Sunteți pe pagina 1din 1

Bolnav fumator (~45 PA), consumator cronic de etanol,hipoacuzic fara antecedente

personale patologice cunoscute, se interneaza prin serviciul de urgenta pentru alterarea


starii generale, vertij, dispnee la eforturi mici si de repaus , scadere ponderela,
simptomatologie debutata in urma cu o luna brusc,progresiva.
Examenul obiectiv la internare: stare generala influentata, afebril, constient, greu
cooperant( hipoacuzic ),formatiune tumorala mamara stanga de dimensiuni crescute
aprox.7 cm , dura nedureroasa, mobila pe palnurile profunde. Hipocratism digital .
Pulmonar: torace normal conformat, wheezing , raluri ronflante bilateral ,tiraj intercostal ;
TA = 140/80 mm Hg, AV=110 bpm, Sp O2=91% ( AA )
Abdomen suplu , nedureros la palparea profunda si superficiala, tranzit intestinal normal
prezent ,formatiune usor mobila nedureroasa la nivelul epigastrului < 2 cm, fara edeme
gambiere.
Biologic-sindrom inflamator, markeri tumorali CA 15-3, CEA, CYFRA 21-1 crescuti, in
rest in limite normale
Rdg pulmonara descrie atelectazia pulmonului stang,formatiune teritoriala localizata in
jumatatea inferioara a campului pulmonar stg, scizurita orizontala dreapta.
CT Torace descrie pleurezie stanga ,formatiune tumorala hilara stanga cu caracter de
malignitate .
CT Cerebral
Bronhoscopia nu s-a putut efectua, bolnav necooperant;
Spirometria in limite normale
EKG -Flutter atrial, HVS
Ecografia abdominala descrie un ficat stetozic cu elemente de fibroza ,colecist
contractat,epasamnet pleural stg, formatiune tumorala bine delimitata, hipoecogena si
neomogena foarte bine vascularizata, posterior tinde sa invadeze structurile profunde,
anterior formatiunea este foarte bine delimitata de structurile areolei mamare, zona
suboccipitala formatiune ovalara bine vascularizata, consistenta ferma relativ bine
determinata.
Consult oncologic descrie neoplasmul bronho-pulmonar stg fara confirmare HP, std IV.
S-a efectuat punctie biposie transtoracica de unde s-au recoltat 3 fragmente
tumorale,rezultat in lucru;
Pe parcusul internarii starea generala a pacientului se degradeaza
A urmat tratament antibiotic,analgezic cu o evolutie clinica nefavorabila.
Recomandari la externare:
-se interzice consumul de alcool ,fumatul
-evitarea infectiilor intercurente ,eforturilor fizice
Tratament cu:
-reevaluare oncologica ulterioara pentru stabilirea conduitei terapeutice