Sunteți pe pagina 1din 4

PATOLOGIA CHIRURGICALA

A
SPLINEI
A) TRAUMATISMELE SPLINEI :

-a) contuziile splinei ( rupturile splinei)=sunt cele mai frecvente produse


prin mecanism direct sau indirect, accidente rutiere , etc.
-b)plagile =produse cu arme albe , de foc ( abdominale sau toracice).
-c)iatrogene= produse prin diverse manevre de diagnostic ca : punctii,
laparoscopii,sau terapeutice( produse in timpul unei interventii
chirurgicale la nivelul viscerelor vecine splinei).

-d)ruptura spontana a splinei ( netraumatica)= se poate produce, foarte


rar , in splenomegalii date de patologii ca :malarie ,lues, SIDA,
mononucleoza,limfoame, leucemii, febra tifoida , postanticoagulante,sau
ca complicatie a sarcinii.
In general , ruptura splinei se poate produce in doi timpi:
-ruptura secundara (intarziata) a unui
hematom( subcapsular,sau intrasplenic,perisplenic);
-ruptura tardiva , dupa 2-3 zile, sau dupa luni de zile
postraumatic.
Diagnosticul se pune prin semne specifice de soc hemoragic sau
hemoragie intraperitoneala( hemoleucograma de urgenta efectuata).
Cei mai multi pacienti decedeaza la scurt timp dupa traumatism,uneori
chiar la locul accidentului(rutier, de munca ),cu semne generale de
paloare,tahicardie,hipoTA, tendinta la lipotimie in ortostatism, senzatie
imperioasa de sete,fatigabilitate marcata.
Semne locale : durere locala abdominala sau toracica, de intensitate mai
mare in cadranul superior stang al abdomenului care poate iradia in
posterior sau in umarul stang sau regiunea cervicala stanga( semnul Kehr).
Investigatii:-laboratorul descopera anemia prin Hb si Ht scazute,
leucocitoza .
- radiografia abdominala pe gol ,ecografia abdominala
deceleaza volumul splinei, CT are o acuratete mai clara ca ecografia,
laparoscopia precizeaza diagnosticul.
Pacientii cu astfel de leziuni sunt tratati de obicei in ATI, dupa ce in
prealabil au fost supusi unei interventii chirurgicale de
urgenta(splenectomie) pentru ca starea lor de sanatate se altera
progresiv.
TRATAMENTUL:impune interventia chirurgicala de extirpare a splinei
(splenectomie)+ reechilibrare hematologica care se incepe pre sau
intraoperator si se continua postoperator.

B) SPLENOPATII INFLAMATORII pot fi: -acute (abcese splenice),sau


-cronice(splenomegalia malarica , luetica).
C) TUMORILE SPLINEI (benigne sau maligne) si foarte rar chist hidatic al
splinei .
D) INFARCTUL SPLENIC care poate fi de natura fie arteriala fie venoasa ,
produse de mai multe cauze dintre care cele mai incriminate sunt
:afectiuni cardio-vasculare emboligene , tromboza venei splenice( din
hipertensiunea portala,afectuini pancreatice, volvulus splenic) , afectiuni
hematologice si septice .

Semnele au debut brusc instalat, durere foarte intensa in hipocondrul


stang, febra 39-40C, volum mare al splinei in scurt timp.

E) HIPERSPLENISMUL este sindromul caracterizat prin


:splenomegalie,mono-,bi- sau pancitopenie sangvina , hiperactivitate
medulara si inlocuire rapida a celulelor afectate, si este consecinta
exagerarii functiilor normale ale splinei.Tratamentul este strict chirurgical
.
Functiile splinei sunt :-retinerea si distrugerea celulelor sangvine
imbatranite sau cu defecte,
-sechestrarea celulelor normale,
-producerea de imunoglobuline
,- ajuta la reglarea fluxului sangvin in circulatia sangvina .