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Y estudiaremos:
El concepto de higiene personal
e higiene del sueo.
Las caractersticas anatmicas
y fisiolgicas de la piel.
Las patologas que afectan
ms frecuentemente al rgano
cutneo.
1. Concepto de higiene
Impor tante
Antes de tratar de las tcnicas de higiene y aseo personal relacionadas con las
personas mayores y/o dependientes, hay que analizar en profundidad el propio concepto de higiene.
Al analizarlo, nos damos cuenta de que est ntimamente relacionado con los
conceptos de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad.
El objetivo de la higiene consiste en situar al individuo en las condiciones
ms favorables frente a los riesgos del ambiente.
As, para mantener una correcta higiene, hay que cuidar tanto las condiciones
ambientales (iluminacin, servicios pblicos, calefaccin/aire acondicionado,
ventilacin, higiene de los servicios, cocina, alimentos, etc.) como los hbitos
higinicos personales.
Estos hbitos higinicos son muy diferentes de unas personas a otras en funcin
de aspectos muy diversos tales como el clima, la cultura, el nivel socioeconmico, la edad, etc.
En general, los hbitos higinicos se consideran desde dos facetas diferentes,
ambas importantes para mantener la salud:
Actividades
1. Qu entendemos por
hbitos higinicos? Ex
plica tu respuesta y
justifcala con algunos
ejemplos.
Higiene personal
Se refiere al aseo diario y siempre debe incluir las acciones que se detallan a
continuacin:
Bao o ducha. Consideramos correcto efectuarlos, al menos, tres veces por
semana.
Lavado de manos. Hay que realizarlo siempre
antes de comer y siempre despus de ir al
servicio.
Cuidado del cabello. Se considera correcto
lavarlo, al menos, dos veces en semana.
Higiene de la boca y prtesis dentales. Se
considera correcto lavarlos siempre despus
de cada comida.
Afeitado (en varones). Se considera correcto
efectuarlo a diario, con maquinilla elctrica.
Vocabulario
Somnolencia. Tendencia a
quedarse dormido a lo largo
del da, sin que medien condiciones de cansancio.
Postpandrial. Estado en el
que se encuentra el organismo despus de la ingestin
de un nutriente determinado.
Glucemia postpandrial. Nivel
de glucosa en sangre despus de haber ingerido un
alimento que la contenga.
Insomnio de conciliacin.
Despertares nocturnos o dificultad para el mantenimiento del sueo.
Despertar precoz.
Apnea del sueo, es decir, el cese momentneo de la respiracin durante el
sueo. La frecuencia de aparicin de este ltimo trastorno aumenta con la
edad y es ms habitual en los hombres que en las mujeres.
En general, muchos de esos trastornos se derivan de problemas fsicos, como:
Enfermedades respiratorias que cursen con tos, disnea.
Nicturia, que es una afeccin que obliga a la persona que la padece a levantarse varias veces durante la noche para orinar.
Dolor abdominal o torcico debido a reflujo gastroesofgico.
Ingestin de frmacos que produzcan efectos secundarios sobre el sueo.
Trastornos depresivos y ansiedad.
Sabas que...?
El reflujo gastroesofgico es
una afeccin que hace que
los alimentos o los lquidos
que se hallaban en el estmago vuelvan de nuevo hacia
el esfago (conducto que va
desde la boca al estmago).
Esa accin suele irritar el esfago y causa acidez, entre
otros muchos sntomas.
Para que la persona mayor y/o dependiente mantenga una correcta higiene
del sueo y, con ella, un descanso adecuado, conviene seguir una serie de recomendaciones:
Acostarse slo cuando se tenga sueo.
No realizar en la cama ninguna actividad distinta a dormir.
No dormir durante el da y evitar las siestas prolongadas.
Realizar diariamente un ejercicio suave, preferentemente al atardecer.
Realizar ejercicios de relajacin antes de dormir. Evitar las actividades muy
intensas.
Antes de acostarse, tomar un bao templado o ingerir alguna bebida caliente
si la noche es fra.
Mantener el dormitorio con una temperatura confortable.
Evitar la televisin o la radio en el dormitorio.
Evitar factores ambientales que interfieran en la conciliacin del sueo (iluminacin excesiva, ruido, etc.).
Caso prctico 1
Jos, de 83 aos, desde hace aproximadamente dos aos
se queja constantemente de tener muchos problemas para
conciliar el sueo. A lo largo de su vida, siempre ha tenido
este problema, aunque no tan intenso como en los ltimos
tiempos. Adems, cuando se duerme, tiene varios despertares a lo largo de la noche y eso agrava ms el problema, pues se desvela. Como solucin, intenta acostarse
temprano para quedarse dormido antes de que entre la
madrugada y se echa siestas prolongadas para aliviar el
mal humor producido por el cansancio y, al mismo tiempo,
combatir los grandes dolores de cabeza que sufre. Qu
indicaciones habra que darle a Jos para concienciarle
acerca de los malos hbitos que le dificultan la conciliacin del sueo?
Solucin
Lo primero que deberamos aconsejarle es que acuda a su
medico de familia para explicarle el caso y que l le marque unas buenas pautas de higiene del sueo.
Adems, tambin hay que explicarle a Jos que algunos
de sus comportamientos no le benefician en su lucha por
conciliar del sueo, como es acostarse temprano, recomendndole que debera hacerlo cuando realmente tenga sueo. Tambin debera suprimir las siestas a lo largo del da
y practicar algo de ejercicio suave.
En definitiva, Jos debe adoptar nuevos hbitos de vida
para solucionar los problemas que presenta de conciliacin del sueo.
Actividades
10
Ms datos
Sabas que...?
Vocabulario
Absorcin
Sabas que...?
Se llama permeabilidad a
la capacidad de un material
para que un fl uido lo atra
viese sin alterar su estructura
interna.
Se dice que un material es
permeable cuando deja pasar
a travs de l una cantidad
apreciable de fl uido en un
tiempo dado; si la cantidad
de fl uido es despreciable, el
material se considera imper
meable.
Estrato
crneo
Estrato
lcido
Pelo
A. Epidermis
Se trata de la capa ms externa. En ella no hay ni vasos sanguneos ni termina
ciones nerviosas. El espesor de la epidermis aumenta en zonas como las palmas
de las manos y de los pies.
Tallo
del pelo
Estrato
granuloso
Poro
epidrmico
Estrato crneo.
Estrato
espinoso
Epidermis
Estrato
basal
Corpsculo
de Meissner
Dermis
Glndula
sebcea
Hipodermis
Msculo
erector
del pelo
Glndula
apocrina
Bulbo
del pelo
Conducto
excretor
12
Glndula
sudorpeda
ecrina
Folculo
piloso
Arteria
Venas
Vasos
sanguneos
B. Dermis
Es la capa intermedia, gruesa y de tejido conjuntivo, que se encuentra situada
debajo de la epidermis. En ella hay vasos sanguneos y linfticos, terminaciones
nerviosas, glndulas sudorparas y sebceas y folculos pilosos.
La dermis tambin se divide en otros dos subestratos:
Dermis papilar
Presenta unos salientes o papilas, que se corresponden con los de la epidermis y que tienen una disposicin caractersticas en cada persona. Por eso se
utilizan para la identificacin (huellas digitales).
Sa ba s qu e.. .?
El tejido conjuntivo es el ms
abundante y ampliamente
distribuido por el organismo.
Est constituido por fibras
extracelulares y clulas,
inmersas en una sustancia
fundamental.
Dermis reticular
Ms profunda que la anterior, contiene densas redes de colgeno que dan a
la piel fuerza y elasticidad.
C. Hipodermis
Es la parte ms profunda de la piel. Est formada por tejido conjuntivo adiposo,
atravesado por bandas de colgeno y elementos vasculares y nerviosos.
El colgeno es el componente ms abundante de la piel y tiene gran importancia en el aspecto de tersura que presenta esta. Se trata de una sustancia
proteica formada por fibras, cuya accin es similar a la que podran tener unas
bandas de sujecin o sostn. A medida que se envejece, las clulas del tejido
conjuntivo que producen el colgeno disminuyen su actividad y la piel muestra
un aspecto menos firme.
En general, en todos los mamferos, el colgeno constituye el 25 % de la masa
total de protenas.
Actividades
4. Nombra las diferentes capas que forman la piel y explica las principales caractersticas de cada una de ellas.
5. Realiza un autoexamen de tu propia piel y observa las siguientes caractersticas presentes en la misma:
Textura y flexibilidad.
Temperatura.
Sabas que...?
Cuerpo
o placa
ungueal
Lecho
ungueal
Ndulo
Tumor
Ampolla
Ppula
Ppula
Ndulo
Roncha
Vescula
Ampolla
Pstula
Roncha
Vescula
Pstula
Las lesiones secundarias son modifi caciones que se producen a partir de las
primarias. Las principales se describen en la Tabla 1.2.
Lesiones secundarias de la piel
Escama
Escama
Costra o postilla
lcera
Fisura
Erosin
Cicatriz
lcera
Costra
Fisura
A. Infecciones bacterianas
Foliculitis. Infeccin de los folculos pilosos debida a estafilococos, que suele
afectar a las zonas que se afeitan (barba, piernas, etc.).
Fornculo. Infeccin por estafilococos de uno o ms folculos pilosos. Se produce en zonas con abundante pelo y en las que, al mismo tiempo, se produzca un intenso rozamiento y sudoracin (glteos, axilas, nuca).
Ms datos
B. Infecciones vricas
Herpes simple. Infeccin vrica, muy dolorosa, que forma vesculas y lceras.
Afecta normalmente a la zona labial o facial, pero tambin puede instalarse
en la zona genital.
Herpes zster. Infeccin vrica que se manifiesta por vesculas y lceras dolorosas que siguen el recorrido de los nervios perifricos. Suele afectar a
personas mayores de 50 aos.
Psoriasis
Fibroma
pendular
Queratosis
folicular
Queratosis
seborreica
Angioma senil
Dermatitis
atpica
Verrugas
vulgares
Eccema
de manos
Eccema
asteattico
Liquen
simple
crnico
Tia o candidiasis
inguinal
Acn vulgar
Quiste de inclusin
epidrmica
Pitiriasis
rosada
Herpes zster
Psoriasis
Liquen plano
Foliculitis
Queratosis
actnica
Lesiones
perianales
Dermatitis
atpica
Psoriasis
Dermatitis
de estasis
Verruga plana
Tia del pie
La aparicin de la mayora
de los cnceres de piel est
relacionada con la exposicin
prolongada al sol. Por eso es
importante fomentar la prevencin con el uso sistemtico de
cremas protectoras con filtro
solar y evitar la exposicin a
las horas del medioda.
Tia. Infeccin cutnea causada por hongos, que afecta a cualquier parte del
cuerpo. Si afecta al cuero cabelludo se llama tia de la cabeza; si lo hace a
la ingle, tia inguinal o tia crural; si la infeccin se instala en cualquier parte
del cuerpo, tia corporal; y si lo hace en los pies, tia podal o pie de atleta.
Candidiasis. Infeccin debida a hongos del gnero Candida. Afecta a las
membranas mucosas de la boca o de la vagina. Aunque puede afectar a
cualquier persona, la infeccin resulta ms frecuente y persistente en diabticos y en enfermos de SIDA.
D. Infestaciones o parasitosis
Pediculosis. Infestacin producida por piojos, que puede aparecer a cualquier edad. Los piojos siempre se localizan en las zonas del cuerpo cubiertas
de pelo, como son la cabeza, el cuerpo o el pubis.
Sarna o escabiosis. Infestacin por un caro parsito que excava tneles en
la epidermis cutnea para depositar sus huevos. Produce un intenso picor,
sobre todo, por la noche.
E. Otros trastornos
Dermatitis por contacto. Reaccin inflamatoria de la piel frente a diversas sustancias (compuestos de carcter irritante, metales, plantas, cosmticos, etc.).
Se manifiesta en las zonas donde el agente contacta con la piel.
Psoriasis. Se manifiesta en forma de placas rojizas cubiertas por escamas.
Es una enfermedad con un alto grado de incidencia y de curso crnico, que
evoluciona en forma de brotes y tiene un componente gentico. Las lesiones
aparecen, sobre todo, en el cuero cabelludo, los codos y las rodillas.
Tumores cutneos. Crecimiento anormal de las estructuras de la piel. Los tumores pueden ser: benignos o malignos. Para valorar visualmente un tumor
y diferenciarlo de otras afecciones cutneas, hay que fijarse en su color, dimetro, forma asimtrica y bordes irregulares.
Actividades
Web
9. Julia, de 73 aos, se encuentra institucionalizada en un centro de atencin sociosanitaria. Desde hace 15 das se queja de intenso picor que,
en algunas partes del cuerpo, va asociado a un gran dolor y al inicio
de aparicin de lceras. Despus de probar sin xito un tratamiento
con corticoides, el dermatlogo ha diagnosticado un herpes zster y le
ha recetado un tratamiento adecuado, recomendando adems que se
adopten medidas preventivas con el resto de residentes que conviven
en el centro. Qu protocolo llevaras a cabo para evitar el contagio en
el resto de los residentes?
10. Realiza un cuadro esquemtico sobre las principales lesiones y enfermedades que pueden afectar a la piel.
Sntesis
Concepto de higiene
Condiciones
ambientales
Hbitos personales
Normas de higiene
del sueo
Funciones
Proteccin
Regulacin
trmica
Secrecin
y excrecin
Absorcin
Recepcin
La piel: anatoma
y fisiologa
Estructura
Sntesis
Estrato crneo
Epidermis
Estrato basal
Dermis
Papilar
Hipodermis
Reticular
Primarias
Lesiones
Secundarias
Infecciones
bacterianas
Patologas asociadas
a la piel
Infecciones
vricas
Enfermedades
Infecciones
por hongos
Parasitosis
Otros factores
17
Test de repaso
1. Para mantener una correcta higiene hay que cuidar los siguientes aspectos:
a) Las condiciones ambientales (iluminacin, servicios pblicos, calefaccin/aire acondicionado,
ventilacin, higiene de los servicios, cocina, alimentos, etc.).
b) Los hbitos higinicos sanitarios.
c) Las dos alternativas son correctas.
Fisura
Fragmento laminar de la
epidermis que se produce
en enfermedades como la
psoriasis.
Costra
6. Relaciona con flechas los conceptos sobre lesiones primarias de la piel que se corresponden en
ambas columnas:
Erosin
Escama
lcera
Cicatriz
Ppula
Alteracin de la coloracin de
la piel, en forma de manchas
rojizas de origen vascular.
Ndulo
Mcula
Pstula
Roncha
Vescula
Ampolla
20
Bacterias
Hongos
Parsitos
Fornculo
Candidiasis
Pediculosis
Escabiosis
Fisura
Ndulo
Tia