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RESUMEN
Presentamos el caso de un nio pre escolar de sexo
masculino, procedente de Capitn Meza, una zona
rural del departamento de Itapa, que ingres al
Hospital regional de Encarnacin, por dolor
abdominal y fiebre de 1 semana de evolucin y
antecedentes de eliminacin de parsitos (scaris
lumbricoides) por ano 3 das antes del ingreso. Al
examen fsico pulmones con MV rudo con
espiracin prolongada, sin rales agregados.
Abdomen: distendido doloroso con hepatomegalia
a 5cm RCD. Resto de la exploracin normal.
Hemograma de ingreso: hb: 9,6, Hto 28,6%,
Leucocitos 27.500, radiografa
de trax se
evidencia infiltrado intersticial, difuso, bilateral.
Por todo lo anterior se considera el caso como
sndrome de Loeffler, por lo que recibe corticoides
VO y antiparasitarios (albendazol) con evolucin
favorable y mejora franca en 15 das.
Palabras clave Sndrome de Loeffler, Parasitosis,
pulmn sibilante, eosinofilia perifrica.
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INTRODUCCIN
El sndrome fue descrito por Loeffler, en 1932, caracterizado por infiltrados pulmonares transitorios y
migratorios, eosinofilia perifrica y escasos sntomas como tos, fiebre, disnea y broncoespasmo, los que en
ocasiones se encuentran ausentes. El pasaje pulmonar de los parsitos causa los sntomas descritos. (1).
Este sndrome clsicamente se presenta cuando existe migracin parasitaria alveolo capilar pulmonar y es
causado por larvas de parsitos con ciclo hstico tisular como Ascaris l, Strongyloides s, Ancylostoma
duodenale, Necator americanus y Filarias, excepcionalmente est asociado al sndrome de larva migrans
cutnea (2).
La mayora permanece asintomtica, de pronstico favorable y resolucin en unas 3 semanas, no se ha
demostrado que el tratamiento influya en la evolucin (3).
CASO CLNICO
Presentamos el caso clnico de un paciente pre escolar de 5 aos de edad, sexo masculino, procedente de
Capitn Meza Itapu, quien ingresa al Hospital regional de Encarnacin, con antecedentes personales sin
datos de valor, vacunas completas para la edad, niega hospitalizacin anterior. No se conoce alrgico a
drogas ni alimentos. Tipo de casa; rancho, tipo de agua pozo, excretas pozo negro.
El paciente consulta por dolor abdominal y fiebre de 1 semana de evolucin, niega cuadros similares, si
eliminacin de parsitos (scaris) por ano 3 das antes del ingreso.
Aspecto general a su ingreso; preescolar de sexo masculino, eutrfico, facies plida. FC 85 lpm, PA 100/60,
FR 18/min, Peso 14,5 kg. Piel: plida++, elasticidad, humedad y turgencia conservada, cicatriz de BCG
visible. Pulmones murmullo vesicular rudo con espiracin prolongada, sin rales agregados. Abdomen:
distendido doloroso con hepatomegalia a 5cm RCD. Resto de la exploracin normal.
Hb:9,6 hto:28,6%
GB:27.500
N:26%
L:19%
E:55% (15.125)
Tabla 1. Hemograma al ingreso
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Figura N2. Ecografa abdominal, donde se observa una imagen hipoecognica de 33 mm de dimetro,
localizado en el lbulo derecho segmento nfero-anterior del hgado.
DISCUSIN
La infestacin por Ascaris lumbricoides tiene gran inters clnico y epidemiolgico en Pediatra, debido a la
prevalencia de parasitosis en este grupo etreo.
El inters del caso radica precisamente en su manifestacin respiratoria y digestiva. Aunque el sndrome de
Loeffler es una entidad nosolgica poco frecuente en la infancia, en nios con esta parasitosis se debera
estar atento a la aparicin de signos o sntomas respiratorios.
En este caso a la manifestacin respiratoria se suma la presencia de Absceso heptico que haciendo una
unidad diagnstica no se descart la posibilidad de su etiologa parasitaria.
La diseminacin del parsito hasta el hgado puede ocurrir a travs de la vena porta, por va arterial,
ascendente por va biliar (frecuente para ascaris) o incluso transperitoneal.
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BIBLIOGRAFIAS
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eosinofilia.Hospital Exequiel Gonzlez Corts. 2012.disponible en http://www.neumologia-pediatrica.cl.
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