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Causas, efectos y factores de riesgo de la hipoplasia del esmalte en la poblacin

infanto juvenil del rea rural del departamento de Chuquisaca

Carmen Donoso

C. Donoso
Universidad Mayor, Real y Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca, Facultad de Odontologa, Calle Pastor Sainz
esquina Coln, Sucre, Bolivia.
M. Sols, (ed.) Ciencias de la Salud, Proceedings -USFX- Sucre, Bolivia, 2014.

34
Abstract
The present study aimed to establish the causes, effects and risk factors of developing enamel
hypoplasia in child and adolescent population of between 3 and 20 years in rural areas of the
Department of Chuquisaca. The seventh district of the municipality of Sucre was the scene of this
investigatio. A Survey was performed in 2 communities of this district: El Chaco and Surima . In these
communities 383 people was interviewed, of which 56% has no enamel hypoplasia and the cause is
unknown were treated , 27% were attributed to a systemic cause 15 % to a local cause and 2 % to a
hereditary cause. The research results showed that enamel hypoplasia affects more than permanent
teeth deciduous teeth , being the most prominent systemic factor due to the ingestion of chemicals
during the period of tooth formation , followed by viral factor and nutritional the most important local
factors are lack of oral hygiene and infections of deciduous teeth during the formation of permanent
teeth, followed by trauma and persistence of temporary teeth. It also showed that the tap water from
underground sources is a major risk factor for the production of enamel hypoplasia.
Effects, Hipoplasia, treatment.
2 Introduccin
La Universidad de San Francisco Xavier en coordinacin con los Municipios del departamento de
Chuquisaca realiza proyectos enfocados a fortalecer todas las reas. En este afn y al detectar el
deficiente estado de salud de las comunidades en las que interviene, la Universidad orienta su campo de
accin al rea de salud en busca de mejorar la calidad de vida de los pobladores.
El ndice de pobreza de las comunidades del departamento de Chuquisaca es elevado, por lo que
la desnutricin es un elemento comn entre los pobladores junto al dficit de vitamina A, C, D y el bajo
consumo de Calcio, los cuales se convierten en factores de riesgo para padecer patologas bucodentales
de afectacin considerable.
Una de las patologas ms prevalentes en el medio, caracterizada como una enfermedad de la
pobreza, es la Hipoplasia del Esmalte, definida como un defecto del desarrollo de los tejidos duros del
diente que ocurre antes de la erupcin del mismo, como resultado de un trastorno durante la formacin
del esmalte. Sus consecuencias se advierten en una dentadura dbil, con defectos o anomalas que
varan en gravedad y se manifiestan clnicamente en su forma ms leve, como pequeas manchas
blancas u opacas aisladas con diminutas fositas, hasta manchas marrones con fosas y escotaduras
marcadas, que dan al diente, un aspecto corrodo y propenso a diversas enfermedades.
El presente proyecto se encamina a buscar una solucin a este gran flagelo mediante el diseo
de investigacin-accin que propone, determinando en primera instancia, las causas, los efectos y
factores de riesgo de la Hipoplasia del Esmalte, con el objetivo principal de realizar una prctica
equilibrada, que procure activamente prevenir la enfermedad, pero tambin tener la capacidad de
restablecer a las personas en quienes la prevencin, por cualquier motivo que fuere, no habra llegado.

35
Planteamiento del problema
Los efectos de las enfermedades bucodentales en trminos de dolor, sufrimiento, deterioro funcional y
disminucin de la calidad de vida son considerables, principalmente en el rea rural donde el acceso a
la atencin sanitaria bucodental es limitado.
A pesar de los avances obtenidos en la temtica de prevencin y tratamiento de patologas
bucodentales y de la categorizacin de Bolivia como un pas de alto riesgo de padecerlas, existen
problemas graves y no documentados en el acceso y utilizacin de los servicios sanitarios de
prevencin, diagnstico y tratamiento, por poblaciones principalmente de zonas rurales, esencia del
pas.
La ausencia de informacin sobre las causas, efectos y factores de riesgo de la Hipoplasia del
Esmalte en la poblacin infanto juvenil del rea rural de Chuquisaca, no significa que no hayan factores
de riesgo, ni que, no exista prevalencia considerable de hipoplasia en este grupo poblacional; mas bien
indica que estos factores no han sido estudiados, y por lo tanto, no existen acciones de prevencin
planificadas cuidadosamente para controlar este problema con los impactos deseados.
Los pacientes que presentan estos defectos son ms vulnerables a desarrollar caries, sufrir
fracturas coronarias e hiperestesia dentinaria, prdida de la dimensin vertical y prdida del espacio
para el brote de los dientes permanentes entre otros y por consiguiente afectaciones psicolgicas y en
su vida de relacin social por alteraciones de la esttica, la fontica y de la funcin masticatoria.
Con esta base, se plantea un cambio estructural, generando salud con acciones que den
respuesta a los problemas bucodentales de estas comunidades excluidas de atencin sanitaria y que por
lo tanto requieren acciones de transferencia que contribuyan a mejorar su calidad de vida.
Hiptesis
La poblacin infantil del rea rural del Departamento de Chuquisaca presenta alta prevalencia de
Hipoplasia del Esmalte debida a factores locales, sistmicos y/o hereditarios.
Antecedentes
Una mala salud bucodental puede tener profundas repercusiones en la salud general y en la calidad de
vida; es as que el dolor, los problemas en la masticacin, la prdida de piezas y la existencia de dientes
daados tienen efectos importantes en la vida y el bienestar cotidiano de las personas. Se estima que
cinco mil millones de personas en el planeta sufren caries dental, enfermedad considerada uno de los
grandes problemas de salud del hombre moderno y la ms prevalente de la cavidad bucal, cuya
principal causa en pases del tercer mundo es la Hipoplasia del Esmalte.
En pases en vas de desarrollo como Bolivia, el acceso a la atencin sanitaria bucodental es
limitado; a menudo los dientes o no se tratan o son extrados. El factor nutricional y diettico es
determinante, as tambin factores extrnsecos como el grado de desarrollo del pas, sexo, edad, ingreso
econmico, grado de instruccin de los padres y las inadecuadas condiciones de vida entre otros.

36
Bolivia registraba hacia 1995, una prevalencia de caries dental de 94.55% y un ndice CPOD1
de 4.7 considerado como Muy Alto en comparacin con otros pases de la regin. Un informe del
Sistema Regional de Datos Bsicos en Salud en el ao 2004, revela que el ndice CPO-D es de 6.7,
indicador que en vez de declinar, tiende a ir en aumento, gracias a la alta prevalencia de Hipoplasia del
Esmalte, anomala de la estructura del diente presente en ocho de cada diez bolivianos.
El Departamento de Chuquisaca, cobija en su territorio a algunas de las comunidades ms
pobres del pas donde la poblacin carece en su gran mayora de los beneficios que brinda el sector
salud, especialmente en salud bucodental, sobre todo en las zonas rurales ms alejadas. La ausencia de
una adecuada educacin preventivo promocional del tema, falta de informacin sobre las causas,
efectos y factores de riesgo de la Hipoplasia del Esmalte y en la mayora de los casos, imposibilidad de
acceder a servicios sanitarios por la distancia y el costo que representan, hacen de la poblacin
chuquisaquea, una poblacin diezmada por enfermedades bucodentales que an no han sido
estudiadas a cabalidad.
Dada esta situacin, la Facultad de Odontologa en su afn de prestar servicio e interactuar con
la sociedad realiza convenios con Municipios del departamento de Chuquisaca para proyectos de
investigacin y extensin, con el objetivo primordial de prestar servicio dental a la poblacin
chuquisaquea del rea rural, realizando trabajos en prevencin, promocin, diagnstico precoz y
tratamiento oportuno de las patologas bucodentales que aquejan a la poblacin.
De esta manera, se concreta en gestin 2008, un convenio con la Sub-Alcalda del Distrito VII
del Municipio de Sucre para intervenir con el presente proyecto en las comunidades de Surima y El
Chaco.
Objetivos
Objetivo general
Establecer las causas, efectos y factores de riesgo de la Hipoplasia del Esmalte en la poblacin infanto
juvenil del rea rural del Departamento de Chuquisaca.

El ndice CPO-D (CPO-diente) representa el nmero total de piezas dentarias permanentes cariadas (C) y perdidas (P) u
obturadas (O) como consecuencia de caries dental. El ndice se notifica para edades o grupos de edad especficos.

37
Objetivos especficos
-

Identificar las causas y los factores de riesgo de la Hipoplasia del Esmalte en las comunidades
elegidas.

Identificar los efectos que ocasiona la Hipoplasia del Esmalte.

Establecer la prevalencia de Hipoplasia del Esmalte en la poblacin infantojuvenil, segn

variables socioeconmicas.

Desarrollar en la Primera Fase en la Gestin 2008, un Programa de Prevencin Primario y

Secundario de la Hipoplasia del Esmalte, a travs de acciones de promocin y fomento,
proteccin especfica, diagnstico precoz y tratamiento de emergencia a nivel masivo, grupal e
individual.

Desarrollar en la Segunda Fase en la Gestin 2009, un Programa de Limitacin del Dao y

Rehabilitacin de las Consecuencias de la Hipoplasia del Esmalte, y tratamiento de emergencia
a nivel masivo, grupal e individual.

Justificacin
Con base en los antecedentes antes descritos, se justifica plenamente la realizacin de la presente
investigacin, en primera instancia para obtener informacin epidemiolgica sobre las causas, efectos y
factores de riesgo de la Hipoplasia del Esmalte en las comunidades seleccionadas, para la adopcin de
medidas de intervencin eficaces en una segunda fase, que se traduzcan en la disminucin de la
prevalencia de esta patologa en el rea rural del Departamento de Chuquisaca.
Durante mucho tiempo, se ha supuesto que los hbitos alimenticios de las comunidades rurales,
basados en cereales y carbohidratos simples, constituan un factor de proteccin frente a enfermedades
dentales, sin tomar en cuenta la existencia de factores de riesgo como la desnutricin que son
determinantes para la formacin de dientes dbiles y sensibles a padecer Hipoplasia del Esmalte, lo que
hace que estas poblaciones se conviertan en grupos humanos sumamente vulnerables a la caries dental
y por lo tanto a la prdida de piezas dentales.
Su ejecucin en la zona es prioritaria y muy necesaria, ya que los indicadores de Salud Bucal,
son de alto riesgo epidemiolgico especialmente en la poblacin con bajos recursos econmicos y al
ser el Departamento de Chuquisaca, sede de la Universidad de San Francisco Xavier de Chuquisaca
merece especial atencin.
Los resultados del estudio en su primera fase contribuirn a definir lneas de accin especficas
y adoptar en una segunda fase las medidas ms adecuadas que permitan enfrentar de una manera
efectiva la tendencia creciente de la incidencia de enfermedades bucodentales como la Hipoplasia del
Esmalte.

38
Por otra parte, la investigacin se justifica por la importancia que reviste ayudar a las personas a
alcanzar y conservar al mximo su salud oral durante toda la vida. El xito para conseguir tal objetivo
se podr visualizar en la ejecucin de la investigacin que espera mejorar en lo posible la calidad de
vida de la poblacin, mediante la optimizacin de sus condiciones de salud bucodental.
2.2 Marco terico
Alteraciones de la estructura del esmalte:
Las alteraciones del esmalte acontecen durante su formacin, en dos etapas: en la primera se forma la
matriz del esmalte y en la segunda se calcifica.
Los factores que intervienen en la formacin de la matriz del esmalte causan defectos de irregularidad
en la superficie del esmalte llamados hipoplasia; y cuando intervienen en la calcificacin producen un
estado llamado hipocalcificacin.
Hipoplasia del esmalte
Es un defecto cuantitativo de la formacin de esmalte que se refiere a una disminucin de la cantidad
de esmalte formado. Es una formacin incompleta o defectuosa de la matriz del esmalte caracterizada
por la ruptura de la superficie del mismo.
I. Tipos
-

Leve: se observa como picaduras de la superficie del esmalte.

Acentuado: cuando desarrolla una lnea horizontal que atraviesa el esmalte de la corona.

II. Causas
-

Factores Locales.

Factores Sistmicos.

Factores Hereditarios.

39
Hipoplasia local del esmalte
Se sospecha de un factor local cuando la hipoplasia afecta a un solo diente o tiene distribucin
asimtrica. Las causas de hipoplasia que afectan localmente a ambas denticiones son:
-

Infeccin Local.

Trauma Local al desarrollarse los dientes.

Ciruga Iatrognica.

Persistencia de dientes primarios.

Causada por Radiacin X.

Turner fue el primero en describir la hipoplasia de tipo localizada; noto defectos en el esmalte
de dos premolares y los relacion con la infeccin apical del molar temporal ms cercano a la zona.
La hipoplasia Local como resultado de una infeccin local se denomina Dientes de Turner y la
intensidad de la hipoplasia depender de la gravedad de la infeccin.
Hipoplasia sistmica del esmalte
Esta alteracin se presenta como resultado de enfermedades generales o sistmicas que padece el
paciente en el momento de la formacin del esmalte. La hipoplasia tiene aspecto simtrico, afecta a
todos los dientes que se estn desarrollando en ese perodo. Son mltiples las causas o alteraciones
sistmicas que la ocasionan.
-

Hipocalcemia.

Deficiencia Nutricional.

Carencia de vitaminas (A, C, D Y CALCIO.)

Enfermedad viral exantematosa o las enfermedades de la niez (sarampin, varicela, fiebre por
escarlatina).

Enfermedades Pre y Perinatales.

Trauma del nacimiento, nacimiento prematuro, bajo peso al nacer, toxemia del embarazo,
embarazo mltiple.

Enfermedades hemolticas del recin nacido (incompatibilidad ABO, incompatibilidad Rhetsus,

ictericia grave del neonato).

Enfermedades
metablicas
(diabetes
maternal,
hipocalcemia,
hipotiroidismo,
hipoparatiroidismo, enfermedad del corazn, mala absorcin intestinal, mal funcionamiento del
hgado, deficiencia renal crnica).

40
Hipoplasia hereditaria del esmalte
Acontece por causas genticas que involucran a los dientes solamente. Toma el nombre de
Amelognesis Imperfecta Dientes Pardos Hereditarios.
Es un trastorno hereditario de la funcin de los ameloblastos y la mineralizacin de la matriz
que produce anomalas que afecta solo al esmalte.
Se caracteriza porque el espesor del esmalte se reduce; en consecuencia, las coronas presentan
cambios de coloracin que varan del amarillento al pardo oscuro.
Poco tiempo despus de la erupcin de estos dientes, la delgada capa de esmalte se gasta o se
descama. No solo se extiende a todos los dientes sino a cada diente en la totalidad de su corona y afecta
a ambas denticiones.
Representa defectos hereditarios del esmalte no asociados con otros defectos generalizados, por
lo que se hace necesaria la evaluacin gentica para su diagnstico.
Radiogrficamente el esmalte puede estas totalmente ausente o cuando est presente aparece
como una capa muy delgada. Los pacientes con esta anomala tienen por lo general una baja incidencia
de caries, lo que puede deberse a la escasa profundidad de las fisuras y a la falta de contacto. La
susceptibilidad a la enfermedad periodontal es superior a lo normal debido a que la morfologa de estos
dientes favorece a la retencin de placa.
La Amelognesis Imperfecta posee tres sub-grupos o tipos:
-

Tipo I: Hipoplasia del Esmalte Hereditaria Amelognesis Imperfecta: forma hipoplsica

existe una disminucin en la formacin de la matriz del esmalte.

Tipo II: Hipomaduracin: la mineralizacin del esmalte es menos intensa con presencia de reas
de cristales de esmalte inmaduro.

Tipo III: Hipocalcificacin: forma grave y defectuosa de la mineralizacin de la matriz del

esmalte.

41
Tratamiento
El tratamiento es de tipo preventivo y rehabilitador, ya que la dentina est expuesta, se predispone a
dolor, a la acumulacin de clculo y a fracturas. Se busca reducir la superficie retenedora de placa del
esmalte anormal, sellar los tbulos dentinarios y prevenir la prdida adicional de la estructura de la
corona.
La terapia depende del tipo y gravedad de la Hipoplasia. Es de tipo restauradora con resinas,
amalgamas, composite, cementos especiales o colocacin de fundas o coronas de porcelana o metal y
debe aplicarse frecuentemente flor.
Si estn afectadas muchas piezas dentales, el procedimiento puede ser muy prolongado y se
debe considerar su realizacin en ms de una sesin.
2.3 Metodologia
Tipo de estudio
El presente estudio, corresponde al diseo de investigacin cuantitativo, observacional, descriptivo de
corte transversal.
Universo
1 Fase
Poblacin infanto-juvenil de 3 a 20 aos, de dos comunidades del Distrito VII del Municipio de Sucre:
Surima y El Chaco con la participacin de comunidades aledaas.
2 Fase
Poblacin infanto-juvenil de 3 a 20 aos que alcanzan aproximadamente a 1000 personas, de las cuales
500 son de dos comunidades ms de otro Municipio donde se realizara el diagnstico de la Hipoplasia
del Esmalte y 500 personas son de las cuatro comunidades ya estudiadas, que se intervendran por
segunda vez para finalizar la investigacin e interactuar con tratamientos de rehabilitacin.
Muestra
No probabilstica sujeta a la poblacin infanto-juvenil de 3 a 20 aos que asista los das destinados a la
investigacin.
Criterios de inclusin
-

Nios y jvenes con un mnimo de 3 aos y un mximo de 20 aos.

Que tengan denticin temporaria y permanente.

Nios y jvenes que aceptaran participar en el estudio.

42
Criterios de exclusin
-

Nios y jvenes que no asistan durante la intervencin.

Que no cumplan 3 aos o que sobrepasen los 20 aos.

Padres o nios y jvenes que se opongan al estudio.

Unidad de anlisis e informacin

Representada por la poblacin infanto-juvenil de 3 a 20 aos y los padres de familia de los mismos.
2.4 Cronograma de actividades
Tabla 2. Primera fase
No Actividad

Duracin
Das

Fechas
Inicio

Trmino

03/08

11/08

09/08

11/08

01/12/08

02/12/08

01/12/08

02/12/08

Gestin del proyecto en el

DICYT
Gestin y coordinacin con
Municipios
Levantamiento
epidemiolgico en la 1
Comunidad de Surima del
Distrito VII del Municipio de 2
Sucre
Rural. (Con la
participacin
de
dos
comunidades aledaas ms)
Encuesta a la poblacin
2

Talleres de capacitacin

01/12/08

02/12/08

01/12/08

02/12/08

04/12/08

05/12/08

Tratamientos de emergencia 2
Levantamiento
epidemiolgico en la 2
comunidad de El Chaco del
Distrito VII del Municipio de 2
Sucre
Rural. (Con la
participacin
de
dos
comunidades aledaas ms)
Encuesta a la poblacin
2

04/12/08

05/12/08

Talleres de capacitacin

04/12/08

05/12/08

10

Tratamientos de emergencia
Anlisis y procesamiento de
la informacin
Entrega
de
informe
preliminar
Entrega de Informe Final

04/12/08

05/12/08

08/12/08

17/12/08

18/12/08

18/12/08

10/01/09

10/01/09

1
2

11
12
13

Meses
Dependiendo a la duracin del proyecto
mar-jul
ago sep oct nov dic

ene

43
2.5 Resultados esperados
Resultados directos
Identificar las causas y efectos de la hipoplasia del esmalte para la mejora del nivel de salud de estas
comunidades, evitando afectaciones psicolgicas y sociales por alteraciones de la esttica, fontica y
de la funcin masticatoria.
Resultados indirectos
Disminuir el alto ndice de hipoplasia del esmalte presente en la poblacin mediante la obtencin de
informacin epidemiolgica sobre la Hipoplasia del Esmalte lo cual sentar las bases para futuras
intervenciones de educacin, prevencin y tratamiento en las comunidades.
Impacto
Elevar el estado de salud bucodental de la poblacin infanto juvenil objeto de estudio y por ende
mejorar el nivel de salud general de la poblacin infantojuvenil de trece comunidades rurales del
distrito VII del Municipio de Sucre.
Estrategias de comunicacin
Los resultados de la presente investigacin se darn a conocer mediante informes dirigidos a:
-

Las autoridades del Municipio a investigarse.

Las autoridades de la UMRPSFXCH y de la Facultad de Odontologa.

Al pblico en general a travs de su presentacin en una versin de la Feria de Ciencia,

Tecnologa e Investigacin.

A los profesionales odontlogos de nuestro medio a travs de su presentacin en actividades

cientficas.

Por otra parte, la divulgacin y socializacin de la informacin producida en la investigacin,

ser realizada en forma:
-

Masiva, llegando con los mensajes a gran cantidad de personas.

Comunitaria, accediendo de manera ms directa al pblico manteniendo una relacin de

organizacin social a organizacin.

44
Tabla 2.1 Presupuesto y estructura de financiamiento fase I-gestion 2008
I)
Servicios
personales
II)
Servicios
no
personales

30.360,0
0

160,00

12100
12100

2.1. Coordinador
2.2. Investigador

Mes
Mes

4
4

1.400,00
3.500,00

25210
71600

2.3. Tcnico
2.4.
Encuestadores
con
beca
Investigacin (5)
2.5.
Peaje
(2m.16v.5Bs/v/m)
2.6.
Servicio
de
Laboratorio
(agua)
(4*1*1500)
III)
Equipos
y
herramientas
3.1.
Computadora
Petium IV
3.2. Mueble para
computadora
3.3. Mesa grande mas
8 sillas
3.4. Sillas Plsticas

Global
Global

1
1

600,00
4.000,00

5.600,00
14.000,0
0
600,00
4.000,00

Global

160,00

160,00

Global

6.000,00

6.000,00

25.108,00

3.5. Vitrina
3.6. Pizarra Acrlica
3.7. Trpode
3.8. Televisor de 29
3.9. Data Display
3.10. Flash memory 2
GB

Pza.
Pza.
Pza.
Pza.
Pza.
Pza.

85100
25100

43120
43110
43110
43110
43110
43110
43110
43600
43600
39600

19.600,00

10.600,0
0

5.600,00
14.000,00
600,00
4.000,00

160,00
6.000,00

Pza.

4.800,00

25.458,0
0
4.800,00

Pza.

560,00

560,00

560,00

Pza.

2.400,00

2.400,00

2.400,00

Pza.

1
2
1
1
1
1
1
1

100,00

1.200,00

1.200,00

1.200,00
360,00
160,00
3.600,00
5.100,00
130,00

1.200,00
360,00
160,00
3.600,00
5.100,00
130,00

1.200,00
360,00
160,00
3.600,00
5.100,00
130,00

350,00

4.800,00

Tabla 2.2
43120
39600
39700
34500
43400
39700
43400
43400

31100

3.11.
Impresora
multifuncin
3.12. DVD
3.13. Lmparas porttiles
3.14. Filtros para botellones
de agua
3.15. Esterilizador a calor
seco de 3 bandejas
3.16. Linternas
3.17. Balanza
3.18.Tallmetro
IV)
Materiales
y
suministros
4.1. Alimentacin (8 p .24
d. 12 Bs/p/d)

Pza.

400,00

400,00

400,00

Pza.
Pza.
Pza.

1
1,00
2,00

748,00
90,00
80,00

748,00
90,00
160,00

748,00

Pza.

1,00

4.000,00

4.000,00

4.000,00

Pza.
Pza.
Pza.

10,00
1,00
1,00

10,00
300,00
150,00

100,00
300,00
150,00
41.394,0
0
2.304,00

Glob
al

2.304,00

90,00
160,00

100,00
300,00
150,00
1.635,00

28.207,00

11.552,00
2.304,00

45
34100

Glob
al

7.648,00

7.648,00

7.648,00

Glob
al
Pza.

1.600,00

1.600,00

1.600,00

32200

4.2.
Combustible
movilidades Cambio RuralJica
(2m.16v.239Bs/v/m)
4.3. Estada (8 p .20 d. 10
Bs/p/d)
4.4. Pasacalle

200,00

200,00

200,00

32200

4.5. Banners 2*2,5 m

Pza.

400,00

800,00

800,00

25600

4.6. Trpticos

Pza.

500

0,62

310,00

310,00

34200

Pza.

320,00

320,00

320,00

Pza.

500

0,15

75,00

75,00

39500

4.7. Macro modelos ms

cepillos
4.8. Fotocopias Historias
clnicas
4.9. Boligrafos

Pza.

50

1,50

75,00

75,00

39500

4.10. Marcadores

Pza.

12

3,00

36,00

36,00

39500

4.11. Lapices

Pza.

50

0,50

25,00

25,00

39500

4.12. Borradores

Pza.

16

1,00

16,00

16,00

39500

4.13. Engrapador

Pza.

30,00

60,00

60,00

39500

4.14. Perforador

Pza.

30,00

60,00

60,00

39500

4.15. Sacagrapas

Pza.

5,00

10,00

10,00

39500

4.16. Caja Grapas

Pza.

10,00

80,00

80,00

39500

4.17. Reglas

Pza.

3,00

6,00

6,00

39500

4.18. Cinta de embalage

Pza.

4,00

32,00

32,00

39700

4.19. Extensores de luz

Pza.

15,00

45,00

45,00

39700

4.20. Linternas frontales

Pza.

10

50,00

500,00

500,00

39700

4.21. Pilas AA

Pza.

50

1,00

50,00

50,00

39400

4.22. Algodoneros

Pza.

20

24,00

480,00

480,00

39400

4.23.Porta desperdicios

Pza.

20

24,00

480,00

480,00

34200

Pza.

30

24,00

720,00

720,00

Pza.

30

12,00

360,00

360,00

Pza.

30

8,00

240,00

240,00

34200

4.24.Bandejas
metlicas
con separaciones
4.25. Mangos para espejos
bucales
4.26.
Espejos
bucales
(Fungible)
4.27. Pinzas algodoneras

Pza.

30

13,00

390,00

390,00

34200

4.28. Sondas exploradoras

Pza.

30

13,00

390,00

390,00

34200

4.29. Curetas para dentina

Pza.

30

14,00

420,00

420,00

34200

Pza.

16,00

48,00

48,00

34200

4.30.
Atacador
amalgama
4.31. Bruidor

Pza.

12,00

36,00

36,00

34200

4.32. Tallador Hollenback

Pza.

12,00

36,00

36,00

34200

4.33. Juegos de frceps

adultos de 12 unid.
4.34. Elevador recto de
boca ancha
4.35. Elevador recto de
boca delgada
4.36. Elevador recto Apical

Jueg
o
Pza.

474,00

1.896,00

1.896,00

45,00

135,00

135,00

Pza.

45,00

135,00

135,00

Pza.

45,00

135,00

135,00

4.37.
Elevador Winter
derecho

Pza.

65,00

130,00

130,00

22200

25600

34200
34200

34200
34200
34200
34200

de

46
34200

Pza.

65,00

130,00

130,00

Pza.

45,00

90,00

90,00

Pza.

45,00

90,00

90,00

Pza.

45,00

90,00

90,00

Pza.

45,00

90,00

90,00

34200

4.38. Elevador Winter

izquierdo
4.39. Elevador angular
derecho
4.40. Elevador angular
izquierdo
4.41. Elevador en bandera
derecho
4.42. Elevador en bandera
izquierdo
4.43. Cureta para alveolo

Pza.

29,00

87,00

87,00

34200

4.44. Jeringa carpule

Pza.

20

67,00

1.340,00

1.340,00

34200

4.45. Porta agujas

Pza.

39,00

117,00

117,00

34200

4.46. Lima para hueso

Pza.

38,00

114,00

114,00

34200

4.47. Sindesmtomo

Pza.

29,00

87,00

87,00

34200
34200
34200
34200

34200
34200
34200
34200
34200
34200
34200
34200
34200
34200
34200
34200
34200
34200
34200
34200
34200
34200
34200
34200
34200
34200

4.48. Mango de bistur # 3

4.49. Juego de Agujas de
sutura (Fungible)
4.50. Caja Hojas de bistur
# 15 y #14 (Fungible)
4.51. Pinzas Gubias
4.52. Pinzas Diente de Ratn
Hatson
4.53. Legras o Esptulas de
Freer
4.54. Cajas metlica para
esterilizacin grandes
4.55. Caja metlica para
esterilizacin pequeas
4.56. Juegos de frceps
peditrico de 6 unidades
4.57. Juegos de elevadores
peditricos de 6 unidades
4.58. Juegos de instrumental
de periodoncia de 8 piezas
4.59. Sonda Periodontal
4.60.Tijeras para enca
4.61. Esptula de cemento

Pza.

17,00

51,00

51,00

Juego

21,00

63,00

63,00

Caja
Pza.

3
3

89,00
85,00

267,00

267,00

255,00

255,00

Pza.

15,00

45,00

45,00

Pza.

17,00

51,00

51,00

Pza.

344,00

1.032,00

1.032,00

Pza.

99,00

297,00

297,00

Pza.

720,00

2.160,00

2.160,00

Pza.

380,00

1.140,00

1.140,00

Pza.
Pza.

4
2

98,00
24,00

392,00

392,00

48,00

48,00

Pza.
Pza.

3
20

45,00
15,00

135,00

135,00

300,00

300,00
60,00

Pza.
Pza.

5
10

12,00
5,00

60,00
50,00

50,00

4.64. Vaso Dapen

Pza.
4.65. Gafas de proteccin
Pza.
antiempaante

10

8,00

80,00

80,00

20

87,00

1.740,00

1.740,00

4.66. Algodn de 400gr.

4.67. Hemostop lquido
4.68. Cajas * 50 Anestsico
con adrenalina
4.69. Caja * 50
de
Anestsico sin adrenalina

Pza.
Pza.

8
2

18,00
45,00

144,00

144,00

90,00

90,00

Cajas

10

50,00

500,00

500,00

Cajas

70,00

70,00

70,00

4.62. Dycalero
4.63. Losetas de vidrio

47
34200
34200
34200
34200
34200
34200
34200
34200
34200
34200
34200
34200
34200

4.70. Cajas * 100 de

Agujas desechables adultos
4.71. Caja *100 de Agujas
peditricas
4.72. Anestsico tpico en
gel
4.73. Caja de Espongostn
en esponja
4.74. Sobres de hilo
absorbible Catgut 4-0 y 5-0
4.75. Frascos de sulfatiazol
en polvo
4.76. Frascos de Iodoformo
en polvo
4.77. Glicerina liquida
4.78. Caja de 50 bolsas de
Gasas desechables
4.79. Povidona Yodada
Grande
4.80. Agua oxigenada 10
Vol. 1 litro
4.81. Flor en gel.

Cajas

53,00

212,00

212,00

Cajas

53,00

106,00

106,00

Pza.

15,00

60,00

60,00

Caja

150,00

150,00

150,00

Sobr
e
Frasc
o
Frasc
o
Frasc
o
Frasc
o
Frasc
o
Frasc
o
Frasc
o
Pza.

15,00

60,00

60,00

12

15,00

180,00

180,00

12

21,00

252,00

252,00

12

8,00

96,00

96,00

50,00

200,00

200,00

35,00

140,00

140,00

8,00

32,00

32,00

12

15,00

180,00

180,00

200

1,50

300,00

300,00

Pza.

13,00

104,00

104,00

Pza.

500

0,20

100,00

100,00

34200

4.82.
Cubetas
para
fluoracin
4.83. Botellones Agua
Mineral de 20 litros
4.84. Vasos desechables
para fluoracion
4.85. Pastas Dentfricas

Pza.

500

5,00

2.500,00

2.500,00

34200

4.86. Cepillos dentales

Pza.

500

2,50

1.250,00

1.250,00

34200

Caja

200,00

800,00

800,00

Pza.

239,00

478,00

478,00

Pza.

100

0,80

80,00

80,00

Frasc
o
Pza.

10,00

40,00

40,00

40

0,60

24,00

24,00

34200

4.87. Selladores de fosas y

fisuras autopolimerizables
4.88. Ionmero de Vidrio
para restauracin
4.89. Pastillas reveladoras
de placa
4.90. Hipoclorito de Sodio
1 litro
4.90. Jeringas desechables
5 ml
4.91. Pasta profilctica

Pza.

27,00

108,00

108,00

34200

4.92. Bolsas Piedra Pmez

Pza.

16

1,50

24,00

24,00

34200

4.93.
Bolsas
de
Bicarbonato de Sodio
4.94. Removedor de trtaro

Pza.

16

1,50

24,00

24,00

Frasc
o
Pza.

40,00

160,00

160,00

26,00

208,00

208,00

Pza.

10

5,00

50,00

50,00

34200
34200

34200
34200
34200
34200

34200
34200
33200

4.95.
Frascos
Clorhexidina
4.96. Baberos de tela

33200

4.97. Gorros de tela

Pza.

10

5,00

50,00

50,00

33200

4.98. Campos de 2 x 2
metros
4.99. Campos 60 x 60 cm.

Pza.

25,00

100,00

100,00

Pza.

10

10,00

100,00

100,00

33200

de

48
33200

4.100. Mandiles

Pza.

10

35,00

350,00

350,00

39100

Pza.

300

0,20

60,00

60,00

Pza.

100

0,30

30,00

30,00

Pza.

20

10,00

200,00

200,00

39100

4.101. Bolsas de 15 *15 cm

transparentes (Fungible)
4.102. Bolsas negras para
desechos (Fungible)
4.103. Rollos de Servilletas
de papel grandes (Fungible)
4.104. Jaboneras

Pza.

5,00

20,00

20,00

39100

4.105. Jabn neko

Pza.

20

5,00

100,00

100,00

39100

4.106. Esponjas (Fungible)

Pza.

12

1,50

18,00

18,00

39100

4.107.
Cepillos
para
instrumental
4.108. Toallas medianas

Pza.

10

3,10

31,00

31,00

Pza.

10

15,00

150,00

150,00

Pza.

20,00

100,00

100,00

39100

4.109. Bidones de 20 litros

para agua
4.110. Baldes

Pza.

12,00

60,00

60,00

39100

4.111. Lavadores

Pza.

20,00

100,00

100,00

39100

4.112. Detergente lavado

instrumental 1 kilo
4.113. Pares de Guantes de
Goma (lavar instrumental)
4.114. Escoba (fungible)
4.115.
Alza
Basura
(Fungible)
4.116. Haraganes(Fungible)
4.117.
Paos
para
trapeador (Fungible)
4.118. Bolsa de 20 Papel
higinico (Fungible)
4.119.
Ambientadores
(Fungible)
4.120. Vasos
4.121. Platos hondos
4.122. Juego de cubiertos

Pza.

12,00

48,00

48,00

Pza.

5,00

40,00

40,00

Pza.
Pza.

1
1

15,00
10,00

15,00
10,00

15,00
10,00

Pza.
Pza.

1
4

10,00
5,00

10,00
20,00

10,00
20,00

Pza.

15,00

60,00

60,00

Pza.

10,00

40,00

40,00

Pza.
Pza.
Jueg
o

12
12
12

5,00
8,00
10,00

60,00
96,00
120,00

60,00
96,00
120,00

97.212

26.903
28%

39100
39100

39100
39100

39100
39100
39100
39100
39100
39100
39100
39300
39300
39300

Total presupuesto
Porcentajes

2.6 Resultados
Identificacin de las causas y factores de riesgo de la hipoplasia del esmalte

48.157
50%

22.152
22%

49

Tabla 2.3. Distribucin de frecuencias segn las causas de la hipoplasia de esmalte

Tipo factor

Frecuencia

Porcentaje

Porcentaje
acumulado

Hereditario
Local
No tiene
hipoplasia
y
no
conoce
Sistmico
Total

8
58
213

2,1%
15,1%
55,6%

2,1%
17,2%
72,8%

104
383

27,2%
100,0%

100,0%
100,0%

Grfico 2 Distribucin de frecuencias segn las causas de la hipoplasia de esmalte

Se observa que el 56% de la poblacin de estudio no presenta hipoplasia y no se conoce la

causa, el 27% se atribuye a una causa sistmica, el 15% a una causa local y el 2% a una causa
hereditaria.
Tabla 2.4. Distribucin de frecuencias segn el tipo de factores locales que causan la hipoplasia de
esmalte
Factores locales
No es factor local
Infeccin
Trauma
Ciruga
Persistencia temporaria
Higiene
Total

Frecuencia
297
36
15
1
3
31
383

Porcentaje
77.5%
9.4%
3.9%
0.3%
0.8%
8.1%
100.0%

Porcentaje acumulado
77.5%
86.9%
90.9%
91.1%
91.9%
100.0%
100.0%

50
Grfico 2.1 Distribucin de frecuencias segn el tipo de factores locales que causan la hipoplasia de
esmalte

Los factores locales ms importantes que causan la hipoplasia del esmalte son la falta de higiene
bucodental y las infecciones de dientes temporarios durante el perodo de formacin de dientes
permanentes, seguido de traumatismos y persistencia de dientes temporarios.
Tabla 2.5 Distribucin de frecuencias segn el tipo de factores sistmicos que causan la hipoplasia de
esmalte
Factores sistemicos

Frecuencia

Porcentaje

No
es
sistmico
Nutricional

250

65.3%

Porcentaje
acumulado
65.3%

21

5.5%

70.8%

Viral

26

6.8%

77.5%

Nacimiento

1.0%

78.6%

Embarazo

10

2.6%

81.2%

Metablica

13

3.4%

84.6%

Ingestin
de
productos qumicos

59

15.4%

100.0%

Total

383

100.0%

100.0%

factor

51
Grfico 2.2 Distribucin de frecuencias segn el tipo de factores sistmicos que causan la hipoplasia
de esmalte

El factor sistmico ms preponderante resulta ser la ingestin de qumicos durante el periodo de

formacin de los dientes, seguido del factor viral y nutricional.

Tabla 2.6 Distribucin de frecuencias segn la fuente de consumo de agua

Agua

Frecuencia

Porcentaje

Manantial
Pila
Pila y Rio
Rio
Total

1
333
19
30
383

0.3%
86.9%
5.0%
7.8%
100.0%

Porcentaje
acumulado
0.3%
87.2%
92.2%
100.0%
100.0%

Grfico 2.3 Distribucin de frecuencias segn la fuente de consumo de agua

52

La poblacin de estudio tiene como principal fuente de consumo al agua de la pila, la misma
que proviene de tanques de coleccin que obtienen el agua subterrnea de pozos comunitarios.
La segunda fuente de consumo es el ro y la tercera es un combinado de la pila y el ro.
Tabla 2.7 Presencia de hipoplasia de esmalte comparada con la fuente de consumo de agua de la
poblacin
Agua
Hipoplasia
No
%
Fila
% Columna
Si
%
Fila
% Columna
Total
%
Fila
% Columna

Manantial
1
0,6
100,0
0
0,0
0,0
1
0,3
100,0

Pila
145
84,3
43,5
188
89,1
56,5
333
86,9
100,0

Pila y Ro
9
5,2
47,4
10
4,7
52,6
19
5,0
100,0

Ro
17
9,9
56,7
13
6,2
43,3
30
7,8
100,0

Total
172
100,0
44,9
211
100,0
55,1
383
100,0
100,0

Grfico 2.4 Presencia de hipoplasia de esmalte comparada con la fuente de consumo de agua de la
poblacin

Se observa que la poblacin que consume agua de la pila (proveniente de pozos comunitarios de
aguas subterrneas) tiene mayor probabilidad de tener hipoplasia del esmalte que la poblacin que
consume agua del ro o del manantial

53

Tabla 2.8 Presencia de hipoplasia de esmalte comparada con el consumo de agua del manantial
Point
Parametros:
Basados en el
riesgo
Odds
Ratio
(producto
cruzado)
Razn de Riesgos
(RR)

Estimacin

95%
Intervalo
de
Confianza
L.
L. Superior
Inferior

0,0000

Sin
definir

Sin
(T)

definir

0,4476

0,4005

0,5004 (T)

Tabla 2.9 No existe ninguna relacin entre el consumo de agua de manantial y la hipoplasia del
esmalte
Hipoplasia
No

Agua
Manantial
No
%
% Columna
Si
%
% Columna
Total
%
% Columna

Fila

Fila

Fila

171
44,8
99,4
1
100,0
0,6
172
44,9
100,0

Si
211
55,2
100,0
0
0,0
0,0
211
55,1
100,0

Total
382
100,0
99,7
1
100,0
0,3
383
100,0
100,0

Tabla 2.10 Presencia de hipoplasia de esmalte comparada con el consumo de agua de la pila
Hipoplasia
No

Agua
de pila
No
%
% Columna
SI
%
% Columna
Total
%
% Columna

Fila

Fila

Fila

26
51,0
15,1
146
44,0
84,9
172
44,9
100,0

Si
25
49,0
11,8
186
56,0
88,2
211
55,1
100,0

Total
51
100,0
13,3
332
100,0
86,7
383
100,0
100,0

Se confirma que el agua de la pila proveniente de fuentes subterrneas es un factor de riesgo

importante para la produccin de hipoplasia del esmalte dentario.

54

Tabla 2.11 Presencia de hipoplasia de esmalte comparada con el consumo de agua del rio
Hipoplasia
No

Agua
De rio
No
%
% Columna
SI
%
% Columna
Total
%
% Columna

Fila

Fila

Fila

146
43,6
84,9
26
54,2
15,1
172
44,9
100,0

Si
189
56,4
89,6
22
45,8
10,4
211
55,1
100,0

Total
335
100,0
87,5
48
100,0
12,5
383
100,0
100,0

Tabla 2.12 No existe ninguna relacin entre el consumo de agua del ro y la hipoplasia del esmalte.
Point

95% Intervalo de
Confianza
L.
L.
Inferior
Superior

Parametros:
Basados en el
riesgo

Estimacin

Odds
Ratio
(producto cruzado)
Razn de Riesgos
(RR)

0,6536

0,3561

1,1999 (T)

0,8046

0,6036

1,0724 (T)

Tabla 2.13 Presencia de hipoplasia de esmalte comparada con la frecuencia diaria de cepillado dental
Frecuencia diaria de cepillado dental
Hipoplasia
0
1
2
3
NO
31
53
60
28
%
Fila 18,0
30,8
34,9
16,3
% Columna
42,5
46,9
48,4
38,4
SI
42
60
64
45
%
Fila 19,9
28,4
30,3
21,3
% Columna
57,5
53,1
51,6
61,6
TOTAL
73
113
124
73
%
Fila 19,1
29,5
32,4
19,1
% Columna
100,0
100,0
100,0
100,0

Total
172
100,0
44,9
211
100,0
55,1
383
100,0
100,0

55

Grfico 2.5 Presencia de hipoplasia de esmalte comparada con la frecuencia diaria de cepillado dental

Del 100% de la poblacin el 55% tienen hipoplasia del esmalte de los cuales el 80% se cepilla
los dientes entre 1 a 3 veces por da.
La frecuencia de cepillado ms relevante es de dos veces al da en la poblacin de estudio.

Tabla 2.14 Presencia de hipoplasia de esmalte comparada con la frecuencia diaria de consumo de
golosinas

Hipoplasia
No
%
Fila
%
Columna
SI
%
Fila
%
Columna
Total
%
Fila
%
Columna

0
19
11,0
43,2

1
54
31,4
45,0

Frecuencia diaria de consumo de golosinas

2
3
4
5
6
7
62
23
2
10
0
1
36,0
13,4
1,2
5,8
0,0
0,6
51,2
36,5
20,0
50,0
0,0
100,0

8
1
0,6
50,0

10
0
0,0
0,0

Total
172
100,0
44,9

25
11,8
56,8

66
31,3
55,0

59
28,0
48,8

40
19,0
63,5

8
3,8
80,0

10
4,7
50,0

1
0,5
100,0

0
0,0
0,0

1
0,5
50,0

1
0,5
100,0

211
100,0
55,1

44
11,5
100,0

120
31,3
100,0

121
31,6
100,0

63
16,4
100,0

10
2,6
100,0

20
5,2
100,0

1
0,3
100,0

1
0,3
100,0

2
0,5
100,0

1
0,3
100,0

383
100,0
100,0

56
Grfico 2.6 Presencia de hipoplasia de esmalte comparada con la frecuencia diaria de consumo de
golosinas

Tabla 2.15

Del 100% de la poblacin el 55% tienen hipoplasia del esmalte de los cuales alrededor del 80%
consumos golosinas entre 1 a 3 veces por da.
La frecuencia de consumo de golosinas ms relevante es de una vez al da en la poblacin de
estudio.
Determinacin de los efectos que ocasiona la hipoplasia del esmalte
Tabla 2.16 Distribucin de la frecuencia de caries dental en la poblacin

Presencia
de caries
No

Frecuencia

Porcentaje

18

4.7%

Porcentaje
acumulado
4.7%

Caries en
denticin
permanente
No

Frecuencia

Porcentaje

Porcentaje
acumulado

90

23.5%

23.5%

Si

293

76.5%

100.0%

Total

383

100.0%

100.0%

SI

365

95.3%

100.0%

Total

383

100.0%

100.0%

El 95% de la poblacin estudiada tiene caries y 5% no tiene caries. Distribucin de la

frecuencia de caries en denticin permanente.

57
De la poblacin estudiada el 77% presenta caries en dientes permanentes y un 24% no.
Tabla 2.17 Distribucin de la frecuencia de caries en denticin temporaria
Caries
en
denticin
temporaria
No

Frecuencia

Porcentaje

Porcentaje
acumulado

161

42.0%

42.0%

SI

222

58.0%

100.0%

Total

383

100.0%

100.0%

De la poblacin estudiada el 58% presenta caries en dientes temporarios y un 42% no.

Tabla 2.18 Efecto de la hipoplasia del esmalte en el desarrollo de caries dental en general

Hipoplasia
No
%
Fila
% Columna
Si
%
fila
% columna
Total
%
fila
% columna

Caries dental
No
Si
8
164
4,7
95,3
44,4
44,9
10
201
4,7
95,3
55,6
55,1
18
365
4,7
95,3
100,0
100,0

Total
172
100,0
44,9
211
100,0
55,1
383
100,0
100,0

Existe una relacin directa entre la hipoplasia del esmalte y la produccin de caries dental,
constituyndose en un factor de riesgo importante.
Tabla 2.19
Point

95% Intervalo de
Confianza

Parametros:
Basados en
el riesgo

Estimacin

L.
Inferior

L.
Superior

Odds Ratio
(producto
cruzado)
Razn de
Riesgos
(RR)

1,9805

0,3783

2,5411
(T)

1,9814

0,3960

2,4324
(T)

58

Tabla 2.20 Efecto de la hipoplasia del esmalte en el desarrollo de caries dental en dientes permanentes
Caries permanentes
Hipoplasia
No
Si
No
42
130
%
Fila 24,4
75,6
% Columna
43,3
45,5

Total
172
100,0
44,9

Si
%
Fila
% Columna

55
26,1
56,7

156
73,9
54,5

211
100,0
55,1

Total
%
Fila
% Columna

97
25,3
100,0

286
74,7
100,0

383
100,0
100,0

En dientes permanentes se confirma la existencia de una relacin directa entre la hipoplasia del
esmalte y la produccin de caries dental, constituyndose en un factor de riesgo importante.
Point
Parametros:
Basados
en
el
riesgo
Odds Ratio
(producto
cruzado)
Razn de
Riesgos
(RR)

Estimacin

95% Intervalo de
Confianza
L.
L.
Inferior Superior

1,9164

0,5761

1,4577
(T)

1,9368

0,6618

1,3261
(T)

Tabla 2.21 Efecto de la hipoplasia del esmalte en el desarrollo de caries dental en dientes temporarios
Caries temporarios
Hipoplasia
No
Si
No
71
101
%
Fila 41,3
58,7
% Columna
43,0
46,3
Si
94
117
%
Fila 44,5
55,5
% Columna
57,0
53,7
Total
165
218
%
Fila 43,1
56,9
% Columna
100,0
100,0

Total
172
100,0
44,9
211
100,0
55,1
383
100,0
100,0

En dientes temporarios tambin se confirma la existencia de una relacin directa entre la

hipoplasia del esmalte y la produccin de caries dental, constituyndose en un factor de riesgo
importante.

59
Tabla 2.22
Point
Parametros:
Basados
en el riesgo
Odds Ratio
(producto
cruzado)
Razn de
Riesgos
(RR)

Estimacin

95% Intervalo de
Confianza
L.
L.
Inferior Superior

1,8750

0,5823

1,3148
(T)

1,9266

0,7338

1,1701
(T)

60
Tabla 2.23. Efecto de la hipoplasia del esmalte en la prdida prematura de piezas dentales permanentes
Permanentes perdidos
Hipoplasia
No
Si
NO
150
22
%
Fila 87,2
12,8
% Columna
44,1
51,2
SI
190
21
%
Fila 90,0
10,0
% Columna
55,9
48,8
Total
340
43
%
Fila 88,8
11,2
% Columna
100,0
100,0

Total
172
100,0
44,9
211
100,0
55,1
383
100,0
100,0

En dientes permanentes existe una relacin directa entre la hipoplasia del esmalte y la prdida
prematura de piezas dentales, constituyndose en un factor de riesgo importante.
Tabla 2.24
Point
Parametros:
Basados en
el riesgo
Odds Ratio
(producto
cruzado)
Razn de
Riesgos
(RR)

Estimacin

95% Intervalo de
Confianza
L.
L.
Inferior Superior

1,7536

0,3993

1,4222
(T)

1,9685

0,9006

1,0415
(T)

Tabla 2.25 Efecto de la hipoplasia del esmalte en la prdida prematura de piezas dentales temporarias

Temporarios perdidos
Hipoplasia
No
No
132
%
fila 76,7
% columna
42,7
Si
177
%
fila 83,9
% columna
57,3
Total
309
%
fila 80,7
% columna
100,0

Si
40
23,3
54,1
34
16,1
45,9
74
19,3
100,0

Total
172
100,0
44,9
211
100,0
55,1
383
100,0
100,0

61

En dientes temporarios tambin existe una relacin directa entre la hipoplasia del esmalte y la
prdida prematura de piezas dentales, constituyndose en un factor de riesgo importante.
Tabla 2.26
Point

95% Intervalo de
Confianza
L.
L.
Inferior Superior

Parametros:
Basados en
el riesgo

Estimacin

Odds Ratio
(producto
cruzado)
Razn de
Riesgos
(RR)

0,6339

0,3808

1,0554
(T)

0,9149

0,8267

1,0124
(T)

Tabla 2.27 Presencia de hipoplasia de esmalte comparada con el grado nutricional de la poblacin
Nutricion
Hipoplasia
No
%
Fila
%
Columna
Si
%
Fila
%
Columna
Total
%
Fila
%
Columna

Desnutricin

Obesidad

35
20,3
40,7

No se
conoce
46
26,7
54,8

Peso
Bajo
65
37,8
43,3

Peso
Normal
22
12,8
41,5

Sobrepeso
Moderado
1
0,6
50,0

TOTAL

1
0,6
25,0

Obesidad
mrbida
2
1,2
50,0

51
24,2
59,3

38
18,0
45,2

3
1,4
75,0

2
0,9
50,0

85
40,3
56,7

31
14,7
58,5

1
0,5
50,0

211
100,0
55,1

86
22,5
100,0

84
21,9
100,0

4
1,0
100,0

4
1,0
100,0

150
39,2
100,0

53
13,8
100,0

2
0,5
100,0

383
100,0
100,0

172
100,0
44,9

62
Grficos 2.7 Presencia de hipoplasia de esmalte comparada con el grado nutricional de la poblacin

Del 55% de la poblacin que presenta hipoplasia del esmalte el 40% presenta bajo peso, seguido del
24% que presenta desnutricin. Esto denota la relacin que existe entre la hipoplasia y la nutricin en la
poblacin de estudio.
Establecimiento de la prevalencia de hipoplasia del esmalte en la poblacin infantojuvenil, segn
variables socioeconmicas
Tabla 2. 28 Distribucin de frecuencias de hipoplasia de esmalte en el Distrito VII del Municipio de
Sucre del Departamento de Chuquisaca en diciembre de 2008
Hipoplasia

Frecuencia

Porcentaje

NO
SI
Total

172
211
383

44,9%
55,1%
100,0%

Porcentaje
acumulado
44,9%
100,0%
100,0%

Grfico 2.8 Distribucin de frecuencias de hipoplasia de esmalte en el Distrito VII del Municipio de
Sucre del Departamento de Chuquisaca en diciembre de 2008

63

La tasa de prevalencia de la hipoplasia del esmalte es del 55% en el Distrito VII del Municipio
de Sucre. El 45% no presenta la patologa.
Tabla 2.29 Distribucin de frecuencias segn el tipo de hipoplasia
Tipos de
hipoplasia
No presentan
hipoplasia
Hiploplasia

Frecuencia

Porcentaje

173

45.2%

Porcentaje
acumulado
45.2%

176

46.0%

91.1%

Hipocalcificacion

17

4.4%

95.6%

Hipomaduracion

17

4.4%

100.0%

Total

383

100.0%

100.0%

Grfico 2.9 Distribucin de frecuencias segn el tipo de hipoplasia

El 46% de la poblacin presenta hipoplasia seguida del hipocalcificacin e hipomaduracin del

esmalte dentario.

64
Tabla 2.30 Frecuencia de hipoplasia del esmalte segn sexo
Sexo
Hipoplasia

Femenino

Masculino

Total

No
% Fila
% Columna

96
55,8
47,1

76
44,2
42,5

172
100,0
44,9

Si
% Fila
% Columna

108
51,2
52,9

103
48,8
57,5

211
100,0
55,1

Total
% Fila
% Columna

204
53,3
100,0

179
46,7
100,0

383
100,0
100,0

Grfico 2.10 Frecuencia de hipoplasia del esmalte segn sexo

Del 55% de la poblacin con hipoplasia, el 51% son femeninasy el 49% son masculinos.

65
Tabla 2.31 Frecuencia de hipoplasia del esmalte segn edad
Edad en aos
Hipoplasia 3
No
3
%
fila 1,7
%
100,0
columna
Si
0
%
fila 0,0
%
0,0
columna
Total
3
%
fila 0,8
%
100,0
columna

4
6
3,5
75,0

5
12
7,0
57,1

6
18
10,5
43,9

7
17
9,9
53,1

8
22
12,8
40,0

9
14
8,1
41,2

10
22
12,8
52,4

11
14
8,1
40,0

12
15
8,7
40,5

13
8
4,7
30,8

14
5
2,9
27,8

15
9
5,2
52,9

16
4
2,3
50,0

17
1
0,6
25,0

19
1
0,6
100,0

20
1
0,6
100,0

Total
172
100,0
44,9

2
0,9
25,0

9
4,3
42,9

23
10,9
56,1

15
7,1
46,9

33
15,6
60,0

20
9,5
58,8

20
9,5
47,6

21
10,0
60,0

22
10,4
59,5

18
8,5
69,2

13
6,2
72,2

8
3,8
47,1

4
1,9
50,0

3
1,4
75,0

0
0,0
0,0

0
0,0
0,0

211
100,0
55,1

8
2,1
100,0

21
5,5
100,0

41
10,7
100,0

32
8,4
100,0

55
14,4
100,0

34
8,9
100,0

42
11,0
100,0

35
9,1
100,0

37
9,7
100,0

26
6,8
100,0

18
4,7
100,0

17
4,4
100,0

8
2,1
100,0

4
1,0
100,0

1
0,3
100,0

1
0,3
100,0

383
100,0
100,0

Grfico 2.11 Frecuencia de hipoplasia del esmalte segn edad

Del 100% el grupo etreo mas afectado es el de 8 aos, seguido de la poblacin de 11, 12 y 6 aos de edad.

66

Tabla 2.32 Frecuencia de hipoplasia del esmalte segn procedencia

Procedencia

Buena vista

Chacarilla

Cochabamba

Chaco

Chaquito

Culata

Mojtulo

Munchari

Ovejeri

Rumi
Cancha

Sucre

Tapial

Zurima

Total

Hipoplasia

No
%
fila
%
columna

2
1,2
25,0

8
4,7
47,1

0
0,0
0,0

63
36,6
44,7

5
2,9
55,6

9
5,2
75,0

4
2,3
33,3

2
1,2
40,0

1
0,6
33,3

1
0,6
50,0

7
4,1
50,0

6
3,5
42,9

64
37,2
44,1

172
100,0
44,9

Si
%
fila
%
columna

6
2,8
75,0

9
4,3
52,9

1
0,5
100,0

78
37,0
55,3

4
1,9
44,4

3
1,4
25,0

8
3,8
66,7

3
1,4
60,0

2
0,9
66,7

1
0,5
50,0

7
3,3
50,0

8
3,8
57,1

81
38,4
55,9

211
100,0
55,1

Total
%
fila
%
columna

8
2,1
100,0

17
4,4
100,0

1
0,3
100,0

141
36,8
100,0

9
2,3
100,0

12
3,1
100,0

12
3,1
100,0

5
1,3
100,0

3
0,8
100,0

2
0,5
100,0

14
3,7
100,0

14
3,7
100,0

145
37,9
100,0

383
100,0
100,0

La poblacin ms afectada por la hipoplasia del esmalte es Zurima, seguida de El Chaco y en menor proporcin Chacarilla y
el Tapial.

67

Grfico 2.12 Frecuencia de hipoplasia del esmalte segn procedencia

La poblacin ms afectada por la hipoplasia del esmalte es Zurima, seguida de El Chaco y en menor proporcin Chacarilla y el
Tapial.

68
Tabla 2.33 Distribucin de la frecuencia de piezas dentarias permanentes afectadas con hipoplasia
del esmalte
N Piezas
dentarias
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
18
19
20
21
22
24
25
26
27
28
Total

Frecuencia

Porcentaje

Porcentaje acumulado

192
14
17
10
29
14
23
15
10
7
9
8
4
2
3
2
1
2
3
2
1
3
3
1
2
2
4
383

50,1%
3,7%
4,4%
2,6%
7,6%
3,7%
6,0%
3,9%
2,6%
1,8%
2,3%
2,1%
1,0%
0,5%
0,8%
0,5%
0,3%
0,5%
0,8%
0,5%
0,3%
0,8%
0,8%
0,3%
0,5%
0,5%
1,0%
100,0%

50,1%
53,8%
58,2%
60,8%
68,4%
72,1%
78,1%
82,0%
84,6%
86,4%
88,8%
90,9%
91,9%
92,4%
93,2%
93,7%
94,0%
94,5%
95,3%
95,8%
96,1%
96,9%
97,7%
97,9%
98,4%
99,0%
100,0%
100,0%

El 50% de la poblacin que presenta dientes permanentes tiene afectada su dentadura con
hipoplasia.
El 41% de la poblacin de estudio tiene afectadas entre 1 y 11 piezas dentales permanentes
con hipoplasia de esmalte.

69
Tabla 2.34 Distribucin de frecuencias en piezas dentarias temporales afectadas con hipoplasia
del esmalte
N
Piezas Frecuencia
dentarias

Porcentaje Porcentaje
acumulado

0
1
2
3
4
5
7
8
9
10
12
13
15
20
Total

90,9%
1,3%
1,3%
2,1%
1,0%
0,3%
0,3%
0,8%
0,3%
0,5%
0,5%
0,3%
0,3%
0,3%
100,0%

348
5
5
8
4
1
1
3
1
2
2
1
1
1
383

90,9%
92,2%
93,5%
95,6%
96,6%
96,9%
97,1%
97,9%
98,2%
98,7%
99,2%
99,5%
99,7%
100,0%
100,0%

El 10% de la poblacin que presenta dientes temporarios esta afectada con hipoplasia, vale
decir que la denticin temporaria presenta un bajo ndice de morbilidad.
Desarrollo del programa de prevencin primario y secundario de la hipoplasia del esmalte,
a travs de acciones de promocin y fomento, proteccin especfica, diagnstico precoz y
tratamiento de emergencia a nivel masivo, grupal e individual.
Tabla 2.35 Acciones de prevencin primaria y secundaria de la hipoplasia del esmalte realizadas en
las comunidades intervenidas

Acciones realizadas

Frecuencia

Porcentaje

Complicaciones
Conferencias
educativas
Exodoncias
Fluorizacin
Medicacin del dolor
Prat
Proyecciones
de
videos
Sellado de fosas y
fisuras
Tartrectomias
Total

15
4

2,3%
0,6%

Porcentaje
acumulado
2,3%
3,0%

125
148
17
126
2

19,5%
23,1%
2,7%
19,7%
0,3%

22,5%
45,6%
48,3%
68,0%
68,3%

195

30,5%

98,8%

8
640

1,3%
100,0%

100,0%
100,0%

70
Grfico 2.13 Acciones de prevencin primaria y secundaria de la hipoplasia del esmalte realizadas
en las comunidades intervenidas

Las acciones realizadas en mayor porcentaje fueron las acciones de prevencin primaria con
tratamientos de sellados de fosas y fluorizacin.
Tabla 2.36 Acciones de prevencin primaria de la hipoplasia del esmalte realizadas en las
comunidades intervenidas
Actividades

Frecuencia

Porcentaje

Conferencias
educativas
Fluorizacin
Proyecciones de
videos
Sellado de fosas y
fisuras
Total

1,1%

Porcentaje
acumulado
1,1%

148
2

42,4%
0,6%

43,6%
44,1%

195

55,9%

100,0%

349

100,0%

100,0%

71
Grfico 2.14 Acciones de prevencin primaria de la hipoplasia del esmalte realizadas en las
comunidades intervenidas

Las acciones de prevencin primaria realizadas en mayor porcentaje fueron tratamientos de

sellados de fosas y fluorizacin seguidos de conferencias y proyeccin de videos educativos
masivos.
Tabla 2.37 Acciones de prevencin secundaria de la hipoplasia del esmalte realizada en las
comunidades intervenidas
Actividades

Frecuencia

Porcentaje

Complicaciones
Exodoncias
Medicacion del
dolor
Prat
Trartrectomias
Total

15
125
17

5,2%
43,0%
5,8%

Porcentaje
acumulado
5,2%
48,1%
54,0%

126
8
291

43,3%
2,7%
100,0%

97,3%
100,0%
100,0%

72
Grfico 2.15 Acciones de prevencionsecundaria de la hipoplasia de esmalte realizadas en
comunidades intervenidas

Las acciones de prevencin secundaria realizadas en mayor porcentaje fueron tratamientos

de la Tcnica Restaurativa Atraumtica y las exodoncias seguidos de medicacin del dolor,
complicaciones y tartrectomas.
2.7 Conclusiones
La tasa de prevalencia de la hipoplasia del esmalte es del 55% en el Distrito VII del Municipio de
Sucre, siendo el sexo femenino el ms afectado y el grupo etreo de 8 aos, seguido de la poblacin
de 11, 12 y 6 aos de edad. La poblacin ms afectada es Zurima, seguida de El Chaco y en menor
proporcin Chacarilla y el Tapial.
La hipoplasia se atribuye en gran medida a causas sistmicas, seguidas de causas locales.
Los factores locales ms importantes son la falta de higiene bucodental y las infecciones de
dientes temporarios durante el perodo de formacin de dientes permanentes, seguido de
traumatismos y persistencia de dientes temporarios.
El factor sistmico ms preponderante resulta ser la ingestin de qumicos durante el periodo
de formacin de los dientes, seguido del factor viral y nutricional.
La poblacin que consume agua de la pila (proveniente de pozos comunitarios de aguas
subterrneas) tiene mayor probabilidad de tener hipoplasia del esmalte que la poblacin que
consume agua del ro o del manantial.
La hipoplasia del esmalte tiene como efectos principales la produccin de caries dental y la
prdida prematura de piezas dentales, constituyndose en un factor de riesgo importante tanto en
dientes permanentes como en dientes temporarios. As mismo se observa la relacin que existe
entre la hipoplasia y el bajo peso en la poblacin de estudio.

73
Las acciones realizadas en mayor porcentaje fueron las acciones de prevencin primaria con
tratamientos de sellados de fosas y fluorizacin seguidos de conferencias y proyeccin de videos
educativos masivos.
Las acciones de prevencin secundaria realizadas en mayor porcentaje fueron tratamientos
de la Tcnica Restaurativa Atraumtica y las exodoncias seguidos de medicacin del dolor,
complicaciones y tartrectomas.
2.8 Recomendaciones
Se recomienda realizar un estudio sobre la calidad del agua de consumo extrada de pozos
comunitarios en las comunidades del Distrito VII.
Es de gran importancia controlar el grado de nutricin de la poblacin infantojuvenil para el
buen desenvolvimiento de la misma en todos los mbitos. Se recomienda as mismo implantar
programas contnuos de prevencin primaria y secundaria en las comunidades del Distrito VII para
el control de esta patologa en futuras generaciones.
2.9 Referencias
Alaniz M. Hipoplasia del esmalte.Rev. Asoc. Odontolgica.Argentina 1998.
Duque J., Quiroz R. & Hidalgo L. 2006. Caries dental y ecologa bucal, aspectos importantes.
Revista cubana de estomatologa.
Higashida, B. Odontologa Preventiva. Mxico, Mc Graw-Hill Interamericana. (2000).
http://www.ucm.es/info/aep/boletin/actas/32.pdf . Pgina revisada en Abril de 2008.
Leyt S. Las anomalas dentarias. Odontologa Peditrica: 6, Argentina: Editorial Mundi; 1980.
Mena, A. y Rivera, L. Epidemiologa Bucal. Caracas Venezuela. 1991.
Pekker R. Enfermedades de los dientes y de la cavidad bucal. Mosc: Mir; 1985.
Shaffer B, Levy B. Trastornos del desarrollo y el crecimiento. Tratado de Patologa Bucal. Mxico:
Editorial Interamericana. II Edicin.1986.