Helicobacter Pylory

El Helicobacter pylori (HP) es una bacteria microaerfila, gramnegativa, de crecimiento

lento y forma helicoidal con abundantes flagelos.
Fue descubierta por dos mdicos autralianos. Robin Warren y Barry Marshall; trabajando
en colaboracin, detectaron que este microorganismo se encontraba en casi todos los
pacientes con inflamacin gstrica, lcera duodenal o gstrica. Basndose en estos
resultados propusieron que HP estaba implicado en la etiologa de estas enfermedades.
Antes de 1982, se pensaba que la mayor causa de la lcera pptica era el estrs y el
estilo de vida. Ahora se sabe que HP est implicado en ms del 90% de las lceras
duodenales y hasta el 80% de las lceras gstricas. Gracias a los descubrimientos de
Marshall y Warren, la lcera pptica no es una enfermedad crnica sino que puede ser
curada con una pauta de tratamiento con antibiticos y con inhibidores de la secrecin
cida.
Afecta al 50 % de la poblacin mundial, ha sido identificado como el agente causal de la
lcera pptica y se ha clasificado adems como carcingeno tipo I. Como resultado de su
interferencia con la secrecin de cido por el estmago, esta bacteria es capaz de
generar deficiencias en la absorcin de nutrientes y vincularse con la aparicin de
manifestaciones carenciales o con el agente causal de enfermedades crnicas. El
tratamiento de erradicacin adems de costoso puede ser inefectivo, generar reacciones
adversas en los pacientes o cepas resistentes a los antibiticos, por lo que los estudios de
bsqueda de una vacuna para teraputica y prevencin centran la atencin de las
investigaciones actuales
La infeccin por HP se adquiere generalmente en la infancia. La mayor prevalencia de la
infeccin por HP se relaciona con las condiciones socioeconmicas, posiblemente
reflejando unas peores condiciones higinicas y con un grado elevado de hacinamiento en
la vivienda. La infeccin es adquirida por la ingestin oral de la bacteria y transmitida
principalmente dentro de las familias en la infancia temprana, los cnyuges de personas
infectadas tienen mayor riesgo de infeccin; otra va alternativa es a travs de la
instrumentalizacin (endoscopios y sondas gstricas. La ruta fecal-oral parece ser una de
las vas de transmisin ms factibles; la ruta oro-oral ha sido documentada en mujeres
africanas que premastican los alimentos para posteriormente drselos a sus hijos. No se
ha descrito transmisin sexual y tampoco hay evidencia de que puedan existir vectores en
la transmisin de esta bacteria.
El Helicobacter heilmannii, es una bacteria espiralada encontrada en perros, los gatos, los
cerdos, y primates, su hallazgo en seres humanos es aproximadamente del 0.5 por ciento;
causa solamente gastritis leve en la mayora de los casos, pero se ha encontrado en
asociacin con el linfoma asociado a mucosas.
Patogenia:
El HP se adapta fuertemente al nicho ecolgico de la mucosa gstrica, debido a sus
caractersticas que le permiten entrar dentro del moco, nadar, atacar a las clulas
epiteliales, evasin de la respuesta inmune y como resultado, la colonizacin y
transmisin persistentes. La supervivencia del germen en la mucosa gstrica se lleva a

cabo por una serie de mecanismos que incluyen: adhesinas, que le impiden ser arrastrado
por el peristaltismo, la actividad ciliar o el recambio epitelial; enzimas bacterianas, como
la ureasa, que transforma la urea en amonio, produciendo un microclima alcalino que lo
protege de la acidez gstrica, lipasa y protesa que propician la desintegracin del moco
gstrico y la prdida de la hidrofobicidad de la mucosa disminuyendo la capacidad de las
clulas mucosas para secretar moco, catalasa y superxido dismutasa como lnea de
defensa ante polimorfosnucleares activados.
El HP causa una continua inflamacin de la mucosa gstrica. La respuesta inflamatoria
inicialmente consiste en el reclutamiento de neutrfilos, seguidos por linfocitos T y B,
clulas plasmticas, y macrfagos. Tambin participan molculas del complejo mayor de
histocompatibilidad que inducen la apoptosis de las clulas epiteliales. Los genes del HP
inducen la formacin de IL-8 y otras quimiokinas que atraen a los neutrfilos, tambin est
involucrado el factor de necrosis tumoral y la IL-1 y el interfern incrementan la
liberacin de gastrina y de este modo inducen la produccin de la secrecin cida, y
adems el factor de necrosis tumoral produce una disminucin del nmero de clulas
antrales. La infeccin aguda de los HP causa hipoclorhidria transitoria y se diagnostica
raramente. La gastritis crnica se desarrollar en todas las personas persistentemente
colonizadas, pero 80 a 90 por ciento nunca tendrn sntomas. El curso clnico posterior es
altamente variable y depende de factores bacterianos y del husped. Los pacientes con
una secrecin cida elevada son ms propensos de tener gastritis antral preferentemente,
que los predispone a las lceras duodenales. Los pacientes con una secrecin cida
disminuida, generalmente desarrollan gastritis en el cuerpo del estmago, que los
predispone a la lcera gstrica y puede iniciar una secuencia de eventos que, en casos
raros, conducen al carcinoma gstrico. La infeccin de los HP induce la formacin del
tejido linfoide mucosa-asociado (MALT) en la mucosa gstrica. La relacin causal entre
esta infeccin y la lcera gstrica o duodenal ha sido demostrada por la influencia
favorable de la erradicacin del HP en la evolucin de la enfermedad ulcerosa.
(Dr. Ricardo Sebastin Alba Posse, Dr. Roberto Alejandro Toledo, Dra. Mara Lourdes
Viana Cabral, 2006 )
Diagnstico del helicobacter pylori
Actualmente existen varios mtodos para diagnosticar la presencia de la bacteria Helicobacter pylori.
Sin embargo, ms importante que el diagnstico de la bacteria es saber en quin se debe investigar
su presencia. Como en algunos lugares hasta el 90% de la poblacin est contaminada por la
bacteria, los exmenes sern positivos en casi todo mundo. Por lo tanto, no tiene sentido solicitar la
investigacin de H. pylori en personas sin quejas especficas.
Antiguamente, la investigacin del H. pylori se realizaba slo con endoscopia digestiva, por medio de
biopsias del estmago (lea: ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA). Hoy da hay exmenes no invasivos,
por medio de las heces, sangre o de la respiracin. No obstante, en los pacientes que se quejan de
dolores estomacales, la endoscopia es importante para evaluar el estado del estmago, sirviendo
tambin para el diagnstico de gastritis, lceras o tumores. Por eso, muchos de los diagnsticos de
Helicobacter pylori todava se realizan por medio de la endoscopia digestiva, a travs de la biopsia y
del test de ureasa. Los exmenes no invasivos acaban siendo ms utilizados despus del tratamiento,
a fin de confirmar la eliminacin de la bacteria.
Los pacientes con menos de 55 aos que presentan quejas de quemazn estomacal, sin seales que
puedan indicar un tumor o lceras activas (sangrado, anemia, saciedad precoz, prdida de peso
inexplicada, vmitos recurrentes, historial familiar de cncer gastrointestinal) pueden ser sometidos
a un examen no invasivo, con miras a un tratamiento en caso de que sean positivos para el H. pylori.

La endoscopia es indicada slo si no hay mejora de los sntomas con el tratamiento. (PINHEIRO,
2016)

Bibliografa
Dr. Ricardo Sebastin Alba Posse, Dr. Roberto Alejandro Toledo, Dra. Mara
Lourdes Viana Cabral. (2006 ). HELICOBACTER PYLORI: Clnica,
Diagnstico y Tratamiento. Revista de Posgrado de la VIa Ctedra de
Medicina - N 158 , 9-12.

PINHEIRO, P. (26 de Septiembre de 2016). Mdsaude. Obtenido de Mdsaude:

http://www.mdsaude.com/es/2015/10/helicobacter-pylori.html