Sunteți pe pagina 1din 5

INTOXICAIA PROFESIONAL CU SOLVENI

ORGANICI

Cei mai utilizai solveni organici sunt:


Alcooli: metanol, etanol, propanol, etc.
Hidrocarburi halogenate: tetraclorura de carbon, tetracloretilen, etc.
Cetone: acetona.
Esteri glicoli: metil glicol, etil glicol, etc;
Hidrocarburi aromatice: benzen, toluen, etc.
n general toi solvenii organici au dou aciuni:
1. Aciune nespecific, comun tuturor solvenilor organici:
- aciune iritativ asupra tegumentelor i mucoaselor;
- aciune ebrio-narcotic: de la stare de euforie, ebrietate pn la stare de narcoz;
2. Aciune specific este particular fiecrui solvent organic:
- alcoolul metilic (metanolul) - nevrit optic;
- tetraclorura de carbon hepatit toxic

INTOXICAIA PROFESIONAL CU ALCOOL


METILIC
1. Etiologie
a) Factorul etiologic principal
** alcoolul metilic (metanol, spirt de lemn)
- lichid incolor
- dac se prepar prin sintez direct nu are gust deosebit;
- dac se prepar prin distilare uscat a lemnului are un gust dezagreabil,
datorit impuritilor.
b) Factori etiologici favorizani
- afeciuni cronice ale SNC i periferic;
- afeciuni ale nervului optic i/sau retinei;
- etilismul cronic.
Locuri de munca, profesiuni expuse
- solvent la prepararea lacurilor, vopselurilor, adezivilor, soluiilor de lustruit
mobila, lichid antigel;
Atenie!!!!
Datorit cuvntului alcool, care determin o confuzie cu alcoolul etilic, el
constitue o tentaie pentru muncitorii neinformai i de aceea, este ingerat la locul de

munc sau scos clandestin de la locul de munc i este folosit pentru prepararea
diferitelor buturi (viinat) i servit la mese festive (nuni, botezuri, onomastici)
determinnd intoxicaii colective.
2. Patogenie
**Ptrunderea n organis, n condiii industriale:
- pe cale respiratorie;
- pe cale cutanat mai puin.
Circulaie, organe int
Se rspndete n toate esuturile corpului, concentraii mai ridicate se gsesc n
corpul vitros.
Biotransformarea
- alcoolul metilic sub aciunea alcooldehidrogeozei se transform (prin
oxidare) n acid formic i formaldehid n ficat i rinichi;
Ultimul produs al biotransformrii este CO2
Se elimin:
- nemodificat prin plamni (cantitate redus) i prin urin;
- cea mai mare parte se elimin sub form de CO2
3. Tablou Clinic
** Sindrom iritativ
** Sindrom ebrionarcotic:
- cefalee, ameeli, scderia ateniei, nesiguran n mers;
- depresia funciilor respiratorii i c-vasc, convulsii, pierderea contienei (n
formele severe).
** Sindrom digestiv
- dureri epigastrice, vrsturi.
*** Tulburri de vedere (caracteristice)
- scderea acuitaii vizuale;
- fosfene, scotoame, fotofobie;
- globii oculari sunt dureroi la micare sau presiune globular;
- midriaz;
- reflexul la lumin abolit;
- orbire trectoare sau definitiv
Orbirea definitv este rar n intoxicaiile prin inhalare
3. Diagnostic pozitiv
a) Stabilirea expunerii profesionale
*Subiectiv: anamnez profesional
*Obiectiv:
- documente oficiale c lucreaz ntr-un mediu profesional unde exist
posibilitatea inhalrii sau ingerrii accidentale de alcool metilic;
- determinri de alcool metilic n aerul ncperii de lucru sau n lichidul ingerat
(trebuie pstrat lichidul din care se bnuiete c a ingerat bolnavul)

*Vizitarea locului de munc


b) Tabloul clinic
- prezena sindromului ebrionarcotic, digestiv i mai ales prezena tulburrilor de
vedere;
c) Examene de laborator sau paraclinice
*Indicatori de expunere
- alcoolul metilic n urin (peste 6mg/l0
*Indicatori de efect biologic
- Ph sanguin: acidoz metabolic;
- amilazemie crescut: datorit pancreatitei toxice;
- EKG: modificri datorit hipopotasemiei;
- examen FO: papilit, nevrit optic toxic.
4.Tratament
* Etiologic
- scoaterea din mediul cu vapori de alcool metilic (n cazul ptrunderii pe cale
respiratorie);
- provocare de vrsturi i eventual spltur gastric (n caz de ingerare).
* Patogenic
administrarea de alcool etilic 50% n ap: per os sau pe sond gastric:
- iniial 0.75ml/kg corp, apoi
- 0.5 ml/kg corp la fiecare 2 ore n prima zi apoi
- 0.5 ml/kg corp la 4 ore timp de 4-6 zile
Perfuzie cu suluie de alcool etilic 5% 2-3 litrii n 12-18 ore
Alcoolul etilic intr n competiie cu alcoolul metilic pentru alcooldehidrogenez
astfel c alcooldehidrogeneza va reaciona cu aloocul etilic i nu cu alcoolul metili i
deci nu se va mai forma acidul formic i formaldehida (produii toxici ai
biotransformrii alcoolului metilic)
bicarbonat de sodiu n cazul scderii RA (pentru combaterea acidozei;
reechilibrare hidroelectrolitic atenie la potasiu;
protejarea ochilor: acoperirea lor i/sau aezarea bolnavului n camere
ntunecoase;
administrarea ct mai rapid de HHC pentru prevenirea leziunilor nervului
optic
*Simptomatic
6. Profilaxie
**Msuri tehnico-organizatorice
- nlocuriea alcoolui metilic cu ali solveni ( acolo unde este posibil),
- etaneizare i ermetizare;
- iterzicerea nclzirii obiectelor tratate cu alcool metilic;
- marcarea n mod distinct a recipientelor ce conin alcool metilic i splarea lor cu
ap dup golire;
- echipament de protecie individual adecvat;
** Msuri medicale
* Recunoaterea riscului profesional i evaluarea lui

* Examenul medical la angajare


coform datelor din dosarul medical;
examen oftalmologic FO(specialist)
contraindicaii
boli ale nervului optic i/sau ale retinei;
boli ale SNC i periferic;
etilism cronic;
hepatopatii i nefropatii cronice;
boli cronice ale cailor respiratorii superioare
* Control medical periodic
examen clinic general-anual
examen oftalmologic specialist din 3 n 3 ani
* Educaie sanitar
informare i formare corespunztoare specific

scderea vitezei de cunducere motorie n nervul radial: sub 50m/s


***Proba eliminrii de plumb provocat de EDETAMIN
(eliminarea total pe 5 zile corectat la diureza normal)
- normal sub 2 mg Pb-U
- absorbie crescut ntre 2-12 mg Pb-U
- intoxicaie cu Pb peste 12mg Pb-U

4. Diagnostic diferenial
a) colica saturnin
- colic renal
- colic hepatic
- ocluzie intestinal
- ulcer gastric sua duodenal perforat
- apendicit actu
b) anemie
- hepatit viral
- anemie hemolitic de alt natur cu icter
c) encefalopatica saturnin:
- alte encefalopatii
5. Tratament
*** Etilogic
ntreruperea expunerii profesionale la PB.

*** Administrarea de EDETEMIN


EDETEMIN
sare monocalcic disodic a acidului etilendiaminotetraacetic
- 2 fiole (2g) i.v lent, dimineaa seara, timp de 5 zile, timp n care se strnge urina
i se determin cantiatea de plumb total eliminat pe 5 zile.
- pauz 3 sau 5 zile;
- se repet cura (2 fiole/zi timp de 5 zile) dac cantitatea totalA de Pb eliminat pe
timp de 5 zile depete 12 mg la prima descrcare.
Atenie
- nainte de nceperea tratamentului cu EDETAMIN se face controlul funciei
renale ( creatinin, uree, sumar de urin);
- in caz de existena unei deficiene a funciei renale tratamentul se face cu 1g/zi (1
fiol) timp de 10 zile i se urmrete evoluia funciei renale ( creatinin, uree).