A.

PENGKAJIAN
1.

Identitas pasien
Nama

: Ny. K

Umur

: 56 tahun

Jenis kelamin

: Perempuan

Agama

: Islam

Status perkawinan

: Janda

Pendidikan

: SMP/SLTP

Pekerjaan

: Wiraswasta

Alamat

: Ketintang barat - Surabaya

Tanggal masuk

: 19 September 2015

No. Register

:-

Dx. Medis

: Diabetes Mellitus

Identitas penanggung jawab

Nama

: Tn. M

Umur

: 40 tahun

Jenis kelamin

: Laki-laki

Pendidikan

: S1

Pekerjaan

: Pegawai Negeri

Hubungan dengan pasien : Anak

Tanggal pengkajian : 20-9-2015 jam 10.00.
B. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan utama : Nyeri seperti ditusuk-tusuk pada daerah kaki.
2. Riwayat penyakit sekarang
Klien selain mempunyai DM juga mempunyai Hipertensi.

3. Riwayat penyakit dahulu

Klien mengatakan sudah mempunyai riwayat DM-nya 5 tahun yang lalu sudah berulang kali di
rawat di RS sebanyak 4x.
4. Riwayat kesehatan keluarga
Dalam keluarga pasien ada yang mempunyai penyakit keturunan DM, HT.
C. Pengkajian pola fungsional Gordon
1.
2.
3.
4.
5.
6.

7.

8.
9.

Pola persepsi kesehatan

Pasien mengatakan kesehatan sangat penting, jika pasien sakit pasien selalu membeli obat dan
periksa ke dokter.
Pola Nutrisi & metabolisme
Sebelum sakit pasien makan 2-3x sehari, pasien minum 6-7 gelas. Selama sakit keluarga
mengatakan setiap kali makan habis porsi. Pasien minum 3-5 gelas.
Pola Eliminasi
Keluarga pasien mengatakan sebelum sakit pasien BAB 1x sehari dengan BAK 8-50x sehari
selama sakit BAB 1x dengan konsistensi padat, BAK 6-8x perhari.
Pola aktivitas dan latihan
Sebelum sakit pasien mengatakan dapat beraktifitas normal. Makan/minum, mandi tarleting,
berpakaian, mobilisasi ditempat tidur, berpindah.
Pola istirahat
Sebelum sakit pasien tidur 7-8 jam pada malam hari & kadang tidur siang selama 2 jam. Selama
sakit pasien tidur 4-5 jam dan kadang-kadang sering terbangun tidur siang hanya 1-2 jam.
Pola persepsi dan kognitif
Pasien dapat berkomunikasi dengan baik & lancar. Pasien mengatakan nyeri pada ke 2 kakinya
pasien diskontinuitas jaringan.
Q : seperti ditusuk-tusuk
R : ke 2 kakinya
S : skala 3
T : saat pasien aktifitas
Pola persepsi diri dan konsep diri
Pasien selama dirawat di RS tidak dapat melakukan aktifitas, pasien tidak menyukai keadaannya
saat ini, pasien sebagai nenek bagi ke-3 cucunya. Pasien berharap dapat sembuh dan dapat
menjalankan aktifitasnya.
Pola peran & hubungan
Pasien berperan sebagai nenek dari ke-3 cucunya selama di RS selalu ditunggui cucu & anaknya
hubungan keluarga sangat baik.
Pola seksualitas
Pasien berjenis kelamin wanita / perempuan & sudah menikah mempunyai 6 anak.

10. Pola koping dan toleransi terhadap stress terhadap penyakitnya

Apabila pasien ada masalah selalu dibicarakan dengan keluarganya / perawat.

11. Pola nilai dan kepercayaan
Pasien beragama Islam. Pasien sering berdoa & bertawakal pada Tuhan YME.
D. Pemeriksaan Fisik
1.

RC

: Baik

2.

Kesadaran

: Composmentis

3.

TIK TD

: 160/80 mmHg
N : 84 x/mnt
S : 365 0C
Rr : 18 x/mnt

4.

BB dahulu

: 43 kg

BB sekarang : 38 kg
5.

Pemeriksaan fisik

a.

Kepala : Bentuk mesochepalu warna Rambut hitam keputihan, panjang

b.

Mata simetris, konjungtiva anemis, sclera tidak ikterik, pengelihatan jelas tidak menggunakan
alat bantu

c.

Telinga: Simetris, bersih, tidak ada serumen, tidak ada gangguan pendengaran

d. Hidung : Tidak ada perdarahan hidung, tidak ada septum pelasiosi

e.

Muka: Mukosa mulus kering, bibir kering, dehidrasi, tidak ada perdarahan pada rongga mulut

f.

Leher: Tidak ada pembesaran kelenjar teroid, kekauan leher tidak ada

g.

Dada : Simetris, tidak ada kelainan bentuk, tidak ada sesak nafas

h.

Abdomen : Tidak ada nyeri tekan pada abdomen, tidak asites, tidak ada luka memar

i.

Ekstremitas : Tangan kanan terpasang infus, ke 2 kaki nyeri, berjalan dengan bantuan keluarga

j.

Genetalica: Bersih tidak ada kelainan dibuktikan tidak terpasang kateter

E. Px. Penunjang Tgl 18-4.2-2015

1.

Hematologi
- Hemoglobin

Hasil
10,9

Normal
12-16

Leusosit

10,400

4.000-11.000

Trombosit

384.000

150.000-450.000

Hematokrit

32-6

35-55

Sosinosil

0-5

Satuan
G/dl
/mm3
/mm3

Basofil

0-2

N. Segmen

70

36-66

Limfosit

20

22-40

Damnosit

2-8

LED

0-15

Eritrosit

3,55

4.00-6,20

MCV

92

80-100

mm/jam

MCH

31

26-34

juta/mm3

MCHO

33

31-35

um3
pg
g/dl

Kimia darah
GDS

19-4-2015
383

Ureum

21

10-50

Creatinin

0,6

0,6-1,13

Uric Acid

2.0

3,4-7

Cholesterol

148

133-200

Trigliserid

85

30-150

80-150
mg/dl
mg/dl
mg/dl
mg/dl
mg/dl
mg/dl

Kimia darah
Gula darah puasa

20-4-2015
186

Gula darah 2 jam 371

PP
2.
Diit DM 1700 kalori
3. Therapy : Catapres 2-2,5 mg
Merislan 3-1 tab
Amoryz 1-1 tab
Primperan 3-3 tab
Ins RS 20 tts

75-115
75-115

mg/dl
mg/dl

F. Pengelompokkan Data
a.

Data Subjektif

Pasien mengeluh nyeri di kedua kakinya

Pasien mengatakan bahwa kencingnya banyak

Pasien mengatakan pandangan kabur

Pasien mengatakan lemas

Pasien mengatakan belum mengerti diit Dx DM

b.

Data Objektif

Peningkatan output urin, 8-10 sehari

Membran mukosa kering dan bibir kering, dehidrasi

Hiperglisemi GD I : 186 mg/dl, GD II : 371 mg/dl

Terpasang infus RL 20 + pm di tangan kanan

Pasien lemah

Diit 1700 kalori

Pasien sering menanyakan tentang diit DM

Ketika ditanya penatalaksanaan diit DM, pasien tidak mengerti

Ekspresi wajah tampah menahan nyeri

G. Analisa Data

a) S : DS : PS mengatakan nyeri di kedua kakinya

DO : ekspresi wajah tampak menahan nyeri
E : proses perapuhan tulang
P : nyeri
b) S : DS : pasien mengatakan bahwa kencingnya banyak
DO : peningkatan output urin 8-10 x/hari, membran mukosa kering, bibir kering, dehidrasi
c)

S : DS : DO : GDI :186 mg/dl dan GD II 371 mg/dl

E : hiperglikemia
P : resiko tinggi infeksi

d) S : DS : pasien mengatakan pandangan kabur

DO : GD I 186 mg/dl dan GD II 371 mg/dl
E : ketidakseimbangan glukosa
P : resiko tinggi perubahan persepsi sensori
e)

S : DS : DO : pasien merasa lemas, terpasang infus di tangan kanan, aktivitas pasien dibantu
E : penurunan produksi metabolisme
P : kelemahan

f)

S : DS : pasien mengatakan belum mengerti tentang diit DM

DO : pasien tidak mengerti
E : kurang pemahaman tentang diit DM
P : kurangnya pengetahuan tentang penatalaksanaan diit DM
Diagnosa Keperawatan
1.

Nyeri berhubungan dengan proses perapuhan tulang

2.

Kekurangan volume cairan berhubungan dengan output berlebihan

3.

Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan defisiensi insulin

4.

Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan hiperglikemia

5.

Kelemahan berhubungan dengan penurunan produksi metabolisme energi

6.

Resiko tinggi perubahan persepsi sensori berhubungan dengan ketidakseimbangan glukosa

7. Kurangnya pengetahuan tentang penatalaksanaan diit DM berhubungan dengan kurangnya

pemahaman terhadap diit DM

H. Perencanaan
Pada tanggal 20-04-2015

Hari/ tgl

No.Dx

Tujuan dan Kriteria Hasil

Jumat

1.

Tujuan : setelah dilakukan perawatan

2 x 24 jam nyeri berkurang

Kaji tingkat nyeri pada

pasien

: ekspresi wajah tenang, pasien

Ajarkan teknik relaksasi

tidakmengeluh nyeri lagi

Ukur tanda-tanda vital

20/4 /15
02

Intervensi

Kolaborasikan
pemberian analgesik
2.

Tujuan : kebutuhan volume cairan

terpenuhi setelah dilakukan
perawatan 2 x 24 jam
KH

: output seimbang dengan

intake membran mukosa

Batasi aktivitas pasien

Kaji adanya riwayat
muntah dan kencing banyak
Monitor nadi perifer,
turgor kulit mukosa
Monitor intake dan
output

lembab, turgor kulit baik

3.

Tujuan : infeksi tidak terjadi setelah

dilakukan tindakan
keperawatan 2 x 24 jam
KH

: tanda-tanda tidak ada

peradangan, suhu tubuh
36,5-37,50C

Kolaborasikan
pemberian cairan IV sesuai
indikasi

Observasi tanda-tanda
infeksi
Anjurkan untuk cuci
tangan sebelum dan sesudah
melakukan tindakan
keperawatan
Pelihara tindakan
antiseptik dalam melakukan
tindakan intensif misal

perawatan infus
Kolaborasi pemberian
antibiotik sesuai indikasi

I.

Implementasi

Hari/ tgl

No.
Dx

Jumat

1.

Implementasi

Respon

Mengukur tanda-tanda
vital

S : pasien mengatakan
senang

20/4 15

T : 160/80 mmHg, S :
10.00

36,50C, N : 84 x/mnt, RR :
18 x/mnt
Mengajarkan

teknik

relaksasi
Nafas

panjang

untuk

mengurangi rasa nyeri

Memberikan obat per oral

12.45
Sabtu

Mengkaji TTV

21/4 15

T : 160/90 mmHg, S : 36,50C,

N : 84 x/mnt, RR : 20 x/mnt

10.30
-

Mempertahankan teknik

S : pasien mengatakan
sudah tidak lagi nyeri
Pasien jika nyeri bisa
mengantisipasi

Paraf

relaksasi nafas panjang

O : ekspresi wajah tenang

Mempertahankan posisi
senyaman mungkin yaitu semi
fowler

Jumat

2.

Mengganti cairan infus

pada pasien th/RL 20 tpm

O : pasien diam saja

Mengkaji lagi adanya

kencing yang banyak

B : pasien mengatakan
bahwa hari ini 6x/hari

Mempertahankan cairan
yang sesuai indikasi RL 20
tpm

O : obat masuk, cairan

infus lancar

Melakukan tindakan
perawatan infus dengan teknik
aseptik dan antiseptik

O : balutan bersih tidak

terjadi infeksi

20/4 15
10.30

Sabtu
21/4 15
10.45

Jumat
20/4 15
11.00

3.

Menganjurkan cuci
tangan setiap habis melakukan
perawatan
Membantu merubah
posisi semi fowler
-

Sabtu
21/4 15

Mempertahankan therapy

O : pasien bila telah

melakukan aktivitas
selalu cuci tangan
O : obat sudah masuk, tidak
ada reaksi alergi

ASUHAN KEPERAWATAN
DIABETES MELITUS

disusun Oleh:
Untung Margi Awih

POLTEKKES KEMENKES SEMARANG

PRODI DIII KEPERAWATAN BLORA
2015/2016