Introduccin

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

INTRODUCCIN

La prdida de uno o ms dientes afecta al individuo desde

el punto de vista esttico, psicolgico, social y funcional. Al
restaurar protsicamente al paciente se le ofrece la oportunidad de
devolverle

la

anatoma,

funcin

esttica

perdida.

Contribuyendo de sta manera a la recuperacin de su autoestima.

El mtodo ms efectivo de reemplazar dientes es por medio

de una prtesis. En Odontologa esta ciencia se ocupa de la
restauracin y mantenimiento de las funciones orales, el confort,
la apariencia y la salud del paciente mediante el reemplazo de
dientes por sustitutos artificiales. Dentro de la clasificacin de la
prtesis se encuentra la prtesis parcial fija, que es el arte y la
ciencia de restaurar con metal colado o porcelana los dientes
daados o reemplazar los que faltan. Uno de los elementos ms
importantes de esta es el pntico ya que es el que devuelve la
funcin y la esttica perdida en el individuo.

En la actualidad no se cuenta con muchas investigaciones

que hablen acerca de la confeccin de la prtesis parcial fija, ni
especficamente sobre pntico, encontrndose solamente una tesis
1

Introduccin
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

presentada en Guatemala en 1980, en la que se establece que el

pntico ms utilizado es el Higinico.

En el 2000 se realiz un estudio sobre la evaluacin clnica

del retenedor ms utilizado en prtesis parcial fija, se encontr
que de todas las prtesis examinadas el 60-70% resultaron ser un
xito, mientras que el 39.2% fueron un fracaso.

En el ao 2001 se present una tesis sobre pacientes

atendidos en la Facultad de Odontologa reflejando que la
mayora de los pacientes estn conformes con sus prtesis.

Es por esto que se considera importante hacer un estudio

sobre el diseo de pntico y determinar el estado de las
estructuras adyacentes despus de haber pasado un tiempo
determinado en boca para conocer las principales alteraciones que
puedan ocurrir y contribuir de alguna forma a la elaboracin de
mejores prtesis en un futuro, y adems que el estudiante posea
en este documento los fallos o aciertos que podrn haber en la
eleccin del diseo del pntico evitando de esta manera que los
pacientes que se les han realizado tratamiento regresen en
perodos cortos por no estar satisfechos.

INDICE
Pginas

Introduccin.........................................................................1
Objetivos..................................................................3
Marco Terico.....................................................................5
Diseo Metodolgico.........................................................24
Recoleccin de Informacin.............................................25
Resultados..........................................................................28
Discusin de resultados....................................................37
Conclusiones......................................................................41
Recomendaciones..............................................................43
Bibliografa........................................................................44
Anexos.................................................................................46
Grfios.47

INTRODUCCIN

OBJETIVOS

MARCO TERICO

DISEO
METODOLGICO

RECOLECCIN
DE
INFORMACIN

RESULTADOS

DISCUSIN
DE
RESULTADOS

CONCLUSIONES

RECOMENDACIONES

BIBLIOGRAFA

ANEXOS

GRFICOS

Resumen
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

RESUMEN
Este trabajo investigativo es un estudio descriptivo de corte
transversal, observacional, realizado en los pacientes portadores
de prtesis parcial fija elaboradas por los alumnos de la facultad
de Odontologa UNAN LEN, en el perodo comprendido en
los meses Agosto-Noviembre 2002.

Se evalu el diseo de pntico ms utilizado en la Facultad,

as como diversas caractersticas relacionadas con el mismo
(higiene, esttica y funcin), adems se observ las condiciones
del tejido gingival en contacto con el pntico.

El rea de estudio fue constituida por las clnicas

multidiciplinarias de la facultad de odontologa.

Los datos obtenidos se procesaron en tablas de frecuencia

para su posterior anlisis, obteniendo los siguientes resultados:

El pntico ms utilizado fue el diseo en Silla de Montar,

este realiza correctamente la funcin oclusal, pero no permite la
limpieza en su totalidad por no ser autolimpiante, por lo que los
tejidos gingivales se presentaron afectados. Adems no se
cumpli con la esttica de estas prtesis parciales fijas.

Monografa para optar al ttulo de Cirujano Dentista

Estudio Clnico del Diseo de Pntico utilizado en la prtesis

parciales fijas en pacientes atendidos en la Facultad de
Odontologa UNAN-Len, en el perodo comprendido entre
Agosto-Noviembre del 2002.

Integrantes:
Br. Lesbia Leticia Castelln Rivas
Br. Kelvin Cristhina Clix Espinoza
Br. Wendy Avils Gonzles

Tutor:
Asesor:

Dr. Walter Salazar

Dra. Tania Almendarez

Len 2004.

Objetivos
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

OBJETIVO GENERAL

Determinar si el diseo de pntico seleccionado en las

prtesis parciales fijas es el ms adecuado para ser utilizado en los
pacientes atendidos en la facultad de Odontologa.

Objetivos
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

OBJETIVOS ESPECFICOS

1. Identificar que tipo de pntico es el ms utilizado en prtesis

fija.

2. Verificar si el diseo de pntico ms utilizado cumple con

los requisitos higinicos, funcionales y estticos.

3. Determinar clnicamente el estado actual de los tejidos

gingivales que estn en contacto con el pntico.

Marco Terico
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

MARCO TERICO

Los dientes se pierden por diferentes causas, las ms comunes

son caries dentales, enfermedad periodontal y lesiones traumticas.
(2)

La Prostodoncia es la rama de la Odontologa que se encarga

del reemplazo de los dientes perdidos, viene de las races griegas
prtesis: en lugar de y Odonto: diente.

Este concepto de

Prostodoncia define nada ms a los dientes. (2)

Las reas totalmente desdentadas pueden ser sustituidas por

dentaduras completas, estas son sustitutos artificiales para los
dientes y estructuras de soporte que se han perdido. Deben
reemplazar la forma de los tejidos de la mejor manera y lo que es
ms importante, debe funcionar en armona con los dientes
remanentes. Toda prtesis total debe proveer: retencin, estabilidad
y soporte. (5)

Las reas parcialmente desdentadas, pueden ser sustituidas por

prtesis parcial fija y prtesis parcial removible.

Marco Terico
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Prtesis Parcial Removible:

El reemplazo de dientes faltantes en un arco parcialmente
desdentado puede realizarse con prtesis parcial removible, la cul
est diseada de manera que pueda ser retirada de la boca y
reinsertada por el paciente. (2)

Prtesis Parcial Fija:

Es la restauracin o reemplazo de los dientes perdidos, por
medio de sustitutos artificiales que son adheridos a los dientes
naturales, a las races o implantes y que no se puede remover con
facilidad. (5)

Las prtesis parciales fijas, presentan las siguientes ventajas:

Las piezas faltantes van unidas firmemente al diente, de esta
manera no se puede desplazar o estropear. (5)
Se parecen mucho a los dientes naturales y no presentan
aumento de volumen que pueda afectar las relaciones bucales.
(5)
No tiene anclaje que se mueva sobre la superficie del diente
durante los movimientos funcionales. (5)
6

Marco Terico
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Tiene accin de frula sobre los dientes que van anclados

protegindolos de las fuerzas perjudiciales. (5)
Transmite a los dientes pilares las fuerzas funcionales de
manejo que estimulen favorablemente a los tejidos de soporte.
(5)

Para la utilizacin de la prtesis parcial fija o prtesis parcial

removible, Ante le dio valores a los dientes. Estos determinan
la cantidad de ligamento que rodea al diente o dientes pilares, esta
debe ser igual o mayor que el diente o diente a sustituirse para
utilizar una prtesis parcial fija. (6)

Valores protsicos:

Canino superior e inferior.

Primeros molares superior e inferior.

Segundos molares superior e inferior.

Primer premolar superior.

Incisivo central superior

El resto.

1 (6)

Marco Terico
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Esto no esta debidamente respaldado por un estudio cientfico,

por lo que se considera solamente como un factor a tomar en cuenta
para la realizacin de una prtesis parcial fija.
Componentes de la prtesis parcial fija:
Las prtesis parciales fijas estn compuestas por los siguientes
elementos: (6,7)

Diente Pilar
Retenedores
Conectores
Pnticos

Diente pilar:
Es el diente que sirve como elemento de unin para una
prtesis parcial fija. (6,7)
El diente pilar debe ser capaz de soportar las constantes
fuerzas oclusales a la que est sometido; ya que la fuerza que
absorbe el diente ausente se transmite a los dientes pilares, a travs
del pntico, los retenedores y los conectores. (6,7)

Marco Terico
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

El pilar lo debe constituir un diente vital, o un diente

endodonciado con un buen sellado apical y una completa obturacin
de los conductos. No deben de usarse como pilares aquellos dientes
que han sufrido una exposicin pulpar durante el proceso de
preparacin del diente a menos que se realice el tratamiento de
conducto. (6,7)

Los tejidos de soporte alrededor de los dientes pilares deben

estar sanos y libres de inflamacin. . (6,7)

Se evalan tres factores de las races y sus tejidos de soportes:

(6)

1. Proporcin corona raz

2. Configuracin de la raz
3. Zona del ligamento periodontal

Retenedor:

Marco Terico
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Es una restauracin que asegura un puente a un diente de

anclaje. Se colocan dos retenedores, uno a cada extremo del puente
con la pieza intermedia unida entre los dos retenedores. (2)

La retencin es uno de los requisitos que deben tomarse en

cuenta; est dada por la friccin que se establece entre la superficie
externa de los dientes y la superficie interna de los retenedores.
Otros factores que deben tomarse en cuenta son la resistencia y la
esttica. (2)

Clasificacin: (2)
Se dividen en tres grupos generales:
Extracoronales
Intracoronales
Intraradiculares
Extracoronales:
Son los que penetran poco dentro de la corona de los dientes y
se extienden alrededor de la superficie de los mismos. Entre ellos
tenemos:
Corona total: Ocupa toda la superficie externa del diente.
Corona venner: Es una corona completa pero con frente
esttico, se indica en las regiones anteriores.
10

Marco Terico
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Corona tres cuartos: Es la que ocupa tres de las cuatro caras del
diente. Pueden ser en anteriores y posteriores. (2)

Retenedores Intracoronales:
Estos penetran profundamente en la corona del diente y son
bsicamente preparaciones para incrustacin. Entre ellos tenemos:
MOD. Mesio ocluso distal.
MO. Mesio oclusal.
M. Mesial. (2)

Retenedores Intraradiculares:
Son aquellos que se usan en los dientes desvitalizados que ya
han sido tratados por medios endodnticos, obtenindose la
retencin por medio de un pn o espiga que se aloja en el interior del
conducto radicular. (2)
Conectores:
Es la zona de unin entre los pnticos y retenedores, debe ser
un rea lo ms reducida posible para no ocupar el espacio
interdentario que comprimira las papilas. Debe permitir la higiene,
por lo tanto debe ser una zona fcil de limpiar. (2)

Se clasifican en:

11

Marco Terico
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Conector Rgido: Este proporciona una unin rgida entre el

pntico y el retenedor y no permite movimientos individuales de las
distintas unidades del puente. Es el conector de eleccin en la
mayora de los puentes. (2)
Conector Semi-Rgido: Permite movimientos individuales de
las unidades del puente. (2)
Conector Voladizo o de Bandera: Es poco usado ya que el
parodonto recibe sobrecarga de fuerza. (2)

Pntico:
El pntico o diente artificial constituye la razn de ser de una
prtesis parcial fija. Su nombre se deriva del latn Pons ; que
significa puente: No se trata de una simple sustitucin, pues colocar
una replica anatmica exacta del diente en su espacio seria
higinicamente imposible. (6)

12

Marco Terico
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Es el miembro suspendido de una prtesis parcial fija que

reemplaza el o los dientes perdidos, recibe tambin el nombre de
pieza intermedia y se sostiene por medio de los retenedores
ocupando el espacio correspondiente en el arco. (6)

Requisitos del Pntico:

1. Reestablecer la funcin del diente

que se sustituye: El

pntico debe restaurar la funcin oclusal que se perdi, y al mismo

tiempo proporcionar estabilidad con los dientes adyacentes y dientes
antagonistas. (8)

2. De fcil limpieza: todos los pnticos deben estar diseados de

modo que sean en la medida de lo posible autolimpiantes,
generalmente se confeccionan para rescatar la esttica perdida, pero
se presentan obstculos severos en cuanto a la limpieza por medio
del hilo dental. (8)
Es conveniente que las troneras mesial, distal y lingual del
pntico queden abiertas con el fin de permitir al paciente un acceso
fcil para efectos higinicos, los pnticos debern estar construidos
de tal manera que resulte simple para el paciente mantenerlos
limpios por medio de cintas, hilos de sedas y estimuladores
interdentarios. (6)

13

Marco Terico
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Para facilitar la limpieza, el pntico debe tener un diseo en el

cual el rea en contacto con el tejido gingival sea convexa. (6)

3. Llenar las necesidades de esttica y comodidades: En las

prtesis dentales la esttica esta relacionada con la imitacin de la
naturaleza. En este caso la mayor belleza es cuando la prtesis
dental no se nota. La esttica dental se ha definido como la ciencia
de copiar o armonizar nuestro trabajo con la naturaleza y hacer que
nuestro arte pase inadvertido, para esto el pntico debe tener el color
(1), la proporcin y la forma en armona con el cuello de los
retenedores y su posicin debe estar a la misma altura que el cuello
de los dientes pilares, siendo esto el perfil de emergencia. Este punto
tiene importancia visual, no tiene importancia funcional. (2)

4. Ser biolgicamente aceptable por los tejidos: Se ha

considerado que el contacto tisular excesivo es un factor
fundamental en el fracaso de las prtesis parcial fija. El rea de
contacto entre el pntico y el reborde debe ser pequea y lo ms
convexa posible debiendo contactar slo con la enca queratinizada
insertada. (6) El pntico debe estar diseado de tal manera que tenga
un contacto ligero con la mucosa adyacente al reborde alveolar para
que no se produzca isquemia, debe estar en contacto pero no ser
compresivo.
14

Marco Terico
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Un estudio ha demostrado que los tejidos bajo un pntico son

capaces de mantenerse sin inflamacin siempre y cuando el paciente
use con vigor la ceda dental bajo el pntico como mnimo una vez al
da, manteniendo con esto el control de la placa bacteriana y
evitando que se produzcan reas eritematosas que posteriormente
originen zonas inflamadas y ulceradas. La superficie del tejido en
contacto con el pntico es comnmente responsable por la reaccin
biolgica del tejido blando subyacente.

I- Clasificacin de acuerdo al material que se usa:

Pntico totalmente acrlico.
Pntico totalmente de porcelana.
Pntico en oro.

Pntico Totalmente de Acrlico: Es un material muy til

para la construccin de puentes temporarios que pueden requerirse
antes de la instalacin de la restauracin permanente. Se usa como
un reemplazo inmediato cuando debe de permanecer cuatro o seis

15

Marco Terico
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

semanas en la boca hasta completar la cicatrizacin y poder colocar

el puente definitivo. (3)

Es susceptible de flexionarse cuando se le aplica una carga,

existe una gran disparidad entre la expansin y la contraccin del
acrlico y el tejido dentario; la del acrlico es siete veces mayor. (3)

Es un material bastante blando y de desgaste rpido. Si el

paciente usa un dentfrico abrasivo puede perder sus caractersticas
en seis meses y convertirse en una masa informe al cabo de cinco
aos. El acrlico colocado por primera vez puede tener excelente
esttica durante dos o tres aos, pero al cabo de cinco a siete aos
sera inaceptable. (3)

El acrlico

es mucho ms absorbente que cualquier otro

material empleado en prtesis y tiende a tomar mal olor. Al

principio provoca mas reaccin en los tejidos blandos que el oro y la
porcelana, al largo plazo produce mayor irritacin gingival que
cualquier otro material, tambin contribuye a la formacin de
trtaro. (3)

16

Marco Terico
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pntico totalmente de porcelana: La construccin de un

puente hecho todo en porcelana tiene muchas ventajas. Un pntico
de porcelana es slo aplicable en un puente de porcelana. La
porcelana es bien tolerada por los tejidos, no absorbe agua y
estticamente es excelente. Tiene una estabilidad de color, lo que
por lo general le otorga gran ventaja sobre el acrlico. A su vez sta,
constituye una desventaja ya que a veces la corona del puente
despus de permanecer en la boca durante mucho tiempo puede
verse demasiado claro en relacin a los dientes adyacentes producto
del oscurecimiento gradual de estos. (3)

Las nicas desventajas del material son: La adaptacin de una

corona es inferior a una de oro y el material es mucho ms frgil. (3)

Pntico en Oro: El oro en sus diferentes aleaciones tiene casi

todas las propiedades requeridas para una prtesis fija. No absorbe
humedad, ni se corroe y no adquiere mal olor con el uso, es bastante
compatible con los tejidos blandos aunque provoca un poco ms de
irritacin que la porcelana y una ligera propensin a la formacin de
trtaro. (3)

17

Marco Terico
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

La desventaja ms seria de este material radica en la

imposibilidad de lograr una buena esttica. Puede ser til en dos
casos:

1. Cuando el espacio es muy limitado y la esttica es poco

importante: La simplicidad de su construccin permite que su
morfologa se acerque ms a lo ideal, es ms fcil lograr troneras
satisfactorias y un contacto favorable con el reborde. (1)

2. Cuando se usa un Pntico Higinico: En este tipo de pntico la

esttica es menos importante, como en la zona posteroinferior, con
esto se evitar el empaquetamiento alimentario y la proliferacin
gingival por debajo del pntico, se emplea satisfactoriamente cuando
ha habido una reabsorcin del reborde. La cara inferior debe ser
curva en direccin vestbulo lingual, para que este sea autolimpiante
y en la medida de lo posible facilitar la higiene. (1)

II- Clasificacin de acuerdo al Diseo:

En la fabricacin de prtesis parciales fijas existen varios
diseos disponibles para situaciones que requieren pnticos, estos
diseos incluyen: (6)

18

Marco Terico
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pntico en Silla de Montar: Tiene la apariencia de un diente,

este reemplaza todos los contactos del que est ausente. Forma un
contacto amplio y cncavo con el reborde obliterando las troneras
vestibular, lingual y proximal. (6)

Durante mucho tiempo se consider dicho diseo como

antihiginico por su dificultad al momento de limpiarse;
ocasionando una salud pobre del tejido adyacente, actualmente se
sigue considerando como tal, esto se debe a que la seda dental no
puede atravesar la zona del pntico que est en relacin con el tejido
ya que sta abarca, el ngulo linguogingival al ngulo
vestbulogingival del pntico. Este diseo provoca inflamacin
tisular por lo que su empleo no esta recomendado. (6)
Pntico Higinico: Son pnticos que no tienen contacto con
el reborde edntulo, se denomina pntico sanitario y se emplea en
zonas no estticas en particular para sustituir primeros molares
inferiores. Restaura la funcin oclusal y estabiliza los dientes
adyacentes y antagonistas. Su grosor oclusogingival no debe ser
menor de 3.0 mm, manteniendo el suficiente espacio par facilitar la
limpieza. Se realiza con una configuracin totalmente convexa tanto
en vestbulolingual como en mesiodistal. (6)

19

Marco Terico
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Al redondear la superficie inferior del pntico se eliminan los

ngulos, logrando con esto mayor facilidad al momento de usar la
seda dental, este diseo redondeado se ha denominado ventrecha o
barriga de pescado. (6)

Existe un diseo alternativo en el cual el pntico se hace con

forma de arcada cncava mesiodistalmente y la parte inferior del
pntico tambin es cncava vestibulolingualmente. Con este diseo
se logra un buen acceso para la limpieza, pero la deflexin en la
parte central del pntico disminuye. (6)
Pntico Cnico: El pntico cnico es redondeado y por lo
tanto fcil de limpiar, su punta es pequea con relacin a su tamao
total. (6)
Su adaptacin es buena en un reborde mandibular delgado.
Cuando se utiliza en uno plano y ancho, las troneras tienen tendencia
a almacenar restos de comida. (6)

Su empleo se limita a la sustitucin de dientes sobre rebordes

delgados en la zona no esttica. (6)
Pntico en Silla de Montar Modificado: Este provoca la
ilusin de un diente, pues posee todas o casi todas las superficies
20

Marco Terico
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

convexas para una limpieza fcil. Para evitar el impacto de comida y

minimizar la acumulacin de placas, es importante que la superficie
lingual tenga un contorno ligeramente desviado, el contacto con el
reborde no debe extenderse ms all de la zona media del reborde
edntulo, incluso en dientes posteriores. (6)

El contorno de la zona del pntico en contacto con el tejido

debe ser convexo, algunas veces para conseguirlo es preciso
eliminar quirrgicamente una parte del tejido blando del reborde.(6)

Es el modelo de pntico ms utilizado en la zona esttica

superior e inferior. (6) Este diseo fue introducido para proveer una
mejor limpieza, pero se ha demostrado que su diseo comnmente
creaba compactacin de comida por lingual y dificultades fonticas
cuando se empuja aire y saliva en la superficie lingual. (1)
Pntico Ovalado: Fue descrito inicialmente en 1933, pero
apenas ha sido aceptado clnicamente como alternativa de esttica
profesional. Es un diseo con terminacin redondeada que
actualmente se utiliza cuando la esttica constituye un factor
importante. Ha sido sugerido como una duplicacin ms exacta del
perfil de emergencia para que los dientes naturales provean esttica

21

Marco Terico
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

al conservar las papilas y adems obtener una prtesis autolimpiante.

(9)

El segmento en contacto con el tejido es claramente

redondeado y se introduce en una concavidad del reborde. (9)

Estas restauraciones de porcelana con puntas de raz nunca

deben ser utilizadas excepto cuando se est sustituyendo un diente
anterior nico. Debe estar situado de uno a dos milmetros de la base
del alvolo de extraccin, se coloca inmediatamente despus de
realizada la extraccin atraumtica. (9)

Su limpieza se realiza fcil con seda dental. Este pntico acta

adecuadamente acompaado de un reborde plano y ancho dando la
apariencia de salir del mismo. (9)

22

Diseo Metodolgico

DISEO METODOLGICO
Tipo de Estudio:
Descriptivo de corte transversal, observacional.
rea de estudio:
El rea fue constituida por las clnicas multidisciplinarias de
la Facultad de Odontologa Unan- Len.
Estas clnicas constan con materiales e instrumentos
adecuados para la elaboracin de una prtesis fija. (Silicona,
alginato, metal, yeso, cubetas, etc). El local estuvo conformado
por 40 cubculos y cada uno con su unidad dental equipadas
adecuadamente para el uso correcto del estudiante y comodidad
del paciente.
Poblacin de Estudio:
La poblacin estuvo constituida por 106 pacientes residentes
de la ciudad de Len, a los que se les realiz prtesis parcial fija,
por parte de los alumnos de cuarto ao de la Facultad de
Odontologa de la UNAN-Len; en el perodo de AgostoNoviembre del ao 2002, de estos, 70 de ellos fueron examinados.
Los 36 restantes no fueron incluidos en el estudio debido a varios
factores,

tales

como

prtesis

completamente

desalojadas,

pacientes que no fueron encontrados en sus domicilios o por no

encontrar el mismo, y pacientes que presentaron slo coronas
individuales.

24

Recoleccin de Informacin
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

RECOLECCION DE INFORMACION
Para realizar este trabajo, primero se solicit permiso al
Director de las Clnicas Multidiciplinarias, para tener acceso a los
expedientes y as anotar las direcciones de los pacientes
portadores de prtesis parcial fija, atendidos en el ao 2002, para
posteriormente realizarle un examen clnico puntualizando la
informacin deseada.

Para la recoleccin de informacin se procedi a realizar un

examen clnico a cada uno de los pacientes portadores de prtesis
parcial fija; un integrante fue la examinadora y otra fue la
anotadora de los datos obtenidos en la ficha de recoleccin de
informacin. Una vez obtenida la informacin se proces en el
programa Microsoft Excel de Windows 2000.

Los recursos materiales que se utilizaron fueron:

- Espejo bucal y explorador.
- Enhebrador de hilo.
- Guantes y nasobucos.
- Cazo y glutaraldehdo.
- Ficha de recoleccin de informacin y bolgrafo.
-

Silla y luz natural.

25

Recoleccin de Informacin
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

OPERALIZACIN DE VARIABLES

VARIABLE

CONCEPTO

INDICADOR

INSTRUMENTO

VALOR

-Troneras abiertas.
-Seda Dental debe
atravesar la zona del
pntico, que est en
relacin con el tejido.
-rea del pntico en
contacto con el tejido

Higiene

Capacidad que

gingival convexo.

Examen clnico

- Buena

ofrece el pntico de

- Se considera buena

- Mala

ser autolimpiable.

cuando cumple todas las

- Regular

caractersticas, malas
cuando no cumple todas
las caractersticas y
regular cuando por lo
menos cumple uno o
dos caractersticas.
-Restauracin de la
funcin oclusal.
-Estabilidad de dientes
adyacentes.
-Estabilidad de dientes
Funcin

Accin apropiada del antagonistas.

pntico.

-Se considerar eficiente

si se encuentran todas
las caractersticas
anteriormente descritas,
deficientes cuando no se
cumple ninguna.
26

Examen clnico

- Eficiente
- Deficiente

Recoleccin de Informacin
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

-Color en armona con

los dientes adyacentes.
- Proporcin.
- Perfil de Emergencia.
- Forma.

Esttica

Doctrina relativa al

-Se considera buena si

aspecto del pntico,

se encuentra todas las

lograda por su color

caractersticas

y/o forma.

anteriormente

Examen clnico.

Buena

Mala

mencionadas.
- Y mala cuando no se
encuentra ninguna de
las caractersticas.
-Presencia de reas
eritematosas.
-Zonas inflamadas.
-Isquemia.
Tejidos

Lugar en relacin

-Se considera presente

Gingivales

con el pntico y

cuando rene todas las

tejido blando.

caractersticas
mencionadas, y ausente
cuando no hay ninguna.

27

Examen clnico.

- Presente
- Ausente

Resultados
-------------------------------------

TABLA I

Tipo de pntico utilizado en prtesis parcial fija en pacientes

atendidos en las Clnicas de la Facultad de Odontologa de la
ciudad de Len en el perodo comprendido entre AgostoNoviembre 2002.

TIPO DE PNTICO
Silla de Montar

FRECUENCIA DE USO
Nmero
Porcentaje
68
97.14

Silla de Montar
2

2.85

Higinico

TOTAL:

70

100

Modificado

El diseo de pntico en silla de montar fue el ms utilizado en

las prtesis parciales fijas revisadas

28

Resultados
-------------------------------------

TABLA II

Calidad de higiene permitida por el diseo de pnticos en la

prtesis parcial fija en pacientes atendidos en las Clnicas de la
Facultad de Odontologa de la ciudad de Len en el perodo
comprendido entre Agosto-Noviembre 2002.

HIGIENE

Nmero

Porcentaje

Buena

29

41.42

Regular

40

57.14

1.42

70

100

Mala
TOTAL:

El mayor porcentaje de pacientes presentaba

una higiene

regular y un mnimo porcentaje de stos presentaban una mala

higiene.

29

Resultados
-------------------------------------

TABLA III

Distribucin porcentual de los diseos de pntico en la prtesis

parcial fija en pacientes atendidos en las clnicas de la Facultad de
Odontologa de la ciudad de Len ,segn cumplimiento de los
requisitos de higiene en el perodo comprendido entre AgostoNoviembre 2002.

CUMPLE NO CUMPLE TOTAL

REQUISITO DE HIGIENE

Troneras abiertas

61 87.14 9

Seda dental debe atravesar

la zona del pntico en relacin 44 62.85 26
con el tejido.
rea en contacto con el
41 58.57 29
tejido gingival convexa

12.85

70 100

13.14

70 100

41.42

70 100

El requisito que ms se cumpli fue troneras abiertas y en

menor porcentaje encontramos reas en contacto con el tejido
gingival convexo.

30

Resultados
-------------------------------------

TABLA IV

Funcionamiento del pntico de acuerdo a su diseo en las prtesis

parcial fija realizados en pacientes atendidos en las clnicas de la
Facultad de Odontologa de la ciudad de Len en el perodo
comprendido entre Agosto-Noviembre 2002.

FUNCIN

Nmero

Porcentaje

Eficiente

41

58.57

Deficiente

29

41.42

TOTAL

70

100

Con respecto al funcionamiento del pntico encontramos que la

mayora de los pacientes tenan una eficiencia en la funcin de
sus prtesis parciales fijas.

31

Resultados
-------------------------------------

TABLA V

Distribucin porcentual de los diseos de pntico en la prtesis

parcial fija en pacientes atendidos en las clnicas de la Facultad de
Odontologa de la ciudad de Lean, segn cumplimiento de los
requisitos de Funcin en el perodo comprendido entre AgostoNoviembre 2002.

NO
REQUISITO DE FUNCIN

CUMPLE

CUMPLE
%

TOTAL

56

80

14 20

45

64.28 25 35.71

70 100

61

87.14 9

70 100

Restauracin de la funcin
oclusal

70 100

Estabilidad con dientes

adyacentes
Estabilidad con dientes
antagonistas

12.85

De todas las prtesis parciales fijas revisadas se encontr que la mayora

presentaban estabilidad con dientes antagonistas y restauraban la funcin
oclusal, encontrndose si una inestabilidad con dientes adyacentes.

32

Resultados
-------------------------------------

TABLA VI

Cumplimiento del requisito de esttica en los diseos de las

prtesis parcial fija realizados en pacientes atendidos en las
clnicas de la Facultad de Odontologa de la ciudad de Len en el
perodo comprendido entre Agosto-Noviembre 2002.

ESTTICA

Nmero

Porcentaje

Buena

16

22.55

Mala

54

77.14

TOTAL

70

100

Los resultados obtenidos nos indican que existe una gran

deficiencia en cuanto a las prtesis parciales fijas.

33

Resultados
-------------------------------------

TABLA VII

Distribucin porcentual de los diseos de pntico en la prtesis

parcial fija en pacientes atendidos en las clnicas de la Facultad de
Odontologa de la ciudad de Len, segn cumplimiento de los
requisitos de Esttica en el perodo comprendido entre AgostoNoviembre 2002.

NO
REQUISITO DE ESTTICA

CUMPLE

CUMPLE
N

TOTAL

36

51.42 34 48.57 70

100

Proporcin

55

78.57 15 21.42 70

100

Perfil de Emergencia

43

61.42 27 38.57 70

100

Forma

49

70

100

Color en armona con dientes

adyacentes

21 30

70

De los requisitos de esttica que ms present falla fue en el color.

Y en menor porcentaje la proporcin.

34

Resultados
-------------------------------------

TABLA VIII

Estado de los tejidos gingivales en contacto con los pnticos

de las prtesis parciales fijas realizadas en los pacientes atendidos
en las clnicas de la Facultad de Odontologa de la Ciudad de
Len en el periodo comprendido de agosto noviembre 2002.

TEJIDOS

NMERO

PORCENTAJE

Presencia

42

60

Ausencia

28

40

TOTAL

70

100

GINGIVALES

Se encontr que la mayora de los pacientes portadores de prtesis

parciales fijas si presentaban algn tipo de lesiones gingivales
causadas por el pntico.

35

Resultados
-------------------------------------

TABLA IX

Distribucin porcentual de los diseos de pntico en la prtesis

parcial fija en pacientes atendidos en las clnicas de la Facultad de
Odontologa de la ciudad de Len, segn el estado de los tejidos
gingivales en el perodo comprendido entre Agosto-Noviembre
2002.

NO
ESTADO DE LOS

PRESENTAN

PRESENTAN

TOTAL

TEJIDOS GINGIVALES

reas eritematosas

49

70

21

30

70 100

Zonas inflamadas

48

68.57

22

31.42

70 100

Isquemia

10

63

90

70 100

En cuanto al estado de los tejidos gingivales se encontr un gran porcentaje

de reas eritematosa y en menor grado isquemia.

36

Recomendaciones
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

RECOMENDACIONES

1. Se aconseja implementar con mayor frecuencia el uso del

diseo de pntico en Silla de Montar Modificado en la
Facultad de Odontologa, ya que este es uno de los ms
recomendado por la literatura moderna debido a que es el
que mejor cumple con los requisitos deseados en un pntico.

2. Un aspecto de gran relevancia en la realizacin de una

prtesis parcial fija es la esttica, principalmente en el sector
anterior por lo tanto se indica dar la importancia que la
misma se merece, ya que esta contribuir a una mayor
aceptacin por parte del paciente.

3. Recomendamos que todo protocolo para la elaboracin de

prtesis parcial fija contenga indicaciones para la utilizacin
de medios auxiliares de limpieza como los enhebradores de
hilo, cepillos interproximales, enjuagues bucales, etc., para
mantener la salud bucal.

43

GRFICO 1

TIPO DE PNTICO UTILIZADO EN PRTESIS PARCIAL

FIJA EN PACIENTES ATENDIDOS EN LAS CLNICAS DE
LA FACULTAD DE ODONTOLOGA DE LA CIUDAD DE
LEN EN EL PERODO COMPRENDIDO ENTRE AGOSTONOVIEMBRE 2002.

3%

0%

Silla de montar
Silla de montar
modificado
Higinico
97%

47

GRFICO 2

CALIDAD DE HIGIENE PERMITIDA POR EL DISEO DE PNTICOS EN

LAS PRTESIS PARCIAL FIJA EN PACIENTES ATENDIDOS EN LAS
CLNICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGA DE LA CIUDAD DE
LEN EN EL PERODO COMPRENDIDO DE AGOSTO-NOVIEMBRE 2002.

1%
41%

58%

Buena

Regular

48

Mala

GRFICO 2.1

DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE LOS DISEOS DE PNTICOS

EN LAS PRTESIS PARCIAL FIJA EN PACIENTES ATENDIDOS EN
LAS CLNICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGA DE LA
CIUDAD DE LEN, SEGN CUMPLIMIENTO DEL REQUISITO DE
HIGIENE EN EL PERODO COMPRENDIDO ENTRE AGOSTONOVIEMBRE 2002

100%
90%

87,14%

Troneras abiertas

80%

Seda dental debe

atravesar la zona del
pntico en relacin con el
tejido

70%
60%

62,85%
58,57%

rea en contacto con el

tejido gingival convexa

50%
41,42%
37,14%

40%
30%
20%

12,85%

10%
0%

CUMPLE

NO CUMPLE

49

GRFICO 3

FUNCIONAMIENTO DEL PNTICO DE ACUERDO A SU

DISEO EN LAS PRTESIS PARCIAL FIJA REALIZADOS
EN LOS PACIENTES ATENDIDOS EN LAS CLNICAS DE LA
FACULTAD DE ODONTOLOGA DE LA CIUDAD DE LEN
EN EL PERODO COMPRENDIDO DE AGOSTONOVIEMBRE 2002.

41%

Eficiente
Deficiente

59%

50

GRFICO 3.1
DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE LOS DISEOS DE PNTICOS
EN LAS PRTESIS PARCIAL FIJA EN PACIENTES ATENDIDOS EN
LAS CLNICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGA DE LA
CIUDAD DE LEN, SEGN CUMPLIMIENTO DEL REQUISITO DE
FUNCIN EN EL PERODO COMPRENDIDO ENTRE AGOSTONOVIEMBRE 2002

100%
87,14%

90%

Restauracin de la
funcin oclusal

80,00%

80%
70%

64,28%

Estabilidad con dientes

adyacentes

60%
50%
40%

Estabilidad con dientes

antagonistas

35,71%

30%
20,00%

20%

12,85%

10%
0%

CUMPLE

NO CUMPLE

51

GRFICO 4

CUMPLIMIENTO DEL REQUISITO DE ESTTICA EN LOS

DISEOS DE PNTICOS DE LAS PRTESIS PARCIAL FIJA
REALIZADOS EN LOS PACIENTES ATENDIDOS EN LAS
CLNICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGA DE LA
CIUDAD DE LEN EN EL PERODO COMPRENDIDO DE
AGOSTO-NOVIEMBRE 2002.

77%
Buena
Mala
23%

52

GRFICO 4.1

DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE LOS DISEOS DE PNTICOS

EN LAS PRTESIS PARCIAL FIJA EN PACIENTES ATENDIDOS EN
LAS CLNICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGA DE LA
CIUDAD DE LEN, SEGN CUMPLIMIENTO DEL REQUISITO DE
ESTTICA EN EL PERODO COMPRENDIDO ENTRE AGOSTONOVIEMBRE 2002

90%
80%

Color en armona con

dientes adyacentes

78.57%
70%

70%

Proporcin

61.42%

60%
51.42%

50%

48.57%

Perfil de Emergencia
38.57%

40%

Forma

30%

30%
21.42%

20%
10%
0%

CUMPLE

NO CUMPLE

53

GRFICO 5

ESTADO DE LOS TEJIDOS GINGIVALES EN CONTACTO

CON LOS PNTICOS DE LAS PRTESIS PARCIAL FIJA
REALIZADOS EN LOS PACIENTES ATENDIDOS EN LAS
CLNICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGA DE LA
CIUDAD DE LEN EN EL PERODO COMPRENDIDO DE
AGOSTO-NOVIEMBRE 2002.

60%

40%

Presencia

Ausencia

54

GRFICO 5.1

DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE LOS DISEOS DE PNTICOS

EN LAS PRTESIS PARCIAL FIJA EN PACIENTES ATENDIDOS EN
LAS CLNICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGA DE LA
CIUDAD DE LEN, SEGN EL ESTADO DE LOS TEJIDOS
GINGIVALES EN EL PERODO COMPRENDIDO ENTRE AGOSTONOVIEMBRE 2002

100%
90.00%

90%
80%
70%

70.00% 68.57%

reas eritematosas

60%
50%

Zonas inflamadas
31.42%

40%

30.00%

30%
Isquemia

20%
10.00%

10%
0%

PRESENTAN

NO
PRESENTAN

55