Sunteți pe pagina 1din 7

Scurt istoric al psihiatriei

Cuvntul psihiatrie i are originea de la grecescul psyche (suflet) i iatreea (vindecare).


Dei psihiatria este o ramur a medicinei, statutul ei nu poate fi identic cu acela al altor
specialiti medicale. nc din cele mai vechi timpuri numeroase tiine, i n primul rnd
filozofia, au artat un interes deosebit fa de viaa psihic, att n condiii de normalitate
ct i n condiii patologice. Dar fenomenul s-a putut manifesta i invers, deoarece
numeroase idei filozofice, cuceriri din alte domenii de activitate au exercitat o influen
deosebit asupra problemelor psihiatriei.
Bolile mintale se cunosc din cele mai vechi timpuri, dar abordarea a fost diferit de-a
lungul vremii. In perioada antichitatii timpurii nebunia era considerata o boal a
sufletului. De altfel, cuvntul folie (nebunie) vine din latinul folis, care nseamn "gol de
spirit". n Grecia, dar i n Egipt, pentru ca nebunia era considerata o boala a sufletului
alienaii erau condui n temple, unde zeii erau implorai s-i vindece.
Pentru vechii chinezi existau 3 suflete localizate n cap, abdomen, picioare. Gndirea era
localizat n splin, curajul n vezica biliar, frica n rinichi. La indienii antici,sufletul
circula n tot corpul printr-un sistem de canale, iar pentru egiptenii antici sufletul circula
prin vasele sanghine. Afirmarea legturii dintre psihic i creier s-a fcut i ea tot din
perioada antichitii. Alcmenon din Crotona (sec.VI .e.n.), pe baza unor disecii, afirma
c sensorialitatea i are originea n scoara cerebral iar Hipocrate (sec. IV i.e.m) afirma
n mod clar originea cerebral a bolilor psihice. Hipocrate mprea tulburrile psihice n:
febr delirant, manie, melancolie, epilepsie, hidrofobie i sufocarea uterului (ceea ce va
fi numit mai trziu isterie). Interesant, dar aceast clasificare s-a pstrat pn la sfritul
secolului al XVIII-lea.
Hipocrate considera c bolile mintale au cauze fizice, fiind provocate de dereglrile celor
patru umori ale organismului: flegm, snge, bil neagr i bil galben. Din aceast
convingere izvora i justificarea tratamentului: corpul trebuie supus purgaiei, pentru a
restabili echilibrul umorilor. Drept pentru care bolnavului i se administra o plant
vomitiv - spnzul. Se mai recomanda i dialogul cu bolnavul, adic un fel primitiv de
psihoterapie.
Spre deosebire de Hipocrate Aristotel socotea creierul drept un loc de tranzit, inima
rmnnd sediul psihicului. Galenus (sec. II e.n.) a adoptat poziii similare, astfel ca abia
n epoca renaterii vor apare cercetri care aduc dovezi incontestabile privind baza
cerebral a vieii psihice. In 1863 Secenov afirm principiul muncii reflexe a creierului.
Problema va fi continuat apoi de ctre Pavlov i coala sa.
Aceste scurte consideraii ne dovedesc faptul c psihiatria are o istorie a ei, legat de
aceste concepii (medicale sau filozofice) i c drumul pn la actuala psihiatrie tiinific
poate fi caracterizat prin 4 mari perioade, perioade care se scucced dar se i intric.
Perioada empirico-filozofico-religioas este greu de delimitat n timp. Unele aspecte ale
acestei perioade se mai pot manifesta chiar i astzi sub forma superstiiilor sau a unor

concepte retrograde privind boala i bolnacul psihic. nc din antichitate s-a afirmat
origina divin nu numai a psihicului, dar i a bolilor psihice. Grecii antici considerau o
serie de manifestri psihiatrice drept oracole, manifestri a unor fore supranaturale. n
evul mediu concepia mistico-demonologic a dominat gndirea vremii privind bolile
psihice, bolnavii fiind supui din aceste motive unor procedee inumane, inclusiv de a fi
ari pe rug ca eretici.
Concepiile animiste i magice, n viaa societilor primitive, reprezentau n viziunea lui
Freud drept o teorie a reprezentrilor privind sufletul n sens larg, animismul devenind
astfel o doctrin a nsufleirii naturii. Lumea i natura erau considerate a fi dominate de
fiine spirituale, bune sau rele. Aceste fenomene spirituale erau considerate ca
independente de corp i, n mare parte, spiritualizate i dematerializate. Animismul ne
apare ca o concepie despre lume, ca o teorie psihologic care adesea se poate regsi n
epoca contemporan sub forma superstiiilor.
ntreaga epoc mistico-religioas este dominat de modelul religios de boal, bazat pe
teoriile demonologice ale evului de mijloc i care culpabilizau bolnavul (a avut de ales
ntre bine i ru dar el a ales n mod deliberat rul). Din acest motiv, corpul a fost "cedat"
acestor fore malefice, i care se remarc prin schimbarea comportamentului pacienilor
bolnavi psihici. Remediul l constituiau diferite practici de izgonire a spiritelor", practici
religioase sau magice. n alte cazuri pacientul era supus unor pedepse, pn la arderea pe
rug.
Din Evul Mediu, avem numeroase mrturii cu privire la alienaii mintali. De regul,
acetia erau ngrijii n familie (adesea fiind ferii de ochii lumii), dar, dac erau prea
agitai, erau nchii n "turnul nebunilor", construcie special care s-a rspndit n toat
Europa. Era, de asemenea, rspndit ideea c aceste persoane sunt posedate de diavol,
drept pentru care erau arse pe rug (n unele ri din vestul Europei). n alte pri, alienatul
era perceput ca un bolnav i era tratat ca atare. Numai c mijloacele de tratament erau
puine i ineficiente. Se utilizau (ca i n antichitate) purgativele, la care se adugau
extracte de mtrgun, anason, absint, mosc sau ulei de castor. O alt metod terapeutic
era hidroterapia: se introducea bolnavul melancolic n ap, considernu-se c n felul
acesta se scurgeau din el umorile toxice.
ntruct unii considerau c nebunia este cauzat de o piatr aflat n creier, s-a ncercat
(evident fr succes) i "scoaterea" acesteia cu ajutorul unei trepanaii craniene
(informaie oferit de un manuscris din anul 1345).
n aceast perioad nu putem vorbi de o asisten psihiatric propriu zis sau de existena
unei reale psihiatrii, ca ramur a medicinii. Chiar n poerioada renaterii, situaia
asistenei bolnavilor psihici a rmas proast, bolnavii fiind nchii n nchisori, mnstiri,
iar puinele instituii spitaliceti erau ntr-o situaie foarte grav, asemntoare unor
instituii carcerale. Supraaglomeraia, brutalitatea personalului, violena, tratamentele cele
mai aspre (duuri reci, sngerri etc.) constituiau remediul oferit acestor bolnavi.

Pe de alt parte, exista i o alt abordare a termenului de nebun. Muli i aduc aminte
despre existena, la curtea regilor, a aa-numitului "nebun al regelui", numit i "bufon".
Acesta avea, de fapt, un rol aparte de "consilier", care, folosindu-se de masca nebuniei,
putea comunica regelui mesaje neplcute, pe care ali curteni nu ndrzneau s i le aduc
la cunotin.
Descriind situaia bolnavilor psihici din vremea sa Rgis arta c "aceti bolnavi sunt
prost hrnii ,acoperii cu zdrene, copleii de lanuri i inele de fier, izolai n celule
destinate altdat criminalilor, culcai pe paie putrede, respirnd un aer infect ei duceau o
via mizerabil". Frecvent ,pe baza biletelor de intrare pltite, bolnavii puteau fi privii
de curioi, ca ntr-o adevrat menajerie.
In 1656 a fost fondat Spitalul General al Parisului, destinat s adposteasc alienaii
mintali. Fr a avea vreo valoare medical, rolul principal al acestui aezmnt era s
izoleze alienaii, mai ales c, n epoc, se credea c ei sunt transmitori ai ciumei.
Internrile se fceau fr niciun aviz medical, adesea la cererea familiei. n interior,
bolnavii erau izolai n celule, legai cu lanuri sau inui n ctue. Pare greu de crezut,
dar inventarea "cmii de for" a constituit, n epoc, un progres.
n Anglia, a fost fondat n 1751 primul spital pentru boli psihice, care era numit "Spitalul
pentru Lunatici". Abia n secolul urmtor avea s se nasc psihiatria ca disciplin
medical, dar, despre aceasta, vom scrie cu alt ocazie.
Secolul XVIII-lea a nsemnat pentru istoria psihiatriei o adevrat ntorstur.Esquirol i
apoi Pinel au introdus n cadrul concepiilor privind boala psihic o concepie empiricotiinific,de numele lui Pinel legndu-se legendara eliberare a bolnavilor mintali i astfel
primele elemenete ale tratamentului moral al bolilor psihice.
2.Epoca explicaiilor organo-mecaniciste privind boala psihic i care este
dominat,aa cum vom prezenta ulterior de ctre modelul medical.Acest lucru va duce ca
bolnavul religios din evul mediu s devin n secolul XIX i nceputul secolului XX
bolnavi fizici sau somatici.n cadrul acestui model nu se face deosebire ntre boala
somatic i cea psihic,ambele avnd la baz o leziune anatomic.Astfel Bayle a putut
demonstra pentru prima oar c o bol psihic,frecvent n acele timpuri,cum era PGP
(paralizia general progresiv),se caracteriza prin prezena unui agent etiologic specific,
precum i prin leziuni anatomice specifice meningo-encefalitice.Acest lucru,aa cum vom
vedea,va generaliza viziunea,bolile psihice fiind considerate boli organice.Gall pune

bazele teoriei localizrilor cerebrale,descriind chiar o hart a creierului n care fiecare


poriune a organismului era subordonat unei regiuni cerebrale.
Aceste teorii neuropatologice s-au desvoltat n secolul al XIX-lea cu aceiai frenezie i
fanatism ca i modelul religios n evul mediu.Sperana de a gsi noi boli similare cu PGP
s-au epizat,iar tratamentul somatic pus n micare,s-a dovedit pur simptomatic.n schimb
s-au desvoltat stabilimente mamut pentru spitalizare (azilele psihiatrice) situate n locuri
izolate i cu regim carceral,n care meninerea disciplinei era pe primul plan.Aceast
epoc organopat a fost dominat de geniul lui Kraepelin,care va folosi elementele
pozitive ale modelului medical pentru a alctui o sistematic psihiatric,ale crei principii
nici azi nu au putut fi depite,dei pornea de la iluzia fals a organicitii bolilor
psihice.Din aceste motive,epoca biologic a fost pentru epoca respectiv,un real progres
pentru medicin,bolnvul psihic cptnd un statut medical.
3.Perioada explicaiilor psihologice i mai ales al explicaiilor psihanalitice
debuteaz odat cu apariia studiilor lui Freud (1856-1939).Modelul psihologic de boal
psihic,asupra cruia vom reveni,apare ca o prim reacie serioas mpotriva concepiei
organiciste.Freud fcuse cercetri n domeniul nevrozelor,remarcndu-se prin descoperiri
epocale (suncontient,o nou structur a personalitii,teoria relaiilor medic-pacient).
Freudismul i psihanaliza vor deveni n Occident,n prima jumte a acestui secol
concepii dominante att pentru psihopatologie ct i pentru psihopatologie.Din acest
moment bolnavul somatic devine un bolnav psihologic iar psihoterapia devine arm
terapeutic patogenetic sau etiologic.Situaia bolnavilor din spitale se va schimba,ele se
vor organiza ca medii terapeutice,se vor introduce metode psihologice n terapia
bolnavilor psihici i psihosomatici.Prin amploarea descoperirilor,epoca psihologic vine

i se adaug descoperirilor biologice,pe care nu le neag,dect doar n arogana lor de a


pretinde c dein adevrul absolul.Permiabilittea gndirii psihiatrice crete i etapa va
pregti deja epoca psihiatriei sociale.
4 Epoca psihiatriei sociale este o etap n formare i se desvolt alturi de viziunea
biologic i psihologic,ducnd spre la o viziune integralist bio-psiho-social.
Denumirea de psihiatrie social,dat acestei forme integraliste de psihiatrie poate este
o exagerare,dar ea vine s sublinieze mai pregnant ultimul element care lipsea din
viziunea unei psihiatrii moderne.Viziunea sociologic va schimba conceptul psihiatric
asupra bolii i bolnavului i mai ales,aa cum vom vedea,va provoca o adevrat
revoluie n domeniul reformrii instituiei de tratament i a trerapeuticii,n general.
Scurt istoric al asistenei bolnavilor psihici n Romnia.mc din cele mai vechi
timpuri a existat i n ara noastr preocupri fa de suferina bolnavilor psihici.Ca la mai
toate popoarele,i la noi,n epocile mai ndeprtate gsim o serie de practici cum ar
fi:descntecele,practcile religioase,o serie de asemenea practici fiind deduse din textele
acestor descntece sau din aspectul unor dansuri cum ar fi:caloianul,cluarii etc.
n evul mediu asistena psihiatric la noi ia aspectul asistenei mnstireti.
Primele reglementri socio-juridice ale statutului bolnavului psihic apar n timpul
domniei lui Matei Basarab i Vasile Lupu i vizau mai ales sigurana contra bolnavilor
mintali.Acetia erau considerai ca iresponsabili i ca urmare nu erau pedepsii pentru
faptele lor,ci internai la mnstiri i supraveghiai.Tratamentul consta n practici
religioase.Unii clugri nvai deveniser specializai n problematicile acestor
bolnavi,se cunoate,de asemenea reputaia i faima unor icoane fctoare de minuni,care
atrag

pacienii

psihici

la

mnstiri,unde

beneficiaz

de

linite,clim

plcut,psihoterapie.Aceste locauri erau o modalitate remarcabil de asisten psihiatric


blnd i cu profund spirit umanitar,n comparaie cu ceea ce se ntmpla n alte ri
europene.
Dintre mnstirile care n secolele 16-19 au primit bolnavi psihici citm:Mnstirea
Nemului,Vratec,Adam,Golia,Agapia,Vorona,n
Malamuci,Srindar,Mrcua,Cldruani,Snagov,cernica,Curtea

Moldova,
de

Arge

etc

Muntenia,Madona Dudu,Jitianu n Oltenia iar n transilvania funcionau astfel de spitale


pe lng ordinele clugreti catolice din Sibiu,Oradea,Bistria.
Din secolul al 19-lea asistm la etapa instituionalizrii asistenei psihiatrice.Bolnavii
sunt scoi de sub jurisdicia mnstirilor i asistena lor trece pe seama administraiei
spitaliceti a Eforiilor i Epitropiilor,acest lucru coinciznd i cu evenimentele de la 1848
i constituind un adevrat act revoluionar pe plan social.Apar pentru prima oar medicii
pentru asisten n cadrul mnstirilor ct i n noile uniti sanitare.Apar astfel de spitale
la Malamuci,Mrcua unde dr.Pratici iniiaz ateliere de ergoterapie.Prof.uu timp de 30
de ani,benevol s-a ocupat de formarea noilor cadre i a avut poreocupri tiinifice
deosebite.Activitatea lui uu este continuat de Obregia,care a construit actualul
spital,car sub comuniti a purtat numele de Gh.Marinescu,n prezent revenind la
denumirea sa ndreptit de spitalul Al Obregia(comunitii au pus numele dup
originile sociale ale savanilor:Gh.Marinescu era fiu de spltoreas,i dei un reputat
savant,el nu sttuse n acest spital dect 2 sptmni,activitatea lui desfurndu-se la
spitalul Colentina iar Obregia,care construise spitalul fusese moier).
n Moldova,primii medici apar la mnstirea Neamului,care n perioada 1863-1905
devine aezmnt oficial.Mnstirea Golia primete primii medici din 1850 i i

nceteaz activitatea odat cu construirea spitalului Socola.Apar i alte spitale laice


ca:ospiciile de la Galata i de la Bariera Salhanalei sau cel a comunitii istraelite din Iai
i a comunitii greceti din Galai.
nfiinarea spitalului Socola n 1918 se datorete eforturilor susinute ale
prof.Alexandru Brescu.Un alt serviciu de psihiatrie este nfiinat n 1886 la Cernui,n
cadrul spitalului central de 6o de paturi.
n Oltenia asistena psihiatric este acordat din 1921 de ospiciul Madona Dudu.
n Transilvania se deschide la Sibiu,n 1863 un spital cu activitate psihiatric iar la
Oradea n 1903 Spitalul de neuro-psihiatrie.
n Maramure bolnavii psihici erau ngrijii la Bora iar din 1905 i la Sighet i
trnveni.Spitale psihiatrice au mai existat de asemenea la Jimbolia,Lugoj.