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TRASTORNOS DE ANSIEDAD
LA ANSIEDAD
La ansiedad es una emocin natural, un mecanismo adaptativo
natural que permite ponernos en alerta ante sucesos comprometidos.
Un cierto grado de ansiedad proporciona un componente adecuado
de precaucin en situaciones especialmente peligrosas. Una ansiedad
moderada puede ayudar a mantener la concentracin y afrontar los
retos que hay que superar.
En ocasiones la ansiedad es desproporcionada con la situacin,
incluso a veces se presenta en ausencia de cualquier peligro. El sujeto
se siente paralizado con un sentimiento de indefensin y, en general,
se produce una alteracin del funcionamiento psicosocial y fisiolgico.
Cuando la ansiedad se presenta en momentos inadecuados o es tan
intensa y duradera, que interfiere con las actividades normales de la
persona, se la considera como un trastorno mental.
Los trastornos por ansiedad son, en conjunto, la enfermedad
psiquitrica ms frecuente. Entre todos ellos destaca el trastorno
fbico: alrededor de un 7% de mujeres y un 4,3% de hombres
padecen fobias especficas (a algn animal, a un objeto, a la
oscuridad etc.), mientras que las llamadas fobias sociales se hallan
en un 13% de la poblacin. La ansiedad generalizada se da en un
porcentaje del 3 al 5% de los adultos (en algn momento durante el
ao). Las mujeres tienen el doble de probabilidades de presentarla.
El trastorno de pnico es menos frecuente y se diagnostica a algo
menos del 1% de la poblacin. Las mujeres son de dos a tres veces
ms propensas. El trastorno obsesivo-compulsivo afecta a cerca del
2,3% de los adultos y sucede con aproximadamente igual frecuencia
en mujeres que en hombres. El estrs post-traumtico afecta, por lo
menos, al 1% de la poblacin alguna vez durante su vida, aunque en
las personas con mayor riesgo, como los veteranos de guerra, tiene
mayor incidencia.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
El DSM-IV-TR identifica dentro de los trastornos de ansiedad los
siguientes tipos:
Agorafobia
Trastorno de angustia sin agorafobia
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Fobia social
Un temor acusado y persistente que se manifiesta en una o ms
situaciones sociales o actuaciones en pblico en las que el sujeto se
ve expuesto a personas que no pertenecen al mbito familiar o a la
posible evaluacin de los dems.
El individuo teme actuar de un modo que sea humillante o
embarazoso o mostrar sntomas de ansiedad. En los nios es
necesario haber demostrado que sus capacidades para relacionarse
socialmente con sus familiares son normales y han existido siempre, y
que la ansiedad social aparece en las reuniones con individuos de su
misma edad y no slo en cualquier interrelacin con un adulto.
La exposicin a las situaciones sociales temidas provoca casi
invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, que puede
tomar la forma de una crisis de angustia situacional ms o menos
relacionada con una situacin. En los nios la ansiedad puede
traducirse en llantos, berrinches, inhibicin o retraimiento en
situaciones sociales donde los asistentes no pertenecen al marco
familiar. El individuo reconoce que este temor es excesivo o irracional,
pero las situaciones sociales o actuaciones en pblico temidas se
evitan o bien se experimentan con ansiedad o malestar intenso. Estos
comportamientos evitativos interfieren con la rutina normal, en sus
relaciones laborales y sociales.
Trastorno obsesivo-compulsivo
El paciente presenta obsesiones y compulsiones. Estas ideas son
reconocidas por los afectados como excesivas e irracionales
provocando un malestar clnicamente significativo e interfiriendo con
la rutina del individuo, en sus relaciones laborales, acadmicas o su
vida social.
Las obsesiones se definen por pensamientos, impulsos e imgenes
recurrentes y persistentes que se experimentan como intrusos e
inapropiados y causan ansiedad o malestar significativos. Estas
situaciones no se reducen a simples preocupaciones excesivas. La
persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos e
imgenes o bien intenta neutralizarlos mediante otros pensamientos
o actos, porque reconoce que son producto de su mente.
ASPECTOS LEGALES
Desde el punto de vista legal, los Trastornos de Ansiedad no son
cuadros importantes en Psiquiatra Forense, ni que planteen
frecuentemente problemas con la justicia posiblemente porque el
juicio de la realidad se halla perfectamente conservado y hay lucidez.
Las personas son conscientes de su enfermedad, ya que reconocen
sus sntomas, de los que la angustia es el ms importante.
Facilidad para incurrir en actividades delictivas
Hay que considerar que los ansiosos no delinquen fcilmente, su
misma psicopatologa angustiada y ansiosa les protege contra ello. En
su vida diaria no van a meterse en problemas por su misma
inseguridad. La propia naturaleza de estos pacientes, angustiada,
intranquila e inestable se vuelve contra ellos, es decir, en el caso de
existir agresividad sera ms una autoagresividad que una
heteroagresividad.
Un obsesivo, un fbico o una persona que sufre crisis de angustia
pueden dejar de hacer algo que legalmente tuvieran obligacin de
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