SPA 2066380-026 Bx50 UM v2 PDF

GE Healthcare
Monitores Modulares CARESCAPE

Manual del usuario
Software versin 2

Spanish / Espaol
2062978-001 DVD
2068394-026 paper
2012 General Electric Company.
Reservados todos los derechos.
La informacin contenida en este manual se aplica a la versin del software mencionada en la primera pgina del manual. Debido al
proceso de innovacin continua de nuestros productos, las especificaciones de este manual pueden cambiar sin notificacin previa.
Para fines de la documentacin tcnica, se usa la abreviatura GE para los nombres de las personas jurdicas, GE Medical Systems
Information Technologies, Inc. y GE Healthcare Finland Oy.
2066380-026
9 de diciembre de 2012
Contenido
1
Acerca de este manual................................................................................41

Uso previsto de este manual........................................................................ 41
Mercados a los que va dirigido este manual............................................. 41
Pblico al que va dirigido este manual........................................................ 41
Requisitos de formacin ............................................................................... 41
Convenciones seguidas en el manual ......................................................... 41
Convenciones relativas a la nomenclatura de monitores ........................ 42
Convenciones de nomenclatura del mdulo de adquisicin ................... 42
Ilustraciones y nombres ............................................................................... 43
Documentos relacionados ........................................................................... 43
Pedido de manuales ..................................................................................... 44
Marcas comerciales...................................................................................... 44
Marcas comerciales de terceros ................................................................ 44
Responsabilidad del fabricante.................................................................... 44
Seguridad......................................................................................................45
Palabras que sealan los mensajes de seguridad ..................................... 45
Seguridad del sistema .................................................................................. 45
Mensajes de advertencias de seguridad del sistema................................. 45
Advertencias sobre los accesorios............................................................. 45
Advertencias sobre los cables.................................................................... 46
Advertencias sobre la desfibrilacin .......................................................... 46
Advertencias sobre los dispositivos elctricos .......................................... 47
Advertencias sobre los equipos ................................................................. 48
Advertencias sobre los requisitos del centro............................................. 48
Mensajes de precauciones de seguridad del sistema................................ 49
Prdida de datos ......................................................................................... 49
Precauciones relativas a dispositivos elctricos ....................................... 49
Precauciones en los requisitos del centro ................................................. 49
Mensajes de aviso de seguridad.................................................................. 49
Smbolos de seguridad ................................................................................. 50
Indicaciones de uso ...................................................................................... 51
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Indicaciones de uso del B850..................................................................... 51

Indicaciones de uso: precauciones de seguridad....................................... 53
Indicaciones de uso: advertencias ............................................................ 53
Indicaciones de uso: precauciones............................................................ 53
Requisitos de formacin ............................................................................... 54
Compatibilidad electromagntica ............................................................... 54
Advertencias sobre la EMC ......................................................................... 54
Precauciones relativas a EMC .................................................................... 54
Precauciones de seguridad relativas a la ESD .......................................... 55
3
Introduccin al sistema ..............................................................................57

Lmites de compatibilidad de monitores y mdulos ................................... 57
Precauciones de seguridad del sistema...................................................... 57
Advertencias del sistema............................................................................ 57
Precaucin del sistema............................................................................... 59
Componentes del sistema B850 .................................................................. 59
Vista frontal de la unidad de procesamiento B850................................... 60
Vista posterior de la unidad de procesamiento B850............................... 61
Portamdulos F7 y F5 para B850............................................................... 61
Portamdulos Tram-Rac 2A y 4A para B850............................................. 62
Panel frontal del monitor B650................................................................... 64
Vistas laterales del monitor B650............................................................... 64
Panel posterior del monitor B650............................................................... 65
Portamdulos pivotante B650.................................................................... 65
Panel frontal del monitor B450................................................................... 68
Vistas laterales del monitor B450............................................................... 68
Panel posterior del monitor B450............................................................... 69
Batera del monitor ....................................................................................... 69
Insercin y extraccin de la batera del monitor B650 ............................. 70
Insercin y extraccin de la batera del monitor B450 ............................. 71
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Comprobacin de la carga de la batera con software del

monitor ........................................................................................................ 72
Smbolos de carga de la batera del monitor en pantalla ........................ 72
Botn de prueba de la batera ................................................................... 73
Luz de alarma................................................................................................ 73
Pantallas ........................................................................................................ 73
Mdulos de adquisicin................................................................................ 75
Vista frontal de mdulo PSMP .................................................................... 75
Vista frontal del PDM................................................................................... 75
Vista frontal de mdulo TRAM .................................................................... 76
Vista frontal de Tram-Rac monoparamtrico ........................................... 77
Mdulos y parmetros................................................................................ 77
Lector de cdigo de barras .......................................................................... 81
Teclado .......................................................................................................... 82
Ratn.............................................................................................................. 82
Control remoto y teclado.............................................................................. 82
Registradores e impresoras lser ................................................................ 83
Acerca del Dispositivo de Interfaz (ID) de la Red Unity ............................... 83
Centro de Informacin Clnica CIC Pro......................................................... 84
Estacin Central CARESCAPE........................................................................ 84
iCentral .......................................................................................................... 84
Cuadro de alarma remota (alarma enfermera).......................................... 85
Aplicacin de software iPanel ...................................................................... 85
Smbolos del equipo...................................................................................... 86
Smbolos de la interfaz de usuario............................................................... 93
4
Aspectos bsicos de la monitorizacin.....................................................99

Limitaciones de compatibilidad de los mdulos......................................... 99
Mdulos idnticos ......................................................................................... 99
Conexin y extraccin de mdulos: B850 ................................................. 100
Conexin de un PDM o un PSM a un portamdulos ............................... 100
Extraccin de un PDM o un PSM de un portamdulos ........................... 100
Conexin de mdulos E distintos de PSM a un portamdulos............... 100
Extraccin de mdulos E distintos de PSM del portamdulos ............... 101
Conexin de mdulos TRAM al portamdulos Tram-Rac....................... 101
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Extraccin de mdulos TRAM del portamdulos Tram-Rac................... 101

Extraccin de un PDM o un PSM del B650............................................... 102
Conexin de un PDM o un PSM al B650................................................... 102
Conexin de mdulos E distintos de PSM al B650 .................................. 103
Extraccin de mdulos E distintos de PSM del B650 .............................. 103
Conexin de un PDM o un PSM al B450................................................... 103
Extraccin de un PDM o un PSM del B450............................................... 104
Conexin de mdulos E distintos de PSM al B450 .................................. 104
Extraccin de mdulos E distintos de PSM del B450 .............................. 104
Teclas principales........................................................................................ 105
Presentacin de la pantalla principal ........................................................ 107
Ejemplo de men ...................................................................................... 108
Opciones de men ...................................................................................... 109
Seleccin de opciones de men con la pantalla tctil............................ 109
Seleccin de opciones de men con el control Trim Knob..................... 110
Seleccin de opciones de men con el ratn.......................................... 110
Introduccin de informacin en reas de datos....................................... 110
Introduccin de datos con el teclado en pantalla .................................. 110
Introduccin de datos con un teclado..................................................... 110
Puesta en servicio del monitor................................................................... 111
Advertencias sobre el funcionamiento .................................................... 111
Precaucin durante el funcionamiento ................................................... 111
Observaciones sobre la instalacin del monitor....................................... 111
Encendido del monitor................................................................................ 112
Comprobacin del funcionamiento ........................................................... 112
Mensaje sobre el funcionamiento del PDM ............................................... 112
Lista de comprobaciones previas a la monitorizacin ............................. 112
Interrupcin del suministro elctrico ......................................................... 113
Alarma de fallo elctrico............................................................................. 113
5
Configuracin del monitor antes del uso ...............................................115

Pantalla normal y otras pginas................................................................ 115
Seleccin de la pantalla normal (pgina principal) ................................. 115
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Seleccin de pginas ................................................................................ 115

Ajuste del volumen de sonidos................................................................... 116
Ajustes de luminosidad............................................................................... 116
Luminosidad de la pantalla del B850....................................................... 116
Ajuste automtico de la luminosidad de la pantalla .............................. 116
Ajuste manual de la luminosidad de la pantalla ..................................... 116
Ajuste del brillo de la luz de alarma ......................................................... 117
Ajuste de la luz del teclado para su encendido automtico .................. 117
Encendido manual de la luz del teclado .................................................. 117
Modificaciones a la configuracin de pantalla ......................................... 118
Ventanas de parmetros .......................................................................... 118
Seleccin de los parmetros para que aparezcan en la pantalla ........... 118
Precauciones de seguridad en el rea de curvas ................................... 119
Seleccin del modo de visualizacin de las curvas de PI ....................... 119
Configuracin de pantalla dividida .......................................................... 119
Alarma bloqueada y ajustes de parmetros........................................... 120
Selecciones de colores.............................................................................. 120
Configuraciones de parmetros .............................................................. 121
Configuracin de las opciones de impresin ............................................ 121
Comprobacin del estado de la batera del PDM ..................................... 121
Comprobacin del estado de la batera del monitor................................ 121
Desactivacin de la pantalla tctil............................................................. 122
B850 con varias pantallas .......................................................................... 122
Otros cambios de configuracin................................................................ 122
6
Inicio y finalizacin de la monitorizacin ...............................................123

Compatibilidad entre el monitor y el mdulo............................................ 123
Paquetes de software y terminologa........................................................ 123
Ajustes predeterminados del usuario........................................................ 123
Etiquetas de presin invasiva y PDM o TRAM............................................ 123
Inicio de la monitorizacin ......................................................................... 125
Acerca del modo de monitorizacin combinada...................................... 125
Introduccin de los datos del paciente ..................................................... 127
Introduccin de datos del paciente con el monitor ................................ 127
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Introduccin de datos del paciente con un lector de cdigos de

barras......................................................................................................... 127
Funcin de desplazamiento ....................................................................... 128
Desplazamiento entre unidades .............................................................. 128
Desplazamiento entre camas .................................................................. 128
Adicin de nuevas unidades y camas (desplazamiento manual) ........... 129
Introduccin de informacin administrativa............................................. 129
Carga de informacin del paciente desde la Red CARESCAPE (servidor
ADT) .............................................................................................................. 129
Carga de datos del paciente y datos de tendencias desde la Red
S/5 ................................................................................................................ 130
Funcin En espera....................................................................................... 130
Inicio del modo En espera ........................................................................ 130
Desactivacin del modo En espera.......................................................... 131
Continuacin de la monitorizacin ............................................................ 131
Continuacin de la monitorizacin cuando no hay un caso activo/se
da de alta a un paciente........................................................................... 132
Continuacin de la monitorizacin cuando hay un caso activo/se
admite a un paciente................................................................................ 132
Reinicio de casos/alta de pacientes .......................................................... 133
Activacin pendiente de software o de ajustes ...................................... 134
Datos fisiolgicos residuales .................................................................... 134
Reinicio de un caso/alta de un paciente ................................................. 134
Reinicio de casos/alta de pacientes en el modo de monitorizacin de
combinacin.............................................................................................. 134
7
Alarmas.......................................................................................................137
Advertencias sobre las alarmas................................................................. 137
Precauciones relativas a las alarmas ........................................................ 139
Descripcin general de las alarmas .......................................................... 140
Tipos de alarmas ....................................................................................... 140
Situaciones de alarma .............................................................................. 140
Niveles de prioridad de las alarmas......................................................... 140
Aumento del nivel de prioridad de las alarmas....................................... 141
Criterios de activacin de las alarmas fisiolgicas ................................. 141
Alarmas exclusivas de emisin ................................................................ 141
Verificacin del funcionamiento de la alarma ........................................ 143
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Indicaciones de alarmas ............................................................................ 144

Iconos de alarma en pantalla................................................................... 144
Descripcin de los mensajes de alarma e informacin.......................... 145
Ajuste del brillo de la luz de alarma ......................................................... 145
Seales de alarma acstica ..................................................................... 146
Seales de alarma acsticas y visuales .................................................. 146
Seales de informacin acsticas ........................................................... 147
Comportamiento de las alarmas acsticas desactivadas ..................... 147
Comportamiento de las pausas de audio ................................................. 148
Pausa de alarmas durante 5 minutos ..................................................... 149
Activacin de todas las alarmas acsticas ............................................. 149
Desactivacin de las alarmas tcnicas con la tecla de pausa de
audio ............................................................................................................ 150
Desactivacin de las alarmas de apnea con la tecla de pausa de
audio ............................................................................................................ 150
Pausa de audio con la monitorizacin de combinacin .......................... 150
Alarmas de interrupcin ............................................................................. 150
Alarmas tenaces ......................................................................................... 151
Configuracin de los lmites de alarma de parmetro ............................. 151
Bloqueos de alarma .................................................................................. 152
Lmites de alarma protectores ................................................................. 152
Configuracin de alarmas de arritmia ...................................................... 152
Seleccin de los niveles de prioridad de alarma de parmetro............... 152
Configuracin automtica de los lmites de alarma................................. 154
Lmites automticos de alarma predeterminados ................................. 154
Recuperacin de los lmites de alarma predeterminados........................ 155
Desconexin de todos los indicadores de alarma local (modo
inactivo) ....................................................................................................... 155
Gestin remota de las alarmas.................................................................. 156
Ajustes de la alarma tras una prdida de alimentacin .......................... 156
Datos de alarma almacenados en registros clnicos................................ 156
Datos de alarma guardados durante un ciclo de apagado y
encendido o una prdida de alimentacin ............................................... 156
8
ECG ..............................................................................................................157
Limitaciones de compatibilidad del ECG ................................................... 157
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Precauciones de seguridad relativas al ECG ............................................. 157

Advertencias del ECG ................................................................................ 157
Precauciones de ECG ................................................................................ 159
Limitaciones en la medicin del ECG ......................................................... 159
Observaciones sobre el ECG....................................................................... 160
Configuracin de la medicin del ECG....................................................... 160
Equipo de ECG para conexin al paciente............................................... 160
Preparacin de los puntos de colocacin de electrodos en el
paciente ..................................................................................................... 161
Aplicacin de los electrodos sobre el paciente ....................................... 161
Colocacin de los electrodos de ECG de 3 o 5 derivaciones .................. 161
Colocacin de los electrodos de ECG de 6 derivaciones ........................ 162
Colocacin de los electrodos de ECG de 10 derivaciones para
monitorizacin cardaca ........................................................................... 163
Colocacin de electrodos de ECG de 10 derivaciones estndar en
reposo ........................................................................................................ 164
Comprobacin de la medicin del ECG ................................................... 165
Acerca de la seal de salida analgica de ECG ........................................ 165
Acerca del modo de monitorizacin combinada...................................... 165
Seleccin de la fuente de ECG .................................................................. 167
Utilizacin de la medicin del ECG............................................................. 167
Las tres primeras derivaciones de ECG mostradas ................................ 167
Seleccin de una derivacin Va de ECG .................................................. 168
Seleccin de una derivacin Vb de ECG .................................................. 168
Cambio a un cable de ECG con menos latiguillos................................... 168
Desactivacin de la alarma de derivaciones de ECG
desconectadas .......................................................................................... 169
Seleccin de la fuente de latidos.............................................................. 169
Configuracin del volumen de latido ....................................................... 169
Configuracin del tono de las alarmas de bradicardia y FC baja ........... 169
Tono de latido variable ............................................................................. 170
Proporcin dimensional y tamaos de pantalla diferentes ................... 170
Seleccin del tamao de la curva de ECG ............................................... 170
Seleccin de la velocidad de barrido de la curva hemodinmica ........... 171
Impresin de todas las curvas de ECG .................................................... 171
10
2066380-026
Seleccin del filtro de curva de ECG......................................................... 171

Configuracin de la duracin (o anchura) de QRS .................................. 172
Seleccin de derivaciones para el anlisis de ECG ................................. 172
Reanlisis del patrn QRS del paciente ................................................... 173
Configuracin de la fuente primaria de FC.............................................. 173
Visualizacin de un segundo valor de FC en la ventana de
parmetros de FC...................................................................................... 174
Visualizacin del ST en la ventana de parmetros de FC ....................... 174
Visualizacin del CVP en la ventana de parmetros de FC .................... 174
Visualizacin del QT en la ventana de parmetros de FC ...................... 174
Presentacin del ECG con fondo cuadriculado ....................................... 175
Lmites de alarma de ECG......................................................................... 175
Seleccin del intervalo de alarma de FC.................................................. 176
Prioridades de alarmas de ECG................................................................ 177
Aspectos prcticos de la medicin del ECG .............................................. 177
Fuente alternativa de frecuencia de pulso.............................................. 177
Algoritmo IntelliRate del PDM ................................................................... 177
Algoritmo automtico en TRAM, mdulos E y transmisores de
telemetra .................................................................................................. 177
Solucin de problemas de ECG .................................................................. 178
Anlisis de 12 derivaciones ........................................................................ 178
Uso previsto del anlisis de ECG de 12 derivaciones interpoladas
12RL ........................................................................................................... 178
Uso previsto del anlisis de ECG 12SL ..................................................... 179
Uso previsto de ACI-TIPI............................................................................ 179
Observaciones sobre el anlisis de ECG de 12 derivaciones.................. 179
Introduccin de datos para un anlisis ECG de 12 derivaciones ........... 180
Introduccin de datos para un anlisis ECG ACI-TIPI de 12
derivaciones .............................................................................................. 180
Activacin y desactivacin del SCA 12SL................................................. 180
Introduccin de la ID de localizacin del 12SL ........................................ 181
Configuracin de mediciones automticas en el anlisis ECG de 12
derivaciones .............................................................................................. 181
Configuracin del formato de visualizacin del anlisis ECG de 12
derivaciones .............................................................................................. 181
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11
Generacin de un informe de anlisis ECG de 12 derivaciones

durante una situacin de alarma ST........................................................ 182
Realizacin de un anlisis ECG de 12 derivaciones ................................ 182
Informe de 12 derivaciones y base de datos MUSE................................ 182
Envo de un informe de ECG de 12 derivaciones a la base de datos
MUSE .......................................................................................................... 182
Visualizacin o impresin de informes de ECG de 12 derivaciones
guardados ................................................................................................. 183
Acerca del programa de anlisis de ECG de 12 derivaciones ................ 183
Acerca del programa de anlisis de ECG 12RL ....................................... 184
Solucin de problemas del anlisis de ECG de 12 derivaciones ............ 185
Deteccin de marcapasos.......................................................................... 185
Advertencias sobre la deteccin de marcapasos ................................... 185
Observaciones sobre la deteccin de marcapasos ................................ 186
Seleccin de la deteccin de marcapasos .............................................. 186
Solucin de problemas de deteccin de marcapasos............................ 187
Monitorizacin de arritmias ....................................................................... 188
Advertencias sobre la monitorizacin de arritmias ................................ 188
Limitaciones en la medicin de arritmias................................................ 190
Configuracin de la categora de arritmia de la alarma ........................ 190
Configuracin de alarmas de arritmia..................................................... 191
Configuracin del intervalo de pausa de la alarma................................ 191
Configuracin de la longitud de TSV ........................................................ 191
Configuracin de la FC para TSV.............................................................. 192
Mensajes de alarma de arritmia .............................................................. 192
Acerca de la deteccin de arritmias ........................................................ 195
Solucin de problemas con las arritmias ................................................ 195
Deteccin de ST........................................................................................... 197
Acerca del anlisis de ST........................................................................... 197
Limitaciones en la medicin de la deteccin de ST ................................ 197
Observaciones sobre la deteccin de ST ................................................. 197
Inicio de la deteccin de ST ...................................................................... 197
Seleccin de derivaciones para la ventana de ST................................... 198
Cambio de las derivaciones de ST mostradas ........................................ 198
Ajuste manual del punto ST...................................................................... 198
12
2066380-026
Ajuste del punto de medicin isoelctrico (ISO)....................................... 199

Ajuste del punto J...................................................................................... 199
Acerca de los complejos QRS/ST en tiempo real..................................... 199
Acerca del QRS de referencia ................................................................... 199
Almacenamiento manual de un QRS de referencia................................ 199
Almacenamiento automtico de los complejos QRS de
referencia................................................................................................... 200
Seleccin de un complejo QRS de referencia guardado para su
visualizacin .............................................................................................. 200
Borrado de un QRS de referencia............................................................. 200
Impresin de un informe QRS/ST en tiempo real .................................... 200
Visualizacin de QRS y ST en una pantalla dividida................................ 201
Seleccin de la escala de tendencias ST ................................................. 201
Visualizacin de tendencias de ST ........................................................... 201
Visualizacin de complejos QRS y tendencias ST de otras
derivaciones .............................................................................................. 201
Revisin de las tendencias ST................................................................... 202
Impresin de un informe de tendencias ST ............................................. 202
Carga isqumica ....................................................................................... 202
Lmites de alarmas ST ............................................................................... 203
Deteccin de QT ........................................................................................ 204
9
Respiracin por impedancia.....................................................................207

Limitaciones de compatibilidad de la respiracin por
impedancia.................................................................................................. 207
Precauciones de seguridad relativas a la respiracin .............................. 207
Advertencias sobre la respiracin............................................................ 207
Precauciones relativas a la respiracin ................................................... 208
Limitaciones de la medicin de la respiracin .......................................... 208
Observaciones sobre la respiracin........................................................... 209
Configuracin de la medicin de la respiracin........................................ 209
Equipo de respiracin para conexin al paciente................................... 209
Preparacin de los lugares del paciente donde se vayan a colocar
los electrodos de respiracin.................................................................... 210
Derivacin de la respiracin y deteccin de la respiracin .................... 210
Colocacin de la derivacin I del electrodo de respiracin .................... 211
2066380-026
13
Colocacin de la derivacin II del electrodo de respiracin ................... 211

Colocacin de la derivacin RL-LL del electrodo de respiracin............ 211
Comprobaciones de la medicin de la respiracin................................. 212
Medicin de la respiracin en la pantalla del monitor ............................. 212
Utilizacin de la medicin de la respiracin.............................................. 212
Activacin de la medicin de la respiracin ............................................ 212
Seleccin de la derivacin de la respiracin ........................................... 213
Seleccin manual del tamao de la curva de respiracin ..................... 213
Seleccin automtica del tamao de la curva de respiracin............... 213
Seleccin de la velocidad de la curva...................................................... 213
Seleccin de la sensibilidad de la curva .................................................. 213
Reanlisis del patrn de respiracin........................................................ 213
Activacin o desactivacin de la alarma de frecuencia
respiratoria ................................................................................................ 214
Configuracin de los lmites de alarma de la respiracin ...................... 214
audio .......................................................................................................... 214
Definicin del retardo de la alarma de apnea......................................... 214
Activacin de la alarma de artefacto cardaco de respiracin .............. 215
Prioridades de las alarmas de respiracin .............................................. 215
Desactivacin de la medicin de la respiracin...................................... 215
Descripcin de la medicin de la respiracin ........................................... 215
Medicin de la respiracin con PSM ........................................................ 215
Medicin de la respiracin con PDM y TRAM........................................... 216
Cmo interpretar los valores de respiracin ............................................. 216
Solucin de problemas de la respiracin .................................................. 216
10 Pulsioximetra.............................................................................................219
Limitaciones de compatibilidad de la SpO2 ............................................... 219
Precauciones de seguridad relativas a SpO ............................................ 219
Advertencias sobre la SpO2 ...................................................................... 219
Precauciones relativas a SpO2.................................................................. 222
Limitaciones de la medicin de SpO2 ........................................................ 222
Observaciones sobre la SpO2 ..................................................................... 223
Instrucciones de medicin de SpO ........................................................... 223
14
2066380-026
Tecnologa GE Ohmeda y directrices de medicin del sensor ............... 223

Tecnologa Masimo SET y directrices de medicin del sensor ............... 224
Tecnologa Nellcor OxiMax y directrices de medicin del sensor ........... 224
Configuracin de la medicin de SpO...................................................... 225
Equipo SpO2 para conexin al paciente .................................................. 225
Preparacin de la conexin de SpO2 ....................................................... 225
Comprobacin de la medicin de la SpO2 .............................................. 226
Utilizacin de la medicin de SpO ............................................................ 226
Fuentes de medicin principal y secundaria de la SpO2 ........................ 226
Cambio del tamao de las curvas de la SpO2 ......................................... 227
Cambio de la escala de las curvas de la SpO2 ........................................ 227
Seleccin de la velocidad de barrido hemodinmico de la SpO2 ........... 227
Seleccin de la SpO2 como fuente de frecuencia cardaca
primaria ..................................................................................................... 228
Visualizacin de la frecuencia de pulso de SpO2 .................................... 228
Ajuste del volumen del pitido de pulso de SpO2 ...................................... 228
Actualizacin y promedio de datos de Masimo SET ............................... 229
Seleccin del tiempo promedio de la SpO2.............................................. 229
Seleccin del nivel de sensibilidad del sensor de la SpO2
Masimo ...................................................................................................... 229
Actualizacin y promedio de datos de Nellcor OxiMax .......................... 229
Seleccin del tiempo de respuesta de la SpO2 ........................................ 230
Gestin de alarmas Segundos de saturacin de Nellcor OxiMax ........... 230
Ajuste de las alarmas y lmites de alarma de la SpO 2 ............................ 232
Desactivacin de la alarma Sensor SpO2 suelto .................................... 232
Prioridades de las alarmas de SpO2 ......................................................... 232
Detencin de la medicin de SpO2 ........................................................... 232
Interpretacin de los valores de SpO ....................................................... 233
Intensidad de seal de SpO2..................................................................... 233
Calidad de la curva de SpO2 ..................................................................... 233
Estabilidad de la curva de SpO2 ............................................................... 233
Longitudes de onda y potencia de salida ptica de SpO2 ........................ 234
Medicin de SpO2 e interferencias............................................................. 234
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15
Solucin de problemas de SpO2 ................................................................. 235

11 Presin sangunea no invasiva ................................................................237
Limitaciones de compatibilidad de la PANI ............................................... 237
Precauciones de seguridad relativas a la PANI......................................... 237
Advertencias sobre la PANI....................................................................... 237
Precauciones relativas a la PANI .............................................................. 239
Limitaciones de la medicin de la PANI..................................................... 239
Observaciones sobre la PANI ..................................................................... 239
Configuracin de la medicin de la PANI .................................................. 240
Equipo de PANI para conexin al paciente.............................................. 240
Teclas del mdulo PANI............................................................................. 240
Preparacin para la conexin PANI del paciente.................................... 241
Comprobacin de la medicin de la PANI ............................................... 241
Medicin de la PANI en pantalla ................................................................ 241
Mediciones manuales de la PANI ............................................................... 242
Inicio o detencin de una medicin de PANI desde el men
principal ..................................................................................................... 242
Inicio o detencin de una medicin de PANI desde el men PANI
Configuracin ............................................................................................ 242
Inicio o detencin de una medicin de PANI con la tecla del mdulo
PSM ............................................................................................................ 242
Mediciones automticas de la PANI .......................................................... 242
Sincronizacin automtica de las mediciones de PANI y el reloj del
monitor ...................................................................................................... 242
Ajuste del tiempo de ciclo entre mediciones de PANI ............................. 243
Modo PANI Auto......................................................................................... 243
Modo CONT................................................................................................ 243
Estasis venosa ........................................................................................... 244
Manguitos para PANI .................................................................................. 245
Seleccin y colocacin del manguito de PANI......................................... 245
Seleccin del tamao del manguito de PANI .......................................... 245
Presin de inflado inicial del manguito de la PANI .................................. 245
Seleccin de los lmites de inflado del manguito .................................... 246
Ajustes de volumen y de visualizacin de PANI ........................................ 246
16
2066380-026
Ajuste del volumen del tono de finalizacin de la medicin de la

PANI............................................................................................................ 246
Ajuste del formato de visualizacin de la PANI ....................................... 247
Alarmas de PANI.......................................................................................... 247
Configuracin de las alarmas de PANI .................................................... 247
Alarmas de PANI silenciadas .................................................................... 247
Comprobacin de la PANI tras sobrepasarse el limite de alarma ........... 247
Descripcin de la medicin de la PANI ...................................................... 247
Tecnologas de medicin de la PANI ........................................................ 248
Tecnologa PANI de los mdulos TRAM.................................................... 250
Tecnologa PANI de los mdulos PDM...................................................... 250
Tecnologa PANI de los mdulos PSM ...................................................... 251
Calibracin de PANI..................................................................................... 251
Solucin de problemas de PANI ................................................................. 252
12 Presiones invasivas ...................................................................................253
Limitaciones de compatibilidad de las presiones invasivas..................... 253
Precauciones de seguridad relativas a la presin invasiva...................... 253
Advertencias sobre la presin invasiva ................................................... 253
Limitaciones de la medicin de la presin invasiva.................................. 254
Observaciones sobre la presin invasiva .................................................. 254
Configuracin de la medicin de la presin invasiva ............................... 255
Equipo de presin invasiva para conexin al paciente .......................... 255
Teclas de presin invasiva en mdulos ................................................... 255
Conexin del transductor de presin invasiva y del cable ..................... 255
Comprobacin de la medicin de la presin invasiva ............................ 256
Medicin de la presin invasiva en la pantalla del monitor ................... 256
Seleccin del modo de visualizacin de las curvas de PI ....................... 256
Utilizacin de la medicin de la presin invasiva...................................... 257
Asignacin de las mediciones de presin invasiva ................................. 257
Salida analgica de la presin invasiva................................................... 257
Puesta a cero de los transductores de presin invasiva ........................ 258
Puesta a cero de los transductores de presin invasiva ........................ 258
Seleccin de la etiqueta de un canal de presin invasiva ...................... 259
Seleccin del tamao de la curva de la presin invasiva....................... 259
2066380-026
17
Optimizacin de la escala de la curva de presin invasiva .................... 259

Seleccin de la velocidad de barrido de la curva hemodinmica ........... 260
Seleccin del filtro de reduccin del ruido de la presin invasiva ........... 260
Seleccin del formato de visualizacin de la presin invasiva............... 260
Seleccin de la presin invasiva como fuente de frecuencia cardaca
primaria ..................................................................................................... 260
Seleccin del modo de ventilacin........................................................... 261
Visualizacin de la frecuencia de pulso en la ventana de parmetros
de la presin invasiva................................................................................ 261
Visualizacin del valor PPC en la ventana de parmetros de PIC ........... 262
Seleccin de presin inteligente............................................................... 262
Compensacin de las irregularidades de la curva de la bomba de
baln intra-artica (BIA)............................................................................ 262
Seleccin del tiempo de respuesta de la presin invasiva ..................... 263
Uso del canal de PI en espera .................................................................. 263
Uso del cursor de la curva de presin invasiva....................................... 263
Configuracin de una alarma de desconexin de la presin arterial
invasiva........................................................................................................ 263
Configuracin de los lmites de alarma de la presin invasiva ................ 264
Prioridades de las alarmas de presiones invasivas .................................. 264
Variacin de presin sistlica y variacin de presin de pulso................ 264
Cambio de la fuente de VPS ..................................................................... 264
Medicin manual de la VPS ...................................................................... 265
Insercin del catter de PAP....................................................................... 265
Seleccin del modo de insercin del catter de PAP .............................. 265
Medicin de la presin de enclavamiento (PCP) ....................................... 266
Visualizacin del valor PCP en la ventana de PAP................................... 266
Realizacin de una medicin manual de la P enclavamiento................ 266
Realizacin de una medicin automtica de la P enclavamiento ........... 267
Inicio de una nueva medicin de la P enclavamiento ............................ 267
Otras opciones del men PCP .................................................................. 267
Calibracin de la medicin de presin invasiva con PDM y TRAM ........... 268
Calibracin de la presin invasiva con mdulos E.................................... 268
Posibilidades de la presin invasiva........................................................... 268
18
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Parmetros de presin invasiva............................................................... 268

Bomba de baln intra-artica.................................................................. 269
Solucin de problemas de la presin invasiva .......................................... 272
13 Temperatura...............................................................................................275
Limitaciones de compatibilidad de la temperatura.................................. 275
Precauciones de seguridad relativas a la temperatura ........................... 275
Advertencias sobre la temperatura ......................................................... 275
Limitaciones de la medicin de temperatura ........................................... 276
Observaciones sobre la temperatura........................................................ 276
Configuracin de la medicin de la temperatura ..................................... 276
Equipo de temperatura para conexin al paciente ................................ 276
Preparacin del paciente para la medicin de la temperatura ............. 277
Comprobacin de la medicin de la temperatura.................................. 277
Medicin de la temperatura en la pantalla del monitor........................... 277
Utilizacin de la medicin de la temperatura ........................................... 277
Asignacin de temperaturas .................................................................... 277
Inicio de la medicin de la temperatura.................................................. 278
Cambio de la etiqueta de temperatura ................................................... 278
Visualizacin de los valores delta entre dos canales de
temperatura .............................................................................................. 278
Configuracin de las alarmas de temperatura ....................................... 278
Detencin de la medicin de la temperatura.......................................... 279
Posibilidades de la temperatura ................................................................ 279
Solucin de problemas de la temperatura................................................ 279
14 Gasto cardaco ...........................................................................................281
Precauciones de seguridad relativas al G.C. ............................................. 281
Advertencias sobre el G.C. ........................................................................ 281
Precauciones relativas al G.C./GCC .......................................................... 281
Limitaciones en la medicin del G.C. ......................................................... 281
Observaciones sobre el G.C. ....................................................................... 282
Configuracin de la medicin del G.C. ....................................................... 282
Equipo de G.C. para conexin al paciente con sonda en lnea .............. 282
Equipo de G.C. para conexin al paciente con sonda de bao.............. 283
Tecla del mdulo de G.C............................................................................ 283
2066380-026
19
Preparacin de la medicin del G.C. ........................................................ 284

Comprobacin de la medicin del G.C. .................................................... 284
Utilizacin de la medicin del G.C. ............................................................. 284
Introduccin de los datos del paciente para el valor del I.C. .................. 284
Modos de medicin del G.C....................................................................... 284
Mediciones de prueba del G.C. ................................................................. 286
Edicin del promedio de G.C. .................................................................... 286
Cancelacin de una medicin del G.C...................................................... 287
Seleccin de catteres de G.C. ................................................................. 287
Seleccin del tipo de sonda de inyectado de G.C.................................... 287
Configuracin de una medicin de la fraccin de eyeccin
ventricular derecha (FED) del G.C. ............................................................ 288
Seleccin de la escala del G.C. ................................................................. 288
Seleccin de los datos que deben mostrarse con el G.C. ....................... 288
Ajuste de la alarma de Tsang ................................................................... 288
Ajuste de la SvO2 desde el men de gasto cardaco............................... 288
Edicin de clculos.................................................................................... 289
Ajuste de la PCP desde el men de gasto cardaco................................ 289
Finalizacin de la medicin del gasto cardaco ...................................... 289
Posibilidades del G.C. .................................................................................. 289
Curva de lavado de gasto cardaco ......................................................... 289
Cmo mejorar la precisin del G.C. .......................................................... 290
Solucin de problemas de G.C.................................................................... 291
15 Saturacin de oxgeno en sangre venosa mixta (SvO).........................295
Limitaciones de compatibilidad de la SvO2 ............................................... 295
Precauciones de seguridad relativas a SvO............................................. 295
Advertencias sobre la SvO2 ...................................................................... 295
Limitaciones de la medicin de SvO2 ......................................................... 296
Observaciones sobre la SvO2 ..................................................................... 296
Configuracin de la medicin de SvO ...................................................... 296
Equipo de SvO2 para conexin al paciente ............................................. 296
Comprobacin de la medicin de la SvO2 ............................................... 296
Medicin de la SvO2 en pantalla............................................................... 296
Utilizacin de la medicin de SvO ............................................................ 297
20
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Calibracin in vitro de la SvO2 .................................................................. 297

Calibracin in vivo de la SvO2 ................................................................... 298
Actualizacin del valor de Hb para la medicin de la SvO2 .................... 298
Ajuste de las alarmas de SvO2 .................................................................. 298
Detencin de la medicin de la SvO2 ....................................................... 299
Descripcin de la medicin de SvO2 .......................................................... 299
Solucin de problemas de SvO2 ................................................................. 299
16 Gases en va area ....................................................................................301
Limitaciones de la medicin de gases en va area ................................. 301
Precauciones de seguridad relativas a los gases en va area ............... 301
Advertencias de gases en va area ........................................................ 301
Precauciones con los gases en va area................................................ 303
Limitaciones de la medicin de gases en va area ................................. 303
Observaciones relativas a los gases en va area .................................... 303
Configuracin de la medicin de gases en va area............................... 304
Equipo de gases en va area para conexin al paciente con
mdulos de vas areas CARESCAPE ....................................................... 304
Equipo de gases en va area para conexin al paciente con mdulos
compactos de las vas areas. Configuracin para anestesia .............. 305
mdulos compactos de las vas areas. Configuracin para
cuidados crticos ....................................................................................... 306
Equipo de gases en va area para conexiones al paciente con
mdulos E-miniC. Configuracin para cuidados crticos........................ 306
Configuracin de la medicin de gases en va area............................. 306
Conectores del mdulo de vas areas CARESCAPE ............................... 307
Conectores del mdulo compacto de las vas areas ............................ 308
Conectores del mdulo E-miniC ............................................................... 308
Indicaciones de uso de E-miniC ............................................................... 309
Otras posibles conexiones del paciente para gases en va
area .......................................................................................................... 309
Comprobacin de la medicin de gases en va area............................ 310
Parmetros de gases en va area .......................................................... 310
Uso de mdulos E para la medicin de CO.............................................. 312
Opciones de men disponibles ................................................................ 312
Seleccin de la escala de CO2 .................................................................. 312
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21
Seleccin de la velocidad de barrido de CO2 ........................................... 312

Ajuste de alarmas de lmite de CO2 .......................................................... 312
Desactivacin de la alarma de apnea ..................................................... 313
audio .......................................................................................................... 313
Seleccin de qu mostrar con EtCO2 ....................................................... 313
Seleccin del nivel de FiO2 ........................................................................ 313
Seleccin del nivel de N2O ........................................................................ 314
Uso de mdulos de vas areas CARESCAPE y compactos para la
medicin de O............................................................................................ 314
Seleccin de la escala de O2..................................................................... 314
Seleccin de la velocidad de barrido de O2 ............................................. 314
Ajuste de alarmas de O2 ........................................................................... 314
Uso de mdulos de vas areas CARESCAPE y compactos para la
medicin de AA y NO................................................................................. 315
Seleccin de la escala del agente ............................................................ 315
Seleccin de la velocidad de barrido del agente .................................... 315
Ajuste de alarmas de lmite de agentes................................................... 315
Prioridades de las alarmas de gases ......................................................... 315
Prevencin de la contaminacin ambiental del quirfano ...................... 315
Evacuacin de gases a travs del depsito de ventilacin .................... 315
Evacuacin de gases a travs del sistema de evacuacin de gases
anestsicos................................................................................................ 316
Conexin directa al sistema de evacuacin............................................ 316
Detencin de la medicin de gases en va area ..................................... 316
Calibracin de los gases de vas areas.................................................... 316
Principios bsicos de la medicin de gases en va area ........................ 317
Descripcin de la medicin de gases en va area, mdulos de vas
areas CARESCAPE y compactos ............................................................. 317
Descripcin de la medicin de los gases en vas areas,
E-miniC....................................................................................................... 318
Muestreo de gas sidestream .................................................................... 318
Concentracin alveolar mnima (CAM) ...................................................... 319
CAM y CAMedad ........................................................................................ 319
Referencias utilizadas para los valores de CAM y CAMedad.................. 320
Valores de CAM de diferentes anestsicos en el oxgeno....................... 320
22
2066380-026
Valores de CAM de diferentes anestsicos en 65% N2O ........................ 321

Gas de balance a final de espiracin, mdulos de vas areas
CARESCAPE y compactos ........................................................................... 321
Identificacin automtica de agentes con los mdulos E-sCAiO,
E-sCAiOV, E-CAiO, E-CAiOV y E-CAiOVX ...................................................... 322
Principios bsicos de la medicin de CO.................................................. 322
Curva normal de CO2 ................................................................................ 322
Origen de la curva de CO2 ........................................................................ 322
Cadas en el capnograma......................................................................... 323
Interpretacin de la medicin de oxgeno, mdulos de vas areas
CARESCAPE y compactos ........................................................................... 324
Aspectos prcticos de los gases en va area .......................................... 325
Gestin de la ventilacin........................................................................... 325
Prevencin de la contaminacin del sistema de respiracin................. 325
Como evitar los efectos de la humedad .................................................. 325
Suministro de oxgeno, mdulos de vas areas CARESCAPE y
compactos................................................................................................. 326
Nivel de anestesia: E-sCAiO, E-sCAiOV, E-CAiO, E-CAiOV,
E-CAiOVX.................................................................................................... 327
Problemas de los gases en va area ........................................................ 327
17 CO2 con mdulos CAPNOSTAT Mainstream, CapnoFlex LF y Dual
CO2 ..............................................................................................................329
Limitaciones de compatibilidad del CO2 .................................................... 329
Precauciones de seguridad relativas al CO ............................................. 329
Advertencias sobre el CO2 ........................................................................ 329
Precauciones relativas al CO2................................................................... 331
Observaciones relativas al CO2 .................................................................. 331
Configuracin de la medicin de CO........................................................ 331
Conexin del equipo con el mdulo CAPNOSTAT Mainstream ............... 331
Preparacin de la configuracin del mdulo CAPNOSTAT
Mainstream................................................................................................ 332
Calibracin del sensor CAPNOSTAT Mainstream ..................................... 332
Calibracin del adaptador CAPNOSTAT Mainstream .............................. 333
Conexin del equipo con el mdulo CapnoFlex LF ................................. 333
Preparacin de la configuracin del mdulo CapnoFlex LF................... 334
Calibracin del adaptador CapnoFlex LF................................................. 334
2066380-026
23
Conexin del equipo con el mdulo Dual CO2 ........................................ 335

Preparacin de la configuracin de sidestream con el mdulo Dual
CO2............................................................................................................. 335
Calibracin del sensor Dual CO2 .............................................................. 336
Calibracin del adaptador Dual CO2 ....................................................... 336
Uso de la medicin de CO ......................................................................... 337
Opciones de men disponibles ................................................................ 337
Seleccin de la escala de CO2 .................................................................. 337
Seleccin de la velocidad de barrido de CO2 ........................................... 337
Ajuste de alarmas de lmite de CO2 .......................................................... 337
Desactivacin de la alarma de apnea ..................................................... 337
audio .......................................................................................................... 338
Seleccin de un promedio de CO2 ............................................................ 338
Seleccin del nivel de FiO2 ........................................................................ 338
Seleccin del nivel de N2O ........................................................................ 338
Activacin o desactivacin de la bomba................................................. 339
Seleccin del lmite de alarma de apnea................................................. 339
Prevencin de la contaminacin ambiental del quirfano con los
mdulos CAPNOSTAT Mainstream, Dual CO2 y CapnoFlex LF.................. 339
Evacuacin a sistemas de evacuacin.................................................... 339
Detencin de la medicin de CO2 ............................................................. 340
Principios bsicos de la medicin de CO.................................................. 340
Curva normal de CO2 ................................................................................ 340
Origen de la curva de CO2 ........................................................................ 340
Cadas en el capnograma......................................................................... 341
Aspectos prcticos de la medicin de CO................................................ 342
Gestin de la ventilacin........................................................................... 342
Prevencin de la contaminacin del sistema de respiracin................. 342
Cmo evitar los efectos de la humedad .................................................. 342
AquaKnot con Dual CO2 ........................................................................... 343
Colocacin de los sensores CAPNOSTAT Mainstream y Dual
CO2............................................................................................................. 343
Solucin de problemas de CO2 ................................................................... 343
18 Espirometra del paciente.........................................................................345
24
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Compatibilidad de la espirometra del paciente ....................................... 345

Precauciones de seguridad relativas a la espirometra del
paciente....................................................................................................... 345
Advertencias de la espirometra del paciente......................................... 345
Precauciones de la espirometra del paciente ........................................ 345
Limitaciones de la medicin de espirometra del paciente...................... 346
Observaciones sobre la espirometra del paciente .................................. 346
Configuracin de la medicin de la espirometra del paciente ............... 346
Equipo de espirometra para conexin al paciente ................................ 346
Teclas del mdulo de espirometra del paciente .................................... 347
Preparacin de la medicin de la espirometra del paciente................. 347
Comprobacin de la medicin de la espirometra del paciente ............ 347
Uso de la medicin de la espirometra del paciente................................. 348
Seleccin del tipo de sensor de la espirometra del paciente ................ 348
Seleccin del tipo de escala de la espirometra del paciente................. 348
Seleccin de la velocidad de escala de la espirometra del
paciente ..................................................................................................... 348
Seleccin de escalas de la espirometra del paciente ............................ 348
Seleccin de las velocidades de barrido de la espirometra del
paciente ..................................................................................................... 349
Seleccin del tipo de volumen de la espirometra del paciente
mostrado ................................................................................................... 349
Modificacin del tipo de bucle de la espirometra del paciente............. 349
Almacenamiento de bucles de referencia de la espirometra del
paciente ..................................................................................................... 350
Seleccin de bucles de referencia de la espirometra del
paciente ..................................................................................................... 350
Eliminacin de bucles de referencia de la espirometra del
paciente ..................................................................................................... 350
Impresin de un bucle de la espirometra del paciente.......................... 350
Ajuste de lmites de alarma de Pva.......................................................... 350
Ajuste de lmites de alarma de VM/Vent.................................................. 351
Principios bsicos de la medicin de la espirometra del paciente ........... 351
Descripcin de la medicin de la espirometra del paciente.................. 351
Sensor de flujo D-lite(+)/Pedi-lite(+) .......................................................... 351
Parmetros de espirometra del paciente ............................................... 352
2066380-026
25
Bucles y curvas de espirometra del paciente......................................... 356

Aspectos prcticos de la espirometra del paciente................................. 359
Problemas de espirometra del paciente................................................... 359
19 Intercambio de gases................................................................................361
Limitaciones de compatibilidad del intercambio de gases ...................... 361
Precauciones de seguridad relativas al intercambio de gases................ 361
Advertencias relativas al intercambio de gases ..................................... 361
Precauciones del intercambio de gases .................................................. 362
Limitaciones de la medicin del intercambio de gases............................ 362
Observaciones sobre el intercambio de gases ......................................... 362
Configuracin de la medicin del intercambio de gases ......................... 363
Equipo de intercambio de gases para conexin al paciente ................. 363
Comprobacin de la medicin del intercambio de gases ...................... 364
Uso de la medicin del intercambio de gases .......................................... 364
Seleccin del tipo de sensor de intercambio de gases........................... 364
Seleccin del tiempo promedio de EE y RQ ............................................. 364
VO2 y VCO2 ponderados............................................................................ 365
Finalizacin de la medicin del intercambio de gases ........................... 365
Principios bsicos de la medicin del intercambio de gases ................... 365
Descripcin de la medicin del intercambio de gases ........................... 365
Cmo interpretar los valores de intercambio de gases.......................... 366
Aspectos prcticos del intercambio de gases........................................... 368
Problemas de intercambio de gases ......................................................... 370
20 Entropa.......................................................................................................373
Compatibilidad con la Entropa.................................................................. 373
Precauciones de seguridad relativas a la Entropa................................... 373
Advertencias sobre la Entropa ................................................................ 373
Precauciones sobre la Entropa................................................................ 374
Indicaciones de uso de la Entropa ............................................................ 374
Limitaciones de la medicin de la Entropa............................................... 375
Observaciones sobre la Entropa ............................................................... 375
Configuracin de la medicin de Entropa ................................................ 376
Equipo de Entropa para conexin al paciente ....................................... 376
Teclas del mdulo de Entropa ................................................................. 376
26
2066380-026
Preparacin del paciente para la medicin de la Entropa .................... 376

Comprobacin de la medicin de la Entropa ......................................... 377
Uso de la medicin de Entropa ................................................................. 377
Seleccin del formato de visualizacin de la Entropa ........................... 377
Seleccin de la escala de Entropa........................................................... 377
Seleccin de la velocidad de barrido del EEG.......................................... 377
Mostrar minitendencias de Entropa........................................................ 378
Seleccin de la duracin de la tendencia de la Entropa........................ 378
Utilizacin de la revisin manual del sensor de Entropa ....................... 378
Utilizacin de la revisin automtica del sensor de Entropa................. 378
Cmo ignorar la revisin del sensor de Entropa .................................... 378
Configuracin de los lmites de alarma de Entropa ............................... 379
Detencin de la medicin de la Entropa................................................. 379
Conceptos bsicos de la medicin de Entropa ........................................ 379
Descripcin de la medicin de Entropa .................................................. 379
Parmetros de Entropa............................................................................ 379
Intervalos de visualizacin y de frecuencia de Entropa......................... 380
Cmo interpretar los valores de Entropa................................................ 380
Relacin de los valores de Entropa con el EEG y el estado del
paciente ..................................................................................................... 380
Directrices de intervalo de Entropa......................................................... 381
Relacin de supresin de descargas (BSR) .............................................. 381
Posibilidades de la Entropa........................................................................ 382
Resolucin de problemas de Entropa ....................................................... 382
Estudios de referencia de Entropa ............................................................ 383
Estudios de referencia de Entropa que respaldan la reduccin de
frmacos.................................................................................................... 383
Estudios de referencia de Entropa que respaldan la dosificacin de
frmacos.................................................................................................... 384
Estudios de referencia relacionados con el uso peditrico de la
Entropa...................................................................................................... 384
21 Transmisin neuromuscular ....................................................................385
Compatibilidad de la TNM .......................................................................... 385
Precauciones de seguridad relativas a la TNM ......................................... 385
Advertencias relativas a la TNM ............................................................... 385
2066380-026
27
Precauciones relativas a la TNM .............................................................. 386

Limitaciones en la medicin de la TNM ..................................................... 386
Observaciones sobre la TNM...................................................................... 386
Comprobacin de la medicin de TNM ..................................................... 387
Configuracin de la medicin de TNM....................................................... 387
Equipo de TNM para la conexin al paciente .......................................... 387
Teclas del mdulo de TNM........................................................................ 388
Preparacin del paciente para la medicin de TNM............................... 388
Conexiones alternativas de la TNM.......................................................... 389
Tendencias grficas de TNM en la pantalla del monitor .......................... 390
Utilizacin de la medicin de TNM ............................................................. 390
Inicio de la medicin TNM......................................................................... 390
Cambio de la corriente de estmulo TNM ................................................ 390
Cambio de la duracin del ciclo de TNM ................................................. 390
Cambio del ancho del pulso de TNM ....................................................... 390
Ajuste del volumen de TNM ...................................................................... 390
Uso del aviso de recuperacin de TNM ................................................... 390
Medicin de relajacin profunda.............................................................. 391
Continuacin de la medicin de TNM ...................................................... 391
Reinicio de la medicin de TNM en quirfano despus de la
induccin ................................................................................................... 391
Detencin de la medicin de TNM ........................................................... 391
Usos alternativos de la TNM....................................................................... 392
Localizacin del nervio local y el plexo .................................................... 392
Conceptos bsicos de la medicin de TNM............................................... 393
Descripcin de la medicin de la TNM..................................................... 393
Cmo interpretar los valores de TNM ...................................................... 394
Posibilidades de la TNM .............................................................................. 395
Solucin de problemas de TNM ................................................................. 395
22 EEG y potenciales evocados auditivos....................................................397
Compatibilidad del EEG .............................................................................. 397
Precauciones de seguridad relativas al EEG ............................................. 397
Advertencias relativas al EEG ................................................................... 397
Precauciones relativas al EEG .................................................................. 398
28
2066380-026
Indicaciones de uso del EEG....................................................................... 398

Limitaciones en la medicin de EEG .......................................................... 398
Observaciones sobre el EEG....................................................................... 398
Configuracin de la medicin de EEG........................................................ 399
Equipo EEG para conexin al paciente .................................................... 399
Teclas del mdulo de EEG......................................................................... 399
Puntos de aplicacin de los electrodos de EEG....................................... 400
Conexin del juego de latiguillos de EEG ................................................. 400
Conexin de los electrodos de EEG en el rea con pelo ......................... 400
Conexin de los electrodos de EEG fuera del rea con pelo .................. 401
Conexin de electrodos de aguja de EEG ............................................... 401
Juegos de latiguillos de EEG preconfigurados ........................................ 401
Montaje BSICO......................................................................................... 401
Montaje GENERAL ..................................................................................... 402
Comprobacin de la medicin de EEG..................................................... 402
Medicin del EEG en la pantalla del monitor............................................. 402
Utilizacin de la medicin de EEG .............................................................. 403
Inicio de la medicin de EEG..................................................................... 403
Seleccin de su propio montaje de EEG .................................................. 403
Seleccin de la escala de EEG .................................................................. 403
Seleccin de los parmetros numricos de EEG..................................... 404
Seleccin del SEF% ................................................................................... 404
Seleccin de la escala de frecuencia de EEG .......................................... 404
Seleccin del tiempo del ciclo de impedancia de EEG............................ 404
Seleccin de la vista CSA .......................................................................... 404
Seleccin de la escala de tiempo para CSA ............................................ 405
Seleccin de la vista numrica de EEG .................................................... 405
Revisin de los electrodos de EEG............................................................ 405
Definicin de un montaje de EEG ............................................................. 405
Impresin de EEG ...................................................................................... 406
Detencin de la medicin de EEG ............................................................ 406
Posibilidades del EEG .................................................................................. 406
Descripcin de la medicin de EEG.......................................................... 406
2066380-026
29
Bandas de frecuencia de EEG .................................................................. 406

Anlisis espectral comprimido (CSA) ........................................................ 407
Cmo interpretar los valores de EEG ....................................................... 408
Frecuencias normales de EEG .................................................................. 408
Caractersticas de EEG anormales........................................................... 409
Reactividad de EEG ................................................................................... 409
Ejemplos de trazados tpicos de EEG ....................................................... 409
Artefacto tcnico y EEG ............................................................................ 409
Solucin de problemas de EEG .................................................................. 411
Medicin de los potenciales evocados auditivos (PEA)............................. 412
Preparacin del paciente para la medicin del PEA ............................... 412
Montaje de PEA ......................................................................................... 413
Utilizacin de la medicin de PEA .............................................................. 413
Inicio de la medicin de PEA..................................................................... 413
Seleccin de los canales de PEA .............................................................. 413
Seleccin del nmero de respuestas de PEA........................................... 414
Seleccin de la frecuencia del estmulo de PEA ...................................... 414
Seleccin de la intensidad del estmulo de PEA ...................................... 414
Seleccin de la longitud de barrido de PEA ............................................. 414
Seleccin del filtro del PEA........................................................................ 414
Seleccin del ciclo del PEA........................................................................ 414
Seleccin del tamao del PEA .................................................................. 415
Guardado de respuestas de PEA.............................................................. 415
Seleccin de un PEA de referencia........................................................... 415
Eliminacin de una referencia de PEA ..................................................... 415
Impresin de un informe de PEA.............................................................. 415
Detencin de la medicin del PEA............................................................ 416
Posibilidades de la PEA ............................................................................... 416
Descripcin de la medicin de PEA.......................................................... 416
Categoras pico principales (PEA) ............................................................. 416
Ejemplos de patrones tpicos de PEA ....................................................... 417
Solucin de problemas de PEA................................................................... 417
23 ndice biespectral ......................................................................................419
Compatibilidad del BIS................................................................................ 419
30
2066380-026
Precauciones de seguridad relativas al BIS............................................... 419

Advertencias del BIS.................................................................................. 419
Precauciones del BIS................................................................................. 420
Indicaciones de uso del BIS ........................................................................ 421
Limitaciones de la medicin del BIS........................................................... 421
Observaciones sobre el BIS ........................................................................ 422
Configuracin de la medicin del BIS ........................................................ 422
Equipo BIS para conexin al paciente ..................................................... 422
Teclas del mdulo BIS ............................................................................... 422
Preparacin del paciente para la medicin del BIS ................................ 422
Comprobacin de la medicin del BIS ..................................................... 423
Medicin del BIS en la pantalla del monitor .............................................. 423
Utilizacin de la medicin del BIS .............................................................. 423
Seleccin del tamao de la curva de BIS................................................. 423
Seleccin de la tasa de atenuacin BIS ................................................... 424
Configuracin de los filtros BIS................................................................. 424
Configuracin de los lmites de alarma BIS ............................................. 424
Utilizacin de la revisin automtica del sensor BIS............................... 424
Utilizacin de la revisin manual del sensor BIS ..................................... 424
Comprobacin del BISx............................................................................. 425
Detencin de la medicin del BIS............................................................. 425
Cmo interpretar los valores de BIS........................................................... 425
Solucin de problemas del BIS ................................................................... 426
24 Datos de laboratorio .................................................................................427
Acerca de los valores de laboratorio ......................................................... 427
Visualizacin de datos de laboratorio...................................................... 427
Seleccin del punto de muestra de sangre para los valores de
laboratorio ................................................................................................. 428
Seleccin de la hora de muestra de sangre para los valores de
laboratorio ................................................................................................. 428
Correccin de la temperatura .................................................................. 428
Introduccin o carga de valores de laboratorio...................................... 429
Impresin de valores de laboratorio ........................................................ 429
2066380-026
31
25 Clculos.......................................................................................................431
Acerca de los clculos ................................................................................ 431
Visualizacin de valores calculados .......................................................... 431
Datos fuente para los clculos................................................................... 431
Seleccin de datos fuente para los clculos de oxigenacin................. 432
Seleccin de datos fuente para los clculos de ventilacin................... 432
Valores estimados en los clculos de oxgeno.......................................... 432
Valores estimados en los clculos hemodinmicos ................................. 433
Seleccin de la fuente de PCP .................................................................. 433
Indexacin de parmetros para clculos hemodinmicos y de
oxigenacin ................................................................................................. 433
Edicin de los valores de entrada de clculo ............................................ 433
Guardado de los valores calculados.......................................................... 434
Visualizacin de clculos guardados......................................................... 434
Impresin de los clculos hemodinmicos, de oxigenacin y de
ventilacin ................................................................................................... 435
Impresin de todas las tendencias de clculo.......................................... 435
26 Clculos de frmacos ................................................................................437
Acerca de los clculos de frmacos .......................................................... 437
Descripcin del men de clculos ............................................................. 438
Clculo de frmacos ................................................................................... 439
Clculo de las dosis de los frmacos ....................................................... 439
Adicin de un nombre de frmaco nuevo ............................................... 439
Impresin de los clculos de la dosis del frmaco ................................. 440
Tabla de dosificaciones .............................................................................. 440
Clculo de las dosificaciones de los frmacos........................................ 440
Impresin de la tabla de dosificaciones .................................................. 440
Medicaciones de reanimacin ................................................................... 441
Clculo de las dosis de las medicaciones de reanimacin .................... 441
Impresin de las dosis de las medicaciones de reanimacin ................ 441
27 Tendencias..................................................................................................443
Compatibilidad entre el monitor y el mdulo............................................ 443
Vistas de tendencias................................................................................... 443
Tendencias grficas.................................................................................... 444
32
2066380-026
Visualizacin de tendencias grficas....................................................... 444

Smbolos de las tendencias grficas........................................................ 444
Cambio de la duracin escala de las tendencias grficas ..................... 444
Cambio de las escalas de las tendencias grficas ................................. 445
Impresin de tendencias grficas mostradas en pantalla..................... 445
Impresin de todos los datos de tendencias grficas ............................ 445
Resolucin de las tendencias grficas y licencia de alta
resolucin .................................................................................................. 445
Tendencias numricas................................................................................ 446
Visualizacin de tendencias numricas................................................... 446
Cambio del intervalo de tiempo de las tendencias numricas .............. 446
Impresin de tendencias numricas........................................................ 446
Tendencias de presin invasiva ................................................................. 447
Tendencias de frecuencia cardaca (FC) .................................................... 447
Consumo de gas ......................................................................................... 447
Visualizacin de datos de consumo de gas ............................................ 447
Impresin de datos de consumo de gas ................................................. 447
Pantalla dividida de minitendencias.......................................................... 448
Vista de minitendencias............................................................................ 448
Seleccin de minitendencias para mostrar en pantalla......................... 448
Modificacin de la duracin de las minitendencias................................ 449
Seleccin de contenido de alta resolucin para mostrar en
minitendencias .......................................................................................... 449
Eliminacin de minitendencias de la pantalla......................................... 449
Cambio de hora durante un caso de paciente ......................................... 450
28 Tomas y eventos ........................................................................................451
Descripcin de las tomas ........................................................................... 451
Configuracin de tomas ........................................................................... 451
Tomas creadas manualmente ................................................................... 451
Creacin de tomas automticas................................................................ 451
Visualizacin de tomas ............................................................................... 452
Cambio de la duracin escala de la toma................................................. 452
Cambio de las escalas de tendencias de la toma .................................... 453
Impresin de pginas de tomas ................................................................ 453
2066380-026
33
Seleccin de tomas para su impresin automtica ............................... 453

Seleccin de bucles de espirometra para su impresin con
tomas ......................................................................................................... 453
Borrado de tomas y tendencias................................................................. 453
Tomas e historia de alarmas ...................................................................... 454
Transferencia de tomas al PDM ................................................................. 454
Tomas ST ..................................................................................................... 455
Creacin manual de tomas ST ................................................................. 455
Visualizacin de tomas ST ........................................................................ 455
Impresin de tomas ST ............................................................................. 455
Borrado de tomas ST ................................................................................ 455
Eventos ........................................................................................................ 455
Descripcin de los eventos ....................................................................... 455
Eventos automticos ................................................................................ 456
Visualizacin de eventos........................................................................... 456
Clasificacin de eventos ........................................................................... 456
Creacin manual de eventos.................................................................... 456
Anotacin de eventos ............................................................................... 457
Eliminacin de eventos ............................................................................. 457
Recuperacin de eventos ......................................................................... 457
Impresin de eventos................................................................................ 457
29 Impresin ....................................................................................................459
Opciones de impresin ............................................................................... 459
Impresoras lser ......................................................................................... 459
Registradores .............................................................................................. 460
Registrador PRN 50M (slo B850) ........................................................... 461
Registrador XE-50 (slo B650 y B450) ...................................................... 461
Opciones de los dispositivos de impresin................................................ 461
Cambio de impresora ............................................................................... 461
Comprobacin del estado de impresin.................................................. 462
Impresin de curvas ................................................................................... 463
Impresin de curvas para una alarma de arritmia................................. 463
Impresin de curvas para alarmas no de arritmia ................................. 463
Configuracin del retardo de la impresin .............................................. 463
34
2066380-026
Configuracin de la duracin de la impresin ........................................ 464

Configuracin de la velocidad de la impresin ....................................... 464
Seleccin de curvas para su impresin ................................................... 464
Impresin desde la pantalla principal...................................................... 464
Impresin desde la ventana de curvas.................................................... 464
Detencin de la impresin de curvas ...................................................... 465
Impresin de tendencias ............................................................................ 465
Configuracin de tendencias numricas para su impresin ................. 465
Impresin automtica de eventos y tomas............................................. 465
Impresin manual de tendencias ............................................................ 465
Impresin de informes................................................................................ 466
Impresin y alta de pacientes .................................................................. 466
Configuracin de un informe de tendencia............................................. 466
Impresin de un informe de tendencias.................................................. 466
Impresin de informes individuales ......................................................... 466
Impresiones de informes de cuidados..................................................... 466
Impresin de clculos................................................................................. 467
Impresin de clculos de Hemo, Oxi o Vent ............................................ 467
Impresin de tendencias de clculo de Hemo, Oxi o Vent ..................... 467
Impresin de clculos de frmaco ............................................................ 468
Impresin de la calculadora de frmacos............................................... 468
Impresin de la tabla de dosificaciones .................................................. 468
Impresin de datos de laboratorio y parmetros..................................... 468
Impresin de datos de laboratorio........................................................... 468
Impresin de parmetros ......................................................................... 468
Impresin de datos de encabezado .......................................................... 469
Encabezado de las impresiones por lser ............................................... 469
Encabezado de las impresiones por registrador..................................... 469
30 Visualizacin de otros pacientes monitorizados ...................................471
Acerca de la visualizacin de otros pacientes monitorizados ................. 471
Visualizacin automtica de camas remotas en alarma......................... 472
Seleccin del tipo de notificacin de alarma .......................................... 472
Seleccin del nivel de prioridad de la alarma de notificacin................ 473
Modificacin de la configuracin de varias camas ................................ 473
2066380-026
35
Visualizacin de la siguiente cama remota en alarma ............................ 474

Visualizacin de camas de pacientes remotas......................................... 474
Pausa de audio de alarmas de camas de paciente remotas .................. 475
Impresin manual de curvas de camas remotas .................................... 475
31 Interaccin con dispositivos perifricos .................................................477
Precauciones de seguridad relativas a la interconexin.......................... 477
Advertencias sobre la interconexin........................................................ 477
Precauciones relativas a la interconexin ............................................... 477
Dispositivos perifricos compatibles ......................................................... 478
Dispositivo de Interfaz (ID) de la Red Unity ................................................ 478
Compatibilidad del software .................................................................... 478
Acerca del Dispositivo de Interfaz (ID) de la Red Unity............................ 478
Interconexin del Dispositivo de Interfaz (ID) de la Red Unity ................ 479
Luces indicadoras de los puertos en serie del Dispositivo de Interfaz
(ID) de la Red Unity .................................................................................... 479
Alarmas de lmite de los dispositivos perifricos..................................... 480
Datos de los parmetros del dispositivo perifrico................................. 481
Presentacin de datos y mens de los dispositivos perifricos ............. 481
32 Limpieza y cuidado ....................................................................................485
Precauciones de seguridad relativas a la limpieza y el cuidado.............. 485
Advertencias sobre la limpieza y el cuidado ........................................... 485
Precauciones relativas a la limpieza y el cuidado................................... 486
Precauciones de seguridad relativas a la eliminacin de
productos .................................................................................................... 486
Advertencias sobre la eliminacin ........................................................... 486
Precauciones relativas a la eliminacin................................................... 486
Programas de limpieza y cuidado.............................................................. 487
Comprobaciones diarias........................................................................... 487
Comprobaciones mensuales.................................................................... 487
Comprobacin bimestral .......................................................................... 487
Comprobacin semestral ......................................................................... 487
Comprobaciones anuales......................................................................... 487
Comprobaciones de calibracin regulares ............................................... 487
Observaciones sobre la limpieza y el cuidado .......................................... 488
36
2066380-026
Detergentes permitidos .............................................................................. 488

Desinfectantes permitidos ......................................................................... 488
Instrucciones de limpieza y cuidado.......................................................... 489
Desactivacin de la pantalla tctil para su limpieza .............................. 489
Limpieza de piezas no aplicadas, instrucciones generales.................... 489
Instrucciones de limpieza del lector de cdigos de barras .................... 489
Instrucciones de limpieza del teclado y del ratn................................... 490
Limpieza de piezas aplicadas, instrucciones generales ......................... 490
Instrucciones de limpieza de los sensores reutilizables D-lite y
Pedi-lite ...................................................................................................... 491
Instrucciones para el cuidado de las trampas de agua D-fend(+),
D-fend Pro(+) y Mini D-fend....................................................................... 491
Instrucciones de limpieza del adaptador y del sensor
CAPNOSTAT ................................................................................................ 491
Almacenamiento de los mdulos PDM y PSM........................................... 491
Cuidado de la batera del monitor ............................................................. 492
Sustitucin de la batera del monitor....................................................... 492
Reciclado de la batera ............................................................................. 492
Cuidado de la batera del PDM................................................................... 492
Acerca de la carga de la batera del PDM................................................ 493
Sustitucin de la batera del PDM ............................................................ 493
Reciclado de la batera ............................................................................. 493
Acerca de la batera de litio interna........................................................... 494
33 Mensajes .....................................................................................................495
Mensajes relacionados con la medicin del ECG...................................... 495
Mensajes relacionados con la medicin de la respiracin por
impedancia.................................................................................................. 500
Mensajes relacionados con la medicin de SpO2 ..................................... 502
Mensajes relacionados con la medicin de la PANI.................................. 505
Mensajes relacionados con la medicin de presiones invasivas............. 509
Mensajes relacionados con la medicin de temperatura ........................ 515
Mensajes relacionados con la medicin del gasto cardaco ................... 517
Mensajes relacionados con la medicin de SvO2 ..................................... 521
Mensajes relacionados con la medicin de gases.................................... 524
Mensajes relacionados con la medicin de espirometra ........................ 529
2066380-026
37
Mensajes relacionados con la medicin del intercambio de

gases............................................................................................................ 532
Mensajes relacionados con la medicin de entropa ............................... 534
Mensajes relacionados con la medicin de la TNM.................................. 536
Mensajes relacionados con las mediciones de EEG y PEA ....................... 537
Mensajes relacionados con la medicin del BIS ....................................... 539
Mensajes relacionados con la medicin de TC ......................................... 541
Mensajes relacionados con tendencias, tomas instantneas y datos
de laboratorio.............................................................................................. 542
Mensajes relacionados con distintas situaciones..................................... 544
34 Abreviaturas...............................................................................................553
Lista de abreviaturas .................................................................................. 553
A
Lista de comprobacin de competencias ...............................................569

Introduccin al sistema .............................................................................. 569
Para comenzar y terminar.......................................................................... 570
Aspectos bsicos de la monitorizacin ..................................................... 570
Alarmas........................................................................................................ 571
Tendencias .................................................................................................. 572
Tomas y eventos ......................................................................................... 573
ECG............................................................................................................... 573
Respiracin por impedancia ...................................................................... 575
Pulsioximetra (SpO2) ................................................................................... 576
Presin sangunea no invasiva................................................................... 576
Presiones invasivas ..................................................................................... 577
Temperatura................................................................................................ 578
Gasto cardaco ............................................................................................ 579
Saturacin venosa mixta de oxgeno (SvO2).............................................. 579
Gases en va area...................................................................................... 580
CO2 con mdulos CAPNOSTAT Mainstream, CapnoFlex LF y Dual
CO2 .............................................................................................................. 581
Espirometra del paciente........................................................................... 582
Intercambio de gases ................................................................................. 582
Entropa ....................................................................................................... 583
Transmisin neuromuscular....................................................................... 584
EEG y PEA..................................................................................................... 584
38
2066380-026
BIS ................................................................................................................ 585
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39
40
2066380-026
Acerca de este manual
Uso previsto de este manual

Este manual constituye una parte integral del dispositivo y describe el uso para
el que est destinado. Siempre debe guardarse cerca del equipo. La revisin del
manual supone un prerrequisito para el correcto funcionamiento y uso del producto y
garantiza la seguridad del paciente y el usuario. La informacin que se refiere slo a
determinadas versiones del producto viene acompaada de los nmeros de modelo
de los productos afectados. El nmero de modelo aparece en la placa de dispositivo
del producto.
Mercados a los que va dirigido este manual

Este manual no va dirigido a los mercados regulados por la FDA estadounidense, ya
que los mdulos E-PSMW y E-PSMPW y la informacin sobre el uso previsto de los
monitores no ha recibido aprobacin para utilizarse en dichos pases.
Pblico al que va dirigido este manual

Este manual va dirigido a los profesionales clnicos. Los profesionales clnicos
deben tener conocimientos bsicos sobre los procedimientos, prcticas y trminos
mdicos requeridos para la atencin al paciente. El uso del dispositivo nunca debe
reemplazar ni obstaculizar la intervencin humana y la atencin al paciente requerida
proporcionadas por los profesionales clnicos.
Requisitos de formacin
No se requiere formacin especfica del producto para utilizar los monitores
modulares CARESCAPE.
Convenciones seguidas en el manual

En este manual se utilizan los siguientes estilos para resaltar texto o indicar acciones.
2066380-026
tem
Descripcin
negrita
Indica trminos de hardware.
negrita cursiva
Indica trminos de software.
cursiva
Indica trminos que deben destacarse.
>
Indica opciones de men que deben elegirse de forma consecutiva.
41
tem
Descripcin
GE
Para fines de la documentacin tcnica, se usa la abreviatura GE

para los nombres de las personas jurdicas, GE Medical Systems
Information Technologies, Inc. y GE Healthcare Finland Oy.
seleccione
Esta palabra significa que debe elegir y confirmar.
NOTA
Las notas proporcionan sugerencias sobre la aplicacin y otras

informaciones importantes.
Convenciones relativas a la nomenclatura de monitores

En este manual, los monitores CARESCAPE Monitor B850, CARESCAPE Monitor B650
y CARESCAPE Monitor B450 se designan como el monitor cuando una funcin o
una caracterstica se aplica a los tres. Para describir cuestiones especficas de cada
monitor, los monitores reciben los nombres de B850, B650 y B450, respectivamente.
Siempre que es posible, los monitores tambin se identifican con los siguientes iconos:
Icono
Explicacin
Todos los monitores Bx50: B850, B650, B450.
Solo B850 y B650.
Solo B650 y B450.
Solo B850 y B450.
Solo B850.
Solo B650.
Solo B450.
Convenciones de nomenclatura del mdulo de adquisicin

En este manual se usan las siguientes convenciones relativas a la nomenclatura de
mdulos para hacer referencia a los diferentes mdulos y categoras de mdulos:
42
2066380-026
PDM: Patient Data Module
PSM: Patient Side Module, E-PSM y E-PSMP, E-PSMW, E-PSMPW
Mdulos E: todos los mdulos con el prefijo E-. En el captulo sobre parmetros,
Mdulos E se refiere a aquellos mdulos que miden los parmetros en cuestin.
Mdulos E de gasto cardaco y SvO2: E-COP y E-COPSv
Mdulos E de presin: E-P, E-PP y E-PT
Mdulos de vas areas CARESCAPE: E-sCO, E-sCOV, E-sCAiO, E-sCAiOV
Mdulos compactos de vas areas: E-CO, E-COV, E-COVX, E-CAiO, E-CAiOV,

E-CAiOVX. Estos mdulos slo son compatibles con B850 y B650.
Mdulo de anchura simple de vas areas: E-miniC
Mdulos E de especialidad: E-NMT, E-EEG, E-BIS y E-ENTROPY
Mdulos E de SpO2: E-NSATX, E-MASIMO
TRAM: Mdulos TRAM 451, 451M, 451N, 451N5, 851, 851M, 851N, 851N5. Estos
mdulos slo son compatibles con B850.
Tram-Rac: mdulos Tram-Rac de parmetro nico de medicin de PS, SpO2, SpO2

Masimo, Capnostat CO2, Dual CO2. Estos mdulos slo son compatibles con B850.
Ilustraciones y nombres
En este manual se utilizan ilustraciones slo como ejemplos. Es posible que
las ilustraciones de este manual no reflejen necesariamente todos los ajustes,
caractersticas o configuraciones del sistema ni todos los datos mostrados.
Los nombres de las personas, instituciones y lugares, e informacin relacionada
son ficticios; cualquier similitud con personas, entidades o lugares reales es mera
coincidencia.
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TRAM and Tram-Rac Modules Supplemental Information for CARESCAPE Monitor

B850
CARESCAPE Network Configuration Guide
Marquette 12SL ECG Analysis Program Physician's Guide
CARESCAPE Modular Monitors Mounting Solutions
Documentacin del usuario para las pantallas
Dispositivo de interfaz (ID) Unity Network, Manual del operador
iCentral e iCentral Client, Manual de Referencia del Usuario
Centro de informacin clnica CIC Pro, Manual del operador
Manual del usuario de la estacin central CARESCAPE
43
Pedido de manuales
Se proporcionar una copia impresa de este manual a peticin. Comunquese con su
representante local de GE y solicite el nmero de pieza que se indica en la primera
pgina del manual.
Marcas comerciales
GE, GE Monogram y CARESCAPE son marcas comerciales de General Electric Company.
iPanel es una marca comercial de General Electric Company o una de sus filiales.
12RL, Aqua-Knot, DINAMAP, IntelliRate, Multi-Link, MUSE, TRAM, Tram-Rac, Trim Knob
y UNITY NETWORK son marcas comerciales de GE Medical Systems Information
Technologies, Inc.
D-lite, D-fend, Entropy y Ohmeda son marcas comerciales de GE Healthcare Finland
Oy.
TruSignal es una marca comercial de Datex-Ohmeda, Inc.
Marcas comerciales de terceros

NELLCOR es una marca comercial de Covidien AG.
Covidien es una marca comercial de Covidien AG.
Masimo SET es marca comercial de Masimo Corporation.
Responsabilidad del fabricante

GE es responsable de los efectos en la seguridad, la fiabilidad y el funcionamiento
del equipo slo si:
44
Las operaciones de ensamblaje, extensiones, reajustes, modificaciones,

operaciones de servicio o reparaciones se llevan a cabo por personal de servicio
autorizado.
La instalacin elctrica del lugar de uso cumple con los requisitos de las normativas
apropiadas.
El equipo se usa de acuerdo con las instrucciones de uso.
2066380-026
Seguridad
Palabras que sealan los mensajes de seguridad

Las palabras que sealan los mensajes de seguridad designan la gravedad de un
peligro potencial.
PELIGRO
indica una situacin peligrosa que, si no se evita, provocar

la muerte o lesiones graves.
ADVERTENCIA
indica una situacin peligrosa que, si no se evita, podra

provocar la muerte o lesiones graves.
PRECAUCIN
Indica una situacin peligrosa que, si no se evita, podra

provocar una lesin menor o moderada.
AVISO
Indica una situacin peligrosa no relacionada con lesiones

personales que, si no se evita, podra provocar daos a la
propiedad.
Seguridad del sistema

Los mensajes de seguridad del sistema se aplican a la totalidad del sistema. Los
mensajes de seguridad relativos a partes especficas del sistema pueden encontrarse
en la seccin correspondiente.
Mensajes de advertencias de seguridad del

sistema
Este sistema de monitorizacin incluye los siguientes mensajes de advertencias de
seguridad.
Advertencias sobre los accesorios

ADVERTENCIA
2066380-026
Los productos de un solo uso no estn diseados para ser

reutilizados. La reutilizacin puede suponer un riesgo de
contaminacin, afectar a la precisin de la medicin o el
rendimiento del sistema, y causar un mal funcionamiento si
el producto ha quedado daado fsicamente debido a una
limpieza, desinfeccin, re-esterilizacin o reutilizacin.
45
Seguridad
ADVERTENCIA
Utilice nicamente accesorios, incluidos los soportes, los

cables y transductores de presin invasiva a prueba de
desfibrilador, aprobados. Para obtener una lista de accesorios,
consulte el Monitores Modulares CARESCAPE, Manual de
Informacin Adicional. Otros tipos de cables, transductores
y accesorios pueden poner en riesgo la seguridad, provocar
daos al sistema o al equipo, aumentar las emisiones,
reducir la inmunidad del sistema o el equipo o afectar a las
mediciones.
ADVERTENCIA
DESCARGA ELCTRICA: conecte al monitor nicamente

latiguillos y cables del paciente protegidos. La utilizacin de
latiguillos y cables del paciente desprotegidos puede derivar
en una posible conexin elctrica a tierra o con una fuente
de alimentacin de alta tensin, lo que podra traducirse en
lesiones graves o en el fallecimiento del paciente.
ADVERTENCIA
Para obtener instrucciones e informacin detalladas sobre los

fungibles y los accesorios, consulte siempre las instrucciones
de uso correspondientes.
Advertencias sobre los cables

ADVERTENCIA
CABLES: dirija todos los cables de forma que queden alejados

de la garganta del paciente, con el fin de evitar posibles
estrangulamientos.
ADVERTENCIA
REQUISITOS DEL CENTRO: no disponga los cables con los

tubos de forma que puedan suponer un peligro de tropiezo.
ADVERTENCIA
TOMA DE SEGURIDAD: quite el cable de alimentacin de la

fuente principal sujetando el enchufe. No tire del cable.
Advertencias sobre la desfibrilacin
46
ADVERTENCIA
No toque al paciente, la mesa, la cama, los instrumentos,

los mdulos ni el monitor durante el procedimiento de
desfibrilacin.
ADVERTENCIA
PRECAUCIONES RELATIVAS AL DESFIBRILADOR: las entradas

de seales de pacientes con los smbolos CF y BF con palas
estn protegidas contra los daos provocados por las
tensiones de desfibrilacin. Para garantizar una correcta
proteccin del desfibrilador, utilice exclusivamente los cables
y latiguillos recomendados.
2066380-026
Seguridad
Advertencias sobre los dispositivos elctricos
2066380-026
ADVERTENCIA
ALIMENTACIN ELCTRICA: el dispositivo debe estar

conectado a una toma de corriente correctamente instalada
con puesta a tierra de proteccin. Si se duda de la integridad
del conductor de proteccin a tierra, desconecte el monitor
de la lnea de red y utilcelo con la opcin de batera (B650),
si est disponible. Si las instalacin no est provista de un
conductor de proteccin a tierra, desconecte el monitor de
la alimentacin de lnea. Todos los dispositivos del sistema
debern estar conectados al mismo circuito de alimentacin
elctrica. Los dispositivos que no estn conectados al mismo
circuito debern aislarse electrnicamente cuando estn en
funcionamiento.
ADVERTENCIA
CORRIENTE DE FUGA EXCESIVA: no utilice una toma mltiple

ni un cable de prolongacin.
ADVERTENCIA
CORRIENTE TOUCH EXCESIVA: para evitar un exceso de

corriente de fuga, no toque al mismo tiempo al paciente
y los conectores elctricos situados en el panel trasero del
monitor o de la unidad CPU ni en el interior de la carcasa o
los portamdulos.
ADVERTENCIA
CONEXIN CON OTROS EQUIPOS: conecte nicamente

componentes que se hayan especificado como parte del
sistema y que sean compatibles. Para ms informacin,
consulte el Manual de Informacin Adicional de Monitores
Modulares CARESCAPE.
ADVERTENCIA
CORRIENTE DE FUGA EXCESIVA: para evitar la acumulacin

de corrientes de fuga al interconectar el dispositivo con
otros equipos, los dispositivos solo se deben interconectar
entre s o con componentes del sistema cuando el personal
biomdico cualificado determine que no existe peligro para
el paciente, el usuario o el medio ambiente. En los casos en
los que exista cualquier elemento de duda relacionada con la
seguridad de los dispositivos conectados, el usuario se deber
poner en contacto con el fabricante (u otros expertos) para
su uso correcto. En todos los casos, se deber comprobar el
funcionamiento seguro y correcto con las instrucciones de
uso del fabricante y se deber cumplir con los requisitos del
sistema establecidos en la norma IEC 60601-1-1.
ADVERTENCIA
No retire el conductor a tierra del enchufe de alimentacin

bajo ninguna circunstancia. Compruebe que el cable de
corriente y el enchufe estn intactos y no presentan daos.
ADVERTENCIA
Durante la aplicacin intracardaca de un equipo, se debe

tener a mano un desfibrilador o un marcapasos cuyo correcto
funcionamiento haya sido verificado.
ADVERTENCIA
Si entra lquido en el sistema o en sus componentes

accidentalmente, desconecte el cable de la fuente de
alimentacin y solicite al personal de servicio tcnico
autorizado que repare el equipo.
47
Seguridad
ADVERTENCIA
DESCONEXIN DE LA TOMA DE RED: al desconectar el equipo

de la alimentacin de lnea, desconecte primero el enchufe de
la toma de pared. Seguidamente, podr desconectar el cable
de alimentacin del dispositivo. Si no observa esta secuencia,
existe el riesgo de que entre en contacto con la tensin de
lnea al introducir por error objetos metlicos, tales como
los conectores de los latiguillos, en el conector del cable de
alimentacin.
ADVERTENCIA
APLICACIN INTRACARDACA: durante la aplicacin

intracardaca de equipos, se debe evitar en todo momento el
contacto elctricamente conductor con las partes conectadas
al corazn (transductores de presin, conexiones de tubos
metlicos y llaves de paso, alambres gua, etc.). Para evitar el
contacto elctrico, le recomendamos lo siguiente:
utilice siempre guantes de goma aislantes,
mantenga aisladas de la tierra las partes conectadas de

forma conductora al corazn,
si es posible, no utilice accesorios de tubos o llaves de paso
metlicos.
Advertencias sobre los equipos

ADVERTENCIA
EXPLOSIN: no utilice este equipo en presencia de anestsicos,

vapores o lquidos inflamables.
ADVERTENCIA
Si aparece un mensaje de error durante el funcionamiento, es

responsabilidad del mdico autorizado decidir si la unidad
sigue siendo adecuada para realizar la monitorizacin del
paciente. Por regla general, la monitorizacin solo debera
continuar en casos extremadamente urgentes y bajo la
supervisin directa de un mdico de atencin sanitaria
autorizado. Es necesario reparar la unidad antes de volver a
utilizarla con otro paciente. Si aparece un mensaje de error
tras el encendido, es necesario reparar la unidad antes que
volver a utilizarla con otro paciente.
ADVERTENCIA
Asegrese de que los mdulos estn perfectamente

acoplados.
ADVERTENCIA
Los mdulos de parmetros no resisten cadas fuera de su

embalaje desde una altura de 1 m sin que se produzcan
daos. Si cae un mdulo, haga que lo revisen antes de
ponerlo de nuevo en uso.
ADVERTENCIA
Si cae el monitor o el portamdulos, haga que lo revisen antes

de ponerlo de nuevo en uso.
Advertencias sobre los requisitos del centro

ADVERTENCIA
48
ANTES DE REALIZAR LA INSTALACIN: la compatibilidad es

esencial para un uso seguro y eficaz del dispositivo. Antes de
la instalacin, pngase en contacto con el representante de
ventas o el personal del servicio tcnico local para verificar
la compatibilidad del equipo.
2066380-026
Seguridad
Mensajes de precauciones de seguridad del

sistema
Este sistema de monitorizacin incluye los siguientes mensajes de precauciones
de seguridad.
Prdida de datos
PRECAUCIN
PRDIDA DE DATOS: si el monitor, en cualquier momento,

pierde temporalmente los datos del paciente, cabe la
posibilidad de que no se est realizando una monitorizacin
activa. Hasta que se recupere el funcionamiento del monitor,
es necesario mantener una observacin estrecha del paciente
o utilizar dispositivos de monitorizacin alternativos. Si el
monitor no reanuda el funcionamiento automticamente
en un plazo de 60 segundos, apague y vuelva a encender
el monitor mediante el interruptor de encendido/apagado
o el botn de encendido/en espera. Una vez restaurado el
monitor, debe verificar que el estado de monitorizacin es
correcto y que la funcin de alarma est operativa.
Precauciones relativas a dispositivos elctricos

PRECAUCIN
REQUISITOS DE ALIMENTACIN: antes de conectar el

dispositivo a la alimentacin de lnea, compruebe que
el voltaje y la potencia de la alimentacin de lnea se
corresponden con los establecidos en la etiqueta del equipo.
De no ser as, no conecte el sistema a la alimentacin de lnea
hasta que ajuste el equipo a la misma fuente de alimentacin.
En EE. UU., si la instalacin de este equipo utiliza 240 V en vez
de 120 V, la fuente de alimentacin deber ser un circuito
monofsico, de 240 V, instalado en el centro. Este equipo se
puede conectar a la red pblica de suministro elctrico tal
como se define en CISPR 11.
Precauciones en los requisitos del centro

PRECAUCIN
PRDIDA DE MONITORIZACIN: deje espacio para la

circulacin del aire con el fin de evitar el recalentamiento
del monitor. El fabricante no se responsabiliza de los daos
causados al equipo por ventilacin incorrecta de armarios,
fallo en la alimentacin o alimentacin elctrica incorrecta o
falta de solidez de las paredes que sujetan el equipo montado.
Mensajes de aviso de seguridad

Este sistema de monitorizacin incluye el siguiente mensaje de aviso de seguridad:
AVISO
2066380-026
La garanta no cubre daos resultantes del uso de accesorios

y consumibles procedentes de otros fabricantes.
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Seguridad
Smbolos de seguridad
Smbolos
Explicacin
Advertencia general.
Este smbolo se identifica mediante un fondo amarillo, un reborde triangular
negro y un smbolo negro.
Seal de precaucin general. IEC 60601-1, edicin 2005
Este smbolo se identifica mediante un fondo blanco, un reborde triangular
ATENCIN: Consulte los documentos adjuntos. IEC 60601-1, edicin 1988
Este smbolo se identifica mediante un fondo blanco, un reborde triangular
negro y un signo de exclamacin negro.
Siga las instrucciones de uso.
Este smbolo se identifica mediante un fondo azul y un smbolo blanco.
Consulte las instrucciones de funcionamiento. / Instrucciones de
funcionamiento.
PELIGRO: Riesgo de descarga elctrica. Voltaje peligroso. Para reducir el
riesgo de descarga elctrica, no retire la cubierta. Para cualquier reparacin,
pngase en contacto con personal de servicio tcnico cualificado.
Este smbolo se identifica mediante un fondo amarillo, un reborde triangular
Equipo sensible a descargas electrostticas. No deben realizarse conexiones
con este equipo a menos que se hayan seguido los procedimientos
preventivos de ESD.
Radiacin electromagntica no ionizante. Pueden ocurrir interferencias en

la cercana de este equipo.
Proteccin contra descarga elctrica de tipo BF (IEC 60601-1). Parte aplicada
aislada (flotante) adecuada para su aplicacin intencionada, tanto externa
como interna, sobre el paciente, excluyendo la aplicacin cardaca directa.
Proteccin contra descarga elctrica a prueba de desfibrilador de tipo BF
(IEC 60601-1). Parte aplicada aislada (flotante) adecuada para su aplicacin
intencionada, tanto externa como interna, sobre el paciente, excluyendo la
aplicacin cardaca directa.
Proteccin contra descarga elctrica de tipo CF (IEC 60601-1). Parte aplicada
aislada (flotante) adecuada para su aplicacin intencionada, tanto externa
como interna, sobre el paciente, incluyendo la aplicacin cardaca directa.
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2066380-026
Seguridad
Smbolos
Explicacin
Proteccin contra descarga elctrica a prueba de desfibrilador de tipo CF
(IEC60601-1). Parte aplicada aislada (flotante) adecuada para su aplicacin
intencionada, tanto externa como interna, sobre el paciente, incluyendo la
aplicacin cardaca directa.
Toma de seguridad. Quite el cable de alimentacin de la fuente principal

sujetando el enchufe. No tire del cable.
Indicaciones de uso
Indicaciones de uso del B850
El CARESCAPE Monitor B850 es un monitor multiparamtrico de pacientes de
elevada gravedad, diseado para su utilizacin en diversas reas propias de unas
instalaciones sanitarias profesionales.
El CARESCAPE Monitor B850 est indicado para su aplicacin en pacientes adultos,
peditricos y neonatales, y se utiliza en un solo paciente al mismo tiempo.
El CARESCAPE Monitor B850 est diseado para la monitorizacin:
Hemodinmica (incluidos ECG, segmento ST, deteccin de arritmias, anlisis y

medicin de diagnsticos de ECG, presin invasiva, presin sangunea no invasiva,
pulsioximetra, gasto cardaco (termodilucin y contorno de pulso), temperatura,
saturacin venosa mixta de oxgeno, saturacin venosa central de oxgeno e ndice
pletismogrfico),
Respiratoria (respiracin por impedancia, gases en va area (CO2, O2, N2O y

agentes anestsicos), espirometra, intercambio de gases), y
Sel estado neurofisiolgico (incluidos electroencefalografa, entropa, ndice

biespectral (BIS) y transmisin neuromuscular).
El CARESCAPE Monitor B850 tambin incluye alarmas, tendencias, tomas, eventos y

clculos. Adems, se puede conectar a pantallas, impresoras y dispositivos de registro.
El CARESCAPE Monitor B850 puede utilizarse como monitor independiente o
interconectarse con otros equipos. De igual forma, se puede conectar a otros
monitores para conseguir una visualizacin remota y a dispositivos de software de
gestin de datos a travs de una red.
El CARESCAPE Monitor B850 est indicado para su utilizacin bajo la supervisin
directa de un mdico autorizado o de personal con la debida formacin en el uso
correcto del equipo en unas instalaciones sanitarias profesionales.
El CARESCAPE Monitor B850 no est diseado para su utilizacin durante
procedimientos de MRI.
2066380-026
51
Seguridad

El CARESCAPE Monitor B650 es un monitor multiparamtrico de pacientes, diseado
para su utilizacin en diversas reas propias de unas instalaciones sanitarias
profesionales y en el transporte dentro del hospital.

pletismogrfico),

agentes anestsicos), espirometra, intercambio de gases), y



El CARESCAPE Monitor B450 es un monitor multiparamtrico de pacientes, diseado
para su utilizacin en diversas reas propias de unas instalaciones sanitarias
profesionales y en el transporte dentro del hospital.
52

pletismogrfico),

agentes anestsicos), espirometra), y

2066380-026
Seguridad

Indicaciones de uso: precauciones de seguridad

Indicaciones de uso: advertencias
ADVERTENCIA
Lea toda la informacin de seguridad antes de utilizar

el monitor por primera vez. Este manual contiene las
instrucciones necesarias para la utilizacin de este equipo sin
correr ningn peligro y de conformidad con sus funciones
y uso previsto. Este manual est dirigido a profesionales
clnicos. Los profesionales clnicos deben poseer los
conocimientos prcticos de los procedimientos, prcticas y
terminologa mdicos requeridos para la monitorizacin de
todos los pacientes.
ADVERTENCIA
USO EN UN SOLO PACIENTE: este equipo est diseado

para su utilizacin en un solo paciente al mismo tiempo.
La utilizacin de este equipo para monitorizar diferentes
parmetros en distintos pacientes al mismo tiempo pone en
riesgo la exactitud de los datos adquiridos.
ADVERTENCIA
INSTRUCCIONES DE USO: para garantizar que este equipo se

use siempre sin peligro, es preciso respetar las instrucciones
indicadas. Sin embargo, las instrucciones provistas en este
manual de ningn modo sustituyen a las prcticas mdicas
establecidas para el cuidado de los pacientes.
ADVERTENCIA
B650, B450: TRANSPORTE DENTRO DEL HOSPITAL: las

vibraciones durante el transporte dentro del hospital pueden
interferir en las mediciones de SpO2, ECG, respiracin por
impedancia, PANI y PI.
Indicaciones de uso: precauciones
2066380-026
PRECAUCIN
En EE. UU. la ley federal exige la autoridad de un mdico en la

venta, distribucin y utilizacin de este equipo.
PRECAUCIN
USO SUPERVISADO: este equipo est destinado a utilizarse

bajo la supervisin directa de un profesional autorizado para
administrar atencin mdica.
53
Seguridad
Requisitos de formacin
No se requiere formacin especfica del producto para utilizar los monitores
modulares CARESCAPE.
Compatibilidad electromagntica
Advertencias sobre la EMC
ADVERTENCIA
El sistema puede sufrir interferencias de otros equipos,

aunque estos cumplan los requisitos sobre emisiones de
CISPR.
ADVERTENCIA
Utilice nicamente accesorios, incluidos los soportes, los

cables y transductores de presin invasiva a prueba de
desfibrilador, aprobados. Para obtener una lista de accesorios,
consulte el Monitores Modulares CARESCAPE, Manual de
Informacin Adicional. Otros tipos de cables, transductores
y accesorios pueden poner en riesgo la seguridad, provocar
daos al sistema o al equipo, aumentar las emisiones,
reducir la inmunidad del sistema o el equipo o afectar a las
mediciones.
ADVERTENCIA
Los pines de los conectores identificados con el smbolo de

advertencia de ESD no deben tocarse. No deben realizarse
conexiones con estos conectores a menos que se hayan
seguido las precauciones de descargas electrostticas (ESD).
ADVERTENCIA
No utilice el monitor en presencia de campos

electromagnticos fuertes (por ejemplo, durante
procedimientos de imagen por resonancia magntica).
Precauciones relativas a EMC
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PRECAUCIN
El uso de fuentes de RF conocidas, tales como telfonos

mviles u otros equipos que emitan radiofrecuencia
cerca del sistema puede provocar un funcionamiento
imprevisto o adverso de este equipo/sistema. Consulte con el
personal cualificado los cambios sobre la configuracin del
equipo/sistema.
PRECAUCIN
El dispositivo/sistema no debe utilizarse cerca de o apilado

sobre otros equipos. Consulte con el personal cualificado los
cambios sobre la configuracin del equipo/sistema.
2066380-026
Seguridad
PRECAUCIN
EMC: los campos magnticos y elctricos pueden interferir

con el funcionamiento adecuado de este equipo. Por
esta razn, asegrese de que todos los equipos externos
que se encuentren operativos en las inmediaciones del
monitor cumplan con los requisitos de EMC pertinentes. Los
equipos de rayos-X o de MRI constituyen posibles fuentes
de interferencias, dado que pueden emitir elevados niveles
de radiacin electromagntica. La realizacin de cambios
o modificaciones en este equipo/sistema que no estn
expresamente aprobados por GE podran provocar problemas
de EMC con ste u otro sistema. Este equipo/sistema est
diseado y probado para que cumpla con las normativas
pertinentes referentes a compatibilidad electromagntica
y debe instalarse y ponerse en funcionamiento segn la
informacin sobre compatibilidad electromagntica incluida
a continuacin. Este equipo/sistema es adecuado para su uso
en todas las instalaciones que no sean domsticas y las que
estn conectadas directamente a la red pblica de suministro
elctrico de bajo voltaje que suministra a edificios utilizados
para fines domsticos. La red elctrica debe ser equivalente a
la de un entorno comercial u hospitalario tpico. El dispositivo
es conforme con la clase A.
Precauciones de seguridad relativas a la ESD
2066380-026
Para evitar la acumulacin de cargas electrostticas, se recomienda almacenar,

mantener y utilizar los equipos a un nivel de humedad relativa del 30% o superior.
Para evitar aplicar posibles descargas electrostticas a las piezas sensibles a la

ESD de un componente, deber tocar la estructura metlica del equipo o un
objeto metlico de gran tamao que se encuentre cerca de ste. Cuando trabaje
con el equipo y, en concreto, cuando deba tocar partes de ste sensibles a la
ESD, deber llevar una muequera con conexin a tierra, diseada para su uso
con equipos sensibles a la ESD. Consulte la documentacin suministrada con
las muequeras para obtener informacin detallada acerca de cmo utilizarlas
correctamente. Los suelos deben estar recubiertos de moquetas que disipen la
ESD o productos similares. No debern utilizarse tejidos sintticos cuando se
trabaje con los componentes.
55
Seguridad
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2066380-026
Introduccin al sistema
Lmites de compatibilidad de monitores y

mdulos
Mdulos TRAM y Tram-Rac solo con B850.
Precauciones de seguridad del sistema

Advertencias del sistema
2066380-026
ADVERTENCIA
Nunca instale el equipo sobre el paciente.
ADVERTENCIA
El uso del monitor fuera del rango de funcionamiento

especificado puede provocar resultados inexactos.
ADVERTENCIA
CORRIENTE DE FUGA EXCESIVA: una segunda pantalla y una

impresora de grado no mdico y que se utilice dentro del
entorno del paciente deben recibir siempre la alimentacin
elctrica de un transformador adicional dotado al menos
de un aislamiento bsico (transformador separador o de
aislamiento). Si se utiliza sin un transformador de aislamiento
puede provocar corrientes de fuga de la instalacin
inaceptables.
ADVERTENCIA
CORRIENTE DE FUGA EXCESIVA: las impresoras lser son

equipos certificados UL 60950/IEC 60950 que puede que no
cumplan los requisitos de fuga de corriente de los equipos de
cuidados del paciente. Este equipo no se debe colocar en
el entorno del paciente, a menos que se siga la norma IEC
60601-1-1 relativa a productos sanitarios. No conecte una
impresora lser a una toma mltiple que suministre energa
a equipos de cuidados del paciente. El uso de toma mltiple
para un sistema puede provocar corrientes de fuga de la
instalacin equivalentes a la suma de todas las corrientes
de fuga a tierra individuales del sistema, si se produce una
interrupcin del conductor de proteccin a tierra de la toma
mltiple. Consulte a su representante local del servicio antes
de instalar una impresora lser.
57
58
ADVERTENCIA
LESIONES FSICAS: tome precauciones cuando monte

dispositivos a un poste IV. Si un dispositivo se monta
demasiado alto, el poste IV se puede desestabilizar y volcarse.
ADVERTENCIA
No toque el conector elctrico situado dentro del

portamdulos o la carcasa del mdulo.
ADVERTENCIA
B850: DESCARGA ELCTRICA: no utilice el portamdulos F7

independientemente. Los orificios de ventilacin en el mdulo
E del portamdulos F7 estarn cubiertos nicamente si se los
instala en un equipo de anestesia Aisys, Avance o Aespire.
ADVERTENCIA
DESCARGA ELCTRICA: desconecte siempre los cables

conectados a tierra cuando no estn en uso. Si los deja
conectados, podra producirse una descarga elctrica a partir
del contacto a tierra en el extremo opuesto.
ADVERTENCIA
B650, B450: Para evitar que entren lquidos en el monitor, no

lo incline ms de +/-15 grados.
ADVERTENCIA
El B450 debe usarse siempre con una batera insertada. Esto

garantiza el funcionamiento del monitor y evita la prdida
de datos en caso de que se produzca un corte de suministro
elctrico.
ADVERTENCIA
EXPLOSIN O INCENDIO: la utilizacin de bateras no

recomendadas podra provocar lesiones/quemaduras
al paciente o al usuario. Utilice nicamente bateras
recomendadas o fabricadas por GE. El uso de bateras no
recomendadas puede anular la garanta.
ADVERTENCIA
No incinere la batera ni la guarde a altas temperaturas,

dado que podran producirse lesiones graves o incluso
fallecimientos.
ADVERTENCIA
Para evitar que entren lquidos en la carcasa de la pantalla,

no la incline ms de 15 grados.
ADVERTENCIA
No conecte una pantalla monocroma al monitor. Los

indicadores visuales de alarma puede que no aparezcan
correctamente.
ADVERTENCIA
B850: Si se utilizan otras pantallas que no son las especficas

del sistema B850, puede haber prdidas en la visualizacin de
alarmas y en la monitorizacin del paciente.
ADVERTENCIA
B650, B450: Las pantallas secundarias no emitirn alarmas

sonoras. Mantenga al paciente bajo una estricta vigilancia.
ADVERTENCIA
Utilice nicamente un teclado lavable con al menos

proteccin IPX1 contra la entrada de agua.
2066380-026
Precaucin del sistema

Solo B650 y B450.
PRECAUCIN
Para cumplir con los requisitos de exposicin a RF de la FCC,

el monitor con la opcin de red inalmbrica (WLAN) debe
ser operado a una distancia de 20 cm o ms del cuerpo de
una persona.
Componentes del sistema B850

Solo B850.
Todos los componentes mostrados a continuacin se pueden utilizar en el entorno del

paciente siempre que se utilice un transformador adicional dotado al menos de un
aislamiento bsico con impresoras y pantallas secundarias que no sean de calidad
mdica.
Puede que su sistema no incluya todos estos componentes. Consulte a su
representante local para conocer los componentes disponibles.
2066380-026
1.
Pantalla de 19 pulgadas: pantalla tctil con teclado abreviado y mando Trim

Knob. Si se utiliza una pantalla de calidad no mdica como pantalla secundaria
en el entorno del paciente, siempre debe recibir la alimentacin elctrica de un
transformador adicional dotado al menos de un aislamiento bsico.
2.
Unidad de procesamiento: Proporciona un vnculo entre la adquisicin de

parmetros y los dispositivos de entrada y salida. La unidad de procesamiento
funciona con dispositivos de adquisicin multiparamtricos.
59
3.
Mdulos de adquisicin: Se pueden utilizar tres tipos de mdulos de adquisicin:

PDM, mdulos E y mdulo TRAM o mdulo Tram-Rac monoparamtrico.
4.
El portamdulos F7 tiene ranuras para siete mdulos, mientras el F5 cuenta con

cinco ranuras, todas ellas compatibles con los mdulos E de adquisicin. Admite
mdulos PDM y PSM con una ranura para mdulos.
5.
Mdulo Tram-Rac: La carcasa Tram-Rac (2 y 4A) adquiere los datos del paciente
para mostrarlos en el monitor y hace de interfaz entre el monitor y el mdulo o un
mdulo Tram-Rac monoparamtrico.
6.
Impresora lser: este dispositivo se puede conectar al monitor, a la red o a una

estacin central de la red. La impresora lser puede imprimir curvas, curvas de
alarmas, tendencias numricas e informes. Si se utiliza en el entorno del paciente,
siempre debe recibir la alimentacin elctrica de un transformador adicional
dotado al menos de un aislamiento bsico.
7.
Registrador PRN 50-M: Este dispositivo se puede conectar directamente al monitor

o a travs de la red a un monitor remoto o una estacin central. El registrador
puede imprimir curvas, curvas de alarmas y tendencias numricas.
8.
Dispositivo de interfaz (ID) de la Red Unity: utilizado con el monitor para

comunicarse con los dispositivos de cabecera perifricos de otros fabricantes,
como los sistemas de ventilacin y suministro de gases, para centralizar los datos
del paciente en un dispositivo.
9.
Ratn.
10. Cuadro de alarma remota (sistema de alarma enfermera): Utilizado para notificar
una localizacin remota de las alarmas del paciente y de las alarmas del sistema.
11. Control remoto y teclado: proporciona todos los mandos de control del monitor
del paciente en un componente porttil con un mando Trim Knob.
12. Lector de cdigo de barras: se utiliza para escanear el cdigo de barras del ID del
usuario y el Nmero de informacin del paciente durante su admisin.
13. Teclado: permite la entrada de datos sin utilizar el teclado de la pantalla o la
pantalla tctil.
Vista frontal de la unidad de procesamiento B850

En la unidad de procesamiento se encuentran cuatro conectores de puerto M. que se
utilizan para conectar dispositivos perifricos al monitor.
60
1.
Indicador de potencia: Cuando se enciende la unidad se ilumina en verde.
2.
Puertos M: Conectan el control remoto, el registrador PRN 50-M, el cuadro de

alarma remota (alarma enfermera remota) o un dispositivo de interfaz (ID) de
la Red Unity al monitor.
2066380-026
Vista posterior de la unidad de procesamiento B850
1.
Interruptor de encendido y apagado.
2.
Conector de entrada de corriente.
3.
Cuatro puertos USB: Para conectar la pantalla tctil, el control remoto, el teclado,
el ratn y el lector de cdigos de barra.
4.
Ethernet: Para conectar las redes MC y IX. La red MC establece la comunicacin

y permite enviar los datos del paciente a un Centro de Informacin Clnica CIC
Pro o una Estacin Central CARESCAPE. La red IX permite acceder, por ejemplo,
al servidor MUSE, al servidor Citrix y a impresoras IX.
5.
Tram-Net y ePort: Para conectar el PDM, el portamdulos de mdulos E y la

carcasa Tram-Rac.
6.
RS232: Para conectar la pantalla tctil.
7.
DVI-1 admite una pantalla digital y una pantalla analgica clonada. DVI-2 admite
solo una pantalla digital. DVI-3 (tercer vdeo opcional) admite una pantalla digital
y una pantalla analgica clonada (solo con aplicacin iPanel).
8.
Enchufe de tierra: Ofrece equipotencialidad.
Portamdulos F7 y F5 para B850
2066380-026
ADVERTENCIA

ADVERTENCIA
B850: DESCARGA ELCTRICA: no utilice el portamdulos F7

independientemente. Los orificios de ventilacin en el mdulo
E del portamdulos F7 estarn cubiertos nicamente si se los
instala en un equipo de anestesia Aisys, Avance o Aespire.
61
1.
Sincronizacin del desfibrilador
Los portamdulos F5 y F7 ofrecen una interfaz entre el monitor y los mdulos E. Los
portamdulos permiten la monitorizacin de parmetros adicionales.
El portamdulos F5 tiene cinco ranuras de mdulos compatibles con todos los
mdulos de adquisicin de mdulo E. Admite tanto PDM como PSM con una ranura
para mdulos.
El portamdulos F7 tiene siete ranuras para mdulos, pero no cuenta con una ranura
para los mdulos PDM o PSM. El mdulo PSM puede conectarse con el portamdulos
F5 o F7 mediante un cable cuando se utiliza el adaptador de bus de mdulos o el
mdulo de interfaz para PSM.
Portamdulos Tram-Rac 2A y 4A para B850
Las carcasas Tram-Rac (2A y 4A) adquieren los datos del paciente para mostrarlos
en el monitor y hacen de interfaz entre el monitor y un mdulo TRAM o un mdulo
Tram-Rac monoparamtrico.

Solo B650.

mdica.
62
2066380-026
2066380-026
1.
CARESCAPE Monitor B650
2.

3.

4.
Mdulos de adquisicin: se pueden utilizar dos tipos de mdulos de adquisicin:

Mdulos E y PDM.
5.
Teclado: permite la entrada de datos sin utilizar el teclado de la pantalla o la

pantalla tctil.
6.
Ratn: permite al usuario realizar selecciones e introducir datos en la pantalla.
7.
Lector de cdigo de barras: se utiliza para escanear el cdigo de barras del ID del
8.
Control remoto: proporciona todos los mandos de control del monitor del paciente
en un componente porttil con un mando Trim Knob.
9.

63
Panel frontal del monitor B650
1.
Luz de alarma
2.
Mando Trim Knob
3.
Teclado abreviado integrado
4.
Indicadores de alimentacin de batera/elctrica
5.
Encendido/en espera
Vistas laterales del monitor B650
1. Registrador *
1. Tapa de la batera *
2. Ranura de mdulo* para un mdulo

de anchura doble o dos de anchura
simple
2. Bloqueo de la tapa de la batera

* = opcional
3. Interruptor de liberacin del

portamdulos pivotante
4. Sincronizacin de BIA del
desfibrilador (ECG) (solo mdulos E)
* = opcional
64
2066380-026
Panel posterior del monitor B650
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Portamdulos pivotante
Ranura para mdulos, conector para PDM.
Ranura para mdulos, conector para PSM.
Conector para pantalla secundaria (clon)
Conector para ePort (cable PDM) *
Conector para encendido/apagado remoto*
Conectores de red (uno o cuatro) *
Puertos USB (dos o cuatro) *
Opciones del panel
Corriente y tierra
Interruptor de liberacin del cable
* = opcional
Portamdulos pivotante B650

El portamdulos pivotante ofrece una interfaz entre el monitor y los mdulos de
adquisicin. Hay cuatro opciones de portamdulos pivotantes disponibles:
Portamdulos con soporte para PSM y PDM
Portamdulos con soporte para PSM, PDM y mdulo E
Portamdulos con soporte para PSM, PDM y registrador
Portamdulos con soporte para PSM, PDM, mdulo E y registrador
Uso del portamdulos pivotante B650

ADVERTENCIA
2066380-026

65
1.
Pulse el interruptor de liberacin del portamdulos pivotante y aydese del carril

situado en la parte superior del portamdulos para moverlo.
2.
Mantenga pulsado el interruptor de liberacin y gire el portamdulos hasta la

posicin que prefiera (0, 45 o 90 grados). El portamdulos emite un chasquido al
encajar en su posicin.
45 grados
3.
90 grados
Para devolver el portamdulos pivotante a su posicin original (0 grados), pulse

el interruptor de liberacin y gire el marco. asegrese de que el marco quede
encajado en su sitio y que el color rojo de la parte superior del interruptor deje de
estar visible.

Solo B450.

mdica.
66
2066380-026
2066380-026
1.
CARESCAPE Monitor B450
2.

3.

4.
Mdulos de adquisicin: se pueden utilizar dos tipos de mdulos de adquisicin:

PDM y mdulos E de anchura simple.
5.
Teclado: permite la entrada de datos sin utilizar el teclado de la pantalla o la

pantalla tctil.
6.
Ratn: permite al usuario realizar selecciones e introducir datos en la pantalla.
7.
Lector de cdigo de barras: se utiliza para escanear el cdigo de barras del ID del
8.
Control remoto: proporciona todos los mandos de control del monitor del paciente
en un componente porttil con un mando Trim Knob.
9.

67
Panel frontal del monitor B450
1.
Luz de alarma
2.
Indicadores de alimentacin de batera/elctrica
3.
Encendido/en espera
Vistas laterales del monitor B450
1. Ranura para mdulo de anchura

simple
2. Sincronizacin de BIA del
desfibrilador (ECG) (solo mdulos E)
1. Receptculo para el cable de electricidad

2. Compartimento de batera
3. Lengeta de desbloqueo de la batera
3. Registrador opcional
4. Lengeta de desbloqueo del
registrador
68
2066380-026
Panel posterior del monitor B450
1.
Ranura para mdulos, conector para PDM.
2.
Ranura para mdulos, conector para PSM.
3.
Conector para la red MC. La red MC establece la comunicacin y permite enviar

los datos del paciente a un Centro de Informacin Clnica CIC Pro o una Estacin
Central CARESCAPE.
4.
Conector para la red IX. La red IX permite acceder, por ejemplo, al servidor MUSE,
al servidor Citrix y a impresoras IX.
5.
Conector para el Dispositivo de Interfaz (ID) de la Red Unity.
6.
Conector para ePort (cable PDM).
7.
Conector para pantalla secundaria.
8.
Puertos USB.
9.
Conector para encendido/apagado remoto.
10. Corriente y tierra.
Batera del monitor

Solo B650 y B450.
ADVERTENCIA
2066380-026

elctrico.
69
ADVERTENCIA

ADVERTENCIA

fallecimientos.
ADVERTENCIA
LESIONES FSICAS: asegrese de que la batera est

completamente insertada y de que la tapa de la batera
est perfectamente cerrada. La cada de las bateras podra
causar lesiones graves o la muerte al neonato o a otros
pacientes vulnerables.
Para obtener informacin sobre el funcionamiento y el tiempo de carga de la batera

del monitor, consulte el Manual de Informacin Adicional de Monitores Modulares
CARESCAPE.
Si su monitor B650 dispone de la ranura para la batera opcional, puede insertar una
batera de ion litio y utilizar el monitor alimentado con la batera.
Con el B450, puede utilizar una o dos bateras de ion litio. Siempre deber haber
una de ellas insertada.
Los indicadores LED del panel frontal del monitor indican si el monitor se est
utilizando con batera o con alimentacin elctrica, y tambin si la batera se est
cargando, est llena o est ausente:
Indicador del panel
frontal
Significado
El monitor est funcionando con alimentacin elctrica.
El monitor est funcionando con alimentacin de batera.
Fallo de la batera o batera ausente.

La batera se est cargando. El indicador se apaga cuando la batera
est completamente cargada.
Insercin y extraccin de la batera del monitor B650

Solo B650.
70
2066380-026
1.
Abra el compartimiento de la batera girando el cierre 90 grados en el sentido

de las agujas del reloj:
2.
Inserte la batera, con el lado del indicador de prueba hacia arriba y empezando
por el extremo del conector, completamente en la ranura de la batera.
3.
Empuje la cubierta trasera y asegrela en su sitio girando el cierre 90 grados en

sentido contrario a las agujas del reloj.
4.
Para extraer la batera, abra el compartimento y tire de la batera hacia fuera

con la cuerda.
Insercin y extraccin de la batera del monitor B450

Solo B450.
1.
Abra la tapa de la batera presionando su lengeta de desbloqueo y tirando de

la puerta de la batera:
Smbolo amarillo de advertencia

de la batera:
ADVERTENCIA
2066380-026
en el interior de la puerta del compartimento

elctrico.
2.
Inserte las bateras completamente en el compartimento, con el lado del indicador

de prueba hacia el frontal y empezando por el extremo del conector.
3.
Cierre la puerta de la batera con suavidad.
71
4.
Para extraer una batera, abra la tapa y tire de la batera hacia fuera con la cuerda.
Comprobacin de la carga de la batera con software del

monitor
Solo B650 y B450.
Puede comprobar el estado de la batera del monitor a travs del software del monitor:
1.
Seleccione el rea de estado de la batera en la esquina superior derecha de la

pantalla, o seleccione Config. monitor > Estado de batera.
2.
Revise el estado de la batera del Monitor que se muestra.

Si el B450 tiene insertadas dos bateras, la informacin de las bateras se mostrar
en dos columnas, A y B.
3.
Si necesita ver ms informacin sobre la batera, seleccione la ficha Avanzado.
Smbolos de carga de la batera del monitor en pantalla

Solo B650 y B450.
Tambin puede comprobar el nivel de carga de la batera con el smbolo de la batera

del monitor que aparece en la esquina superior derecha de la pantalla.
Smbolo en pantalla
Significado
La batera del monitor est completamente cargada.
Batera del monitor en verde. Cuanto mayor sea la carga, mayor

ser la barra verde situada dentro del smbolo. Las cifras indican el
tiempo de funcionamiento que resta.
Batera del monitor en amarillo. Este smbolo aparece, junto con un
mensaje que indica que resta poca batera, para informar de que
quedan menos de 20 minutos de funcionamiento.
72
2066380-026
Smbolo en pantalla
Significado
Batera del monitor en rojo. Este smbolo aparece, junto con un
mensaje que indica que la batera se ha agotado, para informar de
que quedan menos de 5 minutos de funcionamiento.
La batera del monitor se est cargando. La barra del interior del

smbolo se muestra en color blanco.
Botn de prueba de la batera

Solo B650 y B450.
Cuando la batera no est insertada en el monitor, puede comprobar su estado

mediante el botn de prueba TEST que se encuentra en la propia batera. Pulse
el botn y compruebe los indicadores de nivel de carga de color verde para ver
la cantidad de carga restante.
Cuatro LED iluminados: Del 75% al 100% de la capacidad de carga total.
Tres LED iluminados: Del 50% al 74,9% de la capacidad de carga total.
Dos LED iluminados: Del 25% al 49,9% de la capacidad de carga total.
Un LED iluminado: Del 10% al 24,9% de la capacidad de carga total.
Un LED parpadeando: Menos del 10% de la capacidad de carga total.
Luz de alarma
La luz de alarma proporciona una alarma visual cuando se presenta una situacin de
alarma. Indica la alarma de mayor prioridad. La luz de alarma tambin proporciona
un indicador visual cuando las alarmas de audio estn en pausa o apagadas.
1.
Zona de alarma de audio en pausa/apagada
2.
Zona de la luz de alarma (cian = prioridad baja; amarillo = prioridad media; roja =
prioridad alta)
Pantallas
2066380-026
ADVERTENCIA

no la incline ms de 15 grados.
ADVERTENCIA
DESCARGA ELCTRICA: desconecte siempre los cables

conectados a tierra cuando no estn en uso. Si los deja
conectados, podra producirse una descarga elctrica a partir
del contacto a tierra en el extremo opuesto.
73
ADVERTENCIA
B650, B450: Las pantallas secundarias no emitirn alarmas

sonoras. Mantenga al paciente bajo una estricta vigilancia.
NOTA
Si se produce un fallo de alimentacin (por ejemplo, se

interrumpe el suministro elctrico y falla la batera del
monitor), el monitor emite un pitido de alarma continuo. Esta
alarma permanece activa mientras queda energa residual o
hasta que se silencia con la tecla de pausa de alarma sonora
o vuelve la conexin elctrica.
B850: El monitor permite utilizar hasta tres pantallas independientes y dos
pantallas clonadas adicionales. La tercera pantalla solo se utiliza con la aplicacin
de software iPanel.
B650: El monitor admite una pantalla secundaria (clon). El monitor tiene integrada
una pantalla de 15 pulgadas.
B450: El monitor admite una pantalla secundaria independiente. El monitor tiene

integrada una pantalla de 12 pulgadas.
La pantalla tctil de 19 pulgadas de GE est provista de un teclado integrado

abreviado y mando Trim Knob. Las pantallas llevan integradas alarmas sonoras (solo
en B850) y visuales, adems de ofrecer conectividad USB.
74
1.
Luz de alarma
2.
Mando Trim Knob
3.
Teclado integrado
4.
Botn de encendido/en espera
2066380-026
NOTA
El botn de encendido/en espera no apaga los conectores

USB situados en la parte posterior de la pantalla. Para
apagar totalmente la pantalla, apague el interruptor de
suministro elctrico situado en la parte posterior de la
pantalla.
Mdulos de adquisicin
Con el monitor se pueden utilizar diferentes tipos de mdulos de adquisicin.
Establecen la conexin con el paciente, procesan las seales de datos del paciente y
las envan al monitor. Para obtener una lista de los dispositivos compatibles, consulte
Monitores Modulares CARESCAPE, Manual de Informacin Adicional.
La interfaz del mdulo se desactiva cuando se selecciona el paquete de software UCI
neonatal con otros mdulos E que no sean ni E-NSATX ni E-MASIMO.
Vista frontal de mdulo PSMP

1. Encendido/Apagado automtico de PANI
2. Iniciar/Cancelar PANI
3. Cero P2
4. Lengeta para extraer el mdulo
5. ECG (resp. imp.).
6. SpO2
7. De T1 a T2
8. De P1 a P2
9. PANI
10. Cero P1
Vista frontal del PDM

2. De T1 a T2/G.C.
3. De P1 a P4
4. SpO2
5. PANI
6. Indicador de comunicacin:
Se ilumina en amarillo durante el arranque y
cambia a verde cuando est encendido.

Parpadea en amarillo cuando falla la
comunicacin.
Cuando no llega corriente al PDM no est
iluminado.
7. Indicador de potencia:
2066380-026
75
Se ilumina en amarillo durante el arranque y
cambia a verde cuando est encendido.

Se ilumina en verde cuando el mdulo PDM
funciona con la corriente del monitor.

Se ilumina en verde cuando est instalada la
batera del PDM y este se enciende cuando se

pulsa el botn de encendido.
Cuando no llega corriente al PDM no est
iluminado.
8. Botn de doble funcin: Encendido y Poner todo a
cero
9. Dsfib/Sinc
10. Lengeta para extraer el mdulo
El mdulo PDM necesita tiempo adicional para encenderse cuando se utiliza sin la
batera PDM. No interrumpa la secuencia de inicio desenchufando el mdulo PDM.
ADVERTENCIA
LESIONES FSICAS: no instale el PDM sobre el paciente.

Asegrese de que la batera est completamente insertada
y de que la tapa de la batera est perfectamente cerrada.
La cada de las bateras podra causar lesiones graves o la
muerte al neonato o a otros pacientes vulnerables.
ADVERTENCIA

Se pueden producir fugas de las celdas de la batera en
condiciones extremas. El lquido es custico para los ojos y la
piel. Si el lquido entra en contacto con los ojos o la piel, lave
con agua limpia y solicite atencin mdica.
ADVERTENCIA

Vista frontal de mdulo TRAM

A continuacin se muestra un ejemplo de un mdulo TRAM (TRAM 451N5). Los

conectores del panel frontal estn etiquetados. Algunos mdulos TRAM tienen
conectores de PANI y SpO2 diferentes, pero estn situados en las mismas posiciones
que los que muestra la imagen. Los conectores de presin sangunea invasiva del
mdulo TRAM tienen la etiqueta PS, mientras que los de presin sangunea no invasiva
se identifican con PNI.
76
2066380-026

2. Temp/GC
3. PS1
4. PS2
5. PS3/4
6. PNI
7. SpO2
8. Sinc. Desfib.
9. Pantalla de transporte
10. Indicador de potencia
Vista frontal de Tram-Rac monoparamtrico

Los mdulos Tram-Rac monoparamtricos recogen los datos fisiolgicos del paciente
y los envan al monitor para su visualizacin. Los mdulos PS monoparamtricos (en
la imagen) solo pueden colocarse en las dos ranuras inferiores (ranuras 3 y 4) de la
carcasa del Tram-Rac 4A.
1. PS1
2. PS2
Mdulos y parmetros
Mdulos multiparamtricos hemodinmicos
A continuacin se indica la compatibilidad de los mdulos hemodinmicos
multiparamtricos con los Monitores Modulares CARESCAPE:
PSM: Monitores B850, B650, B450
PDM: Monitores B850, B650, B450
TRAM: Monitor B850
Parmetros de PSM y PDM

E-PSM
E-PSMP
PDM (Masimo)**
PDM (Nellcor)**
hasta 12
derivaciones
hasta 12
derivaciones
hasta 12
derivaciones
hasta 12
derivaciones
Resp. por
impedancia
Presiones invasivas
2*
4*
4*
PANI
Parmetro
ECG
2066380-026
77
E-PSM
E-PSMP
PDM (Masimo)**
PDM (Nellcor)**
2*
2*
2* (o G.C.)
2* (o G.C.)
G.C.
X (o 2 temp.)
X (o 2 temp.)
SpO2 Masimo
SpO2 Nellcor
SpO2 GE
Parmetro
Temperatura
* Para monitorizar dos mediciones de presin invasiva o temperatura en un nico conector, es necesario un
cable adaptador dual.
** Cada tipo de procesamiento de SpO2 requiere unos cables SpO2 diferentes. Los conectores de los cables
no son intercambiables.
Parmetros 451, 451M y 451N5 de TRAM

451
451M
451N5
Anlisis ECG de 12
derivaciones
Resp. impedancia
Temp./G.C.
PANI DINAMAP
3 o 4*
3 o 4*
3 o 4*
SpO2 Masimo**
SpO2 Nellcor OxiMax**
SpO2 GE**
Dsfib/Sinc
Parmetro
PI
* Para monitorizar cuatro presiones sanguneas invasivas es necesario un cable PS dual.

Parmetros 851, 851M y 851N5 de TRAM

851
851M
851N
851N5
Anlisis ECG de 12
derivaciones
Resp. impedancia
Temp./G.C.
NIBP DINAMAP
SpO2 Masimo**
SpO2 Nellcor
OxiMax**
Dsfib/Sinc
Parmetro
78
2066380-026
Mdulos hemodinmicos
Los mdulos E de SvO2 y gasto cardaco, los mdulos E de presin y los mdulos
Tram-Rac son mdulos hemodinmicos. Los mdulos E ofrecen una amplia variedad
de capacidad de adquisicin de parmetros en el sistema de monitorizacin del
paciente. A continuacin se indica la compatibilidad de los mdulos hemodinmicos
con los Monitores Modulares CARESCAPE:
E-COPS, E-COPSv: Monitores B850, B650, B450
E-PP, E-PT, E-P: Monitores B850, B650, B450
Tram-Rac: Monitor B850
Parmetros E-COP y E-COPSv

E-COP
E-COPSv
Presiones invasivas
SvO2
G.C.
x (tambin REF)
x (tambin REF)
Parmetro
Parmetros E-PP, E-PT y E-P

E-PP
E-PT
E-P
Presiones invasivas
Temperatura
2*
Parmetro
* Para monitorizar dos mediciones de temperatura en un nico conector es necesario un cable adaptador
dual.
Parmetros hemodinmicos de Tram-Rac

Parmetro
PS/Temp dual*
PS dual
PS
PS/G.C.
PI
* El monitor solo es compatible con la medicin de la presin sangunea invasiva.
Mdulos de gases
Los mdulos de adquisicin de gas ofrecen las mediciones de parmetros de gases,
agentes anestsicos, espirometra del paciente, intercambio de gases y metabolismo.
A continuacin se indica la compatibilidad de los Monitores Modulares CARESCAPE:
E-sCO, E-sCOV, E-sCAiO, E-sCAiOV: Monitores B850, B650, B450
E-miniC: Monitores B850, B650, B450
E-CO, E-COV, E-COVX, E-CAiO, E-CAiOV, E-CAiOVX: Monitores B850, B650
Tram-Rac: Monitor B850
Parmetros de gases de los mdulos E

CO2
N2O
O2
Agentes
anestsicos
Id agente
E-miniC
E-sCO
Mdulo
2066380-026
79
CO2
N2O
O2
Agentes
anestsicos
Id agente
E-sCOV
E-CO
E-COVX
E-sCAiO
E-sCAiOV
E-CAiO
E-CAiOV
E-CAiOVX
Mdulo
E-COV
* Los mdulos E-sCO, E-CO, E-sCOV, E-COV y E-COVX compensan de forma automtica el N2O en tiempo
real, aunque los valores de N2O no se muestran en la pantalla. El mdulo E-miniC requiere la seleccin
manual del men del monitor para compensar el N2O.
Mdulo
Espirometra del paciente
Intercambio de gases
E-miniC
E-sCO
E-sCOV
E-CO
E-COV
E-COVX
E-sCAiO
E-sCAiOV
E-CAiO
E-CAiOV
E-CAiOVX
Parmetros de gases de Tram-Rac

Parmetro
CO2
CAPNOSTAT Mainstream
Dual CO2
CapnoFlex LF
Mdulos E de SpO2
Los mdulos E de SpO2 son E-MASIMO y E-NSATX. Son compatibles con todos los
monitores modulares CARESCAPE.
80
2066380-026
Parmetros E-MASIMO y E-NSATX

E-NSATX*
E-MASIMO*
SpO2 Masimo
SpO2 Nellcor
Parmetro
* Cada tipo de procesamiento de SpO2 requiere unos cables SpO2 diferentes. Los conectores de los cables
Parmetros SpO2 de Tram-Rac

SpO2 Masimo
SpO2 GE
SpO2 GE
SpO2 Masimo
Parmetro
Mdulos E de especialidad
Los mdulos E-NMT, E-EEG, E-BIS y E-ENTROPY son mdulos E de especialidad.
Ofrecen la medicin de la monitorizacin cerebral y relajacin. Son compatibles con
todos los monitores modulares CARESCAPE.
Parmetros de mdulos E de especialidad

E-NMT
E-EEG
E-ENTROPY
E-BIS
Nivel de relajacin
Estimulacin
nerviosa
EEG
PEA
Entropa
BIS
Parmetro
Lector de cdigo de barras
El lector de cdigo de barras se utiliza para escanear el cdigo de barras del ID del
tcnico y la informacin del paciente durante su admisin.
El lector de cdigo de barras viene preconfigurado y no debe cambiarse. Si cambia
su configuracin, el lector de cdigo de barras no funcionar correctamente con el
monitor.
2066380-026
81
Teclado
ADVERTENCIA

Para este monitor se ha diseado especficamente un teclado lavable y antibacteriano.

Puede conectarse al monitor o pantalla a travs de uno de los conectores USB.
El teclado le permite la entrada de datos sin utilizar el teclado de la pantalla o la
pantalla tctil.
Ratn
Puede conectarse un ratn estndar al monitor o la pantalla a travs de uno de los

conectores USB. El ratn permite seleccionar cualquier elemento que aparece en la
pantalla sin el mando Trim Knob o la pantalla tctil.
Control remoto y teclado

Teclado nicamente con el B850.
El control remoto y el teclado proporcionan todos los mandos de control del monitor
del paciente en un componente porttil con un mando Trim Knob. El control remoto
se conecta al monitor del paciente mediante uno de los conectores USB.
82
2066380-026
Registradores e impresoras lser
PRN 50M, solo con B850.
El monitor puede imprimir en una impresora lser de red configurada, un registrador

PRN 50-M (B850), un registrador opcional (B650 y B450) o un registrador remoto de
la red.
Necesita la Red IX o la Red S/5 para la impresora de red.
Acerca del Dispositivo de Interfaz (ID) de la Red

Unity
El monitor puede interconectarse con dispositivos mdicos perifricos, como

ventiladores y sistemas de administracin de gas, para centralizar los datos del
paciente en un dispositivo. Para comunicarse con los dispositivos perifricos, el
monitor se utiliza con un Dispositivo de Interfaz (ID) de la Red Unity, que adquiere los
datos digitales mediante ocho puertos en serie aislados de forma individual. Los datos
se recogen de hasta ocho dispositivos perifricos (no necesariamente fabricados por
GE) y el dispositivo interconectado transmite los datos formateados al monitor.
El monitor slo puede mostrar informacin que enva el dispositivo perifrico. Los
parmetros enviados varan en funcin del dispositivo perifrico utilizado y estn
sujetos a cambios. Tambin es importante tener presente que las alarmas varan en
funcin del dispositivo principal interconectado.
En algunos casos, el dispositivo perifrico puede imponer parmetros de control de
alarma que no pueda cambiar o silenciar con los controles del monitor.
2066380-026
83
Centro de Informacin Clnica CIC Pro
La red MC establece la comunicacin y permite enviar los datos del paciente a

un Centro de Informacin Clnica CIC Pro (estacin central) opcional. Consulte las
instrucciones de funcionamiento en Centro de informacin clnica CIC Pro, Manual
del operador.
Estacin Central CARESCAPE
La red MC establece la comunicacin y permite enviar los datos de paciente a una

Estacin Central CARESCAPE opcional. Consulte las instrucciones de funcionamiento
en Manual del usuario de la estacin central CARESCAPE.
iCentral
84
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La Red S/5 (Ethernet) establece la comunicacin y permite que los datos del paciente
se enven a una iCentral (estacin central) opcional. Consulte las instrucciones de
funcionamiento en el iCentral e iCentral Client, Manual de Referencia del Usuario.
Cuadro de alarma remota (alarma enfermera)

Solo B850.
El cuadro de alarma remota ofrece una notificacin de alarma a una ubicacin

remota desde el monitor e interconecta con el monitor a travs de un puerto M. Todas
las alarmas altas y medias se envan al cuadro de alarma remota.
Aplicacin de software iPanel

Solo B850 y B450.
La aplicacin iPanel, que se puede presentar en una de las pantallas de visualizacin

del monitor, permite acceder a los escritorios que crea el departamento de IT del
hospital. Estos escritorios proporcionan los datos de pacientes registrados en
otros sistemas que pueda tener instalado el hospital [por ejemplo, los sistemas
Centricity Clinical Information View (Centricity CIV), MUSE Web o Picture Archiving
Communications System (PACS)]. Los escritorios pueden crearse con resoluciones
definidas por el cliente mediante el proceso de identificacin y registro de entrada de
todo el hospital. La aplicacin iPanel se utiliza a travs de Thin Client de Citrix en el
monitor; por ello no es necesario ningn equipo adicional en la cabecera.
Consulte los ajustes por defecto de la aplicacin iPanel en Monitores Modulares
CARESCAPE, Manual de Informacin Adicional. Consulte la configuracin de tamao,
locacin y comportamiento de la aplicacin iPanel en CARESCAPE Monitor B850
Technical Manual y CARESCAPE Monitor B450 Technical Manual.
2066380-026
85
Smbolos del equipo

Los siguientes smbolos aparecen en uno o ms de los dispositivos.
Cancelar alarma. Audio desactivado.
Pausa de audio. Audio desactivado temporalmente.
Alarma general.
Fusible. Sustityalo con un fusible del mismo tipo y valor nominal.
No reutilizable.
Batera (monitor): el smbolo naranja intermitente indica que hay

un fallo de la batera/ausencia de batera.
Batera (monitor): El smbolo naranja esttico indica que la

batera se est cargando.
Batera (monitor). El smbolo verde esttico indica que el monitor

est utilizando la alimentacin de la batera.
Batera (monitor). Ubicado en la tapa del compartimento de la

batera.
Batera (monitor): La tapa del compartimento de la batera est

abierta/cerrada.
Batera (monitor): Botn de prueba en la batera para comprobar

su nivel de carga.
86
2066380-026

Batera (PDM).
Comunicacin.
Indicador de potencia.
Botn de encendido/en espera.
En espera o indicador de potencia.
Entrada de seal/alimentacin.
Salida de seal/alimentacin.
Entrada/salida de seal/alimentacin (combinado).
ENCENDIDO. Conexin a la alimentacin elctrica.
Conector de suministro de energa.
Interruptor de encendido/apagado.
Mostrar controles de brillo.
2066380-026
87

Mostrar controles de volumen de altavoz.
Conectores USB.
Conectores Ethernet.
Interfaz serie.
Conector para Tram-Net y ePort para mdulo PDM,

portamdulos de mdulo E, portamdulos Tram-Rac y mdulos
TRAM.
Conector DVI. Conector de salida de vdeo para fuente digital o
analgica.
Conector de la pantalla en color.
Entrada de vdeo en color. Conector de entrada de vdeo para

fuente digital o analgica.
Salida de vdeo en color. Salida de vdeo para fuente analgica.
Salida de vdeo en color, digital. Salida de vdeo para fuente
digital.
Entrada de gases.
88
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Salida de gases.
Pulsar para abrir.
Poner todo a cero.

Grado de proteccin de admisiones.
Grado de proteccin contra la entrada perjudicial de agua: Los
componentes no marcados con un cdigo IPX n se clasifican
como Ordinarios (sin proteccin contra la entrada de lquidos).
El resto de componentes que tengan un cdigo IPXn tienen el
grado de proteccin acorde a la clasificacin n.
Sin ltex.
D-lite/Pedi-lite: Agregar fecha.
Inicio. Volver a la pantalla principal.
Corriente alterna.
Smbolo verde en el panel frontal de los monitores B650 y B450:
el monitor est utilizando la alimentacin elctrica.
Corriente continua.
Equipotencialidad. Conectar el dispositivo a un conductor de

compensacin de potencial.
Toma de tierra de proteccin. Conectores de tierra a fuente de

alimentacin de CA.
2066380-026
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Conectores de sincronizacin del desfibrilador.
(WLAN) Identificador de clase 2.
Lmite numrico de apilamiento.
Fecha de fabricacin. Este smbolo indica la fecha de fabricacin

de este dispositivo. Los cuatro primeros dgitos muestran el ao
y los dos ltimos el mes.
Nombre y direccin del fabricante.
Nmero de lote.
Abreviatura de la etiqueta del nmero de referencia.
Nmero de catlogo o nmero de referencia de parte disponible
bajo pedido.
Nmero de serie del dispositivo.
Limitaciones de presin atmosfrica.
Limitaciones de temperatura.
90
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Limitaciones de humedad.
Mantener seco. Proteger de la lluvia.
Frgil. Manipular con cuidado.
Hacia arriba.
Este smbolo indica que el equipo elctrico y electrnico no debe

desecharse con los residuos domsticos y debe tratarse por
separado. Contacte con el representante local del fabricante
para obtener ms informacin sobre la forma de desechar el
equipo.
Materiales reciclados o que se pueden reciclar.
Ion litio reciclable.
Mercurio. Este producto est formado por dispositivos que

pueden contener mercurio, el cual ha de ser reciclado o
desechado de acuerdo con la legislacin local, estatal o nacional.
(en este sistema, las lmparas de retroiluminacin de la pantalla
del monitor contienen mercurio).
Representante autorizado en Europa.
Declaracin de conformidad de la Unin Europea.
2066380-026
91

Indica que el producto cumple las normas de aplicacin en
EE. UU. y Canad, y cuenta con la certificacin necesaria para
ambos mercados.
FCC. Solo EE. UU. Cumple con la normativa aplicable del
gobierno de EE. UU. (Comisin federal de comunicaciones) sobre
interferencias de dispositivos que emiten radiofrecuencias.
Dispositivo bajo prescripcin. Solo EE. UU. Para su venta se
requiere la autoridad de un mdico.
Solo Rusia. Marca GOST-R.
Solo Brasil. Certificado INMETRO.

Los siguientes smbolos (requeridos solo por las leyes aplicables
chinas) son representativos de lo que se puede observar en el
equipo.
El nmero en el smbolo indica el PUE en aos, tal como se
describe a continuacin. Compruebe el smbolo en el equipo
para saber el PUE.
Este smbolo indica que el producto contiene materiales
peligrosos que exceden los lmites establecidos por las normas
SJ/T11363-2006 chinas de Requerimientos de lmites de
concentracin de sustancias peligrosas en productos de
informacin electrnica. El nmero del smbolo es el PUE, que
indica el periodo de tiempo durante el cual, en condiciones
normales de funcionamiento, las sustancias o elementos
peligrosos contenidos en los productos de informacin
electrnica se mantendrn intactas y no tendrn fugas o
mutarn. Por ello, el uso de estos productos no causar ninguna
contaminacin medioambiental grave, lesiones corporales ni
daar los recursos. La unidad del periodo es "Ao".
Para mantener el PUE establecido, el producto se pondr en
funcionamiento segn las instrucciones y las condiciones
medioambientales tal como se define en el manual del producto
y se realizar un mantenimiento peridico segn se especifica
en los Procedimientos de mantenimiento de producto.
Los consumibles o las piezas pueden tener su propia etiqueta
con un valor PUE inferior al producto. Se realizarn sustituciones
peridicas de los consumibles o piezas con el fin de mantener el
PUE segn los Procedimientos de mantenimiento de producto.
La eliminacin de este producto no debe realizarse como si
fuera desechos municipales sin clasificacin sino que se deber
recoger de forma separada y manipular correctamente despus
del desmontaje.
92
2066380-026

Este smbolo indica que el producto de informacin electrnica
no contiene ninguna sustancia o elementos txicos o peligrosos
por encima del valor mximo de concentracin establecido en la
norma china SJ/T11363-2006 y que puede reciclarse despus de
desecharlo de manera controlada.
Marca de certificacin del producto de los laboratorios
correspondientes.
Solo Canad. El nmero de certificacin de Industry Canada
indica que este producto cumple con las especificaciones
tcnicas aplicables de Industry Canada.
Solo China. Nmero de identificacin de aprobacin para
equipos de transmisin de radio del Ministerio de Industria y
Tecnologa de la Informacin de China.
Solo Australia. El producto cumple con la norma australiana
aplicable y establece un vnculo de trazabilidad entre los equipos
y el fabricante, el importador o su agente responsable de la
conformidad.
Solo Japn: Aprobado segn los requisitos TELEC de Japn.
Solo Brasil. Aprobado segn los requisitos de ANATEL (Agncia

Nacional de Telecomunicaes).
Solo Sudfrica. Aprobado segn los requisitos de ICASA

(Independent Communications Authority of South Africa).
Solo Corea. Aprobado segn los requisitos de KCC (Korea

Communications Commission).
Smbolos de la interfaz de usuario

Los siguientes smbolos aparecen en la interfaz de usuario del software.
Indicador de alarma desactivada: aparece en la esquina
superior derecha de la ventana de parmetros y en el men
Configuracin de alarmas cuando se desactivan las alarmas
fisiolgicas correspondientes a este parmetro.
El smbolo podra no mostrarse en la estacin central ni en un
monitor de cabecera remoto.
Indicador de prioridad de alarma: alta (rojo). Indica una alarma
de prioridad alta.
2066380-026
93

Indicador de prioridad de alarma: media (amarillo). Indica una
alarma de prioridad media.
Indicador de prioridad de alarma: baja (cian). Indica una alarma

de prioridad baja.
Icono de volumen de alarma. Ajusta el volumen mnimo del tono

de alarma.
Indicador de audio de alarma desactivado: aparece en la

esquina superior izquierda del rea de las alarmas de la pantalla
cuando se desconectan las alarmas sonoras fisiolgicas.
Indicador de pausa en las alarmas de audio con cronmetro de
cuenta atrs: indica que todas las alarmas de audio estn en
pausa, as como el tiempo restante del periodo de pausa, que
aparece en forma de cronmetro de cuenta atrs. Aparece en la
esquina superior izquierda de la pantalla.
Pausa en el audio de alarmas: seleccionable desde el men
principal del monitor. Tambin es un indicador de una alarma de
audio activa que est en pausa temporalmente.
Indicador de alarma de audio de prioridad baja desactivada.

Aparece en la esquina superior izquierda de la zona de alarmas.
Advertencia de configuracin. Aparece cuando se ajusta una
prioridad baja en FC/FP alta/baja o SpO2 baja. Compruebe
la configuracin de alarmas. Aparece en la esquina superior
izquierda de la zona de alarmas.
Smbolo de advertencia general. Aparece cuando se ajusta una
prioridad baja en FC/FP alta/baja o SpO2 baja. Se muestra en
la parte inferior de la ficha Alarmas del men de parmetros y
en la columna Prioridad de la alarma seleccionada en Config.
alarmas > Prioridades de alarma.
Icono de volumen de aviso. Ajusta el volumen del tono que se
escucha cada dos minutos cuando las alarmas sonoras estn
apagadas.
Icono tctil de volumen. Ajusta el volumen del tono que se

escucha cuando el usuario toca la pantalla tctil.
94
2066380-026

Icono de inicio. Cierra todos los mens/aplicaciones mostrados
en el monitor.
Indicador de ajustes de bloqueo. Indica que este ajuste est
bloqueado y no se puede ajustar.
Indicador de conexin de red. Indica que el monitor est

conectado a la Red de rea local(LAN).
Indicador de conexin de red. Indica que el monitor est

conectado a la red inalmbrica de rea local (WLAN).
Intensidad de seal de la red (WLAN). El nmero de segmentos

corresponde a la intensidad de seal: cuatro indican una seal
fuerte y uno, una seal dbil.
La batera del monitor est completamente cargada.
Batera del monitor en verde. Cuanto mayor sea la carga, mayor

ser la barra verde situada dentro del smbolo. Las cifras indican
el tiempo de funcionamiento que resta.
Batera del monitor en amarillo. Este smbolo aparece, junto con
un mensaje que indica que resta poca batera, para informar de
que quedan menos de 20 minutos de funcionamiento.
Batera del monitor en rojo. Este smbolo aparece, junto con un
mensaje que indica que la batera se ha agotado, para informar
de que quedan menos de 5 minutos de funcionamiento.
La batera del monitor se est cargando. La barra del interior del

smbolo se muestra en color blanco.
Indicador de fallo de la batera del monitor. Indica la ausencia de

batera o un fallo de la batera.
Indicador de batera de PDM en carga. Indica que la batera se

est cargando.
2066380-026
95

Indicador de batera de PDM. Indica el nivel de carga de la
batera.
Indicador de fallo de batera de PDM. Indica que no se puede

utilizar la batera.
Indicador de toma. Indica que el evento tiene una toma

asociada.
Icono de volumen de latido. Ajusta el volumen del tono de pitido
QRS.
Tambin es indicador de la fuente del latido. Se muestra prximo
a la fuente del latido seleccionado.
Indicador de respiracin. Indica la deteccin de una respiracin
mediante el algoritmo de la respiracin por impedancia.
Indicador de revisin de impedancia del sensor de BIS y entropa

(gris). Muestra la revisin en curso de la impedancia de cada
sensor.
Indicador de error en la revisin de la impedancia del sensor de
BIS y entropa (rojo). Indica el sensor especfico que ha fallado la
revisin de impedancia.
Indicador de revisin de impedancia pasada del sensor BIS y
Entropa. Indica el sensor especfico que ha pasado la revisin
de impedancia.
Icono de volumen de PANI finalizada. Ajusta el volumen del tono
que se escucha cuando el resultado de una medicin PANI est
disponible.
Icono de PANI manual. Inicia la medicin manual de PANI.
Indicador de Nellcor OxiMax SatSeconds Indica la cantidad de

tiempo que la saturacin SpO2 est fuera de los lmites antes de
que se conecten las alarmas.
96
2066380-026

Indicador de intensidad de seal de SpO2. Indica la fuerza de la
seal, tres asteriscos muestran la seal ms fuerte.
Icono de volumen de estmulo de TNM. Ajusta el volumen del

tono que se escucha cuando se genera el estmulo.
Barra de progreso. Indica la cantidad de tiempo que queda

hasta la siguiente medicin automtica.
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97
98
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Aspectos bsicos de la monitorizacin

Limitaciones de compatibilidad de los mdulos
Mdulos compactos de vas areas solo con B850 y B650.
Mdulos CAPNOSTAT Mainstream, CapnoFlex LF y Dual CO2 solo con B850.
Para obtener informacin detallada sobre la compatibilidad de mdulos, monitores

y accesorios, consulte Monitores Modulares CARESCAPE, Manual de Informacin
Adicional.
Mdulos idnticos
ADVERTENCIA
No utilice mdulos con mediciones idnticas o mdulos

que asignan una medicin al mismo canal o ventana de
parmetros. Si se han conectado tales mdulos, retire el
ltimo mdulo que haya conectado. Tambin puede retirar
ambos mdulos y volver a conectar el nuevo mdulo despus
de cinco segundos.
Los siguientes mdulos se consideran idnticos y no deben utilizarse simultneamente

en el mismo sistema de monitorizacin.
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Para monitorizar:
Seleccione uno de estos mdulos:
ECG, PANI, SpO2, Temp, PI, Resp
E-PSM, E-PSMP, E-PSMW, E-PSMPW, PDM
G.C., PI, SvO2
E-COP, E-COPSv, PDM
CO2, O2, N2O, Espirometra del paciente,

agentes anestsicos y su identificacin,
intercambio de gases
E-sCO, E-sCOV, E-sCAiO, E-sCAiOV, E-CO,

E-COV, E-COVX, E-CAiO, E-CAiOV, E-CAiOVX,
E-miniC, CAPNOSTAT Mainstream, CapnoFlex
LF
99
Para monitorizar:
Seleccione uno de estos mdulos:
PI
E-P, E-PT
Medicin SpO2 independiente
E-NSATX, E-MASIMO
Asimismo, tenga en cuenta las limitaciones siguientes:
Mdulos TRAM 451, 451M, 451N5, 851, 851M o 851N5: utilice nicamente uno de
cada en el mismo sistema de monitorizacin.
Conexin y extraccin de mdulos: B850

ADVERTENCIA
Al conectar el PDM o TRAM, las etiquetas de PI cargadas

pueden afectar al etiquetado de otros canales conectados y,
como consecuencia, a los lmites de alarmas.
Conexin de un PDM o un PSM a un portamdulos

1.
Conecte el mdulo alinendolo con las guas de insercin de la estacin de

acoplamiento de la parte exterior del portamdulos.
2.
Empuje el mdulo en la estacin de acoplamiento hasta que encaje con un clic

y se detenga.
NOTA
El mdulo PDM necesita tiempo adicional para encenderse cuando

se utiliza sin la batera PDM. No interrumpa la secuencia de inicio
desenchufando el mdulo PDM.
Extraccin de un PDM o un PSM de un portamdulos

1.
Tire de la pestaa y extraiga el mdulo de las guas.
2.
Sujete el mdulo de forma que no caiga cuando lo haya extrado.
Conexin de mdulos E distintos de PSM a un portamdulos

NOTA
1.
100
Un mdulo E puede ocupar cualquier ranura en el

portamdulos; no es necesario ningn orden especfico.
Con el mdulo correctamente orientado (pestillo de desenganche del mdulo

mirando hacia abajo), alinee la ranura de la gua de insercin del mdulo con la
gua de insercin del portamdulos.
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2.
Empuje el mdulo en la unidad hasta que oiga un clic.
Extraccin de mdulos E distintos de PSM del portamdulos

1.
Presione la lengeta de desbloqueo situada en la parte inferior del mdulo.
2.
Mientras presiona la lengeta de desbloqueo, sujete firmemente el mdulo y

tire de l hacia fuera.
Conexin de mdulos TRAM al portamdulos Tram-Rac

NOTA
El mdulo TRAM debe siempre situarse en la posicin ms

alta del portamdulos Tram-Rac. Otros mdulos se instalan
por debajo.
1.
Oriente frontalmente el portamdulos Tram-Rac y gue la parte posterior del

mdulo en la posicin correcta.
2.
Empuje suavemente el mdulo dentro del portamdulos. Cuando el mdulo est

completamente insertado oir un clic.
Extraccin de mdulos TRAM del portamdulos Tram-Rac
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1.
Empuje suavemente el mdulo dentro del portamdulos Tram-Rac, lo que suelta

el mdulo y facilita su extraccin.
2.
Pulse y sujete las palancas de liberacin situadas en cada parte frontal del
mdulo.
3.
Saque el mdulo unos 15 cm (6 pulgadas).
4.
Sujete con firmeza el mdulo con ambas manos y extrigalo. No intente sujetar el
mdulo con las palancas de liberacin.
101
1.
2.
Portamdulos Tram-Rac
Palancas de liberacin

ADVERTENCIA
Al conectar el PDM, las etiquetas de PI cargadas pueden

afectar al etiquetado de otros canales conectados y, como
consecuencia, a los lmites de alarmas.
Extraccin de un PDM o un PSM del B650

1.
Tire de la pestaa de desconexin y deslice el mdulo para extraerlo de las guas.
2.
Sujete el mdulo de forma que no se caiga cuando lo haya extrado.
Conexin de un PDM o un PSM al B650
102
1.
Conecte un mdulo alinendolo con las guas de insercin en el portamdulos

pivotante.
2.
Empuje el mdulo en el portamdulos hasta que encaje con un clic y se detenga.
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NOTA

Conexin de mdulos E distintos de PSM al B650

1.

2.
Empuje el mdulo en el portamdulos hasta que oiga un clic.
Extraccin de mdulos E distintos de PSM del B650

1.
2.


ADVERTENCIA
Al conectar el PDM, las etiquetas de PI cargadas pueden

afectar al etiquetado de otros canales conectados y, como
consecuencia, a los lmites de alarmas.
Conexin de un PDM o un PSM al B450

1.
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Conecte un mdulo alinendolo con las guas de insercin de la estacin de

acoplamiento de la parte posterior del monitor.
103
2.
Empuje el mdulo en la estacin de acoplamiento hasta que encaje con un clic

y se detenga.
NOTA

Extraccin de un PDM o un PSM del B450

1.
Tire de la pestaa de desconexin y deslice el mdulo para extraerlo de las guas.
2.
Sujete el mdulo de forma que no caiga cuando lo haya extrado.
Conexin de mdulos E distintos de PSM al B450

1.

2.
Empuje el mdulo en el portamdulos hasta que oiga un clic.
Extraccin de mdulos E distintos de PSM del B450

1.
104
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2.

Teclas principales
Puede acceder a diversas funciones del monitor mediante las teclas de men principal
del monitor. Tambin es posible acceder a ellas con:
El control remoto: opcional para todos los monitores Bx50.
El teclado de puerto M: opcional para el monitor B850.
El mando Trim Knob: ubicado en el control remoto. Sirve para seleccionar mens y
opciones de men.
En la siguiente tabla se enumeran estas teclas y se indica su ubicacin.

Tecla
Funcin
Disponible a travs de
Inicio. Cierre de todos los

mens/aplicaciones mostrados en
el monitor.
Men principal
Control remoto USB
Teclado de puerto M
Pantallas GE y pantalla
incorporada del monitor

Puesta en pausa de audio de
alarma. Puesta en pausa del
audio de las alarmas activas o en
prepausa del audio de las alarmas
de nueva aparicin.
Men principal
Control remoto USB
Teclado de puerto M
Pantallas GE y pantalla
incorporada del monitor

Config. alarmas
Comprobacin de:
Men principal
Lmites de alarma
Control remoto USB
Prioridades de alarma
Teclado de puerto M
Ajustes de alarma de arritmia

Indicadores de alarmas
acsticas y visuales
Config. monitor
Configuracin de pantalla
Tambin pantalla principal /

secundaria con B850
Men principal
Control remoto USB
Teclado de puerto M
Configuracin de impresin
Configuracin de parmetros
Colores de parmetros
Volmenes de sonidos
Estado de la batera del PDM
Estado de la batera del monitor
(B650, B450)
Ajustes de luminosidad (B650,
B450)
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105
Tecla
Funcin
Calibracin de presin invasiva

Funciones protegidas por
contrasea: configuracin
predeterminada, calibraciones
de servicio, servicio
Procedimientos
Gasto cardaco
Men principal
Insercin de catter
Control remoto USB
PCP
Teclado de puerto M
Anlisis de 12 derivaciones
Tendencias ST
Bucles de la Espirometra del
paciente
Cronmetros:
Datos y Pginas
Tiempo transcurrido
Cronmetro de cuenta atrs
Admisin/alta de un paciente
(paquetes de software de UCI,

Urgencias, UCI neonatal)
Inicio/finalizacin de casos
Men principal
Control remoto USB
Teclado de puerto M
(paquetes de software de
Quirfano, Reanimacin)
Clculo de frmacos
Datos de laboratorio
Clculo de valores de
mediciones hemodinmicas, de
oxigenacin y de ventilacin
Otros pacientes de la red
B850, B450: iPanel
Seleccin de pginas
predefinidas en pantalla
Tendencias
Tendencias grficas, numricas,
de tomas, de tomas de ST y de
Cons. de gas de mquina
Datos de eventos
Men principal
Control remoto USB
Teclado de puerto M
Escalas de tendencias
Imprimir curvas o Parar

impresin
Imprime o suspende la impresin

de curvas de parmetros.
Men principal
Control remoto USB
Teclado de puerto M
106
2066380-026
Tecla
Funcin
Congelar/Toma o Descongelar
Congela o descongela el
desplazamiento de las curvas.
La congelacin termina
automticamente transcurridos
15 segundos, o puede finalizarse
de forma manual.
Men principal
Control remoto USB
Teclado de puerto M
Se adquiere una toma cada vez

que se pulsa este botn.
Iniciar PANI Auto o Parar PANI
Auto
Inicio o detencin a intervalos

establecidos de mediciones
automticas de la presin
sangunea no invasiva. Despus
de la seleccin, el botn cambia a
Parar PANI Auto.
Men principal
Iniciar PANI o Cancelar PANI
Inicia o para una medicin

automtica de la presin
sangunea no invasiva. Despus
de la seleccin, la tecla cambia a
Cancelar PANI.
Men principal
PANI Auto
Inicio o detencin a intervalos

establecidos de mediciones
automticas de la presin
sangunea no invasiva.
Control remoto USB
Inicio o detencin de mediciones

de la presin sangunea no
invasiva.
Control remoto USB
Seleccin y comprobacin de
ajustes de parmetros.
Control remoto USB
Puesta a cero de todos los canales

de presin invasiva.
Men principal
PANI Iniciar/Parar
Parmetros
Cero todas presiones
No se aplica a la PIC.
Teclado de puerto M
Teclado de puerto M
Teclado de puerto M
Control remoto USB

Teclado de puerto M
Presentacin de la pantalla principal

La pantalla principal muestra las alarmas, informacin, tendencias, tomas, curvas,
ventanas de parmetros y el men principal y las reas predefinidas.
Cuando se selecciona el rea de informacin de la pantalla, se abre el men
Admitir/Dar alta y se da acceso a las fichas Paciente, Cargar paciente, Informacin
administrat. y En espera. Si se utilizan los paquetes de software de Quirfano o
Reanimacin, se abre el men Configuracin de caso y la ficha En espera no est
disponible.
2066380-026
107
rea de alarmas
rea de informacin
rea de pantalla
dividida (opcional).
Tambin puede
seleccionar
Minitendencia como
una opcin para esta
rea.
rea de curvas
Ventanas de parmetros superiores
Ventanas de parmetros inferiores (opcional)

rea de men principal
Adems, el rea de informacin de la pantalla muestra la siguiente informacin:
Nombre del paciente (si se ha introducido).
Nombre del perfil que se est utilizando para la monitorizacin del paciente.
Icono de indicador de la batera del PDM si hay un mdulo PDM conectado al

monitor. Haga clic en este icono para acceder al men Estado de batera.
B650, B450: Icono de indicador de batera de monitor e icono de estado de batera

(si hay bateras insertadas). Haga clic en estos iconos para acceder al men
Estado de batera.
Nombre de cama y unidad de cuidados del monitor local (si est conectado a la
red MC).
Smbolo de red (si est conectado a la Red MC o Red S/5).
B650, B450: Smbolo de intensidad de la seal WLAN (si est conectado a la red
inalmbrica).
Transmisor de telemetra utilizado en la monitorizacin de combinacin.
Hora actual del da.
Ejemplo de men
A continuacin se muestra un ejemplo de un men y sus componentes. Tambin se
indican los nombres usados en este manual para designar esos componentes:
108
2066380-026
1.
Ttulo de men (por ejemplo, ECG)
2.
Fichas de submen (por ejemplo, ECG, ST, QT, Arritmias)
3.
Fichas (por ejemplo, Configuracin, Alarmas)
4.
Listas de seleccin. Al seleccionar la flecha, aparece una lista de opciones.
5.
Casilla de seleccin para seleccionar una funcin o anular su seleccin.
6.
Ruleta de selector de flechas para aumentar o reducir un valor.
7.
rea de texto de ayuda.
8.
Botn de radio para seleccionar una funcin o anular su seleccin.
9.
Tecla de seleccin. El campo inferior muestra la seleccin o el estado actuales.
10. Tecla para salir (por ejemplo, Men previo, Cerrar).

NOTA
No todos los mens tienen los mismos componentes.
Opciones de men
En este manual, el trmino seleccionar significa utilizar el ratn, el control Trim Knob
o la pantalla tctil para seleccionar un elemento mostrado en pantalla.
NOTA
En el caso del monitor B450, el control Trim Knob slo est

disponible en el control remoto USB opcional.
Seleccin de opciones de men con la pantalla tctil

NOTA
2066380-026
No utilice lpices, bolgrafos u otros objetos afilados para

activar la pantalla tctil. La pantalla tctil no funcionar
correctamente si hay cinta o papel pegados en la superficie
de la pantalla.
109
1.
Toque la opcin de men con el dedo.
2.
El resalte en pantalla se mueve a esta opcin.
3.
Levante el dedo de la pantalla para ejecutar la funcin seleccionada (p. ej., abrir
una lista).
Seleccin de opciones de men con el control Trim Knob

NOTA
En el caso del monitor B450, el control Trim Knob slo est

disponible en el control remoto opcional.
1.
Para desplazar el cursor resaltado de una opcin a otra en la pantalla, rote el

control Trim Knob en cualquier direccin.
2.
Pulse el control Trim Knob una vez para seleccionar la opcin resaltada.
Seleccin de opciones de men con el ratn

1.
Mueva el ratn hasta que el puntero (flecha) seale el elemento en la pantalla

que desee seleccionar.
2.
Haga clic con el botn izquierdo del ratn.
Introduccin de informacin en reas de datos

Para introducir informacin en un rea de datos puede utilizar un teclado en pantalla
o un teclado estndar. Las reas de datos pueden seleccionarse con un teclado
tctil, el control Trim Knob o un ratn.
Introduccin de datos con el teclado en pantalla

Cuando es necesario introducir datos, el monitor automticamente muestra el teclado
de la pantalla para que pueda utilizarlo.
1.
Seleccione el rea deseada.

El rea seleccionada cambia a color amarillo, lo que indica que se puede
comenzar a introducir texto.
2.
Seleccione los caracteres que desee introducir con el ratn, el control Trim Knob o
la pantalla tctil.
Introduccin de datos con un teclado

1.
Seleccione el rea de datos que desee.

El rea seleccionada cambia a color amarillo, lo que indica que se puede
comenzar a introducir texto.
2.
110
Introduzca el texto en el rea seleccionada utilizando el teclado.
2066380-026
Puesta en servicio del monitor

Advertencias sobre el funcionamiento
ADVERTENCIA
Despus de trasladar o reinstalar el monitor, cercirese de que

quede conectado correctamente y todos sus componentes
asegurados.
ADVERTENCIA
cuando retire los mdulos, tenga cuidado de no dejarlos

caer. Utilice siempre una mano para sujetar mientras tira del
mdulo con la otra.
ADVERTENCIA
PRECISIN: si la precisin de algn valor mostrado en el

monitor, estacin central o en alguna tira grfica impresa
es cuestionable, compruebe los signos vitales del paciente
utilizando otros medios alternativos. Verifique que el equipo
funciona correctamente.
ADVERTENCIA
Si se le caen accidentalmente el monitor, los mdulos, los

portamdulos o Tram-Rac, llvelos a que los revisen personal
del servicio tcnico autorizado antes de su uso clnico.
ADVERTENCIA

no incline la pantalla o el monitor ms de 15 grados.
ADVERTENCIA
Slo B850: No utilice el monitor sin un soporte de sujecin

aprobado por el fabricante.
Precaucin durante el funcionamiento

PRECAUCIN
El dispositivo/sistema no debe utilizarse cerca de o apilado

sobre otros equipos. Consulte con el personal cualificado los
cambios sobre la configuracin del equipo/sistema.
Observaciones sobre la instalacin del monitor
2066380-026
Para evitar la acumulacin de cargas electrostticas, se recomienda almacenar,

mantener y utilizar los equipos a un nivel de humedad relativa del 30% o superior.
Los suelos deben estar recubiertos de moquetas que disipen la DES o productos
similares de disipacin de cargas electroestticas. No debern utilizarse tejidos
sintticos cuando se trabaje con los componentes.
Elija un lugar que no obstruya la visualizacin de la pantalla y de fcil acceso a los
mandos de funcionamiento del monitor o remotamente a travs de la visualizacin
en la alarma o dispositivos remotos como las estaciones centrales.
Site el monitor en un lugar con suficiente ventilacin. Las aberturas de ventilacin
del dispositivo no debern obstruirse (como por ejemplo, con equipos, paredes o
fundas).
Se debern garantizar las condiciones ambientales de funcionamiento
especificadas en las especificaciones tcnicas.
El monitor est diseado para cumplir con los requisitos de IEC 60601-1.
Con el cable de alimentacin proporcionado con el monitor, conctelo a la
alimentacin de lnea. Utilice nicamente un cable de alimentacin original.
111
Para las mediciones realizadas en el corazn o cerca de ste, se recomienda

conectar el monitor al sistema de compensacin de potencial. Utilice el cable de
compensacin de potencial verde y amarillo y conctelo a la clavija etiquetada con
el smbolo equipotencial:
B850: La posicin de funcionamiento de la unidad de procesamiento no afecta al

rendimiento del monitor.
B850: Para evitar que entre cualquier lquido en los mdulos, asegrese de que el
portamdulos est montado horizontalmente de modo que los mdulos queden
en posicin vertical.
PRECAUCIN
ELIMINACIN DE LOS EMBALAJES: elimine los materiales de

embalaje observando las normativas de control de residuos
aplicables.
Encendido del monitor

El monitor se predetermina en la fbrica con una voltaje de CA especfico. Antes de
encenderlo, asegrese de que los requisitos de potencia coinciden con su suministro
elctrico. Encontrar los requisitos de corriente y de voltaje en la etiqueta de la parte
posterior de la unidad de procesamiento (B850) o en el panel posterior del monitor
(B650, B450).
1.
Compruebe que estn conectados adecuadamente todos los cables.
2.
Encienda el monitor:
a. B850: site el interruptor de encendido/apagado de la parte posterior de la
unidad de procesamiento en la posicin I (encendido) y encienda la pantalla.
b. B650, B450: pulse el botn de encendido/en espera situado en el panel frontal
del monitor.
Aparece la pantalla de bienvenida con una barra de estado que indica el progreso
del procedimiento de inicio.
Comprobacin del funcionamiento

Despus de encender el monitor, y durante el funcionamiento, el monitor realiza
autocomprobaciones automticas. Si se detecta un mal funcionamiento, el monitor
mostrar un mensaje o activar una alarma, dependiendo de la gravedad del mal
funcionamiento.
Mensaje sobre el funcionamiento del PDM

Despus de conectar el mdulo PDM, y durante el funcionamiento, el mdulo PDM
realiza autocomprobaciones automticas. Si se detecta un mal funcionamiento,
el monitor muestra el mensaje Repare PDM. Si se muestra este mensaje, no use el
mdulo y pngase en contacto con el personal de servicio tcnico autorizado.
Lista de comprobaciones previas a la

monitorizacin
Antes de iniciar la monitorizacin del paciente compruebe lo siguiente:
112
2066380-026
Los mdulos de adquisicin estn colocados firmemente en su lugar.
Los accesorios estn intactos y conectados correctamente.
El monitor muestra la pantalla de monitorizacin.
No aparecen mensajes que indiquen que el monitor o los mdulos de adquisicin

no estn funcionando.
Se han seleccionado los parmetros deseados para visualizarlos en la pantalla.
Las seales de alarma funcionan y pueden verse y orse en el entorno de cuidados.
Se han completado las calibraciones necesarias de los parmetros.
Interrupcin del suministro elctrico

Si el suministro elctrico al equipo se interrumpe durante menos de 15 minutos (y el
B650 se utiliza sin la batera opcional), el monitor conserva los datos de tendencias
y los ltimos ajustes definidos por el usuario. De lo contrario, pngase en contacto
con personal del servicio tcnico autorizado. Despus de 15 minutos, toda la
informacin de los pacientes y los datos de tendencias se pierden y el monitor vuelve
a la configuracin predeterminada del usuario (modo de inicio). Para obtener ms
informacin, consulte el manual tcnico.
ADVERTENCIA

elctrico.
Alarma de fallo elctrico

Solo B650.
Si se produce un fallo de alimentacin (por ejemplo, se interrumpe el suministro

elctrico y falla la batera del monitor), el monitor emite un pitido de alarma continuo.
Esta alarma permanece activa mientras queda energa residual o hasta que se
silencia con la tecla de pausa de alarma sonora o vuelve la conexin elctrica.
2066380-026
113
114
2066380-026
Configuracin del monitor antes

del uso
Pantalla normal y otras pginas

La pgina principal aparece de forma automtica al iniciar la monitorizacin. Esta
pgina preconfigurada se denomina pantalla normal. La realizacin de cualquier
modificacin en la pantalla de configuracin durante la monitorizacin afecta a la
pantalla normal y, a menos que se guarden en un perfil, no son modificaciones
permanentes. Adems, son vlidas hasta que se reinicie el caso o se da alta al
paciente del monitor. Estas modificaciones tambin se conservarn en la memoria del
monitor durante 15 minutos despus de haber apagado la alimentacin.
Las pginas son formatos de pantalla definidos por el usuario. cuyo contenido est
preconfigurado, pero se puede modificar. La configuracin de las pginas est
protegida por contrasea, pero una vez que se configuran las pginas, todos los
usuarios pueden seleccionarlas en la pantalla. Puede haber pginas diseadas para
mdicos, cirujanos o personal de enfermera. Para obtener ms informacin sobre
la configuracin de pginas, consulte Monitores Modulares CARESCAPE, Manual de
Informacin Adicional.
Adems de la pantalla normal, cada perfil puede disponer de hasta cinco pginas
adicionales y algunas de ellas se pueden preconfigurar. Estas pginas adicionales se
pueden utilizar en el caso de que no todos los parmetros medidos se ajusten a la
pgina de pantalla normal. Estas pginas tambin pueden incluir informacin que es
necesaria solamente durante una fase de cuidados especfica. El nombre de la pgina
en uso actual siempre se muestra en la parte superior de la pantalla.
Seleccin de la pantalla normal (pgina principal)

Es posible regresar a la pantalla normal (pgina principal) en cualquier momento
durante la monitorizacin.
Puede seleccionar la tecla o el icono
1.
Seleccione Datos y Pginas
2.
Seleccione Pantalla normal
. Tambin puede realizar estas acciones:
Seleccin de pginas
Puede seleccionar diferentes pginas para mostrarlas en pantalla durante la
monitorizacin y ver la informacin que contienen.
1.
2066380-026
Seleccione Datos y Pginas
115
Configuracin del monitor antes del uso
2.
Seleccione el botn de radio de la pgina que desee ver.
3.
Puede volver a la pantalla normal seleccionando el icono o la tecla de inicio, o

mediante Datos y Pginas > Pantalla normal.
Ajuste del volumen de sonidos

Puede ajustar varios volmenes de sonidos segn las necesidades del entorno de
cuidados. Mientras ajuste el volumen oir el sonido correspondiente que le guiar
para determinar el nivel adecuado. Todos los volmenes excepto el Volumen de
alarma pueden configurarse a 0 si es necesario.
1.
Seleccione Config. monitor.
2.
Seleccione Volmenes de sonidos.
3.
Ajuste los diferentes volmenes de sonido:

Volumen de latido
Volumen PANI finalizada
Volumen del estmulo
Volumen de alarma
Volumen de seleccin. Esta seleccin no puede ajustarse si se ha bloqueado
en los Ajustes de unidad de cuidados.
Ajustes de luminosidad
Luminosidad de la pantalla del B850
Para obtener informacin sobre cmo ajustar la luminosidad de la pantalla del B850,
consulte el manual de usuario correspondiente.
Ajuste automtico de la luminosidad de la pantalla

Solo B650 y B450.
Con el ajuste automtico, la luminosidad de la pantalla se define automticamente en

funcin de la luz ambiental. Este mismo ajuste tambin permite encender de forma
automtica la luz del teclado del B650.
1.
Seleccione Config. monitor > Luminosidad.
2.
Seleccione el botn de radio para realizar un ajuste de forma Automtica.
Ajuste manual de la luminosidad de la pantalla

Solo B650 y B450.
Con el ajuste manual, puede definir el nivel de luminosidad de la pantalla segn sus
necesidades.
116
2066380-026
1.
2.
Seleccione el botn de radio para realizar un ajuste de forma Manual.
3.
Seleccione Pantalla % y ajuste la luminosidad de la pantalla en un intervalo

entre 30% y 100%.
Ajuste del brillo de la luz de alarma

Solo B650 y B450.
1.
2.
3.
Seleccione Luz de alarma % y ajuste el brillo.
NOTA
Tambin puede ajustar el brillo de la luz de alarma mediante

Config. alarmas > Acstica y visual > Luz de alarma %. Esta
seleccin tambin est disponible para B850.
Ajuste de la luz del teclado para su encendido automtico

Solo B650.
Con el ajuste automtico, la luz del teclado se enciende automticamente cuando el

nivel de luminosidad de la pantalla se mantiene por debajo o por encima de los lmites
predeterminados durante ms de 10 segundos. Esta misma seleccin ajusta el nivel
de luminosidad de la pantalla de forma automtica.
1.
2.
Seleccione el botn de radio para realizar un ajuste de forma Automtica.
Encendido manual de la luz del teclado

Solo B650.
En caso necesario, la luz del teclado puede encenderse o apagarse de forma manual.
2066380-026
1.
2.
3.
Seleccione Teclado y ajuste la luz del teclado en Activa o Inactiva.
117
Modificaciones a la configuracin de pantalla

Ventanas de parmetros
Las ventanas de parmetros muestran una representacin grfica o numrica de los
datos de medicin. Cada ventana puede contener uno o varios parmetros segn lo
que haya elegido.
Las ventanas de parmetros pueden tener cuatro tamaos diferentes segn el
nmero de parmetros y activos y seleccionados en pantalla. Los tamaos pueden
ser grande (anchura total, altura total), pequeo (media anchura, media altura), alto
(media anchura, media altura) y ancho (anchura total, altura total):
GRANDE
PEQUEO
ALTO
ANCHO
Es posible configurar parmetros en el rea de parmetro inferior (horizontal, parte

inferior de la pantalla) y/o en el rea de parmetro superior (vertical, en la parte
derecha).
rea de parmetro superior

Puede configurar curvas y ventanas de parmetros individuales en el rea de
parmetro superior. Una ventana de parmetros puede mostrar ms de un
parmetro cuando se utilizan combinaciones de parmetros (como SpO2 y SvO2).
Tambin puede combinar curvas de presin invasiva. La monitorizacin del ECG o
del segmento ST reduce el nmero de ventanas de parmetros superiores a uno y
la monitorizacin de ambos reduce el nmero a dos.
rea de parmetro inferior

Cualquier ventana de parmetro numrico en el rea de parmetro inferior que
contenga un rea vaca (=OFF) por arriba o por abajo se ampla automticamente.
Puede configurar un mximo de ocho ventanas de parmetros inferiores. Cuando
las ventanas de parmetros inferiores estn activas, reducen el espacio usado para
las curvas y las ventanas de parmetros superiores: puede seleccionar hasta seis
curvas y 12 ventanas de parmetros para que se muestren en el rea de parmetro
superior de la pantalla.
Seleccin de los parmetros para que aparezcan en la

pantalla
La mayora de los parmetros aparecen de forma automtica en la pantalla al
iniciar su medicin. No obstante, si no puede ver el parmetro que est midiendo,
seleccinelo en la pantalla:
118
1.
Seleccione Config. monitor > Configuracin de pantalla.
2.
B850 y B450 con licencia de vdeo doble: Seleccione la ficha Pantalla 1 o Pantalla
2.
2066380-026
3.
Seleccione el parmetro del rea de parmetro superior o inferior:

a. Seleccione rea de parmetro superior > Mostrar parmetro.
Si el parmetro todava no est visible en el rea de parmetro superior
despus de seleccionarlo en la pantalla, d prioridad a las teclas de flecha en
la columna Cambiar orden. Si desea ocultar la curva de un parmetro, anule
la seleccin de Mostrar con curva.
b. Seleccione rea de parmetro inferior y actvela seleccionando el botn de
radio Altura doble o Altura nica. Despus seleccione el parmetro en las
listas desplegables. Para ocultar el rea de parmetro inferior en la pantalla,
seleccione Inactiva.
La opcin Altura doble permite definir ocho combinaciones de parmetros
diferentes en las listas de seleccin, adems de los parmetros individuales.
Por otra parte, la opcin Altura nica permite definir cuatro combinaciones
diferentes.
Precauciones de seguridad en el rea de curvas

ADVERTENCIA
Asegrese siempre de que el tamao de la curva sea

suficiente para el entorno de cuidados.
PRECAUCIN
La funcin de escala automtica de las curvas actualiza la

pantalla con la mejor amplitud de seal posible. Asegrese
siempre de que la escala de visualizacin de las curvas se
entiende bien y no supone un retraso del tratamiento del
paciente.
Seleccin del modo de visualizacin de las curvas de PI

Puede seleccionar las curvas de presin invasiva de modo que se muestren como
curvas individuales o en vista combinada.
1.
2.
2.
3.
Seleccione rea de parmetro superior.
4.
Seleccione una opcin en la lista Curvas de presiones invasivas:
Para ver curvas individuales, seleccione Individual.
Para combinar las curvas adyacentes actualmente mostradas (2 a 4),

seleccione Combinada. El rea de la nueva curva utilizar la altura combinada
de las reas originales.
Para combinar hasta cuatro curvas en un rea, seleccione 4Pinv. El rea de la

nueva curva utilizar la altura de las dos ventanas de parmetro superior.
Configuracin de pantalla dividida

El rea de curvas puede mostrarse divida en dos partes. Con la opcin pantalla
dividida puede ver datos grficos y/o numricos de la medicin elegida a la izquierda,
al mismo tiempo que se visualizan las curvas y las ventanas de parmetros.
1.
2066380-026
119
2.
2.
3.
Seleccione Pantalla dividida.
4.
Seleccione el tipo de pantalla dividida que necesita en la lista desplegable:
Inactiva: sin pantalla dividida.
ST muestra los complejos QRS reales y de referencia y las tendencias ST.
Espir 1 es una vista bsica de los datos de la espirometra del paciente.
Espir 2 es una vista mejorada de los datos de la espirometra del paciente.
EEG muestra el anlisis espectral comprimido (CSA) del EEG.
PEA muestra las curvas en tiempo real de los potenciales evocados auditivos
(PEA).
Minitendencia muestra minitendencias adems de las curvas.
Alarma bloqueada y ajustes de parmetros

Algunos ajustes de la unidad de cuidados y del perfil se pueden bloquear. Los mdicos
no pueden ajustar los parmetros bloqueados de los pacientes admitidos. Estos
.
ajustes se indican con un smbolo de candado:
Los ajustes de alarma y de parmetros que pueden bloquearse varan en funcin
del mdulo de adquisicin. Se definen en los Ajustes unidad de cuidados y estn
protegidos por contrasea.
Para obtener ms informacin, consulte Monitores Modulares CARESCAPE, Manual de
Selecciones de colores
Puede seleccionar la visualizacin de colores del cronmetro y todos los parmetros
segn sus necesidades. No obstante, tenga en cuenta que estos valores no se pueden
ajustar si se ha bloqueado la seleccin.
Seleccin de los colores para los canales de PI sin etiquetas

1.
Seleccione Config. monitor > Colores.
2.
Seleccione la ficha Presiones invasivas.
3.
Seleccione Canales.
4.
Seleccione los colores de las listas.
Seleccin de los colores para los canales de PI con etiquetas
120
1.
2.
Seleccione la ficha Presiones invasivas.
3.
Seleccione Etiquetas.
4.
Seleccione los colores de las listas.
2066380-026
Seleccin de colores para otros parmetros y el cronmetro

1.
2.
Seleccione la ficha Otros parmetros.
3.
Seleccione:
a. Comn y los colores de las listas.
b. Especficos y los colores de las listas.
c. Seleccione el color del cronmetro mediante Especficos > Cronmetro.
Configuraciones de parmetros
Antes de monitorizar a un paciente, compruebe siempre la configuracin de los
valores de los parmetros y los valores de los lmites de alarma. Los ajustes de
parmetros y los valores de lmites de alarma pueden configurarse seleccionando
Config. monitor > Configuracin de parmetros y despus un parmetro. Tambin
es posible acceder a los ajustes de configuracin y alarma seleccionando la ventana
de parmetros de un parmetro que ya se ha configurado en la pantalla.
Configuracin de las opciones de impresin

Al empezar a monitorizar a un paciente compruebe que las opciones de impresin
para las curvas, los informes y los dispositivos estn configuradas segn sus
necesidades.
1.
2.
Seleccione Impresin.
3.
Revise las diferentes opciones para comprobar los ajustes y cambiarlos en caso
necesario.
Comprobacin del estado de la batera del PDM

1.

pantalla, o bien seleccione Config. monitor > Estado de batera.
2.
Slo B650, B450: Seleccione la ficha PDM. Con el B850, la vista del estado de la
batera del PDM se abre de forma automtica.
3.
Compruebe la informacin del estado de la batera.
Comprobacin del estado de la batera del

monitor
Solo B650 y B450.
1.
2066380-026

pantalla, o bien seleccioneConfig. monitor > Estado de batera.
121
2.
Compruebe la informacin de estado de la batera del Monitor que aparece en

pantalla.
Si el mdulo B450 tiene dos bateras instaladas, aparecen dos columnas, A y B,
donde puede verse informacin para cada batera.
3.
Si quiere ver informacin de batera ms detallada, seleccione la ficha Avanzado.
Desactivacin de la pantalla tctil

Puede desactivar la funcin de pantalla tctil durante 30 segundos en un momento
en el que necesite limpiar la pantalla. El cronmetro de cuenta atrs aparece en la
pantalla.
1.
2.
Seleccione Inactivar pantalla tctil.
3.
Para activar la pantalla tctil, pulse cualquier tecla del monitor o utilice el control
Trim Knob, o bien pulse Cancelar en la pantalla Inactivar pantalla tctil durante
tres segundos.
B850 con varias pantallas

Puede definir la configuracin de la pantalla de varias pantallas con el B850. Por
ejemplo, puede seleccionar qu tipo de aplicaciones muestran, si muestran mens
y/o alarmas, etc.
Otros cambios de configuracin

Todos los dems cambios de configuracin, como configuracin de la unidad de
cuidados y configuracin de perfiles, requieren una contrasea.
122
2066380-026
Inicio y finalizacin de la
monitorizacin
Compatibilidad entre el monitor y el mdulo

Paquetes de software y terminologa

La terminologa utilizada en los distintos paquetes de software vara: en Quirfano y
Reanimacin, puede iniciar o reiniciar un caso, mientras que en otros paquetes de
software, usted admite o da de alta a un paciente. Adems, algunas otras selecciones
del men tambin pueden diferir, en funcin de las licencias que se estn utilizando.
Lea todas las instrucciones con detenimiento.
Ajustes predeterminados del usuario

La configuracin predeterminada del usuario se refiere a los ajustes (modo de inicio,
perfil, etc.) que el usuario ha guardado en el monitor para reemplazar los ajustes
predeterminados de fbrica. El monitor utiliza esta configuracin cuando se enciende
y despus de una situacin de apagado que dura ms de 15 minutos. Si no hay
ajustes predeterminados del usuario, se usan los ajustes predeterminados de fbrica.
Etiquetas de presin invasiva y PDM o TRAM

ADVERTENCIA

Cuando se inicia la monitorizacin, las etiquetas de presin invasiva almacenadas

para los canales puestos a cero se transfieren desde PDM o TRAM al monitor. Las
etiquetas de los canales no puestos a cero procedern de las seleccionadas en el
monitor. Tenga en cuenta que las etiquetas almacenadas pueden ser diferentes
a las predeterminadas.
Las etiquetas de PI guardadas en los mdulos PDM o TRAM se asignan segn se
indica en la tabla siguiente:
2066380-026
123
Inicio y finalizacin de la monitorizacin
Del monitor
al PDM o TRAM
Art
ART
PA
ART
PVC
PVC
Fem
FEM
VFem
ES
PIC
PIC
(presin intracraneal)
PAI
AI
De P1 a P8
ES
PAP
AP
PAD
AD
PVD
ES
CAU
CAU
CVU
CVU
Las etiquetas de PI cargadas desde los mdulos PDM o TRAM se asignan segn se
indica en la tabla siguiente:
Del PDM o TRAM
al monitor
Art: predeterminada
ART
PA si la ubicacin actual de este canal es
PVC
PVC
FEM
Fem
PIC
PIC
AI
PAI
PA o si ya hay otro canal activo asociado

a Art
VFem si la ubicacin actual de este canal
es VFem
ES
PVD si la ubicacin actual de este canal
es PVD
P1 a P8, en funcin del canal
124
AP
PAP
AD
PAD
CAU
CAU si el paquete de software es de UCI

neonatal; de lo contrario Art
CVU
CVU si el paquete de software es de UCI

neonatal; de lo contrario PVC
2066380-026
Inicio de la monitorizacin
Se inicia un caso/se admite a un paciente automticamente en cuanto el monitor
detecta cualquiera de los siguientes signos vitales: ECG, respiracin por impedancia,
Art, PA, Fem, CAU, PANI, SpO2, CO2, EEG, BIS o Entropa. Cada signo vital posee
criterios de activacin que deben cumplirse antes de poder considerar que el signo
vital es activo. Cuando se inicia un caso/se admite a un paciente en el monitor de
cabecera y el monitor est conectado a la red, los datos del paciente se mostrarn
en la estacin central.
Se inicia un caso/se admite a un paciente manualmente al introducir o cargar
cualquier dato del paciente. Los datos del paciente se pueden introducir localmente
utilizando el monitor, se pueden cargar desde un servidor Admitir-Dar alta-Transferir
(ADT) sobre la Red CARESCAPE o se pueden introducir de forma remota mediante una
estacin central. Si el monitor est conectado a la Red S/5, los datos del paciente y de
tendencias pueden cargarse al monitor desde iCentral. No se pueden cargar datos
de tendencias desde la Red CARESCAPE.
Vigile siempre con cuidado el monitor y al paciente durante los perodos de inicio y
al insertar los mdulos de adquisicin.
PRECAUCIN
- Alta a un paciente para eliminar sus datos. Al admitir

a un nuevo paciente/iniciar un nuevo caso, debe borrar
del sistema todos los datos anteriores de paciente. Para
lograrlo, cercirese de que el mdulo de adquisicin est
bien montado, desconecte los cables del paciente y de alta al
paciente anterior/finalice el caso.
A continuacin se ofrecen instrucciones genricas con los pasos bsicos para iniciar
la monitorizacin. Las instrucciones especficas de los parmetros son ms detalladas
y tambin deben aplicarse.
1.
Conecte el paciente al monitor segn los requisitos de configuracin de la

medicin. Se activan las alarmas y los ajustes de parmetro.
2.
Si el perfil de inicio no resulta adecuado, seleccione otro perfil.
3.
Introduzca los datos demogrficos del paciente o cargue/combine los datos.
4.
Inicie la medicin.
5.
Ponga a cero las lneas de presiones invasivas.
6.
Si es necesario, cambie los parmetros en pantalla.
7.
Revise los lmites de alarma y ajstelos si es necesario.
Acerca del modo de monitorizacin combinada

La monitorizacin combinada es una funcin con licencia. En el modo de
monitorizacin combinada, el ECG se adquiere mediante un sistema receptor de
telemetra. Esta funcin de adquisicin de datos de ECG mejora la monitorizacin
de telemetra bsica, ya que da acceso a todos los parmetros disponibles en los
monitores de cabecera, al tiempo que adquiere datos de ECG mediante telemetra. En
este modo de monitorizacin, todos los datos, tanto locales como de telemetra, se
visualizan en la central y en el monitor de cabecera. No obstante, los datos histricos
almacenados en la central no estn disponibles. Cualquier nueva muestra de historial
de alarmas que se cree en el transmisor telemtrico no se podr ver en el monitor si
se ha creado despus de iniciar la monitorizacin combinada. Solo se pueden ver las
2066380-026
125
tomas creadas en el monitor y las muestras del transmisor telemtrico creadas antes
de iniciar la monitorizacin combinada.
El modo de monitorizacin combinada puede activarse mediante Config. monitor
> Ajustes por defecto > Ajustes unidad de cuidados > Telemetra > Monitor
o Telemetra, y el ajuste est protegido por contrasea. El monitor debe estar
configurado para la Red CARESCAPE. Esta opcin no puede utilizarse en el paquete de
software de UCI neonatal.
Si el paciente de telemetra ingresa cuando el dispositivo ya est conectado al
monitor, se utilizarn las prioridades de alarmas de arritmia y de lmites de alarma
(excepto en caso de que la alarma del monitor est ajustada para ascender) y los
siguientes ajustes de ECG de la telemetra:
Lmites de alarmas de FC, ST y CVP
Estado de la alarma CVP (activa/inactiva)
Deteccin de marcapasos
Anlisis de derivacin
Colocacin de derivacin Va
Derivacin principal
Tamao de curva de ECG
Nivel de deteccin de arritmias
Estado de anlisis de ST (activo/inactivo)
Cuando la monitorizacin combinada comienza con un paciente de telemetra no

ingresado, se envan a telemetra estos mismos ajustes del monitor. Adicionalmente,
se enva a la telemetra la ubicacin de impresin de Curvas de telemetra.
Si la prioridad de la alarma de telemetra es tal que el monitor no la admite, se
reasignar en la siguiente prioridad disponible.
NOTA
La edad del paciente afecta a los lmites y las prioridades

de alarma, adems de a la configuracin del algoritmo de
ECG con alarmas de arritmia en el modo de monitorizacin
combinada. Para ms informacin, consulte el manual del
operador del sistema de telemetra ApexPro.

ingresado, la seleccin del tipo de salida impresa se enva al transmisor telemtrico.
126
PRECAUCIN
Los usuarios deben tener presente que todas las curvas

pueden demorarse hasta 2 segundos en el modo de
monitorizacin de combinacin. Para evitar esta demora, el
modo de monitorizacin de combinacin debe detenerse y
todas las curvas deben adquirirse mediante el monitor de
cabecera conectado por cable.
PRECAUCIN
Los usuarios deben tener presente que puede haber una

discrepancia de tiempo entre las curvas del dispositivo de
telemetra y las curvas de un dispositivo conectado por cable
al monitor. Los usuarios no deben considerar estas curvas
como sncronas. Para conseguir una sincronizacin total,
el modo de monitorizacin combinada debe detenerse y
las curvas de ECG deben adquirirse mediante el monitor de
2066380-026
Introduccin de los datos del paciente

Introduccin de datos del paciente con el monitor
1.
Seleccione el rea de informacin del paciente en la pantalla, o seleccione Datos

y Pginas > Admitir/Dar alta o Iniciar/Reiniciar caso.
2.
Seleccione la ficha Paciente.
3.
Edite o introduzca datos del paciente:

a. Seleccione Editar nombre y NHC, seleccione el rea que quiere editar e
introduzca los datos.
La introduccin de la Segunda ID adems del Nmero de historia clnica
permite un uso flexible de los mtodos locales de identificacin del paciente,
como el uso de BSN en los Pases Bajos. La Segunda ID no posee soporte de
red, de modo que nicamente se puede utilizar el Nmero de historia clnica
para buscar y recuperar datos del paciente de la red. Tanto el Nmero de
historia clnica como la Segunda ID aparecern en las copias impresas.
b. Seleccione Editar todos datos demogr. y seleccione valores para diferentes
tipos de datos.
Si se cuenta con licencia de ECG 12SL con ACI-TIPI o de ECG 12RL de
12 derivaciones, tambin est disponible la opcin Origen tnico.
Tambin puede editar la Altura y el Peso en las listas de la ficha Paciente.
c. Si en la configuracin se ha activado el modo de monitorizacin de
configuracin Monitor o Telemetra, la opcin Fuente de ECG est disponible.
Es posible seleccionar la Fuente de ECG en una lista que contiene el monitor
y los transmisores de telemetra disponibles. Al confirmar la seleccin de
la fuente con Confirmar, se establece la conexin entre el transmisor y el
monitor (transmisor de telemetra seleccionado) o se da de alta al paciente en
el transmisor de telemetra (monitor seleccionado).
Introduccin de datos del paciente con un lector de cdigos

de barras
Puede leer los datos del paciente desde cdigos de barras, siempre que se haya
activado esta funcin durante la configuracin. Para obtener ms informacin,
consulte el manual tcnico del monitor.
1.
Seleccione el rea de informacin del paciente en la pantalla, o seleccione Datos

y Pginas > Admitir/Dar alta o Iniciar/Reiniciar caso.
2.
3.
Seleccione Registrar desde cdigo de barras.

Cualquier informacin, incluidas las reas vacas, leda a partir de los cdigos
de barras sustituye a la informacin correspondiente previamente introducida
desde el monitor.
4.
2066380-026
Puede cancelar la operacin de registro seleccionando Cancelar Scan.
127
Funcin de desplazamiento
La funcin En rover permite mover, o desplazar, el monitor en funcin de la gravedad
del paciente en lugar de mover al paciente a una sala de monitorizacin. Si mueve
el monitor a otra ubicacin de la Red CARESCAPE, puede actualizar los nombres de
unidad o cama mediante listas desplegables, o aadir nombres nuevos de forma
manual. Las opciones disponibles varan en funcin de lo que se ha activado en la
configuracin.
Esta funcin tambin est disponible en el modo de monitorizacin de combinacin
para el desplazamiento entre camas. Es decir, es posible mover el monitor o a un
paciente que lleve un transmisor de telemetra de un punto a otro y actualizar la
informacin segn corresponda.
Estos ajustes se configuran a travs de Config. monitor > Ajustes por defecto >
Ajustes unidad de cuidados > En rover, y estn protegidos por contrasea.
Desplazamiento entre unidades

Si se permite el desplazamiento entre unidades, puede actualizar el nombre de unidad
al cambiar el monitor de ubicacin.
1.
Seleccione el rea de informacin del paciente en la pantalla.
2.
Seleccione la ficha Unidad y cama.
3.
Seleccione el Nombre de unidad en la lista desplegable.

Al cambiar el Nombre de unidad, tambin se actualiza el contenido de la lista
Nombre de cama.
Tambin puede cambiar el nombre manualmente mediante Nueva unidad y cama.

Esta opcin est disponible en el men Unidad y cama si se ha permitido en los
ajustes de En rover.
Introduccin de la ID de localizacin del 12SL

Si se permite el desplazamiento entre unidades y est activado el ECG 12SL con ACI
TIPI, puede introducir la ID de localizacin que se utilizar en los informes de 12SL.
1.
2.
3.
Seleccione el rea ID de localizacin e introduzca la ID con el teclado numrico

en pantalla. Puede introducir cualquier nmero entre 0 y 599.
Desplazamiento entre camas

Si se permite el desplazamiento entre camas, puede actualizar el nombre de cama
cuando sea necesario.
1.
Seleccione el rea de informacin del paciente.
2.
3.
Seleccione el Nombre de cama en la lista desplegable.
El nombre nuevo aparece en la esquina superior derecha de la pantalla. Primero se

asigna el nombre de la unidad, despus un guin y, a continuacin, el nombre de la
cama (por ejemplo, UNIDAD1CAMA1).
128
2066380-026
Tambin puede cambiar el nombre manualmente mediante Nueva unidad y cama o

Nueva cama. Estas opciones estn disponibles en el men Unidad y cama en funcin
de lo que se haya permitido en los ajustes de En rover.
Adicin de nuevas unidades y camas (desplazamiento

manual)
Si se permite el desplazamiento manual entre camas y unidades, tambin puede
introducir sus nombres de forma manual.
1.
2.
3.
Seleccione Nueva unidad y cama.

Si los ajustes de En rover no permiten el desplazamiento entre unidades, la ficha
Nueva unidad y cama no est disponible. En este caso, seleccione Nueva cama
para introducir un nombre de cama nuevo.
4.
Seleccione las reas Nombre de unidad o Nombre de cama y escriba el nombre

nuevo con el teclado en pantalla.
Se permiten siete caracteres como mximo para el Nombre de unidad y cinco
para el Nombre de cama.
5.
Seleccione Confirmar para cerciorarse de que los nombres introducidos sean

vlidos.
Introduccin de informacin administrativa

Slo es posible transferir informacin administrativa del monitor al PDM.
1.
2.
Seleccione la ficha Informacin administrat.
3.
Seleccione Editar
4.
Seleccione el rea que desee editar e introduzca los datos segn sea necesario:
Nmero de visita
Mdico primario
Mdico referido.
Carga de informacin del paciente desde la Red

CARESCAPE (servidor ADT)
En la Red CARESCAPE, la informacin del paciente puede cargarse desde el servidor
ADT. No puede combinar datos entre el monitor y el servidor ADT.
2066380-026
1.
2.
Seleccione la ficha Cargar paciente.
3.
Seleccione Buscar pacientes.
129
4.
Seleccione las reas Nmero de historia clnica y/o Apellidos e introduzca los
datos disponibles.
Tambin puede aadir los datos de Nombre, pero la bsqueda no funciona
solamente con esta informacin.
5.
Seleccione Buscar.
6.
Cuando aparezca la lista de pacientes, seleccione el paciente.
7.
Seleccione Cargar datos de paciente para cargar los datos desde el servidor ADT.
Carga de datos del paciente y datos de

tendencias desde la Red S/5
1.
2.
Seleccione la ficha Cargar paciente.
3.
Seleccione una estacin central en la lista Central.

Aparece la tabla del paciente, que muestra todos los casos del paciente
guardados en la estacin central seleccionada.
4.
Seleccione un paciente de la tabla.
5.
Podr elegir una de las siguientes opciones:
Iniciar nuevo est disponible cuando no hay ningn caso de paciente

activo/paciente admitido en el monitor. Seleccione esta opcin para cargar
los datos del paciente desde la red.
Reiniciar actual o Dar alta al paciente actual estn disponibles cuando hay
un caso de paciente activo/paciente admitido en el monitor. Seleccione esta
opcin para finalizar el caso/dar de alta al paciente en el monitor, y para
borrar todos los datos de paciente. El caso del paciente seleccionado se carga
desde la red.
Adjuntar a actual cuando hay un caso de paciente activo/paciente admitido

en el monitor y el mismo paciente se encuentra en la estacin central.
Seleccione esta opcin para combinar sus datos del paciente.
Se muestra el mensaje Cargando desde la red hasta que se cargan todos los datos. El
monitor enviar todos los datos del paciente actualizados, excepto las tendencias,
a un mdulo PDM o TRAM conectado.
Funcin En espera
Si desea retirar al paciente provisionalmente del monitor, puede utilizar la opcin En
espera. Las ubicaciones En espera se definen durante la configuracin mediante
Config. monitor > Ajustes por defecto > Ajustes unidad de cuidados > Sitios de
espera. Estos ajustes estn protegidos por contrasea.
Inicio del modo En espera
130
1.
2.
Seleccione la ficha En espera.
2066380-026
3.
Seleccione el botn de radio para definir una localizacin En espera adecuada.

A continuacin se indican las localizaciones predeterminadas de fbrica, aunque
pueden cambiarse durante la configuracin:
4.
Quirfano
MRI
Scan TC
Fisioterapia
Dilisis
Radiologa
Seleccione Preparar para modo En espera.

Si los cables de paciente todava estn conectados y el monitor recibe signos
vitales, aparece un texto indicando que las alarmas de audio se han puesto en
pausa.
5.
Desconecte los cables de paciente para iniciar el modo En espera.

Si no desconecta los cables y los signos vitales siguen estando presentes una vez
finalizado el tiempo de pausa de audio, el modo En espera se cancela.
6.
Compruebe que la opcin PANI Auto est desactivada.
La pantalla se borra y el logotipo de GE aparece con un texto similar a Paciente

temporalmente en MRI (la localizacin depende de lo que haya seleccionado).
Desactivacin del modo En espera

El monitor sale automticamente del modo En espera cuando se produce cualquiera
de las siguientes condiciones:
Todava hay signos vitales presentes despus de seleccionar Preparar para modo
En espera y finalizar el tiempo de pausa de audio.
Se detectan seales vitales activas.
Se recibe cualquier entrada por parte del usuario: se pulsa una tecla del teclado, se
pulsa o se gira el Trim Knob, se pulsa un botn del ratn o se presiona la pantalla
tctil.
Se conecta un PDM o TRAM.
Continuacin de la monitorizacin
La informacin y los datos del paciente se guardan en PDM y TRAM. El mensaje
Conectando medicin aparece en el monitor cuando se conectan por primera vez
PDM o TRAM. La monitorizacin de los signos vitales no est disponible durante este
perodo de inicializacin. Al concluir la inicializacin, se puede transferir al monitor,
desde el mdulo de adquisicin, la informacin y los datos del paciente guardados.
Durante la transmisin de la informacin y los datos del paciente, aparece en el
monitor el mensaje Cargando desde PDM o Cargando desde Tram. El tipo de
informacin y los datos del paciente que se pueden transferir incluyen lo siguiente:
2066380-026
Datos demogrficos del paciente.
Tendencias del paciente e historias de alarmas; las historias de alarmas se

convierten en tomas durante la transferencia.
Todas las etiquetas de presin invasiva puestas a cero.
131
Todos los valores de cero del transductor de presin invasiva para los canales
del 1 al 4.
Los ltimos valores y marcas de fecha/hora correspondientes a las mediciones del

G.C., PCP y PANI.
El tamao del manguito PANI.
Informacin sobre el estado activado/desactivado del ciclo PANI automtico.
Informacin sobre el tiempo del ciclo PANI si el ciclo PANI automtico est activado.
Las acciones tomadas por el monitor y los mens que aparecen dependen de si el
monitor tiene o no un caso de paciente activo/paciente admitido.
Continuacin de la monitorizacin cuando no hay un caso

activo/se da de alta a un paciente
Cuando conecta un PDM o TRAM que est midiendo activamente los signos vitales
desde el ECG, las presiones invasivas o la SpO2, la informacin y los datos del paciente
se cargan de forma automtica desde el PDM o TRAM al monitor y se inicia un caso/se
admite a un paciente de forma automtica.
Cuando conecta un PDM o TRAM que no est midiendo activamente los signos vitales
desde el ECG, las presiones invasivas o la SpO2 pero que contiene informacin
del paciente, aparece el men Continuar. El men Continuar tiene dos reas
informativas en la parte superior: Paciente en el monitor y Paciente en el PDM o
Paciente en el Tram. Estas reas muestran el texto Datos de identificacin del
paciente no disponibles si no hay ningn caso activo/paciente admitido. Seleccione
una de las siguientes opciones para continuar la monitorizacin:
Cargar datos de PDM / Cargar datos de Tram: con esta seleccin se carga la
informacin y los datos del paciente desde el mdulo.
Borrar datos de PDM / Borrar datos de Tram: con esta seleccin se borra la
informacin y los datos del paciente del mdulo.
Continuacin de la monitorizacin cuando hay un caso

activo/se admite a un paciente
Cuando conecta un PDM o TRAM que contiene un NHC coincidente con el NHC
introducido en el monitor, se cargan automticamente desde el PDM o TRAM al
monitor la informacin y los datos del paciente. Luego se inicia un caso/se admite a
un paciente automticamente.
Cuando conecta un PDM o TRAM que contiene informacin del paciente, pero el NHC
no coincide con el NHC introducido en el monitor, aparece el men Continuar.
NOTA
Si la informacin se combina manual o automticamente,

solo se cargan los datos posteriores a la ltima desconexin
del mdulo. Para cargar todas las tendencias, d de alta
al paciente en el monitor y asegrese de que PDM/TRAM
no estn conectados al mismo. A continuacin, vuelva a
conectar el mdulo.
El men Continuar tiene dos reas informativas en la parte superior: Paciente en el

monitor y Paciente en el PDM o Paciente en el Tram. Estas reas muestran el NHC y
el Nombre del paciente si hay un caso activo/paciente admitido. Seleccione una de
las siguientes opciones para continuar la monitorizacin:
132
2066380-026
Cargar datos de PDM / Cargar datos de Tram: con esta seleccin se borran los
datos del paciente del monitor y se cargan los datos desde el mdulo.
Continuar actual: la monitorizacin continuar con los datos del paciente

procedentes del monitor. Si la identificacin del paciente no es la misma en el
mdulo de adquisicin y en el monitor, con esta seleccin se borran los datos del
paciente del monitor y se contina con el paciente que se encuentra actualmente
en el mdulo.
Borrar datos de PDM / Borrar datos de Tram: con esta seleccin se borran los
datos del paciente del mdulo.
Adjuntar datos: con esta seleccin se combinan los datos del paciente del mdulo
con los del monitor, aun cuando la identificacin del paciente sea diferente o no
se haya introducido. Utilice esta seleccin si no se ha introducido un NHC o si no
est seguro de que vaya a continuar la monitorizacin del mismo paciente. Esta
seleccin tambin puede resultar til si se ha producido un error de introduccin de
datos o algn otro error menor al introducir la informacin del paciente. Cualquier
informacin disponible en un equipo y no en el otro sobrescribir la informacin
que falte. Tenga cuidado al utilizar esta seleccin. Si no tiene la certeza absoluta
de que se encuentra el mismo paciente en el monitor y en el mdulo, no combine
los datos.
Dar alta: con esta seleccin se borran los datos del paciente del mdulo y del
monitor.
Si conecta un mdulo PDM o TRAM y no existe informacin o datos del paciente en

el mdulo o en el monitor, la monitorizacin no comienza y no aparece el men
Continuar.
Cuando selecciona borrar los datos o quitar a un paciente en el men Continuar,
no es posible observar los signos vitales del paciente durante la duracin del ciclo
de borrar/alta.
Si el men Continuar est abierto cuando se recibe una peticin de ajuste de hora, el
ajuste de la hora se retrasa hasta que se cierra el men y se cargan los datos.
Si hay un PDM o TRAM conectado al monitor al ajustar la hora, el monitor enva la
nueva hora al mdulo.
Reinicio de casos/alta de pacientes

Al reiniciar un caso/dar de alta a un paciente, se borra toda la informacin del
paciente del PDM o TRAM correspondiente. Si esto no es deseable, desconecte el PDM
o TRAM del monitor antes de reiniciar el caso/dar de alta al paciente.
El monitor se puede configurar con un cronmetro automtico para reiniciar el
caso/dar de alta al paciente. Si se ha configurado y se dejan de detectar los signos
vitales, la monitorizacin finalizar automticamente una vez transcurrido el tiempo
configurado.
Se puede dar de alta al paciente de forma remota mediante una estacin central,
siempre que est activada esta opcin. Esta opcin no est disponible en los paquetes
de software de Quirfano y Reanimacin. Sin embargo, si hay una actualizacin
automtica de ajustes o de software pendiente para realizarse despus del alta del
paciente, el alta remota no es posible. La opcin de dar de alta se desactivar en
la estacin central.
2066380-026
133
Activacin pendiente de software o de ajustes

Si hay pendiente una activacin de software o de ajustes, se indica mediante los
mensajes Activacin de software despus de la siguiente alta / Activacin de
software despus del siguiente fin del caso o Activacin de ajustes despus de
la siguiente alta / Activacin de ajustes despus del siguiente fin del caso. Esta
activacin se realiza de forma automtica cuando se reinicia un caso/se da de alta a
un paciente. Siga las instrucciones que aparezcan en pantalla.
NOTA
Si la activacin pendiente no puede llevarse a cabo y debe

cancelarse por algn motivo concreto, pngase en contacto
con el personal tcnico autorizado.
Datos fisiolgicos residuales

Para garantizar que no quede ningn dato fisiolgico residual del paciente en el
mdulo de adquisicin o en el monitor de cabecera tras reiniciar un caso/descargar
al paciente, realice lo siguiente:
PDM: no desconecte el mdulo de adquisicin del monitor de cabecera antes de

finalizar un caso o descargar a un paciente. Asimismo, debe desconectar todos
los cables del paciente. El PDM puede continuar midiendo los datos del paciente
con la alimentacin de la batera, incluso cuando el mdulo no est conectado
al monitor del paciente.
Monitor de cabecera: retire los mdulos de adquisicin del monitor o desconecte

todos los cables del paciente.
Reinicio de un caso/alta de un paciente

1.
Desconecte los cables de paciente.
2.
Imprima los datos necesarios y espere hasta que se haya completado la

impresin.
3.
4.
5.
Seleccione Reiniciar caso o Dar alta al paciente.
La configuracin del monitor, incluidos los lmites de alarma, recupera sus valores
predeterminados. Todos los datos del paciente y los datos de tendencias se eliminan
tanto del monitor como de un PDM o TRAM conectado.
Reinicio de casos/alta de pacientes en el modo de

monitorizacin de combinacin
NOTA
134
No con los paquetes de software de UCI neonatal.
1.
Desconecte los cables de paciente.
2.
Imprima los datos necesarios y espere hasta que se haya completado la

impresin.
3.
4.
2066380-026
5.
2066380-026
Seleccione Reiniciar caso o Dar alta al paciente y una de las opciones siguientes:
No: no se da de alta a ningn paciente.
Telemetra: se da de alta al paciente en el transmisor de telemetra, pero no

en el monitor.
Monitor: se da de alta al paciente en el monitor, pero no en el transmisor de

telemetra.
Ambos: se da de alta al paciente en el monitor y el transmisor de telemetra.
135
136
2066380-026
Alarmas
Advertencias sobre las alarmas
2066380-026
ADVERTENCIA
Cuando las alarmas estn desactivadas y siempre que el

audio de la alarma se encuentre en pausa, ya sea de forma
temporal o indefinida, observe al paciente con frecuencia.
ADVERTENCIA
Asegrese siempre de que el volumen del audio de la alarma

sea el adecuado para el entorno de los cuidados.
ADVERTENCIA
Asegrese siempre de que el brillo de la luz de alarma sea el

adecuado para el entorno de los cuidados.
ADVERTENCIA
Asegrese siempre de que todos los lmites de alarma estn

activados y ajustados conforme al estado clnico del paciente
cuando comience a monitorizarlo.
ADVERTENCIA
Verifique que el procesamiento de la alarma est activo

y compruebe al paciente para garantizar que no se
hayan producido arritmias durante una interrupcin de la
alimentacin.
ADVERTENCIA
Compruebe siempre el estado de las alarmas tras una

interrupcin de alimentacin prolongada.
ADVERTENCIA
Cuando las alarmas se desactivan, las alarmas no suenan, las

historias de alarmas no se almacenan, los registros de las
alarmas no se imprimen y las alarmas no se envan a la red.
ADVERTENCIA
Las alarmas no suenan y las alarmas no se envan a la Red

CARESCAPE durante la pausa de audio.
ADVERTENCIA
La seal de alarma acstica se puede poner en pausa de

forma temporal desde una estacin central o monitor remoto.
ADVERTENCIA
Para evitar la deteccin perdida de alarmas crticas, informe

siempre al personal dependiente de las alarmas del monitor
CARESCAPE sobre las interacciones remotas de silenciado o
pausa de alarmas.
137
Alarmas
138
ADVERTENCIA
Las alarmas de los equipos perifricos no deben

desconectarse ni reducir su volumen en modo alguno con
el fin de reducir la importancia del equipo perifrico como
fuente principal de alarma para los parmetros monitorizados
por el equipo perifrico.
ADVERTENCIA
No hay indicaciones de alarma hasta que no se cumpla con

los prerrequisitos especficos de los parmetros de la alarma.
ADVERTENCIA
En el rea de alarmas se pueden mostrar como mximo

cuatro camas al mismo tiempo, o cinco camas en el caso de
que no existan alarmas locales. No utilice la visualizacin
automtica en la alarma (VAEA) como sustitucin de una
fuente principal de alarma o como estacin central.
ADVERTENCIA
Solo se enva a los dispositivos remotos de la Red CARESCAPE

la alarma ms reciente y de la ms alta prioridad. Por
consiguiente, no se podrn visualizar de forma remota las
alarmas menos recientes de igual o menor prioridad o es
posible que no se indiquen con su prioridad asociada.
ADVERTENCIA
Puede que los mensajes de alarma no sean visibles en el rea

de visualizacin de las alarmas cuando estn activas tres
alarmas de prioridad superior.
ADVERTENCIA
Puede que los mensajes de alarma no sean visibles en el

rea de visualizacin de las alarmas cuando est activa una
alarma local de mayor prioridad y cuatro alarmas remotas.
ADVERTENCIA
Las alarmas tenaces no se conservan tras reiniciar el monitor

si ha desaparecido la situacin de alarma.
ADVERTENCIA
No se debe confiar en el sistema de alarma secundario para

la recepcin de seales de alarma.
ADVERTENCIA
Las anomalas de los equipos, la desconexin de la red o la

desconexin de la alarma de enfermera (B850), as como
los ajustes del volumen de la alarma pueden tener como
resultado alarmas perdidas. Mantenga siempre al paciente
bajo una estricta vigilancia.
ADVERTENCIA
ENTORNO MIXTO: puede existir un riesgo cuando el mismo

tipo de monitores, en la misma rea de cuidados, utilicen
distintos perfiles de monitorizacin y ajustes de configuracin
por defecto.
ADVERTENCIA
ALARMA PERDIDA: no confe en la recepcin de ciertas

situaciones de alarma en una estacin central, en un monitor
de cabecera remoto o en un dispositivo de notificacin de
alarmas cuando estn conectados a la Red CARESCAPE.
La notificacin de cualquiera de estas alarmas solo se
producir cuando se trate de la alarma ms reciente y de
mayor prioridad procedente del monitor de cabecera. Esta
advertencia se refiere a aquellas alarmas de lmite o tcnicas
que en este manual se definen como alarmas exclusivas de
emisin.
2066380-026
Alarmas
ADVERTENCIA
Si las alarmas fisiolgicas se definen en unos niveles de

prioridad inferiores a los niveles predeterminados, se corre
el riesgo de no detectar los eventos crticos, lo que podra
afectar negativamente al paciente. Si los niveles de prioridad
de las alarmas Taqui V, Taqui, Bradi, FC alta/baja, FP alta/baja,
SpO2 baja, FR (impedancia) alta/baja, FR (CO2) alta/baja,
apnea (impedancia), apnea (CO2), PANI, PI o PPC se establecen
en unos niveles inferiores al valor por defecto, mantenga al
paciente bajo estricta vigilancia.
ADVERTENCIA
Si las alarmas tcnicas se definen en unos niveles de prioridad

inferiores a los niveles predeterminados, se corre el riesgo
de no detectar los eventos crticos, lo que podra afectar
negativamente al paciente. Si las alarmas para derivaciones
de ECG desactivadas, ECG con ruido, arritmias pausadas,
batera de telemetra baja o sonda de SpO2 desactivada
se definen en unos niveles de prioridad inferiores a los
valores predeterminados, mantenga al paciente bajo estricta
vigilancia.
ADVERTENCIA
Si se selecciona Config. alarmas > Acstica y visual >

Pausar todo audio durante 5 min o la pausa de audio de
2 minutos antes de que se active una alarma, solo se abrirn
paso las alarmas de mezcla de gases hipxicos (FiO2 baja,
EtO2 bajo, FiN2O alta) y la alarma para presin en va area
peligrosamente alta (Ppico alta: el Ppico medido excede el
lmite de alarma alto fijado en 10 cmH2O). El comportamiento
de la pausa de audio se configura en los Ajustes unidad de
cuidados y el ajuste est protegido por contrasea.
ADVERTENCIA

ADVERTENCIA
B650, B450: Las pantallas secundarias no emiten alarmas

acsticas. Mantenga al paciente bajo una estricta vigilancia.
ADVERTENCIA
B850: Si se utilizan otras pantallas que no son las especficas

del sistema B850, puede haber prdidas en visualizacin de
alarmas y en la monitorizacin del paciente.
ADVERTENCIA
No conecte una pantalla monocroma al monitor. Los

indicadores visuales de alarma puede que no aparezcan
correctamente.
Precauciones relativas a las alarmas

PRECAUCIN
2066380-026
Si las alarmas fisiolgicas se definen en unos niveles de

prioridad inferiores a los niveles predeterminados, se corre
el riesgo de no detectar los eventos importantes, lo que
podra afectar negativamente al paciente. Si las alarmas de
arritmias no letales, FiCO2 o EtCO2 se definen en unos niveles
de prioridad inferiores a los valores por defecto, mantenga al
paciente bajo estricta vigilancia.
139
Alarmas
Descripcin general de las alarmas

Tipos de alarmas
El monitor proporciona dos tipos de ajustes de la alarma: del sistema y especficos
del paciente. Los ajustes de la alarma del sistema se definen globalmente para un
entorno de cuidados completo. Estos valores se ajustan en el momento de instalacin
y estn protegidos por contrasea. Entre los ajustes configurables de la alarma del
sistema se encuentran:
Volumen de alarma mnimo permitido
Desconexin del audio y la luz de la alarma permitidos
Ajuste del lmite (proteccin) absoluto
Los ajustes de la alarma especficos del paciente se presentan de forma individual,

en funcin del estado actual de un paciente. Entre los ajustes de las alarmas de
cabecera se encuentran:
Lmites de alarma de parmetro
Ajustes de prioridad de alarmas de arritmia
Situaciones de alarma
Las situaciones de alarma fisiolgica se disparan cuando una medicin del

paciente sobrepasa los lmites del parmetro, tras una situacin de apnea o de
arritmia.
Las situaciones de alarma tcnica se disparan tras en un fallo elctrico, mecnico

o de otro tipo que se produzcan en el equipo o tras un fallo de un sensor o
componente. Tambin se pueden producir situaciones de alarma tcnica cuando
un algoritmo no sea capaz de clasificar o interpretar los datos disponibles. La
manifestacin visual de una alarma tcnica estar activa mientras perdure el
motivo de la alarma.
Algunas alarmas tcnicas pueden desactivarse con la tecla de pausa de audio.

El ajuste Desactivacin de alarma se configura en los Ajustes unidad de
cuidados y est protegido por contrasea. Para obtener ms informacin,
consulte Monitores Modulares CARESCAPE, Manual de Informacin Adicional.
Niveles de prioridad de las alarmas

Las alarmas fisiolgicas y tcnicas se clasifican segn su nivel de prioridad:
Las alarmas de prioridad alta requieren una respuesta inmediata.
Las alarmas de prioridad media requieren una respuesta rpida.
Las alarmas de prioridad baja le indican que debe conocer esa situacin.
Los mensajes de prioridad informativos proporcionan informacin que debe

conocerse.
NOTA
140
Los mensajes informativos no se envan a la red, y nunca

son tenaces.
2066380-026
Alarmas
Aumento del nivel de prioridad de las alarmas

El aumento de prioridad de una alarma comienza en el nivel de prioridad designado
(bajo o medio) y ascender al nivel siguiente de prioridad (tras un nmero determinado
de segundos) si no se ha resuelto la situacin de la alarma. Es importante indicar que
estas alarmas ascienden hasta el siguiente nivel, pero no se reiniciarn hasta que se
haya resuelto la situacin.
NOTA
El aumento de prioridad de la alarma afecta a la situacin de

alarma actual, no a ninguna alarma futura del mismo tipo.
Cualquier nueva alarma se producir en su nivel de prioridad
designado, no en el nivel hasta el que haya ascendido la
alarma actual.

Criterios de activacin de las alarmas fisiolgicas

Las alarmas fisiolgicas poseen criterios de activacin individuales, segn se muestra
en la tabla. El aviso de alarma no depende de la actividad del caso.
Parmetro
Criterios de activacin de alarmas
ECG
Medicin activa durante 30 segundos.
Respiracin por impedancia
SpO2
PANI
Modos Manual, Auto o Cont iniciados.
PI
Temperatura
Activa tan pronto como estn disponibles las lecturas de la medicin.
G.C.
Activa tan pronto como las lecturas de medicin continua estn disponibles
desde el Dispositivo de Interfaz (ID) de la Red Unity.
SvO2
Activa tan pronto como estn disponibles las lecturas de la medicin.
Gases
Medicin activa durante 60 segundos sin apnea.
Activa si el mdulo est conectado y comunicndose con el monitor.
Entropa
Resultados de mediciones dentro de los lmites de alarma preestablecidos

durante 30 segundos.
EEG
EEG presente y activo durante 15 segundos.
BIS
TC
NOTA
Si el monitor est conectado a la red, las alarmas pueden

orse y visualizarse en la estacin central. Para ms detalles,
consulte el manual del usuario de la estacin central.
Alarmas exclusivas de emisin

Las alarmas se envan a la Red CARESCAPE y se muestran en la estacin central o en
el monitor remoto conforme a la siguiente correspondencia.
2066380-026
141
Alarmas
Funcin
Mensaje en el monitor de cabecera
Mensaje enviado a la Red CARESCAPE

y mostrado en la estacin central/el
monitor remoto
ECG
FC(ECG) alta
FC(ECG) ALTA
ECG
FC(ECG) baja
FC(ECG) BAJA
ECG
ST ant. alto
ST ANT. ALTO
ECG
ST ant. bajo
ST ANT. BAJO
ECG
ST inf. alto
ST INF. ALTO
ECG
ST inf. bajo
ST INF. BAJO
ECG
ST lat. alto
ST LAT. ALTO
ECG
ST lat. bajo
ST LAT. BAJO
ECG
QT alto
QT ALTO
ECG
QTc alto
QTC ALTO
ECG
Retire un mdulo de ECG
RETIRE 1 ECG
ECG
Medicin ECG retirada
ECG RETIRADO
ECG
Mdulo PDM retirado
PDM RETIRADO
ECG
Mdulo PSM/PRESTN retirado
PSM RETIRADO
ECG
Mdulo Tram retirado
TRAM RETIRADO
PANI
Medicin PANI retirada
PANI RETIRADA
PANI
Revise PANI
REVISE PANI
PANI
PANI manual
PANI MANUAL
SpO2
Mdulos SpO2 idnticos
SPO2 IDNTICO
SpO2
Medicin SpO2 retirada
SPO2 RETIRADA
Espirometra del
paciente
PEEPtot alta
PEEPTOT ALTA
Espirometra del
paciente
PEEPtot baja
PEEPTOT BAJA
Espirometra del
paciente
PEEPe alta
PEEP E ALTA
Espirometra del
paciente
PEEPe baja
PEEP E BAJA
Espirometra del
paciente
PEEPi alta
PEEP I ALTA
Espirometra del
paciente
PEEPi baja
PEEP I BAJA
Espirometra del
paciente
VMesp alto
VMESP ALTO
PI
Transductor Px desconectado
NO TRANSD PX
PI
Medicin de presin retirada
PI RETIRADA
PI
Mdulos PI idnticos
PI IDNTICOS
142
2066380-026
Alarmas
Funcin
Mensaje en el monitor de cabecera
Mensaje enviado a la Red CARESCAPE

y mostrado en la estacin central/el
monitor remoto
G.C.
Medicin G.C. retirada
G.C. RETIRADO
G.C.
Mdulos G.C. idnticos
GC IDNTICOS
Temperatura
Tsang-T1 alta
TSANG-T1 ALTA
Temperatura
Tsang-T3 alta
TSANG-T3 ALTA
Temperatura
Mdulos de temperatura idnticos
ERROR MD. T
Temperatura
Medicin temp retirada
TEMP RETIRADA
SvO2
Cable SvO2 desconectado
CAB SVO2 DESC
SvO2
Medicin SvO2 retirada
SVO2 RETIRADA
Gases
Medicin de gases retirada
GAS RETIRADO
Gases
Mdulos de gases idnticos
ERROR MDULO
Entropa
Entropa RE alta
RE ALTA
Entropa
Entropa RE baja
RE BAJA
Entropa
Entropa SE alta
SE ALTA
Entropa
Entropa SE baja
SE BAJA
Entropa
Mdulos de Entropa idnticos
ENTR IDNTICO
Batera del monitor
Batera del monitor vaca!
BATERIA VACA
Batera del monitor
Monitor apagando!
APAGANDO
Servicio tcnico
Repare monitor - y un cdigo de error

especfico
REPARE HOST
Servicio tcnico
Repare monitor Posible degradacin

de datos
REPARE TRAM
Servicio tcnico
Fallo en gestin de alimentacin
CORTE CORRIEN
Servicio tcnico
Repare PDM y un cdigo de error

especfico
REPARE PDM
Servicio tcnico
Fallo en altavoces
FALLO ALTAVOZ
Servicio tcnico
Voltaje bajo del mdulo
V BAJO MDULO
Servicio tcnico
Repare mdulo gas - y un cdigo de

error especfico
REPARE SGAS
Verificacin del funcionamiento de la alarma

1.
2066380-026
Establezca un parmetro de lmite de alarma que se encuentre fuera de los

valores del paciente actualmente medidos. Por ejemplo, conecte el sensor de
SpO2 y ajuste el lmite alto de SpO2 por debajo de los valores de SpO2 medidos.
143
Alarmas
2.
Confirme que se producen los siguientes eventos de notificacin de alarma:
Suena una alarma acstica con el tono correcto.
Se enciende la luz de la alarma.
El valor numrico SpO2 parpadea en la ventana de parmetros con el color

correcto.
Se imprime una alarma (si est activado).
3.
Ponga en pausa de audio las alarmas y confirme que estn en pausa y que la
parte izquierda del indicador luminoso de alarma aparece de color azul continuo.
4.
Devuelva el parmetro de lmite de alarma a su valor original.
Indicaciones de alarmas
Iconos de alarma en pantalla
Pausa en el audio de alarmas: seleccionable desde el men principal del
monitor. Tambin indica una alarma de audio activa temporalmente en pausa.
Indicador de pausa en las alarmas de audio con cronmetro de cuenta atrs:
indica que todas las alarmas de audio estn en pausa, as como el tiempo
restante del periodo de pausa, que aparece en forma de cronmetro de cuenta
atrs. Aparece en la esquina superior izquierda de la pantalla.
Indicador de audio de alarma desactivado: aparece en la esquina superior
izquierda del rea de las alarmas de la pantalla cuando se desconectan las
alarmas sonoras fisiolgicas.
Indicador de alarma desactivada: aparece en la esquina superior derecha de
la ventana de parmetros y en el men Configuracin de alarmas cuando se
desactivan las alarmas fisiolgicas correspondientes a este parmetro.
El smbolo podra no mostrarse en la estacin central ni en un monitor de
cabecera remoto.
Indicador de alarma de audio de prioridad baja desactivada. Aparece en la
esquina superior izquierda de la zona de alarmas.
Advertencia de configuracin. Aparece cuando se ajusta una prioridad baja
en Taqui/Bradi FP alta/baja o FC/FP alta/baja, o SpO2 baja. Compruebe la
configuracin de alarmas. Aparece en la esquina superior izquierda de la zona
de alarmas.
Smbolo de advertencia general. Aparece cuando se ajusta una prioridad baja
en Taqui/Bradi FP alta/baja o FC/FP alta/baja, o SpO2 baja. Se muestra en
la parte inferior de la ficha Alarmas del men de parmetros y en la columna
Prioridad de la alarma seleccionada en Config. alarmas > Prioridades de
alarma.
144
2066380-026
Alarmas
Indicador de prioridad de alarma: alta (rojo). Indica una alarma de prioridad

alta.
Indicador de prioridad de alarma: media (amarillo). Indica una alarma de

prioridad media.
Indicador de prioridad de alarma: baja (cian). Indica una alarma de prioridad

baja.
Indicador de volumen de alarma. Ajusta el volumen mnimo del tono de alarma.
Descripcin de los mensajes de alarma e informacin

Los mensajes de alarma e informacin pueden aparecer en tres reas:
La ventana de parmetros
El rea de curvas
El rea de alarmas (parte superior de la pantalla)
En el rea de alarmas, pueden aparecer hasta cinco mensajes de alarma o

informacin de izquierda a derecha, ordenados desde la alarma de mayor prioridad
ms reciente a la alarma de menor prioridad ms antigua. En primer lugar se
muestran hasta cuatro mensajes de alarma remota de mayor prioridad y ms
recientes, seguidos de los mensajes de alarma local de mayor prioridad y ms
recientes.
Los mensajes de alarma e informacin se guardan en los registros clnicos. El acceso
a los registros clnicos es una funcin de nivel de servicio tcnico y est protegido por
contrasea. Los mensajes de alarma e informacin almacenados en los registros
clnicos incluyen lo siguiente:
Hora del suceso
Texto del mensaje de alarma o informacin
Valor actual y el lmite de alarma asociado, si se trata de una alarma de lmite

(slo local)
Ajuste del brillo de la luz de alarma
B650, B450: el monitor tiene una luz de alarma integrada.
B850: algunas pantallas tienen una luz de alarma.
2066380-026
145
Alarmas
1.
Seleccione Config. alarmas en el men principal del monitor.
2.
Seleccione la ficha Acstica y visual.
3.
Seleccione un valor de Luz de alarma %.

Cuanto mayor sea el valor, ms brillante ser la luz.
Seales de alarma acstica

Cuando se producen ms de una alarma al mismo tiempo, el monitor emitir un tono
de alarma correspondiente a la alarma de mayor prioridad. El tono de alarma de
mayor prioridad anular cualquier tono de alarma acstica de menor prioridad.
La ms reciente de las alarmas que posea el nivel de prioridad ms alto en ese
momento ser la alarma que se emita por la red. Por ejemplo, si existe una alarma
de prioridad media y aparece una alarma de prioridad baja, se emite la alarma de
prioridad media, no la alarma ms reciente (prioridad baja). Si existe una alarma de
prioridad media y aparece otra alarma de prioridad media, se emite la alarma que
acaba de aparecer.
Tonos de alarma
Los tonos de alarma se pueden configurar de modo que suenen siguiendo uno de los
dos patrones de tonos distintos: Origen o IEC. Los tonos IEC cumplen con la norma
60601-1-8. Los tonos de alarma Origen coinciden con los tonos utilizados en los
anteriores dispositivos de monitorizacin de GE.
Los tonos de alarma AVOA pueden diferir de los tonos de alarma del monitor local.
Sonarn tanto el tono de alarma local de alta prioridad como el tono de alarma ms
alto de AVOA, pero siguiendo una secuencia que contiene un patrn de tonos de
alarma local y un patrn de tonos de alarma AVOA. Si se han seleccionado los mismos
tonos para las alarmas AVOA y locales, sonar nicamente el tono con la prioridad
ms alta.
Ajuste del volumen de alarma

Las opciones del men Configuracin de alarmas varan en funcin de lo que se ha
configurado en Ajustes unidad de cuidados > Alarmas (protegidos por contrasea).
1.
2.
3.
Ajuste el volumen en funcin de lo que haya disponible en el men:
Ajuste el valor de Volumen de alarma. Es el volumen de todas las alarmas.
Ajuste el Volumen de alarmas para: por separado para Prioridad alta y

media y Prioridad baja.
Cuanto menor sea el nmero, ms bajo ser el volumen de alarma. Tenga presente
que los niveles de volumen de alarma mnimos permitidos se establecen en los
Ajustes unidad de cuidados.
Seales de alarma acsticas y visuales

Las seales de alarma indican que existe una situacin de alarma. Los niveles de
prioridad de las alarmas vienen indicados por seales visuales y acsticas. Las
146
2066380-026
Alarmas
seales de alarma visuales y acsticas asumen que el monitor del paciente y el

operador se encuentran dentro del entorno del paciente (1,5 metros).
Cuando se reciben mensajes de alarma fisiolgica desde otros monitores de la Red
S/5, slo se muestra el mensaje ms reciente y de mayor prioridad. No hay valores
numricos parpadeando o marcados con un color de fondo. No se muestra ningn
mensaje en el rea de la ventana de parmetros.
En la tabla siguiente se indican las seales de alarma para los diferentes niveles
de prioridad de alarma:
Nivel de prioridad
Seal
Alto
Medio
Bajo
Informativo
Valores de datos fisiolgicos

de la ventana de
parmetros
El texto negro parpadea

dentro de un cuadro
rojo.
El texto negro
parpadea dentro de
un cuadro amarillo
Texto negro dentro

de un cuadro cian
(azul)
No aplicable
rea de alarmas
Texto blanco dentro de

un cuadro rojo
Texto negro dentro

de un cuadro amarillo
Texto negro dentro

de un cuadro cian
(azul)
Texto negro dentro

de un cuadro gris
Mensajes del rea de curvas
Texto
Texto
Texto
Texto
Patrn de tonos acsticos1

(IEC 60601-1-8)
Repite el patrn de
tonos de 2 * 5 pitidos
Repite el patrn de
tonos de 3 pitidos
Tono de 1 pitido
Ninguno
Patrn de tonos acsticos

(legado)
Repite el patrn de
tonos de 3 pitidos
(crisis)
Repite el patrn de
tonos de 2 pitidos
(advertencia)
Tono de 1 pitido
(aviso)
Ninguno
Indicador luminoso de
alarma2
Parpadea en rojo
Parpadea en amarillo
Azul continuo
Sin efecto
Patrn de tonos acsticos

de visualizacin automtica
en la alarma
Configurable por el
usuario3
Configurable por el
usuario3
Configurable por el
usuario3
Ninguno
El patrn de tonos acsticos IEC es el ajuste predeterminado de fbrica.
2 Cuando
se desconectan o se ponen en pausa las alarmas acsticas, el rea de audio de la alarma en pausa/desactivado
del indicador luminoso de alarma aparece de color azul continuo.
3 El
patrn de tonos de alarma acsticos VAEA se puede configurar de forma que coincida con el patrn de tonos
acsticos del monitor local, repita un patrn de tonos de dos pitidos, emita dos pitidos tras su activacin por una situacin
de alarma o se desactive. Para configurar el patrn de tonos de alarma acsticos VAEA, consulte Monitores Modulares
CARESCAPE, Manual de Informacin Adicional.
Seales de informacin acsticas

El monitor efecta un procedimiento de autodiagnstico en el encendido y produce
una seal de prueba acstica. Tambin hay otras seales de informacin acsticas
que indican el estado de algunas mediciones de parmetros.
Comportamiento de las alarmas acsticas desactivadas

Es posible activar o desactivar las alarmas acsticas, dependiendo de los ajustes
predeterminados de Audio de alarma configurados durante la instalacin.
2066380-026
147
Alarmas

Cuando las alarmas acsticas estn desactivadas:
Todas las alarmas acsticas estn desactivadas, excepto cualquier alarma de alta
prioridad configurada para ignorar el ajuste de audio inactivo.
El icono de la campana, que indica el audio inactivo, aparece en la esquina superior

izquierda de la pantalla.
El rea de audio de alarma en pausa/inactivo de la luz de alarma aparece en azul

slido cuando las alarmas acsticas estn en pausa o cuando se selecciona audio
desactivado para un grupo de alarmas.
Activacin/desactivacin de las alarmas acsticas

Es posible activar/desactivar los tonos de alarma fisiolgica acstica para un grupo
de alarmas o para todas las alarmas:
1.
2.
3.
Seleccione un grupo de alarmas. Las opciones son:
4.
Ninguna: no hay ninguna alarma acstica desactivada.
Audio apnea inactivo: desactiva las alarmas acsticas de las alarmas de

lmite de apnea, EtCO2, FiCO2, frecuencia respiratoria, Ppico baja, PEEPe,
PEEPtot, PEEPi y VMesp.
Audio ECG inactivo: desactiva las alarmas acsticas de todas las alarmas de
lmite de fuente de FC y FP, as como de arritmia.
Audio apnea y ECG inactivo: desactiva las alarmas acsticas de todas las
alarmas de lmite de fuente de FC y FP, arritmia, apnea, EtCO2, FiCO2, frecuencia
respiratoria, Ppico baja, PEEPe, PEEPtot, PEEPi y VMesp.
Audio inactivo todas alarmas: desactiva todas las alarmas acsticas, excepto
algunas alarmas de prioridad alta definidas como alarmas de interrupcin.
Para volver a activar todas las alarmas acsticas, seleccione Activar todas las
alarmas audibles, o bien seleccione Ninguna segn se indica anteriormente.
NOTA
Si las alarmas estn desactivadas para cualquiera de los

grupos de alarmas definidos y se produce una alarma dentro
de dicho grupo de alarmas, sonar un tono de pitido cada
dos minutos, como recordatorio de que las alarmas estn
desactivadas.
NOTA
Slo en Francia: sonar un tono de pitido de recordatorio

cada dos minutos cuando no est seleccionado el ajuste
Acstica y visual > Ninguna.
Comportamiento de las pausas de audio

Al seleccionar la tecla de pausa de audio, se consiguen distintos comportamientos de
alarma, dependiendo de si las alarmas estn activas y si son o no tenaces. Confirmar
las alarmas de audio o ponerlas en pausa no afecta a otros indicadores de alarma,
que continan indicando alarmas.
148
2066380-026
Alarmas
Si el monitor est en la red, las alarmas tambin se pueden poner en pausa y

confirmarse desde la estacin central.
Alarmas activas y/o tenaces
Resultado
Seleccin
Selecciona
una vez
Todas las alarmas de audio activas se ponen en pausa durante 2
minutos.
Elimina todas las alarmas tenaces.
Desactiva algunas alarmas tcnicas.
Selecciona
una segunda vez
durante la pausa de 2 minutos
Se inicia un periodo de pausa de audio de 2 o 5 minutos para todas las
alarmas, salvo las alarmas de interrupcin especificadas. La duracin

de 2 o 5 minutos es un ajuste de la unidad de cuidados y est protegida
por contrasea.
Elimina todas las alarmas tenaces nuevas.
Algunas alarmas tcnicas tambin pueden desactivarse con esta

seleccin.
Selecciona
una vez durante
la pausa de audio
Finaliza el perodo de pausa del audio.

Se restablecen todas las alarmas confirmadas y silenciadas si sigue
existiendo una situacin de alarma.

Ninguna alarma activa o tenaz
Resultado
Seleccin
Selecciona
una vez
Selecciona
una vez durante
la pausa de audio
Se inicia un periodo de pausa de audio de 2 o 5 minutos para todas las
alarmas, salvo las alarmas de interrupcin especificadas.

Finaliza el perodo de pausa del audio.
Se restablecen todas las alarmas confirmadas y silenciadas si sigue
existiendo una situacin de alarma.
Pausa de alarmas durante 5 minutos

Es posible poner las alarmas acsticas en 2 o 5 minutos de pausa mediante la tecla
de pausa de audio, segn los ajustes de la unidad de cuidados. Tambin puede poner
todas las alarmas en 5 minutos de pausa con el men Configuracin de alarmas.
1.
2.
3.
Seleccione Pausar todo audio durante 5 min. Esto har que todas las alarmas
se pongan en pausa, incluidas las alarmas de interrupcin, excepto FiO2 baja,
EtO2 bajo<18%, FiN2O baja>82% y Ppico alta. Tambin se eliminan las alarmas
tenaces.
Activacin de todas las alarmas acsticas

En caso necesario, puede activar todas las alarmas acsticas pausadas antes de
que finalice la pausa de 2 o 5 minutos.
2066380-026
1.
2.
3.
Seleccione Activar todas las alarmas audibles.
149
Alarmas
Desactivacin de las alarmas tcnicas con la

tecla de pausa de audio
Algunas alarmas tcnicas pueden desactivarse con la tecla de pausa de audio. El
ajuste Desactivacin de alarma se configura en los Ajustes unidad de cuidados y
est protegido por contrasea.
A continuacin se indican las alarmas tcnicas que pueden desactivarse con la tecla
de pausa de audio:
Deriv. ECG desconectadas
Art desconectada
PA desconectada
Fem desconectada
CAU desconectada
Sensor de SpO2 suelto
Desactivacin de las alarmas de apnea con la

tecla de pausa de audio
Las alarmas de apnea pueden desactivarse con la tecla de pausa de audio si el
ajuste Permitir desactivacin de alarma con tecla de pausa audio para: Apnea
(CO2/Imped) est activado en los Ajustes unidad de cuidados. Este ajuste est
protegido por contrasea.
Pausa de audio con la monitorizacin de

combinacin
Cuando se utiliza la monitorizacin de combinacin, la pausa de audio se comporta
de la manera siguiente:
Si el transmisor de telemetra se encuentra en estado de pausa de audio, el monitor
tambin estar en el mismo estado. Es posible cancelar la pausa de audio en el
monitor de cabecera mediante la tecla de pausa de audio. Esta accin no afecta al
dispositivo de telemetra.
Si el estado de pausa de audio del monitor finaliza antes de la pausa de audio del
transmisor de telemetra, el monitor vuelve a entrar en estado de pausa de audio.
La pausa de audio iniciada por el transmisor de telemetra tambin finalizar en el
monitor cuando termine la pausa de audio del transmisor.
Alarmas de interrupcin
La funcin de alarmas de interrupcin permite a las alarmas predefinidas y
seleccionables por el usuario romper (interrumpir) la opcin Audio inactivo todas
alarmas o una situacin de pausa de alarma acstica de 2 o 5 minutos.
150
2066380-026
Alarmas
Las alarmas FiO2 baja, EtO2 bajo, FiN2O alta y Ppico alta siempre interrumpirn
cuando aumenten o se activen a una situacin de alarma de alta prioridad,
independientemente de la seleccin de Audio inactivo todas alarmas o de que una
alarma est en pausa.
Las siguientes alarmas interrumpirn cuando se activen a una situacin de alarma de
alta prioridad, independientemente de la pausa de alarma acstica de 2 o 5 minutos:
Asistolia, Fib V/Taqui V, Taqui V y Bradi (disponibles slo en el paquete de software
de UCI neonatal).
ADVERTENCIA
Si se selecciona Config. alarmas > Acstica y visual >

Pausar todo audio durante 5 min o la pausa de audio de
2 minutos antes de que se active una alarma, solo se abrirn
paso las alarmas de mezcla de gases hipxicos (FiO2 baja,
EtO2 bajo, FiN2O alta) y la alarma para presin en va area
peligrosamente alta (Ppico alta: el Ppico medido excede el
lmite de alarma alto fijado en 10 cmH2O). El comportamiento
de la pausa de audio se configura en los Ajustes unidad de
cuidados y el ajuste est protegido por contrasea.
Alarmas tenaces
Cuando las alarmas son tenaces, la alarma acstica y el mensaje visual permanecen
despus de que la situacin de alarma se haya resuelto. La alarma acstica puede
ponerse en pausa con la tecla de pausa de audio, lo que tambin elimina el mensaje
de alarma de la pantalla. Las alarmas se pueden configurar de forma que sean
tenaces slo para las alarmas de alta prioridad, para todas las prioridades de alarma
o en ningn caso. El ajuste Alarmas tenaces se configura en los Ajustes unidad de
cuidados y est protegido por contrasea.
Configuracin de los lmites de alarma de

parmetro
Los lmites de alarma de parmetro pueden configurarse en el men Configuracin
de alarmas o en la ficha Alarmas del men de parmetro. Los lmites de alarma no
deberan fijarse ms all de los lmites fisiolgicos razonables, con el fin de preservar
la seguridad del paciente. Su ajuste fuera de los lmites razonables provocara que las
alarmas resultasen ineficaces.
1.
2.
Seleccione la ficha Lmites de alarma.
3.
Seleccione una etiqueta de parmetro.

Si no puede encontrar un parmetro determinado, seleccione la flecha a la
derecha para mostrar ms etiquetas. Si se ha desactivado el lmite del parmetro,
el lmite de alarma aparecer atenuado.
Al seleccionar una etiqueta de parmetro, se abre la ficha Alarmas de ese men
de parmetro, permitiendo activar o desactivar alarmas y definir sus lmites.
2066380-026
151
Alarmas
Bloqueos de alarma
Los bloqueos de alarma evitan que se desconecten los lmites de alarma de
parmetro. Cuando una alarma est bloqueada, aparece un icono con un candado al
lado del ajuste Alarma activa/Alarma inactiva. Los bloqueos de alarma de parmetro
se establecen en los Ajustes unidad de cuidados y estn protegidos por contrasea.
Lmites de alarma protectores

Los lmites de alarma protectores evitan que los lmites de alarma de parmetro se
ajusten por encima (altos) o por debajo (bajos) de estos valores. Si una alarma tiene
un lmite protector, aparece un indicador de proteccin gris en el cuadro de dilogo
de ajustes de alarma. Los lmites de alarma protectores se definen en los Ajustes de
unidad de cuidados y estn protegidos por contrasea.
Configuracin de alarmas de arritmia

Puede configurar las alarmas de arritmia en el men Configuracin de alarmas o
el men ECG.
1.
2.
Seleccione la ficha Arritmias.
3.
Seleccione Alarmas letales.

Ahora puede seleccionar las opciones Prioridad de alarma, Crear toma y
Imprimir en alarma por arritmia.
4.
Si est activada la licencia para arritmia completa, tambin puede elegir opciones
para las Alarmas auriculares y las Alarmas ventriculares.
Alarmas ventriculares: puede seleccionar las opciones Prioridad de alarma,

Crear toma y Imprimir en alarma.
Alarmas auriculares: puede seleccionar opciones Prioridad de alarma,

Crear toma y Imprimir en alarma. Adems, puede establecer los criterios de
deteccin para Taqui SV: Duracin Taqui SV, FC para TaquiSV/min y Intervalo
de pausa.
Seleccin de los niveles de prioridad de alarma

de parmetro
Al aumentar la prioridad de la alarma, se incrementa la prioridad de la situacin de
alarma o se incrementa la urgencia de una seal de alarma. La prioridad de alarma
se basa en consideraciones clnicas.
Las prioridades permitidas para los distintos grupos de alarmas se establecen en los
Ajustes de unidad de cuidados y estn protegidas por contrasea.
152
2066380-026
Alarmas
1.
2.
Seleccione la ficha Prioridades de alarma.
3.
Seleccione el grupo de alarmas: ECG, Presiones invasivas o Otros parmetros.
4.
Seleccione la alarma y su prioridad en la lista.
Pueden seleccionarse estas alarmas:

ECG
Presiones invasivas
Otros parmetros
FC/FP alta/baja (TRAM,

telemetra) o Taqui/Bradi FP
alta/baja (PSM, PDM)
Art alta/baja
SpO2 alta
PA alta/baja
SpO2 baja
Si selecciona la prioridad
baja, se mostrar el indicador
de advertencia general.
Segmento ST alto/bajo
Si selecciona la prioridad
baja, se mostrar el indicador
de advertencia general.
CVPs frecuentes
Fem alta/baja
Sensor de SpO2 suelto
CSVs frecuentes
PVC alta/baja
PANI alta/baja
Derivaciones de ECG
desconectadas
VFem alta/baja
CO2 alto/bajo
ECG con ruido
PAP alta/baja
FiAA alta/baja
Arritmias pausadas
PAD alta/baja
Apnea (CO2)
Cambie batera de
telemetra
PVD alta/baja
Apnea (impedancia)
Para esta alarma tambin

est disponible el nivel
informativo.
PAI alta/baja
FR (CO2) alta/baja
Taqui V
PIC alta/baja
FR (impedancia) alta/baja
Aunque se permiten los

ajustes de prioridad baja
y media para Taqui V, la
alarma siempre ser de
prioridad alta si la duracin
de Taqui V es superior a 30
segundos, la FC es superior
al lmite de FC alta definido
y la FC supera los 150
latidos/min. En el paquete de
software de UCI neonatal, la
prioridad alta se aplica con
180 latidos/min.
PPC alta/baja
TcCO2 alto/bajo
De P1 alta/baja a P8
alta/baja
TcO2 alto/bajo
GCC alto/bajo
ICC alto/bajo
Segn lo que se haya permitido en los Ajustes de unidad de cuidados, pueden

seleccionarse estas prioridades:
Ascendente, alta, media, baja, o
Ascendente, alta, media, o
Ascendente, alta.
2066380-026
153
Alarmas
Para Apnea (impedancia) tambin se permiten las prioridades Ascendente, alta,

media, baja, informativa.
Configuracin automtica de los lmites de

alarma
Cuando est seleccionada, la funcin Lmites automticos fija automticamente
unos nuevos valores del lmite alto y del lmite bajo, en funcin del valor fisiolgico
actual. Los Lmites automticos slo se deben utilizar para los pacientes cuyos
valores medidos actualmente se consideren seguros.
1.
2.
3.
Seleccione Lmites automticos.
Si necesita deshacer estos cambios y recuperar los ajustes de lmite de alarma

anteriores, seleccione Deshacer ajustes antes de cerrar el men.
Lmites automticos de alarma predeterminados

Parmetro
Lmite alto
Lmite bajo
PANI
S/D/M: PANI*1,25+10
S/D/M: PANI*0,75-10
Todos los parmetros

FC/FP (ECG, SpO2,
CAU, Art, PA, Fem)
Todas FC*1,25 del valor actual de FC

(promedio durante los ltimos 10 s)
Todas FC*0,75 del valor actual de FC

(promedio durante los ltimos 10 s)
Grupo ST
El mayor valor del grupo: +1 si el grupo

est activado, de lo contrario el lmite es
+2
El menor valor del grupo: -1 si el grupo

est activado, de lo contrario el lmite es
-2
ST individual
ST+1 si est activado, de lo contrario el

lmite es +2
ST-1 si est activado, de lo contrario el

lmite es -2
CVP
CVP+10
No aplicable
EtCO2
EtCO2 +5%
EtCO2 -5%
SpO2
SpO2 +5%
SpO2 -5%
Art, PA, Fem, P1
Sis/dia/media:
Valor*1,25+10 mmHg
Sis/dia/media:
Valor*0,75-10 mmHg
Valor*1,25+1,3 k Pa
Valor*0,75-1,3 kPa
VFem, PVC, PA, PAD,

PVD, PAI, PIC, PPC,
P2-8
Sis/dia/media:
Sis/dia/media:
Valor*1,25+5 mmHg
Valor*0,75-5 mmHg
Valor*1,25+0,67 kPa
Valor*0,75-0,67 kPa
CAU/CVU
Sis/dia/media:
Sis/dia/media:
Valor*1,25+5 mmHg
Valor*0,75-5 mmHg
Valor*1,25+0,67 kPa
Valor*0,75-0,67 kPa
SvO2
SvO2 +5%
SvO2 -5%
Temperatura, Tsang
Tx+1C
Tx-1C
Tx+1,8F
Tx-1,8F
154
2066380-026
Alarmas
Parmetro
Lmite alto
Lmite bajo
Tx-Ty (p. ej., T2-T1)
Tx-Ty+1C
Tx-Ty-1C
Tx-Ty+1,8F
Tx-Ty-1,8F
Ppico
Ppico+10 cmH2O
Ppico-10 cmH2O
PEEPtot
PEEPtot+5 cmH2O
PEEPtot-5 cmH2O
PEEPe
PEEPe+5 cmH2O
PEEPe-5 cmH2O
VMesp
VMesp+2
VMesp-2
FR
FR*1,25+2
FR*0,75-2
Recuperacin de los lmites de alarma

predeterminados
1.
2.
3.
Seleccione Lmites por defecto.
Si quiere deshacer estos cambios, seleccione Deshacer ajustes antes de cerrar

el men.
Desconexin de todos los indicadores de alarma

local (modo inactivo)
NOTA
Esta funcin no est disponible con los paquetes de software

de Quirfano y Reanimacin.
Si la funcin se ha activado en los Ajustes de unidad de cuidados (con proteccin

por contrasea), puede apagar la pantalla del monitor y desconectar todos los
indicadores de alarma acstica, visual y luminosa hasta que los vuelva a activar.
Se est produciendo la monitorizacin del paciente. No obstante, el monitor no
muestra los datos del paciente ni indica localmente las alarmas del paciente. La
impresin local tambin est inactiva. Las alarmas quedan registradas y se calculan
sus tendencias. Si el monitor est conectado a la red, las alarmas y las impresiones
de alarma, los datos de parmetro (y las seales de alarma de enfermera con B850)
continuarn envindose por la red durante el modo inactivo. Para ms informacin
sobre cmo activar o desactivar la funcin Audio y Pantalla > Inactivacin permitida,
1.
2.
3.
Seleccione Audio y Pantalla > Inactivos.
Un protector de pantallas sustituye a la pantalla de los datos del paciente. Las

entradas de usuario (pantalla tctil, botn, control Trim Knob, tecla de teclado, clic del
ratn) reactivan las alarmas y la pantalla de monitorizacin.
2066380-026
155
Alarmas
Gestin remota de las alarmas

Los ajustes para la gestin remota de alarmas se definen en los Ajustes unidad de
cuidados y estn protegidos por contrasea. Existen estos ajustes:
Permitir la pausa de audio remota para una cama remota desde este monitor.
Permitir la pausa de audio para este monitor desde una estacin central o un
monitor remoto. No disponible con el paquete de software de Quirfano.
Permitir la pausa remota de diferentes prioridades de alarma.
Mostrar el nombre del paciente remoto.
Activar o desactivar la luz de alarma del monitor remoto.
Seleccionar el tono de aviso de la alarma remota.

Ajustes de la alarma tras una prdida de

alimentacin
Si se produce un corte en la alimentacin elctrica al monitor, el tiempo que transcurra
sin alimentacin determinar si debe reiniciar o no los ajustes de las alarmas.
Duracin de
la prdida de
alimentacin
Estado de los ajustes de la alarma tras una prdida de alimentacin
Hasta 15 minutos
Los ajustes de la alarma vigentes antes de la prdida de alimentacin

se restablecen de forma automtica.
Ms de 15
minutos
Los ajustes de la alarma vuelven a la configuracin predeterminada

del usuario (modo de inicio). Es necesario reconfigurar los ajustes de la
alarma especficos del paciente.
Datos de alarma almacenados en registros

clnicos
El acceso a los registros clnicos es una funcin de nivel de servicio tcnico y est
El monitor almacena en los registros clnicos los mensajes de alarma local y remota
y de informacin relacionados con el paciente, as como los ajustes aplicados a los
lmites de alarma.
Datos de alarma guardados durante un ciclo

de apagado y encendido o una prdida de
alimentacin
Si el monitor se apaga y se enciende o sufre una prdida de alimentacin, los datos
de alarma guardados no se ven afectados. Los datos de alarma permanecen
almacenados en el registro clnico hasta que el monitor borre automticamente los
datos guardados ms antiguos para permitir el almacenamiento de nuevos datos.
156
2066380-026
ECG
Limitaciones de compatibilidad del ECG

Adicional.
Precauciones de seguridad relativas al ECG

Advertencias del ECG
ADVERTENCIA
Asegrese de que los juegos de latiguillos tipo pinza o

corchete no toquen ningn metal conductor de electricidad,
incluida la tierra.
ADVERTENCIA
Cuando utilice un electrobistur, tenga en cuenta que los

cables de medicin no tienen medidas de proteccin contra
las quemaduras en caso de que un transductor de contacto
del electrobistur est defectuoso. Para evitar quemaduras en
las zonas de medicin del monitor, asegrese de que:
ADVERTENCIA
2066380-026
El contacto entre el transductor de contacto de la unidad

de electrociruga y el paciente es correcto.
El transductor de contacto de la unidad de electrociruga

se encuentra cerca del rea quirrgica.
Los electrodos de medicin, latiguillos y sondas se

encuentran alejados del rea quirrgica y del transductor
de contacto de la unidad de electrociruga.
Este dispositivo est diseado para registrar

electrocardiogramas a partir de electrodos de ECG
de superficie. No lo utilice para colocar (flotar) latiguillos de
marcapasos temporales, realizar pericardiocentesis u otras
aplicaciones internas.
157
ECG
158
ADVERTENCIA
El filtro Mximo puede alterar la morfologa de ECG mostrada.

No realice mediciones a partir del ECG mostrado o impreso
cuando est seleccionado este filtro. Los valores de ST
mostrados se calculan antes de aplicar el filtro Mximo
y pueden diferir de los valores medidos a partir del ECG
mostrado o impreso.
ADVERTENCIA
Este equipo utiliza un programa de anlisis computarizado

de ECG de 12 derivaciones, que se puede utilizar como
herramienta para generar registros de ECG que permitan
realizar mediciones de ECG e informes interpretativos a partir
de los registros de ECG. Los informes interpretativos solo
resultan significativos cuando se utilizan en conjuncin con
los resultados clnicos. Todos los registros de ECG deben
ser revisados por un mdico cualificado. Para garantizar la
exactitud, utilice exclusivamente los registros de ECG para la
interpretacin por parte de un mdico.
ADVERTENCIA
Al realizar la transicin de un cable de 10 derivaciones a

un cable de 5 derivaciones, seleccione la opcin Actualizar
juego de derivaciones para que desaparezca el mensaje
Derivacin desconectada de la pantalla.
ADVERTENCIA
Si los electrodos estn desconectados o sus conexiones estn

sueltas, las alarmas de ECG crticas pueden no detectarse. Si
el monitor muestra el mensaje Derivaciones desconectadas
despus de seleccionar la opcin Actualizar juego de
derivaciones, compruebe siempre las conexiones de los
electrodos en el paciente.
ADVERTENCIA
CONEXIONES CONDUCTORAS: debe prestarse extremo

cuidado al aplicar equipos elctricos mdicos. Muchas partes
del circuito humano/mquina son conductoras, tales como el
paciente, los conectores, los electrodos y los transductores. Es
muy importante que estas partes conductoras no entren en
contacto con otras partes conductoras conectadas a tierra
cuando estn conectadas a la entrada aislada del paciente
del equipo. Dicho contacto creara un puente en el aislamiento
del paciente y anulara la proteccin proporcionada por la
entrada aislada.
ADVERTENCIA
ALARMA DE ASISTOLIA DEMORADA: la frecuencia cardaca

pulstil puede tener un tiempo de respuesta ms lento que
la frecuencia cardaca elctrica cuando el paciente presenta
una perfusin baja. Al utilizar la funcin IntelliRate en esta
situacin, el monitor puede retrasar la generacin de una
alarma de paciente de ASISTOLIA. El usuario puede optar por
desactivar la funcin IntelliRate para los pacientes con riesgo
de sufrir estos eventos ya que, de lo contrario, el tratamiento
del paciente podra sufrir retrasos. Tales pacientes deben
mantenerse en todo momento bajo una estrecha observacin.
ADVERTENCIA
Alarma de ECG CON RUIDO: la alarma ECG con ruido indica

que el sistema ya no est monitorizando el ECG y que puede
no haber alarmas de FC alta, FC baja, Taqui o Bradi. Si
ajusta el nivel de prioridad de alarma por debajo del valor por
defecto, mantenga al paciente bajo una estricta vigilancia.
2066380-026
ECG
ADVERTENCIA
INDICACIN INEXACTA DE LA FRECUENCIA CARDACA

(PDM): los valores de la frecuencia cardaca elctrica
y pulstil proporcionados por los diversos parmetros
monitorizados (ECG, SpO2, presiones sanguneas) pueden
diferir notablemente. Estas diferencias pueden deberse a las
condiciones fisiolgicas subyacentes (p. ej., la disociacin
electromecnica, la actividad elctrica sin pulso o ritmos
sin perfusin) o a inexactitudes en los valores de frecuencia
cardaca debido a la presencia de artefactos o a una calidad
de seal deficiente. El usuario puede optar por desactivar la
funcin IntelliRate para los pacientes con riesgo de sufrir estos
eventos ya que, de lo contrario, el tratamiento del paciente
podra sufrir retrasos. Tales pacientes deben mantenerse en
todo momento bajo una estrecha observacin.
ADVERTENCIA
ELECTRODOS: en los casos en los que exista la posibilidad

de que se produzca una desfibrilacin del paciente, utilice
electrodos no polarizables (construccin de plata/cloruro de
plata) para la monitorizacin ECG. Los electrodos polarizables
(construidos en acero inoxidable o plata) pueden provocar
que los electrodos conserven una carga residual tras la
desfibrilacin. La presencia de una carga residual bloquear
la adquisicin de la seal de ECG.
ADVERTENCIA

ADVERTENCIA
INTERFERENCIA CON LA ALARMA DE FRECUENCIA CARDACA:

una mala colocacin del cable o la preparacin inadecuada
de los electrodos puede provocar oscilaciones momentneas
del monitor de aislamiento de lnea que pueden simular las
curvas cardacas reales y, de este modo, inhibir las alarmas
de frecuencia cardaca. Para minimizar este problema, siga
las instrucciones para la correcta colocacin de los electrodos
y posicionamiento de los cables, incluidas con este producto.
Precauciones de ECG
PRECAUCIN
Es posible que la piel del paciente se irrite tras un contacto

prolongado con el gel o el adhesivo del electrodo.
PRECAUCIN
Para garantizar la exactitud del anlisis de 12 derivaciones

utilizando un cable de paciente de 10 latiguillos, debe verificar
que el bloque de latiguillos correcto est conectado al lado
correspondiente del cable. El bloque de latiguillos V2 a V6 est
codificado con los colores marrn (AHA) o blanco (IEC).
Limitaciones en la medicin del ECG
2066380-026
Los mdulos E utilizados para esta medicin no son adecuados para su uso con
pacientes neonatales.
El monitor mostrar un mensaje de Derivaciones desconectadas en una situacin

de sobrecarga de entrada o al desconectar los latiguillos del electrodo.
159
ECG
Observaciones sobre el ECG
Se recomiendan electrodos de ECG con gel conductor. Revise la fecha de

caducidad.
Asegrese de que el gel para electrodos est hmedo.
Asegrese de que los electrodos presenten un buen contacto con la piel.
Sustituya todos los electrodos como mnimo cada 24 a 48 horas.
Utilice el cable ECG de paciente Multi-Link para bistur elctrico (ESU) cuando
utilice el monitor en presencia de un bistur elctrico. Este cable, con un filtro ESU
incorporado, ayuda a reducir el ruido electroquirrgico detectado en la seal de
ECG.
Mdulos E: Al cambiar un cable, electrodo o derivacin V, el monitor reanaliza

automticamente.
Segn el mdulo ECG utilizado, puede que no todos los ajustes o mediciones se
puedan ver o modificar.
Seleccione la opcin Desactivar Deriv. ECG descon. para eliminar de la pantalla

un mensaje de Derivaciones desconectadas cuando un cable est desconectado.
Configuracin de la medicin del ECG

Equipo de ECG para conexin al paciente
1.
Mdulo con capacidad de medicin del ECG
2.
Cable de ECG de 3/5, 6 o 12 derivaciones Multi-Link AAMI/AHA o IEC
3.
Juego de 3 latiguillos, 5 latiguillos o 6 latiguillos AAMI/AHA o IEC
4.
Juego de latiguillos de derivaciones precordiales AAMI/AHA o IEC
NOTA
160
Para medir el ECG con sistema de telemetra, conecte el juego

de latiguillos al transmisor de telemetra.
2066380-026
ECG

paciente
La presencia de excesivo vello o grasa corporal reduce el contacto del electrodo con
la piel y disminuye la calidad de la seal del electrodo. Al preparar los lugares del
paciente donde se vayan a colocar los electrodos, evite huesos cercanos a la piel,
capas de grasa y msculos principales.
1.
Afeite el vello de los lugares donde vaya a colocar los electrodos.
2.
Frote suavemente la superficie de la piel para aumentar el flujo sanguneo capilar.
3.
Limpie la piel con alcohol o una solucin de jabn suave y agua para retirar la
grasa de la piel y las clulas epidrmicas muertas o raspadas.
4.
Squela por completo antes de aplicar los electrodos.
Aplicacin de los electrodos sobre el paciente

1.
Coloque los electrodos sobre los lugares preparados.
2.
Estabilice el electrodo y el latiguillo con un bucle de tensin del latiguillo cerca

del electrodo.
3.
Sujete los bucles de tensin al paciente (excepto a los neonatos) mediante

esparadrapo.
Un bucle de tensin bien sujeto evita que el latiguillo gire alrededor del corchete
del electrodo, que el latiguillo provoque tirones sobre el electrodo y la aparicin
de artefactos de ECG.
Colocacin de los electrodos de ECG de 3 o 5 derivaciones

Para la colocacin de un electrodo de 3 latiguillos, se deben utilizar los electrodos
R/RA, L/LA y F/LL.
2066380-026
161
ECG
IEC
AAMI/AHA
Colocacin del electrodo
R (rojo)
RA (blanco)
Justo debajo de la clavcula derecha.
L (amarillo)
LA (negro)
Justo debajo de la clavcula izquierda.
Definido por el
usuario
Definido por el
usuario
Para la colocacin de los 5 latiguillos,

coloque el electrodo precordial siguiendo las
indicaciones del mdico.
N (negro)
RL (verde)
Borde inferior derecho de la caja torcica.
F (verde)
LL (rojo)
Borde inferior izquierdo de la caja torcica.
Colocacin de los electrodos de ECG de 6 derivaciones

NOTA
Solo PDM y PSM.
NOTA
Para la monitorizacin 12RL, es necesario disponer de una

licencia para ECG de 12 derivaciones 12RL.
NOTA
Se puede utilizar un cable de 6 o 10 latiguillos. No obstante,

cuando utilice un cable de 10 latiguillos, no prepare o conecte
las derivaciones precordiales 2, 3, 4 o 6. Site el electrodo
Ca/Va en la posicin C1/V1 y site el electrodo Cb/Vb en la
posicin C5/V5. La etiqueta del latiguillo correspondiente
a las derivaciones Ca/Va y Cb/Vb es blanca (IEC) o marrn
(AAMI/AHA).
Si est utilizando cables de 6 latiguillos para una conexin de ECG de 12 derivaciones,

tenga presente que 12RL solo se puede utilizar en pacientes adultos.
162
2066380-026
ECG
IEC
AAMI/AHA
R (rojo)
RA (blanco)
L (amarillo)
LA (negro)
Ca/C1 (blanco)
Va/V1 (marrn)
4 espacio intercostal, borde derecho del

esternn.
Cb/C5 (blanco)
Vb/V5 (marrn)
Lnea axilar anterior izquierda en el nivel

C4/V4.
N (negro)
RL (verde)
Borde inferior derecho de la parrilla costal.
F (verde)
LL (rojo)
Borde inferior izquierdo de la parrilla costal.
Colocacin de los electrodos de ECG de 10 derivaciones

para monitorizacin cardaca
2066380-026
163
ECG
IEC
AAMI/AHA
R (rojo)
RA (blanco)
L (amarillo)
LA (negro)
N (negro)
RL (verde)
Borde inferior derecho de la caja torcica.
F (verde)
LL (rojo)
Borde inferior izquierdo de la caja torcica.
C/C1 (blanco)
V/V1 (marrn)
4 espacio intercostal, borde derecho del

esternn.
C2 (blanco/amarillo)
V2 (marrn/amarillo)
4 espacio intercostal, borde izquierdo del

esternn.
C3 (blanco/verde)
V3 (marrn/verde)
En un punto medio entre C2/V2 y C4/V4.
C4 (blanco/marrn)
V4 (marrn/azul)
5 espacio intercostal, lnea clavicular media.
C5 (blanco/negro)
V5 (marrn/naranja)

C4/V4.
C6 (blanco/morado)
V6 (marrn/morado)
Mitad de la lnea axilar en los niveles de

C4/V4 y C5/V5.
Colocacin de electrodos de ECG de 10 derivaciones

estndar en reposo
164
IEC
AAMI/AHA
R (rojo)
RA (blanco)
Mueca o deltoides derecho.
L (amarillo)
LA (negro)
Mueca o deltoides izquierdo.
N (negro)
RL (verde)
Tobillo o muslo derecho.
F (verde)
LL (rojo)
Tobillo o muslo izquierdo.
C/C1 (blanco)
V/V1 (marrn)
4o espacio intercostal, borde derecho del

esternn.
2066380-026
ECG
IEC
AAMI/AHA
C2 (blanco/amarillo)
V2 (marrn/amarillo)
4o espacio intercostal, borde izquierdo del

esternn.
C3 (blanco/verde)
V3 (marrn/verde)
En un punto medio entre C2/V2 y C4/V4.
C4 (blanco/marrn)
V4 (marrn/azul)
5o espacio intercostal, lnea clavicular media.
C5 (blanco/negro)
V5 (marrn/naranja)

C4/V4.
C6 (blanco/morado)
V6 (marrn/morado)
Mitad de la lnea axilar en los niveles de

C4/V4 y C5/V5.
Comprobacin de la medicin del ECG

1.
Compruebe que aparecen las curvas y los valores del parmetro cuando el cable
se conecta al paciente.
Acerca de la seal de salida analgica de ECG

El retraso mximo de la seal de salida analgica del ECG es de 30 ms con el PDM y de
15 ms con los mdulos E. Se incluye la indicacin de pulso del marcapasos si resulta
apropiado, y se suma a la curva de ECG.
El retraso del pulso de sincronizacin del ECG desde el pico de la onda R es de < 35 ms
para el PDM y los mdulos E, a excepcin del QRS amplio (120 ms/0,5 mV).
Para obtener ms informacin y especificaciones detalladas, consulte el manual de
informacin adicional.
Mdulo ECG
Seal de salida analgica
Mdulos E
Derivacin ECG 1 (posicin de curva superior).

Si la derivacin ECG 1 es cualquiera de las derivaciones derivadas relacionadas
con la derivacin 12 12RL, entonces la salida analgica utilizar la derivacin II.
PDM
Derivacin ECG 1 (posicin de curva superior).
TRAM
Derivacin ECG 1 (posicin de traza superior).
Tram-Rac:
La derivacin II es la primera derivacin ECG para la salida analgica.

La derivacin ECG 1 es la segunda derivacin ECG para la salida analgica.
Va es la tercera derivacin ECG para la salida analgica.
Acerca del modo de monitorizacin combinada

La monitorizacin combinada es una funcin con licencia. En el modo de
monitorizacin combinada, el ECG se adquiere mediante un sistema receptor de
telemetra. Esta funcin de adquisicin de datos de ECG mejora la monitorizacin
de telemetra bsica, ya que da acceso a todos los parmetros disponibles en los
monitores de cabecera, al tiempo que adquiere datos de ECG mediante telemetra. En
este modo de monitorizacin, todos los datos, tanto locales como de telemetra, se
visualizan en la central y en el monitor de cabecera. No obstante, los datos histricos
almacenados en la central no estn disponibles. Cualquier nueva muestra de historial
de alarmas que se cree en el transmisor telemtrico no se podr ver en el monitor si
se ha creado despus de iniciar la monitorizacin combinada. Solo se pueden ver las
2066380-026
165
ECG
tomas creadas en el monitor y las muestras del transmisor telemtrico creadas antes
de iniciar la monitorizacin combinada.
El modo de monitorizacin combinada puede activarse mediante Config. monitor
> Ajustes por defecto > Ajustes unidad de cuidados > Telemetra > Monitor
o Telemetra, y el ajuste est protegido por contrasea. El monitor debe estar
configurado para la Red CARESCAPE. Esta opcin no puede utilizarse en el paquete de
Si el paciente de telemetra ingresa cuando el dispositivo ya est conectado al
monitor, se utilizarn las prioridades de alarmas de arritmia y de lmites de alarma
(excepto en caso de que la alarma del monitor est ajustada para ascender) y los
siguientes ajustes de ECG de la telemetra:
Lmites de alarmas de FC, ST y CVP
Estado de la alarma CVP (activa/inactiva)
Anlisis de derivacin
Colocacin de derivacin Va
Derivacin principal
Tamao de curva de ECG
Nivel de deteccin de arritmias
Estado de anlisis de ST (activo/inactivo)

ingresado, se envan a telemetra estos mismos ajustes del monitor. Adicionalmente,
se enva a la telemetra la ubicacin de impresin de Curvas de telemetra.
Si la prioridad de la alarma de telemetra es tal que el monitor no la admite, se
reasignar en la siguiente prioridad disponible.
NOTA
La edad del paciente afecta a los lmites y las prioridades

de alarma, adems de a la configuracin del algoritmo de
ECG con alarmas de arritmia en el modo de monitorizacin
combinada. Para ms informacin, consulte el manual del
operador del sistema de telemetra ApexPro.

ingresado, la seleccin del tipo de salida impresa se enva al transmisor telemtrico.
166
PRECAUCIN
Los usuarios deben tener presente que todas las curvas

pueden demorarse hasta 2 segundos en el modo de
monitorizacin de combinacin. Para evitar esta demora, el
modo de monitorizacin de combinacin debe detenerse y
todas las curvas deben adquirirse mediante el monitor de
PRECAUCIN
Los usuarios deben tener presente que puede haber una

discrepancia de tiempo entre las curvas del dispositivo de
telemetra y las curvas de un dispositivo conectado por cable
al monitor. Los usuarios no deben considerar estas curvas
como sncronas. Para conseguir una sincronizacin total,
el modo de monitorizacin combinada debe detenerse y
las curvas de ECG deben adquirirse mediante el monitor de
2066380-026
ECG
Seleccin de la fuente de ECG

NOTA
No disponible con el paquete de software de UCI neonatal.
Este ajuste est disponible cuando est activada la licencia de telemetra y se activ el
modo de monitorizacin combinada Monitor o Telemetra durante la configuracin.
El monitor debe encontrarse en la Red CARESCAPE.
1.
Seleccione la ventana de parmetros de FC.
2.
Seleccione una fuente de la lista Fuente de ECG.

Esta lista incluye el monitor y los transmisores de telemetra disponibles. Al
confirmar la seleccin de la fuente con Confirmar, se establece la conexin entre
el transmisor y el monitor (transmisor de telemetra seleccionado) o se da de alta
al paciente en el transmisor de telemetra (monitor seleccionado).
Utilizacin de la medicin del ECG

Las tres primeras derivaciones de ECG mostradas
Puede elegir el orden en el que quiere que aparezcan las curvas ECG en el rea de
curvas de ECG.
La seleccin de la derivacin depende del tipo de cable ECG utilizado.
Los ajustes Derivacin ECG 1, Derivacin ECG 2 y Derivacin ECG 3 afectan a la
deteccin de arritmias.
Cuando se modifican manualmente los ajustes de Derivacin ECG 1, Derivacin ECG
2 o Derivacin ECG 3 y la derivacin se vuelve inactiva debido a una desconexin, el
monitor busca la derivacin de ECG guardada en el perfil del paciente. Si la opcin
Derivacin ECG 1 no est disponible, el monitor buscar la derivacin II, luego la
derivacin I y, por ltimo, la derivacin III. Ms adelante, si la derivacin seleccionada
manualmente vuelve a estar disponible, el monitor volver a dicha derivacin.
Seleccin de la primera derivacin de ECG mostrada

Derivacin ECG 1 es la primera derivacin de ECG mostrada en el rea de curvas de
ECG. El monitor utiliza la Derivacin ECG 1 para el anlisis de derivacin nica si
sta es la I, II, III o V1. Si es cualquier otra, se utiliza la siguiente correspondencia: de
V2 a V6 = V1, aVR = II, aVL = I, aVF = III.
1.
2.
Seleccione una derivacin de la lista Derivacin ECG 1.
Seleccin de la segunda derivacin de ECG mostrada

La Derivacin ECG 2 es la derivacin de ECG mostrada tras la Derivacin ECG 1 en el
rea de curvas de ECG.
1.
2.

Si ha seleccionado En cascada, la curva Derivacin ECG 1 mostrada contina
hacia el rea de la curva de Derivacin ECG 2.
2066380-026
167
ECG
Seleccin de la tercera derivacin de ECG mostrada

La Derivacin ECG 3 es la derivacin de ECG mostrada tras la Derivacin ECG 2 en el
rea de curvas de ECG.
1.
2.

Si ha seleccionado En cascada, la curva Derivacin ECG 2 mostrada contina
hacia el rea de la curva de Derivacin ECG 3.
Seleccin de una derivacin Va de ECG

NOTA
Monitorizacin 12RL: la derivacin Va es la primera etiqueta

de derivacin V utilizada con un cable de ECG de 6 latiguillos
para la monitorizacin 12RL. 12RL es posible solo si la Va est
fijada en V1.
La seleccin de Colocacin de derivacin Va afecta a las tendencias numricas de ST.

Al utilizar un cable de ECG de 6 latiguillos, el valor por defecto de fbrica para la
derivacin Va es V1. No obstante, puede elegir una derivacin distinta.
la derivacin Va es la nica derivacin V utilizada con un cable de ECG de 5 latiguillos.
La derivacin Va es el dato de derivacin V que se enva a todos los dispositivos
remotos como la estacin central.
1.
2.
Seleccione una derivacin de la lista Colocacin de derivacin Va.
Seleccin de una derivacin Vb de ECG

NOTA
Solo PDM y mdulos E.
NOTA
Monitorizacin 12RL: la derivacin Vb es la segunda etiqueta

de derivacin V utilizada con un cable de ECG de 6 latiguillos
para la monitorizacin 12RL y debe fijarse en V5.
Esta seleccin no est disponible con la monitorizacin de combinacin.

Al utilizar un cable de ECG de 6 latiguillos, el valor por defecto de fbrica para la
derivacin Vb es V5. No obstante, puede elegir una derivacin distinta.
1.
2.
Seleccione una derivacin de la lista Colocacin de derivacin Vb.
Cambio a un cable de ECG con menos latiguillos

Esta seleccin actualiza el modo de medicin entre los modos de 3, 5, 6, 12RL y
10 derivaciones, cuando se cambia a una cantidad menor de latiguillos con los
mdulos E, PDM y TRAM. El paso del modo 12RL al modo de 6 derivaciones se detecta
de forma automtica.
168
1.
2.
Seleccione Actualizar juego de derivaciones.
2066380-026
ECG
Desactivacin de la alarma de derivaciones de ECG

desconectadas
Esta opcin est disponible cuando no hay suficientes derivaciones conectadas para
la deteccin de arritmias. Esta seleccin reconocer la alarma de Derivaciones
de ECG desconectadas, pero no cambiar el modo de medicin para menos
derivaciones.
1.
2.
Seleccione Desactivar Deriv. ECG descon.
Seleccin de la fuente de latidos

No todas las fuentes (como ECG de telemetra, PI TRAM) proporcionan seal suficiente.
1.
2.
Seleccione la fuente de latidos de la lista Fuente de latido.
FC primaria
ECG
Art
PA
Fem
CAU (solo paquete de software de UCI neonatal)
Plet
El indicador de fuente de latidos

aparecer junto a la fuente elegida en la pantalla,
y el sonido del latido reflejar el latido de dicha fuente.
Configuracin del volumen de latido

1.
2.
Ajuste el volumen de latido con las flechas de Volumen de latido.

El rango de valores es de 0 (volumen desactivado) a 10. Cuanto ms alto el
volumen, ms barras en el indicador.
Configuracin del tono de las alarmas de bradicardia y FC

baja
NOTA
Solo PDM y TRAM. Solo con paquete de software de UCI

neonatal.

Esta seleccin solo est disponible cuando el Volumen de latido de QRS est fijado
en 0 (desactivado).
Cuando la alarma de bradicardia est desactivada o silenciada, o las alarmas de ECG
estn silenciadas permanentemente, no se emite ningn tono de QRS.
1.
2066380-026
169
ECG
2.
Ajuste el todo de latido: Tono latido slo en bradic. > Activo o Inactivo.
Cuando se selecciona el tono de latido Activo, los tonos de QRS sonarn solo
con las situaciones de alarmas Bradi.
Si se fija un volumen de alarma inferior a 8, los tonos de QRS sonarn con

el nivel de volumen seleccionado +2.
Si se fija un volumen de alarma de 8 o superior, los tonos de QRS sonarn

con el nivel de volumen de alarma 10.
Tono de latido variable

Es posible configurar un tono de latido variable mediante Config. monitor > Ajustes
por defecto > Ajustes unidad de cuidados > Parmetros > Tono de latido variable.
Este ajuste est protegido por contrasea.
Si el ajuste se establece en Todas las fuentes lat., la saturacin SpO2 afecta a todos
los sonidos de pitido, incluidos ECG y PI, cuando la medicin de SpO2 est disponible:
la frecuencia de los pitidos cambia segn aumentan o disminuyen los valores de
SpO2. Si el ajuste se establece en Slo SpO2, los dems sonidos de pitido no se ven
afectados por los cambios en los valores de SpO2.
Proporcin dimensional y tamaos de pantalla diferentes

La proporcin dimensional (tambin llamada "relacin de aspecto") del ECG es la
relacin proporcional que existe entre la sensibilidad vertical (tamao de ECG) y la
sensibilidad horizontal (velocidad de barrido).
La proporcin dimensional del B450 est optimizada para la pantalla integrada de
12 pulgadas, mientras que la del B650 est optimizada para la pantalla integrada de
15 pulgadas. Si se utilizan pantallas externas ms grandes, el tamao de la curva y la
velocidad de barrido pueden ser diferentes.
La proporcin dimensional del B850 est optimizada para una pantalla de
19 pulgadas. Si se utiliza otro tamao de pantalla, el tamao de la curva y la velocidad
de barrido pueden ser diferentes.
Seleccin del tamao de la curva de ECG

Esta seleccin ajusta el tamao de la curva de ECG mostrada.
1.
2.
Seleccione un valor de la lista Amplitud ECG.

Las opciones son: 0.5x, 1x, 2x, 4x. Cuanto ms bajo sea el valor, menor ser
la curva.
170
2066380-026
ECG
NOTA
El ajuste Amplitud ECG afecta a la sensibilidad de deteccin

de las arritmias y de clculo de la frecuencia cardaca. El valor
normal del tamao de la curva/sensibilidad de deteccin
de QRS es 1x. Un tamao de 2x o superior incrementa la
sensibilidad de deteccin de QRS. Esto puede resultar til
para curvas de QRS de baja amplitud. Utilice estos ajustes
con precaucin, dado que los artefactos de lnea de base se
pueden detectar como un complejo QRS.
Seleccin de la velocidad de barrido de la curva

hemodinmica
NOTA
Este valor ajusta la velocidad de la curva para todos los

parmetros hemodinmicos.
1.
2.
Seleccione un valor numrico de la lista Velocidad de barrido hemo.

Cuanto menor sea el valor, menor ser la velocidad de barrido.
Impresin de todas las curvas de ECG

NOTA
Al pulsar Grfico en el transmisor de telemetra, comienza la

impresin de las curvas telemtricas.
1.
2.
Seleccione Todas las curvas de ECG.
3.
Seleccione Imprimir pgina.
4.
Puede detener la impresin mediante Parar impresin o Cancelar impresin.
Seleccin del filtro de curva de ECG

Puede seleccionar la forma en la que aparece la curva en la pantalla y en la impresin.
1.
2.
Seleccione la pestaa Avanzado.
3.
Seleccione un filtro de la lista Filtro de curva. Las opciones son:
Diagnstico:
TRAM: de 0,05 a 100 Hz.
2066380-026
TRAM con un cable de 10 latiguillos: El filtro de la curva se ajusta

automticamente en Diagnstico y no puede cambiarse.
Mdulos E y PDM: de 0,05 Hz a 150 Hz.
Monitorizac.:
PDM, mdulos E y TRAM: de 0,05 a 32 Hz (con frecuencia de la lnea de

alta tensin de 50 Hz).
PDM, mdulos E y TRAM: de 0,05 a 40 Hz (con frecuencia de la lnea de

alta tensin de 60 Hz).
Transmisores de telemetra: de 0,05 Hz a 40 Hz. El filtro de la curva se ajusta

automticamente en Monitorizac. y no puede cambiarse.
171
ECG
Moderado:
PDM, mdulos E y TRAM: de 0,05 Hz a 25 Hz.
Mximo:
PDM, mdulos E y TRAM: de 5 Hz a 25 Hz.
Cuando est seleccionado el filtro Mximo, aparece la indicacin Advertencia:

El filtro Mximo altera la morfologa mostrada de ECG.
Configuracin de la duracin (o anchura) de QRS

NOTA
Este ajuste afecta a la sensibilidad de deteccin de arritmias.

Si el ajuste Anchura de QRS se encuentra bloqueado en los Ajustes unidad de
cuidados, esta opcin no se puede seleccionar.
1.
2.
3.
Seleccione un ajuste de la lista Anchura de QRS. Las opciones son:
Estrecho: previsto para su utilizacin con todos los pacientes neonatos y

peditricos con una duracin del complejo QRS de 100 ms o menor. ste es el
ajuste por defecto de los perfiles Lactante y Peditrico.
Normal: previsto para los ritmos de ECG que presenten anchuras del complejo
QRS de aproximadamente 70 ms o mayores (por ejemplo, prcticamente
todos los pacientes adultos y cualquier paciente con marcapasos ventricular
electrnico).
Seleccin de derivaciones para el anlisis de ECG

Puede elegir si el monitor realiza un anlisis de ECG utilizando los datos de ECG de
una sola derivacin o los datos procedentes de varias derivaciones de ECG. Por lo
general, cuando hay varias derivaciones de ECG, se reduce el nmero de alarmas
falsas y mejora la sensibilidad de deteccin. No obstante, cuando la mayora de
derivaciones tienen ruido o una amplitud baja, conviene utilizar el modo Deriv. nica
con la derivacin de ECG ms idnea.
Con un cable de 3 latiguillos, el ajuste ser Deriv. nica y no se podr cambiar. Si
se cambia el modo de medicin de un modo con 3 latiguillos al modo de 5, 6, 10
latiguillos o 12RL, el ajuste cambiar a Multideriv.
172
1.
2.
2066380-026
ECG
3.
Seleccione una opcin de la lista Anlisis de derivacin. Las opciones son:
Deriv. nica: El algoritmo EkPro utiliza una de las derivaciones I, II, III o V1
en el anlisis. Derivacin ECG 1 se utiliza para el anlisis si sta es la I, II, III
o V1. Si es cualquier otra, se utiliza la siguiente correspondencia: de V2 a V6
= V1, aVR = II, aVL = I, aVF = III. Tenga presente tambin que los valores ST se
calculan solo para la derivacin nica.
Multideriv.: El algoritmo EkPro utiliza una de las siguientes derivaciones:
Modo de 3 derivaciones: la nica derivacin medida (I, II o III).
Modo de 5 y 6 derivaciones: cualquier derivacin asignada a Va.
Modo 12RL: I, II, III y V1.
Modo de 12 derivaciones: I, II, III y V1.
Reanlisis del patrn QRS del paciente

Durante la monitorizacin de ECG, es posible que deba utilizar la funcin Reanalizar
QRS cuando se haya producido un cambio notable en el patrn de ECG del paciente.
Al permitir al monitor analizar el nuevo patrn de ECG, se corrigen los valores de
frecuencia cardaca y las alarmas de arritmia falsas, adems de restaurar las
mediciones de ST. El reanlisis no suele tardar ms de 30 segundos. Mientras el
monitor reanaliza el patrn QRS, aparece el mensaje Reanalizando... Durante este
tiempo, no est disponible la deteccin de arritmias. Si el monitor no consigue
reanalizarlo debido a la escasa amplitud del QRS, por ejemplo, se dispara la alarma
Arritmias pausadas.
1.
2.
3.
Seleccione Reanalizar QRS.
El reanlisis automtico se produce cuando:
El modo de medicin cambia del modo de 3 derivaciones a cualquier otro modo de

derivaciones.
La seleccin de Derivacin ECG 1 se modifica en el modo de 3 derivaciones.
La seleccin de la derivacin Va se cambia en los modos de 5 y 6 derivaciones.
El cable del ECG est conectado (PSM, PDM).
El ajuste de Anlisis de derivacin se cambia de Multideriv. a Deriv. nica.
Configuracin de la fuente primaria de FC

La frecuencia cardaca primaria se puede calcular desde las derivaciones ECG, desde
la medicin del SpO2 o desde la curva de la presin invasiva.
NOTA
2066380-026
Este valor ajusta la fuente de frecuencia cardaca primaria

para todos los parmetros hemodinmicos.
1.
2.
173
ECG
3.
Seleccione un parmetro de la lista Fuente primaria FC. Esta lista de opciones

solo muestra las mediciones activas ms AUTO o IntelliRate. Opciones (CAU solo
con paquete de software de UCI neonatal):
PDM con FC nica: IntelliRate, ECG, Art, PA, Fem, CAU, Plet.
PDM con varias FC: IntelliRate, ECG.
Mdulos E, TRAM, transmisores de telemetra con FC nica: AUTO, ECG, Art,

PA, Fem, CAU, Plet.
Mdulos E, TRAM, transmisores de telemetra con FC mltiple: AUTO, ECG.
Visualizacin de un segundo valor de FC en la ventana de

parmetros de FC
Puede mostrar una segunda fuente de frecuencia cardaca en la ventana de
parmetros de FC.
1.
2.
3.
Seleccione la casilla de verificacin Mostrar 2da fuente FC para que se vea la

segunda fuente de FC.
Si la fuente primaria de FC para los mdulos E es ECG o AUTO (ECG), la fuente

secundaria de FC se muestra por este orden: Art, PA, Fem, SpO2.
Si la fuente primaria de FC para el PDM es ECG o IntelliRate (ECG), o AUTO (ECG)

para TRAM, la fuente secundaria de FC se muestra por este orden: CAU, Art, PA,
Fem, SpO2. CAU solo se encuentra disponible en el paquete de software de UCI
neonatal.
Si la fuente primaria de FC es distinta a las mencionadas anteriormente, la fuente

secundaria de FC ser siempre ECG.
Visualizacin del ST en la ventana de parmetros de FC

Esta opcin solo est disponible con la licencia de anlisis de ST multiderivacin.
1.
2.
3.
Seleccione la casilla de verificacin Mostrar ST para ver el ST en la ventana de

parmetros de FC.
Visualizacin del CVP en la ventana de parmetros de FC

Esta opcin solo est activada con la licencia de arritmias completa y el nivel de
deteccin Todas.
1.
2.
3.
Seleccione la casilla de verificacin Mostrar CVP para ver el CVP en la ventana

de parmetros de FC.
Visualizacin del QT en la ventana de parmetros de FC

Esta opcin solo est disponible con la licencia de anlisis de QT/QTc multiderivacin.
174
2066380-026
ECG

1.
2.
3.
Seleccione la casilla de verificacin Mostrar QT para ver el QT en la ventana de

parmetros de FC.
Presentacin del ECG con fondo cuadriculado

Puede mostrar una cuadrcula de referencia en las reas de las curvas ECG1, ECG2,
y ECG3. Los puntos de la cuadrcula estarn emplazados a 200 ms en horizontal y
0,5 mV en vertical.
1.
2.
3.
Seleccione la casilla de verificacin Cuadrcula ECG para que se vea la cuadrcula.
Lmites de alarma de ECG

Las Alarmas FC pueden fijarse en nica o Mltiples medianteConfig. monitor >
Ajustes por defecto > Ajustes unidad de cuidados > Parmetros > ECG. Este ajuste
est protegido por contrasea.
La configuracin de frecuencia cardaca nica permite ajustar un lmite comn de FC
para varias fuentes (p. ej., ECG, SpO2, Art) y los lmites de alarma de CVP y CSV para
ECG desde la pestaa Alarmas. Con esta configuracin activada, al desactivar los
lmites de alarma de FC de SpO2 se desactiva tambin la alarma de FC principal,
y si se ajustan los lmites de alarma de FC de SpO2, se ajusta tambin el valor lmite
de FC principal.
La configuracin de frecuencia cardaca Mltiples permite ajustar una fuente
principal de frecuencia cardaca/frecuencia de pulso y hasta seis alarmas individuales
y lmites de frecuencia cardaca/frecuencia de pulso desde la pestaa Alarmas
FC/FP. Tambin permite ajustar los lmites de alarma de CVP y CSV para ECG desde la
pestaa Alarmas CVP/CSV. (con transmisores de telemetra o TRAM, esta pestaa se
denomina Alarmas CVP). Con el ajuste de frecuencia cardaca Mltiples activado, la
desactivacin de los lmites de alarma de FC de SpO2 desactiva tambin la alarma
de FC principal.
Configuracin de los lmites de alarma de FC para una nica fuente de FC

1.
2.
Seleccione la pestaa Alarmas.
3.
Compruebe que la alarma adecuada, FC, CVP o CSV est activada.

Si una opcin no est activada, los lmites de alarma se muestran atenuados.
4.
Seleccione Alarma activa para establecer las alarmas.
5.
Ajuste los lmites de alarma con las flechas.
Configuracin de los lmites de alarma de FC/FP para mltiples fuentes de FC
2066380-026
1.
2.
Seleccione la pestaa Alarmas FC/FP.
175
ECG
3.
Compruebe que la alarma adecuada est encendida.

Si alguna funcin no est activa, los lmites de la alarma se muestran atenuados
en gris y la casilla de verificacin Alarma activa no est seleccionada.
4.
Seleccione la casilla de verificacin Alarma activa de las alarmas que desee

configurar.
5.
Configuracin de los lmites de alarma de CVP

Disponible solo con la licencia de arritmias completa.
1.
2.
Seleccione la pestaa Alarmas CVP/CSV o Alarmas CVP (TRAM o transmisores de

telemetra). Si el ajuste de frecuencia cardaca es nica, seleccione la pestaa
Alarmas.
3.
Compruebe que la alarma de CVP est encendida.

4.
5.
Configuracin de los lmites de alarma de CSV

Disponible solo con la licencia de arritmias completa. No disponible con la
monitorizacin combinada ni con TRAM.
1.
2.
Seleccione la pestaa Alarmas CVP/CSV. Si el ajuste de frecuencia cardaca es

nica, seleccione la pestaa Alarmas.
3.
Compruebe que la alarma de CSV est encendida.

4.
5.
Seleccin del intervalo de alarma de FC

Solo con el ajuste de frecuencia cardaca nica.
1.
2.
Seleccione el intervalo de alarmas de frecuencia cardaca en la lista Intervalo

de alarma FC.
30-240 (establecida y desactivada si la Fuente primaria FC es IntelliRate,

AUTO o SpO2).
20-300
NOTA
176
Solo en Francia: Las opciones disponibles son 30230

y 20230. La opcin 30230 est fijada y desactivada
cuando Fuente primaria FC es IntelliRate, AUTO o SpO2.
2066380-026
ECG
Prioridades de alarmas de ECG

Puede establecer la prioridad de las distintas alarmas de ECG mediante Config.
alarmas > Prioridades de alarma > ECG. Las prioridades permitidas se definen en los
Ajustes unidad de cuidados y estn protegidos por contrasea.
Aspectos prcticos de la medicin del ECG

Fuente alternativa de frecuencia de pulso
La fuente de frecuencia de pulso alternativa permite al personal clnico adquirir
una frecuencia de pulso de una fuente distinta al ECG (Art, Fem, PA, CAU o SpO2).
Las siguientes circunstancias pueden garantizar el uso de una fuente alternativa
de frecuencia de pulso:
Artefactos excesivos debido a la interferencia elctrica del equipo (p. ej., un

dispositivo electroquirrgico).
Movimiento excesivo del paciente que provoca artefactos significativos (p. ej.,
convulsiones).
Incapacidad para utilizar la colocacin de derivaciones estndar (p. ej.,

quemaduras).
Algoritmo IntelliRate del PDM

El PDM utiliza el algoritmo IntelliRate. IntelliRate extrae informacin de varias seales
fisiolgicas (ECG, SpO2, Art) y aplica una lgica basada en reglas para determinar qu
fuente de frecuencia cardaca tiene la mayor probabilidad de ser exacta. Al comunicar
la frecuencia ms exacta, la frecuencia de pulso de tendencia es ms exacta y las
incidencias de alarmas falsas de violacin de los lmites de frecuencia se reducen en
gran medida. El valor de la fuente alternativa de frecuencia de pulso sustituye el valor
de frecuencia cardaca estndar en la ventana de parmetros de FC.
Algoritmo automtico en TRAM, mdulos E y transmisores

de telemetra
Los TRAM, mdulos E y transmisores de telemetra utilizan el algoritmo AUTO. AUTO
selecciona la primera fuente de frecuencia cardaca disponible en funcin de la
prioridad predefinida de los parmetros:
2066380-026
1.
ECG
2.
CAU (solo con paquete de software de UCI neonatal y TRAM)
3.
Art
4.
PA
5.
Fem
6.
SpO2
177
ECG
Solucin de problemas de ECG

Problema
Solucin
La seal de ECG presenta ruidos, o no se detecta el

QRS
Verifique que el paciente no est temblando.

Seleccione el filtro correcto seleccionado la
ventana de parmetros de FC > Avanzado > Filtro

de curva.
Verifique la calidad y ubicacin de los electrodos.
Evite colocarlos sobre vello, huesos cercanos a la

piel, capas de grasa y msculos principales. Se
recomiendan electrodos con gel conductor.
Cambie la derivacin de ECG1 por la mejor seal
disponible y considere la posibilidad de utilizar el

modo Deriv. nica.
Considere la posibilidad de utilizar Amplitud ECG
> 2x.
Intente cambiar la posicin de la derivacin Va
para mejorar la calidad de la seal. En algunos

casos, como cuando el paciente tiene una
insuficiencia cardaca importante, el cambio de,
por ejemplo, V5 a V1 puede suponer una diferencia
considerable en la amplitud de la seal.
Compruebe los conectores de todos los cables.
Anlisis de 12 derivaciones
Uso previsto del anlisis de ECG de 12 derivaciones
interpoladas 12RL
El programa GE 12RL genera un informe de ECG de 12 derivaciones a partir de
un subconjunto de los electrodos utilizados para adquirir un ECG estndar de
12 derivaciones. Cuatro de los canales precordiales del ECG de 12 derivaciones (V2,
V3, V4, V6) no proceden del paciente; en su lugar, se reconstruyen a partir de la
informacin registrada directamente en los otros canales del ECG de 12 derivaciones.
Las cuatro seales generadas por el programa 12RL de GE son similares pero no
idnticas al ECG estndar de 12 derivaciones. Todos los datos de ECG generados
mediante 12RL se identifican claramente en funcin de los canales sintetizados.
El programa 12RL de GE est pensado para su uso en un entorno de monitorizacin.
A partir de estos datos es posible generar mediciones computarizadas, pero no
interpretaciones computarizadas.
El producto est pensado para su uso en la poblacin general adulta, que abarca
desde sujetos sanos hasta pacientes con anomalas cardacas o no cardacas.
El producto debe utilizarse de forma combinada con la historia clnica del paciente, los
sntomas y otras pruebas de diagnstico para emitir el juicio clnico final.
178
2066380-026
ECG
Uso previsto del anlisis de ECG 12SL

El programa de anlisis 12SL ayuda al mdico a medir e interpretar la informacin
de ritmo y contorno de los ECG de 12 derivaciones en reposo, ofreciendo una
interpretacin inicial automatizada. A continuacin, el mdico debe confirmar,
modificar o eliminar la interpretacin ofrecida por el producto. El programa de anlisis
est pensado para su uso en la poblacin general, que abarca desde sujetos sanos
hasta pacientes con anomalas cardacas o no cardacas. El anlisis est pensado
para utilizarse en hospitales, consultas externas, departamentos de urgencias y
entornos extrahospitalarios, como ambulancias o el hogar del paciente.
La opcin de la herramienta SCA est pensada para su uso en pacientes adultos con
sospecha clnica de padecer sndrome coronario agudo.
NOTA
Aunque el programa de anlisis 12SL puede utilizarse fuera

del hospital, los monitores CARESCAPE estn pensados para
uso exclusivo dentro del hospital.
El programa de anlisis 12SL tambin se denomina programa de anlisis de ECG

de 12 derivaciones.
Uso previsto de ACI-TIPI

El Instrumento de prediccin de isquemia cardaca aguda independiente del tiempo
(ACI-TIPI) est pensado para su uso en un hospital o un entorno clnico por parte de
profesionales sanitarios cualificados. TIPI utiliza los datos de ECG registrados junto
con los datos demogrficos del paciente y el estado de dolor torcico para producir
un valor numrico que corresponde a la probabilidad prevista de una isquemia
cardaca aguda. Al igual que cualquier programa de interpretacin de ECG asistido
por ordenador, el grado de evaluacin y probabilidad del ACI-TIPI de GE Marquette
est pensado para complementar (no sustituir) el proceso de decisin del mdico.
Deber utilizarse en combinacin con el conocimiento del historial del paciente, los
resultados de un examen fsico, el trazado de ECG y otros hallazgos clnicos.
El ACI-TIPI est pensado para poblaciones de pacientes adultos.
Observaciones sobre el anlisis de ECG de 12 derivaciones
2066380-026
Para realizar un anlisis ECG de 12 derivaciones, es necesario contar con un ECG

12SL con licencia ACI-TIPI, un cable de 10 latiguillos y una colocacin de electrodos
de derivacin de 10 derivaciones.
Para garantizar la mxima exactitud del anlisis ECG de 12 derivaciones, debe
introducir con precisin los datos demogrficos del paciente. Esto resulta
especialmente importante en los casos en los que se guarden y se comparen
informes de 12 derivaciones en la base de datos MUSE.
Para realizar un anlisis de ECG de 12 derivaciones con la funcin 12RL, es
necesario disponer de una licencia 12 RL de ECG de 12 derivaciones y de un cable
de 6 latiguillos (o un cable de 10 latiguillos con las derivaciones C2/V2, C3/V3,
C4/V4 y C6/V6 desconectadas).
Para realizar un anlisis ECG de 12 derivaciones con la funcin 12RL, confirme que
las posiciones de las derivaciones Va y Vb sean las correctas para una medicin
12RL.
Para obtener unas comparaciones en serie de la mayor exactitud posible, utilice la
misma configuracin de los electrodos aplicada al anlisis anterior del paciente.
Los datos de medicin 12RL no se envian a la Red S/5.
179
ECG
Introduccin de datos para un anlisis ECG de 12

derivaciones
Cuando la ID del usuario requerida est configurada como obligatoria en los Ajustes
unidad de cuidados, debe introducir antes la ID del usuario para poder confirmar los
ajustes de 12 derivaciones. Todos los Ajustes unidad de cuidados estn protegidos
por contrasea.
1.
2.
Seleccione Anlisis de 12 derivaciones.
3.
Seleccione Ajustes.
4.
Si es necesario, introduzca la ID del usuario.
5.
Introduzca el Nmero orden.
6.
Seleccione una opcin de la lista Motivos para 12 derivaciones.

Tambin puede aadir su propia lista protegida con contrasea de los motivos
predefinidos para registrar un ECG de 12 derivaciones a travs de Ajustes unidad
de cuidados.
7.
Seleccione Cancelar o Confirmar.
Introduccin de datos para un anlisis ECG ACI-TIPI de 12

derivaciones
NOTA
El anlisis ECG ACI-TIPI de 12 derivaciones requiere que el

paciente tenga como mnimo 16 aos de edad.
1.
2.
3.
Seleccione Ajustes.
4.
Seleccione Activo en la lista ACI-TIPI.
5.
Seleccione el sexo del paciente de la lista Sexo.

Esta seleccin tambin se actualizar en los datos demogrficos del paciente.
6.
Si an no haba introducido la edad del paciente, seleccinela ahora de la lista

Edad.
7.
Seleccione los sntomas presentes de la lista Dolor trax o brazo izq.
8.

Es necesario que seleccione Confirmar antes de poder realizar un anlisis ECG
ACI-TIPI de 12 derivaciones.
Activacin y desactivacin del SCA 12SL

ADVERTENCIA
180
La funcin de Sndrome Coronario Agudo (SCA) solo debe

usarse en pacientes idneos para esta medicin.
2066380-026
ECG
El SCA 12SL es un anlisis opcional de mayor sensibilidad para detectar isquemias

agudas o infartos agudos, diseado especialmente para poblacin de alto riesgo en
estas patologas. Cuando est activado este ajuste, adems de las declaraciones de
diagnstico se obtienen declaraciones especficas del SCA.
1.
2.
3.
Seleccione Ajustes.
4.
Seleccione Activo o Inactivo de la lista SCA.
5.
Introduccin de la ID de localizacin del 12SL

Si se permite el desplazamiento entre unidades y est activado el ECG 12SL con ACI
TIPI, puede introducir la ID de localizacin que se utilizar en los informes de 12SL.
1.
2.
3.
Seleccione el rea ID de localizacin e introduzca la ID con el teclado numrico

en pantalla. Puede introducir cualquier nmero entre 0 y 599.
Configuracin de mediciones automticas en el anlisis

ECG de 12 derivaciones
1.
2.
3.
Seleccione Ajustes.
4.
Seleccione un intervalo de tiempo de la lista Intervalo automtico.
5.
Configuracin del formato de visualizacin del anlisis ECG

de 12 derivaciones
Este ajuste cambia el formato de visualizacin de la curva de ECG de 12 derivaciones
y el formato de curva en el informe impreso de ECG de 12 derivaciones.
1.
2.
3.
Seleccione Ajustes.
4.
Seleccione un formato de la lista Formato de pantalla.
5.
2066380-026
4 x 2.5 - 1 ritmo
4 x 2.5 - 3 ritmos
12 ritmos
Cabrera
181
ECG
Generacin de un informe de anlisis ECG de 12

derivaciones durante una situacin de alarma ST
Puede elegir que se genere automticamente un informe de anlisis ECG de 12
derivaciones cuando se produzca una situacin de alarma ST. Los informes generados
automticamente se pueden ver a travs de Anlisis de 12 derivaciones > Informes
guardados.
1.
2.
3.
Seleccione Ajustes.
4.
Seleccione Activo en la lista 12 deriv. por alarma ST.
5.
Realizacin de un anlisis ECG de 12 derivaciones

1.
2.
3.
Seleccione 12 derivaciones ahora.
Todas las curvas de la vista Anlisis de 12 derivaciones se congelan durante

el anlisis, excepto la curva ECG I. El anlisis tarda menos de un segundo en
completarse. En ese momento, el monitor genera un informe de 12 derivaciones, lo
guarda localmente y lo muestra en la pantalla. El monitor puede guardar localmente
hasta quince informes de 12 derivaciones.
Informe de 12 derivaciones y base de datos MUSE

Una vez que el monitor genera el informe de 12 derivaciones, puede enviarlo a la base
de datos MUSE opcional para someterlo a un mayor anlisis o para almacenarlo,
puede imprimir el informe o borrarlo.
Las opciones Enviar a MUSE o MUSE + Imprimir no se pueden seleccionar en los
siguientes casos:
Si la base de datos MUSE no est disponible o el informe local ya se ha enviado a

la base de datos MUSE.
Si se est utilizando un nmero de historia clnica temporal y Ajustes unidad de

cuidados > Transmitir con NHC temporal no se ha activado.
Si se ha utilizado la funcin 12RL. La base de datos MUSE no es compatible con un

informe de 12 derivaciones que utilice la funcin 12RL.
El monitor est conectado a la Red S/5.
Envo de un informe de ECG de 12 derivaciones a la base de

datos MUSE
1.
2.
3.
Seleccione Enviar a MUSE.

El informe de ECG de 12 derivaciones local se enva ahora a la base de datos MUSE.
182
2066380-026
ECG
4.
Seleccione Imprimir para imprimir el informe de 12 derivaciones.

En vez de realizar los pasos 3 y 4 anteriores, tambin puede seleccionar MUSE +
Imprimir.
5.
Seleccione Borrar para eliminar el informe y volver a la vista de tiempo real.
6.
Para generar un nuevo informe del anlisis de ECG de 12 derivaciones, seleccione

Vista en tiempo real y repita el procedimiento para realizar el anlisis de ECG de
12 derivaciones.
Visualizacin o impresin de informes de ECG de 12

derivaciones guardados
Puede ver e imprimir informes de 12 derivaciones que se encuentren guardados en
el monitor (local) o, si est disponible, guardados en una base de datos MUSE. Los
informes ms recientes se muestran en primer lugar.
Para abrir un informe que est guardado en la base de datos MUSE, es necesaria una
conexin a la Red CARESCAPE.
1.
2.
3.
Seleccione Informes guardados.
4.
Seleccione el informe de 12 derivaciones que desee de la lista.
5.
Para ver este informe, seleccione Ver.

Si el informe est guardado localmente en el monitor, se abre y muestra en la
vista Anlisis de 12 deriv. Si el informe est guardado en la base de datos MUSE,
se abre y muestra en la vista Informe MUSE.
6.
Para enviar a la base de datos MUSE un informe de 12 derivaciones guardado

localmente, seleccione Enviar a MUSE.
Solo puede enviar una vez el informe a la base de datos MUSE.
7.
Para cambiar el tamao de un informe mostrado en la vista Informe MUSE,

seleccione un valor de la lista Ampliar.
Si ampla el nivel de zoom del informe, utilice la barra de desplazamiento vertical
para ver todas las partes del mismo.
8.
Para imprimir un informe mostrado en la vista Informe MUSE, seleccione Imprimir.
9.
Para detener la impresin, seleccione Parar impresin o Cancelar impresin.
Acerca del programa de anlisis de ECG de 12 derivaciones

El programa de anlisis de ECG de 12 derivaciones ayuda al personal clnico a
interpretar y medir los diez segundos de datos del ECG en reposo. Este programa
genera un informe de texto de diagnstico acerca del estado cardiovascular del
paciente. Este informe puede enviarse al sistema de informacin cardiolgica MUSE a
travs de la Red CARESCAPE. La siguiente figura muestra un informe de ECG tpico
de 12 derivaciones.
2066380-026
183
ECG
1.
3.
Informacin de paciente, como Nombre: y NHC: del paciente, y Fecha: y Hora:

en que se gener el informe.
Los valores disponibles son: Frec. ventricular, Intervalo PR, Duracin de QRS,
QT/QTc y Ejes P-R-T.
Declaraciones de diagnstico y mensajes de error.
4.
rea de curva.
2.
Hasta que se da alta al paciente, se puede almacenar un total de 15 informes en el

monitor. Tambin se puede ver en el monitor un informe en PDF generado por MUSE.
El programa de anlisis de ECG de 12 derivaciones incluye criterios especficos del
sexo y el Instrumento de prediccin de isquemia cardaca aguda, independiente del
tiempo (ACI-TIPI). El ACI-TIPI utiliza los datos registrados de ECG para producir un valor
numrico que es la probabilidad predicha de una isquemia cardaca aguda. Adems,
los criterios especficos del sexo mejoran la deteccin de los infartos agudos de
miocardio (IAM) en mujeres adultas de menos de 60 aos. El ACI-TIPI se puede activar
o desactivar para cada paciente admitido.
Para un anlisis completo se necesita un cable de 10 latiguillos.
Acerca del programa de anlisis de ECG 12RL

NOTA
12RL no se incluye con el paquete de software de UCI

neonatal.
NOTA
Las derivaciones reconstruidas (interpoladas) no se

pueden seleccionar para la deteccin de marcapasos o la
monitorizacin de respiracin por impedancia.
NOTA
Las declaraciones interpretativas no estn disponibles

cuando el anlisis de ECG de 12 derivaciones se genera con el
programa de anlisis 12RL.
El programa de anlisis 12RL genera un informe de ECG de 12 derivaciones a partir de

un subconjunto de los electrodos utilizados para adquirir un ECG de 12 derivaciones
estndar. El informe de 12 derivaciones incluye la declaracin LAS DERIVACIONES
V2, V3, V4 Y V6 ESTN INTERPOLADAS para identificar que las mediciones de ECG se
analizaron con derivaciones reconstruidas (interpoladas). Si la versin del software de
MUSE no admite este mensajes, en su lugar se muestra DIAGN NO ENCONTRADO. Las
derivaciones reconstruidas se identifican en el monitor y en las impresiones (grficos)
184
2066380-026
ECG
por la letra d (de derivadas) delante del nombre de la derivacin (por ejemplo, dV2)
para garantizar que el personal clnico puede identificar los trazados de curvas
reconstruidas.
12RL utiliza una colocacin estndar de electrodos de 6 derivaciones para adquirir
las derivaciones I, II, III, AVR, AVF, V1 y V5. Las cuatro derivaciones precordiales (V2,
V3, V4, V6) no se adquieren en el paciente. Esta reconstruccin da por supuesta la
colocacin exacta de los electrodos y una anatoma tpica.
Para la monitorizacin de 12RL, puede utilizarse un cable de 6 o 10 latiguillos.
No obstante, cuando utilice un cable de 10 latiguillos, no prepare o conecte las
derivaciones precordiales 2, 3, 4 o 6.
Solucin de problemas del anlisis de ECG de 12

derivaciones
Problema
Solucin
Falla la transmisin de un informe de 12 derivaciones

a la base de datos MUSE.
Existen problemas de comunicacin con la red o con

la base de datos MUSE.
Contacte con personal tcnico autorizado.
Falla la impresin de un informe de 12 derivaciones.
Existe un error de la impresora o problemas de

comunicacin con la red.
Revise la impresora. Si no puede resolver el
problema, pngase en contacto con el personal

del servicio tcnico autorizado.
Advertencias sobre la deteccin de marcapasos
2066380-026
ADVERTENCIA
MEDIDORES DE FRECUENCIA: mantenga estrechamente

vigilados a los pacientes con marcapasos. Los medidores de
frecuencia cardaca pueden seguir midiendo la frecuencia del
marcapasos durante los paros cardacos o algunas arritmias.
Por tanto, no confe solamente en las alarmas del medidor
de frecuencia cardaca. Consulte Monitores Modulares
CARESCAPE, Manual de Informacin Adicional para ver la
capacidad de rechazo de los impulsos del marcapasos de
este dispositivo.
ADVERTENCIA
FALSAS LLAMADAS: en ciertos marcapasos, pueden producirse

indicaciones falsas de frecuencia cardaca baja o llamadas
falsas de Asistolia, debido a artefactos en el marcapasos
como el solapamiento de los verdaderos complejos
QRS a consecuencia de la sobrerregulacin elctrica del
marcapasos.
ADVERTENCIA
MONITORIZACIN DE PACIENTES CON MARCAPASOS (PDM,

TRAM y telemetra): la monitorizacin de pacientes con
marcapasos nicamente puede ocurrir con el programa de
marcapasos activado.
185
ECG
ADVERTENCIA
INDICACIN DE MARCAPASOS: la actividad del marcapasos

se indica en el electrocardiograma mediante impulsos del
marcapasos codificados con colores diferentes. Todos los
impulsos del marcapasos aparecen en posicin vertical
y uniforme. No deben utilizarse para la interpretacin
diagnstica.
ADVERTENCIA
PELIGRO PARA EL PACIENTE: un impulso de marcapasos

puede considerarse como un QRS durante la asistolia cuando
la deteccin de marcapasos est activada. Mantenga
estrechamente vigilados a los pacientes con marcapasos.
ADVERTENCIA
PELIGRO PARA EL PACIENTE: la asistolia podra no detectarse

si el paciente tiene un marcapasos que produce espculas de
gran amplitud, la deteccin del marcapasos est activada y
se utiliza un PDM. Mantenga estrechamente vigilados a los
pacientes con marcapasos.
Observaciones sobre la deteccin de marcapasos
PDM, TRAM, monitorizacin combinada: Se debe activar la deteccin de

marcapasos en el monitor. Se debe utilizar siempre que el paciente monitorizado
posea un marcapasos.
Mdulos E: La deteccin de marcapasos siempre est activada.
Mdulos E: Si el paciente tiene un marcapasos auricular, los clculos ST pueden

realizarse si la espcula del marcapasos no coincide con el rango de ajuste del
punto ISO.
Seleccin de la deteccin de marcapasos

Con los mdulos E, la deteccin de marcapasos est siempre activada.
Con PDM, TRAM y monitorizacin combinada, se debe activar. No obstante, puede
desactivar el procesamiento de eventos de marcapasos desactivando la deteccin de
marcapasos. Cuando la deteccin de marcapasos est desactivada, el dispositivo
de monitorizacin ignora las detecciones de impulsos de marcapasos, lo que puede
afectar negativamente a la exactitud de la frecuencia cardaca del dispositivo de
monitorizacin.
1.
2.
3.
Seleccione un valor de la lista Deteccin marcapasos.
Las opciones de la lista dependen del mdulo de adquisicin:
Mdulos E:
Mostrar: muestra las espculas del marcapasos en la curva ECG.
Ocultar: oculta las espculas del marcapasos en la curva ECG.
Sensible: incrementa la sensibilidad de deteccin del marcapasos y muestra las

espculas del marcapasos en la curva ECG. Seleccionando esta opcin puede
mejorar la deteccin de marcapasos con poca amplitud. No obstante, este
modo es tambin ms sensible a las detecciones falsas de marcapasos.
PDM:
186
Activa: activa la deteccin de marcapasos.
2066380-026
ECG
Inactiva: desactiva la deteccin de marcapasos.
TRAM, monitorizacin combinada:
Inactiva: desactiva la deteccin de marcapasos.
Marcapasos 2: minimiza las posibilidades de contar los artefactos de

marcapasos como complejos QRS durante la asistolia.
Marcapasos 1: no minimiza las posibilidades de contar los artefactos como un

complejo QRS durante la asistolia. Si el monitor se reinicia, se da de alta o se
modifica el perfil, estando el monitor ajustado en Marcapasos 1, el monitor
cambiar automticamente al ajuste Marcapasos 2.
NOTA
La versin 12 de TRAM, o una posterior, y la telemetra

con ApexPro 4.1 o posterior con deteccin de marcapasos
mejorada detectan automticamente los marcapasos con
Marcapasos 1 o con Marcapasos 2. La seleccin de uno u
otro no afecta en este sentido.
Solucin de problemas de deteccin de marcapasos

Problema
Solucin
Cmo influye la activacin de la deteccin de

marcapasos en la monitorizacin?
Si se detecta un evento de marcapasos ventricular,
los latidos que de otro modo se consideraran

ventriculares se clasifican como V de marcapasos.
La energa residual de marcapasos que podra
aparecer en el ECG de otro modo se elimina, y se

coloca una espcula de marcapasos mejorada en
el ECG.
En la curva de ECG, la deteccin de marcapasos
se indica mediante espculas de mejora de

marcapasos uniformes y verticales en los datos de
ECG, tanto en pantalla como en los grficos.
Cmo puede mejorarse la deteccin de marcapasos?
Entre los posibles problemas se incluyen:
Recuento doble de la frecuencia cardaca.
Alarmas inadecuadas por baja frecuencia

cardaca o asistolia.
Espculas de marcapasos no reconocidas por

el software.
Detecciones de CVP y alarmas de arritmias

falsas.
Entre las posibles soluciones se incluyen:
2066380-026
Reanalice la arritmia.
Vuelva a preparar la piel del paciente, cambie

los electrodos y ajuste sus posiciones.
Probar una colocacin de electrodos alterna.
Probar el anlisis de derivacin nica, si est

disponible.
187
ECG
Problema
Solucin
Por qu cuenta el monitor dos veces la frecuencia

cardaca, emite alarmas por una frecuencia cardaca
baja o no detecta espculas de marcapasos?
Mdulos E, TRAM, monitorizacin combinada:

Cambiar a otro modo de deteccin de
marcapasos.
El monitor no est detectando actividad de

marcapasos. Las causas pueden ser:
PDM, TRAM, monitorizacin combinada: El
programa de deteccin de marcapasos est

desactivado. Encindalo, y vuelva a preparar la
piel y a colocar los electrodos si es necesario.
Reanalice el ECG.
La seal del marcapasos es demasiado dbil para
que el monitor la detecte.

La seal de ECG es demasiado dbil para que el
monitor la detecte.
El monitor detecta artefactos de marcapasos
auriculares o funciones de no QRS como latidos.

Si el monitor emite alarmas por una frecuencia
cardaca baja o asistolia, evale la amplitud de QRS.
Vea todas las derivaciones de ECG para evaluar la
amplitud de los complejos QRS. Para garantizar

unas lecturas correctas de la FC, se recomienda
una amplitud de QRS de 0,5 mV para una seal
normal de ECG. Si la amplitud de QRS disminuye
por debajo de 0,5 mV o se produce una duracin
de QRS anmala (ms de 120 ms), la deteccin de
QRS puede reducirse, provocando falsas alarmas
de asistolia.
Si es necesario, vuelva a preparar la piel y a
colocar los electrodos.

Reanalice el ECG.
Monitorizacin de arritmias
Advertencias sobre la monitorizacin de arritmias
ADVERTENCIA
188
Fib V/Taqui V no deben considerarse sustitutos de la alarma

de arritmia Taqui V. Los esfuerzos por reducir el nivel de
alarma de Taqui V pueden hacer que se pierdan alarmas de
taquicardias ventriculares.
2066380-026
ECG
ADVERTENCIA
2066380-026
PRDIDA O DETERIORO DE LA DETECCIN DE LAS ARRITMIAS:

los programas de anlisis automtico de las arritmias pueden
identificar de forma incorrecta la presencia o ausencia de
una arritmia. Por consiguiente, un mdico debe analizar la
informacin de arritmias junto con otros resultados clnicos.
Observe especialmente las siguientes situaciones de curva
de ECG:
Curvas con ruido. Por lo general, se excluyen del anlisis las
partes con ruido de las curvas de ECG. Estas exclusiones
resultan necesarias a fin de reducir la aparicin de
interpretaciones inexactas de los latidos y alarmas de
ritmo. Si las partes con ruido excluidas de la curva ECG
contienen verdaderos eventos de arritmia, es posible que
el sistema siga sin detectar dichos eventos.
Amplitud y duracin del latido. La deteccin e

interpretacin exactas de los latidos se vuelven cada
vez ms difciles a medida que la amplitud o la duracin
de dichos latidos se aproximan a los lmites de diseo
del programa de anlisis. Por tanto, a medida que los
latidos se vuelven extremadamente anchos o estrechos,
o especialmente cuando los latidos se hacen pequeos,
puede sufrirse una degradacin del rendimiento de la
interpretacin de las arritmias.
Otras consideraciones morfolgicas. Los algoritmos de

deteccin automtica de las arritmias estn diseados
fundamentalmente para detectar cambios significativos
en la morfologa QRS. Si hay un caso de arritmia y no
presenta un cambio significativo respecto a la morfologa
predominante del paciente, es posible que el sistema
contine sin detectar dichos eventos.
ADVERTENCIA
ANLISIS EN PAUSA: ciertas situaciones ponen en pausa el

anlisis de la arritmia. En estado de pausa, no se detectan
las situaciones de arritmia y no se producen las alarmas
asociadas con las arritmias. Entre las situaciones que ponen
en pausa el anlisis de las arritmias se incluye la desconexin
de las arritmias, la pausa de las arritmias, el fallo de las
derivaciones, la pausa de las alarmas, la desconexin de
todas las alarmas y la alta del paciente.
ADVERTENCIA
FALLO AL DETECTAR ARRITMIAS LETALES: monitorice siempre el

ECG con fines de deteccin de las arritmias. La FC calculada a
partir de la curva SpO2 pulstil puede diferir significativamente
de los valores medidos de la FC en ECG. Los usuarios deben
tener presente que las alarmas tcnicas Sensor SpO2 suelto y
SpO2 sin pulso no alcanzan una prioridad superior a la Media.
ADVERTENCIA
ERROR EN LA DETECCIN DE ARRITMIAS LETALES: la medicin

de la frecuencia cardaca pulstil y del parmetro SpO2 se
basa en la deteccin ptica de un pulso de flujo perifrico y,
por consiguiente, es posible que no se detecten determinadas
arritmias. Se desaconseja el uso del parmetro pulsioxmetro
para sustituir o reemplazar el anlisis electrocardiogrfico
(ECG) de arritmias.
189
ECG
ADVERTENCIA
Alarma ARRITMIAS PAUSADAS: la alarma Arritmias pausadas

indica que el sistema ha dejado de monitorizar las arritmias o
la frecuencia cardaca del ECG. Si ajusta el nivel de prioridad
de alarma por debajo del valor por defecto, mantenga al
paciente bajo una estricta vigilancia.
Limitaciones en la medicin de arritmias
Dado que la sensibilidad y especificidad del algoritmo de deteccin de arritmias

es menor que el 100%, en ocasiones puede suceder que se detecten falsas
arritmias o que no se detecten algunos episodios de arritmia verdadera. Esto es
especialmente cierto cuando la seal tiene ruido.
La configuracin del tamao de ECG y la duracin de QRS afectan a la sensibilidad

de deteccin de las arritmias y de clculo de la frecuencia cardaca.
Si la amplitud de QRS es baja, es posible que el monitor no sea capaz de calcular la

FC, y puede producirse una falsa asistolia.
Durante la fase de anlisis del algoritmo, no est disponible la deteccin de

arritmias. Como resultado, debe observarse estrechamente el estado del paciente
durante la fase de anlisis y durante varios minutos tras la fase de anlisis, para
permitir que el algoritmo alcance un rendimiento de deteccin ptimo.
No todos los equipos de adquisicin de ECG reconocen los mismos tipos de

arritmias. Por ejemplo, los dispositivos de monitorizacin de telemetra y TRAM no
reconocen Taqui SV, CVPs multifocales ni Latido perdido, pero estos eventos
sern reconocidos por dispositivos como el PDM y PSM. Es posible que las
versiones futuras de los dispositivos de monitorizacin tengan ms alcance en el
reconocimiento de las arritmias. Debido a que los dispositivos remotos, como las
estaciones centrales, pueden no advertir todas las arritmias reconocidas por los
dispositivos de adquisicin, los equipos de monitorizacin cambian de nombre
algunas arritmias al enviarlas a la red. Los dispositivos de monitorizacin cambian
el nombre de las siguientes arritmias al enviarlas a la red:
Mostrado en el monitor
Mostrado en dispositivos remotos, como

estaciones centrales
Taqui SV
Taquicardia
CSVs frecuentes
Irregular
CVPs multifocales
CVP
Latido perdido
Pausa
Configuracin de la categora de arritmia de la alarma

Segn los niveles permitidos en Ajustes unidad de cuidados > Parmetros > ECG >
Niveles arritmias permit., puede seleccionar distintas categoras de arritmia para
la alarma.
190
1.
2.
Seleccione la pestaa Arritmias.
3.
Seleccione Alarmas letales.
2066380-026
ECG
4.
Seleccione la categora de arritmia para la que desea que se produzca una

alarma:
Todas: Alarma para todas las arritmias.
Letales: Solo para arritmias letales.
Inactivo: No se generan alarmas de arritmia.
Configuracin de alarmas de arritmia

Durante la monitorizacin de ECG, puede ajustar los valores de las condiciones de
alarmas de arritmia.
1.
2.
3.
Seleccione Alarmas letales, Alarmas ventriculares o Alarmas auriculares.

Alarmas ventriculares y Alarmas auriculares solo se pueden ajustar con la
licencia de arritmias completa.
4.
Seleccione una arritmia en la lista.
5.
Seleccione la Prioridad de alarma de arritmia con las flechas.
6.
Seleccione la marca de verificacin de Crear toma si desea activar la creacin de

una toma (instantnea) de una arritmia.
7.
Seleccione la marca de verificacin de Imprimir en alarma si desea activar la

impresin durante la alarma de arritmia.
Al imprimir la curva de alarma de arritmia, la impresin continuar hasta que
hayan pasado 20 segundos desde la desaparicin de la ltima alarma de arritmia
activa (p. ej., 10 segundos de datos guardados, duracin de la alarma de arritmia
+ 20 segundos de datos).
Configuracin del intervalo de pausa de la alarma

Con TRAM o monitorizacin combinada, este ajuste siempre es de 3 segundos y no
se puede cambiar.
Puede ajustar el intervalo de tiempo entre los dos latidos adyacentes antes de que se
anuncie la situacin de alarma de pausa.
1.
2.
3.
Seleccione Alarmas auriculares.
4.
Seleccione un valor de la lista Intervalo de pausa.
Configuracin de la longitud de TSV

Solo mdulos E y PDM.
Este ajuste determina cuntas CSV consecutivas se necesitan para que se dispare la
alarma Taqui SV.
2066380-026
1.
2.
3.
191
ECG
4.
Seleccione un valor de la lista Duracin Taqui SV.
Configuracin de la FC para TSV

Solo mdulos E y PDM.
Este ajuste establece el valor mnimo de FC para que se dispare la alarma Taqui SV.
1.
2.
3.
4.
Seleccione un valor de la lista FC para TaquiSV/min.
Mensajes de alarma de arritmia

NOTA
Un mdico debe analizar la informacin de arritmias junto

con otros resultados clnicos.
Mensaje de alarma
Anlisis de arritmias
extendidas
Prioridad por defecto de

la alarma
Criterios de deteccin
de arritmias
Fib A
Todas (Para todos los

paquetes de software
excepto el de UCI
neonatal; no disponible
con TRAM)
Segn la configuracin
de prioridad
Ausencia de ondas P e
intervalo RR irregular.
Ventricular acelerado
Todas
de prioridad
Ritmo ventricular
acelerado: Salva de
CVPs con una longitud
de salva de al menos
seis latidos y no se han
cumplido los requisitos
de frecuencia para Taqui
V o Bradi V.
Asistolia
Letales
Alta
La FC se reduce a cero.
Bigeminismo
Todas
de prioridad
Un latido de cada dos es

CVP (N-V-N-V-N-V).
Bradi
Letales con el paquete de

software de UCI neonatal
de prioridad
La frecuencia cardaca
ECG promedio de 4/8
latidos mostrada cae
por debajo del lmite
inferior comn de FC o
del lmite inferior de FC
de ECG seleccionado por
el usuario.
de prioridad
Se detectan dos CVPs

consecutivas entre
latidos normales,
N-V-V-N. El intervalo
de acoplamiento entre
CVP debe ser inferior a
600 ms.
Todas con el resto de

paquetes de software
Solo TRAM y
monitorizacin
combinada
Acoplamiento
192
Todas
2066380-026
ECG
Mensaje de alarma
extendidas

la alarma
de arritmias
Irregular
Todas
de prioridad
Seis intervalos RR
normales consecutivos
varan 100 ms o ms.
de prioridad
Intervalo RR actual
superior en 1,8 veces el
promedio del intervalo
RR.
de prioridad
En los ltimos 15 latidos,

se detectan dos o ms
CVPs con diferentes
morfologas.
de prioridad
El intervalo de
acoplamiento entre
dos latidos es superior a:
PDM solo en paquete

de software de UCI
neonatal, TRAM con
todos los paquetes de
software
Latido perdido
Todas
Mdulos E con todos los
paquetes de software;
PDM con otros paquetes
de software excepto el
UCI neonatal.
CVPs multifocales
Todas
Mdulos E, PDM
Pausa
Todas
3 segundos con TRAM
y monitorizacin
combinada
De 1 a 5 segundos
(configurable) con
mdulos E y PDM
R-en-T
Todas
de prioridad
Se detecta una CVP

aislada a una distancia
de 100 ms del pico de
la onda T del latido
normal predominante del
paciente.
CVP nica
Todas
de prioridad
Se detecta una CVP

aislada.
de prioridad
Se detecta una salva de

CSVs con una longitud
de al menos la Duracin
Taqui SV fijada, y la
frecuencia cardaca es
al menos el valor de FC
para TaquiSV/min fijado.
Solo TRAM o
monitorizacin de
combinacin
Taqui SV
Todas
Solo mdulos E y PDM
2066380-026
193
ECG
Mensaje de alarma
extendidas

la alarma
de arritmias
Taqui
Todas
de prioridad
Se produce cuando
cuatro intervalos R-R
consecutivos o la
frecuencia cardaca
de ECG media de 4/8
latidos mostrada se
encuentra por debajo
del lmite superior de
FC comn o el lmite
superior de FC comn de
ECG seleccionado por el
usuario.
Solo TRAM o
monitorizacin
combinada
Trigeminismo
Todas
de prioridad
Un latido de cada tres es

CVP (N, N, V, N, N, V, N, N,
V).
Bradi V
Todas
de prioridad
La salva de CVP se
detecta con una longitud
de al menos tres
latidos. Adems, al
menos dos intervalos
RR consecutivos de
la salva tienen una
frecuencia cardaca
real inferior a 50 lpm
(Quirfano, Reanimacin,
UCI, Urgencias) o a 60 lpm
(UCI neonatal).
Fib V/Taqui V
Letales
Alta
La curva ECG indica un

ritmo ventricular catico.
Taqui V
Letales
de prioridad.
Paquetes de software
Quirfano, Reanimacin,
UCI y Urgencias: Se
detecta una salva de CVP
con una longitud de seis
latidos o ms y la FC real
supera los 100 lpm.
Paquete de software UCI
neonatal: Se detecta una
salva de CVP con una
longitud de seis latidos o
ms y la FC real supera
los 160 lpm.
Es siempre alta cuando

la duracin de Taqui V
>30 segundos y la FC
>180 lpm en UCI neonatal
o >150 lpm en los dems
paquetes de software, y
la FC supera el lmite de
altura de FC ajustado por
el usuario.
TV>2
194
Todas
de prioridad
Se detecta una salva de

CVP con una longitud
de ms de dos latidos
pero inferior a los seis
latidos. Adems, al
menos dos intervalos RR
consecutivos de la salva
tienen una FC real que
excede los 100 lpm.
2066380-026
ECG
Acerca de la deteccin de arritmias

Cuando se detecta una seal de ECG al inicio de la monitorizacin, el algoritmo
de deteccin de arritmia comienza a adquirir y analizar los complejos QRS en las
derivaciones utilizadas para la deteccin de arritmia. Esta es la fase denominada de
anlisis. Una vez terminado el anlisis, el complejo QRS dominante se almacena
como plantilla de referencia. La plantilla de referencia se utiliza como morfologa
normal de dicho paciente y se compara con los latidos entrantes para identificar
posibles arritmias.
Se utiliza el algoritmo de deteccin de arritmias EK-Pro. EK-Pro analiza a la vez las
derivaciones I, II, III y V. Una vez terminado el anlisis, el complejo QRS dominante se
convierte en la plantilla. Cuando se conecta un PDM con una medicin de ECG en
curso, el sistema proporciona la deteccin de arritmias EK-Pro V11 del PDM hasta que
el algoritmo EK-Pro v13 del monitor aprende el ritmo del ECG y comienza a ofrecer la
deteccin de arritmias.
El algoritmo utiliza una correlacin continua, una actualizacin en incrementos de
la plantilla y un anlisis contextual. La correlacin continua trata de encontrar la
mejor correspondencia entre cada complejo entrante y el conjunto de plantillas
almacenadas (aprendidas). Si no se encuentra ninguna coincidencia con la plantilla
existente, se guarda una nueva plantilla para la nueva forma de QRS detectada. La
actualizacin incremental de la plantilla permite que la informacin de cada latido,
correlacionada con el paso del tiempo, se refleje en la plantilla asociada. El anlisis
contextual utiliza informacin de los complejos QRS vecinos junto con las mediciones
existentes de la plantilla para tomar la mejor decisin posible en relacin con el origen
del latido (p. ej., temprano, ancho).
Solucin de problemas con las arritmias

Problema
Solucin
Por qu emite el monitor alarmas de asistolia,

bradicardia, pausa o frecuencia cardaca inexacta
cuando hay una curva visible de QRS?
Es posible que el detector no detecte una amplitud de

QRS suficiente en todas las derivaciones analizadas.
Para el procesamiento de arritmias, se utilizan varias
derivaciones.
1. Evale al paciente.
2. Compruebe la seal de ECG adquirida del paciente.
3. Vea todas las derivaciones de ECG para evaluar la
amplitud de los complejos QRS. Para garantizar
unas lecturas correctas de la FC, se recomienda
una amplitud de QRS de 0,5 m para una seal
normal de ECG. Si la amplitud de QRS disminuye
por debajo de 0,5 mV o se produce una duracin
de QRS anmala (ms de 120 ms), la deteccin de
QRS puede reducirse, provocando falsas alarmas
de Asistolia.
4. Reanalice la arritmia. Es importante reanalizar el
patrn de ECG del paciente siempre que se ajuste
la configuracin de electrodos.
5. Los ajustes de amplitud del ECG afectan
a la deteccin de arritmias y al clculo de
frecuencia cardaca. Aumente el tamao de ECG
seleccionando un valor de la lista Amplitud ECG.
2066380-026
195
ECG
Problema
Solucin
Si el problema persiste, cambie a la derivacin de
ECG con la mayor amplitud, visualice esa amplitud
y, a continuacin, cambie al anlisis de derivacin
nica de modo que las interpretaciones de arritmia
se basen en esta derivacin nica de ECG.
Cmo influye el algoritmo IntelliRate en una alarma

de Asistolia con una curva de QRS?
IntelliRate indicar una Asistolia en las siguientes

situaciones:
La FC de ECG se ha aceptado y ha cambiado
en 1/min o menos durante los 30 segundos

anteriores.
La frecuencia de pulso de presin invasiva ha sido
aceptable los ltimos 60 segundos, y ha sido de

0/min durante los 30 segundos anteriores.
La presin sangunea arterial media de la fuente
de frecuencia de pulso de presin invasiva se

encuentra por debajo del lmite seleccionado por
el usuario.
El parmetro SpO2 (si est disponible) no indica
detecciones de latidos en los 30 segundos

anteriores.
Por qu aparece en el monitor Taqui V cuando el
paciente no presenta un estado de Taqui V?
Es posible que el sistema de monitorizacin est

detectando un complejo QRS ms amplio o que
haya artefactos en algunas de las curvas de ECG
analizadas. Adems, las derivaciones V pueden
mostrar cambios de polaridad, las cuales pueden
generar en ocasiones una llamada inapropiada.
1. Evale al paciente.
2. Compruebe la seal de ECG adquirida del paciente.
Vea todas las derivaciones de ECG para evaluar
la amplitud de los complejos QRS en las

derivaciones analizadas.
Si hay artefactos en cualquiera de las
derivaciones analizadas, vuelva a preparar la

piel del paciente, sustituya los electrodos y
ajuste la colocacin de electrodos.
Puede que resulte beneficioso mover los
electrodos de derivaciones V (derivacin

del trax) a colocaciones de electrodos
precordiales alternativas para mejorar la
deteccin.
3. Reanalice la arritmia. Es importante reanalizar el
patrn de ECG del paciente siempre que se ajuste
la configuracin de electrodos.
Si el problema persiste, determine la derivacin con el
complejo QRS ms estrecho, visualice esa derivacin
y, a continuacin, cambie al anlisis de derivacin
nica de modo que las interpretaciones de arritmia
se basen en esta derivacin nica de ECG.
196
2066380-026
ECG
Deteccin de ST
Acerca del anlisis de ST
NOTA
Solo con licencia de anlisis de ST multiderivacin.
Si est activado, el anlisis ST comienza automticamente despus de que se hayan

conectado las derivaciones de ECG y se haya iniciado la deteccin del complejo QRS.
Aparece el mensaje Analizando en cada ventana del complejo QRS. Una vez que el
programa ha completado la fase de anlisis, los valores ST se actualizan cada 10
segundos y los complejos QRS cada 40 segundos.
Deteccin de ST con PDM y mdulos E

Durante el perodo de anlisis, el algoritmo utiliza la referencia isoelctrica y los puntos
de referencia J+ para calcular los valores de ST. El algoritmo busca automticamente
los puntos J e ISO. Esta configuracin se puede ajustar para el paciente actual.
Deteccin de ST con TRAM

Durante el perodo de aprendizaje, el algoritmo utiliza la referencia isoelctrica y
los puntos de referencia J+ para calcular los valores de ST. Una vez terminado el
aprendizaje, el complejo QRS dominante se convierte en la plantilla para el anlisis
de segmentos ST. El algoritmo utiliza la correlacin continua y la actualizacin
en incrementos de plantillas. La correlacin continua trata de encontrar la
mejor correspondencia entre cada complejo entrante y el conjunto de plantillas
almacenadas (aprendidas). La actualizacin incremental de la plantilla permite que
la informacin de cada latido, correlacionada con el paso del tiempo, se refleje en la
plantilla asociada.
Limitaciones en la medicin de la deteccin de ST
Los valores ST pueden verse afectados por factores como por ejemplo algunos
frmacos o alteraciones metablicas o de conduccin.
Dado que ST se calcula frecuentemente con un retraso fijo desde el punto J, los
cambios en la frecuencia cardaca pueden afectar al ST.
Se ha evaluado la exactitud del algoritmo ST en trminos de los datos del segmento

ST. Ser un mdico el que tenga que determinar la importancia de los cambios
del segmento ST.
Observaciones sobre la deteccin de ST
TRAM: Cuando el TRAM ha almacenado datos ST y est conectado al monitor, se

guarda en el monitor un nuevo QRS de referencia en el momento de conexin. El
QRS de referencia del TRAM no se puede utilizar debido a que el QRS de referencia
no tiene fecha/hora.
No se muestran las desviaciones del segmento ST para los pacientes con

marcadores ventriculares o si se considera que el ritmo tiene origen ventricular.
Inicio de la deteccin de ST
2066380-026
1.
Seleccione la ventana de parmetros de ST, o la ventana de parmetros de FC y

la pestaa ST.
2.
Seleccione Configuracin.
197
ECG
3.
Seleccione Activo de la lista Anlisis ST.
Seleccin de derivaciones para la ventana de ST

1.
Seleccione la ventana de parmetros de ST.
2.
3.
Seleccione las derivaciones que desear mostrar de la lista Ventana ST.

Las opciones son:
Derivaciones ST: Muestra las tres primeras derivaciones ST. La derivacin con
la mayor desviacin ST tambin se muestra en la ventana de parmetros
a la derecha de las derivaciones ST.
Todas las derivaciones: muestra los grupos de derivaciones anteriores,

inferiores y laterales.
Inactivo: no se muestra la ventana de parmetros de ST. En su lugar, se

muestran dos curvas de dos ECG junto al campo de la FC (si se ha seleccionado
ECG2 para la pantalla).
Cambio de las derivaciones de ST mostradas

Puede seleccionar el orden de visualizacin de la primera, segunda y tercera
derivacin de ST mostradas.
1.
2.
3.
Seleccione una derivacin de la lista Deriv. ST.
Ajuste manual del punto ST

Los mdulos E y PDM ajustan automticamente el punto ST en funcin de la

frecuencia cardaca. Puede ser necesario realizar ajustes manuales si los siguientes
ajustes automticos no resultan adecuados, por ejemplo, en los casos en los que el
QT sea corto:
Si la frecuencia cardaca es mayor o igual a 120 lpm, el punto ST se establece

en J +60 ms.
Si la frecuencia cardaca es inferior a 120 lpm, el punto ST se establece en J

+80 ms.
Los mdulos TRAM ajustan automticamente el punto ST en funcin del perfil por
defecto. Puede ser necesario realizar ajustes manuales si el valor por defecto no
resulta adecuado.
El ajuste manual del Punto ST, Punto ISO o Punto J anula la deteccin automtica
del punto ST. Como resultado, usted ser responsable de monitorizar los niveles ST
del paciente con los nuevos ajustes y deber realizar los ajustes necesarios en la
configuracin, en funcin de los cambios observados en el ritmo del paciente.
198
1.
2.
3.
Seleccione un valor de la lista Punto ST.
2066380-026
ECG
Ajuste del punto de medicin isoelctrico (ISO)

Esta seleccin no est disponible con la monitorizacin combinada ni con TRAM.
Los mdulos E y PDM ajustan automticamente el punto isoelctrico. Puede ser
necesario realizar ajustes manuales si, por ejemplo, hay una onda P unida a la onda
QRS.
1.
2.
3.
Ajuste el Punto ISO con las flechas.

Una vez ajustado el Punto ISO, el punto ST cambia de forma consecuente y se
detiene su ajuste automtico.
Ajuste del punto J

1.
2.
3.
Ajuste el Punto J con las flechas.

Cuando se ajusta el Punto J, el punto ST cambia tambin de forma consecuente.
Acerca de los complejos QRS/ST en tiempo real

Esta funcin no est disponible con la monitorizacin combinada ni con TRAM.
El QRS de referencia inicial se almacena y se utiliza a modo de comparacin frente
a los complejos QRS entrantes. El complejo actual se superpone sobre el complejo
de referencia con el fin de evaluar visualmente el cambio en cada complejo QRS. Los
complejos QRS se actualizan cada 40 segundos con PDM y cada 10 segundos con
mdulos E. Los valores actuales de ST en milmetros aparecern en la ventana de
cada QRS. Los valores numricos se actualizan cada 10 segundos.
Acerca del QRS de referencia

Los mdulos TRAM guardan el QRS de referencia inicial tras haber detectado 64
latidos. Con TRAM se puede guardar manualmente un complejo QRS de referencia.
Los mdulos E y PDM guardan el QRS de referencia inicial hasta tres minutos despus
del comienzo de la medicin de ECG. Con el PDM o los mdulos E se pueden guardar
manualmente hasta seis complejos QRS de referencia adicionales.
Cada QRS de referencia se identifica con su fecha/hora.
Si se guarda un nuevo complejo QRS de referencia y no hay espacio para otro complejo
de referencia, se borra el complejo de referencia manual o automtico ms antiguo.
Almacenamiento manual de un QRS de referencia

No podr guardar manualmente un QRS de referencia hasta que se haya guardado
un complejo QRS de referencia inicial o se haya desactivado el anlisis ST.
1.
2066380-026
199
ECG
2.
Seleccione Vista en tiempo real.
3.
Seleccione Guardar referencia.
El QRS actual se convierte en el nuevo QRS de referencia.
Almacenamiento automtico de los complejos QRS de

referencia
El QRS de referencia no se guarda durante una situacin de alarma ST, en cuyo caso
slo se guarda la toma de ST.
Si se guarda un nuevo complejo QRS de referencia y no hay espacio para otro
complejo, se borra el complejo manual o automtico ms antiguo. Puede desear
eliminar los complejos QRS de forma manual para evitar su eliminacin automtica.
Se guarda un complejo QRS de referencia de forma automtica siempre que realiza
una de las siguientes acciones:
Cambia la derivacin Va o Vb.
Cambia manualmente el punto ST.
Seleccin de un complejo QRS de referencia guardado para

su visualizacin
Puede seleccionar y mostrar un QRS de referencia guardado para el anlisis ST.
1.
2.
3.
Seleccione un QRS de referencia guardado de la lista QRS de referencia.
Borrado de un QRS de referencia

No puede borrar el QRS de referencia inicial.
1.
2.
3.
Seleccione un QRS de referencia de la lista Borrar referencia.

Si elimina el QRS de referencia mostrado actualmente, se mostrar como QRS de
referencia el siguiente QRS de referencia ms reciente.
Impresin de un informe QRS/ST en tiempo real

El informe QRS/ST muestra las tendencias y las derivaciones ST actuales en intervalos
de 10 minutos.
200
1.
2.
3.
Seleccione Imprimir QRS/ST.
2066380-026
ECG
4.
Para detener la impresin, seleccione Cancelar impresin.
Visualizacin de QRS y ST en una pantalla dividida

En la pantalla dividida, podr ver el complejo QRS de referencia, los complejos QRS
actuales y las tendencias ST.
1.
Seleccione Config. monitor en el men principal del monitor.
2.
Seleccione Configuracin de pantalla.
3.
Seleccione Pantalla dividida
4.
Seleccione ST para ver una pantalla dividida de ST/QRS.
Seleccin de la escala de tendencias ST

Este ajuste establece tambin la longitud del informe de tendencias ST, y puede
seleccionarlo de la Vista en tiempo real o de la Vista de tendencias.
1.
2.
Seleccione Vista en tiempo real o Vista de tendencias.
3.
Seleccione un valor de la lista Escalas de tendencias.
Visualizacin de tendencias de ST
Esta funcin no est disponible con la monitorizacin combinada.
Cada ventana de QRS muestra el complejo QRS y el valor ST actuales. Los complejos
QRS y las lneas de los puntos de medicin actuales se actualizan al menos cada 40
segundos. Cada ventana QRS tiene una ventana de tendencia correspondiente que
muestra la tendencia ST junto con la escala de la tendencia y el intervalo de tiempo
actual. La ventana de tendencias de FC principal se muestra debajo de la ventana
de la ltima tendencia ST. Las tendencias ST correspondientes a las derivaciones
disponibles se actualizan cada 10 segundos.
Visualizacin de complejos QRS y tendencias ST de otras

derivaciones
2066380-026
1.
2.
Seleccione Vista de tendencias.
3.
Seleccione un grupo de derivaciones de la lista Derivaciones. Las opciones son:
ST: las derivaciones mostradas en la ventana de ST.
Anterior: las derivaciones que pertenecen a este grupo de derivaciones.
Inferior: las derivaciones que pertenecen a este grupo de derivaciones.
Lateral: las derivaciones que pertenecen a este grupo de derivaciones.
Pantalla: las derivaciones asociadas con las curvas cuya visualizacin se

ha seleccionado.
201
ECG
Revisin de las tendencias ST

Puede revisar los valores de las tendencias ST y comparar los complejos QRS
relacionados con las tendencias ST con los complejos QRS en tiempo real utilizando
el cursor de color amarillo. El tiempo actual del cursor se muestra sobre el mismo.
Cada valor de tendencia coloreado de amarillo se muestra al lado del cursor y los
complejos QRS relacionados con las tendencias ST aparecen dibujados en la ventana
QRS en color gris.
1.
2.
3.
Seleccione la flecha derecha o izquierda sobre la vista de QRS para mover el

cursor de ST.
Impresin de un informe de tendencias ST

La longitud del informe de tendencia ST es la misma que el valor de Escalas de
tendencias de las tendencias ST.
1.
2.
3.
4.
Carga isqumica
Esta funcin no est disponible con la monitorizacin combinada.
La carga isqumica ofrece informacin adicional acerca del grado en que cambia el
ST durante un cierto perodo de tiempo. Se trata de una visualizacin de la isquemia.
En la vista de tendencias de ST, el rea entre la tendencia de ST y el lmite de carga
isqumica aparece en amarillo:
La isquemia miocrdica aparece en el ECG como desviacin del segmento ST respecto

a la lnea isoelctrica (punto ISO). El segmento ST suele aumentar por encima de la
lnea isoelctrica en presencia de isquemia transmural, y se encuentra por debajo de
la lnea isoelctrica en presencia de isquemia subendocrdica. Las mediciones de ST
se muestran con un valor numrico: un valor negativo (-) indica depresin de ST y uno
positivo indica elevacin de ST.
202
2066380-026
ECG
Depresin de ST
Elevacin de ST
Activacin de la carga isqumica

1.
2.
3.
Seleccione Carga isqumica.
4.
Active la casilla de seleccin para Carga isqumica.
Configuracin de los lmites de la carga isqumica

Puede ajustar los valores de umbral inferior y superior.
1.
2.
3.
Seleccione Carga isqumica.
4.
Ajuste el valor del umbral inferior con las flechas de Lmite de depresin (mm).
5.
Ajuste el valor del umbral inferior con las flechas de Lmite de elevacin(mm).
Lmites de alarmas ST
Segn los valores seleccionados para alarmas ST en Ajustes unidad de cuidados,
puede ajustar los lmites de alarma ST para un grupo de derivaciones, para
derivaciones individuales o para todas las derivaciones relativas a las mediciones
actuales del paciente.
Las derivaciones asociadas con cada grupo de derivaciones son las siguientes:
Anterior: V1, V2/dV2, V3/dV3, V4/dV4
Inferior: II, III, aVF
Lateral: V5, V6/dV6, I, aVL
La "d" en dV2, dV3, dV4 y dV6 indica el valor derivado de la derivacin.
Configuracin de lmites de alarma de grupos de derivaciones

1.
2.
Seleccione Alarmas.
3.
Seleccione Alarma activa para un grupo de derivaciones ECG: Anterior, Inferior o

Lateral.
Si la alarma est bloqueada, mostrar junto a la seleccin un smbolo de bloqueo
y no estar disponible.
4.
2066380-026
Configure los lmites de alarma superior e inferior con las flechas.
203
ECG
Configuracin de lmites de alarma de derivaciones individuales

1.
2.
Seleccione Alarmas.
3.
Seleccione Alarma activa para ajustar los lmites de alarma de una derivacin
de ECG.
Si la alarma est bloqueada, mostrar junto a su casilla de verificacin un smbolo
de bloqueo y no estar disponible.
4.
Ajuste los lmites de alarma Alta y Baja con las flechas.
Configuracin de lmites de alarma relativos

Puede ajustar los lmites de alarma alto/bajo fijados alrededor del valor ST actual para
todas las derivaciones ST individuales o para las derivaciones incluidas en un grupo
de derivaciones. Por ejemplo, cuando selecciona un valor de Autolmites relativas de
2 mm, el lmite alto se ajusta en el valor ST actual +2 mm, mientras que el lmite bajo
se ajusta en el valor ST actual -2 mm.
1.
2.
Seleccione Alarmas.
3.
Seleccione Autolmites relativas.
4.
Configure los lmites relativos segn necesite:
Configure Todas lmites con las flechas y seleccione Actualizar todas.
Configure los lmites de las derivaciones Anterior con las flechas y seleccione
Actualizar anterior.
Configure los lmites de las derivaciones Inferior con las flechas y seleccione
Actualizar inferior.
Configure los lmites de las derivaciones Lateral con las flechas y seleccione
Actualizar lateral.
Deteccin de QT
Solo con licencia de anlisis de QT/QTc multiderivacin.
La administracin de ciertos tipos de frmacos puede prolongar el segmento QT. La
monitorizacin de los cambios en el segmento QT puede ayudar a identificar de qu
modo afectan estos frmacos al segmento QT.
Limitaciones en la medicin de QT/QTc
No disponible con la monitorizacin combinada ni con TRAM.
Debe estar disponible al menos una derivacin V medida para que el algoritmo
pueda procesar el QT.
Los valores de QT/QTc se calculan con cables de ECG de 5, 6 o 10 latiguillos.
Inicio de la medicin de QT/QTc

204
1.
2.
Seleccione la pestaa QT.
2066380-026
ECG
3.
Seleccione Activo en la lista Anlisis de QT.
Configuracin de alarmas de QT/QTc

1.
2.
3.
Seleccione Alarmas.
4.
Seleccione Alarma activa.
5.
Seleccin de QT o QTc para el anlisis

2066380-026
1.
2.
3.
Seleccione QT o QTc de la lista Mostrar.
205
ECG
206
2066380-026
Limitaciones de compatibilidad de la respiracin

por impedancia

Adicional.
Precauciones de seguridad relativas a la

respiracin
Advertencias sobre la respiracin
2066380-026
ADVERTENCIA
Asegrese de que los juegos de latiguillos tipo pinza o

corchete no toquen ningn metal conductor de electricidad,
incluida la tierra.
ADVERTENCIA
La medicin de la respiracin por impedancia es, por

naturaleza, muy sensible ya que calcula seales fisiolgicas
muy pequeas (cambios de impedancia del rea del trax
del paciente). Las interferencias electromagnticas pueden
originar mediciones errneas en diversas frecuencias, por
ejemplo interferencias con la seal/curva que provoquen
lecturas de la frecuencia respiratoria incoherentes con la
frecuencia respiratoria real del paciente. Si observa que ste
es el caso, utilice otro tipo de monitorizacin de la respiracin,
por ejemplo el CO2 al final de la espiracin.
207
ADVERTENCIA




ADVERTENCIA
EVENTOS DE APNEA: es posible que el monitor no detecte

todos los episodios de respiracin inapropiada, ni que distinga
entre los eventos de apnea central, obstructiva o mixta.
ADVERTENCIA

ADVERTENCIA
CONFIGURACIN DE LOS ELECTRODOS: la monitorizacin de

la respiracin por impedancia no resulta fiable cuando los
electrodos de ECG se colocan en ubicaciones distintas del
trax.
ADVERTENCIA
ELECTRODOS: en los casos en los que exista la posibilidad

de que se produzca una desfibrilacin del paciente, utilice
electrodos no polarizables (construccin de plata/cloruro de
plata) para la monitorizacin ECG. Los electrodos polarizables
(construidos en acero inoxidable o plata) pueden provocar
que los electrodos conserven una carga residual tras la
desfibrilacin. La presencia de una carga residual bloquear
la adquisicin de la seal de ECG.
ADVERTENCIA
PDM y TRAM: si la Alarma de artefacto cardaco est

apagada, es posible que no se detecten los eventos de apnea.
Precauciones relativas a la respiracin

PRECAUCIN
La medicin de la respiracin por impedancia puede causar

cambios en la frecuencia de marcapasos con modo de
respuesta de frecuencia de ventilacin por minuto. En
este caso, apague el modo de respuesta de frecuencia del
marcapasos (solo PDM y TRAM), o apague la medicin de la
respiracin por impedancia en el monitor.
Limitaciones de la medicin de la respiracin
208
PSM: la respiracin por impedancia est prevista para pacientes mayores de tres
aos.
2066380-026
Los dispositivos elctricos, tales como los bisturs elctricos y los calentadores
infrarrojos, que emiten perturbaciones electromagnticas, pueden provocar la
aparicin de artefactos o desactivar por completo la medicin de la respiracin.
Los artefactos de movimiento, los temblores y las interferencias del corazn

pueden interferir con la medicin de la respiracin.
Observaciones sobre la respiracin
Conecte slo un mdulo de respiracin por impedancia al monitor de forma

simultnea.
Evite colocar los electrodos sobre capas de grasa o msculos principales.
Asegrese de que el gel para electrodos est hmedo.
Asegrese de que los electrodos presenten un buen contacto con la piel.
En funcin del mdulo de respiracin utilizado, no todos los ajustes y mediciones

de respiracin estn disponibles para su visualizacin o modificacin.
Puesto que la monitorizacin de la respiracin est tan estrechamente relacionada

con la monitorizacin de ECG, la preparacin del paciente y la colocacin de los
electrodos son importantes.
Ventilacin mecnica intermitente: durante la respiracin espontnea, el ventilador

puede admitir la ventilacin del paciente con una inspiracin adicional. Si estas
inspiraciones del ventilador son sustancialmente mayores que las respiraciones
espontneas, el clculo de la respiracin puede contar por error slo las
inspiraciones y las espiraciones producidas por el ventilador.
Configuracin de la medicin de la respiracin

Equipo de respiracin para conexin al paciente
2066380-026
1.
Mdulo con capacidad de medicin del ECG
2.
Cable de ECG de 3/5 derivaciones, 6 derivaciones o 12SL Multi-Link AAMI/AHA o IEC
3.
Juego de 3 latiguillos, 5 latiguillos o 6 latiguillos AAMI/AHA o IEC
4.
Juego de latiguillos de derivaciones precordiales AAMI/AHA o IEC
209
Preparacin de los lugares del paciente donde se vayan a

colocar los electrodos de respiracin
La presencia de excesivo vello o grasa corporal reduce el contacto del electrodo con
la piel y disminuye la calidad de la seal del electrodo.
al preparar los lugares del paciente donde se vayan a colocar los electrodos, evite
capas de grasa y msculos principales.
1.
Afeite el vello de los lugares donde vaya a colocar los electrodos.
2.
Frote suavemente la superficie de la piel para aumentar el flujo sanguneo capilar.
3.
Limpie la piel con alcohol o una solucin de jabn suave y agua para retirar la
grasa de la piel y las clulas epidrmicas muertas o raspadas.
4.
Squela por completo antes de aplicar los electrodos.
Derivacin de la respiracin y deteccin de la respiracin

Las derivaciones de la respiracin identifican las derivaciones ECG utilizadas para la
medicin de la respiracin. Cada derivacin de respiracin resulta adecuada para
condiciones especficas de deteccin de la respiracin:
Derivacin
Descripcin
Disponible con los mdulos
Derivacin I
La ms adecuada para
detectar la respiracin
torcica, pero es ms
susceptible a los artefactos
cardiognicos.
TRAM, PDM, PSM
Derivacin II
Igualmente buena para

detectar la respiracin
torcica o abdominal, pero
es ms susceptible a los
artefactos cardiognicos
y de movimiento (cabeza,
cuello o brazo).
TRAM, PDM, PSM
Derivacin RL-LL
La mejor para detectar la

respiracin abdominal, y no
tan susceptible de presentar
artefactos cardiognicos o
de movimiento.
El mdulo PSM utiliza la seleccin de

derivaciones de ECG si el modo de
medicin es de 3 derivaciones, y la
derivacin II si el modo de medicin es
un juego de 5, 6 o 10 latiguillos. Si se
desconecta algn electrodo, se utiliza la
derivacin restante (I, II o III), si es posible.
PDM
No disponible para medicin de 3
derivaciones.
La derivacin RL-LL del

electrodo de respiracin slo
est disponible con PDM.
Si est realizando la monitorizacin con un cable de 3 derivaciones fijas, la respiracin

slo se puede obtener de la derivacin para la que se haya fabricado el cable. Por
ejemplo, si se trata de un cable II de derivacin fija, como se indica en la etiqueta del
propio cable, la respiracin slo se puede obtener de la derivacin II.
PDM y TRAM: aunque se utilizan los mismos electrodos para la monitorizacin de ECG
y de la respiracin, es posible que aparezca un mensaje de fallo de derivacin para la
respiracin sin que aparezca uno para el ECG. La impedancia puede ser demasiado
alta para la deteccin de respiracin, pero el electrodo sigue siendo adecuado para
ECG.
210
2066380-026
Colocacin de la derivacin I del electrodo de respiracin
Derivacin I de ECG para respiracin torcica superior

IEC
AAMI/AHA
R (rojo)
RA (blanco)
Justo debajo de la clavcula

derecha.
L (amarillo)
LA (negro)

izquierda.
Colocacin de la derivacin II del electrodo de respiracin
Derivacin II de ECG para respiracin torcica o abdominal superior

IEC
AAMI/AHA
R (rojo)
RA (blanco)

derecha.
F (verde)
LL (rojo)
Borde inferior izquierdo de la

parrilla costal.
Colocacin de la derivacin RL-LL del electrodo de

respiracin
NOTA
La derivacin RL-LL del electrodo de respiracin slo est

disponible con PDM.
Al monitorizar la respiracin mediante un vector RL-LL, utilice una colocacin de

electrodo de 5 o 6 derivaciones, pero coloque el electrodo RL en el quinto espacio
intercostal de la parte derecha del trax. La derivacin de respiracin por impedancia
entre V5R y LL proporciona una intensidad de seal de respiracin mxima, un
contenido de ruido/artefactos mnimo y artefactos cardiognicos mnimos.
2066380-026
211
Vector RL-LL para respiracin abdominal

IEC
AAMI/AHA
N (negro)
RL (verde)
Quinto espacio intercostal a

la derecha.
F (verde)
LL (rojo)
Borde inferior izquierdo de la

parrilla costal.
Comprobaciones de la medicin de la respiracin

1.
Compruebe que aparecen la curva y el valor del parmetro cuando el cable se

conecta al paciente.
NOTA
Es posible que tambin se muestre un valor de frecuencia

respiratoria en la ventana de parmetros de CO2. Slo se
mide el valor de la ventana de parmetros de respiracin
a partir de la fuente de respiracin por impedancia.
Medicin de la respiracin en la pantalla del

monitor
Las espigas que aparecen en la curva indican la inspiracin y la espiracin

detectadas.
PDM y TRAM: un texto similar a APN 15 s indica el valor en que se ha definido el

retardo de la alarma de apnea. En este ejemplo, el valor se ha definido en 15
segundos, de forma que la alarma de apnea se activar 15 segundos despus de
la ltima respiracin detectada.
Utilizacin de la medicin de la respiracin

Activacin de la medicin de la respiracin
La medicin de la respiracin no se inicia de forma automtica, de forma que es
necesario activarla.
212
1.
Seleccione la ventana de parmetros de respiracin por impedancia.
2.
Seleccione la ficha Configuracin.
3.
Seleccione Medicin de respiracin > Activa.
2066380-026
Seleccin de la derivacin de la respiracin

NOTA
Slo TRAM y PDM. Adems, la derivacin RL-LL del electrodo

de respiracin slo est disponible con PDM.
1.
2.
3.
Seleccione la derivacin I, II o RL-LL en la lista de seleccin de la derecha. Las

selecciones de derivacin se presentan como iconos grficos.
Seleccin manual del tamao de la curva de respiracin

1.
2.
3.
Seleccione un valor en la lista Tamao.
Cuanto mayor sea el valor, mayor ser el tamao de la curva.
Seleccin automtica del tamao de la curva de respiracin

NOTA
Slo PDM y TRAM.
Es posible dimensionar automticamente la curva de forma que se ajuste al espacio

disponible.
1.
2.
3.
Seleccione Autoajuste curva
Seleccin de la velocidad de la curva

1.
2.
3.
Seleccione un valor en la lista Velocidad de barrido resp.
Seleccin de la sensibilidad de la curva

Se puede incrementar la exactitud aumentando o reduciendo la sensibilidad de
la curva.
1.
2.
3.
Seleccin un valor en la lista Sensibilidad.
Cuanto menor sea el valor, mayor ser la sensibilidad.
Reanlisis del patrn de respiracin

NOTA
Slo PDM y TRAM.
Si el patrn de respiracin del paciente cambia una vez que ha tenido lugar el proceso
de aprendizaje, puede que sea necesario volver a realizar el anlisis. Durante el
2066380-026
213
proceso de reanlisis, no se muestra la frecuencia respiratoria. Una vez terminado el

reanlisis, se eliminar el mensaje Reanalizar respiracin y se mostrar la frecuencia
respiratoria. El umbral de deteccin y el tamao de la curva se actualizan tras
reanalizar el nuevo patrn de respiracin.
1.
2.
3.
Seleccione Reanalizar respiracin.
El umbral de deteccin (sensibilidad) y el tamao de la curva se actualizan tras

reanalizar el nuevo patrn de respiracin.

respiratoria
1.
2.
Seleccione la ficha Alarmas.
3.
Seleccione Alarma activa o Alarma inactiva para la Frecuencia resp

(Impedancia).
Si selecciona Alarma inactiva, no es posible ajustar los lmites de alarma.
Configuracin de los lmites de alarma de la respiracin

1.
2.
3.
Ajuste los lmites deFrecuencia respiratoria con los selectores de flecha.
Desactivacin de las alarmas de apnea con la tecla de

pausa de audio
Definicin del retardo de la alarma de apnea

NOTA
Slo PDM y TRAM. El retardo para PSM es siempre de 20

segundos.
Para seleccionar el retardo de la alarma de apnea, defina los segundos en el ajuste

Segundos de lmite apnea (3 - 30 segundos). Si elige un valor distinto del valor
predeterminado (20 segundos), los segundos seleccionados se muestran en la
ventana de parmetros.
214
1.
2.
3.
Defina el ajuste Segundos de lmite apnea con los selectores de flecha.
2066380-026
Activacin de la alarma de artefacto cardaco de respiracin

NOTA
Slo PDM y TRAM.
La alarma de artefactos cardacos se puede habilitar para que muestre el mensaje

Artefacto cardaco cuando la frecuencia respiratoria se encuentre dentro del 5% de
la frecuencia cardaca de ECG. Se necesitan unas 30 respiraciones antes de que el
mdulo detecte una situacin de alarma de artefacto cardaco.
1.
2.
3.
Seleccione Artefacto cardaco > Alarma activa.
Prioridades de las alarmas de respiracin

Es posible seleccionar prioridades para las alarmas Apnea (impedancia) y FR
(impedancia) alta/baja mediante Config. alarmas > Prioridades de alarma > Otros
parmetros. Las opciones disponibles dependen de lo que se ha permitido en los
Ajustes unidad de cuidados (ajuste protegido por contrasea). Si se han permitido
todas las prioridades, puede seleccionar una de las opciones siguientes:
Ascendente
Alta
Media
Baja
Informativa (Apnea (impedancia) slo)
Desactivacin de la medicin de la respiracin

1.
2.
3.
Seleccione Medicin de respiracin > Inactiva.
Descripcin de la medicin de la respiracin

Al comenzar la monitorizacin de la respiracin, el sistema aprende el patrn de
respiracin del paciente. La frecuencia respiratoria se calcula a partir de los cambios
de impedancia, y se muestra una curva de respiracin.
Medicin de la respiracin con PSM

Con la Sensibilidad de la respiracin por impedancia definida en AUTO, se halla
la media de dos respiraciones y la amplitud media de la curva de respiracin. La
sensibilidad de la deteccin se define de forma automtica como la mitad de la
amplitud media. Las lneas de puntos de sensibilidad mostradas en la curva muestran
el mnimo rango de deteccin, que es el 25%. El porcentaje representa la relacin con
la barra de referencia de la izquierda de la pantalla de curva, que se corresponde con
el 100%. El usuario puede definir la Sensibilidad de la respiracin por impedancia en
20%, 40%, 60%, 80% o 100%, y las lneas de puntos de sensibilidad que aparecen en
la curva mostrarn el rango de deteccin seleccionado. El porcentaje se muestra con
una barra de referencia que corresponde al 100%, lo que significa que la seleccin
2066380-026
215
de 100% utiliza el rea de trazado completa. La barra aparece en la parte izquierda

de la pantalla de curva.
Medicin de la respiracin con PDM y TRAM

Se halla la media de ocho respiraciones y la amplitud media de la curva de respiracin.
La sensibilidad de la deteccin se define de forma automtica en el 40% de la
amplitud media. Las lneas de puntos de sensibilidad mostradas en la curva muestran
este rango de deteccin del 40%. Una vez concluido el aprendizaje, el usuario puede
ajustar la sensibilidad de la deteccin al 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80 o 90%.
Cmo interpretar los valores de respiracin

A continuacin, se ofrece un ejemplo de una curva respiratoria regular y uniforme, con
los marcadores de inspiracin y espiracin identificados (1 = marcador de inspiracin,
2 = marcador de espiracin).
Solucin de problemas de la respiracin

Problema
Solucin
Qu puedo hacer si la medicin de respiracin falla?

Ajuste los lmites de deteccin de la respiracin.
Durante la respiracin asistida con un ventilador,

el clculo de la ventilacin podra contar slo las
inspiraciones y espiraciones producidas por el
ventilador.
Otros dispositivos elctricos pueden interferir con
las mediciones.
Por qu tiene la curva una combinacin de
respiraciones superficiales y profundas, pero el
monitor no detecta las respiraciones superficiales?
Si el umbral de sensibilidad de deteccin se

ha definido en un ajuste demasiado alto, las
respiraciones superficiales no se detectarn, como
se muestra en el siguiente ejemplo de deteccin
incorrecta (1 = respiracin).
Reduzca el porcentaje de sensibilidad de
deteccin hasta que los marcadores identifiquen

correctamente cada inspiracin y espiracin,
o defina el modo AUTO (PSM). Si el modo de
deteccin es AUTO, las lneas de cuadrcula
representan los lmites mnimos. Los lmites en uso
pueden ser un intervalo mayor. A continuacin se
muestra un ejemplo de deteccin correcta.
216
2066380-026
Problema
Solucin
La deteccin de la respiracin no depende del tamao
de la curva. El tamao tiene fines exclusivamente
visuales.
Por qu detecta el monitor artefactos cardacos

como respiraciones?
El umbral de deteccin de respiracin es demasiado

bajo (1 = respiracin, 2 = artefacto). A continuacin se
muestra un ejemplo de deteccin incorrecta.
Aumente el porcentaje de sensibilidad de
deteccin hasta que los marcadores identifiquen

correctamente cada inspiracin y espiracin. A
continuacin se muestra un ejemplo de deteccin
correcta.
2066380-026
217
218
2066380-026
10
Pulsioximetra
Limitaciones de compatibilidad de la SpO2


Adicional.
Precauciones de seguridad relativas a SpO

Advertencias sobre la SpO2
2066380-026
ADVERTENCIA
Ser responsabilidad del usuario comprobar la compatibilidad

del monitor de pulsioximetra, del sensor y del cable del
paciente antes de utilizar el dispositivo. Los componentes
incompatibles pueden provocar mediciones incorrectas o un
mal funcionamiento del dispositivo.
ADVERTENCIA
Si la precisin de cualquier medicin no le parece razonable,

en primer lugar compruebe los signos vitales del paciente
y, a continuacin, compruebe las situaciones que pueden
causar lecturas incorrectas de la SpO2. Si el problema sigue
sin resolverse, compruebe que el monitor y el mdulo, cable o
sensor de SpO2 funcionan correctamente.
ADVERTENCIA
No se debe utilizar un pulsioxmetro como monitor de apneas.

Un pulsioxmetro debera considerarse como un dispositivo
de advertencia temprana. Si aparece una tendencia
hacia la desoxigenacin del paciente, deben analizarse las
muestras sanguneas con un CO-oxmetro de laboratorio para
comprender totalmente la situacin del paciente.
ADVERTENCIA
Compruebe que la curva del pulsioxmetro est en su

forma fisiolgica de modo que garantice la calidad de la
curva y minimice las espculas del ruido causadas por
situaciones de movimiento (no se puede aplicar cuando se
est monitorizando SpO2 con la tecnologa Masimo SET).
219
Pulsioximetra
ADVERTENCIA
Para evitar lecturas errneas no use sensores, cables ni

mdulos daados fsicamente. Deseche inmediatamente
cualquier sensor o cable daado. No repare ningn sensor o
cable daado, ni use un sensor o un cable reparado por otros.
ADVERTENCIA
La medicin de la frecuencia de pulso se basa en la deteccin

ptica de un pulso de flujo perifrico y, por consiguiente,
es posible que no se detecten determinadas arritmias.
Se desaconseja el uso del pulsioxmetro para sustituir o
reemplazar el anlisis electrocardiogrfico (ECG) de arritmias.
ADVERTENCIA
Cable y sensor despus del tratamiento:
No reutilice sensores pensados para un solo uso.
No esterilice sensores ni cables de paciente por medio de

irradiacin, vapor u xido de etileno.
Limpie la superficie del sensor antes y despus de cada

uso con el paciente.
Despus de la limpieza, deje que el sensor y el cable se

sequen del todo. La presencia de humedad o suciedad en
el conector puede influir en la precisin de las mediciones.
Si el sensor estuviera daado de alguna forma, deje de

usarlo inmediatamente.
La medicin de SpO2 puede resultar inexacta cuando se
utilizan sensores cuya vida til ya ha caducado. Por lo
tanto, revale peridicamente la medicin realizando
evaluaciones adicionales del paciente y del dispositivo,
incluyendo la consideracin del uso de mtodos de
monitorizacin alternativos como la medicin directa de la
saturacin arterial de oxihemoglobina (SaO2).
Los sensores daados pueden producir quemaduras

durante la electrociruga.
ADVERTENCIA
El rendimiento de la oximetra puede verse impedido cuando

la perfusin del paciente es baja o la atenuacin de la seal
es alta.
ADVERTENCIA
Solo B850: COMPATIBILIDAD CON CABLES: los mdulos

Tram 451N y Tram 851N necesitan cables y sensores
Nellcor Oxismart XL. No deben conectarse cables de mayor
antigedad (distintos de Oxismart XL) en el conector de SpO2
de estos mdulos. El uso de cables distintos de Oxismart XL
puede dar lugar a lecturas incorrectas.
ADVERTENCIA
NEONATAL: la visualizacin de valores incorrectos de la

pulsioximetra (SpO2) est relacionada con la presencia de una
intensidad de seal dbil o artefacto debido al movimiento del
paciente durante el anlisis de la seal. Esta situacin es ms
probable que ocurra cuando el monitor se est utilizando con
neonatos o nios. Esta misma situacin en adultos no afecta
tanto a los valores de la SpO2.
Se recomienda seguir los siguientes criterios cuando se utilice
la funcin de la pulsioximetra en neonatos o nios:
220
La frecuencia de pulso perifrica (FPP), tal como viene

determinada por la funcin de SpO2, debe ser como
mximo del 10% de la frecuencia cardaca, y
2066380-026
Pulsioximetra
La intensidad de seal de SpO2 debe ser la adecuada. Esto

se indica por la visualizacin de dos o tres asteriscos o la
ausencia del mensaje Seal mala calidad.
Los procedimientos o dispositivos anteriormente aplicados en

su centro para la monitorizacin de la SpO2 debern utilizarse
en el caso de que el valor de la SpO2 del monitor no pueda
validarse mediante los criterios anteriores.
ADVERTENCIA
Muchos factores pueden provocar lecturas incorrectas y

alarmas, menor perfusin y baja potencia de la seal:
Interferencia de sustancias:
La carboxihemoglobina puede aumentar las lecturas
errneas de la SpO2.
La metahemoglobina (MetHb) normalmente representa

menos del 1% de la Hb total, pero en el caso de
presentar metemoglobinemia, que puede ser congnita
o inducida por algunos contrastes IV, antibiticos
(como sulfamidas), inhalacin de gases, etc., este nivel
aumenta bruscamente y puede causar inexactitudes en
la lectura de la SpO2.
Contrastes intravasculares (como la verde de

indocianina o el azul de metileno, etc.)
Caractersticas fsicas:
Paro cardaco
Hipotensin
Choque
Vasoconstriccin severa
Anemia severa
Hipotermia
Pulsaciones venosas
Pigmentacin oscura de la piel
Defecto del tabique interventricular (DSV)
Condiciones medioambientales:
Luz ambiental excesiva
Interferencia elctrica
Electrociruga
Desfibrilacin: puede provocar una lectura imprecisa

durante un breve periodo de tiempo.
Movimiento excesivo del paciente o del sensor. Los

artefactos pueden simular una lectura de SpO2, de
modo que el monitor no emita una alarma por error.
Para garantizar que se realiza una monitorizacin fiable
del paciente, se debe revisar con regularidad que el
sensor se aplica correctamente y que la calidad de la
seal es buena.
Colocacin del sensor:
Colocacin incorrecta del sensor: la monitorizacin
prolongada o la aplicacin incorrecta del sensor
2066380-026
221
Pulsioximetra
puede provocar la irritacin de la piel o el deterioro

de la circulacin. Se recomienda que compruebe el
emplazamiento de la sonda cada cuatro horas (con
ms frecuencia en los casos de perfusin deficiente o
de neonatos). Consulte las instrucciones suministradas
con el sensor.
Colocacin del sensor en la misma extremidad que el
manguito del esfigmomanmetro, el catter arterial o la
lnea intravascular, o bien oclusin arterial en posicin
proximal con respecto al sensor.
Colocacin incorrecta del sensor.
No deje que la cinta bloquee el emisor ni el receptor
lumnico del sensor.
ADVERTENCIA
FALLO AL DETECTAR ARRITMIAS LETALES: monitorice siempre el

ECG con fines de deteccin de las arritmias. La FC calculada a
partir de la curva SpO2 pulstil puede diferir significativamente
de los valores medidos de la FC en ECG. Los usuarios deben
tener presente que las alarmas tcnicas Sensor SpO2 suelto y
SpO2 sin pulso no alcanzan una prioridad superior a la Media.
ADVERTENCIA
ERROR EN LA DETECCIN DE ARRITMIAS LETALES: la medicin

de la frecuencia cardaca pulstil y del parmetro SpO2 se
basa en la deteccin ptica de un pulso de flujo perifrico y,
por consiguiente, es posible que no se detecten determinadas
arritmias. Se desaconseja el uso del parmetro pulsioxmetro
para sustituir o reemplazar el anlisis electrocardiogrfico
(ECG) de arritmias.
ADVERTENCIA
Si se utiliza el ajuste de sensibilidad Mxima, la alarma de

deteccin Sensor SpO2 suelto se demora.
ADVERTENCIA
Si la alarma Sensor SpO2 suelto est desactivada, es

necesario mantener al paciente bajo una estricta vigilancia.
ADVERTENCIA
ALARMA PERDIDA: compruebe la medicin de SpO2 si cambia

de fuente de medicin para evitar la prdida de alarmas de
SpO2.
Precauciones relativas a SpO2

PRECAUCIN
Si el sensor est daado o empapado, puede ocasionar

quemaduras durante la electrociruga.
PRECAUCIN
La monitorizacin prolongada o la aplicacin incorrecta

del sensor puede provocar la irritacin de la piel o el
deterioro de la circulacin. Se recomienda que compruebe
el emplazamiento de la sonda cada cuatro horas (con ms
frecuencia en caso de perfusin deficiente o pacientes
neonatos). Consulte las instrucciones suministradas con el
sensor.
Limitaciones de la medicin de SpO2
222
Otros mdulos E distintos de E-MASIMO y E-NSATX utilizados para esta medicin no

son adecuados para usarse con pacientes neonatales.
2066380-026
Pulsioximetra
El pulsioxmetro no puede distinguir entre oxihemoglobina y dishemoglobina.
Una perfusin dbil puede afectar la precisin de la medicin especialmente

cuando se usa un sensor de oreja.
Para evitar mediciones errneas, no utilice el manguito de presin sangunea en la

misma extremidad que el sensor de SpO2 .
Observaciones sobre la SpO2
Los sensores de GE no estn hechos con ltex de caucho natural.
Use solamente sensores secos y limpios.
No utilice sensores daados.
Asegrese de que no reutiliza un sensor desechable u otros accesorios desechables.
Se pueden medir los lugares de la SpO2 principal o secundaria.
Compruebe siempre el estado del paciente y el punto de aplicacin del sensor si

la exactitud de los valores de SpO2 es cuestionable.
Dependiendo del mdulo SpO2 utilizado, no todas las mediciones y configuraciones

de la SpO2 estn disponibles para su visualizacin o modificacin.
Los indicadores de intensidad de seal de SpO2 se muestran para todos los

mdulos, salvo el Dispositivo de Interfaz (ID) de la Red Unity.
Existen cuatro tecnologas de pulsioximetra compatibles:
Masimo SET: mdulos PDM, TRAM, Tram-Rac y E-Masimo.
Nellcor OxiMax: mdulos TRAM, PDM y E-NSATX.
GE Ohmeda: PSM.
GE Marquette: mdulos TRAM y Tram-Rac.
Instrucciones de medicin de SpO

Tecnologa GE Ohmeda y directrices de medicin del sensor
Las siguientes directrices de medicin se aplican a la tecnologa GE Ohmeda:
2066380-026
El perodo de tiempo para adquirir una media de mediciones es ajustable.
La curva de SpO2 corresponde (pero no es proporcional) a la curva de presin

arterial.
Slo son compatibles los sensores TruSignal.
Siga estas directrices cuando utilice sensores y cables TruSignal:
Lea las instrucciones de uso del sensor de SpO2 antes de utilizarlo.
Revise de forma peridica los cables y sensores para comprobar que no estn
daados.
No utilice sensores daados.
Consulte las instrucciones de limpieza en las instrucciones de uso de los

sensores reutilizables TruSignal.
No utilice instrumentos de PANI ni constrictores en la misma extremidad en la

que se encuentra el sensor de SpO2.
223
Pulsioximetra
Tecnologa Masimo SET y directrices de medicin del sensor

Con el movimiento, la curva pletismogrfica (o curva de SpO2) suele distorsionarse y
puede resultar oscurecida por el artefacto. Con la tecnologa Masimo SET, la curva
pletismogrfica no es indicativa de la validez o la calidad de la seal. Incluso con una
curva oscurecida por artefactos, la tecnologa Masimo SET es capaz de leer a travs
del ruido y de ubicar el pulso arterial.
Aunque la tecnologa Masimo SET procesa las mediciones de SpO2 de forma diferente
a otras tecnologas de SpO2, la funcin y el aspecto son fundamentalmente los
mismos que los de otras tecnologas. Las siguientes directrices de medicin se aplican
a Masimo SET:
El periodo de tiempo para adquirir una media de mediciones es ajustable.
Solo son compatibles los sensores Masimo LNOP o LNCS. Los sensores Masimo
LNOP o LNCS miden de forma no invasiva la frecuencia de pulso y la cantidad
de hemoglobina oxigenada. Siga estas directrices cuando utilice los sensores
Masimo LNOP o LNCS.
Lea las indicaciones relativas al sensor antes de usarlo.
Utilice los sensores solo con tecnologa Masimo SET.
No utilice sensores LNOP o LNCS daados.
No utilice sensores LNOP o LNCS con componentes pticos expuestos.
Consulte las instrucciones de limpieza en las indicaciones de uso de los sensores

reutilizables Masimo LNOP o LNCS.
Informacin adicional de la tecnologa MASIMO

SIN LICENCIA IMPLCITA: La posesin o adquisicin del presente dispositivo no implica
ni determina autorizacin o licencia implcita o explcita alguna para el uso del
dispositivo con piezas de recambio no originales ni recomendadas por el fabricante
que, bien de forma aislada, bien en combinacin con este dispositivo, que sean objeto
de una o varias patentes relativas a este dispositivo. Los sensores de un solo uso
estn destinados a un solo paciente y no se comercializan. No existe ninguna licencia,
implcita ni de ningn tipo, que permita extender el empleo de los sensores Masimo
de un solo uso ms all del nico uso previsto. Una vez utilizado el sensor Masimo
de un solo uso, su licencia queda agotada, y dado que MASIMO no concede ninguna
extensin de licencia, debe desecharse.
Este equipo tiene cobertura bajo una o ms patentes, como se describe en
http://www.masimo.com/patents.htm.
Recomendamos el uso de sensores Masimo SET con tecnologa Masimo.
Tecnologa Nellcor OxiMax y directrices de medicin del

sensor
Las siguientes directrices de medicin se aplican a Nellcor OxiMax:
La curva de SpO2 corresponde (pero no es proporcional) a la curva de presin

arterial.
Slo son compatibles los sensores Nellcor OxiMax. Siga estas directrices cuando
utilice los accesorios y sensores OxiMax SpO2:
224
Revise los cables de extensin y los sensores de forma peridica para ver si
estn daados, e interrumpa su uso si lo estn.
2066380-026
Pulsioximetra
No sumerja los sensores en ningn lquido.
No utilice instrumentos de PANI ni constrictores en la misma extremidad en la

que se encuentra el sensor de SpO2.
Informacin adicional de la tecnologa Covidien

AVISO: La adquisicin de este instrumento no otorga licencia explcita o implcita
alguna de ninguna patente de Covidien para utilizar este instrumento con ninguna
oximetra, nivel de consciencia, saturacin de oxgeno regional y frecuencia
respiratoria, ya que Covidien no es el fabricante ni el propietario de la licencia del
sensor de aplicacin.
Para pacientes con niveles de SpO2 entre el 60 y 80%, est disponible la funcin de
exactitud de saturacin baja. Para obtener ms informacin, consulte Monitores
Modulares CARESCAPE, Manual de Informacin Adicional.
Configuracin de la medicin de SpO

Equipo SpO2 para conexin al paciente
1.
Mdulo de adquisicin con capacidad de medicin de la SpO2
2.
Cable de interconexin
3.
Sensores reutilizables
4.
Sensores desechables
Preparacin de la conexin de SpO2
2066380-026
1.
Conecte el/los mdulo(s) de la SpO2 al monitor.
2.
Conecte el/los cable(s) adaptador(es) de SpO2 al/a los conector(es) del mdulo.
3.
Limpie la superficie de los sensores reutilizables.
4.
Prepare el/los sitio(s) de aplicacin.
5.
Retire la pintura de uas y los pendientes.
225
Pulsioximetra
6.
Para colocar el/los sensor(es) siga las instrucciones del fabricante.
7.
Aplique el/los sensor(es) al paciente.
8.
Para minimizar el movimiento del sensor, estabilice el/los cable(s) del sensor.
Comprobacin de la medicin de la SpO2

1.
Compruebe que la luz roja se enciende en el sensor.
2.
Compruebe que aparecen las curvas y los valores de parmetro cuando el sensor
se conecte al paciente.
Probadores funcionales de SpO2

Pueden utilizarse algunos modelos de probadores funcionales de laboratorio y
simuladores de pacientes disponibles en el mercado para verificar la funcionalidad
adecuada de los sensores, cables y monitores de pulsioximetra. Aunque dichos
dispositivos pueden resultar tiles para verificar que el sistema de oximetra funciona,
son incapaces de ofrecer los datos necesarios para evaluar correctamente la
exactitud de las mediciones de SpO2 del sistema.
Muchos probadores funcionales y simuladores de pacientes se han diseado para
conectarse en interfase a las curvas de calibracin esperadas del pulsioxmetro, y
pueden ser adecuados para su uso con el monitor y los sensores de este pulsioxmetro.
No obstante, no todos los dispositivos han sido adaptados para el uso con todos
los sistemas digitales de calibracin. Aunque esto no afectar al uso del simulador
para verificar la funcionalidad del sistema, los valores mostrados de medicin de
la SpO2 pueden diferir de los ajustes del dispositivo. En el caso de un monitor que
funciona correctamente, esta diferencia podr reproducirse con el paso del tiempo
y de monitor a monitor de conformidad con las especificaciones de rendimiento
del dispositivo de prueba.
Si una curva de calibracin determinada es correcta para la combinacin de un
sensor y un monitor de pulsioximetra, un dispositivo de prueba funcional puede medir
la contribucin del monitor en el error total de un sistema de sensor o monitor. El
dispositivo de prueba funcional puede medir la precisin con la que un monitor de
pulsioximetra determinado reproduce la curva de calibracin.
Utilizacin de la medicin de SpO

Fuentes de medicin principal y secundaria de la SpO2
Cabe la posibilidad de medir simultneamente la SpO2 desde dos fuentes de medicin
diferentes. La fuente principal de la SpO2 se denomina SpO2 y la fuente secundaria de
la SpO2 se denomina SpO2(2).
La siguiente tabla muestra los mdulos de adquisicin que pueden usarse como
fuentes de medicin principal o secundaria de la SpO2.
226
2066380-026
Pulsioximetra
Fuente principal de la SpO2
Fuente(s) secundaria(s) compatible(s) de la SpO2

Mdulo Tram-Rac de la SpO2
E-NSATX
PDM, TRAM, PSM
E-MASIMO
Dispositivo de conectividad Unity Network ID
E-NSATX, E-MASIMO
Dispositivo de conectividad Unity Network ID

Mdulo Tram-Rac de la SpO2
E-NSATX
Dispositivo de conectividad
Unity Network ID
E-MASIMO
Cuando el dispositivo de conectividad Unity Network ID

es la fuente principal de la SpO2, los mdulos E-NSATX
y E-MASIMO precisan un PDM que no est conectado
al sensor de la SpO2 para poder funcionar como fuente
secundaria de la SpO2.
Cambio del tamao de las curvas de la SpO2

NOTA
Los mdulos restantes salvo PSM.
1.
Seleccione la ventana de parmetros de SpO2.
2.
Seleccione la ficha SpO2 o SpO2(2).
3.
Elija el tamao en la lista Tamao: 1x, 2x, 4x o 8x.
Cambio de la escala de las curvas de la SpO2

NOTA
Slo PSM.
1.
2.
3.
Seleccione la escala en la lista Escala:
AUTO: la escala se selecciona automticamente segn el %ModIr (porcentaje

de modulacin infrarroja) que se recibe de la fuente de medicin.
Existen otras opciones de escala: 2, 5, 10, 20 o 50.
Seleccin de la velocidad de barrido hemodinmico de la

SpO2
NOTA

1.
2.
3.
Seleccione un valor numrico de la lista Velocidad de barrido hemo.

2066380-026
227
Pulsioximetra

primaria
NOTA

NOTA
Las Alarmas FC deben configurarse como nica para activar

la SpO2 como fuente de frecuencia cardaca primaria.
NOTA
Slo medicin principal de la SpO2.
La SpO2 puede ser la Fuente primaria FC de todos los mdulos, excepto los mdulos
Tram-Rac de un solo parmetro.
1.
2.
Seleccione la ficha SpO2.
3.
Seleccione la fuente de frecuencia cardaca en la lista Fuente primaria FC.
Visualizacin de la frecuencia de pulso de SpO2

1.
2.
3.
Seleccione Mostrar frec. pulso.
Ajuste del volumen del pitido de pulso de SpO2

Cuando aumenta la saturacin de oxgeno se escucha un tono de pitido con sonido
variable y cuando disminuye el pitido baja la saturacin de oxgeno.
1.
2.
3.
Ajuste el volumen con las flechas de Volumen de latido.

228
2066380-026
Pulsioximetra
Actualizacin y promedio de datos de Masimo SET

Para la tecnologa Masimo SET, al utilizar el tiempo de promedio predeterminado de 8
segundos, existe un tiempo de procesamiento de seales de promedio mximo de 10
segundos de tiempo real ms un retardo adicional de 2 segundos para actualizar la
curva mostrada. Las alarmas acsticas se retrasan hasta que se sobrepasa un lmite
de alarma durante al menos 5 segundos.
Seleccin del tiempo promedio de la SpO2

NOTA
PSM, E-MASIMO, y PDM y TRAM slo con tecnologa y sensores

Masimo. Slo la medicin principal de SpO2.
Es posible mostrar en pantalla un promedio de la medicin de SpO2 en lugar de

valores latido a latido y seleccionar el nmero de segundos usados en el clculo del
promedio: 2 s, 4 s, 8 s, 10 s, 12 s, 14 s o 16 s.
1.
2.
3.
Elija el nmero de segundos en la lista Promedio.
Seleccin del nivel de sensibilidad del sensor de la SpO2

Masimo
NOTA
Slo mdulos SpO2 con tecnologa y sensores Masimo.
1.
2.
3.
Seleccione el botn de radio Sensibilidad adecuado:
Utilice la configuracin de sensibilidad Normal a efectos de monitorizacin

normal del paciente.
Utilice la configuracin de sensibilidad Mxima para el rendimiento de baja

perfusin mejorado y para un seguimiento ms rpido de los cambios de
saturacin SpO2.
Si se utiliza el ajuste de sensibilidad Mxima, la alarma de deteccin Sensor SpO2

suelto se demora.
Actualizacin y promedio de datos de Nellcor OxiMax

El algoritmo de Nellcor OxiMax ampla automticamente la cantidad de datos
necesaria para medir la SpO2 y la frecuencia de pulso en funcin de las condiciones
de medicin. En condiciones de medicin normales en el modo de respuesta normal,
el tiempo de promedio es de 6 a 7 segundos.
En condiciones de medicin difciles, que pueden deberse a una perfusin baja,
movimiento, luz ambiente, electrocauterio, otra interferencia o una combinacin
de estos factores, el algoritmo OxiMax ampla de forma automtica el tiempo de
promedio dinmico necesario ms all de los 7 segundos.
Si el tiempo de promedio dinmico resultante supera los 20 segundos, se restablecer
el estado de bsqueda de pulso, mientras que los valores de SpO2 y de frecuencia de
pulso continuarn actualizndose cada segundo.
2066380-026
229
Pulsioximetra
A medida que las condiciones de medicin se complican ms, la cantidad de datos

necesaria contina aumentando. Si el tiempo medio dinmico alcanza los 40
segundos, se definir el estado de tiempo de espera del pulso y el mdulo indicar
una saturacin cero que indicar un estado de prdida de pulso.
Seleccin del tiempo de respuesta de la SpO2

NOTA
PDM Nellcor nicamente.
Puede seleccionar el tiempo (de promedio) de la respuesta. Rpida (valor

predeterminado) es el ajuste recomendado.
1.
2.
Seleccione la ficha SpO2(2) o SpO2(2).
3.
Seleccione el botn radio para el tiempo de respuesta: Normal o Rpida.
Gestin de alarmas Segundos de saturacin de Nellcor

OxiMax
NOTA
Slo para PDM y TRAM con la medicin principal de la SpO2 y

la opcin Nellcor.
La funcin Segundos de saturacin tiene una red de seguridad pensada para los
pacientes cuya saturacin suele estar fuera de los lmites, pero no permanece fuera
de los lmites durante el suficiente tiempo como para que se alcance el lmite de
Segundos de saturacin. Cuando se sobrepasa el lmite tres veces o ms en 60
segundos, suena una alarma incluso si no se ha alcanzado el lmite de Segundos
de saturacin.
La tecnologa Nellcor OxiMax utiliza la opcin Segundos de saturacin para disminuir
la probabilidad de que los artefactos de movimiento causen falsas alarmas de
saturacin de SpO2. No se aplica a la frecuencia de pulso.
Con la gestin de alarmas de pulsioximetra tradicional, se definen los lmites de
alarma superior e inferior. Durante la monitorizacin, en cuanto se sobrepasa el lmite,
se genera una alarma. Con la gestin de alarmas de Segundos de saturacin, los
lmites de alarma superior e inferior se definen del mismo modo que en la gestin de
alarmas tradicional. Si la prioridad de alarma es Ascendente, el lmite de prioridad de
la alarma cambia automticamente a Media.
Tambin se define un lmite de Segundos de saturacin. Esto permite la monitorizacin
de la saturacin de SpO2 fuera de los lmites definidos durante un perodo de tiempo
(valor de recuento) antes de que suene una alarma. El mtodo de clculo es el
siguiente: el nmero de puntos porcentuales en que la saturacin de SpO2 sobrepasa
el lmite de alarma se multiplica por el nmero de segundos que permanece fuera del
lmite. Este hecho se puede formular en la ecuacin puntos x segundos = Segundos
de saturacin, donde los puntos equivalen a los puntos porcentuales de la SpO2 en
el lmite o fuera de l, y los segundos equivalen al nmero de segundos que la SpO2
permanece en ese punto fuera del lmite.
La siguiente tabla demuestra el tiempo de respuesta de alarma con un lmite de
Segundos de saturacin definido en 30 y un lmite inferior del 80%. El nivel de
SpO2 desciende hasta el 79% (2 puntos) y permanece all durante dos segundos.
A continuacin, desciende hasta el 76% (5 puntos) durante tres segundos y,
posteriormente, hasta el 75% (6 puntos) durante dos segundos. stos son los
Segundos de saturacin resultantes:
230
2066380-026
Pulsioximetra
Cambio de saturacin de
SpO2
Segundos de reloj
Segundos de saturacin
2x
2=
5x
3=
15
6x
2=
12
Total de Segundos de saturacin
31
Transcurridos unos siete segundos, la alarma sonara, ya que se habran superado los
30 Segundos de saturacin (flecha en la siguiente figura).
% de saturacin de SpO2
Segundos
Ejemplo de respuesta ante alarma de Segundos de saturacin

Los niveles de saturacin pueden fluctuar por encima y por debajo de un lmite de
alarma, volviendo al intervalo aceptable (fuera del intervalo de alarma) varias veces.
Durante dicha fluctuacin, el monitor integra el nmero de puntos de saturacin de
SpO2, tanto positivos como negativos, hasta que se alcanza el lmite de Segundos de
saturacin o hasta que el nivel de saturacin vuelve al intervalo normal y permanece
en l.
Cuando un valor de saturacin SpO2 excede un lmite de alarma, comienza a llenarse
un grfico circular en el men de parmetros de SpO2 en el sentido de las agujas
del reloj. A medida que pasan los segundos y el valor se compara con los lmites
de alarma y el ajuste de Segundos de saturacin, el grfico se rellena de forma
proporcional. Una vez que el grfico circular est completamente lleno, lo que indica
que se ha alcanzado el lmite de Segundos de saturacin, suena una alarma. Cuando
el valor de SpO2 se encuentra dentro de los lmites definidos, el grfico circular de
Segundos de saturacin se vaca en el sentido contrario a las agujas del reloj.
Visualizacin de los Segundos de saturacin en la ventana de parmetros

de SpO2
NOTA
2066380-026
Slo para PDM y TRAM con la medicin principal de la SpO2 y

la opcin Nellcor.
1.
2.
231
Pulsioximetra
3.
Seleccione Mostrar segundos sat.
Ajuste del umbral de Segundos de saturacin

1.
2.
3.
Ajuste el umbral con las flechas de Segundos de saturacin.
Ajuste de las alarmas y lmites de alarma de la SpO 2

Es posible ajustar las alarmas y los lmites de alarma de las mediciones principal y
secundaria de SpO2 por separado.
1.
2.
3.
4.
Ajuste los lmites de alarma para SpO2, FC o FP(SpO2).

Si una opcin no est activa, los lmites de alarma se muestran atenuados.
Seleccione Alarma activa para ajustar los lmites de alarma. Aparece FC cuando
las Alarmas FC est definidas en nica. Aparece FP(SpO2) cuando las Alarmas
FC est definidas en Mltiples. Los ajustes FC y FP(SpO2) no estn disponibles
para la medicin secundaria de SpO2.
5.
Ajuste los lmites de alarma.
Desactivacin de la alarma Sensor SpO2 suelto

Esta funcin debe ser utilizada al finalizar la monitorizacin SpO2. No debe utilizarse
durante una monitorizacin SpO2 activa. Este ajuste puede activarse durante la
configuracin. Cuando est activada, aparece un botn en las fichas SpO2 y SpO2(2)
que permite activar o desactivar la alarma:
1.
2.
3.
Seleccione Desactivar Sensor SpO2 suelto.
Cuando la alarma est desactivada, no se emiten seales sonoras ni visuales de

alarma de Sensor SpO2 suelto. La alarma se vuelve a activar automticamente si se
detectan signos vitales de SpO2 y vuelven a aparecer las condiciones de la alarma.
ADVERTENCIA
Si la alarma Sensor SpO2 suelto est desactivada, es

necesario mantener al paciente bajo una estricta vigilancia.
Prioridades de las alarmas de SpO2

Es posible seleccionar prioridades para las alarmas SpO2 alta, SpO2 baja y Sensor
SpO2 suelto mediante Config. alarmas > Prioridades de alarma > Otros parmetros.
Las opciones son Baja, Media, Alta y Ascendente.
Detencin de la medicin de SpO2
232
1.
Retire el sensor SpO2 del paciente.
2.
Desconecte el sensor del cable del sensor.
2066380-026
Pulsioximetra
3.
Desconecte el cable del sensor del mdulo.
4.
Seleccione
5.
Deseche los sensores de un solo uso.
para confirmar la alarma del Sensor SpO2 suelto.
Desconecte siempre el sensor LNOP o LNCS del cable antes de volver a colocar
el sensor. Vuelva a conectar el cable al sensor LNOP o LNCS una vez que haya
recolocado el sensor.
Utilice slo los sensores y cables enumerados en Monitores Modulares

CARESCAPE, Manual de Informacin Adicional.
Interpretacin de los valores de SpO

Intensidad de seal de SpO2.
La intensidad de seal se indica con asteriscos en la ventana de parmetros.
Para PSM con tecnologa GE Ohmeda, el indicador de intensidad de seal tambin se
muestra como porcentaje de modulacin de infrarrojo en la curva.
El Dispositivo de Interfaz (ID) de la Red Unity no muestra indicadores de intensidad de
seal. La intensidad de seal puede determinarse por la amplitud de la curva de SpO2.
Calidad de la curva de SpO2

NOTA
No para la tecnologa Masimo SET.
En condiciones normales, la curva de SpO2 corresponde (pero no es proporcional) a la

curva de presin arterial. La curva tpica de SpO2 puede ayudar al usuario a encontrar
la ubicacin del sensor con menos espigas de ruido.
Curva normal
Si se observa ruido (artefactos) en la curva debido a una ubicacin incorrecta del

sensor, es posible que el fotodetector no est alineado con el tejido. Compruebe que el
sensor est fijado y que la muestra de tejido no es demasiado gruesa. La frecuencia
de pulso se determina a partir de la curva de SpO2, que puede ser interrumpida por
las alteraciones de la presin hemodinmica. El movimiento en el punto del sensor se
indica mediante espigas de ruido en la curva normal.
Curva anormal
Estabilidad de la curva de SpO2

La estabilidad de los valores de SpO2 tambin se puede utilizar como indicacin de la
validez de la seal. Para ayudarle a realizar una monitorizacin correcta de la SpO2, se
generan mensajes en la ventana de parmetros de SpO2.
2066380-026
233
Pulsioximetra
Longitudes de onda y potencia de salida ptica

de SpO2
Los accesorios de pulsioximetra GE Ohmeda, GE Marquette, Masimo SET y Nellcor
OxiMax se calibran para mostrar la saturacin funcional.
Esta informacin puede resultar til para distintos facultativos, como aquellos que
se encargan de realizar la fototerapia:
Los sensores de pulsioximetra Nellcor OxiMax contienen LED que emiten una luz
roja a una longitud de onda de unos 660 nm y luz infrarroja a una longitud de
onda de unos 900 nm. La potencia de salida ptica total de los LED del sensor es
inferior a 15 mW.
Los sensores de pulsioximetra Masimo SET contienen LED que emiten luz roja a
una longitud de onda de unos 660 nm y luz infrarroja a una longitud de onda de
unos 905 nm para LNOP y LNCS, y unos 663 nm y 880 nm para clips de punta LNOP
y LNCS. La potencia de salida ptica total de los LED es inferior o igual a 15 mW.
GE Ohmeda SpO2 para uso exclusivo con los sensores TruSignal: los sensores de
pulsioximetra GE contienen LED que emiten una luz roja a una longitud de onda de
unos 663 nm y luz infrarroja de una longitud de onda de unos 890 o 940 nm. La
potencia de salida ptica mxima para cada LED es inferior a 15 mW.
Medicin de SpO2 e interferencias

Estos tipos de interferencia pueden influir en la funcin de SpO2:
234
Aplicacin incorrecta del sensor, p. ej., colocacin del sensor en una extremidad
con un manguito de presin sangunea, un catter arterial o una va intravascular
o sensor demasiado apretado.
Colorantes intravasculares, como el verde de indocianina o el azul de metileno.
Los agentes de coloracin aplicados externamente con materiales opacos en

condiciones de luz ambiente alta, p. ej., las condiciones creadas a partir de una o
varias de las siguientes fuentes:
Luces quirrgicas, especialmente las fuentes de luz de xenn
Lmparas de bilirrubina
Luces fluorescentes
Lmparas de calefaccin infrarrojas
Luz solar directa
Actividad excesiva del paciente
Pulsacin venosa
Hemoglobina disfuncional
Perfusin perifrica deficiente (baja)
Oclusin arterial proximal al sensor
Prdida de pulso (paro cardaco)
Interferencia electromagntica (IE)
Cambio de presin inducido por ventilador
2066380-026
Pulsioximetra
Solucin de problemas de SpO2

Problema
Solucin
Compruebe el sensor y la colocacin de este.
La seal de SpO2 es
deficiente.
Asegrese de que el paciente no est temblando o movindose.

El pulso del paciente puede ser demasiado bajo para poder tomarlo.
Imposible ajustar los

lmites de alarma
Los lmites de alarma no son ajustables cuando la fuente de medicin es un

dispositivo externo conectado a un dispositivo de conectividad Unity Network ID.
La alarma de sensor de
SpO2 suelto desactivada
sigue emitindose
cuando se desconecta el
sensor del paciente.
Asegrese de que el sensor est protegido de la luz ambiental.
Por qu a veces la
lectura del pulsioxmetro
es diferente a la de un
analizador de gases de la
sangre?
Los analizadores de gases de la sangre calculan la saturacin de O2 en funcin

de valores normales de pH, PaCO2, Hb, temperatura, etc. (es decir, una curva
de disociacin de oxihemoglobina normal). En funcin del estado fisiolgico y
metablico del paciente, esta curva y todos los valores pueden alejarse de lo
normal. Por tanto, es posible que la medicin del oxmetro, que mide la saturacin
de O2, no coincida con el gas de la sangre.
Qu efecto puede
tener la luz ambiente
en la monitorizacin de
pulsioximetra?
Las fuentes de luz, como las lmparas quirrgicas, las lmparas de bilirrubina,
las luces fluorescentes, las lmparas de calefaccin de infrarrojos y la luz solar,
pueden provocar una calidad de curva deficiente y unas lecturas inexactas. Es
posible que aparezcan mensajes de error. Si se protege el sensor con cinta opaca,
envoltorio Posey u otro material oscuro u opaco, puede aumentar la exactitud de
la oximetra, certificada por una buena curva e intensidad de seal.
La interferencia electroquirrgica es ms evidente en la curva mostrada. Se
trata de una curva con un aspecto muy puntiagudo y errtico provocado por la
potente interferencia del bistur elctrico. Puede hacer que los resultados del
pulsioxmetro sean muy inexactos.
La interferencia electroquirrgica se puede minimizar de las siguientes maneras:
Qu aspecto tiene
la interferencia
electroquirrgica y cmo
puede minimizarse?
Asegurndose de que el sensor del pulsioxmetro est alejado de la almohadilla
de retorno y del lugar de operacin lo mximo posible.

Asegurndose de que el sensor no se encuentra entre la almohadilla de
retorno y el lugar de operacin.

Manteniendo el cable de alimentacin y el cable del sensor alejados del cable
de alimentacin del bistur elctrico.

Conectando la unidad electroquirrgica a un conjunto de tomas separado
del monitor.
2066380-026
235
Pulsioximetra
Problema
Solucin
En el caso de los mdulos que utilizan las tecnologas Nellcor OxiMax y GE
Marquette, el principal problema que pueden causar los artefactos de movimiento
son unas lecturas errneas de la SpO2.
Qu aspecto tienen
los artefactos de
movimiento, qu
problemas pueden
causar y cmo pueden
corregirse?
Los artefactos de movimiento se producen debido a un movimiento excesivo del

sensor, del cable que va al sensor o de la unin cable/sensor. En otras palabras,
cualquier cosa que haga que uno de estos elementos se mueva, como un
paciente que mueve las manos, o el cable tendido sobre los tubos del ventilador y
movido con cada ciclo, pueden causar artefactos de movimiento. El resultado
ser una curva de aspecto no arterial y a menudo errtica y una frecuencia de
pulso que no coincide con la frecuencia cardaca del ECG.
Los artefactos de movimiento se pueden reducir, si no eliminar, mediante la
seleccin de un punto ms tranquilo en el paciente. Un sensor de oreja si las
manos no permanecen fijas, un sensor adhesivo en el pie o en el meique de la
mano de un adulto, o en la planta del pie de un recin nacido sern de gran ayuda.
El movimiento del cable se puede reducir mediante la aplicacin del sensor con
el cable orientado hacia el paciente y la colocacin de cinta adhesiva para fijar
el cable al lateral de la mano o del pie. El cable y el sensor tambin se pueden
estabilizar con un bucle de tensin cerca del sensor. Fije el bucle de tensin al
paciente (excepto en pacientes peditricos). En sensores de mariposa, la cinta fue
diseada para fijar el cable al dedo.
Se ha observado que dejar que el paciente vea la curva de SpO2 permite que ste
contribuya a reducir el artefacto de movimiento.
No se muestran datos de SpO2 debido a que hay dos mdulos secundarios
de SpO2 funcionando al mismo tiempo, a un fallo del hardware o a un sensor
defectuoso o no reconocido.
Asegrese de que los accesorios son compatibles con el mdulo.
Por qu no se muestra la
ventana de parmetros
en el monitor despus
de conectar el sensor y
el cable de interfaz de
SpO2?
Asegrese de que el sensor est conectado al cable de interfaz y de que el
cable est conectado al mdulo.

Asegrese de que solo haya un mdulo de SpO2 secundario conectado al
monitor.
Cambie el sensor.
Cambie el cable.
Si el problema contina, pngase en contacto con personal del servicio tcnico

autorizado.
236
2066380-026
11
Presin sangunea no invasiva
Limitaciones de compatibilidad de la PANI


Adicional.
Precauciones de seguridad relativas a la PANI

Advertencias sobre la PANI
2066380-026
ADVERTENCIA
PSM: la medicin de la presin sangunea no invasiva es para

los pacientes que pesan ms de 5 kg.
ADVERTENCIA
El parmetro de PANI no medir la presin sangunea con

eficacia en pacientes que presenten convulsiones o temblores.
ADVERTENCIA
Las arritmias aumentarn el tiempo necesario para que

el parmetro PANI determine una presin sangunea, y
pueden prolongar el tiempo ms all de las capacidades del
parmetro.
ADVERTENCIA
No aplique presin externa contra el manguito durante la

monitorizacin, ya que podra obtener valores de la presin
sangunea inexactos. Tenga cuidado al colocar el manguito
sobre una extremidad utilizada para monitorizar otros
parmetros del paciente.
ADVERTENCIA
El inflado/desinflado del manguito de PANI puede producir

valores incorrectos a partir de los parmetros de otros
pacientes monitorizados que se midan en una zona distal del
punto de medicin de PANI en la misma extremidad.
ADVERTENCIA
La presin continua del manguito generada por acodaduras

en el tubo de conexin puede interferir con el flujo sanguneo
y causar lesiones al paciente.
237
238
ADVERTENCIA
No coloque el manguito sobre una herida, ya que la lesin

puede empeorar.
ADVERTENCIA
PANI AUTO INTERRUMPIDA: la opcin PANI Auto vuelve a

OFF al extraer el Patient Data Module (PDM) de un monitor y
conectarlo a otro monitor si no est instalada la batera de
PDM. En el caso de que se utilice el PDM para la monitorizacin
de cabecera y durante el transporte, debe utilizarse con la
batera instalada. En el caso de que no est instalada la
batera del PDM, es posible restablecer los ajustes de PANI
Auto tras conectar el PDM al monitor.
ADVERTENCIA
Los monitores de GE estn diseados para su utilizacin con

manguitos y tubos de manguera doble. El uso de manguitos
de manguera sencilla con tubos de manguera doble puede
dar lugar a datos de PANI poco fiables e inexactos.
ADVERTENCIA
No coloque el manguito en una extremidad que se est

utilizando para fstulas AV o infusin intravenosa, ni en
ninguna zona en la que perjudique o pueda perjudicar a la
buena circulacin del paciente.
ADVERTENCIA
PDM solo para PANI SuperSTAT (adulto/nio): el parmetro

PANI tarda de uno a tres minutos en identificar un ritmo
irregular despus de conectar el ECG. En el caso de pacientes
con ritmos irregulares, la monitorizacin simultnea del ECG
mejorar el rendimiento de la PANI. Espere tres minutos tras
conectar el ECG y ver la frecuencia cardaca ECG en la pantalla
del monitor antes de realizar la determinacin de la PANI.
ADVERTENCIA
La exactitud de la medicin de la PANI depende del uso de

un manguito del tamao correcto. Es fundamental medir el
permetro de la extremidad y elegir el manguito del tamao
adecuado.
ADVERTENCIA
LAS LECTURAS DE LA PANI PUEDEN AGOTAR EL TIEMPO DE

ESPERA CUANDO SE UTILICE UNA BIA: una bomba IA crea
curvas arteriales no fisiolgicas. Estas curvas crean una seal
oscilomtrica que el algoritmo PANI puede no interpretar, lo
que provocara que se agotara el tiempo de espera de la
PANI. La presin sangunea del paciente se puede monitorizar
desde el equipo de la bomba de contrapulsacin.
ADVERTENCIA
El tamao del manguito de PANI para PDM y TRAM o los

lmites de inflado para PSM (con mangueras de manguito no
detectadas) debe seleccionarse correctamente en la ventana
Configuracin para obtener datos fiables de PANI y evitar una
presin excesiva del manguito durante el uso con lactantes
(neonatos) o nios (pacientes peditricos).
ADVERTENCIA
Si la amplitud de pulso de latido a latido del paciente vara

significativamente (por ejemplo, a causa de pulso alternante,
fibrilacin auricular o por el uso de un ventilador artificial de
ciclo rpido), las lecturas de presin sangunea y frecuencia
de pulso pueden ser errticas y ser necesario utilizar un
mtodo alternativo de medicin para su confirmacin.
2066380-026
Precauciones relativas a la PANI

PRECAUCIN
El mdulo de adquisicin fija la presin de inflado

automticamente segn la medicin anterior. Reinicie el caso
o alta al paciente para redefinir los lmites de inflado antes de
medir la PANI en un nuevo paciente.
PRECAUCIN
Los dispositivos que ejercen presin sobre los tejidos se han

asociado con la aparicin de prpura, avulsin de la piel,
sndrome compartimental, isquemia o neuropata. Para
minimizar estos posibles problemas, en especial cuando se
realice la monitorizacin en intervalos frecuentes o durante
periodos de tiempo prolongados, asegrese de que el
manguito est aplicado correctamente y examine el sitio de
aplicacin del manguito y la zona distal al manguito en esa
misma extremidad, para comprobar que no existan signos de
obstruccin del flujo sanguneo. Compruebe peridicamente
la circulacin en la zona distal al manguito de la extremidad
del paciente. Realice revisiones frecuentes cuando utilice
la PANI automtica en intervalos de 1 y 2 minutos. No se
recomiendan los intervalos de 1 y 2 minutos durante periodos
de tiempo prolongados.
Limitaciones de la medicin de la PANI
Los signos vitales de un paciente pueden variar considerablemente durante el

uso de frmacos cardiovasculares, como los empleados para elevar o reducir la
presin sangunea, acelerar o frenar la frecuencia cardaca.
Aunque, por lo general, la PANI automtica resulta segura y exacta, presenta

algunas limitaciones. Puede resultar complicado obtener lecturas fiables en las
siguientes circunstancias:
Choque acompaado de baja presin sangunea y pulso.
Variacin de la presin sangunea y de la frecuencia de pulso.
En pacientes con anomalas anatmicas, tales como arterias calcificadas

(endurecidas) o compresin de la arteria subclavia.
Compresin del manguito provocada por temblores, convulsiones, movimiento

de los brazos o golpes contra el manguito.
Para obtener lecturas fiables, resulta fundamental que el manguito sea del tamao
correcto y est bien colocado:
Es mejor un manguito demasiado grande que demasiado pequeo, que podra

dar lugar a lecturas falsamente elevadas.
Asimismo, el manguito debera adaptarse correctamente sobre la arteria

braquial (o sobre cualquier arteria que se est utilizando), de forma que el
manguito sea suficientemente sensible a las vibraciones de la arteria.
Observaciones sobre la PANI
2066380-026
Este equipo puede ser utilizado durante la electrociruga.
Utilice un tamao de manguito de PANI adecuado para el paciente (adulto, nio o

lactante).
La PANI se puede medir mediante varios mdulos de adquisicin. Conecte slo

un cable de PANI.
239
Dependiendo del mdulo PANI utilizado, no est disponible la visualizacin o

modificacin de todas las mediciones y configuraciones del PANI.
El punto de medicin, la posicin del paciente (de pie, sentado o acostado), el

ejercicio o el estado fisiolgico pueden influir en las lecturas de la PANI.
En el caso de pacientes mviles y cuando se tome la presin sangunea rutinaria

en reposo, cercirese de que:
El paciente est cmodamente sentado, con la piernas sin cruzar y los pies
planos sobre el suelo.
Los brazos y la espalda del paciente estn apoyados.
El centro del manguito est al mismo nivel que la aurcula derecha del corazn
del paciente.
Asimismo, tenga en cuenta las recomendaciones siguientes:
Deje que transcurran 5 minutos antes de realizar la primera medicin.
Compruebe que el paciente est relajado y que no hable durante la medicin.
Configuracin de la medicin de la PANI

Equipo de PANI para conexin al paciente
1.
Mdulo con capacidad de medicin de la PANI
2.
Manguera de manguito
3.
Manguito de tamao correcto
4.
Flecha para arteria braquial (impresa en el manguito)
5.
Lnea de ndice del manguito (impresa en el manguito)
Teclas del mdulo PANI

Existen dos teclas PANI en el mdulo PSM:
Auto S/No
Inicia y detiene las mediciones automticas en

intervalos programados.
Iniciar Cancelar
Inicia una medicin nica y cancela cualquier

medicin en curso.
NOTA
240
Tambin puede seleccionar Iniciar PANI/Cancelar PANI o

Iniciar PANI Auto/Parar PANI Auto en el men principal del
monitor.
2066380-026
Preparacin para la conexin PANI del paciente

1.
Seleccione un tamao de manguito de PANI adecuado para el paciente.
2.
Conecte la manguera del manguito de PANI al conector de PANI del mdulo.
3.
Coloque el manguito de PANI en el paciente:
Coloque la flecha del manguito sobre la arteria braquial (o sobre cualquier

arteria que se est utilizando).
Asegrese de que la lnea de ndice del manguito se encuentra dentro de las

marcas de lmite del manguito.
Rodee la extremidad con el manguito.
4.
Verifique que los tubos del manguito de PANI no estn retorcidos, oprimidos o
estirados.
5.
Verifique o seleccione la Presin inicial o el Tamao de manguito correctos en el

men Configuracin de PANI.
Comprobacin de la medicin de la PANI

1.
Compruebe que se muestran los valores de presin.
2.
Para nios y cuando se utilizan mangueras sin identificacin con un mdulo PSM,
el lmite de inflado se debe ajustar manualmente.
3.
PDM y TRAM: seleccione siempre el tamao del manguito de PANI antes de iniciar
una medicin. Si intenta iniciar la medicin sin seleccionar antes el tamao
de manguito, aparece automticamente el men PANI con la lista Tamao de
manguito abierta.
4.
PSM: compruebe que se haya detectado la manguera del manguito (si existe
la opcin de deteccin del manguito).
5.
PSM: inicie el modo de Estasis venosa y compruebe que la bomba no se reinicia

durante la medicin. Si lo hace, es posible que el manguito tenga una fuga.
Medicin de la PANI en pantalla

Cuando se activa el modo Cont o Estasis venosa, aparece una barra de progreso de
tiempo en la ventana de parmetros de PANI:
Si se activa el modo PANI Auto, la barra de progreso puede sustituirse por un indicador
de cuenta atrs. La seleccin de la barra de progreso Grfica o el indicador Numrica
es un ajuste de la unidad de cuidados y est protegida por contrasea.
2066380-026
PANI Auto: La longitud de las barras verdes indica la proporcin del tiempo de
ciclo desde la ltima medicin, mientras que la distancia entre el extremo de la
barra verde y la ltima marca de verificacin indica el tiempo restante hasta
la siguiente medicin.
Cont o Estasis venosa: La barra indica el tiempo durante el cual contina el modo.
Cont realiza diversas mediciones durante 5 minutos y Estasis venosa contina
sin mediciones durante 1 minuto para los lactantes y 2 minutos para los nios y
adultos.
Durante la sincronizacin del reloj, la longitud de las barras verdes indica la

diferencia entre el tiempo de ciclo y el tiempo restante hasta la siguiente medicin.
241
Mediciones manuales de la PANI

principal
1.
Inicie la medicin seleccionando Iniciar PANI.
2.
Detenga la medicin seleccionando Cancelar PANI.

PANI Configuracin
1.
Seleccione la ventana de parmetros de PANI.
2.
Inicie la medicin seleccionando Iniciar PANI manual.
3.
Detenga la medicin seleccionando Cancelar PANI.
Inicio o detencin de una medicin de PANI con la tecla del

mdulo PSM
1.
Inicie la medicin pulsando la tecla Iniciar Cancelar.
2.
Detenga la medicin pulsando de nuevo la tecla Iniciar Cancelar.
Mediciones automticas de la PANI

Sincronizacin automtica de las mediciones de PANI y el
reloj del monitor
NOTA
Los mdulos TRAM no admiten la sincronizacin automtica

del reloj.
El tiempo de sincronizacin del reloj (sincronizacin de ciclos) sincroniza de forma

automtica los intervalos de tiempo de la medicin automtica de PANI con el reloj del
monitor. Por ejemplo, si las mediciones automticas se inician a intervalos de cinco
minutos a las 4:02, la primera medicin se realiza de inmediato a las 4:02. La siguiente
medicin se efectuar a las 4:05 (ahora el intervalo y el reloj estn sincronizados).
Todas las mediciones continuarn realizndose a intervalos de cinco minutos (es
decir, 4:10, 4:15, etc.).
Durante los ciclos automticos, se producir siempre un retardo de al menos 30
segundos entre dos mediciones consecutivas de PANI. Si una medicin automtica
finaliza con menos de 30 segundos para la siguiente medicin programada, el monitor
retardar la medicin programada hasta que hayan transcurrido 30 segundos. La
sincronizacin de ciclos no se efecta durante estos 30 segundos; se realiza despus
de iniciarse la medicin automtica retardada.
Ejemplos con un tiempo de ciclo de 5 minutos:
242
2066380-026
Finalizacin con menos de 30 segundos

para la siguiente medicin programada
Finalizacin despus de que la siguiente

medicin programada debera haberse
iniciado
La primera medicin automtica
La primera medicin automtica
comienza a las: 4:59:00

La primera medicin automtica finaliza

La primera medicin automtica finaliza
a las: 5:00:10
a las: 4:59:40
La segunda medicin automtica
comienza a las: 5:00:20 (no sincronizada

con el reloj)
La segunda medicin automtica
La tercera medicin automtica comienza
a las: 5:05:00 (sincronizada con el reloj)
Ajuste del tiempo de ciclo entre mediciones de PANI

Para medir automticamente la PANI en intervalos de tiempo determinados, primero
debe ajustar el tiempo del ciclo.
1.
2.
Seleccione el tiempo de ciclo en la lista Ajuste de ciclo.
Modo PANI Auto

El modo PANI Auto inicia mediciones repetidas durante el Ajuste de ciclo
seleccionado. Durante los ciclos automticos, se producir un retardo de al menos 30
segundos entre dos mediciones consecutivas de PANI.
Inicio o detencin de PANI Auto desde el men PANI Configuracin

1.
2.
Seleccione Iniciar ciclado para PANI Auto.
3.
Detenga la medicin seleccionando PANI Auto > Parar ciclado.
Inicio o detencin de PANI Auto desde el men principal del monitor

1.
Seleccione Iniciar PANI Auto.
2.
Detenga la medicin seleccionando Parar PANI Auto.
Inicio o detencin de PANI Auto con la tecla del mdulo PSM

1.
Pulse la tecla Auto S/No.
2.
Detenga la medicin pulsando de nuevo la tecla Auto S/No.
Modo CONT
NOTA
No disponible en el paquete de software de UCI neonatal.
El modo Cont inicia un ciclo continuo de mediciones durante cinco minutos. El

mensaje Cont aparece en la ventana de parmetros de PANI cuando se inicia el modo
Cont. Comienza una nueva medicin de PANI cuando se finaliza la medicin anterior.
El tiempo transcurrido entre mediciones vara. En el caso de PDM y PSM, este tiempo
es de cuatro segundos como mnimo para pacientes adultos y peditricos, y de
ocho segundos como mnimo para lactantes. En el caso de TRAM, el retardo entre
2066380-026
243
mediciones es de dos segundos. El valor sistlico temprano se mide y se muestra

hasta que est disponible el resultado final. Transcurridos cinco minutos, el monitor
vuelve automticamente al intervalo de ciclos seleccionado anteriormente o al modo
manual.
Inicio o detencin de una medicin continua de la PANI

Puede definir la medicin de la PANI de forma que contine durante cinco minutos
consecutivos.
1.
2.
Seleccione Iniciar Cont.
3.
Detenga la medicin seleccionando Parar Cont.
Estasis venosa
NOTA
Slo PSM.
El modo de estasis venosa inicia el inflado y mantiene una presin constante en el

manguito para facilitar la canulacin venosa. El mensaje Estasis se muestra en la
ventana de parmetros de PANI cuando se inicia el modo de estasis venosa. Durante
los ltimos 10 segundos, el mensaje Estasis comienza a parpadear para indicar que
el monitor est a punto de volver al intervalo de ciclos seleccionado anteriormente
o al modo manual. La presin de medicin de estasis se controla desde el mdulo
PSM de forma interna.
La estasis venosa le permite aplicar una presin continua en el manguito de PANI
durante un breve perodo de tiempo. La presin de inflado del manguito y la duracin
dependen del manguito detectado o de los lmites de inflado seleccionados.
Manguito
Presin
Duracin
Adulto
80 5 mmHg (10,7 0,7 kPa)
2 minutos
Nio
60 5 mmHg (8,0 0,7 kPa)
2 minutos
Lactante
40 5 mmHg (5,3 0,7 kPa)
1 minuto
La presin de estasis venosa puede ser ms baja que los valores anteriores si el
paciente es o est hipotenso. La presin de estasis venosa se adapta a la presin
media medida, con lo que aproximadamente coincidir con la presin media pero
siempre ser al menos de:
Adulto: 40 5 mmHg (5,3 0,7 kPa)
Nio: 30 5 mmHg (4,0 0,7 kPa)
Lactante: 20 5 mmHg (2,7 0,7 kPa)
Inicio o detencin de la estasis venosa

NOTA
244
Slo PSM.
1.
2.
Seleccione Iniciar estasis venosa.
3.
Detenga la estasis venosa seleccionando Parar estasis venosa.
2066380-026
Manguitos para PANI

Seleccin y colocacin del manguito de PANI
Elija siempre el punto de medicin de la presin sangunea apropiado. En pacientes
adultos y nios, se prefiere la parte superior del brazo por comodidad y porque los
valores normativos suelen estar en este punto. Cuando ciertos factores prohben el
uso de la parte superior del brazo, el mdico debe planificar la atencin al paciente
en base a ello, teniendo en cuenta su estado cardiovascular y el efecto de un punto
alternativo en los valores de presin sangunea, el tamao adecuado del manguito y
la comodidad.
Lactante
Adulto y nio
Mida siempre la extremidad del paciente y seleccione el manguito del tamao

apropiado de acuerdo con el tamao marcado en el manguito o en su embalaje. Si
los tamaos de manguito se superponen para una circunferencia especificada, elija
el manguito de mayor tamao.
Si el paciente est de pie, sentado o inclinado, asegrese de que la extremidad en la
que se encuentra el manguito tiene sujecin para mantener el manguito a la altura
del corazn del paciente. Si el manguito no se encuentra a la altura del corazn,
debe considerarse la diferencia en los valores de presin medidos debido al efecto
hidrosttico.
Seleccin del tamao del manguito de PANI

NOTA
Slo PDM y TRAM.
En primer lugar, debe seleccionar el tamao del manguito de PANI antes de comenzar
una medicin de la PANI.
1.
2.
Seleccione Adulto, Nio o Lactante en la lista Tamao de manguito.
Presin de inflado inicial del manguito de la PANI
2066380-026
PDM
PSM
TRAM
Adulto
135 mmHg (18 kPa)
170 mmHg (22,7 kPa)
160 mmHg (21,3 kPa)
Nio
125 mmHg (16,7 kPa)
150 mmHg (20,0 kPa)
140 mmHg (18,7 kPa)
Lactante
100 mmHg (13,3 kPa)
120 mmHg (16,0 kPa)
110 mmHg (14,7 kPa)
245
NOTA
PDM y TRAM: Cuando se activa el ajuste Inicio inflado auto,

las presiones de inflado iniciales del manguito dependen
del mdulo PANI utilizado y del tamao del manguito
seleccionado. Si lo desea, puede ajustar el valor por defecto
de la presin objetivo inicial hasta una presin objetivo inicial
menor o mayor.
Seleccin de la presin de inflado inicial del manguito de PANI

NOTA
Slo PDM y TRAM.
Es posible determinar automticamente la presin de inflado del manguito en funcin

del tamao del manguito.
1.
2.
Seleccione Inicio inflado auto.
Ajuste de la presin de inflado objetivo de la PANI

NOTA
Slo PDM y TRAM.
Puede cambiar manualmente la presin de inflado objetivo correspondiente a la

primera medicin de la PANI.
1.
2.
Compruebe que no est seleccionada la opcin Inicio inflado auto.
3.
Seleccione un valor en la lista Presin inicial.
Seleccin de los lmites de inflado del manguito

NOTA
Slo PSM.
El monitor detecta automticamente las mangueras del manguito de color negro para
adultos/nios y de color azul para lactantes y fija el lmite de inflado en consonancia.
No obstante, si no es posible detectar automticamente las mangueras del manguito,
debe ajustar los lmites de inflado de forma manual. Tambin puede seleccionar los
lmites de inflado mientras se realiza la deteccin automtica.
1.
2.
3.
Seleccione Lactante, Nio o Adulto en la lista Lmites inflado.
Ajustes de volumen y de visualizacin de PANI

Ajuste del volumen del tono de finalizacin de la medicin
de la PANI
1.
2.
Ajuste el Volumen PANI finalizada.

Cuanto menor sea el valor, ms bajo ser el tono.
246
2066380-026
Ajuste del formato de visualizacin de la PANI

1.
2.
Seleccione el formato en la lista Formato de pantalla:
Sis/dia (media): se muestran todos los valores, pero los valores de sis/dia se
muestran en una fuente de mayor tamao.
(Media) sis/dia: se muestran todos los valores, pero el valor medio se muestra
en una fuente de mayor tamao.
Alarmas de PANI
Configuracin de las alarmas de PANI
1.
2.
3.
Seleccione la presin Sistlica (SIS), Media (M) o Diastlica (DIA).

Si la opcin no est activa, los lmites de alarma se muestran atenuados.
4.
Alarmas de PANI silenciadas

El comportamiento del silencionamiento de alarmas es diferente en el caso de la
PANI, con respecto a lo que ocurre con cualquier otro parmetro. A diferencia de los
parmetros monitorizados de forma continua, la PANI se mide peridicamente. En
consecuencia, al silenciar una alarma de PANI fisiolgica, se eliminar esa alarma
activa hasta que se tome la siguiente medicin de la PANI. Si la nueva medicin se
encuentra fuera de los lmites de alarma, la alarma se activa de nuevo.
Comprobacin de la PANI tras sobrepasarse el limite de

alarma
NOTA
Slo PDM y PSM.
Si el valor de la PANI excede los lmites de alarma y la prioridad de alarma de PANI

est definida en Ascendente, se realiza automticamente una nueva medicin. Si la
medicin de la PANI se realiza de forma manual, la medicin de comprobacin se
toma inmediatamente despus de la primera medicin. Cuando la medicin de la
PANI tiene lugar de forma automtica, la medicin de comprobacin se retrasa 30
segundos antes de realizar la segunda medicin.
Descripcin de la medicin de la PANI

Los mdulos de adquisicin utilizan una tecnologa oscilomtrica para la adquisicin
de la PANI. La oscilometra es el medio de medicin indirecta de la presin sangunea
utilizado con mayor frecuencia en dispositivos automatizados. Se basa en el principio
de que el flujo de sangre pulstil a travs de una arteria genera oscilaciones en la
pared arterial.
2066380-026
247
Los dispositivos oscilomtricos utilizan un manguito de presin sangunea para

detectar las oscilaciones que aparecen como pulsaciones diminutas en la presin del
manguito. Mediante la medicin y el anlisis, a varias presiones del manguito, de la
amplitud (que cambia en funcin de la presin dentro del manguito) y de la frecuencia
de dichas pulsaciones (que depende de la frecuencia cardaca del paciente), los
dispositivos oscilomtricos pueden determinar la presin sangunea de forma no
invasiva.
x = Tiempo(s)
1.
y = Presiones
Sistlica (50%)
2.
Media (100%)
3.
Diastlica (75%)
4.
Onda de pulso extrada
5.
Presin del manguito
Tecnologas de medicin de la PANI

La tecnologa DINAMAP Classic mide la presin arterial media y, a continuacin,
determina los valores sistlicos y diastlicos. La tecnologa examina los pulsos del
manguito e identifica dos pulsos secuenciales de igual frecuencia y amplitud. No
desinflar el manguito hasta que disponga de los datos adecuados. Se rechazan los
artefactos y los pulsos falsos.
La primera determinacin bombea inicialmente hasta una presin de manguito
objetivo de 160 mmHg para adultos, 140 mmHg para pacientes peditricos o 110
mmHg para lactantes. La configuracin previa de la presin objetivo inicial se puede
ajustar a una presin objetivo inicial ms baja (o ms alta).
PDM y TRAM utilizan la tecnologa de desinflado por pasos DINAMAP. Durante el
proceso de desinflado, el monitor mide dos pulsaciones consecutivas en la presin del
manguito. Si su amplitud difiere en una pequea cantidad aceptable y el intervalo de
tiempo entre las pulsaciones corresponde a los intervalos de tiempo anteriores, se
halla la media de las pulsaciones y se almacena junto con la presin del manguito
correspondiente. A continuacin, el manguito se desinfla hasta el siguiente paso
(en pasos de 5-10 mmHg). A medida que se produce el desinflado, se evala la
248
2066380-026
intensidad y la amplitud de las ondas de oscilacin hasta que se obtiene la amplitud

de oscilacin mxima o PAM.
Si no se cumple alguno de los criterios anteriores, la presin del manguito se mantiene
hasta que se detecten dos pulsaciones consecutivas que cumplan los criterios.
Finalmente, si el manguito se mantiene en un paso de presin durante ms de un
minuto o el tiempo de determinacin supera los dos minutos, el monitor exceder el
tiempo de espera y mostrar un error.
x = Curva de pulsacin del manguito
y = Presin del manguito

Desinflado del manguito
1.
2.
Presin sistlica (proporcin de amplitud mxima)
3.
Presin arterial media (amplitud de pulsacin mxima)
4.
Presin diastlica (proporcin de amplitud mxima)
5.
Pulsaciones de manguito (cada pulsacin representa un latido cardaco)
6.
Amplitud (cambios basados en la presin del manguito)
7.
Curva resultante
Las determinaciones sistlicas y diastlicas se basan en un clculo matemtico del

algoritmo. El modo de desinflado depende de la frecuencia cardaca; suele durar ms
con frecuencias cardacas lentas o irregulares.
Este proceso patentado de bsqueda de la coincidencia de dos pulsaciones de
amplitud y frecuencia relativamente iguales en cada paso rechaza los artefactos
debidos al movimiento del paciente o a otras desviaciones respecto a las condiciones
ideales (p. ej., molestias del manguito) y mejora en gran medida la exactitud general
del monitor.
NOTA
2066380-026
Los valores de PANI se basan en el mtodo oscilomtrico de

la medicin de la presin sangunea no invasiva tomada con
un manguito en el brazo de pacientes adultos y peditricos
y un manguito en la pantorrilla de pacientes lactantes. Los
valores corresponden a comparaciones de exactitud con los
valores intra-arteriales de los estndares ANSI/AAMI SP10
e IEC especficos (una diferencia media de 5 mmHg y una
desviacin estndar de < 8 mmHg).
249
Tecnologa PANI de los mdulos TRAM

Los mdulos TRAM utilizan el algoritmo DINAMAP Classic. Este algoritmo mide la
presin arterial media y, a continuacin, determina los valores sistlicos y diastlicos.
El algoritmo examina los pulsos del manguito e identifica dos pulsos secuenciales de
igual frecuencia y amplitud. No desinflar el manguito hasta que disponga de los
datos adecuados. Se rechazan los artefactos y los pulsos falsos.
objetivo de 160 mmHg para adultos, 140 mmHg para pacientes peditricos o 110
mmHg para lactantes. La configuracin previa de la presin objetivo inicial se puede
ajustar a una presin objetivo inicial ms baja (o ms alta).
Tecnologa PANI de los mdulos PDM

Los mdulos PDM utilizan la tecnologa DINAMAP SuperSTAT. Esta tecnologa mide la
presin arterial media y, a continuacin, determina los valores sistlicos y diastlicos.
No obstante, esta tecnologa tambin incorpora el algoritmo EK-Pro.
(Slo para adultos/nios.) Cuando se monitoriza el ECG, la PANI SuperSTAT es capaz
de determinar la presin sangunea en presencia de ritmos cardacos irregulares.
Al principio de una determinacin de PANI SuperSTAT, el coeficiente de variacin
respecto a los 120 intervalos RR de ECG anteriores se utiliza para determinar si est
presente un ritmo cardaco irregular.
objetivo predeterminada de unos 135 mmHg para adultos, 125 mmHg para nios
o 100 mmHg para lactantes. La configuracin previa de la presin objetivo inicial
se puede ajustar, si lo desea, a una presin objetivo inicial ms baja (o ms alta).
Para permitir la configuracin rpida de la presin del manguito, el monitor inflar
momentneamente hasta una presin ms alta y, a continuacin, desinflar hasta
la presin objetivo.
A medida que se toma la determinacin, el patrn del tamao de oscilacin del
paciente se almacena como funcin de presin. En cualquier determinacin posterior,
slo sern necesarios cuatro pasos de presin para completar el proceso. Al emplear
menos pasos de presin, el sistema utiliza la informacin almacenada obtenida a
partir de la determinacin de la presin sangunea anterior para decidir cules son
los mejores pasos de presin. Se mide la coherencia de los tamaos de pulsos para
indicar si son adecuadas las oscilaciones tomadas en un paso, y si son necesarios
ms pasos.
Si la lectura de la presin sangunea actual es similar a la lectura anterior, puede
utilizarse cierta informacin de la presin sangunea anterior en la determinacin
actual. Los datos se evalan de forma constante durante una medicin para tratar de
realizar una determinacin de la presin sangunea en el tiempo ms corto posible,
lo que proporciona una mayor comodidad al paciente.
Si han transcurrido 16 minutos o menos desde la ltima determinacin y la presin
sangunea actual es similar a la lectura anterior, el monitor tratar de realizar una
determinacin acelerada de la presin sangunea.
Durante los ritmos irregulares, slo se utilizan los pulsos de la determinacin actual
para calcular los valores de presin sangunea. Para garantizar una capacidad
adecuada de rechazo de artefactos y un rendimiento ptimo de PANI SuperSTAT,
se relajan varios criterios utilizados para hacer coincidir y cualificar los pulsos
250
2066380-026
oscilomtricos en cada paso de presin mientras que se suplementan los criterios con
informacin adicional del ECG.
Tecnologa PANI de los mdulos PSM

Los mdulos PSM utilizan una tecnologa similar a DINAMAP Classic, con la excepcin
del desinflado del manguito. En este algoritmo, la presin del manguito se desinfla
continuamente (sangrado lineal), al contrario que en el desinflado en pasos.
1.
Desinflado del manguito
2.
Presin sistlica (proporcin de amplitud mxima)
3.
Presin arterial media (amplitud de pulsacin mxima)
4.
Presin diastlica (proporcin de amplitud mxima)
5.
Pulsaciones de manguito (cada pulsacin representa un latido cardaco)
6.
Amplitud (cambios basados en la presin del manguito)
7.
Curva resultante
Cuando la seal de medicin detecta artefactos, el desinflado se detiene hasta que se

puede volver a medir una seal adecuada. La presin del manguito permanece en
un nivel de presin hasta que obtiene dos pulsos similares antes de continuar con
el siguiente nivel de presin. Compara dos pulsos secuenciales y utiliza informacin
y estadsticas de los pulsos anteriores.
El rendimiento en los casos de molestias o artefactos es comparable a DINAMAP
Classic.
Las mediciones no utilizan informacin de ECG. La presin de desinflado inicial no se
puede ajustar: se determina por el tipo de paciente (adulto, peditrico o lactante). La
primera determinacin bombea inicialmente hasta una presin de manguito objetivo
de 170 mmHg para adultos, 150 mmHg para pacientes peditricos o 120 mmHg para
lactantes. Tras la primera medicin, la presin de inflado se ajusta de acuerdo con la
presin sistlica medida.
Calibracin de PANI
El procedimiento de calibracin de PANI se explica en Module Frames and Modules
Technical Manual. Este procedimiento est protegido por contrasea.
2066380-026
251
Solucin de problemas de PANI

Problema
Solucin
La medicin de PANI no funciona o los

valores no parecen estables.
Revise que los tubos del manguito no estn doblados, estirados,
comprimidos o sueltos.
Revise la posicin del manguito y la conexin de los tubos del
manguito.
Evite artefactos de movimiento.
Use manguitos de PANI del tamao correcto.
Por qu se muestra el valor medio

mientras los valores asociados sistlicos
y diastlicos se muestran como - - -?
Evale el estado del paciente y realice una inspeccin visual del
equipo para garantizar la integridad del sistema.

Las siguientes condiciones pueden hacer que el valor medio se
muestre en la ventana de parmetros de PANI mientras los valores
sistlicos y diastlicos asociados se muestran como - - -:
Fluctuaciones de amplitud sistlica y diastlica muy bajas (p.
ej., paciente en choque).

Diferencia muy pequea entre la presin media y sistlica, o
la presin media y diastlica.

Prdida de integridad del sistema (p. ej., conexiones sueltas o
partes daadas).
Por qu el monitor vuelve a inflar el
manguito de forma automtica?
La presin objetivo del manguito debe ser superior a la presin

sistlica del paciente a fin de obtener una medicin sistlica
y diastlica exacta. Si no se encuentra la presin sangunea
sistlica, el monitor busca una lectura sistlica volviendo a inflar
el manguito a una presin ms alta. La bsqueda sistlica puede
producirse una vez por ciclo de determinacin de PANI. Durante
una bsqueda sistlica, la presin mxima de inflado del manguito
no superar el intervalo de presin normal del manguito. Para
obtener ms informacin, consulte las especificaciones tcnicas.
En el caso de PDM y PSM, el monitor puede estar tomando una
medicin de control. Si el valor de PANI medido supera los lmites
de alarma, suena una alarma de baja prioridad y se realiza de
nuevo una medicin de forma automtica. Si el valor nuevo
(medicin de control) supera tambin los lmites de alarma, la
prioridad de alarma aumenta a media. En los modos Manual y
Cont, hay al menos cuatro segundos entre la primera medicin y la
medicin de control para los manguitos de Adulto y Nio, y ocho
segundos para los de Lactante. En el modo Auto, hay al menos 30
segundos entre la primera medicin y la medicin de control.
En el caso de PSM, si se detecta una Pulsacin dbil o Artefactos,
el mdulo repite la medicin hasta tres veces. Evale el estado del
paciente y realice una inspeccin visual del equipo para garantizar
la integridad del sistema.
En el caso de PSM, si se detecta una oclusin en el manguito
durante el inflado, el mdulo puede repetir la medicin. Realice
una inspeccin visual del equipo para garantizar la integridad del
sistema.
252
2066380-026
Presiones invasivas
12
Limitaciones de compatibilidad de las presiones

invasivas

Adicional.
Precauciones de seguridad relativas a la presin

invasiva
Advertencias sobre la presin invasiva
2066380-026
ADVERTENCIA
Todos los procedimientos invasivos implican riesgos para el

paciente. Utilice una tcnica asptica. Un uso incorrecto del
catter puede causar la perforacin de los vasos. Siga las
instrucciones del fabricante del catter.
ADVERTENCIA
Asegrese de que ninguna parte de las conexiones del

paciente toque ningn material conductor de electricidad,
incluida la tierra.
ADVERTENCIA
Los golpes en un transductor de presin sangunea invasiva

pueden provocar graves desplazamientos en el equilibrio del
cero y en la calibracin y tambin puede provocar lecturas
errneas.
ADVERTENCIA
Si cambia la posicin del paciente tras finalizar un

procedimiento de puesta a cero, los valores de medicin
pueden ser incorrectos.
ADVERTENCIA

253
Presiones invasivas
Limitaciones de la medicin de la presin

invasiva
Observaciones sobre la presin invasiva
254
Dependiendo del mdulo de presin invasiva utilizado, no est disponible la

visualizacin o modificacin de todas las mediciones y configuraciones de la
presin invasiva.
No conecte el algoritmo BIA a menos que est utilizando una bomba de

contrapulsacin.
Si se conectan dos mdulos de medicin de la presin que se asignan al mismo

canal de presin, se asigna el primer mdulo de medicin de la presin detectado
al canal de presin indicado.
Se activa un canal de presin al conectar un cable de conexin de un transductor

de presin al mdulo PDM (Masimo), PDM (Nellcor), Tram 451, Tram 451N5, Tram
451M, Dual PS, PS/G.C., PS o PS/Dual Temp o al mdulo E-COP, o al conectar un
transductor de presin al mdulo E-COPSv, E-PSMP, E-PP, E-P o E-PT.
Se desactiva un canal de presin al desconectar un cable de conexin de un

transductor de presin del mdulo PDM (Masimo), PDM (Nellcor), Tram 451, Tram
451N5, Tram 451M, Dual PS, PS/G.C., PS o PS/Dual Temp o del mdulo E-COP, o al
desconectar un transductor de presin del mdulo E-COPSv, E-PSMP, E-PP, E-P o
E-PT.
Mdulos E: Un canal de presin desactivado no libera el canal de presin asignado.

Para liberar un canal de presin asignado, retire el mdulo del sistema.
PCP: Siga las polticas y procedimientos de su unidad de cuidados para obtener las
mediciones de la PCP, incluida la duracin del inflado del baln.
VPS y VPP: La medicin slo es fiable cuando el paciente recibe ventilacin

mecnica.
2066380-026
Presiones invasivas
Configuracin de la medicin de la presin

invasiva
Equipo de presin invasiva para conexin al paciente
1.
Mdulo con capacidad de medicin de la presin invasiva
2.
Bolsa de solucin con infusor de presin
3.
Configuracin del transductor
4.
Cable del adaptador de presin sangunea invasiva; cable simple o doble (opcional)
Teclas de presin invasiva en mdulos

Hay teclas de presin invasiva en los mdulos siguientes:
Mdulo
Tecla
Funcin
Mdulos E
Cero P1 a P8
Pone a cero la referencia de cada transductor de

presin individual.
PDM
Pone a cero la referencia de todos los transductores

de presin conectados al PDM.
Conexin del transductor de presin invasiva y del cable
2066380-026
1.
Prepare el transductor segn las instrucciones del fabricante.
2.
Conecte el transductor de presin al cable del transductor.
3.
Elimine el aire atrapado del interior del montaje del transductor.
4.
Conecte el cable del transductor al conector de presin invasiva del mdulo de

adquisicin.
5.
Conecte el transductor a la lnea del paciente.
255
Presiones invasivas
Comprobacin de la medicin de la presin invasiva

1.
Compruebe que el monitor reconoce las conexiones de los cables (activa la

pantalla) correspondientes a todos los canales de presin utilizados y que se
muestran los valores de presin y las curvas pertinentes.
2.
Asegrese de que todos los transductores se ponen a cero correctamente.
Medicin de la presin invasiva en la pantalla del monitor

Las etiquetas del canal de presin invasiva son las siguientes:
Etiqueta
Descripcin
Art
Presin arterial
PA
Presin sangunea arterial
Fem
Presin arterial femoral
VFem
Presin venosa femoral
PAP
Presin arterial pulmonar
PVC
Presin venosa central
PAI
Presin auricular izquierda
PAD
Presin auricular derecha
PIC
Presin intracraneal
PVD
Presin ventricular derecha
CAU
Presin arterial mesogstrica
CVU
Presin venosa mesogstrica
P1 a P8
Etiquetas para canales de presin no especficos
NOTA
Los canales de presin invasiva CAU y CVU slo estn disponibles

con el paquete de software de UCI neonatal.
Seleccin del modo de visualizacin de las curvas de PI

Puede seleccionar las curvas de presin invasiva de modo que se muestren como
curvas individuales o en vista combinada.
256
1.
2.
2.
3.
Seleccione rea de parmetro superior.
4.
Seleccione una opcin en la lista Curvas de presiones invasivas:
Para ver curvas individuales, seleccione Individual.
Para combinar las curvas adyacentes actualmente mostradas (2 a 4),

seleccione Combinada. El rea de la nueva curva utilizar la altura combinada
de las reas originales.
Para combinar hasta cuatro curvas en un rea, seleccione 4Pinv. El rea de la

nueva curva utilizar la altura de las dos ventanas de parmetro superior.
2066380-026
Presiones invasivas
Utilizacin de la medicin de la presin invasiva

Asignacin de las mediciones de presin invasiva
Las mediciones de la presin invasiva se asignan a uno de ocho (B850), siete (B650) o
seis (B450) canales de presin invasiva, segn se detalla a continuacin:
Canal de presin
Fuente de medicin de la presin
P1
PDM (Masimo), PDM (Nellcor), TRAM 451, TRAM 451N5, TRAM

451M, E-PSMP.
P2

451M, E-PSMP.
P3

451M.
P4

451M.
P5
Mdulo Dual PS, PS/G.C. o PS/Dual Temp Tram-Rac en Tram-Rac

ranura 3 o E-PP.
P6
Mdulo Dual PS o PS Tram-Rac en Tram-Rac ranura 3 o E-PP.
P7
Mdulo Dual PS, PS/G.C. o PS/Dual Temp Tram-Rac en Tram-Rac

ranura 4, E-P o E-PT.
P8
Mdulo Dual PS o PS Tram-Rac en Tram-Rac ranura 4, E-COP

o E-COPSv.
Salida analgica de la presin invasiva

Mdulo de presin invasiva
Mdulos E
Canal P1
PDM
Ajusta el primer canal arterial disponible (Art,

PA, Fem, CAU) para la salida analgica de la
presin invasiva.
Si no hay canales arteriales disponibles,
se utilizar el primer canal puesto a cero.

Si no hay canales a cero disponibles, la
salida del canal de salida analgica de la

PI ser una lnea plana.
TRAM
Ajusta primero: Art, PA, Fem y despus CAU

basndose en el nmero del canal.
se utilizar P1.
Mdulo Tram-Rac de parmetro nico
Ajusta primero: Art, PA, Fem y despus CAU

basndose en el nmero del canal.
se utilizar P1.
Ajusta P2 como el segundo canal de salida
analgica.
2066380-026
257
Presiones invasivas
Mdulo de presin invasiva

Ajusta P3 como el tercer canal de salida
analgica.
Ajusta P4 como el cuarto canal de salida
analgica.
Puesta a cero de los transductores de presin invasiva
Antes de realizar la monitorizacin, ponga los transductores a cero en el eje

flebosttico del paciente. La puesta a cero de los transductores de presin es
muy importante para realizar mediciones exactas de la presin. Para evitar la
realizacin de mediciones inexactas, debe poner a cero los transductores de
presin:
Antes de medir las presiones invasivas.
Antes de iniciar los cambios de tratamiento que dependen de los datos de

presin.
Al utilizar un nuevo transductor o tubo.
Despus de volver a conectar el cable del transductor al dispositivo de

adquisicin.
Siempre que se cambie la posicin del paciente.
Siempre que la lectura de la presin sea cuestionable.
Las presiones pueden ponerse a cero por separado seleccionando Cero en el men
de presin o pulsando la tecla de puesta a cero en los mdulos. Es posible poner
todas las presiones a cero, salvo la PIC, seleccionando Cero todas presiones en
el men principal.
Puede poner a cero todos los transductores activos de los mdulos E pulsando
cada tecla Cero P1 a P8.
Puede poner a cero todos los transductores activos del mdulo PDM pulsando
de puesta a cero completa.
la tecla
NOTA
Los mdulos E registran una fecha/hora para la ltima puesta

a cero satisfactoria correspondiente a cada canal de presin
sangunea invasiva.
Puesta a cero de los transductores de presin invasiva
258
1.
Nivele el transductor siguiendo la poltica de su unidad de cuidados (por lo general

al nivel del eje flebosttico).
2.
Cierre la llave de paso del transductor hacia el paciente y abra la llave de paso
de ventilacin al aire.
3.
Si la lnea de presin que est tratando de poner a cero no tiene el transductor

abierto al aire, aparecer el mensaje Presin detectada.
2066380-026
Presiones invasivas
4.
Puede poner a cero todos los transductores de presin conectados seleccionando

Cero todas presiones en el men principal del monitor o en el control remoto.
Tambin puede poner a cero un solo transductor de presin activo seleccionando
la ventana de parmetros de presin invasiva > Configuracin > Cero.
NOTA
Cero todas presiones no pone a cero un canal PIC

conectado. El canal PIC se debe poner a cero por
separado. Cuando aparece el mensaje Ponga a cero
la PIC por separado, puede poner a cero el canal PIC
pulsando las teclas de mdulo Cero P1 a P8 o
cero
todos, o seleccionando Cero en la ventana Configuracin
de PIC.
5.
Compruebe que se haya establecido un cero de referencia. Observe los mensajes

que aparezcan en la ventana de parmetros de la presin.
6.
Cierre la llave de paso de ventilacin al aire y abra la llave de paso del transductor
hacia el paciente.
7.
Compruebe que aparezca el valor numrico de la presin en la pantalla.
Seleccin de la etiqueta de un canal de presin invasiva

Una etiqueta de canal slo puede asignarse a un nico canal al mismo tiempo. Si
selecciona una etiqueta de canal que ya est asignada a otro canal, la etiqueta del
otro canal cambiar al valor predeterminado.
1.
Seleccione la ventana de parmetros de la presin invasiva.
2.
3.
Seleccione una etiqueta de canal en la lista Etiqueta.
Seleccin del tamao de la curva de la presin invasiva

1.
2.
3.
Ajuste la escala de la curva con las flechas de la Escala.

Cuanto mayor sea el valor de la escala, menor ser el tamao de la curva.
Optimizacin de la escala de la curva de presin invasiva

Puede seleccionar un clculo automtico para un tamao de curva optimizado. Este
tamao se utilizar para las impresiones de curvas locales, minitendencias y curvas.
Otras situaciones (p. ej., la informacin enviada a la red) usarn la seleccin de escala
que ms se aproxime al lmite superior de la escala optimizada.
El algoritmo utiliza los cuatro ltimos segundos de los datos de curva para calcular
la escala. Si observa un cambio notable en la curva durante ese periodo de tiempo,
espere a que la curva se estabilice y realice de nuevo la operacin.
1.
2.
3.
Seleccione Optimizar escala.
La opcin Escala mostrar ahora el rango de lmites automtico.
2066380-026
259
Presiones invasivas
NOTA
La opcin Optimizar escala no cambiar automticamente

para coincidir con la curva; siempre tendr que seleccionarla
de forma manual.
Seleccin de la velocidad de barrido de la curva

hemodinmica
NOTA

1.
2.
3.
Seleccione un valor numrico en la lista Velocidad de barrido hemo.

Seleccin del filtro de reduccin del ruido de la presin

invasiva
NOTA
Si se utiliza la presin arterial para activar la bomba de baln

intra-artica, utilice el filtro de presin de 40 Hz.
1.
2.
3.
Seleccione un valor numrico en la lista Filtro Hz.

Cuanto menor sea el valor del filtro, mayor ser el grado de filtrado conseguido.
Seleccin del formato de visualizacin de la presin invasiva

Puede mostrar los valores de presin sistlica, diastlica o media en diferentes
formatos:
1.
2.
3.
Seleccione el formato en la lista Formato de parmetros:
Slo media: slo se muestra el valor medio.
Sis/dia (media): se muestran todos los valores, pero los valores de sis/dia se
muestran en una fuente de mayor tamao.
(Media) sis/dia: se muestran todos los valores, pero el valor medio se muestra
en una fuente de mayor tamao.
Sis/dia/media: todos los valores aparecen con el mismo tamao de fuente.
Seleccin de la presin invasiva como fuente de frecuencia

cardaca primaria
260
2066380-026
Presiones invasivas
NOTA

NOTA
Este ajuste slo est disponible para los canales de presin

invasiva Art, PA, Fem o CAU. CAU slo se encuentra disponible
en el paquete de software de UCI neonatal.
NOTA
Las Alarmas FC deben configurarse como nica para activar

la presin invasiva como fuente de frecuencia cardaca
primaria.
1.
2.
3.
Seleccione la fuente de frecuencia cardaca en la lista Fuente primaria FC.

Seleccin del modo de ventilacin

NOTA
Slo mdulos E:
Este ajuste afecta al filtro de respiracin.

1.
2.
Seleccione la etiqueta (P2, P5, P6, P7, P8, PVC, VFem, PAP, PAD, PVD, PAI).
3.
Seleccione Modo de ventilacin > Espontnea o Controlada.
Visualizacin de la frecuencia de pulso en la ventana de

parmetros de la presin invasiva
NOTA
2066380-026
Este ajuste slo est disponible para los canales de presin

invasiva Art, PA, Fem o CAU.
1.
2.
3.
Seleccione Mostrar frec. pulso.
261
Presiones invasivas
Visualizacin del valor PPC en la ventana de parmetros

de PIC
Es necesaria una presin arterial media vlida para calcular el valor de la presin de
perfusin cerebral (PPC).
1.
2.
3.
Seleccione Mostrar PPC.
Seleccin de presin inteligente

NOTA
Slo mdulos PDM, TRAM y Tram-Rac. Slo los canales de

presin invasiva Art, PA y Fem.
Presin inteligente es un algoritmo que desactiva temporalmente las alarmas arterial

y femoral cuando detecta la puesta a cero de un transductor, un lavado rpido
del sistema o extracciones de sangre. Aparece el mensaje Artefacto durante la
desactivacin de las alarmas. Cuando vuelve la presin pulstil y se detectan 15-20
latidos, aparecen los datos numricos y se reactivan las alarmas.
1.
2.
Seleccione la ficha Avanzado.
3.
Seleccione Presin inteligente.
Compensacin de las irregularidades de la curva de la

bomba de baln intra-artica (BIA)
ADVERTENCIA
FRECUENCIA DE PULSO INCORRECTA: asegrese de desactivar

el ajuste de BIA cuando el dispositivo de asistencia cardaca
deje de utilizarse. De lo contrario, se podran obtener lecturas
incorrectas de la frecuencia del pulso.
PRECAUCIN
PELIGRO PARA EL PACIENTE: si decide activar la bomba de

baln en el monitor, pngase en contacto directamente con el
fabricante para ver los requisitos de la interfaz, ya que stos
varan entre los fabricantes. Algunos modos de disparo de
ciertos dispositivos de bomba de contrapulsacin pueden no
ser compatibles con la seal de salida analgica de GE, que
pueden contribuir a que se produzcan lesiones del paciente o
un comportamiento de bombeo subptimo.
NOTA
Slo mdulos PDM, TRAM y Tram-Rac. Slo los canales de

presin invasiva Art, PA y Fem.
1.
2.
3.
Seleccione BIA activo.

BIA se muestra ahora en la ventana de parmetros de canal de presin invasiva.
262
2066380-026
Presiones invasivas
Seleccin del tiempo de respuesta de la presin invasiva

NOTA
Slo mdulos E:
1.
2.
3.
Seleccione Normal o L-a-L (latido a latido) en la lista Respuesta.
Uso del canal de PI en espera

Si desea preparar y poner a cero el canal en primer lugar, puede utilizar el canal
en espera.
1.
2.
3.
Seleccione de En espera P1 a En espera P8 (el texto cambia segn el canal).

La medicin y las alarmas de los canales estn desactivadas hasta que se
selecciona desde Activar P1 hasta Activar P8.
Uso del cursor de la curva de presin invasiva

Puede mostrar un cursor de la curva de presin invasiva para el canal de presin
invasiva seleccionado. el cursor se puede seleccionar cuando un canal de presin
invasiva est activo y utilizando el canal de presin seleccionado.
Se pueden guardar y mostrar hasta diez puntos de presin. El valor ms antiguo,
que aparece en la parte superior de la lista, se descarta para poder guardar el valor
ms reciente.
1.
2.
Seleccione la ficha Configuracin > Cursor.
3.
Seleccione Mostrar cursor.
4.
Puede mover el cursor a puntos especficos con ayuda de las flechas.
5.
Para guardar el valor de presin en el punto donde est el cursor, seleccione

Guardar.
6.
Para dejar de mostrar el cursor, anule la seleccin de Mostrar cursor.
Configuracin de una alarma de desconexin de

la presin arterial invasiva
Puede ajustar una alarma adicional para activarla si la presin media es menor que
10 mmHg (1,33 kPa). La alarma de desconexin arterial tambin se aplica a los
canales PA, Fem y CAU.
2066380-026
1.
2.
3.
Seleccione Arterial desconectada.
263
Presiones invasivas
Configuracin de los lmites de alarma de la

presin invasiva
1.
2.
Seleccione el valor de alarmas deseado:
Alarmas x (p. ej., Alarmas Art): ajustes para el canal de presin invasiva
seleccionado.
Alarmas FC: ajustes cuando las alarmas de frecuencia cardaca proceden

de una nica fuente.
Alarmas FP (x) (p. ej., Alarmas FP (Art)): ajustes cuando las alarmas de
frecuencia cardaca se calculan a partir de varias fuentes.
NOTA
3.
Si una opcin no est activada, los lmites de alarma se

muestran atenuados. Puede definirlos seleccionando
Alarma activa.
Prioridades de las alarmas de presiones

invasivas
Es posible seleccionar las prioridades de las alarmas Art alta/baja, PA alta/baja,
Fem alta/baja, VFem alta/baja, PVC alta/baja, PAP alta/baja, PAD alta/baja, PVD
alta/baja, PAI alta/baja, PIC alta/baja, PPC alta/baja y P1 alta/baja a P8 alta/baja
mediante Config. alarmas > Prioridades de alarma > Presiones invasivas. Las
opciones son Baja, Media, Alta y Ascendente.
Variacin de presin sistlica y variacin de

presin de pulso
La variacin de presin sistlica (VPS) y la variacin de presin de pulso (VPP) pueden
proporcionar informacin til, como al evaluar los efectos de la terapia con fluidos en
el gasto cardaco de un paciente. Aparece en pantalla una ventana de parmetros
con valores de VPS y de VPP, siempre que la VPS se haya seleccionado para mostrarse
en pantalla y que est activo el punto arterial seleccionado como fuente de VPS.
La medicin de VPS y VPP es automtica, si bien la medicin de VPS tambin puede
realizarse de forma manual.
En el caso del paquete de software de UCI neonatal, no es posible realizar mediciones
automticas de VPS o VPP. Slo se permite la medicin manual de VPS.
NOTA
Las mediciones de VPS y VPP son fiables cuando los pacientes

reciben ventilacin mecnica y no tienen arritmias, y cuando
el punto arterial seleccionado como fuente de VPS ofrece
lecturas seguras.
Cambio de la fuente de VPS
264
1.
2.
Seleccione Art, PA, Fem o CAU.
2066380-026
Presiones invasivas
3.
4.
Seleccione Fuente de VPS > Art, PA, Fem o CAU. Tambin es posible desactivar la
medicin seleccionando Off (predeterminado).
Medicin manual de la VPS

La VPS tambin puede medirse de forma manual. Adems del ECG1 y la fuente de VPS
seleccionada, se muestra uno de los parmetros siguientes, en este orden: Pva, CO2,
Resp. Puede ajustar los cursores de VPS para definir la diferencia entre las presiones
de pico sistlicas mnima y mxima.
1.
Seleccione la ventana de parmetros de VPS y VPP.
2.
Seleccione Congelar curvas.
3.
Ajuste los cursores mediante los selectores de flecha.

NOTA
4.
Los cursores siempre han de ajustarse en el paquete

de software de UCI neonatal. El monitor no sugiere
posiciones de cursor, ya que en este paquete de software
no hay mediciones de VPS automticas.
Puede guardar estos cursores seleccionando Guardar.

Esta accin reinicia las curvas. Si no desea guardar las curvas, seleccione
Reiniciar curvas.
NOTA
Tambin es posible utilizar la funcin Optimizar escala en el

men Configuracin de presin invasiva para definir la escala
de la medicin de PVS manual.
Insercin del catter de PAP

El modo de insercin del catter optimiza y amplia el rea de curvas de PAP durante
la insercin del catter de termodilucin de SWAN-GANZ. Las curvas se muestran
con una velocidad de 12,5 mm/s y aparecen en el siguiente orden de visualizacin:
ECG1, Art, PVC, PAP.
El orden de prioridad arterial es: Art, PA, Fem o CAU.
Seleccin del modo de insercin del catter de PAP

1.
Seleccione la ventana de parmetros de la presin invasiva PAP.
2.
Seleccione Cero para poner a cero el canal de presin invasiva.
3.
Seleccione Insercin de catter.

Los valores de la escala de presin de la ventana Insercin de catter se adaptan
a los ajustes de escala del men Configuracin.
4.
Seleccione el procedimiento:
Para iniciar un procedimiento de SvO2, seleccione SvO2.
Para iniciar un procedimiento de presin de enclavamiento, seleccione PCP.
Para iniciar un procedimiento de gasto cardaco, seleccione G.C.
El men Insercin de catter tambin permite congelar o reiniciar las curvas, adems
de imprimirlas:
2066380-026
265
Presiones invasivas
Para congelar las curvas en movimiento, seleccione Congelar curvas. En cualquier

momento, seleccione Reiniciar curvas para reiniciar las curvas.
Para imprimir las curvas de insercin del catter, seleccione Imprimir curvas.
En cualquier momento, seleccione Parar impresin o Cancelar impresin para
detener la impresin de las curvas.
Medicin de la presin de enclavamiento (PCP)

Puede obtener una medicin de la P enclavamiento (PCP) manualmente o con el
programa automtico de PCP. El modo de medicin manual permite determinar
manualmente el valor de PCP. El programa de PCP automtico muestra mensajes en
la pantalla para inflar o desinflar el baln del catter. En cualquiera de los modos, el
algoritmo PCP determina seguidamente el valor de PCP. Puede confirmar este valor o
ajustar la medicin con el cursor facilitado.
NOTA
Los mdulos E siempre utilizan el programa de PCP

automtico para determinar el valor de PCP.
NOTA
PDM y TRAM pueden utilizar o bien el programa de PCP

automtico o una medicin manual para determinar el valor
de PCP. El algoritmo de P enclavamiento requiere un cambio
del 30% en el tamao de la curva entre las curvas de PAP y
PCP para iniciar el programa automtico. Si el algoritmo no
consigue distinguir entre las curvas, deber optar por el modo
de medicin manual.
Visualizacin del valor PCP en la ventana de PAP

1.
2.
3.
Seleccione Mostrar PCP.
Realizacin de una medicin manual de la P enclavamiento

NOTA
266
Slo PDM y TRAM.
1.
2.
3.
Seleccione PCP.
4.
Seleccione Modo: Manual.
5.
Para registrar una curva de P enclavamiento en tiempo real durante el anlisis,

seleccione Imprimir curva PAP. Para detener la impresin, seleccione Parar
impresin o Cancelar impresin.
6.
Infle el baln del catter cuando aparezca el mensaje Cuando listo "Congelar /
Ajustar" manualmente.
7.
Seleccione Congelar/Ajustar una vez que aparezca la curva PCP. Aparece el

mensaje PCP concluida.
8.
Desinfle el baln.
9.
Para ajustar el valor de P enclavamiento, mueva el cursor arriba o abajo con las
flechas PCP / Cursor.
2066380-026
Presiones invasivas
10. Para guardar el valor de la PCP, seleccione Confirmar PCP.

El valor guardado de P enclavamiento aparece en la ventana de parmetros y se
almacena en las tendencias y en los clculos hemodinmicos.
11. Para imprimir un informe de la PCP, seleccione Imprimir informe PAP. Para
detener la impresin, seleccione Parar impresin o Cancelar impresin.
El informe de P enclavamiento contiene 20 segundos de datos de curva,
mostrados con una velocidad de curva de 12,5 mm/s.
Realizacin de una medicin automtica de la P

enclavamiento
1.
2.
3.
Seleccione PCP.
4.
Seleccione Modo: Auto.
5.
Para registrar una curva de P enclavamiento en tiempo real durante el anlisis,

seleccione Imprimir curva PAP. Para detener la impresin, seleccione Parar
impresin o Cancelar impresin.
6.
Infle el baln del catter cuando aparezca el mensaje Infle el baln.

NOTA
Slo PDM y TRAM: Una vez detectada la curva de PCP,

aparece el mensaje PCP en proceso.
Transcurridos 10 segundos, el programa de PCP automtico muestra el

mensajeDesinfle el baln, seguido del mensaje PCP concluida.
7.
Para ajustar el valor de P enclavamiento, mueva el cursor arriba o abajo con las
flechas PCP / Cursor.
8.
Para guardar el valor de la PCP, seleccione Confirmar PCP.

El valor guardado de P enclavamiento aparece en la ventana de parmetros y se
almacena en las tendencias y en los clculos hemodinmicos.
9.
Para imprimir un informe de la PCP, seleccione Imprimir informe PAP. Para

detener la impresin, seleccione Imprimir curvas o Cancelar impresin.
El informe de P enclavamiento contiene 20 segundos de datos de curva,
mostrados con una velocidad de curva de 12,5 mm/s.
Inicio de una nueva medicin de la P enclavamiento

Puede borrar la medicin de PCP actual e iniciar otra nueva:
1.
2.
3.
Seleccione PCP.
4.
Seleccione Reiniciar PCP.
Otras opciones del men PCP

Existen otras dos opciones en el men PCP:
2066380-026
267
Presiones invasivas
G.C.: esta opcin permite abrir el men Configuracin del G.C.
Clculos: esta opcin permite abrir el men de clculos Hemo.
Calibracin de la medicin de presin invasiva

con PDM y TRAM
1.
Conecte al mdulo todos los transductores de presin invasiva que desea probar.
2.
Seleccione Config. monitor > Calibracin de presin invasiva.
3.
Seleccione el punto de presin que desea probar.
4.
Aumente o disminuya la presin para ajustar la presin mostrada a un factor de

calibracin conocido y seleccione Confirmar.
5.
Repita el procedimiento para cada punto de presin, segn sea necesario.
6.
Seleccione Men previo > Cerrar.
Calibracin de la presin invasiva con mdulos E

La calibracin de la presin invasiva con los mdulos E requiere herramientas y una
configuracin especficas. Para obtener instrucciones detalladas, consulte Module
Frames and Modules Technical Manual.
Posibilidades de la presin invasiva

Parmetros de presin invasiva
Los parmetros medidos de presin invasiva son la presin sistlica, la diastlica y
la media. La frecuencia de pulso se puede monitorizar con cualquier punto arterial.
La PCP tambin se puede medir para un punto de PAP. La PPC es un valor calculado
que necesita un valor de PIC vlido y un valor de punto arterial vlido. Tambin es
posible medir la VPS y la VPP.
Con el B850 es posible monitorizar hasta ocho presiones, con el B650 hasta siete
presiones y con el B450 hasta seis.
En la siguiente tabla, se enumeran los nombres de los puntos disponibles y los valores
mostrados:
Punto
Nombre del punto
PDM y TRAM, valores

mostrados
Mdulos E, valores
mostrados
Nombre general del

punto para los canales
especficos 1 a 8 de
presin invasiva
P1 a P8
Media
Sistlico, diastlico y
media
Arterial
Art
Frecuencia de pulso,
sistlico, diastlico y
media
media
Sangre arterial
PA
media
media
268
2066380-026
Presiones invasivas
Punto
Nombre del punto
PDM y TRAM, valores

mostrados
Mdulos E, valores
mostrados
Venoso central
PVC
Media
media
Arterial femoral
Fem
media
media
Venoso femoral
VFem
Media
media
Intracraneal
PIC
Media
media
Auricular izquierdo
PAI
Media
media
Arteria pulmonar
PAP
media
media
Auricular derecho
PAD
Media
media
Ventricular derecho
PVD
Media
media
Catter de arteria
umbilical*
CAU
media
No soportado.
Catter venoso
mesogstrico*
CVU
Media
No soportado.
* PDM y TRAM con paquete de software de UCI neonatal solamente.
Bomba de baln intra-artica

NOTA
Slo PDM, TRAM y Tram-Rac. No disponible en el paquete de

GE recomienda que la fuente de seal utilizada para activar una BIA sea la bomba
de baln intra-artica en s misma. Esto garantiza que la seal de activacin sea
compatible con todos los modos de la BIA. Puede conectarse un conjunto adicional de
electrodos de ECG o una conexin adicional de la lnea arterial al monitor para producir
curvas en la pantalla del monitor a fin de alcanzar una visualizacin consolidada.
Al utilizar el monitor para la activacin, la BIA desactiva los puertos Defib Sync del
mdulo PDM o TRAM y utiliza el primer canal de presin invasiva arterial puesto a cero.
Si la bomba de baln intra-artica desactiva la presin arterial, la salida analgica
presentar de forma predeterminada la presin arterial puesta a cero por primera
vez: Art, Fem o CAU. Si no est disponible ninguna presin arterial, se utiliza la presin
puesta a cero por primera vez.
Activacin de bombas de baln intra-articas

NOTA
2066380-026
Si decide utilizar el monitor para la activacin, siga las

instrucciones indicadas a continuacin. De lo contrario, se
puede obtener una seal de salida analgica incompatible, lo
que puede contribuir a lesionar al paciente.
269
Presiones invasivas
1.
Pngase en contacto con el fabricante de la bomba de baln para obtener

informacin acerca de los requisitos de interfaz. Consulte las especificaciones
tcnicas para ver la especificacin de retardo de salida analgica de ECG para
el dispositivo de adquisicin.
2.
Conecte un cable de salida analgica compatible al monitor a travs del conector

Defib Sync del mdulo PDM o TRAM.
3.
Ajuste el filtro de presin invasiva. Si se utiliza la presin arterial para activar la

bomba de contrapulsacin, utilice el filtro de presin de 40 Hz.
4.
Derivacin de ECG mostrada en primer lugar: si la bomba de baln desactiva la

curva R del ECG, revise las derivaciones de ECG del paciente y coloque la que
tenga mayor amplitud en la posicin superior (principal) de la pantalla del monitor.
5.
Deteccin de marcapasos: si el paciente lleva marcapasos, asegrese de que la

opcin de deteccin de marcapasos est activada. Si no se activa la deteccin
de marcapasos, puede producirse una deteccin deficiente de los latidos, lo que
puede derivar en una activacin inadecuada de la bomba de baln.
Efectos de la BIA en los valores mostrados

Los valores de presin mostrados se ven afectados por la bomba de baln
intra-artica. El programa de BIA muestra tres valores, por ejemplo, 150/45 (98).
El primer valor es el valor sistlico, el segundo es el valor diastlico y el tercero es
la media. Los valores numricos mostrados indican una curva de variacin rpida
generada durante el tratamiento de BIA, y no siempre reflejan la presin arterial
verdadera.
Para conseguir una mayor exactitud y fiabilidad, combine siempre dos o varios de los
mtodos recomendados para leer la presin sangunea arterial o femoral:
La curva de BIA mostrada en la pantalla (utilice escalas para la evaluacin).
Una copia impresa de la curva (utilice escalas para la evaluacin).
La visualizacin del dispositivo de bomba de baln, si est disponible.
Puesto que existen varios puntos en la curva de BIA que podran ser el valor mostrado,
es importante saber qu puntos utiliza el programa. Los valores mostrados sern
diferentes en funcin de la temporizacin de la bomba.
Temporizacin 1:1 o 1:2

Valores numricos diastlicos: La distole mostrada siempre equivale a la distole
final de baln.
Valores numricos sistlicos:
270
Cuando la distole aumentada es superior a la sstole del paciente, la sstole

mostrada equivale a la distole aumentada.
2066380-026
Presiones invasivas
Art 134/63
Cuando la sstole del paciente es superior a la distole aumentada, la sstole

mostrada equivale a la sstole del paciente.
Art 160/45
Temporizacin 1:3 o superior

Valores numricos diastlicos: La distole mostrada alterna entre la distole final
de baln y la distole final del paciente.
Valores numricos sistlicos: Los valores numricos sistlicos alternan entre la
distole aumentada y la sstole del paciente.
2066380-026
271
Presiones invasivas
Los valores mostrados alternarn entre: Art 123/51 ( ) y Art 100/60 ( )
Solucin de problemas de la presin invasiva

Problema
Solucin
Se ha detectado un artefacto y la opcin Presin

inteligente est activada.
Revise al paciente.
Vuelva a colocar el catter.
Ponga a cero el transductor.
Si persiste el problema, desactive la opcin Presin
inteligente.
Si la opcin Presin inteligente est desactivada,
utilice la funcin de pausa del audio antes de

extraer sangre y poner a cero para reducir las
falsas alarmas.
Las lecturas de la presin invasiva no parecen
estables.
Verifique que no haya burbujas en los sistemas
del transductor.
Lave y ponga a cero.
Coloque el transductor en el eje flebosttico del
paciente.
---/--- (80) No se muestran los valores de la presin
sistlica y diastlica.
Esto puede deberse a que la opcin Presin

inteligente ha detectado un artefacto. Cuando se
detectan artefactos, solo se muestran valores de
media.
Revise al paciente.
Desactive la opcin Presin inteligente en caso
necesario.
Aparece la curva de presin invasiva, pero no se
muestra ningn valor numrico.
Ponga a cero el canal. Los valores numricos de la
Fallo en la puesta a cero del canal o canales de

presin invasiva.
Asegrese de que los canales estn abiertos al
El canal en espera no se puede seleccionar, o ha

finalizado sin que el usuario haya solicitado la
activacin.
Si las presiones permanecen entre 10 y 250 mmHg

durante 10 segundos o ms, la seleccin se desactiva
o el modo En espera finaliza.
272
presin invasiva solo se muestran para los canales

que se han puesto a cero satisfactoriamente.
aire.
2066380-026
Presiones invasivas
Problema
Solucin
Los valores de medicin de la ventana de parmetros

de VPS y VPP no se muestran.
Cercirese de que no haya arritmias presentes.

Compruebe que se ha seleccionado el punto
arterial correcto como fuente de VPS.

Si usa la medicin de VPS en el paquete de
software de UCI neonatal, solo se muestran las

mediciones manuales.
El algoritmo necesita como mnimo tres latidos de
pulsacin por ciclo de respiracin, de forma que,

cuando esto no ocurre, los valores no se muestran.
Intente realizar una medicin manual.
Por qu se muestran unos valores de presin
diferentes a los esperados?
Revise al paciente. Los valores podran ser vlidos,
el paciente podra estar tumbado sobre los tubos

o los tubos podran estar pinzados.
Compruebe que los tubos no contienen burbujas.
Retire los tubos que sobren.
Compruebe la colocacin del transductor en el eje
flebosttico.
Vuelva a poner la presin a cero.
Si el paciente est conectado a una bomba BIA,
compruebe que el programa de BIA del monitor

est activado. Actvelo si es necesario.
Por qu indican valores diferentes las lecturas de
presin sangunea arterial, no invasiva (oscilomtrica)
y auscultada?
Los tres mtodos de medicin utilizan diferentes

tecnologas. La auscultacin y la oscilometra
son mtodos indirectos de medicin de la presin
sangunea. En la auscultacin, los cambios en
los sonidos arteriales durante el desinflado del
manguito estn relacionados con la presin sistlica
y diastlica. En la medicin oscilomtrica, los cambios
en las oscilaciones de presin medidas durante el
desinflado del manguito estn relacionados con las
presiones sistlica, media y diastlica. Los cambios
en el tono vascular del sistema arterial pueden hacer
que estos dos mtodos indirectos difieran entre s
y respecto a las mediciones directas de la presin
arterial.
La presin sangunea arterial invasiva es un mtodo
directo de medicin de la presin sangunea. Se
espera que se produzcan diferencias entre las
mediciones de la presin sangunea indirectas y
directas. Estas diferencias se producen porque los
mtodos directos miden la presin y los mtodos
indirectos miden el flujo. Adems, se producen
diferencias porque la ubicacin de la medicin no es
la misma (p. ej., la arteria braquial para PANI frente a
la arterial radial para la monitorizacin de la presin
arterial invasiva).
2066380-026
273
Presiones invasivas
Problema
Solucin
Por qu emite el monitor una alarma de desconexin

arterial?
Compruebe de inmediato el estado del paciente
para ver si el catter se ha desplazado.

Si la alarma de desconexin arterial est activada
y la presin media disminuye por debajo de los

10 mmHg, el monitor genera una alarma. Cuando
ponga una lnea de presin a cero, inicie el proceso
de puesta a cero en un periodo de tiempo de 8
segundos. Transcurrido ese tiempo, se activa la
alarma de desconexin.
Al realizar la puesta a cero, cierre la llave de
paso. Una vez que el monitor detecte el retorno

de la curva y los datos numricos, la alarma se
restablecer.
Por qu no detecta el monitor el PCP de PAP?
El monitor debe detectar una reduccin del 30% en la

amplitud de curva para iniciar un PCP.
Utilice el mtodo manual para la medicin de PCP
de PAP.
Por qu muestra el monitor un mensaje que indica
que est procesando el PCP cuando el baln no se
ha inflado?
Comience de nuevo el procesamiento del PCP. Si
Por qu muestra el monitor el mensaje Desinfle el

baln una vez inflado el baln?
El monitor debe detectar una reduccin del 30% en

la amplitud de curva para iniciar un PCP. Si la curva
no cambia de forma acorde, el mensaje continuar
mostrndose.
el PCP se vuelve a detectar debido a un artefacto

respiratorio en la curva de PAP, utilice el mtodo
manual para la medicin del PCP.
Utilice el mtodo manual para la medicin de PCP
de PAP.
Por qu la medicin del PCP mostrada es diferente
a la esperada?
Repita la medicin del PCP, dejando que transcurra
un mnimo de tres ciclos respiratorios de datos.

Verifique la espiracin final mediante la curva
respiratoria que aparece en pantalla y observando

el patrn de respiracin del paciente. Los cursores
verticales ayudan a identificar la espiracin final y
la alinean con la curva de presin de PAP.
Ajuste el cursor de PCP de PAP hasta el valor de
PCP espiratorio final si es necesario.

Por qu aparece un icono de corazn parpadeante
junto al valor de FP en la ventana de parmetros
correspondiente?
274
Se ha seleccionado Art, PA, Fem o CAU como Fuente

de latido en el men ECG o SpO2. No se requiere
ninguna accin.
2066380-026
13
Temperatura
Limitaciones de compatibilidad de la
temperatura

Adicional.

temperatura
Advertencias sobre la temperatura
ADVERTENCIA
2066380-026




ADVERTENCIA
Cuando utilice un cable de temperatura doble, cercirese de

que sita el interruptor de seleccin del cable en la posicin
correcta (400).
ADVERTENCIA
El tiempo de respuesta del sistema de medicin de

temperatura, cuando se utiliza con el accesorio estetoscopio
esofgico con sensor de temperatura, supera los
150 segundos para sensores de tamaos de 18 Fr y 24 Fr.
275
Temperatura
Limitaciones de la medicin de temperatura

Los mdulos E no resultan adecuados para su aplicacin en pacientes neonatales.
Observaciones sobre la temperatura
Utilice slo accesorios de temperatura aprobados por GE.
Para obtener ms informacin sobre las sondas de temperatura, consulte las

instrucciones de uso correspondientes.
Dependiendo del mdulo de temperatura utilizado, no todas las mediciones y

configuraciones de la temperatura estn disponibles para su visualizacin o
modificacin.
La medicin de la temperatura utiliza el modo directo. Los valores de temperatura

mostrados representan la temperatura de sonda del punto de medicin del
paciente.
Si dos mdulos de medicin de temperatura asignados al mismo canal de

temperatura estn conectados, la primera medicin de temperatura del mdulo
detectada se asignar al canal de temperatura indicado. En este caso, se emite
una alarma tcnica para indicar la existencia de mdulos idnticos.
El canal de temperatura se activa cuando el mdulo detecta una sonda de

temperatura.
El canal de temperatura se desactiva cuando la sonda de temperatura se

desconecta del mdulo.
Un canal de temperatura desactivado no libera el canal de temperatura asignado.

Para liberarlo, extraiga el mdulo del sistema.
Configuracin de la medicin de la temperatura

Equipo de temperatura para conexin al paciente
276
1.
Mdulo con capacidad de medicin de la temperatura
2.
Cable de temperatura doble
3.
Cable de temperatura nico
4.
Cable de interconexin de sensores de temperatura desechables
2066380-026
Temperatura
5.
Sensor de temperatura reutilizable
6.
Sensor de temperatura desechable
Preparacin del paciente para la medicin de la

temperatura
1.
Siga las instrucciones del fabricante para la aplicacin del sensor.
2.
Conecte el cable de temperatura nico o doble al conector del mdulo de

adquisicin.
Comprobacin de la medicin de la temperatura

1.
Compruebe que se muestra el valor de temperatura cuando el sensor se conecta

a un cable de temperatura nico o doble.
Medicin de la temperatura en la pantalla del

monitor
Se pueden medir y monitorizar hasta cuatro puntos de medicin de temperatura a
la vez (cinco puntos al monitorizar Tsang). La monitorizacin de la temperatura solo
proporciona valores numricos. No se genera ni se muestra ninguna curva.
NOTA
Se puede configurar un mximo de seis nombres de etiquetas

de puntos de medicin del usuario. Consulte Monitores
Modulares CARESCAPE, Manual de Informacin Adicional para
obtener informacin detallada.
Las etiquetas de puntos de medicin de temperatura predeterminadas son las

siguientes:
T1, T2 = etiqueta general
Piel = piel
T3, T4 = etiqueta general
VaA = va area
Eso = esofgica
Ambt = ambiental
Naso = nasal
Mioc = miocrdica
Timp = timpnica
Cent = central
Rect = rectal
Supf = superficial
Axil = axilar
Vesi = vescula
Utilizacin de la medicin de la temperatura

Asignacin de temperaturas
Las mediciones de temperatura estn asignadas a uno de los cinco canales de
temperatura de la siguiente manera:
2066380-026
277
Temperatura
Canal de temperatura
Fuente de medicin, B850
Fuente de medicin, B650 o

B450
T1
PDM (Masimo), PDM (Nellcor),

TRAM 451, TRAM 451N5,
TRAM 451M, TRAM 851, TRAM
851N5, TRAM 851M, PSM.

PSM.
T2

851N5, TRAM 851M, PSM.

PSM.
T3
Mdulo E-PT
Mdulo E-PT
T4
Mdulo E-PT
Mdulo E-PT
Tsang

851N5, TRAM 851M, E-COP o
E-COPSv, o Unity ID.

E-COP o E-COPSv, o Unity ID.
Inicio de la medicin de la temperatura

Conecte el sensor de temperatura para iniciar la medicin. Si la ventana de
parmetros muestra Inactiva en el rea de valores:
1.
Seleccione la ventana de parmetros de la temperatura.
2.
Confirme que est seleccionada Medicin > Activa.
Cambio de la etiqueta de temperatura

1.
2.
Elija una etiqueta en la lista Etiqueta.
NOTA
Adems de las etiquetas de los canales predeterminadas,

puede configurar hasta seis etiquetas de canales definidas
por el usuario en los ajustes de unidad de cuidados. Consulte
Monitores Modulares CARESCAPE, Manual de Informacin
Adicional para obtener informacin detallada.
Visualizacin de los valores delta entre dos canales de

temperatura
NOTA
Esta seleccin est disponible cuando dos temperaturas

se muestran en la misma ventana de parmetros de
temperatura.
1.
2.
Seleccione Mostrar Tx-Ty (p. ej., T2-T1).
Configuracin de las alarmas de temperatura
278
1.
2.
Seleccione Alarmas.
2066380-026
Temperatura
3.
Elija un canal de temperatura o un delta de temperatura.

NOTA
4.
Si la opcin no est activa, los lmites de alarma se

muestran atenuados. Seleccione Alarma activa para
establecer las alarmas.
NOTA
La configuracin del lmite superior de alarma para los valores

delta tambin se puede ajustar.
NOTA
Si el ajuste de un lmite de alarma se ha desactivado durante

la configuracin, el ajuste se marca con un smbolo de
candado.
Detencin de la medicin de la temperatura

1.
2.
Seleccione Medicin > Inactiva.
Posibilidades de la temperatura
Cada etiqueta de temperatura se puede cambiar para reflejar el punto de medicin

de la temperatura.
Los puntos de temperatura individuales se pueden desactivar.
Tsang se obtiene a partir de un catter de la arteria pulmonar.
Es posible calcular y visualizar la diferencia entre dos puntos de temperatura.
El cable de temperatura doble permite realizar una medicin de dos canales. El

interruptor del cable de temperatura se puede establecer en 400 o 700 en funcin
del tipo de sonda utilizado. Dado que slo se admite 400, debe cerciorarse de
que sita el interruptor en esta posicin.
La entrada de seal es un puerto de aislamiento alto para garantizar la seguridad

del paciente y proteger el dispositivo durante la desfibrilacin y la electrociruga.
El monitor calibra de forma automtica las mediciones de temperatura al inicio,

cada 10 minutos para PSM y cada minuto para PDM y TRAM.
Solucin de problemas de la temperatura

Problema
Solucin
Falla la medicin de la temperatura
Compruebe que el adaptador del sensor
est conectado correctamente al mdulo de

adquisicin.
Compruebe que el sensor est conectado
correctamente al adaptador del sensor.

Compruebe que est usando el sensor adecuado
para la ubicacin anatmica que se est

monitorizando.
Use un sensor compatible con el sistema.
Intente usar un sensor en buen estado en caso de
que el sensor est daado.
2066380-026
279
Temperatura
Problema
Solucin
Compruebe que el mdulo de adquisicin est
conectado correctamente al monitor.

Compruebe la conexin del paciente.
Compruebe que no haya dos mdulos de medicin
idnticos en el sistema.
Si el problema persiste, pngase en contacto con
el servicio tcnico.
280
2066380-026
14
Gasto cardaco
Precauciones de seguridad relativas al G.C.

Advertencias sobre el G.C.
ADVERTENCIA

ADVERTENCIA




ADVERTENCIA
Los resultados de las mediciones de gasto cardaco pueden

ser errneos durante la electrociruga.
ADVERTENCIA
Durante la fibrilacin auricular, las lecturas de G.C./GCC

pueden ser incorrectas.
Precauciones relativas al G.C./GCC

PRECAUCIN
La fecha/hora del G.C. indica la hora a la que el monitor recibi

el valor del G.C. desde el equipo conectado. En los casos en los
que el equipo del G.C. se desconecta y se vuelve a conectar al
Dispositivo de Interfaz de la Red Unity (ID), es posible que la
fecha/hora no indique la verdadera hora de la lectura.
Limitaciones en la medicin del G.C.
2066380-026
281
Gasto cardaco
Observaciones sobre el G.C.
Es necesaria una licencia de G.C. para obtener mediciones del gasto cardaco
desde PDM y TRAM.
Los cables del conector de G.C. son especficos de cada mdulo y slo se pueden
utilizar con el mdulo de G.C. pertinente.
Para obtener ms informacin, consulte Monitores Modulares CARESCAPE, Manual
de Informacin Adicional.
Para determinar el ndice cardaco (I.C.), es necesario contar con los valores de
altura y peso del paciente.
Slo mdulos E: los catteres predefinidos ya estn configurados para realizar una
medicin de la fraccin de eyeccin ventricular derecha (FED), pero es necesario
configurar catteres definidos por el usuario de modo que la puedan realizar. Los
catteres que aparecen en la lista de seleccin pueden aadirse o eliminarse
con Ajustes unidad de cuidados > Parmetros > Catteres. Estos ajustes estn
Cualquier mdulo de adquisicin compatible que permita realizar mediciones del

G.C. incluye la posibilidad de medir la temperatura sangunea, Tsang. El Dispositivo
de Interfaz de la Red Unity (ID) slo puede usarse si no hay otros mdulos de
adquisicin para realizar las mediciones de G.C.
En funcin del mdulo utilizado, no todos los ajustes y mediciones de gasto

cardaco estn disponibles para su visualizacin o modificacin.
Configuracin de la medicin del G.C.

Equipo de G.C. para conexin al paciente con sonda en lnea
282
1.
Mdulo con capacidad de medicin del G.C.
2.
Cable de gasto cardaco
3.
Sonda de inyectado en lnea
4.
Jeringa de inyectado
5.
Solucin de inyectado
2066380-026
Gasto cardaco
6.
Lnea PVC al transductor de PI o infusor de fluido
7.
Puerto de inyeccin proximal
8.
Puerto de PAP distal
9.
Conector del mdulo ptico (utilizado para la medicin de SvO2)
10. Catter de termodilucin Swan-Ganz

11. Conector del termistor
12. Baln
13. Vlvula de inflado del baln
Equipo de G.C. para conexin al paciente con sonda de bao
1.
Mdulo con capacidad de medicin del G.C.
2.
Cable de gasto cardaco
3.
Conector del termistor
4.
Sonda de bao de temperatura de inyectado
5.
Fluido inyectado
6.
Jeringa de inyectado
7.
Puerto de inyeccin proximal
8.
Puerto de PAP distal
9.
Vlvula de inflado del baln
10. Catter de termodilucin Swan-Ganz

11. Baln
Tecla del mdulo de G.C.

Existe una tecla correspondiente al mdulo de G.C. en los mdulos E-COP y E-COPSv:
Iniciar G.C.
2066380-026
Inicia y detiene la medicin del gasto cardaco.
283
Gasto cardaco
Preparacin de la medicin del G.C.

1.
Conecte el cable del G.C. al mdulo de adquisicin, al termistor y al puerto de

temperatura del inyectado.
2.
Siga las polticas y procedimientos de su unidad de cuidados en lo relativo a la

colocacin del paciente para realizar la medicin del G.C.
3.
Siga las instrucciones del fabricante del catter para configurar los cables del
paciente de la sonda en lnea o la sonda de bao.
4.
En el caso de una configuracin en lnea, cercirese de que el sensor en lnea est

conectado de forma segura al tubo.
5.
En el caso de la configuracin de una sonda de bao, asegrese de que sta

detecte correctamente la temperatura del inyectado.
Comprobacin de la medicin del G.C.

1.
Compruebe que el monitor reconoce las conexiones de los cables (activa la

pantalla) y que se encuentran disponibles todas las opciones de men de G.C.
2.
Recuerde que para obtener el ndice cardaco (I.C.), deber introducir primero
los datos demogrficos del paciente.
3.
En los mdulos E, compruebe que aparece en pantalla el mensaje Pulse Iniciar

G.C.
Utilizacin de la medicin del G.C.

Introduccin de los datos del paciente para el valor del I.C.
Para determinar el ndice cardaco (I.C.), es necesario contar con los valores de altura y
peso del paciente.
1.
Seleccione la ventana de parmetros de gasto cardaco.
2.
Seleccione Datos demogrficos en la ficha Medicin.
3.
Defina la altura y el peso del paciente.

El valor de S.C. se calcula de forma automtica una vez seleccionados la altura y
el peso.
4.
Puede regresar el men Gasto cardaco mediante Men previo.
Modos de medicin del G.C.

Las mediciones del G.C. se pueden realizar utilizando los modos de medicin
automtico o manual. Ambos modos de medicin le permiten utilizar hasta seis
mediciones del G.C. para calcular un G.C. medio.
Es posible confirmar las mediciones del G.C. en los 15 minutos posteriores al inicio
de la primera medicin por termodilucin, de forma que, aunque salga del men, las
mediciones no desaparecern durante ese periodo de tiempo.
284
2066380-026
Gasto cardaco
Realizacin de una medicin automtica del G.C.

PDM y TRAM: al medir el G.C. en modo automtico, el monitor realiza un promedio de
aproximadamente 8,5 segundos de la temperatura sangunea del paciente antes de
establecer una lnea de base estable y mostrar el mensaje Inyecte cuando quiera.
Mdulos E: al medir el G.C. mediante el modo automtico, se pueden realizar nuevas
mediciones cuando aparece el mensaje Pulse Iniciar serie G.C.
Si se sujeta la jeringuilla de inyectado por el mbolo, en lugar de por el cilindro, se
mejora la exactitud de la medicin.
1.
2.
3.
Seleccione el botn de radio para el tipo de medicin Automtica.
4.
Verifique que los ajustes de catter sean correctos.
5.
Seleccione la ficha Medicin.
6.
Realice estos pasos:

a. PDM y TRAM: preprese para inyectar la solucin de inyectado cuando
aparezca el mensaje Inyecte cuando quiera.
b. Mdulos E: cuando aparezca el mensaje Pulse Iniciar serie G.C., seleccione
Iniciar serie G.C.
7.
Inyecte la solucin de inyectado suavemente, durante 4 o 5 segundos.
8.
Se muestra el mensaje Midiendo seguido del mensaje Por favor, espere hasta
que se completa el clculo.
9.
Observe la curva de lavado que aparece en pantalla. Una vez realizada la

determinacin del G.C., aparece el mensaje G.C. completo seguido del mensaje
Por favor, espere.
La curva desaparece de la pantalla cuando puede iniciarse el siguiente ciclo
de medicin.
10. Para realizar otra medicin del G.C., espere a que aparezca el siguiente mensaje
antes de inyectar el inyectado:
PDM y TRAM: Inyecte cuando quiera
Mdulos E: Inyecte ahora!
Realizacin de una medicin manual del G.C.

La medicin del G.C. utilizando el modo manual le permite determinar cundo debe
comenzar el procedimiento de inyeccin. Este modo puede resultar preferible para
pacientes que presenten fluctuaciones extremas de la temperatura sangunea, as
como en aquellos casos en los que el modo automtico no consiga establecer una
lnea de base estable.
Si se sujeta la jeringuilla de inyectado por el mbolo, en lugar de por el cilindro, se
mejora la exactitud de la medicin.
2066380-026
1.
2.
3.
Seleccione el botn de radio para el tipo de medicin Manual.
285
Gasto cardaco
4.
Seleccione la ficha Medicin y compruebe que los ajustes de catter sean

correctos.
5.
Seleccione Iniciar G.C.

En el caso de los mdulos E, tambin puede usarse la tecla de mdulo Iniciar G.C.
6.
Cuando se muestre el mensaje Inyecte ahora!, inyecte la solucin de inyectado

suavemente durante 4 o 5 segundos.
7.
Se muestra el mensaje Midiendo seguido del mensaje Por favor, espere hasta
que se completa el clculo.
8.
Observe la curva de lavado que aparece en pantalla. Una vez realizada la

determinacin del G.C., aparece el mensaje G.C. completo seguido del mensaje
Por favor, espere.
La curva permanece en pantalla.
9.
Deje entre 1 y 1,5 minutos entre las inyecciones de modo que se estabilice la
temperatura de la lnea de base del catter.
10. Para realizar otra medicin del G.C., espere a que aparezca el mensaje Pulse
Iniciar G.C. y, seguidamente, seleccione Iniciar G.C.
Mediciones de prueba del G.C.

Se muestra un valor numrico y una curva de lavado en tiempo real con cada prueba
de gasto cardaco. Se conservan hasta seis mediciones. El programa promedia de
forma automtica cada inyeccin de G.C. Cuando se guarda, el valor promediado se
introduce en los clculos hemodinmicos. El ltimo valor de G.C. almacenado se
muestra en la ventana de parmetros con una marca de fecha/hora.
Impresin de un informe de las pruebas del G.C.

Se debe iniciar el informe del G.C. antes de confirmar las mediciones del G.C.
1.
2.
3.
Seleccione Imprimir.
La opcin est disponible slo si no ha confirmado las mediciones de G.C.
Edicin del promedio de G.C.

1.
2.
3.
Seleccione Editar promedio.
4.
Active las casillas de seleccin de las pruebas que desea incluir en el promedio del
G.C. Si no quiere incluir una prueba, cercirese de que su casilla no est activa.
5.
Seleccione Confirmar G.C. para guardar el G.C. promedio calculado y mostrarlo

en la ventana de parmetros correspondiente.
Si quiere imprimir un informe del G.C., debe iniciar la impresin antes de confirmar
el G.C.
286
2066380-026
Gasto cardaco
Cancelacin de una medicin del G.C.

Una vez completada una medicin del G.C., puede eliminar esta prueba de medicin
del G.C. sin entrar en la ventana Editar promedio.
1.
En la ficha Medicin, seleccione Cancelar/rechazar inyeccin.

Mdulos E: adems de eliminar una medicin anterior, tambin puede cancelar
una medicin en curso.
Seleccin de catteres de G.C.

Puede seleccionar un catter de gasto cardaco desde una lista de catteres
predeterminados y de catteres preconfigurados o introducir un catter para
uso temporal. Es posible aadir o eliminar catteres preconfigurados de la lista
mediante Ajustes unidad de cuidados > Parmetros > Catteres. Estos ajustes estn
Seleccin de un catter de G.C. de la lista

1.
2.
3.
Seleccione un nombre de catter en la lista Fabricante.
4.
Seleccione un modelo de catter en la lista Modelo.
Introduccin de un catter de G.C. definido por el usuario

Todos los ajustes de catter definidos por el usuario se borran al descargar el monitor.
1.
2.
3.
Seleccione Ajuste manual en la lista Fabricante.
4.
Ajuste el Volumen de inyectado de forma que coincida con el valor indicado en

el envase del catter.
5.
Ajuste la Constante de clculo de forma que coincida con el valor indicado en

el envase del catter:
Hielo fra: temperatura por debajo de +6C.
Temp Ambt: temperatura por encima de +18C.
Cualquier otro valor de temperatura de inyectado entre +6C y +18C.
Seleccin del tipo de sonda de inyectado de G.C.

NOTA
2066380-026
Slo PDM y TRAM. Los mdulos E detectan el tipo de sonda de

inyectado automticamente.
1.
2.
3.
Seleccione el Tipo de sonda correcto: Cubeta o En-lnea.
287
Gasto cardaco
Configuracin de una medicin de la fraccin de eyeccin

ventricular derecha (FED) del G.C.
NOTA
Slo catteres y mdulos E-COP y E-COPSv compatibles con la

medicin de la fraccin de eyeccin ventricular derecha. PDM
y TRAM no aportan una medicin de la FED.
Se requiere una frecuencia cardaca vlida para realizar una medicin de la FED. No
es posible utilizar el ECG de un transmisor de telemetra.
1.
2.
3.
Active la casilla de seleccin para Medicin FED.
Seleccin de la escala del G.C.

Esta seleccin define el lmite superior de la escala de curvas para las reas de curvas
de termodilucin.
1.
2.
3.
Seleccione un valor en la lista Escala.
Seleccin de los datos que deben mostrarse con el G.C.

Este ajuste afecta al contenido de la ventana de parmetros de gasto cardaco.
1.
2.
3.
Seleccione un valor en la lista Mostrar con G.C./I.C.: Ninguno, PCP, Tsang. Con
E-COP y E-COPsv tambin es posible seleccionar FED.
Si dispone de un dispositivo conectado que mide el CGC, la lista se llama Mostrar
con GCC/ICC.
Ajuste de la alarma de Tsang

1.
2.
3.
Seleccione Alarmas Tsang.
4.
Defina los lmites de alarma de Tsang segn sea necesario.
5.
Puede volver al men de gasto cardaco mediante Men previo.
Ajuste de la SvO2 desde el men de gasto cardaco

NOTA
288
Slo mdulos E y catteres que admitan la medicin de SvO2.
1.
2.
3.
Seleccione SvO2.
2066380-026
Gasto cardaco
4.
Establezca los ajustes de SvO2 segn sea necesario.
5.
Puede volver al men de gasto cardaco seleccionando Men previo.
Edicin de clculos
Cuando se ha confirmado una medicin de G.C., es posible acceder al men de
clculos y ajustar los valores hemodinmicos, de oxigenacin o de ventilacin
calculados segn sea necesario.
1.
2.
3.
Seleccione Clculos.
4.
Realice los cambios necesarios seleccionados las fichas Hemo, Oxi o Vent, y
despus Editar datos entrada.
5.
Puede volver al men Gasto cardaco mediante G.C. o Men previo.
Ajuste de la PCP desde el men de gasto cardaco

La opcin PCP slo est disponible cuando hay una medicin de G.C. confirmada y se
ha etiquetado un canal de presin invasiva como PAP.
1.
2.
3.
Seleccione PCP.
4.
Establezca los ajustes de PCP segn sea necesario.
5.
Puede volver al men de gasto cardaco seleccionando Men previo.
Finalizacin de la medicin del gasto cardaco

1.
Retire el catter del paciente.
2.
Desconecte los cables del paciente de la sonda.
Posibilidades del G.C.

Curva de lavado de gasto cardaco
La curva de lavado, que se muestra tras una inyeccin de G.C., muestra la cada de
la temperatura sangunea cuando la inyeccin se mezcla con la sangre. El pico de
la curva indica la diferencia mxima en la temperatura sangunea de referencia del
paciente y la temperatura de la solucin de inyectado. A medida que la mezcla pasa
por el catter y sale a la arteria pulmonar, la diferencia de temperatura disminuye,
tal como se indica mediante la curva que vuelve al valor de referencia. Se muestra
una espiga en el comienzo de la curva, de nuevo al 70% de la mxima diferencia de
temperatura, y de nuevo al 35% de la mxima diferencia de temperatura. Las espigas
tambin pueden verse durante las mediciones del G.C.
2066380-026
289
Gasto cardaco
1.
Espiga de comienzo
2.
Espiga al 70%
3.
Espiga al 35%
El gasto cardaco es inversamente proporcional al rea situada debajo de la curva

de termodilucin. El gasto cardaco vara en funcin del tamao del cuerpo. Para
obtener una evaluacin ms exacta del rendimiento cardaco para cada paciente, se
suele utilizar el ndice cardaco.
Cmo mejorar la precisin del G.C.

Los siguientes factores pueden influir en la precisin del gasto cardaco:
La tcnica utilizada al calcular un gasto cardaco.
La temperatura de la solucin inyectable.
El volumen de la solucin inyectable.
La temperatura sangunea de referencia del paciente.
El ciclo inspiratorio/espiratorio del paciente.
La colocacin del catter con relacin a la proximidad del campo de pulmn.
El catter de la arteria pulmonar en s mismo.
El estado hemodinmico y el ritmo del paciente.
Otras soluciones IV rpidas inyectadas mientras se realiza el gasto cardaco.
A continuacin, se muestran algunas sugerencias acerca de la tcnica que puede

ayudar a obtener un gasto cardaco exacto:
290
Sujete la jeringa siempre por el mbolo, no por el tubo.
Inyecte la solucin rpida y suavemente.
Inyecte durante cuatro o cinco segundos.
Inyecte en la espiracin final.
Si no utiliza un programa automtico, espere un minuto entre las inyecciones para

dejar que los valores de referencia se estabilicen.
La temperatura del inyectado debe ser siempre inferior a la temperatura

sangunea. Procure que el tiempo de manipulacin y de espera con una jeringa
llena antes de la inyeccin sea lo ms breve posible. Un inyectado caliente puede
hacer que se obtengan unos valores errneos del G.C.
La sonda puede ser una sonda de bao que mida continuamente la temperatura en
cubeta de enfriamiento o la temperatura de la bolsa de infusin. Como alternativa,
se utiliza una sonda que permite el flujo a travs de ella para conseguir una
administracin adecuada del inyectado. Con un sistema en lnea, la temperatura
del inyectado mostrada es la temperatura inferior medida durante la inyeccin.
2066380-026
Gasto cardaco
Solucin de problemas de G.C.

Problema
Solucin
La medicin de G.C. falla
La cantidad inyectada es demasiado pequea o est

muy caliente.
Inyecte de forma continua y suave en un plazo de
entre 4 y 5 segundos.
Qu sucede si el valor del G.C. es inferior al esperado?
El gasto cardaco debe calcularse en un plazo de

20 segundos. Si reduce el volumen y aumenta la
temperatura, obtendr un cambio diferencial menor
y aumentar la oportunidad de calcular el gasto
cardaco dentro del periodo de 20 segundos.
Reduzca el volumen inyectado.
Aumente la temperatura del inyectado.
Qu sucede si el valor del G.C. es superior al

esperado?
El gasto cardaco debe calcularse en un plazo de

20 segundos. Al aumentar el volumen y reducir la
temperatura, obtendr un cambio diferencial mayor.
Aumente el volumen inyectado.
Reduzca la temperatura del inyectado.
Qu sucede si no se puede detectar una temperatura

de referencia estable?
Se muestra un mensaje que indica un fallo.

Compruebe el estado del paciente y revise la
configuracin del G.C. (tanto los ajustes como los

cables).
Compruebe si existe una cantidad significativa
de variacin respiratoria e infusin de solucin

IV rpida, cada uno de los cuales puede influir
en la temperatura de referencia. Puede que
sea necesario detener o ralentizar la infusin
de la solucin durante la medicin del G.C.; no
obstante, tenga cuidado si la solucin incluye
frmacos/medicacin.
Compruebe la temperatura de inyeccin (TI).
Debera haber una diferencia de temperatura

mnima de 10C (18F) entre la temperatura
sangunea del paciente y la temperatura de
la solucin de inyectado. Enfre la solucin de
inyectado si es necesario para aumentar la
diferencia.
Sustituya el cable de temperatura del inyectado.
El catter de la arteria pulmonar puede estar
daada. Reemplcelo.
2066380-026
291
Gasto cardaco
Problema
Solucin
Qu sucede si los valores de gasto cardaco son

inexactos?
Cuando se utiliza en lnea junto con el inyectado

congelado, la temperatura inicial mostrada ser
la temperatura ambiente. No obstante, cuando
se inyecta la solucin, la temperatura mostrada
disminuir.
Tcnica. Es importante entender la tcnica
utilizada al calcular el gasto cardaco, puesto que

se trata de un factor que influye en gran medida en
la obtencin de valores exactos de gasto cardaco.
Si se utiliza una solucin a temperatura

ambiente, asegrese de que la bolsa no est
expuesta a una fuente de calor suplementaria
y de que no toca otras soluciones ni equipos.
Esto es importante para que la temperatura de
la solucin sea la misma que la temperatura
ambiente detectada a travs de la sonda en
lnea o de bao. Cualquier diferencia en la
temperatura podra dar como resultado una
lectura inexacta.
Al realizar la inyeccin, sujete la jeringa siempre

por el mbolo, no por el tubo. La temperatura
de la solucin aumenta a un ritmo ms lento si
no se sujeta el tubo y, por tanto, se reduce as
la posibilidad de que se produzcan errores en
un valor de gasto cardaco.
Se recomienda que realice la inyeccin de

forma rpida y suave en el puerto proximal
del catter de la arteria pulmonar, en 4 o 5
segundos como mximo.
Deje que los valores de referencia se estabilicen

entre las inyecciones. Si no se utiliza un
programa automtico, deje que pase un minuto
entre las inyecciones. Si se utiliza un programa
automtico, siga las indicaciones que aparecen
en el monitor para realizar la inyeccin.
Tambin se recomienda que inyecte en la

espiracin final del paciente. Esto ayuda a
reducir cualquier ruido respiratorio y, por tanto,
reduce el error.
Se recomienda una diferencia mnima de

10C (18F) entre la temperatura sangunea
del paciente y la temperatura de la
solucin/inyectado.
Respiracin. El ciclo inspiratorio/espiratorio del
paciente y la colocacin del catter afecta al valor

de gasto cardaco. Siempre que el paciente inspira
y espira, la temperatura del pulmn cambia.
Durante la inspiracin, la temperatura sangunea
del paciente disminuye y durante la espiracin,
aumenta. Por tanto, la colocacin del catter en
relacin con la proximidad de los campos del
pulmn afecta a los valores de referencia. Si existe
292
2066380-026
Gasto cardaco
Problema
Solucin
una cantidad significativa de ruido respiratorio
en los valores de referencia del paciente, el gasto
cardaco se puede calcular incluso si no se realiz
ninguna inyeccin. No existe diferenciacin
entre el cambio de temperatura causado por las
respiraciones frente a las inyecciones. Se busca
simplemente un cambio en la temperatura de
referencia.
Temperatura sangunea de referencia. Incluso
un cambio mnimo (p. ej. medio grado Celsius)

en la temperatura sangunea debido al ruido
respiratorio puede hacer que se muestre un valor
de G.C. cuando no se ha realizado una inyeccin.
El uso de un modo automtico busca unos valores
de referencia estables antes de permitir que se
realice la inyeccin.
Catter de la arteria pulmonar. El catter en s
mismo puede resultar daado (p. ej., un termistor

o tubo defectuosos).
Hemodinmica. El ritmo del paciente puede
afectar al valor de gasto cardaco. Si las pruebas

de gasto cardaco se realizan en un momento en
que el paciente tiene arritmias, puede notar una
discrepancia en los valores de gasto cardaco.
Soluciones IV rpidas. Cualquier solucin IV
rpida que se inyecte en el momento en que se

inyecta la solucin puede alterar el valor del gasto
cardaco. Mantenga un ritmo constante o, si es
posible, detenga la solucin 30 segundos antes de
la inyeccin de G.C. y, a continuacin, reinicie la
infusin una vez calculado el gasto cardaco.
Fluctuacin de la temperatura del inyectado. Si la
temperatura del inyectado flucta, compruebe la

conexin del cable de temperatura de inyectado.
Qu sucede si el gasto cardaco se calcula incluso
cuando la solucin no se ha inyectado?
Puede que exista un cambio en la temperatura

sangunea del paciente coherente con una inyeccin.
Compruebe el estado del paciente y revise la
configuracin del G.C. (tanto los ajustes como los

cables).
Compruebe si existe una cantidad significativa
de variacin respiratoria e infusin de solucin

IV rpida, cada uno de los cuales puede influir
en la temperatura de referencia. Puede que sea
necesario utilizar el modo cardaco manual en
lugar del modo automtico.
2066380-026
293
Gasto cardaco
294
2066380-026
15
Saturacin de oxgeno en sangre

venosa mixta (SvO)
Limitaciones de compatibilidad de la SvO2
Todas las opciones de esta medicin estn disponibles con todos los monitores
Bx50.

Adicional.
Precauciones de seguridad relativas a SvO

Advertencias sobre la SvO2
ADVERTENCIA

ADVERTENCIA

ADVERTENCIA
2066380-026



El uso de contrastes que suelen cambiar la pigmentacin de

la sangre del paciente puede producir valores de medicin de
saturacin de oxgeno incorrectos.
295
Saturacin de oxgeno en sangre venosa mixta (SvO)
Limitaciones de la medicin de SvO2

La medicin de SvO2 no est diseada para pacientes neonatales.
Observaciones sobre la SvO2
Para insertar el catter siga las instrucciones del fabricante.
Si el indicador de la intensidad de la seal es superior a un asterisco significa que lo

valores de saturacin son fiables.
Dependiendo del mdulo SvO2 utilizado, no todas las mediciones y configuraciones

de SvO2 estn disponibles para su visualizacin o modificacin.
Configuracin de la medicin de SvO

Equipo de SvO2 para conexin al paciente
1.
Mdulo provisto de capacidad de medicin de la SvO2 y E-COPSv
2.
Mdulo ptico
3.
Conector ptico
4.
Catter de termodilucin Swan-Ganz
Comprobacin de la medicin de la SvO2

1.
Compruebe que aparece el valor de la SvO2 al insertar el catter, que la medicin

se ha iniciado y que el mensaje Calentando ha desaparecido.
2.
Compruebe regularmente la posicin del catter.
3.
Calibre in vivo y actualice el valor de Hb cada 24 horas como mnimo.
Medicin de la SvO2 en pantalla

Indicador de calidad de seal desde el catter (slo presente cuando la SvO2 se mide
desde un dispositivo externo):
296
2066380-026
Indicador
Explicacin
sin asterisco
Sin seal
Seal dbil
**
Seal media
***
Seal adecuada
Utilizacin de la medicin de SvO

Calibracin in vitro de la SvO2
1.
Mdulo E-COPSv
2.
Mdulo ptico
3.
Conector ptico
4.
Catter de termodilucin Swan-Ganz
Calibracin in vitro de un catter nuevo de SvO2

NOTA
No realice la calibracin in vitro si se ha lavado el catter.

Si utiliza el catter y la copa de calibracin mojados puede
causar una calibracin incorrecta.
Efecte siempre una calibracin in vitro con un catter nuevo antes de sacarlo de su
envase. Siga las Instrucciones al usuario mostradas en la ventana Calibracin para
guiarse a travs de los pasos de calibracin.
2066380-026
1.
Conecte el mdulo ptico al mdulo y deje que se caliente durante 20 minutos.
2.
Exponga aspticamente el conector ptico del catter.
3.
Conecte el catter al mdulo ptico.
4.
Seleccione la ventana de parmetros de la SvO2.
5.
Seleccione la ficha Calibracin.
6.
Si reemplaza un catter existente, seleccione Catter nuevo.
7.
Seleccione Calibracin In vitro > Calibrar para efectuar la calibracin in vitro.
8.
Seleccione Iniciar SvO2 para completar la calibracin in vitro.
297
9.
Introduzca el catter en el paciente.
Recuperacin de una calibracin in vitro anterior

Despus de completar una calibracin inicial correcta, puede recuperar la medicin
de una calibracin in vitro anterior cuando:
El mdulo ptico est conectado y no se ha calibrado desde que est conectado.
Se ha completado una calibracin in vitro con el mdulo ptico usando el mismo

catter durante las ltimas 24 horas.
1.
2.
3.
Seleccione Recuperar calibracin.
Calibracin in vivo de la SvO2

NOTA
Para lograr una precisin ptima, calibre in vivo por lo menos

cada 24 horas.
Siga las Instrucciones al usuario mostradas en la ventana Calibracin para guiarse

a travs de los pasos de calibracin.
1.
2.
3.
Seleccione Calibracin In vivo > Calibrar para realizar la calibracin in vivo con
los valores de SvO2 y Hb medidos a partir de una muestra de sangre.
4.
Seleccione Extraer muestra de sangre y extraiga lentamente una muestra de

sangre.
5.
Introduzca los resultados del laboratorio:

a. Seleccione un valor para ScvO2 lab.
b. Seleccione un valor para Hb lab.
6.
Seleccione Guardar valores de laboratorio para completar la calibracin.
Actualizacin del valor de Hb para la medicin de la SvO2

El valor de Hb del paciente debe actualizarse al menos cada 24 horas, ya que afecta a
la medicin de la SvO2. La opcin Actualizar Hb est activa cuando se ha completado
una calibracin in vivo con Guardar valores de laboratorio.
1.
2.
3.
Seleccione Actualizar Hb y defina el valor.
Ajuste de las alarmas de SvO2

1.
2.

Si las alarmas se han ajustado en Alarma inactiva, los lmites de alarma aparecen
atenuados. Seleccione Alarma activa para establecer las alarmas.
3.
298
2066380-026
Detencin de la medicin de la SvO2

1.
Retire el catter del paciente.
2.
Desconecte el catter del mdulo ptico.
3.
Desconecte el sensor ptico del mdulo SvO2.
4.
Deseche el catter.
Descripcin de la medicin de SvO2

El valor de SvO2 se mide continuamente mediante espectrofotometra. El algoritmo
consta de cinco partes diferentes:
Inicializacin: cuando se conecta, se realizan diversos procedimientos de inicio

antes del funcionamiento normal. Estos procedimientos incluyen la transferencia
de los factores de calibracin y la inicializacin de las corrientes de LED.
Calibracin
Procesamiento de seales y clculo de SvO2: se transmite luz de varias longitudes

de onda (rojo 660 nm e infrarrojo 810 nm) a la sangre a travs de una fibra ptica
plstica en el catter de oximetra y se vuelve a reflejar a travs de una fibra ptica
separada en un fotodetector. La luz se transmite y analiza de forma elctrica. A
partir de la cantidad de luz reflejada, es posible medir la cantidad de luz absorbida
por la hemoglobina y la oxihemoglobina, lo que da como resultado el valor de SvO2.
El valor de SvO2 se muestra como porcentaje.
Control de ganancia automtico: la intensidad de las seales rojas e infrarrojas se

puede amplificar en cuatro ganancias diferentes. La ganancia se selecciona de
forma automtica para conseguir unos niveles ptimos de seal.
Calidad de seal.
Solucin de problemas de SvO2

Problema
Solucin
Los niveles de la SvO2 son

demasiado altos
Coloque el catter correctamente.
Fallo de la calibracin in vivo
Revise las conexiones.
Calibre in vivo.
Compruebe que los cables pticos no se han doblado.

Si la calibracin in vivo falla de nuevo, sustituya el catter y/o mdulo
ptico y repita el procedimiento.
2066380-026
299
300
2066380-026
Gases en va area
16
Limitaciones de la medicin de gases en va

area

Adicional.
Precauciones de seguridad relativas a los gases

en va area
Advertencias de gases en va area
2066380-026
ADVERTENCIA
Compruebe siempre que el adaptador de la va area est

conectado hermticamente y que funciona correctamente
antes de conectarlo al paciente.
ADVERTENCIA
La presencia de fugas en el circuito de muestreo de gas

(trampa de agua y lnea de muestreo) puede producir lecturas
inexactas.
ADVERTENCIA
Retire la lnea de muestreo de vas respiratorias de la va

respiratoria del paciente mientras se administran frmacos
nebulizados.
ADVERTENCIA
La trampa de agua y su contenido deben manipularse

como cualquier otro fluido corporal. Puede existir riesgo de
infeccin.
ADVERTENCIA
Debido a que el gas de muestra puede contener agentes

anestsicos, asegrese de que no se libera en la habitacin.
Conecte el escape a un sistema de evacuacin para evitar la
exposicin a los agentes anestsicos.
301
Gases en va area
302
ADVERTENCIA
Una succin de evacuacin fuerte puede provocar un exceso

de flujo de gases de la muestra o lecturas imprecisas.
ADVERTENCIA
Dirija todos los cables de forma que queden alejados de la

garganta del paciente, con el fin de evitar estrangulamientos.
ADVERTENCIA
Para evitar el contagio de enfermedades infecciosas, no

permita que los gases de escape descarguen en la direccin
del paciente o del usuario.
ADVERTENCIA
Los valores de EtCO2 pueden diferir de las lecturas de gas

en sangre.
ADVERTENCIA
No utilice un mdulo de CO2 al mismo tiempo que un mdulo

compacto de vas areas o un mdulo de vas areas
CARESCAPE.
ADVERTENCIA
Cuando los mdulos de vas areas CARESCAPE se usan con

ventilacin controlada por volumen a volmenes tidales bajos,
la velocidad de extraccin del gas puede reducir de forma
considerable la cantidad de gas administrada al paciente.
ADVERTENCIA
Mdulos de vas areas CARESCAPE: asegrese de compensar

la posible reduccin del volumen tidal que causa el flujo de la
muestra de gas de 120 ml/min.
ADVERTENCIA
Mdulos compactos de las vas areas: no utilice estos

mdulos en pacientes que no puedan tolerar la retirada de
200 ml/min de su ventilacin minuto total.
ADVERTENCIA
Mdulos E-miniC: no utilice este mdulo en pacientes que no

puedan tolerar la retirada de 150 ml/min de su ventilacin
minuto total.
ADVERTENCIA
Cualquier error en la puesta a cero o la calibracin de los

gases en vas areas puede generar una lectura incorrecta.
ADVERTENCIA
Compruebe que los mdulos compactos de las vas areas

y los mdulos de vas areas CARESCAPE estn en posicin
vertical durante su uso. Si se inclinan, las lecturas pueden
resultar errneas.
ADVERTENCIA
Puesto que el gas de calibracin contiene agentes

anestsicos, asegrese siempre de que la habitacin est
bien ventilada durante la calibracin.
ADVERTENCIA
No lave, desinfecte ni abra el cartucho para trampa de

agua. No toque la membrana de la trampa de agua. La
membrana hidrfoba se daar si intenta limpiarla, lo que
puede provocar la contaminacin de los sensores de gas.
ADVERTENCIA
Mdulos compactos de las vas areas: nunca conecte ningn

tubo al conector de la entrada del gas de referencia. La
entrada debe permanecer abierta en todo momento.
2066380-026
Gases en va area
ADVERTENCIA
E-miniC: O2, N2O y los gases utilizados como agentes

anestsicos pueden interferir con las lecturas de EtCO2.
ADVERTENCIA
Para evitar el riesgo de infeccin cruzada entre pacientes, no

reintegre el gas de la muestra al sistema respiratorio.
ADVERTENCIA
Cercirese siempre de que el tamao y el ajuste de los

accesorios se adapte al tipo de paciente y a la aplicacin,
sobre todo cuando monitorice pacientes peditricos y
neonatales. El tamao y el ajuste de los accesorios pueden
influir en los valores de concentracin de gas medidos si
los volmenes tidales son bajos. Conviene que el puerto de
muestreo de gas est cerca del extremo proximal del tubo
endotraqueal. Un exceso de espacio muerto en el circuito,
incluidos los accesorios, puede provocar la reinhalacin de
gases. El pequeo espacio muerto entre la pieza en Y del
circuito de respiracin y el punto de muestreo del gas, puede
afectar a la concentracin de gas medido, debido a la dilucin
del gas espirado medido con el gas fresco del ventilador.
Para confirmar la precisin de la correlacin con los gases
medidos y la sangre, compruebe los valores de gas en sangre
arterial para cerciorarse de que se utiliza una configuracin
adecuada.
Precauciones con los gases en va area

PRECAUCIN
No conecte nunca la lnea de muestreo de gases al conector

de espirometra del paciente, dado que podra daar la unidad
de espirometra. El conector de espirometra del paciente ha
sido diseado exclusivamente para el tubo de espirometra
del paciente.
PRECAUCIN
No aplique aire o gas a presin a ninguna salida o tubo

conectado al monitor. La presin puede destruir elementos
delicados.
Limitaciones de la medicin de gases en va

area
Los mdulos E pueden usarse dentro de sus rangos de funcionamiento

especificados con los paquetes de software de Quirfano, Reanimacin, UCI y
Urgencias.
E-miniC no est indicado para su uso con pacientes que pesen menos de 5 kg
(11 lb).
Observaciones relativas a los gases en va area
2066380-026
Si se utilizan agentes anestsicos, emplee lneas de muestreo de anestesia de

GE Healthcare (PE/PVC). Tambin puede utilizar lneas de muestreo de CO2 de GE
Healthcare (PVC).
Mdulos de vas areas compactos y CARESCAPE: identificacin del agente

anestsico, CAM o CAMedad, N2O y EtBal solo estn disponibles con la licencia
de medicin de agentes anestsicos. Existe esta licencia para los paquetes de
software de Quirfano, Reanimacin y UCI.
303
Gases en va area
Para obtener ms informacin, consulte Monitores Modulares CARESCAPE, Manual

de Informacin Adicional.
Asegrese de estar utilizando una trampa de agua compatible con el mdulo:
Mdulos de vas areas CARESCAPE: D-fend Pro o D-fend Pro+
Mdulos compactos de vas areas: D-fend o D-fend+
E-miniC: Mini D-fend
Vace el contenedor de la trampa de agua en cuanto supere la mitad de su

capacidad.
Coloque el adaptador de va area entre el ICH y la pieza en Y.
Site el adaptador de la va area con todos los puertos de muestreo hacia arriba.
Asegrese siempre de que todas las conexiones estn bien ajustadas.
Compruebe que la lnea de muestreo de gas est conectada correctamente a la

trampa de agua y que sta est conectada correctamente al mdulo de gases en
vas areas. Las fugas de gases de estas conexiones podran diluir la muestra
de gases del circuito del paciente, lo que provocara lecturas de gases errneas.
Durante el funcionamiento normal, todo el gas de muestra circula por la salida de
gas de la muestra. El aire ambiente se utiliza como gas de referencia para medir el
oxgeno y se mezcla con el gas de la muestra. El gas de la muestra se diluye con
el aire ambiente, de tal forma que la proporcin de aire ambiente en el gas de
salida es aproximadamente del 20%.
Mdulos compactos de vas areas: Puede producirse el mensaje Lnea de

muestreo bloqueada si acopla la lnea de muestreo a la trampa de agua despus
de que el monitor haya completado el procedimiento de autodiagnstico del
mdulo. Conecte las lneas de muestreo a la trampa de agua antes de encender el
monitor.
Configuracin de la medicin de gases en va

area
mdulos de vas areas CARESCAPE
304
1.
Mdulo de vas areas CARESCAPE
2.
Muestra de gases, conector para lnea de muestreo de gas en la trampa de agua
3.
Lnea de muestreo de gas
2066380-026
Gases en va area
4.
Conector de la lnea de muestreo de gas en el adaptador de vas areas (conector

hacia arriba)
5.
Adaptador de vas areas con conector para lnea de muestreo
6.
Intercambiador de calor y humedad con filtro (ICHF) (opcional)
Equipo de gases en va area para conexin al paciente

con mdulos compactos de las vas areas. Configuracin
para anestesia
2066380-026
1.
Mdulos compactos de las vas areas
2.
Lnea de muestreo de gas de anestesia
3.
Adaptador de vas areas con conector para lnea de muestreo
4.
Conector para lnea de muestreo en la trampa de agua
5.
Salida del gas de muestra (escape de gases)
6.
Devolucin del gas de muestra al circuito del paciente
305
Gases en va area
Equipo de gases en va area para conexin al paciente

con mdulos compactos de las vas areas. Configuracin
para cuidados crticos
1.
Mdulos compactos de las vas areas
2.
3.
Adaptador con conector para lnea de muestreo
4.
Equipo de gases en va area para conexiones al paciente

con mdulos E-miniC. Configuracin para cuidados crticos
1.
Mdulo E-miniC
2.
3.
Adaptador con conector para lnea de muestreo
4.
Configuracin de la medicin de gases en va area

1.
306
Asegrese de que el depsito de la trampa de agua est vaco y adecuadamente

fijado.
2066380-026
Gases en va area
2.
Conecte la lnea de muestreo de gas al conector de lnea de muestreo de la

trampa de agua.
3.
Conecte la salida de gas de muestra a la evacuacin de gas si se utiliza agentes

voltiles o N2O.
4.
Encienda el monitor o conecte el mdulo al monitor. El monitor efecta un

procedimiento de autodiagnstico del mdulo cuando ste se conecta. La
identificacin automtica del agente se activa en aquellos mdulos que cuenten
con esta funcin.
5.
Espere hasta que desaparezca el mensaje Calibrando.
6.
Conecte la lnea de muestreo al adaptador de vas areas, o bien el adaptador

de vas areas al circuito del ventilador. Coloque el adaptador con el puerto de
muestreo hacia arriba para reducir en lo posible la entrada de agua condensada
en la lnea de muestreo.
7.
Verifique que las conexiones del adaptador de vas areas son hermticas y que
el adaptador funciona correctamente.
NOTA
Compruebe que la lnea de muestreo est conectada a la

trampa de agua antes de conectar el mdulo al monitor o
de encenderlo.
NOTA
Para reducir en lo posible la penetracin de polvo en el

sistema de muestreo de gas, mantenga la trampa de agua
conectada al mdulo en todo momento. Mientras no se utiliza
la medicin de gas, puede desconectar el mdulo del monitor
para que la bomba de gas deje de hacer ruido.
Conectores del mdulo de vas areas CARESCAPE
2066380-026
1.
Teclas de espirometra del paciente
2.
Palanca de bloqueo/desbloqueo de la trampa de agua
307
Gases en va area
3.
4.
5.
6.
Muestra de gases, conector para lnea de muestreo en la trampa de agua

Recipiente de la trampa de agua
Conectores para tubos de espirometra del paciente
Escape de gases, conector para lnea de escape de gases
Conectores del mdulo compacto de las vas areas
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Contenedor lavable con trampa de agua D-fend

Pestillo de la trampa de agua
Entrada del gas de referencia de oxgeno
Filtro de polvo del ventilador de refrigeracin
Conectores de espirometra del paciente
Teclas de espirometra del paciente
Conectores del mdulo E-miniC
1.
308
Pestillo de la trampa de agua
2066380-026
Gases en va area
2.
3.
Indicaciones de uso de E-miniC

E-miniC y sus accesorios estn indicados para la monitorizacin del CO2 y de la
frecuencia respiratoria de todos los pacientes del hospital. E-miniC est indicado para
la monitorizacin de pacientes que pesen menos de 5 kg (11 lb). Este dispositivo debe
ser utilizado nica y exclusivamente por personal mdico cualificado.
Otras posibles conexiones del paciente para gases en va

area
Con E-sCAiO, E-sCO, E-CAiO, E-CO y E-miniC, utilice un adaptador de la va area y

una lnea de muestreo.
Con los mdulos E-sCAiOV, E-sCOV, E-CAiOV, E-CAiOVX, E-COV y E-COVX, utilice
el sensor D-lite(+)/Pedi-lite(+) y una lnea de muestreo de gas con tubos de
espirometra del paciente. Al realizar la monitorizacin de pacientes peditricos,
recuerde seleccionar el tipo de sensor correspondiente en el men del monitor.
Traqueotoma
1.
Cnula de traqueotoma con conector de 15 mm
2.
Intercambiador de calor y humedad (ICH)
3.
Adaptador de la va area
4.
Lnea de muestreo
Ventilacin de la mascarilla
2066380-026
1.
Mascarilla
2.
Filtro bacteriano
3.
Adaptador de la va area
4.
Lnea de muestreo
309
Gases en va area
Ventilacin de lactantes
1.
Tubo endotraqueal
2.
Adaptador de la va area peditrico
3.
Entrada de gas fresco
4.
Lnea de muestreo
Comprobacin de la medicin de gases en va area

1.
Compruebe que el contenedor de la trampa de agua est vaco.
2.
Bloquee la lnea de muestreo, y compruebe que el mensaje Lnea de muestreo

bloqueada aparece antes de 30 segundos y que las curvas de gas muestran
cero al mismo tiempo.
Parmetros de gases en va area

Parmetros de gases en va area (mdulos CARESCAPE)
Los mdulos de vas areas CARESCAPE miden los parmetros de gases en va area
siguientes:
Parmetro
E-sCAiO
E-sCAiOV
E-sCO
E-sCOV
CO2
O2
N2O
X1
X1
AA
n/d
n/d
Id agente
n/d
n/d
CAM
n/d
n/d
CAMedad
n/d
n/d
Gas de balance
n/d
n/d
n/d
n/d
n/d
n/d
n/d
n/d
Frecuencia respiratoria
Mediciones adicionales
Mtodo de muestreo
Sidestream
310
2066380-026
Gases en va area
Parmetro
E-sCAiO
E-sCAiOV
E-sCO
E-sCOV
Mainstream
n/d
n/d
n/d
n/d
compensacin automtica.
NOTA
No se muestra el valor medido de N2O.
Parmetros de gases en va area (mdulos compactos de las vas areas)

Parmetro
E-CAiO
E-CAiOV
E-CAiOVX
E-CO
E-COV
E-COVX
CO2
O2
N2O
X1
X1
X1
AA
n/d
n/d
n/d
Id agente
n/d
n/d
n/d
CAM
n/d
n/d
n/d
CAMedad
n/d
n/d
n/d
Gas de balance
n/d
n/d
n/d
Intercambio de
gases
n/d
n/d
n/d
n/d
Espirometra del
paciente
n/d
n/d
Frecuencia
respiratoria
Mtodo de muestreo
Sidestream
Mainstream
n/d
n/d
n/d
n/d
n/d
n/d
NOTA
No se muestra el valor medido de N2O.
Parmetros de gases en va area. E-miniC

Parmetro
E-miniC
CO2
O2
n/d
N2O
X1
AA
n/d
Id agente
n/d
2066380-026
CAM
n/d
CAMedad
n/d
311
Gases en va area
Parmetro
E-miniC
Gas de balance
n/d
n/d
n/d
Frecuencia respiratoria
Mtodo de muestreo
Sidestream
Mainstream
n/d
NOTA
No se muestra el valor medido de N2O. E-miniC requiere la seleccin

manual en el men del monitor para compensar el N2O.
Uso de mdulos E para la medicin de CO

Opciones de men disponibles
NOTA
Las opciones de men disponibles pueden diferir en funcin de

los mdulos o los paquetes de software. Lea cuidadosamente
las siguientes instrucciones. Si no se menciona nada acerca
de la disponibilidad de la seleccin, es la misma para todos
los mdulos y los paquetes de software.
Seleccin de la escala de CO2

Si EtCO2 es superior al 6% (45 mmHg), cambie la escala del capnograma.
1.
Seleccione una ventana de parmetros de gas.
2.
Seleccione la ficha CO2 > Configuracin.
3.
Seleccione una opcin de la lista Escala.
Seleccin de la velocidad de barrido de CO2

Esta seleccin afecta a la curva.
1.
2.
3.
Seleccione una opcin de la lista Velocidad de barrido CO2. Las opciones son:
0.625 mm/s, 50 mm/s, 12.5 mm/s, 25 mm/s y 50 mm/s.
Ajuste de alarmas de lmite de CO2
312
1.
2.
Seleccione la ficha CO2 > Alarmas.
3.
Establezca los valores lmite alto o bajo de EtCO2, FiCO2 y Frecuencia respiratoria
(seleccione el parmetros y a continuacin los lmites).
2066380-026
Gases en va area
Desactivacin de la alarma de apnea

NOTA
Esta funcin debe ser utilizada al finalizar la monitorizacin

CO2. No debe utilizarse durante una monitorizacin de CO2
activa.
Este ajuste puede activarse durante la configuracin. Si se ha activado, el men

Configuracin de CO2 incluir una opcin para poder desactivar la alarma:
1.
2.
3.
Seleccione Desactivar alarma Apnea.
NOTA
Cuando la alarma est desactivada, no se emiten seales

sonoras ni visuales de alarma de Apnea. La alarma se vuelve
a activar automticamente si se detectan signos vitales de
CO2 y vuelven a aparecer las condiciones de la alarma.
ADVERTENCIA
Si la alarma Apnea est desactivada, es necesario mantener

al paciente bajo una estricta vigilancia.

pausa de audio
Seleccin de qu mostrar con EtCO2

Puede seleccionar qu otros valores de medicin de gas mostrar en la ventana de
parmetros con el EtCO2.
1.
2.
3.
Seleccione una opcin de la lista Mostrar con EtCO2.
Seleccin del nivel de FiO2

NOTA
Solo E-miniC y paquetes de software de Quirfano,

Reanimacin, Urgencias y UCI.
NOTA
Las compensaciones de FiO2 y N2O deben seleccionarse

manualmente cuando se utilice E-miniC.
La presencia de una gran concentracin de oxgeno provoca que el nivel de CO2

parezca menor que el valor real. Utilice esta opcin para compensar la presencia
de O2.
2066380-026
1.
2.
313
Gases en va area
3.
Seleccione una opcin de la lista Nivel FiO2.
Seleccin del nivel de N2O

NOTA
Solo con E-miniC y la licencia de medicin de agentes

anestsicos. Disponible para paquetes de software de
Quirfano, Reanimacin o UCI.
NOTA
Las compensaciones de FiO2 y N2O deben seleccionarse

manualmente cuando se utilice E-miniC.
La presencia de N2O provoca que el valor de CO2 parezca mayor que el valor real.
Utilice esta opcin para compensar la presencia de N2O.
1.
2.
3.
Seleccione una opcin de la lista Nivel N2O.
Uso de mdulos de vas areas CARESCAPE y

compactos para la medicin de O
Seleccin de la escala de O2
Si la diferencia entre FiO2 y EtO2 es mayor del 6%, cambie la escala de O2.
1.
2.
Seleccione la ficha O2 > Configuracin.
3.
Seleccin de la velocidad de barrido de O2

1.
2.
Seleccione la ficha O2 > Configuracin.
3.
Seleccione una opcin de la lista Velocidad de barrido O2. Las opciones son:
0.625 mm/s, 6.25 mm/s, 12.5 mm/s y 50 mm/s.
Ajuste de alarmas de O2
314
1.
2.
Seleccione la ficha O2 > Alarmas.
3.
Compruebe que la alarma necesaria (EtO2 o FiO2) est activada y ajuste sus
valores de lmite alto o bajo.
2066380-026
Gases en va area
Uso de mdulos de vas areas CARESCAPE y

compactos para la medicin de AA y NO
Seleccin de la escala del agente
Cada agente anestsico tiene su propia escala por defecto que el monitor utiliza
cuando detecta el agente. Puede cambiar la escala de un agente si la cantidad
utilizada es mayor que la escala por defecto. Las escalas por defecto se incluyen en
Monitores Modulares CARESCAPE, Manual de Informacin Adicional.
1.
2.
Seleccione la ficha Agente/N2O > Configuracin.
3.
Seleccione una opcin de la lista Escala agente.
Seleccin de la velocidad de barrido del agente

1.
2.
Seleccione la ficha Agente/N2O > Configuracin.
3.
Seleccione una opcin de la lista Veloc. barrido del agente. Las opciones son:
0.625 mm/s, 6.25 mm/s, 12.5 mm/s, 25 mm/s y 50 mm/s.
Ajuste de alarmas de lmite de agentes

1.
2.
Seleccione la ficha Agente/N2O > Alarmas.
3.
Compruebe que la alarma (EtAA o FiAA) est activada y ajuste sus valores de
lmite alto o bajo.
Prioridades de las alarmas de gases

Puede seleccionar la prioridad de las alarmas CO2 alto/bajo, FiAA alta/baja, FR (CO2)
alta/baja y Apnea (CO2) a travs de Config. alarmas > Prioridades de alarma >
Otros parmetros. Las opciones son Media, Alta y Ascendente.
Prevencin de la contaminacin ambiental del

quirfano
Cuando se utilizan N2O y agentes anestsicos voltiles, evite la contaminacin del
quirfano conectando la salida del gas de muestra (escape de gas) del mdulo al
sistema de evacuacin.
Evacuacin de gases a travs del depsito de ventilacin

1.
2066380-026
Conecte una lnea de salida de gases a la salida de gas de muestra (escape de

gas) en el panel frontal del mdulo.
315
Gases en va area
2.
Conecte el otro extremo de la lnea al depsito de ventilacin. Asegrese de que

el dimetro del tubo del depsito sea al menos 2 o 3 veces mayor que el de la
lnea de salida de gases.
Evacuacin de gases a travs del sistema de evacuacin

de gases anestsicos
Las mquinas de anestesia disponen de un sistema de evacuacin de gases
anestsicos (AGSS) y, en algunos, puede conectarse a l la salida de gas de muestra
directamente. Consulte la documentacin del usuario de la mquina de anestesia
para averiguar dnde y cmo puede conectarse la salida de gas de muestra.
Conexin directa al sistema de evacuacin

1.
Conecte la lnea de salida de gases a la salida de gas de muestra del mdulo.
2.
Conecte la lnea de salida de gases nicamente a un sistema abierto de

evacuacin de gases en el que el gas se elimine a presin ambiental.
NOTA
No conecte el mdulo directamente a un sistema de

evacuacin en vaco intenso.
NOTA
si se est utilizando el E-miniC, no devuelva el gas de muestra

al circuito del paciente.
Detencin de la medicin de gases en va area

1.
Retire los adaptadores aadidos del circuito de respiracin del paciente y de

la evacuacin de gas.
2.
Compruebe el circuito de respiracin del paciente.
3.
Retire el mdulo de gas del monitor cuando no lo est utilizando.
Calibracin de los gases de vas areas

Realice una calibracin cada seis meses en uso normal, cada dos meses en uso
continuo y siempre que existan indicaciones de errores en las lecturas de gases,
para asegurar que la exactitud de las mediciones se mantiene dentro de las
especificaciones.
316
NOTA
Compruebe que la calibracin de gases y el regulador

funcionan correctamente antes de realizar una calibracin.
Realice las operaciones de mantenimiento anual en el
regulador, como se aconseja.
NOTA
Asegrese de que est utilizando un gas de calibracin

de GE Healthcare correcto (consulte Monitores Modulares
CARESCAPE, Manual de Informacin Adicional). No utilice
ningn otro gas de calibracin.
1.
Encienda el monitor del paciente. Para conseguir la mxima exactitud, espere 30

minutos para que el monitor se caliente.
2.
Conecte un regulador al cilindro del gas de calibracin.
3.
Conecte una nueva lnea de muestreo a la trampa de agua. Conecte el otro

extremo de la lnea de muestreo al regulador, en el recipiente del gas.
2066380-026
Gases en va area
4.
Seleccione una ventana de parmetros de gas > ficha Calibracin.
5.
Espere hasta que aparezcan los mensajes de Cero OK y Inyectar gas despus de
cada gas en la pantalla.
6.
Abra el regulador e introduzca el gas hasta que aparezca el mensaje Ajustar y,

seguidamente, cierre la vlvula.
7.
Compruebe que los valores que aparecen en la pantalla coinciden con los del
contenedor de gas de calibracin. Ajuste si es necesario:
a. Seleccione el primer gas que desee ajustar.
b. Ajuste del valor hasta que coincida con el valor deseado en el recipiente del
gas.
8.
Confirme la operacin seleccionando Aceptar.
9.
Si la calibracin es satisfactoria, aparece el mensaje Calibracin OK durante

unos segundos. En cambio, si la calibracin falla, aparecer el mensaje Error de
calibracin. En este caso, inicie una nueva calibracin seleccionando Vuelva a
calibrar.
Si aparece el mensaje Cero errneo, repita el procedimiento de calibracin. Si el

problema contina, pngase en contacto con personal del servicio tcnico autorizado.
Principios bsicos de la medicin de gases en va

area
Descripcin de la medicin de gases en va area, mdulos
de vas areas CARESCAPE y compactos
Con los mdulos de vas areas CARESCAPE y compactos, puede medir y monitorizar
los gases suministrados al paciente y exhalados por ste a travs del circuito de
respiracin. Los mdulos compactos constan de un sensor infrarrojo para medir el
CO2 y el N2O, y de un sensor de O2 paramagntico. Los mdulos E-sCAiO, E-sCAiOV,
E-CAiO, E-CAiOV y E-CAiOVX tambin incluyen la medicin de agentes anestsicos.
El sistema de muestras de gases ofrece una muestra del aire medido al mdulo, y
elimina el agua y las impurezas que contenga. La bomba del sistema de muestras de
gases extrae el gas a una velocidad fija a travs de la lnea de muestreo a las unidades
de medicin de gases. El gas accede al mdulo por la trampa de agua, donde se divide
en dos flujos: un flujo principal y un flujo lateral. El flujo principal va a los analizadores.
Este flujo se separa del lado del paciente mediante un filtro hidrofbico. El flujo
lateral crea una presin subatmosfrica ligera en la trampa de agua, que hace que el
fluido sea eliminado por el filtro hidrofbico para su recoleccin en el frasco. Tras la
medicin, el gas se expulsa a travs del conector de salida de gases de muestreo.
2066380-026
317
Gases en va area
NOTA
El sistema de muestreo de gases de los mdulos E-COVX y

E-CAiOVX es diferente del de los mdulos CARESCAPE y de los
otros mdulos compactos de vas areas. Se han cambiado
varios limitadores de flujo para crear una diferencia de presin
mayor con una presin ambiente en los sensores de gases.
No obstante, el flujo de la muestra es aproximadamente el
mismo (200 ml/min). Una diferencia de presin mayor hace
que las deformaciones de las curvas de concentracin de
gases sean menos sensibles a las altas variaciones de la
presin de la va area.
Descripcin de la medicin de los gases en vas areas,

E-miniC
El E-miniC est diseado para un entorno de cuidados intensivos con el fin de medir y
monitorizar la concentracin de CO2 inspirado y espirado (EtCO2, FiCO2), as como la
frecuencia respiratoria (RR) de hasta 80 respiraciones por minuto. E-miniC tiene un
flujo de muestra de 150 ml/min.
La frecuencia respiratoria del parmetro CO2 se cuenta a partir de la frecuencia de
medicin del CO2 espiratorio final (pico) por minuto. Una respiracin suficiente se
define como una diferencia de al menos el 1% (al menos 7 mmHg) entre la fraccin
inspirada medida y el CO2 al final de la espiracin.
El volumen del tamao total de la muestra durante un ciclo respiratorio depende de
la frecuencia respiratoria. La siguiente tabla muestra los distintos volmenes de
muestra con un flujo de muestra de 150 ml/min y una relacin I:E de 1:2.
Frecuencia
respiratoria
10
20
30
40
Duracin de la
inspiracin
2,0 segundos
1,0 segundos
0,7 segundos
0,5 segundos
Duracin de la
espiracin
4,0 segundos
2,0 segundos
1,3 segundos
1,0 segundos
Volumen
de muestra
durante la
inspiracin
5 ml
2,5 ml
1,67 ml
1,25 ml
Volumen
de muestra
durante la
espiracin
10 ml
5 ml
3,33 ml
2,5 ml
Volumen de
muestra total
15 ml
7,5 ml
5 ml
3,75 ml
Muestreo de gas sidestream

Los mdulos E utilizan un mtodo de muestreo de gas sidestream. Significa que una
muestra de los gases respirados del paciente del punto de muestreo se transporta a
travs de una lnea de muestreo al mdulo para su anlisis.
Un analizador de gases sidestream toma una muestra constante del adaptador de
la va area del paciente a las siguientes velocidades:
318
Mdulos de vas areas CARESCAPE: 120 ml/min
2066380-026
Gases en va area
Mdulos compactos de vas areas: 200 ml/min
E-miniC: 150 ml/min
El volumen del tamao total de la muestra durante un ciclo respiratorio depende de la

frecuencia respiratoria.
Concentracin alveolar mnima (CAM)

NOTA
Solo para mdulos de vas areas CARESCAPE y compactos.
El uso de CAM tradicional o CAMedad se selecciona durante la configuracin del

monitor. El valor CAMedad proporciona la medicin compensada segn la edad y la
temperatura. Para permitir los clculos CAMedad, introduzca la edad del paciente
que desee monitorizar y acople un sensor de temperatura. Si no se especifica la edad
del paciente, el monitor mostrar una CAM normal aunque se haya seleccionado
CAMedad.
NOTA
El valor de la CAM mostrado por el monitor es el

correspondiente al aire espirado y no siempre se corresponde
con la cantidad de agente anestsico en los rganos del
paciente.
PRECAUCIN
La CAM especfica del paciente se ve afectada por varios

factores, tales como la edad del paciente y la temperatura
corporal.
CAM y CAMedad
El concepto de concentracin alveolar mnima (CAM) se basa en la suposicin de que,
en un estado estable, la presin alveolar parcial de un gas equivale a la presin parcial
en el rgano efector del sistema nervioso central. Los valores de CAM se utilizan para
calcular el nivel de anestesia causado por los anestsicos voltiles.
El valor de CAM se puede mostrar en una ventana de parmetros numricos. 1 La
CAM es la concentracin alveolar (espiratoria final) del agente en la que el 50% de
los pacientes no responde a los estmulos nocivos o quirrgicos. El valor se calcula a
partir del agente anestsico medido real y los valores de N2O con frmulas empricas
basadas en estudios estadsticos con pacientes anestesiados.
El monitor puede mostrar dos valores de CAM diferentes, CAM o CAMedad, en funcin
de diferentes frmulas. El uso de CAM o CAMedad se selecciona durante la instalacin
y configuracin.
Los valores de CAM corresponden a los de adultos sanos de unos 40 aos, y no
pueden aplicarse a nios ni a pacientes mayores. La edad y otros factores individuales
que influyen en el efecto de los agentes voltiles no se tienen en cuenta.
El otro mtodo de clculo, CAMedad, tiene en cuenta la edad del paciente. El intervalo
de edades es de 0 a 150 aos. En el clculo se utiliza 0 si la edad es inferior a 0, y 100
si la edad es superior a 100. Adems, los clculos de CAMedad incluyen los valores de
presin atmosfrica y de temperatura del paciente (el ms alto medido). Si no se mide
la temperatura del paciente, en su lugar se utiliza 37 C. En el caso de los agentes
voltiles, este mtodo de clculo supone una disminucin de alrededor del 6,7% del
valor de CAM con cada aumento de diez aos de vida. La CAMedad se calcula si est
activada en la configuracin de la unidad de cuidados y la edad del paciente se ofrece
en el monitor. Si no se ofrece ninguna edad, se calcula la CAM sin tener en cuenta la
configuracin de la unidad de cuidados.
2066380-026
319
Gases en va area
Referencias utilizadas para los valores de CAM y CAMedad

Los valores de concentracin alveolar tpica (MAC) y dependiente de la edad
(CAMedad) se basan en las siguientes referencias:
Referencias para los valores de CAM de los agentes anestsicos:
Mapleson W.W.: Effect of age on MAC in humans: a meta-analysis. Br. J. of

Anaesthesia 1996; 76: 179-185
Rampil I.J.; Zwass M.; Lockhart S.; Eger E.I. II; Johnson B.H.; Yasuda N.; Weiskopf
R.B.: MAC of I653 in surgical patients, Anesthesiology. Tram-Rac71 (3A):A269,
Septiembre de 1989
Scheller M.S., Partridge B.L., Saidman L.J.: MAC of sevoflurane in humans and
the New Zealand white rabbit. Anesthesiology 1987; 67: A373
ISO21647:2004 + C1:2005, Medical electrical equipment - Particular

requirements for the basic safety and essential performance of respiratory
gas monitors.
Referencias para los clculos de CAMedad:
Eger, E.I. II.: Age, Minimum Alveolar Anesthetic Concentration, and Minimum
Alveolar Anesthetic Concentration-Awake. Anesth. Analg. 2001 93 947 -953
Rampil I.J.; Zwass M.; Lockhart S.; Eger E.I. II; Johnson B.H.; Yasuda N.; Weiskopf
R.B.: MAC of I653 in surgical patients, Anesthesiology. 71 (3A):A269, Septiembre
de 1989
Valores de CAM de diferentes anestsicos en el oxgeno

Valores normales (paciente de 40 aos) y valores compensados (pacientes de 65
y 3 aos):
1 CAM
1 CAM (65 aos)
1 CAM (3 aos)
Halotano
0,75%
0,63%
0,97%
Enflurano
1,70%
1,43%
2,2%
Isoflurano
1,15%
0,97%
1,5%
Sevoflurano
2,05%
1,73%
2,65%
Desflurano
6,00%
5,05%
7,80%
N2O
100%
82%
N/D
La siguiente ilustracin muestra el porcentaje de agente correspondiente a 1 CAM

como funcin de edad:
320
2066380-026
Gases en va area
% de
agente
Edad (aos)
Smbolos
Anestsico
Desflurano
Sevoflurano
Enflurano
Isoflurano
Halotano
Valores de CAM de diferentes anestsicos en 65% N2O

Valores normales (paciente de 40 aos) y valores compensados (pacientes de 65
y 3 aos).
1 CAM
1 CAM (65 aos)
1 CAM (3 aos)
Halotano
0,27%
0,14%
0,51%
Enflurano
0,61%
0,31%
1,15%
Isoflurano
0,41%
0,21%
0,78%
Sevoflurano
0,73%
0,37%
1,40%
Desflurano
2,09%
1,1%
4,1%
Gas de balance a final de espiracin, mdulos de

vas areas CARESCAPE y compactos
Es posible obtener un valor calculado del gas de balance al final de la espiracin:
EtBal. Este valor es el porcentaje de concentracin de gas no medido por los sensores
de gas. Se muestra en una ventana de parmetros con el valor de CAM.
2066380-026
321
Gases en va area
Un aumento del valor de gas de balance puede indicar la cantidad de nitrgeno que
el paciente expulsa al circuito. Este aumento puede deberse a una acumulacin de
nitrgeno durante una anestesia de bajo flujo.
El monitor calcula el gas de balance espiratorio final cuando estn activas las
mediciones de oxgeno y de CO2. Si el estado de oxgeno o CO2 es invlido o falla
la identificacin del agente, el monitor muestra el valor del gas de balance como
no vlido.
Identificacin automtica de agentes con los

mdulos E-sCAiO, E-sCAiOV, E-CAiO, E-CAiOV y
E-CAiOVX
Los mdulos E con la opcin de identificacin del agente identificarn y seleccionarn
automticamente isoflurano, desflurano, sevoflurano, enflurano y halotano. Los
mdulos pueden identificar dos agentes a la vez y mostrarlos como agentes
principales y secundarios. Las concentraciones inspiratorias y espiratorias del agente
se muestran en una ventana de parmetros numricos. La concentracin mnima
para la identificacin es de 0,15 vol%. La seleccin del agente permanece activa
incluso si la concentracin disminuye por debajo de 0,15 vol%. La identificacin
automtica del agente est operativa tras el calentamiento normal del mdulo (unos
cinco minutos).
Si son necesarios unos cambios rpidos de la concentracin del agente, se debe

aumentar el flujo de gas fresco.
La concentracin de agentes anestsicos en el circuito se ve afectada por la toma

por parte del paciente, por el volumen del sistema respiratorio y por el flujo de
gases frescos. Cuantifica la velocidad de entrada y salida de agentes anestsicos.
Principios bsicos de la medicin de CO

Curva normal de CO2
La curva de CO2 se denomina capnograma y refleja las diferentes etapas de la
respiracin. El capnograma de un paciente sano con ventilacin controlada tiene una
forma normal. Los cambios en la curva de CO2 pueden indicar un funcionamiento
respiratorio o circulatorio deteriorado del paciente o una funcionalidad inapropiada
del ventilador mecnico.
Origen de la curva de CO2

La siguiente ilustracin muestra un capnograma normal. En esta ilustracin, las letras
indican lo siguiente:
322
A: El gas espirado primero proviene del espacio muerto anatmico y del dispositivo.
No contiene CO2 porque no ha estado en los alvolos y no ha tenido lugar el
intercambio de gases.
B: Brevemente, el gas espirado es una mezcla de gas del espacio muerto

anatmico y del gas de los alvolos.
2066380-026
Gases en va area
C: Una meseta se alcanza cuando el gas espirado proviene en su totalidad de

los alvolos. La concentracin de CO2 (EtCO2) espiratoria final se mide al final de
esta meseta.
D: Cuando comienza la siguiente inspiracin, el capnograma cae rpidamente

hasta los valores de referencia. El nivel mnimo de CO2 medido durante la fase
inspiratoria se denomina concentracin de CO2 inspirado (normalmente 0,0%).
E: Con una escala, la altura del capnograma indica la concentracin de CO2

espiratorio final. El monitor calcula y muestra de forma automtica el valor de
EtCO2 en nmeros. El EtCO2 se aproxima a la concentracin alveolar de CO2 porque
se mide cuando el paciente espira gas alveolar prcticamente puro.
1a y 1d = inhalacin
1b y 1c = exhalacin
Valor porcentual de EtCO2
Valor de EtCO2 mmHg
Indica
de 4,5% a 5,5%
de 34 a 41 mmHg
normocapnia
< 4%
< 30 mmHg
hipocapnia
< 6%
> 45 mmHg
hipercapnia
Cadas en el capnograma
Las cadas observadas en el capnograma durante la espiracin estn relacionadas
con el muestreo de gas sidestream, el flujo de gas continuo a la pieza en Y y
las contracciones cardacas del paciente, que provocan cambios en la presin
intratorcica y, por tanto, variaciones en el flujo.
Las alteraciones en la curva de CO2 espirado son movimientos cardiognicos del gas
exhalado y de circuito en el punto de muestreo del gas sidestream. Cuando el flujo de
gas respiratorio cae por debajo de la frecuencia de muestreo de gases, se realiza una
muestra de gas fresco de CO2 y de gas enriquecido de CO2 espirado. Esto provoca
variaciones en las concentraciones de CO2 de las muestras.
En la siguiente ilustracin, la curva de CO2 es la superior, y el flujo es la curva inferior.
2066380-026
323
Gases en va area
1.
Espiracin
2.
Oscilaciones cardiognicas
Las oscilaciones cardiognicas aparecen cuando:
Se introduce un flujo de gas fresco continuo en la pieza en Y del paciente.
El muestreo de gases sidestream se realiza en la pieza en Y.
El paciente se ventila con un tiempo de espiracin largo o tiempos de respiracin

bajos, y cuando existe un flujo largo cero en la espiracin final por cualquier otro
motivo.
Las oscilaciones se pueden eliminar mediante la adicin de un espaciador con un

espacio muerto de 5 ml entre la pieza en Y y el adaptador de la va area. Un aumento
del espacio muerto crea un volumen de amortiguacin entre la pieza en Y y el punto
de muestreo, lo que impide que el aire inspiratorio y espiratorio se mezclen durante
el muestreo de gases. Una interpretacin incorrecta de la informacin de EtCO2 se
puede evitar identificando la oscilacin cardiognica y entendiendo los motivos por
los que se produce.
Interpretacin de la medicin de oxgeno,

mdulos de vas areas CARESCAPE y compactos
La medicin de oxgeno de los mdulos de vas areas CARESCAPE y compactos
proporciona los siguientes datos:
El nivel de oxgeno inspirado, la concentracin de oxgeno inspirado real.
El nivel de oxgeno al final de la espiracin, la concentracin de oxgeno espirado.
La diferencia entre el oxgeno inspirado y espirado refleja el volumen/porcentaje de

oxgeno consumido del paciente de la mezcla de gases administrada.
Un oxigrama, una herramienta de diagnstico en tiempo real y como tendencia.
El oxgeno del paciente ofrece una informacin respiracin por respiracin acerca del
circuito de respiracin, la ventilacin alveolar y algunos indicadores vitales de una
oxigenacin adecuada.
El oxigrama es una imagen reflejada de un capnograma en un estado estable y con
un paciente normal. Se trata de una representacin grfica de las concentraciones de
O2 en el gas de la va area. El oxigrama refleja la toma de oxgeno de los alvolos.
Para evitar las mezclas de gas hipxico administrado al paciente, la fraccin inspirada
de oxgeno (FiO2) nunca debera ser inferior al 21%.
324
2066380-026
Gases en va area
Aspectos prcticos de los gases en va area

Gestin de la ventilacin
La normoventilacin (ventilacin alveolar adecuada de un paciente) se puede
mantener mediante la monitorizacin de las concentraciones espiratorias finales de
oxgeno y dixido de carbono, y la adecuacin de la ventilacin se puede mantener
mediante la monitorizacin de las presiones en las vas areas, de los volmenes y
de los bucles espiromtricos. La ventilacin minuto alveolar se suele ajustar para
conseguir la normocapnia, donde EtCO2 se encuentra en el intervalo de 4,5% a 5,5%
(de 34 mmHg a 41 mmHg). Esto se denomina normoventilacin, ya que es la situacin
normal en las personas sanas.
Una concentracin baja de EtCO2 (EtCO2 < 4% / 30 mmHg) indica hiperventilacin.
NOTA
Un valor bajo de EtCO2 en s mismo depende del volumen

de ventilacin frente al estado de la circulacin (perfusin
pulmonar). Esto significa que en el caso de una presin
sangunea baja (por ejemplo, choque) o derivacin, se pueden
observar unos valores bajos de EtCO2 al utilizar un VT/VM
normal.
Un aumento de la concentracin de EtCO2 (EtCO2 > 6,0% / 45 mmHg) indica

hipoventilacin o una ventilacin alveolar inefectiva, que provocar hipercapnia y
acidosis respiratoria. Un aumento de las concentraciones de CO2 inspiratorio (FiCO2)
tambin puede ser causado por:
Absorbedor de CO2 expulsado.
Funcionamiento incorrecto de los valores del sistema de respiracin.
Reinhalacin cuando se utiliza un sistema de reinhalacin sin absorbedor de CO2

con unos flujos de gas fresco inadecuados.
NOTA
Durante algunos procedimientos quirrgicos, por ejemplo,

laparoscopia, el CO2 puede utilizarse para inflar el abdomen,
lo que puede provocar un aumento de PaCO2 debido a la
absorcin de CO2 en la sangre a travs del lecho vascular.
Esto puede provocar un aumento de la EtCO2.
Prevencin de la contaminacin del sistema de respiracin

Puede utilizar un filtro microbiano entre el tubo endotraqueal y el adaptador de va
area. Cambie el filtro con cada paciente. Cambie el circuito del paciente segn
los intervalos que se indican en la documentacin del fabricante del circuito, y de
acuerdo con los protocolos de su hospital.
Como evitar los efectos de la humedad

En la anestesia, cuanto menor sea el flujo de gas fresco, ms gas reinhalado recircula
a travs del absorbedor de CO2 y ms humedad y calor se produce a travs del
proceso de absorcin qumico de CO2.
2066380-026
Si se utiliza un intercambiador de humedad, colquelo entre el tubo endotraqueal

o de intubacin y el adaptador de la va area. En los cuidados intensivos, el
intercambiador de humedad se debe sustituir al menos cada 24 horas.
325
Gases en va area
Coloque todos los puertos del adaptador de vas areas hacia arriba y con una
inclinacin de 20 a 45 para prevenir la entrada de agua condensada al interior del
sensor y de los tubos.
El adaptador de vas areas debe vaciarse de las gotitas de agua visibles, o

sustituirse por un adaptador limpio y seco.
Si se utiliza la humidificacin activa, se pueden colocar ms colectores de agua

entre los tubos de respiracin inspiratoria y espiratoria del ventilador. Tambin
resultan tiles para la recoleccin de agua condensada durante la anestesia de
larga duracin.
Suministro de oxgeno, mdulos de vas areas CARESCAPE

y compactos
Toma y consumo de oxgeno
El consumo de oxgeno es la diferencia entre la cantidad de oxgeno suministrada a
los tejidos por la circulacin arterial y la cantidad de oxgeno devuelta al corazn por
el sistema venoso. La frmula del consumo de oxgeno es una reafirmacin sencilla
de la ecuacin de Fick, que identifica todas las variables pertinentes del suministro y
la demanda de oxgeno. VO2 = CO x Hb x 13,8 x (SaO2 - SvO2). En funcin del estado de
circulacin del paciente, la configuracin del ventilador mecnico para la FiO2 (entre
otras cosas) en la mezcla de gases suministrada (min. >25%) debe garantizar un nivel
suficiente de PAO2 y PaO2. Los pacientes con fiebre pueden consumir oxgeno a unas
velocidades considerablemente mayores.
El suministro de oxgeno al sistema respiratorio debe cumplir la necesidad metablica
del paciente.
Para evitar la hipoxemia y garantizar un suministro de oxgeno seguro y suficiente,
la concentracin de oxgeno alveolar (EtO2) debe encontrarse en un nivel de 25%
como mnimo.
Eliminacin de nitrgeno
Durante el mantenimiento de la anestesia mnima de flujo bajo, se puede acumular
una pequea cantidad de oxgeno en el circuito. Puede detectarse como disminucin
en la concentracin de otros gases, y eliminarse mediante un aumento temporal
del flujo de gas fresco.
Reduccin del flujo

La reduccin del flujo de gas fresco puede aumentar la reinhalacin en caso de un
funcionamiento incorrecto del absorbedor de CO2 o durante el uso de sistemas
abiertos de suministro de gases anestsicos.
Cuanto menor sea el flujo de gas fresco, mayor ser la concentracin de oxgeno
necesaria en el gas fresco.
326
2066380-026
Gases en va area
Nivel de anestesia: E-sCAiO, E-sCAiOV, E-CAiO, E-CAiOV,

E-CAiOVX
Absorcin de agentes anestsicos
La reduccin del flujo de gas fresco disminuye la cantidad total de agente anestsico
introducido en el sistema de respiracin si la concentracin de agentes se mantiene
constante.
Cuanto menor sea la velocidad de flujo de gas fresco, ms tiempo se necesitar para
alcanzar el efecto de un cambio en la configuracin de gas fresco.
Problemas de los gases en va area

Problema
Solucin
Los valores de los gases en va area son muy bajos.
Verifique que la lnea de muestreo y dems
conectores no tengan fugas.

Compruebe el estado del paciente.
Los valores de los gases en va area son muy altos.
Compruebe si se ha obstruido la lnea de muestreo.

El mdulo no funciona
Compruebe el filtro y lmpielo si es necesario.

Compruebe el contenedor de la trampa de agua.
Si est demasiado lleno, es posible que haya

entrado lquido en el mdulo. Sustituya el mdulo
y solicite su revisin al personal de servicio tcnico
autorizado.
No hay valores de gases en va area.
Compruebe que la lnea de muestreo de gases
est conectada a la trampa de agua.

Compruebe que la lnea de muestreo de gases
est conectada al paciente.

Por qu observamos cadas en el capnograma
durante la espiracin?
Las cadas observadas en el capnograma durante
Por qu observamos variaciones en el oxigrama

durante la inspiracin?
Los cambios en la velocidad de flujo de gas fresco
Por qu el valor de EtCO2 es considerablemente

inferior a la presin parcial de CO2 determinada por el
anlisis de gases sanguneos?
Los motivos clnicos principales son la ventilacin
la espiracin estn relacionadas con el muestreo

de gas sidestream, el flujo de gas continuo a la
pieza Y y las contracciones cardacas del paciente,
que provocan cambios en la presin intratorcica
y, por tanto, variaciones en el flujo.
y las concentraciones de oxgeno afectan a la
forma del oxigrama durante la inspiracin. Excluya
cualquier posible complicacin clnica como la
hipoventilacin, la hiperventilacin, la hipoxia del
circuito o la desconexin.
de espacio muerto, la falta de correspondencia
entre ventilacin/perfusin, una cada del gasto
cardaco, derivaciones alveolares y el vaciado
incompleto de los alvolos.
Compruebe tambin los siguientes aspectos
tcnicos: la integridad del circuito de respiracin, el
2066380-026
327
Gases en va area
Problema
328
Solucin
anlisis de gases sanguneos se ha corregido con
una temperatura inferior en caso de hipotermia.
2066380-026
17
CO2 con mdulos CAPNOSTAT

Mainstream, CapnoFlex LF y Dual CO2
Limitaciones de compatibilidad del CO2
Mdulos CAPNOSTAT Mainstream, CapnoFlex LF y Dual CO2 solo con B850.

Adicional.
Precauciones de seguridad relativas al CO

Advertencias sobre el CO2
2066380-026
ADVERTENCIA
Compruebe siempre que el adaptador de la va area est

conectado hermticamente y que funciona correctamente
antes de conectarlo al paciente.
ADVERTENCIA
La presencia de fugas en el circuito de muestreo de gas

(trampa de agua y lnea de muestreo) puede producir lecturas
inexactas.
ADVERTENCIA
Retire la lnea de muestreo de vas respiratorias de la va

respiratoria del paciente mientras se administran frmacos
nebulizados.
ADVERTENCIA
La trampa de agua y su contenido deben manipularse

como cualquier otro fluido corporal. Puede existir riesgo de
infeccin.
ADVERTENCIA
Debido a que el gas de muestra puede contener agentes

anestsicos, asegrese de que no se libera en la habitacin.
Conecte el escape a un sistema de evacuacin para evitar la
exposicin a los agentes anestsicos.
ADVERTENCIA
Dirija todos los cables de forma que queden alejados de la

garganta del paciente, con el fin de evitar estrangulamientos.
329
CO2 con mdulos CAPNOSTAT Mainstream, CapnoFlex LF y Dual CO2
ADVERTENCIA
Para evitar el contagio de enfermedades infecciosas, no

permita que los gases de escape descarguen en la direccin
del paciente o del usuario.
ADVERTENCIA
mdulos CapnoFlex LF o CAPNOSTAT: O2, N2O y los gases

utilizados como agentes anestsicos pueden interferir con
las lecturas de EtCO2.
ADVERTENCIA
No utilice un mdulo de CO2 al mismo tiempo que un mdulo

compacto de vas areas o un mdulo de vas areas
CARESCAPE.
ADVERTENCIA
No lave, desinfecte ni abra el cartucho para trampa de agua.
ADVERTENCIA
Para evitar el riesgo de infeccin cruzada entre pacientes, no

reintegre el gas de la muestra al sistema respiratorio.
ADVERTENCIA
Una aspiracin de evacuacin fuerte puede cambiar la

presin de funcionamiento del mdulo y provocar lecturas
imprecisas o un flujo excesivo de gas de muestra.
ADVERTENCIA
CAPNOSTAT o CapnoFlex LF: No permita que la lnea de salida

de gases se pince o se bloquee. La contrapresin puede
provocar imprecisin en las lecturas de los gases.
ADVERTENCIA
Mdulo Dual CO2: TRAMPA DE AGUA: debe utilizarse siempre

una trampa de agua Aqua-Knot cuando la unidad est
en funcionamiento. De lo contrario, la trampa de agua
puede provocar la contaminacin de los instrumentos de
medicin de gas interno y provocar unos datos de anlisis
de gases inexactos. Reemplace y deseche la trampa de
agua Aqua-Knot cuando se obstruya. No reutilizable. La
reutilizacin de la trampa de agua puede provocar lecturas
inexactas y daos en el equipo.
ADVERTENCIA
Los dispositivos de monitorizacin CAPNOSTAT y CapnoFlex

LF CO2 no deben utilizarse cerca de los equipos de red
inalmbricos, ni en presencia de campos electromagnticos
fuertes como los generados por los transmisores de
estaciones de radio, la radio de banda ciudadana, los
telfonos mviles, etc. La utilizacin de un sensor CAPNOSTAT
o CapnoFlex LF bajo las condiciones anteriores puede tener
una o varias de las siguientes consecuencias:
Se pueden provocar artefactos en el capnograma.
Los valores de parmetros de CO2 pueden sustituirse por .
Puede mostrarse un mensaje que solicite la comprobacin

o calibracin del adaptador o la comprobacin la lnea de
muestreo.
El funcionamiento normal se reanudar una vez que se retire
la fuente de interferencias.
ADVERTENCIA
330
CAPNOSTAT: Coloque siempre el sensor con el adaptador en

posicin vertical para evitar la recoleccin de fluidos en las
ventanas del adaptador. Una gran concentracin de fluidos
en este punto obstruir el anlisis de gases.
2066380-026
ADVERTENCIA
El mdulo CapnoFlex LF genera una alarma por caudal de

flujo bajo cuando el flujo cae hasta aproximadamente el 50%
del caudal nominal de 50 ml/min. Este caudal se encuentra
ligeramente por debajo del caudal mnimo especificado, de
40 ml/min.
ADVERTENCIA
Mdulo Dual CO2: CONTAMINACIN: asegrese de que la

bomba est desconectada antes de retirar la trampa de agua
Aqua-Knot para evitar la contaminacin del instrumento de
medicin de gas interno.
ADVERTENCIA
CAPNOSTAT: Se requiere la calibracin de la celda cero cada

vez que se conecte un sensor. De no hacerlo, se pueden
obtener unos valores de CO2 incorrectos.
ADVERTENCIA
CapnoFlex LF: No utilice este mdulo en pacientes que no

toleren la retirada de 50 ml/min de su ventilacin minuto total.
ADVERTENCIA
Dual CO2: No utilice este mdulo en pacientes que no toleren

la retirada de 180 ml/min de su ventilacin minuto total.
ADVERTENCIA
CAPNOSTAT: Si la presin atmosfrica no est bien

configurada, las lecturas de CO2 en mmHg y kPa no sern
correctas.
Precauciones relativas al CO2

PRECAUCIN

delicados.
Observaciones relativas al CO2

Asegrese de estar utilizando una trampa de agua compatible con el mdulo:
Dual CO2: AquaKnot
CAPNOSTAT Mainstream: sin trampa de agua
CapnoFlex LF CO2: incluido en lneas de muestreo
Configuracin de la medicin de CO
Conexin del equipo con el mdulo CAPNOSTAT Mainstream
ADVERTENCIA
2066380-026
No conecte el sensor de CAPNOSTAT Mainstream EtCO2 al

adaptador Solar CapnoFlex. Conecte el sensor directamente
al mdulo Mainstream EtCO2 o al mdulo Dual CO2.
331
1.
Adaptador de la va area a tubo endotraqueal
2.
Adaptador mainstream
3.
Sensor mainstream (posicin vertical)
4.
Celda de referencia
5.
Celda cero
6.
Cable del sensor
7.
Mdulo

Mainstream
Para pacientes intubados.
1.
Encaje el adaptador de la va area en el sensor mainstream.
2.
Conecte el sensor al mdulo. Aparecer el mensaje Calentando en la pantalla del

monitor. Espere hasta que desaparezca.
3.
Confirme que el ajuste de presin atmosfrica del monitor sea el correcto.
4.
Compruebe la pantalla del monitor. Si aparece el mensaje Revise/calibre

adaptador, realice la calibracin del adaptador.
5.
Coloque el adaptador y el sensor en posicin vertical en el circuito de respiracin

del paciente, lo ms cerca posible de ste.
Calibracin del sensor CAPNOSTAT Mainstream

Se debe realizar la calibracin del sensor siempre que aparezca el mensaje Calibre
sensor.
332
1.
Coloque el sensor alejado de todas las fuentes de CO2, incluida la respiracin

espirada del paciente, su respiracin espirada y las vlvulas de escape del
ventilador.
2.
Con el cable conectado al mdulo, seleccione una ventana de parmetros de gas.
2066380-026
3.
4.
Site el sensor en la celda marcada como 0 y seleccione Iniciar puesta a cero.
5.
Una vez que aparezca el mensaje Puesto a cero, retire el sensor de la celda 0 y
nalo a la celda marcada como REF.
Aparecer el valor de EtCO2 medido en la ventana Colocar sensor en la celda REF. Si

el valor permanece entre 36 y 40 mmHg durante tres segundos mientras se realiza
la calibracin de 20 segundos, la calibracin es satisfactoria y aparece el mensaje
Calibrado. En cambio, si la calibracin falla, aparecer el mensaje Vuelva a calibrar.
En este caso, realice una nueva calibracin.
Calibracin del adaptador CAPNOSTAT Mainstream

Se debe realizar la calibracin del adaptador siempre que aparezca el mensaje
Revise/calibre adaptador.
1.
Coloque el sensor y el adaptador alejados de todas las fuentes de CO2, incluida

la exhalacin del paciente y la suya propia, as como de las vlvulas de escape
del ventilador.
2.
Con el adaptador conectado al sensor y el sensor conectado al monitor (y,

cuando se utilicen, todos los tubos sidestream acoplados y la bomba encendida),
seleccione la ventana de parmetros de gases.
3.
4.
Seleccione Iniciar calibracin.
Aparecer el mensaje Calibrado en la pantalla tras una calibracin satisfactoria. En

cambio, si la calibracin falla, aparecer el mensaje Error de calibracin. En este
caso, realice una nueva calibracin.
Conexin del equipo con el mdulo CapnoFlex LF

Para pacientes intubados y no intubados.
2066380-026
333
1.
Mdulo CAPNOSTAT Mainstream o Dual CO2
2.
Cable adaptador
3.
Puerto accesorio (para lnea de muestreo, cnulas nasales, etc.)
4.
Mdulo CapnoFlex LF
5.
Adaptador CapnoFlex LF
6.
Lnea de salida de gases
Preparacin de la configuracin del mdulo CapnoFlex LF

1.
Asegrese de que el adaptador CapnoFlex LF est acoplado al Tram-Rac.
2.
Enchufe el mdulo CAPNOSTAT Mainstream o Dual CO2 en el Tram-Rac.
3.
Enchufe el cable del adaptador en el mdulo CAPNOSTAT Mainstream o Dual CO2.
4.
Conecte la lnea de muestreo al mdulo CapnoFlex LF, pero no al paciente.
5.
Conecte el mdulo CapnoFlex LF al adaptador CapnoFlex LF. La pantalla muestra

el mensaje Calentando. Espere hasta que desaparezca.
6.
Si aparece el mensaje Calibre sensor, realice la calibracin.
7.
Bloquee el extremo abierto de la lnea de muestreo o de la cnula nasal. Debe

aparecer en la pantalla del monitor el mensaje Lnea de muestreo bloqueada
antes de 60 segundos, para garantizar que el monitor reconoce los bloqueos.
8.
Retire la lnea de muestreo del mdulo CapnoFlex LF e introdzcala de nuevo para

que el mdulo vuelva a su funcionamiento normal.
9.
Conecte la lnea de muestreo al circuito de respiracin del paciente.
Calibracin del adaptador CapnoFlex LF

El adaptador CapnoFlex LF se debe calibrar siempre que aparezca el mensaje
1.
Coloque la lnea de muestreo lejos de todas las fuentes de CO2, incluida la

respiracin espirada del paciente, su respiracin espirada y las vlvulas de
escape del ventilador.
2.
Con el adaptador conectado al sensor, ste conectado al monitor y la bomba

encendida, seleccione una ventana de parmetros relacionados con el gas.
3.
4.

334
2066380-026
Conexin del equipo con el mdulo Dual CO2
1.
Cnula nasal (1a, pacientes no intubados) o adaptador de la va area (1b,

pacientes intubados)
2.
Lnea de muestreo del paciente (pacientes intubados)
3.
Trampa de agua
4.
Tubo adaptador macho/macho de 12,7 cm (5 pulg)
5.
Adaptador sidestream
6.
Sensor (posicin vertical)
7.
Celda de referencia
8.
Celda cero
9.
Tubo adaptador sidestream
10. Cable del sensor

11. Tubo de evacuacin
12. Mdulo
13. Conector de entrada sidestream
Preparacin de la configuracin de sidestream con el

mdulo Dual CO2
2066380-026
1.
Conecte el tubo adaptador sidestream al conector de entrada del mdulo.
2.
Conecte el tubo de evacuacin al conector de salida de gases si se utilizan

agentes voltiles o N2O.
3.
Acople el conector del tubo adaptador de 12,7 cm (5 pulg.) al adaptador de

la va area.
4.
Fije la trampa de agua al tubo adaptador.
5.
Conecte la cnula nasal o la lnea de muestreo a la trampa de agua.
6.
Encaje el adaptador sidestream con su tubo al sensor.
335
7.
Conecte el cable del sensor al mdulo. La pantalla del monitor muestra el

mensaje Calentando. Espere hasta que desaparezca.
8.
Encienda la bomba.
9.
Compruebe la pantalla del monitor. Si aparece el mensaje Calibre sensor, calibre

el sensor. Si aparece el mensaje Revise/calibre adaptador, calibre el adaptador.
10. Bloquee el extremo abierto de la lnea de muestreo o de la cnula nasal. Antes

de que transcurran 90 segundos, la bomba se apagar y debera aparecer el
mensaje Lnea de muestreo bloqueada en la pantalla del monitor para garantizar
que el monitor reconoce los bloqueos.
11. Para encender de nuevo la bomba y volver al funcionamiento normal, apague y
vuelva a encender la bomba de nuevo desde el men de configuracin de CO2. La
bomba se encender de nuevo y el mdulo volver al funcionamiento normal.
12. Conecte la lnea de muestreo al paciente. Asegrese de que los tubos no estn
colgando por debajo del nivel del paciente.
NOTA
La administracin de broncodilatadores o mucolticos va

aerosol e inhaladores con vlvula dosificadora puede resultar
corrosiva y causar un bloqueo prematuro de la trampa de
agua. Deje de realizar el anlisis de gases sidestream antes
de comenzar con el tratamiento apagando la bomba y
extrayendo la lnea de muestreo del circuito de respiracin.
Calibracin del sensor Dual CO2

Se debe realizar la calibracin del sensor siempre que aparezca el mensaje Calibre
sensor.
1.
Coloque el sensor alejado de todas las fuentes de CO2, incluida la respiracin

espirada del paciente, su respiracin espirada y las vlvulas de escape del
ventilador.
2.
Con el cable conectado al mdulo, seleccione una ventana de parmetros de

gas > Calibracin.
3.
Site el sensor en la celda marcada como 0 y seleccione Iniciar calibracin.
4.
Una vez que aparezca el mensaje Puesto a cero, retire el sensor de la celda 0 y
nalo a la celda marcada como REF.
Aparecer el valor de EtCO2 medido en la ventana Colocar sensor en la celda REF. Si

el valor permanece entre 36 y 40 mmHg durante tres segundos mientras se realiza
la calibracin de 20 segundos, la calibracin es satisfactoria y aparece el mensaje
Calibrado. En cambio, si la calibracin falla, aparecer el mensaje Vuelva a calibrar.
En este caso, realice una nueva calibracin.
Calibracin del adaptador Dual CO2

Se debe realizar la calibracin del adaptador siempre que aparezca el mensaje
1.
336
Coloque el sensor y el adaptador alejados de todas las fuentes de CO2, incluida

la exhalacin del paciente y la suya propia, as como de las vlvulas de escape
del ventilador.
2066380-026
2.
Con el adaptador conectado al sensor y el sensor conectado al monitor (y,

cuando se utilicen, todos los tubos sidestream acoplados y la bomba encendida),
seleccione una ventana de parmetros de gas.
3.
4.

Uso de la medicin de CO
Opciones de men disponibles
NOTA
Las opciones de men disponibles pueden diferir en funcin de

los mdulos o los paquetes de software. Lea cuidadosamente
las siguientes instrucciones. Si no se menciona nada acerca
de la disponibilidad de la seleccin, es la misma para todos
los mdulos y los paquetes de software.
Seleccin de la escala de CO2

Si EtCO2 es superior al 6% (45 mmHg), cambie la escala del capnograma.
1.
2.
3.
Seleccin de la velocidad de barrido de CO2

1.
2.
3.
Seleccione una opcin de la lista Velocidad de barrido CO2. Las opciones son:
0.625 mm/s, 50 mm/s, 12.5 mm/s, 25 mm/s y 50 mm/s.
Ajuste de alarmas de lmite de CO2

1.
2.
Seleccione la ficha CO2 > Alarmas.
3.
Establezca los valores lmite alto o bajo de EtCO2, FiCO2 y Frecuencia respiratoria
(seleccione el parmetros y a continuacin los lmites).
Desactivacin de la alarma de apnea

NOTA
2066380-026
Esta funcin debe ser utilizada al finalizar la monitorizacin

CO2. No debe utilizarse durante una monitorizacin de CO2
activa.
337
Este ajuste puede activarse durante la configuracin. Si se ha activado, el men

Configuracin de CO2 incluir una opcin para poder desactivar la alarma:
1.
2.
3.
Seleccione Desactivar alarma Apnea.
NOTA
Cuando la alarma est desactivada, no se emiten seales

sonoras ni visuales de alarma de Apnea. La alarma se vuelve
a activar automticamente si se detectan signos vitales de
CO2 y vuelven a aparecer las condiciones de la alarma.
ADVERTENCIA
Si la alarma Apnea est desactivada, es necesario mantener

al paciente bajo una estricta vigilancia.

pausa de audio
Seleccin de un promedio de CO2

Puede seleccionar un intervalo de tiempo para el promedio del CO2.
1.
2.
3.
Seleccione una opcin de la lista Promedio CO2.
Seleccin del nivel de FiO2

La presencia de una gran concentracin de oxgeno provoca que el nivel de CO2
parezca menor que el valor real. Utilice esta opcin para compensar la presencia
de O2.
1.
2.
3.
Seleccione una opcin de la lista Nivel FiO2.
Seleccin del nivel de N2O

NOTA
Solo con licencia de medicin de agentes anestsicos. Solo

para paquetes de software de Quirfano, Reanimacin o UCI.
La presencia de N2O provoca que el valor de CO2 parezca mayor que el valor real.
Utilice esta opcin para compensar la presencia de N2O.
338
1.
2.
2066380-026
3.
Seleccione una opcin de la lista Nivel N2O.
Activacin o desactivacin de la bomba

La bomba debe estar conectada cuando se utilice el mtodo sidestream. Observe
tambin que una lnea bloqueada puede provocar que la bomba se apague
automticamente.
Encendido y apagado de la bomba con el mdulo CapnoFlex LF

La bomba se enciende automticamente al introducir una lnea de muestreo en el
mdulo CapnoFlex LF. La bomba se apaga al retirar la lnea de muestreo.
Encendido y apagado de la bomba con el mdulo Dual CO2

1.
2.
3.
Seleccione Activa u Inactiva de la lista Bomba.
Seleccin del lmite de alarma de apnea

La alarma de apnea se puede activar para seleccionar un retraso de tiempo antes
de que se genere una alarma de apnea. El retraso se establece con el ajuste de
Segundos de lmite apnea. Si se selecciona algo diferente del valor por defecto
(20 segundos), la alarma de apnea se muestra en la ventana de parmetros con el
nmero de segundos de retraso seleccionados.
1.
2.
3.
Seleccione una opcin de la lista Segundos de lmite apnea.
Prevencin de la contaminacin ambiental

del quirfano con los mdulos CAPNOSTAT
Mainstream, Dual CO2 y CapnoFlex LF
Cuando se utilizan N2O y agentes anestsicos voltiles, evite la contaminacin
del quirfano conectando la salida del gas de muestra del monitor al sistema de
evacuacin de gases o devolviendo la muestra de gas al circuito del paciente.
Evacuacin a sistemas de evacuacin

Es posible evacuar los gases de salida utilizando el paquete adaptador de evacuacin.
2066380-026
1.
Extraiga el adaptador y el tubo de salida de gases del paquete.
2.
Conecte el extremo del conector del tubo de salida de gases a la salida del
mdulo marcada como EXTRACCIN.
3.
Instale el adaptador de salida de gases en el sistema de evacuacin de gases del

sistema de suministro de anestesia siguiendo las instrucciones recomendadas
por el fabricante de la mquina de anestesia.
4.
Coloque el tubo de salida de gases de tal manera que no interfiera en el rea de

trabajo.
339
Detencin de la medicin de CO2

1.
Retire los adaptadores aadidos del circuito de respiracin del paciente y de

la evacuacin de gas.
2.
Compruebe el circuito de respiracin del paciente.
3.
Retire el mdulo de gas del monitor cuando no lo est utilizando.
Principios bsicos de la medicin de CO

Curva normal de CO2
La curva de CO2 se denomina capnograma y refleja las diferentes etapas de la
respiracin. El capnograma de un paciente sano con ventilacin controlada tiene una
forma normal. Los cambios en la curva de CO2 pueden indicar un funcionamiento
respiratorio o circulatorio deteriorado del paciente o una funcionalidad inapropiada
del ventilador mecnico.
Origen de la curva de CO2

La siguiente ilustracin muestra un capnograma normal. En esta ilustracin, las letras
indican lo siguiente:
340
A: El gas espirado primero proviene del espacio muerto anatmico y del dispositivo.
No contiene CO2 porque no ha estado en los alvolos y no ha tenido lugar el
intercambio de gases.
B: Brevemente, el gas espirado es una mezcla de gas del espacio muerto

anatmico y del gas de los alvolos.
C: Una meseta se alcanza cuando el gas espirado proviene en su totalidad de

los alvolos. La concentracin de CO2 (EtCO2) espiratoria final se mide al final de
esta meseta.
D: Cuando comienza la siguiente inspiracin, el capnograma cae rpidamente

hasta los valores de referencia. El nivel mnimo de CO2 medido durante la fase
inspiratoria se denomina concentracin de CO2 inspirado (normalmente 0,0%).
E: Con una escala, la altura del capnograma indica la concentracin de CO2

espiratorio final. El monitor calcula y muestra de forma automtica el valor de
EtCO2 en nmeros. El EtCO2 se aproxima a la concentracin alveolar de CO2 porque
se mide cuando el paciente espira gas alveolar prcticamente puro.
1a y 1d = inhalacin
2066380-026
1b y 1c = exhalacin
Valor porcentual de EtCO2
Valor de EtCO2 mmHg
Indica
de 4,5% a 5,5%
de 34 a 41 mmHg
normocapnia
< 4%
< 30 mmHg
hipocapnia
< 6%
> 45 mmHg
hipercapnia
Cadas en el capnograma
Las cadas observadas en el capnograma durante la espiracin estn relacionadas
con el muestreo de gas sidestream, el flujo de gas continuo a la pieza en Y y
las contracciones cardacas del paciente, que provocan cambios en la presin
intratorcica y, por tanto, variaciones en el flujo.
Las alteraciones en la curva de CO2 espirado son movimientos cardiognicos del gas
exhalado y de circuito en el punto de muestreo del gas sidestream. Cuando el flujo de
gas respiratorio cae por debajo de la frecuencia de muestreo de gases, se realiza una
muestra de gas fresco de CO2 y de gas enriquecido de CO2 espirado. Esto provoca
variaciones en las concentraciones de CO2 de las muestras.
En la siguiente ilustracin, la curva de CO2 es la superior, y el flujo es la curva inferior.
1.
Espiracin
2.
Oscilaciones cardiognicas
Las oscilaciones cardiognicas aparecen cuando:
Se introduce un flujo de gas fresco continuo en la pieza en Y del paciente.
El muestreo de gases sidestream se realiza en la pieza en Y.
El paciente se ventila con un tiempo de espiracin largo o tiempos de respiracin

bajos, y cuando existe un flujo largo cero en la espiracin final por cualquier otro
motivo.
Las oscilaciones se pueden eliminar mediante la adicin de un espaciador con un

espacio muerto de 5 ml entre la pieza en Y y el adaptador de la va area. Un aumento
del espacio muerto crea un volumen de amortiguacin entre la pieza en Y y el punto
de muestreo, lo que impide que el aire inspiratorio y espiratorio se mezclen durante
el muestreo de gases. Una interpretacin incorrecta de la informacin de EtCO2 se
puede evitar identificando la oscilacin cardiognica y entendiendo los motivos por
los que se produce.
2066380-026
341
Aspectos prcticos de la medicin de CO

Gestin de la ventilacin
La normoventilacin (ventilacin alveolar adecuada de un paciente) se puede
mantener mediante la monitorizacin de las concentraciones espiratorias finales de
oxgeno y dixido de carbono, y la adecuacin de la ventilacin se puede mantener
mediante la monitorizacin de las presiones en las vas areas, de los volmenes y
de los bucles espiromtricos. La ventilacin minuto alveolar se suele ajustar para
conseguir la normocapnia, donde EtCO2 se encuentra en el intervalo de 4,5% a 5,5%
(de 34 mmHg a 41 mmHg). Esto se denomina normoventilacin, ya que es la situacin
normal en las personas sanas.
Una concentracin baja de EtCO2 (EtCO2 < 4% / 30 mmHg) indica hiperventilacin.
NOTA
Un valor bajo de EtCO2 en s mismo depende del volumen

de ventilacin frente al estado de la circulacin (perfusin
pulmonar). Esto significa que en el caso de una presin
sangunea baja (por ejemplo, choque) o derivacin, se pueden
observar unos valores bajos de EtCO2 al utilizar un VT/VM
normal.
Un aumento de la concentracin de EtCO2 (EtCO2 > 6,0% / 45 mmHg) indica

hipoventilacin o una ventilacin alveolar inefectiva, que provocar hipercapnia y
acidosis respiratoria. Un aumento de las concentraciones de CO2 inspiratorio (FiCO2)
tambin puede ser causado por:
Absorbedor de CO2 expulsado.
Funcionamiento incorrecto de los valores del sistema de respiracin.
Reinhalacin cuando se utiliza un sistema de reinhalacin sin absorbedor de CO2

con unos flujos de gas fresco inadecuados.
NOTA
Durante algunos procedimientos quirrgicos, por ejemplo,

laparoscopia, el CO2 puede utilizarse para inflar el abdomen,
lo que puede provocar un aumento de PaCO2 debido a la
absorcin de CO2 en la sangre a travs del lecho vascular.
Esto puede provocar un aumento de la EtCO2.
Prevencin de la contaminacin del sistema de respiracin

Puede utilizar un filtro microbiano entre el tubo endotraqueal y el adaptador de va
area. Cambie el filtro con cada paciente. Cambie el circuito del paciente segn
los intervalos que se indican en la documentacin del fabricante del circuito, y de
acuerdo con los protocolos de su hospital.
Cmo evitar los efectos de la humedad

Durante una anestesia de flujo bajo, circula ms gas reinhalado a travs del
absorbedor de CO2. Hay ms humedad y calor que entran en el circuito del
absorbedor de CO2 y del aire espirado por el paciente. Adems, la ventilacin
mecnica con un sistema de humidificacin activo utilizado en los cuidados intensivos
aumenta la humedad del sistema de respiracin. Las trampas de agua colocadas en
las ramas inspiratorias y espiratorias del sistema de respiracin resultan tiles para
recolectar agua condensada del sistema de respiracin durante la anestesia de larga
duracin o la ventilacin mecnica con un sistema de humidificacin activo.
342
2066380-026
AquaKnot con Dual CO2
Utilice siempre la trampa de agua Aqua-Knot con el mdulo Dual CO2. La trampa
de agua alberga 7 cc de agua.
La flecha de la Aqua-Knot muestra la direccin del flujo de gas. Al introducir la

trampa de agua, la flecha debe apuntar hacia el mdulo.
No es necesario realizar una sustitucin rutinaria de Aqua-Knot.
Colocacin de los sensores CAPNOSTAT Mainstream y Dual

CO2
Coloque siempre el sensor con el adaptador en posicin vertical para evitar la
recoleccin de fluidos en las ventanas del adaptador. Una concentracin grande de
fluidos en este punto obstruir el anlisis de los gases.
Solucin de problemas de CO2

Problema
Solucin
Calibracin fallida.
Asegrese de que est realizando la calibracin
en condiciones estables.
Verifique que el mdulo est conectado
debidamente.
La curva de CO2 parece anormal.
Compruebe las lneas de muestreo, la trampa de
agua y los adaptadores de la va area. Sustituya

si es necesario.
Lnea de base elevada.

Revise el sensor.
Verifique que el paciente no est respirando CO2.
Compruebe que el paciente tiene una cantidad

suficiente de gas fresco y que el absorbedor de
CO2 est en buenas condiciones.
Secreciones excesivas en lneas de muestreo.
Reemplace las lneas de muestreo y los
adaptadores de la va area.
La medicin no funciona.
Si el sensor con adaptador (CAPNOSTAT, Mainstream,

Dual CO2) no est colocado de forma vertical, las
concentraciones grandes de fluidos en las ventanas
del adaptador no obstruirn el anlisis de gas.
Compruebe el sensor y la colocacin del
adaptador.
El mdulo no funciona.
Contacte con personal tcnico autorizado.
Las lecturas no parecen exactas.
Compruebe que la lnea de escape de gases no
est doblada ni bloqueada.

Compruebe que el circuito de respiracin no tiene
fugas.
Compruebe que la trampa de agua Aqua-Knot de
Dual CO2 no est ocluida.
2066380-026
343
Problema
Solucin
Por qu observamos cadas en el capnograma

durante la espiracin?
Las cadas observadas en el capnograma durante

la espiracin estn relacionadas con el muestreo de
gas sidestream, el flujo de gas continuo a la pieza
Y y las contracciones cardacas del paciente, que
provocan cambios en la presin intratorcica y, por
tanto, variaciones en el flujo.
Por qu el valor de EtCO2 es considerablemente

inferior a la presin parcial de CO2 determinada por el
anlisis de gases sanguneos?
Los motivos clnicos principales son la ventilacin de

espacio muerto, la falta de correspondencia entre
ventilacin/perfusin, una cada del gasto cardaco,
derivaciones alveolares y el vaciado incompleto de
los alvolos.
Compruebe tambin la integridad del circuito
de respiracin; anlisis de gases sanguneos

corregido con una temperatura inferior en caso
de hipotermia.
344
2066380-026
18
Compatibilidad de la espirometra del paciente


Adicional.

espirometra del paciente
Advertencias de la espirometra del paciente
ADVERTENCIA
La presencia de helio o xenn en el circuito de respiracin

provoca valores de medicin incorrectos.
ADVERTENCIA
Asegrese de seleccionar el tipo correcto de sensor para el

paciente: D-lite(+) para adultos y Pedi-lite(+) para pacientes
peditricos.
ADVERTENCIA
Verifique siempre en el monitor el tipo de sensor seleccionado

(Tipo de sensor > Adult o Pedit).
Precauciones de la espirometra del paciente
2066380-026
PRECAUCIN

del paciente.
PRECAUCIN

delicados.
345
Limitaciones de la medicin de espirometra del

paciente
Con el paquete de software de UCI neonatal, algunos parmetros de espirometra

se encuentran disponibles a travs del dispositivo de conectividad Unity Network ID.

Urgencias.
Observaciones sobre la espirometra del

paciente
Instale el ICH/ICHF/filtro entre el sensor D-lite(+)/Pedi-lite(+) y el paciente.
Desconecte el ICH/ICHF/filtro y el D-lite(+)/Pedi-lite(+) durante la nebulizacin de

los frmacos.
Realice la calibracin de la medicin de flujo una vez al ao, o cuando exista una
diferencia permanente entre los volmenes inspiratorios y espiratorios. Para
obtener ms informacin, consulte el manual tcnico.
El uso de una sonda de intubacin sin manguito puede afectar a las lecturas de
espirometra del paciente, ya que pueden producirse fugas alrededor del tubo
endotraqueal.
Cuando se emplean agentes anestsicos hay que usar un mdulo con

identificacin de agentes anestsicos:
Mdulo
Usar con monitor:
E-sCAiOV
B850, B650, B450
E-CAiOV, E-CAiOVX
B850, B650
Configuracin de la medicin de la espirometra

del paciente
Equipo de espirometra para conexin al paciente
346
1.
Mdulo E-sCOV o E-sCAiOV. Con B850 y B650 tambin puede utilizar los mdulos
compactos de las vas areas E-COV, E-COVX, E-CAiOV o E-CAiOVX.
2.
Muestra de gases, conector para lnea de muestreo de gas en la trampa de agua
2066380-026
3.
Tubos de muestreo de gases y espirometra
4.
Sensor D-lite/Pedi-lite o sensor D-lite+/Pedi-lite+ para condiciones de humedad
5.
6.
Intercambiador de calor y humedad con filtro (ICHF) (opcional)
Teclas del mdulo de espirometra del paciente

Los mdulos de vas areas CARESCAPE E-sCAiOV y E-sCOV disponen de dos teclas:
Guardar bucle
Guarda el bucle actualmente activo con los datos numricos

correspondientes.
Cambiar bucle
Cambia entre un bucle Pva-Vol y Flujo-Vol.
Los mdulos compactos de vas areas E-CAiOV, E-CAiOVX, E-COV y E-COVX cuentan
con tres teclas:
Guardar bucle
Guarda el bucle actualmente activo con los datos numricos

correspondientes.
Imprimir bucle
Imprime el bucle actual presin-volumen (Pva-Vol)

o flujo-volumen (Flujo-Vol) con los datos numricos
correspondientes.
Cambiar bucle
Cambia entre un bucle Pva-Vol y Flujo-Vol.
Preparacin de la medicin de la espirometra del paciente

1.
Utilice un tubo nuevo para la espirometra del paciente y conecte el tubo al sensor
D-lite(+)/Pedi-lite(+) insertando los conectores en ngulo en los conectores del
sensor. Coloque todos los puertos del sensor D-lite(+)/Pedi-lite(+) hacia arriba
con una inclinacin aproximada de 45 C para prevenir la entrada de agua
condensada al interior del sensor y de los tubos.
2.
Conecte el otro extremo del tubo de espirometra del paciente a los conectores
de presin del mdulo.
3.
Conecte la lnea de muestreo de gases al conector Luer del otro lado del sensor
D-lite o Pedi-lite.
4.
Conecte el otro extremo de la lnea de muestreo de gases al conector de la lnea

de muestreo de la trampa de agua del mdulo.
5.
Asegrese de que las conexiones estn ajustadas.
6.
Seleccione el tipo de sensor adecuado.
7.
Conecte el D-lite(+)/Pedi-lite(+) entre la pieza en Y y la sonda de intubacin en el

circuito de respiracin.
Comprobacin de la medicin de la espirometra del

paciente
2066380-026
1.
Compruebe que la trampa de agua est vaca.
2.

347
3.
Compruebe que los bucles estn completos. Un espacio entre los puntos inicial y
final puede indicar una fuga.
Uso de la medicin de la espirometra del

paciente
Seleccin del tipo de sensor de la espirometra del paciente
Use el sensor Pedi-lite/Pedi-lite+ cuando monitorice a pacientes peditricos con
volmenes corriente de 15 a 300 ml. Para otros pacientes, use el sensor D-lite/D-lite+.
Seleccione el tipo de sensor segn corresponda.
1.
Seleccione la ventana de parmetros de la espirometra del paciente.
2.
3.
Seleccione el tipo de sensor (Pedit o Adult) de la lista Tipo de sensor.
Seleccin del tipo de escala de la espirometra del paciente

Este ajuste afecta a las escalas de las curvas de presin (Pva) y flujo, y a las escalas de
bucles de presin-volumen (Pva-Vol) y de flujo-volumen (Flujo-Vol).
Tenga presente que la curva de Flujo se puede trazar tambin como imagen
especular segn lo seleccionado en los Ajustes unidad de cuidados > Parmetros >
Flujo inspiratorio. Esta seleccin est protegida por contrasea.
La escala Auto ajusta las escalas automticamente. Con el tipo de escala Vol, al
cambiar una escala se modifican todas las escalas. Con Independiente, puede
modificar cada escala por separado.
1.
2.
3.
Seleccin de la velocidad de escala de la espirometra del

paciente
Esta opcin solo est disponible con la escala automtica y establece la frecuencia
de cambio de las escalas. Si las escalas actuales no son las mejores, el tipo Rpida
reacciona con rapidez. El tiempo mnimo entre las modificaciones de escala es de
2 segundos con Rpida y de 20 segundos con Lenta.
1.
2.
3.
Seleccione una opcin de la lista Velocidad de escala.
Seleccin de escalas de la espirometra del paciente

Puede cambiar los valores de Escala de volumen ml, Escala Pva y Escala de flujo
l/min a menos que se est utilizando la escala automtica. El cambio de las escalas
de espirometra afecta a las escalas de las curvas Pva y Flujo, y de los bucles Pva-Vol
y Flujo-Vol. Cuando se est utilizando el tipo de escala Vol, al cambiar una escala se
348
2066380-026
modifican todas las escalas. Con el tipo de escala Independiente, puede modificar
cada escala por separado.
1.
2.
3.
Seleccione las opciones adecuadas de las listas Escala de volumen ml, Escala
Pva o Escala de flujo l/min.
Seleccin de las velocidades de barrido de la espirometra

del paciente
Esta seleccin afecta a la velocidad de barrido de las curvas Flujo y Pva, pero no
a los bucles.
1.
2.
3.
Seleccione las opciones adecuadas de la lista de Velocidad de barrido Pva o

Velocidad de barrido flujo.
Seleccin del tipo de volumen de la espirometra del

paciente mostrado
Este parmetro determina qu datos numricos (volmenes tidales VTinsp y VTesp,
o volmenes minuto VMinsp y VMesp) aparecern en la ventana de parmetros
de Flujo.
NOTA
En los paquetes de software para Quirfano y Reanimacin,

este ajuste tambin afecta en consecuencia a la pantalla
dividida de Espir 1.
1.
2.
3.
Seleccione una opcin de la lista Mostrar volumen.
Modificacin del tipo de bucle de la espirometra del

paciente
Para cambiar la presentacin de bucle de Pva-Vol a bucle Flujo-Vol o viceversa, pulse
la tecla Cambiar bucle del mdulo, o bien:
1.
2.
Seleccione Bucles.
3.
Seleccione Bucle Pva-Vol o Bucle Flujo-Vol.
NOTA
2066380-026
En los paquetes de software para Quirfano y Reanimacin,

la vista del bucle muestra las cifras de Ppico, Pplat, Pmed y
PEEPtot. En otros paquetes de software, la vista del bucle
muestra las cifras de Ppico, Pplat, Pmed, PEEPe y PEEPi.
349
Almacenamiento de bucles de referencia de la espirometra

del paciente
Guarde un bucle de referencia de la mecnica pulmonar actual y siempre que ocurra
un cambio significativo en el estado del paciente. Pulse la tecla Guardar bucle del
mdulo, o bien:
1.
2.
Seleccione Bucles > Guardar bucle.
El monitor despliega automticamente el primer bucle guardado como bucle de

referencia. Se pueden guardar hasta seis pares de bucles. Si guarda otro par de
bucles despus del sexto, el segundo bucle de referencia ms antiguo se borra
automticamente.
Seleccin de bucles de referencia de la espirometra del

paciente
Puede seleccionar un bucle guardado para verlo en pantalla como referencia.
1.
2.
Seleccione Bucles.
3.
Seleccione un bucle de la lista Bucle de ref.
Eliminacin de bucles de referencia de la espirometra del

paciente
Los bucles de referencia innecesarios se pueden borrar.
1.
2.
Seleccione Bucles.
3.
Borre el bucle seleccionando Borrar seleccionado.
Impresin de un bucle de la espirometra del paciente

Puede imprimir el bucle que se est mostrando.
1.
2.
Seleccione Bucles.
3.
Seleccione Imprimir bucle.
NOTA
Con los mdulos compactos de las vas areas, tambin

puede imprimir el bucle pulsando la tecla Imprimir bucle del
mdulo.
Ajuste de lmites de alarma de Pva

Es posible activar o desactivar las alarmas de lmite y ajustar sus lmites de activacin
segn sus necesidades personales.
350
1.
2.
Seleccione Alarmas Pva.
2066380-026
3.
Establezca los lmites de la alarma: PEEPtot (paquetes de software Quirfano y

Reanimacin), PEEPi y PEEPe (otros paquetes de software), Ppico y VMesp.
NOTA
Si la funcin no est activa, los lmites de alarma aparecen

atenuados. Seleccione Alarma activa para establecer
las alarmas.
Ajuste de lmites de alarma de VM/Vent

1.
2.
Seleccione Alarmas VM/Vent.
3.

NOTA

atenuados. Seleccione Alarma activa para establecer
las alarmas.
NOTA
Alarmas VM/Vent no se puede desactivar excepto

cuando se usa un dispositivo interconectado.
NOTA
Para activar las alarmas de apnea y tcnica del ventilador,

seleccione la casilla de verificacin Alarmas ventilador
Apnea y Tcnicas.
Principios bsicos de la medicin de la

Descripcin de la medicin de la espirometra del paciente
Los mdulos de vas areas CARESCAPE E-sCOV y E-sCAiOV, y los compactos
E-COV, E-COVX, E-CAiOV y E-CAiOVX miden las presiones, el flujo, los volmenes, la
compliancia y la resistencia en cada respiracin en la va area del paciente. Todos
los parmetros se miden mediante un sensor de flujo D-lite(+)/Pedi-lite(+) colocado en
la va area del paciente.
Sensor de flujo D-lite(+)/Pedi-lite(+)
2066380-026
1.
Para una medicin de la presin total
2.
Para una medicin de la presin esttica
351
3.
Para muestras de gas
La velocidad del flujo de gas se obtiene cuando la presin dinmica se mide en los dos
tubos huecos (1 y 2). En la inspiracin, el gas se mueve de la mquina de anestesia o
el ventilador al paciente por el punto 1, que mide la presin total y, al mismo tiempo,
la presin en el tubo 2 se mide como presin esttica. La presin esttica en 2 se
resta de la presin total de 1 para ofrecer la presin dinmica. La presin dinmica
es proporcional a la velocidad del flujo de gases. D-lite(+)/Pedi-lite(+) est pensado
para trabajar en las dos direcciones; durante la espiracin, el proceso se invierte. Las
muestras de gas de CO2, O2, N2O y las mediciones de agentes anestsicos se toman a
travs del puerto 3.
Un extremo del sensor tiene un conector macho de 15 mm para una conexin de
pieza en Y, mientras que el extremo del paciente est formado por un conector macho
de 22 mm para la mscara de ventilacin y un conector hembra de 15 mm para el
tubo endotraqueal. Un tubo desechable de doble lumen conduce la seal de flujo
como diferencia de presin al sensor de presin del interior del monitor. Este mtodo
de medicin significa que no existe ningn flujo de gas en el tubo de doble lumen, sino
solo absorcin de presin. Una lnea de muestreo de gas respiratorio conectada al
D-lite(+)/Pedi-lite(+) completa el sistema de monitorizacin. El muestreo de gas es
importante para permitir la compensacin del efecto de las diferentes viscosidades
de gases en los clculos de volmenes tidales y minuto.
Parmetros de espirometra del paciente

Los parmetros medidos de espirometra del paciente son los siguientes:
Volmenes tidales inspiratorios y espiratorios (VTinsp/esp).
Volmenes minuto inspiratorios y espiratorios (VMinsp/esp).
Presiones en la va area.
Presin de pico (Ppico): presin mxima en una respiracin.
Presin de plateau (Pplat): presin en el punto de inversin del flujo.
Presin media (Pmed): promedio de presin en una respiracin.
Curva de presin en tiempo real (Pva).
Presin positiva al final de la espiracin (PEEPtot), solo en los paquetes de software
de Quirfano y Reanimacin: presin de los pulmones al final de la espiracin,
medida cuando la fase espiratoria cambia a flujo inspiratorio.
Presin positiva extrnseca al final de la espiracin (PEEPe) y presin positiva
intrnseca al final de la espiracin (PEEPi) (no incluida en paquetes de software
de Quirfano y Reanimacin).
Compliancia (Compl): calculada para cada respiracin, indica la diferencia de
presin necesaria para administrar un cierto volumen de gas al paciente.
NOTA
No se mide con las respiraciones espontneas.
Resistencia en va area (Rva): se calcula a partir de una ecuacin que describe la

cintica del flujo de gases entre los pulmones y el sensor de flujo.
NOTA
No se mide con las respiraciones espontneas.
Curva en tiempo real (Flujo).

Relacin entre el tiempo inspiratorio y espiratorio (I:E).
Bucle presin-volumen (bucle Pva-Vol).
352
2066380-026
Bucle flujo-volumen (bucle Flujo-Vol).
Presiones en la va area
Curva de presin en la va area a la derecha y bucle presin-volumen a la izquierda:
x = Pva
y = Vol
1. Ppico
2. Pplat
3. Pmed
4. PEEPe
5. PEEPtot
6. (PEEPi = PEEPtot - PEEPe)
NOTA
PEEPe y PEEPi no estn disponibles en los paquetes de

software de Quirfano y Reanimacin.
PEEPtot
NOTA
El siguiente bucle ilustra cmo se muestra la PEEPtot (=PEEPe + PEEPi).
1. PEEPe
2. PEEPi
3. PEEPtot = PEEPe + PEEPi
PEEPi
NOTA
no est disponible en los paquetes de software Quirfano y

Reanimacin.
Una frecuencia de respiracin alta o un tiempo espiratorio corto pueden llevar al

desarrollo de PEEP intrnseca. Se detecta cuando la presin alveolar al final de la
espiracin es superior a la presin de apertura de la va area. Es probable que la
PEEPi se produzca en pacientes con obstruccin del flujo de aire, con ventilacin de
relacin inversa o con limitacin de flujo.
2066380-026
353
La PEEPi dinmica se mide de forma continua y se muestra como un dgito, pero

tambin se presenta grficamente en la curva de flujo y en bucles:
x1 = Tiempo
x2 = Vol
y = Flujo
La importancia clnica del PEEPi radica en la deteccin de efectos secundarios tanto
respiratorios como hemodinmicos:
Efectos secundarios respiratorios
Barotraumas
Fatiga muscular
Compliancia disminuida
Suministro reducido de oxgeno
Aumento del espacio muerto de ventilacin
Efectos secundarios hemodinmicos:
Retorno venoso impedido
Resistencia vascular pulmonar aumentada
Compliancia ventricular izquierda reducida
Medicin de PEEPi esttica

En la medicin de PEEPi esttica, se produce una pausa al final de la espiracin
(maniobra de oclusin) de al menos cuatro segundos en el ventilador. Cuando la va
area se ocluye al final de la espiracin, y si el paciente presenta hiperdistensin,
las presiones alveolares se equilibrarn con la presin de la va area medida
en D-lite(+)/Pedi-lite(+), que aumentar hasta que se alcance una meseta,
correspondiente a la PEEP o PEEPi, si la PEEP definida es 0.
NOTA
Si se miden la PEEPi dinmica y la esttica, los valores

dinmicos suelen ser ligeramente ms bajos.
x = Tiempo
y = Pva
354
2066380-026
1.
PEEPtot
2.
Sujecin de presin espiratoria final
3.
Flujo espiratorio
Relacin I:E
La relacin I:E es una expresin de la relacin del tiempo de inspiracin y el tiempo de
espiracin. Un valor tpico de 0,5 significa que el tiempo de espiracin es el doble del
tiempo de inspiracin. Los siguientes ejemplos ilustran la diferencia entre duraciones
de I:E de 1:2 y 1:3.
Si la frecuencia de respiracin es de 10 respiraciones/min (ciclo respiratorio de 6
segundos) y la I:E es de 1:2, el tiempo de inspiracin es de 2,0 segundos y el tiempo de
espiracin es de 4,0 segundos.
x = Tiempo
y=V
1. Inspiracin
2. Espiracin
Si la frecuencia de respiracin es de 10 respiraciones/min (ciclo respiratorio de 6

segundos) y la I:E es de 1:3, el tiempo de inspiracin es de 1,5 segundos y el tiempo de
espiracin es de 4,5 segundos.
x = Tiempo
y=
1. Inspiracin
2. Espiracin
Compliancia
La medicin de la presin y del volumen permite calcular la compliancia o
distensibilidad dinmica pulmonar; es decir, la facilidad con la que accede un volumen
adicional a los pulmones cuando se ejerce presin en la va area. La compliancia
define la elasticidad del sistema torcico pulmonar, pero est dominada por
propiedades alveolares (es decir, puramente perifricas).
La compliancia tpica en adultos vara entre 35 ml/cmH2O y 60 ml/cmH2O, mientras
que la compliancia tpica en pacientes peditricos es superior a 15 ml/cmH2O.
La disminucin de la compliancia puede indicar un nivel de PEEP demasiado alto, una
lesin aguda de pulmn o un aumento de la presin intra-abdominal (sangrado,
ascitis). Una reduccin de la compliancia indica un empeoramiento del estado de
ventilacin.
2066380-026
355
Compliancia tpica
Baja compliancia
x = Pva
x = Pva
y = Vol
y = Vol
Resistencia en la va area (Rva)

La resistencia en la va area expresa la relacin entre la diferencia de presin a lo
largo de la va area (entre la boca y los alvolos) y la velocidad a la que el gas fluye
a travs de la va area. Un aumento de la resistencia de la va area suele indicar
una obstruccin de la va area, y puede producir barotraumas. En los pacientes
con enfermedades graves, los factores que causan una resistencia en la va area
deberan identificarse lo ms rpido posible para evitar la hiperdistensin de los
pulmones o la reduccin de la administracin de oxgeno.
NOTA
x 1 = Tiempo
x 2 = Vol
y = Flujo
Un tubo endotraqueal contribuye en gran medida a la Rva. La

resistencia del tubo suele ser ms alta que la resistencia de
la va area interna restante.
Bucles y curvas de espirometra del paciente

Las curvas grficas de presin y de flujo y los bucles presin-volumen (Pva-Vol) y
flujo-volumen (Flujo-Vol) permiten una deteccin inmediata de los cambios en el
estado de ventilacin del paciente.
El bucle Pva-Vol ilustra la relacin dinmica entre la presin y el volumen. El bucle
Flujo-Vol indica la relacin entre el flujo y el volumen.
356
2066380-026
Fases de Pva-Vol
x1 = Pva cmH2O
y1 = Vol ml
x2 = Tiempo
y2 = Pva
1. Inicio de inspiracin
2. Inspiracin
3. Pausa
4. Espiracin
Bucle Pva-Vol normal

La forma del bucle Pva-Vol depende del estado respiratorio del paciente y del modo
de ventilacin utilizado. El bucle Pva-Vol normal aparece si solo es necesaria una
pequea presin antes de que el volumen comience a entrar en los pulmones.
x = Pva
y = Vol
Bucle Pva-Vol peditrico tpico

En el uso peditrico, las escalas de presin y de volumen son diferentes a las del uso
adulto. Los pacientes peditricos presentan presiones en la va area relativamente
altas debido al pequeo tamao del tubo endotraqueal. Al utilizar una escala
proporcionalmente ms alta para la presin que para el volumen, es posible trazar los
bucles peditricos con una forma similar a la de los bucles adultos.
Normalmente:
2066380-026
357
Presin alta en la va area (dimetro pequeo del tubo)
Baja compliancia
El bucle Insp > Esp (fugas alrededor del tubo) permanece abierto.
x = Pva
y = Vol
Fases de Flujo-Vol
El bucle Flujo-Vol indica la relacin entre el flujo y el volumen. El flujo inspiratorio
muestra el tipo de patrn de flujo utilizado por el ventilador, y el flujo espiratorio
indica la resistencia durante la espiracin. Todos los incidentes que restringen el flujo
(obstruccin en la va area, PEEP intrnseca) se observan en el bucle Flujo-Vol.
x1 = Vol
x2 = Tiempo
y = Flujo
1. Inicio de inspiracin
2. Inspiracin
3. Pausa
4. Espiracin
Bucle Flujo-Vol normal

Al utilizar un modo de ventilacin de flujo constante y volumen controlado, el bucle
Flujo-Vol refleja el funcionamiento correcto del ventilador y la ausencia de limitaciones
en el flujo de aire del paciente.
358
2066380-026
x = Vol
y = Flujo
Aspectos prcticos de la espirometra del

paciente
Una colocacin correcta de los accesorios de espirometra del paciente es

fundamental para conseguir una realizacin exacta y sin problemas de la medicin.
El sensor D-lite(+)/Pedi-lite(+) se coloca cerca de la va area del paciente; recuerde

utilizar D-lite(+) para pacientes con un volumen tidal de 15 a 2.000 ml, y Pedi-lite(+)
para pacientes con un volumen tidal de 15 a 300 ml. Recuerde seleccionar el
tipo correcto de sensor.
La condensacin de humedad en los puertos de espirometra del paciente del

sensor D-lite(+)/Pedi-lite(+) puede aumentar los volmenes medidos durante una
anestesia de flujo bajo ms larga. Coloque el sensor de modo que la gravedad
pueda eliminar el agua condensada de los tubos de espirometra del paciente.
Problemas de espirometra del paciente

Problema
Solucin
Los valores parecen incorrectos.

Verifique que est usando el tipo de sensor
correcto: D-lite(+) para adultos y Pedi-lite(+) para

pacientes peditricos.
Revise la seleccin del tipo de sensor.
Verifique que los conectores del tubo de la
espirometra del paciente y las conexiones sean

hermticos y estancos.
Compruebe los valores de los gases en sangre
arterial.
Compruebe que la lnea de muestreo no est
retorcida.
Los valores parecen imprecisos.
Retire el D-lite(+)/Pedi-lite(+) y sacuda las gotas.

Verifique que los conectores del D-lite(+)/Pedi-lite(+)
estn intactos y todas las conexiones sean

hermticas.
2066380-026
359
Problema
Solucin
Vibraciones fuertes en el bucle

Compruebe si hay agua o secreciones en el
paciente y el sistema.
Por qu muestran el monitor y el ventilador un valor
de compliancia diferente?
360
El monitor realiza la medicin directamente en el tubo

endotraqueal y refleja una compliancia ms exacta
del pulmn. Los tubos y otros equipos situados entre
el paciente y el ventilador influyen en los valores
medidos en el ventilador.
2066380-026
19
Limitaciones de compatibilidad del intercambio

de gases
Esta medicin est disponible solo con B850 y B650.

Adicional.
Precauciones de seguridad relativas al

Advertencias relativas al intercambio de gases
Antes de utilizar la medicin del intercambio de gases debe conocer a fondo las
precauciones de seguridad relativas a la medicin de gases en va area y de la
espirometra del paciente.
2066380-026
ADVERTENCIA
La presencia de helio o xenn en el circuito de respiracin

provoca valores de medicin incorrectos.
ADVERTENCIA
Asegrese de seleccionar el tipo correcto de sensor para el

paciente: D-lite(+) para adultos y Pedi-lite(+) para pacientes
peditricos.
ADVERTENCIA
Verifique siempre en el monitor el tipo de sensor seleccionado

(Tipo de sensor > Adult o Pedit).
ADVERTENCIA
Si el flujo de gas en la fase final de la espiracin del paciente

se mantiene cercano a cero durante ms de dos segundos
antes de comenzar la siguiente inspiracin, el flujo de by-pass
del ventilador puede afectar a la medicin.
361
ADVERTENCIA
Los resultados de las mediciones son vlidos solo cuando la

frecuencia respiratoria es <35/minuto debido a la ausencia
del tiempo correcto para un muestreo preciso.
Los valores de VO2/VCO2 no se pueden medir correctamente:
Con una fuga en la va area.
Con un FiO2 >85%.
Si se utiliza N2O en la ventilacin.
Si el nivel de FiO2 administrado flucta durante la
inspiracin.
Si se utiliza helio o xenn en la ventilacin.

Debido a la ausencia del tiempo correcto para un muestreo
preciso, no se pueden tomar mediciones en los siguientes
modos de ventilacin:
Flujo de by-pass elevado.
Ventilacin de alta frecuencia (HFV).

Presin bi-nivel positiva de la va area (BiPAP).
Precauciones del intercambio de gases

PRECAUCIN

del paciente.
PRECAUCIN

delicados.
Limitaciones de la medicin del intercambio de

gases
Esta medicin no se encuentra disponible en el paquete de software de UCI

neonatal.

Urgencias.
Solo los mdulos E-CAiOVX y E-COVX miden el intercambio de gases.
NOTA
las comprobaciones de calibracin rutinarias son necesarias

para garantizar la precisin de la medicin.
Observaciones sobre el intercambio de gases
362
La medicin del intercambio de gases solo se aplica a pacientes intubados.
Use solamente lneas de muestreo de gases de 2 metros (7 pies) de largo. Utilizar

otras lneas puede provocar imprecisin en las lecturas.
La administracin de FiO2 desde el ventilador debe ser estable.
2066380-026
Unas presiones de ventilacin o PEEP altas pueden ocasionar la aparicin de un

mensaje que solicitar que se compruebe la trampa de agua. En estos casos,
considere la posibilidad de reducir el PEEP.
Para garantizar la exactitud de la medicin, compruebe la exactitud de la medicin

del gas en va area una vez al mes: administre mezcla de gas de calibracin al
monitor en modo de funcionamiento normal (sin abrir el men de calibracin) y
compruebe que las lecturas del monitor coinciden con las de la botella del gas de
calibracin. En caso contrario, calibre los gases en va area.
Si se utilizan agentes anestsicos, emplee el mdulo E-CAiOVX para monitorizar el

flujo en va area, el intercambio de gases y el metabolismo.
Configuracin de la medicin del intercambio

de gases
Equipo de intercambio de gases para conexin al paciente
Las conexiones del equipo al paciente para el intercambio de gases son iguales
que las de espirometra del paciente, pero han de tenerse en cuenta algunas
particularidades. Solo los mdulos E-CAiOVX y E-COVX miden el intercambio de gases.
Conexiones de intercambio de gases del paciente con ICH/ICHF/filtro
2066380-026
NOTA
Instale el ICH/ICHF/filtro siempre entre el sensor D-lite(+) y el

paciente.
NOTA
El flujo de by-pass, junto con un tiempo de pausa del flujo de

espiracin prolongado, puede alterar la medicin. Pruebe a
utilizar un tiempo de espiracin ms corto para restar este
efecto. Adems, puede utilizar un espaciador adecuado
con un espacio muerto de entre 5 y 10 ml (por ejemplo, un
adaptador en T recto) entre la pieza en Y y D-lite o Pedi-lite.
El efecto del flujo de by-pass puede existir incluso en la
configuracin para adulto, sin embargo, debe prestarse ms
atencin cuando se monitoriza a pacientes peditricos y se
utiliza el Pedi-lite(+).
363
Conexiones de intercambio de gases del paciente con tubo flexible
NOTA
Coloque todos los conectores del D-lite hacia arriba con una
inclinacin de 20 a 45 para prevenir la entrada de agua
condensada al interior del sensor y de los tubos.
NOTA
Use el sensor Pedi-lite(+) cuando monitorice a pacientes

peditricos con volmenes tidales de 15 a 300 ml. Recuerde
seleccionar el tipo de sensor que corresponda.
Comprobacin de la medicin del intercambio de gases

1.
Compruebe que la trampa de agua est vaca.
2.

Uso de la medicin del intercambio de gases

Seleccin del tipo de sensor de intercambio de gases
Seleccione el tipo de sensor (Adult o Pedi) segn corresponda.
1.
Seleccione la ventana de parmetros de intercambio de gases.
2.
3.
Seleccione el tipo de sensor de la lista Tipo de sensor.
Seleccin del tiempo promedio de EE y RQ

Los valores promedio para el gasto energtico (EE) y el cociente respiratorio (RQ)
se actualizan cada minuto. La barra situada en la ventana de parmetros EE+RQ
indica en color verde cuntos datos est usando el monitor para realizar los clculos
de promedios.
Al admitir a un paciente/iniciar un caso, no se muestra ningn valor promedio hasta
que se dispone de 10 minutos de datos de EE y RQ vlidos. Tras ese tiempo, los valores
de EE y RQ aparecen en gris hasta que existen datos suficientes (> 1/5 del tiempo
promedio seleccionado) para realizar unos clculos fiables.
364
1.
Seleccione la ventana de parmetros de intercambio de gases.
2.
2066380-026
3.
Seleccione un valor de la lista Tiempo promedio EE.
NOTA
Los valores de la ventana de parmetros se vuelven grises

siempre que no existan suficientes datos promedios de EE
y RQ vlidos.
NOTA
Si el RQ est fuera del intervalo fisiolgico (<0,6 o >1,3), el

monitor no incluye los valores de EE y RQ en las tendencias ni
los utiliza para los clculos promediados.
VO2 y VCO2 ponderados

Para disponer de valores ponderados de VO2 (VO2/kg o VO2/m2) y VCO2 (VCO2/kg o
VCO2/m2), debe introducir la altura y el peso del paciente. En el caso de VO2/kg y
VCO2/kg, los valores medidos se dividen por el peso del paciente, mientras que en el
caso de VO2/m2 y VCO2/m2, los valores medidos se dividen por la S.C. del paciente.
Finalizacin de la medicin del intercambio de gases

1.
Retire de la pantalla las ventanas de parmetros del intercambio de gases.
Puede continuar midiendo los gases en va area y la espirometra del paciente con
el mismo mdulo.
Principios bsicos de la medicin del intercambio

de gases
Descripcin de la medicin del intercambio de gases
Los mdulos E-COVX y E-CAiOVX con la opcin de intercambio de gases permiten
realizar la monitorizacin del consumo de O2 (VO2), de la produccin de CO2 (VCO2),
del gasto energtico (EE) y del cociente respiratorio (RQ).
Para ofrecer una medicin exacta entre respiraciones del intercambio de
gases respiratorios, los mdulos E-COVX y E-CAiOVX en sus algoritmos integran
las concentraciones de gases sidestream (CO2 y O2) as como los flujos y
volmenes generados por cada respiracin. Esto se realiza con el sensor de flujo
D-lite(+)/Pedi-lite(+) junto con el sensor rpido de oxgeno paramagntico y el banco
de gas infrarrojo para la medicin de CO2. Debido al principio de medicin de
sidestream, existe un retraso de unos 2,5 segundos en la medicin, causado por el
tiempo de desplazamiento de la muestra a travs de la lnea de muestreo hasta el
mdulo. El mdulo sincroniza mediante algoritmos estas concentraciones y flujos.
Para obtener el consumo de oxgeno de un paciente, el mdulo de intercambio
de gases mide la cantidad de oxgeno inspirada y le resta la cantidad de oxgeno
espirada. La produccin de dixido de carbono se mide restando la cantidad de
dixido de carbono inspirado a la cantidad de dixido de carbono espirado. Estas
cantidades se pueden obtener multiplicando cada muestra de volumen medida por la
concentracin de gases correspondiente.
Para garantizar que los resultados de la medicin sean menos susceptibles de error,
se aplica la transformacin de Haldane. La transformacin de Haldane se basa en
la suposicin de que el nitrgeno es un gas inerte y un individuo no lo consumir ni
lo producir a menos que se produzca un caso de embolia gaseosa. Por tanto, la
cantidad de nitrgeno inspirado equivale a la cantidad espirada.
2066380-026
365
Cmo interpretar los valores de intercambio de gases

Aunque las mediciones pueden realizarse de forma sencilla, la exactitud y la
reproducibilidad de los resultados requieren la compresin de los principios bsicos
de la medicin y la fisiologa relacionada. Adems, el intercambio de gases, o la
calorimetra indirecta, es sensible a los errores de medicin, por lo que se hace
hincapi en la necesidad de realizar unos procedimientos rutinarios de control de
calidad. Aunque la medicin sea exacta, hay varios factores clnicos y fisiolgicos que
influyen en los resultados de las mediciones del intercambio de gases, por lo que
deben tenerse en cuenta en la interpretacin. A este respecto, la relacin entre la
ventilacin y el intercambio de gases tiene una importancia vital. Cualquier cambio
destacado en la ventilacin alveolar se reflejar inmediatamente en la produccin de
CO2, que no medir la produccin metablica de CO2 hasta que se haya alcanzado
un nuevo estado estable. Se observar un cambio transitorio similar pero ms corto
en el consumo de O2. Del mismo modo, la presencia de cambios destacados en la
perfusin de los tejidos puede influir tanto en la toma de oxgeno de los tejidos como
en la eliminacin de CO2 de los tejidos.
La medicin del intercambio de gases pulmonar consiste en la monitorizacin del
consumo de oxgeno (VO2) y de la produccin de dixido de carbono (VCO2). En
funcin de estas mediciones, es posible calcular el cociente respiratorio, RQ, que
es la proporcin entre la produccin de CO2 y el consumo de O2, as como el gasto
energtico, EE, que indica el nmero de caloras de energa que utiliza el paciente. La
medicin del intercambio de gases pulmonar corresponde a la liberacin de energa
del cuerpo en un estado estable. Un estado estable puede definirse como el perodo
de tiempo tras el cual el paciente se ha estabilizado respecto a cualquier cambio. En
este periodo no se producirn ms cambios en el tratamiento que puedan afectar
al intercambio de gases o aumentar el metabolismo. Siempre que se cambie la
homeostasis de un paciente, se interrumpe el estado estable y tendr que pasar un
cierto perodo de tiempo antes de que se restablezca un nuevo estado estable. Este
hecho debera tenerse en cuenta en la medicin de tiempo corto. En la medicin
continua, la obtencin de resultados medios durante perodos ms largos ayuda a
eliminar los efectos del estado estable fluctuante.
Consumo de oxgeno (VO2)

La calorimetra indirecta mide el consumo de oxgeno como la toma de oxgeno de los
gases respiratorios. Los cambios destacados en la ventilacin, la hemodinmica y la
actividad fsica pueden generar amplias variaciones en el VO2 medido por cualquier
mtodo. Puesto que el VO2 puede medirse de forma continua, los cambios transitorios
en el VO2 medido se pueden observar fcilmente en las mediciones prolongadas.
En condiciones aerbicas, el VO2 depende de la actividad metablica de los tejidos. A
una frecuencia metablica dada, los sustratos del metabolismo energtico tambin
influyen en el VO2, ya que la cantidad de oxgeno necesaria para producir la misma
cantidad de energa de diferentes sustratos vara. La cantidad de oxgeno necesaria
para producir 1 kcal de energa de carbohidratos es de 207 ml, mientras que la de la
grasa es de 213 ml y la de las protenas es de 223 ml.
Si la cantidad de oxgeno suministrada a los tejidos no es adecuada para las
necesidades metablicas, el consumo de oxgeno de los tejidos depender del
suministro de oxgeno y se producir un metabolismo anaerbico con produccin
de cido lctico. Durante el metabolismo anaerbico, el VO2 medido de los gases
respiratorios no refleja las necesidades de oxgeno del tejido, puesto que se desarrolla
una deuda de oxgeno en los tejidos. Cuando se restauren las condiciones aerbicas,
la deuda de oxgeno se reflejar en un aumento del consumo de oxgeno.
366
2066380-026
Produccin de dixido de carbono (VCO2)

La medicin de la produccin de dixido de carbono (VCO2) por calorimetra indirecta
es susceptible de sufrir errores significativos, a menos que se tenga en cuenta la
estrecha relacin entre el VCO2, la ventilacin alveolar (VA) y el CO2 arterial (PaCO2).
Segn la ecuacin clsica de Bohr, VCO2 = VA x PaCO2/k, donde k es una constante
que depende de las unidades y condiciones (presin, temperatura, humedad) de la
medicin. La constante es igual a 0,1150 cuando:
El VCO2 se da en ml/min, la temperatura estndar (0 C) y el gas seco (TEPS).
El VA se da en l/min, 37 C y se satura totalmente con vapor de agua (BTPS).
Y el PaCO2 se da en kPa.
La ecuacin de Bohr demuestra que la medicin de VCO2 es sensible a los cambios de

ventilacin: cualquier cambio en la ventilacin alveolar se reflejar directamente en el
VCO2 hasta que no se alcance un nuevo estado estable del PaCO2.
En el estado estable, el VCO2 depende de la actividad metablica de los tejidos y, al
igual que el VO2, de los sustratos del metabolismo energtico. La produccin de 1
kcal de energa procedente de carbohidratos genera 207 ml de CO2, mientras que
la de grasas produce 151 ml y la de protenas produce 181 ml. En cualquiera de
las variables de la ecuacin de Bohr, cambiar la reserva corporal de CO2. En estas
circunstancias, debe dejarse que transcurra suficiente tiempo para que la reserva de
CO2 del cuerpo se estabilice si el VCO2 medido debe reflejar la produccin metablica
de CO2. La medicin continua del intercambio de gases facilita la verificacin de
un estado estable.
Cociente respiratorio
La proporcin entre VCO2 y VO2 se denomina cociente respiratorio cuando se mide en
un estado estable. En un estado estable, el RQ refleja la mezcla de sustratos utilizada
por el metabolismo energtico. El RQ es 1 para los carbohidratos, 0,7 para la grasa
y aproximadamente 0,81 para las protenas. Un anlisis detallado de la oxidacin
de sustratos requiere la medicin de la excrecin de urea en orina para evaluar la
oxidacin de protenas y calcular el RQ no proteico.
Para fines clnicos, los cambios principales en la oxidacin de sustratos se reflejan en
el RQ total, medido directamente en los gases respiratorios. Se observar una mayor
oxidacin de glucosa como RQ de casi 1, mientras que la oxidacin aumentada de
grasa puede dar como resultado un RQ de casi el 0,7.
Un RQ de estado estable por encima de 1 puede indicar una sntesis de grasa y es
una rareza clnica, asociada a una alimentacin excesiva de carbohidratos. Incluso
en estas condiciones, el RQ casi nunca excede 1,3. Un RQ de estado estable por
debajo de 0,7 tambin es una rareza, pero puede producirse durante la cetosis si los
cuerpos cetnicos no estn completamente oxidados y se excretan en la orina. Los
valores de RQ superiores a 1 o inferiores a 0,7 deben examinarse con cuidado para
detectar posibles errores en la medicin y la falta de un estado estable. Por lo general,
los valores de RQ incorrectos o no fisiolgicos se deben casi siempre a cambios en la
ventilacin: la hiperventilacin aumenta el RQ, y la hipoventilacin lo reduce hasta
que no se alcanza un nuevo estado estable de la reserva corporal de CO2. Del mismo
modo, el desarrollo de una deuda de oxgeno aumentar el RQ, mientras que el
reabastecimiento de una deuda de oxgeno reducir el RQ.
2066380-026
367
Gasto energtico
El gasto energtico no se puede medir directamente mediante la calorimetra
indirecta, pero se calcula a partir de las variables de intercambio de gases medidas.
Los valores normales en reposo de VO2 y VCO2 varan en funcin del tamao del
cuerpo, la edad y el sexo del paciente. Por ejemplo, se pueden obtener estimaciones
generales de los valores normales mediante el uso de la frmula de Harris-Benedict.
Se reflejar un aumento del gasto energtico como aumento proporcional tanto en
el VO2 como en el VCO2. Por ejemplo, puede producirse un aumento temporal de
hasta el 200% debido a temblores y convulsiones. Las condiciones clnicas asociadas
con el hipermetabolismo, como las lesiones o la sepsis, pueden aumentar el gasto
energtico hasta en un 50% y, en casos extremos, hasta en un 100%.
Los pacientes con patologas pulmonares y alteraciones en los mecanismos
respiratorios pueden sufrir un gran aumento del trabajo de respiracin: el gasto de
oxgeno puede elevarse hasta un 20% del VO2 total del cuerpo, cuyo valor normal
sera inferior al 5% del VO2 total.
Las patologas hemodinmicas de extrema gravedad, como el colapso circulatorio,
pueden reducir drsticamente el VO2 y el VCO2. Puede que se observe un aumento
compensatorio una vez restaurada la perfusin de los tejidos.
Son varios los factores que influyen en el gasto energtico:
Lesiones, infecciones
Ansiedad
Fiebre
Trabajo de respiracin
Efecto termognico
% por encima del gasto de energa previsible
Aspectos prcticos del intercambio de gases

Debe presentarse una condicin de estado estable para garantizar que la medicin
del intercambio de gases sea equivalente al intercambio tisular de gases. La
estabilidad del paciente puede verse afectada tambin por otros factores fisiolgicos:
un cambio en el patrn de respiracin, en el volumen pulmonar, en el espacio muerto
o en el estado circulatorio provoca un cambio abrupto en las concentraciones de
gases inspiratorios y espiratorios. Estos factores tambin determinan la rapidez con la
que se estabiliza la medicin. El paciente debe permanecer inmvil con volmenes
y frecuencias respiratorios constantes.
368
2066380-026
Aunque el intercambio de gases se puede medir durante un perodo de tiempo corto,

es preferible un perodo de al menos 20 o 30 minutos. Si se prolonga el perodo de
medicin se podr obtener informacin vlida adicional acerca del intercambio de
gases medio.
Existen diferentes variables que pueden contribuir a que la informacin sea
inexacta. Para garantizar una medicin correcta, tenga en cuenta las siguientes
consideraciones prcticas:
Lnea de muestreo.
Para garantizar un inicio apropiado del mdulo, la lnea de muestreo y el D-fend

siempre se deben conectar al mdulo antes de encender el monitor o antes de
conectar el mdulo a un monitor que est ya encendido.
Utilice una longitud de la lnea de muestreo correcta. Las lneas de muestreo

requieren unas longitudes y dimetros especficos para una comunicacin
exacta del gas y del flujo. GE recomienda utilizar solo una lnea de muestreo de
2 m (7 pies).
Tubos sin obstrucciones
2066380-026
Compruebe que no hay agua (humedad activa, secreciones) ni tubos doblados

en una lnea.
Calibracin y exactitud de la medicin
Para garantizar la exactitud de la medicin, compruebe la exactitud de la

medicin del gas en va area una vez al mes:
Asegrese de que est utilizando un gas de calibracin correcto.
Compruebe que la calibracin de gases y el regulador funcionan correctamente

antes de realizar una calibracin. No lave ni desinfecte las lneas de muestreo
de gas de calibracin.
Corrija la posicin de la configuracin del muestreo en el circuito del paciente.
Pieza en Y recta (espacio muerto fsico < 8 ml).
Si se utiliza un intercambiador de calor y humedad (ICE) o un ICE con filtro (ICHF),

colquelo entre el sensor D-lite(+)/Pedi-lite(+) y el paciente.
Utilice el sensor D-lite+ para una monitorizacin continua. El agua condensada

dentro del D-lite puede distorsionar las lecturas de volmenes.
Utilice un sensor peditrico Pedi-lite o Pedi-lite+ para pacientes peditricos

(volmenes tidales de 15 ml a 300 ml) y recuerde seleccionar el tipo correcto de
sensor en el men del monitor.
Funcin del ventilador.
Compruebe que no hay fugas en el circuito, ya que stas pueden provocar

una medicin inexacta del volumen.
El uso del flujo de by-pass puede provocar una medicin inexacta del volumen.
Se puede utilizar como mximo el 85% de la FiO2; una lectura ms alta

aumentar la susceptibilidad de error de la transformacin de Haldane.
369
Problemas de intercambio de gases

Problema
Solucin
Los valores de intercambio de gases son muy bajos.
Verifique que la lnea de muestreo y dems
conectores no tengan fugas.

Los valores de intercambio de gases no parecen
fiables.
Verifique el modo de ventilacin.

Compruebe la concentracin del oxgeno inspirado
y corrjala si es necesario (mx. 85%).

Si el flujo de gas en la fase final de la espiracin del
paciente se mantiene cercano a cero durante ms

de dos segundos antes de comenzar la siguiente
inspiracin, el flujo de by-pass del ventilador
puede afectar a la medicin. Puede reducir este
efecto agregando un espaciador adecuado con
un espacio muerto de entre 5 y 10 ml (por ejemplo,
un adaptador en T recto) entre la pieza en Y y el
adaptador D-lite o Pedi-lite.
El mdulo no funciona.
Compruebe el filtro y lmpielo si es necesario.

Compruebe la trampa de agua. Si est demasiado
llena, es posible que haya entrado lquido en el

mdulo. Sustituya el mdulo y solicite su revisin
al personal de servicio tcnico autorizado.
No hay valores de intercambio de gases.
Compruebe que la lnea de muestreo de gases no
est conectada al conector de salida del gas de

muestra.
Los valores de VO2 no son fisiolgicos.
Verifique que la curva del oxigrama sea estable.

Cambie la lnea de muestreo.
Compruebe la colocacin del D-lite.
Son los valores de intercambio de gases exactos con

el 100% de oxgeno?
No, la medicin del intercambio de gases no es

posible cuando la FiO2 > 85%. Esto tambin se indica
en pantalla mediante la sustitucin de los nmeros
por ---. Tenga tambin en cuenta que se obtiene
una exactitud total de la medicin cuando la FiO2 es
inferior al 65%. Con una FiO2 entre el 65% y el 85%, la
exactitud se reduce a +/-15%.
Puedo obtener informacin acerca de las tendencias

de los valores de EE y RQ con resolucin de un
minuto?
Puede ver una media de un minuto de los nmeros

de EE y RQ en la pgina de datos de tendencias
numricas. Estos nmeros se actualizan conforme
al intervalo de tiempo seleccionado. Al seleccionar
EE y RQ en los grficos de tendencias, ver que se
actualizan cada minuto.
Pueden utilizarse los mdulos de intercambio de

gases con una humidificacin activa?
S. Utilice el sensor de flujo D-lite+/Pedi-lite+ para

condiciones hmedas. Si se utiliza el ICH, se puede
utilizar tanto D-lite/Pedi-lite como D-lite+/Pedi-lite+.
Pueden utilizarse los mdulos de intercambio de

gases en pacientes peditricos?
S, con pacientes peditricos cuya frecuencia

respiratoria sea inferior a 35 respiraciones/minuto. Al
monitorizar a pacientes peditricos, utilice el sensor
Pedi-lite y seleccione dicho sensor en el men del
monitor.
370
2066380-026
Problema
Solucin
Cmo puedo asegurarme de que los valores de VCO2

y de VO2 son correctos?
Asegrese siempre de que est utilizando los

accesorios correctos y de que la configuracin de la
medicin y las conexiones del paciente son correctas.
Por qu aumenta el valor de RQ por encima de 1,0?
El intervalo fisiolgico de RQ suele estar comprendido

entre 0,7 y 1,0? Si el valor est fuera de este intervalo,
compruebe la configuracin de la medicin.
Por qu el valor de RQ muestra a veces valores no

fisiolgicos como RQ < 0,6?
Por lo general, se debe a un estado no fijo: se han

modificado los ajustes del ventilador, ha cambiado el
FiO2 o hay una ventilacin irregular.
Por qu no hay datos de EE y RQ en el historial de

tendencias?
Si el RQ se encuentra fuera del intervalo fisiolgico

(<0,6 o >1,3), el monitor no almacena los valores de
EE y RQ en el historial de tendencias ni los utiliza para
calcular los valores medios.
Por qu no hay datos numricos de EE y RQ en la

ventana de parmetros a pesar de que el monitor
muestra los datos de VCO2 y VO2?
EE y RQ son valores medios. Lleva tiempo inicializar

el bfer de promedio (en funcin del tiempo de
promedio seleccionado) para mostrar los datos.
Cuando se admite a un paciente o se inicia un
caso, no se muestran valores de EE y RQ durante
10 minutos. Despus, aparecen en gris hasta que
se dispone de suficientes datos para los clculos de
promedios.
Si el RQ no se encuentra dentro del intervalo
fisiolgico, los valores no se aadirn al bfer de
promedio.
La barra de la parte inferior de la ventana de
parmetros indica cuntos datos est usando el
monitor para realizar los clculos de promedios.
Por qu aparecen los valores de EE y de RQ en gris?
2066380-026
El EE y el RQ aparecen en gris cuando no hay

suficientes datos vlidos disponibles (> 1/5 del
tiempo de promedio seleccionado) para realizar unos
clculos fiables.
371
372
2066380-026
20
Entropa
Compatibilidad con la Entropa
Bx50.

Adicional.
Precauciones de seguridad relativas a la Entropa

Advertencias sobre la Entropa
ADVERTENCIA
Asegrese de que los electrodos, sensores y conectores no

hagan contacto con material conductor de electricidad,
incluida la toma de tierra.
ADVERTENCIA

ADVERTENCIA




El smbolo amarillo de advertencia general del mdulo se
refiere a esta advertencia.
2066380-026
373
Entropa
ADVERTENCIA
PRECAUCIONES RELATIVAS AL DESFIBRILADOR: es necesario

garantizar una colocacin adecuada de las palas del
desfibrilador en relacin con los electrodos para obtener una
desfibrilacin correcta.
ADVERTENCIA
Asegrese de que el sensor se coloca en la frente del paciente

segn las instrucciones. La colocacin del sensor de manera
diferente a lo indicado puede constituir un riesgo para el
paciente durante la desfibrilacin.
Precauciones sobre la Entropa

PRECAUCIN
Los campos magnticos intensos de 30-40 Hz pueden

dar lugar a errores de medicin de la Entropa. No utilice
dispositivos con este tipo de campos magnticos en las
proximidades del mdulo o del sensor.
PRECAUCIN
Las interferencias por diatermia y externas pueden repercutir

negativamente en el funcionamiento.
PRECAUCIN
La medicin de la Entropa siempre debe emplearse

nicamente como un criterio complementario a otros
parmetros fisiolgicos. Los mdicos deben utilizar sus
conocimientos y experiencia para realizar juicios clnicos.
Los valores de Entropa no deben utilizarse como nicos
indicadores del estado del paciente.
PRECAUCIN
Compruebe la fecha de caducidad del sensor en el envoltorio

del mismo. No utilice sensores caducados.
PRECAUCIN
No utilice un sensor durante ms de 24 horas.
PRECAUCIN
El uso prolongado de los electrodos puede degradar el

estado de la piel, sobre todo en pacientes con enfermedades
hepticas.
PRECAUCIN
Puede ser necesario desactivar la comprobacin automtica

del sensor si la seal de comprobacin de impedancia de 70
Hz interfiere con otros equipos, tales como el mdulo de EEG
con medicin de potenciales evocados.
PRECAUCIN
Deje que el cable se seque por completo despus de limpiarlo.

La precisin de la medicin puede verse afectada si el
conector presenta humedad o suciedad.
Indicaciones de uso de la Entropa

El mdulo de Entropa de GE Healthcare, E-ENTROPY, y sus accesorios estn indicados
para usarse con pacientes adultos y peditricos mayores de 2 aos hospitalizados con
el fin de monitorizar su estado cerebral a partir de la adquisicin de seales de EEG
(electroencefalografa) y EMGF (electromiografa frontal). Las Entropas espectrales, la
Entropa de respuesta (RE) y la Entropa de estado (SE) son variables procesadas de
EEG y EMGF. La medicin de Entropa debe emplearse como criterio complementario
a otros parmetros fisiolgicos.
374
2066380-026
Entropa
En pacientes adultos, la Entropa de respuesta (RE) y la Entropa de estado (SE) pueden

utilizarse como ayuda para monitorizar los efectos de ciertos agentes anestsicos,
lo cual puede ayudar al usuario a dosificar los frmacos anestsicos de acuerdo
con las necesidades individuales de los pacientes adultos. Adems, en los adultos,
el uso de los parmetros de Entropa puede asociarse con una reduccin del uso de
anestsicos y la posibilidad de un despertar ms rpido de la anestesia.
El mdulo de Entropa solo puede ser utilizado por personal mdico debidamente
cualificado.
Limitaciones de la medicin de la Entropa
Esta medicin slo est disponible en los paquetes de software Quirfano y

Reanimacin.
La medicin de la Entropa no est indicada para pacientes menores de dos aos

de edad.
La Entropa no est validada en pacientes sometidos a sedacin.
Las interferencias elctricas inusuales o excesivas constituyen una posible causa

de artefactos. Durante periodos prolongados de electrocauterizacin, es posible
que no se produzca ningn periodo de EEG bueno y no se mostrarn los valores
de Entropa.
El ECG, los movimientos oculares frecuentes, la tos, la rigidez muscular y los

movimientos del paciente causan artefactos que pueden interferir en la medicin.
Los ataques epilpticos tambin pueden causar interferencias.
Las lecturas de Entropa pueden ser incoherentes cuando se monitorizan pacientes

con trastornos neurolgicos, traumatismos o secuelas de stos.
Las lecturas de Entropa pueden ser contradictorias al utilizar benzodiacepinas,

xido nitroso o quetamina como anestsicos.
La medicacin psicoactiva o unas dosis muy altas de opiceos pueden anular el

EEG y dar lugar a lecturas de Entropa contradictorias.
El enfriamiento del paciente puede anular su EEG y dar lugar a lecturas de Entropa
contradictorias.
Observaciones sobre la Entropa
2066380-026
Una parte del software de Entropa procede del algoritmo MD5 (Message-Digest
Algorithm) de RSA Data Security, Inc.
Los sensores de Entropa son desechables y para uso en un solo paciente, y no

estn fabricados con ltex de caucho natural.
Asegrese de que los conectores del cable del sensor no estn en contacto con
fluidos.
Asegrese siempre de que el sensor est conectado correctamente al paciente

y conectado al cable.
Antes de utilizar la Entropa como complemento gua en cuidados anestsicos, se

recomienda revisar las situaciones y las limitaciones importantes que pueden
influir en el nmero de Entropa. GE recomienda al personal clnico que lea tambin
la siguiente documentacin (que incluye una seccin sobre la monitorizacin de
la funcin cerebral): The American Society of Anesthesiologists, Practice Advisory
for Intraoperative Awareness and Brain Function Monitoring (Anesthesiology 2006;
104: 847-64). Asimismo, se recomienda a los mdicos mantenerse siempre al
375
Entropa
corriente de todas las normas, prcticas e investigaciones relacionadas con la

monitorizacin de la funcin cerebral y los temas asociados.
Configuracin de la medicin de Entropa

Equipo de Entropa para conexin al paciente
1.
Mdulo con capacidad de medicin de la Entropa
2.
Cable sensor de Entropa GE
3.
Sensor de Entropa GE
4.
Sensor de Entropa EasyFit
Teclas del mdulo de Entropa

Existen dos teclas en el mdulo. Segn la versin del mdulo, las teclas pueden
mostrar solo el texto o solo el smbolo; en la siguiente tabla se cubren las dos versiones:
Abre o cierra el men de Entropa en la pantalla.
o Entropa
Inicia la comprobacin del sensor.
o Revisar sensor
Preparacin del paciente para la medicin de la Entropa
376
1.
Conecte el cable del sensor de Entropa al mdulo.
2.
Limpie el lugar de aplicacin siguiendo las instrucciones de uso del sensor y deje
que se seque antes de colocar el sensor.
3.
Coloque el sensor de Entropa sobre la frente del paciente; vea las instrucciones
impresas en el paquete del sensor.
4.
Conecte el sensor al cable del sensor de Entropa.
5.
Observe los resultados de la verificacin automtica del sensor en la ventana de

parmetros.
2066380-026
Entropa
6.
La medicin se inicia automticamente una vez que el sensor ha superado la

comprobacin.
Comprobacin de la medicin de la Entropa

1.
Verifique que el sensor/electrodo pasa la comprobacin cuando comience la

monitorizacin de un nuevo paciente.
Uso de la medicin de Entropa

Seleccin del formato de visualizacin de la Entropa
Es posible seleccionar los parmetros de Entropa que deben aparecer en las
ventanas de parmetros.
1.
Pulse la tecla de mdulo
o seleccione la ventana de parmetros de Entropa.
2.
3.
Seleccione una opcin de la lista Formato de pantalla:
RE = Entropa de respuesta
SE = Entropa de estado
RE+SE = las dos anteriores
Todas = RE, SE y Relacin de supresin de descargas (BSR)
Seleccin de la escala de Entropa

Esta seleccin afecta a la curva y las fotos de Entropa.
1.
2.
3.
Seleccione un valor de la lista Escala V.
Seleccin de la velocidad de barrido del EEG

Esta configuracin determina la velocidad de trazado para la curva del EEG.
1.
2.
3.
Seleccione un valor en la lista Velocidad de barrido EEG.

NOTA
2066380-026
Este ajuste est disponible con las configuraciones BIS, EEG y

Entropa. Con independencia de donde realice la modificacin,
sta afectar a los tres parmetros.
377
Entropa
Mostrar minitendencias de Entropa

Es posible mostrar una minitendencia de Entropa en pantalla junto con valores
numricos.
1.
Pulse la tecla de modulo
2.
3.
Seleccione Mostrar minitends Entropa.
Seleccin de la duracin de la tendencia de la Entropa

Este ajuste afecta a la anchura de la minitendencia de la ventana de parmetros.
1.
2.
3.
Seleccione una duracin de tendencia de la lista Duracin de tendencias.
Utilizacin de la revisin manual del sensor de Entropa

Siempre que se necesite, puede realizar la verificacin del sensor manualmente:
o:
1.
2.
Seleccione Configuracin > Revisar sensor.
3.
Observe los resultados que aparecen en pantalla. No presione el sensor durante

la comprobacin, para evitar ruidos en la seal.
La medicin contina automticamente una vez que el sensor ha superado la

comprobacin.
Utilizacin de la revisin automtica del sensor de Entropa

La revisin de la impedancia del sensor se realiza al inicio cuando se coloca un sensor
o un electrodo. Si la revisin automtica del sensor est activada, esta revisin
tambin se efecta peridicamente cada 10 minutos.
1.
2.
3.
Seleccione Revisar sensor > Automtica.
Cmo ignorar la revisin del sensor de Entropa

Si el sensor no ha superado la comprobacin de la impedancia, se puede seleccionar
esta opcin. Esta opcin le permite iniciar la medicin sin necesidad de completar la
revisin del sensor. En este caso, la medicin puede ser poco fiable.
1.
378
2066380-026
Entropa
2.
3.
Seleccione Saltar revisin.
Configuracin de los lmites de alarma de Entropa

1.
2.
3.
Seleccione el parmetro (RE o SE).
NOTA

atenuados. Seleccione Alarma activa para establecer las
alarmas.
Detencin de la medicin de la Entropa

1.
Retire el sensor de Entropa del paciente.
2.
Desconecte el sensor del cable del sensor.
3.
Deseche el sensor.
Conceptos bsicos de la medicin de Entropa

Descripcin de la medicin de Entropa
Las seales de EEG reflejan el estado subyacente de la actividad cerebral. A medida
que una persona se duerme o es anestesiada, la funcin (actividad) cerebral comienza
a disminuir y se hace ms ordenada y regular. El EEG cambia de un trazado irregular a
un trazado ms regular a medida que la anestesia aumenta su efecto. Del mismo
modo, el EMG frontal se tranquiliza a medida que las partes ms profundas del
cerebro se saturan progresivamente con anestsicos.
La medicin de Entropa se basa en el procesamiento de seales de EEG y EMGF
sin procesar mediante el uso del algoritmo de Entropa, una aplicacin de GE de
Entropa espectral. El algoritmo est publicado: Vierti-Oja H et al. Description of
the Entropy algorithm as applied in the Datex-Ohmeda S/5 Entropy Module. (Acta
Anaesthesiologica Scandinavica 2004; Volumen 48: Nmero 2:154-161, 2004).
Entropa mide la irregularidad de EEG y EMGF. Los dispositivos de medicin de GE
Entropy son responsables de la adquisicin de seales de EEG y EMGF, la amplificacin,
el filtrado, la digitalizacin y la medicin de impedancia de electrodos.
Parmetros de Entropa
La RE es un parmetro de reaccin rpida que mide el EEG y el EMGF en el intervalo
de frecuencia de 0,8 Hz a 47 Hz. Su tiempo de reaccin es de dos segundos. Si no
se utilizan agentes de bloqueo neuromuscular, puede ofrecer una indicacin de
la reaccin del paciente a los estmulos externos, como la intubacin y la incisin
cutnea.
2066380-026
379
Entropa
La SE es un parmetro ms estable y robusto, que mide el EEG en el intervalo de

frecuencia de 0,8 Hz a 32 Hz. Su tiempo de reaccin es de 15 segundos. La SE puede
utilizarse para evaluar los efectos de ciertos frmacos anestsicos en el cerebro.
Intervalos de visualizacin y de frecuencia de Entropa

Parmetro
Intervalo de
visualizacin
EEG de corteza,
intervalo de
frecuencia
EMG facial, intervalo

de frecuencia
RE
de 0 a 100
de 0 Hz a 32 Hz
de 32 Hz a 47 Hz
SE
de 0 a 91
de 0 Hz a 32 Hz
sin medicin
Cmo interpretar los valores de Entropa

Unos valores altos de Entropa indican una alta irregularidad de la seal, lo que
significa que el paciente est despierto. Una seal ms regular produce unos valores
de Entropa bajos, lo cual puede asociarse con una baja probabilidad de consciencia.
Una disminucin de la Entropa puede permitir al mdico observar el momento en
que el paciente pierde la capacidad de respuesta. Durante la anestesia continuada,
ambas Entropas se estabilizan.
Durante la anestesia general con anestesia adecuada e hipnosis, los valores de
RE y SE se encontrarn en un intervalo estrecho o igual. Los nmeros tambin se
fusionarn durante una parlisis neuromuscular profunda con agentes de bloqueo
neuromuscular, ya que los msculos faciales del paciente no pueden reaccionar.
La RE suele ser ms alta durante los perodos anteriores a la induccin y antes de
despertar. Si los nmeros divergen (la RE supera la SE) durante la anestesia general,
se deduce que los msculos faciales estn activados. Esto puede ocurrir debido a
estmulos nocivos. El valor de SE puede permanecer dentro de un intervalo constante
si el nivel de hipnosis es el adecuado. Un aumento rpido de la RE puede generar una
advertencia temprana de un despertar inminente.
Los pacientes que se despiertan de la anestesia general mostrarn un aumento en
los valores de RE y de SE.
Relacin de los valores de Entropa con el EEG y el estado

del paciente
Valores de Entropa: Valores altos de Entropa
EEG: EEG irregular
Estado del paciente: Despierto
Visualizacin grfica:
Valores de Entropa: Valores altos de Entropa

EEG: EEG irregular
Estado del paciente: Profundizacin de la sedacin
380
2066380-026
Entropa
Valores de Entropa: Valores bajos de Entropa

EEG: EEG regular
Estado del paciente: Anestesia moderada

EEG: EEG regular
Estado del paciente: Anestesia muy profunda

EEG: EEG regular
Estado del paciente: EEG suprimido
Directrices de intervalo de Entropa

NOTA
Cada paciente puede mostrar valores diferentes. stas son

slo directrices.
RE
SE
Descripcin
100
90
Despierto
60-40
60-40
Baja probabilidad de recuerdo, nivel clnicamente

adecuado para la mayora de operaciones quirrgicas
<40
<40
Anestesia profunda
EEG suprimido
Relacin de supresin de descargas (BSR)

La BSR se define como el porcentaje de tiempo de perodos de EEG (isoelctricos, lnea
plana) suprimidos durante el ltimo minuto de observacin. La aparicin del trazado
de supresin de descargas puede indicar una anestesia muy profunda, hipotermia o
isquemia.
2066380-026
381
Entropa
Normalmente, durante la anestesia general, en ausencia de los requisitos de niveles

profundos de anestesia, la BSR es del 0%. Unos niveles ms altos de supresin de
descargas indican un nivel de inconsciencia/hipnosis muy profundo. Generalmente, la
supresin de descargas aparece con unos valores de Entropa por debajo de 40, pero
puede no aparecer incluso con unos valores de Entropa muy bajos.
Posibilidades de la Entropa
Es muy importante garantizar un contacto adecuado entre los electrodos del

sensor y la piel. Con una preparacin adecuada de la piel, una colocacin correcta
del sensor y un uso del cable correcto, el crneo, las cavidades entre los electrodos
y el cerebro interfieren mnimamente en la adquisicin de seales. Para obtener
ms informacin, consulte las instrucciones de uso del sensor.
Una seal de EEG de alta calidad es el requisito previo para obtener un clculo
correcto de Entropa. Mostrar el EEG sin procesar en la curva de EEG de Entropa
adyacente a los valores de Entropa puede ayudar al usuario a confirmar la calidad
de la seal. El EEG sin procesar en pantalla tambin puede permitir al mdico
visualizar el EEG para obtener unos trazados de la actividad de EEG reconocibles y
relevantes clnicamente.
Utilice slo los sensores de Entropa de GE.
El parmetro de Entropa no debe utilizarse para monitorizar el bloqueo

neuromuscular. Aunque la RE puede ofrecer una indicacin de la reaccin del
paciente a estmulos externos, como la intubacin y la incisin en la piel, el nivel de
bloqueo neuromuscular debe evaluarse con TNM, que es una evaluacin activa de
los efectos de los agentes de bloqueo neuromuscular en la unin neuromuscular.
No se conocen casos de agentes de bloqueo neuromuscular (BNM) que afecten

al EEG cuando se administran en dosis quirrgicamente correctas, aunque s
se conocen casos que afectan al EMG. Los valores de RE pueden disminuir en
respuesta a la administracin de BNM, debido a la parlisis de los msculos faciales.
Los sensores y el cable de Entropa estn diseados a prueba de desfibrilacin.
Resolucin de problemas de Entropa

Problema
Solucin
Los valores de Entropa no parecen estables
Compruebe que los sensores no estn secos.

Revise la fijacin y colocacin del sensor.
La seal de EEG de Entropa presenta ruidos
Aleje el equipo que pueda provocar interferencias
del mdulo de Entropa o del sensor.

Revise el contacto del sensor con la piel.
Revise los electrodos.
La seal de EEG de Entropa es dbil

La curva y los nmeros de EEG de Entropa no se

corresponden
Compruebe el EEG sin procesar, dado que la
comprobacin de la impedancia puede provocar

un aumento temporal de los valores numricos.
Revise el estado general del paciente.
382
2066380-026
Entropa
Problema
Solucin
Las lecturas de la Entropa parecen incoherentes con

el estado del paciente
Compruebe el EEG sin procesar para detectar QRS
u otros artefactos.
Revise la colocacin del electrodo.
Los valores han disminuido de forma repentina
Una reduccin repentina de los valores puede

deberse a lo siguiente:
La administracin mediante bolo de los
anestsicos intravenosos.
Un aumento en el nivel de anestesia inhalado.
La administracin de otros frmacos que afecten
al EEG/EMGF.
Los valores han aumentado de forma inesperada
Un aumento inesperado de los valores puede deberse

a lo siguiente:
Un cambio en los ajustes de la bomba de infusin
de anestsicos intravenosos.
Un cambio en los ajustes del vaporizador o la
frecuencia de flujo del gas fresco.

La carga de volumen con los lquidos infundidos.
Un fallo de funcionamiento de los sistemas de
administracin de anestsicos.
La comprobacin de la impedancia.
Estudios de referencia de Entropa

Estudios de referencia de Entropa que respaldan la
reduccin de frmacos
Los siguientes estudios respaldan la indicacin para la reduccin de la cantidad de ciertos
frmacos hipnticos y la posibilidad de lograr un despertar ms rpido de la anestesia:
Vakkuri A, Yli-Hankala A, Sandin R, Mustola S, Hoymork S, Nyblom S, Talja P, Sampson T,
Van Gils M, Vierti-Oja H: Spectral Entropy monitoring is associated with reduced propofol
use and faster emergence in propofol-nitrous oxide-alfentanil anesthesia Anesthesiology
2005, Volumen 103, Nmero 2:274-279, 2005
En el estudio elaborado por Vakkuri et al. con propofol, la monitorizacin de Entropa
ayud a determinar los ndices de ajuste de propofol, especialmente durante la ltima
parte de los procedimientos. El grupo de monitorizacin de Entropa mostr valores de
Entropa superiores, una reduccin en el consumo de propofol (P<0,001) y tiempos de
recuperacin inferiores.
Aim I, Verroust N, Masson-Lefoll C, Taylor G, Laloe PA, Liu N, Fischler M (2006): Does
monitoring bispectral index or spectral entropy reduce sevoflurane use? Anesth Analg
103: 1469-77
En el estudio elaborado por Aim et al., los autores informaron de que podan reducir el
uso de sevoflurano en un 29% en el grupo de monitorizacin de Entropa, en comparacin
con la prctica clnica estndar.
2066380-026
383
Entropa
Estudios de referencia de Entropa que respaldan la

dosificacin de frmacos
Los siguientes estudios respaldan la indicacin de que el uso de Entropa puede ayudar
al usuario a dosificar ciertos frmacos anestsicos de acuerdo con las necesidades
individuales de los pacientes adultos:
Vanluchene A.L.G., Vereecke H, Thas O, Mortier E.P, Shafer S.L, Struys M. M. R. F
Spectral Entropy as an Electroencephalographic Measure of Anesthetic Drug Effect: A

Comparison with Bispectral Index and Processed Midlatency Auditory Evoked Response
Anesthesiology 2004; Volumen 101: Nmero 1:3442.
En este estudio elaborado por Vanluchene et al. con propofol, los autores concluyen que
tanto la SE como la RE parecen ser medidas tiles del efecto del frmaco anestsico,
con una variabilidad baja de los valores de referencia y una deteccin precisa de la
supresin de descargas.
Vanluchene A.L.G, Struys M. M. R. F, Heyse B. E. K, Mortier E.P: Spectral entropy
measurement of patient responsiveness during propofol and remifentanil. A comparison

with the bispectral index. British Journal of Anaesthesia 2004; Volumen 93: Nmero
5: 645-54.
En este estudio elaborado por Vanluchene et al. con propofol, los autores concluyen que
la prdida de respuesta a las rdenes verbales y a los estmulos nocivos fue detectada
de forma precisa por la Entropa y el BIS.
Vakkuri A, Yli-Hankala A, Talja P, Mustola S, Tolvanen-Laakso H, Sampson T, Vierti-Oja
H: Time-frequency balanced spectral entropy as a measure of anesthetic drug effect in

central nervous system during sevoflurane, propofol, and thiopental anesthesia Acta
Anaesthesiologica Scandinavica 2004; Volumen 48: Nmero 2: 145-153, 2004.
En este estudio, en el que se utiliz sevoflurano, propofol y tiopental, los autores
detectaron que la SE y la RE distinguan sin ningn problema entre los estados de
consciencia y de inconsciencia. Los autores concluyen que la RE indica el despertar
de la anestesia antes que la SE o el BIS.
Estudios de referencia relacionados con el uso peditrico

de la Entropa
La Entropa se ha utilizado con pacientes peditricos en los siguientes estudios:
Klockars JGM, Hiller A, Ranta S, Talja P, van Gils MJ, Taivainen T: Spectral entropy as a
measure of hypnosis in children. Anesthesiology 2006, 104: 708-17.

En el estudio elaborado por Klockars et al. con sevoflurano, los autores utilizaron la
monitorizacin de Entropa en nios anestesiados.
Davidson A.J, Kim M.J, Sangolt G.K: Entropy and Bispectral Index During Anaesthesia in
Children. Anesthesia and Intensive Care 2004; Volumen 32: Nmero 4: 485-493.
En este estudio elaborado por Davidson et al., se utiliz el mdulo de Entropa en nios
pequeos y nios de mayor edad durante la anestesia con isoflurano y xido nitroso.
Davidson A, Huang G, Rebmann C, Ellery C: Performance of Entropy and Bispectral
Index as measures of anaesthesia effect in children of different ages. British Journal

of Anaesthesia 2005, 95: 674-9.
En este estudio elaborado por Davidson et al. con sevoflurano, los autores concluyeron
que no haba ninguna diferencia en el rendimiento del mdulo de Entropa y de BIS en
los nios.
Choi SR, Lim YH, Lee JH & Chung CJ: Spectral entropy monitoring allowed lower
sevoflurane concentration and faster recovery in children. Acta Anaesthesiologica

Scandinavica 54 (7): 850862; 10 de agosto de 2010.
384
2066380-026
Transmisin neuromuscular
21
Compatibilidad de la TNM
Bx50.

Adicional.
Precauciones de seguridad relativas a la TNM

Advertencias relativas a la TNM
2066380-026
ADVERTENCIA
Asegrese de que los latiguillos tipo pinza o broche no toquen

ningn metal conductor de electricidad, incluida la tierra.
ADVERTENCIA
No coloque los electrodos de estimulacin de TNM en el trax

del paciente. La aplicacin de electrodos cerca del trax
podra aumentar el riesgo de fibrilacin cardaca.
ADVERTENCIA




385
ADVERTENCIA

ADVERTENCIA

Precauciones relativas a la TNM

PRECAUCIN
Detenga siempre la medicin TNM antes de manipular los

electrodos de estimulacin.
PRECAUCIN
Nunca someta a un paciente con un dispositivo electrnico

implantado a estimulacin elctrica sin consultar primero a
un especialista mdico.
PRECAUCIN
Si se utiliza cerca de un equipo teraputico de onda corta o

microondas, la salida del estimulador puede ser inestable.
Limitaciones en la medicin de la TNM

neonatal.
La medicin de la TNM no est indicada para pacientes peditricos que pesen

menos de 5 kg (11 lbs).
El MechanoSensor peditrico ha sido validado para su uso en nios con pesos

entre 5 y 20 kg (11 a 44 lbs).
La electrociruga puede provocar mediciones incorrectas.
La medicin de la TNM no est indicada en pacientes con una funcin anormal de

la unin neuromuscular.
Observaciones sobre la TNM
386
Inicie la monitorizacin antes de la administracin de un frmaco relajante

muscular (pero despus de la induccin del sueo en anestesia general) para evitar
que la contraccin y tensin voluntaria del msculo interfieran en la bsqueda de
la referencia.
Cuando coloque los electrodos, asegrese de que no se toquen entre s.
No coloque los electrodos en reas con vello corporal excesivo o con lesiones.
Si los electrodos se colocan incorrectamente, se estimularn nervios errneos y

esto provocar una respuesta muscular incorrecta.
Cuando se estimulan varios nervios, la respuesta medida puede verse afectada por
la actividad elctrica de otros msculos.
Si los electrodos de estimulacin se colocan muy cerca de la palma de la mano, los

msculos se estimulan directamente por los pulsos de estimulacin.
2066380-026
No aplique estimulacin a travs de la cabeza, directamente en los ojos, sobre

la boca y en la parte frontal del cuello (sobre todo en el seno carotdeo), o con
electrodos colocados sobre el trax y la parte superior de la espalda o sobre el
corazn.
Si la corriente es demasiado fuerte, puede estimular los msculos en exceso.
Mover o tocar al paciente durante la medicin puede provocar resultados

incorrectos.
Para realizar una extubacin segura, el valor de TOF% debe ser superior a 90.
Evale tambin otros signos clnicos.
Comprobacin de la medicin de TNM

1.
Compruebe siempre la calidad del electrodo.
2.
Compruebe que los electrodos estn colocados correctamente sobre el nervio

cubital y que aparece el mensaje Buscando supramax. Asegrese de que
obtiene una respuesta al estmulo. Si no se encuentra la corriente de estmulo
supramaximal, se mostrar el mensaje Supramax. no hallada.
Configuracin de la medicin de TNM

Equipo de TNM para la conexin al paciente
1.
Mdulo con capacidad para medir la TNM
2.
Cable para sensor de TNM
3.
Juego de latiguillos MechanoSensor o Pediatric MechanoSensor
4.
Electrodo, punto de conexin de derivacin blanco para estimulacin nerviosa
5.
Electrodo, punto de conexin de derivacin marrn para estimulacin nerviosa
6.
Juego de latiguillos ElectroSensor
7.
Electrodo de estimulacin blanco
8.
Electrodo de estimulacin marrn
9.
Electrodo, punto de conexin de derivacin negro, tierra
10. Electrodo, punto de conexin de derivacin verde, registro del efecto de

contraccin muscular
11. Electrodo, punto de conexin de derivacin rojo, registro del efecto de contraccin
muscular
2066380-026
387
Teclas del mdulo de TNM

Existen dos teclas en el mdulo:
Iniciar
Inicia la bsqueda de la corriente supramaximal y nivel de
referencia.
Contina con el ciclo de medicin seleccionado.
Parar Seguir
Interrumpe la monitorizacin.
Reinicia la monitorizacin del mismo paciente.
Preparacin del paciente para la medicin de TNM

1.
Conecte el cable del sensor de TNM al mdulo.
2.
Limpie la piel en el rea de aplicacin de TNM.
3.
Al aplicar los electrodos, asegrese de que toda la superficie del electrodo tenga
un contacto ptimo con la piel.
4.
Conecte la derivacin de estimulacin TNM blanca siempre al electrodo proximal.
5.
Conecte el cable del sensor al juego de latiguillos MechanoSensor o ElectroSensor.
Preparacin de la configuracin de ElectroSensor

1.
Coloque dos electrodos para la conexin de derivacin blanca y marrn a lo largo

del nervio cubital. Evite que los electrodos entren en contacto entre s.
2.
Coloque los electrodos para la conexin de derivacin roja y verde como se indica
en la ilustracin de arriba.
3.
Coloque el electrodo de la conexin de derivacin negra donde le sea cmodo,

preferentemente entre los electrodos conectados a las derivaciones de
estimulacin y de registro.
Preparacin de la configuracin de MechanoSensor

1.
Coloque los dos electrodos a lo largo del nervio cubital. Evite que los electrodos
entren en contacto entre s. La palpacin de la arteria cubital cerca de la mueca
puede ser til para identificar el nervio cubital.
2.
Conecte el sensor al hueco entre el pulgar y el dedo ndice. Si es necesario, fije

slo con cinta estrecha.
3.
Asegrese de que el sensor se asiente con firmeza en el hueco y que el pulgar

se pueda mover con libertad. No inmovilice la mano.
Nervio cubital y msculos correspondientes
388
2066380-026
1. m. aductor del pulgar

2. m. abductor del quinto dedo (hipotenar)
3. m. flexor corto del pulgar (tenar)
4. n. cubital
5. epicndilo medial
Conexiones alternativas de la TNM

Si el brazo o la mano del paciente no pueden utilizarse para la medicin de la TNM, el
pie puede ser otro punto de medicin. Coloque los electrodos para las conexiones
blanca y marrn a lo largo del nervio tibial posterior (causando el reflejo plantar
del dedo gordo y del pie) o del nervio peroneo (estimulado detrs de la cabeza del
peron). Coloque los electrodos para la conexin de derivacin roja y verde en el
m. flexor corto del dedo gordo y el electrodo para la conexin de derivacin negra
(tierra) como se indica en la figura.
2066380-026
1.
Flexor corto del dedo gordo
2.
Electrodo de medicin rojo
3.
Electrodo de medicin verde
4.
Electrodo de tierra negro
5.
Electrodo de estimulacin marrn
6.
Electrodo de estimulacin blanco
7.
Nervio tibial
389
Tendencias grficas de TNM en la pantalla del

monitor
Los diferentes valores de TNM tienen sus cdigos de color especficos en las
tendencias grficas. Los valores se muestran segn se indica a continuacin:
barras blancas = Relacin% (TOF)
puntos verdes = T1%
barras de cian = CPT
puntos de magenta = Cuent
Utilizacin de la medicin de TNM

Inicio de la medicin TNM
Pulse la tecla del mdulo Iniciar, o bien:
1.
Seleccione la ventana de parmetros de TNM > Configuracin.
2.
Seleccione Modo de estmulo > TOF, DBS o Estmulo nico.
3.
Seleccione Iniciar con > Paciente nuevo.
4.
Seleccione Iniciar.
Cambio de la corriente de estmulo TNM

1.
2.
Seleccione un valor en la lista Corriente.
Cambio de la duracin del ciclo de TNM

Esta seleccin tambin afecta al aviso de recuperacin.
1.
2.
Seleccione un valor en la lista Ajuste de ciclo.
Cambio del ancho del pulso de TNM

1.
2.
Seleccione un valor en la lista Duracin pulso s.
Ajuste del volumen de TNM

Puede ajustar el volumen acstico para que se adapte mejor al entorno en el que
se realizan los cuidados.
1.
2.
Seleccione un valor en la lista Volumen del estmulo.
Uso del aviso de recuperacin de TNM

El aviso de recuperacin le notifica con un pitido nico y el mensaje Prdida de
relajacin cuando el recuento alcanza el valor que ha seleccionado. Indica que
390
2066380-026
el paciente est respondiendo ms claramente a los estmulos y que el bloqueo

neuromuscular se est reduciendo.
El aviso se activa en relacin al recuento y la duracin del ciclo:
Duracin del ciclo inferior a un minuto: el recuento debe ser inferior al mnimo
seleccionado en dos mediciones consecutivas.
Duracin del ciclo de un minuto o ms, o medicin manual: al menos un recuento

debe ser inferior al lmite seleccionado.
Para utilizar esta funcin:

1.
2.
Seleccione Aviso de recuperacin.
3.
Seleccione el lmite de recuento que activar el aviso.
Medicin de relajacin profunda

Si no se detectan respuestas para la estimulacin TOF, el recuento postetnico (CPT)
es la nica manera de medir el bloqueo neuromuscular. Se genera una estimulacin
tetnica (50 Hz) durante cinco segundos y se cuentan las respuestas postetnicas
a una estimulacin de estmulo nico. Cuanto mayor sea el CPT (el nmero de
respuestas detectadas), antes volvern las respuestas TOF normales. Para monitorizar
el nivel de relajacin, inicie un estmulo tetnico de cinco segundos:
1.
2.
Seleccione Iniciar tetnica/CPT.
Continuacin de la medicin de TNM

Para reanudar una medicin interrumpida de la TNM con el mismo paciente y monitor,
pulse la tecla del mdulo Parar Seguir, o bien:
1.
2.
Seleccione Iniciar con > Paciente actual.
3.
Seleccione Continuar.
Reinicio de la medicin de TNM en quirfano despus de

la induccin
Si mueve al paciente con el mdulo al quirfano y desea continuar la medicin con la
corriente y valores de referencia ya encontrados, utilice la funcin de reinicio. Conecte
el mdulo al monitor y pulse la tecla del mdulo Parar Seguir, o bien:
1.
2.
Seleccione Iniciar con > Recuperar referencia.
3.
Seleccione Reiniciar.
Detencin de la medicin de TNM

Pulse la tecla del mdulo Parar Seguir, o bien:
2066380-026
1.
2.
Seleccione Parar.
391
Usos alternativos de la TNM

Localizacin del nervio local y el plexo
Los pulsos de estimulacin nica pueden ser tiles para determinar la posicin
correcta de la punta de la aguja desde un nervio local en procedimientos del
plexo. El mdulo de TNM proporciona pulsos de estimulacin nica a una
frecuencia seleccionada hasta que se detiene manualmente. Pueden observarse
las contracciones del msculo desde el nervio o nervios motores estimulados que
inervan. Observe que para esta medicin necesita accesorios especficos.
1.
Adaptador de bloqueo regional
2.
Cable del sensor
3.
Aguja estril
Preparacin para la estimulacin del nervio local o el plexo
392
1.
Conecte el adaptador de bloqueo regional E-NMT al cable del sensor.
2.
Conecte al adaptador un juego de aguja y jeringa desechables.
3.
Pulse la tecla del mdulo Iniciar y seleccione una corriente adecuada en la lista
Corriente mA que aparece en pantalla. Tambin puede hacer esto seleccionando
la ventana de parmetros de TNM > ficha Bloqueo regional >Corriente mA.
4.
Inicie la estimulacin seleccionando Iniciar.
5.
Cuando la aguja se aproxime al nervio motor, reduzca la corriente. La duracin

del pulso es de 40 ms y es posible que se necesiten corrientes algo ms altas que
en otros sistemas parecidos.
6.
Cuando est listo, detenga la estimulacin pulsando la tecla del mdulo Parar
Seguir o seleccionando la ventana de parmetros de TNM > Bloqueo regional
> Parar.
2066380-026
Conceptos bsicos de la medicin de TNM

Descripcin de la medicin de la TNM
Los dispositivos de medicin de la TNM de GE se utilizan para la monitorizacin de la
relajacin del paciente y para la estimulacin del bloque regional para la ubicacin
de los nervios.
La transmisin neuromuscular es la transferencia de un impulso del nervio motor
por la unin neuromuscular. Los dispositivos de TNM de GE administran impulsos
elctricos de estimulacin en un nervio motor, y se mide la respuesta muscular
a estas estimulaciones.
Se necesitan dos electrodos para la estimulacin elctrica de un nervio perifrico. La
respuesta resultante se puede medir con dos electrodos y un MechanoSensor, que
mide los movimientos entre el pulgar y el ndice, o con un ElectroSensor mediante tres
electrodos de registro.
El monitor busca la corriente de estmulo necesaria para activar todas las fibras de los
msculos estimulados (registrados). La bsqueda comienza por un estmulo de 10
mA, y se mide la respuesta. La corriente se aumenta en pasos de 5 mA hasta que el
aumento de la corriente deja de aumentar la respuesta. Esta corriente mxima se
aumenta posteriormente de forma automtica en un 15%, lo que da como resultado
la corriente supramaximal.
Si la corriente supramaximal no se encuentra o la respuesta es demasiado dbil para
buscar una corriente supramaximal, la corriente se define en 70 mA.
MechanoSensor y cinemiografa (KMG)

La medicin con MechanoSensor se basa en el principio de la cinemiografa. Se
colocan dos electrodos en el nervio cubital, y se estimula el nervio. El ncleo del
MechanoSensor es una banda de polmero piezoelctrico alojada dentro del sensor.
Cuando el material piezoelctrico cambia de forma debido a la contraccin muscular
producida por la estimulacin de los nervios, la carga elctrica del material se
redistribuye, lo que provoca un flujo de electrones que equilibra las cargas. Este
flujo se puede medir como posible cambio, proporcional a la cantidad de dobleces
del material.
ElectroSensor y electromiografa (EMG)

La medicin con el ElectroSensor se basa en la electromiografa. Se colocan tres
electrodos en el msculo, y se estimula el nervio. La actividad elctrica registrada en
el msculo es inversamente proporcional al grado de bloqueo.
Modos de estimulacin
Tren de cuatro, TOF: recomendado para la mayora de los casos. Tambin es el
ajuste predeterminado.
Estimulacin de doble descarga, DBS: resulta til al utilizar el MechanoSensor.
Permite una mejor observacin visual del debilitamiento en las respuestas.
Recuento post-tetnico, CPT: se utiliza para estimar el nivel de relajacin con la
estimulacin tetnica.
Estmulo nico, ST: el modo de estmulo nico resulta prctico cuando se utilizan
relajantes despolarizantes: en estos casos, el TOF% no ofrece informacin adicional
sobre el estado del paciente.
2066380-026
393
Cmo interpretar los valores de TNM

Cuando el bloqueo neuromuscular se hace ms profundo, pueden necesitarse
diferentes modos de estimulacin para evaluar el estado de relajacin. En la siguiente
tabla, se describe la profundidad de la relajacin.
100
TOF%
20
Leve
Cuent
NIVEL DE RELAJACIN
10
CPT
Profunda
Modo de tren de cuatro (TOF)

En el modo de estmulo TOF, se generan cuatro impulsos de estimulacin a intervalos
de 0,5 segundos. La respuesta se mide despus de cada estmulo, y se calcula la
relacin de la cuarta a la primera respuesta de la secuencia de TOF, lo que da como
resultado el TOF%.
Con el ElectroSensor, se muestra el T1%. Si la referencia se encuentra correctamente,
tambin se incluye una escala. Los marcadores de escala representan unos valores
de referencia del 0%, 25%, 50%, 75% y 100%. Cuando no hay ninguna referencia
disponible, no se muestra ningn valor de T1% y las barras no se escalan.
Cuando la relajacin se hace ms profunda, el TOF% disminuye hasta que la cuarta
respuesta desaparece y no hay ningn TOF% disponible. A continuacin, se estima
el grado de bloqueo neuromuscular a partir del nmero de respuestas, el recuento,
que representa el nmero de respuestas detectadas a los cuatro estmulos. Cuantas
menos respuestas, ms profunda ser la relajacin.
Nmero de respuestas,
recuento
Bloqueo neuromuscular
Potencia muscular (% de
control)
95%
5%
90%
10%
85%
15%
75%
25%
Modo de estimulacin de doble descarga (DBS)

La DBS consiste en dos descargas separadas. Cada descarga est formada por tres
pulsos consecutivos a una frecuencia de 50 Hz. Se calcula la proporcin de respuesta
de la segunda a la primera descarga, lo que da como resultado la DBS% (equivalente
al TOF%).
Modo de recuento post-tetnico (CPT)

Cuando desaparece la respuesta al cuarto impulso de estimulacin de TOF o el
primer estmulo es muy dbil, el TOF% no est disponible y slo se pueden observar
los recuentos.
Cuando los impulsos de estimulacin dejan de generar respuestas a la estimulacin,
el recuento tambin desaparece. Para monitorizar el nivel de relajacin, puede
comenzar la estimulacin tetnica y estimar el nivel de relajacin a partir del recuento
post-tetnico (CPT). La estimulacin tetnica es una estimulacin continua de cinco
segundos. Tras la estimulacin tetnica, se generan las estimulaciones de estmulo
nico. El nmero de respuestas detectadas se cuenta y se expresa como CPT. Cuantas
menos respuestas, ms profunda ser la relajacin.
394
2066380-026
Si las respuestas no se desvanecen, se cuenta un mximo de 20 respuestas y el valor

de medicin se sustituye por >20.
Tras la estimulacin tetnica, la medicin de la TNM se detiene durante un minuto.
A continuacin, el monitor contina de forma automtica con el ciclo seleccionado
anteriormente.
Modo de estmulo nico (ST)

En la estimulacin de estmulo nico, se genera un impulso y se mide su respuesta.
Posibilidades de la TNM
Normalmente, las dosis de defasciculacin de agentes de bloqueo neuromuscular

no despolarizantes (precurarizacin) no afectan a la corriente supramaximal ni
al valor de referencia.
La vida til media de un MechanoSensor es de dos aos, en funcin del uso. El

sensor ha sido creado para durar 700.000 estmulos.
El funcionamiento inapropiado de la medicin suele estar causado por una conexin

incorrecta del accesorio o un uso incorrecto de los productos. Por tanto, tenga en
cuenta lo siguiente:
Manipule el sensor y los cables con cuidado para aumentar al mximo su vida til.
Conecte el MechanoSensor correctamente.
El Piezosensor del interior del MechanoSensor es muy sensible a los choques.

Conviene asegurar el MechanoSensor con una cinta estrecha. Las cintas
anchas pueden impedir el movimiento adecuado del sensor con el pulgar
durante la medicin.
Compruebe la calidad de los electrodos de estimulacin.
Utilice electrodos de TNM aprobados por GE para la estimulacin. Se prueban

con el mdulo y ofrecen una impedancia baja, fundamental para realizar
mediciones exactas.
No utilice electrodos despus de su fecha de caducidad.
Realice una comprobacin visual del MechanoSensor o ElectroSencor y del cable.
Se recomienda realizar una comprobacin visual regular del cable y del sensor.
Si observa algn signo de uniones o cables rotos en el MechanoSensor, sustituya
las piezas correspondientes.
Solucin de problemas de TNM

Problema
Solucin
Fallo de la bsqueda de referencia y la medicin de

TNM.

Cambie los electrodos de estimulacin.
La medicin est alterada.
Revise el electrodo de tierra negro.
Existen dificultades para obtener respuesta al

localizar el nervio para la estimulacin del plexo
Puede intentar utilizar la respuesta del msculo
local como indicacin de la corriente de la aguja.

Si no hay respuesta puede que la aguja est rota.
Cambie la aguja si es necesario.
2066380-026
395
Problema
Solucin
Cmo puedo verificar la fiabilidad de la medicin?
La fiabilidad de la respuesta se puede estimar
observando el grfico de barras o la tendencia de

TNM.
Las barras del grfico de barras deberan estar
en orden suavemente descendente de izquierda

a derecha, y la tendencia de TNM debera indicar
un valor de T1% bastante estable. Si no es el caso,
la ltima respuesta no es fiable. Los niveles de
relajacin no suelen disminuir significativamente
en un minuto ni siquiera con relajantes de corta
accin.
Para verificar sus observaciones, inicie una nueva
medicin de forma manual justo despus de

terminar la medicin anterior. En ocasiones,
el tiempo de ciclo seleccionado ha sido tan
largo que el nivel de relajacin ha cambiado
considerablemente entre las mediciones.
Qu puedo hacer si el monitor no encuentra la
corriente de estimulacin supramaximal?
Si el monitor no encuentra la corriente de
estimulacin supramaximal, compruebe la

colocacin de los electrodos. El nervio puede
encontrarse fuera del flujo de corriente denso o
pueden estimularse los nervios cubital y mediano;
se detecta una mayor actividad muscular a
medida que la corriente de estimulacin creciente
activa nuevas unidades motoras. Para la
colocacin de los electrodos, consulte la figura
que aparece a continuacin.
1. aductor del pulgar

2. aductor del quinto dedo (hipotenar)
3. flexor corto del pulgar (tenar)
4. cubital mediano
5. epicndilo
Adems, la corriente supramaximal puede no
encontrarse si el paciente presenta anomalas

anatmicas y/o fisiolgicas.
396
2066380-026
22
EEG y potenciales evocados auditivos

Compatibilidad del EEG
Bx50.

Adicional.
Precauciones de seguridad relativas al EEG

Advertencias relativas al EEG
2066380-026
ADVERTENCIA

ADVERTENCIA

ADVERTENCIA
Asegrese de que los electrodos, latiguillos y conectores

no hagan contacto con material conductor de electricidad,
397
ADVERTENCIA




Precauciones relativas al EEG

PRECAUCIN
No cubra la caja de conexiones de EEG, ya que se puede

recalentar.
PRECAUCIN
La medicin de EEG es, por naturaleza, muy sensible. Los

campos electromagnticos irradiados pueden provocar
mediciones errneas a diversas frecuencias. No utilice equipo
con radiacin elctrica cerca del mdulo de medicin de EEG.
Las especificaciones tcnicas proporcionan detalles sobre las
intensidades del campo irradiado.
Indicaciones de uso del EEG

El mdulo EEG, E-EEG, la caja de conexiones, N-EEG, y los accesorios estn diseados
para la monitorizacin por electroencefalografa (EEG), electromiografa frontal (EMGF)
y potenciales evocados auditivos (PEA) de todos los pacientes hospitalarios.
Este dispositivo debe ser utilizado nica y exclusivamente por personal mdico
cualificado.
Limitaciones en la medicin de EEG

neonatal.
Los mdulos E no resultan adecuados para su aplicacin en pacientes neonatales.
Los equipos de irradiacin externos pueden interferir en la medicin.
Observaciones sobre el EEG
398
El EEG es una seal muy pequea propensa a artefactos como el movimiento,

los temblores, el sudor, el movimiento ocular, el EMG frontal, las interferencias
elctricas externas (otros dispositivos elctricos) y las interferencias elctricas
internas (ECG).
Es imprescindible que el contacto de los electrodos sea adecuado para obtener

mediciones de EEG de alta calidad.
Mantenga los equipos elctricos tan alejados del paciente como sea posible.
Utilice cables cortos o apantalle los largos.
2066380-026
Mantenga la caja de conexin de electrodos lo ms cerca posible de la cabeza

del paciente.
Normalmente los hallazgos del EEG son sensibles pero no especficos de la causa
subyacente.
Los hallazgos del EEG deben evaluarse conjuntamente con:
Otros datos de monitorizacin y valoraciones clnicas.
El estado neurolgico del paciente
Factores que influyen en el EEG (como el flujo sanguneo, las patologas
neurolgicas, las enfermedades subyacentes y la temperatura).
Un vendaje con un pao sobre los electrodos de copa y alrededor de la cabeza del
paciente puede mejorar el contacto.
Configuracin de la medicin de EEG

Equipo EEG para conexin al paciente
1.
2.
3.
4.
Mdulo con capacidad para medir EEG, PEA y EMGF

Caja de conexiones de EEG y cable, N-EEG
Juego de latiguillos de EEG: preconfigurado o montaje propio Electrodos de EEG
(copa, aguja o adhesivos)
Se necesitan auriculares para PEA (potenciales evocados auditivos)
PRECAUCIN
No cubra la caja de conexiones de EEG, ya que se puede

recalentar.
NOTA
Cuando realice mediciones de PEA y BIS o Entropa, tenga

presente que pueden producirse interferencias. Familiarcese
con todas estas mediciones y sus indicaciones de seguridad.
Teclas del mdulo de EEG

PE Iniciar/Parar
Comienza y detiene la medicin del potencial evocado auditivo

con la configuracin definida.
Prueba imp.
Comienza la medicin manual de la impedancia de los

electrodos.
Se pueden encontrar las mismas teclas en la caja de conexiones.
2066380-026
399
Puntos de aplicacin de los electrodos de EEG
Siga las instrucciones del fabricante del electrodo para conocer la frecuencia de
cambio de los electrodos.
Utilice nicamente electrodos diseados para la medicin de EEG.
Utilice un solo tipo de electrodos para todo el montaje.
Sistema 10-20 internacional

Las ubicaciones normalizadas de los electrodos en el sistema 10-20 internacional:
Los nmeros y las letras del sistema 10-20 se refieren a las ubicaciones de los
electrodos:
Electrodos de nmero impar: colocados a la izquierda
Electrodos de nmero par: colocados a la derecha
Letras: F = frontal; T = temporal; C = central; P = parietal; O = occipital; Z = electrodos

de lnea central
Conexin del juego de latiguillos de EEG

1.
Conecte la caja de conexiones al mdulo.
2.
Seleccione un juego de latiguillos preconfigurado o su propio montaje.
3.
Conecte el juego de latiguillos a la caja de conexiones.
4.
Ponga los electrodos en el paciente segn se indique en el juego de latiguillos o

segn su propio montaje.
5.
Observe los resultados que aparecen en la verificacin del electrodo. Vuelva a

conectar los electrodos si la impedancia es demasiado grande.
Conexin de los electrodos de EEG en el rea con pelo

Utilice preferiblemente electrodos de copa si el montaje incluye su colocacin dentro
del rea con pelo.
400
1.
Marque los puntos en la cabeza del paciente segn el montaje que haya elegido.
2.
Peine o corte el pelo para dejar libres las zonas de los puntos y limpie la piel con
pasta abrasiva para eliminar todo resto de aceite y grasa.
3.
Limpie la piel con alcohol.
2066380-026
4.
Coloque los electrodos utilizando pasta conductora.

NOTA
utilice agua para soltar los electrodos.
Conexin de los electrodos de EEG fuera del rea con pelo

Utilice preferiblemente electrodos adhesivos si todas las ubicaciones del montaje
estn dentro del rea de la piel.
1.
2.
Saque el electrodo de su envase y nalo a la localizacin deseada.
3.
Presione suavemente sobre el electrodo durante unos segundos para conseguir

su unin.
Conexin de electrodos de aguja de EEG

Asegrese siempre de que las agujas sean estriles.
1.
2.
Introduzca la aguja en el rea subcutnea.
3.
Tambin puede utilizar una pequea cantidad de pasta para unir el cable al pelo
del paciente. Esto impide que los cables saquen las agujas de la piel.
Juegos de latiguillos de EEG preconfigurados

Un juego de latiguillos preconfigurado indica al monitor qu montaje (posicin de
electrodos) se utiliza. Por consiguiente, no es necesario realizar selecciones de men.
Tambin puede definir su propio montaje. Sus propios montajes no sern reconocidos
automticamente cuando comience la medicin.
NOTA
Dado que el monitor fija las posiciones de los latiguillos

de forma automtica segn la clavija de identificacin,
asegrese de utilizar las posiciones preconfiguradas de los
latiguillos. Si las cambia, actualice siempre la configuracin
del montaje segn las instrucciones.
Montaje BSICO
1.
2066380-026
Tierra
401
Montaje
Ajustes
Electrodos
1. A1 -Fp1
Dos canales, bipolar
Cinco electrodos adhesivos
Montaje
Ajustes
Electrodos
1. Fp1 T3
Cuatro canales, bipolar
Nueve electrodos de copa
2. A2 - Fp
Tierra
Montaje GENERAL
1.
Tierra
2. Fp2 T4
3. C3 01
4. C4 02
Tierra
Comprobacin de la medicin de EEG

1.
Compruebe que se muestran las curvas de EEG despus de finalizar las

conexiones del paciente.
2.
Realice una comprobacin de impedancia para garantizar el correcto contacto

del electrodo. Cuando las derivaciones se desconectan, aparece el mensaje
Derivaciones desc.
3.
Compruebe siempre la calidad del electrodo.
Medicin del EEG en la pantalla del monitor

Adems de los parmetros numricos y el anlisis espectral comprimido (CSA),
tambin es posible ver la representacin grfica del EEG en la ventana de parmetros.
Se trata de una herramienta muy til, ya que ofrece una representacin grfica de los
parmetros numricos del EEG.
402
2066380-026
1. Canal de EEG (nmeros del 1 al 4); por ejemplo, Fp1T3.

2. La lnea vertical azul representa el parmetro
seleccionado para Numrico 2 (p. ej., amplitud medida
en V).
3. La lnea horizontal roja representa el parmetro
seleccionado para Numrico 1 (p. ej., SEF medido en Hz).
4. Los extremos de lnea negra en contacto con las lneas
roja y azul representan parmetros especficos de canal
para Numrico 1 y Numrico 2 (p. ej., SEF y amplitud).
Utilizacin de la medicin de EEG

Inicio de la medicin de EEG
La medicin de EEG empieza automticamente.
1.
Observe los resultados que aparecen en la verificacin del electrodo.
2.
Vuelva a conectar los electrodos si la impedancia es demasiado grande.
Seleccin de su propio montaje de EEG

Si utiliza su propio montaje, deber seleccionarlo en la lista. El sistema no reconoce
automticamente los montajes preconfigurados.
1.
Seleccione la ventana de parmetros de EEG.
2.
Seleccione la ficha EEG > Montaje.
3.
Seleccione el montaje en la lista Seleccionar montaje.
NOTA
Dado que el monitor fija las posiciones de los latiguillos

de forma automtica segn la clavija de identificacin,
asegrese de utilizar las posiciones preconfiguradas de los
latiguillos. Si las cambia, actualice siempre la configuracin
del montaje segn las instrucciones.
Seleccin de la escala de EEG

Esta seleccin define la escala de las ventanas de parmetros de EEG, las curvas y
las presentaciones espectrales.
1.
2.
Seleccione la ficha EEG > Configuracin.
3.
Seleccione un valor en la lista Escala V.

1.
2066380-026
403
2.
3.
Seleccione un valor en la lista Velocidad de barrido EEG.

NOTA

Seleccin de los parmetros numricos de EEG

Las tendencias numricas de EEG estn disponibles en los paquetes de software de
Urgencias, UCI y UCI neonatal.
1.
2.
3.
Seleccione un parmetro en la lista Numrico 1.
4.
Seleccione un parmetro en la lista Numrico 2.
Seleccin del SEF%

Ajuste el porcentaje de potencia espectral que define el lmite de frecuencia.
1.
2.
3.
Seleccione un valor en la lista SEF %.
Seleccin de la escala de frecuencia de EEG

La seleccin de la frecuencia afecta slo a la pantalla, los parmetros numricos
siempre se calculan a partir del rango completo de medicin. Esta seleccin afecta
a la escala de frecuencia de curva en las ventanas de parmetros de EEG, en las
pantallas de CSA y en las pantallas de tendencias.
1.
2.
3.
Seleccione un valor en la lista Escala frec. Hz.
Seleccin del tiempo del ciclo de impedancia de EEG

Puede ajustar el intervalo de tiempo para la comprobacin automtica de la
impedancia.
1.
2.
3.
Seleccione un valor en la lista Ciclo imped.
Seleccin de la vista CSA

Puede ver una vista grfica del espectro con una curva sencilla de CSA con
actualizacin continua.
1.
404
2066380-026
2.
Seleccione la ficha EEG > Ver.
3.
Seleccione CSA. Al modificar la vista se borrar el contenido previo de CSA.
NOTA
Puede utilizar la escala de tiempo predeterminada o

seleccionar un valor en la lista Escala CSA.
Seleccin de la escala de tiempo para CSA

1.
2.
Seleccione la ficha EEG > Configuracin o Ver.
3.
Seleccione un valor en la lista Escala CSA.
NOTA
Al modificar la escala se borrar el contenido previo de CSA.
Seleccin de la vista numrica de EEG

Puede ver una lista numrica de todos los parmetros de EEG en todos los canales.
1.
2.
3.
Seleccione Numricos.
Revisin de los electrodos de EEG

Pulse la tecla Prueba imp. del mdulo o de la caja de conexiones, o bien:
1.
2.
3.
Seleccione Revisar electrodos.
Definicin de un montaje de EEG

Puede definir su propio montaje enchufando directamente los latiguillos a la caja de
conexiones o bien construyendo su propio juego de latiguillos.
NOTA
2066380-026
Dado que el monitor fija las posiciones de los latiguillos de

forma automtica segn la clavija de identificacin, asegrese
de utilizar las posiciones preconfiguradas de los latiguillos. Si
las cambia, actualice siempre la configuracin del montaje.
1.
2.
Seleccione la ficha EEG > Montaje.
3.
Seleccione un montaje (Montaje 4 a Montaje 8) en la lista Seleccionar montaje.
4.
Recorra las diferentes opciones de men y seleccione las opciones que se ajusten
a su aplicacin. Por ejemplo, para cambiar el nombre del montaje seleccionado:
seleccione Dar nombre al montaje, elimine el nombre anterior, escriba el nombre
nuevo en el rea Nombre y seleccione Intro. El nombre puede contener nueve
caracteres como mximo.
5.
Puede guardar el montaje para utilizarlo posteriormente seleccionando Guardar

montaje > S.
405
El monitor no identificar automticamente sus propios montajes. Debe

seleccionarlos en el men al iniciar la medicin.
NOTA
Si selecciona Fbrica, todos los ajustes, incluido el nombre,

recuperarn los valores predeterminados de fbrica.
Impresin de EEG
Puede imprimir la vista de EEG que se muestra actualmente.
1.
2.
3.
Seleccione Numricos o CSA.
4.
Detencin de la medicin de EEG

1.
Desconecte los electrodos.
Posibilidades del EEG

Descripcin de la medicin de EEG
La seal de EEG se mide de forma continua desde un mximo de cuatro canales. Esto
admite el sistema internacional 10-20.
La medicin puede ser referencial o bipolar. En la seal, se realiza un anlisis espectral
mediante la transformada rpida de Fourier (FFT). El resultado es un espectro, que
indica qu frecuencias estn presentes en la seal de EEG. Tradicionalmente, el EEG
se divide en cuatro bandas de frecuencia: delta, teta, alfa y beta.
Adems de la medicin continua de EEG, tambin es posible medir la respuesta del
cerebro a los estmulos auditivos externos mediante la medicin de potenciales
evocados (PE). Al medir los potenciales evocados auditivos (PEA), los estmulos
auditivos se administran en los odos del paciente mediante auriculares, y la seal
resultante se mide desde encima de la corteza. Durante la medicin del potencial
evocado, el EEG tambin se mide de forma simultnea desde los mismos electrodos.
La actividad muscular frontal tambin se evala por electromiografa (EMG) desde
uno de los canales de EEG.
Bandas de frecuencia de EEG

Para caracterizar el contenido espectral de la seal, se calculan los parmetros
siguientes:
406
2066380-026
1. Delta
2. Theta
3. Alfa
4. Beta
5. Frecuencia pico
6. 50% de potencia
7. Frecuencia media
8. 95% de potencia
9. Lmite de frecuencia espectral, SEF
Delta% =
Potencia en rango delta

Potencia total
x 100%
Parmetros:
Lmite de frecuencia espectral, SEF: frecuencia bajo la cual est presente casi
toda la potencia.
Frecuencia media, FM: divide el espectro en mitades: el 50% de la potencia est

por debajo de esta frecuencia y el 50%, por encima.
Las relaciones de bandas de frecuencia (Delta%, Teta%, Alfa%, Beta%) definen

qu parte de la potencia se encuentra en una cierta banda de frecuencia. Por
ejemplo, Delta% = potencia en banda delta/potencia total. El espectro se muestra
de forma grfica como una sola curva de actualizacin continua o como anlisis
espectral comprimido (CSA), donde los espectros se apilan uno encima de otro para
conformar la visualizacin de tendencias.
Tambin se detecta el patrn de supresin de descargas, y se calcula la relacin de

supresin de descargas (BSR) (proporcin de EEG suprimido durante un perodo de
tiempo de 60 segundos).
La amplitud (Amp.) de EEG se calcula como valor de media cuadrtica (RMS) en

microvoltios.
Anlisis espectral comprimido (CSA)

El espectro se muestra de forma grfica como una sola curva de actualizacin
continua o como anlisis espectral comprimido (CSA), donde los espectros se apilan
uno encima de otro para conformar la visualizacin de tendencias. La pantalla
dividida de EEG muestra el anlisis espectral comprimido de todos los canales
monitorizados en la parte izquierda de la pantalla.
2066380-026
407
EEG CSA SEF
5 min
1. Canal (p. ej., Fp1T3, C301)
2. Lmite de frecuencia espectral, SEF (lnea roja en
la pantalla)
Cmo interpretar los valores de EEG

Para evaluar ciertos resultados de EEG, por ejemplo, para distinguir la epilepsia de
otras patologas, es necesario evaluar estos hallazgos en combinacin con otros
sntomas, incluida la inconsciencia.
Los hallazgos de EEG no suelen ser especficos y, por tanto, indican un fallo pero no
revelan el motivo.
Las caractersticas distinguibles que deben buscarse son las siguientes:
Frecuencia y amplitud
Ubicacin de la frecuencia y curvas especficas
Artefacto
Reactividad
Frecuencias normales de EEG

Las frecuencias de EEG tienen bsicamente el mismo aspecto en todas las zonas.
Son simtricas. No obstante, en EEG normal, las curvas alfa predominan en las
zonas parietales.
408
Frecuencias
Aparicin
Delta (< 4 Hz)
En nios; en adultos con sueo profundo
Teta (de 4 a 8 Hz)
Sueo ligero, infancia temprana
Alfa (de 8 a 13 Hz)
Adultos, vigilia con ojos cerrados
Beta (> 13 Hz)
Nivel alto de actividad o frmacos
2066380-026
Caractersticas de EEG anormales

Las caractersticas distinguibles que deben buscarse son las siguientes:
EEG asimtrico entre el hemisferio izquierdo y derecho
Supresin de descargas
Supresin y amplitud baja
Actividad delta
Seales epilpticas
Reactividad de EEG
La reactividad existente en el EEG es un signo de actividad cerebral sana. Por tanto,
una reactividad reducida puede indicar un trastorno en la actividad cerebral que
requiere que se tomen medidas.
Ejemplos de trazados tpicos de EEG

Ritmos ralentizados de forma
patolgica:
Convulsiones:
Trazados peridicos: curvas distintas
que se repiten a intervalos regulares

(de 0,5 a varios segundos). Los
trazados peridicos caracterizados
por curvas marcadas o espigas
se conocen como actividad
epileptiforme.
Supresin de descargas: trazados
de EEG de gran amplitud con

intervencin de actividad de baja
amplitud. La duracin puede variar
de <0,5 a varios segundos.
Artefacto tcnico y EEG

Para disminuir el artefacto tcnico, la impedancia de electrodo a piel debe ser baja
y los cables de electrodos, cortos. Tambin puede ser til envolver los cables de
electrodos de forma conjunta o ajustar los electrodos a tierra.
2066380-026
409
Trazados tpicos de EEG con interferencia elctrica

Corrientes elctricas (CA): son una fuente
comn de interferencia. Pruebe a utilizar

diferentes filtros de paso bajo o filtros de
depresin para eliminarlas.
Movimientos oculares: los movimientos
oculares del paciente provocan unos

trazados tpicos en la curva de EEG.
410
2066380-026
ECG: la actividad elctrica cardaca puede
afectar a la curva de EEG.
EMG: la activacin de los msculos
frontales puede provocar una

interferencia de alta frecuencia en
el EEG.
Solucin de problemas de EEG

Problema
Solucin
Qu puedo hacer si la seal parece ruidosa y hay un

mensaje que indica artefactos?
los electrodos estn deficientemente conectados, o

bien hay una interferencia elctrica que se acopla
con los cables del electrodo.
Verifique que los electrodos estn conectados
debidamente y que no se hayan secado.

Revise el contacto de los electrodos con la piel.
Realice la verificacin de la impedancia de los
electrodos.
Calme al paciente, debido a que la actividad
muscular frontal puede causar artefactos.

Retire las fuentes externas de ruido elctrico (por
ejemplo, algunas lmparas) de las proximidades

de la cabeza del paciente.
El ECG puede producir artefactos; cambie la
ubicacin de los electrodos.
2066380-026
411
Problema
Solucin
Compruebe que no haya dos mdulos de medicin
idnticos en el sistema.
Por qu no se trazan las curvas de EEG a pesar de
que los electrodos y los cables son correctos?
El nmero de canales del montaje es inferior al

nmero de canales conectados al paciente.
Compruebe el nmero de canales.
Es posible que la configuracin de la pantalla no

incluya la ventana de parmetros de EEG.
Compruebe la configuracin del monitor.
Por qu se sustituyen los valores numricos por ---?
El paciente tiene un alto nivel de actividad muscular

en la zona de la cabeza o el ruido procedente de
algn equipo se acopla a los cables de electrodos.
Haga que el paciente se relaje y retire la fuente
de ruido.
Por qu se muestra --- en las impedancias de
electrodos y hay un mensaje que solicita que se
compruebe el electrodo de toma de tierra?
El electrodo de toma de tierra est mal conectado

al paciente o su cable no est conectado a la caja
de electrodos.
Compruebe el electrodo y el cable.
Si la impedancia del electrodo es demasiado

alta, la medicin falla incluso si el electrodo est
correctamente acoplado.
Utilice unos electrodos mejores o prepare la piel
mejor.
Por qu se producen estas fluctuaciones de
referencia?
Por ejemplo, el sudor puede provocar variaciones en

la impedancia del electrodo.
En caso de que la fluctuacin cause molestias,
prepare la piel y sustituya el electrodo.
Medicin de los potenciales evocados auditivos

(PEA)
Preparacin del paciente para la medicin del PEA
412
1.
Prepare al paciente y los electrodos del mismo modo que para la medicin de EEG.
2.
Conecte el juego de latiguillos y los electrodos.
2066380-026
3.
Conecte los auriculares a la caja de conexiones y luego colquelos en la oreja

u orejas del paciente.
NOTA
Asegrese de que los auriculares no presionan la cabeza

del paciente en ninguna posicin (por ejemplo, cuando el
paciente est recostado de lado).
NOTA
Utilice exclusivamente los auriculares suministrados

por GE Healthcare. En unos auriculares distintos la
sensibilidad puede variar, causando una intensidad
demasiado alta, lo que puede producir daos al odo,
o demasiado baja, lo que provocar una respuesta
deficiente.
Montaje de PEA
1.
tierra
2.
referencia
Montaje
Ajustes
Electrodos
1. A1 Fz
Dos canales, referencia (Fz)
Cuatro electrodos adhesivos
2. A2 Fz
Tierra
Utilizacin de la medicin de PEA

Inicio de la medicin de PEA
Pulse la tecla PE Iniciar/Parar de la caja de conexiones o el mdulo, o bien:
1.
2.
Seleccione la ficha PEA > Ver.
3.
Seleccione Iniciar PEA.
Seleccin de los canales de PEA
2066380-026
1.
2.
Seleccione la ficha PEA > Configuracin.
413
3.
Seleccione el nmero de canales en la lista Canales PEA.
Seleccin del nmero de respuestas de PEA

Puede seleccionar el nmero de respuestas que deben promediarse.
1.
2.
Seleccione al ficha PEA > Configuracin.
3.
Seleccione el nmero de respuestas en la lista Respuestas.
Seleccin de la frecuencia del estmulo de PEA

Puede seleccionar la frecuencia con la que se administra un estmulo.
1.
2.
3.
Seleccione un valor en la lista Frecuencia de estmulo.
Seleccin de la intensidad del estmulo de PEA

Puede seleccionar el volumen de los clics.
1.
2.
3.
Seleccione un valor en la lista Intensidad de estmulo.
NOTA
La escala de decibelios por encima del umbral auditivo es

meramente indicativa, debido a que no es posible realizar
una calibracin audiolgica completa con el tipo de estmulos
utilizados. La intensidad del estmulo se ha calibrado
de acuerdo con los niveles de presin sonora mximos
equivalentes, y 10 dB en la escala corresponden a 50 dB de
nivel de presin sonora mxima equivalente.
Seleccin de la longitud de barrido de PEA

Puede seleccionar la longitud de la curva registrada y mostrada, as como de la
pantalla dividida de PEA y de la vista de PEA.
1.
2.
3.
Seleccione un valor en la lista Barrido largo.
Seleccin del filtro del PEA

Puede seleccionar la frecuencia de corte del filtro de paso alto.
1.
2.
3.
Seleccione un valor en la lista Filtro.
Seleccin del ciclo del PEA

Puede seleccionar una medicin de PEA manual, continua o repetida frecuentemente.
414
2066380-026
1.
2.
3.
Seleccione un valor en la lista Ciclo.
Seleccin del tamao del PEA

1.
2.
3.
Seleccione un valor en la lista Tamao PE.
Guardado de respuestas de PEA

Puede fijar dos marcadores por canal en las curvas de PEA y guardarlos para
referencias posteriores. El monitor calcula y guarda la latencia en estos puntos, as
como la amplitud entre ellos. Se pueden guardar hasta seis potenciales evocados
auditivos. Estos seis tambin pueden ser la misma respuesta con distintas posiciones
del cursor.
1.
2.
Seleccione la ficha PEA > Guardar.
3.
Seleccione Canal 1 > Lat1.
4.
Mueva la lnea marcadora hasta un punto adecuado.
5.
Repita los pasos 3 a 4 para Lat2, y despus para Canal 2 > Lat1 y Lat2.
6.
Seleccione Guardar respuesta.
NOTA
Tras guardar seis respuestas, la siguiente respuesta guardada

sobrescribir a la segunda respuesta en la memoria del
monitor.
Seleccin de un PEA de referencia

Puede seleccionar como referencia un potencial evocado auditivo guardado, que se
mostrar simultneamente con el potencial evocado auditivo en tiempo real.
1.
2.
3.
Seleccione un PEA de referencia en la lista PE de referencia.
Eliminacin de una referencia de PEA

NOTA
Esta seleccin no est disponible si no ha guardado ninguna

referencia.
1.
2.
3.
Seleccione la referencia que desea eliminar en la lista Borrar PE.
Impresin de un informe de PEA

NOTA
2066380-026
Slo puede imprimir los PEA guardados.
415
1.
Seleccione Config. monitor > Impresin.
2.
Seleccione Informes > Informes individuales > PEA.
Detencin de la medicin del PEA

Pulse la tecla PE Iniciar/Parar de la caja de conexiones o el mdulo, o bien:
1.
2.
3.
Seleccione Parar PEA.
Posibilidades de la PEA
Descripcin de la medicin de PEA
Los potenciales evocados (PE) son respuestas del sistema nervioso central a estmulos
externos. Los potenciales evocados comunes son los potenciales evocados auditivos
(PEA), los potenciales evocados somatosensoriales (PESS) y los potenciales evocados
visuales (PEV).
Los potenciales evocados se miden mediante estimulacin y estimacin de la
respuesta. Los potenciales evocados se ven afectados en gran medida por los mismos
elementos que el EEG. La integridad de las vas neurales proporciona la informacin a
la corteza. Los ejemplos de dficits en las vas son respuestas ms lentas y pequeas
(amplitudes inferiores, latencias ms largas).
Los potenciales evocados auditivos (PEA) son respuestas transitorias a un estmulo
auditivo, que normalmente se da a travs de auriculares. Los PEA reflejan la funcin
de la va auditiva. Para crear una respuesta distinguible, se halla la media de una gran
cantidad y los resultados se muestran en una curva.
Durante la monitorizacin de PEA, los electrodos de PEA tambin se utilizan para la
monitorizacin de EEG. La medicin de PEA se puede iniciar de forma manual, se
puede repetir de forma automtica tras intervalos definidos o puede ser continua
con promedio cambiante.
Categoras pico principales (PEA)

Las latencias y amplitudes de los picos particulares constituyen informacin
importante. La latencia es el tiempo hasta el pico, y la amplitud es la altura del pico.
Normalmente en la anestesia, por ejemplo, las latencias de la corteza crecen ms a
medida que la anestesia comienza a surtir efecto en el cerebro. Pueden distinguirse
tres picos principales, y se pueden correlacionar con estructuras anatmicas.
PEA cerebral (PEAC)
con latencias ms cortas que 10 ms
cclea, nervio acstico, tronco enceflico
PEA de latencia media (PEALM)
con latencias de 10 a 100 ms
corteza auditiva primaria (lbulo temporal)
PEA de latencia larga (PEALL)
con latencias de 100 a 1.000 ms
416
2066380-026
corteza frontal
NOTA
No se admite la visualizacin de PEALL en el monitor.
Ejemplos de patrones tpicos de PEA

PEA 1 ms a 1.000 ms con puntos anatmicos y etiquetado:
1.
2.
3.
Corteza frontal y reas de asociacin; respuesta cortical tarda

1a = P1
1b = N1
1c = P2
1d = N2
Geniculado medial y corteza auditiva primaria; respuesta cortical temprana
2a = No
2b = Po
2c = Na
2d = Pa
2e = Nb
Nervio acstico y tronco enceflico; respuesta del tronco enceflico
Solucin de problemas de PEA

Problema
Solucin
Por qu no se oyen clics en los auriculares?
El conector no est colocado en su lugar.

Compruebe que el enchufe est firmemente
encajado en el conector apropiado de la caja de

conexin.
Qu sucede si se rechazan todos o la mayora de
perodos de PE?
La seal tiene demasiado ruido o artefactos en la

banda de medicin de PE; por ejemplo, es posible que
50/60 Hz acoplados no se vean en la curva de EEG
debido al filtrado.
Compruebe que las impedancias de electrodos
son inferiores a 5 kOhm y que las impedancias

del mismo canal estn cerca entre s. Si esto no
ayuda, pruebe a retirar las fuentes de ruido.
2066380-026
417
418
2066380-026
ndice biespectral
23
Compatibilidad del BIS

Bx50.

Adicional.
Precauciones de seguridad relativas al BIS

Advertencias del BIS
2066380-026
ADVERTENCIA

ADVERTENCIA
Asegrese de que los electrodos, sensores y conectores no

hagan contacto con material conductor de electricidad,
ADVERTENCIA




419
ndice biespectral
ADVERTENCIA
No esterilice en autoclave la unidad de procesamiento de

seal (BISx) ni el conversor de seal digital (DSC). No lo abra
por ninguna razn.
ADVERTENCIA
El sensor no debe colocarse entre las palas desfibrilador

cuando se est utilizando un desfibrilador en un paciente
conectado a un equipo BIS.
ADVERTENCIA
Este monitor utiliza un dispositivo modular de componentes

en la derivacin del ndice biespectral (BIS) adquirido de
Covidien. Es importante tener en cuenta que este ndice se
deriva utilizando exclusivamente la tecnologa propiedad de
dicha empresa. Se recomienda a los mdicos que revisen
la informacin aplicable en su herramienta y los riesgos en
obras y artculos publicados, as como la informacin en la
pgina web de Covidien (www.covidien.com), o que se pongan
en contacto con la propia empresa si tienen dudas clnicas
acerca del BIS relacionadas con esta parte del mdulo del
monitor de GE. De lo contrario se podran administrar agentes
anestsicos incorrectos o producirse otras complicaciones de
anestesia o sedacin. Tambin recomendamos al personal
clnico que lea la siguiente documentacin (que incluye una
seccin sobre la monitorizacin de BIS): The American Society
of Anesthesiologists, Practice Advisory for Intraoperative
Awareness and Brain Function Monitoring (Anesthesiology
2006; 104:847-64). Adems, es recomendable estar al
corriente de las normativas, prcticas o investigacin de
organismos gubernamentales acerca de BIS y otros temas
relacionados.
ADVERTENCIA
Una interpretacin errnea del BIS podra provocar la

administracin de agentes anestsicos incorrectos o dar
lugar a otras complicaciones de anestesia o sedacin.
Precauciones del BIS
420
PRECAUCIN
Debido a la elevada temperatura de su superficie, no coloque

el dispositivo BIS en contacto directo prolongado con la piel
del paciente, dado que podra provocar incomodidad.
PRECAUCIN
La medicin del BIS basndose en la medicin de la seal

del EEG es por naturaleza muy sensible. Los campos
electromagnticos irradiados pueden provocar mediciones
errneas a diversas frecuencias. No utilice equipo con
radiacin elctrica cerca de la BISx o de la DSC. Las
especificaciones tcnicas proporcionan detalles sobre las
intensidades del campo irradiado.
PRECAUCIN
Puede ser necesario desactivar la comprobacin automtica

del sensor si la seal de comprobacin de impedancia de
1 nA 128 Hz interfiere con otros equipos, tales como el mdulo
de EEG con medicin de potenciales evocados.
PRECAUCIN
El mdulo de BIS se ha diseado para funcionar con un sensor

de BIS desechable. Utilice solo sensores recomendados.
2066380-026
ndice biespectral
PRECAUCIN
No utilice el sensor de BIS si el gel del sensor est seco. Para

evitar el secado, no abra el embalaje hasta que est listo para
utilizar el sensor.
PRECAUCIN
Compruebe la fecha de caducidad del sensor en el envoltorio

del mismo. No utilice sensores caducados.
PRECAUCIN
Si aparece picor en la piel o cualquier sntoma inusual,

interrumpa la medicin del BIS y retire el sensor.
PRECAUCIN
Al conectar o desconectar el BIS, tenga cuidado de no tocar

los contactos expuestos de cualquiera de los conectores.
Pueden producirse daos en el equipo debido a descargas
electrostticas.
Indicaciones de uso del BIS

El mdulo BIS slo debe utilizarlo personal que cuente con la formacin necesaria
para su uso. El uso est indicado en pacientes adultos y peditricos en instalaciones
hospitalarias o sanitarias proporcionando cuidados a pacientes para la monitorizacin
del estado cerebral mediante la adquisicin de seales electroencefalogrficas.
El ndice biespectral (BIS), una variable electroencefalogrfica procesada y un
componente del mdulo BIS se pueden utilizar en adultos como ayuda a la
monitorizacin de los efectos de ciertos agentes anestsicos. El ndice biespectral
es una tecnologa compleja cuyo uso est indicado solamente como criterio
complementario al juicio clnico y a una cualificacin adecuada. Por otro lado,
la utilidad clnica, la relacin riesgos/ventajas y la aplicacin de BIS no han sido
sometidos a una evaluacin completa en pacientes peditricos.
Limitaciones de la medicin del BIS
2066380-026

neonatal.
El BIS es una tecnologa compleja de monitorizacin diseada para ser usada

nicamente como un criterio complementario al juicio y la formacin clnicos.
Se debe tener siempre en cuenta el juicio clnico a la hora de interpretar el BIS,
junto con otros datos clnicos y analticos disponibles. No se recomienda confiar
nicamente en el BIS para la gestin anestsica intraoperatoria.
Los valores del BIS se deben interpretar con precaucin al trabajar con ciertas
combinaciones anestsicas, tales como las basadas principalmente en ketamina u
xido nitroso/narcticos para conseguir la inconsciencia.
Los equipos de irradiacin externos pueden interferir en la medicin.
Una mala calidad de la seal puede traducirse en valores del BIS incorrectos.
Los artefactos pueden provocar la aparicin de valores del BIS incorrectos. Los
posibles artefactos pueden tener su origen en unas interferencias elctricas
inusuales o excesivas o en una elevada actividad electromiogrfica, tal como
temblores, actividad o rigidez muscular, movimientos oculares continuos o
movimiento de la cabeza o del cuerpo. Adems, una incorrecta colocacin del
sensor, as como un mal contacto con la piel (elevada impedancia), pueden
provocar artefactos e interferir con la medicin.
421
ndice biespectral
Debido a la limitada experiencia clnica en las aplicaciones siguientes, los valores

BIS deben interpretarse con precaucin en pacientes con trastornos neurolgicos
conocidos y en pacientes tratados con medicamentos psicoactivos.
Observaciones sobre el BIS
Asegrese de que los conectores del sensor del cable de interfaz del paciente no
estn en contacto con fluidos.
Los sensores de BIS son desechables y para uso en un solo paciente, y no estn
fabricados con ltex de caucho natural.
Compruebe la fecha de caducidad del sensor en el envoltorio del mismo.
No utilice un sensor durante ms de 24 horas.
Utilice solo sensores Covidien BIS.
Configuracin de la medicin del BIS

Equipo BIS para conexin al paciente
1.
Mdulo provisto de capacidad de medicin del BIS, E-BIS
2.
Unidad de procesamiento de seal digital, BISx
3.
Cable de interface del paciente, PIC Plus
4.
Sensor BIS
Teclas del mdulo BIS

Abre o cierra el men BIS en la pantalla.
Inicia la comprobacin del sensor.
Preparacin del paciente para la medicin del BIS
422
1.
Conecte el cable de la unidad de procesamiento de la seal digital (BISx) al mdulo.
2.
Conecte el cable de interface del paciente al BISx.
2066380-026
ndice biespectral
3.
Asegure el BISx a un lugar adecuado, preferiblemente cerca de la cabeza del

paciente.
4.
Limpie el lugar de aplicacin con alcohol y deje que se seque.
5.
Coloque el sensor BIS en el paciente; vea las instrucciones impresas en el paquete

del sensor.
6.
Conecte el sensor al cable de interface del paciente.
7.
Observe los resultados de la verificacin automtica del sensor en la ventana de

parmetros.
8.
La medicin se inicia automticamente una vez que el sensor ha superado la

comprobacin.
Comprobacin de la medicin del BIS

1.
Verifique que el sensor/electrodo pasa la comprobacin cuando comience la

monitorizacin de un nuevo paciente.
Medicin del BIS en la pantalla del monitor
El nmero de la relacin de supresin (RS) indica el porcentaje del EEG suprimido

(lnea plana) detectado durante los ltimos 63 segundos.
Grfica de barras:
ndice de calidad de la seal (ICS): calidad de la seal del EEG. NOTA: Cuando el
ICS est entre el 15 y el 50% (bajo), el nmero BIS aparece en gris.
Electromiograma (EMG): potencia absoluta en la banda de frecuencia de 70 Hz

a 110 Hz.
Utilizacin de la medicin del BIS

Seleccin del tamao de la curva de BIS
Esta configuracin determina la escala del plano mxima para las curvas del BIS.
1.
Pulse la tecla
del mdulo o seleccione la ventana de parmetros del BIS.
2.
3.
Seleccione un valor de la lista Escala V.

1.
Pulse la tecla
2.
3.
Seleccione un valor de la lista Velocidad de barrido EEG.

NOTA
2066380-026

423
ndice biespectral
Seleccin de la tasa de atenuacin BIS

La tasa de atenuacin afecta el aspecto de la tendencia de BIS y el valor de BIS.
Determina la cantidad de datos sin artefactos que se requiere para calcular el valor
del BIS.
1.
Pulse la tecla
2.
3.
Seleccione un valor de la lista Tasa de atenuacin. Cuanto mayor sea el valor,

ms suave ser la tendencia.
Configuracin de los filtros BIS

Los filtros del BIS le permiten filtrar las alteraciones de la seal del EEG y mejorar la
calidad de la seal.
1.
Pulse la tecla
2.
3.
Seleccione Filtros. Configure la opcin de filtro de acuerdo con sus necesidades:

habilite los filtros seleccionando la casilla de activacin o deshabiltelos
deseleccionndola.
Configuracin de los lmites de alarma BIS

Puede establecer los lmites de la alarma en funcin de sus necesidades.
1.
Pulse la tecla
2.

NOTA
3.

Si la opcin no est activada, los lmites de alarma se
muestran atenuados. Seleccione Alarma activa para
establecer las alarmas.
Configure los lmites de alarma mximo y mnimo con las flechas.
Utilizacin de la revisin automtica del sensor BIS

1.
Pulse la tecla
2.
3.
Seleccione Revisin del sensor > Automtica.
Utilizacin de la revisin manual del sensor BIS

Siempre que se necesite, puede realizar la verificacin del sensor manualmente: Pulse
del mdulo, o bien:
la tecla
424
1.
Seleccione la ventana de parmetros del BIS.
2.
3.
Seleccione Revisar sensor.
4.
Observe los resultados que aparecen en pantalla.
2066380-026
ndice biespectral
La medicin contina automticamente una vez que el sensor ha superado la

comprobacin.
Comprobacin del BISx

En caso de que la medicin no funcione y la comprobacin de los cables y los sensores
no ayude, asegrese de que el BISx funciona correctamente.
1.
Pulse la tecla
del mdulo o seleccione la ventana de parmetros BIS.
2.
3.
Seleccione Revisar DSC.
4.
Observe los resultados que aparecen en pantalla.
Cuando se haya completado la prueba, el resultado que se muestra es BIEN o FALLO.
Detencin de la medicin del BIS

1.
Retire el sensor BIS del paciente.
2.
Desconecte el sensor respecto del cable de interface del paciente.
3.
Deseche el sensor.
Cmo interpretar los valores de BIS

El ndice biespectral es un valor absoluto, de modo que la informacin de referencia
acerca del paciente no es necesaria para su monitorizacin. En la siguiente tabla, se
enumeran los valores de BIS y su significado.
Valor del
BIS
Punto final clnico
Observaciones
100
Despierto
El paciente responde a la voz normal
80
Sedacin ligera/moderada
El paciente responde a las rdenes

en voz alta o a pinchazos o sacudidas
ligeros
de 40 a 60
Anestesia general
El paciente tiene una baja

probabilidad de tener recuerdos
explcitos y no responde a los
estmulos verbales
20
Estado hipntico profundo
La supresin de EEG (o la supresin

de descargas, como se denomina
algunas veces) es un trazado
electroencefalogrfico fcilmente
reconocible que se caracteriza por
unas descargas de actividad de
forma variable que alternan con
episodios de actividad de trazado
plano.
EEG isoelctrico
No se detecta actividad cerebral
Este grfico refleja una asociacin general entre el estado clnico y los valores de BIS.
Los intervalos se basan en los resultados obtenidos en un estudio del BIS realizado en
varios centros acerca de la administracin de agentes anestsicos especficos. En
2066380-026
425
ndice biespectral
los intervalos y valores de BIS se da por supuesto que el ECG no contiene artefactos
que puedan afectar a su rendimiento.
El ajuste de los anestsicos a los intervalos de BIS debe depender de los objetivos
relativos al estado hipntico que se hayan establecido para cada paciente. Estos
objetivos e intervalos de BIS asociados pueden variar con el tiempo y en el contexto
del estado y de los planes de tratamiento de los pacientes.
Unos valores bajos de BIS (por debajo de 40) pueden indicar una sobredosis de
medicacin hipntica, y un BIS alto (por encima de 60 a 65) puede indicar unas
concentraciones del frmaco demasiado bajas.
Solucin de problemas del BIS

Problema
Solucin
La medicin no se inicia
Revise la fijacin del sensor al paciente y colocacin del sensor.

Revise el tipo de sensor.
Compruebe todas las conexiones de los cables.
Compruebe la unidad de procesamiento de la seal digital.
La seal de BIS es mala.

Revise el sensor.
Asegrese de que la unidad de procesamiento de la seal digital no
est cerca de otro equipo con radiacin elctrica.

Qu sucede durante la
autocomprobacin del BISx?
La autocomprobacin del BISx prueba la adquisicin de seales

digitales y las funciones de conversin. La prueba informa del estado
correcto o incorrecto, del ruido, del paso alto bloqueado, del paso alto
normal y de los valores de ganancia.
Si alguna de estas autocomprobaciones falla, pngase en contacto
con el personal de servicio autorizado.

Qu sucede si el sensor no supera
la comprobacin del sensor?
La comprobacin del sensor puede fallar por los siguientes motivos:
Impedancia demasiado alta.
Aplicacin incorrecta del sensor.
Conexin deficiente del sensor.
Cable o sensor defectuoso de la interfaz del paciente.
Para corregir la situacin:

Vuelva a comprobar el sensor.
Vuelva a aplicar el sensor siguiendo las instrucciones.
Compruebe la conexin del sensor.
Sustituya el cable o sensor de la interfaz del paciente.
426
2066380-026
24
Acerca de los valores de laboratorio

El men Datos de laboratorio muestra muchos valores de laboratorio y es
posible introducir manualmente valores para realizar clculos de oxigenacin y
hemodinmicos (pH, PCO2, PO2, HCO3-, EB, TCO2, SO2, FiO2 y Hb). El men Datos de
laboratorio tambin muestra una serie de datos de laboratorio adicionales obtenidos
a partir de un dispositivo interconectado.
El mensaje Datos lab. disponibles aparece cuando hay datos de laboratorio
obtenidos a partir de un dispositivo interconectado. Los valores del dispositivo
interconectado se actualizan de forma automtica en la tabla de valores. Puede
aplicar correcciones de temperatura a los valores de pH, PCO2 o PO2 obtenidos o
interconectados, pero no es posible realizar otros cambios.
Al introducir valores de laboratorio de forma manual, asegrese de que las unidades
son las mismas que las mostradas en la pantalla. En caso de no ser las mismas,
convierta los valores antes de introducirlos. Tambin puede convertir las unidades
en la pantalla. Se cambian mediante Config. monitor > Ajustes por defecto >
Ajustes unidad de cuidados > Unidades > Valores de laboratorio y los ajustes estn
Visualizacin de datos de laboratorio

Puede ver los ltimos datos de laboratorio guardados.
1.
Seleccione Datos y Pginas.
2.
Seleccione Datos de laboratorio.
3.
Ahora puede ver los valores en la ficha Ver.
Adems de los valores de laboratorio disponibles, puede ver la informacin siguiente:
Muestra: fecha y hora del muestreo, y tiempo transcurrido desde que se realiz
el muestreo.
Temperatura del paciente: este valor se muestra si est disponible.
Correccin temperatura: No, S o Laboratorio.
2066380-026
Punto muestra: Arterial, Venosa u Otros.
427
Seleccin del punto de muestra de sangre para los valores

de laboratorio
1.
2.
Seleccione la ficha Introducir datos.
3.
Seleccione Arterial, Venosa u Otros en la lista Punto de muestra.

Tenga presente que la seleccin de Arterial o Venosa afecta a las etiquetas de
pH, PO2, PCO2 y SO2:
Arterial cambia las etiquetas a pHa, PaCO2, PaCO2 y SaO2.
Venosa cambia las etiquetas a pHv, PvO2, PvCO2 y SvO2.
Seleccin de la hora de muestra de sangre para los valores

de laboratorio
1.
2.
3.
4.
Defina la Hora de muestra con las flechas.
5.
Seleccione Guardar.
Correccin de la temperatura
En el laboratorio, los valores de gas en sangre se miden y calibran a +37 C (+ 99 F).
Puede que sea necesario ajustar los valores de pH, PCO2 y PO2 a la temperatura real
del paciente debido a que un incremento o reduccin de la temperatura cambia el
volumen de molculas de gas disuelto en sangre y el pH.
Mientras que la ficha Introducir datos del men Valores de laboratorio muestra tanto
los valores corregidos como sin corregir, la ficha Ver muestra los valores corregidos o
los valores sin corregir, dependiendo de la seleccin de Correccin de temperatura.
En Monitores Modulares CARESCAPE, Manual de Informacin Adicional se indican las
frmulas utilizadas para calcular los valores cuando est activada la correccin de
temperatura.
Seleccin del tipo de correccin de temperatura
428
1.
2.
3.
2066380-026
4.
Seleccione una opcin en la lista Correccin de temperatura:
Laboratorio: la correccin de temperatura se ha realizado en el laboratorio

y los valores ya se han corregido a la temperatura del paciente. Los valores
de pH, PCO2 y PO2 se almacenan sin ajustes y aparecen en la columna Temp
corregida.
S: el monitor realizar los clculos de correccin. Seleccione una fuente de

temperatura en la lista Fuente de temperatura y el monitor vuelve a calcular
los valores de gas en sangre introducidos corregidos a la temperatura del
paciente. Se muestran los valores tanto corregidos como sin corregir.
No: ni se requiere ni se realiza una correccin de temperatura. Los valores de

gas en sangre introducidos se muestran como tales.
Introduccin o carga de valores de laboratorio

1.
2.
3.
4.
Ajuste los valores con selectores de flechas.

Al ajustar un valor, primero cambia a su valor predeterminado. Los valores
procedentes de dispositivos interconectados aparecen con selectores de color
gris y no puede ajustarse.
5.
Cercirese de que ha definido la Hora de muestra o que ha sido enviada por el

dispositivo interconectado. En caso contrario, ajstela ahora.
6.
Seleccione Guardar para confirmar los valores introducidos.

Si no selecciona Guardar, los datos nuevos se pierden al salir del men.
Impresin de valores de laboratorio

Puede imprimir los ltimos datos de laboratorio guardados.
2066380-026
1.
2.
3.
Seleccione la ficha Ver.
4.
429
430
2066380-026
25
Clculos
Acerca de los clculos
Clculos de ventilacin solo con B850 y B650.
Los clculos se utilizan para derivar los valores hemodinmicos, de oxigenacin y

de ventilacin obtenidos a partir de las mediciones reales. Asimismo, los clculos
tambin permiten hallar las tendencias de los valores calculados.
Los datos de laboratorio guardados se pueden utilizar como datos de entrada para
los clculos de oxigenacin y ventilacin. El monitor marca los valores de temperatura
corregidos de los clculos de oxigenacin y ventilacin con la letra c.
Visualizacin de valores calculados

En Monitores Modulares CARESCAPE, Manual de Informacin Adicional se incluye una

lista de los parmetros de entrada y calculados que se muestran en pantalla.
1.
2.
Seleccione Clculos.
3.
Seleccione la ficha Hemo, Oxi o Vent.
4.
Seleccione Ver.
Los datos de parmetro se muestran en dos columnas: Parmetros de entrada y
Parmetros calculados.
Datos fuente para los clculos

Para completar un clculo, es necesario contar con varios tipos de datos (gas en
sangre, laboratorio). Se pueden introducir los datos automticamente mediante una
interface de red o el mdico los puede introducir manualmente.
Datos fuente significa que la hora de su recopilacin se utilizar como base para la
recopilacin de datos adicionales de las tendencias. El monitor utiliza la medicin del
G.C. como datos fuente para los clculos hemodinmicos. Sin embargo, el G.C. o GCC
2066380-026
431
Clculos
y sus valores indexados ms antiguos de 15 minutos no se utilizan como fuente de

datos. Otros valores de entrada (por ejemplo, FC, PAP media, PVC, Art media) utilizados
en el clculo se eligen entre los disponibles para la misma hora de extraccin de la
sangre o de medicin del gasto cardaco Para los clculos de oxigenacin, el monitor
utiliza datos de laboratorio como datos fuente.
En los clculos de oxigenacin, puede seleccionar cualquier muestra de datos
arteriales de laboratorio o cualquier medicin del G.C. (si no se dispone de datos de
laboratorio, sino de mltiples valores del G.C.) del caso de paciente actual, para que se
utilicen como fuente de datos.
En los clculos de ventilacin, puede seleccionar cualquier muestra de datos arteriales
de laboratorio del caso de paciente actual, para que se utilicen como fuente de datos.
Seleccin de datos fuente para los clculos de oxigenacin

1.
2.
Seleccione Clculos.
3.
Seleccione la ficha Oxi.
4.
Seleccione Editar datos entrada.
5.
Seleccione la muestra deseada con la fecha y hora correspondientes en la lista

Seleccione datos lab.
Seleccin de datos fuente para los clculos de ventilacin

Solo B850 y B650.
1.
2.
Seleccione Clculos.
3.
Seleccione la ficha Vent.
4.
5.
Seleccione la muestra deseada con la fecha y hora correspondientes en la lista

Seleccione datos lab.
Valores estimados en los clculos de oxgeno

En circunstancias normales, aproximadamente el 3% del contenido total de oxgeno
se disuelve en la sangre y el 97% est ligado a la hemoglobina. Cuando no se guarda
ningn resultado de laboratorio de SaO2 en el men Datos de laboratorio, el valor de
SpO2 medido se utiliza para estimar el valor de SaO2 clnicamente relevante. Adems,
el valor de EtCO2 medido se usa para estimar el valor de PaCO2.
El monitor marca los valores estimados aadiendo la letra e a los valores de SaO2 y
PaCO2 en Clculos > Oxi > Tendencia y Clculos > Oxi > Ver.
432
2066380-026
Clculos
Valores estimados en los clculos

hemodinmicos
Se pueden seleccionar diferentes fuentes para la PCP. Si selecciona PAI media o PAP,
el valor de PCP en Hemo > Tendencia se marcar como un valor estimado con la letra
e. Sin embargo, Hemo > Editar datos entrada y Hemo > Ver muestran la etiqueta
seleccionada en s.
Seleccin de la fuente de PCP

1.
2.
Seleccione Clculos.
3.
Seleccione la ficha Hemo.
4.
5.
Seleccione la fuente en la lista Fuente de PCP:
PCP
PAI media
PAP dia
Indexacin de parmetros para clculos

hemodinmicos y de oxigenacin
Los valores indexados slo se calculan si est disponible la S.C. (superficie corporal)
del paciente en el momento de realizacin de los clculos.
1.
2.
Seleccione la ficha Hemo o Oxi.
3.
Seleccione Ver.
4.
Marque la casilla de seleccin Indexado de la parte inferior de la vista.

Los parmetros que pueden indexarse se muestran como indexados y se calculan
los valores indexados.
Edicin de los valores de entrada de clculo

2066380-026
1.
2.
Seleccione Clculos.
3.
4.
5.
Introduzca o edite los valores de parmetro con las flechas de la columna Valor.
433
Clculos
6.
Para realizar el clculo en s y guardar los valores, seleccione la ficha Ver >
Guardar.
Si selecciona Men previo antes de guardar los valores, stos se pierden.
Guardado de los valores calculados

1.
2.
Seleccione Clculos.
3.
4.
Seleccione Ver.
5.
Seleccione Guardar para guardar los valores de parmetro introducidos y los

valores de parmetro calculados en las tendencias de clculo correspondientes.
Guardar aparecer desactivado si no estn disponibles ni los parmetros
introducidos ni los parmetros calculados o si ya se han guardado los valores
mostrados.
Visualizacin de clculos guardados

El monitor muestra valores indexados si se ha marcado la casilla de seleccin

Indexado en el men Tendencia de clculos y se ha seleccionado Guardar para
aadir los clculos a las tendencias. Los valores indexados slo se calculan y se
aaden a las tendencias si est disponible la S.C. (superficie corporal) del paciente en
el momento de realizacin de los clculos.
1.
2.
Seleccione Clculos.
3.
4.
Seleccione Tendencia.
Para desplazarse por las pginas del men Tendencia, utilice las teclas de flecha
izquierda o derecha de la parte inferior del men.
434
2066380-026
Clculos
Impresin de los clculos hemodinmicos, de

oxigenacin y de ventilacin
Es necesario guardar los clculos antes de imprimirlos. Si no se han guardado, la

opcin Imprimir aparece desactivada.
1.
2.
Seleccione Clculos.
3.
4.
Seleccione Ver.
5.
Impresin de todas las tendencias de clculo

Es posible imprimir todas las tendencias de clculo al mismo tiempo.
2066380-026
1.
2.
Seleccione Clculos.
3.
4.
Seleccione Tendencia.
5.
435
Clculos
436
2066380-026
Clculos de frmacos
26
Acerca de los clculos de frmacos

La administracin intravenosa de la medicacin es una prctica comn. Muchos
de los frmacos se dosifican en funcin de la respuesta fisiolgica del paciente
a la medicacin o del peso del paciente. La precisin y la seguridad son siempre
importantes en la terapia con frmacos, y es fundamental realizar un control preciso
de la administracin de los frmacos. El calculador de frmacos ofrece un mtodo
preciso y seguro para determinar la dosis de frmacos.
El mdico receta una medicacin o se trata de un protocolo fijo en la unidad en
funcin de la patologa del paciente. La receta especificar el frmaco y la dosis que
debe administrarse. El mdico y/o la farmacia mezclar el frmaco en la solucin
y, a continuacin, determinar la velocidad de administracin del frmaco para
administrar la dosis apropiada.
El enfoque es diferente en cuanto a la administracin de frmacos en neonatos,
pues la cantidad de fluido administrada es vital. Normalmente, se receta la dosis
de frmaco y se prescribe la velocidad de flujo en ml/h o cc/hr. El mdico debe
determinar la cantidad de frmaco que debe colocarse en la solucin para ajustarse
a la combinacin de velocidad/dosis.
En otros casos, el mdico puede recetar la inyeccin de una dosis de frmaco durante
un perodo de tiempo. La cantidad de frmaco en la solucin puede especificarse o
no. En esta situacin, el mdico debe determinar la velocidad necesaria para inyectar
la dosis de frmaco adecuada durante el periodo de tiempo indicado.
La situacin tambin es diferente en los casos en que se administran frmacos para
reanimar al paciente y la dosis se determina posteriormente tras la respuesta. El
mdico considera los volmenes de solucin y las cantidades de frmacos, as como
la velocidad de la infusin, para determinar la dosis que recibe el paciente.
El calculador de frmacos puede utilizarse en todas estas situaciones. Adems,
tambin ofrece una tabla de dosificaciones que puede utilizarse a medida que
aumentan o disminuyen las dosis, en funcin de la respuesta fisiolgica del paciente.
La tabla de dosificaciones muestra la informacin de dosis de frmaco que puede
utilizarse para ayudar al mdico a determinar los efectos de las dosis de la
configuracin de la bomba intravenosa y los cambios de la velocidad de infusin.
2066380-026
437
Clculos de frmacos
Descripcin del men de clculos
438
1.
Ficha Calculadora: permite definir diversos ajustes de frmaco, como Cantidad

frm., Dosis, etc.
2.
Ficha Tabla de dosificaciones: permite definir el Incremento de dosis del frmaco

seleccionado en la lista Nombre frmaco. En esta ficha tambin puede imprimir
una tabla de dosificaciones donde se indiquen las dosis y las velocidades de
infusin del frmaco seleccionado.
3.
Ficha Medicacin de reanimacin: esta ficha slo puede verse en el paquete

de software de UCI neonatal. Permite calcular, ver e imprimir informacin de
medicacin de reanimacin para neonatos.
4.
Lista Nombre frmaco: el contenido de esta lista se configura en los Ajustes

unidad de cuidados y est protegido por contrasea.
5.
Frmaco adicional: permite introducir temporalmente un nombre de frmaco

nuevo en la lista Nombre frmaco. Los frmacos aadidos permanecen en la
lista slo hasta que se da de alta al paciente o el caso finaliza.
6.
Peso del paciente: permite introducir el peso del paciente si la Unidad de dosis
seleccionada lo requiere.
7.
Opciones para introducir las especificaciones del frmaco indicadas en el pedido

del frmaco. La Concentracin se calcula de forma automtica.
2066380-026
Clculos de frmacos
8.
Opciones para introducir informacin sobre la administracin de las dosis del

frmaco.
9.
Imprimir: permite imprimir la dosis del frmaco y la velocidad de infusin

calculadas.
10. Men previo: permite volver al men anterior.
Clculo de frmacos
Clculo de las dosis de los frmacos
La calculadora de frmacos le permite calcular e imprimir las dosis y las velocidades
de infusin de las medicaciones intravenosas.
1.
2.
Seleccione Clculos de frmacos.
3.
Seleccione la ficha Calculadora.
4.
Seleccione un frmaco en la lista Nombre frmaco.

En caso necesario, tambin puede aadir un frmaco nuevo a la lista mediante
las opciones disponibles al seleccionar Frmaco adicional.
5.
Si no se ha introducido el peso del paciente en el momento de la admisin y la

Unidad de dosis lo requiere, defina el Peso del paciente.
NOTA
Aunque cambie el peso en el men de calculadora de

frmacos, el peso de los datos demogrficos del paciente
permanece intacto. Si cambia el peso del paciente en la
ficha Calculadora, Tabla de dosificaciones o Medicacin
de reanimacin, el valor mostrado cambiar en todas
ellas.
6.
Ajuste el Volumen solucin.
7.
Ajuste la Cantidad frm.

El nivel de Concentracin se calcula de forma automtica.
8.
Si procede, ajuste la Unidad de dosis.
9.
Ajuste la Dosis.
Los valores de Velocidad infus. ml/h, Tiempo infusin h y Tiempo infusin min se
calculan de forma automtica.
Adicin de un nombre de frmaco nuevo

Puede aadir un nombre de frmaco nuevo y calcular las dosis de dicho frmaco. El
nombre del frmaco se elimina al alta el paciente del monitor.
2066380-026
1.
2.
3.
4.
Seleccione Frmaco adicional.
439
Clculos de frmacos
5.
Introduzca el nombre del frmaco con el teclado en pantalla.

El nombre puede contener 20 caracteres como mximo y distingue las
maysculas de las minsculas (por ejemplo, Insulina e insulina seran dos
nombres de frmaco diferentes).
6.
Seleccione Aadir.
El nombre de frmaco se aade a la lista Nombre frmaco y puede seleccionarse

como cualquier otro frmaco hasta que se d de alta al paciente.
Impresin de los clculos de la dosis del frmaco

Puede imprimir la dosis del frmaco y la velocidad de infusin calculadas.
1.
2.
3.
4.
5.
Puede detener la impresin seleccionando Parar impresin o Cancelar impresin.
Tabla de dosificaciones
Clculo de las dosificaciones de los frmacos
La calculadora de la tabla de dosificaciones le permite calcular e imprimir la
informacin sobre la dosificacin de un frmaco seleccionado.
1.
2.
3.
Seleccione la ficha Tabla de dosificaciones.
4.
Seleccione el Nombre frmaco.
5.
Si no se ha introducido el peso del paciente en el momento de la admisin y la

Unidad de dosis lo requiere, defina el Peso del paciente.
NOTA
6.

ellas.
Si es necesario, cambie el Incremento de dosis.
La tabla de dosificaciones muestra las dosis (50 filas) en la columna Dosis y las
velocidades de infusin correspondientes en la columna Velocidad infusin (ml/h).
Impresin de la tabla de dosificaciones
440
1.
2.
3.
Seleccione la ficha Tabla de dosificaciones.
2066380-026
Clculos de frmacos
4.
5.
Puede detener la impresin seleccionando Parar impresin o Cancelar impresin.
Medicaciones de reanimacin
Clculo de las dosis de las medicaciones de reanimacin
NOTA
Slo con el paquete de software de UCI neonatal.
1.
2.
3.
Seleccione la ficha Medicacin de reanimacin.
4.
Si no se ha introducido el peso del paciente durante la admisin, defina el Peso

del paciente.
NOTA
5.

ellas.
Seleccione Confirmar.
El monitor slo calcula los valores de dosis una vez que se ha confirmado el valor
de peso del paciente.
Impresin de las dosis de las medicaciones de reanimacin

Puede imprimir una lista de las medicaciones de reanimacin y su nivel de
concentracin, mtodo de administracin y valor de la dosis.
2066380-026
1.
2.
3.
Seleccione la ficha Medicacin de reanimacin.
4.
5.
Puede detener la impresin seleccionando Parar impresin o Parar impresin.
441
Clculos de frmacos
442
2066380-026
27
Tendencias
Compatibilidad entre el monitor y el mdulo

Vistas de tendencias
Las distintas vistas de tendencias muestran diversos tipos de datos de tendencias:
grficos, numricos, de eventos, de tomas, de tomas ST y de consumo de gas.
Todas las vistas tienen un contenido de parmetros predeterminado. Las vistas de
tendencias pueden configurarse mediante Config. monitor > Ajustes por defecto
> Ajustes de perfil > Tendencias y Tomas. Estas opciones estn protegidas por
contrasea.
Cuando acceda al men de tendencias despus de terminar un caso o dar de alta a
un paciente, o cuando el monitor haya estado apagado durante ms de 15 minutos, el
men y la vista de tendencias mostrados son los grficos o numricos configurados.
Los datos y vistas de tendencias mostrados se actualizan si hay un caso activo en el
monitor o si hay al menos un parmetro de signo vital conectado. Esto se aplica a
todas las vistas de tendencias, eventos y tomas.
Tambin puede dividir la pantalla normal de forma que a la izquierda se muestren de
forma continua minitendencias grficas junto a curvas.
Las tendencias numricas incluyen un conjunto predefinido de parmetros. Las
selecciones de tendencias grficas incluyen todos los parmetros que se pueden
usar. Si est visualizando tendencias de parmetros para las que no dispone de
licencia, se muestran etiquetas de tendencia, pero no se recopilan datos nuevos. En
consecuencia, no se muestran datos en la vista de tendencias ni en la impresiones.
Pueden verse los datos cargados de casos anteriores en los que haba parmetros
disponibles.
2066380-026
443
Tendencias
Tendencias grficas
Visualizacin de tendencias grficas
Las tendencias grficas contienen 24 o 72 horas de datos de tendencias, segn la
licencia. Incluyen cuatro pginas de tendencias, cada una con hasta seis reas, con
diferentes parmetros ya preconfigurados. Se pueden mostrar cinco reas y se
pueden imprimir seis. La parte de arriba de cada pgina se puede configurar para
que muestre la curva en tiempo real de mayor prioridad.
1.
Seleccione Tendencias.
2.
Seleccione Grficas en la lista Ver.
Para ver ms parmetros, seleccione las fichas 1 a 4.
Para ver los valores numricos de un momento determinado, desplace el

cursor hasta ese momento determinado. Los valores numricos se muestran
junto al cursor.
Smbolos de las tendencias grficas

En las impresiones, los formatos de representacin grfica se sustituyen por smbolos.
A continuacin se muestran algunos ejemplos de estos smbolos.
CO2
SpO2
Art (sis/dia/media): la apertura es el valor medio de presin sangunea.
PANI (sis/dia/media): la apertura es el valor medio de presin sangunea.
Cambio de la duracin escala de las tendencias grficas

El ajuste de la duracin escala depende del valor de tiempo del cursor. Si la posicin
del cursor est a ms de 30 minutos del momento actual, la lista Duracin escala
no muestra la opcin de 20 minutos. Si la licencia para tendencias de alta resolucin
est activada, la opcin de 20 minutos est visible aunque el cursor se encuentre a
ms de 1 hora del momento actual. Las tendencias de alta resolucin contienen 24
horas de datos de tendencias. Esto significa que si la posicin del cursor se encuentra
a ms de 24 horas del momento actual, la lista Duracin escala no muestra las
opciones de 2, 4 y 20 minutos.
1.
444
2066380-026
Tendencias
2.
3.
Seleccione un valor de tiempo en la lista Duracin escala.

Las opciones disponibles dependen de la licencia en uso:
Los ajustes bsicos para todos los paquetes de software son 20 minutos, 1
h, 2 h, 4 h, 6 h, 8 h, 10 h, 12 h y 24 h.
La licencia de 72 h proporciona los ajustes bsicos ms las opciones de 36 h,

48 h y 72 h.
La licencia de alta resolucin proporciona los ajustes bsicos ms las opciones

de 2 minutos y 4 minutos.
Cambio de las escalas de las tendencias grficas

1.
2.
3.
Seleccione Escalas de tendencias.
4.
Seleccione la ficha General, PI/PANI, Gasto cardaco o Temp.
5.
Ajuste las escalas de tendencias para los parmetros requeridos.
Impresin de tendencias grficas mostradas en pantalla

1.
2.
3.
4.
Puede detener la impresin mediante Cancelar impresin.
Impresin de todos los datos de tendencias grficas

1.
2.
Seleccione Informes > Tendencias.
3.
4.

resolucin
La resolucin de la tendencia grfica depende de la duracin escala de la tendencia.
Las tendencias grficas se actualizan una vez al minuto cuando la duracin escala
es de 1 hora o ms. Para la escala de 20 minutos, la frecuencia de actualizacin
es de 10 segundos.
Las tendencias de alta resolucin son una opcin de tendencia grfica que requiere
licencia y que proporciona una resolucin aumentada de 2 segundos para las escalas
de 2, 4 y 20 minutos. La tendencia grfica de alta resolucin se actualiza a peticin del
usuario. Esta tendencia tambin incluye curvas de CO2 comprimido y de respiracin
por impedancia (10 Hz), as como frecuencia cardaca ECG latido a latido y presin
arterial media PAM (6 Hz).
2066380-026
445
Tendencias
Los datos de tendencia de alta resolucin no se guardan durante fallos de

alimentacin. Esto significa que se borran los datos de las duraciones escala de
2, 4 y 20 minutos.
Los datos de tendencia de alta resolucin ni se envan ni se cargan a/desde la red
(estacin central) o los mdulos de adquisicin (PDM, TRAM).
Tendencias numricas
Visualizacin de tendencias numricas
Las tendencias numricas contienen nueve pginas con 24 o 72 horas de datos de
tendencias, segn la licencia. La parte de arriba de la vista muestra la curva en
tiempo real de mayor prioridad. La fila inferior, Marca, muestra nmeros de eventos
de toma. Si se ha creado ms de una toma en un periodo de un minuto, slo se
muestra el nmero del ltimo evento de toma.
No es posible configurar la presentacin de la vista de tendencias Numricas.
1.
2.
Seleccione Numricas en la lista Ver.
Para ver otros parmetros, seleccione sus fichas en la vista de tendencias

Numricas.
Para ver ms datos de tendencias numricas, utilice el cursor para desplazar

los datos horizontalmente.
Cambio del intervalo de tiempo de las tendencias numricas

Las tendencias numricas muestran valores segn el intervalo de tiempo
seleccionado. Las tendencias numricas se actualizan con datos de medicin
promediados una vez al minuto, con independencia de la duracin escala
seleccionada.
1.
2.
3.
Seleccione un valor en la lista Intervalo tiempo.
Por ejemplo, un intervalo de 5 minutos mostrar cada 5 minutos, y otro de 30 minutos

los mostrar cada 30 minutos. Los datos aparecen en columnas en la pantalla. Las
mediciones de PANI, PCP, gasto cardaco,TNM y VPS manual siempre aaden una
columna independiente del ajuste de Intervalo tiempo.
Impresin de tendencias numricas

1.
2.
3.
Seleccione Imprimir pgina (registrador).
4.
Puede detener la impresin mediante Parar impresin.
Dependiendo de lo que haya configurado, se imprimirn los datos mostrados en

pantalla o todos los datos. Esta configuracin se realiza mediante Config. monitor >
Ajustes por defecto > Ajustes unidad de cuidados > Impresora > Impresin de tends
num. y est protegida por contrasea.
446
2066380-026
Tendencias

Tendencias de presin invasiva

Se recopilan los siguientes datos de tendencia de presin invasiva:
TRAM o PDM y mdulos Dual PS, PS o PS/Dual Temp Tram-Rac de parmetro nico:
Datos de presin sistlica, diastlica y media para Art, PA, Fem, PAP y CAU.
Datos de presin media para VFem, PVC, PAI, PAD, PIC, P1 a P8, PVD y CVU.
Mdulos E:
Datos de presin sistlica, diastlica y media para todas las etiquetas salvo
CAU y CVU.
Las tendencias de presin invasiva slo se guardarn para los canales que se hayan
puesto a cero.
Tendencias de frecuencia cardaca (FC)

En las tendencias numricas y grficas de FC se recogen slo los valores medidos
a partir de fuentes de frecuencia cardaca primaria o de frecuencia de pulso. Las
fuentes de frecuencia de pulso que pueden seleccionarse son los canales de presin
invasiva (PI) monitorizados y puestos a cero etiquetados con Art, PA y Fem (y CAU slo
en el paquete de software de UCI neonatal), y el parmetro SpO2.
Consumo de gas
NOTA
Esta funcin slo est disponible con el Dispositivo de Interfaz

(ID) de la Red Unity v6 o posterior.
Visualizacin de datos de consumo de gas

La vista Consumo de gas mquina muestra la cantidad de aire, O2, N2O y anestsicos
empleados por el equipo de anestesia interconectado durante el caso en curso del
paciente.
Si los valores de aire, O2, o N2O sobrepasan el lmite, aparece el texto >32767 l en lugar
del valor. En el caso de los anestsicos, aparece el texto >999 ml.
1.
2.
Seleccione Consumo de gas mquina en la lista Ver.
Impresin de datos de consumo de gas

Debe imprimir el informe antes de dar de alta al paciente/finalizar el caso.
2066380-026
1.
2.
Seleccione Consumo de gas mquina en la lista Ver.
3.
Seleccione Imprimir pgina para imprimir la pgina actual mostrada.
447
Tendencias
Pantalla dividida de minitendencias

Vista de minitendencias
Puede dividir la pantalla normal de forma que a la izquierda se muestren de
forma continua minitendencias grficas junto a curvas. Las minitendencias son
componentes que requieren licencia para minitendencia y duracin de minitendencia.
La licencia de alta resolucin ofrece adems curvas comprimidas de CO2 y respiracin.
Las minitendencias siguen la configuracin de escala de la tendencia grfica. Utilice la
misma escala para curvas y tendencias. Las minitendencias de PI son una excepcin:
siguen las escalas de curvas de PI y no las escalas de tendencias de PI.
1.
Indicacin de la duracin de la minitendencia seleccionada (p. ej., 1 minuto)
2.
Escalas de tendencias
3.
Minitendencias grficas; visualizacin segn el parmetro
4.
Curva comprimida
Tambin es posible mostrar minitendencias en otras pginas distintas de la pantalla

normal. Este ajuste se configura mediante Config. monitor > Ajustes por defecto >
Ajustes de perfil > Pginas y est protegido por contrasea.
Seleccin de minitendencias para mostrar en pantalla

1.
448
2066380-026
Tendencias
2.
B850 y B450 con licencia de vdeo doble: seleccione la ficha Pantalla 1 o Pantalla
2.
3.
Seleccione la ficha Pantalla dividida.
4.
Seleccione Minitendencia en la lista Mostrar.
Modificacin de la duracin de las minitendencias

Puede seleccionar la duracin de la minitendencia a partir de opciones que van de 1
minuto a 120 minutos. Las opciones de 1 minuto y 2 minutos slo estn disponibles
si se tiene la licencia de alta resolucin.
1.
2.
2.
3.
4.
Seleccione un valor en la lista Duracin de minitendencia.
Las minitendencias de 1 minuto y 2 minutos (licencia de alta resolucin) se

actualizan cada 2 segundos.
Las minitendencias de 5 minutos y 10 minutos se actualizan cada 10 segundos.
Otras duraciones se actualizan una vez cada minuto.

minitendencias
Si la licencia de alta resolucin est activada y 10 min ancho es de 1 minuto normal
o de 2 minutos, es posible seleccionar minitendencias de Curva comprimida o de
Frecuencia resp para CO2 y respiracin por impedancia (10 Hz).
1.
2.
2.
3.
4.
Seleccione Minitendencia en la lista Mostrar.

a. Seleccione Frecuencia resp en la lista Minitends CO2 o Minitends resp. imped.
b. Seleccione Curva comprimida en la lista Minitends CO2 o Minitends resp.
imped.
Eliminacin de minitendencias de la pantalla
2066380-026
1.
2.
2.
3.
4.
Seleccione Ninguna en la lista Mostrar.
449
Tendencias
Cambio de hora durante un caso de paciente

PRECAUCIN
Los cambios de hora en el sistema provocarn diferencias en

la hora de los datos guardados y los datos en tiempo real.
El ajuste de la hora se permite durante el caso de un paciente si el monitor est

configurado en la Red CARESCAPE. Al ajustar la hora, el monitor cambia la fecha/hora
de los datos de tendencias continuos y de los datos discretos, salvo las mediciones
de PANI y PCP.
Tras ajustar la hora, los datos discretos y continuos no se pueden comparar entre s,
ya que su fecha/hora ya no coinciden.
450
2066380-026
Tomas y eventos
28
Descripcin de las tomas

Una toma es un conjunto de datos medidos guardados en un momento determinado.
Las tomas pueden contener segmentos de la curva y tendencias grficas. Puede
realizar hasta 400 tomas, dependiendo de la carga de datos.
La duracin de la toma guardada puede no contener toda la duracin del evento
fisiolgico que la dispar. Si la toma fue disparada por el monitor, se mostrarn
aproximadamente 11,5 segundos de datos de curva en el cuadro de la curva. Si la
toma fue convertida desde una historia de alarmas de un transmisor de telemetra o
un PDM, se mostrarn 10 segundos de datos de curva.
Configuracin de tomas
Las tomas se configuran mediante Ajustes de perfil > Tendencias y Tomas > Toma, y
estos ajustes estn protegidos por contrasea.
Tomas creadas manualmente

Es posible crear una toma manualmente seleccionando Congelar/Toma. El monitor
guarda la imagen de las tendencias o curvas preconfiguradas en ese momento
preciso.
Cuando se adquiere una toma manualmente, sta se numera de forma automtica.
Aparece un mensaje Marca xxx en el rea de mensajes (xxx = nmero de secuencia
de la toma). Este nmero tambin aparece en la vista de tendencias numricas.
Creacin de tomas automticas

Es posible seleccionar alarmas que creen automticamente una toma, con
independencia de su prioridad.
2066380-026
1.
2.
Seleccione Toma en la lista Ver.
3.
Seleccione Configuracin de toma.
451
Tomas y eventos
4.
Seleccione las alarmas que crearn automticamente una toma:

Taqui/Bradi (PDM, mdulos E) o FC alta/baja (TRAM, telemetra).
ST alto/bajo: se crear una toma ST para ST ant. alto, ST ant. bajo, ST inf.
alto, ST inf. bajo, ST lat. alto, ST lat. bajo, ST xxx alto y ST xxx bajo (xxx =
derivacin).
CVP
CSV
Art/Fem/PA/CAU alta/baja
SpO2 alta/baja
Apnea
Tambin puede definir la creacin automtica de tomas para cada alarma de arritmia
por separado mediante el men ECG.
Visualizacin de tomas
1.
2.
En la esquina superior derecha de la vista Toma puede verse la hora en que se cre la
toma. Se pueden mostrar cinco reas en la pgina de la toma y pueden imprimirse
seis.
El rea inferior de la vista Toma muestra el cuadro de duracin escala y de indicacin
del evento. Las tomas se muestran con lneas verticales con cdigo de colores. Una
lnea amarilla indica la toma elegida y su hora exacta se muestra con dgitos.
Los indicadores de eventos se trazan en el cuadro de indicacin de tiempo como
lneas verticales segn la hora del evento y se indican con los siguientes colores:
Blanco: un evento de toma durante el periodo de espera. Los indicadores de
evento se mostrarn para los periodos de espera a intervalos de un minuto
(duracin escala distinta de 2 minutos) o intervalos de dos segundos (duracin
escala de 2 minutos).
Rojo: un evento de alarma de prioridad alta.
Amarillo: un evento de alarma de prioridad media.
Puede seleccionar las tomas con las flechas de la barra de desplazamiento o con
el Trim Knob, seleccionando la barra de desplazamiento y, seguidamente, girando
el Trim Knob. Cuando se desplaza el cursor en el cuadro de duracin escala y de
indicacin de evento de la vista Toma, se mueve nicamente entre los indicadores de
la toma e ignora los indicadores de toma ST. Tenga presente que cuando se visualizan
tomas ST, el cursor slo se mueve entre estas tomas.
Si selecciona la vista Toma y hay tomas, se muestra la toma ms cercana al valor de
tiempo del cursor de la tendencia. El valor de tiempo del cursor de la toma se ajusta
para que coincida con la hora de esa toma.
Cambio de la duracin escala de la toma
452
1.
2.
Seleccione Toma en la lista Tendencia.
2066380-026
Tomas y eventos
3.
Seleccione un valor de tiempo en la lista Duracin escala.
Cambio de las escalas de tendencias de la toma

1.
2.
3.
Seleccione Escalas de tendencias.
4.
Seleccione una ficha de parmetro: General, PI/PANI, Gasto cardaco o Temp.
5.
Seleccione las escalas de los parmetros segn sea necesario.
Impresin de pginas de tomas

1.
2.
3.
4.
NOTA
La iCentral tambin puede iniciar la impresin de tomas;

consulte iCentral e iCentral Client, Manual de Referencia del
Usuario para conocer los detalles.
Seleccin de tomas para su impresin automtica

Puede seleccionar determinadas tomas para que se impriman de forma automtica.
1.
2.
3.
4.
Seleccione las tomas que deben imprimirse:
No: no se imprime ninguna toma de forma automtica.
Alarmas: se imprimen automticamente las tomas creadas por alarmas.
Todas: se imprimen todas las tomas de forma automtica.
Seleccin de bucles de espirometra para su impresin con

tomas
1.
2.
3.
4.
Seleccione Imprimir bucle > S o No.
Borrado de tomas y tendencias

Las tomas y las tendencias se borran cuando finaliza un caso/se da de alta a un
paciente, cuando el monitor ha estado apagado durante ms de 15 minutos o,
de forma automtica, despus de 24 o 72 horas, segn la licencia. Si el monitor
2066380-026
453
Tomas y eventos
ha estado apagado durante menos de 15 minutos, las tomas se almacenan y

permanecen inalteradas.
Las tomas borradas no se pueden recuperar. La memoria se comprueba
automticamente cada vez que se crea una toma. Cuando la memoria est
demasiado llena, aparece el mensaje Memoria de tomas llena. Primera toma
borrada. durante cinco segundos en el rea de mensajes. Si el contenido de la toma
cambia, es posible que la nueva toma requiera ms memoria que las anteriores. En
consecuencia, es posible que se borre ms de una toma.
Para borrar tomas, es necesario dar de alta al paciente/finalizar un caso. Tenga
presente que no slo se borran las tomas, sino tambin los dems datos de paciente y
tendencia, tanto del monitor como del PDM o TRAM conectado. Adems, los ajustes
del monitor recuperan sus valores predeterminados.
1.
Seleccione el rea de informacin del paciente en pantalla, o seleccione Datos

y Pginas > Iniciar/Reiniciar caso (paquetes de software de Quirfano y
Reanimacin) o Admitir/Dar alta (otros paquetes de software).
2.
Seleccione Paciente > Dar alta al paciente.
3.
Seleccione S.
Tomas e historia de alarmas

PRECAUCIN
DATOS DE MEDICIN ALMACENADOS EN LA HISTORIA DE

ALARMAS: los datos de curvas se almacenan en la historia
de alarmas mediante una tecnologa de compresin que
puede dificultar la reconstruccin exacta de los datos en
visualizaciones posteriores. Aunque las diferencias se
producen con frecuencia y normalmente son de ndole menor,
se ruega a los usuarios que verifiquen las mediciones de
curvas de diagnstico con los datos de curva de tiras de
grficos de curva en tiempo real.
Cuando se conecta un PDM o un transmisor de telemetra al monitor, las historias de

alarmas y de ST guardadas se transfieren al monitor. Se crea una toma por cada
historia de alarmas.
La historia de alarmas del PDM o el transmisor de telemetra tiene 10 segundos de
datos de curvas procedentes de dos o tres derivaciones de ECG y la primera lnea de
presin arterial invasiva. La toma slo muestra curvas si la configuracin del rea de
tomas incluye las mismas curvas ECG y el mismo canal de presin arterial invasiva.
De lo contrario, no se muestran datos de curvas.
Las tomas se envan a la Red CARESCAPE si contienen una de las siguientes curvas:
derivacin ECG I, II, III o Va, o cualquier presin arterial invasiva.
Transferencia de tomas al PDM

Los transmisores de telemetra almacenan las tomas de forma independiente. Se
almacenan en el PDM cuando las transfiere el monitor. Slo se transfieren las tomas
creadas por las alarmas de arritmia. Las tomas manuales y las tomas generadas por
alarmas de SpO2 altas/bajas y alarmas de PI arterial altas/bajas no se almacenan
en el PDM.
454
2066380-026
Tomas y eventos
Tomas ST
Creacin manual de tomas ST
Las tomas ST muestran complejos QRS.
1.
Seleccione Config. monitor > Configuracin de parmetros.
2.
Seleccione ECG > ST.
3.
4.
Seleccione Guardar referencia.
El monitor guarda una imagen de curvas o tendencias preconfiguradas. Puede realizar

hasta 10 tomas ST, dependiendo de la carga de datos. Si no hay memoria suficiente
en la base de datos para crear la nueva toma ST sin eliminar tomas ST antiguas, se
muestra el mensaje Memoria de tomas ST llena. Primera toma ST borrada.
Visualizacin de tomas ST
1.
2.
Seleccione Toma ST en la lista Ver.
En la esquina superior derecha de la vista Toma ST puede verse la hora en que se cre
la toma ST. La vista Toma ST muestra 11 ventanas de complejos QRS. El rea inferior
muestra el cuadro de duracin escala y de indicacin del evento.
Impresin de tomas ST
1.
2.
Seleccione Toma ST en la lista Ver.
3.
4.
Borrado de tomas ST
No puede borrar el complejo de referencia inicial.
1.
2.
Seleccione la referencia que debe borrarse en la lista Borrar referencia.
Eventos
Descripcin de los eventos
Los eventos son marcas de fecha/hora que se muestran en su propia lista. Cuando
se produce una alarma se crea automticamente un evento. Un evento registra la
fecha/hora y el motivo de su creacin. Algunos eventos pueden registrar tambin
una toma. Los eventos creados manualmente contienen slo la fecha/hora y el
motivo, aadido manualmente, del evento. No es posible configurar las pginas de
tendencias de Evento.
2066380-026
455
Tomas y eventos
Eventos automticos
Un evento se crea automticamente a partir de:
Alarmas fisiolgicas o tcnicas de prioridad media y alta.
Alarmas de prioridad baja que tienen una toma.
Tomas o tomas ST creadas manualmente.
Un evento tambin se crea de forma automtica cuando la historia de alarmas se
transfiere desde un PDM, TRAM o transmisor de telemetra al monitor y se crean las
tomas correspondientes en el monitor.
Visualizacin de eventos
La vista de tendencias de Evento muestra los datos del evento en el eje horizontal y la
hora en el eje vertical. La parte superior de la vista muestra la curva en tiempo real de
mxima prioridad y la parte inferior, una curva de muestra si hay un evento con toma.
1.
2.
Seleccione Evento en la lista Ver.
La columna Priorid. muestra un smbolo de prioridad de alarma para los eventos

creados automticamente por una alarma.
La columna Evento muestra el motivo por el que se ha creado el evento. Si el
evento se ha creado de forma automtica, aparece el mensaje de alarma. Si el
evento se ha creado manualmente, aparece un posible texto aadido de forma
manual. Si se ha aadido una anotacin manual al evento, el texto se muestra
entre comillas con el prefijo NOTA.
La columna Toma muestra un smbolo de toma si hay una toma anexada al evento.
Clasificacin de eventos
Es posible seleccionar cmo deben clasificarse los eventos: por Hora, con el evento
ms reciente en la parte superior, o por Prioridad, con la alarma de mxima prioridad
en la parte superior, en orden cronolgico. Los eventos y tomas creados manualmente
tienen la prioridad ms baja.
1.
2.
3.
Seleccione Hora o Prioridad en la lista Clasificar por.
Creacin manual de eventos

La creacin manual de eventos le permite aadir una situacin especial a la vista de
tendencias de Evento y describir el motivo del evento como desee.
1.
2.
3.
Seleccione Crear evento.
4.
Escriba el texto en el rea Evento usando el teclado en pantalla. El nmero

mximo de caracteres es 50.
5.
Seleccione Aadir para aadir el evento a la lista de eventos.

La fecha/hora del evento corresponde al momento en que selecciona Aadir.
456
2066380-026
Tomas y eventos
Anotacin de eventos
Es posible aadir una anotacin a un evento existente para describir el evento con
mayor detalle.
1.
2.
3.
Seleccione el evento deseado en la vista de tendencias de Evento.
4.
Seleccione Anotar evento.
5.
Escriba el texto en el rea Anotacin usando el teclado en pantalla. El nmero

mximo de caracteres es 50.
6.
Seleccione Aadir para aadir el texto de la anotacin al evento.
Eliminacin de eventos
1.
2.
3.
Seleccione el evento deseado en la vista de tendencias de Evento.
4.
Seleccione Borrar evento.
Recuperacin de eventos
1.
2.
3.
Seleccione la casilla de verificacin Mostrar borrados.
4.
Seleccione el evento eliminado que desea recuperar y despus Recuperar evento.
Impresin de eventos
Es posible imprimir alarmas y eventos del usuario en los informes de historial. Segn
el nmero de eventos guardados, se imprimirn una o ms pginas.
2066380-026
1.
2.
3.
4.
457
Tomas y eventos
458
2066380-026
29
Impresin
Opciones de impresin
Segn la configuracin del sistema, es posible realizar las siguientes impresiones:
En un registrador conectado directamente a uno de los puertos M-Port.
En un registrador incorporado (B450 y B650).
En un registrador remoto conectado a otro monitor de cabecera en red (salvo B650

o B450) o una estacin central de la Red CARESCAPE.
En una impresora de cabecera conectada mediante la interfaz de Red IX. En este

caso, la interfaz de Red IX no puede utilizarse para otros fines de red.
En una impresora de red conectada a una iCentral en la Red S/5.
En una impresora de red conectada a la Red IX.
Es posible imprimir curvas en tiempo real (generadas por peticin manual o por una
alarma de arritmia o no arritmia) y tendencias numricas en un registrador o una
impresora. Asimismo, puede imprimir diferentes tipos de informes en una impresora.
Impresoras lser
2066380-026
ADVERTENCIA
CORRIENTE DE FUGA EXCESIVA: las impresoras lser son

equipos certificados UL 60950/IEC 60950 que puede que no
cumplan los requisitos de fuga de corriente de los equipos de
cuidados del paciente. Este equipo no se debe colocar en
el entorno del paciente, a menos que se siga la norma IEC
60601-1-1 relativa a productos sanitarios. No conecte una
impresora lser a una toma mltiple que suministre energa
a equipos de cuidados del paciente. El uso de toma mltiple
para un sistema puede provocar corrientes de fuga de la
instalacin equivalentes a la suma de todas las corrientes
de fuga a tierra individuales del sistema, si se produce una
interrupcin del conductor de proteccin a tierra de la toma
mltiple. Consulte a su representante local del servicio antes
de instalar una impresora lser.
ADVERTENCIA
CORRIENTE DE FUGA EXCESIVA: una segunda pantalla y una

impresora de grado no mdico y que se utilice dentro del
entorno del paciente deben recibir siempre la alimentacin
elctrica de un transformador adicional dotado al menos
de un aislamiento bsico (transformador separador o de
aislamiento). Si se utiliza sin un transformador de aislamiento
puede provocar corrientes de fuga de la instalacin
inaceptables.
459
Impresin
1.
Tecla Cancelar impresin: pulse para cancelar la solicitud de impresin.

NOTA
Este es solo un ejemplo de impresora. En otros modelos,

la tecla puede estar situada en otra posicin.
Una impresora lser se puede conectar al monitor mediante red o a una estacin
central en la red. Una impresora de cabecera se puede conectar directamente al
puerto de red del monitor mediante un cable cruzado o a travs de un concentrador
de red.
NOTA
Una impresora lser puede gestionar simultneamente varias

impresiones ponindolas en cola. Si hay una impresin en
curso y se inicia otra en la misma impresora, la segunda
se pone en cola y se imprime despus de la primera. Una
excepcin la constituye la impresin continua. Si las curvas
se imprimen de forma continua (duracin mx. 5 minutos)
y se inicia otra impresin en la misma impresora lser, la
impresin continua se detiene y se imprime la segunda. Una
vez finalizada la segunda impresin, se reanuda la impresin
continua de curvas.
NOTA
Si un trabajo de impresin se cancela desde el monitor, no se

envan ms datos a la impresora. No obstante, la impresora
continuar imprimiendo todos los datos recibidos antes de la
solicitud de detencin/cancelacin.
Registradores
NOTA
Los registradores imprimen en papel trmico. Los datos

impresos en el papel trmico pueden destruirse si se exponen
a la luz, al calor, a cidos, a PVC y al alcohol. Realice una
fotocopia de las impresiones para archivarlas.
Puede conectar un registrador directamente al monitor (B850) o utilizar localmente

la opcin de registrador incorporado (B650, B450). Tambin es posible usar un
registrador por la red conectado a una estacin central o a un monitor remoto
(distinto de B650 y B450).
460
2066380-026
Impresin
Registrador PRN 50M (slo B850)
1.
Indicador de encendido: se ilumina cuando se conecta a la red elctrica.
2.
Indicador de falta de papel: se ilumina cuando hay que reponer el papel del
registrador.
3.
Tecla de DETENCIN DE GRFICO: pulse para detener la impresin.
4.
Interruptor: pulse para encender o apagar el registrador.
5.
Enchufe para la alimentacin: conecte el cable de alimentacin al registrador.
6.
Puerto ASYNC COMM (comunicacin asncrona): no se utiliza.
7.
Conector M-Port: para la conexin al CARESCAPE Monitor B850.
Registrador XE-50 (slo B650 y B450)

B650
B450
1. Opcin de registrador incorporado

NOTA
El registro remoto slo es posible desde el B650 o B450 a un monitor

GE o una estacin central; el registro remoto no es posible al B650
y B450.
Opciones de los dispositivos de impresin

Cambio de impresora
1.
2066380-026
461
Impresin
2.
Seleccione la ficha Dispositivos.
3.
4.
Seleccione el tipo de impresin en la lista Impresin.

Tenga presente que la ubicacin de impresin (ver paso 5) de las Curvas
de telemetra solo se enva a la telemetra cuando se inicia el modo de
monitorizacin combinada con pacientes de telemetra no ingresados.
5.
Seleccione la ubicacin de la impresin:

Si va a imprimir en esta ubicacin
Seleccione esta opcin
Registrador local XE-50 o PRN 50-M

(conectado directamente al monitor o
incorporado en el monitor).
Local
Esta seleccin solo est disponible para

las Curvas de telemetra cuando est
conectado el registrador PRN 50-M.
Impresora o registrador remoto (un
registrador en otro monitor de la Red
CARESCAPE, o una impresora o un
registrador conectado a una estacin
central de la red).
Remoto
Impresora de red (una impresora de la Red

IX o conectada a una iCentral).
Red
sta es siempre la ubicacin de impresin

de los informes.
Cuando el tipo de impresin es Curvas de
telemetra, no est disponible.
6.
Segn la ubicacin seleccionada anteriormente:

a. Si ha seleccionado Red: seleccione el dispositivo de impresin en la lista
Impresora de red.
b. Si ha seleccionado Remoto: elija el monitor o la estacin central en la lista
Unidad y despus seleccione el dispositivo de impresin en la lista Dispositivo
remoto.
NOTA
Un tipo de impresin se puede asignar solo a una ubicacin

de impresin.
NOTA
Cambiar la ubicacin de impresin no afecta a la impresin

que est actualmente en curso.
Comprobacin del estado de impresin

Puede ver las ubicaciones de impresin asignadas para cada tipo de impresin y
comprobar el estado de la impresora para cada dispositivo de impresin.
462
1.
2.
Seleccione la ficha Dispositivos > Estado.
2066380-026
Impresin
Impresin de curvas
Impresin de curvas para una alarma de arritmia
NOTA
La impresin automtica de curvas siempre la inicia una

alarma.
1.
Seleccione Config. alarmas en el men principal.
2.
Seleccione la ficha Arritmias.
3.
Seleccione Imprimir en alarma para las arritmias que desee imprimir.
NOTA
Al imprimir la curva de alarma de arritmia, la impresin

continuar hasta que hayan pasado 20 segundos desde la
desaparicin de la ltima alarma de arritmia activa (p. ej.,
10 segundos de datos guardados, duracin de la alarma de
arritmia + 20 segundos de datos).
Impresin de curvas para alarmas no de arritmia

A continuacin, se indican los ajustes predeterminados para la impresin de curvas
de alarmas menos de arritmia:
El retardo de la impresin es de 10 segundos.
La duracin de la impresin es de 30 segundos.
La velocidad de la curva es de 25 mm/s.
Las alarmas, menos de arritmia, que se imprimen son las alarmas altas/bajas de: FC,
Art/PA/Fem/CAU Sis/dia/media, SpO2 y ST.
1.
2.
Seleccione la ficha Curvas.
3.
Elija un valor en la lista Imprimir en alarma:
No: no se imprimen las curvas de alarma durante una situacin de alarma.
Altas: las curvas de alarma se imprimen slo durante situaciones de alarma

de alta prioridad.
Todas: las curvas de alarma se imprimen durante cualquier situacin de

alarma.
Configuracin del retardo de la impresin

NOTA
2066380-026
Las curvas de alarma (de arritmia y no arritmia) comienzan

imprimiendo 10 segundos de los datos guardados ms
recientemente, con independencia del ajuste de Retraso.
1.
2.
463
Impresin
3.
Seleccione un valor en la lista Retraso:

a. 0 s: la impresin de curvas manual comienza con los datos en tiempo real.
b. 10 s: la impresin de curvas manual comienza con los 10 segundos de datos
guardados ms recientemente. Despus de ello, comienzan a imprimirse los
datos en tiempo real.
Configuracin de la duracin de la impresin

NOTA
Las alarmas de no arritmia imprimen 30 segundos de curvas,

con independencia del ajuste de Duracin de impresin.
NOTA
Una curva de alarma de arritmia sigue imprimiendo hasta

20 segundos despus de la resolucin de la arritmia o de la
identificacin de una nueva arritmia. La longitud del evento
determinar la longitud de la impresin.
1.
2.
3.
Seleccione un valor de tiempo en la lista Duracin de impresin: 10 s, 30 s o

Continua.
NOTA
Si selecciona Continua, las curvas siguen imprimindose

hasta que se detiene la impresin.
Configuracin de la velocidad de la impresin

NOTA
Las curvas de alarma se imprimen a 25 mm/s,

independientemente del ajuste de Velocidad de papel.
Para seleccionar la velocidad de barrido para un informe impreso por lser o la

velocidad real del papel de un registrador:
1.
2.
3.
Seleccione un valor de tiempo en la lista Velocidad de papel.
Seleccin de curvas para su impresin

1.
2.
3.
Elija la derivacin/parmetro ECG para las curvas 1-4.
Impresin desde la pantalla principal

1.
Seleccione Imprimir curvas.
NOTA
Si la duracin de la impresin se ha configurado como

Continua, se le pedir que detenga o cancele la solicitud de
impresin.
Impresin desde la ventana de curvas

1.
464
2066380-026
Impresin
2.
3.
Seleccione Imprimir curvas.
Detencin de la impresin de curvas

Detencin de la impresin de curvas con el PRN 50M (B850 slo)
1.
Pulse la tecla de DETENCIN DE GRFICO del registrador.
Detencin de la impresin de curvas desde la pantalla principal

1.
Seleccione Parar impresin.
Detencin de la impresin de curvas desde la ventana de curvas

1.
2.
3.
Seleccione Parar impresin o Cancelar impresin.
Impresin de tendencias
Configuracin de tendencias numricas para su impresin
La configuracin del tipo de impresin de datos en el men Impresora requiere una
contrasea. La impresora debe configurarse para imprimir los datos de tendencias
numricas mostrados en pantalla (Datos en pantalla) o todos los datos de tendencias
numricas (Todos datos) relacionados con la pgina en pantalla actual.
NOTA
Para obtener informacin detallada, consulte Monitores

Impresin automtica de eventos y tomas

Las impresiones de eventos, tomas y tomas ST se pueden imprimir automticamente
cuando se produce la alarma.
NOTA
La iCentral tambin puede iniciar la impresin de tomas;

consulte iCentral e iCentral Client, Manual de Referencia del
Usuario para obtener informacin.
Impresin manual de tendencias

NOTA
2066380-026
Slo es posible imprimir manualmente cuando el dispositivo

de impresin no est procesando otro trabajo al mismo
tiempo.
1.
2.
Seleccione el tipo de tendencia en la lista Ver: Grficas, Numricas, Evento,

Toma, Consumo de gas mquina y Toma ST.
465
Impresin
3.
Seleccione la Duracin escala que desee.

NOTA
4.
Duracin escala no se puede seleccionar en las vistas

Numricas, Evento y Consumo de gas mquina No
obstante, s es posible seleccionar el Intervalo tiempo
para imprimir las tendencias Numricas.
Impresin de informes
Impresin y alta de pacientes
Cuando se da de alta a un paciente, se genera una impresin automtica de informes
de cuidados (paquetes de software de UCI, Urgencias y UCI neonatal) y todas las
operaciones de registro e impresin por lser se cancelan.
Configuracin de un informe de tendencia

NOTA
Antes de imprimir un informe, asegrese de haber

seleccionado los ajustes adecuados.
1.
2.
Seleccione la ficha Informes > Tendencias.
3.
Seleccione la duracin de la impresin.
4.
Seleccione la hora y minutos que desee con las flechas arriba y abajo.
5.
Seleccione las pginas de tendencias 1-4.
6.
Seleccione las horas por pgina.
Impresin de un informe de tendencias

NOTA
Antes de imprimir un informe, asegrese de haber

seleccionado los ajustes adecuados.
1.
2.
Seleccione la ficha Informes.
3.
Seleccione Tendencias > Imprimir.
Impresin de informes individuales

1.
2.
Seleccione la ficha Informes > Informes individuales.
3.
Seleccione el tipo de informe que desea imprimir: QRS/ST, Bucles, PEA,

Tendencias de clculos y Informacin de paciente.
Impresiones de informes de cuidados

NOTA
466

2066380-026
Impresin
NOTA
Los informes de cuidados estn predefinidos en la

configuracin predeterminada.
Puede imprimir informes de cuidados que incluyan impresiones de tendencias

grficas, de tendencias de clculo, de bucles de espirometra guardados y/o de PEA.
Impresin manual de informes de cuidados

1.
2.
Seleccione la ficha Informes.
3.
Seleccione Informe de cuidados > Imprimir.
Impresin automtica de informes de cuidados

La impresin automtica de informes de cuidados slo es posible con los paquetes
de software de UCI, Urgencias y UCI neonatal, y se inicia cuando se da de alta a un
paciente. Un informe de cuidados iniciado de forma automtica se compone de
una portada y de los informes seleccionados en el men Ajustes de perfil > Informe
de cuidados. La configuracin del informe de cuidados le permite seleccionar el
contenido, la duracin y la resolucin de los informes.
NOTA

Impresin de clculos
Impresin de clculos de Hemo, Oxi o Vent
Antes de imprimir los clculos o las tendencias de clculo, debe introducir los valores
del clculo en el men Editar datos entrada y guardarlos en el men Ver.
Para imprimir la pgina de clculos actualmente mostrada:
1.
Seleccione Datos y Pginas > Clculos.
2.
Seleccione Hemo, Oxi o Vent.
3.
Seleccione Ver > Imprimir.
Impresin de tendencias de clculo de Hemo, Oxi o Vent

Para imprimir todas las tendencias de clculo en el men de clculos actualmente
seleccionado:
2066380-026
1.
Seleccione Datos y Pginas > Clculos.
2.
Seleccione Hemo, Oxi o Vent.
3.
Seleccione Tendencia > Imprimir.
4.
467
Impresin
Impresin de clculos de frmaco

Impresin de la calculadora de frmacos
1.
2.
3.
Seleccione Calculadora > Imprimir.
Impresin de la tabla de dosificaciones

1.
2.
3.
Seleccione Tabla de dosificaciones > Imprimir.
Impresin de datos de laboratorio y parmetros

Impresin de datos de laboratorio
NOTA
Tambin es posible acceder al men Datos de laboratorio

mediante los mens Clculos > Hemo, Oxi y Vent.
1.
2.
3.
Seleccione Ver > Imprimir.
Impresin de parmetros
Puede imprimir parmetros desde los mens de los propios parmetros. Puede
imprimir los datos siguientes:
468
Curvas de ECG
12SL
Tendencias ST
QRS/ST
G.C.
Bucles de espirometra
EEG
Insercin de catter
Informes de P enclavamiento
Clculos
2066380-026
Impresin
Impresin de datos de encabezado

Encabezado de las impresiones por lser
Puede imprimir parmetros desde los mens de los propios parmetros. Puede
imprimir los datos siguientes:
Nombre del paciente (mostrado si se ha configurado en los ajustes

predeterminados de la unidad de cuidados)
Segunda ID
Nmero de historia clnica
Nmero de cama
Nombre de la unidad (si el monitor est en la Red MC)
Nombre del hospital
Fecha y hora de la impresin
Pgina actual/nmero total de pginas (p. ej., 1/12)
Ttulo de la impresin (p. ej., alarma, curvas e informes)
rea de identificacin para un adhesivo de identificacin del paciente
rea de notas para notas introducidas manualmente
Encabezado de las impresiones por registrador
2066380-026
Nombre del paciente
Segunda ID
Nmero de historia clnica
Nmero de cama
Nombre de la unidad
Fecha y hora de la impresin
Ttulo de la impresin
469
Impresin
470
2066380-026
30
Visualizacin de otros pacientes

monitorizados
Acerca de la visualizacin de otros pacientes

monitorizados
Cuando el monitor est conectado a la red, puede abrir una visualizacin de cama
a cama de otras camas de pacientes remotos que se encuentren en la misma red.
Puede optar por ver una cama de paciente remoto cuando se produce una situacin
de alarma, o simplemente ver todas las camas disponibles en la red.
Los valores numricos, hasta seis curvas, las alarmas y la ubicacin se muestran
dentro de una ventana cama a cama separada. La ventana de cama a cama se
encuentra en la parte izquierda de la pantalla.
Funcin
Funciones de red
Visualizacin por
notificacin de alarma
Red CARESCAPE y Red S/5: monitoriza las alarmas de hasta

40 camas.
Visualizacin de camas
remotas
Red CARESCAPE: muestra una de hasta 1.023 camas.
NOTA
Red S/5: muestra una de hasta 128 camas.
Si se utiliza una conexin WLAN, el nmero mximo de camas

remotas es cinco (B650) o diez (B450).
Algunos ajustes relacionados con la configuracin de alarmas remotas se establecen

mediante Ajustes unidad de cuidados > Alarmas > Alarmas remotas y estn
protegidos por contrasea:
2066380-026
Activacin o desactivacin remota de la pausa de audio para otro monitor

(Permitir pausa de audio: Para cama remota). Las opciones son S y No. Red
CARESCAPE nicamente.
Seleccin de las localizaciones remotas que pueden poner las alarmas de audio
en pausa en este monitor (Permitir pausa de audio: Desde localizacin remota).
Las opciones son No permitida, Central o Central y camas rem. Red CARESCAPE
nicamente.
Seleccin de las prioridades de alarma que pueden ponerse en pausa de forma

remota (Permitir pausa remota de). Las opciones son: Alarmas bajas, Bajas y
medias o Todas las alarmas.
Visualizacin del nombre del paciente remoto (casilla de verificacin Mostrar

nombre paciente remoto).
471
Visualizacin de otros pacientes monitorizados
Uso de la luz de alarma para una alarma remota (Luz de alarma remota). Las
opciones son Activa u Inactiva.
Seleccin del tono de la alarma remota (Tono de alarma remoto). Las opciones
son Inactivo, nico, Repetido o Local.
Activacin o desactivacin de la restauracin de las selecciones de cama remota

tras el alta (seleccione o anule la seleccin de la casilla de verificacin Restaurar
despus de alta de Selecciones de camas remot.).

Visualizacin automtica de camas remotas en

alarma
La visualizacin automtica de alarmas remotas es una funcin con licencia.
Puede hacer que el monitor le notifique automticamente con un mensaje de alarma
o con una ventana cama a cama cada vez que las camas de los pacientes entren en
una situacin de alarma. Todas las camas en alarma visualizables automticamente
se muestran por orden de la prioridad de la alarma y de la ms reciente a la ms
antigua.
Es posible configurar el modo en que el monitor notifica una situacin de alarma de
cama de paciente remota y los niveles de prioridad de alarma de paciente remoto
que deben notificarse. Esta configuracin puede efectuarse para camas individuales
o simultneamente para todas las camas remotas de una unidad de cuidados
seleccionada.
Seleccin del tipo de notificacin de alarma
472
1.
2.
Seleccione Otros pacientes.
3.
Seleccione la ficha Recibir alarmas.
4.
Seleccione una unidad de cuidados en la lista Unidad.
5.
Seleccione una cama de paciente en la lista mostrada.
2066380-026
6.
Seleccione el tipo de notificacin de alarma que desee en la lista Notificacin de

alarma:
Inactivo: la notificacin de alarma remota est desactivada.

NOTA
Todos los monitores nuevos aparecen

automticamente en la lista con el ajuste de
notificacin Inactivo (valor predeterminado).
Mensaje: los mensajes de alarma remota se muestran en el rea de alarmas.

En cualquier momento, puede seleccionar un mensaje de alarma remota para
abrir una ventana cama a cama y ver los datos del paciente remoto.
Vista automtica: la ventana cama a cama se abre inmediatamente si no hay

abierta otra ventana de procedimiento o configuracin. En caso contrario, el
mensaje de alarma remota se muestra en el rea de mensajes de alarma. Para
abrir la ventana cama a cama y ver los datos del paciente remoto, cierre el
men abierto o seleccione el mensaje de alarma remota.
Vista auto siempre: se cerrar de inmediato cualquier ventana de

procedimiento o configuracin que haya abierta y se abrir una ventana cama
a cama con los datos del paciente remoto.
Seleccin del nivel de prioridad de la alarma de notificacin

1.
2.
3.
4.
5.
6.
Seleccione los niveles de prioridad de alarma para los que quiere notificacin:
Alta: abre una ventana cama a cama para los pacientes remotos con una
situacin de alarma de alta prioridad.
Alta, media: abre una ventana cama a cama para los pacientes remotos con
una situacin de alarma de prioridad alta o media.
Alta, media, baja: abre una ventana cama a cama para los pacientes remotos
con una situacin de alarma de prioridad alta, media o baja.
Modificacin de la configuracin de varias camas

Puede seleccionar una unidad de cuidados y cambiar la configuracin de todas
las camas de pacientes remotas listadas a una nica notificacin y/o prioridad de
alarma. Si hay ms de 40 camas en la unidad, las configuracin slo cambiar para
las primeras 40 camas.
2066380-026
1.
2.
3.
4.
473
5.
6.
Seleccione un ajuste en la lista Cambiar todas notificaciones:
Inactivo: la notificacin de alarma remota est desactivada.
Mensaje: los mensajes de alarma remota se muestran en el rea de alarmas.
Vista automtica: la ventana cama a cama se abre inmediatamente si no hay

abierta otra ventana de procedimiento o configuracin. En caso contrario, el
mensaje de alarma remota se muestra en el rea de mensajes de alarma.
Vista auto siempre: se cerrar de inmediato cualquier ventana de

procedimiento o configuracin que haya abierta y se abrir una ventana cama
a cama.
Seleccione un ajuste en la lista Cambiar todas prioridades: Alta; Alta, media;

Alta, media, baja.
Visualizacin de la siguiente cama remota en

alarma
Si tiene abierta una ventana cama a cama y otra cama Vista automtica o Vista auto
siempre entra en situacin de alarma, es posible seleccionar la opcin Ver paciente
siguiente. Esta opcin permite abrir la ventana cama a cama y ver la siguiente cama
de paciente en alarma (la ms reciente y la de mayor prioridad).
Visualizacin de camas de pacientes remotas

Puede seleccionar y ver camas de paciente remotas en red con alarma o sin alarma.
1.
2.
3.
Seleccione la ficha Ver pacientes.
4.

Se mostrar una lista de camas de paciente remotas de la unidad de cuidados
seleccionada.
5.
Puede elegir entre ver una lista de todas las camas de pacientes de la unidad de
cuidados o ver una lista de las camas de paciente remotas configuradas para
notificacin de alarma. Seleccione una opcin en la lista Mostrar:
Para mostrar una lista de todas las camas remotas de la unidad de cuidados,
seleccione Todos los pacientes.
Para mostrar una lista de los pacientes remotos configurados para notificacin
de alarma, seleccione Slo pacients con alarmas.
6.
7.
Seleccione Ver.
8.
Puede dejar de ver la cama de paciente seleccionada y cerrar la ventana cama

a cama seleccionando Cerrar vista.
NOTA
474
Si selecciona la tecla de inicio, no se cierra ninguna vista

cama a cama abierta de camas de pacientes con o sin
alarmas.
2066380-026
Pausa de audio de alarmas de camas de paciente

remotas
NOTA
Esta funcin est disponible solamente con la Red CARESCAPE.
Es posible poner en pausa las alarmas activas de la cama remota visualizada

seleccionando Remoto en la ventana cama a cama. Si esta opcin no puede
seleccionarse, significa que no se ha activado durante la configuracin. Se activa en
los Ajustes de unidad de cuidados y est protegida por contrasea. Asimismo, los
ajustes del monitor remoto pueden impedir que se active el silenciado remoto.
Impresin manual de curvas de camas remotas

NOTA
Red CARESCAPE nicamente.
Los datos de curvas de un monitor remoto pueden imprimirse de forma manual

seleccionando Imprimir en la ventana cama a cama. En el caso del monitor B850,
las curvas se imprimen con el registrador local PRN-50, si est disponible. En caso
contrario, la impresora viene determinada por la configuracin de impresin del
monitor remoto. Las curvas que aparecen en la impresin vienen determinadas por la
configuracin de impresin del monitor remoto.
2066380-026
475
476
2066380-026
Interaccin con dispositivos

perifricos
31

interconexin
Advertencias sobre la interconexin
ADVERTENCIA
USO EN UN SOLO PACIENTE: los ocho puertos en serie del

Dispositivo de Interfaz (ID) de la Red Unity deben utilizarse
solo para un paciente.
ADVERTENCIA
CONEXIN CON OTROS EQUIPOS: conecte nicamente

componentes que se hayan especificado como parte
del sistema y que sean compatibles. Para obtener ms
informacin, consulte Monitores Modulares CARESCAPE,
Manual de Informacin Adicional.
ADVERTENCIA
Si se conectan un ventilador y un mdulo de adquisicin

de gas al mismo monitor, algunas alarmas de vas areas
emitidas por el monitor se basan en los lmites de alarma
del mdulo y no del ventilador. Cercirese de que los lmites
de alarma del mdulo estn definidos segn los requisitos
de ventilacin del paciente para evitar que las alarmas de
ventilador se retrasen o supriman en la estacin central
y garantizar una respuesta clnica precisa a los cambios
importantes que puedan originarse en el estado del paciente
o del ventilador.
Precauciones relativas a la interconexin
2066380-026
PRECAUCIN
Compruebe siempre la compatibilidad de las versiones de

software antes de utilizar el sistema; consulte Dispositivo de
interfaz (ID) Unity Network, Manual del operador.
PRECAUCIN
INSTALACIN: para evitar la entrada accidental de lquidos,

monte siempre el Dispositivo de Interfaz (ID) de la Red Unity
en posicin vertical con los conectores en la parte inferior.
477
Interaccin con dispositivos perifricos
PRECAUCIN
INSTALACIN: el personal tcnico cualificado debe conectar el

adaptador de la interfaz al dispositivo perifrico y realizar los
ajustes necesarios al mismo (baudios, paridad, etc.) tal como
se describe en las instrucciones especificas de instalacin del
adaptador de la interfaz. Inserte los cables del dispositivo de
conectividad dentro de adaptadores de interfaz especificados
y de dispositivos perifricos especificados. No disponga los
cables con los tubos de forma que puedan suponer un peligro
de tropiezo. Mantenga el exceso de cable enrollado y de
forma segura para evitar que los pacientes y el personal se
enreden. No instale el dispositivo en un sitio que pueda caerle
encima a una persona.
PRECAUCIN
El uso del adaptador de la interfaz incorrecto puede causar un

funcionamiento anmalo del dispositivo perifrico compatible.
PRECAUCIN
TRATAMIENTO: no trate al paciente en funcin de los mensajes

de alarma o datos numricos que se presentan a travs del
Dispositivo de Interfaz (ID) de la Red Unity. Antes de iniciar el
tratamiento deber comprobar la exactitud de los mensajes
de alarma y datos numricos del dispositivo perifrico. El
tratamiento debera basarse en la informacin presentada en
el dispositivo perifrico.
Dispositivos perifricos compatibles

Para obtener una lista de los dispositivos perifricos compatibles, consulte Dispositivo
de interfaz (ID) Unity Network, Manual del operador.
Dispositivo de Interfaz (ID) de la Red Unity

Compatibilidad del software
Para obtener informacin sobre la compatibilidad del software, consulte los manuales
del Dispositivo de interfaz (ID) de la Red Unity.
Acerca del Dispositivo de Interfaz (ID) de la Red Unity
El monitor puede interconectarse con dispositivos mdicos perifricos, como

ventiladores y sistemas de administracin de gas, para centralizar los datos del
paciente en un dispositivo. Para comunicarse con los dispositivos perifricos, el
monitor se utiliza con un Dispositivo de Interfaz (ID) de la Red Unity, que adquiere los
datos digitales mediante ocho puertos en serie aislados de forma individual. Los datos
478
2066380-026
se recogen de hasta ocho dispositivos perifricos (no necesariamente fabricados por

GE) y el dispositivo interconectado transmite los datos formateados al monitor.
El monitor slo puede mostrar informacin que enva el dispositivo perifrico. Los
parmetros enviados varan en funcin del dispositivo perifrico utilizado y estn
sujetos a cambios. Tambin es importante tener presente que las alarmas varan en
funcin del dispositivo principal interconectado.
En algunos casos, el dispositivo perifrico puede imponer parmetros de control de
alarma que no pueda cambiar o silenciar con los controles del monitor.
Interconexin del Dispositivo de Interfaz (ID) de la Red Unity

El Dispositivo de Interfaz (ID) de la Red Unity se conecta al monitor mediante uno de
los conectores M-Port de la parte frontal de la unidad de procesamiento (B850) o el
puerto Ethernet con etiqueta ID de la parte posterior del monitor (B650, B450).
Para que cada dispositivo perifrico pueda comunicarse con el dispositivo de
conectividad es necesario un adaptador programado por el fabricante. Consulte las
instrucciones que se adjuntan con el adaptador de interfaz para configurar e instalar
el adaptador.
1.
Adaptadores de interfaz
Una vez que el adaptador de interfaz est conectado permanentemente al dispositivo

perifrico, el cable se puede enchufar en cualquiera de los ocho puertos en serie del
Dispositivo de Interfaz (ID) de la Red Unity.
PRECAUCIN
El uso del adaptador de la interfaz incorrecto puede causar un

funcionamiento anmalo del dispositivo perifrico compatible.
Luces indicadoras de los puertos en serie del Dispositivo de

Interfaz (ID) de la Red Unity
Cada puerto en serie del dispositivo de conectividad tiene una luz indicadora situada
directamente sobre l. La luz indica el estado del puerto en serie.
2066380-026
479
1.
Luces indicadoras
2.
Puertos serie
Indicador verde
Indicador
amarillo
Estado del puerto serie
Descripcin
Apagado
Apagado
Sin conexin
Nada est conectado al puerto

serie asociado o el conector de
la interfaz no funciona.
Apagado
Encendido
Pendiente de comunicacin.
El cable y el adaptador de la
interfaz estn conectados pero
todava no se ha establecido el
dispositivo compatible para la
comunicacin.
Apagado
Parpadeo lento
(una vez cada 2
segundos)
Error de comunicacin
Conectado, pero con errores de

comunicacin con el dispositivo
compatible.
Apagado
Parpadeo rpido
(dos veces cada
segundo)
Otros errores
Indica que:
Hay demasiados dispositivos
de un tipo conectados.
El adaptador de la interfaz
funciona mal.
El software del dispositivo no
es compatible con el software

del monitor.
El adaptador de la interfaz no
es compatible con el software

del monitor.
.
Encendido
Apagado
En funcionamiento
La comunicacin con el
dispositivo compatible es buena.
Alarmas de lmite de los dispositivos perifricos

Las alarmas de lmite no son ajustables cuando la fuente de medicin proviene de
un dispositivo externo conectado al Dispositivo de Interfaz (ID) de la Red Unity. Las
alarmas de lmite slo se pueden activar o desactivar.
Los lmites de alarma o lmites protectores establecidos para los parmetros no tienen
efecto, ya que slo se muestran las alarmas de lmite del dispositivo interconectado.
Adems, slo se muestran en el caso de los parmetros cuya Alarma activa est
activada.
480
2066380-026
Tambin debe tenerse presente que si se conectan simultneamente un ventilador y

un mdulo de adquisicin de gas al monitor, ste utilizar los lmites de alarma del
mdulo y no los del ventilador. Adems, el monitor usa los datos de medicin de los
mdulos conectados como base de sus alarmas.
Datos de los parmetros del dispositivo perifrico

Los datos procedentes de un dispositivo perifrico que se muestran en el monitor
varan en funcin del dispositivo. La tabla de abajo muestra informacin general sobre
qu datos estn disponibles en el sistema de monitorizacin y cmo se gestionan
(tendencias, emisin de alarmas, etc.). Para obtener informacin ms detallada
sobre las curvas y las alarmas, consulte los manuales de servicio y del usuario del
Dispositivo de Interfaz (ID) de la Red Unity.
Tipo de
dispositivo
Curvas 1
Ventanas de
parmetros
Tendencias
Emisin de
alarmas
Impresiones
Datos en
tiempo real
a estacin
central2
Pulsioxmetros
No
No
Monitores
transcutneos
No
No
Ventiladores
Limitados
Analizadores
de gases
No
Gasto
cardaco
continuo
No
No
Mquinas de
anestesia
Limitados
Monitores
POC de gas
sanguneo
No
No3
No
No
No
Dispositivo de Interfaz (ID) de la Red Unity compatible solo con curvas digitales.
CIC Pro versin 4.0.7 y posteriores. Software de Estacin Central CARESCAPE versin 1.0 y posteriores.
Los datos del monitor POC de gas sanguneo se muestran en Datos y Pginas > Datos de laboratorio.
Presentacin de datos y mens de los dispositivos

perifricos
Los datos mostrados en la ventana de parmetros pueden variar en funcin
del dispositivo. No todas las opciones de men estn disponibles con todos los
dispositivos, y algunas opciones de men no estn disponibles con ningn dispositivo
interconectado. Los ventiladores, los analizadores de gas, los dispositivos de gasto
cardaco continuo y las mquinas de anestesia pueden enviar parmetros al monitor.
En algunos casos, no todos los parmetros se admiten o el conjunto de parmetros
viene determinado por el paquete de software del monitor. Consulte Dispositivo de
interfaz (ID) Unity Network, Manual del operador y los manuales del fabricante del
dispositivo perifrico para obtener ms informacin.
2066380-026
Pulsioxmetros
481
SvO2
El monitor muestra datos de medicin de Ppico, Pplat, Pmed, PEEPtot, PEEPi,

VTesp, VTinsp, VMesp, VMespont, Compl, Rva, relacin I:E y Compl. esttica.
Si hay un mdulo compacto de vas areas midiendo datos de espirometra

en el monitor, se utiliza como fuente de medicin en lugar del dispositivo
interconectado.
Datos de gas de ventiladores, mquinas de anestesia y analizadores de gases
El monitor muestra datos de medicin de CO2, Frecuencia resp, O2, N2O,

halotano, desflurano, enflurano, isoflurano.
Si hay un mdulo compacto de vas areas en el monitor, se utiliza como fuente

de medicin en lugar del dispositivo interconectado.
El monitor proporciona los mens Datos de laboratorio >Ver e Introducir datos.
Gasto cardaco continuo
482
La ventana de parmetros TC muestra un valor pCO2, un valor pO2, un valor

de la temperatura y un valor de potencia del sensor. Ext indica que los datos
proceden de una fuente externa. No hay curvas asociadas. Slo se puede
conectar y estar simultneamente activa una medicin TC procedente de una
fuente externa.
Datos de espirometra de ventiladores y mquinas de anestesia
La ventana de parmetros de la SvO2 muestra los datos del ndice de la SvO2

y un indicador de calidad de la seal (Ninguna, *, **, ***). Si el indicador de la
intensidad de la seal es superior a un asterisco significa que lo valores de
saturacin son fiables. El rango de medicin de la SvO2 oscila de 0 a 100%. Ext
indica que los datos proceden de una fuente externa.
pO2/pCO2 transcutneo
La ventana de parmetros de la SpO2 muestra el valor de saturacin y la

frecuencia de pulso. Ext indica que los datos proceden de una fuente externa.
No hay ninguna curva asociada o men de parmetros. Slo se puede mostrar
activamente en el monitor una medicin de la SpO2 procedente de una fuente
externa.
La medicin interconectada del gasto cardaco continuo proporciona

mediciones de G.C., temperatura sangunea, GCC, VVS, GEDI, IAPE y RVS en
funcin del dispositivo interconectado. Ext indica que los datos proceden
de una fuente externa. Las siguientes situaciones se aplican a la medicin
interconectada del gasto cardaco continuo:
El valor I.C. del dispositivo interconectado se calcula usando la siguiente

ecuacin: I.C. = G.C. / S.C.
El valor I.C. del dispositivo interconectado se invalida si la S.C. no est

disponible en el monitor.
El valor ICC del dispositivo interconectado se calcula usando la siguiente

ecuacin: ICC = GCC / S.C.
El valor ICC del dispositivo interconectado se invalida si la S.C. no est

disponible en el monitor.
El valor RVS del dispositivo interconectado se calcula usando la siguiente

ecuacin: RVS = ((PAM - PVC) / GCC) * 79,92.
2066380-026
El valor RVS del dispositivo interconectado se invalida si PAM, PVC o GCC

no estn disponibles en el monitor.
El valor IRVS del dispositivo interconectado se calcula usando la siguiente

ecuacin: IRVS = ((PAM - PVC) / ICC) * 79,92.
El valor IRVS del dispositivo interconectado se invalida si PAM, PVC o ICC

no estn disponibles en el monitor.
Se muestra el valor Tsang. El lmite de alarma de la temperatura de Tsang T1 se puede ajustar.
Ajustes y alarmas tcnicas de ventiladores/mquinas de anestesia
2066380-026
Los ajustes se muestran en tendencias numricas.

Los ajustes y las alarmas tcnicas se muestran y recogen en tendencias incluso
cuando hay un mdulo de gas conectado al monitor.
483
484
2066380-026
Limpieza y cuidado
32
Precauciones de seguridad relativas a la limpieza

y el cuidado
Advertencias sobre la limpieza y el cuidado
2066380-026
ADVERTENCIA
Desconecte el monitor de la alimentacin antes de limpiarlo o

desinfectarlo.
ADVERTENCIA
Se debe realizar un mantenimiento preventivo regular

anual. Si no se implementa el programa de mantenimiento
recomendado, se pueden producir fallos de los equipos y
posibles riesgos para la salud.
ADVERTENCIA
El usuario slo podr llevar a cabo los procedimientos de

mantenimiento que se describen en este manual.
ADVERTENCIA
Los equipos no mdicos no proporcionan el mismo nivel

de proteccin contra las descargas elctricas. No toque al
mismo tiempo al paciente y cualquier parte de un equipo no
mdico. Algunos ejemplos de equipos no mdicos son las
impresoras lser y los ordenadores no mdicos.
ADVERTENCIA
Evite el uso de limpiadores, materiales o productos qumicos

que puedan daar las superficies de los equipos, las etiquetas
o que puedan provocar fallos de los equipos.
ADVERTENCIA
Para evitar que entren lquidos en la carcasa del monitor o de

la pantalla, no incline el monitor o la pantalla ms de +/-15
grados.
ADVERTENCIA
Si entra lquido en el sistema o en sus componentes

accidentalmente, desconecte el cable de la fuente de
alimentacin y solicite al personal de servicio tcnico
autorizado que repare el equipo.
ADVERTENCIA

ADVERTENCIA
La limpieza y eliminacin de monitores rotos debe realizarse

en conformidad con las normativas de seguridad y control de
residuos aplicables a estos productos.
485
Limpieza y cuidado
ADVERTENCIA
Nunca sumerja ninguna de las piezas del dispositivo, cables

ni latiguillos en lquidos, ni permita que entren lquidos en el
interior del dispositivo.
ADVERTENCIA
No someta al autoclave ninguna parte del sistema (incluidos

los cables o latiguillos) utilizando vapor u xido de etileno.
ADVERTENCIA
No vierta ni pulverice ningn lquido directamente sobre los

cables o latiguillos, ni permita la entrada de fluidos en las
conexiones o aberturas.
ADVERTENCIA
Nunca utilice soluciones conductoras, soluciones que

contengan cloruros, cera o compuestos de cera para limpiar
los equipos, los cables o los latiguillos.
ADVERTENCIA
Puesto que el gas de calibracin contiene agentes

anestsicos, asegrese siempre de que la habitacin est
bien ventilada durante la calibracin.
Precauciones relativas a la limpieza y el cuidado

PRECAUCIN

delicados.
PRECAUCIN
No guarde ni almacene los equipos fuera de los intervalos de

temperatura, humedad o altitud especificados.

eliminacin de productos
Advertencias sobre la eliminacin
ADVERTENCIA

fallecimientos.
Precauciones relativas a la eliminacin
486
PRECAUCIN
ELIMINACIN: al final de su vida til, el producto descrito en

este manual, as como sus accesorios, se deben desechar en
cumplimiento de las normas que regulan los desechos de
cada producto. Si tiene alguna duda acerca de la eliminacin
del producto, pngase en contacto con los representantes
de GE.
PRECAUCIN
ELIMINACIN DE LOS EMBALAJES: elimine los materiales de

embalaje observando las normativas de control de residuos
aplicables.
2066380-026
Limpieza y cuidado
Programas de limpieza y cuidado

Consulte los manuales tcnicos para realizar una revisin ms amplia.
Si desea informacin detallada sobre la limpieza, desinfeccin y esterilizacin de los
accesorios, consulte las instrucciones de uso en el embalaje del accesorio.
No reutilice accesorios desechables de un solo uso.
Comprobaciones diarias
Verifique que los accesorios, cables, conectores de cables, monitor, mdulos y

partes de la pantalla estn limpios e intactos.
B650, B450: compruebe la carga de la batera del monitor (la batera es opcional
en el B650).
Comprobaciones mensuales
Solo B850 y B650.
Compruebe la calibracin del intercambio de gases.
Comprobacin bimestral
Cambie la trampa de agua.
Compruebe la calibracin de los gases en vas areas si la medida se usa de

manera continuada.
Comprobacin semestral
Compruebe la calibracin de los gases en vas areas si la medida tiene un uso

normal (no continuo).
Comprobaciones anuales
Compruebe la calibracin de temperatura, PANI y presin sangunea invasiva.

NOTA
Es necesario calibrar los transductores de presin

sangunea invasiva cuando se produzcan errores en algn
transductor.
Compruebe la calibracin del flujo de espirometra del paciente.
Comprobaciones de calibracin regulares

Es necesario realizar comprobaciones de calibracin de los siguientes parmetros a
intervalos regulares, adems de la calibracin efectuada durante la monitorizacin
de pacientes.
Gases en va area
2066380-026
El intervalo de calibracin recomendado para la medicin de los gases en vas

areas es cada seis meses en uso normal y cada dos meses en uso continuo,
para asegurar que la exactitud de las mediciones se mantiene dentro de las
especificaciones. Debe familiarizarse con las instrucciones de medicin de
gases en va area, incluidas las indicaciones de calibracin.
487
Limpieza y cuidado
Si la diferencia entre los volmenes inspiratorio y espiratorio es permanente, es

necesario calibrar el flujo. Para obtener instrucciones de calibracin, consulte
Module Frames and Modules Technical Manual.
El intervalo de calibracin recomendado para el intercambio de gases es una
vez al mes para asegurar que la exactitud de las mediciones se mantiene dentro
de las especificaciones. Para obtener instrucciones de calibracin, consulte
Module Frames and Modules Technical Manual.
Temperatura, PANI y presiones invasivas
Se debe realizar una revisin de la calibracin de temperatura, PANI y presin

sangunea invasiva por lo menos una vez al ao, para asegurar que la exactitud
de las mediciones se mantiene dentro de las especificaciones. Para obtener
instrucciones de calibracin, consulte Module Frames and Modules Technical
Manual.
Observaciones sobre la limpieza y el cuidado
No permita que ningn liquido se acumule alrededor de las clavijas de conexin.

En tal caso, seque el lquido con un pao suave y sin pelusa.
No utilice tcnicas de secado excesivo, tales como secado en horno, aire caliente
forzado o secado al sol.
No pulverice el producto de limpieza directamente sobre la pantalla.
Nunca conecte un equipo o parte aplicada a un paciente hasta que est

perfectamente seco.
Detergentes permitidos
Agua
Jabn suave
Desinfectantes permitidos
488
Etanol (mx. 99,7% en volumen)
Alcohol isoproplico (mx. 60% en peso)
Cloramina (mx. 5% en volumen)
Glutaraldehdo (mx. 2% en volumen)
Fenol (mx. 2% en volumen)
cido tartrico (75 mg por cada 100 ml de solucin)
Hipoclorito de sodio (mx. 5,25% en volumen mezclado con H2O en una proporcin
de 1:10)
2066380-026
Limpieza y cuidado
Instrucciones de limpieza y cuidado

Desactivacin de la pantalla tctil para su limpieza
Puede desactivar la funcin de pantalla tctil durante 30 segundos en un momento
en el que necesite limpiar la pantalla. El cronmetro de cuenta atrs aparece en la
pantalla.
1.
2.
Seleccione Inactivar pantalla tctil.
3.
Puede activar la pantalla tctil de inmediato pulsando cualquier tecla del monitor
o el Trim Knob, o seleccionando Cancelar en la pantalla Pantalla tctil inactiva.
Limpieza de piezas no aplicadas, instrucciones generales

Siga estas instrucciones para limpiar el monitor, los mdulos, las superficies de la
pantalla, la caja de conexiones de EEG y otras piezas no aplicadas, salvo que disponga
de instrucciones independientes especficas de cada pieza.
1.
Apague la alimentacin del equipo.
2.
Desconecte el equipo de la fuente de alimentacin.
3.
Retire todos los cables y bateras (si procede) y cierre la tapa o tapas de las
bateras.
4.
Humedezca un un pao suave sin pelusa con uno de los detergentes o

desinfectantes permitidos.
5.
Escurra el exceso de lquido del pao y limpie la superficie exterior.

Cualquier contacto de las soluciones desinfectantes con las partes metlicas
puede provocar corrosin.
No dae ni doble las clavijas de conexin durante la limpieza o el secado.
6.
Deje que la solucin permanezca sobre el equipo durante al menos un minuto o

segn las recomendaciones del hospital.
No permita que ningn fluido se acumule alrededor de las clavijas de conexin.
En tal caso, seque el lquido con una torunda de algodn o un pao suave.
7.
Seque las soluciones limpiadoras con un pao limpio y ligeramente humedecido.
8.
Seque a fondo con un pao seco y sin pelusa, y deje secar al aire durante al
menos 30 minutos.
Los tiempos de secado pueden variar en funcin de las condiciones ambientales.
9.
Inserte las bateras (en caso aplicable) y cierre las puertas.
10. Vuelva a conectar el equipo a la fuente de alimentacin.

11. Encienda la alimentacin del equipo.
Instrucciones de limpieza del lector de cdigos de barras

No sumerja en agua el lector de cdigos de barras. No utilice paos o tejidos abrasivos
sobre la ventana del lector de cdigos de barras, pues se podra rayar. Nunca utilice
2066380-026
489
Limpieza y cuidado
disolventes (p.ej., acetona, benceno, ter o agentes con base fenlica) en la carcasa o
en la ventana, dado que los disolventes podran daar el acabado de la misma.
La exactitud de las lecturas podra verse afectada si la ventana del lector no est
limpia. Si la ventana est visiblemente sucia, o si el lector no funciona correctamente,
limpie la ventana con un pao suave o con un pao para lentes humedecido con agua
(o con una solucin de detergente suave en agua). Si utiliza una solucin detergente,
realice un aclarado con un pao para lentes limpio humedecido nicamente con agua.
La carcasa del lector tambin se puede limpiar de la misma forma.
Instrucciones de limpieza del teclado y del ratn

Consulte la documentacin del usuario incluida con el teclado y el ratn para obtener
instrucciones sobre cmo limpiarlos. Asimismo, tenga siempre en mente las pautas
de su hospital.
Limpieza de piezas aplicadas, instrucciones generales

Siga estas instrucciones para limpiar las piezas aplicadas, salvo que haya
instrucciones independientes especficas de cada pieza. Consulte siempre las
instrucciones de uso de los accesorios para obtener informacin detallada.
Los cables y los latiguillos se pueden limpiar con un jabn suave y un pao caliente y
humedecido. Consulte las instrucciones del fabricante para conocer los mtodos y
productos de limpieza recomendados.
En el caso de otras partes aplicadas, tales como los sensores de temperatura,
catteres, sondas de pulsioximetra y otras partes auxiliares reutilizables, consulte las
instrucciones del fabricante para conocer los mtodos de limpieza, esterilizacin o
desinfeccin.
Para limpiar los cables troncales del ECG, manguito y manguera PANI, y los sensores
reutilizables:
1.
Extraiga los cables y los latiguillos del sistema o equipo porttil antes de su
limpieza.
2.
Tenga cuidado al limpiar los latiguillos para evitar desconectar los cables largos
de los extremos conectores. Las conexiones metlicas se pueden separar de
los conectores.
3.
Para realizar la limpieza general de los cables y latiguillos, utilice un pao

ligeramente humedecido con una solucin de jabn suave y agua.
4.
Para la desinfeccin de los cables y latiguillos, limpie el exterior con un pao

suave sin pelusa utilizando un desinfectante qumico. Consulte las instrucciones
de uso de los cables y los latiguillos para obtener informacin detallada sobre los
productos permitidos.
Escurra el exceso de desinfectante del pao antes de utilizarlo.
Cualquier contacto de las soluciones desinfectantes con las partes metlicas
puede provocar corrosin.
No sumerja ningn extremo conector del cable o del latiguillo. La inmersin de los
extremos conectores puede corroer los extremos de los contactos metlicos y
afectar a la calidad de la seal.
5.
490
Seque las soluciones limpiadoras con un pao limpio y ligeramente humedecido.
2066380-026
Limpieza y cuidado
6.
Seque a fondo con un pao seco y sin pelusa, y deje secar al aire durante al
menos 30 minutos.
Los tiempos de secado pueden variar en funcin de las condiciones ambientales.
No aplique calor.
Instrucciones de limpieza de los sensores reutilizables

D-lite y Pedi-lite
Los sensores reutilizables D-lite y Pedi-lite pueden lavarse, desinfectarse o esterilizarse
en autoclave por vapor. Despus de lavarlo verifique que el sensor est seco y que los
conectores no estn daados. La conexin hermtica (sin fugas de aire) es bsica
para una medicin correcta.
Instrucciones para el cuidado de las trampas de agua

D-fend(+), D-fend Pro(+) y Mini D-fend
Vace el contenedor siempre que est lleno a ms de la mitad de su capacidad.

En anestesia: cambie la trampa de agua D-fend, D-fend Pro o Mini-D-fend cada
dos meses o cuando aparezca el mensaje Cambie trampa de agua.
En cuidados intensivos: cambie la trampa de agua D-fend+, D-fend Pro+ o Mini
D-fend cada 24 horas, con cada paciente nuevo, o cuando aparezca el mensaje
Cambie trampa de agua.
Cuando vaya a utilizar una trampa de agua nueva, marque la fecha en la etiqueta
correspondiente del cartucho para trampa de agua:
El cartucho de la trampa de agua es de un solo uso. No lave ni reutilice el cartucho.
Instrucciones de limpieza del adaptador y del sensor

CAPNOSTAT
Solo B850.
Limpie las superficies del sensor con un pao hmedo y deje secar. No sumerja el
sensor ni trate de esterilizarlo. Antes de volver a utilizarlo, asegrese de que las
ventanas del sensor estn limpias y secas.
Limpie el adaptador lavndolo con una solucin jabonosa caliente y, seguidamente,
sumrjalo en un desinfectante lquido, somtalo a pasteurizacin o a esterilizacin
en fro (glutaraldehdo). Aclare bien con agua esterilizada y djelo secar. Antes
de volver a utilizar el adaptador, asegrese de que las ventanas del adaptador
estn limpias y secas.
Almacenamiento de los mdulos PDM y PSM

Retire las bateras del PDM cuando el equipo no est en uso, incluso durante breves
perodos de tiempo.
Almacnelos en un rea bien ventilada.
Si est disponible, cuelgue el equipo en un soporte.
Si estn conectados los latiguillos o los cables, culguelos rectos.
2066380-026
491
Limpieza y cuidado
No enrolle los latiguillos ni los cables alrededor del equipo.
Cuidado de la batera del monitor

Sustitucin de la batera del monitor
Solo B650 y B450.
ADVERTENCIA

elctrico.
ADVERTENCIA

ADVERTENCIA
LESIONES FSICAS: asegrese de que la batera est

completamente insertada y de que la tapa de la batera
est perfectamente cerrada. La cada de las bateras podra
causar lesiones graves o la muerte al neonato o a otros
pacientes vulnerables.
1.
B650: abra el compartimiento de la batera girando suavemente el cierre en

sentido contrario a las agujas del reloj. B450: abra la cubierta de la batera
presionando sobre el pestillo de liberacin y tirando de la tapa de la batera
para abrirla.
2.
Saque la batera utilizando la tira incluida en la misma.
3.
Introduzca una batera nueva con el botn de prueba mirando hacia arriba.
4.
B650: cierre el compartimiento de la batera girando el cierre en el sentido de las

agujas del reloj. B450: cierre la tapa de la batera con cuidado.
Reciclado de la batera
Cuando la batera ya no tiene carga, debe reemplazarse. Retire la batera antigua y
siga las directrices locales de reciclaje.
ADVERTENCIA

fallecimientos.
Cuidado de la batera del PDM

El mdulo PDM utiliza una batera recargable de ion litio. Para obtener ms
informacin, consulte el manual tcnico.
492
2066380-026
Limpieza y cuidado
Acerca de la carga de la batera del PDM

B850: La batera del PDM se carga siempre que el mdulo PDM, con su batera
instalada, se conecta a un monitor que est conectado a una fuente de alimentacin
de CA. El indicador de capacidad de la batera (marcado con el texto PDM) indica
el nivel de carga de la misma.
B650 y B450: Normalmente la batera del PDM se carga cuando el mdulo PDM, con
su batera instalada, se conecta al monitor, salvo que la batera del monitor se est
cargando o se est imprimiendo en un registrador.
El mdulo PDM tambin se puede cargar con un cargador externo. Consulte las
instrucciones de uso del cargador.
Sustitucin de la batera del PDM

ADVERTENCIA

ADVERTENCIA

Asegrese de que la batera est completamente insertada
y de que la tapa de la batera est perfectamente cerrada.
La cada de las bateras podra causar lesiones graves o la
muerte al neonato o a otros pacientes vulnerables.
ADVERTENCIA

Se pueden producir fugas de las celdas de la batera en
condiciones extremas. El lquido es custico para los ojos y la
piel. Si el lquido entra en contacto con los ojos o la piel, lave
con agua limpia y solicite atencin mdica.
1.
Abra la tapa de la batera tirando suavemente de la pestaa de la misma.
2.
Saque la bandeja de la batera del PDM utilizando la tira incluida en la misma y

retire la batera de la bandeja.
3.
Introduzca la batera nueva con el botn de prueba mirando hacia arriba y la

flecha apuntando hacia el PDM.
4.
Presione la tapa de la batera hasta que cierre por completo el compartimento

de la batera.
5.
Conecte el PDM al monitor.
6.
Compruebe que aparece en el monitor el indicador de capacidad de batera del

PDM.
Reciclado de la batera
Cuando la batera ya no tiene carga, debe reemplazarse. Retire la batera antigua y
siga las directrices locales de reciclaje.
ADVERTENCIA
2066380-026

fallecimientos.
493
Limpieza y cuidado
Acerca de la batera de litio interna

El monitor contiene una batera de litio. Esta batera permite al monitor mantener la
fecha y la hora correctas.
Si la carga de la batera de litio est prxima a agotarse durante el uso normal,
aparece el siguiente mensaje cerca del centro de la pantalla: Repare monitor Cdigo
de error 0xHOST1100. Si aparece este mensaje, pngase en contacto con el personal
del servicio tcnico autorizado.
494
2066380-026
33
Mensajes
Mensajes relacionados con la medicin del ECG

Para obtener informacin sobre las prioridades y los tiempos de ascensin de las alarmas,
Asegrese de conocer bien la disposicin genrica de la pantalla. Esto le ayudar a
determinar en qu lugar de la pantalla aparecern los mensajes siguientes. La posicin del
mensaje se indica con las siguientes abreviaturas:
zona al. = zona de alarmas
parm. = ventana de parmetros
informe = vista de informe
curva = rea de curvas
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Requeridas 12
informe
Algunas de las derivaciones ECG

estn desconectadas.
Compruebe que todas las
Est activado, pero el paciente

tiene menos de 16 aos.
Desactive ACI-TIPI para crear
derivaciones de
diagnstico
ACI-TIPI activo - edad
informe
menor de 16 aos
derivaciones ECG estn

conectadas al paciente.
informes de 12SL.
Ajuste la edad del paciente en
el monitor si no es la correcta.
ACI-TIPI activo - no
informe
introducido dolor
torcico o de brazo
izq.
Fib A
zona al.,
Est activado, pero no se ha

introducido la informacin
de dolor torcico o de brazo
izquierdo.
Desactive ACI-TIPI.
alarma fisiolgica.
Compruebe el estado del
curva
zona al.,
2066380-026
parm.
dolor torcico o del brazo

izquierdo.
paciente.
alarma fisiolgica.
curva
Arrt desc.
Introduzca la informacin de
paciente.
El nivel de deteccin de arritmia
est ajustado en Inactivo.
Si se necesita la deteccin
de arritmia, fije el nivel de

deteccin en Todas o Letales.
495
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Arritmias pausadas
zona al.
Arritmias pausadas
curva
Los canales de ECG no han

estado disponibles para el
anlisis los ltimos 20 segundos,
o el clculo de FC no se ha
actualizado en los ltimos
30 segundos debido a un exceso
de artefactos.
paciente.
Revise la colocacin del
electrodo.
Prepare la piel del paciente
en los lugares donde se vaya

a colocar los electrodos.
Cambie o mueva los
electrodos.
Artefacto
curva
Artefacto muscular o ruido de

alta o baja frecuencia.
Revise el contacto del
electrodo.
Revise la colocacin de la
derivacin.
Prepare la piel.
Recoloque/sustituya los
electrodos.
Pdale al paciente que
permanezca quieto.
Asistolia
zona al.,
alarma fisiolgica.
parm.,
curva
Bigeminismo
zona al.,
paciente.
alarma fisiolgica.
curva
Bradi
zona al.,
paciente.
alarma fisiolgica.
curva
paciente.
Cable desconectado
informe
El cable ECG est desconectado.
Conecte el cable.
Cambie la batera de
zona al.
Se est agotando la carga de

la batera del transmisor de
telemetra.
Cambie la batera.
zona al.
Han ingresado varios pacientes

con el mismo nmero TTX.
Contacte con personal
Se ha producido un error de
comunicacin en el mdulo.
Revise el mdulo.
telemetra
TTX duplicado
Error de ECG
zona al.
tcnico autorizado.
Sustituya el mdulo si es
necesario.
Medicin ECG
retirada
zona al.
El mdulo de adquisicin ha
perdido la comunicacin con el
ECG.
Retire el mdulo y vuelva a
conectarlo.
Sustituya el mdulo.
Si el problema contina,
pngase en contacto con

personal del servicio tcnico
autorizado.
496
2066380-026
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Fallo en la conexin
zona al.
No se pudo establecer conexin

con el transmisor de telemetra.
Vuelva a intentar la conexin.
con el transmisor

autorizado.
CVPs frecuentes
zona al.
alarma fisiolgica.
paciente.
CSVs frecuentes
zona al.,
alarma fisiolgica.
curva
Sexo no est definido
FC(ECG) alta / FC(ECG)
informe
zona al.
baja
paciente.
ACI-TIPI est activado, pero no
se ha introducido el sexo del
paciente.
Introduzca el sexo del
Los valores medidos son iguales

o se encuentran fuera de los
lmites de alarma.
paciente.
paciente.
Ajuste los lmites de alarma si
es necesario.
FC alta / FC baja
zona al.

lmites de alarma.
paciente.
es necesario.
Irregular
zona al.,
alarma fisiolgica.
curva
Derivacin LA/L
paciente.
curva
Se ha desconectado un
electrodo.
curva
El monitor cambia
automticamente la seleccin
de curva de ECG1 a una
derivacin de ECG mensurable
(I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3,
V4, V5 o V6) si la curva de ECG1
no se puede medir.
Tenga en cuenta que la curva
Hay uno o ms electrodos

desconectados y la deteccin de
arritmia es imposible.
ECG: Revise las conexiones.
desconect.
Derivacin LL/F
desconect.
Derivacin RA/R
desconect.
Derivacin RL/N
desconect.
Derivacin cambiada
Derivaciones
desconectadas
zona al.,
curva
de ECG cambia en funcin

de la derivacin desde la
que se mide. Compruebe la
derivacin.
Analizando
curva
El algoritmo de ST se encuentra
en la fase de anlisis; el mensaje
se muestra, por ejemplo, cuando
se inicia la medicin ECG.
No se requiere accin alguna.
Latido perdido
zona al.,
alarma fisiolgica.
curva
2066380-026
paciente.
497
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
CVPs multifocales
zona al.,
alarma fisiolgica.
curva
No es cable de 10 6
informe
derivaciones
No hay licencia de
informe
12RL
No hay licencia de
informe
12SL
No hay telemetra
zona al.
paciente.
No hay conectado ningn cable
ECG de 6 o 10 derivaciones
conectado.
Conecte un cable de 6 o
No hay licencia para ECG 12RL

de 12 derivaciones.
Pngase en contacto con su
No hay licencia de ECG 12SL con

ACI-TIPI.
Pngase en contacto con su
El servidor no se puede
comunicar con el transmisor de
telemetra.
Asegrese de que los valores
10 derivaciones.
representante de GE para
adquirir esta funcin.
representante de GE para
adquirir esta funcin.
del transmisor no estn fuera
del rango.
Revise la batera del
transmisor de telemetra.
Espere a ver si se resuelve
el problema. Si el problema
contina, pngase en
contacto con personal del
servicio tcnico autorizado.
Ruido
ECG con ruido
Pausa
curva
zona al.
zona al.,
La categora de alarmas de
arritmia est fijada en Inactivo
en el ECG, y los canales del
ECG no han estado disponibles
para el anlisis los ltimos
20 segundos, o el clculo de FC
interno no se ha actualizado
en los ltimos 30 segundos
debido a un exceso de ruido que
compromete la exactitud de los
eventos de deteccin.
Elimine la fuente de ruido
La categora de alarmas de
arritmia se ha fijado en Inactivo
con ECG > Arritmias > Alarmas
letales, y los canales del ECG no
han estado disponibles para el
anlisis los ltimos 20 segundos,
o el clculo de FC interno no se
ha actualizado en los ltimos 30
segundos debido a un exceso
de ruido que compromete la
exactitud de los eventos de
deteccin.
Revise y elimine las fuentes
alarma fisiolgica.
curva
Por favor espere -
almacenando curva
498
informe
excesivo si es posible.
de ruido excesivo.
paciente.
No hay suficientes datos de
muestreo ECG para ejecutar el
algoritmo.
Espere unos 10 segundos.
2066380-026
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
QT alto
zona al.

lmites de alarma.
paciente.
es necesario.
QTc alto
zona al.

lmites de alarma.
paciente.
es necesario.
R-en-T
zona al.,
alarma fisiolgica.
curva
Retire un mdulo de
paciente.
zona al.
En el sistema hay dos mdulos

de ECG.
Quite un mdulo de ECG.
zona al.,
alarma fisiolgica.
ECG
CVP nica
curva
ST ant. alto / ST ant.
bajo
zona al.,
parm.
ST inf. alto / ST inf.
paciente.
lmites de alarma.
paciente.
es necesario.
bajo
ST lat. alto / ST lat.
bajo
ST XXX alto / ST XXX
zona al.
bajo
donde XXX = etiqueta de
la derivacin ECG
Taqui SV

lmites de alarma.
zona al.,
parm.
telemetra: No hay
12SL disponible
Taqui
alarma fisiolgica.
zona al.,
12SL no est disponible con

telemetra.
Si se necesita 12SL, utilice un
alarma fisiolgica.
Bradi V
Se ha agotado la carga de
la batera del transmisor de
telemetra.
Cambie la batera.
zona al.,
alarma fisiolgica.
zona al.
zona al.,
paciente.
No se han recibido datos
de curvas ni parmetros
del transmisor de telemetra
durante ms de 5 segundos.
Espere a ver si se resuelve
alarma fisiolgica.
curva
2066380-026
mdulo que est conectado

directamente con el monitor
en lugar de un transmisor de
telemetra.
paciente.
curva
TTX fuera de red
zona al.
vaca
Trigeminismo
paciente.
curva
Batera de telemetra
paciente.
es necesario.
curva
Paciente de
la situacin. Si el problema
contina, pngase en
paciente.
499
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Fib V/Taqui V
zona al.,
alarma fisiolgica.
parm.,
curva
V deriv A no es V1 o V
informe
deriv B no es V5
Derivaciones V
informe
desconectadas
Taqui V
zona al.,
paciente.
La derivacin Va no es V1 o la
derivacin Vb no es V5.
Revise la configuracin y
Todas las derivaciones V estn

desactivadas.
Conecte las derivaciones V al
alarma fisiolgica.
paciente.
paciente.
parm.,
curva
Derivacin V2/C2
ajstela en caso necesario.
curva
Se ha desconectado un
electrodo.
zona al.,
alarma fisiolgica.
desconect.
Derivacin V3/C3
desconect.
Derivacin V4/C4
desconect.
Derivacin V5/C5
desconect.
Derivacin V6/C6
desconect.
Derivacin V/C
desconect.
Derivacin Va/Ca
desconect.
Derivacin Vb/Cb
desconect.
TV>2
curva
paciente.
Mensajes relacionados con la medicin de la

respiracin por impedancia
500
2066380-026
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Apnea (Imped)
zona al.,
No se detecta respiracin.
curva
paciente.
Revise el ventilador y el
estado de la respiracin.
Apnea desactivada
Artefacto
parm.
parm.,
curva
El caso acaba de iniciarse/se

ha ingresado al paciente en el
monitor y la medicin acaba de
iniciarse.
Espere. El mensaje
Se ha detectado un artefacto
cardaco.
desaparece cuando
el monitor detecta 3
respiraciones (mdulos E)
o cuando la frecuencia
respiratoria es 3 (PDM,
TRAM).
paciente.
Seleccione derivaciones
alternativas para el monitor.

Aumente los valores de
sensibilidad.
Seleccione otra colocacin
para las derivaciones.

Reanalice la respiracin.
Artefacto cardaco
zona al.
Se ha detectado un artefacto
cardaco.
paciente.
Seleccione derivaciones
alternativas para el monitor.

Aumente los valores de
sensibilidad.
Seleccione otra colocacin
para las derivaciones.

Reanalice la respiracin.
Derivacin LA/L desc.
Fallo de derivacin I
parm.,
curva
Uno de los electrodos est

desactivado.
Revise los electrodos y sus
Las derivaciones ECG no est

conectadas al paciente.
Conecte las derivaciones ECG
El patrn respiratorio del

paciente est reanalizndose o
se ha cambiado una derivacin.
Espere hasta que el mensaje
En el sistema hay dos mdulos

de ECG.
Quite un mdulo de ECG.
conexiones.
Fallo de derivacin II
Fallo deriv. RL-LL
Derivacin LL/F desc.
Derivacin RA/R desc
Medicin inactiva
parm.,
curva
Reanalizando
parm.,
curva
Retire un mdulo de
ECG
2066380-026
zona al.
al paciente para iniciar la

medicin de la respiracin
por impedancia.
desaparezca.
501
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
FR (Imped) alta / FR
zona al.

lmites de alarma.
(Imped) baja
paciente.
es necesario.
Curva resp dbil
parm.
Amplitud de seal <0,4 ohmios.
paciente.
electrodo.
Cambie o mueva los
electrodos.
Mensajes relacionados con la medicin de SpO2

Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Artefacto
parm.
Artefacto detectado.
Revise el contacto del sensor.

Recoloque/sustituya el
sensor.
Pdale al paciente que
permanezca quieto.
Revise dispositivo
Revise dispositivo ext
parm.
parm.
fallado.
Sustituya el mdulo de
Debe revisarse el dispositivo

interterfaseado.
Revise el dispositivo
adquisicin.
interconectado.

autorizado.
Revise sensor
Revise sensor SpO2 /
Revise sensor SpO2(2)
502
parm.
zona al.
No hay seal de SpO2 detectable,

el sensor falla o se ha soltado
del paciente.
Revise el sensor y las
No hay seal de SpO2 detectable,

el sensor falla o se ha soltado
del paciente.
conexiones.
conexiones.
2066380-026
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Conectando
parm.
Se ha establecido la conexin
con dispositivo interfaseado.
Sensor defectuoso
parm.
El sensor ha fallado.
Sustituya el sensor.
Mdulos SpO2
zona al.
El sistema tiene dos o ms

mdulos SpO2 idnticos.
Qutelos y deje solo un
El sensor no es compatible.
Sustituya el sensor. Consulte
idnticos
Sensor incompatible
parm.
mdulo SpO2.
Monitores Modulares
CARESCAPE, Manual de

autorizado.
Sensor SpO2
zona al.
El sensor no es compatible.
incompatible / Sensor
SpO2(2) incompatible
Sustituya el sensor. Consulte
Monitores Modulares

autorizado.
Interferencia
parm.
La medicin est alterada.
Revise el sensor.
Analizando
parm.
El algoritmo de SpO2 se
encuentra en la fase de anlisis.
Batera baja
parm.
El dispositivo interfaseado tiene

baja la carga de batera.
interconectado.

autorizado.
Perfusin baja
parm.
Perfusin baja en el punto de

medicin.
Compruebe el sensor y la
colocacin de este.
Vuelva a colocar el sensor en
un mejor sitio de medicin si

es posible.
Verifique que el paciente no
est temblando.
Seal dbil
2066380-026
parm.
La calidad de la seal es
cuestionable.
Verifique la colocacin
del sensor y el estado del

paciente.
503
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Seal mala calidad
parm.
La calidad de la seal es
cuestionable.
Compruebe el sensor y la
colocacin de este.
Vuelva a colocar el sensor en
un mejor sitio de medicin si

es posible.
Verifique que el paciente no
est temblando.
Movimiento detect.
parm.
Se ha detectado un movimiento
del paciente.
Vuelva colocar el sensor.
Sin dispositivo ext
parm.

interterfaseado.
interconectado.

autorizado.
No hay sensor
No hay pulso
parm.
parm.
El sensor no est conectado al

mdulo de adquisicin.
Revise la conexin entre
La seal de pulso es dbil.
Intente medir en otros
el sensor y el mdulo de
adquisicin.
lugares.
Sensor SpO2
zona al.
desconectado /
Sensor SpO2(2)
desconectado
SpO2 sin pulso /
zona al.

Revise la conexin entre
La seal de pulso es dbil.
Intente medir en otros
lugares.
SpO2(2) sin pulso

FP(SpO2) alta /
el sensor y el mdulo de
adquisicin.
zona al.
FP(SpO2) baja

lmites de alarma.
paciente.
es necesario.
Sensor suelto
parm.
Es posible que el sensor est

defectuoso.
paciente.
Vuelva a colocar el sensor de
SpO2.
Sustituya el sensor de SpO2.
Bsqueda de pulso
504
parm.
Sensor o cable defectuoso

o daado. El sensor est
desconectado del paciente. Se
ha detenido la deteccin de un
pulso repetible.
Revise el sensor y el cable.

Recoloque o sustituya el
sensor.
2066380-026
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Configuracin de
zona al.
Se ha movido el mdulo de
adquisicin a otro canal,
y los lmites o el estado
activado/desactivado de las
alarmas de este nuevo canal
son distintos de los del canal
anterior.
Puede retirar el mensaje de
zona al.
El sensor ha fallado.
zona al.

lmites de alarma.
alarmas de SpO2
cambiada
Sensor SpO2
la pantalla con la tecla de

pausa de audio.
defectuoso / Sensor
SpO2(2) defectuoso
SpO2 alta / SpO2 baja
SpO2(2) alta / SpO2(2)
baja
paciente.
es necesario.
Medicin SpO2
zona al.
retirada
Al retirar PDM, PSM o TRAM, una

fuente de SpO2 secundaria se
convierte en la fuente principal.
Tambin sucede cuando se
desconecta el cable de TRAM.
Sensor SpO2 suelto
zona al.
/Sensor SpO2(2) suelto
El dedo o el lbulo de la
oreja pueden ser demasiado
delgados, o bien el sensor se ha
descolocado en el paciente.
Conecte un mdulo al mismo
canal.
Conecte el mdulo TRAM y el
cable.
paciente.
Vuelva a colocar el sensor de
SpO2.
Sustituya el sensor de SpO2.
Cable errneo
Cable errneo. Use
parm.
zona al.,
param.
Masimo Set
Cable errneo. Use
Nellcor OxiMax
zona al.,
param.
Ha conectado un cable
MasimoSet al PDM Nellcor
o un cable Nellcor OxiMax al
PDM Masimo.
Comprubelo y utilice el cable
Ha conectado un cable Nellcor

OxiMax a PDM Masimo.
Utilice un cable MasimoSet.
Ha conectado un cable
MasimoSet al PDM Nellcor.
Utilice un cable de Nellcor
adecuado.
OxiMax.

PANI
2066380-026
505
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Fuga de aire
parm.
Manguito o tubo de manguito

suelto.
Revise el manguito y el tubo
La medicin est alterada por un

artefacto (p. ej., el movimiento
del paciente, temblores, una
respiracin profunda, una
marcada arritmia o latidos
irregulares).
Calme al paciente y vuelva a
Canal calibrado
satisfactoriamente.
Artefactos
Calibrado
parm.
parm.
del manguito.
intentarlo.
desaparezca antes de iniciar

una medicin.
Calibrando
parm.
Calibracin de un canal en
curso.
Calibracin activa
parm.
El interruptor de calibracin est

activado.
Fallo tcnico.
Llame Servicio T.
parm.
tcnico autorizado.
tcnico autorizado.
Llame Serv.T.: Error x
parm.
0 = Fallo en RAM
1 = Fallo en suma de
comprobacin ROM
donde x = 0 - 99
tcnico autorizado.
2 = Fallo en +15 V
3 = Fallo en -15 V
6 = Error de ADC
7 = Tiempo de vigilancia
demasiado corto
8 = Tiempo de vigilancia
demasiado largo
9 = Vigilante activado
10 = Error de suma de
comprobacin de la EEPROM
11 = Rango de cero automtico
excedido
12 = Vigilante de
comunicaciones activado
13 = No en uso
14 = Comienzo de ciclo
automtico demasiado
temprano
Revise PANI
zona al.
Faltan resultados sistlicos o

diastlicos.
paciente.
Compruebe el manguito PANI
y los tubos.
Repita la medicin.
506
2066380-026
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Medicin de control
zona al.
Se ha excedido el lmite de
alarma de presin.
Deje que termine la medicin.

paciente.
Oclusin en manguito
parm.
Oclusin durante la medicin o

sobrepresin en manguito.
Revise el manguito.
Manguito suelto
parm.

suelto.
Durante la medicin, el
manguito PANI est aplastado.
Compruebe el manguito PANI
Sobrepresin mang.
parm.
del manguito.
y los tubos.
Repita la medicin.
Lmites inflado incorr.
Superado tiempo
parm.
parm.
Se est utilizando un manguito

de adultos o peditrico, pero
est seleccionado el modo de
lactante que fuerza una presin
de inflado demasiado baja para
medir la presin sangunea.
Ajuste la configuracin de
El tiempo de medicin es largo.

Los valores de disparo varan de
acuerdo al mdulo y los lmites
de inflado en uso.
PSM: > 2 min para
adultos/nios, de 75 a
80 s para lactantes
PDM: > 2 min para
adultos/nios, 85 s para
lactantes
PANI.
paciente.
Revise el manguito y las
conexiones del tubo.

Reinicie la medicin.

autorizado.
TRAM: < 3 min para
adultos/nios, 90 s para
lactantes
Fuga de aire en PANI /
zona al.

suelto.
zona al.
Oclusin durante la medicin o

sobrepresin en manguito.
Revise el manguito.
zona al.

suelto.

lmites de alarma.
PANI manual
Oclusin en manguito
PANI
Manguito de PANI
suelto
PANI dia alta / PANI
dia baja
zona al.,
parm.
PANI media alta /
del manguito.
del manguito.
paciente.
es necesario.
PANI media baja

PANI sis alta / PANI
sis baja
PANI manual
2066380-026
zona al.

suelto.
del manguito.
507
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Medicin PANI
zona al.
perdido la comunicacin con la
PANI.
Retire el mdulo y vuelva a
retirada
conectarlo.
Sustituya el mdulo.

autorizado.
Proteja calibracin
parm.
La calibracin no est protegida.
tcnico autorizado.
Seleccione tamao
del manguito
Selecc. lmites inflado
zona al.,
parm.
zona al.,
parm.
Dia no encontrada
Sis no encontrada
Presin cero inestable
parm.
parm.
parm.
El manguito no tiene una

ID de manguito detectable
automticamente.
Seleccione un tamao de
El manguito no tiene una

ID de manguito detectable
automticamente.
Seleccione un lmite de
Difcil de medir exactamente

la presin diastlica a causa
de que existen artefactos, la
pulsacin es dbil, etc.
Evale el paciente y
La presin sistlica es,

probablemente, ms alta que
la presin de inflado mxima,
o hay artefactos que provocan
interferencias.
La presin es inestable al
principio de la medicin de PANI.
manguito del men del men

de configuracin de PANI.
inflado en el men de
configuracin de PANI.
compruebe los lmites de
inflado.
Realice una nueva medicin.
Evale el paciente y
compruebe la colocacin
del manguito.
paciente.
Revise la posicin del
manguito y el tubo.
Repita la medicin.

autorizado.
Pulsacin dbil
parm.
Seal de oscilacin dbil o

inestable.
paciente.
Vuelva colocar el manguito.
Repita la medicin.
Fallo de cero
parm.
Puesta a cero fallida.
Revise la presin del paciente
por otros medios.

Sustituya el mdulo.

autorizado.
508
2066380-026
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Poniendo a cero
parm.
Puesta a cero en curso.
Espere hasta que termine la
puesta a cero.
Cero OK
parm.
Puesta a cero satisfactoria.
Mensajes relacionados con la medicin de

presiones invasivas
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
> 320 mmHg o > 43
parm.
O la medicin es superior al
lmite o el sensor est averiado.
Si pone previamente a cero

una lnea con la llave de paso
cerrada, se crea una fuerte
presin de la bolsa de fluido y
se emite este mensaje. En este
caso, puede aceptar la alarma
con la tecla de pausa de audio.
Revise el cable y las
kPa
por otros medios.

conexiones.
Vuelva a poner a cero el
transductor.
Sustituya el transductor.
Sustituya el mdulo.

autorizado.
< -40 mmHg o < -5
kPa
parm.
O la medicin es inferior al lmite

o el sensor est averiado.
por otros medios.

conexiones.
transductor.
Sustituya el mdulo.
2066380-026
509
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin

autorizado.
PA desconectada
zona al.
Lnea de presin invasiva

desconectada.
paciente.
Si cae la presin por la puesta
a cero, realice el proceso de

puesta a cero.
PA sis alta / PA sis
zona al.
baja
PA media alta /

lmites de alarma.
paciente.
es necesario.
PA media baja
PA dia alta / PA dia
baja
Art desconectada
zona al.

desconectada.
paciente.

puesta a cera.
Art sis alta / Art sis
zona al.
baja
Art media alta /

lmites de alarma.
paciente.
es necesario.
Art media baja

Art dia alta / Art dia
baja
Artefacto
parm.
Si est activada la
Presin inteligente, es el
comportamiento normal
cuando se realiza una puesta a
cero, un lavado o un muestreo.
Si Presin inteligente no est
activada, este mensaje indica
que las mediciones tienen
interferencias de ruido.
Calibrado
parm.
paciente.
Revise el contacto del cable.
Reduzca al mnimo la longitud
del tubo.
transductor.
Canal calibrado
satisfactoriamente.
desaparezca antes de iniciar

una medicin.
Calibrando
parm.
Calibracin de un canal en
curso.
Calibracin fallida
parm.
Calibracin no satisfactoria.
Revise las conexiones y
vuelva a calibrar.
510
2066380-026
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
PPC alta / PPC baja
zona al.

lmites de alarma.
paciente.
es necesario.
PVC sis alta / PVC sis
zona al.
baja
PVC media alta /

lmites de alarma.
paciente.
es necesario.
PVC media baja

PVC dia alta / PVC dia
baja
Desconectada
parm.
La presin se encuentra por

debajo del umbral de deteccin
biolgica.
paciente.
conexiones.

puesta a cera.
Fem desconectada
zona al.

desconectada.
paciente.

puesta a cera.
Fem sis alta / Fem sis
zona al.
baja
Fem media alta /

lmites de alarma.
paciente.
es necesario.
Fem media baja

Fem dia alta /
Fem dia baja

VFem sis alta /
zona al.
VFem sis baja

VFem media alta /

lmites de alarma.
paciente.
es necesario.
VFem media baja

VFem dia alta
/VFem dia baja

PIC sis alta / PIC sis
zona al.
baja
PIC media alta /

lmites de alarma.
paciente.
es necesario.
PIC media baja

PIC dia alta / PIC dia
baja
Mdulos PI idnticos
Mdulos PI2 idnticos
2066380-026
zona al.

mdulos PI.
mdulo PI.
511
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Mdulos PI3 idnticos
zona al.
El sistema tiene dos mdulos PI

o ms.

mdulos de PI RAC en ranuras
idnticas.

mdulos E-PP.

mdulos E-PT.
El mdulo de presin invasiva

se encuentra en una ranura de
mdulo incorrecta.
Introduzca un mdulo de
zona al.
Las lneas de presin invasiva no

se han puesto a cero.
Realice la puesta a cero.
zona al.

lmites de alarma.
mdulo PI.
Mdulos PI8 idnticos

Mdulos de PI
zona al.
idnticos en RAC
Mdulos PP idnticos
Mdulos PT idnticos
Mdulo PI en espacio
zona al.
zona al.
zona al.
invlido [1, 2, 3, 4]
Presiones invasivas
no puestas a cero
PAI sis alta / PAI sis
baja
PAI media alta /
mdulo de PI RAC.
mdulo E-PP.
mdulo E-PT.
presin de parmetro nico
en la ranura 3 o 4 de la
carcasa del Tram-Rac 4A.
paciente.
es necesario.
PAI media baja

PAI dia alta / PAI dia
baja
De Transductor P1
zona al.
desconectado a
Transductor P8
desconectado
No hay ningn transductor

conectado al canal indicado
en el mensaje, o el sensor est
averiado.
Conecte un transductor.
conexiones.

autorizado.
De P1 excede rango a
P8 excede rango
De P1 debajo de rango
zona al.
O el valor de medicin es inferior

o superior al lmite o el sensor
est averiado.
a P8 debajo de rango
paciente.
Revise los cables.
transductor.
Sustituya el mdulo.

autorizado.
512
2066380-026
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
De P1 en espera a P8
parm.
El canal de PI se ha puesto en
espera.
Reactive el canal

lmites de alarma.
en espera
P1 sis alta / P1 sis
zona al.
baja
P1 media alta /
seleccionando de Activar P1
a Activar P8.
paciente.
es necesario.
P1 media baja
P1 dia alta / P1 dia
baja
a
P8 sis alta / P8 sis
baja
P8 media alta /
P8 media baja
P8 dia alta / P8 dia
baja
P1 cero fallido a
parm.
El canal no se ha podido poner

a cero.
Repita la puesta a cero.
P7 conectada
zona al.
El canal se ha conectado.
P8 conectada
zona al.
El canal se ha conectado.
PAP sis alta / PAP sis
zona al.

lmites de alarma.
P8 cero fallido
baja
PAP media alta /
paciente.
es necesario.
PAP media baja

PAP dia alta / PAP dia
baja
FP(PA) alta / FP(PA)
zona al.
baja
FP(Art) alta / FP(Art)

lmites de alarma.
paciente.
es necesario.
baja
FP(Fem) alta / FP(Fem)
baja
FP(CAU) alta / FP(CAU)
baja
Medicin de presin
zona al.
retirada
Presin detectada
2066380-026
parm.
Se ha extrado el mdulo de
adquisicin.
Vuelva a conectarlo si es
Se ha detectado presin durante

la puesta a cero.
Abra la llave de paso al aire
necesario.
del medio ambiente.
513
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
PAD sis alta / PAD sis
zona al.

lmites de alarma.
baja
PAD media alta /
paciente.
es necesario.
PAD media baja

PAD dia alta / PAD dia
baja
PVD sis alta / PVD sis
zona al.
baja
PVD media alta /

lmites de alarma.
paciente.
es necesario.
PVD media baja

PVD dia alta /
PVD dia baja

De Fallo de sensor P1
zona al.
a Fallo de sensor P8
PI: Sensor defectuoso o

desconectado.
conexiones.
Sensor
parm.
PI: Sensor defectuoso o

desconectado.
conexiones.
CAU desconectada
zona al.

desconectada.
paciente.

puesta a cera.
CAU sis alta /

CAU sis baja
zona al.
CAU media alta /

lmites de alarma.
paciente.
es necesario.
CAU media baja

CAU dia alta /
CAU dia baja

CVU sis alta / CVU sis
baja
CVU media alta /
zona al.

lmites de alarma.
paciente.
es necesario.
CVU media baja

CVU dia alta /
CVU dia baja
514
2066380-026
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Ajst. cero>100mmHg
parm.
Canal PI ajustado a cero a

presin superior a >100 mmHg.
Repita la puesta a cero del
transductor.
Sustituya el mdulo.

autorizado.
Puesto a cero
parm.
Puesta a cero satisfactoria.
El mensaje se retira
automticamente trascurridos
10 segundos.
Poniendo a cero
Ponga a cero la PIC
por separado
parm.
zona al.
El canal PI se est poniendo a

cero.
El canal PIC debe ponerse a

cero por separado del resto de
presiones invasivas.
Al finalizar, el mensaje
desaparece automticamente
y queda sustituido por los
resultados de la puesta a cero.
Ponga a cero el canal
usando la opcin Cero que

se encuentra en el men de
configuracin del canal PIC.

temperatura
2066380-026
515
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Revise calibracin
parm.
Hay una diferencia de 0,1C

entre la temperatura medida y
la calibracin interna del canal
indicado.
Cambie el cable.
Cambie el mdulo.

autorizado.
Calibracin fallida
parm.
Ha fallado la calibracin en el
canal indicado.


autorizado.
Mdulos de
zona al.
temperatura
idnticos
No detect sensor
parm.

mdulos de temperatura
idnticos.
No se detect sensor.
mdulo de temperatura.
conexiones.
Prueba temp en curso
parm.
El mdulo se est calibrando.
Revisin de
zona al.
Hay una diferencia de 0,1C

entre la temperatura medida y
la calibracin interna del canal
indicado.
Cambie el cable.
calibracin de
T1 / Revisin de
calibracin de T2
Cambie el mdulo.

autorizado.
Calibracin de
T1 fallida / Fallo
calibracin T2 /
Calibracin de Tsang
fallida
T1 alta / T1 baja
zona al.
Ha fallado la calibracin en el
canal indicado.


autorizado.
zona al.
T2 alta / T2 baja

lmites de alarma.
T3 alta / T3 baja
paciente.
es necesario.
T4 alta / T4 baja
Tsang alta / Tsang
baja
T2-T1 alta
T4-T3 alta
zona al.
Los valores delta medidos son

iguales o encuentran fuera de
los lmites de alarma.
Tsang-T1 alta
paciente.
es necesario.
Tsang-T3 alta
516
2066380-026
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Error de temperatura
zona al.
Fallo de la prueba de hardware

o calibracin en el dispositivo de
medicin.
Cambie el cable.
T1 / Error de
temperatura T2 /
T3 / Error de
temperatura T4 /
Tsang
Cambie el mdulo.

autorizado.
parm.
Fallo de la prueba de hardware

o calibracin en el dispositivo de
medicin.
Cambie el cable.
Cambie el mdulo.

autorizado.
Medicin temp
zona al.
retirada
Se han quitado el mdulo

de adquisicin, el cable de
temperatura o las sondas de
temperatura.
Compruebe todas las
conexiones y vuelva a
conectarlas si procede.
Mensajes relacionados con la medicin del gasto

cardaco
Men G.C.= men del gasto cardaco, pestaa Medicin
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Calibrando
parm.
Calibracin en curso.
Calibracin fallida
parm.
El personal de servicio
autorizado deber repetir el

procedimiento de calibracin.
ICC alto / ICC bajo
zona al.

lmites de alarma.
paciente.
es necesario.
2066380-026
517
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
GCC alto / GCC bajo
zona al.

lmites de alarma.
paciente.
es necesario.
parm.

interterfaseado.
interconectado.

autorizado.
G.C. completo
Men
G.C.
Medicin G.C. retirada

G.C. fuera de rango
zona al.
Men
G.C.
Confirmar G.C.
zona al.,
param.
Se ha conseguido determinar
el gasto cardaco, pero el
mdulo no est an preparado
para la medicin. Adems,
cuando pasan los 15 minutos de
espera de la confirmacin de la
medicin del G.C. con el men
Gasto cardaco > Medicin
abierto.
adquisicin.
Conecte el mdulo si desea
Los resultados de medicin

obtenidos no son vlidos.
No se han confirmado los datos

de medicin antes de intentar
salir del men Gasto cardaco
> Medicin.
Seleccione Confirmar G.C.
desaparezca.
reiniciar la medicin.
Este mensaje se reinicia

automticamente cuando
transcurren 15 minutos desde el
inicio de la medicin del G.C.
Curva excede rango
Men
G.C.
Curva por debajo de
rango
Mdulos G.C.
Men
G.C.
zona al.
idnticos
Los valores de la curva de

termodilucin superan el rango
vlido.
Espere a que se estabilice

la temperatura sangunea y
vuelva a intentar la medicin.
Los valores de la curva de

termodilucin no alcanzan el
rango vlido.
Espere q que se estabilice

la temperatura sangunea y
vuelva a intentar la medicin.

mdulos de G.C.
mdulo de G.C.
Tambin cuando hay ms de

una fuente de F.C. activa.
Inyecte ahora!
Men
G.C.
Inyecte cuando
quiera
518
Men
G.C.
Aparece esta indicacin durante

la medicin del G.C. Manual.
Inyecte la solucin de

la medicin del G.C. Automtica.
Inyecte la solucin de
inyectado suavemente,
durante 4 o 5 segundos.
inyectado suavemente,
durante 4 o 5 segundos.
2066380-026
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Curva irregular
Men
La curva de termodilucin es
irregular.
Los valores de medicin de la FC

son irregulares.
G.C.
Men
Determinacin del valor de G.C.
G.C.
FC irregular
Midiendo
Men
G.C.
No hay catter
Men
G.C.
Sin constante de
clculo. Configure
G.C.
Sin dispositivo ext
Men
G.C.
parm.
paciente.
desaparezca.
No hay ningn catter

conectado.
Conecte un catter.
No hay ninguna constante

de clculo para el catter
seleccionado, volumen de
inyectado y combinacin de
sonda de inyectado.
Compruebe las opciones

interterfaseado.
de configuracin del G.C.

seleccionadas.
interconectado.

autorizado.
No sonda temp
inyectado
No FC para FED
Men
G.C.
Men
G.C.
No hay conectada ninguna

sonda de temperatura del
inyectado.
Conecte una sonda de
No se puede realizar la medicin

FED.
Compruebe que la frecuencia
temperatura del inyectado.
cardaca de paciente est

siendo monitorizada.
Aada la medicin FC si es
necesario.
No hay mdulo
Men
G.C.
Ruido en lnea de base
Men
G.C.
No hay conectado ningn

mdulo de G.C.
Conecte un mdulo de G.C.
Los cambios en la temperatura

sangunea del paciente afectan
a la medicin de G.C.
para medir el gasto cardaco.

paciente.
Revise el conector de
temperatura sangunea.
Por favor, espere
Men
G.C.
Pulse Iniciar G.C.
Men
G.C.
Pulse Iniciar serie G.C.
Men
G.C.
2066380-026
Determinacin de G.C. fallida,

cancelada o detenida y el
mdulo an no est preparado
para la siguiente medicin.

la medicin en modo Manual.
Comience la medicin
Aparece esta indicacin

durante la medicin en modo
Automtica.
Comience la medicin
desaparezca.
seleccionando Iniciar G.C.

Con los mdulos E tambin
se puede utilizar la tecla del
mdulo Iniciar G.C.
seleccionando Iniciar serie
G.C.
519
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
FED fuera de rango
Men
El resultado de la medicin FED

no es vlida.
Revise los cables y las
G.C.
conexiones.

autorizado.
Adaptando seal
Tsang excede rango
parm.
Men
G.C.
Se est procesando la seal del

dispositivo interfaseado.
La temperatura sangunea est

por encima del lmite: 43 C con
mdulos E, 44 C con PDM y
42,2 C con TRAM.
Verifique la posicin del
desaparezca.
catter.
Compruebe que no hay
ninguna fuente de calor o fro

cerca del catter.
El sensor de temperatura
puede estar estropeado;

sustituya el catter.
Fallo de sensor Tsang
zona al.
Fallo del sensor de temperatura

sangunea.
Sustituya el catter.
Tsang debajo de
Men
La temperatura sangunea est

por debajo del lmite: 17,5 C
con mdulos E, 28 C con PDM y
29,8 C con TRAM.
Verifique la posicin del
rango
G.C.
catter.
Compruebe que no hay
ninguna fuente de calor o fro

cerca del catter.
El sensor de temperatura
puede estar estropeado;

sustituya el catter.
T inyectado alta
Men
G.C.
T inyectado baja
Men
G.C.
Fallo de sensor T
inyectado
Tsang inestable
Men
G.C.
parm.,
Men
G.C.
520
La temperatura del inyectado

es demasiado prxima a la
temperatura de la sangre o est
demasiado caliente.
Use un inyectado ms fro.
La temperatura del inyectado

se aproxima demasiado a la
temperatura de la sangre o est
demasiado fra.
Use un inyectado ms
Fallo del sensor de temperatura

del inyectado.
La medicin en el modo
automtico detecta una

temperatura inestable del
paciente en la lnea de base.
caliente.
paciente.
Cambie la medicin de G.C.
al modo manual y repita la

medicin.
2066380-026
Mensajes
Mensajes relacionados con la medicin de SvO2

Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Calibrando
parm.
Los factores de calibracin estn

siendo calculados y guardados
en el mdulo.
Revise posicin catt
parm.
Calidad de seal baja.
Revise las conexiones y el
catter.
parm.

interterconectado.
interconectado.

autorizado.
Conectando
parm.
con dispositivo interconectado.
Intensidad amortig.
parm.
Puede que haya problemas con

las conexiones.
Verifique el catter.
conexiones.
Vuelva a calibrar in vivo.

autorizado.
Extraer sangre
parm.
Aparece un aviso.
Extraiga sangre como se
indica en la pantalla.
Introducir result. lab
Intensidad alta
parm.
parm.
La secuencia de calibracin
requiere resultados de
laboratorio.
Introduzca los resultados de
Catter flotante o contra la

pared del vaso.
Revise el mdulo ptico y las
laboratorio como se indica en

la pantalla.
conexiones.
Compruebe la colocacin del
catter.
Solo personal mdico
autorizado debe ajustar

la colocacin del catter.
2066380-026
521
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Calibrando In vitro
parm.
Calibracin in vitro en proceso.
desaparezca.
Fallo en In vitro
parm.
catter.
Cambie el mdulo ptico y
vuelva a calibrar.

autorizado.
Calibrando In vivo
parm.
Calibracin in vivo en curso.
desaparezca.
In vivo, seal dbil
parm.
La medicin no se puede realizar

porque la seal es demasiado
dbil.
catter.
Cambie el mdulo ptico y
vuelva a calibrar.
Si el problema persiste,
el catter puede estar

defectuoso; sustituya el
catter.
Seal insuficiente
parm.

porque la seal es demasiado
dbil.
paciente.
catter.

autorizado.
Intensidad
parm.
desplazada

porque la intensidad de la seal
ha cambiado.
paciente.
catter.

autorizado.
Intensidad baja
parm.

pared del vaso.
conexiones.
catter.
Solo personal mdico
autorizado debe ajustar

la colocacin del catter.
522
2066380-026
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Luz baja
parm.

pared del vaso.
conexiones.
catter.
Repita la calibracin in vivo.
Sin luz
parm.

interterconectado.
interconectado.

autorizado.
Vuelva a calibrar
SvO2
Iniciar SvO2
Cable SvO2
zona al.,
parm.
parm.
zona al.
desconectado
Cable SvO2
defectuoso
zona al.,
La calibracin tiene ms de 24
horas de antigedad.
Realice la calibracin in vivo.
Aparece cuando se ha
introducido el catter en
el paciente despus de la
calibracin in vitro.
Seleccione la opcin Iniciar
El cable est desconectado del

mdulo.
Vuelva a conectar el cable al
El mdulo ptico ha fallado.
parm.
SvO2 del men SvO2.
mdulo.
conexiones.
Sustituya el mdulo ptico.
SvO2 alta / SvO2 baja
zona al.

lmites de alarma.
paciente.
es necesario.
Medicin SvO2
zona al.
retirada
SvO2 no calibrada
zona al.,
parm.
SvO2 fuera de rango
parm.
adquisicin.
El mdulo ptico est conectado

al monitor y el catter no se ha
calibrado.
Realice la calibracin in vivo.
Los valores estn por encima o

por debajo del intervalo que el
monitor puede procesar.
Revise los cables y las
conexiones.
Repita la calibracin in vivo.
Cambie el mdulo ptico.
Si el catter est defectuoso,
cmbielo.
Si el cable o el mdulo estn
rotos, contacte con personal

tcnico autorizado.
2066380-026
523
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Seal SvO2 dbil
zona al.,
Hay pulsacin de seal, el

catter est tocando la pared o
se ha producido un cambio de
intensidad en el nivel de calidad
de la seal.
Lave el catter.
parm.
conexiones.
catter.
Error de temp. SvO2
zona al.
La temperatura del mdulo

ptico ha estado fuera de
margen durante ms de 10
minutos.
conexiones.
Sustituya el mdulo ptico.
tcnico autorizado.
Inicializando, espere
Calentando
parm.
parm.
La seal del mdulo ptico est

siendo procesada.
El mdulo ptico est

calentndose.
Espere a que el mdulo se
desaparezca.
caliente y a que desaparezca
el mensaje.
Mensajes relacionados con la medicin de gases

Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Mezcla de AA
zona al.,
Se ha detectado una mezcla de

agentes halogenados.
Revise el ventilador y la
param.
Apnea (CO2)
zona al.,
curva
configuracin del vaporizador

del agente.
paciente.
524
2066380-026
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Apnea desactivada
parm.
Se acaba de iniciar un nuevo

caso/se ha ingresado a un
nuevo paciente o la medicin
acaba de comenzar y la alarma
de apnea an no est activa.
Espere. El mensaje
Se ha introducido un nuevo
sensor o hay un desplazamiento
de la seal en los componentes
electrnicos.
Realice la calibracin del
El dispositivo interfaseado debe

estar calibrado.
Calibre sensor
Calibre sistema
parm.
parm.
desaparece una vez que

el monitor detecta 3
respiraciones durante el
ltimo minuto (mdulos
E), o si la frecuencia
respiratoria es de 3 por
minuto (CAPNOSTAT, Dual
CO2, CapnoFlex).
sensor.
interconectado.

autorizado.
Calibrando
parm.
Calibrando sensor de
curva
Se ha iniciado la medicin y hay

una calibracin en curso.
Espere a que finalice
gases
Error de calibracin
parm.
la calibracin y a que
desaparezca el mensaje.
Revise/calibre
adaptador
zona al.,
param.
Falta el adaptador, est

obstruido o es de un tipo
diferente al de la ltima
calibracin.
Compruebe que haya un
adaptador en el sistema.
Revise si hay obstrucciones
en el adaptador.
Calibre el adaptador
parm.

interterfaseado.
interconectado.

autorizado.
Revise salida gas
zona al.
muestreo
La trampa de agua no est

conectada, la salida de flujo de
gas de muestra est bloqueada
o hay una fuga dentro del
mdulo.
Revise la conexin de la
trampa de agua.
Elimine las obstrucciones de
la salida de muestreo de gas.

Cambie el mdulo si es
necesario.
Revise lnea de
muestreo
2066380-026
zona al.,
param.
La lnea de muestreo est

desconectada o es de un tipo
diferente a la ltima usada.
Vuelva a conectar la lnea de
muestro desconectada.
Calibre la lnea de muestreo.
525
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Revise trampa de
curva

mdulo.
agua y el flujo de
salida del gas. Pulse
Pantalla normal para
seguir.
trampa de agua.

necesario.
Revise trampa de
agua
Bloqueo continuo.
zona al.,
param.
curva
Revise la lnea de
muestreo. Reinicie la
bomba.
La conexin de la trampa de
agua no es correcta o hay una
fuga en la lnea de muestreo
dentro del mdulo.
Bloqueo en la cnula nasal,
el filtro de humedad, el tubo
adaptador sidestream o la lnea
de salida de gases.
paciente.
Revise la trampa de agua y
su conexin.
Revise la conexin de todas
las partes del equipo que

van al paciente y elimine los
bloqueos que encuentre.
Cambie la lnea si es
necesario.
Bloqueo continuo.
curva
Revise la lnea de
muestreo y la trampa
de agua.
EtAA alto
zona al.
EtAA bajo
La lnea de muestreo de gas est

bloqueada o la trampa de agua
est obstruida.
Cambie la lnea de muestreo

lmites de alarma.
donde AA = Hal, Enf, Iso,

Sev o Des
EtCO2 alto
o la trampa de agua.
paciente.
es necesario.
zona al.
EtCO2 bajo

lmites de alarma.
EtN2O alto
paciente.
es necesario.
EtN2O bajo
EtO2 alto
EtO2 bajo
Ext:Apnea
zona al.
paciente.
interconectado.
Ext no soportado
parm.
No se admite el dispositivo
interfaseado.
Consulte en Dispositivo de
interfaz (ID) Unity Network,

Manual del operador los
dispositivos compatibles.

autorizado.
526
2066380-026
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Fallo en ID AA
parm.
Detectados tres o ms agentes,

o un agente desconocido. El
vaporizador puede contener
una mezcla de agentes.
Lave el circuito de respiracin
con un flujo de O2 (O2+, 100%

O2).
Vace el vaporizador y vuelva
a llenarlo de un contenedor
nuevo.
FiAA alta
zona al.
FiAA baja

lmites de alarma.
donde AA = Hal, Enf, Iso,

Sev o Des
FiCO2 alta
paciente.
es necesario.
zona al.
FiCO2 baja

lmites de alarma.
FiN2O alta
paciente.
es necesario.
FiN2O baja
FiO2 alta
FiO2 baja
Medicin de gases
zona al.
adquisicin.
zona al.
parado la bomba.
curva
parado la bomba.
Para salir del modo de espera,
retirada
Mdulo de gas en
espera
Mdulo de gas en
espera. Pulsar algn

botn/tecla para
activar.
Mdulos de gases
toque cualquier botn o tecla.

zona al.
idnticos
Mdulos de gases
zona al.

mdulos E con medicin de
gases.
Qutelos todos excepto
El mdulo no es compatible.
Sustityalo por un mdulo de
uno de los mdulos E con

medicin de gases.
gases compatible. Consulte
Monitores Modulares
incompatibles

autorizado.
Sensor incompatible
parm.
El sensor no es del tipo correcto.
Revise y cambie el sensor
por otro del tipo correcto.

Consulte Monitores
Modulares CARESCAPE,
Manual de Informacin
Adicional.
2066380-026
527
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Fallo en interfaz
parm.

interfaseado y el Dispositivo de
Interfaz (ID) de la Red Unity.
interconectado.

autorizado.
Flujo muestreo gas
zona al.
bajo
Sin dispositivo ext
parm.
El flujo de muestreo es inferior al

80% del valor de flujo nominal
del mdulo. Esto puede ocurrir
si se administran medicamentos
nebulizados sin desconectar la
lnea de muestreo.
Revise la lnea de muestreo.

interterfaseado.

autorizado.
interconectado.

autorizado.
Excede rango
Excede escala
parm.
curva
El FiO2 medido es superior al

103%.
Calibracin de los gases de
La seal del gas excede el rea

de curvas mxima.
vas areas
paciente.
Seleccione una escala mayor
para la curva.
Purgando
parm.

interterfaseado.
interconectado.

autorizado.
Cambie trampa de
agua
FR (CO2) alta / FR (CO2)
zona al.,
param.
zona al.
baja
La trampa de agua est

bloqueada parcialmente.
Sustituya la trampa de agua.

lmites de alarma.
paciente.
es necesario.
Lnea de muestreo
zona al.
bloqueada
Salida gas muestra
parm.
La lnea de muestreo de gas est

bloqueada o la trampa de agua
est obstruida.

mdulo.
o la trampa de agua.
trampa de agua.

necesario.
528
2066380-026
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Repare mdulo CO2
parm.
Fallo tcnico en el mdulo.
tcnico autorizado.
Repare mdulo de
gases
Repare mdulo gas
zona al.,
parm.,
curva
El sensor de medicin est

inoperativo, o la temperatura del
mdulo ha aumentado.

interterfaseado.

interterfaseado.
tcnico autorizado.
y una indicacin del

error especfico
Repare dispositivo ext
Modo de Servicio
parm.
parm.
tcnico autorizado.
tcnico autorizado.
En espera
parm.
parado la bomba.
Calentando
parm.
El sensor est calentndose.
desaparezca.
Cero errneo
parm.
Poniendo a cero
parm.
puesta a cero.

espirometra
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Conectando
parm.
Ext no soportado
parm.
interfaseado.


autorizado.
2066380-026
529
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Volmenes bajos
parm.
Puede que la trampa de agua

no est bien conectada o que
el circuito de respiracin tenga
una fuga. Los volmenes tidales
detectados son tan pequeos
que la inspiracin y espiracin
no se distinguen entre s.
paciente.
Revise la trampa de agua y
su conexin.
Compruebe si hay fugas en el
circuito de respiracin.
Verifique los bucles en la
pantalla para localizar el

problema.
VMesp << VMinsp
parm.
El volumen espirado es muy

inferior al inspirado.
paciente.
Verifique si existen fugas en
el sistema ventilatorio.

autorizado.
VMesp alto / VMesp
zona al.
bajo

lmites de alarma.
paciente.
es necesario.
Sin dispositivo ext
parm.

interterfaseado.
interconectado.

autorizado.
Excede escala
curva
La seal del gas excede el rea

de curvas mxima.
paciente.
Seleccione una escala mayor
para la curva.
PEEP baja
zona al.
PEEPe alta / PEEPe
baja

lmites de alarma.
paciente.
es necesario.
PEEPi alta / PEEPi
baja
PEEPtot alta / PEEPtot
baja
Ppico alta / Ppico baja
zona al.

lmites de alarma.
paciente.
es necesario.
Guardando bucle
zona al.
Se ha guardado un bucle.
desaparezca.
530
2066380-026
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Escala cambiada
curva
El modo de escala Auto ha

cambiado las escalas de Flujo,
Pva o Vol.

mdulo ha aumentado.
El valor medido se encuentra

fuera o es igual al lmite de
alarma.
Repare mdulo de
gases
Repare mdulo
zona al.,
parm.,
curva
desaparezca.
tcnico autorizado.
de gases - y una
indicacin del error
especfico
VTesp bajo
zona al.
paciente.
es necesario.
Vent: Apnea
zona al.
paciente.
interconectado.
Vent: Revise
zona al.
ventilador
Es necesario comprobar el
interconectado.

autorizado.
Vent: Conectando
zona al.
El dispositivo interfaseado se
est conectando al monitor a
travs del Dispositivo de Interfaz
(ID) de la Red Unity.
Vent: desconectado
zona al.
paciente.
Compruebe los tubos del
ventilador y la conexin del

paciente.
interconectado.

autorizado.
Vent: Ext no
soportado
zona al.
interfaseado.


autorizado.
2066380-026
531
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Vent: En alarma
zona al.
paciente.
Compruebe los tubos del
ventilador y la conexin del

paciente.
interconectado.
Vent: Batera baja
zona al.
interconectado.

autorizado.
Vent: No hay
zona al.
dispositivo ext
El Dispositivo de Interfaz (ID)

de la Red Unity no detecta el
interconectado.

autorizado.
Interfaz de ventilador
zona al.
retirado
Se ha quitado el cable entre

el Dispositivo de Interfaz (ID)
de la Red Unity y el dispositivo
interfaseado.
Vuelva a conectar el cable si
desea reiniciar la interfaz.
Cero errneo
parm.
Poniendo a cero
parm.
puesta a cero.
Mensajes relacionados con la medicin del

532
2066380-026
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Artefacto
parm.
La longitud de la lnea de
muestreo no es correcta.
Compruebe que la longitud
de la lnea de muestreo sea

de 2 metros.
si es necesario.
Flujo bypass alto
parm.
El mdulo es incapaz de
sincronizar el flujo y el CO2
debido al flujo bypass.
Aada un separador de 5 ml
al circuito del paciente entre

la pieza en Y y el D-lite.
Reduzca el tiempo de
espiracin para evitar pausas

en el flujo espiratorio.
Sin VO2, FiN2O alta
parm.
El mdulo ha detectado N2O.
El intercambio de gases
no se puede medir si se
utiliza N2O. Si desea medir el
intercambio de gases, utilice
otro anestsico. Si no se
realiza la medicin, puede
optar por quitar las cifras de
intercambio de gases de la
pantalla.
Sin VO2, FiO2 >85%
Fuera de rango
parm.
parm.
El FiO2 medido es superior al

85%.
El intercambio de gases no
El VO2 o el VCO2 se encuentra

por debajo de 0 ml/min o sobre
999 m/min.
Verifique que la lnea de
se puede medir si el FiO2 es

superior al 85%. Si los valores
de oxgeno del paciente
son sistemticamente altos,
puede optar por quitar las
cifras de intercambio de
gases de la pantalla.
muestreo de gas y las lneas
de espirometra estn bien
conectadas a la va area
del paciente y al mdulo de
gases.
Verifique que se ha
seleccionado el tipo de sensor

correcto (D-lite/Pedi-lite) en el
men del monitor.
Repare mdulo de
gases
Repare mdulo gas
zona al.,
parm.,
curva

mdulo ha aumentado.
tcnico autorizado.
y una indicacin del

error especfico
2066380-026
533
Mensajes

entropa
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Artefactos
parm.,
Las seales contienen ruido o

artefacto.
curva
Elimine las fuentes de ruido
excesivo.
Revisin auto inact.
parm.
Se ha desactivado la
comprobacin automtica
del sensor.
Si es necesario, active la
comprobacin automtica.
Cable desconectado
parm.
El cable ECG est desconectado.
Conecte el cable.
Revisando sensor
parm.,
La revisin del sensor est en

curso.
El contacto de uno de los

electrodos del sensor es
incorrecto.
Confirme el contacto
El contacto de ms de uno de
los electrodos del sensor es
incorrecto.
Confirme que el contacto del
El cable del sensor de Entropy

no est conectado al mdulo de
Entropy.
Conecte el cable de Entropa
adquisicin.

lmites de alarma.
curva
Confirme electrodo 1
parm.
Confirme electrodos
Cable de Entropa
parm.
zona al.
desconectado
Medicin de Entropa
zona al.
retirada
Entropa RE alta
/Entropa RE baja
zona al.
revisin. Compruebe que se

muestren los resultados.
adecuado con el electrodo
del sensor 1, 2 o 3 como se
indica en el mensaje.
electrodo es adecuado.
al mdulo de Entropa.
paciente.
es necesario.
Ajuste la dosificacin de
frmacos.
534
2066380-026
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Entropa SE alta
zona al.

lmites de alarma.
/Entropa SE baja
paciente.
es necesario.
Ajuste la dosificacin de
frmacos.
Fallo en revisin
zona al.
sensor de Entropa
El sensor no ha superado la
comprobacin de la impedancia.
Revise la fijacin y colocacin
del sensor.
Confirme que el contacto de
cada electrodo del sensor es

adecuado.
Sensor de Entropa
zona al.
suelto
El sensor est conectado al

cable, pero no fijado al paciente,
o bien el sensor no es del tipo
adecuado.
Compruebe que el sensor
est adecuadamente
conectado al paciente.
Compruebe que se trata de
un sensor de Entropa.
Mdulos de Entropa
zona al.
idnticos
EEG isoelctrico
parm.,
curva
Seal dbil
parm.

mdulos de Entropa.
Se ha detectado un EEG
isoelctrico (lnea plana) en la
medicin de Entropa.
La seal de EEG medida es

demasiado dbil para realizar
un clculo de Entropa fiable.
mdulo de Entropa.
paciente. El estado de
anestesia del paciente
puede ser innecesariamente
profundo.
sensor.
El paciente puede
encontrarse en total
supresin; compruebe el
estado del paciente.
No hay sensor de
zona al.
Entropa

cable o el sensor y el cable no
son compatibles.
Verifique la conexin entre el
sensor de Entropa y el cable.

Compruebe que el sensor y el
cable son compatibles.

No hay sensor
zona al.

cable o el sensor y el cable no
son compatibles.
Verifique la conexin entre el
sensor de Entropa y el cable.

Compruebe que el sensor y el
cable son compatibles.

Ruido
2066380-026
curva
Puede aparecer un clculo de

Entropa no fiable o una curva
de EEG distorsionada durante
electrociruga u otro ruido de
alta frecuencia.
Interprete los valores de
Entropa con precaucin.
535
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Fallo revisin sensor
parm.
del sensor.
Confirme que el contacto de
cada electrodo del sensor es

adecuado.
Sensor suelto
parm.
El sensor est conectado al

cable, pero no fijado al paciente,
o bien el sensor no es del tipo
adecuado.
Compruebe que el sensor
est adecuadamente
conectado al paciente.
Compruebe que se trata de
un sensor de Entropa.
Iniciando
parm.
El monitor est recopilando

datos para comenzar la
medicin.
Espere aproximadamente
un minuto. Los valores

de Entropa aparecen
automticamente.

TNM
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Prdida de relajacin
zona al.
El recuento ha alcanzado el
valor que ha seleccionado
para la funcin de aviso de
recuperacin.
La corriente del estmulo

ajustada no se pudo administrar
adecuadamente debido a una
conexin interrumpida del
electrodo de estmulo o de un
cable.
Revise los electrodos de
Revise electrodos
parm.
paciente.
estmulo blanco y marrn y

sus conexiones.
Examine el cable.
Cambie el cable si es
necesario.
Electrodos EMG desc.
536
parm.
Los electrodos registradores de

EMG estn desconectados.
Fije los electrodos para iniciar
o continuar con la medicin.
2066380-026
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Mdulos TNM
zona al.

mdulos de TNM.
La medicin se ha detenido.
Reinicie la medicin si es
idnticos
Medicin inactiva
parm.
mdulo de TNM.
necesario.
Cable TNM retirado
zona al.
Cable desconectado
parm.
Medicin TNM
zona al.
retirada
Referencia inestable
Bloqueo regional
Respuesta muy dbil
parm.
parm.
parm.
El cable se ha desconectado del

mdulo.
Vuelva a conectar el cable si
adquisicin.
La desviacin entre los cuatro

estmulos de bsqueda de
referencia es demasiado
grande.
Detenga la medicin, vuelva
Estimulacin de bloqueo
regional en curso.

debido a que la respuesta es
demasiado dbil.
desea reiniciar la medicin.

a situar los electrodos y
reinicie la medicin.
estimulacin.
electrodo y las conexiones.
Sustituya los electrodos
secos.
Compruebe que la corriente
de estimulacin no sea
demasiado dbil.
Ajustando referencia
Supramax. no
parm.
parm.
hallada
Buscando supramax.
TETNICA
parm.
parm.
Se est realizando la
bsqueda de la referencia
automticamente.
No se ha encontrado la corriente
de estmulo supramaximal. Se
usan 70 mA como corriente de
estmulo.
Detenga la medicin, vuelva
Se est realizando la bsqueda

de la corriente de estmulo
supramaximal.
Estimulacin tetnica en curso.
bsqueda de la referencia.
a situar los electrodos de

estmulo o registro y reinicie
la medicin.
bsqueda.
estimulacin.
Mensajes relacionados con las mediciones de

EEG y PEA
2066380-026
537
Mensajes

Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Estmulo PEA activo
parm.
Se est realizando la medicin

y se estn suministrando clics a
los auriculares.
Los electrodos estn

deficientemente conectados,
o bien hay una interferencia
elctrica que se acopla con los
cables del electrodo.
Revise los electrodos y sus
La comprobacin de la
impedancia de los electrodos
falla.
Revise la calidad del contacto
Artefactos
Dif. contacto grande
parm.
parm.
estimulacin.
impedancias.
Retire las fuentes de ruido si
es necesario.
desde los electrodos activos
y la lnea de base (+ y -) para
garantizar la medicin desde
la misma seal de ruido.
Realice otra comprobacin
de la impedancia de los
electrodos.
Revise electr. tierra
parm.
La impedancia de los electrodos

de tierra es superior a 5 kOhm.
Revise la calidad del contacto
desde el establecimiento del

electrodo de tierra.
Cambie el electrodo si es
necesario.
Realice otra comprobacin
de la impedancia de los
electrodos.
Revisando electrodos
Derivaciones EEG
desconectadas
parm.
zona al.
parm.

est en medicin y se ha
detenido durante unos
segundos el anlisis del EEG.
Espere hasta que termine
Las derivaciones no estn

conectadas.
Vuelva a conectar las
La medicin se ha detenido.
Reinicie la medicin si es
Derivaciones desc.
Medicin EEG
parm.
zona al.
retirada
Electrodos buenos
Caja EEG desconect.
EMG alto
538
derivaciones desconectadas
de la lnea de la caja de
conexiones.
necesario.
inactiva
Medicin EEG
la comprobacin de la
impedancia de los electrodos.
parm.
parm.
parm.
adquisicin.

est por debajo de 5 kOhm.
Puede continuar con la
La caja de conexiones no est

conectada.
Conecte la caja de
La alta actividad del

msculo frontal puede crear
interferencias en la medicin del
EEG.
Calme al paciente.
medicin.
conexiones.
2066380-026
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Mdulos EEG
zona al.

mdulos EEG.

est por encima de 5 kOhm.
Presione el electrodo para
idnticos
Contacto electr. dbil
parm.
mdulo EEG.
mejorar la conexin.
Cambie el electrodo.
Verifique la impedancia.
Mensajes relacionados con la medicin del BIS

Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Aplicar sensor
parm.
Puede haberse perdido la

conexin del sensor con el
paciente.
Presione los electrodos del
Las seales contienen ruido o

artefacto.
Artefacto
parm.,
curva
sensor del BIS para mejorar

la conexin.
Elimine las fuentes de ruido
excesivo.
Revisin auto inact.
Cable BIS
parm.
Se ha desactivado la
comprobacin automtica
del sensor.
Si es necesario, active la
zona al.

mdulo.
Conecte el cable.
zona al.
El BISx no entra en comunicacin

o no funciona correctamente.
Compruebe el BISx.
desconectado
Error BIS DSC
comprobacin automtica.

autorizado.
BIS alto / BIS bajo
zona al.

lmites de alarma.
paciente.
Compruebe la dosificacin de
anestesia.
es necesario.
2066380-026
539
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Medicin BIS retirada
zona al.
El mdulo o BISx est

desconectado.
Conecte el mdulo o BISx
correctamente.
Error en mdulo BIS
zona al.
para iniciar la medicin.

conexiones.
Sustituya el BISx.
Sustituya el mdulo.

autorizado.
Fallo en revisin
zona al.
sensor BIS
del sensor.
Sensor BIS caducado
zona al.
El sensor ha caducado, se ha
utilizado demasiadas veces o
tiene una fecha de caducidad
desconocida.
Cable desconectado
parm.,

mdulo.
Conecte el cable.
La revisin del sensor est en

curso.
El BISx no entra en comunicacin

o no funciona correctamente.
Compruebe el BISx.
curva
Revisando sensor
parm.,
curva
Error DSC
parm.,
curva
revisin. Compruebe que se

muestren los resultados.

autorizado.
Impedancia BIS alta
Mdulos BIS idnticos
zona al.
zona al.

es demasiado alta.
Revise las conexiones del

mdulos de BIS.
electrodo.
mdulo BIS.
DSC incompatible
parm.
El hardware/software no es
compatible con el BISx.
Revise y cambie el BISx.
Sensor incompatible
parm.,
El sensor utilizado no es un
sensor BIS.
Asegrese de que est
correctamente.
curva
Error de mdulo
parm.,
curva
utilizando un sensor BIS

Covidien.
conexiones.
Sustituya el BISx.
Sustituya el mdulo.

autorizado.
540
2066380-026
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
No hay sensor BIS
zona al.
Revise la conexin entre el
No hay sensor
param.,
BIS: El sensor no est conectado

al BISx de la unidad de
procesamiento de seales
digitales.
No se puede calcular el BIS
porque el ICS se encuentra por
debajo de 50.
curva
parm.,
Seal dbil
curva
sensor y el BISx, y entre el

sensor y el CIP (cable de
interfaz del paciente).
electrodo.
Cambie el sensor
parm.
El sensor ha caducado, se ha
utilizado demasiadas veces o
tiene una fecha de caducidad
desconocida.
Fallo revisin sensor
parm.,
curva
del sensor.
Presione cada electrodo del
sensor.
Revisando DSC
parm.,
curva
Se ha activado la prueba del

BISx.
revisin.
Mensajes relacionados con la medicin de TC

Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Calibrando
parm.
Error de calibracin
parm.

Conectando
parm.
Error dispositivo ext
parm.

interterfaseado.
interconectado.

autorizado.
2066380-026
541
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Sin dispositivo ext
parm.

interterfaseado.
interconectado.

autorizado.
No calibrado
parm.
Es necesario calibrar la
medicin.
Realice la calibracin.
Lista
parm.
La medicin est lista.
Medicin TC retirada
zona al.
Se ha extrado el mdulo
interfaseado.

lmites de alarma.
TC pCO2 alta / TC
zona al.
pCO2 baja
paciente.
es necesario.
TC pO2 alta / TC pO2
zona al.
baja

lmites de alarma.
paciente.
es necesario.
Cronmetro TC
zona al.
acabado
Tsensor TC alta
zona al.
Tsensor alta
parm.
El tiempo establecido en el
dispositivo interfaseado tras
una calibracin satisfactoria ha
expirado.
Cambie el sensor y ponga a
El dispositivo interfaseado
tiene fijado un lmite para la
temperatura del sensor.
cero el cronmetro.
interconectado.

autorizado.
Mensajes relacionados con tendencias, tomas

instantneas y datos de laboratorio
542
2066380-026
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Fin de 20 min datos
zona al.
Hay ms datos de tendencia

disponibles, pero no con esta
resolucin.
Cambie la resolucin de
tends.
Fin de tendencias de
alta resolucin
tiempo de las tendencias

grficas a ms de 20 minutos
(p. ej., 1 o 2 horas).
Desplcese por las
tendencias para ver datos

anteriores.
Datos lab.
zona al.
Dispositivo de Interfaz (ID) de

la Red Unity: El dispositivo
interfaseado ha enviado un
nuevo conjunto de datos de
laboratorio al monitor.
Guarde los nuevos datos.
zona al.
Dispositivo de Interfaz (ID) de la

Red Unity Se ha producido un
fallo o un error de comunicacin
entre el Dispositivo de Interfaz
(ID) de la Red Unity y el dispositivo
interfaseado.
disponibles
Fallo en interfaz de
datos lab.
Marca xxx
interconectado.

autorizado.
zona al.
Se ha tomado una instantnea

manualmente.
Toma obtenida
zona al.
Se ha creado una toma.
Memoria de tomas
zona al.
Est intentando guardar una

toma pero no hay suficiente
memoria.
Toma de ST obtenida
zona al.
Se ha creado una toma ST.
Memoria de tomas ST
zona al.
Est intentando guardar una

toma ST pero no hay suficiente
memoria.
curva
Ha cambiado la velocidad de
barrido de la curva en tiempo
real.
curva
La licencia de las tendencias de

alta resolucin est configurada
para FC, Resp, SpO2, CO2 y PAM.
Cambie la resolucin de la
donde xxx = nmero

de secuencia de la
toma
llena. Primera toma

borrada.
llena. Primera toma

ST borrada.
Velocidad barrido
cambiada
Curva disponible
slo para rangos de

tiempo de 2 min y 4
min
2066380-026
tendencia a una duracin

escala de 2 o 4 minutos para
los parmetros afectados.
543
Mensajes
Mensajes relacionados con distintas situaciones

Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Fallo de
zona al.
Se ha producido un error al
buscar el paciente en el servidor
ADT.
Revise la conectividad de la
comunicacin con
servidor Adm
red.
Vuelva a intentar cargar
desde la red.

autorizado.
Configuracin de
zona al.
alarmas cambiada
remotamente
Volumen de alarma
zona al.
cambiado
Alarmas reconocidas
zona al.
remotamente
Audio alarmas
zona al.
pausado
remotamente
Alarmas audio
zona al.
pausadas desde
telemetra
Todos los monitores
desconectados
zona al.
La configuracin de las alarmas

se recupera de la estacin
central o del servidor de
telemetra.
Revise la configuracin de
Se ha perdido la conexin a la
red y el volumen de la alarma
local ha aumentado.
Vuelva a ajustar el volumen
Se han reconocido las alarmas

desde la estacin central.
No se requiere accin alguna,
Las alarmas se detuvieron de

forma remota desde la estacin
central.
Puede activar las alarmas si
Las alarmas se detuvieron

de forma remota desde el
Puede activar las alarmas si
El monitor est desconectado

de la red.
Vuelva a establecer la
alarmas y ajstela en caso

necesario.
si lo desea.
pero quizs desee confirmar

en la historia de alarmas qu
alarma se ha reconocido.
presiona la tecla de pausa de
audio.
presiona la tecla de pausa de
audio.
conexin.

autorizado.
544
2066380-026
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Error de
zona al.
Se ha perdido la conexin al
iPanel.
aplicacin: iPanel
conexin.

autorizado.
Error de
zona al.
aplicacin: pdf
El visualizador PDF se cierra

inesperadamente.
Intente abrir de nuevo el
informe de 12SL MUSE.


autorizado.
Error de
zona al.
aplicacin: Webmin
La aplicacin Webmin se cierra

inesperadamente.
Intente abrir Webmin de
nuevo.

autorizado.
Audio inactivado
zona al.
Las alarmas se apagaron desde

la estacin central.
Puede cambiar la seleccin
zona al.
Todos los datos se han guardado

satisfactoriamente en el monitor.
zona al.
Se ha excedido la longitud
mxima del cdigo de barras.
Revise la informacin leda
La batera A o B est averiada.
Sustituya la batera si es
remotamente
Cdigo de barras
ledo
Cdigo de barras
demasiado largo
Fallo de batera A
zona al.
Temperatura de
zona al.
zona al.
batera A alta
La batera del monitor es

defectuosa.
Sustituya la batera si es
La temperatura de la batera A o
B es demasiado alta.
Sustituya la batera.
necesario.

autorizado.
Temperatura de
batera B alta
Temperatura de
por el lector de cdigo

de barras y edtela si es
necesario.
necesario.
Fallo de batera B
Fallo en la batera
mediante Config. alarmas >

Acstica y visual.
zona al.
batera alta
La temperatura de la batera es
demasiado alta.

autorizado.
<Cama> Monitor
desconectado
2066380-026
zona al.
El monitor con la notificacin

de alarma activada est
desconectado de la red.
conexin.
545
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Llame servicio
zona al.
El texto de software falta en

este idioma; el archivo de texto
puede estar daado.
tcnico: Falta(n)
texto(s)
tcnico autorizado.
Caso finalizado
zona al.
Paquetes de software Quirfano

y Reanimacin: El caso actual
acaba de finalizar.
Caso iniciado
zona al.
Paquetes de software Quirfano

y Reanimacin: Un caso nuevo
acaba de comenzar.
Revise batera de
zona al.
La batera del PDM no funciona

correctamente.
Revsela y sustituya o retire la
zona al.
La batera A o B no funciona
correctamente.
Sustituya o retire la batera.
zona al.
La batera no funciona
correctamente.
Sustituya o retire la batera.
zona al.
La configuracin cargada ha
cambiado respecto a la anterior.
No se requiere accin alguna,
zona al.
La configuracin ha cambiado.
Reinicie el monitor.
zona al.
Se han detectado uno o ms

errores en la configuracin.
PDM
Reacondicione
batera A
batera.
Reacondicione
batera B
Reacondicione
batera de monitor
Cambio(s) de
configuracin
Cambios de
pero quizs desee comprobar

la configuracin.
configuracin.
Necesita reiniciar
Error(es) de
configuracin
tcnico autorizado.
Conectando medicin
zona al.
Se ha conectado un mdulo de
adquisicin.
Conectando
zona al.
El monitor est conectado a un

zona al.
El cronmetro de cuenta atrs

establecido por el usuario ha
expirado.
Ponga a cero el cronmetro
zona al.
Se ha seleccionado la activacin
del modo de espera.
Error 1: PMC update
pantalla
Actualizacin de PMC fallida.
Apague el monitor y vuelva a
failed. Turn the

monitor off and then
on again.
de inicio
transmisor de
telemetra
Cronmetro de
cuenta atrs acabado

Entrando modo en
espera
546
si es necesario.
encenderlo.

autorizado.
2066380-026
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Error 2: PMC update
pantalla
Actualizacin de PMC fallida.
Enchufe el cable de
requires a mains
supply. Plug in the
power cord and turn
the monitor off and
then on again.
de inicio
Luz externa de
alimentacin, apague
el monitor y vuelva a
encenderlo.

autorizado.
zona al.
Hay un error de comunicacin.
alarma descon.
Revise la conexin
USB.
Espere a ver si desaparece el
mensaje.
Seleccione la pausa de
audio y vea si desaparece el

mensaje.

autorizado.
Direcciones IP
zona al.
idnticas detectadas
Detectados nombres
zona al.
de unidad y cama
idnticos
Mdulo incompatible
zona al.
Dos o ms monitores tienen la

misma direccin IP.
Dos o ms monitores tienen

el mismo nombre de unidad y
cama.
El mdulo no es compatible.
Sustityalo por un mdulo
tcnico autorizado.
tcnico autorizado.
compatible. Consulte
Monitores Modulares

autorizado.
TramRAC
zona al.
incompatible
Tram-Rac no compatible
conectado.
Sustityalo por un mdulo
Tram-Rac compatible.
Consulte Monitores
Modulares CARESCAPE,
Manual de Informacin
Adicional.

autorizado.
Valor de cdigo de
zona al.
barras incorrecto
La cadena del cdigo de barras

difiere de los valores definidos.
tcnico autorizado.
Central ocupada
zona al.
La Red S/5 tiene muchas

conexiones cama a cama.
Vuelva a intentarlo ms tarde.
Central no responde
zona al.
La Red S/5 est ocupada y la

estacin central no responde.
Vuelva a intentarlo ms tarde.
2066380-026
547
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Configuracin de
cdigo de barras
invalidado
zona al.
La configuracin del cdigo de

barras no es correcta.
Licencia(s) caducada
zona al.
Una o ms licencias de prueba

han expirado.
tcnico autorizado.
tcnico autorizado.
Carga completa
zona al.
Ha finalizado la carga o la unin

de un caso/paciente desde la
Red S/5.
Fallo en la carga
zona al.
Se ha interrumpido la carga de
un mdulo de adquisicin o de
la red.
La estacin central rechaz la

unin de un caso de la Red S/5.
Compruebe que los datos de
zona al.
Los datos del paciente se estn

cargando desde la red.
zona al.
Los datos del paciente estn

siendo cargados desde un
Espere.
zona al.
Es posible que los parmetros

no estn funcionando
adecuadamente debido a
un fallo tcnico en el monitor.
Fallo durante carga.

Paciente errneo.
Cargando desde la
zona al.
red
Cargando desde PDM
/ Cargando desde
Tram
Voltaje bajo del
mdulo
Batera del monitor
Red : <nombre de la
548
tcnico autorizado.
Cargue la batera mediante el
El monitor de alarma est

El monitor est alimentado con

la batera y quedan menos de
10 segundos de carga.
zona al.
Se estableci la conexin con

una iCentral.
zona al.
Ha fallado la conexin con la

Red CARESCAPE.
Intente volver a establecer la
B650, B450: Si se utiliza el

monitor con la opcin WLAN,
aparece en sombreado y no est
conectado a la red.
zona al.
zona al.
central>
Red no disponible

20 minutos de carga.
zona al.
desconectado
Monitor apagando!
paciente.
baja
Monitor
Apellidos, Nombre y Nmero

de historia clnica en el
monitor son idnticos a los
de la estacin central, o que
el monitor no tiene datos en
esos campos.

5 minutos de carga.
zona al.
vaca!
Batera del monitor
dispositivo o de la red.
monitor o la alimentacin de
red.
red.
conexin.
red.
conexin.
tcnico autorizado.
2066380-026
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Red no disponible:
zona al.
El monitor perdi la conexin

con la iCentral en la Red S/5.
Revise las conexiones de red.
zona al.
El monitor tiene la opcin de

batera, pero no se ha insertado
una batera.
Inserte una batera.
zona al.
No se han encontrado pacientes

al buscar el servidor ADT.
Revise o cambie los criterios
<nombre de la
central>
Sin batera de reserva
en el monitor
No encontr
pacientes
de bsqueda.
Introduzca manualmente la
informacin demogrfica.
No hay impresora
zona al.
No se ha seleccionado ninguna
impresora en el monitor.
Seleccione una impresora.
Paciente admitido
zona al.
Paquetes de software UCI, UCI

neonatal y Urgencias: Se acaba
de ingresar al paciente actual.
Paciente dado de alta
zona al.
Paquetes de software UCI, UCI

neonatal y Urgencias: Se acaba
de dar de alta al paciente.
Batera de PDM baja
zona al.
PDM: La batera de PDM no se

puede cargar debido a un fallo
de alimentacin elctrica.
Deje que se cargue la batera
seleccionada
de PDM.
Si el mensaje persiste, cambie
la batera.

autorizado.
Temperatura alta de
zona al.
batera PDM
Carga del PDM
zona al.
denegado
Mdulo PDM retirado

Mdulo PSM/PRESTN
zona al.
zona al.
retirado
Fallo en gestin de
alimentacin
2066380-026
zona al.
PDM: La temperatura de la
batera del PDM est por encima
del lmite.
La batera PDM no se puede

cargar debido a que la
temperatura interna del monitor
es demasiado alta.
adquisicin.
adquisicin.
Existe un problema de
comunicacin con el controlador
de gestin de la alimentacin
elctrica.
Espere a ver si desaparece el
tcnico autorizado.
tcnico autorizado.
reiniciar las mediciones.

mensaje.

autorizado.
549
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Error en impresora
zona al.
Impresora: Falta la impresora o

necesita papel.
Seleccione Config. monitor
> Impresin para elegir una

impresora diferente.
Ponga papel en la impresora.
Imprimiendo alarma
zona al.
Registrador: Una alarma ha

activado la impresin.
Espere a que termine la
impresin.
Impresin preparada
zona al.
Su solicitud de impresin se ha
enviado a la impresora.
Imprimiendo...
zona al.
Impresora: Se est imprimiendo.
Espere a que termine la
Registrador: Se ha iniciado la
impresin manual de Imprimir
curvas, TODO ECG, Curva PAP o
Insercin de catter.
Cubierta registrador
zona al.
abierta
Voltaje de entrada
zona al.
del registrador alto /

Voltaje de entrada del
registrador bajo
Registrador sin papel
zona al.
impresin.
La cubierta del registrador est

abierta.
Cierre la cubierta del
Hay problemas con el voltaje de

entrada del registrador.
El registrador se ha quedado sin

papel o tiene la puerta abierta.
Vuelva a poner papel para el
registrador.
tcnico autorizado.
registrador.
Cierre la cubierta del
registrador.
Error de sistema del
zona al.
El registrador local no funciona.
registrador
Impresora trmica
Reinicie el registrador local
apagando y encendiendo el
monitor. Si esto no resuelve
el problema, pngase en
zona al.
del registrador
sobrecalentada
Hay problemas con la

temperatura del registrador.
Intente detener el registrador;
puede ser de ayuda.


autorizado.
Cambie batera A
zona al.
La batera A o B no funciona
correctamente.
zona al.
La batera del monitor no

funciona correctamente.
zona al.
El registrador no est disponible

al imprimir manualmente o al
registrar una curva por alarma
y el registro se guarda para ser
impreso ms adelante.
Revise el registrador.
Cambie batera B
Sustituya batera del
monitor
Guardando
Seleccione una ubicacin de
registro.
No se ha seleccionado ninguna
ubicacin para el registro.
550
2066380-026
Mensajes
Mensaje
Localizacin
Explicacin
Accin
Guardando en la red
zona al.
Se pudo establecer la conexin

con la Red S/5 y el monitor
est guardando los datos del
paciente que se recolectaron
en el momento en que estuvo
Repare monitor -
zona al.
Fallo tcnico en el monitor.
tcnico autorizado.
y un cdigo de error
especfico
Repare PDM - y
zona al.
Fallo tcnico en el PDM.
un cdigo de error
especfico
Activacin de ajustes
tcnico autorizado.
zona al.
despus del siguiente

fin del caso
Activacin de ajustes
zona al.
despus de la
siguiente alta
Activacin de
zona al.
software despus
del siguiente fin del
caso
Activacin de
zona al.
software despus
de la siguiente alta
Fallo en altavoces
Mdulo Tram retirado
No es posible leer
licencias
2066380-026
zona al.
zona al.
zona al.
Est pendiente la activacin de

un ajuste que se har efectiva
cuando finalice el caso.
Si es necesario, cancele la
Est pendiente la activacin de

un ajuste que se har efectiva
cuando se d de alta al paciente.
Est pendiente una activacin

de software, que se har efectiva
cuando finalice el caso.
Est pendiente una activacin

de software, que se har efectiva
cuando se d de alta al paciente.
El altavoz no funciona como

debera.
adquisicin.
El sistema no puede utilizar el

archivo de licencia correcto.
activacin.
activacin.
activacin.
activacin.
tcnico autorizado.
tcnico autorizado.
551
Mensajes
552
2066380-026
34
Abreviaturas
Lista de abreviaturas
Las abreviaturas que aparecen en el software del monitor se indican con la letra en negrita
y cursiva. Las dems abreviaturas de esta tabla aparecen en los manuales del monitor.
Algunas abreviaturas mostradas tienen varios significados, pero el contexto permite
diferenciarlas.
/min
latidos por minuto, respiraciones por minuto
grado Celsius
grado Fahrenheit
micro
% PCV
porcentaje de hematocrito
12RL
doce derivaciones reducidas
12SL
doce derivaciones simultneas
arterial
auricular
Fib A
fibrilacin auricular
alveolar
a/AO2
relacin arterio-alveolar de PO2
AA
agente anestsico
AaDO2
diferencia de oxgeno alveolo-arterial
AAMI
Association for the Advancement of Medical Instrumentation (Asociacin

para el desarrollo de la instrumentacin mdica)
CA
corriente alterna
A/C
control asistido
ritmo ventricular acelerado
ACI-TIPI
instrumento de prediccin de isquemia cardaca aguda, independiente

del tiempo
LCA
lista de control de acceso
SCA
sndrome coronario agudo
ACT
tiempo de coagulacin activado
2066380-026
553
Abreviaturas
A/C TCPL
ciclo de tiempo de control asistido limitado por presin
PEA
potencial evocado auditivo
AGSS
sistema de evacuacin de gases anestsicos
AHA
American Heart Association (Asociacin Estadounidense del Corazn)
VaA
temperatura de las vas areas
Alfa
banda de frecuencia alfa
Alfa%
porcentaje de banda de frecuencia alfa
Amp
amplitud
ANATEL
agencia nacional de telecomunicaciones de Brasil
ANSI
American National Standards Institute (Instituto Nacional

Estadounidense de Normalizacin)
Ant.
anterior
APN
apnea
Arrit
arritmia
Art; PA
presin arterial
ASA
American Society of Anesthesiologists (Asociacin Estadounidense de

Anestesilogos)
ASB
respiracin espontnea asistida
ASI
asistolia
Patm
presin atmosfrica
ATPD
temperatura ambiente y presin atmosfrica, gas seco
TAPSt
temperatura ambiente y presin estndar, gas saturado
Auto
modo de medicin de PANI continuo
aVF
derivacin ampliada de pie izquierdo
promed
promedio
aVL
derivacin ampliada de brazo izquierdo
VAEA
visualizacin automtica en la alarma
aVR
derivacin ampliada de brazo derecho
Axil
temperatura axilar
PEAC
potencial evocado auditivo del tronco enceflico
EB
exceso de base
Beta
banda de frecuencia beta
Be%
porcentaje de banda de frecuencia beta
BIPAP
presin bi-nivel positiva de la va area
BIS
ndice biespectral
BISx
unidad de procesamiento de seales digitales
Vesi
temperatura vesical
554
2066380-026
Abreviaturas
BNP
pptido natriurtico de tipo B
lpm
latidos por minuto
Bradi
bradicardia
S.C.
superficie corporal
BSR
coeficiente de supresin de descargas
L-a-L
latido a latido
BTPS
temperatura corporal y presin, gas saturado
BUN
nitrgeno de urea en sangre
central
C (C1 - C6)
trax
C(a-v)O2
diferencia de contenido de oxgeno arteriovenoso
I.C.
ndice cardaco (I.C.)
G.C.
gasto cardaco (G.C.)
C1 - C6
derivaciones de ECG de la C1 a la C6
cal.
calibracin
Clcs
clculos
CaO2
contenido de oxgeno arterial
cc
centmetro cbico
ICC
ndice cardaco continuo
GCC
gasto cardaco continuo
CcO2
contenido de oxgeno capilar
UCC
unidad de cuidados cardiolgicos (coronarios)
CIC
Centro de Informacin Clnica
I.C.calc
ndice cardaco calculado con ecuacin de Fick
UCIC
unidad de cuidados intensivos cardiolgicos
CISPR
Comit Internacional Especial de Perturbaciones Radioelctricas
CK-MB
cinasa creatina de tipo muscular cardaco
Cl
cloro
cmH2O
centmetro de agua
CMRR
relacin de rechazo en modo comn
SNC
sistema nervioso central
CO2
dixido de carbono
G.C.calc
gasto cardaco calculado con ecuacin de Fick
COHb
carboxihemoglobina
Compl; C
compliancia
Complstat
compliancia esttica
Flujo continuo
flujo continuo
2066380-026
555
Abreviaturas
Contrl; Controlada
ventilacin controlada
Cent
temperatura central
Cuent
recuento de respuestas
CPAP
presin continua positiva en va area
CPAP Contin
presin continua positiva en va area continua
CPAP Demanda
presin continua positiva en va area bajo demanda
CPAP/ASB
presin continua positiva en va area y respiracin espontnea asistida
CPAP/IMV TCPL
presin continua positiva de la va area y ciclo de tiempo de control

de presin limitada
CPAP/PPS
presin continua positiva en va area y soporte de presin proporcional
BCP
bypass cardiopulmonar
PPC
presin de perfusin cerebral
CPPV
ventilacin de presin continua positiva
CPPV/Asist
ventilacin de presin continua positiva y asistida
CPU
unidad de procesamiento central
Cr
creatinina
CSA
Canadian Standards Association (Asociacin Canadiense de

Normalizacin)
CSA
anlisis espectral de potencia
TC
tomografa computarizada
CvO2
contenido de oxgeno venoso
PVC
presin venosa central
da
dB
decibelios
DBS
estimulacin de doble descarga
CC
corriente continua
Delta
banda de frecuencia delta
Delta%
porcentaje de banda de frecuencia delta
Des
desflurano
Diagn.
diagnstico
dia; DIA
presin diastlica
DIDCA
adaptador de cable de identificacin del dispositivo
DIF
diferencia
DO2
suministro de oxgeno
DO2I
ndice de suministro de oxgeno
DS
ventilacin del espacio muerto
DSC
convertidor de seal digital
556
2066380-026
Abreviaturas
estimado
ECG
electrocardiograma
Urgencias
servicio de urgencias
VDF
volumen telediastlico
IVDF
volumen telediastlico indexado
EE
gasto energtico (kcal/24 h)
EEG
electroencefalograma
EMGE
electromiograma evocado
EEPROM
memoria de solo lectura programable y borrable de forma elctrica
EEtot
gasto energtico total
EMBC
convertidor bus mdulos Ethernet
EMC / CEM
compatibilidad electromagntica
EMG
electromiograma
IE
interferencia electromagntica
EMMV
ventilacin minuto obligatoria extendida
Enf
enflurano
Entr.
Entropa
PE
potencial evocado
DES
descarga electroesttica
ESD
equipo sensible a descargas electrostticas
Eso
temperatura esofgica
ESU
bistur elctrico
VSF
volumen telesistlico
IVDF
volumen telesistlico indexado
ET
endotraqueal
Et; Et
concentracin al final de la espiracin
EtAA
agente anestsico al final de la espiracin
EtBal
gas de balance al final de la espiracin
EtCO2
dixido de carbono al final de la espiracin
EtN2O
xido nitroso al final de la espiracin
EtO2
oxgeno al final de la espiracin
Esp; esp
espiratorio
frecuencia
pie (para describir ubicacin)
frontal
F(I-E)O2
diferencia de fraccin entre oxgeno inspirado y espirado
FECO2
concentracin mixta de dixido de carbono espirado
2066380-026
557
Abreviaturas
Fem
femoral
EMGF
electromiograma frontal
VFem
venoso femoral
FEO2
concentracin mixta de oxgeno espirado
FFT
transformada rpida de Fourier
Fi; Fi
fraccin de gas inspirado
FiAA
fraccin de agente anestsico inspirado
Fib
fibrilacin
FiCO2
fraccin de dixido de carbono inspirado
FiN2
fraccin de nitrgeno inspirado
FiN2O
fraccin de xido nitroso inspirado
FiO2
fraccin de oxgeno inspirado
Flujo; F
flujo
Bucle Flujo-Vol
bucle flujo-volumen
Fp
fronto-polar
Fr
French (unidad de medicin para una escala de dimetro de catter)
ft
pies
ft
pie
gramo
g/dl
gramos por decilitro
g/l
gramos por litro
IGFD
volumen telediastlico indexado total
TIERRA
toma de tierra
Grf.
grfico
hora
Hal
halotano
Hb
hemoglobina
HbO2
oxihemoglobina
HCO3-
bicarbonato
Hct
hematocrito
UAD
unidad de alta dependencia
Hemo
hemodinmica
Clc. hemod.
clculos hemodinmicos
HFV
ventilacin de alta frecuencia
HIS
sistema de informacin hospitalaria
ICH
intercambiador de calor y humedad
ICHF
intercambiador de calor y humedad con filtro
558
2066380-026
Abreviaturas
hPa
hectopascal
FC
frecuencia cardaca
VarFC
variacin de frecuencia cardaca
HW
hardware
Hz
herzio
derivacin I
I.U.
unidad internacional
I:E
relacin inspiracin-espiracin
BIA
bomba de baln intra-artica
iCa
calcio ionizado
ICASA
Independent Communications Authority of South Africa (Autoridad de

comunicaciones independiente de Sudfrica)
PIC
presin intracraneal
UCI
unidad de cuidados intensivos
ID
identificacin
IEC
International Electrotechnical Comission (Comisin Electrotcnica

Internacional, CEI)
II
derivacin II
III
derivacin III
IM
intramuscular
Imped.
impedancia
RespImp
respiracin por impedancia
IMV
ventilacin obligatoria intermitente
IMV Contin
ventilacin obligatoria intermitente continua
IMV Demand
ventilacin obligatoria intermitente bajo demanda
pg
pulgada
IND
induccin
Inf.
inferior
Infl.
lmite de inflado
INR
relacin normalizada internacional
Insp; insp
inspiratorio
Pausa insp.
tiempo de pausa inspiratoria
IntelliRate
seleccin automtica de frecuencia cardaca del PDM
PI
protocolo de Internet
PI
presin sangunea invasiva
IPPV
ventilacin de presin positiva intermitente
IPPV/ASIST
ventilacin de presin positiva intermitente y asistida
2066380-026
559
Abreviaturas
%ModIr
porcentaje de modulacin de infrarrojo
Iso
isoflurano
ISO
International Standards Organisation (Organizacin internacional de

normalizacin)
IV
intravenoso
RIV
ritmo idioventricular
julio
potasio
kbps
kilobits por segundo
kcal
kilocalora
KCC
Korea Communications Commission (Comisin de comunicaciones de

Corea)
kg
kilogramo
kJ
kilojulio
kPa
kilopascal
litro
l/min
litros/minuto
BI
brazo izquierdo (para describir ubicacin)
Lab
laboratorio
LAN
red de rea local
PAI
presin auricular izquierda
Lat.
lateral
lb
libra (unidad de peso)
LCD
pantalla de cristal lquido
TCI
trabajo cardaco izquierdo
ITCI
trabajo cardaco izquierdo indexado
LED
diodo emisor de luz
PI
pierna izquierda (para describir ubicacin)
PDFVI
presin telediastlica ventricular izquierda
VDFVI
volumen telediastlico ventricular izquierdo
TSVI
trabajo sistlico ventricular izquierdo
ITCI
Trabajo sistlico ventricular izquierdo indexado (TSVII)
CAM
concentracin alveolar mnima
CAMedad
CAM compensado con edad del paciente, temperatura del paciente y

presin atmosfrica
Man
manual
Man/Espont
manual/espontnea
PAM
presin arterial media
560
2066380-026
Abreviaturas
Mx.
mximo
MB
megabyte
mbar
milibar
CBM
controlador del bus del mdulo
mcg/l
microgramo por litro
mcmol/l
micromol por litro
media; M
presin sangunea media
mEq
miliequivalente
mEq/l
miliequivalente por litro
MetHb
metahemoglobina
FM
frecuencia media
mg
miligramo
mg/dl
miligramo por decilitro
mI.U.
miliunidad internacional
UCIM
unidad de cuidados intensivos mdicos
min
minuto
Mn.
mnimo
ml
mililitro
PEALM
potencial evocado auditivo de latencia media
mm
milmetro
mmHg
milmetros de mercurio
mmol
milimol
mmol/l
milimol por litro
MMV
ventilacin minuto obligatoria
MMV/ASB
ventilacin minuto obligatoria y respiracin espontnea asistida
Moder.
moderado
mol
mol
Monit.
monitorizacin
MRI
imagen por resonancia magntica (IRM)
NHC
nmero de historia clnica
ms
milisegundo
CVPs multif.
contracciones ventriculares prematuras multifocales
VM
volumen minuto
VMesp
volumen minuto espirado (l/min)
VMesp (BTPS)
volumen minuto espirado en condiciones de BTPS
VMesp (STPD)
volumen minuto espirado en condiciones de STPD
VMinsp
volumen minuto inspirado (l/min)
2066380-026
561
Abreviaturas
VMespont
volumen minuto espontneo
Mioc
temperatura de miocardio
neutro
N/D
no aplicable
N2
nitrgeno
N2O
xido nitroso
Na
sodio
Naso
temperatura nasofarngea
Neo
neonato
Red
red
Neuro
neurolgico
UCI neurolgica
unidad de cuidados intensivos neurolgicos
ng/l
nanogramo por litro
ng/ml
nanogramo por mililitro
PANI
presin arterial no invasiva
TIR
tarjeta de interfaz de red
UCI neonatal
unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN)
BNM
agente de bloqueo neuromuscular
TNM
transmisin neuromuscular
NTPD
temperatura y presin normales, gas seco
occipital
O2
oxgeno
O2RE
coeficiente de extraccin de oxgeno
Quirfano
sala de operaciones
Clc. oxigen.
clculos de oxigenacin
Oxi
oxigenacin
OxiCRG
oxicardiorrespirograma
parietal
presin parcial
presin
Pa
Pascal
PAP
presin arterial pulmonar
CAP
contraccin auricular prematura
MPaso
latidos con marcapasos
PaCO2
presin parcial del dixido de carbono en las arterias
Reanimacin
unidad de reanimacin
PaO2
presin parcial del oxgeno en las arterias
562
2066380-026
Abreviaturas
PAO2
presin parcial del oxgeno en los alvolos
Pva
presin en va area (Pva)
Bucle Pva-Vol
bucle presin-volumen (Pva-Vol)
Pbaro
presin baromtrica
PC
ordenador o computadora personal
pCO2; PCO2
presin parcial de dixido de carbono
uds
unidades (cantidad)
PCV
ventilacin controlada por presin (VCP)
PCV-A/C
ventilacin controlada por presin y control asistido
PCV-CMV
ventilacin controlada por presin y ventilacin obligatoria controlada
PCV-CPAP
ventilacin controlada por presin y presin continua positiva en va

area
PCP
presin de enclavamiento
PCV-SIMV
ventilacin controlada por presin y ventilacin obligatoria intermitente

sincronizada
PDF
formato de documento porttil
PDM
Patient Data Module (mdulo de datos de paciente)
PE
polietileno
Pedi
peditrico
PEEP
presin positiva al final de la espiracin
PEEPe
presin positiva extrnseca al final de la espiracin (paquetes de software

para UCI, UCI neonatal y Urgencias)
PEEPestat
presin positiva esttica extrnseca al final de la espiracin (paquetes

de software para UCI y Urgencias)
PEEPe+PEEPi
presin positiva total extrnseca al final de la espiracin (paquetes de

software para UCI, UCI neonatal y Urgencias)
PEEPi
presin positiva intrnseca al final de la espiracin (paquetes de software

para UCI, UCI neonatal y Urgencias)
PEEPistat
presin positiva esttica intrnseca al final de la espiracin (paquetes

de software para UCI y Urgencias)
PEEPtot
presin positiva total al final de la espiracin (paquetes de software para

Quirfano y Reanimacin)
pg/ml
picogramo por mililitro
pH
potencial de hidrgeno
pHa
pH arterial
pHv
pH venoso mixto
pHv
pH venoso
CIP
cable de interfaz del paciente
UCIP
unidad de cuidados intensivos peditricos
Pinsp
presin inspiratoria (objetivo)
2066380-026
563
Abreviaturas
IPr
perfusin indexada (relativa)
Plet
curva de pulso pletismogrfica
Pmed
presin media
Pmn
presin mnima
Ref
nmero de referencia
pO2; PO2
presin parcial de oxgeno
Ppico
presin pico
Pplat
presin meseta (pausa)
Pplatstat
presin de meseta esttica
VPP
variacin de la presin diferencial
FP
frecuencia de pulso
PSM
Patient Side Module (mdulo del lado del paciente)
TP
tiempo de protrombina
CPT
recuento postetnico
PVC
policloruro de vinilo
CVP
contraccin ventricular prematura
PvCO2
presin parcial de dixido de carbono en sangre venosa mixta
PvO2
presin parcial de oxgeno en sangre venosa (mixta)
RVP
resistencia vascular pulmonar
IRVP
ndice de resistencia vascular pulmonar
QRS
complejo QRS
Qs/Qt
mezcla venosa
QT
intervalo Q-T
QTc
valor corregido del intervalo QT
derecha (para describir ubicacin)
R-en-T
CVP incipiente, cerca de la curva T del latido anterior normal
BD
brazo derecho (para describir ubicacin)
RAM
memoria de acceso aleatorio
PAD
presin auricular derecha
Rva
resistencia en va area
TCD
trabajo cardaco derecho
ITCD
ndice de trabajo cardaco derecho
RE
entropa de respuesta
Rect
temperatura rectal
ref
referencia
FED
fraccin de eyeccin del ventrculo derecho
Frecuencia resp
frecuencia respiratoria (total) (medida)
564
2066380-026
Abreviaturas
RF
radiofrecuencia
HbR
hemoglobina reducida
RL
juego de latiguillos reducido
RMS
potencia media (media cuadrtica)
ROM
memoria de solo lectura
Ambt
temperatura ambiente
RQ
cociente respiratorio
FR
frecuencia respiratoria
VR
volumen residual
VDFVD
volumen telediastlico del ventrculo derecho
IVDFVD
volumen telediastlico del ventrculo derecho indexado
VSFVD
volumen telesistlico del ventrculo derecho
IVSFVD
volumen telesistlico del ventrculo derecho indexado
PVD
presin ventricular derecha
TSVD
trabajo sistlico ventricular derecho
ITSVD
trabajo sistlico ventricular derecho indexado (TSVDI)
segundo
SaO2
saturacin de oxgeno arterial
SB
respiracin espontnea
UPQ
unidad de cuidados intermedios
SE
entropa de estado
SEF
lmite de frecuencia espectral
EMGE
electromiograma espontneo
Sev
sevoflurano
SI
ndice sistlico
UCIQ
unidad de cuidados intensivos quirrgicos
SIMV
ventilacin obligatoria intermitente sincronizada
SIMV/ASB
ventilacin obligatoria intermitente sincronizada y respiracin

espontnea asistida
SIMV/CPAP
ventilacin obligatoria intermitente sincronizada y presin continua

positiva en va area
SIMVPS
ventilacin obligatoria intermitente sincronizada y soporte de presin
SjO2
saturacin de oxgeno del bulbo de la yugular
Piel
temperatura cutnea
DS
derivaciones simultneas
SN
nmero de serie
SO2
oxgeno saturado
2066380-026
565
Abreviaturas
Espir
SpO2
saturacin de oxgeno
Espont
espontneo
M/S
muestras por segundo
VPS
variacin de la presin sistlica
SubC
subcutneo
ICS
ndice de calidad de la seal
RS
ratio de supresin
SRAM
memoria esttica de acceso aleatorio
PESS
potenciales evocados somatosensoriales
Estmulo nico
estmulo nico (EU)
ST
segmento ST
Cont
modo de medicin de PANI continuo de cinco minutos
STPD
temperatura y presin estndar, gas seco
Supra
supramaximal
Supf
temperatura superficial
VS
volumen sistlico
SV
supraventricular
SW
software
CSV
contraccin supraventricular
IVS
ndice de volumen sistlico (VSI)
SvO2
saturacin venosa mixta de oxgeno
RVS
resistencia vascular sistmica
IRVS
ndice de resistencia vascular sistmica
Taqui SV
taquicardia supraventricular
VVS
variacin del volumen sistlico
Sync MAS
Synchrom maestro
Sync SLV
Synchrom esclavo
sis; SIS
presin sistlica (Sis)
temperatura
temporal
T(BTPS)
temperatura en condiciones de BTPS
T1
primer estmulo
E1%
primer estmulo como % del valor de referencia (TNM)
Tab
tabular
Taqui
taquicardia
Tsang
temperatura sangunea
566
2066380-026
Abreviaturas
TC
transcutneo
TcCO2
dixido de carbono transcutneo
TcO2
oxgeno transcutneo
TCO2
dixido de carbono total
Tcorr
temperatura del paciente utilizada para corregir pH, PCO2, PO2
TCP/IP
protocolo de control de transmisin/protocolo de Internet
Temp
temperatura
Tesp
tiempo espiratorio
Theta
banda de frecuencia theta
Theta%
porcentaje de banda de frecuencia theta
T inyect
temperatura del inyectado
Tinsp
tiempo inspiratorio
TOF
tren de cuatro
TOF%
porcentaje de tren de cuatro
Torr
Torr (unidad de presin)
Tpausa
tiempo de pausa
TTX
transmisor de telemetra
VT
volumen tidal
VTesp
volumen tidal espirado (ml)
VTinsp
volumen tidal inspirado (ml)
Tx-Ty
diferencia de temperatura
Timp
temperatura del tmpano
CAU
catter arterial umbilical
UCD
diseo centrado en el usuario
IU
interfaz de usuario
CVU
catter venoso umbilical
ventricular
V; Vent
ventilacin
V (V1-V6)
trax
Bradi V
bradicardia ventricular
Fib V
fibrilacin ventricular
Taqui V
taquicardia ventricular
venoso
(V1 a (V1-V6)
de derivacin ECG V1 a derivacin ECG (V1-V6)
VA
ventilacin alveolar
CV
capacidad vital
VCO2
produccin de dixido de carbono
2066380-026
567
Abreviaturas
Vd
espacio muerto
Vd/Vt
ventilacin del espacio muerto
Vent
ventilador
Clc. vent.
clculos de ventilacin
WLAN
red de rea local inalmbrica
VO2
consumo de oxgeno
VO2calc
consumo de oxgeno calculado
IVO2calc
consumo de oxgeno calculado indexado
VO2
ndice de consumo de oxgeno (IVO2)
Vol; V
volumen
Asist Vol
volumen asistido
TV > 2
taquicardia ventricular con ms de dos latidos
ao
ao
aos
aos
568
2066380-026
Lista de comprobacin de
competencias
Para familiarizarse con estas funciones y caractersticas, estudie los temas de este
manual de usuario indicados como lectura recomendada. Entre parntesis se indican
los nmeros de pgina del manual. Conforme los vaya realizando, marque las tareas
correspondientes de la tabla.
Lectura recomendada
Realizado
No aplicable
PRECAUCIONES DE SEGURIDAD DEL SISTEMA

Advertencias del sistema (57)
Precaucin del sistema (59)
COMPONENTES DEL SISTEMA B850

Componentes del sistema B850 (59)


BATERA DEL MONITOR

Batera del monitor (69)
LUZ DE ALARMA
Luz de alarma (73)
PANTALLAS
Pantallas (73)
MDULOS DE ADQUISICIN
Mdulos de adquisicin (75)
SMBOLOS DEL EQUIPO

Smbolos del equipo (86)
SMBOLOS DE LA INTERFAZ DE USUARIO

Smbolos de la interfaz de usuario (93)
2066380-026
569
Lista de comprobacin de competencias
Para comenzar y terminar

Lectura recomendada
Realizado
No aplicable
INICIO DE CASO / ADMISIN DE PACIENTE

Inicio de la monitorizacin (125)
UNIDADES Y CAMAS MVILES

Funcin de desplazamiento (128)
Desplazamiento entre unidades (128)
Desplazamiento entre camas (128)
Adicin de nuevas unidades y camas (desplazamiento manual)
(129)
CARGA DE DATOS DEL PACIENTE
Carga de informacin del paciente desde la Red CARESCAPE
(servidor ADT) (129)

Carga de datos del paciente y datos de tendencias desde la
Red S/5 (130)

USO DE LA FUNCIN EN ESPERA
Inicio del modo En espera (130)
Desactivacin del modo En espera (131)
MONITORIZACIN CONTINUA
Continuacin de la monitorizacin cuando no hay un caso
activo/se da de alta a un paciente (132)

Continuacin de la monitorizacin cuando hay un caso
activo/se admite a un paciente (132)

REINICIO DE CASOS / ALTA DEL PACIENTE
Reinicio de un caso/alta de un paciente (134)
Reinicio de casos/alta de pacientes en el modo de
monitorizacin de combinacin (134)

570
2066380-026
Lectura recomendada
Realizado
No aplicable
TECLAS PRINCIPALES
Teclas principales (105)
PRESENTACIN DE LA PANTALLA PRINCIPAL

Presentacin de la pantalla principal (107)
PRECAUCIONES DE SEGURIDAD DE FUNCIONAMIENTO

Advertencias sobre el funcionamiento (111)
Precaucin durante el funcionamiento (111)
OBSERVACIONES SOBRE LA INSTALACIN DEL MONITOR

Observaciones sobre la instalacin del monitor (111)
ENCENDIDO DEL MONITOR

Encendido del monitor (112)
LISTA DE COMPROBACIONES PREVIAS A LA MONITORIZACIN

Lista de comprobaciones previas a la monitorizacin (112)
Alarmas
Lectura recomendada
Realizado
No aplicable
PRECAUCIONES DE SEGURIDAD
Advertencias sobre las alarmas (137)
Precauciones relativas a las alarmas (139)
ASPECTOS GENERALES
Tipos de alarmas (140)
Situaciones de alarma (140)
Niveles de prioridad de las alarmas (140)
Seleccin de los niveles de prioridad de alarma de parmetro
(152)
Aumento del nivel de prioridad de las alarmas (141)
Criterios de activacin de las alarmas fisiolgicas (141)
VERIFICACIN DEL FUNCIONAMIENTO

Verificacin del funcionamiento de la alarma (143)
INDICACIONES DE ALARMAS
Iconos de alarma en pantalla (144)
Ajuste del brillo de la luz de alarma (145)
Ajuste del volumen de alarma (146)
2066380-026
571
Lectura recomendada
Realizado
No aplicable
Seales de alarma acsticas y visuales (146)

Desconexin de todos los indicadores de alarma local (modo
inactivo) (155)
Criterios de activacin de las alarmas fisiolgicas (141)
DESACTIVACIN DE ALARMAS
Desactivacin de las alarmas tcnicas con la tecla de pausa
de audio (150)
PAUSA DEL AUDIO EN MONITORIZACIN COMBINADA (TELEMETRA)
Pausa de audio con la monitorizacin de combinacin (150)
ALARMAS DE INTERRUPCION Y TENACES

Alarmas de interrupcin (150)
Alarmas tenaces (151)
Tendencias
Lectura recomendada
Realizado
No aplicable
VISTAS DE TENDENCIAS
Vistas de tendencias (443)
TENDENCIAS GRFICAS
Visualizacin de tendencias grficas (444)
Cambio de la duracin escala de las tendencias grficas (444)
Cambio de la duracin escala de las tendencias grficas (444)
resolucin (445)
TENDENCIAS NUMRICAS
Visualizacin de tendencias numricas (446)
Cambio del intervalo de tiempo de las tendencias numricas
(446)
TENDENCIAS DE PI
Tendencias de presin invasiva (447)
TENDENCIAS DE FC
Tendencias de frecuencia cardaca (FC) (447)
CONSUMO DE GAS
Visualizacin de datos de consumo de gas (447)
Impresin de datos de consumo de gas (447)
572
2066380-026
Lectura recomendada
Realizado
No aplicable
MINITENDENCIAS
Vista de minitendencias (448)
minitendencias (449)
Tomas y eventos
Lectura recomendada
Realizado
No aplicable
TOMAS
Descripcin de las tomas (451)
Tomas creadas manualmente (451)
Creacin de tomas automticas (451)
Visualizacin de tomas (452)
Borrado de tomas y tendencias (453)
EVENTS
Visualizacin de eventos (456)
Creacin manual de eventos (456)
Eliminacin de eventos (457)
ECG
Para familiarizarse con este parmetro y sus usos con los monitores modulares
CARESCAPE, estudie los temas de este manual de usuario indicados como lectura
recomendada. Entre parntesis se indican los nmeros de pgina del manual.
Conforme los vaya realizando, marque las tareas correspondientes de la tabla.
Lectura recomendada
Realizado
No aplicable
ASPECTOS GENERALES DE LA MEDICIN

Advertencias del ECG (157)
Precauciones de ECG (159)
Limitaciones en la medicin del ECG (159)
Observaciones sobre el ECG (160)
Equipo de ECG para conexin al paciente (160)
Comprobacin de la medicin del ECG (165)
PREPARACIN DEL PACIENTE

paciente (161)
2066380-026
573
Lectura recomendada
Realizado
No aplicable
Aplicacin de los electrodos sobre el paciente (161)

Colocacin de los electrodos de ECG de 3 o 5 derivaciones (161)
Colocacin de los electrodos de ECG de 6 derivaciones (162)
Colocacin de los electrodos de ECG de 10 derivaciones para
monitorizacin cardaca (163)

Colocacin de electrodos de ECG de 10 derivaciones estndar
en reposo (164)
SELECCIN DE FUENTE
Seleccin de la fuente de ECG (167)
SELECCIN DE DERIVACIONES
Las tres primeras derivaciones de ECG mostradas (167)
Seleccin de la primera derivacin de ECG mostrada (167)
Seleccin de la segunda derivacin de ECG mostrada (167)
Seleccin de la tercera derivacin de ECG mostrada (168)
UTILIZACIN DE LA MEDICIN
Seleccin de la fuente de latidos (169)
Configuracin del tono de las alarmas de bradicardia y FC
baja (169)
Proporcin dimensional y tamaos de pantalla diferentes (170)
Seleccin del tamao de la curva de ECG (170)
Seleccin del filtro de curva de ECG (171)
Seleccin de derivaciones para el anlisis de ECG (172)
Reanlisis del patrn QRS del paciente (173)
LMITES DE ALARMA DE ECG

Lmites de alarma de ECG (175)
ANLISIS DE 12 DERIVACIONES
Uso previsto del anlisis de ECG de 12 derivaciones interpoladas
12RL (178)
Uso previsto del anlisis de ECG 12SL (179)
Uso previsto de ACI-TIPI (179)
Observaciones sobre el anlisis de ECG de 12 derivaciones (179)
Activacin y desactivacin del SCA 12SL (180)
DETECCIN DE MARCAPASOS
Advertencias sobre la deteccin de marcapasos (185)
Seleccin de la deteccin de marcapasos (186)
DETECCIN DE ARRITMIAS
Advertencias sobre la monitorizacin de arritmias (188)
574
2066380-026
Lectura recomendada
Realizado
No aplicable
Limitaciones en la medicin de arritmias (190)

Configuracin de la categora de arritmia de la alarma (190)
Configuracin de alarmas de arritmia (191)
Mensajes de alarma de arritmia (192)
DETECCIN DE ST
Limitaciones en la medicin de la deteccin de ST (197)
Inicio de la deteccin de ST (197)
DETECCIN DE QT
Limitaciones en la medicin de QT/QTc (204)
Inicio de la medicin de QT/QTc (204)

Lectura recomendada
Realizado
No aplicable

Advertencias sobre la respiracin (207)
Precauciones relativas a la respiracin (208)
Limitaciones de la medicin de la respiracin (208)
Observaciones sobre la respiracin (209)
Comprobaciones de la medicin de la respiracin (212)
Equipo de respiracin para conexin al paciente (209)
DERIVACIONES DE RESPIRACIN
Derivacin de la respiracin y deteccin de la respiracin (210)
Colocacin de la derivacin I del electrodo de respiracin (211)
Colocacin de la derivacin II del electrodo de respiracin (211)
Colocacin de la derivacin RL-LL del electrodo de respiracin
(211)
Seleccin de la sensibilidad de la curva (213)
Configuracin de los lmites de alarma de la respiracin (214)
respiratoria (214)
Definicin del retardo de la alarma de apnea (214)
2066380-026
575
Lectura recomendada
Realizado
No aplicable
Activacin de la alarma de artefacto cardaco de respiracin
(215)
Prioridades de las alarmas de respiracin (215)
Pulsioximetra (SpO2)
Lectura recomendada
Realizado
No aplicable

Advertencias sobre la SpO2 (219)
Precauciones relativas a SpO2 (222)
Limitaciones de la medicin de SpO2 (222)
Observaciones sobre la SpO2 (223)
Comprobacin de la medicin de la SpO2 (226)
Equipo SpO2 para conexin al paciente (225)
Preparacin de la conexin de SpO2 (225)
DIRECTRICES DE MEDICIN
Tecnologa GE Ohmeda y directrices de medicin del sensor
(223)
Tecnologa Masimo SET y directrices de medicin del sensor
(224)
Tecnologa Nellcor OxiMax y directrices de medicin del sensor
(224)
Fuentes de medicin principal y secundaria de la SpO2 (226)
primaria (228)
Ajuste del volumen del pitido de pulso de SpO2 (228)
Actualizacin y promedio de datos de Masimo SET (229)
Actualizacin y promedio de datos de Nellcor OxiMax (229)
Ajuste de las alarmas y lmites de alarma de la SpO 2 (232)
Desactivacin de la alarma Sensor SpO2 suelto (232)

576
2066380-026

Lectura recomendada
Realizado
No aplicable

Advertencias sobre la PANI (237)
Precauciones relativas a la PANI (239)
Limitaciones de la medicin de la PANI (239)
Observaciones sobre la PANI (239)
Comprobacin de la medicin de la PANI (241)
Equipo de PANI para conexin al paciente (240)
APLICACIN DE MANGUITOS
Preparacin para la conexin PANI del paciente (241)
Seleccin y colocacin del manguito de PANI (245)
MEDICIN DE PANI NICA

principal (242)
PANI Configuracin (242)

Inicio o detencin de una medicin de PANI con la tecla del
mdulo PSM (242)

MEDICIONES AUTOMTICAS DE LA PANI
Inicio o detencin de PANI Auto desde el men PANI
Configuracin (243)
Inicio o detencin de PANI Auto desde el men principal del
monitor (243)
Inicio o detencin de PANI Auto con la tecla del mdulo PSM
(243)
MODO CONT
Inicio o detencin de una medicin continua de la PANI (244)
ESTASIS VENOSA
Estasis venosa (244)
Inicio o detencin de la estasis venosa (244)
Presiones invasivas
2066380-026
577
Lectura recomendada
Realizado
No aplicable

Advertencias sobre la presin invasiva (253)
Limitaciones de la medicin de la presin invasiva (254)
Observaciones sobre la presin invasiva (254)
Comprobacin de la medicin de la presin invasiva (256)
Equipo de presin invasiva para conexin al paciente (255)
PUESTA A CERO
Puesta a cero de los transductores de presin invasiva (258)
Seleccin de la etiqueta de un canal de presin invasiva (259)
Seleccin del tamao de la curva de la presin invasiva (259)
Optimizacin de la escala de la curva de presin invasiva (259)
VARIACIN DE PRESIN SISTLICA Y VARIACIN DE PRESIN DE

PULSO
Variacin de presin sistlica y variacin de presin de pulso
(264)
MEDICIN DE LA PRESIN DE ENCLAVAMIENTO (PCP)
Medicin de la presin de enclavamiento (PCP) (266)
Temperatura
Lectura recomendada
Realizado
No aplicable

Advertencias sobre la temperatura (275)
Limitaciones de la medicin de temperatura (276)
Observaciones sobre la temperatura (276)
Comprobacin de la medicin de la temperatura (277)
Equipo de temperatura para conexin al paciente (276)
INICIO DE LA MEDICIN DE LA TEMPERATURA

Inicio de la medicin de la temperatura (278)
CAMBIOS DE NOMBRE DEL SITIO DE LA TEMPERATURA

Cambio de la etiqueta de temperatura (278)
578
2066380-026
Gasto cardaco
Lectura recomendada
Realizado
No aplicable

Advertencias sobre el G.C. (281)
Precauciones relativas al G.C./GCC (281)
Limitaciones en la medicin del G.C. (281)
Observaciones sobre el G.C. (282)
Comprobacin de la medicin del G.C. (284)
Equipo de G.C. para conexin al paciente con sonda de bao
(283)
Equipo de G.C. para conexin al paciente con sonda en lnea
(282)
G.C. CONFIGURACIN
Seleccin de un catter de G.C. de la lista (287)
Introduccin de un catter de G.C. definido por el usuario (287)
Seleccin del tipo de sonda de inyectado de G.C. (287)
OBTENCIN DE VALORES DE G.C.

Realizacin de una medicin automtica del G.C. (285)
Realizacin de una medicin manual del G.C. (285)
EDICIN DE PRUEBAS DE G.C.

Mediciones de prueba del G.C. (286)
Edicin del promedio de G.C. (286)
CLCULOS HEMODINMICOS
Edicin de clculos (289)
Saturacin venosa mixta de oxgeno (SvO2)

Lectura recomendada
Realizado
No aplicable

Advertencias sobre la SvO2 (295)
Limitaciones de la medicin de SvO2 (296)
2066380-026
579
Lectura recomendada
Realizado
No aplicable
Observaciones sobre la SvO2 (296)

Comprobacin de la medicin de la SvO2 (296)
Equipo de SvO2 para conexin al paciente (296)
CALIBRACIN DE SvO2
Calibracin in vitro de la SvO2 (297)
Calibracin in vitro de un catter nuevo de SvO2 (297)
Calibracin in vivo de la SvO2 (298)
INDICADORES DE CALIDAD DE SEAL DE SvO2

Medicin de la SvO2 en pantalla (296)
Gases en va area
Lectura recomendada
Realizado
No aplicable

Advertencias de gases en va area (301)
Precauciones con los gases en va area (303)
Limitaciones de la medicin de gases en va area (303)
Observaciones relativas a los gases en va area (303)
Indicaciones de uso de E-miniC (309)
Comprobacin de la medicin de gases en va area (310)
mdulos de vas areas CARESCAPE (304)


anestesia (305)

cuidados crticos (306)
Equipo de gases en va area para conexiones al paciente con
mdulos E-miniC. Configuracin para cuidados crticos (306)

CONFIGURACIN DE LA MEDICIN
Configuracin de la medicin de gases en va area (306)
Seleccin de qu mostrar con EtCO2 (313)
Seleccin del nivel de FiO2 (313)
580
2066380-026
Lectura recomendada
Realizado
No aplicable
Seleccin de la escala del agente (315)
EVACUACIN
Evacuacin de gases a travs del depsito de ventilacin (315)
Evacuacin de gases a travs del sistema de evacuacin de
gases anestsicos (316)

Conexin directa al sistema de evacuacin (316)
CALIBRACIN
Calibracin de los gases de vas areas (316)
CO2 con mdulos CAPNOSTAT Mainstream,

CapnoFlex LF y Dual CO2
Lectura recomendada
Realizado
No aplicable

Advertencias sobre el CO2 (329)
Precauciones relativas al CO2 (331)
Observaciones relativas al CO2 (331)
CAPNOSTAT MAINSTREAM
Conexin del equipo con el mdulo CAPNOSTAT Mainstream
(331)
Mainstream (332)
Calibracin del sensor CAPNOSTAT Mainstream (332)
Calibracin del adaptador CAPNOSTAT Mainstream (333)
CAPNOFLEX LF
Conexin del equipo con el mdulo CapnoFlex LF (333)
Preparacin de la configuracin del mdulo CapnoFlex LF (334)
Calibracin del adaptador CapnoFlex LF (334)
DUAL CO2
Conexin del equipo con el mdulo Dual CO2 (335)
Preparacin de la configuracin de sidestream con el mdulo
Dual CO2 (335)

Calibracin del sensor Dual CO2 (336)
Calibracin del adaptador Dual CO2 (336)
2066380-026
581
Lectura recomendada
Realizado
No aplicable
Seleccin de un promedio de CO2 (338)
Seleccin del lmite de alarma de apnea (339)
EVACUACIN
Prevencin de la contaminacin ambiental del quirfano con
los mdulos CAPNOSTAT Mainstream, Dual CO2 y CapnoFlex

LF (339)
Conexin directa al sistema de evacuacin (316)

Lectura recomendada
Realizado
No aplicable

Advertencias de la espirometra del paciente (345)
Precauciones de la espirometra del paciente (345)
Limitaciones de la medicin de espirometra del paciente (346)
Observaciones sobre la espirometra del paciente (346)
Comprobacin de la medicin de la espirometra del paciente
(347)
Equipo de espirometra para conexin al paciente (346)
Preparacin de la medicin de la espirometra del paciente
(347)
Seleccin de escalas de la espirometra del paciente (348)
Seleccin de las velocidades de barrido de la espirometra del
paciente (349)
Lectura recomendada
Realizado
No aplicable

Advertencias relativas al intercambio de gases (361)
Precauciones del intercambio de gases (362)
582
2066380-026
Lectura recomendada
Realizado
No aplicable
Limitaciones de la medicin del intercambio de gases (362)

Observaciones sobre el intercambio de gases (362)
Comprobacin de la medicin del intercambio de gases (364)
Conexiones de intercambio de gases del paciente con
ICH/ICHF/filtro (363)
Conexiones de intercambio de gases del paciente con tubo
flexible (364)
INTERPRETACIN DE VALORES DE INTERCAMBIO DE GASES
Cmo interpretar los valores de intercambio de gases (366)
Seleccin del tipo de sensor de intercambio de gases (364)
Seleccin del tiempo promedio de EE y RQ (364)
Entropa
Lectura recomendada
Realizado
No aplicable

Advertencias sobre la Entropa (373)
Precauciones sobre la Entropa (374)
Limitaciones de la medicin de la Entropa (375)
Observaciones sobre la Entropa (375)
Indicaciones de uso de la Entropa (374)
Comprobacin de la medicin de la Entropa (377)
Equipo de Entropa para conexin al paciente (376)
PREPARACIN DE LA MEDICIN
Preparacin del paciente para la medicin de la Entropa (376)
Seleccin del formato de visualizacin de la Entropa (377)
Seleccin de la escala de Entropa (377)
Seleccin de la velocidad de barrido del EEG (377)
CONFIGURACIN DE LOS LMITES DE ALARMA

Configuracin de los lmites de alarma de Entropa (379)
2066380-026
583
Lectura recomendada
Realizado
No aplicable

Advertencias relativas a la TNM (385)
Precauciones relativas a la TNM (386)
Limitaciones en la medicin de la TNM (386)
Observaciones sobre la TNM (386)
Equipo de TNM para la conexin al paciente (387)
Comprobacin de la medicin de TNM (387)
PREPARACIONES DEL PACIENTE

Preparacin del paciente para la medicin de TNM (388)
Preparacin de la configuracin de ElectroSensor (388)
Preparacin de la configuracin de MechanoSensor (388)
Conexiones alternativas de la TNM (389)
TENDENCIAS DE TNM EN PANTALLA

Tendencias grficas de TNM en la pantalla del monitor (390)
INICIO DE LA MEDICIN
Inicio de la medicin TNM (390)
CAMBIO DE LA DURACIN DEL CICLO

Cambio de la duracin del ciclo de TNM (390)
USOS ALTERNATIVOS DE LA TNM

Conexiones alternativas de la TNM (389)
EEG y PEA
Lectura recomendada
Realizado
No aplicable

Advertencias relativas al EEG (397)
Precauciones relativas al EEG (398)
Limitaciones en la medicin de EEG (398)
Observaciones sobre el EEG (398)
584
2066380-026
Lectura recomendada
Realizado
No aplicable
Indicaciones de uso del EEG (398)

Comprobacin de la medicin de EEG (402)
Equipo EEG para conexin al paciente (399)
PREPARACIN DE LA MEDICIN
Conexin del juego de latiguillos de EEG (400)
Conexin de los electrodos de EEG en el rea con pelo (400)
Conexin de los electrodos de EEG fuera del rea con pelo (401)
Conexin de electrodos de aguja de EEG (401)
JUEGOS DE DERIVACIONES PRECONFIGURADOS

Juegos de latiguillos de EEG preconfigurados (401)
Montaje BSICO (401)
Montaje GENERAL (402)
EEG EN PANTALLA
Medicin del EEG en la pantalla del monitor (402)
INICIO DE LA MEDICIN
Inicio de la medicin de EEG (403)
Seleccin de la escala de EEG (403)
Seleccin de la velocidad de barrido del EEG (403)
Seleccin de su propio montaje de EEG (403)
Definicin de un montaje de EEG (405)
Anlisis espectral comprimido (CSA) (407)
POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO

Preparacin del paciente para la medicin del PEA (412)
Montaje de PEA (413)
Inicio de la medicin de PEA (413)
BIS
Lectura recomendada
Realizado
No aplicable

Advertencias del BIS (419)
Precauciones del BIS (420)
2066380-026
585
Lectura recomendada
Realizado
No aplicable
Indicaciones de uso del BIS (421)

Limitaciones de la medicin del BIS (421)
Observaciones sobre el BIS (422)
Comprobacin de la medicin del BIS (423)
Equipo BIS para conexin al paciente (422)
Preparacin del paciente para la medicin del BIS (422)
Seleccin del tamao de la curva de BIS (423)
Seleccin de la tasa de atenuacin BIS (424)
Utilizacin de la revisin automtica del sensor BIS (424)
Utilizacin de la revisin manual del sensor BIS (424)
CMO INTERPRETAR LOS VALORES

Cmo interpretar los valores de BIS (425)
586
2066380-026
content
Sede
Sede en Asia
GE Healthcare Finland Oy
GE Medical Systems
GE Medical Systems
Kuortaneenkatu 2
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Information Technologies Asia; GE (China) Co., Ltd.
FI-00510 Helsinki
8200 West Tower Avenue
No1 Huatuo Road,
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Tel.: + 1 414 355 5000
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Fax: + 358 9 1463310
1 800 558 5120 (solo EE. UU.)
Tel.: + 86 21 5257 4650
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Fax: + 1 414 355 3790
Fax: + 86 21 5208 2008
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Monitores Modulares CARESCAPE

Monitores Modulares CARESCAPE

Monitores Modulares CARESCAPE

Acerca de este manual................................................................................41

Monitores Modulares CARESCAPE

Indicaciones de uso del B850..................................................................... 51

Introduccin al sistema ..............................................................................57

Monitores Modulares CARESCAPE

Comprobacin de la carga de la batera con software del

Aspectos bsicos de la monitorizacin.....................................................99

Monitores Modulares CARESCAPE

Extraccin de mdulos TRAM del portamdulos Tram-Rac................... 101

Configuracin del monitor antes del uso ...............................................115

Monitores Modulares CARESCAPE

Seleccin de pginas ................................................................................ 115

Inicio y finalizacin de la monitorizacin ...............................................123

Monitores Modulares CARESCAPE

Introduccin de datos del paciente con un lector de cdigos de

Monitores Modulares CARESCAPE

Indicaciones de alarmas ............................................................................ 144

Monitores Modulares CARESCAPE

Precauciones de seguridad relativas al ECG ............................................. 157

Monitores Modulares CARESCAPE

Seleccin del filtro de curva de ECG......................................................... 171

Monitores Modulares CARESCAPE

Generacin de un informe de anlisis ECG de 12 derivaciones

Monitores Modulares CARESCAPE

Ajuste del punto de medicin isoelctrico (ISO)....................................... 199

Respiracin por impedancia.....................................................................207

Monitores Modulares CARESCAPE

Colocacin de la derivacin II del electrodo de respiracin ................... 211

Monitores Modulares CARESCAPE

Tecnologa GE Ohmeda y directrices de medicin del sensor ............... 223

Monitores Modulares CARESCAPE

Solucin de problemas de SpO2 ................................................................. 235

Monitores Modulares CARESCAPE

Ajuste del volumen del tono de finalizacin de la medicin de la

Monitores Modulares CARESCAPE

Optimizacin de la escala de la curva de presin invasiva .................... 259

Monitores Modulares CARESCAPE

Parmetros de presin invasiva............................................................... 268

Monitores Modulares CARESCAPE

Preparacin de la medicin del G.C. ........................................................ 284

Monitores Modulares CARESCAPE

Calibracin in vitro de la SvO2 .................................................................. 297

Monitores Modulares CARESCAPE

Seleccin de la velocidad de barrido de CO2 ........................................... 312

Monitores Modulares CARESCAPE

Valores de CAM de diferentes anestsicos en 65% N2O ........................ 321

Monitores Modulares CARESCAPE

Conexin del equipo con el mdulo Dual CO2 ........................................ 335

Monitores Modulares CARESCAPE

Compatibilidad de la espirometra del paciente ....................................... 345

Monitores Modulares CARESCAPE

Bucles y curvas de espirometra del paciente......................................... 356

Monitores Modulares CARESCAPE

Preparacin del paciente para la medicin de la Entropa .................... 376

Monitores Modulares CARESCAPE

Precauciones relativas a la TNM .............................................................. 386

Monitores Modulares CARESCAPE

Indicaciones de uso del EEG....................................................................... 398

Monitores Modulares CARESCAPE