Sunteți pe pagina 1din 3

PLEXUL SACRAL

Plexul sacral se formeaz din ramurile anterioare ale nervilor L5, S1, S2, S3 i o parte din L4 i S4.

Partea din L4 care nu oarticip la plexul lombar se unete cu L5 i formeaz trunchiul lombo-sacral.
Acesta coboar medial de psoasul Mare.
Apoi trece anterior de articulaia sacro-iliac i posterior de vasele iliace i se unete cu S1 care merge
la marginea superioar a muchiului piriform.
S2 merge printre fibrele muchiului piriform.
S3 merge la marginea inferioar a muchiului piriform.
Toate ramurile care particip la formarea plexului sacral i formeaz nervul ischiadic.
Alte ramuri ale plexului sacral sunt: musculare pt. piriform, gemeni, obturator intern, nervul fesier
superior, inferior i nervul FCP.
Plexul sacral se formeaz n raport cu muchiul piriform, anterior de sacru i vine n raport prin
intermediul muchiului cu sigmoidul i rectul.
El are form triunghiular, cu abza spre gurile scarale, vrful n dreptul marii incizuri ischiadice,
lateral superior, reprezentata de trunchiul lombo-sacral, iar lateral inferior reprezentat de ramura
ventral S3.
ntre trunchiul lombo-sacral i S1 trec vasele fesiere superioare.
ntre S2 i S3 trec vasele fesiere inferioare.

NERVII FESIERI I NERVUL FCP


Nervul fesier superior

Origine= L4-S1
Iese din pelvis prin orificiul suprapiriform i merge ntre muchiul fesier mic i mijlociu i se termin
n muchiul tensor al fasciei lata.
Inerveaz muchii cu care vine n raport.
Din cauza faptului c tensor al fasciei lata e inervat de fesierul superior, flexia coapsei este posibil
chiar si dup paralizia nervului femural.

Nervul fesier inferior

Origine= L5-S2
Iese prin orificiul infrapiriform, medial de nervul ischiadic mpreun cu vasele omonime.
Intr pe faa profund a fesierului mare pe care l inerveaz.
Inerveaz i o parte din pelvitrohanterieni.

Nervul femural cutanat posterior

Origine= S1-S3
Iese prin orificiul infrapiriform, medial sau posterior de nervul ischiadic.
Merge iniial profund de fesierul Mare, apoi iese de sub el i mere pe faa posterioar a coapsei, ntre
biceps spre lateral i semitendinos spre medial.
Poate ajunge pn la nivelul gambei, unde se anastomozeaz cu nervul sural.
Nervul FCP inerveaz pielea feei posterioare a coapsei pn la fosei poplitee i d dou ramuri:
Nervul PLUNIUM INFERIOR (ai regiunii fesiere) care inerveaz tegumentul inferior
al regiunii fesiere.
Ei se desprind profund de fesierul Mare, apoi ies de sub marginea inferioar a
acesteia i o nconjoar, avnd traiect ascendent ctre zona de inervaie.
Ramuri PERINEALE- inerveaz pielea inferomedial a regiunii fesiere,
superomedial a coapsei i a scrotului sau labiilor mari.

VENELE SAFEN MARE I MIC

i au originea n arcul venos dorsal al piciorului.


Arcul venos al piciorului se formeaz din venele digitale dorsale care se unesc i formeaz
metatarsienele dorsale i apoi arcul venos dorsal.
Pe faa plantar a piciorului exist de asemenea o reea venoas care comunic cu cea dorsal att prin
vene interdigitale ct i prin mici vene anastomotice pe marginile piciorului.

Vena safen mare

i are originea n extremitatea medial a arcului venos dorsal.


Ea urc anterior de maleola medial, acesta fiind locul de elecie unde poate fi descoperit.
Apoi urc pe faa medial a gambei, paralel cu marginea medial a tibiei, la 2-3 centrimetri posterior
de aceasta.
Aici vena este nsoit de ramuri cutanate mediale ale gambei din nervul safen.
Apoi urc pe faa medial a genunchiului, unde ncrucieaz
pes anseninus.
La nivelul coapsei vena safen Mare traiect oblic, paralel cu muchiul croitor i superficial de el.
Perforeaz fascia cribroas la nivelul hiatusului safen i se vars n vena femural, dup ce descrie
crosa venei safene Mari.
n unghiul dintre cros i vena femural se gsete un ganglion inghinal profund.
nainte de a se vrsa vena safen Mare primete ca aflueni vene ruinoase externe, vena epigastric
superficial, circumflexele iliace superficiale, venele dorsale ale penisului sau clitorisului i venele
labiale sau scrotale anterioare.
Vena safen Mare adun sngele venos de pe faa medial a piciorului, anteromedial a gambei i
toat coapsa.

Uneori smgele de pe faa posterioar a coapsei este drenat ntr-o ven safen accesorie care se vars
apoi n safena Mare.

Vena safen mic

i are originea n extremitatea lateral a arcului venos dorsal al piciorului.


Mere mpreun cu nervul sural prin anul retromaleolar lateral.
Apoi urc pe faa posterioar a gambei, medial de nervul sural i apoi medial de nervul cutanat
sural medial.
Apoi perforeaz fascia i se vars n vena poplitee, dup ce descrie o cros.
Adun sngele de pe faa posterioar i lateral a gambei.

GANGLIONII LIMFATICI INGHINALI

Sunt superficiali i profunzi n funcie de poziia fa de fascia cribroas.


Ganglionii inghinali superficiali se mpart n dou linii perpendiculare duse prin crosa safenei Mari n
patru grupe:
Superolaterali
Inferolaterali
Inferomediali
Superomediali
Superolateralii= sunt ovalari, mari i situai de-a lungul arterei circumflexe iliace superficiale.
Adun limfa de la partea lateral a peretelui anterior al abdomenului i de la regiunea
fesier.
Inferolateralii se gasesc n jurul safenei Mari i adun limfa de la membrul inferior cu excepia prii
posterolaterale a gambei i laterale a regiunii calcaneene, drenate n ganglionii poplitei.
Inferomedialii sunt n jurul venei safene Mari i adun limfa de la membrul inferior, organele genitale
externe i perineu.
Superomedialii sunt de-a ungul vaselor epigastrice superficiale i ruinoase externe.
Vasele eferente ale ganglionilor inghinali superfiali strbat fascia cribroas i se vars n
ganglionii inghinali profunzi.
Ganglionii inghinali profunzi sunt situai medial de vasele femurale i primesc limfa de la ganglionii
superficiali i de la organele genitale externe.
Cei mai cunoscui sunt 2:
Unul sub crosa venei safene Mari
Unul la nivelul inelului inghinal
Vasele lor eferente se vars n ganglionii iliaci.