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PROTOCOLO DE CODIGO AZUL

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Agosto de 2014

PROTOCOLO DE CODIGO AZUL PARO CARDIORESPIRATORIO

La atencin de un paciente en paro cardiorrespiratorio exige el manejo de un grupo de
personas que habitualmente no estn coordinadas como equipo. El cdigo azul es un
sistema que requiere de entrenamiento para un personal con funciones previamente
asignadas, logrando una mayor coordinacin entre todos ellos, con el objetivo de
recuperar un enfermo en riesgo inminente de muerte, potencialmente reversible, el cual
de otra forma morir.
Frente a dicho proceso en la IPS NEUMOVIDA S.A.S. se ha creado el comit de cdigo azul
con el objetivo de conseguir la forma ideal de armonizar todos los aspectos relacionados
con la Reanimacin Cardiopulmonar y para ellos nos hemos basado en la atencin del
paciente en emergencia cardio-respiratoria tomando como gua las recomendaciones de
la AHA (American Heart Association).actualizacin del 15 de octubre 2015.
Aquellas situaciones que llevan a que se presente un caso de paro cardiorrespiratorio,
exigen que tanto el personal medico como paramdico que labora en la IPS, este en
capacidad de brindar de manera oportuna, adecuada y eficaz la mejor atencin posible a
estos pacientes, valindose de los recursos humanos y tcnicos disponibles para lograr
una mayor efectividad y mejoramiento continuo al aplicar las maniobras de reanimacin.
La piedra angular para lograr que se cumplan los objetivos es la capacitacin continuada
de todas las personas directamente implicadas a nivel asistencial, el establecimiento de
un protocolo nico de atencin en caso de paro cardiorrespiratorio y la realizacin
constante de actividades practicas, mejorando de esta manera el desarrollo de
habilidades y destrezas necesarias para hacer frente a estas eventualidades optimizando
la utilizacin del recurso humano, disminuyendo los costos reales de la atencin,
aumentando la sobrevida y calidad de vida de nuestros pacientes.
La activacin de Cdigo Azul comienza con el reconocimiento de un caso posible o real de
emergencia cardio-respiratoria, tanto en sala de procedimientos, sala de recuperacin y
en la sala de espera por cualquier persona, idealmente del equipo de salud de la IPS,
quien solicita ayuda cuando alguien se encuentre cerca y decide activar el cdigo una
vez verifica la ausencia de respiracin y pulso, luego de realizar el MES (Mirar
Escuchar Sentir), respiracin anormal ( jadeo o boqueo) Para este evento en la
IPS NEUMOVIDA se tiene establecido un sistema de informacin y comunicacin interna
efectivo para activar el cdigo azul. En caso de presentarse en la sala de recepcin, la
Recepcionista llamara al Medico Neumlogo o Medico General de la sala de rehabilitacin
pulmonar a su consultorio diciendo cdigo azul en sala de recepcin, este a su vez
avisara al Mdico General de Apoyo si se encuentra en la IPS, de no ser as, asistir al
paciente junto con la Enfermera, Auxiliares de Enfermera y otro personal capacitado.
Este equipo se desplazara al sitio donde se genero la emergencia (sala de espera), si la
emergencia se presenta en sala de recuperacin la responsabilidad de atender al
paciente estar en manos del Medico Neumlogo, Medico general o Enfermera Profesional,
Auxiliares de Enfermera y con apoyo del Medico general si este se encuentra en la sala.
El personal deber asistir a la sala de espera o trasladara al paciente a la sala de espera
o a la sala de recuperacin de la IPS donde se cuenta con los materiales e insumos
necesarios para atender al paciente, dado que la IPS cuenta con el respectivo carro de
paro dentro de las instalaciones de la IPS. La clave para activar el cdigo azul esta en la
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condicin del paciente, sospechando un posible paro cardiorrespiratorio o situacin de

riesgo cuando el paciente NO responde al llamado o al estimulo tctil, ( Se debe
verificar respiracin y Pulso al tiempo, No mas de 10 SEGUNDOS) Una vez se ha
activado el Cdigo Azul, la persona que se encuentra en el escenario comenzara a
brindar el Apoyo Vital Bsico como reanimador nico mientras llega el equipo de
reanimacin para asistirlo.
En el instante que comienza a llegar el personal de apoyo, comienzan a delegarse y
distribuirse las funciones que han sido previamente asignadas para asumir la
responsabilidad en cada uno de los puntos crticos durante el evento como la
Reanimacin cardiopulmonar; Lder, va area, circulacin, identificacin de ritmos,
registro e historia clnica.
Diseo y Aplicacin del Cdigo Azul en la IPS NEUMOVIDA
Para crear el sistema de Cdigo Azul en la IPS se debe:
1. Conformar el comit de Cdigo Azul.
2. Brindar capacitacin en RCP bsica a todo el personal.
3. Brindar capacitacin en RCP avanzada a un grupo de profesionales con mayor
compromiso y entrenamiento.
4. Contar con salas especficas de asistencia con carro de paro completo.
5. Determinar el sistema de activacin y crear las claves de dicha activacin.
6. Asignar funciones especficas de acuerdo a la disponibilidad de personal.
Activacin de un Cdigo Azul
La activacin del Cdigo Azul permite la rpida reunin de todos los miembros del equipo
de reanimacin de la IPS utilizando la palabra CODIGO AZUL, ya que si el paro de
presenta en LA SALA DE PROCEDIMIENTOS ser atendido por el Medico , Enfermera o
Auxiliares.
Al inicial cada turno es ideal asignar las funciones y responsabilidades de los integrantes
del equipo de cdigo azul
En el instante que comienza a llegar el personal de apoyo, comienzan a delegarse y
distribuirse las funciones que han sido previamente asignadas para asumir la
responsabilidad de cada uno de los puntos crticos durante el evento como la
reanimacin cardiopulmonar, el manejo circulatorio y masaje cardiaco si fuese necesario,
aseguramiento y sostenimiento de la va area asistida con una fuente de oxigeno
suplementaria y establecer un acceso vascular permeable para el suministro de los
medicamentos ordenados; adems de aplicar los procedimientos necesarios acorde con
cada escenario y llevar un buen registro de todos los acontecimientos y medidas
instauradas.
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Activacin de un cdigo azul:

La activacin de un cdigo azul permite el acceso organizado de todos los miembros del
equipo de reanimacin mediante el uso de una seal luminosa, sonora o de
comunicacin, utilizando cdigos especiales.
La activacin ser hecha por la persona designada o el primero que sospeche un paro
cardiorrespiratorio y su notificacin generara una respuesta inmediata en la que el equipo
de Cdigo Azul acudir al sitio donde ocurri el paro o la emergencia cardiorespiratoria.
Este equipo estar conformado por los mdicos de turno, enfermeras, auxiliares y/o
dems personal de apoyo que hagan parte de este equipo.
El carro de paro y el desfibrilador se desplazaran hasta el sitio donde ocurri el paro
cardiorespiratorio y los tramites administrativos se aplazaran hasta el final de la
reanimacin. Durante la reanimacin el equipo actuara de acuerdo a las funciones
descritas a continuacin y siempre atendiendo a las instrucciones del lder quien podr
modificar las personas o funciones de estas durante la reanimacin.
Equipo de Reanimacin Cdigo Azul y Funciones Clnica la IPS NEUMOVIDA:
El equipo y sus funciones se conformaran de manera diferente en cada hospital o clnica
dependiendo del tamao de la institucin y del nmero de empleados disponibles en
cada turno.
1. LIDER COORDINADOR: Medico Neumlogo.
- Solamente coordina.
- Ordena medicamentos.
- Asesora y constata que todas las personas cumplan las funciones.
- Constata que la va area este adecuadamente manejada.
- verifica que el masaje se haga de una manera efectiva.
- Revisa permeabilidad del acceso venoso.
- Podr cambiar las funciones de cualquier miembro del equipo y en caso necesario
remplazarlo.
- Es quien toma la decisin de continuar o terminar la reanimacin.
- Toma decisin sobre el traslado del paciente a otros sitios de mayor complejidad.
2. ASISTENTE DE LA VIA AEREA: Medico General de apoyo para sedacin
Auxiliar de Enfermera
- Debe ser la persona ms hbil en el manejo de la va area o estar bajo supervisin de
alguien con mayor entrenamiento. Lo mas importante en una RCC es lograr una va area
permeable y sostenible que permita una adecuada ventilacin y intentar
infructuosamente colocar un dispositivo medico en trquea.; as esto implique la
utilizacin solo del dispositivo Bolsa Vlvula Mascarilla (BVM).
- Se encarga de escoger el acceso a la va area mas adecuada de acuerdo a las
necesidades del paciente, sus destrezas y conocimientos pudiendo utilizar cualquiera de
los aditamentos bsicos y avanzados de la va area que tenga a su disposicin.
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- Debe recordar que no se debe perder tiempo para la intubacin de paciente en paro,
sobre todo cuando se trata de una va area difcil, teniendo que suspender el masaje
cardiaco que es fundamental.
- Se asegura contantemente de revisar la permeabilidad de la va area cerciorndose de
mantener una adecuada oxigenacin y observando la expansin del trax.
- Da ventilaciones de una manera coordinada con el masaje cardiaco durante el RCP
bsico con una relacin de 30:2 y de manera asincrnica una vez se asegura la va area
con un dispositivo avanzado, asegurndose siempre que expanda lo suficiente el trax
con cada ventilacin, proporcionada cada 6 segundos
- Revisa que todas las conexiones estn permeables, verificando la fuente de oxigeno, el
buen estado de los equipos, la correcta posicin de los dispositivos de va area y cuando
no se logre brindar una adecuada ventilacin del paciente, debe descartar las principales
causas de ellas como: el desplazamiento de los accesorios, la obstruccin de los mismos,
el neumotrax y las fallas en el Equipo.
3. ASISTENTE DE COMPRESIONES:
especialista Auxiliar de Enfermera

Medico

General

de

apoyo

Medico

- Inicia masaje cardiaco luego de haber verificado la ausencia de pulso.

- Debe ser relevado cada 2 minutos aunque no manifieste estar cansado.
Es el encargado de aplicar las paletas del desfibrilador al trax del paciente luego de
emplear el gel y de realizar las descargas cuando el Lder lo indique, asegurndose que
nadie se encuentre tocando al paciente evitando asi una descarga accidental
del personal que se encuentra en la reanimacin.
- Despus de cada desfibrilacin reinicia el masaje de inmediato sin revisar pulso ni el
ritmo resultante de la descarga.
4. ASISTENTE DE MEDICAMENTOS: Auxiliar de Enfermera
- Canaliza al menos una vena perifrica con un catter grueso calibre 16 o 18.
- Utiliza solucin salina o Hartman de acuerdo con las instrucciones del Lder.
- Fija la venoclisis y verifica la permeabilidad.
- Administra los medicamentos ordenados por el Lder a travs de una va endovenosa
directamente durante el paro, sin diluir, seguidos por un bolo rpido de 20 cc de
cristaloides y la elevacin de dicha extremidad con el objetivo de agilizar el flujo a travs
del sistema venoso ya que el paciente en paro se encuentra sin circulacin efectiva.
- Durante la post-reanimacin debe aplicar los medicamentos en infusin de acuerdo a la
gua de diluciones y protocolos establecidos.

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- Verifica el tiempo trascurrido desde la aplicacin de la ltima dosis y el numero de dosis

de los diferentes medicamentos que se han repetido durante la reanimacin,
informndolo al Auxiliar de historia clnica.
5. ASISTENTE CIRCULANTE: Auxiliar de Enfermera 1.
- Prepara el desfibrilador.
- Permanece atento a todas las instrucciones del Lder.
- Retira las ropas del paciente, utilizando las tijeras adecuadas para tal fin.
- Inicialmente se encarga de la cadena de custodia con los elementos personales del
paciente entregndolos a la persona designada.
- No se den conectar el brazalete de presin arterial y el oximetro de pulso para
monitorizacin durante la reanimacin ya que si el paciente se encuentra en paro no
podr darnos ningn valor por la ausencia de pulso.
- Conecta electrodos al monitor desfibrilador una vez este indicado por el Lder.
- Revisa las conexiones como catteres, oxigeno, succin y sondas.
- Consigue los elementos o medicamentos requeridos que no se encuentran en el rea y
hayan sido pedidos por el Lder, permaneciendo atenta a los dems requerimientos de
acuerdo a las necesidades de la reanimacin.
6. AUXILIAR DE HISTORIA CLINICA: Auxiliar de Enfermera 2 o Terapeuta
Respiratoria.
- Su funcin es llevar registro secuencial de la reanimacin.
- Describe en orden las actividades realizadas, medicamentos y dosis aplicadas, tempos
en los que se aplican, complicaciones y respuesta a las diferentes conductas tomadas.
- Debe llevar el tiempo que duran las maniobras e informar al Lder de acuerdo a los
tiempos estipulados por este o sus protocolos de reanimacin.
- Al finalizar la reanimacin realiza un informe detallado y lo entrega nicamente al Lder
quien le podr sugerir modificaciones y completara los registros para ser llevados en la
secuencia de la historia clnica.
Una vez terminada la reanimacin y finalizado los tramites administrativos, cada uno de
los integrantes regresar a su respectivo servicio y la Enfermera Jefe ser la encargada
de reponer los materiales del carro de paro y de la unidad de reanimacin, con el fin que
este todo listo para la prxima reanimacin.

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