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Cuidados
Peri-operatorios
Los estudios de laboratorio son de vital importancia en nuestra prctica, ya que nos permite
conocer el estado de salud del paciente, para poder establecer un diagnstico y saber que
riesgos se pudieran tener durante el tratamiento.
Qumica Sangunea:
Grupo de exmenes que se realizan con una muestra sangunea.
La qumica sangunea es la medicin y reporte de los componentes qumicos disueltos en la
sangre. Para obtener slo el suero de la sangre Existen de diversos parmetros y se analizan
diversas cantidades de elementos, segn sea requerido por el mdico o el propio paciente.
En una qumica sangunea algunas sustancias son analizadas mediante el suero sanguneo.
Comnmente se realiza estudios de 6 elementos es decir, con una sola muestra de sangre,
se reciben seis estudios diferentes:
(1) glucosa, (2) urea, (3) cido rico, (4) creatinina, (5) colesterol y (6) triglicridos.
Con la informacin obtenida se puede llegar a detectar tempranamente padecimientos
como la diabetes o males irreversibles en el corazn o riones.
Glucosa: Mide la cantidad de azcar en la sangre. Valor normal 70- 109 mg/dL.
Valor Alto >120 mg/dL puede indicar: Diabetes, enfermedades renales, hipertiroidismo,
pancreatitis aguda, tumores de pncreas.
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3.
Creatinina: Indica la funcin renal segn el producto de degradacin de la creatinina
que es un elemento constitutivo del msculo.
Valor normal 0.8 a 1.4 mg/dL.
Valor alto puede ser por deshidratacin, acromegalia (Exceso de secrecin de la glndula
del crecimiento), eclampsia, distrofia muscular, etc.
4.
cido rico: se forma a partir de la descomposicin de las purinas, sustancias que
pueden proceder del ADN y que se encuentran tambin contenidas en ciertos alimentos.
Valor normal 3-4, 7 mg/dL.
Valor alto indica: Acidosis metablica, diabetes, alcoholismo, demasiadas purinas (Carnes
rojas, vsceras animales, embutidos, mariscos, frutos secos).
Valores bajos indican poco consumo de purinas, sndrome de faconi (Es un trastorno de los
tbulos renales en el cual ciertas sustancias normalmente absorbidas en el torrente
sanguneo por los riones son liberadas en su lugar en la orina.)
Valor bajo: Miastenia gravis.
5.
Colesterol: El colesterol es una sustancia suave y serosa que se encuentra en todas
partes del cuerpo. El cuerpo necesita un poco de colesterol para funcionar adecuadamente;
pero demasiado colesterol puede obstruir las arterias y llevar a cardiopata. Valor normal: 0200mg/dl.
6.
Triglicridos: son formas de grasa que se almacenan en nuestro cuerpo, algunos se
producen naturalmente en l y otros son obtenidos mediante los alimento.
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Valores normales
-Normal: menos de 150 mg/dL
POTASIO: mide el nivel de potasio en la sangre. Valor normal 3.7 a 5.2 mEq/L.
Valores anormales. Pueden indicar o deberse a acidosis respiratoria, insuficiencia
renal, destruccin de glbulos rojos, etc.
BIOMETRA HEMATICA
Hemograma o conteo sanguneo completo (CSC), esta prueba comn ofrece informacin
detallada sobre tres tipos de clulas presentes en la sangre:
Glbulos rojos (transportan oxgeno y eliminan productos de desecho)
Glbulos blancos (combaten infecciones)
Plaquetas (detienen hemorragias mediante la formacin de cogulos).
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FORMULA BLANCA
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1. Cuenta leucocitaria: constituye una gua muy til sobre la gravedad de la enfermedad.
En distintos padecimientos, se observan patrones especficos de la respuesta leucocitaria.
2. Cuenta leucocitaria diferencial: se expresa en forma de porcentaje del nmero total de
leucitos, es importante tanto la distribucin de los glbulos blancos como el tipo de
leucocitos y el grado con el que aumentan y disminuyen, el porcentaje es relativo de cada
tipo de leucocito presente en la sangre.
Se realiza conteo de glbulos blancos desglosado en sus cinco grupos principales, todos
ellos valorados en clulas por microlitro (clulas/mcl):
Basfilos.
Eosinfilos.
Monocitos.
Neutrfilos.
FORMULA ROJA
1.
Cuenta eritrocitaria:
medicin muy importante para determinar la anemia o policitemia, determina el nmero
total de glbulos rojos o eritrocitos en 1 mm 3de sangre.
2.
Hematocrito: determina la masa eritrocitaria, los resultados se expresan como
porcentaje de eritrocitos en un volumen de sangre completa, constituye una medida muy
importante de la anemia o policitemia.
4.
Volumen corpuscular medio (VCM): el mejor ndice para clasificar las anemias es el
tamao de cada clula. Este ndice expresa el volumen que ocupa un solo eritrocito y se
mide en micras cbicas del volumen medio. El volumen corpuscular medio expresa si el
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tamao del glbulo rojo es normal (normocitico), menor (microcitico) o mayor (macrocitic
o).
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drogas consumidas. Este olor se transforma en amoniacal cuando la orina permanece por
tiempo prolongado expuesto al medio ambiente.
Anlisis Qumico
Las cintas reactivas son tiras plsticas con cojinetes absorbentes impregnados con
diferentes productos qumicos que, al tomar contacto con orina, producen reacciones
qumicas que generan cambios de color del cojinete. De esta manera, se obtienen resultados
cualitativos y semi-cuantitativos dentro de segundos a minutos mediante simple pero
cuidadosa observacin.
pH
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Los nitratos presentes en la orina son convertidos a nitritos por la reduccin enzimtica de
bacterias, especialmente Gram (-). Los nitritos, que normalmente no se encuentran en la
orina, son detectados por la cinta reactiva, sugiriendo as una probable infeccin urinaria.
La reaccin positiva a nitritos debe ser siempre confirmada con urocultivo, pues tiene falsos
(+) y (-).
Glucosa
Menos de 0.1% de la glucosa normalmente filtrada por el glomrulo aparece en la orina.
Cuando la glicemia supera el umbral renal de reabsorcin tubular de glucosa, lo cual ocurre
entre los 160 a 180 mg/dl, aparece en elevadas cantidades en la orina, y es detectada en la
cinta reactiva mediante la reaccin de glucosa oxidasa. Si bien es utilizada especialmente
para diagnosticar o controlar pacientes con diabetes mellitus.
Cetonas
Su presencia en orina refleja una alteracin en el uso de hidratos de carbono como principal
fuente energtica, requirindose para ello de la utilizacin de grasas corporales. Las
principales causas de cetonuria se relacionan a cuadros con incapacidad para metabolizar
(diabetes mellitus), prdidas aumentadas (vmitos), o inadecuado consumo de
carbohidratos (desnutricin, reduccin de peso).
Protenas
Normalmente existen en la orina pequeas cantidades de protenas, ya sea filtradas o
secretadas por el nefrn, no excediendo los 10 mg/ml o 4 mg/m2/hr. La presencia de
proteinuria significativa fuertemente sugiere enfermedad renal.
Bilirrubina
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de los glbulos rojos puede estar en cualquier lugar del rin o del rbol urinario, e incluso
fuera de ste (pseudohematuria).
Leucocitos
Son ms grandes que los eritrocitos (aprox. 12 micrones) y presentan ncleos lobulados y
grnulos citoplasmticos. La degeneracin propia de estas clulas las transforma en
piocitos. Pueden originarse en cualquier lugar del sistema genitourinario y traducen
inflamacin aguda de ste.
Clulas epiteliales
Usualmente presentes en bajas cantidades en orina, pueden clasificarse en tres tipos de
acuerdo al origen dentro del sistema genitourinario:
Clulas escamosas
Son clulas grandes, con citoplasma abundante e irregular y ncleo central y pequeo.
Pueden provenir del epitelio vaginal o de la porcin distal de la uretra.
Bacterias, hongos
No estn normalmente presentes en la orina, siendo frecuente su presencia en muestras
contaminadas (especialmente s fueron tomadas con recolector), y en infecciones urinarias.
La presencia de bacterias en muestras de orina sin piuria asociada puede sugerir bacteriuria
asintomtica..
Otras clulas
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TIEMPO DE PROTOMBINA
Un anlisis de tiempo de protrombina (TP) mide el tiempo en que se forma un cogulo en
una muestra de sangre.
Se realiza el examen:
Examen donde se diagnostica si tiene problemas de sangrado o coagulacin de la sangre.
Cuando uno sangra, el cuerpo inicia una serie de actividades que ayudan a que la sangre se
coagule, lo cual se denomina cascada de la coagulacin. Hay tres rutas para este evento y el
examen de TPT examina protenas especiales, llamadas factores, que se encuentran en dos
de estas rutas.
El examen igualmente se puede utilizar para vigilar pacientes que estn tomando heparina,
un anticoagulante.
Este examen generalmente se hace junto con otros exmenes, como un examen de
protrombina "TP"
Valores normales:
El valor normal vara entre laboratorios. En general, la coagulacin debe ocurrir entre 25 a
35 segundos. Si la persona est tomando anticoagulantes, la coagulacin tarda hasta 2
veces ms tiempo.
Un resultado de TPT anormal (demasiado prolongado) puede deberse a:
Cirrosis
Hemofilia A
Hemofilia B
Hipofibrinogenemia
Anticoagulantes lpicos
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Malabsorcin
Deficiencia de vitamina K
Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos / Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos
(NIH). Conteo sanguneo completo (CSC). Portal MedlinePlus. [Consultado: febrero 12, 2015]. Disponible en:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003642.htm
Schmaier AH, Miller JL. Coagulation and fibrinolysis. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical
Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap
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