Voz normal:

Aquella que posee un equilibrio de sus componentes.

Altura tonal: apropiada para la edad y sexo del hablante.
Intensidad apropiada: ni baja que no se oiga, ni muy alta que llame la atencin.
Timbre: agradable al odo, lo que implica una cualidad musical y la ausencia de
ruido.
Flexibilidad: dada por el interjuego permanente entre la altura e intensidad.
Variaciones acordes a la forma en que se quiere expresar algo a los sentimientos
que se quieren transmitir.

Voz anormal o disfonica:

Es toda alteracin de la voz en que se halle afectado aunque sea uno de los parmetros
que se mencionan a continuacin. La severidad depender del frado en que se halla
afectado dicho parmetro y del impacto en la funcin vocal
Altura tonal inapropiada para la edad y sexo del hablante.
Intensidad inapropiada, o muy baja o muy alta.
Timbre desagradable al odo, como por ejemplo una voz estridente.
Ausencia de flexibilidad entre altura e intensidad.
Behlau y Pontes (1989) la disfona se refiere a toda o cualquier dificultad en la emisin
vocal que impida la produccin natural de la voz

CLASIFICACIN DE LAS DISFONIAS

-

tiles para asistir al clnico en el establecimiento de un diagnostico primario.

Tienen por objetivo determinar un perfil patognomnicos mucho ms precisos que
nos orientan en nuestras decisiones pronosticas y teraputicas.
Unificar criterios que permite a los profesionales vinculados al campo de la voz
comunicarse con cdigos comunes, lo que a su vez redundar en el beneficio de los
pacientes.

DISFONAS POR HIPERFUNCIN Y POR HIPOFUNCIN

HIPERFUNCIN:
- Segn Nieto el trmino hiperfuncin se utiliz por primera vez en 1943.
- Se defina la hiperfuncin como una fonacin tensa o hiperaduccin tensa de las
cuerdas vocales.
- La mayora de las disfonas que llegan a consulta poseen un componente de
hiperfuncin.
- Se considera que si la disfona se debe a la hipertensin (tono muscular aumentado)
la voz puede normalizarse por algunos minutos con algunas tcnicas.
- Se manifiesta en la musculatura intrnseca como extrnseca.
- La laringe y el hueso hioides resisten a ser movidos manualmente en forma lateral o
vertical. Se debe sentir un craqueo en una laringe sana; cuando mayor sea el grado
de hiperfuncin, menor ser dicha movilidad llegando a un grado superlativo a la
perdida de craqueo.
- Si al presionar la laringe al paciente experimenta dolor, esto indica tensin musculo
esqueletal, lo normal es que no duela.
- Si tira la laringe hacia abajo disminuye la ronquera y el escape de aire, y se
incrementa el volumen, esto prueba que la tensin musculo esqueletal es la
responsable de la disfona.
- Dentro de los hallazgos laringoscpicos se encuentran fonacin de bandas,
compresin antero-posterior, hiatus posterior, hiatus anteroposterior y ataque gltico
duro.
HIPOFUNCIN
- Se puede hablar de fonastenia, presbifonia y atrofia de cuerdas.

La aproximacin cordal se efecta en forma laxa, con poco tiempo de contacto

cordal, siendo la voz empobrecida, sin proyeccin, aireada y velada.

TRASTORNO POR USO MUSCULAR INADECUADO (clasificacin de

Morrison)
Dada la ambigedad del trmino funcional, Morrison propone englobar estas disfonas
bajo la denominacin de trastorno de la voz por uso muscular inadecuado
DMT I: Trastorno isomtrico larngeo
- Aumento generalizado de la tensin muscular en la laringe y rea paralarngea.
- Etiologa: mala tcnica vocal, sobre exigencia de uso de voz y factores psicolgicos
secundarios.
- Se observa: abertura gltica posterior (persistencia de traccin del musculo CAP en
fonacin) causa deflexin del cartlago aritenoides que desciende en la articulacin
crco-aritenoidea y abre la comisura posterior.
- Postura: mandbula sobresaliente (extensin de cuello y mentn) as como
ingurgitacin venosa.
- Aparece en individuos sin una preparacin previa, que utilizan profesionalmente la
voz, como cantantes, maestros, actores, profesionales de medios de comunicacin y
representantes de ventas.

DMT II: Contraccin lateral gltica y supragltica

- La laringe tiende a estar comprimida o en hiperaduccin en una direccin
laterolateral por tensin muscular pudiendo ser con hiperaduccin gltica y/o
supragltica.
- Es importante al observar un cierre supragltico evaluar con minuciosidad si no hay
una lesin cordal por debajo del cierre.
Subtipo a: contraccin gltica
- Un uso vocal simple inadecuado con hiperaduccin de las cuerdas vocales,
produciendo una voz con sonido tenso.
- La forma gltica se debe a que la laringe intenta suplir a los msculos espiratorios
- La fonacin se asocia a fuerzas de resistencia larngea elevadas.

Se acompaa de respiracin incoordinada, de manera que la laringe acta ms bien

como una vlvula, controlando la frecuencia del flujo areo espiratorio.
Laringoscopia con luz continua muestra estructuras de aspecto normal, aunque
puede apreciarse un eritema o un engrosamiento de la mucosa, adems de un cierre
tenso de la glotis.
Con el estroboscopio se observa una fase de cierre prolongada, reduccin de la
amplitud vibratoria y supresin de la onda mucosa.
Enfoque teraputico suele orientarse hacia la correccin de uso inadecuado de la voz

Subtipo b: aduccin supragltica

- Este patrn tiende a predominar en la disfona psicgena y puede presentarse con
cuerdas vocales verdaderas en aduccin tensa que provocan una voz chillona de
tono alto o bien cuerdas vocales laxas en abduccin parcial, donde la voz se escucha
susurrante o parece un murmullo tenso.
- la supragltica se asocia a menudo a factores psicgenos persistentes.
- Voz es estridente y chillona puede ser causada por:
Las CCVV falsas en aduccin.
Las CCVV verdaderas en aduccin intensa ocultas por las estructuras
supragltica.
Las CCVV verdaderas y falsas actuando conjuntamente como una sola.
- El enfoque teraputico debe combinar una correccin de los usos musculares
inadecuados y una valoracin y un tratamiento cuidadoso de los factores
psicolgicos.

DMT III: Contraccin lateral supragltica anteroposterior

- Patrn de contraccin anteroposterior con reduccin del espacio entre epiglotis y
aritenoides en fonacin.
- Koufman (1982) lo llamo como Sndrome de Bogart-Bacall, en personas que bajan su
tono fundamental con descenso larngeo, con su consecuente fatiga.
- Los individuos refieren un esfuerzo para la produccin de la voz y fatiga rpida al
hablar en tono bajo, pero son capaces de conversar de manera mas clara en tono
alto.
- Se presenta frecuentemente en personas que utilizan profesionalmente la voz para
lograr una buena imposicin y autoridad con su voz.

DMT IV: Afona/ disfona de conversin

- Hipertonicidad generalizada de laringe
- Cuerdas vocales con movimientos completos y normales en
vegetativas pero que no aducen lo suficiente en el intento fonatorio.
- Si se produce sonido es alto, chilln o susurrante.
- El paciente es consciente de su uso muscular inadecuado

producciones

DMT V: Disfona psicgena con cuerdas vocales arqueadas

- Psicgena sin hiperaduccin, con arqueamiento que puede deberse a atrofia senil,
surco o ronquera con habituacin posterior a una infeccin de vas respiratorias altas
u otros desencadenantes orgnicos.
- Presentan una glotis arqueada, pero pueden recuperar su forma y fonacin despus
de una terapia de voz o psicoterapia o ambas.

DMT VI: Disfona de transicin del adolescente

- Alteracin vocal transitoria observada en el periodo de mutacional.
- El cambio de la voz que ocurre en la pubertad se acompaa a menudo de saltos de
tono o de registro.
- Cambios psicolgicos pueden producir una inhibicin del fenmeno transicional y al
establecimiento de una fonacin en falsete de manera mantenida.
- Laringoscopia muestra una glotis tensa, la glotis cartilaginosa puede estar en
hiperaduccin, limitando la fonacin a las CCVV membranosas anteriores.
- La laringe suele estar traccionada hacia el hueso hioides o la base de la lengua.

FORMAS DE INICIO Y EVOLUCIN DE LAS DISFONIAS

INICIO:

Abruptas: se instalan sbitamente, nos hacen pensar en cuadros virales,

traumatismos, paralisis y cuadros psicgenos.
Insidiosas: se instalan lentamente, con sintomatologa que alterna entre la
mejora y el empeoramiento, son poder determinar un momento exacto de
comienzo, se relacionan mas con cuadros funcionales.
EVOLUCIN:
Crnicas: son aquellas disfonas de larga data, el paciente suele dudar del
momento de inicio, teniendo la sensacin de que la disfona lo acompao
siempre.
Agudas: de manifestacin reciente.

SINTOMAS Y SIGNOS DE DISFONIA

Los sntomas son las quejas del paciente, lo que l reporta, reales o imaginarias.
Los signos son las caractersticas que pueden ser observadas o testeadas.
Aronson:
- La voz juzgada defectuosa tanto por el clnico como por el paciente y ambos
coinciden en la necesidad de una terapia Sntoma = Signo
- El clnico est convencido en la necesidad de una investigacin y terapia vocal, pero

el paciente no Sntoma inexistente o leve

Signo muy presente.
El paciente est convencido de que el problema de su voz existe a pesar de que el
clnico cree que el problema es nfimo o inexistente, generalmente ocurre en casos
seculares de recuperacin de enfermedad larngea o ciruga larngea. Sntoma
muy presente

Signo inexistente o leve

Colton, Casper e Hirano (1990) mencionan 8 sntomas principales:

1. Ronquera vibracin aperidicas de las ccvv
2. Fatiga vocal aparece luego de habla prolongada, con esfuerzo para continuar.
3. Voz soplada el aire se acaba antes de terminar la frase, estos pacientes corren
detrs del aire para poder hablar.
4. Rango fonacional reducido pierden tonos que tenan antes (agudos o graves)

5. Afona ausencia de voz

6. Cortes de tono o tono alto inapropiado el paciente se queja de cortes involuntarios
en la voz, dicen no saber cundo aparecer su voz.
7. Voz tensa refiere sentir mucha tensin y necesidad de fuera para hablar.
8. Tremor voz temblorosa.
Se agregan otros como voz montona, intensidad dbil, diplofonia, voz apretada. Otros no
fonatorios como carraspeo, tos, necesidad de deglucin en medio de una frase.

TRATAMIENTO
-

Abordaje multidisciplinario, como esta disfona est causada por farios factores que
interactan.
- La higiene vocal permite a los pacientes identificar los factores que pueden contribuir
a mejorar su disfona. deben comprender que su problema vocal es la suma de
mltiples factores, incluyendo posibles influencias psicolgicas.
El consejo ambiental no hablar en ambiente ruidoso o en habitaciones secas
con polvo.
Uso vocal evitar gritos, carraspeo excesivo, el susurro, no hablar durante todo
el das sin descanso.
Consejo de comportamiento de personalidad
- Los factores relacionados con la personalidad y los psicolgicos se deben tratar
oportunamente.
Tratamiento directo
- dirige a mejorar la postura durante el trabajo, la respiracin, la fonacin y la
articulacin
- eliminar la tensin mediante terapia manual, que consisten en masaje circular sobre
los puntos de mayor tensin con el fin de eliminar el ascenso larngeo que resulta de
la rigidez de la musculatura prelaringea.
Procedimiento: comienza superficialmente y luego aumenta la profundidad
dependiendo de la tensin y la tolerancia del paciente.
Durante el procedimiento se le pide al paciente que emita vocales sostenidas para
comprobar si se producen cambios en el timbro vocal, lo cual, unido a desaparicin
del dolor y elevacin laringea, indica una reduccin de tensin.
- Terapia vocal el propsito es eliminar o minimizar el uso inapropiado de esta y
restaurar la funcin fonatoria normal.
- A veces asociar a tratamiento mdico como en el caso del reflujo

Disfona Psicgena:
Tambin llamada de conversin.
- La mayora de las veces el patrn fonatorio corresponde a una hiperfuncin (disfona
por tensin muscular), aunque en ocasiones puede haber una hipofuncin.
- Causa de fondo se encuentra un conflicto interpersonal o una situacin de estrs,
con si el paciente (por lo general mujeres) no quisiese hablar de una situacin
conflictiva.
- El paciente no tiene nocin del motivo del problema.
- En general la mayora de los pacientes son mujeres jvenes, que con una base de
conflicto psicgeno han tenido el antecedente de un proceso catarral o cualquier
lesin benigna en las cuerdas vocales
- La disfona se produce de forma espontnea y bastante irregular, con una voz tensa,
poco fluida y voz cuchicheada.
- La emisin se asemeja en parte a la disfona espasmdica o a la de algunos estados
iniciales de enfermedades degenerativas del sistema nervioso.
- Existen una serie de signos que nos deben hacer pensar en este cuadro, y no
necesariamente se presentan todos a la vez, entre ellos tenemos:
La exploracin larngea muestra cuerdas vocales bsicamente normales; tal vez lo
nico que pueda aparecer es un leve eritema o edema.

La laringe realiza movimientos normales, aun que puede mostrar un defecto de

cierre , cierta tensin. Para averiguarlo se le pide al paciente toser o cualquier
accin vegetativa.
Comienzo brusco esto la diferencia de la disfona espasmdica y de la disfona
por tensin tpica.
El paciente recuerda el momento y el lugar en que comenz.
Estos pacientes pueden toser, reir, llorar o aclararse la garganta de modo
completamente normal.
Pueden tararear o imitar un gruido. Estos sonidos los hacen porque no asocian
su produccin a la integridad del mecanismo de produccin de la voz.
La duracin es variable, se presenta y desaparece de forma sbita e inexplicable.
La anmnesis debe hacerse con el mayor tacto y sensibilidad posible, se le debe
dar la confianza para que cuente sus problemas.

Tratamiento, tiene 3 caractersticas:

- Es muy efectivo
- Es corto
- Se basa en rehabilitacin logopedica. los con experiencia lo hacen en 4 sesiones.
- Dentro de las tcnicas estn:
Tratar de obtener voz normal, aunque no tenga contenido lingstico
ayudndonos de tos, risa, el falsete, sonidos de sirena, soplar un dedo mientras
pronuncia la /U/
Tratar de llenar ese sonido encontrado con contenido lingstico, tratando de decir
palabras y frases cada vez ms largas.
- Es importante que el paciente se d cuenta de los progresos realizados, pero sobre
todo debemos hacerle ver que est consiguiendo sonidos normales. Una vez que ha
conseguido emitir una voz aceptablemente normal, debemos hacer que la ejercite
con intensidad diciendo palabras de forma automtica.
- Como fase final una vez conseguida la voz normal, podemos tratar de localizar el
conflicto psicolgico o bien remitir al psiquiatra.

Voz cantada
Alrededor del 15% de las consultas. Consultan todos aquellos relacionados con la voz
cantada, cualquiera sea su estilo.
El problema vocal en estos pacientes tiene una importancia considerable que requiere
atencin por parte del mdico ORL y fonoaudilogo.
Canto emitir sonidos meldicos con la voz
Diferencias entre la voz hablada y cantada
- Necesidad de un mayor equilibrio entre el cuerpo, mente y emociones adecuado
balance entre lo muscular para una emisin sana y la expresin artstica, vinculada a
las emociones, es fruto de la capacidad artstica.
- Mayor extensin vocal la voz cantada necesita mayor rango de frecuencias que la
voz hablada (aprox. 110-115Hz entre el ms grave y ms agudo). la variacin de la
frecuencia puede ocurrir a gran velocidad.
- Vocales y consonantes duran ms que en la voz hablada.
- Mayor riqueza armnica en los fonemas cantados.
I.
Anamnesis
- El nivel de formacin vocal
- La tcnica utilizada
- La clasificacin vocal
- El repertorio
- La importancia de la utilizacin de la voz cantada.
Farias:
- Tipo respiratorio que utiliza y cuerda (contraalto, tenor, bajo) en la que canta

Sensacin de molestia
Ambiente en el que canta
Ensayos previos y tipo de calentamiento vocal
Examen laringoscpico para ver la configuracin gltica y patrones vibratorios
Examen del aparato vocal ubicacin de la laringe, movimientos larngeos durante
la emisin.

Benninger (2011) 3 aspectos importantes para determinar la urgencia y tipo de

tratamiento:
1. El tiempo y duracin del canto
2. Las presentaciones que siguen
3. Historia vocal
- Entender aspectos nicos de la carrera del cantante
- Revelar episodios u factores asociados del problema vocal
- Revelar aspectos de salud en general
- Orientar el diagnostico.
II.

Parmetros vocales

1. Postura:
durante el canto.
- Libertad del diafragma
- Correcto posicionamiento de las ccvv
2. Apoyo respiratorio
Los msculos abdominales deben estar tensos
- Manejo flujo espiratorio
- Control de la presion subgltica
- Control de la intensidad
3. Articulacin
- Consiste en el cambio coordinado de la forma y la longitud del tracto vocal durante la
fonacin; de esta forma aparecen las resonancias que dan lugar a los formantes. Con
una adecuada articulacin, los formantes aparecen claros y precisos. Mediante la
articulacin pueden variar los formantes. En el canto los sonidos ms importantes
son las vocales, mucho ms que en la voz hablada, porque al cantar duran mucho
ms tiempo, el canto se apoya en las vocales.
- En el canto una buena articulacin conduce a la inteligibilidad y a la belleza.
- El equilibrio entre la presion del aire y una buena articulacin podran ser el resultado
de una correcta tcnica de canto
4. Fiato
- Es la capacidad de hacer una frase musical sin corte
- Dosificacin del aire en una emisin cantada sin volver a inspirar en una frase
musical.
5. Tesitura
- Cantidad de sonido que una persona puede emitir pero con comodidad y esttica.

6. Extensin tonal
- Cantidad todal de sonido que puede emitir una persona con esfuerzo.
7. Registro
Recibe el nombre a la disposicin global de todos los elementos que producen el
sonido para un conjunto de notas que tienen un timbre semejante y que son
consecutivas en la escala musical:

8.
9.
-

Frito es muy grave. El TA participa mucho y el contacto de las CV es firme, muy

ancho y lento.
Pecho sensacin de vibracin est en el pecho, la cuerda vocal esta contrada pero
no tanto
falsete sonido es ms agudo, la CV muy larga, el TA no participa tanto, el CT
participa mucho.
Pasaje vocal
Momento en que ocurre el cambio de registro
Acomodacin de la laringe y tracto voca
Timbre
La voz cantada lirica puede definirse por 4 caracteristicas: tamao, densidad,
mordiente y color.
Tamao: es el potencial sonoro actual o intuido en un cantante, y se relaciona
directamente con el volumen. Las voces pueden ser pequeas o grandes.
La densidad: es el cuerpo de una voz, podemos escuchar voces compactas, densas,
sonoras y voces dbiles o consistentes.
El mordiente: es la cualidad tmbrica que otorga la capacidad de llenar el espacio y
de hacer emerger su voz sobre el sonido orquestal; es la capacidad de proyectar la
voz cantada. Pueden ser mates o brillantes, las brillantes son las que tienen el
formante del cantante.
Color: viene dado por la tcnica de emisin de las vocales. Pueden ser ms abiertas
o claras o ms cubiertas o redondeadas. De esta emisin se consigue una voz ms
claro o ms oscuro.

Las buenas voces profesionales tienen una desidad consistente y un moridente brillante.
Estas son 2 cualidades tmbricas que pueden cambiarse o evolucionar mediante estudio
vocal. El tamao y color son mas inherentes a la persona.
10.
Fenmeno de cobertura
- nica forma de abordaje de zonas agudas de manera correcta
- Modificacin de OFA
- Requiere:
Descenso larngeo
Descenso de la lengua
Elevacin del velo del paladar
Contraccin del cricotiroideo
11.
Clasificacin vocal
- Designar a la categora a la cual pertenece, representa su carcter de extensin.
- Una buena clasificacin es de importancia vital pues facilita la emisin de la voz,
realza sus cualidades.
Hombre
Mujer
- Bajo
- Contralto
- Bartono
- Mezzosopran
- Tenor
o
- soprano
Criterios:
- por extensin
- por color (dramtica: oscura; ligera: ms clara.) tiene relacin con los armnicos.
- Por constitucin larngea
- Tono medio hablado
- Por pasaje vocal
12.
Vibrato
- Recurso estilstico, confiere riqueza y vitalidad a la voz.
- Consiste en la ondulacin de la frecuencia fundamental
- Pulsos de flujo de aire emitido desde la glotis.
- Se produce por contraccin de los msculos intrnsecos y extrnsecos de la laringe
RATE: frecuencia de vibrato, se mide en HL. Normal es de 4.4 -5 Hz 7Hz. Menos que
eso es patolgico.

Disoidea sinnimo de disfona asociado al canto. El centro de una disoidea es que sea
algo que se da en el canto y puede traspasarse a la voz hablada pero principalmente el
problema es en la voz cantada, es decir, tanto como la persona deje de cantar el problema
de la voz contada como hablada se recupera.

Alteraciones ms frecuentes (Perell)

SD. De esfuerzo
- Se va hacia los agudos
- Ataque duro
- Voz estridente
- Poca flexibilidad
- Falta de agilidad en los estacatos (sonidos fuerte y corto)
- No hay vibrato
SD. De debilidad:
- Se va hacia los graves (fatiga del CT)
- Dificultad en mantener una tonalidad
- Falta fiato, el final de la frese se vuelve inestable.
Sobrecarga vocal:
- Frecuente en cantantes y se manifiesta durante periodos de trabajo intenso.
- Ocurre en cantantes que no limitan su actividad vocal a dos horas diarias activas de
estudio.
- Grado I: exceso de secreciones en CCVV, obliga a carraspear.
- Gado II: aparece irregularidad poco perceptible a lo largo del tercio medio del borde
libre de la CCVV, tambin hay aumento de secreciones, es incapaz de generar notas
agudas. Hay fatiga para la voz cantada.
- Grado III: inflamacin leve, pero concentrada en el tercio medio de ambas CCVV. Son
pequeas espiculas, distintas a los ndulos, desaparece con poco tiempo de reposo
vocal.

Ndulos
- Ms frecuentes en cantantes jvenes.
- son crecimientos benignos de las cuerdas vocales. Son reaccin del tejido al estrs
constante que aparecen en la union del tercio medio con los 2/3 posteriores de la
CCVV.
- Clinicamente se manifiesta con perdida debrillo o moridente en el registro medio
- Bloqueo de la vibracion
- Predida de resistencia vocal
- Quien primero lo detecta es el profesor de canto.

Hemorragia de cuerda vocal

- Suele darse en personas con capilares llamativos en la cara superior de las cuerdas,
sobre todo cerca del borde libre.

Para verlas se hace un estroboscopia pidiendo al paciente que haga una /i/ en un
tono muy grave para que haya una gran onda mucosa
Causas pueden ser actuacin a plena voz son calentamiento vocal suficiente, haber
tenido hemorragias previas
Clnicamente se manifiesta con la imposibilidad de hacer registros altos, dolor
larngeo.
La hemorragia imposibilita cantar por lo menos durante las prximas dos semanas.
La reabsorcin dura entre 10-14 das, en los que debe haber reposo vocal relativo y
no ejercer la voz profesional

Consejos a los cantantes

-

La voz no debe derrocharse intilmente cuando se es joven suelen hacerse

muchos esfuerzos que pueden daar la voz.
Evitar hablar mucho en ambientes ruidosos.
Evitar permanecer en ambientes muy hmedos o con mucho humo o polvo.
Evitar cantar cuando no se est bien.
Cantar mucho tiempo y sin descansos.
Hablar excesivamente puede lesionar las CCVV.
Prdida de confianza en s mismo de forma ms sutil tambin perjudica la voz
Elegir bien el repertorio, no elegir papeles vocales que estn fuera de sus
posibilidades, porque puede generar efectos gastadores en la voz.
Mantener un buen estado fsico, en consonancia con su estatura deberan hacer
gimnasia respiratoria y corporal los gorditos cantan mejor es falso.

El profesor de canto
- Tiene una gran responsabilidad, pues es quien dir si una voz tiene posibilidades
artsticas, quien clasifique la voz y quien saque el mejor rendimiento sin daar la
laringe
- La clasificacin incorrecta de la voz es trascendental en la vida acadmica del
cantante, una mala clasificacin puede generar muchas patologas vocales.
- Para el ORL la opinin del profesor es fundamental, porque sabe cundo la voz es
patolgica y su relacin con el alumno. Cuando el profesor recomienda visitar al ORL
el mayor % se encuentra con patologa

REFERENCIAS
-

Cobeta, I., Nez, F., Fernndez, S. (2013). Patologa de la voz. Marge Book.
Farias, P. (2007). Ejercicios que restauran la funcin vocal. Observaciones clnicas.
Buenos aires Akadia.
Morrison, Rammage, Nichol, Pullan, May, Salkeld. (1996).Tratamiento de los
trastornos de la voz. Masson
Jackson-Menaldi. (2002). La voz Patolgica. Panamericana.