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ANNEE : 2013
THESES
THESE
POUR LE DIPLOME D'ETAT DE DOCTEUR EN PHARMACIE
Prsente et soutenue publiquement
par
GAYDA Arnaud
JURY
Prsident : Professeur CAMPISTRON Grard
1er assesseur : Madame FABRE-DE OLIVEIRA Monique
2me assesseur : Monsieur BESSET Philippe
3me assesseur : Monsieur CELIERES Nicolas
Remerciements
A ma directrice de thse
Madame Anne-Ccile LE LAMER
Qui ma fait lhonneur daccepter la direction de cette thse. Merci pour votre
disponibilit et vos conseils toujours productifs. Merci de mavoir aussi bien encadr
autant dans lcriture que dans la mise en forme de cet ouvrage. Jai beaucoup appris
vos cts et je garderai un trs bon souvenir de vous, encore merci pour tout.
A mon jury de thse :
Monsieur Grard CAMPISTRON
Cest un immense honneur que vous me faites en acceptant dtre le prsident de jury
de cette thse. Merci pour votre disponibilit et votre bonne humeur durant ces annes
dtude.
Madame Monique FABRE-DE OLIVEIRA
Cest un plaisir de vous avoir dans mon jury de thse. Cela nous renvoie 7 ans en
arrire quand jai intgr la pharmacie, vous mavez fait dcouvrir et aimer la
pharmacie hospitalire. Merci pour votre soutien inconditionnel durant toutes ces
annes dtude. Je sais que je peux compter sur vous et rciproquement. Merci
galement Laurent et Caroline pour leur gentillesse et leur bonne humeur.
Monsieur Philippe BESSET
Je suis trs heureux de votre prsence dans mon jury de thse. Je ne vous remercierai
jamais assez de toute laide que vous mavez apporte. Merci pour tous vos conseils,
vous tes pour moi un exemple suivre. Un grand merci galement toute lquipe
de la pharmacie de Flassian : Cline, Aurlie, Caroline, Sbastien Sylvie et un grand
merci Guilhem pour tous tes conseils et ta joie de vivre.
Monsieur Nicolas CELIERES
Je me souviens le premier jour de fac tous les 2 assis au premier rang. Cest grce
ton soutien que jai eu ma premire anne car tu ne mas jamais laiss tomber. Je suis
trs fier que tu fasses partie de mon jury. Merci pour toutes ces soires rvisions euh
visions plutt 3 semaines des exams, au b35. Merci pour toutes ces soires dans
rangwouel tournevis la main. Bisouprolol
A mes parents
Maman, Papa merci pour tous les sacrifices que vous faites pour nous. Bravo pour
toute la patience quil a fallu pendant ces 7 ans dtude : Maman, merci pour toute
laide que tu mas apporte durant le concours de premire anne, quand tu es venue
toccuper de nous durant une semaine et merci pour ton aide dans la ralisation de
cette thse. Papa merci de nous avoir fait confiance en premire anne aprs un bon
soufflon, dont toi seul a le secret, merci galement dtre toujours prsent pour me
remonter le moral. Je ne vous remercierai jamais assez de tout le soutien et les
encouragements que vous mapportez. Vous avez fait du bon travail je crois. Vous
tes parfaits, je vous aime. MERCI
A mes frres
Cdric malgr la distance je sais que tu gardes toujours un il sur moi, merci pour
tout. Jai essay dtre aussi impliqu que toi dans les soires tudiantes, je pense y
tre parvenu !
Fabien, merci pour ton soutien et ton temprament no-stress dont javais bien
besoin durant toutes ces annes. Merci davoir t prsent pendant toutes ces annes.
Faux jumeaux mais jumeaux quand mme.
Je vous aime mes frrots.
A mes grands-parents
Merci pour votre soutien sans faille, merci pour toute lexprience que vous
mapportez. Je suis trs fier davoir des grands parents aussi gniaux. Je mesure tous
les jours un peu plus la chance que jai de vous avoir mes cts.
A Aurlia
Te rencontrer a t la plus belle chose qui me soit arrive. Merci dtre toi, merci de
toute la confiance et le courage que tu me donnes, je suis le plus heureux avec toi.
Merci de toute laide que tu mas apporte pour raliser cette thse, tu es parfaite. Il
me tarde vraiment de faire ce voyage dans les DOM-TOM avec toi. Je taime.
A Sophie
Ma cousine chrie, malgr la distance je suis trs heureux dtre aussi proche de toi.
Je te souhaite tout le bonheur du monde dans cette nouvelle vie, tu mrites le meilleur.
Merci dtre l aujourdhui.
A Vro et Roger
Merci pour votre soutien et merci de prendre autant de nouvelles de nous. Cela me
touche beaucoup. Marraine, tes petits coups de fils tlphoniques en semaine me font
un bien fou. Je vous embrasse.
A Christine
Je suis admiratif de votre joie de vivre et de votre temprament. Si jai fait cette thse
sur les huiles essentielles, vous ny tes pas pour rien! Merci pour tout en esprant
que cette thse vous servira dans votre nouvelle profession. Je vous embrasse.
A Graldine et Julie
Merci dtre prsente, mes belles-surs prfres, Je suis trs heureux de vous avoir
mes cts. L non plus mes frres ne se sont pas tromps. Gros bisous !
A Ana
Merci pour ta joie de vivre et ta gentillesse. Tu as intrt de me jouer un morceau de
guitare. Tu es parfaite ne change rien. Il me tarde dj le jour de la tienne de thse !
Gros bisous la meuf
A Hugo
Hugo merci dtre prsent aujourdhui, je te souhaite toute la russite que tu mrites
au Canada, ne tinquite pas nous viendrons te voir avec Aurlia. Bisous
A Jean-Luc et Diana
Jean-Luc, Diana aujourdhui plus que jamais vous faites partie de notre famille. Merci
de votre prsence. Gros bisous vous deux.
A Marraine et Patrick
Cest un vrai plaisir de vous avoir avec moi aujourdhui, marraine dsol de ne pas
avoir donn trop de nouvelles pendant ces annes dtude, je vais me rattraper ! Gros
bisous
A Vincent Agns, Cathy et Jean-Luc,
Votre prsence aujourdhui me remplit de joie, je vous souhaite pleins de bonnes
choses. Merci !
A Jean-Louis et Delphine
Jean-Louis merci davoir fait de mes frres et moi des rugbymen, Delphine ctait un
plaisir de travailler avec toi, merci pour tous tes conseils.
A Guiguite
Maintenant que les tudes sont finies, je vais pouvoir, venir goter tes fameuses frites,
pour voir si elles sont toujours aussi bonnes. Tu ne nous oublies jamais et je ten
remercie. Gros bisous
A Bernard, Carol et Lo
Merci pour votre accueil et ces trs bons moments passs St-Martin, Vous tes les
bienvenus Toulouse quand vous voulez. Bisous
A Maryline et Daniel
Dany coatchus merci pour toutes ces annes rugbystiques inoubliables, Maryline
dsol pour tout le bruit quon a pu faire les nuits o on dormait la maison (ctait la
faute de Damien !!) Merci dtre prsents aujourdhui.
A la Pharmacie de Buffebiau
Stphane merci pour ces 7 mois, merci pour ton accueil et tous tes conseils, je te
souhaite que du bonheur autant dans ta vie prive que professionnelle. Gros bisous
vous trois.
Madame Salama, merci pour votre attention et votre coute. Merci de mavoir form
la comptabilit et au mtier de pharmacien dofficine. Ce fut un rel plaisir.
Merci Ludo, pour ton humour et ta bonne humeur, jai retrouv tes piges loup dans
la fac, cest normal ? ;)
Merci au basque, merci dtre basque et de le prouver tous les jours un peu plus !
Merci Nico Naudy, pour ta personnalit et ta bonne humeur, cest un plaisir de te
connatre.
Merci Flo pour ces fous rires interminables en premires annes.
Merci au PORC pour ces magnifiques moments rugbystiques, merci Nico Laures,
Jeff, Greg, Mayeul et Catalan pour mavoir intgr dans cette quipe, vous tes
parfaits.
Merci Marion pour ton temprament et pour ton humour (jespre quon finira au
tabou avec Jasmine et Tatiana.). Et ne tinquite pas ce soir je te laisserai les platines
de DJ !
Merci Berengre, pour ta gentillesse et merci de mavoir support en TP pendant 1
an.
Merci la nouvelle vague pour votre gentillesse. Robin, PA et JB vous avez dignement
repris le flambeau de pharma Toulouse et mme un peu trop ! ;)
Merci Florence et Laurent pour toutes ces belles soires, on fait la revanche au poker
quand vous voulez.
Merci Fanny, Steph et toute la bande de mavoir support pendant toutes ces
annes.
Aux copains de Limoux
Merci Damien pour toutes ces annes, tu es parfait ne change rien, cest peut-tre
toi mon vrai jumeau ! Maintenant que tu as trouv la bonne on va pouvoir mrir... un
peu. Bisous toi et Julie.
Merci Malik et Pepette, on fait une belle bande, je repense ces soires limouxines
ou on finissait sur la place en bataille de quiche 7h du mat ! Merci les amis. Je vous
souhaite que du bonheur avec Magalie et Lucy.
PS : Revenez Limoux le plus rapidement possible.
Merci Mika pour ces soires interminables Perpi au Malibu village (cest l-bas que
mon portable a appris nager) Je te souhaite toute la russite sportive et personnelle,
avec Laura. Gros bisous vous deux.
Merci La, pour ta gentillesse et merci de nous supporter, il ny a que toi qui peux le
faire merci pour toutes ces soires mmorables retourner ta maison. Merci dtre ici
aujourdhui !
Merci Matthias pour tes coups de pieds au 5e tenu, je men souviendrai toute ma vie.
Pleins de bonnes choses pour toi et Mattie.
Merci Anthony pour ta gentillesse et ta disponibilit, tu peux tre fier de ton parcours !
A trs vite sous les arcades pour fter carnaval.
Laromathrapie .............................................................................................................................. 5
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
II.
B.
2.
3.
4.
5.
Le Thym vulgaire.................................................................................................................... 61
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
III.
2.
Larthrose .............................................................................................................................. 90
a\ Dfinition .............................................................................................................................. 90
b\ Traitement par voie percutane ........................................................................................... 90
c\ Traitement par voie orale ..................................................................................................... 91
d\ Conseils et conduite tenir .................................................................................................. 91
3.
4.
5.
6.
Entorses ................................................................................................................................. 97
a\ Dfinition .............................................................................................................................. 97
b\ Traitement par voie percutane ........................................................................................... 97
2
Introduction
Les huiles essentielles prennent une place de plus en plus importante dans lactivit
du pharmacien dofficine. Le recours des mdecines dites parallles est en effet en
progrs lheure du scandale du MEDIATOR et autres polmiques mdiatiques. De
plus, la pnurie de mdecin gnraliste pousse les patients venir se soigner
directement lofficine, et laromathrapie et la phytothrapie sont deux des principaux
leviers du pharmacien de ville.
De ce fait, il est du devoir du pharmacien dofficine dtre capable daccompagner cette
utilisation notamment en minimisant les risques de sant pour lutilisateur et son
entourage et en tant capable de linformer et de rpondre ses questions sur lusage
de ces huiles essentielles ; ceci en utilisant ses connaissances en physiologie,
pharmacologie, pharmacognosie et toxicologie.
Jai donc choisi de centrer cette thse sur le thme des douleurs rhumatologiques. En
effet, le pharmacien est confront tous les jours aux problmes de rhumatismes et aux
douleurs traumatologiques, comme les entorses.
Le but de cette thse est danalyser, sur la base des connaissances actuelles, les
mcanismes daction et les relations structure/activit des composs actifs qui
constituent les huiles essentielles, ainsi que leur toxicit le cas chant. Jai dress
ensuite une liste des principales huiles essentielles utilises dans ces pathologies
articulaires.
Enfin jai propos des traitements adapts chaque pathologie, partir des
monographies et des pratiques traditionnelles actuelles des aromathrapeutes, ainsi
que des conseils associs, permettant une utilisation des huiles essentielles efficace
et en toute innocuit.
Cette thse a pour but de servir doutil de travail au pharmacien dofficine dans le cadre
de lexercice.
I. Laromathrapie
1. Lhistoire de laromathrapie
Aromathrapie vient du grec aroma qui signifie odeur et therapia qui signifie
soin. Il s'agit donc d'une mthode de soin naturelle par les odeurs .
Lhistoire de laromathrapie se rsume en quatre grandes poques.
La premire est celle o lon utilisait les plantes aromatiques telles quelles.
La seconde est lpoque durant laquelle est apparue la notion dactivit des
substances odorantes.
La troisime poque est lpoque de lessor de la distillation, cest la naissance du
concept huile essentielle .
Enfin la dernire priode, la priode moderne dans laquelle, grce la technologie, on
a pu comprendre et expliquer les proprits physiques, chimiques, biochimiques des
armes vgtaux.
Les anciennes civilisations ont utilis les plantes aromatiques dans un but
thrapeutique. LInde, la Chine, Rome, la Grce avec notamment Hippocrate, le pre
de la mdecine, utilisaient cette mdecine. Les traces d'utilisation de l'aromathrapie
remontent plus de 7000 ans [1] (on trouve en - 40 000 les premires traces chez les
aborignes d'Australie avec la fumigation) [2], preuve en est un alambic en terre cuite
retrouv au Pakistan datant de cette poque.
Cest ensuite vers 3500 ans avant J-C en Egypte que des traces dutilisations dhuiles
essentielles sont retrouves. En effet les gyptiens ont cr les armes pour leur
usage personnel ainsi que pour les rituels et les crmonies dans les temples et les
pyramides.
Dautres parchemins indiquent que les gyptiens avaient un taux lev de succs
dans le traitement de 81 maladies diffrentes.
Les Grecs firent grand cas des huiles parfum. Ils sen servaient pour gurir. Lors de
lpidmie de peste Athnes, Hippocrate (377 av. J.-C.) prescrit des grands feux de
genvrier, de cdre, de bois odorifrants et de plantes aromatiques. Au 1er sicle de
notre re, un mdecin grec dAsie Mineure, Discoride, a crit un ouvrage Au sujet de
la Matire Mdicale voquant les usages mdicaux des eaux distilles. [3]
Les Romains, grands utilisateurs de parfums, utilisaient les aromates sous forme de
graisse
aromatique
ou
huile
parfume.
Ils
connaissaient
les
proprits
gens en toute immunit grce leur fameux vinaigre aromatique. Pour lanecdote, leur
potion magique comportait entre autre : Cinnamomum verum, Lavandula latifolia,
Eugenia caryophyllus et Mentha piperita... Cette composition fut inscrite au Codex
pharmaceutique jusquau dbut du XXe sicle.
Lavnement de la civilisation industrielle entrana un oubli presque total de lutilisation
thrapeutique des huiles essentielles.
Cest en France que le renouveau de laromathrapie commence. Il faut notamment
souligner le rle important de la rgion de Grasse (dpartement des Alpes-Maritimes)
dans lart de la parfumerie.
Mais le terme aromathrapie lui-mme fut forg en 1928 par Ren-Maurice
Gattefoss.
Ce
chercheur
lyonnais
publie
en
1931
son
ouvrage
intitul
de commercialiser une huile essentielle sans connaitre son profil chimique dtaill,
rvl par chromatographie en phase gazeuse.
Pour conclure pendant des sicles dempirisme, les aromates pouvaient avoir trois
vocations principales : parfum, pice et mdicament.
Le parfum flatte lodorat,
Lpice agrmente le got,
Le mdicament soigne un mal.
En fait, ces notions ne sont pas aussi tranches. Les fragrances lient intimement les
gots et les odeurs. Un parfum appliqu sur le corps a toujours un impact
physiologique local, voire plus profond aprs avoir travers lpiderme. Un autre, par
simple inhalation, peut modifier le psychisme de celui qui linspire.
10
a\ Les terpnes
Les terpnes sont forms partir d'isopentnylpyrophosphate (I.P.P.) (Figure 2) issu
de la voie du mvalonate. LIPP ragit avec une molcule starter : le diphosphate de
dimthylallyle (DMAPP) pour donner le granyldiphosphate (GPP), puis le
farnsyldiphosphate (FPP) et le granylgranyldiphosphate (GGPP), qui sont les
prcurseurs des diffrents groupes de terpnes :
les
monoterpnes
acycliques
(myrcne),
les
monoterpnes
monocycliques (- et -terpinne, p-cymne) et les monoterpnes bicycliques (- et pinne, camphne). Ils rsultent dune fusion typique tte--queue des units
disoprne.
Les monoterpnes majoritaires qui composent les huiles essentielles utilises dans
les douleurs articulaires sont :
-
diffrents degrs doxydation, tels que les alcools, phnols, esters, aldhydes,
ctones. Lexistence de ces molcules, est justifie par la ractivit des cations
intermdiaires et par des oxydations successives. [7]
Voici les principaux drivs monoterpniques retrouvs dans les huiles essentielles
utilises dans les pathologies rhumatologiques et responsables des effets antalgiques,
antinociceptifs et anti-inflammatoires de celles-ci :
-
12
Aldhyde monoterpnique :
L'eucalyptol (Fig. 8) est un compos naturel organique incolore. C'est un ther cyclique
et un monoterpne. Il porte galement toute une srie d'autres noms quivalents : 1,8
cinole, cinole.
14
15
Toutes ces molcules et leurs divers isomres, forment des familles biochimiques
daprs leur type de fonction chimique. Ces composs sont les supports des
nombreuses proprits des huiles essentielles. Nous verrons dans le chapitre II leurs
actions contre linflammation occasionne par les pathologies articulaires.
16
Les cellules pidermiques plus petites et plus fines que les cellules de
lpiderme (ex : dans les ptales de rose) ;
Les cellules scrtrices plus grandes et plus paisses situes au sein des
tissus vgtaux (tige, corce, racine, graine, feuille) ;
poche
schizolysigne
forme
de
lassociation
des
17
Lhuile essentielle est un extrait naturel de plantes ou arbres aromatiques obtenu par
distillation la vapeur deau. Autrement dit lhuile essentielle est lessence distille.
La nature et la composition de ces deux substances ne sont pas identiques, car les
phnomnes doxydo-rduction lors de la distillation modifient la composition
biochimique de lessence. Frquemment lessence est accompagne de rsine au sein
des organes producteurs. Les molcules composant la rsine tant trop lourdes pour
tre entranes par la vapeur deau, elles ne sont pas extraites.
On sait aujourdhui la ncessit dutiliser les huiles essentielles et non les essences.
En effet lutilisation dune essence en plus de sa dangerosit, ne permet jamais
lobtention de rsultats quivalents ceux offerts par lutilisation dune vritable huile
essentielle.
Le processus de distillation doit tre conduit de faon approprie, selon la plante ou la
partie de plante distille, afin que lhuile essentielle soit limage aromatique la plus
reprsentative possible de lessence. [1]
Une huile essentielle est constitue exclusivement de molcules aromatiques volatiles
condition que sa puret soit totale et quelle ait t distille convenablement.
Lventuelle prsence dhuiles vgtales ou organiques, de solvants organiques, de
rsidus ou substances parfois indfinis indique une falsification du produit.
18
La vapeur gnre par leau (la plus pure possible) en bullition (2) imprgne et
traverse la matire vgtale (4), dissout et vaporise les molcules aromatiques puis
les entrane vers le rfrigrant. Il y a un change thermique entre leau froide du
rfrigrant entourant le serpentin et la vapeur deau charge dessence circulant dans
celui-ci. Progressivement il y a condensation et retour ltat liquide de la vapeur deau
et de lessence extraite.
A la sortie du rfrigrant (8), le produit de la distillation se partage en deux liquides
distincts : lhydrolat aromatique et lhuile essentielle. Cette sparation sopre au sein
dun essencier (9) appel galement vase florentin : le plus souvent lhuile
essentielle, de densit infrieure leau, surnage au-dessus de lhydrolat. Elle est
recueillie et mise dans des flacons de verre afin quelle se stabilise (rajustement
interne entre les diverses molcules). Ce repos est indispensable pour quelle adopte
ses caractristiques propres avant son utilisation thrapeutique.
Le temps de repos minimum est en gnral dun mois, comme pour la Lavande, mais
pour une qualit optimum il est prfrable dattendre plus longtemps avant dutiliser
une huile essentielle : trois mois pour le Romarin et jusqu' un an pour le Laurier.
Lhydrolat aromatique est galement conserv car il contient des molcules
aromatiques en faible quantit (variable selon lhydrosolubilit des diverses molcules
de lhuile essentielle), ltat hydro-dispers. Lhydrolat aromatique est un sousproduit
naturel
de
la
distillation
dont
les
proprits
thrapeutiques
sont
deau reste jusqu nouvel ordre la meilleure mthode de par son cot et son
rendement.
b\ La distillation sche
La distillation se ralise de prfrence sur le bois ou les corces. Elle nutilise pas de
vapeur deau contrairement lentrainement la vapeur ou lhydrodistillation. La
distillation sche donne un distillat ressemblant un goudron. Ce mode de distillation
est trs peu utilis car on suspecte une certaine cancrognicit de ce goudron. Cela
a conduit les industriels raffiner lhuile par des distillations fractionnes afin dliminer
les produits toxiques. Lextraction se fait de la mme manire que lors de la distillation
la vapeur deau.
c\ Lexpression froid ou Expression mcanique
Ce procd est rserv aux varits de fruits ou plantes comme les agrumes (oranges,
citrons, mandarines...). Les huiles essentielles de ces fruits sont contenues dans les
petites glandes de leur corce (zestes).
Cette mthode se fait sans chauffage : elle consiste soumettre la substance vgtale
une forte pression l'aide d'une presse hydraulique. (Fig. 14) Celle-ci est ralise
grce des machines perfectionnes. [12]
21
Lextraction par expression froid des fruits entiers (cest dire le jus et la pulpe),
consiste trier les plantes selon leur taille, puis les presser froid (Figure 5), sans
chauffage, afin de librer l'huile essentielle du fruit. Celle-ci monte la surface du jus,
dont elle se spare par centrifugation.
L'extraction partir de lcorce consiste quant elle prlever les zestes et les
broyer, puis les presser par frottement contre des ustensiles pourvus de pointes en
mtal, pour rompre les sacs olifres qui contiennent les essences vgtales. Le
rsultat est un mlange aqueux o lhuile essentielle finira par remonter la surface.
Qualits et avantages
C'est le procd le plus simple et un des seuls qui ne modifie pas le produit obtenu.
Pour cette raison, on dsigne ce dernier essence et non pas huile essentielle.
Pour la mme raison, l'activit thrapeutique des essences produites par expression
froid, particulirement pour un usage en aromathrapie, est nettement suprieure
aux huiles essentielles. Ceci grce des constituants non volatils, entrans par
l'essence lors de l'expression manuelle, tels que des flavonodes, terpnodes
strodes, acides gras et furocoumarines substitues. Ces composs sont absents des
huiles essentielles, lesquelles sont constitues uniquement par les molcules volatiles
qui passent durant la distillation.
Par ailleurs, les mthodes sec (manuelles ou mcaniques) limitent l'oxydation et les
essences sont plus stables grce la prsence de tocophrols antioxydants naturels.
Inconvnients
-Le produit press froid a souvent une dure de vie courte (environ six mois).
-Il ne s'applique qu' un seul type de plante : les agrumes.
-Les outils ncessaires doivent tre remplacs rgulirement.
-Il ncessite un bon apprentissage , donc une main duvre coteuse.
On peut en conclure que la rentabilit est moindre par rapport aux procds actuels.
[13]
22
d\ Autres mthodes
Les mthodes dextractions nchappent pas au dveloppement des nouvelles
technologies, en effet durant ces dernires annes sont apparus de nouveaux
procds de distillation, et notamment lhydrodistillation par micro-onde sous vide. Le
procd VMHD (Figure 15) a t labor et brevet, en 1994, par la socit Archimex.
Le VMHD [14] [15] consiste chauffer la plante slectivement par rayonnement microonde dans une enceinte dont la pression est rduite de faon squentielle. Par ce
procd lhuile est ainsi entrane dans le mlange azotropique form avec la vapeur
deau propre la plante utilise. Trs rapide et peu consommatrice dnergie, le
procd livre un produit qui, le plus souvent, est de qualit suprieure celle du produit
dhydrodistillation traditionnelle (Temps de travail divis par 5 ou 10 et temprature
plus basse). [7] [16]
Autres exemples :
-
23
5. Les chmotypes
Les composs dune plante ne sont pas immuables. Ils varient en fonction de divers
lments comme : lensoleillement, la nature et les composants du sol. Ainsi, deux
plantes identiques peuvent secrter des essences dont les diffrences sont plus ou
moins importantes. Pour diffrencier les huiles essentielles extraites de chacune de
ces plantes, on utilise le terme de chmotypes , mot driv de chimio-types ou
types chimiques .
Ces diffrences chimiques peuvent tre extrmement importantes et changer du tout
au tout les proprits chimiques ou biologiques de lhuile essentielle. Cest la raison
pour laquelle les chmotypes doivent tre bien connus du praticien. Leur nonconnaissance ou leur non-respect peuvent tre (ou ont t) lorigine dchecs
thrapeutiques parfois dramatiques, et daccidents plus ou moins graves. [1]
Ainsi, la non-connaissance des chmotypes semble bien tre la cause dun des flaux
ayant svi en France durant plusieurs dcennies : labsinthisme. Cet apritif base
dabsinthe, dont nos anctres faisaient un large usage sous forme de boisson, a en
effet entran des troubles graves chez les consommateurs. Or, ces mfaits ntaient
pas dus lalcool, mais bien au composant majoritaire de lhuile essentielle dabsinthe :
la thuyone, fortement neurotoxique.
Une mme plante, croissant dans des lieux diffrents, tant par sa situation
gographique (altitude et latitude), que par la nature du sol, peut scrter des
essences diffrentes. Elle peut mme apparatre au gr des saisons, cest le cas du
thym vulgaire par exemple, dont le graniol prsent en hiver, est remplac par lactate
de granyle en t. [1]
Il est donc indispensable dajouter la notion fondamentale despce botanique celle
de race chimique ou chimio-type, le terme international de chmotype prvalant
aujourdhui.
La chromatographie permet dtablir la carte didentit de chaque huile essentielle
extraite de ces diffrents chmotypes, elle constitue donc une mthode de contrle
qualit de lhuile essentielle.
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29
Voici les diffrents essais qui doivent tre raliss sur les chantillons dhuiles
essentielles : densit relative, indice de rfraction, pouvoir rotatoire, point de
solidification et dosage du 1,8-cinole, indice dacide, indice de peroxyde, dosage de
leau, rsidu dvaporation, solubilit dans lthanol et enfin le contrle par lodeur et
la saveur. [9]
b.3\ Contrles chromatographiques
Lanalyse des huiles essentielles, lidentification des constituants, la recherche
dventuelles falsifications peuvent se faire laide de techniques telles que la
chromatographie en phase gazeuse (CPG) couple avec une dtection par
spectromtrie de masse, ionisation de flamme ou IRTF (Infrarouge transforme de
Fourier).
La chromatographie, mthode d'analyse physico-chimique, spare les constituants
d'un mlange (les soluts) par entranement au moyen d'une phase mobile (liquide ou
gaz) le long d'une phase stationnaire (solide ou liquide fix) (Schma 2), grce la
rpartition slective des soluts entre ces deux phases. Chaque solut est donc
soumis une force de rtention (exerce par la phase stationnaire) et une force de
mobilit (due la phase mobile). [20]
plus rapidement que les sesquiterpnes qui sont des molcules de fort poids
molculaires. Le revtement interne du capillaire en verre (substance polaire, apolaire,
ou mixte), facilite ou non la progression des molcules en fonction de leur polarit.
Pour finir la variation de temprature est le dernier facteur qui modifie la sparation
des molcules.
Les molcules arrivent donc les unes aprs les autres dans un dtecteur ionisation
de flamme et leur combustion produit un spectre spcifique. Les informations sont
recueillies par lintgrateur (coupl la chromatographie). Celui-ci calcule les
pourcentages des molcules et transmet les donnes un enregistreur. On obtient
ainsi un graphe ou chaque pic reprsente une molcule. [1] On peut donc connaitre le
profil chromatographique de toutes les huiles essentielles
Le profil chromatographique dune huile essentielle, ralis dans des conditions
prcises (colonne capillaire, injection en mode split ou splitless, dtecteur ionisation
de flamme, opration pralable de qualification de linstallation par un mlange test de
9 composs), permet dobtenir une estimation reproductible des teneurs en diffrents
composs caractristiques de lchantillon par la mthode de normalisation. [21]
La CPG est la mthode rfrence qui permet de raliser le profil chromatographique
de lhuile essentielle (ISO, AFNOR) [22]
les aldhydes....
31
32
Cependant il ne faut pas perdre de vue que lors de cette absorption digestive, il existe
un effet de premier passage hpatique et bien sr des variations de biodisponibilit.
Voici les facteurs influenant cette biodisponibilit :
- la forme galnique : lhuile essentielle peut tre administre sous forme solide (glule,
poudre et granul) ou sous forme liquide (sirop, solution buvable) ;
- le coefficient de partition eau-lipide ;
- le degr dionisation des molcules et le pH du milieu ;
- le transit intestinal ;
- la modification de leffet de premier passage hpatique ;
- la dgradation dans la circulation systmique ;
- les interactions mdicamenteuses dans le tube digestif. [9]
b\ La voie cutane
Labsorption cutane se fait selon deux phnomnes, la pntration de la substance
dans les diffrentes couches de la peau et la rsorption par la circulation sanguine ou
lymphatique.
- La pntration des diffrentes couches de la peau se fait par diffusion passive.
Les molcules aromatiques passent la couche corne qui agit comme une barrire
lipophile. Puis les substances aromatiques sont distribues dans lorganisme pour y
tre ou non mtabolises puis limines.
- Aprs la phase contact entre la molcule et la surface de la peau, les
molcules aromatiques quitteront leur forme galnique pour pntrer dans la couche
corne quelles rempliront. Il se produit ensuite un passage dans le tissu vivant dune
certaine quantit de molcules ayant rempli le stratum corneum. Ces molcules
rejoignent ainsi le rseau vasculaire.
Voici les facteurs influenant la biodisponibilit de la voie cutane : lpaisseur du
derme, le poids molculaire de la molcule, son caractre physico-chimique, la
temprature, la circulation cutane, ltat de la peau, lge, lhydratation. Le massage
peut aussi jouer un rle, ainsi que la concentration dans la prparation galnique, la
nature des excipients et la prsence ou non de promoteurs dabsorption.
34
35
b.3\ Pommades
Elles peuvent tre prpares avec des excipients gras occlusifs, comme la vaseline
ou lhuile de paraffine, auxquels sont ajouts des tensioactifs qui favorisent la
dispersion des huiles essentielles. Il existe aussi dans le commerce des excipients
anhydres tout prts permettant lincorporation dhuile essentielle.
b.4\ Bains
Cinq dix gouttes dhuile essentielle peuvent tre disperses dans un bain avec laide
de tensioactif. Certains laboratoires proposent des bases pour bain spcialement
conues pour permettre la bonne dispersion des huiles essentielles. [2]
b.5\ Patchs
Les patchs sont des dispositifs transdermiques. Leur but est de permettre une
libration rgulire et continue du ou des principes actifs.
Il existe deux systmes transdermiques :
-
Type rservoir
Type matriciel
Actuellement, les principes actifs sont inclus dans ladhsif do le nom dadhsif actif
(DIA : Drug In Adhesif). Ces systmes associent leffet occlusif une application
longue (un jour une semaine) et ladjonction de promoteurs dabsorption.
Cette forme savre trs utile en aromathrapie, notamment dans les douleurs
inflammatoires profondes. Le but de ces patchs nest pas datteindre la circulation
systmique mais dapporter en continu localement les molcules aromatiques actives.
On obtient ainsi une analgsie et un effet anti-inflammatoire permanent au cours du
temps.
Cette voie dadministration doit tre approfondie en aromathrapie car non seulement
les huiles essentielles sont facilement diffusibles par voie percutane, mais elles
contiennent galement de formidables promoteurs dabsorption (cf. : biodisponibilit
de la voie cutane)
Avantages des dispositifs transdermiques :
-
37
Sur le plan gnral, la toxicit des molcules aromatiques est lie la prsence de
certains sites fonctionnels oxygns comme les ctones ou encore les aldhydes. De
plus les composs polyinsaturs (ayant des doubles liaisons C = C dans leur structure
molculaire) sont plus toxiques que les autres.
Voici les principales proprits toxiques des huiles essentielles :
-
vsicantes et ncrosantes ;
allergisantes et hypersensibilisantes ;
photosensibilisante ;
neurotoxiques ;
nphrotoxiques ;
hpatotoxiques ;
carcinogniques.
c\ Prcautions demploi
- Par prcaution, il est recommand de ne pas administrer dhuile essentielle ou
dessence pendant les trois premiers mois de grossesse et pendant la priode de
lallaitement.
- Ne jamais injecter dhuile essentielle (pure ou en complexe) par voie
intraveineuse ou intramusculaire.
- Nutiliser que des produits obissant des critres qualitatifs rigoureux : huile
essentielle 100% pure et naturelle.
- Avant toute utilisation chez le sujet allergique (allergie cutane ou respiratoire),
appliquer 1 2 gouttes dhuile essentielle pure au niveau du pli du coude, aucune
irritation ne doit apparatre dans les quinze minutes qui suivent.
- Ne jamais appliquer dhuile essentielle pure au niveau des yeux, de la
muqueuse nasale, du conduit auditif ou des zones anognitales.
- Garder prsent lesprit la neurotoxicit des huiles essentielles riches en
ctones et en lactones, et leffet cumulatif de labsorption toutes voies confondues.
39
40
41
Introduction
Tout dabord un point sur la nomenclature, il est important de ne pas mlanger les
diffrentes sous-espces (ssp. pour sub-species) ou varits (var.), car il en dcoule
un chmotype diffrent et donc une activit diffrente. Par exemple, le romarin
camphre est nomm Rosmarinus officinalis ssp. camphoriferum.
Nous allons maintenant prsenter les treize huiles essentielles les plus utilises dans
les pathologies rhumatologiques en se basant sur les monographies rfrences par
la Pharmacope Franaise, la Pharmacope Europenne, la Commission E du BfArM
(Bundesinstitut fr Arzneimittel und Medizinprodukte (ou Institut fdral des
Mdicaments et des Dispositifs Mdicaux)) allemand, lEuropean Scientific
Cooperative on Phytotherapy (ESCOP), et l'European Medicines Agency (E.M.A.).
Les monographies des plantes mdicinales publies par les autorits de sant
regroupent les caractristiques validant les qualits physicochimiques d'une plante,
les mthodes de contrle et les parties utilises pour extraire lhuile essentielle.
Ces monographies peuvent mentionner les plantes utilises traditionnellement, qui
relvent de l'usage populaire non confirm par des recherches, les indications
mentionnes par les mdecines et les pharmacopes traditionnelles et les quelques
indications confirmes par des tudes cliniques.
En plus de ces monographies je me suis galement appuy sur la pratique
daromathrapeutes expriments via des entretiens tlphoniques et des ouvrages
sur laromathrapie.
Seront donc exposes les treize plantes principalement utilises en rhumatologie.
Nous verrons la composition de chaque huile essentielle, leurs proprits, ainsi que
les proprits des composs actifs, les indications et usages, les actions synergiques
avec dautres huiles essentielles, ainsi que les prcautions demploi et contreindications le cas chant. Enfin toutes ces caractristiques sont reportes dans un
tableau en annexe (Tableau 1) de cette thse.
Avant de les prsenter et sachant que la composante inflammatoire des pathologies
telles que larthrite, la spondylarthrite ankylosante, la polyarthrite rhumatode (PR) [23],
larthrose, lentorse et la tendinite, est responsable de la douleur et de la
42
43
Schma 3 : Schma densemble des principales cibles des huiles essentielles dans
la raction inflammatoire
44
La raction inflammatoire est rgule par des facteurs de transcription tels que le
PPAR- (peroxysome proliferator-activated receptor) et le NF-B (nuclear factor-kappa
B). Certains mdiateurs, comme les prostaglandines via le mtabolisme de lacide
arachidonique, les cytokines et le monoxyde dazote (NO), sont produits par diffrents
types cellulaires, agissent sur plusieurs types cellulaires et contrlent parfois leur
propre production par rgulation rtroactive [23].
Approfondissons tout dabord les diffrents rles du PPAR-.
Le PPAR est une protine de la famille des rcepteurs nuclaires liant naturellement
les lipides et agissant comme facteur de transcription des gnes cibles. Il existe 3 types
de PPAR, les PPAR-, - et - (-) [25]. On ne sintressera ici quau PPAR-. Un
article paru dans the journal of rheumatology explique que le PPAR- joue un rle
de modulateur dans les maladies articulaires [26]. Cet article explique que PPAR-
possde une activit anti-inflammatoire grce plusieurs mcanismes :
- inhibition du recrutement des leucocytes dans l'articulation ;
- inhibition de la scrtion de cytokines pro-inflammatoires : TNF- et IL-6 [27];
- diminution de
45
Enfin le monoxyde dazote (NO) est un radical libre produit par oxydation de larginine
sous laction dune famille denzymes : les NO synthtases ou NOS. Lactivation de
certaines NOS inductibles au cours de linflammation gnre des quantits
importantes de NO qui possde des proprits inflammatoires : vasodilatation,
dme, rythme. [24]
Passons maintenant la description des plantes, et des huiles essentielles utilises
dans les pathologies articulaires.
46
B. Description
des
principales
huiles
essentielles
utilises en rhumatologie
1. La Gaulthrie couche
La gaulthrie couche ou th du canada (galement appele wintergreen ) ou
Gaultheria procumbens, est un arbrisseau dAmrique du Nord, il appartient la famille
des Ericaces.
a\ Description
Cest un petit arbuste de moins de 15 cm de haut. Ses fleurs estivales, de couleur
blanche rose ple, situes la base des feuilles sont gnralement solitaires en
forme de petites cloches. Elles donnent d'octobre mars des baies rouges carlates.
Les feuilles, une fois sches et infuses ou mches, sont utiles pour faire baisser la
fivre et calmer les douleurs articulaires. [28]
d\ Indications
Aucune tude documente nest disponible sur les usages externes ou internes de G.
procumbens. Toutefois, le salicylate de mthyle est provisoirement accept par lUS
Food and Drug Administration comme analgsique externe, et il est inclus dans de
nombreux produits en vente libre destins soulager les douleurs musculaires lgres
et articulaires. [32]
Indications traditionnelles :
-
- En application locale
Synergies :
- Pour une action anti-inflammatoire : Eucalyptus citronn
- Pour une action dcontracturante : Romarin camphre
f\ Contre-indications et prcautions demploi
- Irritante l'tat pure : diluer 20 % dans une huile vgtale
- Dconseille pendant les 3 premiers mois de grossesse et chez les enfants de moins
de 6 ans
Eviter lassociation avec lactylsalicylique et ses drivs per os et/ou en local. (Ex :
KARDEGIC) et/ou local (ex : PERCUTALGINE). [9]
49
2. LEucalyptus citronn
Leucalyptus citronn ou Eucalyptus citriodora var. citronnellalifera est un arbre de la
famille des Myrtaces.
a\ Description
C'est un grand arbre de 50 mtres de haut dont le feuillage dgage une odeur
citronne. Son corce est fibreuse, grise ou gris brun se dtachant en longs rubans.
Les petites branches sont de couleur verte. Les feuilles sont vertes, concolores,
troites, lancoles, termines en pointe et mesurent 7 15 centimtres de long sur
0,7 1,5 centimtres de large. Les fleurs sont regroupes par groupe de onze vingt
fleurs. Elles apparaissent en t et sont de couleur jaune crme. [34]
Il doit son nom la forte odeur de citron que dgage son feuillage.
c\ Proprits
Cette huile essentielle a une action anti-inflammatoire, comme le dmontre une tude
comparant le pouvoir anti-inflammatoire dE. citriodora et de Cymbopogon citratus
(Citronnelle) sur ldme de la patte chez le rat induit par le formol et les crampes
abdominales induites par lacide actique. Cette tude montre que lHE dE. citriodora
est la plus efficace. Cette efficacit viendrait toujours selon cette tude de sa forte
teneur en citronellal. [36]
Rcemment, dautres tudes ont dmontr que les aldhydes comme le citronellal et
le citral ont une action analgsique centrale et priphrique. [37]
Une autre tude publie en septembre 2013 confirme les effets antinociceptifs du
citronellal in vivo chez des souris mles. [38]
De plus, des tudes rcentes montrent que des composs comme le citronellol
(monoterpnol prsent dans lHE dE. citriodora) et le graniol peuvent activer PPAR, (Katsukawa M et coll. 2010) et donc exercer une rponse anti-inflammatoire par
rpression de la transcription gnique des mdiateurs cellulaires pro-inflammatoires.
[39] [40]
d\ Indications
En labsence de monographie au niveau national et international, on se basera sur
lutilisation traditionnelle des aromathrapeutes.
LHE
deucalyptus
citronn
est
indique
dans
diffrents
types
darthrites
51
e\ Usages
Usage externe : application de trois ou quatre gouttes sur les rgions inflammatoires
articulaires, action synergique avec lhuile essentielle de gaulthrie.
Usage interne : utilise avec dautres huiles essentielles sous forme de glules
destines ladministration per os, de par le got et la forte odeur.
f\ Contre-indications et prcautions demploi
Il peut apparatre une raction cutane au site dadministration. On prconise donc de
lutiliser avec une huile vgtale, type huile vgtale de noisette.
Cette huile essentielle est fortement dconseille pendant les trois premiers mois de
la grossesse.
NB : Les huiles essentielles de petit grain combava (combawa) ou Citrus hystrix et de
citronnelle de Java ou Cymbopogon winterianus var. citronnellaliferum ont
sensiblement la mme composition que lhuile essentielle deucalyptus citronn ou
Eucalyptus citriodora var. citronnellalifera. Elles sont donc indiques dans les mmes
pathologies articulaires.
52
53
54
Les TRPV1 sont localiss au niveau de l'extrmit priphrique des neurones sensitifs
de petit diamtre. Ce sont des rcepteurs sensoriels exprims au niveau de
l'enveloppe cutane, des muqueuses et dans certaines rgions du systme nerveux
central.
Les TRPV1 sont des rcepteurs membranaires de nature protique, de type canaux
cations non slectifs, qui permettent lentre des ions Ca++ et dautres ions en rponse
un stimulus.
Ce sont des ttramres constitus de six segments hlicodaux transmembranaires.
55
Rle clinique du camphre : il active les TRPV1 et dautres rcepteurs comme le TRPA1
(ankyrine-repeat TRP), il devrait donc sen suivre une douleur ; or la particularit du
camphre est de dsensibiliser les TRPV1 et de bloquer les TRPA1.
La saturation et la dsensibilisation des TRPV1 entrane une diminution du recyclage
cellulaire, ils apparaissent de moins en moins la surface des fibres, provoquant ainsi
un effet analgsique.
Le bornol (alcool monoterpnique) possde aussi une action anti-inflammatoire [44]
d\ Indications
Indication traditionnelle : lEMA recommande lutilisation de lHE de R. officinalis var.
camphoriferum comme adjuvant pour soulager les douleurs musculaires et articulaires
(notamment les discarthroses). La Commission E a approuv l'usage interne de
feuilles de romarin pour les plaintes dyspeptiques et l'utilisation externe comme
thrapie de soutien pour les maladies rhumatismales et linsuffisance circulatoire.
e\ Usages
Cette huile essentielle sutilise peu per os, mais plutt par voie percutane,
toujours avec prcaution. En raison de son odeur fortement camphre, la voie
pulmonaire par inhalation est dconseille.
f\ Contre-indications et Prcautions demploi [9]
Risques neurotoxique et abortif de par la prsence de ctones (camphre).
Par voie orale :
-
56
Ne pas faire plus de trois applications par jour. Chez la femme enceinte,
viter lapplication sur la zone abdominale.
57
4. Le Thym saturiode
Le Thym saturiode ou Thym feuilles de sarriette ou Thymus satureioides var.
borneol-carvacroliferum appartient la famille des Lamiaces.
a\ Description
Originaire dAfrique du Nord, le Thym feuilles de sarriette pousse en sol sec et
caillouteux. Ses feuilles sont opposes, linaires, enroules sur les bords, gristres
sur le dessus, tomenteuses sur le dessous ; ses fleurs sont groupes en glomrules
ovodes et corolle bilabie rose.
58
monoterpnes
Le Thym feuille de sarriette possde une activit anti-inflammatoire. Selon une tude
publie en 2013 cest le bornol qui est responsable de cet effet. En effet, le bornol
(monoterpnol bicyclique), retrouv dans les HE de T. satureioides et Rosmarinus
officinalis
var.
camphoriferum
possde
des activits
anti-inflammatoires
et
59
Usage interne : trs peu utilis mais de prfrence avec une glule gastrorsistante
car les composs ayant une fonction phnol, sont irritants pour les muqueuses.
f\ Contre-indications et prcautions demploi [9]
L'huile essentielle de Thym saturiode est dermocaustique (irritante pour la peau) par
la prsence de phnols. Elle ne s'emploie jamais pure en application sur la peau ou
dans un bain. Diluer au maximum 20% dans une huile vgtale pour une utilisation
percutane.
Ne pas donner des personnes ayant des problmes neurologiques (pileptiques),
en raison du risque de convulsion.
Ne pas administrer aux femmes enceintes et allaitantes.
60
5. Le Thym vulgaire
Le thym vulgaire est, comme vu dans le chapitre I, lespce botanique la plus
reprsentative du phnomne de chmotypie. En effet le thym vulgaire comporte sept
chmotypes diffrents : les diffrents chmotypes sont le rsultat de plusieurs
biogenses monoterpniques. En effet aprs une premire voie enzymatique
commune suivent plusieurs voies terminales de synthses divergentes et concurrentes
qui produisent chacune des composs diffrents, ou bien des sries de composs
semblables ne diffrant que par leur degr doxydation (aldhyde, ctone, etc...) ou
par une lgre restructuration. La voie terminale prpondrante inhibe les autres voies
de synthse, ce qui permet une huile essentielle davoir des proprits spcifiques
et diffrentes par rapport un autre chmotype. [1]
Ici sera dvelopp uniquement le chmotype impliqu dans le traitement des
pathologies rhumatologiques : le Thym vulgaire p-cymne ou T. vulgaris var.
paracymeniferum.
a\ Description [7]
Thymus vulgaris appartient la famille des Lamiaces. Cest un petit sous-arbrisseau
vivace tiges dresses, ligneuses, tortueuses et trs rameuses. Les fleurs, petites,
zygomorphes, sont groupes en glomrules ovodes.
La feuille est lancole ou linaire (4-12 x 3 mm), elle possde un limbe coriace,
fortement enroul sur les bords vers la face ventrale. La face infrieure de la feuille est
marque par une nervure centrale dprime ; les deux faces sont recouvertes dun
indument gris gris-vert.
61
Le thym vulgaire a montr in vivo chez la souris une forte action anti-inflammatoire, cet
effet est li la prsence de thymol (un alcool monoterpnique). [48]
Une autre tude suggre que le thym vulgaire p-cymne possde une action
antinociceptive et anti- inflammatoire chez la souris. Cette tude montre que cest le
p-cymne qui est responsable de ces effets. [49]
d\ Indications
En labsence de recommandation par les autorits de sant, et en se rfrant
lexprience des aromathrapeutes, le thym p-cymne est utilis contre larthrose et
les rhumatismes, alors que le thym thujanol-4 est utilis contre larthrose et les
tendinites.
62
e\ Usages
Usage externe : en dilution 30 % pour massage et friction des zones douloureuses.
Association possible, mais sans action synergique, avec dautres huiles essentielles
comme les huiles deucalyptus citriodora, de gaulthrie, de pin sylvestre, de petit grain
combava
63
Lhuile essentielle de Laurus nobilis est dconseille pendant les trois premiers mois
de la grossesse.
66
67
c\ Proprits
LHE de ciste ladanifre par la prsence d-pinne possde un effet cortisone-like, en
effet il stimule la scrtion de cortisol naturel au niveau des corticosurrnales. [55]
Mais l-pinne possde dautres proprits :
Une tude mene en 2009 dmontrer le rle des terpnes contenus dans Torreya
nucifera (en grande partie des pinnes) sur la croissance des agents pathognes de
la peau, mais cette tude montre galement une baisse significative du taux de
l'interleukine-1 (IL-1), IL-6, NO et de la prostaglandine E2 (PGE2). Nous savons que
la PGE2 est le rsultat de laction de la COX-2 sur lacide arachidonique (cf : raction
inflammatoire ci-dessus), do une action anti-inflammatoire par inhibition de la COX2. [56]
Une autre tude montre galement une action des drivs terpniques (tels que les pinne, le 1,8-cinole et p-cymne prsents dans diffrentes espces dHelychrisum)
sur la 5-lipooxygnase (5-LOX). Lactivit anti-inflammatoire est ici aussi dmontre
par inhibition de la 5-LOX. [57]
Enfin une tude sur lhuile essentielle de lentisque confirme les proprits de lpinne. Cette tude chez le rat a montr une rduction de l'dme de la patte et la
diminution des taux de TNF- srique et de l'IL-6. En conclusion, l'huile essentielle de
lentisque rduit la migration des leucocytes dans le tissu endommag et prsente une
activit anti-inflammatoire. [58]
Pour visualiser les cibles de l-pinne, se rfrer au schma 3 en dbut de chapitre.
d\ Indications [53]
Les aromathrapeutes lutilisent dans les maladies auto-immunes comme la
rectocolite hmorragique et la polyarthrite rhumatode.
e\ Usages
En usage externe sur les articulations douloureuses 4 5 fois par jour selon les
besoins associs notamment avec les huiles essentielles de Thym saturiode, Basilic
exotique, Laurier noble, Immortelle.
68
69
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72
9. Le Basilic exotique
Le Basilic exotique ou Ocimum basilicum var. basilicum, appartient la famille des
Lamiaces. Ocimum vient du grec qui signifie je sens et basilicum de basilikos qui
signifie royal do son nom dherbe royale.
a\ Description
Le basilic est une plante herbace morphologiquement trs variable. Annuelle en
Europe, vivace en climat tropical, la plante possde des feuilles opposes-dcusses
limbe ovale, lisse, luisant, souvent cloqu ou crpu. Les fleurs blanches roses,
sont groupes en pseudo-verticilles ; la lvre infrieure de la corolle est forme dun
seul ptale ventral trs dvelopp. Sans doute originaire dAsie, cette espce est
cultive en Europe, sur le pourtour Mditerranen, en Inde et dans les les de lOcan
indien.
citer lhuile essentielle dArtemisia dracunculus (Estragon) qui a une forte teneur en
estragole.
c\ Proprits [7]
Un article publi dans Research Journal of Medicinal Plant voque les proprits
anti-inflammatoires de lhuile essentielle de basilic exotique. [60]
Cette HE se composant principalement destragole on peut attribuer ces proprits
anti-inflammatoires ce compos, cette hypothse est confirme par une tude
rcente. Dans cette tude lestragole est compar lanthol (un autre
phnylpropanode). Lestragole diminue ldme de la patte chez le rat il diminue
aussi la scrtion de TNF- et de NO. [61]
d\ Indications
Cest lhuile essentielle incontournable dans le traitement de la polyarthrite rhumatode
et la goutte.
e\ Usages
On lutilise en bain ou par voie externe sous forme de massage en association avec
dautres huiles essentielles. (Thym saturiode, Laurier noble, Ciste ladanifre,
Immortelle).
NB : En Allemagne, la Commission E du BfArM ne recommande pas lutilisation de
lHE de basilic dans les douleurs rhumatismales et articulaires.
f\ Contre-indications et prcautions demploi
Toujours selon le BfArM lusage de cette huile essentielle est dconseill au cours de
la grossesse, de lallaitement, ainsi que chez les nourrissons et les enfants de moins
de 6 ans.
Il faut veiller diluer cette huile essentielle 50% dans un support huileux.
Attention : Il existe une toxicit chronique aux phnylpropnes qui se traduit par une
perte des rserves graisseuses (prdominant chez lhomme), une baisse pondrale et
une diminution de la croissance chez les bbs allaits. Il est important de nutiliser
cette huile essentielle quune semaine maximum.
74
75
c\ Proprits
La prsence de -caryophyllne explique les proprits anti-inflammatoires de lHE
dH. italicum. En effet lactivit anti-inflammatoire de ce sesquiterpne bicyclique a t
dmontr chez le rat par une rduction de ldme de la patte induite par du
carraghnane (compos pro-inflammatoire) en injection. [63]
La revue publie en dcembre 2010 par Maria Graa Miguel permet de comprendre
les diffrents mcanismes daction du -caryophyllne ou trans-caryophyllne, il est
inhibiteur du mtabolisme de lacide arachidonique par inhibition de la 5-LOX, de la
COX-2, il inhibe aussi la synthse de cytokines telles que le TNF-, lIL-1 et lIL-6, il
inhibe galement la production de NO [52]
Pour visualiser les cibles de ce compos terpnique, se rfrer au schma 3 en dbut
de chapitre.
d\ Indications [1]
Utilise dans larthrite, la polyarthrite rhumatode, la sciatique et les hmatomes
(entorses).
e\ Usages
On lutilise principalement par voie externe (car elle contient des ctones
neurotoxiques) en association. Ces associations sont dtailles dans le chapitre III.
f\ Contre-indications et prcautions demploi [9]
Risque neurotoxique et abortif (prsence de ctones)
Par prcaution la voie orale est viter.
Par voie percutane : globalement il ne faut pas faire plus de trois applications par
jour. Chez la femme enceinte lutilisation est autorise que si la forme galnique ne
permet pas une absorption systmique, ne pas appliquer sur la zone abdominale.
LHE est dconseille chez le nourrisson et les enfants de moins de 6 ans.
76
77
niveau
Europen,
la
monographie
communautaire
labore
par
A forte dose, lHE est neurotoxique et abortive : fortement dconseille chez la femme
enceinte, allaitante, les sujets pileptiques, les personnes ges et les enfants de
moins de 6 ans.
Pas d'usage prolong sans l'avis d'un aromathrapeute.
79
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82
Par la prsence de l-pinne elle a les mmes proprits cortisone-like et antiinflammatoire, les mmes indications, usages et prcautions demploi que lhuile
essentielle de Pinus sylvestris. Il est dailleurs conseill de les utiliser en synergie dans
larthrite et larthrose.
83
84
Introduction
Parmi les principaux domaines amenant le pharmacien conseiller, on retrouve en
quatrime position, les douleurs articulaires derrire les troubles du sommeil et du
stress, les problmes de poids, et les troubles circulatoires. [66] Quel que soit lge,
notre appareil locomoteur est soumis rude preuve. Du jeune enfant la personne
ge, en passant par le sportif, toute la population sera concerne par les pathologies
articulaires.
Donc cette dernire partie est consacre ces pathologies rhumatologiques. Nous
aborderons dabord les pathologies telles que larthrite, larthrose, la goutte, le lumbago
et la sciatique.
Puis nous nous intresserons aux douleurs traumatologiques telles que les entorses
et les tendinites.
En tudiant les diffrents traitements conseills par des aromathrapeutes
(Franchomme, Baudoux, Kaloustian et autres) et les proprits des huiles essentielles
dcrites dans la partie II, jai pu proposer un traitement adapt chaque pathologie.
85
Leau doit tre chaude (38C). Deux sances de 10 minutes par jour sont conseilles
pendant les crises.
Lhuile essentielle deucalyptus citronn traite efficacement, de par sa composition en
citronellal, aldhyde proprit anti-inflammatoire, les algies de diffrentes origines :
tendinite, entorse, arthrose ou rhumatisme.
La gaulthrie couche fournit une huile essentielle qui embaume et qui possde des
proprits rubfiante. La trs grande teneur en salicylate de mthyle de cette huile
essentielle en fait un trs bon anti-inflammatoire naturel.
86
Huile vgtale type Corylus avellana L. (Noisette) pour viter une raction
cutane : qsp 10 ml.
Massage du ou des membres atteints pendant 1 minute, 2 3 fois par jour, pendant
10 jours.
Les proprits de lHlichryse italienne peuvent tre compares celles de larnica.
Elle prvient et aide rsorber dventuels hmatomes ou micro-dchirures
musculaires qui peuvent survenir sur une articulation ou un muscle non habitu la
pratique sportive ou, a contrario, lors de pratique intensive.
En massage : prparation vise cortisone-like :
-
87
Massage de la zone douloureuse, 4 5 fois par jour selon la frquence des crises
douloureuses.
Laromathrapeute Pnol recommande les effets bnfiques des bains complets de
corps lhuile essentielle de basilic exotique ou Ocimum basilicum, sans dpasser une
semaine dutilisation. [1]
c\ Traitement par voie orale
Les pathologies chroniques telles que la PR et la SA ncessitent des traitements
allopathiques hpatotoxiques. Actuellement, les traitements de fond les plus
frquemment prescrits pour une PR dbutante sont le mthotrexate et le Lflunomide.
[23].
Les HE de Mentha piperita et Juniperus communis var communis sont stimulantes au
niveau hpatornal : en effet, de par leurs proprits cholrtique et diurtique, elles
facilitent llimination des mdicaments hpatotoxiques tels que le Mthotrexate et le
Lflunomide. [68] [69]
Forme galnique : glule pour viter les odeurs fortes notamment celle du menthol.
Glules aux vises anti-inflammatoire et stimulante au niveau hpatornal :
-
Appliquer du froid sur les zones douloureuses ; lHE de Mentha piperita contient
du menthol qui donne un effet froid par activation des TRP (cf. Chapitre II), ce
qui permet un soulagement subjectif de la douleur [7]
88
Pratiquer une activit sportive rgulire type natation, qui ne sollicite pas de
manire importante les cartilages.
89
2. Larthrose
a\ Dfinition [23]
Il sagit dun vieillissement spontan ou provoqu de larticulation et de los souschondral. Cest une atteinte mcanique locale du cartilage articulaire lie un
processus de dgnrescence acclr, qui peut aboutir sa destruction et perturber
le fonctionnement de larticulation : douleurs, raideur, panchements. Les causes sont
multiples : mcanique, traumatique ou lie au vieillissement (lhrdit, lge, certaines
activits professionnelles, les accidents de la pratique de sport, ou au contraire le
manque dactivit physique, les troubles de la statique, les traumatismes, le surpoids,
les sollicitations trop frquentes dune articulation par un geste rptitif). La douleur
pourra tre mcanique et/ou inflammatoire, musculaire et/ou nvralgique. Elle apparat
lappui, leffort ou au mouvement. Elle sera souvent calme la nuit et au repos. Les
articulations ont une amplitude de mouvement limite et peuvent se dformer
progressivement. Elles ne sont ni rouges, ni chaudes. Ltat gnral est conserv.
Larthrose atteindra souvent la hanche (coxarthrose), le genou (gonarthrose), les
doigts (nodosits de Bouchard et Heberden, rhizarthrose), lpaule (omarthrose), les
vertbres cervicales, dorsales ou lombaires.
b\ Traitement par voie percutane [33]
En massage :
-
91
92
Tremper les pieds deux fois par jour dans un bain 38C pendant 10 minutes.
c\ Traitement par voie orale
Prparation per os :
-
Posologie : 2 gouttes 3 fois par jour sur un sucre, ou dans une cuillre caf d'huile
d'olive, de miel ou de sirop d'rable.
d\ Conseils et conduite tenir
Il est conseill dviter la consommation dalcool, particulirement les vins liquoreux
tels que le porto ou le blanc, car, de par leur taux important en acide urique, ils peuvent
provoquer des crises de goutte. Il faut galement restreindre la consommation de
viandes, dabat, de fruits de mer et de gibiers.
Privilgier les fruits et lgumes frais surtout les cerises (rputes de proprit
antigoutteuse)
Boire abondamment de leau peu minralise, et si possible alcalinisante, type eau de
Vichy car elle facilite llimination des cristaux durate de sodium.
Il faut corriger les troubles mtaboliques souvent associs tels que lobsit, le diabte,
lhyperlipidmie et lhypercholestrolmie.
93
94
95
5. La Tendinite ou Tennis-elbow
a\ Dfinition
Elle rsulte de linflammation des tendons due leur sollicitation excessive ou des
microtraumatismes. La douleur peut disparatre lchauffement ou au contraire
saccentuer au cours de lactivit voire mme tre constante. [23]
b\ Traitement par voie percutane
Massage par voie percutane :
-
HV Millepertuis : 10 ml
96
6. Entorses
a\ Dfinition
Une entorse bnigne de stade I, correspondant une longation ligamentaire, est
distinguer dune entorse bnigne de stade II avec dchirure voire rupture ligamentaire.
Elle peut tre plus ou moins associe des atteintes capsulaires ou osseuses.
Lentorse va succder un mouvement forc en latralit. Le patient dcrit souvent
une douleur en 3 temps apparaissant au moment du choc, pour disparatre et revenir
ensuite. Il va prsenter des difficults la mobilisation de larticulation en question, un
dme et ventuellement un hmatome. [23]
b\ Traitement par voie percutane
Prparation pour massage :
-
97
Conclusion
La consommation des huiles essentielles est croissante notamment en officine. Les
patients ne croient avoir comme seul remde contre les douleurs inflammatoires, que
les Anti-Inflammatoires Non Strodiens (AINS) avec les effets indsirables que cela
entrane (ulcres, brlure gastrique...). Or les huiles essentielles peuvent tre une
alternative trs efficace et naturelle cette surmdication. En effet au travers des
diffrentes tudes sur les huiles essentielles indiques dans les pathologies
rhumatologiques, jai pu raliser la puissance de leurs pouvoirs anti-inflammatoires
(par inhibition de la COX-2, de la 5-LOX et activation des PPAR-...), antalgiques et
antinociceptifs.
Jai galement analys les donnes scientifiques actuelles concernant la toxicologie
et la pharmacologie de ces huiles essentielles vis vis des patients pour apporter un
conseil et une utilisation efficace en toute innocuit.
En travaillant sur cette thse jai ralis que laromathrapie est une discipline qui
souffre de publications plus ou moins vraies, qui tendent la dcrdibiliser.
Je nai donc slectionn que les donnes et tudes valides, notamment les
monographies publies par lEMA et la commission E du BfArM allemand ainsi que
des ouvrages scientifiques rfrencs dans cette thse.
98
Rfrences
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concernant les profils chromatographiques - Partie 1: laboration des profils
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conseil
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http://www.wk-
pharma.fr/mybdd/index.php?visu=54&article=54_entorse
105
106
107
108
Annexes
Tableau 1 : Liste des huiles essentielles utilises dans les pathologies
rhumatologiques et traumatologiques
Nom latin/vernaculaire
Proprits
Indications
Arthrites,
Arthroses, la
goutte, Lumbago,
sciatique,
tendinite,
entorses
Arthrites,
arthroses, la
goutte, Lumbago,
sciatique,
tendinite,
entorses
Contre-indications
Dconseill chez la femme
enceinte et allaitante et
enfant de moins de 6 ans.
Interaction avec l'aspirine
Gaultheria procumbens
Gaulthrie couche
Anti-inflammatoire
Eucalyptus citriodora
var. citronnellalifera
Eucalyptus citronn
anti-inflammatoire,
antirhumatismale et
antalgique
Rosmarinus officinalis
var. camphoriferum
Romarin officinal
camphre
La goutte
Thymus satureioides
var. borneolcarvacroliferum
Thym saturiode
Anti-inflammatoire
Tonique gnral :
physique, mental
Arthrites
CI : femme enceinte et
allaitante et trouble
neurologique
Thymus vulgaris
Thym vulgaire pcymne et le Thym
vulgaire thujanol-4
Arthroses
CI : femme enceinte et
allaitante
Laurus nobilis
Laurier noble
antalgique puissant
Polyarthrite
Rhumatode et
entorses
Immunorgulatrice,
cortisone-like
Polyarthrite
rhumatode
Juniperus communis
var. communis
Genvrier commun
rig
antirhumatismale
antalgique, antiinflammatoire et
diurtique
Arthrites, goutte,
lumbago,
sciatique
109
Nom latin/vernaculaire
Proprits
Indications
Contre-indications
antalgiques et antiinflammatoires
Polyarthrite
rhumatode,
goutte
CI : grossesse, de
lallaitement, les
nourrissons et les enfants
de moins de 6 ans
Helichrysum italicum
Immortelle
anticoagulante, antiinflammatoire
Polyarthrite
rhumatode,
goutte, lumbago,
sciatique,
tendinite et
entorses
Mentha x piperita
Menthe poivre
hpatotonique,
cholagogue, cholortique, diurtique et
antalgique
Arthrites,
tendinites,
rcupration du
sportif
Dconseille chez la
femme enceinte, allaitante,
les sujets pileptiques, les
personnes ges et les
enfants de moins de 6 ans.
Arthrites,
arthroses
Par prcaution on
dconseille cette huile aux
femmes enceintes et aux
enfants de moins de 6 ans.
Arthrites,
arthroses
Par prcaution on
dconseille cette huile aux
femmes enceintes et aux
enfants de moins de 6 ans.
Pinus Sylvestris
Pin sylvestre
Picea mariana
Epinette noire
cortisone-like, par
stimulation de laxe
hypophyso-corticosurrnalien et antiinflammatoire
cortisone-like, par
stimulation de laxe
hypophyso-corticosurrnalien et antiinflammatoire
110
NOM : GAYDA
PRENOM : ARNAUD