos depresivos el terapeuta
asume una posicin de facilitador que, conjuntamente con el consultante, evala pautas
interaccionales de comunicacin y resolucin de problemas, con el fin de generar nuevas pautas
comunicacionales y nuevas formas relacionales e interpersonales en entornos familiares, de pares,

acadmicos y laborales (Alarcn Velandia, R., 2004). Teniendo en cuenta que muchas veces los
consultantes ya han sido o estn siendo tratados desde la psicofarmacologa, hay la necesidad de
acomodacin para crear un ambiente relacional de aceptacin (Linares, 2008) y de compromiso
mayor a comparacin de lo que sera slo tomar un medicamento, esto constituye la fase de
evaluacin donde se busca hacer un enganche teraputico con cierto compromiso del consultante.
En cuanto a la depresin, el objetivo fundamental del tratamiento en adolescentes es la
necesidad de reconectarlos con su familia, si bien se interna en un centro psiquitrico cuando hay
un alto riesgo de autoagresin, este debe prolongarse por un corto tiempo. Es importante tener en
cuenta que, en el tratamiento teraputico de sistemas con jvenes depresivos se deben garantizar
factores como la seguridad del adolescente ayudando a sus padres a tomar medidas apropiadas
para evitar un intento de suicidio; de igual manera, mantener la esperanza abriendo las
posibilidades de dilogo entre el adolescente y sus padres, sobretodo en temas que antes no eran
posible hablar y finalmente ayudar a la familia a educar al joven sin infantilizarlo, consentirlo o
privarlo de una autonoma adecuada para su edad (Micucci, J., 2005).
En este mismo sentido, Hernndez (2009) plantea que en los inicios teraputicos es
importante un re encuadre del motivo de consulta ya que normalmente se acude a la terapia por el
sntoma depresivo del joven pero luego de un acercamiento a la familia, surge la necesidad de
expandir el sntoma a todo el sistema con el fin de tener una comprensin de esta patologa como
algo ms circular, relacional y sistmico. Con esto se logran reactivar los recursos personales del
consultante para que pueda hacerle frente a las dificultades existentes, resolver las situaciones
interaccionales que alimentan los sntomas y se replantee los proyectos vitales tanto de la persona
con el sntoma depresivo como los de la familia. En los casos de depresin y de ansiedad, el
objetivo inmediato no es suprimir los sntomas ya que son respuestas emocionales de tristeza y de
miedo respectivamente, y que aunque aparentemente son exageradas, si se generan y se

mantienen es porque son funcionales para el sistema. Entonces, se trata de aceptar el sntoma
depresivo identificando qu es lo que viene a representar y a alarmar al interior de la familia, para
trabajar sobre ello, con lo cual necesariamente el sntoma se ver alterado y cambiar de
intensidad.
Es necesario referirse a los diagnsticos, su importancia o el excesivo inters de rotular a
los consultantes en una primera entrevista. Es as que las ideas sobre el diagnstico varan
notablemente segn los modelos tericos de los terapeutas, ya que algunos, especialmente de
formacin mdica y psiquitrica, utilizan el modelo biomdico, otros, sobre todo psiclogos, se
inspiran en un modelo mixto biopsicosocial o modelo integral. Un comn denominador entre
estos dos grupos existe la distincin entre aquello que es considerado como sano y aquello que en
cambio es considerado como patolgico y el acento puesto en la importancia del diagnstico. Por
ello desde el abordaje sistmico, no se realizan diagnsticos ni en la primera entrevista ni durante
el proceso, ya que est demostrado que el slo diagnstico es capaz de bloquear y encasillar al
joven en una identidad que quizs no le corresponde, por lo tanto al hablar de sntomas se da
mayor nfasis al dominio del joven sobre el mismo, amplindose la apertura de cambios e
intervenciones posibilitadores de reconfiguraciones identitarias. (Burr, 1995)
Por otra parte, es posible que algn miembro desee modificar una situacin relacional del
sistema buscando en la terapia algunos caminos, alguna luz, que le permita ayudar a cambiar
incluso a los otros. Tambin puede ser que uno de los consultantes, de manera encubierta, haya
solicitado participar en una terapia no por s mismo, sino para disminuir las angustias de un grupo
de personas preocupadas por un presunto problema.
Sobre quienes deben asistir a la terapia, en sus orgenes, el modelo de Miln presupona
que a la terapia fueran siempre convocados todos los miembros de la familia nuclear, pero la
evolucin del modelo teraputico ha llevado a aceptar aquello que el sistema familiar escoge traer
a la terapia, de este modo se ha pasado as al principio de que venga aqul que desee venir. En la
terapia sistmica las hiptesis juegan un papel crucial, una hiptesis es calificada como sistmica
si considera a todos los componentes del sistema en juego y propone una explicacin de sus
relaciones que no es ni verdadera ni falsa sino un instrumento de investigacin. En este sentido el
terapeuta evala la recomendacin de las propias hiptesis en base a las retroalimentaciones
verbales y no verbales del consultante. La circularidad es, de hecho, el principio a travs del cual
el terapeuta confa en estas retroalimentaciones para evaluar sus propias hiptesis y desarrollar
otras nuevas (Boscolo, 1987).
Joseph A. Micucci (2005), frente a la depresin en jvenes, comenta que se han planteado
hiptesis como por ejemplo que ellos son susceptibles o que se encuentran en un alto grado de
vulnerabilidad, sin embargo existen mltiples factores que contribuyen a la depresin, por
ejemplo un proceso elemental que se sustenta en las tendencias depresivas y suicidas del
adolescente es el aislamiento y la desconexin respecto de las relaciones que lo nutren
emocionalmente y donde se siente respetado y valorado. Es por ello que un objetivo de la terapia
sistmica en adolescentes con sntomas depresivos es la necesidad de vincularlos con sus
sistemas significativos, esto echa por tierra la creencia de mantener internado por mucho tiempo a
dichos jvenes en centros hospitalarios.
Para Hernndez, A. (2004), quien hace un estudio exhaustivo de la tipologa familiar
aplicada al surgimiento de los sntomas depresivos, la diferencia entre las familias donde existen
trastornos psicolgicos y las dems est basada en la comunicacin ya que, en las segundas, la
falta de comunicacin y adecuado vnculo relacional, hace que se generen los sntomas en el
adolescente. Este hecho hace que muchos terapeutas clnicos se interesen ms por los procesos de
interaccin en los sistemas familiares que por las caractersticas estructurales de la familia.
Terapia narrativa como herramienta para la construccin de una

identidad emergente en el joven
La terapia narrativa, como se conoce hoy en da, tiene por padres a White y Epson, surge
como terapia post estructuralista basada en el construccionismo social, tratando de abordar, desde
un lugar diferente, los sucesos que se dan en un sistema determinado, entendiendo que el
individuo no es capaz de reconocer, describir o copiar la realidad y que slo puede construir un
modelo aproximado que se ajuste a ella, como un mapa que denota una representacin
significativa para el consultante (Pakman, 1991). Se trabaja con las historias que el joven trae
acerca de su depresin, explorando qu cree que tendra que pasar para que empezara a dejar de
tener el sntoma depresivo, por qu se siente como se siente, quienes ms comparten con l o ella
esta idea, cmo es que la comparten, quienes no la compartiran, cmo es que tendran una
versin alternativa. De igual manera se indaga por el impacto de la depresin en la vida del
consultante, de qu manera est afectando su vida, cmo lo limita, qu est dejando de vivir
debido a la depresin. Lo que busca la terapia sistmica es construir nuevas historias que ayuden
a liberar al joven de los sntomas depresivos vindolos de manera distinta en una realidad donde
se observa al joven al margen del problema, construyendo una identidad distinta donde se
implementen nuevas formas de relacionarse consigo mismo (Linares 2008; Bobadilla, 2010).
El lenguaje representa la realidad de un sistema, es decir las experiencias vividas, los
roles, las expectativas, las alegras y penas de la vida, los proyectos y la vivencia actual, por lo
que es la nica manera de comunicarla eficazmente en el proceso teraputico, de otro modo se
necesitara que el terapeuta comparta toda una vida en el sistema, lo cual es imposible. En este
sentido, el lenguaje concretado en narrativas crea un mapa de la realidad, lo cual tiene diversas
pticas dependiendo de los miembros del sistema y de las circunstancias en las que se narran.
Dado que existen mltiples narraciones en un sistema, para llegar a un acuerdo sobre el
significado se requiere una negociacin de los marcos de referencia de cada uno en un contexto
determinado. Es as que, cuando se mandan los mensajes hay que tener en cuenta que cada quien
lleva a la relacin toda su experiencia personal y nica, en el tejido vivido. Por lo anterior es ms
seguro que hayan desacuerdos acerca de los significados de cada quien en una conversacin, que
pueden llevar a descalificar lo que el otro propone sin analizar que cada cual ve una parte de la
realidad y la representa de manera singular sin ser una verdad absoluta y que la realidad se coconstruye con el otro (McNamee, & Gergen, 1992).
Los miembros de la familia fabrican su mapa del mundo, con el que se establecen reglas
de seleccin de informacin acerca de los objetos y eventos percibidos as como los significados
asignados, por ello en la terapia narrativa se busca construir nuevas realidades a travs de la
negociacin de los significados, analizando cmo la historia personal, que se capta en una
narrativa, crea una visin de la realidad saturada por el problema y no toma en cuenta otras
experiencias que aportaran elementos para una historia alternativa no saturada del problema a
travs de los relatos saturados de soluciones (White y Epston, 1993).
Por lo tanto, hay una relacin cercana entre lo vivido y el modo como referimos lo vivido,
por eso, las historias que las personas tienen de su vida determinan el significado que dan a su
experiencia y el proceso de transformacin de la experiencia en historia es necesario para asignar
sentido a la vida y para darle coherencia, continuidad y propsito, pero adems su historia seala
a qu aspectos de su vida hay que enfocarse puesto que la narrativa no concentra toda la vida,
pero si la organiza y le da significado. Por su parte, Cyrulnik (2002), menciona que en la historia
de vida de las personas, existen estrellas simblicas, que hacen referencia a aquellas redes de
apoyo significativas en momentos determinados, que pueden aportar a un proceso de resiliencia
frente a situaciones adversas, en este caso la depresin, en ocasiones las voces internalizadas de
uno de los miembros de la familia que brinda al joven un soporte y equilibro emocional frente a
narrativas dominantes o historias de s rgidas que, visibilizando dichas estrellas simblicas,
logran movilizar relatos nuevos de cmo se narra el consultante.
Para White (1994), cuando una persona tiene un problema determinado, le es difcil verse
y narrarse al margen de este y hace del problema parte constitutiva de su identidad, por ejemplo,
para un joven con sntomas depresivos en un inicio sus narraciones podran ser del estilo: yo soy
depresivo, mi familia dice que soy depresivo, me diagnosticaron como depresivo mayor,
desde la terapia narrativa lo que se propone es la objetivacin o cosificacin del problema.
Lingsticamente se desarrollan construcciones, en las cuales el problema se sita fuera de la
persona a travs de la externalizacin, en lugar de dentro de ella, se considera que la identidad es
construida en las relaciones y es negociada en una comunidad determinada, por lo tanto se espera
que, por medio de la terapia narrativa, los relatos de la persona comprendan la realidad desde
narraciones como: tengo un sntoma depresivo, a veces me llega la tristeza, la tristeza se va
cuando, lo cual hace que en su identidad se resalten aspectos que permanecan ocultos,
teniendo mayor dominio y maniobrabilidad para generar cambios con respecto al problema. Es
importante acentuar que los relatos dominantes son cimentados en la interaccin con los sistemas
significativos de la persona y estos se hacen constitutivos de los significados de sus experiencias.
Dentro de los beneficios de la externalizacin se destacan el hecho de que contribuye a la
disminucin de los conflictos personales ms estriles incluyendo las disputas en torno a quin es
responsable del problema, por otro lado combate la sensacin de fracaso ante la persistencia del
problema pese a sus intentos de resolverlo, tambin allana el camino para que las personas
cooperen entre s, se unan en una lucha comn contra el problema y logren sustraerse a su
influencia, igualmente abre nuevas posibilidades de que las personas acten para apartar sus
vidas y relaciones de la influencia del problema, permitiendo afrontar de un modo ms tranquilo,
ms eficaz y menos tenso problemas que parecan terriblemente serios, finalmente ofrecen
opciones de dilogo sobre el problema. Es fundamental la identificacin de acontecimientos
extraordinarios de los cuales partir para estimular al consultante a que d nuevos significados
tanto de s mismo como de las relaciones con los dems, para ello la terapia narrativa utiliza
primordialmente el preguntar como gua para externalizar, el panorama de la accin contiene
eventos unidos en secuencias en las cuales existen puntos ciegos en las narraciones, que logran
ser vislumbrados y agrietar identidades pasadas, dando paso a puntos de luz, o excepciones que
encadenadas constituyen lo que se conoce como narrativas alternativas del s mismo (White,
1994).
Para White y Epson (1990) citados por Micucci, J. (2005), los relatos de los sistemas
donde existe un sntoma familiar, estn llenos de quejas y de relatos pesimistas donde se narra el
problema como algo poco deseado y sin utilidad aparente. Para lo cual se deben de-construir este
tipo de relatos y remplazarlos por una nueva forma narrativa que preste ms atencin a los
resultados singulares, por medio de una externalizacin. Bsicamente con la externalizacin se
busca posicionar al consultante desde un rol de escritor activo de su vida, de editor central de las
aspectos que desea mejorar y de mayor poder de decisin y de autocontrol, lo cual hace que el
consultante, para nuestro caso el joven sienta que el problema no est dentro de l, sino que tiene
que ver con su exterior y las relaciones que ha construido, lo cual le posibilita verlo cmo en
realidad es, enfrentarse a l y dominarlo, lo cual contribuye a narraciones de mayor vala y poder
en su propia existencia.
Los sujetos, por tanto, buscan por medio de lo que algunos llaman hablar, conversar y
otros lenguajear, trascender el lenguaje ms all del sistema de significaciones y del sistema
semitico que busca la manera de entender y comprender los significados. Por ende la funcin de
la psicoterapia es poder escuchar otras formas de hablar y otras maneras de mirar una realidad ya
sea una situacin particular o un impase familiar.
Luego de analizar diversas comprensiones de lo que es ser un joven hoy en da, de las
presiones sociales y los estndares que exige la sociedad y cmo estos se han ido transformando a
lo largo de la historia, y tambin, de observar los sntomas depresivos a la luz de las diferentes
explicaciones que dan cuenta de abordajes integrales y ecolgicos desde el enfoque sistmico, se
hace til pensar en los alcances de la terapia sistmica en jvenes que tienen un sntoma
depresivo en la reconfiguracin de sus relaciones consigo mismos y con sus sistemas
significativos entendidos estos como padres, pares y parejas, y por ello es pertinente, para el
presente estudio, comprender las estructuras familiares y las pautas de interaccin que vivencia el
joven a lo largo del proceso.
OBJETIVOS
Objetivo General
Comprender las relaciones que tienen jvenes que presentan sntomas depresivos, consigo
mismos y con sus sistemas significativos (padres, pares y parejas), antes y despus de iniciar un
proceso teraputico de enfoque sistmico.
Objetivos Especficos
1. Describir las relaciones de los jvenes con sus familias antes y despus del proceso
teraputico.
2. Comprender las dinmicas relacionales entre los jvenes que presentan sntomas
depresivos y sus pares significativos.
3. Entender las relaciones de los jvenes con sus parejas antes y despus del proceso
teraputico.
4. Identificar la imagen que tienen de s mismos los jvenes con sntomas depresivos y los
cambios luego del proceso teraputico.
5. Identificar las intervenciones del proceso teraputico que promovieron cambios en los
consultantes y en sus sistemas significativos.
MTODO
Diseo
El tipo de investigacin implementado en el presente trabajo de grado es un estudio de
caso enmarcado en la investigacin-intervencin, de tipo cualitativo, donde se tratan tres casos de
jvenes que presentan sntomas depresivos y que se encuentran en tratamiento de tipo
farmacolgico y adems asisten a psicoterapia sistmica.
El estudio de caso, segn Kazdin (2001), se ha convertido en fuente nica de informacin
que complementa y contribuye a la teora, investigacin y prctica. De igual manera, puede
constituirse como el estudio de algunos hechos especficos y la recoleccin selectiva de
informacin de ndole diverso con respecto del sujeto y del caso especfico, permitiendo capturar
y reflejar elementos de la situacin que le da significado al conjunto de hechos estudiados.
Sin embargo, es oportuno mencionar las amenazas a la validez interna presentadas en una
investigacin, las cuales son referidas por Kazdin (2001) como historia o los efectos de los
acontecimientos comunes de la vida diaria, maduracin o procesos dentro de los sujetos, y
prdida de poblacin. Este tipo de diseo es pertinente puesto que este trabajo de investigacin se
realiza dentro del marco de la formacin en psicologa clnica de enfoque sistmico, en donde se
promueve la investigacin de los casos que reciben terapia por los estudiantes en formacin.
Este trabajo de grado est enmarcado en la Maestra de psicologa clnica de la Pontificia
Universidad Javeriana, de la cual la terapeuta escogi el enfoque sistmico a profundizar y ser
un requisito para optar por el ttulo de la misma Universidad de Magister en Psicologa
Clnica.
Recoleccin de informacin y anlisis

La recoleccin de informacin se hizo a travs de las sesiones realizadas en los procesos
teraputicos. La mayora de las sesiones fueron grabadas en audio y luego transcritas en tablas
con lneas para mayor facilidad de acceso a las conversaciones teraputicas, adems se realizaron
protocolos en donde se consignaron observaciones generales de las sesiones realizadas en los tres
casos.
Para el anlisis de la informacin se realiz un anlisis de narrativas propuesto por los
autores Lieblich, Mashiach & Zilber (1998). Se escogi este tipo de anlisis pues se enfoca en la
comprensin de los relatos que construye cada individuo acerca de su vida o de una situacin en
particular. Como no existe una conclusin nica acerca de lo que el narrador quiere decir y
tampoco una sola forma de leer o interpretar; se trata de una continua interaccin entre quien
cuenta la historia y el lector para as develar el significado de los relatos. En la intervencin
clnica, el anlisis de narrativas se utiliza para la restauracin o el desarrollo de una historia de
vida, como proceso teraputico (Lieblich et al., 1998), y de aqu es de donde se parte para la
realizacin de este ejercicio de investigacin, de la revisin de los relatos de los participantes en
los proceso teraputicos.
Los relatos pueden analizarse desde muchas perspectivas, sin embargo se escogi el
anlisis Categorial de narrativas donde se realiza una lectura del texto de manera cuidadosa,
identificando las categoras y subcategoras determinadas que dieron cuenta de los objetivos de
investigacin y hacindoles un seguimiento a las mismas a travs del proceso de anlisis de la
informacin para ello recogida en transcripciones de cada sujeto participante en la investigacinintervencin.
Con el propsito de realizar el anlisis conversacional, las transcripciones se codificaron

por medio de tabla con nmeros de lnea, lo cual permiti mayor organizacin en la informacin.
Posterior a esto, se realiz una matriz categorial por cada uno de los casos desarrollados, en
donde se dio cuenta de interpretaciones alrededor de cada una de las categoras de anlisis, las
cuales se construyeron, desde los intereses de la terapeuta, con el propsito de sistematizar la
informacin y facilitar su comprensin.
La matriz que se construy para llevar a cabo el anlisis categorial estuvo constituida por
todas y cada una de las categoras y subcategoras que atravesaron, a lo largo y ancho, el proceso
de investigacin e intervencin. Otro de los elementos consignados en la matriz hace referencia al
nmero de la sesin y al nmero de lnea, que dan cuenta de narrativas iniciales, intervenciones y
cambios, seguido de una casilla denominada anlisis del caso y posteriormente una columna que
hace referencia a las observaciones y los procesos auto-reflexivos de la terapeuta.
Es importante tener en cuenta que con la letra S se hizo referencia al nmero de sesin,
con la letra L se hizo referencia a la lnea correspondiente a las transcripciones. Por ejemplo, en
el siguiente prrafo que pertenece a la primera sesin de Julieta (SUJ1): Lo que pasa es que...
cmo le cuento, es una historia larga, yo tuve que dejar de ir al colegio. mi novio Santiago
tambin se enter y pues todos me odiaban. En este prrafo entonces, la matriz de anlisis se
consignar de la siguiente manera: (S1L19), la cual se refiere a la sesin uno, lnea 19. La tabla
de transcripcin, en donde se consigna nmero de lnea y contenido, hace parte de los anexos.
Participantes
Los participantes de este estudio fueron: un caso atendido en Consultores de psicologa de
la Universidad Javeriana y remitido por el Hospital San Ignacio y dos casos atendidos en la
consulta particular de la terapeuta y referidos del Departamento de Psiquiatra de la Universidad
Nacional. Como se menciona ms adelante en el apartado de implicaciones ticas, se cambiaron

los nombres originales de los consultantes para mantener su confidencialidad, adems se
realizaron con el primer caso trece sesiones, con el segundo diez sesiones y siete con el tercer
caso, transcribiendo las sesiones ms relevantes para la terapeuta dentro del proceso. Vale la pena
resaltar que, de acuerdo a la situacin particular de cada uno de ellos, posterior a la realizacin de
este estudio se continu con la atencin a los participantes. (Ver en anexos Transcripciones por
lneas y sesiones).
SUJ1
Julieta es una joven de 17 aos, quien finaliz su bachillerato en diciembre del ao pasado
y en la actualidad se encuentra a punto de entrar a estudiar medicina en una universidad de
Bogot. Se atendi durante dos semestres comprendidos entre el primer semestre de 2012 y Abril
de 2013 en el servicio de Consultores de Psicologa de la Pontificia Universidad Javeriana, con
una duracin de una hora en promedio por sesin. Las sesiones realizadas con Julieta fueron 13,
de las cuales se transcribieron 9, escogindose las ms significativas, vale la pena destacar que a
terapia vinieron su mam, su pap y su novio, Julieta es la hija menor de un sistema familiar, vive
con sus padres y su hermano mayor, su hermana vive en Barranquilla. (Ver anexo 3.1)
SUJ2
Nubia es una joven de 21 aos quien se encuentra, en el momento, en calidad de reintegro
a la Universidad Nacional en la carrera de Economa, luego de ausentarse por un semestre. Vive
con sus padres y con dos hermanas mayores, es atendida en la terapia privada de la terapeuta,
remitida del Departamento de Psiquiatra de la Universidad Nacional, a la terapia asiste solo
Nubia. Se realizaron 10 sesiones durante los meses de enero y mayo del ao 2013, se
transcribieron las 10 sesiones de 1 hora aproximadamente cada una.
SUJ3
Juan, es un joven de 26 aos, quien en la actualidad estudia dos carreras, Ingeniera
Electrnica en la Universidad Distrital se encuentra en el ltimo ao y Medicina en la
Universidad Nacional cursa el tercer semestre, llega remitido del departamento de psiquiatra de
la Universidad Nacional y es atendido por la terapeuta en su prctica privada. Se realizan 7
sesiones en el periodo comprendido entre febrero y mayo del ao 2013, en sesiones de
aproximadamente una hora, se transcribieron la totalidad de dichas sesiones.
Las familias llegaron a travs de Consultores de Psicologa de la Universidad Javeriana y
consulta particular de la terapeuta, quienes participaron de forma voluntaria expresada en el
consentimiento informado. As mismo, la investigacin se llev en conformidad con los
parmetros ticos para la investigacin en psicologa consignados en la ley 1090 de septiembre
de 2006 del cdigo deontolgico y biotico, establecidos en el Ttulo I de la profesin de
psicologa, en los apartados 5 y 6 de la siguiente forma:
Confidencialidad. Los psiclogos tienen una obligacin bsica respecto a la
confidencialidad de la informacin obtenida de las personas en el desarrollo de su trabajo como
psiclogos. Revelarn tal informacin a los dems slo con el consentimiento de la persona o del
representante legal de la persona, excepto en aquellas circunstancias particulares en que no
hacerlo llevara a un evidente dao a la persona o a otros. Los psiclogos informarn a sus
usuarios de las limitaciones legales de la confidencialidad.
Bienestar del usuario. Los psiclogos respetarn la integridad y protegern el bienestar
de las personas y de los grupos con los cuales trabajan. Cuando se generan conflictos de intereses
entre los usuarios y las instituciones que emplean psiclogos, los mismos psiclogos deben
aclarar la naturaleza y la direccionalidad de su lealtad y responsabilidad y deben mantener a todas
las partes informadas de sus compromisos. Los psiclogos mantendrn suficientemente
informados a los usuarios tanto del propsito como de la naturaleza de las valoraciones, de las
intervenciones educativas o de los procedimientos de entrenamiento y reconocern la libertad de
participacin que tienen los usuarios estudiantes o participantes de una investigacin.
Implicaciones ticas
A cada consultante se le inform que los datos permanecern bajo anonimato, se les dio a
conocer todo el procedimiento que se realiz durante la intervencin, tanto verbal como por
escrito, de tal manera que firmaron su consentimiento sobre el rol que tienen ellos en la
investigacin-intervencin.
Mtodos para el anlisis de la informacin y procedimiento

Una vez se tuvo recolectada la informacin por medio de las anteriormente mencionadas
fuentes de recoleccin, se realiz un anlisis categorial de las transcripciones, teniendo en cuenta
categoras predeterminadas, las cuales fueron establecidas de la siguiente manera:
Categoras predeterminadas
1. Estructura familiar:
Sub categoras: alianzas, coaliciones, lmites, diferenciacin.
2. Pautas de interaccin:
Sub categoras: con padres, pares y parejas.
3. Identidad.
Estructura Familiar
Esta categora se define, desde la perspectiva sistmica, como "el conjunto invisible de
demandas funcionales que organizan los modos en que interactan los miembros de la familia"
(Minuchin, 1998; pag. 86). La estructura de la familia es un sistema sociocultural abierto en
proceso de transformacin, con un desarrollo a travs de etapas que exigen reestructuraciones
pues se debe adaptar a las circunstancias cambiantes de modo que mantiene una continuidad y
fomenta el crecimiento psicosocial de cada miembro. Una familia se transforma a lo largo del
tiempo, adaptndose y reestructurndose de modo tal que pueda seguir funcionando, por ello
posee una estructura que slo puede observarse en movimiento.
En ella es posible identificar las alianzas que son la unin de dos o ms miembros del
sistema familiar para obtener algn beneficio sin daar a otros, lo cual es diferente de las
coaliciones donde las uniones de los miembros se dan en contra de otro y hacen referencia a la
existencia de un conflicto entre dos miembros de la familia.
Los lmites "estn constituidos por las reglas que definen quines participan y de qu
manera lo hacen en la familia... tienen la funcin de proteger la diferenciacin del sistema"
(Minuchin, 1990; pp. 88 y 89). Los lmites al interior del sistema se establecen entre los
subsistemas familiares a nivel individual, conyugal, parental y fraterno; y pueden ser de tres
tipos: son claros cuando definen las reglas de interaccin con precisin; difusos o porosos cuando
no definen las reglas de interaccin con precisin y caracterizan a las familias con miembros muy
dependientes entre s; finalmente, rgidos cuando definen interacciones en las que los miembros
de la familia son independientes, desligados.
La diferenciacin, es el proceso con el que establecemos los lmites que posibilitan al
consultante sentirse diferente del resto de los individuos y es un proceso que implica un
desarrollo de la autonoma que capacita para establecer relaciones de intimidad con personas
ajenas a la familia.
Pautas de Interaccin
Las pautas de interaccin son el modo particular como opera un sistema familiar en la
cual se constituyen las formas acerca de con quin, cundo y de qu manera relacionarse, pautas
que son mantenidas por cada uno y por todos los integrantes del sistema (Minuchin & Fishman,
1991). La familia, como personas unidas emocionalmente y/o por lazos de sangre, que han vivido
juntos, ha creado y desarrollado pautas de interaccin e historias que las justifican y explican, de
modo que los miembros se co-construyen entre s en las interacciones modeladas con el otro.
Dicha construccin complementaria de los miembros familiares necesita de periodos de
reorganizacin, compromiso y negociacin. Pero la manera en que la familia organiza pautas de
interaccin alrededor de un miembro con sntomas depresivos tiende a mantener las cosas
iguales, y esto hace necesario, a travs de la terapia sistmica, un cambio en la narrativa que
genere la emergencia de nuevas formas de relacin que disminuyan los sntomas depresivos.
Identidad
Desde la perspectiva sistmica la identidad se refiere a la estima y auto-concepto de s
mismo, constituyendo un marco de referencia desde el cual se interpreta las propias experiencias
y la realidad externa, de modo que influye en el rendimiento, condiciona las expectativas, la
motivacin y contribuye a la salud y al equilibrio personal. Desde el construccionismo social la
identidad es un producto de las interacciones con las redes significativas, de los acuerdos y
negociaciones que se hacen a travs del lenguaje, influidas por los significados que se le dan a la
realidad o cosmovisin (Burr, 1995). La identidad se expresa en narrativas dominantes

compartidas susceptibles de ser movilizadas, cosa que se aprovecha dentro de la terapia dirigida
hacia cambios de sntomas depresivos. Es por esto que la terapia sistmica trabaja desde el
lenguaje para transformar significados que a su vez transforman realidades. Por ello, la identidad
es una constante creacin y revisin dentro de una red de relaciones y conversaciones con otras
personas (Tarragona, 2006, citado por Viloria, 2012).
RESULTADOS
Comprender las relaciones que tienen jvenes diagnosticados con depresin, consigo
mismos y con sus sistemas significativos (padres, pares y parejas), antes y despus de iniciar un
proceso teraputico de enfoque sistmico, fue el objetivo general planteado en este trabajo de
investigacin-intervencin.
A continuacin presentamos los resultados con los tres casos respectivos desarrollados en
el transcurso del proceso de investigacin, los cuales se van a presentar por cada una de las
categoras y subcategoras luego de una descripcin de cada uno de los casos.
SUJ1 (Julieta) 13 sesiones
48
51
Piloto
S.Depres.
28
24
17
S. depresivo
Julieta es la hija menor de un sistema familiar, que proviene de Barranquilla y que hace
ya varios aos se radic en Bogot, su pap y su hermano son pilotos, y trabajan turnos de da y
a veces de noche por lo cual el contacto que tienen en ocasiones no es tanto como la madre de
familia quisiera. El motivo de consulta es el siguiente: es que mi mam cree que yo hice eso por
mala, y pues no, o sea lo que pasaba es que me senta muy triste, y no s porque lo hice, como
que no tena otra opcin no saba que ms hacer porque llega un punto donde uno ya no puede ni
pensar bien y por eso me intent suicidar hace un par de meses, ocurri en dos ocasiones, por lo
cual me internaron en la Clnica Inmaculada y despus en el San Ignacio, el psiquiatra despus
de un tratamiento me sugiri iniciar con Psicoterapia, el ao pasado hice dos meses con un
psiclogo particular lo cual me sirvi mucho sin embargo ahora quiero retomar porque me
hablaron de Consultores en Psicologa (S1L17).As mismo, Julieta comentaba que a veces le
costaba manejar la ansiedad y se estresaba muy fcilmente, perdiendo el control de s misma.
El sistema familiar de Julieta, se ha caracterizado por la existencia de impases conyugales
no tramitados entre sus padres, en la joven durante su vida, en otra oportunidad ya haban
emergido diversos sntomas, por ejemplo comenta su mam que de pequea haba tenido asma, y
que se mejor hace un par de aos cuando la familia se vino a vivir a Bogot.
La mam de Julieta tambin fue diagnosticada con depresin mayor, y a la par con Julieta
se encontraba en terapia psiquitrica, es de resaltar el hecho de que el sntoma se genere en
madre e hija develando lealtades entre ellas que de otro modo no se podran explicar, sino a la luz
de las necesidades de la mam de Julieta. Yo no s si es que Julietica sac eso de m, porque
como eso es hereditario y el psiquiatra ya me est viendo hace varios aos y me dieron a tomar
fluoxetina (S1L24).
Las relaciones al interior de la familia de Julieta en un inicio estaban caracterizadas por
ser desligadas y conflictivas con sus dos hermanos, quienes constantemente culpaban a la joven
de generar el sntoma para llamar la atencin y cuestionaban lo que ella haca. Su hermana al
vivir en otra ciudad se aislaba por prolongado tiempo, y su hermano aunque viva en la misma
casa comparta poco con Julieta ya que su tiempo libre lo dedicaba a los videojuegos y a su novia.
mi hermana empez a reclamarme, que le met en problemas, que voy a acabar con mi mam y
as a pelearme y yo no le dije nada en ese momento, me qued callada y prefer ignorarla.
Luego de eso, ella estaba brava conmigo. (S8L112)
En cuanto a la relacin con sus padres, es importante mencionar que el padre de la joven
si bien ha tenido un trabajo que le absorbe mucho tiempo, inicialmente no comparta
significativamente con su esposa y su hija, por lo cual la relacin inicial de la joven con su padre
era muy desligada. Esto en contraposicin en la relacin con la madre, en donde el subsistema
madre-hija absorba a Julieta y la dejaba sin muchas posibilidades de acercarse a su padre y/o
hermanos, o inclusive a sus amigos y pares. Exista una alianza donde Julieta no estaba de
acuerdo del todo en estar, pero donde no tena otra salida que formar parte de ella por la lealtad y
solidaridad con su mam. La relacin era de notable sobreproteccin, donde la madre se dedicaba
plenamente al cuidado de su hija, y silenciaba en muchas oportunidades la voz de la joven,
descargando en ella sus inconformidades con la lejana de sus hermanos y padre. A pesar de
ambas ser muy unidas existan constantes discusiones, donde la joven expresaba sus
inconformidades de manera poco asertiva, y hasta en ocasiones se tornaba agresiva. De esta
manera Julieta, en su lealtad con la madre, genera el sntoma depresivo, atrayendo a la familia y
en palabras de ella unindolos cosa que la madre de la joven no haba logrado ni aun tambin
habiendo generado el sntoma depresivo con anterioridad.
Los lmites y la diferenciacin de la joven en su sistema estaban desdibujados, y tena
muy poco espacio para ser ella misma, ya que hasta la chapa del cuarto le haban quitado para
vigilarla, en especial la madre, por recomendaciones iniciales luego de sus intentos de suicidio.
Esta carencia de espacios, y de lmites claros creaba en la joven un deseo de sentar su voz de
inconformidad en ocasiones por medio de la agresividad hacia los miembros de su familia y hacia
s misma.
SUJ2 (Nubia) 10 sesiones
46
59
28
27
21
Nubia
Nataly
21
s. Depresivo
Nubia es la menor de tres hermanas, en un sistema que se ha caracterizado por mostrar

ante su familia extensa como una familia casi perfecta, donde no hay lugar a equivocaciones o
prdidas. Dicha presin a recado de cierta manera sobre Nubia, lo cual se evidenci cuando llega
a consulta con el siguiente motivo: fue intento(refirindose al intento de suicidio)pero yo le
quise decir a mi mam, como mire estoy pensando hacer esto, o sea que quera ahorcarme, pues
porqu yo no quera hacer eso (S1L101) ; Y todo se desencaden porque yo perd la calidad de
estudiante y pues entonces yo pensaba que era ms fuerte el dolor para mi familia de saber que yo
haba perdido la calidad de estudiante, que el de mi propia muerte (S1L103).Nubia comenta que
tena miedo de ir a clase y tena muy pocos amigos ya que tenda a evitar situaciones sociales con
otros, para no tener que contar que haba perdido la calidad de estudiante y que por muchos
meses mantuvo el secreto y la mentira hasta que no pudo ms con esa situacin.
La familia de Nubia, est conformada por sus dos padres, y sus dos hermanas mayores, su
padre quien durante la mayor parte de su vida se dedic al trabajo en un banco, se encuentra en la
actualidad pensionado y realiza algunos negocios independientes, su mam se dedica al hogar y
al cuidado de sus hijas. Sus dos hermanas estudian y trabajaban.
La relacin de sus dos padres, durante el ltimo tiempo comentaba Nubia que haba
estado caracterizada por constantes discusiones, donde la madre demostraba su inconformidad
hacia el padre por permanecer alejado y dejarla a ella a cargo de todo lo relacionado con el hogar,
y adems de no ser muy hbil con los negocios por lo cual la madre de la joven se senta frustrada
de no tener demasiadas comodidades como quisiera.
La relacin de Nubia con su padre refiere ella que ha sido lejana, y que se ha
caracterizado por no existir mucha confianza ni comunicacin, aunque refiere que por ser la
menor, l la protege de sus otras hermanas en ocasiones gritando que la dejen en paz, cuando sus
hermanas por ejemplo queran molestarla.
La relacin de Nubia con su mam, caracterizada por mantener una alianza entre las dos,
haba sido de mucha sobreproteccin, la mam la acompaaba inicialmente casi a todos los
lugares donde iba Nubia, lo cual generaba en la joven una sensacin de asfixia, y de temor de ser
ella misma y no ser aprobada por su mam o por otras personas. Este temor la paralizaba
constantemente y la haca huir inclusive de sus propias aulas de clase, no estaba preparada para
frustrarse o no proyectar la imagen de perfeccin que haba tenido que cargar como legado
familiar en su espalda, aunque la relacin con su madre era estrecha, al punto de ser
sobreprotegida, se tornaba conflictiva en ocasiones ya que la manera que encontraba Nubia para
manifestar su asfixia era por medio de la agresividad hacia los miembros de su familia y/o hacia
ella misma en otras ocasiones.
La relacin con su hermana mayor estaba caracterizada en su mayora por tener episodios
de agresividad y conflicto, donde ambas se gritaban y con su hermana del medio ms bien la
relacin era alejada y no solan compartir muy a menudo. Nubia senta inicialmente que sus
hermanas se coalicionaban en contra de ella, ya que ellas eran casi de la misma edad y ya estaban
avanzadas en sus carreras y trabajos, y la criticaban y ponan sobre ella mucha presin, como por
ejemplo el hecho de que como ella estaba estudiando en la Universidad Nacional deba dar lo
mejor de s y obtener los mejores resultados. Criticaban sus constantes silencios, y segn Nubia
casi cualquier cosa que ella hacia pasaba por la crtica de sus dos hermanas en especial de la
mayor.
El sistema familiar de Nubia, como ya se mencion haca que ella se sintiera asfixiada, ya
que los lmites no eran claros, sino demasiado porosos, donde la joven no poda ser ella misma, y
deba ser lo que todos sus miembros esperaban que fuese, una joven casi perfecta sin
equivocaciones, su proceso de diferenciacin del sistema era muy pobre ya que con este tipo de
lmites muy pocas veces poda ser ella misma, y cada vez que lo era estaba en constante
vigilancia de no equivocarse o de no ser menos de las expectativas que tenan en especial su
madre y hermanas, lo cual reforzaba su sentimiento de minusvala y de autocastigo. Surge as el
sntoma depresivo como mecanismo para poder romper las cadenas que la asfixiaban y sentar su
voz de protesta frente a dicha situacin.
SUJ3 (Juan) 7 sesiones
52
S. Depres.
31
57
31
Juan
26
S. Depres.
Juan, estudia dos carreras a la par, en universidades pblicas, Ingeniera Electrnica en la

Universidad Distrital en ltimo ao y Medicina en segundo ao en la Universidad Nacional. Es el
menor de dos hermanos, en una familia humilde en Bogot, asiste comentando que a veces
pierde el control, se muestra demasiado irritable y que se deja llevar por el pesimismo, dice que
es como una nube gris que lo envuelve. La mam de Juan tambin es diagnosticada con
depresin, y Juan refiere que su abuelo tambin, por lo cual en su familia el sntoma depresivo ha
sido la manera como se ha aprendido a sentar una crtica frente a un sistema que asfixia. SUJ3:
Pues, lo que me dijo el psiquiatra es que yo tengo trastorno depresivo, yo siempre ando bajito de
nota, ese es como mi estado habitual, es como que se me baja todo y no tengo ganas de hacer
nada (L1S60).
En la familia de Juan son 3 hombres, el padre y los dos hijos y la figura materna, quien
segn el sentir inicial de Jorge se inmiscuye demasiado en la vida de los tres, en especial en la
suya. Por esta razn existen discusiones y conflictos entre ambos padres, aunque Juan dice que
ahora son menos. El padre de Juan trabaja como operario hace varios aos en una empresa, y la
madre se dedica al hogar, y segn ella al cuidado de los hijos que ya son adultos y poco tiempo
permanecen en el hogar. La alianza que sin embargo ha hecho Juan con su mam viene de tiempo
atrs, se muestra solidario frente a las necesidades e inconformidades de la madre, el por ejemplo
es el que ms la ayuda a realizar los oficios de la casa, ya que ella constamente dice sentirse
sobrecargada con las labores del hogar, Juan le demostraba su lealtad ayudndola a cargar con el
sntoma depresivo que ella cargaba desde haca mucho tiempo, aun a sabiendas de que se estaba
perdiendo a s mismo y a lo que l quera ser y hacer. Sin embargo, luego de un tiempo se
empezaba a sentir tan asfixiado que aument su insatisfaccin personal y su vala disminuy
tanto que Juan no encontraba otra manera para expresar su inconformidad con la sobreproteccin
de la madre que el sntoma depresivo, y con ello pone de manifiesto su desinters en la alianza
que mantiene con la mam.
En cuanto a la relacin con el padre esta es inicialmente lejana, comparten poco tiempo
aunque cuando comparten dice Juan que se entienden muy bien, bajo el respeto y una adecuada
comunicacin. Con su hermano, quien en la actualidad estudia y trabaja, la relacin segn Juan es
alejada, sin embargo, refiere que tambin se la llevan bien, y que en ocasiones l siente injusto
que su mam le d ms libertades a l. Los lmites de la familia no son claros y esto dificulta al
joven poder avanzar en su proceso de diferenciacin.
Estructura Familiar
La primera categora de anlisis, que se estudiar a continuacin es la de la estructura
familiar, la cual tiene por subcategoras: alianzas, coaliciones, lmites y diferenciacin.
Alianza
Con respecto a Julieta (SUJ1), inicialmente se evidenci una alianza entre ella y su
mam, ambas cargaban con el sntoma de la depresin, la mam de Julieta ilustra esta situacin,
yo no s si es que Julietica sac eso de m, porque como eso es hereditario, y pues yo un tiempo
doctora no le voy a negar que tambin estuve as, como que me la pasaba triste, y el psiquiatra a
m me est viendo hace ya varios aos y me dieron a tomarfluoxetina creo que se llama, me
dijeron que yo tena depresin mayor y pues ah sigo, como eso mismo le dijeron a Julietica que
ella tena depresin( S1L24). Julieta, relata su solidaridad con la mam con relatos como los
siguientes, la verdad es que yo me siento muy mal porque yo la veo a ella muy triste, ella para
todo el da llorando, y a m eso me afecta, y yo no quisiera que me afecte tanto, porque no me
gusta verla sufriendo (S1L30), y que tambin estn ms pendientes de las cosas de la casa y
que no le dejen todo a mi mam, porque pues es ella la que permanece en la casa(S1L38).
La terapeuta una vez identificada la alianza, y viendo que le causa dolor a Julieta cargar
con el sntoma depresivo y permanecer en una relacin de lealtad en la cual ella pasaba por
encima de s misma, trabaj con el subsistema madre-hija en la comprensin de qu es lo que
viene a decir el sntoma depresivo al interior de la familia, y de descentrarlo de la joven y
explicarlo en trminos del sistema, donde se devela que el sntoma tiene que ver con el
sentimiento de asfixia que siente Julieta en sus sistema al no poder ser ella misma, sino una
prolongacin de la voz y las necesidades de la madre, quien en sus creencias considera
imprescindible la unin familiar a toda costa. Fragmentos que ilustran lo anterior son: T: Qu
tan importante es para ti que se unan ms como familia?; SUJ1: Pues es importante, adems mi
mam les vive diciendo que salgamos y a veces ellos no van; T: Te lo preguntaba porque no s si
ese punto es tuyo o de tu mam, y t que eres tan buena hija, estas cargando con esa labor, de
unirlos. Qu piensas de eso Mary? (S3L51-L53). La mam de Julieta confa en los profesionales
de la salud, y la terapeuta utiliza esta situacin tomando un rol de experta en pro de cuestionar la
alianza madre-hija, frente a lo que la mam de Julieta demuestra sus dificultades en perder poder
sobre su hija, al darle espacio, la estoy vigilando y ya estoy tranquila porque s que est bien,
tendra que preguntarle a Jair que opina l, porque usted sabe doctora que esas decisiones se
toman en pareja, pero le voy a decir para que le arreglemos la chapa, ya si usted doctora nos lo
dice pues y es lo mejor para Julietica, es diferente.(S3L76).
Desde la terapia estratgica se busc que tanto madre e hija encontraran nuevas maneras
de comunicar sus insatisfacciones con respecto a la familia, donde no haba cabida para
comunicaciones analgicas sino a comunicaciones asertivas y directas con los dems miembros
de la familia. Lo anterior se ilustra en apartados como el siguiente, T: Bueno creo que el punto
de compartir ms con tu esposo, debes decrselo directamente a l, y tambin creo que es muy
importante para los dos. Y el de tu hijo, me estaba preguntando Qu pasa si le dejas de alzar su
ropa? (S3L80); T: Cmo les fue con el hecho de hablar con Jair pap, y Jair hijo el hecho de
que sera importante que llegaran a acuerdos como familia? (S3L4).
En el mismo sentido, en sesin con los padres de Julieta, se realiza un ejercicio desde la
terapia estructural, donde se tena la intencionalidad de equilibrar el sistema padres-hija,
desacomodando una alianza en que la joven no se senta cmoda (alianza en el subsistema madrehija), e invitando al padre a vincularse en medio para generar un equilibro de relaciones ms
satisfactorias para todos en el sistema familiar. ahora Cmo tendras que hacer t Jair para
entrar?, Mtete en la mitad de las dos , frente a lo que el padre busca vincularse de una manera
diferente al ncleo familiar, pues, separarlas.y quedar en medio de ellas(S4L54), asumiendo
de esta manera el lugar en la estructura familiar que le corresponde como padre, decir, que tena
que separarse un poco la relacin entre ellas para tomar yo mi rol de pap, y ms siendo yo el eje
de la casa, tengo que involucrarme en todas las cosas que ocurren alrededor mo.(S4L56) De
modo que si yo estoy mal o yo estoy contento tambin influye, si hay que tomar una decisin va a
afectar al grupo entero. De pronto como que tambin puedo formar parte de la solucin, debo
estar centrado, para que tambin estn tranquilos en casa, y puedo ayudar a que estn bien todos.
Por otro lado, desde la terapia estratgica, se identific que la joven tena unas creencias
fijas sobre lo que era la depresin, la cual era una enfermedad slo de ella y heredada de su
mam, por lo cual esta idea influa en que Julieta no pudiera apartarse de la alianza con su mam.
Por ello se busc que se transforme la idea de que la depresin es hereditaria por medio de
deconstruccin, con preguntas que generasen duda en la joven como,
entonces no es
hereditaria en todos los casos como t dices, sino que hay situaciones que pueden hacer que uno
tenga los sntomas de la depresin? (S1L27).
Tambin qued al descubierto como los padres de Julieta en su deseo de que ella se
encontrara bien y no se volviera a intentar quitar la vida, hacen una alianza, no seas mentirosa
mam, si mi cuarto ni siquiera tiene chapa, es que mi mam y mi pap se la quitaron porque, que
el psiquiatra les dijo eso (S1L45). La terapeuta realiz intervenciones en pro de instaurar en el
sistema familiar lmites claros continuando con los planteamientos de la terapia estructural, que le
permitieran a la joven ser ella misma, buscando adems que los padres de la joven comprendan
que es adecuado que todos, incluida Julieta tengan un espacio y lmites para su oportuno
desarrollo vital, y as reconfigurar la alianza que tenan los dos padres que si bien queran el
bienestar de su hija, estaban logrando causarle inseguridad
e insatisfaccin. Se connota
positivamente el hecho de que las relaciones al interior de la familia se reacomoden y se resalta

que cuando Julieta se separa de alianzas insatisfactorias, empieza a confiar ms en ella, por lo
cual la madre no tiene que sobreprotegerla y las cargas se equilibran en la relacin padres-hija
T: has dejado la proteccin de ella, y a la vez, ella ha empezado tambin a confiar y a separarse
de ti. (S4L60). Lo anterior tambin desde la instauracin de nuevas historias o historias
alternativas de la joven como ms segura de s misma y menos necesitada de cuidado por parte de
sus padres.
Con respecto a Nubia (SUJ2) se evidenci que inicialmente exista una alianza entre ella
y su mam, donde ellas guardaban secretos al resto de la familia para evitar las crticas hacia
ella, con respecto al examen que present en la Universidad para ingresar, comenta, SUJ2: ya
despus volvimos a presentarlo, pero pues sin decirles a mis hermanas, pues para que no dijeran
nada si yo no pasaba (S1L75). Dicha alianza no le causaba un bienestar a Nubia ya que se
acostumbr a guardar silencio y a no contar a los dems miembros sus situaciones personales o
problemas, por ello en momentos de crisis sus posibilidades de ayuda eran muy reducidas.
Una vez identificada la alianza en el subsistema madre-hija y viendo que limitaba las
posibilidades de Nubia y la llevaba a mentir para satisfacer a los dems, la terapeuta amparada
bajo los postulados de Boscolo, en cuanto a respetar y trabajar con los miembros que el sistema
trae, en este caso la joven. Se trabaja con las voces internalizadas, dentro de la terapia narrativa,
entre ella la voz de la madre, y la influencia que tiene en las decisiones que Nubia toma,
hacindole ver que mantener esta alianza opaca su propia voz. De esta manera se identifica que
en ocasiones Nubia carga con las inconformidades que la madre tiene con el pap, con respecto a
su situacin econmica y a su ausencia en ocasiones del hogar. Lo cual se ilustra en
intervenciones como la siguiente: T: Y qu crees que ha significado la tristeza en tu familia?
(S6L33), frente a lo cual la joven responde: SUJ2: Pues es como demostrar que hay algo que
no, como que no estoy conforme con cosas. (S6L34) De esta manera se comprende que para el
sistema familiar de Nubia el sntoma depresivo viene a demostrar inconformidades de la joven en
cuanto a sus relaciones en los diferentes subsistemas, y que adems inicialmente no son sus
inconformidades sino las de la madre, (lo anterior como parte de descentrar el sntoma de la joven
y ponerlo en trminos relacionales) con quien tiene una alianza que la lleva a ser solidaria y
sacrificarse. Y posteriormente, es una forma de expresar su deseo de no continuar ocultando
situaciones que la desbordaban entre ellas la prdida de su calidad de estudiante. Al evidenciarse
la anterior situacin, desde los postulados de White, la terapeuta busc encontrar la propia voz de
la joven y que por medio de la comunicacin directa con lo miembros de su familia pudiese
manifestar sus desacuerdos y serle fiel mayormente a lo que ella quera ser. De esta manera la
alianza con la madre para satisfacer las expectativas de otros, o para ser canal de expresin de
inconformidades fue desvanecindose, y fue en cambio apareciendo la voz de la joven. Lo cual se
ilustra en intervenciones como la siguiente: SUJ2: No pues nunca nadie se pide perdn ni
disculpas en mi casa. No se dice literalmente perdn pero si con las acciones se demuestra porque
por ejemplo mi mam despus fue y me llev un agita porque a m me estaba doliendo el
estmago y ya con eso. (S6L68); T: Quizs haber hablado directamente con tu mam de lo que
estaba pasando, que te molest que ella hubiera metido la cebolla en lo que estabas cocinando y
quizs darle la oportunidad que te diga porqu lo hizo, y haber hablado en vez de gritado y
aislado en tu cuarto? (S6L69).
Luego de las intervenciones de la terapeuta, la alianza con la madre se transforma, en la
medida en que por medio de procesos reflexivos se lleva a Nubia a darse cuenta que depender
tanto de una sola persona no es algo que le sume a su proceso de diferenciacin, y por lo tanto
guardar secretos la hace cargarse de una presin por mantener una identidad desde la perfeccin,
s, igual mi mam tiene que seguir confiando en m, igual no somos la familia perfecta, pero yo
me siento como ms libre para respirar para ser yo (S10L185)
Se observa en la joven que al alejarse de la alianza con su mam, la cual no era productiva
para ella, el sistema familiar empieza a reacomodarse y Nubia empieza a confiar en otras
personas, s, de pronto mi problema radicaba en que yo pensaba que ellos pensaban tal o cual
cosa de mientonces por eso no les contaba porque andaba con temor. Pero pues ahora estoy
ms relajada porque me he dado cuenta que tambin puedo contarles otras cosas y como
conocerlos y saber que piensan cosas diferentes. (S10lL187). Lo anterior fue trabajado por la
terapeuta desde la terapia estratgica donde se evidenciaron los miedos de Nubia con respecto a
los dems miembros de su familia, y por medio de tcnicas como traer las voces del padre y las
hermanas, se fue deconstruyendo la idea de que ellos la iba a juzgar o a criticar por ser ella
misma.
Entretanto, los miembros del hogar, caracterizados por ser desligados e independientes, a
raz del sntoma de la depresin generado en Nubia, se construye una alianza entre los dos padres
a favor de su hija. Ante el diagnstico, emerge una alianza familiar que reconoce las cualidades
de Nubia, cuestionando una lectura psiquitrica, enfocada en trminos de un posible retraso
mental: no, pues mis paps dijeron que no y se molestaron y yo tambin, fue como un insulto
para m (S2L93).La construccin identitaria que la familia ha hecho alrededor de Nubia, ha sido
en trminos de cualidades y virtudes, en donde la depresin no es la vida de ella, sino un
problema humano como cualquier otro. Esto a ha configurado una alianza y un grupo de apoyo
que aportan a la disminucin de los sntomas depresivos, si, ellos estuvieron todo el tiempo, yo
pens que se iban como a poner de mal genio, pero pues al contrario ellos me dieron como mucha
confianza y mucho amor, y creo que eso me ayud mucho (S3L46). En cuanto a la alianza de
los padres con Nubia y en contra de un diagnstico que la dejaba en una condicin de minusvala,
se sigui alimentando esta alianza por medio de connotaciones positivas transmitida a travs de
Nubia a la idea de que la joven es capaz y no est enferma, tanto as que los padres de Nubia
deciden aconsejarla no asistir nuevamente a terapia psiquitrica, y tampoco asisten a la terapia
psicolgica, dejando leer que no piensan que su hija se encuentra enferma, y que confan en que
ella tenga las herramientas para asumir las situaciones que se le presenten.
Para el caso de Juan (SUJ3), en un comienzo se evidenci que exista una alianza entre
Juan y su mam, ya que ella tena una insatisfaccin con los dems hombres de su familia (padre
y hermano) porque eran muy independientes y ella quera que estuvieran unidos y dependientes
entre s. Se trabaj desde la terapia narrativa en que Juan diferenciara hasta donde iba la voz de su
mam y donde empezaba la suya, yo te escucho y escucho a tu mam sin conocerla, tal vez con
esto que te voy a decir est muy equivocada, pero creo que t te has cargado con un misin que
es ms una creencia de tu mam, de que todos deben depender los unos de los otros, y ser
demasiado unidos. Y creo que no es fcil ponerse uno una responsabilidad as, pero si bien no lo
es, t la has tenido y la has llevado adelante, haciendo todo lo que has podido para que tu familia
se una, como tu mam quiere, haciendo lo que tu mam quiere que hagas para que sea feliz.
(S2L103). Juan comenta, a veces cocinamos arreglamos la casa, mi hermano en cambio no est
casi en la casa y mi pap trabajando. (S2L56)
Esta relacin de alianza, proviene ms de la madre y el hijo en su relacin de solidaridad y
lealtad con ella decide cargarse esa responsabilidad de evidenciar esa situacin familiar, sin
embargo Juan se siente muy insatisfecho con esta situacin, y quisiera dejar de cargar con algo
que no le corresponde, (alianza insatisfactoria con la madre) pero yo veo que t quieres tener
una familia donde t puedas compartir pero sin asfixiarni que te asfixien. Es decir, una familia
donde t puedas ser escuchado y escuchar a los dems pero sin perder tu libertad, teniendo tu
individualidad y tu propia voz (S2L107)
Evidenciando que Juan no quera continuar con la alianza con su mam, y era un peso
que l no quera cargarse, llevando el sntoma de la depresin legado por su mam y su vez
legado a ella por su abuelo,
la terapeuta busca realizar movilizaciones por medio de los
planteamientos de la terapia narrativa que enuncia Cirulnik, buscando una estrella simblica
como por ejemplo la voz internalizada del padre que lo ayudara a contrarrestar las ideas y
creencias legadas por su madre de que la depresin es algo heredado y que es la manera como en
su familia se ha cargado con lealtades al precio que cueste, para que el joven se sienta ms
cmodo dentro del sistema, y buscar generar relaciones ms igualitarias dentro del subsistema
madre-hijo, a travs del fortalecimiento del subsistema padre-hijo, por medio de la identificacin
con el padre a travs de ser visto como una estrella simblica y un miembro con quien sera ms
satisfactorio para Juan aliarse ya no a travs de lealtades y sntomas sino para unir sus fuerzas y
lograr escuchar su propia voz, y su diferenciacin del sistema.
Luego de algunas intervenciones, en algunos momentos Juan y su padre, quien tambin se
caracterizaba por silenciarse en el sistema familiar, se alan para darle peso a su voz frente a las
demandas de la madre. Lo cual se evidenci en relatos como los siguientes Cmo sabes que tu
pap es menos problemtico?(S2L75), pues porque l no me llama o si me llama me dice que
es que mi mam est preocupada entonces yo s que no es l. (S2L76); quizs por lo mismo que
somos as como parecidos, y que l ha visto que no soy desjuiciado (S2L78).Esta alianza
paterno-filial, facilita la emergencia de relatos alternativos en Juan que mantienen en cierta
medida un equilibrio en su sistema de creencias, y es la voz internalizada del padre la que en un
punto ms avanzado de la terapia le permite a Juan conectarse con procesos identitarios ms
autnticos.
En Julieta (SUJ1), Nubia (SUJ2) y Juan (SUJ3), se encontr que en la parte inicial
presentaban relaciones de alianza con su figura materna, en Julieta Y Juan la alianza con la
mam fue ms evidente que en Nubia, las cuales en los 3 casos eran relaciones de alianza
insatisfactorias para los jvenes, por lo cual y a travs de intervenciones sistmicas
comprendiendo cuales eran las lealtades con que se solidarizaban los jvenes con sus madres, y
acompaando a los jvenes a encontrar y diferenciar su voz de la de sus mams, lo cual dio
origen a reacomodaciones en los subsistemas, acercando ms a los jvenes a otras relaciones
familiares como los subsistemas padre-hijo esto generaba que el sistema se equilibrara y se
dejaran alianzas que no eran satisfactorias y mantenan el sntoma depresivo. De igual manera en
el caso de Juan por ejemplo la alianza de la madre fue disuelta por medio de la alianza que
emergi del joven con su padre. De igual manera fue til, desde la terapia narrativa, las
intervenciones que hicieron que se identificaran cules eran las voces de la mam y cuales las
propias y se trabaj en encontrarla y subirle el volumen a su propia voz.
Coalicin
En el caso de la familia de Julieta (SUJ1), se observa una bsqueda de coalicin
inicialmente entre madre e hija, en contra del padre, la motivacin provena de la madre de la
joven en contra de su esposo, por sus constantes infidelidades y por el impase conyugal que se
develaba entre ellos dos. No s doctora, tal vez porque no quera que ella sufriera, yo la verdad
fue que todo eso fue a raz de que empezamos a estar mal con Jair, fue que desde que yo estaba
embarazada de Julieta, hubo problemas con l y despus cuando ella era nia y adolescente
nuevamente los hubo (S1L35)
El impase conyugal que existi en el pasado, fue la motivacin para Mary (la mam de
Julieta) de querer hacer una coalicin con su hija en contra de su esposo, sin embargo la joven no
accede a la coalicin, y como se explic anteriormente prefiere aliarse con la madre aun
generando el sntoma depresivo. La terapeuta, aprovechando que este sistema llev a los padres y
a la joven a terapia, interviene por medio del aprovechamiento de lo que a pesar de ser obvio trae
informacin importante del sistema, lo observable en fsico y lo espacial de cmo se organizaba
este sistema en las sesiones, enfocada a lograr cambios a nivel estructural, propone un ejercicio
donde explica que Julieta siempre se sienta en medio de sus padres, y le pide que se siente en otro
lugar, cuando le pregunta por cmo se siente, Julieta refiere siento como que les estoy dando
espacio a mis paps para que se comuniquen y hablen de lo que quieran (S5L68)
Esta decisin de Julieta de salir de en medio de sus padres moviliza a su mam a
solucionar el impase conyugal directamente con su esposo, sin intermediarios y sin querer cargar
a su hija del sntoma. La madre responde afirmativamente cuando la terapeuta le pregunta T
sientes que te has separado un poco de tu hija para dar espacio a Jair? (S5L60), lo cual hace que
el impase conyugal vuelva al lugar donde le corresponde, es decir a la pareja. El padre de Julieta
asume tambin el reto de solucionar las dificultades en la relacin de pareja, de pronto que
pudiramos hablar los dos, mi mujer y yo con usted, porque yo creo que hay cosas que han
afectado nuestra relacin y de pronto todo eso influye en la relacin con Julieta. (S4L66). La
intencin de la terapeuta, era establecer nuevas relaciones entre los padres y Julieta, que
generaran una restructuracin y una reorganizacin familiar, en cuanto a los roles y funciones del
subsistema conyugal con la hija, disminuyendo la necesidad de la madre de buscar coalicionarse
en contra del padre por los impases conyugales no resueltos, sino que ellos dos como pareja
pudiesen afrontarlos de manera directa y sin poner como intermediarios a sus hijos.
Con respecto a Nubia (SUJ2), no es evidente en este sistema una coalicin como tal, sin
embargo, en momentos las hermanas de Nubia intentan coalicionarse en contra suya, y eso
siempre ha sido as?, tus hermanas siempre estn tan encima de tus cosas, porque me da la
impresin que ellas te juzgan y te presionan demasiado?(S1L87), a lo cual ella responde que s.
Esta coalicin entre las hermanas de Nubia generaba que la joven se mantuviera alejada y
protegida de ellas ya que pensaba que iba a ser juzgada. ellas dos tienen una relacin conflictiva
y como de competencia, y Adriana es un poco ms conflictiva conmigo, a veces discutimos por
bobadas, cmo que porqu se me puso un saco o algo as. (S1L37)
Si bien la terapeuta, acogi el relato de Nubia, frente a la manera en que sus hermana se
relacionaban con ella, tambin posibilit un proceso reflexivo, confrontando la manera en la cual
Nubia, tambin haca parte de esa relacin: T: A veces es fcil decir que son los otros los que
tienen la culpa de algo, y eso evita el hecho de uno mirarse y darse cuenta que cosas est
haciendo para que eso suceda. Y eso creo que te ayudara mucho en el objetivo que t tienes y es
el de asumir tu vida y enfrentar tus miedos (S4:L93). Se podra decir, que en la familia exista
un juego relacional con sus hermanas, en donde Nubia se senta agredida pero al mismo tiempo
tambin lo permita, generndole esto, episodios de tristeza y posibilidades de ser narrada como
una nia depresiva.
La terapeuta por medio de tcnicas como traer las voces de los otros miembros del
sistema, logra evidenciar cambios en esta coalicin, preguntndole a Nubia la manera de
relacionarse desde la confianza y la solidaridad con sus hermanas, y transformando esta coalicin
en una relacin ms cercana entre hermanas, as como connotando positivamente los pequeos
cambios que haba tenido Nubia en la relacin con sus ellas, con el fin de potenciarlos, Yo creo
que t te abriste a ellos, y que tal vez fue como lo que me contabas hace un rato que cuando t te
abriste a Sebastin y confiaste en l, l se abri y empezaron a construir una relacin ms slida,
tal vez eso tambin se aplica para tu familia, cuando tu venciste esos prejuicios e ideas que tenas
con respecto a lo que ellos iban a pensar o a decir, entonces pudiste confiar en ellos y contarles
las cosas, desaparecieron las mentiras y ahora ellos tambin se abren a confiar ms en ti.
(S10L90).
Para Juan (SUJ3) las coaliciones restringan sus procesos de diferenciacin, ya que su
mam tena intentos de coaliciones selectivamente con l y su hermano en diferentes momentos.
Por lo cual Juan y su hermano tenan una relacin lejana donde se peleaban por el reconocimiento
y la confianza de la madre, l es el mayor, el estara acostumbrado a que no hay preferencia por
ningn lado, aunque el a veces le deca a mi mam, porque mi mam era como el centro del
conflicto, porque ella le deca que tena preferencia conmigo, y yo a su vez le deca a ella, que
ella tena preferencia por l, ella le ha acolitado a l muchas cosas que a m no me ha acolitado.
(S2L62); cmo crees que se siente tu hermano con eso?(S2L6); pues de pronto si, mientras
que a m me protegen a l le dieron ms libertad, entonces yo peleo porque yo quiero que no me
protejan tanto y me den ms libertad y l lo contrario, es curioso s. (S2L68)
El proceso teraputico consisti en que Juan pidiera ponerse en el lugar de su hermano y
as comprender que para l tambin exista una insatisfaccin por los intentos de coalicin de la
madre con l en contra del padre y del otro hermano. A travs de preguntas reflexivas en torno a
la relacin son su hermano y a unirse ms compartiendo una elacin de mayor confianza, sin
embargo, no se logran observar cambios en los intentos de coalicin de la madre con cada uno de
sus hijos en contra del otro, ya que Juan sigue teniendo relatos donde comenta que su hermano
debe estar ms unido a la familia y donde narra que a la vez la mam le da ms libertad al
hermano, y en cambio a l lo tiene sobreprotegido. Cuando Juan cuenta el hecho de que su mam
a l no le deje fumar en la casa, la terapeuta le pregunta si lo mismo sucede con su hermano a lo
cual Juan refiere, pues no s, mi mam a l no le dice nada (S3L165) En una de las ltimas
sesiones el joven menciona, pues las cosas han ido mejorando, con mi hermano muy igual el
casi no para en la casa, pero igual cuando esta es bien, compartimos, con mis padres las
relaciones han bajado de discusiones (S7L66).
En suma, en la familia de Julieta existe un intento de coalicin de la madre con la hija en

contra del padre, sin embargo esta se diluye por medio del proceso teraputico que busc que el
padre y la hija mejoran su relacin, y la joven deja de ser solidaria con su mam y de cargar con
sus necesidades, en Nubia los intentos de coalicin se dieron en sus dos hermanas contra ella,
precisamente por ser la menor y sobre la que recaa el acompaamiento a la madre, dejndola en
un mundo irreal donde deba cumplir las expectativas de la sociedad y que el mundo impone en la
actualidad, esta coalicin fue desapareciendo una vez Nubia empez a confiar y a relacionarse
ms cercanamente con sus hermanas y padres, y a pedir ayuda en los momentos en los que lo
necesitaba mostrndose lo ms humana posible. En Juan el intento de coalicin al igual que
Julieta era de la madre con l, pero en este caso en contra del hermano. En los 3 casos la labor
teraputica consisti en acompaarlos a descubrir las relaciones de coalicin en las que estaban
participando, y narrarse desde lo que poda ellos empezar a hacer para salir de dichas relaciones
que no les causaban beneficio y que por el contrario eran insatisfactorias para ellos, esto por
medio de preguntas reflexivas desde la terapia narrativa y ejercitando su autonoma en las
decisiones y las relaciones que queran construir y vivenciar en el presente, lo cual activo su
autora en las historias y relaciones de su vida y en el poder que tenan para modificarlas.
Lmites
En cuanto a los lmites en la familia de Julieta, se establecieron en un comienzo lmites
rgidos caracterizados por la ausencia de su padre y hermano, quienes escudados en sus trabajos,
se alejaron del sistema y las nicas que permanecan en la casa eran Julieta y su mam lo que
pasa es que es difcil, porque cada uno ya est en su cuento, mi hermano y mi pap trabajando y
mi mam en la casa (S2L130).
Donde tambin la mam de Julieta no expresaba sus emociones ni peda ayuda

explcitamente a ningn miembro, por ejemplo a veces ella sola llorar frente a Julieta, pero no le
contaba lo que le suceda, la joven le preguntaba con el fin de escucharla o ayudarla pero la
madre se cerraba a pedir cualquier ayuda explcita, le preguntaba pero ella no me deca nada
(S1L33).
Por medio del sntoma depresivo, la familia se uni y los lmites de los padres de Julieta
hacia ella cambiaron hacia unos lmites porosos o difusos, es decir que Julieta sinti coartada su
libertad y se senta dependiente a lo que sus padres queran hacer de ella, sintiendo que no tena
un espacio propio, que no tena privacidad y que estaba sobreprotegida, en especial por la madre
la mayora del tiempo s, y antes dorma en el tercer piso y ahora ellos me pasaron todas mis
cosas para el segundo piso y al frente del cuarto de ellos, y ni siquiera me dejaron la chapa del
cuarto, entonces es tenaz, porque uno no se puede ni cambiar tranquilo, porque siempre siento
que me estn mirando o que van a entrar o a veces es tarde y yo estoy en el computador haciendo
algn trabajo y ella entra a mirar que estoy haciendo (S1L47). All podra pensarse que los
padres, en su desesperacin por proteger y cuidar a Julieta, generaron relaciones que, ms all de
unirlos, producen distanciamiento.
Con el fin de sacudir la estructura familiar, desde los lmites construidos difusamente, se
confront a la familia por medio de conversaciones donde participaron, padre, madre e hija, a
crear lmites ms claros, conectando a los padres de la joven con su propia experiencia personal,
y la manera como ellos vivieron su adolescencia, connotando positivamente el hecho de que ellos
buscaban el bienestar de su hija, pero cuestionando lo mtodos que estaban usando para tal fin, e
invitndolos a pensar en otros donde su hija se sintiera ms cmoda, yo creo que para cualquier
persona es sano que pueda tener un espacio propio, te invitara Mary a que te pusieras un poco en
el lugar de Julieta, uno necesita tener un espacio privado y el cuarto es uno de ellos, as que es
bueno que vayan averiguando cmo hacer para arreglar esa chapa (S1L59).
Igualmente la terapeuta usa como pretexto el dilema de poner o no una chapa para
construir relaciones sustentadas o fundamentadas en lmites claros, lmites que involucran la
elaboracin de procesos de reparacin emocional, basados en la confianza y en la seguridad: y
cmo podran hacer Jair y Mary para demostrarle a Julieta esa confianza en ella, que est
pidiendo a gritos? (S4L46). A lo que contesta la madre, pues de pronto si dejndola salir, y no
estarla vigilando, porque yo s que si a veces me quedo esperando y hasta que ella no se acueste
yo no me acuesto, o si veo que no hace ruido pues yo voy a mirar ella que est haciendo y ella
ahora est siendo ms responsable (S4L47).
Se realizaron ejercicios donde Julieta pudiese plasmar grfica y concretamente su deseo
de tener lugares propios en la casa, privacidad, libertad de hablar con quienes ella quisiera, entre
otras cosas, afianzando el establecimiento de reglas y lmites claros al interior del sistema que
me dejen salir a fiestas, que no me estn vigilando y eso se relaciona con el tercer punto, que es
que me pongan la chapa del cuarto (S3L44). Este establecimiento de lmites se hizo potenciando
en la sesiones la voz de Julieta que estaba silenciada en el sistema familiar, apoyando y
resignificando la imposicin de lmites como cuidado, pero invitndolos a ponerlos de una
manera ms clara. En cunto tiempo podra ella tener la chapa?(S3L47); Que sintiera
seguridad, de hecho nosotros le dimos mensajes a ella, le llevaba y le iba a recoger de todos
lados. (S5L92)
Se evidencia que para la madre es ms difcil poder acomodar la relacin con Julieta a
unos lmites claros que para el padre, el padre evidencia mayor confianza en su hija y esto le
permite instaurar lmites claros en la relacin con ella s, yo tambin he visto que ella se la pasa
pendiente de Julieta, y yo le he dicho, vamos a dejarla que ella tiene derecho a sus cosas, y a estar
sola pero para mi mujer es ms difcil (S4L48). Lo anterior, fue cambiando en la medida en que
se habl con los padres de sus miedos a que Julieta estuviese sola y tuviese sus espacios. T: Cul
era tu intensin cuando lo hacas?, P: Que no le sucediera nada malo. Yo tena miedo porque
todos los das vea la televisin lo malo que les pasa a algunos jvenes, senta angustia,
inseguridad, que salan y no regresaban, la sociedad se los tragaba. Pero ahora s que yo no
puedo estar con ella toda la vida, hace un tiempo estaba pensando, y ella ya es joven, el otro ao
estara sola en la universidad, sin ruta, T: Y t Mary Qu queras decirle a ella con la
sobreproteccin?, M: Pues yo estaba ms pendiente de que no se me enfermara mucho de
pequea y tena mucho miedo de que se me ahogara, ms cuando llegu a Bogot, pero ya ac se
mejor y era menos. (S5L87-L90)
Luego se evidenci en la madre, algunos relatos que dan cuenta de que el cambio de
lmites se fue acomodando en la relacin de ella con su hija, Pues de pronto si dejndola salir, y
no estarla vigilando, porque yo s que si a veces me quedo esperando (S4L47), en la ltima
sesin Julieta coment Por ejemplo, an no permite que cierre la puerta de mi cuarto con seguro,
aunque ahora ya tiene seguro y eso es algo positivo. (S9L42)
Luego empieza a observarse en Julieta mayor fuerza para hacer sentir su voz en el
sistema, y para poner lmites a sus padres, en especial a su mam, a quien en ocasiones le sigue
costando respetar las decisiones que toma su hija. Julieta refiere en una de las ltimas sesiones,
sucede, por ejemplo hoy ella me dijo como 5 veces tambin voy contigo a la consulta. Yo le
dije: voy sola, mam (S9L67), o cuando dice aunque a veces mi mam quiera que no pusiera
el seguro pues igual yo lo pongo y ella no dice nada (S9L108).
Inicialmente el sistema de Nubia evidenciaba lmites rgidos, en los que cada miembro de
la familia se encontraba desligado y no haba una actitud solidaria ni colaborativa evidente. Pues
es que ella es como muy alejada de todos, y esa es su forma de ser como que ella siempre que
est en la casa es en su cuarto (S1L33).
Nubia refiere que con su pap comparte tiempo pero no hay una relacin de confianza
como si la hay con su mam, pues es buena, pero no tengo tanta confianza con l porque es
hombre, aunque compartimos harto tiempo juntos. (S1L41) Este mismo patrn de relaciones
viene de la familia paterna, con la familia de mi pap somos muy lejanos (S1L15).
La joven tambin como en su sistema se mantiene alejada y guardando la fachada de una
joven sin problemas y que no necesita ayuda, y pues es que yo mantuve esa mentira por mucho
tiempo, o sea era que ni a la psicloga de ac de la facultad le contaba lo que me estaba pasando
(S3L32).
Frente a este sistema que construy lmites de una manera tan rgida, con demasiada
lejana de sus miembros, no permitiendo que nadie se involucre en los problemas o situaciones de
los otros, y suponiendo que son tan autnomos que no necesitan de otros, la terapeuta, de
acuerdo a los planteamientos de Linares y evidenciando que en la joven exista una carencia
emocional y afectiva, realiz intervenciones que apuntan a construir relaciones de mayor
nutricin emocional para la joven, le pregunta por cuales han sido los aprendizajes despus de
haber pasado por momentos difciles cargando sola con el sntoma. pues por ejemplo que yo no
puedo hacer todo sola, que siempre necesito de alguien, que debo confiar en m misma y en las
dems personas lo anterior da muestra de reacomodaciones en los lmites del sistema, donde de
parte de Nubia empiezan a generarse relaciones de mayor honestidad y confianza con sus padres
y hermanas.
La joven empieza a identificar adems que cuando se carga sola con responsabilidades,
situaciones, o inclusive el sntoma, la que se hace dao es ella misma, por lo cual y de acuerdo a
sus reconfiguraciones identitarias, Nubia busca un bienestar y equilibrio en su vida, abandonando
la idea de tener lejana y distanciamiento con sus padres, hermanas y amigos, por lo cual los
lmites que empieza a construir son ms claros. Estos lmites claros le permiten a Nubia
expresarse emocional y explcitamente entre los miembros de su familia, sin temor a ser juzgada
o no ser escuchada. T: Me llama la atencin eso que me cuentas que antes no llorabas en tu
casa? Porque pasaba esto?; SUJ2: No s, no quera como que mis paps me vieran mal, T: y
qu crees que pas para que hayas llorado delante de tu mam?, SUJ2:Pues es que me senta
como que no encontraba salida, y pues de pronto lo que hemos hablado que era como mostrarme
ms como soy yo, y tena ganas de llorar y llor y despus me sent mejor y fue cuando pude
empezar a buscar soluciones. (S9L19-L22). SUJ2yo antes cuando estaba cargada de problemas
prefera mantener la mentira de que todo estaba bien, pero ahora me permito llorar y ser ms
como soy en realidad, entonces que no se preocupe por eso porque igual cuando lloro y cuando
me siento triste por lo general viene un momento donde veo las cosas ms claras y encuentro
soluciones a los problemas. Es como decirle que ahora que expreso las cosas eso me permite
buscar soluciones (S9130).
Con respecto a Juan (SUJ3), los lmites en esta estructura familiar inicialmente eran
porosos o difusos con la figura materna, se hace difcil poder restringir las voces de los dems y
privilegiar la suya, como en el siguiente relato no, mi mam se pona brava no le gustaba, a ella
nunca le gustan mis amigos, dice que son malas amistades, bueno entonces por eso no la llevaba.
(S1L58), lo anterior refirindose a la pareja que l tena; no, porque mi mam deca que esa
msica era fea, que no la escuchara (S7L17). Lo anterior, genera en Juan una confusin entre
sus gustos y los de su mam y causa restricciones que limitan su proceso de diferenciacin as
como su reconfiguracin identitaria.
Para no tener discusiones, Juan evitaba poner lmites claros en la relacin con sus padres,
en especial con su mam, quizs yo debera restringirla ms, porque entonces ella cree que
puede pasar por encima mo tal vez porque no me ve como muy convencido. Y a veces yo por
evitar la discusin no le deca nada (S4L106)
La terapeuta acompa al joven a que pudiera encontrar su autntica voz, y
aprender a hacerse respetar y a poner lmites claros de manera firme inclusive a sus padres, y
utiliza la excusa del cigarrillo para potenciar en Juan su libertad y toma de decisiones frente a sus
padres: T: Y t te has dado cuenta que debes ser ms claro cuando la gente te lo dice no?;
SUJ3: Si, por eso creo que podra decirle a mi mam eso hacerle caer en cuenta de las veces
donde te dice mensajes contradictorios, pues de pronto haciendo ms preguntas, como dicindole
o sea que lo que t me quieres decir es tal cosa o tal otra, o as como para ver si nos entendemos;
T: Y qu vas a hacer con respecto al cigarrillo?; SUJ3: Pues igual yo no fumo mucho, pero s de
vez en cuando, y voy a seguir fumando, igual si hay algo cierto es que la casa es de ella y de mi
pap entonces pues evitara fumar ah pero si ocasionalmente fumo pues ella debe respetarme eso
igual ella le molesta es como el olor entonces fumaria con la ventana abierta;T: Sera bueno que
lo puedan hablar con ms claridad y puedan llegar a esos acuerdos, creo que es importante que
hagas respetar lo que quieres antes de irse a gritos.(S3L210-L214).
Luego del proceso de toma de consciencia de cmo lo estaba afectando no saber poner
lmites claros, y de aprender a instaurarlos en sus relaciones familiares, en Juan se leen relatos
como: pues por lo menos ahora me dice una vez y si no bajo pues ella dice que all yo si es que
me gusta comer frio, y pues no me sigue llamando. (S7L176); si, y porque de pronto no era
suficientemente fuerte como para decir que si me gustaba y que la iba a escuchar (S7L19).
Para el padre de Juan, el hecho de respetar lmites y espacios es ms sencillo, y lo valida
confiando en l y dejndolo que haga cosas que l quiere como por ejemplo fumar y salir l me
respeta ms si yo le pongo un lmite l lo acepta, digamos el respeta mis espacios, mi cuarto, mi

msica, l nunca me dice nada por llegar tarde, de pronto me pregunta que cmo me fue y ya
(S7L120), Lo anterior es reforzado desde el proceso teraputico, por medio de la alianza que
construyen padre e hijo y las nuevas maneras de relacionarse con el fin de que Juan tenga mayor
peso en su familia y sea ms escuchado.
En cuanto a los lmites, se encuentra que existe una similitud entre Julieta, Nubia Y Juan,
quienes provienen de sistemas que inicialmente han tenido lmites rgidos, es decir donde los
miembros se encuentran desligados. Sin embargo, luego de presentado el sntoma depresivo las
familias se van al otro extremo en cuanto a los lmites, en especial las madres de los 3 jvenes
tienden a relacionarse con ellos por medio de lmites difusos, es decir invadiendo la
individualidad de ellos, con el fin de protegerlos pero con el efecto de causar inseguridad en
ellos. Esto no ocurre con los padres de los tres jvenes quienes comparten el mismo tipo de
lmites para relacionarse con sus hijos, siendo estos, lmites claros, que causan seguridad y
confianza en los jvenes. Dentro de las intervenciones relevantes y tiles para que se instauraran
lmites claros en los sistemas familiares, estuvo el hecho de acompaar por medio de la
conversacin teraputica a los jvenes a encontrar su propia voz en el sistema, y comunicar a sus
familias las cosas que les molestaban, lo que los causaba tristeza, derrumbando as la fachada de
familias sin problemas que inicialmente mostraban. Lo cual permiti que se reestructuraran las
relaciones al interior del sistema, surgiendo relaciones de honestidad y confianza. Tambin fue
til trabajar en los miedos de los padres ya sea en sesin o trayendo sus voces, y conectarlos con
sus experiencias personales y con lo que ayudaba a sus hijos a encontrar su autonoma e
independencia. Finalmente, se acompa a los jvenes a encontrar manera eficaces y asertivas de
hacer sentir su voz en sus familias, y aprender a ser ellos mismos.
Diferenciacin
Por las caractersticas porosas de los lmites en especial con la figura materna, los
procesos de diferenciacin de Julieta (SUJ1) se vieron altamente influenciados, es que eso es lo
que mi mam no entiende que yo quiero estar callada a veces no porque este mal sino porque no
quiero hablar, y ella no respeta eso, ella quiere que yo le cuente todo y que hable aunque no tenga
ganas de hacerlo (S1L53) donde se muestra cmo la mam no acepta la diferencia en su hija y
quiere modelarla como es ella, sin respetar su individualidad y sus procesos de decisin y
autonoma.
La mam de Julieta en algunos aspectos quiere que su hija se parezca a ella, no slo
cargando el sntoma depresivo sino en su devocin por la religin. ella es muy devota y quiere
que yo sea igual. Si bien yo no dejo de orar a Dios, ni venerar a la Virgen y los santos, a veces no
quiero ir a misa ni rezar el rosario y ella tiene que entender eso y no decirme que no soy
espiritual, yo me considero muy espiritual y la fe en Dios es de todos los das, todo el tiempo, sin
necesidad de asistir tanto a la iglesia (S9L112). Al no poder ser la propia autora de su vida,
Julieta pone el poder en manos de sus padres, y construye relaciones dependientes con ellos por
el miedo de ellos a que la joven se equivoque, que pues a m me afecta mucho cuando no
confan en m y no me dejan ser, o sea que me corten las alas. (S4L25)
Se realizan una intervencin con el fin de evidenciar la dificultad que tiene la madre para
que su hija crezca y se narre como una joven independiente, pero es que Julietica como t la
llamas, o Julieta, dependiendo de lo que t quieras (S1L70) El hecho de que la mam la
subvalore y la llame Julietica crea en la joven la imagen de que an es una nia y que necesita
el cuidado de su madre, y que no es vlido que crezca. Lo cual influencia no solo en sus procesos
identitarios sino tambin, en su proceso de maduracin de adolescencia latente y paso a la
juventud.
De igual manera se encuentran narraciones del padre como la siguiente, que dan cuenta de
reacomodaciones y cambios para reconocer a su hija como diferente y apoyarla en la consecucin
de nuevas relaciones por fuera de la familia, S, ella a los 17 aos ya es una joven adulta, y
cambi, yo he quedado sorprendido por la capacidad mental y algo que puede ver de muchas
formas la realidad, ella, me dice con una sola palabra y es contundente, y sale con unas preguntas
que yo no puedo resolverlas, pero ella s tiene una capacidad intelectual muy grande que a veces
crea conflicto, eso me ha llevado a ver que ella est ya adulta y ha cambiado de etapa(S5L118)
Movilizar las estructuras que ha establecido la familia, permiti la construccin de nuevos
procesos identitarios, desde la individuacin y la autonoma, personal y familiar. Por medio de
potenciar los episodios donde los padres de la joven confiaron en ella y le permitieron avanzar en
su proceso de diferenciacin y bueno cuntame Julieta, Cmo te sentiste t en ese momento
que fue la primera vez que tus paps confiaron en ti, te dieran permiso como un voto de
confianza? (S5L11); me sent con mucha responsabilidad, ellos han estado mejor conmigo, han
cambiado de actitud y me tratan como a una persona mayor. (S5L12).
Importante mencionar que los procesos de diferenciacin, involucran la emergencia de la
autonoma en una interdependencia, es decir, en un contexto relacional y responsable. Si bien los
padres otorgan un sentimiento de confianza, la hija debe generar acciones desde la
responsabilidad. Desafiar esos miedos y esas inseguridades que limitaban la autonoma de la
familia fue uno de los focos de trabajo para la psicloga, quien en conversaciones narrativas, dio
paso a la construccin de captulos de vida novedosos, autnomos y transformativos: T: qu
tendra que pasar Mary, para que t puedas confiar en Julieta, si tu vieras qu? (S4L52).
M: S yo la viera ms segura de s misma, a veces yo la escucho llorar porque se pelea con el
noviecito (S4L53). T: Y qu implica que ella llore, es decir, todos lloramos, ms en la edad en
que esta ella, y eso no quiere decir que estemos mal, al contrario es normal que lloremos cuando
nos sentimos tristes. Tu Jair y tu Mary lloraban de adolescentes? (S4L54), M: Pues s, claro
uno llora ms cuando es joven (S4L56), T: Por eso Mary entonces, tal vez tengas que empezar
a confiar ms en Julieta, porque de pronto tu no la vez segura de s misma como tu quisieras
porque tambin t has hecho cosas para que ella este molesta contigo o insegura, si la vigilas todo
el tiempo o si no tiene ni derecho a cerrar su puerta pues creo que eso no ayuda a que ella se
sienta segura de s misma (S4L57).
En un comienzo el proceso de diferenciacin de Nubia (SUJ2), se vio obstaculizado por la
dificultad de poder sentar su voz en su familia, ya que ninguno acostumbra a comunicarse
asertivamente, adems el padre no favorece que Nubia pueda aprender a defenderse sola, sino
que es la hora que todava el sale a defenderla transmitindole inseguridad. pues mi pap es
como el que me defiende. (S6L52) y aunque Nubia quiere avanzar en su proceso de
individuacin, no tiene la fuerza para hacerse valer en su sistema que generalmente opaca su voz.
En algunos casos es la mam la que no la deja ser, como en el siguiente: pues por
ejemplo el domingo estbamos haciendo el almuerzo las 3, mi mam, mi hermana Adriana y yo,
y pues yo le dije a mi mam que iba a comprar un ingrediente con mi hermana y le dije a mi
mam me lo deja ah que ya vengo a terminar y cuando volv mi mam le haba echado cebolla.
Y entonces yo le grit Que porqu haba hecho eso y ella dijo que as quedaba ms rico y
entonces yo le dije entonces no hago nada y me fui y me encerr en mi cuarto a dormir
(S6L62).
Como su sistema familiar no le permita diferenciarse ni poner lmites claros, Nubia
aprendi a expresar sus inconformidades y su propia voz a travs de la agresin, por medio de
gritos o silencios. Por esto la terapeuta, le connota positivamente el hecho de que este empezando
a poner lmites claros, y que se esfuerce por subir el volumen de su voz en su familia, bueno
pues creo que es un buen comienzo en tu familia. S que nos es fcil porque por lo que me
cuentas no es lo usual en tu familia hablar, sino que son ms de acciones, pero para ti es
importante empezar a hablar las cosas a permitirte conversar con otros y poder ver las cosas
como realmente son. T tienes 21 aos, y estas en el proceso de hacer la diferenciacin de ti
misma de tu casa y de buscar tu libertad, cmo has empezado a mostrarles a tus paps que t ya
creciste? , frente a lo que Nubia menciona, (S6L81) Pues salgo con mis amigos. Y trato de tener
muchos espacios para m.(S6L82) Y por medio de la conversacin teraputica como se
evidenci anteriormente se hacen preguntas a la joven con el fin de que evidencie lo que est
haciendo diferente para que sus padres la vean de manera distinta, es decir como una joven capaz
de pensar por s misma. De igual manera, se construyen nuevas narrativas de Nubia ya no como
la nia, sino como la joven, que est en proceso de encontrar y mostrar lo que es y lo quiere ser,
Pues estoy como tratando de pensar ms en m, en hacer lo que yo quiero y no lo que otros
quieren, y como de enfrentarme a los dems (S10L197).
Y finalmente en el caso de Juan (SUJ3), para quien su mam quedarse sola implicara
explorar facetas de su vida que no se ha permitido visibilizar ya que siempre ha estado dedicada
mayoritariamente al hogar y a sus hijos, a propsito del proceso de diferenciacin de Juan de su
sistema familiar, la terapeuta realiza preguntas en pro de buscar que el joven reflexione sobre la
diferencia entre unin y dependencia crees que en cierta medida no hablan de unin sino de
dependencia? (S2L97), s, mi mam a veces nos ha llegado a decir a m y a mi hermano que
ella hubiera preferido que no hubiramos estudiado nada, pero que no nos hubiramos alejado as
de ella. (S2L98)
Al ver que para Juan la desconfianza y lmites porosos en la relacin en especial con la
mam, le obstaculizaba diferenciarse de su sistema y encontrarse consigo mismo, se busc
tambin, encontrar excepciones en sus narraciones, en donde l lograra hacerse respetar de
manera asertiva sobretodo de la mam, y donde se encontrara consigo mismo, para potenciar esas
excepciones y que empezaran a hacer parte de sus narraciones dominantes. Intervenciones que
dieron cuenta de transformaciones en la forma como Juan instaur lmites claros y por ende tuvo
un avance en su proceso de diferenciacin, fueron de este tipo: SUJ3: no por ejemplo esta semana
estaba comiendo y empezamos a hablar del matrimonio gay, entonces pues ella tiene su punto de
vista y es como muy conservadora y dijo que a ella eso le pareca un pecado, y pues uno ya
piensa diferente yo no tengo nada contra que se les respeten a todas las personas los derechos
entonces ella no puede entender que hay personas que piensan diferente de ella. T: y cmo haces
t cuando t tienes un punto de vista diferente?; SUJ3: pues con las otras personas tiendo a evitar
las discusiones, pero no es como con mi mam porque la gente por lo general no tiende a
convencerlo a uno, ni yo tampoco a ellos; T: y entonces que pasa en la relacin con tu mam?;
SUJ3: creo que yo hago lo mismo, pero quizs yo debera restringirla ms, porque entonces ella
cree que puede pasar por encima mo tal vez porque no me ve como muy convencido. Y a veces
yo por evitar la discusin no le deca nada (S4L102-L107).
Se empiezan a observar cambios en la narrativa de Juan en las ltimas sesiones donde
comenta, Ahora trato de poner mi punto de vista y que si ella quiere gritar que grite pero
entonces yo me voy y le digo como que no tiene derecho a tratarme as (S4L108)
Para Julieta, Nubia y Juan los procesos de diferenciacin de su sistema familiar se vieron
influidos por la dificultad en sentar su voz y poner lmites claros en sus relaciones familiares, sin
embargo, cuando por medio de conversaciones teraputicas a favor de confrontar las
inseguridades y la desconfianza de los padres, en especial las madres hacia sus hijos, y el temor a
que crecieran, y potenciar lo voz de los jvenes en un sistema que asfixiaba, contribuy a que se
dieran nuevas maneras de relacionarse ms cmodas para los jvenes. Tambin desde la terapia
narrativa se hizo nfasis en buscar las excepciones de los momentos en que los padres confiaron
y creyeron en sus hijos, para ver qu hacan los jvenes para que se esto se diera, como se
sentan, y como podran seguir contribuyendo a que se dieran ms momentos como estos,
reacomodndose as los roles al interior de la familiar y transformando los lmites lo cual
repercuti en que avanzara con mayor celeridad el proceso de diferenciacin de cada joven, de
maduracin y autonoma.
Pautas Interaccionales/Relacionales
Pautas de interaccin con padres

En Julieta (SUJ1) se evidenci que las pautas relacionales con sus padres en un inicio
estaban caracterizadas en que la joven y la mam tenan una relacin que estaba basada en un alto
grado de desconfianza, frente a lo cual ella muestra su inconformidad y su deseo de que la dejen
ser y confen en ella sin criticarla. La relacin con el padre de Julieta aunque era un poco lejana,
la hace sentir cmoda, pero el padre se deja guiar por la voz de su esposa en muchas ocasiones,
pasando por encima de lo que l es y piensa, lo cual hace que Julieta tenga como nica opcin el
secreto o la mentira, para sobrevivir a un sistema que la ahoga y no la valida, No estar todo el
tiempo encima mo, ni preguntndome que, que hice, porque a veces creo que l quiere saber que
estoy haciendo aunque es menos que mi mam (S4L39).
Julieta percibe que su mam quiere que ella no se equivoque, y si no se equivoca entonces
es madura y si la ve como madura confiar en ella y dejar de sobreprotegerla, para lo cual ella
siente que no puede equivocarse, exacto, en cambio yo apenas cometo un error se me viene todo
encima. (S6L43). Se observa tambin la relacin de lealtad y solidaridad de la joven con las
tristezas e inconformidades de la madre con respecto a la familia, y a raz de lo que le pas a
Julietica mi esposo y mis hijos, todos nos hemos unido ms como familia. (S1L74).
Se induce entonces, por medio de preguntas a la madre a decir que ya ha empezado a

confiar, en el marco de la terapia narrativa y la emergencia de historias alternativas, lo cual a ella
le genera una sensacin de tranquilidad y a hacer visible la inconformidad de la joven por cargar
algo que no le pertenece, porque es de la mam, Mary, Podras entender que tu hija no cargue
con esa responsabilidad que no le corresponde a una sola persona sino a todos en la familia si es
que as lo decidiesen? (S3L69) A la madre y a la hija se les dificulta ver los cambios de la otra,
pero en cambio se quedan con narrativas dominantes y anteriores. En cambio el padre ve los
cambios propios, de su esposa y su hija con mucha ms facilidad, mi pap es como ms
calmado, trata de darse cuenta que las cosas han cambiado, en cambio a mi mam a veces no le
pasa, como que no abre ms su mente ( S6L62).
Por su parte, el padre le transmite confianza a Julieta por medio de los permisos que le da
para salir as es, se puso sobre la mesa la situacin y acordamos entre todos dar un voto de
confianza a Julieta para que fuera con Santiago. (S5L16) Adems, para el padre, como para
Julieta las crisis son oportunidades de cambio, para la madre en cambio las crisis son
oportunidades de unirse ms a su familia.
Como parte del proceso conversacional, el padre menciona que a mayor confianza en la
relacin con la hija, la sobreproteccin va disminuyendo y Julieta dice que el mensaje que le
transmite es, t puedes (S5L100), el padre menciona ella es una mujer adulta, sobreprotectores necesitamos que nos retroalimente con la confianza, le apoyamos, con esa decisin
que ella quiera, le toca ir solita, ya no hay padre de familia, no hay uniforme (en la
universidad) (S5l126).
Se evidencian cambios en la relacin sobreprotectora de los padres cuando confan en su
hija, la madre de Julieta afirma , pues doctora, yo me sent tranquila tambin, era la primera vez
que ella sala lejos de nosotros con otra familia, pero no me sent ansiosa, sino con confianza, me
sent bien y espero que ella siga con esa confianza y que corresponda a esa confianza que se le
da (S5L18). Fue til dentro de la terapia sistmica con este ncleo familiar, el nfasis en las
reacomodaciones estructurales por medio de ejercicios sencillos desde las tcnicas de Minuchin,
que lograron desacomodar el sistema para reacomodarlo nuevamente en roles, jerarquas y poder,
retomando la voz y el lugar de Julieta como hija en su casa e involucrando a cada una de las
voces en la construccin de nuevas formas de organizacin familiar que proporcionan una nueva
identidad a la familia, comprendiendo que el problema no es la depresin, sino que sta se ha
construido en las formas de relacin que la mantienen.
Con respecto a Nubia (SUJ2) y la relacin con los padres, ella se ali a su mam, para
manifestar la inconformidad que ella tena con su esposo, con respecto a la economa,
manifestando que en su familia extensa se mide el valor por la posicin econmica y que a su
padre en momentos no le ha ido bien en los negocios, ya despus mire bien economa y me
enamor ms de esa carrera, pero pues vala mucho en la javeriana, entonces pues no se poda y
me present para entrar a mitad de ao en la Nacional (S1L67); que yo siempre molesto con la
parte econmica, es que en la familia de mi pap siempre hay unos de ms dinero, y yo lo sealo
ms seguido (S6L34).
Nubia cargaba con el peso de no contarle a sus padres y hermanas lo que a ella le suceda,
para no afectarlos, en lo que me ests contando creo que haba un sentimiento grande tuyo de
proteger a tu familia de sufrir porque antes me mencionabas que t creas que ellos sufriran
mucho si se enteraban que t habas perdido la calidad de estudiante y que t queras evitarle ese
dolor, inclusive sacrificndote t misma (S1L132). Desde la lectura de Nubia, su familia ha
puesto por encima de su hija, una calidad de estudiante con relacin a unos estudios superiores, lo
cual, no slo intensifica los sntomas depresivos, sino que tambin la consumen, hasta el punto de
sentir que su vida ya no tiene sentido.
Los relatos que estn articulados y anclados en las percepciones de Nubia, alrededor de su
familia que no han sido legitimados directamente por su ellos. Se puede ver, que los procesos de
comunicacin, al parecer, no son los ms ptimos y por tanto los mensajes que se quieren
entregar, no se reciben de una manera adecuada, confundiendo la informacin: SUJ2: Pues yo
pens que mi mam estaba diciendo que iba a quedar feo (S6L74).T: Pero fjatela diferencia, t
ests poniendo palabras que tu mam no dijo, ella simplemente dijo para que quedara ms rico.
(S6L75).
Se podra decir, que la sintomatologa de la depresin, as como el intento de suicidio,
eran las formas que haba encontrado Nubia para manifestarse desde formas de comunicacin
analgicas, pues fue intento pero yo le quise decir a mi mam, como mire estoy pensando hacer
esto, o sea que quera ahorcarme, pues porqu yo no quera hacer eso (S1L101).
Su sistema familiar, en las creencias de Nubia, no le permita equivocarse y mucho menos
perder la calidad de estudiante, como en el caso de ella que la perdi por un punto. Esta situacin
arroj a Nubia a la salida a travs de la mentira, ella mantiene el engao y as se mantena a salvo
ella de las crticas que crea le haran sus padres y hermanas, y a la vez los mantena a salvo a
ellos de sufrir por ver que su hija no lograba cumplir sus expectativas, creo que es ms que yo
me presionaba a m misma, de que ellos se sintieran orgullosos de m (S1L47); s, digamos que
siempre mis problemas eran el miedo a perder la calidad de estudiante, y adems cargaba todo el
peso sola, y llegaba a mentirle a mis padres y a mis hermanas (S1L127). La relacin con sus
padres est basada en la inseguridad que le trasmiten al sobreprotegerla en algunas ocasiones lo
cual caracteriza aspectos de Nubia como el hecho de que su voz parezca de una persona menor y
de que sus padres crean que ella tiene menor edad y se relaciones con ella desde el poder y la
minusvala. Con respecto a esta situacin, al terapeuta busca la manera de acercar el subsistema
padre-hija al ver la necesidad de Nubia de construir otras relaciones de confianza diferentes a la

que tena con su mam, trayendo la voz del padre, y lo que esperaba Nubia de la relacin con l.
Sin embargo, no fue evidente en las narrativas de Nubia que la relacin con el padre hubiese sido
transformada, ni el subsistema padre-hija, igual algo que se ahora es que hablara ms con mis
padres (S6L6). Emergi en la psicloga, una preocupacin por generar desequilibrio en la
organizacin familiar para posibilitar otras formas de accin que posibilitaran un contexto que
beneficiara el desarrollo humano de Nubia y sus familias basadas en la confianza y la seguridad:
T: Cmo vas a protegerte ahora Nubia para no cumplir las expectativas de otros a travs de la
mentira? (S10L196)hablara con mis padres y con las personas cercanas y no cargara eso
sola, y pues tratara de buscar soluciones (S6L6B).
A travs de las conversaciones que gener la psicloga, se han construido nuevos relatos
identitarios en forma bidireccional, desde nuevas formas de vinculacin que abren paso a
novedades adaptativas frente a las situaciones difciles.
Es all, que a travs del proceso, el tema de la depresin pareciera haberse desvanecido en
la emergencia de nuevas formas de relacin: T: Qu diran ellos de ti ahora? (S10L192).
SUJ2: Pues que soy una persona fuerte, porque ha enfrentado cosas difciles, mi mam dira que
soy terca pero que lucho por las cosas que quiero, mi pap dira que soy consentida pero ya
menos que antes, mis hermanas creo que diran que a pesar de las dificultades sigo en pie
(S10L193). El siguiente relato da cuenta del cambio en la comunicacin del subsistema madrehija y si eso llegara a pasar (perder la oportunidad de estar en la Universidad) t como se lo
diras? (S10L123), Nubia contesta, pues normal, yo creo que ella igual aunque le va a dar duro,
lo va a entender (S10L124). Lo anterior esta soportado en los dems movimientos relaciones,
manifestados en acciones concretas que Nubia hizo, como el hecho de asistir a clases, y reunir
diferentes redes de apoyo.
Para Juan las pautas relacionales con sus padres estaban inicialmente dadas, desde la
queja y no desde el dilogo posibilitador, pues es que yo siento que ellos nunca se han
interesado por lo que a m me ha pasado, hasta les dije que por eso fue que intent buscar ayuda
profesional, porque a ustedes no les interesa lo que pasa conmigo (S3L170).
Las pautas de relacin con su padre estn permeadas por la confianza que Juan siente en
dicha relacin, en contraste con lo que ocurre en la relacin con la madre, pues de pronto con mi
pap, l es como muy relajado no se pone con cantaletas como mi mam (S1L48).
La dificultad de Juan para ser escuchado y respetado en su familia es similar a lo que
sucede con el padre, ya que la voz de la madre opaca a los dems miembros del hogar, quizs
por lo mismo que somos as como parecidos, y que l ha visto que no soy desjuiciado, y que l ve
que si yo salgo de la casa pues es a divertirme sanamente y no a cometer locuras (S2L78); no
s, pero yo creo que mi mam es diferente de mi pap, quizs porque mi pap es ms
independiente de su familia, en cambio ella con los aos que tiene y todava es dependiente de la
familia (S2L80).
La terapeuta realiza la pregunta milagro como parte de la terapia para conocer las
creencias de Juan con respecto a la dinmica familiar, frente a lo cual refiere lo siguiente: pues
sera de pronto que mi hermano se acercara bien bien a la hija, y la atrajera ms al ncleo
familiar, porque yo quisiera tener una relacin de verdad con mi sobrina, que mi pap estuviera
ms apegado a mi mam, que fuera un apego que no fuera dependiente, sino que fuera como ms
una relacin que estuviramos ms unidos (S2L102).
Se le hace notar a Juan que sus creencias estn influidas por las de su mam y se
resignifica el sntoma a favor de su gran lealtad con ella, yo te escucho y escucho a tu mam sin
conocerla, tal vez con esto que te voy a decir est muy equivocada, pero creo que t te has
cargado con una misin que es ms una creencia de tu mam, de que todos deben depender los
unos de los otros y ser demasiado unidos. Y creo que no es fcil ponerse uno una responsabilidad
as, pero si bien no lo es, t las has tenido y las has llevado adelante, haciendo todo lo que has
podido para que tu familia se una, como tu mam quiere, haciendo lo que tu mam quiere que
hagas para que sea feliz (S2L103).
Se empiezan a notar cambios en cuanto a que la voz de Juan toma volumen dentro de su
familia, en especial con respecto a su relacin con la mam, lo cual altera la pauta de relacin
acostumbrada a silenciar a los hombres de la casa (Juan, su padre y su hermano), ahora trato de
poner mi punto de vista y que si ella quiere gritar que grite pero entonces yo me voy y le digo
como que no tiene derecho a tratarme as (S4L108). Juan empieza a posicionarse diferente con
respecto a la relacin con sus padres desde un papel activo, y comenta que la relacin, en la
medida en que l se diferencia, se torna menos autoritaria y sobreprotectora, pues que mis paps
le han bajado como al tono de regao o de reclamo por todo y creo que ha servido que me vean
como ms fuerte, como tomando mis decisiones, hacindome respetar; y cmo ha sido estar
igual que tus paps? (S6L49); pues, yo creo que es como crecer, como que ellos ya me vean
como Juan el que es adulto, el que decide, el que sabe lo que quiere, al que no toca decirle las
cosas sino que l las hace (S6L50).
Los tres jvenes inicialmente tenan relaciones de sobreproteccin con sus mams, es
importante resaltar que tienen la caracterstica de ser los hijos menores, adems las mams estn
dedicadas exclusivamente al cuidado de los hijos y del hogar, en contraste con una relacin lejana
con sus paps y hermanos. Se evidenci en las tres madres, en un inicio, la incapacidad para
comunicar a sus parejas sus inconformidades, y es donde buscan aliarse con sus hijos,
cargndoles de un sntoma y de una voz que no les pertenece. A travs del proceso teraputico se
intent que los jvenes se apartaran de los conflictos conyugales y encontraran su propia voz,
tomando as, las riendas de su vida, adems por medio de la deconstruccin de los miedos de los
padres se logr abrir paso a relaciones de mayor honestidad y confianza. En este proceso se not
que fue ms fcil entablar relaciones de confianza padre-hijo (a) que deshacer la sobreproteccin
materna.
Pautas de interaccin con Pares

Las relaciones con pares en un inicio para Julieta estaban dadas por la dificultad de
mantener la independencia, ya que ella misma comenta que se apegaba a los pocos amigos que
tena. As como le cuesta poner lmites en sus relaciones familiares, tambin le cuesta hacerlo con
sus amigos y amigas aunque en momentos lo intentaba, adems se le facilitaba entablar
relaciones de amistad con hombres ms que con mujeres.
Para Julieta es muy importante lo que digan sus pares y cuando se sinti criticada y
juzgada por sus amigos y compaeros del colegio, prefiri huir a enfrentar la situacin s pues
de las veces que me intent quitar la vida y las personas del colegio anterior (S2L42).
En el inicio las pautas de relacin del proceso daban cuenta de una organizacin
complementaria, en la cual Cristofer, su amigo, configuraba algunos de los escenarios de Julieta,
en los cuales ella, desde su estado de nimo, decida aceptar estar en las propuestas relacionales
que l le ofreca.
Emergi en la terapeuta preocupaciones acerca de cmo Julieta estaba configurando las
relaciones con sus pares, desde la entrega del poder, aun sabiendo que lo que haca con Cristofer
no era lo ms pertinente para su vida. De all, la curiosidad de la terapeuta enmarc un contexto
que intentaba posibilitar reflexiones en torno a la entrega del poder pero tambin a su
recuperacin: cuando t dices que l era una influencia negativa, yo me pregunto si lo sabas de
cierta manera Por qu crees que t permitas darle tanto poder a l para que influyera as en ti?
(S2L42).
Desde la recuperacin del poder, el proceso interventivo, no slo posibilit la emergencia

de nuevas formas de verse, leerse y relacionarse, sino que tambin gener en los otros, nuevas
formas de verla, leerla y relacionarse con ella, pues es darme cuenta que cuando uno est con
alguien, de amigos o lo que sea, siempre los dos deben poner por igual, porque adems uno no
tiene porque, como humillarse as por nadie, y si es alguien que lo quiere a uno pues no hay
necesidad de estar buscndolo sino que l solito lo va a hacer (S2: L78).
La terapeuta busca, por medio de un proceso confrontativo, develar cmo Julieta estaba
permitiendo relaciones insatisfactorias con el fin de no quedarse sola y se indaga por medio de un
proceso reflexivo sobre de qu tipo de personas quera dejarse acompaar. Avanzado el proceso
teraputico, escoge sus amistades de acuerdo con las que se siente valorada, respetada y se aleja
de las que no. Adems, se narra como una joven con pocos amigos, pero cuenta que se divierte y
sale con ellos, lo cual tambin es una paradoja. Por lo general esta narrativa se mantuvo, sin
embargo, por medio de procesos reflexivos, se logr que ella pudiera empezar a identificar que s
tena varios amigos y amigas. Lo anterior est enmarcado en la terapia narrativa de White y en la
bsqueda de historias alternativas, evidenciando puntos de luz en sus narraciones dominantes,
para el caso, el hecho de que Julieta tenga varios amigos y amigas que s la nutran
emocionalmente. Tambin, decide terminar con amistades que no le nutran emocionalmente,
siento que no me aporta, y en este momento me hace dao el hecho de seguir (S2L8).
Para Nubia, inicialmente, las relaciones con pares eran insatisfactorias, vena con una
historia de rechazo en su colegio, refiere que le costaba relacionarse con amigas y en especial con
amigos, pues me senta bien pero como que no se me haca fcil entablar amistades (S1L89);
me vean como bobita porque no hablaba (S3L16).
Adems, le cuesta mostrarse autnticamente frente a sus compaeros de clase y amigos,
mi miedo era como a encontrarme como a los que yo conoca y a ser juzgada, yo pensaba qu
dirn de m (S1L11); siempre tuve el pensamiento de sentirme inferior ante todos ellos,
identifica que la causa de perder la calidad de estudiante radic en el miedo a encontrarse con sus
compaeros y a ser juzgada, pues yo a raz del miedo deje de ir a clase y perd varias materias
que me hicieron perder la calidad de estudiante (S3L8).
Por esta razn y aunque la joven hizo cambios en su manera de relacionarse con otros
iguales, le costaba mucho reconocer que tena amistades, deca inicialmente que no tena amigos,
lo cual se fue desvirtuando en las sesiones siguientes donde comenta que sale a fiestas, a
actividades con amigos y que pertenece a un grupo catlico de jvenes, donde se siente muy a
gusto s a veces de un grupo de jvenes de la iglesia a la que voy, o a algn amigo aunque tengo
pocos (S2L52). La tarea de la terapeuta, buscando excepciones en las narrativas de Nubia donde
ella daba cuenta de sus amigos, estuvo enfocada en trabajar sobre sus inseguridades y el poder
que le estaba dando a los dems, en su dominio y tambin en mostrar que s tiene amigos, que
aunque pocos, se constituyeron en una fuente de nutricin emocional para ella, como es el caso
de Sebastin, su mejor amigo desde hace varios aos y con quien ha logrado construir una
relacin de confianza, respeto y vencer el miedo a ser juzgada por l.
En esta nueva etapa de reingreso tambin manifiesta el mismo temor a ser juzgada por sus
pares, pero lo vence enfrentaron de maneras diferentes y relacionndose desde lo que es y no lo
que ella quisiera proyectar, es decir, perfeccin, y pues mis dos amigos tambin les gusta pero
lo hacen ms por m porque a m es a la que ms le gusta ese grupo (S8L117), mira que ah va
una tercera cosa importante, en lo que me estas contando, que tienes amigos ahora y permites
verte en todas tus facetas, no solamente como Nubia en la parte acadmica, Nubia la estudiante,
sino Nubia la amiga, Nubia la que le gustan los Pet Shop Boys, ms como t eres realmente, ms
jovial, y creo que has construido amistades que te valoran mucho (S8118).
Para Juan (SUJ3), su grupo de pares ha sido muy importante, tanto que ha condicionado
muchas de las decisiones que l ha tomado, pues cuando yo me sal de ingeniera electrnica y
me pas a elctrica fue porque yo estaba aburrido ya, tanto de la gente como de los profesores
porque el ambiente era como muy individual, como que cada uno andaba en los suyo, y en la
competencia, y a uno lo trataban de vago porque uno se tiraba las materias (S1L14). Esto hace
ver que, inicialmente, Juan tena relatos donde daba mucho poder a los pares, lo cual lo
exoneraba de la responsabilidad por las decisiones que haba tomado con respecto a su cambio
de carrera.
Juan busca en sus pares la aceptacin que no encuentra en su familia y por lo tanto se
constituye en uno de los sistemas ms significativos para l, yo creo que no hay que depender
as de la familia, yo opino diferente a ella, opino que los vnculos ms fuertes no vienen dado por
la sangre, sino vienen dado con la gente con la que uno compagina, con la que uno tiene intereses
comunes, con la gente con la que uno puede contar y no necesariamente por una obligacin, sino
porque a uno le nace compartir con otros su vida (S2L94).
Se empieza a evidenciar en Juan mayor responsabilidad en cuanto a la decisin de qu
pares y amigos rodearse, de momento lo que te digo, estoy intentado cambiar actitudes, la
actitud de mostrarme as tan pesimista, la de ver las cosas como de una manera tan oscura de
pronto ms que todo estoy buscando gente con la que hablar, antes de gente con la que quejarme
(S3L112); qu bien Juan!, y has encontrado algunas personas interesadas en no quejarse sino
en buscar soluciones, de pronto en ver el lado de luz y no de oscuridad? (S3L113); voy a
buscar buenas amistades, y las amistades que me doy cuenta que me aportan es seguir
cultivndolas y alejarme de las que no me aportan, de los amigos que me buscan para quejarse
(S4L74). Los anteriores relatos de Juan, dan cuenta de cambios en pautas de relacin con los
pares y apuntan hacia una nueva reconfiguracin identitaria, donde se narra como valioso.
En los tres jvenes hay una nueva reconfiguracin de lo que es una amistad que nutra
emocionalmente, distinguindola de aquellas relaciones con pares donde hay lmites porosos que
no les hacen sentirse cmodos. Para Julieta, inicialmente le era ms fcil relacionarse con
hombres, mientras que para Nubia era al contrario, estas diferencias estaban influenciadas por sus
historias personales. Los tres jvenes, al empoderarse de su vida, empiezan a tomar decisiones de
quienes quieren que los acompaen y quienes no, por lo cual se alejan de ciertas amistades e
inician otras.
Pautas de interaccin con Pareja

Con respecto a las pautas en la relacin de Julieta y su pareja en un comienzo la relacin
de pareja tena lmites difusos, Julieta refera que no le gustaba encasillar la relacin. Es que no
me gusta ponerle rtulo (S2L31). Adems, la comunicacin entre ambos jvenes era cercana,
sin embargo en ocasiones se evidenciaba dependencia en la relacin, pues yo creo que apegarse
tanto como yo me apegaba antes es malo, pero pues yo s creo que una relacin es para
disfrutarla, y pasarla bien, y por eso no me gusta ponerle nombre a mi relacin con l. (S2L90)
Una de las caractersticas iniciales era la mentira y el secreto como manera de evitar
discusiones y por ende una posible ruptura, por parte de Julieta, mi novio Santiago tambin se
enter, y pues todos me odiaban y ella lo public en el face, y en fin a m eso me afect mucho
(S1L19). Se busc que Julieta lograse reconstruir y cuestionarse la forma como estaba planteada
la relacin de pareja empleando preguntas como, Santiago, tu novio de ahorita? (S2L30) y
preguntas confrontativas, con el fin de replantear los lmites de la relacin que no era nombrada
ni como amistad ni como noviazgo. Tambin, la pareja respeta las decisiones de Julieta, lo cual
genera en ella el hecho de empoderarse de su propia vida y de sentirse ms autnoma, esto se
confirma cuando su pareja la narra diferente, contribuyendo as a la reconfiguracin de su
identidad ahora la veo que es ms madura, que piensa mejor las cosas y no se estresa tanto
(S7L37).
Sin embargo, en la relacin de pareja hay un miedo de ella y de su novio por terminar la
relacin, un temor a que se enamoren de otros y de separarse. En este sentido, le genera a ella
inseguridad pues que uno de pronto, o sea tanto yo como l nos enamoremos de otras personas
(S7L46). Esta necesidad de certezas en la relacin no les permite vivir una relacin de amor y de
libertad para escogerse cada da.
Se replantea la posibilidad de estar sola como el hecho de buscar nuevas amistades, de
abrirse a conocer ms personas, de sentirse mejor con ella misma sin culparse por nada que
ocurriera, permitiendo equivocarse y aprender tambin no desde la perfeccin sino desde la
humanidad.
Para Nubia, inicialmente la relacin de pareja es una relacin en la que ella no tiene una
definicin y lmites claros si son pareja o si es una amistad, ya que se vive sin compromiso yo
nunca haba tenido novio y estuve saliendo con un muchacho pero no se dieron las cosas
(S1L89), la difusin en los lmites se ve en narraciones como la siguiente: pero pues aceptando
lo que l decidi y somos amigos, a veces salimos (S1L93).
La joven no se siente valorada, ni reconocida por su pareja, quien adems de no tener las
cosas claras con ella, tiene una exnovia con la cual vuelve un tiempo despus de estar con ella y
ella se entera por una red social, lo cual le causa mucha rabia. Llegamos hasta la propuesta de
ser novios, pero l tena el fantasma de la ex, y la familia de l lo presionaba mucho, y la familia
le deca que no viniera por ac, que era muy peligroso, pues porque l estudiaba en los Andes,
medicina (S1L91). Adems se dejan ver expectativas de los padres del joven que causan una
relacin de presin y constantes discusiones.
Nubia se da cuenta que est con l, ms por no sentirse sola que porque en verdad se
sienta satisfecha en esa relacin. Y luego de varios procesos donde ella se confronta con lo que
realmente quiere y espera de una relacin, decide dejarlo y tambin me preguntaba si es
necesario estar al lado de un novio ahora, o si tambin estara la posibilidad de estar sola y poder
estar tranquila as (S2L5), es queno s cmo decirlo pero es como la persona as como
mejor que se ha fijado en m, l estudia medicina y en los Andes, y pues es lindo fsicamente
(S5L41). Deja ver la importancia que para ella tiene lo que impone la moda y la sociedad y la
importancia que le da al qu dirn. Y es as que en las siguientes sesiones comenta que salen
menos y despus de un proceso reflexivo comenta que ya termin la relacin, no volvi a tener
ningn contacto con l, pues a veces me pongo triste cuando recuerdo a mi ex, me pongo triste
(S2L66). Se da cuenta que ella quiere estar al lado de alguien que la valore y la respete, pienso
que no me merezco algo as, yo creo que una persona puede estar conmigo pues como novios y
no a medias (S4L54).
Se confronta a Nubia sobre su responsabilidad frente a las relaciones que construye con el
fin de posibilitar cambios en las relaciones con pares y pareja. Preguntas que ilustran lo anterior
son: T: En este momento donde ests reconstruyendo tu seguridad en ti misma, la confianza, y
una nueva Nubia que cmo me decas antes, es un recomenzar quizs haya que replantearte la
actitud que asumes frente a relaciones cmo la de Rafael; SUJ2: S, quizs tienes razn. Es qu
no s por qu siempre doy con hombres que son como todos desinteresados, como que no les
importa el compromiso; T: y por qu te imagines que pasa eso? Que ideas tienes?;SUJ2: No
s coincidencia?,T: Ser coincidencia?; SUJ2: No s,T: Bueno creo que sera importante
que empieces a ver que quizs no es coincidencia y a ver qu cosas hay en ti que hace que los
hombres que se acercan a ti, no piensen en el compromiso.(S4L85-L92)
Tambin, as como se lleva a Nubia a reflexionar acerca de su responsabilidad en la relacin de

pareja que ha construido, se traslada esto a las dems relaciones que ella construye,
incentivndola a que tome una posicin autnoma y no desde la victimizacin. T: A veces es
fcil decir que son los otros los que tienen la culpa de algo, y eso evita el hecho de uno mirarse y
darse cuenta que cosas est haciendo para que eso suceda. Y eso creo que te ayudara mucho en
el objetivo que t tienes y es el de asumir tu vida y enfrentar tus miedos; SUJ2: Si, creo que a
veces es ms fcil mirar a los dems que mirarse a s mismo (S4L92-L94)
De esta manera, Nubia comenta que aunque se encuentra sola quisiera encontrar una
pareja para compartir y que tiene un amigo con el que se est dando el tiempo de pensar si iniciar
una relacin de pareja, pero esta vez va con ms calma que en su relacin pasada y cuidndose y
protegindose para no sufrir, s, hay uno de este semestre, Camilo, l es todo chistoso, por
ejemplo un da que no los salude el me escribi un mensaje el celular dicindome que porque era
as que yo le pareca muy bonita, que hablramosy es todo chistoso (S7L92).
Sin embargo, esta vez tiene narrativas de ms cuidado hacia s misma, pues, si llega tarde
o me deja plantada en alguna cita, hacerme sentir, decirles que no me gusta, y hacerme respetar y
si no cambian pues tomar decisiones porque si no me siento bien en una relacin as, soy yo la
que debe decidir (S9L98).
La relacin de pareja que tena inicialmente Juan estaba caracterizada por la ausencia de
lmites y por el hecho de no tener las reglas claras de si era solo una amistad o una relacin de
pareja. La crisis que tuvo y por el hecho de que acudi a psiquiatra fue por un episodio generado
luego de una situacin con su pareja de ese momento, vi que ella haba puesto unas fotos con
otro y bueno me dieron como celos no se ni que me dio, porque es que nosotros ramos casi
novios, porque ella an tena un novio pero se estaban dando un tiempo, y ver que volvieron y
que a ella no le import y adems lo public delante de todos los que nos conocen, a m me dio
mucha rabia (S1L70), de igual manera Juan en sus narrativas iniciales le da el poder a los otros
de decidir, lo cual le quita responsabilidad a l sobre lo que sucede en sus relaciones de pareja,
pues es que como siempre ha pasado, que siempre las mujeres me dejan porque terminan
guindose por los recuerdos y no por los hechos del presente (S2L48).
La terapeuta realiza intervenciones confrontativas frente a la dificultad de clarificar la
relacin de la que fue su pareja. Juan se refiere a su novia como, con esa persona (S4L4); con
cul persona? Porque te cuesta tanto decir que es tu ex (S4L5); no s, pero si era con mi ex
(S4L6).
Juan quema una carta de su expareja, como parte de su proceso de duelo por la ruptura y
como parte de cerrar ese ciclo, lo cual es retomado por la terapeuta para connotar la nueva
configuracin de Juan en las relaciones de pareja, lo cual apunta a procesos identitarios donde l,
se da un lugar importante y est dispuesto a sentar su voz frente a las situaciones con las que no
est de acuerdo en su la relacin de pareja como en otros subsistemas, y cmo te sentiste
cuando la quemaste? (S4L37); fue ciertamente liberador, fue antes de salir a clasedije
necesito que se vaya eso, necesito quitarme eso de encima, y lo hice (S4L38).
Como parte de las herramientas que la terapeuta us para empoderar a Juan de sus
relaciones de pareja y de sus decisiones, estuvo poder explorar que la forma de afrontar las
rupturas amorosas, le haba sido til, y resignificar el dolor del duelo, como la oportunidad de
encontrarse consigo mismo y de ampliar sus sistemas de relaciones con pares, bien, pues creo
que con el dolor que tena por haber terminado la relacin con mi novia de esa vez pues estaba
como muy cargado y muy afligido, y entonces ese viaje me sirvi como para centrarme en que
todava tena muchas cosas para hacer (S3L38).
Se retoma la metfora que trae Juan a sesin, sobre las relaciones de pareja que hasta el
momento l estuvo dispuesto a vivir, y a partir de ella se plantea una intervencin donde se
evidencie cules son los cambios que l quiere tener en sus prximas relaciones de pareja. Se
trabaja la siguiente metfora, cada uno carga una maleta con determinados problemas, pero me
especializaba en meterme con gente que me pona a cargar la maleta de ellas, pero no me
ayudaban a cargar mi maleta, y tampoco me dejaban cargrmela a m solo (S3L80). Con
intervenciones en torno a que Juan se haga responsable y consciente de las relaciones que est
dispuesto a construir en el presente. T: bueno creo que es una metfora que devela un poco el
aprendizaje que has ido teniendo, qu otros aprendizajes has tenido?; SUJ3: a m como que
siempre me terminan atrayendo personas con muchos problemas; T: bueno y crees que es
coincidencia, que pasa por casualidad que siempre te metas con personas que tienen muchos
problemas, hay que mirar que es lo que ests haciendo uno por meterse con esas personas. Creo
que estas ahora pudiendo ver por encima de la situacin, pero t ya estas yendo ms all de la
queja y buscando respuestas en ti Juan en este momento que aprendizajes significativos crees
que has tenido de ti?
Dentro de las nuevas narraciones de Juan se empiezan a observar intentos de
responsabilizarse de las decisiones que toma y de la manera en que ha instaurado y aceptado las
relaciones que ha vivido, pues mejor dicho escogera mejor.o ms bien dicho, escogera
antes de aceptar lo que llegue, que por lo general son princesas que rescatar. Me permitira como
conocer bien a la persona antes (S3L142). De dicho relato, se puede evidenciar el cambio de
pautas de relacin que vivencia Juan, de rescatar princesas como l lo llama, a relacionarse con
personas de manera que no tenga que sacrificarse ni estar en un rol de mayor o menor poder, sino
en una posicin igualitaria, sera buscar otros tipos de personas, ya no me centrara en una sola
persona, creo que ahorita quiero conocer ms personas, darme el permiso de tener amigas,
amigos, sin presiones ni nada, lejos de querer salvar princesas o de sacrificarme por otros
(S5L34).
Los tres jvenes compartan la forma de instaurar la relacin de pareja basada en poca
claridad de lo que fuese esa relacin sin compromiso y siendo parte secundaria de tringulos
amorosos, excepto en el caso de Julieta, los cuales conocan y aceptaban. Los tres jvenes
comparten una caracterstica de dependencia en sus relaciones afectivas y es importante resaltar
que Julieta y Juan, tuvieron una crisis luego de una discusin con sus parejas. Un elemento
comn es la prolongacin de lo vivenciado en la familia, es decir, la dificultad de colocar lmites
claros y de aceptar la relacin de pareja, aunque no fuera satisfactoria, por el hecho de tener
miedo a estar solos. Dentro de las intervenciones teraputicas tiles estuvieron las
confrontaciones a las que se llev a los jvenes, responsabilizndolos en las relaciones que
construyeron y las que quieren construir en el presente, se usaron metforas, rituales de cierre de
ciclos (quemar una carta), de igual manera se hicieron ejercicios de visualizar la pareja con la que
queran construir una relacin en el presente.
Identidad
Con respecto a Julieta, en un comienzo los procesos de reconfiguracin de la identidad
estaban estancados por la situacin que viva, donde no poda tener su propia voz en la familia
sino que cargaba con la voz de su mam, no s qu digo (L128), es la respuesta frente a la
pregunta de quin es ella, lo que daba cuenta de las dificultades y confusiones identitarias que
viva la joven.
En los relatos iniciales de la joven, no asume con claridad la responsabilidad de sus actos
y deja las consecuencias a circunstancias o a otras personas, no s porque lo hice, como que no
tena otra opcin no saba que ms hacer porque llega un punto donde uno ya no puede ni pensar
bien y por eso me intent suicidar (S1L17).
Existe rigidez en aspectos de su forma de ser que han ido conviviendo con ella
alimentados por las exigencias que segn ella tienen sus padres, tengo que ser perfecta y no me
puedo equivocar (S1L64).
En su proyecto de vida, tiene claridad con respecto de lo que quiere estudiar, quiero ser
mdico con especialidad en neumologa (S1L86). T sabes que yo en este momento me estoy
replanteando y reconstruyendo muchas cosas, y reconstruyendo todo (S2L12) relato que da
cuenta del momento de reconfiguracin identitaria que est viviendo la joven.
Adicional a esto la identidad de Julieta en un comienzo est muy influenciada por el
diagnostico depresivo, pues eso fue lo que nos dijo el psiquiatra que ella tena una enfermedad,
que se llamaba depresin mayor. Relato que deja en Julieta poca capacidad de maniobrabilidad
o cambio. Dichos relatos cristalizaron una identidad en torno a Julieta como una persona
enferma.
Aqu, la labor importante de la terapeuta, parada desde una perspectiva sistmica
compleja, consisti en generar un contexto reflexivo frente a la manera en que la familia se
organizaba alrededor de una identidad construida desde la sintomatologa de la depresin. T:
sera bueno que le pregunten sobre eso que el psiquiatra les dijo (S1:L59). T: yo no creo que
Julieta est enferma, yo lo que creo es que esto es algo que tiene que ver con todos en la familia
(S1:L80).Cuando la terapeuta pone en juego sus lecturas con las lecturas del psiquiatra y la
familia en torno a Julieta como depresiva, se posibilit la emergencia de procesos reflexivos, en
los cuales se reconstruyeron procesos identitarios que dieron paso a la disminucin de los
sntomas depresivos: T: Y Qu les dijo el psiquiatra con respecto al hecho de estar vigilantes?
(S2: L158). SUJ1: Pues como ya me quit el medicamento, le dijo a ella que ya no tena que
estar tan pendiente porque ya yo estaba mejor (S2:159).
La terapeuta connota positivamente a la mam para que tenga cuidado en la manera como
est narrando a su hija, ya que todas estas narraciones pueden construir en el presente nuevos
aspectos de la identidad como la autonoma que an no estn presentes en los relatos ni de la
joven ni de la mam, entonces te agradecera que no vuelvas a decir que ella est enferma, o
estuvo enferma, ella lo que tuvo fue una tristeza que estamos aqu para ver por qu se dio, y que
factores influyeron y como cada uno de ustedes contribuy a que esa tristeza se dibujara
(S4L28).
En la identidad de Julieta empieza a verse nuevas narraciones que dan cuenta de los
procesos de cambio que vive, hace poco le el libro el sentido de la vida del padre Gallo. Dice
que la vida est en un cambio continuo, cuando duerme es como si muriera y cuando despierta es
como que vuelve a la vida (S5L76). Nuevos relatos de s misma construidos con sus padres,
pares y pareja, empiezan a afianzarse en la identidad de Julieta, pues lo noto en que ahora pienso
ms las cosas, ya no soy tan impulsiva, trato de ponerme en el lugar del otro (S6L7). Inclusive
influye la forma como la terapeuta empieza a narrarla diferente desde sus recursos y no desde un
modelo de la deficiencia, veo a Julieta con ms luz, te veo madura, te veo diferente (S7L49).
As pues Julieta refiere, hay cosas que me afectan y me siento triste a veces, pero yo creo
que mis sentimientos ya los puedo manejar (S8L108), lo cual da cuenta de nuevas
reconfiguraciones en su identidad desde la autonoma, la libertad y la confianza en s misma,
manteniendo el poder de su vida en ella misma.
En suma, las voces de sus padres, su pareja, sus amigos y la terapeuta donde dan muestra
de la percepcin diferente que tienen de Julieta en el presente se van incorporando lentamente a
las narraciones que tiene de s misma, al principio me senta mal al decir las cosas, pero ahora
tengo ms control de mis emociones, con la fuerza de voluntad para decir no (S9L139) y con la
fuerza para ser ella misma y de esta manera disminuyen los sntomas depresivos en ella al tomar
el control directo de s, de su presente y su fututo.
Inicialmente Nubia tiene narraciones de s misma que son las voces de sus hermanas, de
sus padres, de sus amigos, pero su voz es demasiado dbil como para reconfigurar e integrar las
anteriores voces como una en un proceso identitario. Debido a que en su familia existieron
lmites demasiado grandes entre una persona y otra, y que la llevaron construir relaciones de
pareja sin compromisos formales, la construccin de s misma en un inicio est saturada de
problemas, vindose como una persona incapaz de asumir y enfrentar el miedo a relacionarse con
otros y a soportar las crticas de sus padres, pares y pareja.
Si construimos nuestros miedos en las relaciones y en las formas de conversar, tambin es
posible que generando nuevas formas de relacin y de comunicacin se vayan desvaneciendo
temores, se creen fortalezas y empiecen a desaparecer los sntomas depresivos, Qu bueno! O
sea que cuando tomas la decisin de enfrentar tus temores y miedos te sientes mejor, y estos
empiezan a desvanecerse (S7L27). Fragmento de proceso de externalizacin: y si tu pudieras
significar esas lgrimas que tenas contenidas ese da, qu diras? (S7L11).
Nubia, dice, s, en realidad si tengo muchos pensamientos que yo s que me hacen dao,
pero es como que siempre me estoy dando duro a m misma (S7L18). Al posibilitar ese lenguaje
verbal, se abre a la posibilidad de generar conversaciones en torno a los miedos, rabias y
sentimientos, desde las cuales se puede empezar a construir nuevas esperanzas, recursos y
herramientas para iniciar procesos de afrontamiento.
Es as que, para la joven, empezar a ver la vida desde la saturacin de soluciones a sus
problemas, encontrando excepciones a lo que le ocurra y narrndose como una mujer valiosa,
bonita, inteligente pero tambin humana, que se puede equivocar, y que no tiene por qu darle el
poder a los otros, la hizo tener un proceso real de reconfiguracin identitaria, donde hasta cambi
su forma de vestir de acuerdo a lo que ella fue encontrando en s misma y en donde se permiti
soar, por medio de un ejercicio que se realiz con ella, de la caja de los sueos, donde Nubia se
dio cuenta de las metas y sueos que quiere cumplir y cmo va a llegar a cumplirlos.
Juan, por su parte daba mayor peso al diagnstico psiquitrico que lo encasillaba en
ciertos tipos de comportamiento, por lo cual se encontraba relatos como pues, lo que me dijo el
psiquiatra es que yo tengo trastorno depresivo, yo siempre ando bajito de nota, ese es como mi
estado habitual, es como que se me baja todo y no tengo ganas de hacer nada (S1L60); ante lo
cual, la terapeuta, resignifica los sntomas de Juan utilizando los argumentos cientficos y tericos
a favor de la terapia, entonces fjate que todos estos cambios se estn dando en un momento y
ciclo que soporta dichos cambios, es tu empezar a ser adulto, es muy simblico el que t hayas
buscado en este ltimo tiempo a verte diferente, a pensar cosas diferentes (S2L99).
Por medio de la metfora del paro, se resignifican los momentos de crisis que ha
vivenciado Juan poniendo esto en beneficio de los cambios en los procesos identitarios de joven,
de cara a narrativas con historias alternativas donde se relate cmo se ha fortalecido tomndose
un tiempo para nutrir sus relaciones, que bueno, fjate que coincidencia, las veces que ha habido
paro en la universidad t has aprovechado para hacer un paro en tu vida, en el sentido que te has
dado el tiempo para pensar en qu cosas quieres cambiar y te has dado el tiempo de sentirte triste
o alegre, te has permitido hacer ese viaje hacia ese lugar (S3L41).
Juan empieza a narrarse diferente, pues ha sido de pronto por el lado del autoestima, ha
estado el hecho de que a pesar de que ha subido, en comparacin de lo que era antes, igual es
cuestin como de mirar todo desde otro lente y empezar a usar otras alternativas, o sea no ir
siempre por el mismo lado creyendo que es el correcto, al menos intentar no cerrarme siempre a
actuar de la misma forma basado en lo que veo, sino observar las cosas desde otro lado (S3L84).
Aspectos transformados en la identidad de Juan empiezan a emerger cmo parte de la

nueva reconfiguracin de s mismo, como los siguientes: si yo creo que las palabras son un arma
de doble filo, pueden ser tus amigas o tus enemigas (S4L138); s, s y el principal afectado es
uno mismo, y puede hacer y hacerse dao, adems a uno lo educan para ver el punto en la pared y
no toda la pared (S4L140), y ver toda la pared implica ver no solo los aspectos a mejorar en
uno y en los dems, sino ver las cosas en conjunto, las cualidades, los aspectos positivos, las
posibilidades (S4L141).
Dentro de los procesos tiles con respecto al abordaje del sntoma depresivo de Juan, que
l defini como el miedo a aceptarse, fue til la externalizacin con el fin de ubicar el sntoma
fuera de Juan y que pudiera verse fuera del problema, encontrando relatos alternativos de s
mismo, fragmentos de la externalizacin fueron los siguientes: Juan, cuando decas que este
espacio te ha ayudado a encontrarte con tus miedos, yo pensaba cul es el gran miedo con el que
Juan se ha encontrado? (S6L55); pues yo dira que es el miedo a aceptarme tal como soy, es el
miedo a aceptarme tal y como soy, de no criticarme tanto, o en vez de hacer crticas tan
destructivas, hacer crticas constructivas, como de darme cuenta que quiero cambiar algo y hacer
cosas para cambiarlas y no decirme que tengo tal o cual defecto y que soy as, sino pensar que las
cosas pueden cambiar (S6L56).
Una vez se logran reordenar las pautas relacionales de los sistemas significativos de Juan,
empiezan a emerger nuevas narrativas que dan cuenta de la transformacin de algunos aspectos
de su identidad y, en esta medida, Juan se centra en lo que quiere hacer a corto y mediano plazo,
y se permite creer y soar, si, obviamente tengo metas, pero lo que prima para m ahorita es el
presente y lo que estoy haciendo ahora por ser un buen profesional, un buen ingeniero y mdico,
un buen amigo, un buen novio, un buen hijo, no el que los dems quieren sino el que yo creo que
debo ser (S4L65).
Para Julieta, Nubia y Juan, los procesos de reconfiguracin de sus identidades estuvieron
ampliamente relacionados con el proceso de diferenciacin de sus familias y con el hecho de
poder hacer sentir su voz en un sistema familiar que a los 3 los asfixiaba inicialmente y no les
dejaba otra puerta que el sntoma depresivo. A medida que los tres jvenes fueron descubriendo
sus fortalezas personales y fueron aceptndose pudieron tomar un rol de hijos que se hicieron
escuchar de maneras diferentes al sntoma en sus sistemas familiares. Las relaciones con padres,
pares y parejas fueron decisivas en la reconfiguracin de los jvenes, quienes empezaron a
mostrar progresivamente un trato desde el respeto y la vala.
DISCUSION
En la investigacin-intervencin realizada se busc tener una comprensin de las

relaciones de jvenes con sntomas depresivos, consigo mismos y con sus sistemas significativos
entendidas estas como las relaciones con padres, pares y pareja. Fueron tres jvenes, dos mujeres
y un hombre de edades entre 17 y 26 aos, en la adolescencia y la juventud. Lo anterior teniendo
en cuenta que dichos sntomas son generados en sistemas donde el joven y sus estructuras
familiares se relacionan por medio de pautas caracterizadas por la minimizacin de la voz de este,
por presiones y expectativas demasiado altas y por las relaciones con lmites insatisfactorios para
el joven que lo llevan en dado momento a pensar en atentar con su propia vida como salida a sus
problemas o a impases conyugales o familiares que de otra manera no podran visibilizarse
(Linares, 2008).
Desde lo anterior, y con la idea de poder dar respuesta a los objetivos planteados
inicialmente, se expondr un anlisis por categoras, con el fin de comprender las relaciones que
tiene el joven con sntomas depresivos consigo mismo y con sus sistemas significativos, as como
las intervenciones sistmicas que fueron tiles a lo largo del proceso teraputico.
Dentro de las circunstancias que se tuvieron en este proceso, vale la pena mencionar que
aunque las tres personas fueron diagnosticadas desde enfoques mdico - psiquitricos con un
trastorno depresivo y que se encontraban medicados, no suspendieron el medicamento mientras
se realiz la intervencin psicolgica, lo cual ms all de verlo como una limitacin, lo vemos
dentro del modelo biopsicosocial que plantean los nuevos abordajes de sintomatologas como la
depresin. Esto est en coherencia con Linares (2008) quien plantea que reducir un fenmeno a
explicaciones nicas sera cerrar los ojos a otras realidades prometedoras en cuanto a
conocimiento, manejo y prevencin de los sntomas depresivos, ya que la realidad humana es

amplia por lo que, la depresin, debe ser vista desde muchos aspectos sin ser reducido a uno solo,
en este sentido, el modelo sistmico representa una visin nueva de esta realidad (Linares, 2008).
Julieta y Nubia se encontraban ms cerca en edad, 17 y 21 aos compartiendo la
adolescencia-juventud, Juan de 26 aos, se encontraba en un estadio juventud-adultez, lo
anterior no se basa en las edades cronolgicas sino como lo plantea Margulis, (2001) si bien
cronolgica y biolgicamente existen unos rangos de edades para enmarcar lo que llamamos
juventud, ubicar la adolescencia y la juventud como lapsos de tiempo no es de ninguna manera
til, lo mejor es comprenderla como un proceso influido por factores culturales, sociales y
polticos que contribuyen a su vez, a la construccin particular del sujeto, mediado por sus
sistemas de relaciones.
Las dos jvenes haban tenido intentos de suicidio durante el ltimo ao y por dicha razn
haban estado hospitalizadas en entornos mdico-psiquitricos. El participante de sexo masculino,
tuvo un intento de suicidio, pero este fue hace varios aos y no haba estado hospitalizado en
ninguna oportunidad, es importante resaltar que los tres se encontraban medicados y en
seguimientos por psiquiatra. Lo anterior va de acuerdo a las comprensiones de lo que es ser
joven hoy en da, donde sobre las mujeres recaen mayores presiones no slo a nivel familiar sino
tambin a nivel social y en sus relaciones de pares, por el modelo fsico que la sociedad impone y
los estereotipos que existen de ser mujer, joven y bella. Acerca de las diferencias de gnero en la
depresin se han escrito mltiples teoras, sin embargo, las presiones de la socializacin, que
exigen a la mujer inhibir la ira y asumir la responsabilidad cuando las relaciones fracasan,
aumentan la vulnerabilidad femenina a la depresin (Kaplan, 1991 citado por Micucci, 2005;
Gracia et al., 1995).
Dentro de la estructura familiar, los sistemas familiares de Nubia, Julieta y Juan,

presentaban algunas similitudes, entre ellas un aspecto que llam notablemente la atencin, fue el
hecho de que los tres jvenes ocuparan el rol de hermanos menores, el rol de hijos que de irse
dejara en nido vaco a sus padres, ya que sus hermanos son independientes, incluso algunos ya
no viven en el ncleo familiar y otros ya van avanzados en sus procesos de individuacin y
autonoma. Lo anterior va de acuerdo a Linares (2006) quien afirma que en las estructuras
familiares del joven con sntomas depresivos es habitual que haya deficiencia en la nutricin
emocional de los miembros, por lo cual muchos de los hijos del sistema pueden salir de la familia
en edades tempranas, mientras que el joven que desarrolla el sntoma depresivo permanece
anclado por el miedo de sus padres a quedar solos.
De la misma manera y dentro de los mapas estructurales se observ que existan impases
conyugales en algunos casos ms evidentes, como en el caso de Julieta, donde el padre le haba
sido infiel en varias oportunidades a la madre. El rol de mayor poder era el materno y las voces
de los padres, quienes aunque estaban presentes en el hogar, se silenciaban en ocasiones. Micucci
(2005) afirma que de los factores que pueden contribuir a que se desencadene la depresin son
los conflictos familiares y la etapa ms comn es la adolescencia, lo cual tambin est de acuerdo
con lo planteado en este estudio.
Las alianzas en sistemas asfixiantes y de gran carga y presin, son muy difciles, por ello
en los tres casos se hizo necesario construir relaciones teraputicas empticas y de alta nutricin
emocional para los jvenes, basadas en el respeto y la vala pero sobretodo en la comprensin y
la alianza frente a lo que estos jvenes le haban permitido al sistema. De esta manera, frente a
los inadecuados lmites como poner una chapa o dejar salir un viernes, o dejar cocinar a su
manera, la terapeuta encontraba la manera de aliarse a la voz minimizada del joven, tratando de
darles mayor peso y poder al interior familiar como en el caso de Julieta en las sesiones
familiares. Esto va de la mano con lo planteado por Pfeffer (1981, citado por Micucci, J., 2005)
cuando afirma que los conflictos entre progenitores, pueden llegar a desplazarse hacia los hijos,
quienes quizs sientan que no hacen lo suficiente para mantener unidos y felices a sus padres, y
esto se retroalimenta cuando los padres tienen narrativas de invalidacin o de sobrecarga frente a
sus hijos, es por esto que los casos de suicidio y depresin en jvenes podran ser una forma
desesperada por hacerse visibles frente a los padres y dems familiares a una situacin familiar
no tramitada.
Por ello la terapia sistmica apunta al fortalecimiento de subsistemas parentales, desde el
equilibro y el respeto, al finalizar este estudio, los tres jvenes tenan relaciones ms sanas con su
padres, de mayor cercana, y a la vez ms diferenciados de la relacin con sus madres. Minuchin
& Fishman (1991), refieren que dentro del sistema familiar se deben crear procesos de
diferenciacin que tengan en cuenta la forma cmo el sistema familiar favorece u obstaculiza la
desvinculacin y la individuacin de cada uno de sus miembros.
La coalicin, es comprendida como aquella relacin en donde dos miembros de la familia
se unen en contra de un tercero, donde la voz del joven es silenciada, las coaliciones al interior
del sistema en contra de los tres jvenes del presente estudio, estuvieron dadas en la medida en
que el hecho de generar el sntoma depresivo lleg a ser la nica manera de sentar su voz y
visibilizarse en un sistema asfixiante. Cuando un joven siente que su sistema primario, sus
familiares se encuentran contra l, esto empieza a generar sentimientos de minusvala y baja
percepcin de sus capacidades narrndose como una persona incapaz y dependiente, lo cual no
posibilitar procesos de autonoma (Linares, 2008). De igual manera y regresando a los impases
conyugales descritos anteriormente, es comn que uno de los padres busque coalicionarse con el
hijo en contra del otro padre, como salida para obligar a que se generen cambios en la relacin
conyugal, sin embargo en los jvenes que participaron en la presente investigacin intervencin,
aunque las madres trataban de coalicionarse con ellos con este fin, existieron recursos
provenientes de las relaciones de ellos con sus padres que no permitieron dicha coalicin.
En el caso de Nubia, exista una coalicin entre sus hermanas en contra de ella, basada en
la crtica y la exigencia, all la labor teraputica fue sealar la existencia de coaliciones en contra
de la joven a nivel familiar y confrontar esta situacin logrando generar movimientos en los
subsistemas relacionales y transformando las coaliciones en alianzas que le permitieron a la joven
desarrollarse en un entorno emocional satisfactorio que reuna las demandas y necesidades que
ella tena en ese momento de cambios y de reconfiguraciones.
Para Minuchin (2005) la estructura de las relaciones, ya sean familiares, de pares, o
pareja, estn influidas estrechamente con el trazo de los limites, sin embargo en sociedades donde
los lmites de las relaciones muchas veces se han ido desdibujando, a nivel familiar los lmites
rgidos estn dados en familias desligadas donde cada quien es un mundo impenetrable para el
otro y donde pedir ayuda es un acto impensable. Esta caracterstica se pudo develar que era una
de las que posean en algn momento las familias de los jvenes, sin embargo y a raz de la
generacin del sntoma se dieron cambios en la configuracin de los lmites y se pas de ser
lmites rgidos a porosos, es decir donde los miembros de la familia se inmiscuyen demasiado en
las vidas de los otros miembros, sin embargo esta caracterstica se encontraba en las madres de
los tres jvenes, frente a lmites rgidos que era la forma de relacionarse en el subsistema padrehijo. Por esta razn la terapia sistmica ayuda a dibujar nuevamente lmites claros en las
relaciones de estos jvenes y en la medida en que estos son instaurados los procesos de
diferenciacin empiezan a avanzar posibilitando reconfiguraciones de s mismos en relacin con
los dems. Las discordias familiares, estn relacionadas con la depresin y el suicidio
adolescente, en la medida en que algunas de las alteraciones de la estructura familiar, como los
conflictos de rol, el desdibujamiento de los lmites, las coaliciones y el ocultamiento, son factores
que podran contribuir a la depresin y al suicidio de jvenes (Richman, 1979, citado por
Micucci, J., 2005). Por lo anterior, vale la pena apuntarle a reconfiguraciones estructurales en
sistemas que ahogan y silencian a un joven, construyendo procesos de reacomodacin de roles,
jerarquas y relaciones en los subsistemas, por medio de la confrontacin y de la reflexin, sin
embargo es voluntad del propio joven tomar la iniciativa en los cambios para que su sistema forje
miradas diferentes frente a l, que favorezcan a su vez la diferenciacin del sistema.
Las pautas interaccinales con las familias en los tres casos estn caracterizadas por roles
de sumisin y donde el joven cree que no tiene derecho a escoger y elegir, esto mismo fue uno de
los principales cambios generados en los tres casos, que sientan la vala suficiente para no
sacrificarse por causas de uno de los progenitores. Si bien en el subsistema madre-hijo y en los 3
casos estudiados en el presente trabajo, existi inicialmente una relacin de sobreproteccin
guiada entre otros por el temor a quedarse solas con sus impases conyugales, este tipo de
relaciones fue disolvindose en la medida en que los jvenes firmemente se empoderaron de sus
vida y decidieron salirse de juegos donde ellos cargaban con la voz y las insatisfacciones de las
madres, es importante resaltar que dos de los jvenes tienen en la actualidad madres con sntomas
depresivos, ello va en coherencia con lo expuesto por Minuchin (1998) quien plantea que el
sntoma est perpetuado por el funcionamiento de todo el sistema familiar, entonces, el
diagnstico del familiar que carga con el sntoma puede verse como algo que ocurre en las
interacciones de los miembros de la familia y por ello puede ser desarrollado a intervalos por uno
u otro miembro de la familia.
Las pautas interaccionales de las relaciones de los tres jvenes del presente estudio, se
caracterizaban por tener dificultades en la comunicacin y en la comprensin del otro, en la
relacin con los padres puede ser que uno tenga un rol de orden y el otro un rol de sumisin, por
ello el joven se une lealmente con que considera que debe apoyar, inclusive sacrificndose a s
mismo, esto se ve mucho en las relaciones materno-filiales, es el caso de Julieta y Juan cuyas
madres ya tenan sntomas depresivos y lealmente lo fueron cediendo a sus hijos menores,
mediante maneras inadecuadas de interrelacin.
Se evidencia entonces, que por un lado el rol y la relacin que tenga un adolescente con
sus padres puede dar origen a la depresin, sin embargo, tambin puede constituirse en un .apoyo
para amortiguar algunos efectos estresantes familiares sobre los jvenes, es decir, que una
adecuada relacin padres- hijos, modera los efectos de la aparicin de sntomas depresivos y el
intento de suicidio (Petersen et al., 1991, citado por Micucci, 2005).
En cuanto a las pautas de relacin con pares, estas estaban caracterizadas por ser
informales, no tener un compromiso serio y por ser insatisfactorias pero son aceptadas por los
jvenes con la idea de que si no se quedaran solos y bajo la creencia de que estar acompaado es
mejor que estar solo as sea dentro de una relacin insatisfactoria. Berkman & Glass (2000)
plantean que en la adolescencia la red social del sujeto es el tejido de relaciones sociales que
estn estrechamente relacionadas con el bienestar a travs de diversos dispositivos, como por
ejemplo el hecho de brindar apoyo emocional que soporta la toma de decisiones del joven
(Flores, 2010), por lo tanto en los casos de los jvenes que participaron en el presente estudio, las
relaciones con pares tendan inicialmente a repetir las pautas de relacin con sus familias, sin
embargo en el momento en que los jvenes toman la decisin de realizar cambios significativos,
sus redes sociales y de pares empiezan a ser un soporte para ellos y a causar bienestar a los
jvenes.
En los tres jvenes hay una nueva reconfiguracin de lo que es una amistad que nutra
emocionalmente, distinguindola de aquellas relaciones con pares donde hay lmites porosos que
no les hacen sentirse cmodos. Para Julieta, inicialmente le era ms fcil relacionarse con
hombres, mientras que para Nubia era al contrario, estas diferencias estaban influenciadas por sus
historias personales. Los tres jvenes, al empoderarse de su vida, empiezan a tomar decisiones de
quienes quieren que los acompaen y quienes no, por lo cual se alejan de ciertas amistades e
inician otras. Fue significativo que los jvenes lograsen empezar a cuestionarse sobre sus pares y
amigos, tarea difcil en nuestro momento sociocultural actual, donde es importante mostrar
conformidad con el grupo social, lo cual constituye una poderosa fuente de presin del grupo de
pares. As, la imagen personal o el nivel econmico pueden ejercer una fuerte presin durante la
adolescencia, sirviendo de ndices con los que se puede medir el valor de los otros (Gracia, E.,
1998)
Para Julieta, Nubia y Juan, la relacin de la que ms se habl a lo largo de las sesiones en
especial para Nubia y Juan fueron las relaciones de pareja y en estas se dieron transformaciones
significativas que para el caso fue el cierre de dichas relaciones que les permitan vivir la relacin
que quisieran tener en el actual presente. Desde los planteamientos de Solrzano (2012) la
relacin de pareja es comprendida como una construccin conjunta sobre el sistema particular de
creencias, es decir, que el adolescente tiene un cmulo de experiencias familiares, ideas,
afirmaciones heredadas de su sistemas significativos entre ellos quizs el ms importante, el
sistema familiar. Con Julieta, Nubia y Juan se evidenci que sus relaciones de pareja tendan a
instaurarse sin lmites claros, por lo cual fue un reto para la terapia sistmica lograr ubicar las
relaciones de pareja en noviazgo y no en amistades con derechos, que no es otra cosa que
relaciones sin lmites que causan insatisfaccin y dolor a los jvenes, quienes no se sienten
merecedores de una relacin nutritiva emocionalmente y con compromiso. En los 3 jvenes las
relaciones de pareja presentaban inicialmente lmites difusos, que no facilitaban su vala y no
permitan que ellos supieran a qu atenerse en determinada relacin, por lo tanto la labor del
terapeuta all dibujar conjuntamente con el consultante los lmites que le facilitaran la
comprensin de nuevas narraciones de s mismo y a su vez de nuevos procesos identitarios.
A nivel identitario, y en sus relaciones consigo mismos, los tres casos en el momento del
encuadre teraputico y al construir los objetivos teraputicos al inicio del proceso plantearon la
importancia de poder trabajar en la aceptacin y el autoestima, como un trabajo de reformacin
de su identidad como producto esperado atravesado por las formas de relaciones con sus sistemas
significativos. Lo anterior est de la mano con lo planteado por Maturana (1995) donde plantea
que en la construccin de nuestra identidad se poner en juego las historias que nos contamos de
nosotros, pero tambin las que otros significativos cuentan de nosotros, reconfigurando y
posibilitando reconfigurar aspectos de la identidad. En esta medida, fue realmente movilizador
para los tres jvenes ubicarse en perspectiva de presente y futuro, encontrando o reencontrando
sus sueos, sus metas y sus ideales con respecto a s mismo, en ellos se potenciaban nuevas
narraciones desde los paradigmas de los recursos y de las historias saturadas de soluciones.
Para los tres el diagnstico que les dieron desde el enfoque medico psiquitrico fue, ms
que favorecedor del manejo, rotulador y configurador de aspectos de la identidad que no hacan
parte de s mismos, en especial para Julieta y Juan, quienes vean su situacin como una
enfermedad, algo trasmitido generacionalmente. Desde la perspectiva sistmica la identidad se
refiere a la estima y auto-concepto de s mismo, constituyendo un marco de referencia desde el
cual se interpreta las propias experiencias y la realidad externa, de modo que influye en el
rendimiento, condiciona las expectativas, la motivacin y contribuye a la salud y al equilibrio
personal. La identidad es un producto de las interacciones con las redes significativas, de los
acuerdos y negociaciones que se hacen a travs del lenguaje, influidas por los significados que se
le dan a la realidad o cosmovisin (Burr, 1995).
Aspectos que ayudaron a los jvenes a tener narraciones ms posibilitadoras de s
mismos, fueron basados en tcnicas del enfoque sistmico como la externalizacin, la cual se
realiz en diferentes momentos del proceso de los jvenes. Lo anterior evidenci como cuando
los sntomas son ubicados fuera de las personas, es decir en contextos relacionales son mucho
ms asequibles, es ms fcil hablar de ellos, es ms fcil reflexionar y buscar formas de abordaje
diferentes. Donde el joven se ve a s mismo como artfice de su propia vida, experto en sus
historias, y toma un papel de escritor, reeditando aspectos de su vida con los que no se siente a
gusto y tomando un papel de agente de cambio. Cuando este aspecto fundamental se vio en los
consultantes se plante la posibilidad de alargar el tiempo entre sesin y sesin, para brindarle
mayor confianza al joven en su propio agenciamiento y herramienta para el afrontamiento de las
situaciones que se le presenten (White & Epston, 2003).
Fue as que para esos jvenes comprender sus relaciones consigo mismos, con sus padres,
pares y parejas desde una perspectiva diferente, donde ellos se posicionaron y sentaron su voz
hacindose importantes y escritores en su propia vida, facilit la emergencia de nuevos procesos
identitarios, desde la autonoma y la bsqueda del bienestar emocional en Julieta, Nubia y Juan,
dndose as una despedida al sntoma depresivo quien ya no tienen cabida en estructuras
familiares cmodas para el joven y en relaciones donde se siente satisfecho. Lo anterior, ira de la
mano con lo planteado por Hernndez (2004), quien afirma que en la adolescencia y la juventud
el foco pasa del limitado mundo del sistema familiar y de las relaciones con los padres a situarse
en las relaciones con otros iguales que reafirman y reconstruyen lo que es el mismo joven y se
influyen mutuamente ya que se construye identidad en tanto existen otros (Hernndez, 2004).
CONCLUSIONES
A continuacin se plantean a partir de la investigacin-intervencin algunas conclusiones que

emergen luego del anlisis realizado.
1. La intervencin en la adolescencia y la juventud implica miradas integradoras y

amplias de estos procesos dinmicos, comprendiendo los diferentes elementos que en
la actualidad conforman las juventudes posibles y los paradigmas bajo los que estos se
mueven, entendiendo nuevas maneras de relaciones enmarcadas en grupos sociales y
en macrosistemas. Lo anterior, implica un reto para el terapeuta al poder tener una
lectura amplia del contexto en el que se desenvuelve el joven y para lo cual el enfoque
sistmico brinda herramientas bastante adecuadas y eficaces en estos casos.
2. La depresin hoy en da es una problemtica que est en aumento, sobretodo en

adolescentes y jvenes, por ello al ser un fenmeno complejo, debe analizarse de igual
manera integralmente, teniendo en cuenta los factores que se suman para el
surgimiento del sntoma depresivo, el cual desde el enfoque sistmico, y en el
presente estudio se pudo ver como una forma de comunicacin del joven de su
insatisfaccin e incomodidad con estructuras y relaciones familiares dominadas por
algunos de los padres, basadas en la sobreproteccin y la desconfianza, y donde ellos
se vean silenciados, lo cual tambin pasaba en relaciones con pares y parejas donde
ellos sentan que eran minusvalorados e irrespetados. Al no poder comunicar esto de
manera verbal y poner un lmite en las relaciones, surgen sntomas que hablan, como
el sntoma depresivo.
3. En sistemas familiares donde se tienen altos ndices de expectativa y presin sobre los
hijos, y donde los padres disfrazan sus impases tras familias perfectas que como
Linares llamara, se esconden tras una honorable fachada, siempre hay alguien
dispuesto a cargar con el sntoma que demuestre dicha disfuncionalidad, y es por ello
el sntoma depresivo para la terapeuta, una herramienta de poder visibilizar lo que de
otra manera no sera posible en estas familias, por lo tanto si se quiere el sentido del
sntoma en s es beneficioso para el sistema familiar, quien luego de presentarse y
abordarse teraputicamente logra acomodaciones y cambios que reestructuran no solo
al joven sino a su familia, en pro de relaciones ms satisfactorias. Sin embargo en
familias donde esto no es posible se pueden llegar a tener desenlaces fatales.
4. La lectura de un sntoma, debe realizarse teniendo en cuenta no solo las relaciones y

pautas familiares, sino tambin de las dems relaciones en las que se mueve un joven,
con sus parejas y pares, que dan pie a la propia identidad, la cual se construye y
reconstruye en relacin con los dems, y que al estar en constante cambio posibilita la
emergencia de reconfiguracin identitarias
5. Los diagnsticos y rotulacin de una persona, tienen a hacer que esa persona se ajuste
a lo que dice la categora o trastorno en la cual es descrita, teniendo carcter de
autoprofeca en un sentido negativo. Por lo tanto se ha demostrado que cuando se
dejan de lado estas rotulaciones a la persona, en este caso el joven es visto desde
paradigmas de los recursos y las posibilidades que le permiten reconfigurar sus
relaciones con sus sistemas significativos, de padres, pares y pareja y que tienen un
efecto directo sobre su relacin consigo mismo.
6.
El trabajo en equipos interdisciplinarios, para el abordaje de los sntomas depresivos,

es fundamental en la disminucin del mismo y el bienestar del joven y su familia, fue
para la terapeuta satisfactorio poder trabajar de la mano de profesionales de la salud
que respetara el trabajo desde el enfoque sistmico incorporando a sus abordajes
mdico, farmacolgicos, y sociales, el abordaje sistmico en pro de buscar modelos de
terapia ms integradores que en ltimas benefician al joven y su familia quienes en
menor tiempo logran solucionar lo que los lleva a consultar y tener una nueva mirada
de sus problemticas encontrando soluciones en familia, a situaciones que tambin
deben ser consideradas desde lo familiar.
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Intervencin Sistmica en jvenes con sntomas depresivos 1

Intervencin Sistmica en jvenes con sntomas depresivos 2

En m (nuestra) calidad de autor (es) exclusivo (s) de la obra titulada:

Intervencin Sistmica en jvenes con sntomas depresivos 3

YULY LORENA ARDILA ROMERO

No. del documento

Intervencin Sistmica en jvenes con sntomas depresivos 4

TERAPIA SISTEMICA EN JOVENES CON SINTOMAS DEPRESIVOS HACIA LA

DIRECTOR (ES) TESIS O DEL TRABAJO DE GRADO

ALICIA DEL SOCORRO

MAESTRIA EN PSICOLOGIA CLINICA CON ENFASIS EN TERAPIA SISTEMICA

HUGO ALBERT ESCOBAR MELO

MAGISTER EN PSICOLOGIA CLINICA CON ENFASIS EN TERAPIA SISTEMICA

TIPO DE ILUSTRACIONES ( seleccione con x )

Intervencin Sistmica en jvenes con sntomas depresivos 5

En esta investigacin - intervencin se indag acerca de la comprensin que tenan tres

Intervencin Sistmica en jvenes con sntomas depresivos 6

Intervencin Sistmica en jvenes con sntomas depresivos 7

TERAPIA SISTEMICA EN JOVENES CON SINTOMAS DEPRESIVOS HACIA LA

Lorena Ardila Romero

PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA

*Directora del trabajo de grado

Intervencin Sistmica en jvenes con sntomas depresivos 8

A las personas participantes de esta investigacin-intervencin por permitirme acompaarlos en

Intervencin Sistmica en jvenes con sntomas depresivos 9

TABLA DE CONTENIDO..... Pg. 9

Intervencin Sistmica en jvenes con sntomas depresivos 10

Symptoms Keywords: Youth, depression, family relationships, identity, systemic approach.

Intervencin Sistmica en jvenes con sntomas depresivos 11

Todos, en algn momento de nuestras vidas y en mayor o menor grado, hemos

Intervencin Sistmica en jvenes con sntomas depresivos 12

interdisciplinario de la institucin, se propuso una manera distinta de acercarse a las familias, a

Intervencin Sistmica en jvenes con sntomas depresivos 13

convirtindola en la tercera causa de muerte en esta poblacin, cuyo desencadenante principal es

Intervencin Sistmica en jvenes con sntomas depresivos 14

Intervencin Sistmica en jvenes con sntomas depresivos 15

Intervencin Sistmica en jvenes con sntomas depresivos 16

Intervencin Sistmica en jvenes con sntomas depresivos 17

desde el respeto, la vala y los recursos,

en la comprensin de las relaciones que tienen tres jvenes

Intervencin Sistmica en jvenes con sntomas depresivos 18

Intervencin Sistmica en jvenes con sntomas depresivos 19

El marco conceptual se organiza principalmente con algunas consideraciones sobre

Consideraciones acerca de la juventud

La juventud como proceso

Intervencin Sistmica en jvenes con sntomas depresivos 20

Intervencin Sistmica en jvenes con sntomas depresivos 21

Desde la psicologa psicoanaltica, cuando se habla de adolescencia se hace referencia a la

Intervencin Sistmica en jvenes con sntomas depresivos 22

estereotipada de la adolescencia vinculada a la idea de riesgo, no concebida como un problema

Relaciones significativas en la juventud

Intervencin Sistmica en jvenes con sntomas depresivos 23

Relaciones consigo mismo e identidad

Intervencin Sistmica en jvenes con sntomas depresivos 24

Intervencin Sistmica en jvenes con sntomas depresivos 25

los enfoques racionalistas. La construccin de la identidad personal implica la tarea de

Intervencin Sistmica en jvenes con sntomas depresivos 26

Relaciones con los padres en la juventud

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Intervencin Sistmica en jvenes con sntomas depresivos 28

Relaciones con los pares en la juventud

Intervencin Sistmica en jvenes con sntomas depresivos 29

Intervencin Sistmica en jvenes con sntomas depresivos 30

desarrollar destrezas e ir elaborando su identidad, por lo cual, el grupo le da al joven una