SARCINA CU NOI

Text ngrijit de moaele din cadrul Cabinetului de consultan

Unitatea Funcional Activiti de Consultan

Zona Apuane - Consoriul SDS Lunigiana

SARCINA CU NOI
Text ngrijit de moaele din cadrul Cabinetului de Consultan

Unitatea Funcional Activiti de Consultan

Zona Apuane - Consoriul SDS Lunigiana

Viitoarelor mame
Sarcina este un moment unic i preios n viaa oricrei femei, dar i un eveniment care
aduce schimbri simitoare pentru ntreaga familie.
Am gndit aceast brour pentru a te ajuta s gseti informaii i rspunsuri la nelmuririle
care pot s i apar pe toat durata maternitii i s faci alegeri contiente.
Vei putea conta oricnd pe operatorii Cabinetelor de consultan, care i vor fi alturi pentru
a te susine n alegeri i n momentele de dificultate.
i vom fi de asemenea aproape i dup natere, cnd te vei ntoarce acas cu bebeluul.
Sperm ca acest ghid s i fie util i s i plac.
Felicitri i cele mai frumoase urri de bine!
Dr. Donatella Romagna
Dr. Cinzia Luzi

CUVNT NAINTE
Sarcina i maternitatea reprezint un mare eveniment colectiv i fiecare comunitate, prin
instituiile sociale i sanitare, are obligaia s protejeze femeia i copilul garantnd siguran
i echitate n oferirea de asisten.
Unitatea noastr sanitar, prin serviciile sale teritoriale i spitaliceti, ofer femeii i cuplului
un proiect de sntate care rspunde nevoilor lor de baz, dar i celor mai complexe, cu
respectarea valorilor i deciziilor individuale.
Realitatea noastr are o extensie teritorial foarte vast care include i zone montane.
Astzi, n cadrul Unitii Sanitare 1 Massa-Carrara, naterea are loc ntr-un singur punct,
situat n Spitalul Pediatric Apuano din Massa, recunoscut n 2011 "Spital Prieten al Copilului".
Departamentul Mam i Copil Montepepe de pe lng Spitalul Pediatric Apuano a ndeplinit
toate cerinele pentru certificarea internaional, cerine elaborate de UNICEF i Organizaia
Mondial a Sntii.
Iniiativa "mpreun pentru alptare: spitale i comuniti prietene ale copilului unite pentru
protecia, promovarea i susinerea alptrii materne" face parte din acele programe care
ajut serviciile sanitare s i mbunteasc activitile de asisten fcndu-i pe prini
protagoniti i sprijinindu-i n alegerile legate de alimentaia i ngrijirea copilului.

CABINETUL DE CONSULTAN

Cabinetul de consultan (Consultorio) este un serviciu de sprijinire a familiei i de educaie

pentru o maternitate i o paternitate responsabil. Se ngrijete de sntatea femeii n toate
fazele vieii, a cuplului i a copilului, de la natere la adolescen.
Scopul serviciului este de a oferi un suport complet femeii, cuplului i familiei prin definirea
unor planuri de asistare a sarcinii, a maternitii i a paternitii i de a elabora programe
coordonate de educaie sexual i de educaie pentru o procreare responsabil.
Cabinetul de consultan este o unitate socio-medical care reprezint primul nivel de
asisten, locul unde femeii i este asigurat un sprijin pe ntreg parcursul naterii: nainte de
concepie, pe durata sarcini i dup natere.
Cabinetul de consultan i desfoar activitatea n colaborare cu alte servicii din cadrul
unitii sanitare (Obstetric i Ginecologie, Pediatrie, Unitatea Funcional Activiti Sanitare
de Comunitate, Departamentul de Sntate Mintal, Unitatea Funcional Sntate Mintal
Copii i Adolesceni, Departamentul Dependene, Pediatri de Familie, Medici de Medicin
General, Unitatea Operativ de Educaie pentru Sntate), cu instituiile publice i private
de
pe
teritoriu
i
cu
asociaiile
de
voluntariat.

Unde se afl Cabinetele de consultan:

Cabinetul de consultan Avenza
Centrul medical districtual Avenza
Via Giovan Pietro 26, tel. 0585 657814
Cabinetul de consultan Massa
Centrul medical districtual Massa
Via Bassa Tambura 4, tel. 0585 493770
Cabinetul de consultan Aulla
Momentan activitile de primire a pacienilor sunt mutate la centrul "Il Nido delle Cicogne"
Via del Cinema - Terrarossa tel. 0187 420674
Cabinetul de consultan Pontremoli
Centrul medical districtual Pontremoli
Via Mazzini 48, tel. 0187 4630219
Cabinetul de consultan Villafranca
Centrul medical districtual Villafranca
Palazzo Baracchini, tel. 0187 494190 (ap. 3)
Ambulatoriul de Obstetric i Ginecologie Fivizzano
Spitalul Civil, Salita S. Francesco, tel. 0585 940254
La Cabinetul de consultan te ateapt o echip multiprofesional i multidisciplinar
format din medici ginecologi, moae, asisteni medicali, specialiti n puericultur, psihologi,
asisteni sociali i mediatori lingvistico-culturali.
Accesul la serviciu:
Accesul la serviciu este liber, un operator te va primi i i va oferi toate informaiile pe care le
vei solicita.
Se recomand s ai la tine cardul de sntate sau, dac eti strin, un document
nlocuitor (STP - persoan strin prezent temporar pe teritoriul italian)
Call Center pentru orientarea n reeaua de servicii socio-sanitare: numr gratuit 800
722122
Pot electronic: aslinformafamiglie@usl1.toscana.it

SARCINA CU NOI
Parcursul de natere

Parcursul de natere presupune un vast domeniu de intervenie care include:

sntatea femeii i a cuplului;
parentalitatea contient i mprtit;
faza preconcepional;
sarcina;
naterea;
alptarea i creterea copilului.
Serviciile oferite de unitatea noastr sunt articulate astfel nct s asigure continuitatea
teritoriu-spital-teritoriu i diferite nivele de asisten n ceea ce privete intensitatea ngrijirii.
n centrul tuturor activitilor din cadrul parcursului de natere sunt plasai mama i copilul ca
expresie a cuplului i a familiei, ca valoarea uman i social.

Cabinetul de consultan n parcursul de natere

Cabinetul de consultan reprezint punctul de plecare i de sosire al parcursului, ntruct
are competenele necesare pentru a rspunde global nevoilor femeii i ale cuplului.
Moaa este profesionistul de referin, care se va ngriji de femeie i o va nsoi pe ntreg
parcursul naterii.
Sarcina constituie un moment important n viaa oricrei femei, implicnd schimbri i n
cadrul familiei.
Considerm fundamental ca femeia (i cuplul) s primeasc de la toi actorii implicai n
parcursul de natere informaii clare, univoce, pentru ca s nu se simt niciodat singur.
De aceea am hotrt s adunm ntr-o brour informaiile de baz, care te vor ajuta s
cunoti Cabinetul nostru de consultan, operatorii i alte servicii la care vei putea recurge.
La Cabinetul de consultan vei gsi profesionistul care i va fi alturi pe toat durata
sarcinii i care va deveni punctul tu de referin: mpreun vei stabili un "pact de
asisten", cu alte cuvinte, vei construi parcursul tu de natere n baza cerinelor i
nevoilor tale.
S fii nsoit pe durata sarcinii nu nseamn doar s te supui controalelor medicale
periodice, ci i s te angajezi pe o cale a cunoaterii, a mprtirii, a descoperirii propriilor
capaciti i resurse, a unei susineri constante.

Ai aflat c eti nsrcinat?

Adreseaz-te la Cabinetul de
consultan cel mai apropiat.

Parcursul de natere ca atare ncepe cu ridicarea Carnetului sarcinii (carnetului gravidei)

care este un instrument necesar pentru a putea beneficia GRATUIT de investigaiile de
laborator i instrumentale prevzute.
nmnndu-i carnetul moaa i va da posibilitatea s i exprimi dubiile, starea sufleteasc,
i va oferi informaii despre controalele medicale, modalitile i perioadele de efectuare a
examenelor prevzute.
Va cuta mpreun cu tine soluiile care i vor permite s trieti linitit aceast perioad din
viaa ta i s depeti micile tulburri legate de sarcin.
Pentru a primi Carnetul trebuie s prezini:
un test de sarcin de laborator sau un certificat medical care s ateste starea de
graviditate;
fia medical; pentru femeile strine care nu sunt n posesia acesteia este suficient
documentul STP (persoan strin prezent temporar pe teritoriul italian).
n cazul n care Carnetul nu se ridic personal i n unele cazuri particulare, pentru
ridicarea acestuia este necesar mputernicirea corespunztoare a unei persoane
alese.

Carnetul se nmneaz tuturor femeilor nsrcinate domiciliate sau cu domiciliul sanitar ales
ntr-o localitate aflat n raza de competen a unitii sanitare USL 1 Massa-Carrara n
urmtoarele zile:
Cabinetul de consultan Massa
Miercuri i smbt ntre orele 10.00-12.00, joi ntre orele 15.00-17.00
Cabinetul de consultan Avenza
Mari i joi ntre orele 10.00-12.00
Smbt numai pe baz de programare.
Centrul
Il NIDO DELLE CICOGNE TERRAROSSA
Dimineaa:
Luni i mari ntre orele 8.30-13.00
Miercuri i vineri ntre orele 8.30-14.00
Joi ntre orele 8.30-10.00 i ntre orele 12.30-14.00
Dup-amiaz
Miercuri ntre orele 14.30-17.30
Mari ntre orele 13.30-15.00 i ntre orele 17.30-18.30
Cabinetul de consultan Villafranca
De luni pn vineri ntre orele 8.30-12.30
Cabinetul de consultan Pontremoli
De luni pn smbt ntre orele 9.30-13.00
Mari ntre orele 14.00-18.30
Dac nu eti domiciliat n Toscana, n timpul convorbirii moaa te va informa despre
modalitile de acces gratuit la examenele recomandate n sarcin i despre
posibilitatea de a fi supravegheat pe parcursul sarcinii de Cabinetul de consultan.

CONTROALE I ANALIZE
N TIMPUL SARCINII

Starea de sntate a viitoarei mmici se reflect asupra sarcinii, de aceea pentru a tri
aceast perioad linitit i a prentmpina eventualele complicaii este important ca femeia
s efectueze toate controalele i analizele prevzute i recomandate de Protocolul perioadei
de gestaie al Regiunii Toscana i de Liniile directoare naionale. O echip calificat format
din moa i ginecolog este gata s i ofere consultaii obstetrico-ginecologice gratuite.
Asistena n timpul sarcinii cuprinde intervenii de educaie pentru sntate, consultaii,
investigaii diagnostice i tratamente menite s monitorizeze i s susin sntatea i starea
de bine a mamei i a copilului.
Prestaiile includ controale periodice, prescrierea unor analize specifice i eliberarea
certificatelor de concediu de risc maternal.
Examinrile medicale prevd:
controale: cnd femeia primete carnetul i hotrte s fie urmrit de Cabinetul de
consultan i se programeaz consultaiile de monitorizare a sarcinii;
analize de snge: se efectueaz la punctele de recoltare districtuale, fr
programare, n baza biletului de trimitere din carnet, completat, tampilat i semnat
de medicul de familie sau ginecolog;
ecografii de rutin: se programeaz prin CUP (Centrul Unic de Programare) n baza
biletului de trimitere din carnet, completat, tampilat i semnat de medicul de familie
sau ginecolog.

Testul Papanicolau n timpul sarcinii

Femeia gravid trebuie s efectueze testul Papanicolau n cazul n care nu l-a
efectuat n trieniul precedent. Pn la sptmna a 12-a poate fi efectuat de ctre
moa la Cabinetul de consultan pe baz de programare prin telefon. Dup
sptmna a 12-a gravida trebuie s se adreseze propriului ginecolog care va
aprecia dac i cnd trebuie fcut.
Tamponul vaginal i rectal n timpul sarcinii
Tamponul vaginal i rectal este un examen nedureros i neinvaziv care se face n
timpul sarcinii, ntre sptmnile a 34-a i a 36+6, pentru depistarea streptococului
beta-hemolitic.
Tamponul vaginal i rectal poate fi efectuat la:
Cabinetele de consultan Massa i Avenza
Mari i joi ntre orele 8.00- 9.00
Cabinetul de consultan Villafranca
de luni pn vineri
ntre orele 8.00-9.30
Cabinetul de consultan Pontremoli
de luni pn smbt
ntre orele 8.00-9.00

DIAGNOSTICUL PRENATAL
Este un ansamblu de tehnici de diagnostic, inclusiv instrumentale, care permit depistarea i
eventual tratarea bolilor congenitale nainte de naterea copilului.
Diagnosticul prenatal se face
prin metode neinvazive:
ecografie i/sau dublu test;
prin metode invazive:
biopsia de viloziti coriale i amniocenteza.
Ecografia n timpul sarcinii
Ecografia este o tehnic care permite vizualizarea organelor
interne cu ajutorul undelor sonore de nalt frecven (ultrasunete)
care traverseaz esuturile.
n timpul sarcinii sunt recomandate trei ecografii, acestea fiind indicate n Carnetul sarcinii i,
prin urmare, gratuite.
- n primul trimestru (11-13 sptmni): prima ecografie permite definirea sediului sarcinii
i a numrului de embrioni (fei), vizualizarea activitii cardiace, estimarea vrstei
gestaionale (se stabilete dac corespunde celei calculate de la data ultimei menstruaii sau
se redateaz n caz c discrepana este mai mare de 7 zile).
- n al doilea trimestru (19-21 sptmni): a doua ecografie, numit ecografie morfologic,
permite examinarea anatomiei fetale i aprecierea dimensiunii ftului.
- n al treilea trimestru (30-34 sptmni): a treia ecografie, numit i ecografie de
cretere, permite verificarea creterii fetale i a cantitii de lichid amniotic, localizarea
placentei i determinarea poziiei ftului.
Programarea o poi face prin CUP (Centrul Unic de Programare), prezentndu-te
personal, sau prin telefon la nr. 848800920.

Dublul test
Este un test de screening care permite estimarea riscului de sindrom Down. Se efectueaz
la alegerea gravidei.
Pentru a te programa pentru acest examen telefoneaz la nr. 0585 657659 (Zona Apuane)
sau la nr. 0187 462261 (Zona Lunigiana).
Biopsia de viloziti coriale
Const n prelevarea unui eantion de esut placentar ntre sptmnile a 10-a i a 12-a de
gestaie pentru identificarea tuturor anomaliilor cromozomiale la ft i a unora dintre cele
mai grave i mai frecvente boli genetice. Prelevarea se face sub ghidaj ecografic i
comport un risc de avort n jur de 1%.
Biopsia vilozitilor coriale, avnd acelai risc de avort ca i amniocenteza, ofer un
rspuns mai rapid (n 7 zile de la recoltare) i mai precoce.
Unitatea sanitar USL1 nu efectueaz aceast investigaie.
Amniocenteza
Const n extragerea unei mici cantiti de lichid amniotic i se efectueaz dup 16
sptmni de sarcin pentru a diagnostica toate anomaliile cromozomiale la ft i unele
dintre cele mai grave i mai frecvente boli genetice. Prelevarea se face sub ghidaj ecografic
i comport un risc de avort sub 1%. Examenul este gratuit n cazul n care femeia va fi
mplinit 35 de ani la data naterii sau se ncadreaz n una dintre categoriile de sarcin cu
risc. Programarea se face prin telefon la nr. 0585 49810 (Zona Apuane) sau la nr. 0187
462261 (Zona Lunigiana).

CURSURI N TIMPUL SARCINII

Sarcina este o experien fizic i emoional unic n viaa oricrei femei. A o mprti cu
alte femei te ajut s i descoperi i valoarea social, s i sporeti abilitile, s i confirmi
alegerile.

Este important ca femeia i partenerul ei s fie ncurajat, s primeasc informaii clare i

simple pentru a tri linitit toate fazele sarcinii, dar la fel de important este i posibilitatea de
a schimba impresii i preri cu alte cupluri care mprtesc aceeai experien.
Prezentm n continuare cursurile pe care i le oferim.

ntlniri de informare
ncepnd cu al doilea trimestru de sarcin i propunem o serie de ntlniri de informare pe
teme specifice cu echipa Cabinetului de consultan. Cursurile se desfoar la sediul
Cabinetului de consultan Massa i Avenza. Gravidele sunt informate despre zilele i
orele edinelor n momentul cnd primesc Carnetul sarcinii; informaii n acest sens se pot
obine i la nr. de telefon 0585 493768 (Massa) sau 0585 657814 (Avenza).

Cursuri de pregtire pentru natere

De la nceputul celui de-al treilea trimestru i propunem un curs de pregtire pentru natere
elaborat ca rspuns la nevoia femeii i cuplului de a nelege schimbrile fiziologice care
apar n sarcin, de a mprti propria experien cu alte persoane, de a da glas temerilor
i nedumeririlor.
Aceste cursuri i permit femeii:
s primeasc informaii despre procesele fiziologice care se produc n sarcin,
despre travaliu, natere, nou-nscut, luzie, ngrijirea copilului;
s schimbe impresii, s se recunoasc n alte femei consolidndu-i valorile
personale, s stabileasc relaii cu alte viitoare mmici, relaii ce vor putea continua
i dup natere;
s descopere capacitile i potenialul corpului su prin exerciii de respiraie,
tehnici de relaxare, nvarea perceperii prilor corpului, utilizarea vocii;
s se deschid ctre experiena travaliului i naterii active;
s neleag cum va fi urmrit n faza de expulzie, primire i recunoatere a
copilului, cum se favorizeaz legtura mam-tat-copil i alptarea la sn;
s beneficieze de o continuitate asistenial cu Punctul de Natere.
Informarea, mprtirea, posibilitatea de a nelege nevoile profunde i instrumentele pe
care le ai la dispoziie pentru a nfrunta sarcina i naterea te vor ajuta s-i contientizezi
capacitile i potenialul pentru ca s trieti ct mai linitit experiena naterii.
Sunt prevzute de asemenea edine cu psihologul n cadrul crora femeia i partenerul
vor fi ajutai s neleag care este rolul lor fa de nou-nscut i care sunt implicaiile venirii
pe lume a bebeluului asupra relaiei de cuplu.
Pentru informaii adreseaz-te la Cabinetul de consultan de referin.

Cursuri de gimnastic acvatic pentru gravide

Cursul este inut de moae i se adreseaz femeilor gravide i cuplurilor de viitori prini.
Se desfoar ncepnd cu sptmna a 14-a pn la sfritul sarcinii.
Apa este o prieten extraordinar a femeii, micrile n ap mbuntesc bunstarea
psihofozic i pregtirea dinamic pentru natere.
n ap corpul se percepe altfel: este mai liber, mai uor, mai spontan. Contactul cu copilul,
respiraia, micrile bazinului, mpingerea sunt aspectele asupra crora se va lucra,
adaptndu-le la nevoile grupului.
Cursurile au loc la piscina di Villafranca in Lunigiana n perioada de var, pentru a participa
nu trebuie s tii s noi.
Pentru informaii adreseaz-te la Cabinetul de consultan Villafranca, la Centrul "Il Nido
delle Cicogne" din Terrarossa sau la Cabinetul de consultan Pontremoli.
Cursuri de promovare a alptrii
Cursul de promovare i susinere a alptrii i va permite ie i partenerului tu s nelegei
beneficiile alptrii materne: cum se comport un nou-nscut alptat la sn, care sunt
ritmurile sale, cum s i satisfaci nevoile de ngrijire i de hran, cum s nfruni eventualele
dificulti sau tulburri care pot s apar pe parcursul alptrii. Soului i membrilor familiei
li se va explica cum s ajute i s sprijine proaspta mmic dup ntoarcerea acas.
Pentru informaii adreseaz-te la Centrul "Il Nido delle Cicogne" din Terrarossa, la
Cabinetul de consultan Pontremoli sau la Cabinetul de consultan Villafranca.

NTOARCEREA ACAS
DUP NATERE
Asistena dup natere
ntoarcerea acas dup natere este un moment foarte ateptat, de mare bucurie. Dar n
acelai timp este un moment critic n care femeia se poate simi neajutorat i are nevoie
s fie ascultat i sprijinit. n aceast faz poi conta de asemenea pe prezena si
susinerea operatorilor de la Cabinetul de consultan. Nu ezita s i contactezi.
Echipa de profesioniti va continua s fie alturi de triada mam-copil-tat ajutndu-i pe
proaspeii prini din punct de vedere emoional i practic s depeasc dificultile de zi
cu zi legate de ngrijirea copilului, de procesul de adaptare la noua familie, de rezolvarea
dubiilor privind alptarea.
Femeile domiciliate ntr-o localitate aflat pe teritoriul de competen al unitii sanitare USL
1 Massa-Carrara pot contacta moaa de la Cabinetul de consultan:
pentru consultaii telefonice,
pentru a solicita o vizit la domiciliu,
pentru a beneficia de oportunitile oferite de ambulatoriul de alptare i de
cursurile post-partum organizate de Cabinetele de consultan,
pentru a programa vizita de control post-partum i de consiliere privind
contracepia.
Vizite la domiciliu dup natere
Dup externarea din spital vei putea solicita o vizit la domiciliu a moaei de la Cabinetul
de consultan de referin. Ea i va oferi suport i ajutor practic n ceea ce privete
ngrijirea nou-nscutului, alptarea, adaptarea la noua rutin a familiei, schimbrile
psihoemoionale, frecvente la femei imediat dup natere (maternity blues).

Cursuri dup natere

Dac odat se putea miza pe ajutorul bunicilor, mtuilor, vecinelor, astzi una dintre
problemele majore cu care se confrunt proaspetele mmici const n a face fa singure
multor nouti i probleme, pentru care deseori se simt nepregtire.
Moaele de la Cabinetele de consultan i ofer un curs dedicat perioadei de dup natere
pentru a te ajuta s nfruni primele dificulti legate de ngrijirea de zi cu zi a bebeluului i
s reiei linitit viaa sexual.
n cadrul cursului mamele i vor putea mprti experienele i emoiile ntr-un climat de
nelegere i solidaritate, fiind urmrite i susinute de grupul nsui i de moa pe durata
primelor 6-9 luni de via a copilului.
Ambulatoriul pentru susinerea alptrii la sn
n cadrul Cabinetelor de consultan a fost creat un ambulatoriu pentru susinerea alptrii la
sn, care este gata s te primeasc pe tine, pe bebeluul i pe partenerul tu ntr-un spaiu
amenajat anume.
Laptele matern este o hran natural, complet, bun, economic i ntotdeauna gata. ntrun cuvnt, o hran perfect.
n plus, protejeaz copilul de infecii intestinale, de alergii, de astm, reduce riscul de afeciuni
acute i cronice.
Este de asemenea mai uor digerabil i sugarii sufer mai puin frecvent de colici.
Laptele matern este un aliment complet furniznd toi nutrienii i lichidele de care are nevoie
copilul.
Dar alptarea la sn este un gest special i pentru mam.
O ajut s piard greutatea acumulat n timpul sarcinii i reduce riscul de dezvoltare a
osteoporozei i a unor forme de cancer de sn i ovar.
De aceea OMS recomand ca alptarea exclusiv la sn s dureze pn la 6 luni, iar apoi
s fie continuat, alturi de o diversificare corect a alimentaiei, pn la vrsta de 2 ani i
mai mult.
Aproape toate femeile pot alpta la sn dac sunt susinute corespunztor.
n acelai timp, Cabinetele de consultan ofer sprijin femeilor care au ales s nu alpteze
la sn. Acestora le sunt furnizate informaii referitoare la alimentaia corect a copilului,
independente de interese comerciale i bazate pe cele mai recente studii tiinifice.
O mare atenie este de asemenea rezervat mamelor care trebuie s renune la alptare din
motive medicale.
Pe lng aceasta, echipa de la Cabinetul de consultan ofer suport partenerului, pentru
susinerea bunelor relaii de familie.
Grupuri de mame experte
Grupul de mame experte "La via lattea" este compus din mame selectate n cadrul
cursurilor de pregtire pentru natere i de dup natere, care au alptat la sn timp de cel
puin ase luni i au fost formate de moaele de la Cabinetul de consultan.
Obiectivul grupului este cel de a susine mamele care alpteaz la sn printr-o activitate de
consiliere gratuit oferit de la distan (prin telefon sau e-mai) sau prin edine personale, la
Cabinetul de consultan Avenza.

Grupuri de sprijin n alptare: Leche League

Aa cum este prevzut de pasul al 10-lea din programul UNICEF care promoveaz
colaborarea dintre personalul Cabinetului de consultan, grupurile de susinere i
comunitile locale, n ultima smbt a fiecrei luni la Cabinetul de consultan Massa se
desfoar o ntlnire cu consultanta Leche League, moaa i mmicile i tticii doritori s
participe. ntlnirile abordeaz teme diferite i au scopul s creeze o vast reea de
susinere.
La Leche League, Liga pentru Alptarea Matern, este o organizaie internaional de
voluntariat, non-profit, dedicat furnizrii de asisten i prezent n 68 de ri ale lumii.
Cursuri de masaj pentru nou-nscui
Masajul nou-nscutului este util prinilor pentru a-i ntri relaia cu bebeluul i pentru a
rezolva anumite situaii de disconfort: colici gazoase, oboseal, insomnie, etc.
Orice mngiere a printelui repetat atent i ritmic devine un masaj, o atingere care
permite o experien de comunicare dintre printe i copil absolut unic.
Pentru informaii contacteaz Cabinetul de consultan Massa, Centrul "II Nido delle
Cicogne" din Terrarossa sau Cabinetul de consultan Villafranca.
Controlul post-partum i contracepia n perioada puerperal
Dup natere corpul mamei se readapteaz fiziologic la noua condiie i i recupereaz
treptat funciile. Hormonii de asemenea se modific, uterul revine la dimensiune anterioare
sarcini. Controlul post-partum poate fi efectuat la Cabinetul de consultan pe baz de
programare.
Alptarea la sn blocheaz momentan menstruaia, dar DAC NU SE DORETE o alt
sarcin este nevoie a se folosi o metod de contracepie.
Unicul contraceptiv hormonal care poate fi luat pe durata alptrii este minipilula. Ca
alternativ se pot utiliza contraceptive mecanice precum prezervativul.

SARCINA I MUNCA
Femeia care desfoar o activitate profesional i este nsrcinat poate avea dreptul la un
concediu de maternitate anticipat; dup mplinirea celei de-a 7-a luni de gestaie este
prevzut concediul de maternitate prenatal obligatoriu.
Moaa la nmnarea Carnetului sarcinii informeaz femeia asupra drepturilor pe care le are
n calitate de salariat gravid, asupra felului cum munca pe care o desfoar poate
influena starea de sntate a ei i a copilului, pentru a o ndruma mai apoi ctre birourile
competente.
Concediul prenatal anticipat
Legea prevede dreptul tu de a desfura activiti de munc care nu pun n pericol
sntatea ta i a copilului.
Cererea de concediu prenatal anticipat (concediu de risc maternal) trebuie s fie nsoit de
un certificat medical care atest starea de graviditate.
Dreptul la concediul prenatal anticipat este prevzut:
n caz de complicaii ale sarcinii sau de preexisten a unor afeciuni care pot fi agravate de
starea de graviditate. n acest caz femeia prezint o cerere de concediu ginecologului
privat sau celui de la Cabinetul de consultan, sau celui de la Departamentul Mam
i Copil, care va trimite dispoziia privind acordarea concediului prenatal anticipat la
biroul competent al Unitii Sanitare. Ulterior, Unitatea Sanitar transmite
angajatorului, Institutului Naional de Asigurri Sociale (INPS) i salariatei cte o
copie a dispoziiei respective.
Cnd condiiile de munc sau de mediu sunt considerate duntoare pentru sntatea
mamei i a copilului i salariata nu poate fi transferat la un alt loc de munc (la
solicitarea salariatei nsrcinate nsi sau din iniiativa angajatorului). n acest caz
cererea trebuie prezentat la Direcia Provincial de Munc competent.

Concediul de maternitate obligatoriu

Legea prevede acordarea unui CONCEDIU DE MATERNITATE OBLIGATORIU de la
mplinirea celei de-a 7-a luni de sarcin pn la mplinirea a celei de-a 3-a luni de via a
copilului (N TOTAL 5 LUNI).
n aceast perioad este interzis orice activitate de munc.
n acelai timp, conform legii, n cazul n care sarcina sau activitatea de munc nu prezint
niciun risc, este posibil amnarea concediului de maternitate obligatoriu, astfel ca acesta s
nceap n luna a 8-a a sarcinii i s se sfreasc la mplinirea a 4 luni de via a copilului.
n acest caz, opiunea trebuie s fie nsoit de o documentaie medical corespunztoare
care atest buna stare de sntate a ta i a copilului.
nainte de nceperea concediului de maternitate trebuie s i prezini angajatorului un
certificat care specific data estimat a naterii, iar n termen de 30 de zile de la natere
trebuie s i prezini certificatul de natere al copilului.
n caz de natere prematur sau nainte de data estimat i indicat n certificatul medical,
numrul zilelor cu care s-a scurtat concediul de maternitate prenatal, se adaug concediului
de maternitate postnatal.
Indemnizaia de maternitate
Pe durata concediului de maternitate obligatoriu ai dreptul la o indemnizaie lunar de
maternitate egal cu 100% din salariu, la pstrarea locului de munc, la acumularea zilelor
de concediu de odihn, a celui de-al 13-lea salariu i a vechimii n munc. Nu poi s
beneficiezi n acelai timp de concediul de odihn care i se cuvine i de cel de maternitate,
de regul se intr n concediul de odihn imediat dup terminarea concediului de maternitate
obligatoriu.

Concediul parental facultativ (concediul de cretere a copilului)

Dup concediul de maternitate obligatoriu ai dreptul la 6 luni de concediu parental
(FACULTATIV), de care poi beneficia n primii 8 ani de via ai copilului. Aceste 6 luni pot fi
acordate n ntregime sau fracionat.
Dac ai intenia s beneficiezi de concediul parental, trebuie s anuni oficial angajatorul cu
15 zile nainte de nceperea concediului, folosind formularul anume i indicnd durata.
Indemnizaia de cretere a copilului
Primele 30 de zile de concediu parental sunt pltite cu 100% din salariu, dac beneficiezi
de ele pn la mplinirea vrstei de 3 ani a copilului.
Pentru celelalte 5 luni primeti o indemnizaie egal cu 30% din salariu, dac beneficiezi de
ele pn la mplinirea vrstei de 3 ani a copilului.
n caz c beneficiezi de lunile rmase de concediu parental dup ce copilul a mplinit 3 ani,
ai dreptul la indemnizaie numai dac ndeplineti anumite condiii de venit. Pentru a
verifica aceste condiii te poi adresa la autoritile competente.
Perioadele de concediu parental constituie vechime n munc, ns nu contribuie la
acumularea zilelor de concediu de odihn i a celui de-al 13-lea salariu.

NVOIRI
Pauzele zilnice pentru alptare: ai dreptul la 2 ore de pauz pentru alptare pe zi (calculate
n baza unui program de lucru de 8 ore) pn la mplinirea vrstei de un an a copilului. n
cazul naterii gemelare orele de pauz se dubleaz.
nvoiri (concedii) pentru ngrijirea copilului bolnav: ai dreptul la 30 zile de absen pltite,
pentru fiecare an al copilului pn la mplinirea vrstei de 3 ani. De la vrsta de 3 ani la
vrsta de 8 ani a copilului ai dreptul la 5 zile de absen FR plat pe an, cu obligaia
prezentrii certificatului medical pentru copil.
Nu eti obligat s respeci intervalele de timp la care trebuie s te afli acas pentru
controale, nici s supui copilul vizitelor medicale de control efectuate din oficiu.
DREPTURI
Este interzis munca n ture de noapte pentru mam pn la mplinirea vrstei de 1 an a
copilului.
Nu poi fi obligat s desfori munc de noapte pn la mplinirea vrstei de 3 ani a
copilului.
n cazul n care eti printe unic, nu poi fi obligat s desfori munc n ture de noapte
pn la mplinirea vrstei de 12 ani a copilului.
Este un drept al tu s nu fii pus n contact cu substane periculoase, duntoare, ageni
chimici, ageni biologici n perioada de alptare, pn n luna a 7-a.
I PENTRU TAI?
Taii au aceleai drepturi ca si mamele:
au dreptul la concediul postnatal obligatoriu n cazul n care mama nu poate
beneficia de acesta sau a decedat, sau a abandonat copilul;
au dreptul la concediu parental facultativ pe o perioad de cel mult 6 luni cu
aceleai reguli ca i pentru mam, ns dac beneficiaz de acest concediu timp de
trei luni consecutive au dreptul la o lun n plus: de la 6 luni se trece la 7;
au dreptul la pauzele zilnice pentru alptare n cazul n care mama nu le folosete.

A NATE SUB ANONIMAT:

PROIECTUL "MAM SECRET"
Proiect pentru susinerea femeilor nsrcinate i a mamelor aflate n
dificultate i prevenirea abandonului la natere
Proiectul Mam secret, promovat de Regiunea Toscana, are scopul s previn abandonul
nou-nscuilor la natere i s ajute femeile nsrcinate i mamele aflate n dificultate
asigurndu-le orice sprijin posibil din partea serviciilor sanitare.
Legea italian garanteaz tuturor femeilor, inclusiv celor extracomunitare i clandestine,
dreptul de a nate sub anonimat, gratuit, primind ngrijirile medicale necesare pentru ele i
pentru copil.
Femeia care refuz s recunoasc nou-nscutul i nou-nscutul nsui sunt doi subieci
distinci, cu drepturi specifice, pe care legea trebuie s i protejeze. Mama are dreptul s nu
recunoasc copilul i s l lase n spitalul n care l-a nscut spre a i se asigura ngrijire i
protecie juridic.
Numele mamei va rmne anonim i nu va aprea n niciun document al nou-nscutului.
Aceti copii n general sunt adoptai n scurt timp de familii care se afl n ateptarea unei
adopii.
Prin urmare, hotrrea de a nu recunoate copilul este strict protejat prin lege. Persoanele
care n virtutea atribuiilor de serviciu au ajuns s cunoasc numele mamei nu au dreptul s
l divulge, n caz contrar comit o infraciune.
Toate femeile, inclusiv cele extracomunitare sau clandestine, fr limite de vrst i
indiferent de domiciliu sau naionalitate, pot avea acces la serviciile socio-medicale n mod
liber, gratuit i anonim, cu sprijinul serviciului public.
Se pot contacta Cabinetele de consultan sau spitalele.

ALTE ACTIVITI ALE CABINETULUI DE

CONSULTAN
Perioada preconcepional
Parcursul de natere ncepe nainte de concepie, cu controlul strii de sntate a femeii i
a cuplului. Buna stare a sntii n perioada preconcepional contribuie la succesul
concepiei i la dezvoltarea corect a copilului.
Astzi se pot preveni muli factori de risc capabili s compromit sntatea femeii i a
copilului sau s afecteze fertilitatea femeii i a brbatului.
Toate interveniile de informare i asisten referitoare la parcursul de natere au scopul s
contribuie la faptul ca hotrrea de a deveni mam i tat s fie una contient i
responsabil, precum i s reduc incidena malformaiilor congenitale i a sarcinilor cu
afeciuni fetale previzibile.
Aceste intervenii sunt orientate ctre promovarea unui stil de via corect i sntos
(alimentaie, activitate fizic, renunarea la fumat, consumul de acid folic, etc.).
Procrearea responsabil
O sarcin dorit i contient va fi un punct de plecare optim pentru a lua calea maternitii i
a paternitii.
Contracepia
Este un ansamblu de metode i mijloace care i permit femeii s aleag momentul oportun
pentru a avea un copil. Fiecare femeie are dreptul la o informare complet asupra
contraceptivelor i a efectelor secundare ale acestora pentru a hotr liber, cu ajutorul
experilor, care este cel mai potrivit pentru ea i pentru armonia de cuplu.
Adreseaz-te la Cabinetul de consultan.

Contracepia de urgen (pilula de a doua zi)

Aa-numita pilul de a doua zi este o metod de contracepie de utilizat doar n cazuri de
extrem urgen, ntruct are contraindicaii. Trebuie luat n cel mai scurt timp dup
contactul sexual neprotejat, i oricum n primele 72 de ore de la acesta. Eficiena
medicamentului scade odat cu trecerea timpului. Nu este sigur 100%.
Se elibereaz pe baz de prescripie medical.
Adreseaz-te la Cabinetul de consultan, la Serviciul de Asisten Continu (Medicul de
Gard) sau la Camera de Gard (Pronto Soccorso) cea mai apropiat.
Consiliere social
Serviciul de consiliere i informare este oferit persoanelor care se confrunt cu o situaie de
dificultate, cu probleme financiare sau familiale i au nevoie de sprijin i ajutor.
Adreseaz-te asistentului social de la Cabinetele de consultan din Zona Apuane i de la
consoriul Societ della Salute Lunigiana.
Consiliere psihologic
Serviciul ofer intervenii psihologice de orientare, prevenie, informare, susinere a femeilor
i cuplurilor n acest moment special din viaa lor.
O atenie deosebir se acord prevenirii strilor de "Maternity Blues".
Adreseaz-te psihologului de la Cabinetele de consultan din Zona Apuane, de la
consoriul Societ della Salute Lunigiana sau de la Departamentul Mam i Copil.

Infertilitatea
n Italia afecteaz circa 30% din cupluri i este rspndit n aceeai msur n toate rile
industrializate. Are multe cauze care implic sistemul reproductiv al femeii, brbatului sau al
ambilor parteneri. Unele cauze pot fi nlturate prin modificarea comportamentului i stilului
de via. De aici importana depistrii precoce. Progresele medicinei reproductive pun la
dispoziie metode tot mai eficiente de diagnostic i tratament al infertilitii. Cnd femeia nu
reuete s obin o sarcin dup un an de raporturi sexuale regulate i neprotejate se
poate adresa medicului de medicin general, ginecologului su sau ginecologului de la
Cabinetul de consultan. i va fi indicat tratamentul cel mai potrivit pentru situaia sa i
dac este necesar va fi trimis ctre centrele specializate n probleme de infertilitate.
ntreruperea voluntar a sarcinii
Legea italian (Legea nr. 194/78) prevede pentru femeie posibilitatea de a ntrerupe
voluntar sarcina, specificnd c ntreruperea de sarcin nu este o metod de contracepie.
Este permis pn la sptmna a 12-a + 6 zile de sarcin.
Cabinetul de consultan ofer femeilor care intenioneaz s ntrerup sarcina sprijin,
informaii i suport psihologic, iar serviciile sociale ofer ajutor n cazurile n care aceast
alegere a cuplului este determinat de existena unor probleme socio-materiale.
Dac femeia/cuplul hotrte oricum s renune la sarcin i se elibereaz un certificat de
atestare a sarcinii pentru ntreruperea acesteia.
Sunt necesare un act de identitate i testul de sarcin. Pentru solicitarea certificatului de
atestare a sarcinii n vederea ntreruperii acesteia femeia se poate adresa la Cabinetul de
consultan. ntreruperea sarcinii se poate efectua la unitile medicale din cadrul
Sistemului Sanitar Naional sau n spitale private.

Autori: Moaele din cadrul Cabinetelor de consultan Asl 1 Massa-Carrara

Responsabil: Dr. Donatella Romagna
(ef al Unitii Funcionale Activiti de Consultan, Zona Apuane)
Dr. Cinzia Luzi
(Director al Unitii Operative Asisten Obstetrical)
Volum ngrijit de: Biroul de Relaii cu Publicul

Pe parcursul timpului pot s apar schimbri fa de cele expuse n prezenta lucrare.