Sunteți pe pagina 1din 47

15.

AMPRENTA IN PROTETICA FIXA

Amprenta, etap eminamente clinic deine un rol important n reuita elaborrii unei
restaurri protetice fixe. De-a lungul anilor, att tehnicile, ct i materialele de amprent au
evoluat mult, astfel nct o serie de procedee utilizate cu succes multe decenii au devenit azi
istorie.

15.1. GENERALITAI, TERMINOLOGIE I SFATURI


PRACTICE

Amprenta este o reproducere m negativ a unui relief. De obicei, n amprentarea clasic


un material m stare plastic se aplic, acoperind cmpul protetic ateptndu-se s se ntreasc.
Dup ntrire se ndeprteaz i este folosit pentru confecionarea replicii pozitive, care devine
modelul de lucru, pe care tehnicianul dentar va macheta viitoarea protez. Modelele se obin prin
diferite procedee: turnare de materiale n amprent (gipsuri, materiale compozite, mase
ceramice), ndesare de cimenturi sau amalgame i depunere de metale (galvanizare, pulverizare).
Executarea unei amprente ridic de la nceput cteva condiii demne de ramarcat:
cmpul protetic care se amprenteaz trebuie s aib o consisten ct mai ferm, pentru a
putea produce modificri materialelor de amprentare;
pentru ca nregistrarea s aib loc, obiectul de amprentat nu trebuie s-i schimbe forma
m cursul amprentrii;
materialul de amprent trebuie s fie plastic n cursul operaiunii, adic s-i modifce
forma sub aciunea obiectului i s nu mai revin la forma iniial dup ndeprtarea de
pe obiectul de amprentat;
materialul de amprent trebuie s-i pstreze forma nregistrat, faptul realizndu-se prin
creterea consistenei acestuia, pn la valori care s nu mai permit modificarea
formei sale sub aciunea factorilor mecanici extemi. Acest proces - de natur exclusiv
chimic - poart numele de priz - i are o durat variabil, de la material la material.
787

n protetica fix amprentele sunt utilizate n diferite scopuri pentru:


a) confecionarea modelelor de lucru, pe care tehnicianul dentar realizeaz macheta. Aceste modele
permit transfeml celor mai fine detalii ale cmpului protetic m laboratorul de tehnic dentar;
b) obinerea unor modele de studiu, care uureaz diagnosticul i planul de tratament;
c) obinerea modelelor document, cu ajutoml crora se pot demonstra condiiile iniiale ale cmpului
protetic sau de-a lungul diferitelor etape de tratament;
d) realizarea modelelor duplicat, foarte utile n cursul tehnologiilor modeme de
laborator. Amprentarea m protezarea fix se poate face prin mai multe metode:
- convenional prin procedeul direct, cnd machetarea protezei unidentare se face direct n
cavitatea bucal i prin metoda indirect cu diverse materiale de amprent n diferite linguri de amprent
(standard sau individuale), cunoscute i sub humele de portamprente (vezi cap. 15.8.).
- mecanic sau mecano-electronic, cu ajutoml unor dispozitive speciale -profilometre care
urmresc n cursul amprentrii" suprafaa machetei protezei. Informaiile culese de ctre acestea sunt
transmise fie direct unui dispozitiv de frezare amprent mecanic, fie indirect unui computer care le
analizeaz, reproducnd cmpul protetic.
- opto-electronic (amprenta optic) care utilizeaz proprietile ondulatorii i fotonice
ale luminii (vezi cap. 15.9.).
Amprenta convenional domin i la ora actual practica stomatologic, amprentele mecanice,
mecano-electronice i opto-electronice avnd o extindere mai redus.
Trebuie acceptat ideea c este iluzoriu s se obin o replic riguros exact. Dar este indispensabil
ca opiunile clinice s realizeze n final o precizie optim, compatibil cu tolerana mediului biologic al
restaurrii.
Pentru asta clinicianul trebuie s cunoasc indicaiile clinice ale fiecmi tip de amprent, precum i
caracteristicile i proprietile fizice eseniale ale materialelor. In funcie de aceti doi parametri se va alege
tehnica, materialul i protocolul de lucru.
Experiena, maturitatea, tropismul pentru un material sau o tehnic nu trebuie s intervin dect
pentru alegerea, n ultim instan, ntre soluii sensibil egale.
Alegerea materialelor i metodelor de amprentare m tehnica convenional se face pe baza
anumitor criterii. Amintim cteva dintre acestea:
- gradul fidelitii materialului de amprent sau a instalaiilor moderne de omogenizare i dozare a
componentelor materialelor de amprentare;
- intervalul de timp care st la dispoziia practicianului pentru realizarea amprentei;
- stabilitatea dimensional a materialului de amprent;
- particularitile cmpului protetic m strns interrelaie cu particularitile protezei fixe pe care
dorim s o realizm;
- posibilitatea de conservare i de confecionare repetat a modelului;
- specificul metodelor i materialelor de care dispunem pentru realizarea modelului. n timpul amprentrii
unui cmp m protetica fix se pun mai multe probleme cu
implicaii practice.
Caviti i retentiviti
Capacitatea de umectare i compresiunea materialului de amprent care permit nregistrarea suprafeelor n
relief. Dar aceste dou proprieti se dovedesc insuficiente pentu amprentarea cavitilor i a zonelor
retentive. Explicaia rezid m prezena incluziunilor de aer care nu pot fi evacuat, orict de mare ar fi
compresiunea.

788

Atare situaii apar des n cazul preparaiilor din protezarea fix, cnd pentru a nbunti retenia,

stabilizarea i sprijinul se prepar anuri, lcauri pentru dispozitive radiculare, etc.


In plus, prezena de suprafee bombate asociate cu retracii gingivale, unele malpoziii i alte
situaii similare creaz zone greu accesibile pentru materialul de amprent.
Pentru a nvinge aceste dificulti este obligatoriu s se injecteze de obicei pe preparaii im material
fluid, cu ajutorul unei seringi adecvate. Abia apoi se inser portamprenta.
Zona terminal cervical
nregistrarea limitelor cervicale ridic probleme doar cnd acestea se gsesc juxtagingival sau chiar
intrasulcular. Dac linia terminal nu este obiectivat pe modelul de lucru, chiar dac este vorba de cteva
zecimi de mm, proteza obinut va fi conjunctural. In plus trebuie reprodus i o parte din suprafaa
dentar nepreparat. Prezena ei pe modelul de lucru permite tehnicianului dentar realizarea de suprafee
protetice care s respecte profilul de emergen cel mai bine tolerat de ctre parodoniul marginal. n acest
scop se recurge la lrgire temporar a anului gingival pentru a asigura acces materialului de amprentare.
Fluidele bucale
Materialele de amprentare, n fiincie de caracteml lor mai mult sau mai puin hidrofob, realizeaz
cu mai mult sau mai puin dificultate umectarea suprafeelor acoperite de fluidele bucale. Este vorba de
urmtoarele fluide:
Snge
Sngerarea poate avea multiple origini:
- inflamaia parodontal (tratamentul prealabil amprentrii este indispensabil);
- agresiunile operatorii din cursul preparrii bontului cu instmmentarul rotativ i a manevrelor
de lrgire a antului gingivo-dentar,
Hemoragiile uoare cedeaz rapid dac gingia este sntoas. In acest scop se folosesc substanele
hemostatice: sulfat feric 15-20% (de ex. Astringedent- Bisco).
Fluid gingival
Secreia fluidului anului gingival crete m prezena celei mai mici inflamaii. S-ar putea spune c
devine inevitabil m cazul lrgirii temporare a anului gingival, indiferent de tehnica folosit.
Prezena fluidului ntr-o zon a crei nregistrare trebuie s fie foarte precis subliniaz necesitatea
de a folosi materiale de amprentare care reuesc s umecteze suprafeele n mediu umed.
Saliva
Saliva reprezint un factor de risc, indiferent de starea de vscozitate. Debitul salivar, variabil de la
un individ la altul, poate fi crescut n cursul diverselor faze clinice.
Izolarea de saliv cu ajutoml rulourilor de vat i a aspiraiei chirurgicale este realizabil n grade
diferite m funcie de zonele implicate n ampentare. Uscarea dintelui trebuie s aib n vedere faptul c la
dinii vitali exagerarea poate determina reactii pulpare, iar la dintii reconstituii cu ciment ionomer de sticl
exist riscul degradrii cimentului.
Deschiderea gurii
Restaurarea arcadei prin protezare fix este de neconceput pe un teren cu disfuncie temporomandibular, cu limitare consecutiva a deschiderii gurii.
Exist i limitri de deschidere a gurii de cauz anatomic: hipertonie a orbicularului buzelor,
orificiu bucal redus, sechele ale arsurilor sau fracturilor. Aceste modificri ale deschiderii gurii pot
influena planul de tratament i modalitile de amprentare.
Probleme ce apar n cursul prizei materialelor
Priza materialelor, indiferent de formula lor chimic trebuie s se efectueze fr solicitri
tensionale consecutive i far deplasare. Aceste obiective se ating pe mai multe ci.

789

Asigurarea stabilitii portamprentei


Cnd vscozitatea materialului este mare, simpla meninere a portamprentei, de ctre

clinician este suficient pentru prevenirea micrilor destabilizatoare (deglutiie, grea etc.). i
invers, cnd se folosesc materiale cu vscozitate mic, portamprenta va fi prevzut cu suporti
(prefabricai, din cear sau mas termoplastic), pentru a asigura o imobilizare eficient m
amprentarea cu hidrocoloizi i elastomeri regular" sau light".
Efectuarea prizei complete a materialului far compresiune
Meninerea portamprentei trebuie s se efectueze far presiune. n esen, trebuie asigurat
doar rezistena la eventualele micri ale pacientului.
Pentru a evita dezinsertia prematur, nainte de priza complet a materialului, este necesar
folosirea unui cronometru pentru a respecta timpul de priz.
Probleme legate de dezinseria amprentei
n cadml amprentrii dezinseria reprezint secvena care poate fi incriminat m unele
dintre eecuri. Cauza este solicitarea indus m timpul scoaterii amprentei. Fora necesar
dezinseriei amprentei rezult din interaciunea mai multor fenomene fizice.
Efectul defrnare
Este vorba de fora care se exercit asupra materialului i care se opune separrii de
suprafeele care au fost amprentate. Fora de frecare depinde de:
- preparaii, numrul lor, natura lor, geometria lor, starea suprafeei;
- materialele de amprentare, duritatea lor, propriettile lor elastice;
- tehnicile folosite, de compresiunea exercitat la inserie.
Efectu de treinage (trre)
Se refer la rezistena indus de ctre dinii nepreparai i variaz n funcie de:
- numrul i repartiia dinilor;
- poziia i lungimea coroanei clinice;
- prezena intermediarilor ntr-o protez fix. Consecinele se pot manifest la dou nivele:
1. Solicitrile depesc proprietile elastice ale materialelor: amprenta este deformat
permanent de ctre solicitrile exercitate m timp i de o anumit amplitudine.
2. Materialul este desprins de pe portamprent.
Pentru a limita aceste efecte, care prejudiciaz precizia, trebuie pstrate unele principii:
- asigurarea reteniei materialului pe suportul lui cu ajutoml reteniilor mecanice
-perforaii, i cu ajutoml adezivilor corespunztori materialului;
- umplerea cu cear cu punct sczut de ramolire sau cu alte materiale adecvate a zonelor
retentive, neinteresate n restaurare: intermediarii, ambrazurile;
.
- a nu se exercita traciuni direct pe portamprenta; se va aciona la nivelul marginilor
pentru a le desprinde de esuturile moi;
- dezinserarea amprentei cu o micare ct mai rapid posibil meninnd axul
preparrilor
Probleme legate de turnarea amprentei
Conservarea m timp a valorii nregistrrii depinde de stabilitatea dimensional a
materialului de amprent. n ultima instan toate materialele sufer deformri, dar ele sunt cu att
mai importante cu ct timpul scurs de la dezinserie este mai lung.
Deformrile se datoreaz cel mai adesea:
- relaxrii din solicitrile (constrngerile) induse m timpul prizei;
- sinerezei (pierdere de ap) la hidrocoloizi;
- inbibiiei la hidrocoloizi i polieteri;
- contraciei prin oc termic la elastomeri, prin pierderea de greutate la siliconii care

790

reticuleaz prin condensare.


Ca o concluzie, se impune n general ca amprentele s fie tumate dup un interval ct mai

scurt de timp. Cteva minute (uneori chiar mai mult) sunt totui necesare pentru producerea
relaxrii dup solicitrile dezinseriei.
Valoarea stabilitii dimensionale difer de la un material la altul. Cea mai mic este la
hidrocoloizi. Siliconii care reticuleaz prin adiie posed cele mai bune caracteristici. Pentru a nu
irosi materiale, timp, energie i nervi, devine imperativ ca fiecare cabinet s posede echipamentul
minim pentru tumarea m timp util a unei amprente.
Fabricanii ofer produse ale cror caracteristici au fost stabilite n condiii de laborator,
care sunt, de obicei, diferite de cele clinice. In general, condiiile clinice nu sunt favorabile
exprimrii plenare a calitilor materialelor.
Factorii care influeneaz comportamentul diferit al materialelor se manifest n funcie de
faza de amprentare: inseria, priza i dezinseria.
Orice material de amprent, indiferent de clasa din care face parte, are un timp de lucru
care include timpul de omogenizare, de manipulare i timpul de priz. Timpul de manipulare
include un timp de inserare i n anumite tehnici un timp de modelare al materialului.
Aproape un secol, amprenta n proteza fix (cu precdere cea pentru realizarea
protezelor unidentare) a fost dominat de procedeul convenional prin metoda direct sau
indirect.
n cadrul metodei indirecte multe decenii s-a apelat la inelul de cupni i la materialele
termoplastice, metoda find cunoscut i sub numele de amprent unitar. Inelul de cupru este
o portamprent care se adapteaz axial, transversal i ocluzal pe bontul dentar. El asigur
ptmnderea materialului de amprent pn la limita subgingival a preparaiei i protejeaz
amprenta mpotriva deformrii. n timp, amprenta cu inel de cupru a suferit modificri, m loc de
mase termoplastice utilizndu-se rini acrilice i ulterior siliconi. Constant, ntr-un alt timp,
peste amprenta cu inel de cupru (care nregistra preparaia unui singur dinte) se lua o amprent
de situaie cu o portamprent care permite realizarea unui model de arcad sau hemiarcad. Cu
toate c amprentele cu inel de cupru au fost foarte exacte, ele au cedat locul amprentelor cu
materiale siliconate i datorit faptului c metoda este cronofag.
n protezarea fix se utilizeaz mai multe feluri de amprente, fiecare putndu-se executa
ntr-unul sau mai muli timpi.
A) Amprent segmentar1 (n 2 sau 3 timpi) Tl - amprent unitar T2 - amprent de
situaie (n 3, 2 sau 1 timp);
B) Amprent global2 (n 3, 2 sau 1 timp).
Din punct de vedere al materialelor de amprent gipsul a prsit scena protezelor fixe,
fiind folosit episodic m supraamprentrile amprentelor cu inele de cupru sau pentru puni din
mai multe buci", n amprent rmnnd elementele de agregare. Astzi m protetica fix se
folosesc cu precdere elastomerii de sintez, mai rar hidrocoloizii ireversibili (doar clasa A) i
hidrocoloizii reversibili, materiale cu o fidelitate ridicat, dar care cteva decenii au fost folosite
(cu precdere m Europa) doar pentru duplicri de modele. n prezent hidrocoloizii reversibili au
fost reconsiderai (pre de cost redus i performane ridicate), fiind foarte apreciai, utilizarea lor
fiind rezervat elitei specialitilor.
;
In protetica modem pe lng amprentarea convenional (chimico-manual) se folosesc
din ce m ce mai des amprentele opto-electronice ca i o serie de instalaii mecanice i
1
amprent segmentar - vizeaz un segment de arcad, de obicei o hemarcda.
2
amprent global - reproduce reliefurile unei arcade ntregi.
791
mecano-electronice (de copiere) care reproduc detaliile cmpurilor protetice sau a machetelor (vezi
capitolul 15.9.).

15.2. ISTORIC

Apariia amprentei este legat de utilizarea cerii pentru nregistrarea unui cmp edentat
total de ctre Mathias Purmann (1711). Civa ani mai trziu (1728), Pierre Fauchard a definit
pentru prima oar principalele proprieti ale unui material de amprent. Dup ce m 1756 Philipp
Pfaff amelioreaz tehnicile de utilizare a cemrilor de amprent, urmeaz un secol far progrese
remarcabile.
Apropiindu-ne mai mult de protetica fix, unul dintre paii mari realizai pe acest trm a
fost lansarea compound-ului de ctre Charles Stent (1856) i ulterior de ctre Robert Kerr
(1895) care au oferit o altemativ pentru cemri.
Alphon Poller a obinut n 1925 un produs pe baz de agar-agar - Negocoll, iar Sears
(1937) 1-a folosit n amprentarea unui cmp protetic pentru elaborarea unei proteze fixe.
Dup 1940 Wilding folosete alginatele ca materiale de amprent, iar dup cel de-al doilea
rzboi mondial apar tehnici i materiale de amprent mult mai complexe din punct de vedere
chimic, cu proprieti net superioare celor existente anterior. Apariia elastomerilor de sintez se
datoreaz progreselor remarcabile ale chimiei polimerilor de sintez. Din punct de vedere chimic
aceste materiale difer de hidrocoloizi. Numele lor (elastomeri) care dateaz de prin anii '50
provine din termenii elastic i (poli)mer. In ordine cronologic (1950-1990), elastomerii de
sintez s-au diversifcat i dezvoltat mult m ultimii 40 de ani, devenind materiale de elecie m
amprentarea dm cadrul protezrii fixe (fig. 15.1.).
Materialele de amprent existente n arsenalul terapeutic de astzi a specialitii permit o
amprentare tridimensional a structurilor ce alctuiesc cmpul protetic. Cu ajutoml lor a fost
dezvoltat timp de un secol aa-zisul sistem de amprentare convenional, considerat azi clasic
i/sau tradiional (27, 48).
Un concept absolut nou este reprezentat de amprenta optic (opto-electronic din cadrul
sistemelor CAD/CAM), care utilizeaz proprietile ondulatorii i fotonice ale luminii. In
promovarea sistemului de amprentare opto-electronic, un rol decisiv 1-a avut Francois Duret
(1972), vezi cap. 15.9. n cadrul posibilitilor de copiere sau redare tridimensional a unor
obiecte (machete) amintim i dispozitivele mecanice i/sau mecano-electronice care utilizeaz
dispozitive speciale - proflometre ce urmresc m cursul amprentrii" suprafeele structurilor
de amprentat". Aceste dispozitive nu pot fi utilizate n cavitatea bucal, ele copiaz de obicei
machetele unor proteze fixe n cadrul diferitelor instalaii cum este de exemplu Celay (Mikrona
Technologie A.G., Spreitenbach - Elveia).
Cu toate eforturile de perfecionare i de realizare a restaurrilor protetice fxe prin sisteme
mecano- i opto-electronice, amprenta clasic chimico-manual care face apel la diferite
suporturi (linguri de amprent) i materiale de amprent deine i n prezent cea mai important
pondere n realizarea protezelor fixe. Perspectivele dispariiei acesteia nu apartin viitorului
apropiat.
792

15.3. SCOP I OBIECTIVE

0 amprent corect trebuie s redea ct mai fidel detaliile i dimensiunile cmpului protetic. Ea
trebuie s permit realizarea unui model corect care la rndul lui s reproduc ct

793

mai exact fidelitatea cmpului protetic. prodii


Obiectivele amprentei n protetica fix sunt:
a) redarea ct mai fidel a formei, detaliilor i dimensiunilor preparaiei (cu
precdere limita cervical a acesteia);
b) preluarea i redarea cu fidelitate maxim a rapoartelor preparaiei cu parodoniul
marginal;
c) nregistrarea i redarea ct mai corect a reliefului dinilor antagoniti;
d) redarea exact a rapoartelor preparaiei cu dinii vecini;
e) s ofere posibilitatea obinerii unui model de lucru ct mai exact, pe care s se poat
realiza macheta viitoarei proteze fixe.
Obiectivul fmal al oricrei amprente este obinerea unui model de lucru ct mai apropiat
de cmpul protetic.

15.4. FIDELITATEA I EVIDENIEREA ZONEI TERMINALE

Prin fidelitatea amprentei se nelege exactitatea reproducerii m detaliu i dimensiune a esuturilor dure i
moi ale cmpului protetic.
In protetica fix se impune ca detaliile de suprafa a preparaiilor dentare s fie redate cu o
precizie de cel puin 25 p.m iar detaliile esuturilor moi peridentare cu o exactitate de minimum 50 ^im
(fig. 15.2.).
0 exactitate mai mare (sub 20 \im) nu este oportun, datorit diametrului granulelor din
pulberile cimenturilor de fixare.
Relaiile dinilor preparati m cadrul arcadei trebuiesc de asemenea reproduse cu exactitate innd cont de
mobilitatea fziologic a dinilor vecini care m mod normal au o rezilien parodontal de ~100 ^m.
Aadar m fmal piesa protetic prin ariile ei de contact trebuie s se ncadreze ntr-un echilibru funcional al
arcadei cu o precizie de maximum 10 um.
Fidelitatea unei amprente poate fi influenat
de mai muli factori dintre care amintim:
factori clinici, modalitatea de prezentare a limitelor
preparaiei (se utilizeaz inele sau fire de retracie),
Fig.15.2.ntre amprent i model trebuie s exist
eo aplicare al materialului de amprent, coresponden
de fideiitate remarcabii, nct spaiui portamprenta,
materialul de amprent, metoda de cervicai ntre
amprentare, momentul confecionrii modelului.

794

- Factorii clinici
Una dintre condiiile de baz ale amprentrii n protezarea fix este c suprafeele de amprentat
trebuie s He uscate, fr urme de secreii, saliv i/sau snge. Esenial este nregistrarea exact a
limitelor preparaiei, de aceea amprenta trebuie s depeasc constant limitele acesteia.
n cazul preparaiilor subgingivale, materialul de amprent trebuie s depeasc limita
preparaiei, ptmnznd n anul gingival. Sngerrile de la nivelul parodoniului marginal trebuiesc oprite
nainte de amprentare. n cazul preparaiilor subgingivale este contraindicat amprentarea n aceeai
edin cu prepararea bonturilor. Ea se poate face la cteva zile de la aceasta, ideal la 2-3 sptmni. In
acest interval procesele de reparaie tisular se finalizeaz i riscul sngerrilor este minim; eventualele
retracii gingivale secundare actului de lefuire se stabilizeaz.
Este de dorit ca nainte de amprentare s se efectueze o asanare parodontal corect pe cadrane,
pentru ca reproducerea fdel a preparaiilor s aib loc fr plac i/sau secreii subgingivale iar pe dinii
vecini s nu existe depozite de tartru.
- Prepararea anului gingival n vederea amprentrii
Materialele elastice de amprentare se introduc m cavitatea bucal m stare semifluid. Ele fiind
puin compresibile nu reuesc s ndeprteze gingia liber i papila interdentar. Insi elasticitatea
esuturilor moi contribuie la transformarea anului gingival ntr-un spaiu virtual. Dac totui materialul
de amprent reuete s ptmnd puin n sulcus, marginile vor fi inevitabil subiri, friabile i cu tendin
la deformare.
Pentru reproducerea fidel a zonei terminale a bontului se impune pregtirea anului gingival,
urmrind urmtoarele obiective:
- ndeprtarea temporar a esuturilor gingivale de suprafeele dentare pentru a evidenia zona
cervical i o parte din suprafaa subiacent. Se asigur astfel acces n plan vertical, pentru elastomeml
fluid;
- crearea unui spaiu, m plan orizontal, care s asigure grosime suficient marginii amprentei
evitndu-se astfel distorsionrile, condiie prealabil a acurateei. Distanarea gingiei trebuie meninut pe
toat durata ntririi amprentei;
- spaiul creat pentm materialul de amprentare trebuie s fie uscat, fr saliv, secreii sulculare
sau snge i trebuie s se menin uscat pe perioada ntririi intrabucale a materialului, pentru a nu
influena negativ calitile mecanice ale acestuia.
Posibilitile de etalare a anului gingival au fost abordate m capitolul 14.2.

15.5. PORTAMPRENTELE

Portamprentele sau lingurile de amprent sunt suporturi rigide m care se aplic materialele de
amprent; doar cu ajutorul lor, materialele se pot insera pe cmpul protetic al edentailor.

795

Portamprentele sunt confecionate din diferite materiale, fiind utilizate n aproape toate
procedeele de amprentare, de la cele mai simple la cele mai complexe. .
Indiferent de scopul utilizrii lor, ele trebuie s ndeplineasc anumite condiii (10):
- s cuprind tot cmpul protetic; dac este prea scurt distal sau apical ele pot fi prelungite cu
diferite materiale (de obicei mase termoplastice sau polimeri autopolimerizabili);
- s fie rigide, adic stabile la deformare; lingurile din materiale fotopolimerizabile se pot utiliza
imediat, cele din materiale plastice autopolimerizabile, este bine s se foloseasc doar dup 24 de ore;
- s asigure o grosime ct mai uniform materialelor de amprent; se apreciaz c spaiul
ntre lingur i cmp ar fi bine s fie cuprins ntre 3-5 mm n toate direciile, ca s permit revenirea
elastic a materialului;
- s retenioneze ct mai bine materialele de amprent prin diferite sisteme mecanice;
trebuie amintit ns i posibilitatea utilizrii unor lacuri (pelicule) adezive care permit o mai bun fixare
(aderen) a materialelor la portamprente;
- s prezinte un mner, stopuri i puncte de reper necesare unei centrri corecte;
- s nu limiteze micrile funcionale ale prilor moi. n protetica fix se utilizeaz att
portamprente standard (confecionate pe cale industrial, dm diferite materiale i la diferite mrimi),
ct i portamprente individuale (deobicei din materiale plastice care se confecioneaz pe modele
obinute pe baza unor amprente preliminare). Exist portamprente pentru arcadele maxilare i pentm cele
mandibulare (fig. 15.3.), integre - portamprente totale sau parial edentate - segmentare.
Forma portamprentelor determin grosimea
materialului de amprent. Cu ct materialul este n strat
mai gros, cu att el se va contracta mai mult. De aceea
este de dorit ca materialele s fie aplicate n strat ct
mai subire, condiie pe care o realizeaz doar
portamprentele individuale. Prin reducerea grosimii
stratului de material de amprent apare riscul
deformrilor acestuia sub aciunea forelor de traciune
i presiune care apar la dezinserarea amprentei de pe
cmp. De aceea, portamprentele sunt prevzute cu
retenii, iar dac acestea nu exist, se folosesc o serie
de adezivi sau benzi adezive.
Hupfauf i Tokmann au demonstrat c retenia
materialelor de amprent crete cu ct perimetml
orificiilor este mai mare. Reteniile se pot prezenta i
sub form de orifcii, nervuri, fante sau anuri.
In timpul amprentrii, precum i al ndeprtrii
portamprentei i amprentei de pe cmpul protetic pot
aprea deformri ale acesteia. Ele sunt proporionale Fig. 15.3. Portamprente standard totale: a) pentru arcadele
maxilare i b) pentru arcadele mandibulare.
cu mrimea portamprentei i depind de rezistena i
elasticitatea materialului din care acestea sunt confecionate.
Mrimea forelor care acioneaz asupra portamprentei depinde de vscozitatea i de posibilitatea
de refluare a materialelor de amprent utilizate.
Lingurile metalice universale se confecioneaz din oel inoxidabil, din alam cromat sau din
aluminiu placat cu rini epoxidice.

796

Lingurile din mase plastice (rini acrilice, materiale compozite, polistiren, rini
policarbonate etc.) prezint un modul de elasticitate sczut. Comparnd modulele de elasticitate ale
diferitelor materiale din care se confecioneaz lingurile se obin urmtoarele valori: oel
inox/alam/material plastic = 70/35/1.
Deformabilitatea crescut a lingurilor din materiale plastice are drept urmare faptul c
pereii acestora se destind m cursul exercitrii presiunilor din timpul amprentrii i revin la
dimensiunile iniiale dup dezinserarea amprentei, determinnd adeseori deformri ale amprentei.
0 importan deosebit o are fora (presiunea) care se exercit asupra lingurii m timpul inserrii
pe cmpul protetic. n fig. 15.4.a este reprezentat presiunea necesar la utilizarea siliconului Xantopren
verde (Bayer). Mrimea fortei se modific m cazul utilizrii unei linguri prea mari (fig. 15.4.b) sau a unui
bont dentar mic (fig. 15.4.c). Important este i spaiul S" dintre bont i lingur, spaiu necesar reflurii
materialului de amprent n exces, ca i spaiul S'" dintre marginile lingurii i fundurile de sac
vestibulare, planeu sau palat (fig. 15.4.d, e).
Fora de presiune exercitat pe amprent depinde i de calea parcurs de materialul refluat; fanta
scade cu ct dmmul parcurs este mai rectiliniu. In
protezarea fix se utilizeaz un numr mare de seturi
de linguri standard, ele fiind elaborate pe trei
mrimi, att pentru maxilar, ct i pentru
mandibul. Portamprentele standard din metal
suport temperaturi de sterilizare pn la 200C.
Exist seturi prevzute cu multe orificii (perforaii)
cum sunt portamprentele Unis" (oel inoxidabil
18/8) sau Premier", spre deosebire de altele cu
numr redus de orificii (Ehricke) care necesit
utilizarea unor adezivi. In sfrit sunt portamprentele
far perforaii (RimLock), aa zisele linguri
Fig. 15.4. Dependena tbrtei exercitate de calea de
relluare a materialului de amprent.

autoretentive prin construcie (Caulk).


Un rol important l joac i consistena materialului folosit. Astfel, fora exercitat n cursul
amprentei difer de la un material la altul (fig. 15.5.).

Fig, 15.5. Fora de presiune exercitat pe portamprent depinde i de vscoziatea materialelor de


amprent.

Portamprentele standard
Acest gen de portamprente se confecioneaz industrial n trei mrimi pentru fiecare arcad. Aa

dup cum am amintit anterior, ele se confecioneaz fie din metale, fie din mase

797
plastice. Exist ns i o categorie de linguri metalice care sunt placate cu lacuri de rini
epoxidice care se coloreaz diferit pentru delimitarea mrimilor. Culorile corespund normelor ISO
(ntocmai ca i pentru instmmentaml de canal), putndu-se steriliza la temperaturi ce nu depesc 160C.
Maxilar

Mandibul

0 - alb - Ref. 1-379


1 - galben - Ref. 1-380
2-rou-Ref. 1-381
3 - albastru - Ref. 1-382
4-verde-Ref. 1-383

0-alb-Ref. 1-385
1 - galben - Ref. 1-386
2-rou-Ref. 1-387
3 - albastru - Ref. 1-388
4-verde-Ref. 1-389

Portamprentele standard, m protetica fix se pot utiliza pentru amprentele cu alginate (de situatie,
studiu) sau pentm amprente cu siliconi convenionali, la tehnicile m doi timpi (vezi cap. 15.8.1.2.6. i
15.8.1.2.7.). Eventuale nepotriviri ale portamprentelor standard la cmpul protetic se pot corecta fie cu
materiale termoplastice, fie cu materiale de consisten chitoas.
Portamprentele standard, din punct de vedere al utilizrii lor n practic, se mpart n dou
categorii:
a) unele care pot fi utilizate de mai multe ori, aadar trebuiesc sterilizate;
b) altele de unic folosin, care se livreaz n ambalaje de 50 sau 100 de piese, la care se
adaug 1-2 mnere metalice care se adapteaz la linguri.
Portamprentele sterilizate se pstreaz n cutii metalice care se pot nchide etan, cele de
unic folosin se scot din ambalajul lor, iar dup
confecionarea modelului, tehnicienii dentari le
ndeprteaz la deeuri.
Portamprentele standard prezint de cele mai
multe ori sisteme de retenie i pot fi totale (fig. 15.6.)
pentm amprentarea arcadelor integre, sau pariale
(pentm amprente segmentare-fig.'15.7.).
Portamprente individuale Aa dup cum le spune
numele, ele se fac pentru fiecare caz n parte, fiind
confecionate pe baza unei amprente i a unui model
preliminar. Utilizarea lor merit efortul confecionrii
portamprentelor individuale, deoarece ele rezolv
foarte
multe
din
imperfeciunile amprentelor
standard. n fig. 15.8. se prezint schematic o seciune
printr-o amprent m lingur individual (a) i printr-o
amprent n lingur universal (b). In primul caz
materialul de amprent este dispus n strat uniform i
se contract unifom, permind obinerea unei valori de
Fig. 15.6. Portamprent metalic
standard, total (schem): n stnga
reteniile se prezint sub form de
oriticii, n dreapta sub form de fante.

mrime uniform a impresiunilor, far deformri. Cnd amprenta se ia cu o lingur universal, materialul
de amprent nu are o grosime uniform, se va contracta diferit, cu apariia unor deformri consecutive a
elementelor cmpului protetic.
Portamprentele individuale se confecioneaz n laboratoml de tehnic dentar din diferite
materiale, prin tehnologii variate. n general ele se confecioneaz din materiale plastice

798
i/sau compozite. n istoria protezelor fixe inelul de cupru a fost mult vreme o portamprent unidentar
ideal (vezi cap. 15.8.1.4.).
Dup Wirz (153), materialul din care se
confecioneaz lingura individual, trebuie s-i confere
acesteia stabilitatea formei, modificri volumetrice
reduse, rigiditate i rezisten la coroziune.
Portamprenta individual trebuie s asigure o grosime
ct mai uniform a materialului de amprent, precum
i o adeziune chimic de durat i calitate a acestuia.
S-a demonstrat c dintre toate materialele
utilizate la confecionarea portamprentelor individuale
(mase termoplastice, mase termoformabile, rini
acrilice, materiale compozite etc.), doar rinile
diacrilice eompozite fotopolimerizabile ntrunesc
aceste condiii(87).
Unele din materialele des folosite sunt masele
termoplastice, de tipul polistirenului i plcile de
baz, fabricate dintr-un amestec de shellack cu alte
rini, ceruri naturale i sintetice. Sunt ns linguri
puin rezistente, de aceea necesit armare cu diferite
nervuri metalice sau ngrori ale zonelor de maxim
solicitare.
Alt material folosit frecvent este PMMA (autoi
foarte
rar
termopolimerizabil).
Acrilaii
Fig. 15.7. Portamprente pariale pentru amprente
segmentare: a) pentru hemiarcada stnga maxilara
i dreapt inandibulara;b) pentru hemiarcada
dreapt maxilara i stng mandibular;
c) portainprentreglabil.

autopolimerizabili sunt preferai datorit tehnologiei


mai simple de realizare a lingurilor (Formatray, Kerr,
Karlnuke; Pekatray, Bayer Dental, Leverkusen Germania etc.).
Tensiunile inteme care apar n timpul contraciei
la
polimerizare dispar n decurs de 24 ore. Abia atunci
lingura acrilic nu mai prezint deformri. Grosimea
pereilor trebuie s fie aproximativ 4 mm, cu ngrori
m
zonele de solicitare maxim. Sunt preferai polimerii din
acrilat de metil (etil). Pulberea este de obicei plastifiat cu acid stearic sau cu adaosuri de umpluturi
similare pentm a mri omogenitatea i plasticitatea pastei.
Alte materiale utilizate m elaborarea portamprentelor individuale sunt poliesterii i copoliesterii.
Firma Erkodent comercializeaz un set larg de astfel de folii
i plci (Erkoplast-R, Erkoplast-0, Erkorit - de 3 mm pentru Fig. 15.8.Diterenta ntre o amprent luat
cu lingura individual (a) fade
arcada maxilar i de 3,5-4 mm pentru cea mandibular).
amprentarea cu linguri universale(b)n protetica fx portamprentele m general (deci i
schem.
cele
confecionate
din
acrilate,
de
obicei

autopolimerizabile), trebuie s fie prevzute cu trei stopuri poziionate pe suprafeele ocluzale ale
dinilor. Pentru a fi manevrat cu uurin portamprenta va avea un mner central i dou aripioare sau
butoni laterali. Faa intem a pOrtamprentei individuale Se penSUleaz CU Un adeziv inainte cu cel
pum l0-l5 mmute de

799
amprentare (n funcie de recomandrile productorului).
n sfrit, de dat mai recent sunt diferite materiale compozite fotopolimerizabile a cror
tehnologie permite tehnicianului o modelare corect, far s fie presat de timp ca i n cazul materialelor a
cror polimerizare se realizeaz prin iniiatori chimici.
n timp ce portamprentele din materiale termoplastice necesit de obicei, pentru plastifiere o surs
de cldur (bec bunsen sau ap cald, de exemplu SIMP-TRAY, Hager i Werken) portamprentele din RA
sau RDC se confecioneaz dintr-o past care rezult din amestecarea unei pulberi cu un lichid sau sunt
gata fabricate sub form de plci; pasta se modeleaz n stare plastic, lingura meninndu-se n contact
cu modelul pn la definitivarea reaciei de polimerizare, cnd dispare starea de plasticitate.
Un astfel de material este SPECTRA TRAY, un produs fotopolimerizabil reticulat, ncrcat att cu
macro- ct i cu microumplutur. Fiecare cutie are 50 de plci pentru maxilarul superior i 50 pentm
mandibul, de aproximativ 20 g fiecare, protejate de surse de lumin ntr-un ambalaj special.
Redm mai jos sub form detabel cteva produse fotopohmerizabile pentru confecionat linguri
individuale.
Aceste materiale necesit pentru fotopolimerizare instalaii speciale de tipul: Triad 11 (Dentsply),
Woelm Pharma (Wilde Dental), Spectramat (Ivoclar), Wil-0-Lux F (Wilde Dental). Timpul necesar
polimerizrii este de aproximativ 3-5 minute.
Portamprentele din materiale fotopolimerizabile pot fi utilizate imediat dup fmalizarea
polimerizrii. Ulterior prelucrarea lor este mai optim dect a celor polimerizate la rece i nu conin
monomer rezidual. De obicei stratul superficial a crui polimerizare este inhibat de oxigen se
ndeprteaz cu diferite mijloace ce conin alcool.
Tabelul 75.7.
Cteva materiale fotopolimerizabile pentru confecionat portamprente individuale, testate n Disciplina de
Propedeutic i Materiale Dentare din UMF V. Babe" Timioara
Produsul
Firma productoare
Triad-Tray Convertray Tray-Dent Spectra-Tray
Individo-Lux 1 (albastru) Individo-Lux 2
(transparent) Citotray

> Dentsply Dreieich, D . Wilde Walluf, D Tele-Dent


Rudesheim Ivoclar Schaan Voco-Chemie
Cuxhaven, D Bayer Dental Dormagen, D Bayer
Dental Dormagen, D

Dublarea timpului de polimerizare n cuptoare specifice cu surs de lumin de halogen acioneaz


pozitiv asupra proprietilor fizice ale lingurii individuale din materiale compozite fotopolimerizabile. De
remarcat este rigiditatea mare, far influenarea n mod negativ a rezistenei la ncovoiere a materialului.
Aceasta se datoreaz probabil coninutului crescut de umplutur anorganic pe baz de Si02, De
asemenea, duritatea de suprafa a materialului este crescut, conferind lingurii individuale stabilitatea
formei, m diferite condiii de solicitare.
Realizarea unei linguri individuale din RDC fotopolimerizabile este simpl i nu ridic probleme
deosebite.
Avantajele multiple pe care le ofer lingurile individuale din RDC fotopolimerizabile
compenseaz costul materialului.
.
nainte de confecionarea lingurii individuale,zonele retentive de pe modelul de situaie trebuie
eliminate. In acest scop se utilizeaz ceara. In final se adapteaz o plac de cear cu o grosime de 2 mm
pe toat arcada. Pentru a obine un sprijin al portamprentei, ea nu se

800
distaneaz distal n zona tuberozitii maxilare i a trigonului retromolar. Aici materialul plastic se
sprijin direct pe mucoas. Al treilea punct de sprijin se poate alege n zona palatului dur la maxilarul
superior sau la arcada mandibular n zona marginilor incizale a frontalilor. Datorit acestor stopuri m
timpul amprentrii se obine un spaiu uniform necesar i n protetica fix. Deretentivizarea se face pn
la fundurile de sac pentm ca lingura s fie corect distanat.
Peste materialul de deretentivizare se adapteaz un strat de material fotopolimerizabil pentru
lingur (de exemplu Palatray, Kulzer, D-Weinheim). Trebuie s fim ateni ca n zonele expuse (margini
incizale, suprafee ocluzale) materialul s nu fie prea subire ca s pericliteze stabilitatea lingurii.
La materialele fotopolimerizabile dispunem de suficient timp pentru adaptarea i extensia lingurii.
0 adaptare atent micoreaz timpul de prelucrare dup priz.
Cu resturile tiate din marginile portamprentei se confecioneaz un mner, care se adapteaz la
corpul acesteia. Trebuie s fim ateni la suprafaa de unire a mnerului cu corpul, care trebuie s fe
rezistent.
Prelucrarea lingurii se realizeaz dup indicaiile productomlui i dureaz m funcie de materialul
fotopolimerizabil ntre 5 i 15 minute. Polimerizarea se realizeaz iniial pe model, pe suprafaa extem i
ulterior se ndeprteaz de pe model i se polimerizeaz dinspre interior.
Lingura se prelucreaz cu instmmentar rotativ (freze i pietre), apoi cu hrtie abraziv. Marginile
trebuie s fie rotunjite i netede. Unul din materialele consacrate este Individo Lux (Voco), aromatizat cu
esen de ment.
In ultimele dou decenii s-a rspndit procedeul de termoformare. Rapid i eficient, poate fi
utilizat m cabinetul stomatologic, scurtcircuitnd laboratoml de tehnic dentar. Necesit o aparatur
specific de tipul ERKOFORM-D sau ERKOPRESS ca i o serie de plci (de diferite grosimi) cu o
morfologie adecvat situaiei clinice, produse m Europa att de firma ERKODENT, ct i de alte firme
specializate.
, 0 alt noutate n domeniu sunt granulele Hyohoplastic" (Odontos), care introduse m ap cald se
plastifaz, pasta se modeleaz pe modelul preliminar i se ntrete la temperatura camerei.
Un material precis de realizare a portamprentei individuale (de ex: RDC fotopolimerizabile) nu
poate asigura singur succesul unei amprente cu elastomer, fr s existe condiii mecanice i/sau chimice
de adeziune pe timp ndelungat a materialului de amprent la lingur.
,
Elastomerii de sintez se contract dup ndeprtarea din cavitatea bucal. Aceast contracie este
condiionat de coeficientul de expansiune termic i de contracia la polimerizare.
Contracia liniar total este de aproximativ 0,85% la polisulfuri i de 0,2% la siliconi cu reacie
de adiie. Dac materialul de amprent este aderent la lingur, modelul turnat va fi uor mai mare,
comparativ cu coefcientul de contracie al materialului de amprent. Dac materialul de amprent se
desprinde din lingur, modelul tumat va fi mai mic dect originalul i va duce la realizarea unei
restaurri incorecte. Cele mai importante mecanisme de retenie i adeziune sunt perforaiile realizate n
portamprenta individual, m funcie de vscozitatea materialului de amprent i pastele sau lacurile
adezive, specifice fiecrei grupe de material. Portamprentele speciale
Clinica protezelor fixe necesit adeseori realizarea unor amprente care se iau n situaii sau
condiii deosebite sau cu materiale care necesit condiii speciale. n continuare vom descrie cteva dm
aceste portamprente, cum ar fi: lingurile pentru amprente segmentare n ocluzie, cele prevzute cu
sisteme de rcire destinate utilizrii hidrocoloizilor reversibili etc.

801
Lingurile pentru amprentrile segmentare n ocluzie sunt confecionate din srm i/sau lame
(cadrane) metalice sau plastice care circumscriu o hemiarcad, fiind deschise spre spaiul retromolar. ntre
cele dou lame (vestibular i oral), deobicei exist sau nu un material textil sub form de plas foarte
fin (asemntor tifonului), materialele de amprent depunndu-se deasupra i dedesubtul acestei plase
(Premier Triple Tray). Exist unele sisteme i tipuri de astfel de linguri ca: Bimax, Nicrominax, Duo
Trays Svedia" etc. Linguri cu sistem de rcire
Performanele obinute, cu precdere m protetica fix, de ctre amprentele cu hidrocoloizi
reversibili, ca i preul lor de cost mult mai redus, (~ 140.000 lei o amprent cu vinilsiloxani i ~ 80.000
lei o amprent cu hidrocoloizi reversibili) a dus la extinderea acestor materiale n practic. Utilizarea lor
ns este condiionat de un gen aparte de portamprente prevzute cu un sistem de rcire. Ele sunt
confecionate din metal fiind prevzute cu un circuit de ap la temperatura de 18-20C(fig. 15.9.).
Portamprentele prevzute cu sistem de rcire sunt strbtute de o reea de canale prin care apa
circul i care se termin prin dou extremiti (tuuri), ce joac uneori i rolul de mner. La acest nivel
portamprenta se racordeaz la circuitul de ap care ajunge printr-un tub din material plastic, ce se
racordeaz la un tu, strbate reeaua de canale, fiind evacuat prin cellalt. Una dintre tmsele mai
cunoscute n Europa este aceea de tipul Van R.
Portamprentele cu sistem de rcire pot sau nu
pot fi prevzute cu sisteme de retenii.

Fig. 15.9. Portamprente totale pentru


hidrocoloizi (Rim-Lock). Sgeile
marcheaz cele trei stopuri. a - lingur
pentru maxilar i b -pentru mandibula.

Cele far sisteme de retenii necesit prezena unor pastile autocolante. Este necesar i n acest caz
prezena a trei stopuri (fig. 15.9.) (din diferite materiale; de obicei polimerice).
Tehnologia amprentelor luate exclusiv cu hidrocoloizi reversibili a pierdut teren, n ultimii ani
fiind preferat aa-zisa amprent cu hidroalginate (primul timp aparine alginatelor, iar al doilea unui
hidrocoloid reversibil). Rebecq (136) i Girot (73) susin chiar c rezultatele obinute cu amprentele
hidroalginice sunt comparabile cu cele obinute exclusiv cu hidrocoloizi reversibili.
In situaia amprentelor hidroalginice portamprentele cu rcire nu mai sunt necesare. Apare ns
necesitatea prezenei unui vibro-malaxor pentru alginate, hidrocolidul fluid injectndu-se pe suprafaa
cmpului protetic.

15.6. MODALITI DE PREZENTARE I DEPUNERE A


MATERIALELOR DE AMPRENT PE CMPUL PROTETIC
I/SAUN PORTAMPRENTE

Odat cu diversificarea materialelor elastice de amprentare, au aprut sisteme noi de prezentare,


omogenizare i depunere a acestora pe cmpul protetic i/sau n linguri, cu intenia

802

productorilor de a crete exactitatea dozrii componentelor (baz i acceleratori) i de a uura munca


echipei. Dac pn nu demult practicienii obineau materialul de amprent amestecnd pe un bloc de
hrtie sau plac, dou paste (baz i accelerator) sau o past i un lichid, la ora actual exist i se
extind numeroase alte variante de dozare, omogenizare i depunere:
1. Dozarea i omogenizarea componentelor m boluri de cauciuc i/sau pe blocuri de hrtie,
depunerea materialului de amprent rezultat putndu-se efectua:
a) direct, ntr-o portamprent, de exemplu alginatele (utilizate pentru amprentri
preliminare sau a arcadelor antagoniste) i
b) prin intermediul unei seringi (de obicei materialele cu vscozitate redus -Light
bodied), a cror coninut se exprim m anurile gingivale i pe preparaii. Seringile de injectare a
materialelor de amprent prezint (n loc de ace) conuri (canule) din mase plastice, detaabile, de obicei
de unic folosin. Acestea se pot ncrca cu materialul de amprent fe prin aspirarea lui, fie prin
depunerea materialului cu ajutorul spatulei sau a unui con de hrtie.
In ultimii ani, dup lansarea pistoalelor, seringile mai pot fi umplute i cu ajutoml acestora,
anterograd, nainte de adaptarea conului (vrfului).
2. Dozarea componentelor m cartue unite i omogenizarea lor n pistoale pentru
amprentare (fig. 15.10.). Pistoalele de amprentare sunt dispozitive mecanice complexe care se livreaz
de ctre firme specializate (fig. 15.10.).
3. Predozarea industrial i omogenizarea mecanic. De mai muli ani o serie de materiale de
amprent (cu precdere hidrocoloizii i polieterii) se pot omogeniza i n capsule fixate n suporturi
adecvate ale unor vibromalaxoare (alginatele) sau se pot prepara m vacuum malaxoare. Aceast ultim
variant permite obinerea unui material omogen i far incluziuni de aer. Mai recent i polieterii
(Impregum, Permadyne, Penta H, Penta L etc.) beneficiaz de o malaxare (mixare) automat (Pentamix
Mixing, Unit - ESPE America). Acest dispozitiv permite obinerea unui material de amprent omogen n
cteva secunde, material care poate fi ncrcat ulterior fe n sering, fe n lingur (fig. 15.11.)
Prototipul acestui aparat, aprut n mai 1993 a fost testat de un colectiv de autori condui de ctre
Pospiech P, din departamentul de Protetic Dentar al profesorului Gernet W. (Munchen). Pentamix are
un dispozitiv m care se amplaseaz cele dou cartue (cartridge system) cu baz (mare) i catalizator
(mic). Aparatul prezint un orificiu prevzut cu un tu prin care, la acionarea butonului de comand, cele
dou componente dozate i amestecate sunt ncrcate m portamprente sau seringi. Pentamix
omogenizeaz i dozeaz trei categorii de polieteri: cu viscozitate crescut (heavy body), cu viscozitate
medie (regular) i cu viscozitate redus (light body) i reduce pierderile de pn la 20% (fig. 15.11.).
Aparatul poate umple o lingur Rim Lock nr. 13 n aproximativ 60 secunde.
Din cele relatate n acest capitol se poate observa c n domeniul prezentrii i omogenizrii
materialului de amprent au aprut o serie de nouti care faciliteaz munca practicianului i ridic
standardele de calitate acestor materiale.
Unul din elurile cele mai importante ale tehnicilor actuale de amprentare este prevenirea apariiei
incluziunilor de aer, care se poate combate efcient la unele materiale de amprent prin vibro-spatulare n
vid.
In general, luarea unei amprente presupune pe lng o dotare minim pentru fiecare procedeu i

existena unui ajutor care s cunoasc produsele i ale crui gesturi s fie sincronizate cu cele ale
medicului.

803

Fig. 15.10. n cazul utilizrii unui sistem - pistol de amprentare, se vor executa urmtoarele manevre:
degetul mare al minii care susine pistolul acioneaz dispozitivul de blocare al pistoanelor, n timp ce acestea sunt
tracionate spre posterior (pn la capt) cu cealalt mn (a); apoi se ridic dispozitivul de retenie al cartuelor cu
material de amprent (cartridge system) (b); cartuele cu siliconi sunt inserate n lagrele pistolului de amprentare
(c) dup care se asigur (nchide) disozitivul de retenie (d); se ndeprteaz capacul cartuelor (e) i se exprim o
cantitate mica de material de amprent pe o plcu de hrtie (f); scopul ultimei manevre este acela de a asigura
operatorul c ambele cartue sunt funcionale, iar baza nu a ajuns accidental, pn n acel moment n contact cu
catalizatorul pentru a face priz; n locul capacului se inser printr-o rotaie de 90 un cilindru de malaxare (g); cu
ajutorul acestuia, materialul de amprent malaxat este depus n seringa de amprentare (h) respectiv n portamprent
(i); n final se
nlocuiete
cilindrul
de
malaxare cu
capacul i se
deblocheaz
sistemul
de
retenie
al
cartuelor (j);
acestea
dezinsernduse din lagrele
pistolului
de
amprentare.

Fig 15.11. Aparatul Pentamix(ESPE Amarica)

804

15.7. MATERIALE DE AMPRENT UTILIZATE N


PROTEZAREA FIX
n protetic n general i n cea fix n special, obinerea unei amprente tradiionale chimicomanuale perfecte este i n prezent un obiectiv ndeprtat.
Complexitatea tehnologiei majoritii restaurrilor protetice fixe presupune realizarea lor prin
metoda indirect, m cursul creia piesa protetic se confecioneaz m afara cavitii bucale (n laboratorul
de tehnic dentar) fiind repoziionat succesiv de mai multe ori pe model i pe cmpul protetic, pn la
fixarea ei pe preparaii.
De asemenea, reamintim c n protetica fx pe baza amprentelor preliminare i finale se
realizeaz modele de studiu, documentare, de lucru i duplicat i c ntre materialele utilizate m cursul
acestor tehnologii trebuie s existe o compatibilitate perfect.
Condiiile eseniale pe care trebuie s le ndeplineasc un material de amprent m protezarea fix
sunt plasticitatea, fdelitatea, elasticitatea, rezistena mecanic bun, stabilitatea dimensional,
timpul de priz corespunztor i compatibilitatea cu materialele din care se confecioneaz
modelele (19).
Pe lng acestea exist i o serie de condiii secundare pe care materialele de amprent este de
dorit s le ndeplineasc (19).
De-a lungul anilor, au fost efectuate mai multe clasificri ale materialelor de amprent (Falk 1948,
J. Poggioli 1959, L. leremia 1981, R. Nussbaum 1986, D. Munteanu i D. Bratu 1993). Ultima dintre cele
menionate recunoate patm grupe de materiale:
A. Rigide i semirigide ireversibile (gipsuri, polimeri acrilici, paste ZOE);
B. Rigide reversibile (termoplastice) (compounduri Stents, gutaperca, cemri, materiale bucoplastice);
C. Elastice reversibile (hidrocoloizi agar-agar);
D. Elastice ireversibile (hidrocoloizi ireversibili: alginate, elastomeri de sintez:
polisulfuri, siliconi, polieteri, poliuretano-dimetilmetacrilai).
n 1992 Combe (28) simplific mult lucmrile i mparte materialele de amprent n elastice
(hidrocoloizi i elastomeri) i rigide.
n protetica fix, gipsurile, cerurile i compoundurile Stents ca materiale de amprent aparin
de domeniul trecutului, fiind contemporane cu utilizarea inelelor de cupru. La ora actual, m acest
domeniu se folosesc, cu precdere, doar materialele de amprent elastice din gmpele C i D.
Practicianului care efectueaz o restaurare protetic complex, obinerea unei amprente exacte i
solicit un anumit efort i timp. Orice eec m amprentare, care trebuie reluat, conduce la cheltuieli

materiale suplimentare.
Alegerea unui tip de material sau al altuia se poate face innd cont de anumite crierii dintre care
amintim:
1. timpul de pstrare al amprentei pn la realizarea modelului;
2. necesitatea realizrii succesive a mai multor modele exacte dup aceeai amprent;
3. manipulare facil adaptat la cazul clinic;
4. tolerana la umiditate, umectabilitatea i caracteristicile reologice influeneaz abilitatea
materialului de a nregistra exact detaliile cmpului protetic;

805

5. preul de cost (n anumite situaii).


La modul general se poate spune c toate materialele de amprent sunt bune dac se folosesc la
indicaii corecte i se respect instruchmile fabricantului. Totui, la ora actual, elastomerii sunt socotii
drept materiale de elecie n protezarea fix. Dintre acetia siliconii cu reacie de aditie (polivinil
siloxanii) i polieterii simt preferai de cele mai multe ori.
Dei nu sunt elastomeri, hidrocoloizii reversibili sunt i ei utilizai frecvent, datorit
proprietilor lor hidrofile i umectabilitii reduse. Aceste materiale, relativ inextensibile au o rezisten
slab la deformare i necesit tumarea imediat a modelului. Mai mult, cu un hidrocoloid reversibil nu
se pot obine mai multe modele exacte.
PoIisulfurUe (primii elastomeri de sintez), pe baz de mercaptani sunt materiale mai rar folosite
datorit mirosului lor neplcut, precum i a manipulrii lor mai dificile. Amprentele luate cu polisulfuri
sunt exacte, dar nu depesc pe cele cu elastomerii modemi.
Dezavantajele polisulfurilor (tiocauciucuri) au determinat apariia elastomerilor siliconici
(organosiloxani). Ei sunt obinui fie prin reacii de policondensare, fie prin reacii de poliadiie. Acetia
din urm sunt cele mai populare materiale de amprent n protetica fix.
Siliconii cu reacie de adiie sunt elaborai n diferite vscoziti, putnd fi utilizai n mai multe
tehnici. Ei sunt extrem de exaci i prezint o rezisten la deformare adecvat, stabilitate dimensional
foarte bun (0,05% n 24h), gust i miros neutral. Dezavantajele lor includ faptul c sunt hidrofobi i
prezint unele susceptibiliti la o polimerizare inadecvat, ca rezultat al contaminrii latexului. Mai mult,
s-a constatat c metilmetacrilatul i sulfatul feric (agent hemostatic) inhib reacia de priz a polivinil
siloxanilor. Adugarea unor surfactani pentm ameliorarea umectabilitii a determinat apariia
polivinilsiloxanilor hidrofili.
Fiind unele dintre materialele de amprent cele mai rigide, polisiloxanii cu vscozitate ridicat
(putty) nu se folosesc niciodat singuri, ci n asociere cu polivinilsiloxanii cu vscozitate redus (wash)
care prezint o rigiditate sczut. Aadar, cu excepia unor situaii clinice cu bonturi extrem de divergente,
modelul de lucru poate fi recuperat i amprenta utilizat pentm o nou tumare.
Siliconii cu reacie de condensare au sczut n popularitate datorit ui-iei stabiliti dimensionale
i a revenirii elastice mai reduse. Modificrile volumetrice semnificative din timpul polimerizrii impune
utilizarea tehnicilor n doi timpi (putty i wash), pentru meninerea unei valori mmime a vscozitii
sczute a acestor materiale.
Siliconii cu reacie de condensare nu ofer avantaje fa de polivinilsiloxani, utilizarea lor n
prezent datorndu-se unui pre de cost mai redus.
Polieterii (ESPE, Nomstown, PA) datorit naturii lor hidrofile i a umectabilitii lor sczute
absorb apa. Dup ce amprenta se scoate din cavitatea bucal, se indic splarea i uscarea ei, apoi
pstrarea la adpost de umezeal1.
Amprentele cu polieteri realizeaz o exactitate i stabilitate dimensional bun; aceste materiale
au o rezisten crescut la deformare i o revenire elastic optim. Deoarece prezint un grad crescut de

rigiditate, necesit un efort mai mare la dezinserarea amprentei de pe cmp. Polieterii au un gust destul de
neplcut. Fiind elaborai m consistene diferite ei pot fi utilizai att m tehnici de unul sau doi timpi. Ca o
noutate a ultimului deceniu menionm vibromalaxarea n vid a multor materiale de amprentare. Astfel,
un polieter cu vscozitate mare (Permadyne PentaH Tray, ESPE, Nomstown, PA) i un polieter (lightbodied) n sering (Permadyne Garant, ESPE, Nomstown, PA) pot fi utilizai ntr-o amprentare ntr-un
singur timp, cu sistemul de malaxare (Pentamix, ESPE, Nomstown, PA) care asigur o malaxare far
incluziuni de aer; mai mult polieterul cu vscozitate crescut prezint proprieti reologice superioare.
1

Exist muli practicieni care au deprinderea greit, ca orice amprent luat cu un material elastic s fie pstrat
ntr-un bol cu ap pn la turnarea modelului.

806

Orice material de amprent are un timp de lucru caracteristic, care include la rndul lui ali timpi
conform schemei de maijos (fig. 15.12.):
TIMP TOTAL DE LUCRU

T DE OMOGENIZARE

T DE MANIPULARE

T DEPRIZ

Fig. 15.12. Timpul de lucru al materialelor de amprent (schem),

n protetica fix nu este de ajuns s obii o amprent exact. Este foarte important momentul
turnrii modelului.
La ora actual aceast etap se poate executa att n laboratorul de tehnic dentar, dar i n
cabinet. Alegerea momentului tumrii modelului depinde m mare msur i de proprietile materialului
de amprent (amprentele cu hidrocoloizi trebuie turnate imediat), dar i de efectul condiiilor de transport
asupra pstrrii acurateei amprentei finale. Corso i colab. (20) au demonstrat c pstrarea unei amprente
de polivinilsiloxani i/sau de polieteri la o temperatur de 4-40 C nu afecteaz acurateea modelului de
lucru. Este uor de imaginat c temperatura n timpul transportului (cu maina sau cu avionul - ceea ce
astzi este un fapt curent) poate depi aceste limite. Purk i colab. (133) au studiat efectul pstrrii
amprentelor m intervalul de temperatur -10 C - 66 C i au observat deformri semnificative ca urmare
a pstrrii ndelungate a amprentelor la 66 C.
Coeficientul de expansiune termic a elastomerilor de sintez difer de la o categorie de
materiale la alta, conform schemei: polieter > silicon > polisulfde.

15.7.1. MATERIALE RIGIDE

n protetica fx materialele de amprent rigide sunt folosite tot mai rar.

Materialele rigide de amprentare pot fi clasificate astfel:


a) rigide i semirgide ireversibile - gipsuri i polimeri acrilici;
b) rigide reversibile (termoplastice) - compounduri Stents i ceruri.
Gipsurile
Gipsurile de amprent (clasa 1 - DIN 13911) sunt utilizate foarte rar n protetica fix (uneori
facultativ m cadrul unor tehnici de supraamprentare). Gipsul de amprent este constituit din 90% gips tip
alabastru (Dental Plaster) i se obine prin tehnica de ardere uscat, fiind un semihidrat de sulfat de
calciu (CaS04l/2H20) i 10% alte substane: colorani, acceleratori de priz, substane aromatizante,
umpluturi (4,5% cret, talc), 1% borax (reduce expansiunea de

807
priz) precum i inhibitori de priz.
Gipsul de amprent se prepar pomind de la gipsul natural, prin deshidratare n aer liber. Reacia
este reversibil i rehidratarea sa duce la apariia fenomenului de priz. Acest material este ieftin, lipsit de
toxicitate, prezint o fidelitate mare, are o expansiune de priz de 0,1-0,3% i un timp de priz convenabil
(3-5 minute).
Normele pe care trebuie s le ndeplineasc un gips destinat amprentrii sunt cuprinse n
specificaiile DIN 13911 i ISO (ISO Standard, Dental Gypsum products).
Tehnic de lucru
In cabinet, gipsul de amprent se prepar ntr-un bol de cauciuc n care pulberea de gips ^) se amestec
cu ap (50 g). Amestecarea se poate face prin dou procedee:
a) amestecul predozat a 100 g pulbere de gips i 50 g ap timp de un minut;
(100

b) procedeul saturaiei progresive ter spatulare: 100 g pulbere se ncorporeaz lent n 45 cm 3


ap pus ntr-un bol uscat. Conul de pulbere trebuie s depeasc nivelul apei. Procedeul permite o
manipulare mai de durat a amestecului, priza accelerndu-se prin spatulare, prin adaosuri suplimentare
de pulbere i prin ridicarea temperaturii.
Tabelull5.2.
Proprieti comparative ale gipsurilor dentare (24)
Tipuri

Teste de consisten

Timp de
lucru

Timp de
priz

Expan-siune
de priz

Rezisten la
com-presiune

Fidelitatc n
reproducerea
detaliilor

mm
* 80 4

min
1,25

min
2,5-5

%
0,15

MPa
4-8

(-im
20

II
Gips pentru modele

* 74 4

2,5

6-30

0,30

20

III
Gips dur .

** 30 3

,; 3

6-20

0,30

20

20

IV
Gips extradur

** 30 3

'"3

6-20

0,15

35

" 20

* n suprafa ** n
profunzime
1
Gips pentru amprent

V
Gips sintetic
duritate

** 303
de

6-20

0,15

mare

Dezavantaje
- manipulare greoaie;
- volum mare de material n cavitatea bucal a pacientului;
- ndeprtare dificil de pe cmpurile protetice retentive, urmat frecvent de fracturarea
amprentei;
- numeroasele fragmente care pot rezulta n urma ndeprtrii dm cavitatea bucal, pot fi
repoziionate defectuos;
- apariia m timp a fenomenului de mbtrnire a materialului.
Gipsurile de amprent sunt comercializate ntr-o gam variat de preparate (gips de Paris,
Impression Plaster, Snow White - KERR BUCCOFIX, G.77 ONDOCIA etc.) i trebuie deosebite de
varietile de gips destinate confecionrii modelelor (tabelul 15.2.).
Dezinfecia amprentelor din gips se poate face timp de o or cu soluii utilizate la dezinfecia
elastomerilor de sintez. Izolarea amprentei se face cu soluii alcoolice de lacuri i cemri, soluii eterice
de colofoniu etc.

808

Rinile acrilice
Rinile acrilice autopolimerizabile se folosesc ca materiale de amprent n protezarea fx doar n
cadrul metodelor directe (machetarea viitoarelor proteze unidentare: incrustaii, capacele coroanelor din
dou buci, dispozitive corono-radicularre etc.).
Polimetacrilaii de metil se prezint m sistem bicomponent: pulbere/lichid, prin amestecul crora
rezult o past din care se pot realiza amprente, care concomitent sunt i machete, simplificnd astfel
tehnologia de elaborare a unor proteze unidentare.
Compoziie
Pulberea
- polimetacrilat de metil (sfere);
- peroxid de benzoil 0,5-2% (iniiator de polimenzare);
substane inerte (talc, gelatin) care mpiedic coalescena particulelor sferice n ;ursul
depozitrii;
- ftalat de butil 8%, cu rol de plastifiant i de diminuare a coeziunii intermoleculare;
- colorani organici sau minerali.
'
Lichidul (metacrilat de metil) incolor, volatil i inflamabil are o greutate specific de ),950 i
fierbe la 100,3 C. Are un efect necrotic asupra terminaiilor nervoase i o tendin la )olimerizare
spontan la lumin i cldur. De aceea i se adaug un antioxidant cu rol de nhibitor al polimerizrii
(0,006% hidrochinon sau 0,003-0,1% pirogalol). Lichidul RA
-utopolimerizabile mai conine o amin teriar cu rol de activare a polimerizrii.
Indicaii
Amprentele-machet din RA se utilizeaz n tehnologia incrustaiilor (cu sau fr >ivot), a
coroanelor pariale, DCR-urilor sau cu totul excepional pentru capacele coroanelor din lou buci
(valoare istoric). Tehnicile sunt cronofage. Avantajul lor major este c rina odat olimerizat devine
dur, iar amprenta-machet poate fi retuat.
Dintre dezavantaje mai menionm: coeficient ridicat de contracie la polimerizare, are se
nsoete de o reacie exoterm. Monomerul rezidual poate provoca apariia unor leziuni lergice la nivelul
esuturilor moi.
Compoundurile Stent's

Compoundurile preconizate de ctre Charles Stent (1857) sunt mase termoplastice care se
lastifiaz ntre 50-57 C, fr a suferi modificri a structurii lor chimice (atta timp ct iclzirea lor se
face m limitele i condiiile prescnse de productor). Ele devin solide la ;mperatura cavitii bucale.
tli-aui n?r<?
Pe lng Stent i-au adus contribuia la dezvoltarea acestor materiale i alii, printre care .err, fraii
Greene, Supple i Fripp (care le-au perfecionat).
Compoziie
In compoziia compoundurilor Stent's intr, de obicei, o rin termoplastic natural sau
tificial, un plastifant, materiale inerte i colorani.
La ora actual, m formula compoundurilor Stent's intr trei tipuri de materiale:
1) Materiale plastice (% mas):
copal
- 28
rin de Sandarak - 6
In locul celor dou materiale m unele formule se pot regsi: elac, mastic, colofoniu, ini sintetice.
2) Materiale elastice i de fluidifcare (% mas):
cear de Camauba - 4 ' stearin
2
n locul celor dou materiale, m alte formule se pot identifica: cauciuc primar

809
(nevulcanizat), gutaperc, stirol, parafm, ozocherit, cear de Japonia, acid oleic, trifenilfosfat.
3) Umpluturi i colorani (% mas): -talc
-59
.- colorani
-1
Materialele plastice reprezint componenta principal. Ele joac rolul de liani, conferind
compoundurilor proprieti termoplastice.
Materialele elastice reduc friabilitatea i duritatea rinilor, coboar temperatura de plastifiere la
60 C, creeaz posibilitatea manipulrii materialului la 50-45 C i asigur revenirea materialului m starea
rigid la temperatura de 37 C.
Talcul, pe lng rolul de umplutur, reduce adezivitatea materialului.
Proprietile compoundurilor Stent's sunt normate astfel: m SUA prin ADA Nr. 3, n Australia
prin AS nr. 6 i n Marea Britaiie prin BS nr. 3886.
Dup Nally, materialele termoplastice trebuie s aib urmtoarele caliti:
- s se plastifieze la 60-70 C;
- s nu fie lipicioase;
- s se ntreasc dup dou minute.
La temperatura de 45 C, fluajul lor trebuie s fie mai mare sau egal cu 85%, la 40 C s nu fie
mai mic de 20%, iar la 37 C s nu depeasc 5%. (19)
Tehnic de lucru
Plcile, ca i unele batoane, se plastifiaz n bi sau instalaii speciale cu ap la 70 C dup
care masa termoplastic se introduce n inel sau n lingur. Inelul sau lingura ncrcat se trece o dat
printr-o flacr pentru ca materialul s devin lucios, iar apoi se inser pe cmpul protetic. Aceste
materiale nu se plastifiaz n flacr.
Temperatura masei m cursul amprentrii trebuie s fie n jur de 50 C. Valorile termice inferioare
nu asigur amprentri corespunztoare, iar cele superioare pot provoca arsuri.
0 serie de compounduri se pot plastifia (cu atenie) i la flacr (n special batoanele Kerr), dar
temperatura s nu depeasc 70 C.
n cursul utilizrii compoundurilor, devine necesar vaselinarea degetelor operatorului pentru a
evita aderena materialului cald la tegumente, cu apariia consecutiv a unor arsuri.
Reutilizarea compoundurilor este o operaiune contraindicat datorit imposibilitilor

sterilizrii acestor materiale, precum i a posibilitii de alterare termic a amestecului cu efecte


negative asupra calitii amprentei.
Conservare
Compoundurile Stent's se pot conserva timp ndelungat la temperatura mediului ambiant, fr
s-i modifice proprietile fizico-mecanice.
Prezentare
Compoundurile Stent's se prezint sub form de plci sau batoane care se pot plastifia la diferite
temperaturi (n funcie de indicaii). Sunt ambalate n cutii cu 10, 20 sau mai multe plci i 20-50 batoane.
Indicaii
- foarte rar n tehnicile de amprentare cu inele de cupru, n care au fost parial eliminate dectre
siliconi;
- uneori m amprentarea supraecuatorial a arcadelor antagoniste;
.
- n tehnicile de amprentare rigid-elastice (n prezent folosite episodic) unde masele termoplastice
trebuie s aib un fluaj sub 2% la 30 C i de 75% la 45 C.
Produse comerciale
Dintre produsele cele mai cunoscute amintim: Kerr (KERR), Stents (DE TREY), Xantigen
(BAYER), Harvard (RICHTER&HOFFMAN), Exact compound (SS WHITE), Ceroform i Stent's
(SPOFA DENTAL).

810
Cerurile
Dup o perioad de glorie ca materiale de amprent (nceputul sec. XVIII - mijlocul sec. ?CIX),
cerurile dentare au pierdut teren n acest domeniu.
La ora actual, ca materiale de amprent n protetica fix, cemrile se folosesc n dou postaze:
a) ca material unic (tehnici integrale) n cadrul metodelor directe: amprentarea canalelor
adiculare, a cavitilor pentru incrustaii i
b) ca material complementar de amprentare (cum ar f, de exemplu, ,Manschettenwachs"
utilizat complementar la amprentele m inel de cupru, la individualizarea mor portamprente) sau pentru
nregistrarea ocluziei.
Prezentare
Ceara de amprent se prezint sub form de batoane sau conuri care se ambaleaz n cutii, de
obicei dou sau trei rnduri separate, ntre ele cu hrtie.
Compoziie
Exist materiale de amprent n compoziia crora intr aproape exclusiv ceara (parafin, ear de albine,
cear de Camauba etc.). Parafina, ozocherita i colofoniul se adaug pentru reterea consistenei
amestecurilor, iar ceara de Camauba pentru ridicarea intervalului de lastifiere (n jurul valorii de 80 C).
Aceste materiale se folosesc m tehnicile integrale deamprentare cu ceruri.
Ceara este ns i un component de baz ale altor materiale de amprent, cum ar fi iferite
compounduri sau materialele bucoplastice.
Cunoscuta cear inlay are n compoziia sa 40% parafn, 35% cear Carnauba, 25% ar alb
pur i un colorant (de obicei albastru de metilen).

Condiii

- la temperatura cavitii bucale s fie rigid i casant, astfel nct s nu se deformez^ straturi
subiri, ci s se fractureze, indicnd astfel incorectitudinea preparaiilor.
- s ard fr reziduri - condiie important pentru situaiile cnd amprenta este mcomitent i
machet;
- s poat fi modelat cu instrumente metalice ascuite fr a suferi deformri la stan;
- m cursul variaiilor termice impuse de manipulare s prezinte modificri neglijabile de )lum;
- n ceea ce privete plasticitatea i fluajul, ntre 56 i 40 C s prezinte un stadiu plastic 'anzitoriu,

la 56 C s nceap s se solidifice iar la 40 C s fie dur.


nc din 1961, ADA a formulat specifcaia nr. 4 pentru ceara de amprent (19), lenionnd
temperatura de plastifiere i coeficientul de dilatare (tabelul 15.3.).
Tabelul 15.3.
Temperatura de plastifiere i coeficientul de dilatare termic maxim admis al cerii.
Tipul 1 Tehnici directe
Max
Tipul II Tehnici indirecte

PIasticitate
30C
37C

40C

max

1%

min

50%

max
1%
-

Dilatare termic liniar


25-30C
25-33C

45C
max
20%
-

min
70%
70%

max
90%
90%

max
0,2%
-

max
0,6%
-

Metode de plastifere a cerii de amprent


Plastifierea cerii de amprent (aa-numita ramolire), se poate face prin mai multe metode:

811

1. plastifierea n baie de ap, la o temperatur constant. Prezint avantajul unei nclziri


uniforme i evitarea dizolvrii unor componente ale cerii n ap;
2. plastifierea la flacr, metod practic, dar impune o serie de precauii: obinerea unei
ramoliri uniforme m toat masa i evitarea volatizrii sau arderii unor componente prin supranclzire.
Dac totui se practic, batonul va fi inut la 30--50 mm deasupra flcrii, pn ce straturile superficiale
devin lucioase. Prin aceast metod este greu de evitat apariia tensiunilor inteme;
3. utilizarea cerii licnide sau pulverizate (Franckel) nu este recomandat, datorit riscurilor de
lezare a organului pulpo-dentinar, a posibilitii volatizrii unor componente, precum i apariiei
tensiunilor interne prin adaosurile repetate de straturi;
4. folosirea cuptoarelor-termostat, de gabarit mic, care permit obinerea unei plastifieri uniforme
la temperatura dorit.
Opiniem pentru utilizarea cuptoarelor (tip Ceradip sau Ceratherm - BEGO), iar m lipsa acestora
nclzirea batoanelor n mediu de aer cald, la temperatur constant.
Indicaii
- , amprentarea cavitilor pentru incmstaii, n general;
- unele amprentri ale unor preparaii dificile, m trepte;
- amprentarea canalelor radiculare preparate cu DCR-uri.
In general, la ora actual, amprenta direct cu cear constituie un exerciiu de stil i
manualitate, excelent test pentru tinerii practicieni.
Tehnica direct de amprentare
Indiferent de variante, sunt necesare o serie de instrumente: sond Davenport, brunisoare, spatule
(Ward 1, 2, Hollenbach A.C.D., Wall etc), benzi metalice lucioase i abrazive, matrici (elastice - Walser,
Mac Kean; rigide i reglabile - Ivory, Toffelmire, Meba, Dentatus, Nystrom etc.). Tehnica propriu-zis
ncepe prin curirea cavitii i ramolirea cerii prmtr-unul din procedeele descrise. Urmeaz inseria
materialului care difer de la caz la caz i de la un procedeu la altul. In figura 15.13. sunt redate cteva
detalii ale acestei tehnici.

Dintre cele mai cunoscute produse amintim: Blue Inlay Wax (SYLBRON KERR), Ruscher's
Inlaywachs (BELADI) m dou culori - verde i albastr etc.
Cemrile sunt folosite adeseori i pentm nregistrarea ocluziei, produsele fiind livrate m diferite
forme: plci dreptunghiulare, sub form de U". Cerurile de nregistrat ocluzia conin i pulberi metalice
care prelungesc perioada plastic a materialului deoarece nmagazineaz i transmit mai uor cldura
(Almiwax).

15.7.2. MATERIALE ELASTICE

Amprenta cu materiale rigide, din cursul realizrii protezelor unidentare i a protezelor pariale
fixe, a reprezentat mult vreme pentru medici un act de mare virtuozitate tehnic. Pentru a suplini o serie
de neajunsuri datorate lipsei unor materiale elastice, au fost imaginate tehnici de amprentare n doi sau
mai muli timpi, de exemplu amprentele cu chei vestibulare.
Eforturile cercettorilor s-au ndreptat ns spre descoperirea unor materiale elastice.

812
Anul 1925 a marcat lansarea primului material elastic, Negocoll, un hidrocoloid pe baz de agar-agar.
Apoi au urmat alginatele lui Wilding (1940). n sfrit, dup al doilea rzboi mondial, au fost lansai
elastomerii de sintez, seria acestor materiale fiind deschis de ctre Corporaia chimic Thiokol din
Trenton (New Jersey - SUA) care a lansat Tiocolul, un elastomer polisulfuric.

Fig. 15.13. Amprentarea prin tehnica direct a unei cavit{i MOD n vederea elaborrii unei incrustaii: 1. aplicarea
portmatricei circulare Nystrom; 2. i 3. ndeprtarea excesului de cear din ambrazura cervical cu un fir mpletit; 4.
prelucrarea proximal a amprentei-macheta cu o band abraziv; 5. ndeprtarea machetei din cavitate cu ajutorul
unei srme n U.

Materialele elastice sunt de o mare diversitate stmctural i prezint urmtoarele caracteristici:


- m faza final de priz (ireversibil) au o consisten elastic;
- faza intermediar de priz este relativ scurt;
-fidelitatea variaz m limite foarte largi, scznd b dat cu creterea consistenei. Manevrele de
amprentare cu aceste materiale se efectueaz doar m faza plastic. Faza intermediar, parial
reversibil (parial deformabil) m care ncep s se deformeze componente ale fazei elastice,
nedeformabile i ireversibile, oblig la o imobilizare absolut a amprentei pe cmpul protetic (far
presiuni i far deplasri).

15.7.2.1. HIDROCOLOIZI IREVERSIBILI (ALGINATE)


Cunoscute i sub numele de alginate, aceste materiale au o aplicabilitate (dei mai redus) i n
protetica fx. Ele se prepar uor, cu un echipament minim, find ieftine.

813

Elementul de baz al acestor materiale este, n general, un alginat alcalin de sodiu sau de
potasiu, solubil n ap. Alginate se extrag dintr-o serie de alge marine, bogate n acid manuronic.
Ca materiale de amprent, alginatele au fost introduse de Wilding, n 1940 (Zelex, Amalgamated
Dental Co). La testarea lor o contribuie mare a avut i E. Dolder. Au nceput s fie utilizate pe scar
larg dup cel de-al doilea rzboi mondial.
.
Alginatele se prezint sub form de pulbere cu un puternic caracter hidrofil, care se amestec
cu apa rezultnd un sol ce se aplic ntr-o portamprent i prin intermediul acesteia, pe cmpul protetic.
Transformarea solului m gel (reacie de priz) este rezultatul unei reacii chimice. Gelul astfel format
poate fi readus n stare de sol doar prmtr-un alt proces chimic (materialul de amprent nemaiputnd fi
recuperat).
\
Pulberea este ambalat n recipiente metalice (din tabl), staniol sau polietilen, cu nchidere
ermetic. ntr-un ambalaj exist de obicei 250-300g pn la 1-2 kg pulbere, dar exist i ambalaje ce
conin doze unice de amprentare pentru o singur arcad.
Compoziie
Acidul alginic, ale crui smri de sodiu i potasiu intr n structura alginatelor, este extras dintr-o
specie de alge brune (Phacophycea), fiind un polimer al acidului manuronic (fig. 15.14.).

Fig. 15.14. Formula chimic a acidului manuronic.

Astbury i-a descris structura liniar, iar Kohler a stabilit gradul de polimerizare al acestui acid
(njur de 1000). Acidul alginic este insolubil m ap sau solveni organici.
Acidul alginic prezint, dup Darmois, o constant de disociaie de 20-10 5, fiind astfel ,de zece

ori mai tare dect acidul acetic. De aceea, acidul alginic formeaz cu uurin smri, dintre care, m cazul
de fa, cele mai importante sunt smrile alcaline, care rezult n urma reaciei cu pmntul diatomeic (de
infuzorii).

Tabelul 15.4.
Compoziia pulberii de alginat
Substan

Procente

Alginat de potasiu Sulfat de calciu Fosfat trisodic Fluorur


(silicofluorur) de sodiu Pmnt diatomeic

10-12% 10-12% 1-2% 1,5-3% 74-78%

Pulberea de alginat conine dou componente de baz (tabelul 15.4.): un alginat alcalin de sodiu
sau potasiu i o sare metalic (sulfat de calciu), care n contact cu apa formeaz alginatul de calciu
(fig. 15.15.).
Pe lng alginatul alcalin, pulberea mai conine sulfat de calciu, un agent chimic de gelificare
introdus sub form de semihidrat. El asigur i o conservare optim a pulberii i o mai

814
mare stabilitate dimensional a strii ulterioare de gel.
Cu rol de umplutur mineral inert, n pulbere se introduce pmnt diatomeic (roc silicioas
format din acumularea de cochilii de diatomee, o specie de alge unicelulare). Particulele de pmnt
diatomeic asigur o mai bun dispersie a pulberii n ap, crescnd rezistena i rigiditatea gelului final.
ntr-o serie de formule, m locul pmntului diatomeic apare talcul sau carbonatul de magneziu.
Umplutura mineral inert reduce la minimum aciunea lipicioas a pastei, oferind materialului de
amprent vscozitate, un anumit fluaj, granulaie i rezisten.

Fig. rS.IS.'Reacia de formare a alginatului de calciu.

Fosfatul trisodic joac rol de inhibitor al gelificrii realizate prin absorbia accidental a apei m
pulbere.
Fluorura de sodiu sau silicofluorura de sodiu diminu pH-ul gelului, previne aderena
amprentei la gipsul de model, ameliornd astfel calitatea acestuia.
In compoziia pulberii mai intr pulbere de silicat, glicoli, diferii colorani i substane
aromatizante. La ora actual exist produse crora li s-au adugat indicatori care fac s vireze culoarea

amestecului n momentul cnd gelul i-a consolidat reeaua tridimensional i amprenta poate f scoas de
pe cmp.
Pulberea de alginat este foarte fin i dezvolt la preparare o cantitate mare de praf. Dimensiunile
particulelor se aseamn cu cele ale fibrelor de azbest implicate m carcinogenez. De aceea, trebuie
evitat inhalarea prafului de alginat.
Aceste particule pot fi acoperite cu glicol (nglobat m material), care permite evitarea acestui
inconvenient (Dustless Products).
n ultimii ani au aprut aa-zisele alginate siliconizate, care nglobeaz polimeri siliconici. Ele au
rezisten superioar la forfecare, comparativ cu cele tradiionale. Cu toate acestea stabilitatea
dimensional a acestor produse nu a putut fi mult mbuntit.
Lichidul este apa, eventual distilat, mai ales n regiunile unde este bogat n smri calcare (ap
calcaroas).
Proprieti
Alginatele au elasticitate mai redus dect elastomerii de sintez, ceea ce explic acurateea mai
slab n amprentarea detaliilor unei preparaii dentare. Legat de elasticitatea mai redus este deformarea
permanent (n medie 1,5%). Gradul de deformare permanent

815

variaz n funcie de distorsionarea amprentei n cursul dezinserrii ei de pe cmpul protetic, durata de


meninere sub compresiune (crete odat cu durata), raportul dintre ap i
pulbere (crete la consistene subnormale).
Pentru evitarea deformrii i mperii, amprenta se va scoate din gur cu o micare rapid, far s se
prelungeasc nemotivat meninerea ei pe cmpul protetic. Rezistena materialului fiind legat de
consisten, se vor evita pastele subiri. Cele preparate prea gros influeneaz negativ acurateea
amprentei.

Odat cu trecerea timpului fidelitatea amprentei scade, modificrile dimensionale aprnd repede,
de aceea modelele trebuiesc turnate imediat. Modificrile dimensionale se datoreaz faptului c
alginatele sunt geluri hidrocoloidale ce conin cantiti mari de ap. Dac amprenta st n aer, apa se
evapor i alginatul se ratatineaz (se retract). Dac amprenta se depoziteaz n ap, alginatele
absorb ap i se dilat. Aadar, fidelitatea amprentei se modific prin depozitarea att m aer ct i m ap.
De aceea amprenta se pstreaz (pentru scurt timp - maximum o or) n condiii de umiditate 100%.
Dup o or i m aceste condiii, fenomenul de sinerez (aglomerarea de alginat de calciu) foreaz ieirea
apei din gel i depunerea pe suprafaa amprentei.
i
Rezistena la compresiune a alginatelor este mai mare dect a hidrocoloizilor reversibili. Aceasta
depinde de raportul ap/pulbere, de timpul de spatulare, precum i de timpul scurs de la gelificare. Dup
normele ADA, aceast valoare nu trebuie s scad sub 0,3 MPa.
Solubilitatea. Alginatele alcaline sunt solubile m ap (de exemplu, alginatul de magneziu). Toate
celelalte alginate sunt insolubile m ap, dar solubile m amoniac, cu excepia alginatului de calciu.
Aceast solubilitate difereniat a alginatelor alcaline 1 i alcalino-pmntoase 2 este esenial deoarece
influeneaz gelificarea.
Timpul de gelifcare este intervalul de timp care separ momentul amestecului (sau cnd
amestecul este m stare de sol) de cel m care amestecul se transform m gel. Stmctura gelului corespunde
unei reele tridimensionale n care lanurile de alginat insolubil sunt legate ntre ele (prin fenomenul de
cross linking"), prin atomi de calciu. n ochiurile acestei reele exist alginat solubil nereacionat, m stare
de sol, un exces de ap, particule de umplutur i produi secundari de reacie. Transformarea solului n
gel are loc n 3 minute la mai puin de 32C pentru tipul 1 i 3-5 minute la peste 32 C pentru tipul II.
Timpul de manipulare este de 75 secunde pentru tipul 1 i 120 secunde pentm tipul II (la 23 C 2 C i

50% 10% umiditate relativ).


Fosfatul trisodic crete timpul de priz deoarece reacioneaz cu sulfatul de ealciu, rezultnd
fosfat tricalcic:
2Na3P04 + 3CaS04 -> C3(P04)2 + 3Na2S04
Fosfatul trisodic restant poate reaciona cu sulfatul de calciu din materialul de model
imediat dup stabilirea contactului amprent/model sau ulterior pn la demulare, alternd suprafaa
acestuia. De aceea, unele amprente luate cu o serie de alginate a cror pulbere nu conine corectori
(sulfat de zinc, fluomri sau silicai), trebuie imersate ntr-o soluie de sulfat de zinc 2%, alaun 4% sau
sulfat de potasiu 2%, timp de dou minute (astzi aproape toate produsele conin corectori).
'
Vscozitatea alginatului n stare de sol scade cnd temperatura crete (700 mPa-s la 20 C i
300 mPa-s la 50 C) sau prin adugarea unui antiferment (formol 2-3%). Vscozitatea
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1

metale alcaline - litiu, sodiu, potasiu, rubidiu, cesiu, franciu ^etale alcalino-pmntoase - beriliu, magneziu, calciu,
stroniu, bariu, radiu

816

crete odat cu concentraia (150 mPa-s pentm 0,5% i 1400 mPa-s pentfu 1%) i cu scderea
pH-ului (la un pH de 4 acidul alginic precipit).
Deformarea permanent a gelului poate mbrca dou aspecte:
a) mecanic - o parte din material rmne pe cmp i partea cealalt n portamprent.
b) hidrocinetic - cnd se comite o eroare de tehnic:
- fie c saliva se interpune ntre cmp i amprent (gelul suferind un proces de imbibiie
cu dilatare consecutiv);
- fie c amprenta dezinserat se las la temperatura mediului ambiant, cnd gelul se
deshidrateaz prin evaporare sau prin sinerez.
ADA solicit ca deformarea permanent s fe mai mic de 3% cnd materialul este
comprimat timp de 30 secunde. Reducerea deformrii permanente se asigur clinic prin asigurarea unei
grosimi de cel puin 3 mm a materialului de amprent, prin dezinserarea amprentei printr-o singur
micare i prin respectarea unui timp de maximum cteva minute pn la tumarea modelului.
Clasifcare
In timp, hidrocoloizii ireversibili au evoluat, diversificndu-se m funcie de necesitile clinice.
Astfel, m funcie de timpul de gelificare, se disting dou tipuri:
- tipul 1 - cu geliHcare rapid;
- tipul II - cu gelifcare normal.
Dup destinaia pentru un anumit cmp protetic se deosebesc trei clase:
- clasa A - pentru amprente n vederea confecionrii protezelor fixe unidentare (inlay, coroane
etc.) i pariale;
- clasa B - pentru amprentarea de hemiarcade sau arcade n totalitate;
- clasa C ~ pentm realizarea modelelor de studiu pentru realizarea portamprentelor individuale. ;
Indicaii i contraindicaii
Alginatele sunt materiale relativ ieftine care se prepar uor i au o durat convenabil a fazei
plastice. Prezint o fideiitate i elasticitate optime. Aceste caliti le fac s fie utilizate n mai toate
ramurile stomatologiei. Mult timp, n protetica fix, alginatele au fost utilizate doar pentru amprentarea
arcadelor antagoniste i a amprentelor pentru realizarea modelelor de studiu i document, fiind socotite
materiale de elecie n protezrile mobile i mobilizabile. In protetica ix alginatele se pot utiliza m
urmtoarele situaii:
- amprente pentru realizarea modelelor de studiu i document;

- amprentarea arcadelor antagoniste;


- amprente pentru realizarea modelelor duplicat (tehnica Morin, Valentin, Dauriac);
- alginatele din clasa A (injection type) pentru amprentarea cmpurilor protetice n protezarea
unidentar;
- amprentarea hidro-alginic pentru realizarea modelelor de lucru (pentru proteze unidentare i
puni).
Contraindicaiile acestor materiale vizeaz situaiile cnd modelele nu pot fi turnate imediat sau n
minutele urmtoare, precum i m amprentrile ce pretind o fidelitate deosebit (cu excepia amprentelor
hidro-alginice - vezi capitolul 15.7.).
Tehnica de lucru este prezentat m capitolul 15.8.1.1.
Ambalare, depozitare, dezinfecie
Alginatele care se prezint exclusiv sub form de pulberi se ambaleaz m recipiente metalice sau
plastice prevzute cu sisteme de nchidere ermetic. Exist ns ambalaje sub form de folii metalice sau
chiar plastice. Ambalajele conin diferite cantiti de pulbere (de la cantiti pentru o singur doz de
utilizare, circa 18-20 g, pn la cantiti de 1-2 kg).

817

Pentm ca pulberea de alginat s nu se hidrateze, i se mai adaug o serie de substane de protecie


i neutralizare a aciditii remanente (sulfat de magneziu, sulfat de potasiu etc.).
Ambalajele cu alginate se pstreaz bine la o temperatur de 23 C, respectiv 73 F, pe ct
posibil ntr-o atmosfer de aer uscat.
Cnd sunt ambalate m pungi din folii metalice, acestea trebuie nchise ct mai etan (prin plisare)
sau coninutul va fi mutat n recipiente metalice prevzute cu sisteme etane de nchidere.
cn naintea tumrii modelului, amprenta trebuie dezinfectat. 0 serie de vimsuri (herpes simplex, HIV
sau ale unor hepatite) pot fi transmise prin cele mai cunoscute produse: Palgat (ESPE), Imprex (ESPE),
Zelex, Blueprint, Zelgan 2000 (DeTrey), Xantalgin (fr plumb), Algetral, Alginoplast (Bayer),
Septalgin (Septodont), Ypeen (Spofa Dental), Algodent (Astar), Ortoprint i Hidrogum (Zhermack),
Jeltrate (Caulk), Kromopan - a crui culoare variaz n funcie de momentul prizei (Lascod), Algi-X
(cu variante light A body - pentru sering i heavy B body - pentru aplicat n lingur - Svedia Dental).
Cnd cumprai un alginat, urmrii cteva inscripii eseniale de pe ambalaj: denumirea
produsului, destinaia, gelifcarea (rapid sau normal), gramajul coninutului, specificaiile ADA
i/sau ISO, instruciunile de folosire, condiiile de depozitare, numrul lotului de fabricaie, clasa i mai
ales tipul.

15.7.2.2. HIDROCOLOIZI REVERSIBILI


Hidrocoloizii reversibili sunt primele materiale elastice de amprentare aprute. Substana
principal este un gel pe baz de agar-agar, care devine plastic sub influena cldurii.
Denumirea de hidrocoloid provine de la faptul c aceste materiale formeaz cu apa, m etapa
fmal de priz, soluii coloidale sub form de gel.
Termenul de reversibil desemneaz posibilitatea ca odat adui m starea de gel s poat f readui
n starea de sol.
Componenta de baz a hidrocoloizilor reversibili este un extract din algele roii marine
(Rhodophycee) cunoscute i sub numele de agar-agar. Acestui exctract i se mai adaug ceruri, rini,

colorani i aromatizani.
Primii hidrocoloizi au fost creai i prezentai lumii stomatologice de ctre Aplhons Poller, care n
1925 a lansat produsul Negocoll.
Din 1927, hidrocoloizii pe baz de agar-agar sunt utilizai curent ca materiale de amprent n
protezarea mobilizabil. Sears, nc din 1937, i folosete i n cadrul protezrilor fixe. Materiale
excelente de amprent, prin finee i precizie, putere foarte ridicat de defmire (10 ^im), au fost neglijate
o vreme, fiind folosite mai mult m laboratoarele de tehnic dentar pentru duplicarea modelelor. La ora
actual sunt reactualizate, fiind folosite i n cabinet cu mare succes, chiar i m protezarea fix.
Compoziie
Materia prim din componena unui hidrocoloid reversibil este agar-agarul (geloza), un coloid
organic hidrofl. Din punct de vedere chimic, este vorba de un polizaharid, format din resturi
galactozidice, esterificate cu o gmpare sulfonic. n literatura de specialitate exist mai multe formule ale
esterului sulfuric al gelozei: Malquarti i Martin (1990), Ph. Demolan (1971) etc.

818

Fig. 15.16. Structura chimic a agar-agarului

Agar-agarul se lichefaz, trecnd din gel n sol ntre 71 C i 100 C i se gelific, trecnd din sol
n gel ntre 30 C i 50 C.
Dimensiunea particulelor de geloz aflate n suspensie (n ap) variaz ntre 0,001 i 0,2 [im.
Exist mai multe formule de hidrocoloizi reversibili (19).
De obicei, n compoziia lor intr ap (~ 80%), agar-agar, borax, sulfat de potasiu, timol, glicerin,
caolin etc.
Boraxul crete vscozitatea solului i rezistena gelului prin creterea densitii fibrelor din
reeaua tridimensional, dar inhib reacia de priz a gipsului din care se confecioneaz modelul.
Sulfatul de potasiu accelereaz priza gipsului, neutraliznd astfel efectul negativ al boraxului.
Coninutul de potasiu face aceste materiale foarte sensibile la fenomenul de sinerez (pierderea
apei) sau imbibiie (creterea coninutului de ap). De aceea, este bine ca modelele s se toarne n
maximum 15 minute. Dac acest lucru nu este posibil, amprenta se va depozita m condiii de umiditate
100%. Chiar n instalaia special Hydrophor, stabilitatea dimensional absolut se menine doar o
perioad scurt de timp.
Elementele inerte i accesorii din compoziia acestor materiale sunt: timolul (bactericid de
conservare), mentolul (antiseptic), glicerina (plastifant), talcul, pmntul diatomeic, argila, silicea i
ceara (regleaz rezistena, vscozitatea i rigiditatea gelului).
Proprieti
Structura de gel este compus din fibre microscopice i lanuri de particule coloidale. Fibrele
formeaz o reea m ochiurile creia este reinut apa. Gelul lsat la aer se deshidrateaz i se retract. El
poate ns s i absoarb o cantitate de ap, prin fenomenul de imbibiie.
In mediu uscat, gelul pierde apa prin transpiraie" i se retract (sinerez), aceste fenomene
putnd fi controlate prin:

- adaosuri de smri solubile;


- introducerea gelului ntr-o soluie cu presiune osmotic corespunztoare solventului;
- depunerea ntr-o atmosfer umed.
Este preferabil tumarea imediat a modelului.
Sinereza i imbibiia au loc n funcie de concentraia gelului. Pentru a le influena, se pot
modifca fie substanele inerte, fie componentele chimice care ntresc legturile intramoleculare.
Condiiile impuse hidrocoloizilor reversibili sunt specificate m normele ISO 1564 i
ADAnr.ll(19).
Produse comerciale i materiale accesorii
La ora actual exist hidrocoloizi reversibili care se utilizeaz exclusiv n protetica fix i
hidrocoloizi de uz general (tabelul 15.5.), dup cum pe lng produse comerciale devenite clasice"
(Hydrocolloid - Kent Dental, Hydrocolloid - Kerr, Surgident - Lactona) au aprut

819
hidrocoloizi moderni: Versatile (Henry Schein), Alginoplast (Bayer Dental), Kromopan (Lascod
S.p.A.), Algi-X B DF (Svedia Dental) etc. Aceste materiale se prezint m consistene diferite.

Tabelull5.5.
Civa hidrocoloizi reversibili moderni i momentul turnrii
modelului pentru amprentele luate cu acest tip de materiale

Produsul

Ti
Prot. fixe

pul
Uz gen.

tde priz

Productor

t. de turnare a modelului

Alginoplast

3,5

Bayer Dental

imediat

Algi-X A DF

Svedia Dental

15 min

Algi-X B DF

+,

Svedia Dental

15 min

Kromopan

Lascod S.p.A.

timpde lOOh

Vocoloid 4

Voco

8 min - 6 h

Green Rapid DF

Svedia Dental

15 min

Xantalgin Select

2,5

Bayer Dental

imediat

0 bun parte din hidrocoloizii reversibili, cu precdere cei tradiionali necesit o dotare
suplimentar, care const n:
- instalaii de condiionare1 (de exemplu, bile multimodulare Commande, Satellite i B-Tran
301 Hydrocolloid Conditioner ale firmei VAN R sau Sigmatherm 3000 NT al firmei Sigma);
yiy iai
- seringi i ace;
- portamprente metalice cu circuite de rcire;
- tablete autoadezive;
.
- termometm;
- comprese.
Indicaii
Hidrocoloizii reversibili pot f utilizai n protetica fix m urmtoarele situaii:
-- amprentarea preparaiilor cavitare (inlay, onlay);
- preparaii coronare, indiferent de configuraia zonei cervicale, dar mai ales la cele cu prag i cu o
pregtire anterioar a anului gingival;
- preparaii corono-radiculare (n asociere cu dispozitive radiculare prefabricate);
- preparaii coronare multiple pentru proteze pariale fixe extinse sau adezive;

- pentm duplicarea modelelor (de obicei, n laboratoml de tehnic dentar). Contraindicaii


- cnd nu se poate efectua o condiionare de calitate a anului gingival;
- la preparaiile m muchie de cuit, care confer amprentei margini foarte subiri;
- preparaii bilaterale simultane la nivelul premolarilor i molarilor, la pacieni cu macroglosie i/sau
mobilitate lingual exagerat;
Dezavantaje
Hidrocoloizii reversibili au numeroase caliti dar li se reproeaz totui o serie de inconveniente:
- necesitatea condiionrii riguroase a anurilor gingivale care s permit o umplere suficient a
acestora cu material de amprent;
- material relativ friabil (energie de mpere 0,120-0,264 mJ);
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1

instalaiile de condiionare (bile) a hidrocoloizilor reversibili utilizai n cabinet pentru amprentarea


cmpurilor protetice sunt altele dect cele utilizate n laborator pentru duplicarea modelelor (ex:
PERform DS3/multi - Hedent GMBH).

820

- stabilitate dimensional foarte redus (ca timp) dup gelificare (modelul trebuie turnat imediat);
- modelele se pot realiza doar din gipsuri;
- investiie iniial mare pentru accesorii;
- imposibilitatea realizrii unei dezinfecii riguroase a amprentei cu substane obinuite. Aceasta se
poate face doar cu produse de generaie mai recent: Impresept (ESPE), Mucalgin (MERZ), MD SZO
(DURR) etc.;
- uneori pacienii acuz un oc termic" datorit inserrii.materialului nclzit i.rcirii lui
ulterioare (disconfort pn la durere).

15.7.2.3. ELASTOMERI DE SINTEZA


Apariia elastomerilor, ca materiale de amprent se datoreaz progreselor remarcabile ale chimiei
polimerilor de sintez. Din punct de vedere chimic, aceste materiale difer de hidrocoloizi. Numele lor
(elastomeri) care dateaz de prin anii '50 provine din termenii elastic i (poli)mer. Apariia lor m ordine
cronologic s-a succedat astfel: elastomerii polisulfdici (1954), siloxanii (1955), polieterii (1965),
vmilpolisiloxami (1975), vezi fig. 15.1.
Dezvoltarea, timp de aproape jumtate de secol a elastomerilor de sintez a revoluionat practica
stomatologic i a determinat schimbarea unor concepii i tehnologii m amprentarea cmpurilor
protetice. Aceste materiale de amprent au o fidelitate crescut, se prepar uor, au o elasticitate i o
stabilitate volumetric excepional, modelele nu mai trebuiesc realizate n primele 10-15 minute, mai
mult, ele se pot obine i prin galvanoplastie.
Polimerii de baz din cadrul elastomerilor sunt cauciucuri polisulfidice, siliconate sau
polieterice.
Elastomerii de sintez, n funcie de vscozitate, se pot clasifica m patru tipuri:
tipul 1 - chituri (Putty)
tipul II - cu vscozitate crescut (Heavy body)
tipul III - cu vscozitate medie (Regular)
tipul IV - cu vscozitate redus (fluide) pentru tehnici de injectare (Light body).
Nu toi elastomerii se prezint n toate cele patru tipuri. De exemplu, polieterii se prezint n doar
dou forme: cu vscozitate crescut (tipul 11) i cu vscozitate redus (tipul IV).

Din punct de vedere clinic la toi elastomerii de sintez intereseaz urmtoarele proprieti:
- fidelitatea;
- stabilitatea dimensional;
- timpul de lucm;
- timpul de amestecare;
- consistena;
- deformarea permanent m timpul ndeprtrii amprentei;
- fluajul dup priz;
- flexibilitatea;
- compatibilitatea cu materialul din care se confecioneaz modelul de lucru;
- culoarea bazei i acceleratorului;
- durata de conservare cu pstrarea proprietilor componentelor de baz.

821

15.7.2.3.1. ELASTOMERI POLISULFIDICI


Elastomerii polisulfidici (tiocauciucurile, polisulfurile) au fost primii elastomeri de sintez.
Produsul iniial, Thiokol, a fost lansat n 1953. Datorit acestui produs, elastomerii polisulfidici sunt
denumii impropriu tiocoli". Thiokol a fost produs de firma Thiokol Chemical Corporation din Irenton,
New Jersey (SUA).
Denumirea lor s-a modificat n mercaptan, datorit gmprii -SH (mercaptan), grupare care n
cursul reaciei de polimerizare se transform n gmp polisulfidic.
Elastomerii polisulfidici fac parte din categoria cauciucurilor sintetice i rezult din polimerizarea
la temperatur obinuit a hidrocarburilor sulfuroase cu mas molecular de 300-400. .
Producia lor
industrial se face prin depolimerizarea partial a tioplastelor cu greutate molecular foarte mare (pn la
50.000).
Prezentare
Elastomerii polisulfidici se prezint m sistem past-past n trei consistene (crescut, medie i
fluid); una dintre ele baza i cealalt acceleratorul. Baza poate fi alb sau de alt culoare iar
acceleratorul este de culoare brun (de obicei, brun nchis) datorit peroxidului de plumb (Pb02).
Noiunea de accelerator include totalitatea substanelor nglobate n aceast past, m timp ce
componenta chimic care declaneaz propriu-zis vulcanizarea ar trebui s se numeasc reactor.
Peroxidul de plumb este mai de grab un reactor, mai bine zis un iniiator i nu un catalizator, fiindc la
sfritul reaciei nu mai este regsit ca atare.
Reacia de priz const n oxidarea gmprilor mercaptan din moleculele pastei de baz sub
aciunea iniiatorului i formarea de gmpri disulfurice. n cursul reaciei de polimerizare din forma de
past se ajunge la cea de cauciuc.
Compoziie
Compoziia lor de baz reprezint mai mult sau mai puin un secret de fabricaie. Reproducem
formula consemnat de Pearson.
Baza, care poate fi i un polimer lichid tiolic, are urmtoarea compoziie medie:
Polimer polisulfidic ........................................................79,75 (lichid)
Oxid de zinc ......................................................................4,85

Sulfat de calciu ..................................;..,..........................15,40


Oxidul de zinc joac rolul de umplutur (ncrctur) care determin gradul de vscozitate, iar
sulfatul de calciu ndeplinete funcia de plastiHant. De obicei, se mai adaug silice foarte fin pentru a
crete rezistena materialului i ameliorarea elasticitii. Bioxidul de titan se adaug ca i colorant.
Proporia materialului de umplutura (de exemplu, oxid de zinc, dioxid de titan, sulfat de zinc, silice),
variaz de la 12% la 50%, n funcie de consistena dorit:
fluid, medie sau crescut.
Un produs evit folosirea Pb02 i l nlocuiete cu o substan organic asemntoare
hidroperoxidului de cumen sau t-butilhidroperoxidului. Totui acest constituent este volatil i
pierderea sa prin evaporare duce la o contracie crescut m timpul reaciei de polimerizare.
Acceleratorul este constituit din:
Peroxid de plumb .............................................................77,65 (pulbere)
Sulf.............:...................................................................... 3,52 (pulbere)
Ulei dericin..........;...............................,.......................... 16,84
Adaosuri ............................................................................1,99
Peroxidul de plumb (care confer materialului culoarea maro nchis sau gri-bmn) sau
hiperoxidul de mangan joac rolul de iniiator; sulful asigur reticularea i, respectiv, legarea

822
cap la cap a lanurilor polimerice. Unele produse conin n loc de peroxid de plumb, hidroperoxid de
mangan.
0 polisulfid recent produs nlocuiete dioxidul de plumb cu un sistem accelerator carbonat de
zinc i o substan organic. Se pretinde c aceasta se mnuiete mai uor (i mai curat) dect o
polisulfid convenional.
Uleiul de ricin reprezint plastifiantul pentru cele dou pulberi de mai sus.
In unele produse se mai adaug acid stearic sau oleic pentru a inhiba vulcanizarea i pentru a
atenua pe ct posibil mirosul dezagreabil al compoziiei. Creterea temperaturii i umiditatea accelereaz
reacia dintre baz i accelerator.
Proprieti
Elastomerii polisulfurici, geluri coloidale hidrofobe sunt insolubili m ap i m solveni clasici.
Spre deosebire de hidrocoloizi, elastomerii polisulfidici nu prezint deformri prin imbibiie sau sinerez
deoarece sunt coloizi hidrofobi. n schimb, trebuie menionat c vulcanizarea este nsoit de contracii.
Vscozitatea acestor materiale crete m cursul reaciei de vulcanizare i scade odat cu creterea
cantitii de plastifiant. Teoretic ea este suficient de crescut pentru a permite obinerea unor proprieti
mecanice satisfactoare i totodat suficient de joas ca s permit penetrarea m cele mai mici detalii ale
cmpurilor protetice, evitnd concomitent o porozitate inoportun. Desigur, la fiecare categorie de
material, vscozitatea difer. Fiecrei categorii de consisten i corespunde un fluaj specific.
Stabilitatea dimensional este mai bun dect a hidrocoloizilor; totui aceste materiale se contract uor,
ceea ce impune realizarea modelului n prima or de la amprentare.

Fig. 15.17. Contracia comparativ a elastomerilor de sintez, n primele 24 h, respectiv la 24 h (dup Chong i
Docking).

Contracia polisulfurilor n primele 24 ore este mai mare dect a siliconilor cu reacie de
adiie, mai mic dect a polieterilor i mult mai mic dect a siliconilor cu reacie de condensare (fig.
15.17.).
Elastomerii de sintez sufer o deformare permanent m cursul ndeprtrii amprentei. Aceast
deformare se petrece m momentul cnd materialul elastic depete zonele retentive ale cmpului
protetic. Nu toi elastomerii revin la forma iniial, prezentnd astfel o deformare remanent, specific
fiecrui tip (fig. 15.18.).
Distorsionarea este mai mare la produsele cu vscozitate mic (0,9%) dect la cele cu vscozitate
mare (0,3%).
Dup Inoue, modulul de elasticitate este maxim la 11-12 minute de la debutul mixajului.
Coefcientul de dilatare termic este de circa 150 x 10' 6 grade'1 (Jorgensen), de 14 ori mai mic dect cel al
coroanei dentare (11,2 x 10' 6 grade'1). Aceasta nseamn c o amprent trecut de la temperatura
cavitii bucale (37 C) la temperatura cabinetului sau a laboratorului (20

823

C), va prezenta o retracie liniar de 0,26%. n realitate, adeziunea materialului la portamprent


limiteaz aceast reacie astfel nct ea poate fi considerat nul.

Fig. 15.18. Deformarea remanent la diferite clase de elastomeri, dup o compresie de 10% din lungimea lor.

. De altfel, reacia exoterm a gipsurilor de model limiteaz parial contracia termic a materialului
de amprent.
Toxicitatea acestor materiale este nul cu toate c s-a ncercat mcrimmareapeQxidului de plumb
m aceast aciune. Mirosul lor sulfuros este ns dezagreabil.
Mecanismul vulcanizrii
Schematic se poate admite c prin ntrirea amestecului celor dou componente se formeaz un
polimer sulfuric. Reacia n lan, uor exoterm (temperatura crete cu 3-4 C) se desfaoar n trei
etape: iniiere, propagare (vulcanizare), stagnare (ntrempere).
Prima etap corespunde timpului de amestec, a doua - timpului de lucru, iar ansamblul
celor trei etape, timpului de priz.
Din punct de vedere chimic, n final rezult un gel coloidal hidrofob format din lanuri de
hidrocarburi sulfurate reunite la extremiti datorit refacerii legturilor disulfidice -S-S- prin
intermedierea unei reacii de oxidare cu eliminare de ap.
Indicaii i contraindicaii:
In protetica fix elastomerii polisulfidici se utilizeaz m cele trei consistene (crescut, medie i

fluid) m funcie de particularitile clinice ale cazului.


- amprentarea cmpurilor protetice pentru realizarea de proteze pariale fixe uni- si pluridentare;
- amprente globale;
- o calitate m plus a acestor materiale este posibilitatea turnrii mai multor modele de lucru
(de pe aceeai amprent), cu condiia ca acestea s fie realizate ct mai repede din momentul amprentrii.
- datorit fidelitii, elasticitii i fluiditii din starea plastic, precum i a contraciei minime
volumetrice (0-0,35% la 24h pentru cele medii i fluide i 0,9% pentru chituri) dup priz, aceste
materiale nu au practic contraindicaii m ceea ce privete tipul de cmp protetic amprentat m cadrul
protezrilor fixe.
Contraindicaiile se refer doar la persoanele care manifest intoleran (de obicei, manifestri
alergice) la constituenii chimici din componena polisulfurilor. S-a sugerat toxicitatea potential a
peroxidului de plumb. Pearson demonstreaz ns c aceasta nu are timp s provoace intoxicaii n
intervalul scurt m care se destaoar reacia de priz a materialului. Dezavantajul major al polisulfurilor
este mirosul neplcut.
Produse comerciale
Dintre produsele mai des utilizate amintim: Permlastic (KERR), Neo-Plex (SURGIDENT),
Coeflex (COE), Unilastic (KERR), SuperRubber (BOSWORTH),.

824
RubberBase (Henry Schein) etc.
Depozitare - conservare
Dup o perioad mai lung de stocare mercaptanul din lichid tinde s se separe de oxidul de zinc
i de sulfatul de calciu. Skinner consider c dac tuburile sunt bine nchise i plasate la o
temperatur i umiditate ambiant normale, ele se pot pstra chiar un an (149).

15.7.2.3.2. ELASTOMERI SILICONICI


Dezavantajele materialelor polisulfurice (spatularea dificil, mirosul neplcut, timp lung de priz,
colorarea materialelor de protecie, deformarea remanent mare) au stimulat cercettorii n sintetizarea de
materiale noi. Printre acestea se afl i elastomerii siliconici (organo-siloxani).
Siliconii sunt compui ce conin grupri organice dintre care una sau mai multe sunt legate
covalent de un atom de siliciu. Elastomerii siliconici utilizai pentru amprentare sunt obinui fie prin
reacii de policondensare, fie prin reacii de poliadiie. Ei sunt lipsii de toxicitate, dar contactul
prelungit al acceleratorului cu pielea i mucoasele se va evita pe ct posibil.
Prezentare
Elastomerii siliconici se livreaz n sistem bicomponent: baza este ambalat m tuburi (siliconi de
consisten medie i fluid) sau m cutii (cei cu consisten chitoas), iar catalizatorul (activatoml) m
flacoane, cnd este sub form lichid, sau m tuburi, cnd se prezint sub form de past. Siliconii se
comercializeaz n toate tipurile de vscozitate.
Elastomeri siliconici cu reacie de condensare (convenionali)
Baza este un polidimetilsiloxan cu greutate molecular relativ mic i o gmpare terminal
hidroxil reactiv, la care se adaug o ncrctur anorganic inert (n proporie de 35-37%, m funcie
de vscozitatea dorit): particule de silice pirolitic (de 2, respectiv 8um) sau bioxid de titan ca
plastifiant sau agent de albire.
Incrctura confer pastei consisten i rigiditate produsului final.
Catalizatorul, sub form de lichid sau past (ambele colorate), este o suspensie de octoat de
staniu i ortosilicat de etil.
Pentru a evita degajarea de hidrogen, nociv pentru suprafaa amprentei unii fabricani introduc un
captator de hidrogen, cum ar fi aldehida sau oxidul de crom.

Reacia de reticulare asigurat de ortosilicatul de etil n prezena octoatului de staniu determin


formarea unei reele tridimensionale; ea este uor exoterm (-1 C) i se nsoete de formarea etanolului,
un produs secundar al reaciei de policondensare.
Evaporarea alcoolului este responsabil de contracia amprentei i de stabilitatea tridimensional
redus, ceea ce impune turnarea modelului n prima or. Contracia esfe mai mare dect la
polisulfuri i polieteri.
Siliconi cu reacie de adiie (polivinil siloxanii)
De obicei se prezint tot n sistem bicomponent: past/past.
Baza conine un polivinilsiloxan cu o greutate molecular redus, avnd o valen a siliciului
satisfacut de un atom de hidrogen.
Acceleratorul (catalizatorul) conine un polisiloxan cu o grupare vinil (CH^CH-) terminal.
Reacia de adiie rezult n urma fixrii hidrogenului (iniial legat de atomul de siliciu), la unul din atomii
de carbon ai gmprii vinil m urma desfacerii dublei legturi, m

825
prezena unui catalizator organometalic, cum ar fi acidul cloroplatinic (HsPtC^). Cauciucul care rezult
poart numele de silico-vinil polisiloxan. Spre deosebire de reactia de condensare, nu apar produse
secundare volatile, ceea ce explic modificrile dimensionale minime din cursul polimerizrii.

Fig. 15.20. Reacia chimic ce are loc n cazul siliconilor de adiie.

Proprietile elastomerilor siliconici


Siliconii sunt geluri coloidale hidrofobe constituite din lanuri de polidimetilsiloxani care se
reticuleaz datorit gmprilor lor hidroxil terminale (siliconi de condensare) sau a gruprilor
vinilpolisiloxanice (siliconi de adiie). Exist pe pia i siliconi hidrofli, primul de acest gen,
Oranwash, de consisten fluid este produs de firma Zhermack. Siliconii sunt insolubili n ap i n
solveni clasici.
Vscozitatea lor crete rapid i constituie un inconvenient m utilizarea practic. Acest
inconvenient se poate prentmpina, diminund (pn la un anumit punct) cantitatea de accelerator.
Elastomerii siliconici, cu toate c sunt geluri coloidale hidrofobe, nu prezint nici o modificare
dimensional prin imbibiie sau sinerez. n schimb, se poate prevedea o contractie la fel de important
cnd polimerizarea este lent i polimerii au o greutate molecular mic.
Variaiile dimensionale sunt mai mari dect la polisulfuri. Sunt cu att mai

826
accentuate, cu ct stratul de material este mai gros (ideal 2-3 mm). Siliconii cu reacie de condensare
sufer, n special n prima or dup priz, o contracie volumetric important (0,4%), datorit evaporrii
unor componente.
Siliconii cu reacie de adiie prezint o stabilitate dimensional mai bun, deoarece n cursul
acestei reacii nu apar produse secundare volatile. Modificrile dimensionale la aceast categorie de
siliconi sunt de circa 0,05% m 24h, cele mai mici dintre toate materialele elastice de amprent. La fel de
mici sunt i valorile deformrii permanente dup ndeprtarea din cavitatea bucal(0,07%-0,16%).
Modulul de elasticitate maxim al elastomerilor siliconici este atins dup 15 minute. Rezistena la
traciune este mai mare dect a polisulfurilor, dar siliconii cu reacie de adiie au o flexibilitate mai
redus, ndeprtarea amprentei din zonele retentive ntmpinnd greuti din cauza rigiditii
materialului. Coeficientul de dilatare termic al siliconilor este de 200x10' 6 la 0 OC (Anderson), de 18 ori
mai mic dect al coroanei dentare. Aceasta nseamn c o amprent care trece de la temperatura cavitii
bucale (37 C) la aceea a laboratorului (circa 20 C) prezint o contracie liniar de 0,34%. Valoarea este
ns neglijabil, fiind compensat de aderena la portamprent.
Octoatul de staniu se deterioreaz cu timpul. La temperatura de 21 C se poate pstra circa
patru luni. La 27 C se deterioreaz rapid i devine inutilizabil.
Muli activatori (acceleratori), lsai m contact cu aerul se ntresc (octoatul de staniu' lichid se
transform ntr-un compus stanic solid). De aceea, flacoanele vor fi nchise ntre utilizri.
La produsele iniiale s-a observat o degajare gazoas (hidrogen) pe parcursul polimerizrii, care
influeneaz calitatea modelelor (bule pe suprafaa acestora). Prin introducerea pulberilor de paladiu sau a
oxidului de crom s-a reuit captarea hidrogenului.
Siliconii de adiie hidrofili permit tumarea unor modele de gips foarte fidele, dar ngreuneaz
aderena pulberii metalice pe aceste materiale n cazul confecionrii modelelor pe cale galvanic.
Indicaii i contraindicaii
Indicaii:
- m toate tipurile de amprentri ale cmpurilor protetice pentru protezri fixe;
- pentru obinerea modelelor deosebit de precise (inlay, restaurri adezive etc.) se vor utiliza
doar polisulfurile, siliconhi cu reacie de adiie i polieterii.
Contraindicaii:
- persoanele cu intoleran sau manifestri alergice la unele componente chimice ale bazelor sau
acceleratorilor;
- confecionarea mai multor modele pe baza aceleiai amprente;
- cnd se dorete realizarea unor modele deosebit de fidele cu multe microdetalii se contraindic
utilizarea siliconilor cu reacie de condensare.
Produse comerciale
A) Siliconi cu reacie de condensare

La ora actual exist peste 350 de siliconi de condensare i adiie. n tabelul 15.6. v prezentm
civa siliconi de condensare, iar m tabelul 15.7. civa siliconi de adiie.

15.7.2.3.3. POLIETEM
Ultimii sosii m seria elastomerilor de sintez sunt polieterii (gumele sau cauciucurile polieterice).

Polieterii au fost elaborai de ctre W.Schmidt i echipa sa m anul 1969.

827

Proprietile mecanice ale polieterilor sunt mai bune ca ale polisulfurilor,


modificrile dimensionale sunt mai reduse dect la siliconii cu reacie de
condensare, n schimb timpul de lucru este ceva mai redus iar rigiditatea mai mare.
Tabelul 15.6. Produse comerciale de siliconi cu reacie de condensare i principalele mdicaii de
utilizare indicate de productori.
Dcnumirea materialelor

Firma productoare

Bisico Plast
Rapid
Bisico Plast x-hart
Silicone Base
Bisico Regidur
Lastic hard
Bisico Exact G
Sitran N
Lastic medium
Bisico ExactN
Coltex
R-apid Soft
Silagiim KV
Sitran F
Xantopren Blau
Xantopren VL plus
Lasticomp fine
Lastic Xtra
Coltoflax
Silagum KV Knet
Optosil
Lastic Xtra Putty
Lasticomp Putty
Sherasil Soft
Blend-a-scon
Oranwash

Bisico
Coltene
Bisico
Nordland Kent
Bisico
Kettenbach
Bisico
Erkodent
Kettenbach
Bisico
Coltene
Coltene
DMG
Erkodent
Heraeus Kulzer
Heraeus Kulzer
Kettenbach
Kettenbach
Coltene
DMG
Heraeus Kulzer
Kettenbach
Kettenbach
Shera
Procter&Gamble
Zhermack

Consistena

indicatii

chitoas
chitoas
chitoas
chiloas
crescut
crescut
medie
medie
medie
sczut
sczut
sczut
scazut
sczut
sczut
scazut
scazLit
sczut
chitoas
chitoas
cliitoas
chitoas
chitoas
chitoas
chitoas/sczLit
SCZLlt

amprent de corectarc ; .:
amprent iniial n tehnica de corectare
amprenta n doi timpi
amprent primanl. amprent de situaie
nregistrarea ocluziei
amprent ntr-iin timp
tehnica dubluJLii amestec
amprent ntr-un sinsuir timp
amprenta de corectare
amprenta de corectare
amprenta de corectarc
amprenta de corectare
amprent n doi tinipi
amprent de corectare
amprent de corectare
amprenta de corectare
amprent de corectare
amprenta de corectare
amprcnt n doi timpi .;
amprentn doi timpi
amprenta m doi timpi
amprenta de corectare
amprenta de corectare
amprenta initiala n tehnica de corcctare
amprent de corectare
amprent n doi timpi

Tabelull5.7.
Siliconi cu reacie de adiie i principalele indicaii de utilizare oferite de productori.
Denumire material

Firma

1.
Reprosil Easy
Detaseal K
Silagum AV
Zerosil Putty /
Hard

Consistena

2.
Dent
Deta
DM
Drev

3.
cutie
cutie
tub
cutie

; .-... 4;. .:
chitoas
chitoas
chitoas
chitoas

Drev

cutie

chitoas

e
Zerosil Putty /

Soft

Prezentare

Indicali

- - " 5. ' ' ' "'


amprent iniiala n tehnica de corectare
tehnica dLibliilui amestec
amprent iniial n tehnica de corectare
amprent primar, tehnica dublLiliii amestec,
nregistrarea ocluziei
tehnica dublLilui amestec, tehnica sandwich,
nregistrarea ocluziei, nchiderea marginal la
amprenta funcional

Exaflex Putty
Vinyl
Polysiloxane Putty
Provil P

K Fast

GC

cutie

chitoas

Henr

cutie

chitoas

tub

chitoas

amprenta iniial n tehnica de corectare, tehnica


dublului amestec
amprent de corectare, tehnica diiblului amestec,
tehnica sandwich
amprent de corectare, tehnica dublului amestec

tub

chitoas

coroane i puni

cutie
cutie
cutie
cutie
cutie
cutie

chitoas
chitoas
chitoas
chitoas
chitoas
chitoas

amprent de corectare, tehnica dublului amestec


tehnica dublLilui amestec, amprent de corectare
amprent iniial de corectare
coroane i pLini
amprent iniial n tehnica de corectare
amprent primar, tehnica dublLilui amestec

y Schein

Hera
eus Kulzer
Provil P Soft
Hera
eus Kulzer
Panasil Putty
Kette
Panasil Putty
Kette
Panasil Putty
Kette
Sherasil Exakt
Sher
Contrast
VOC
Tresident 2000
Weil
Dental

828

1.
2.
Press Light Body Fast Nordland
Kent Dental
Press Light Body
Nordland
Regular
Kent Dental
3 M Express verde
3M
Tresident 2000 DS
Weil Dental
Tresident 2000 DN
Weil Dental
Silagium AV Light
DMG
3 M Express Putty
3M

3.
cartu

4.
sczut

. ^ ,.5. ^ .
amprenta de corectare . s - s.

cartu

scazut

amprent de corectare

cartu
cartu
cartu
cartu
cartu

sczulft
sczut
scazut
sczuta
chitoas

Zerosil Mono" /
Hydro-Contact"

Dreve

tub

faz unic

amprent pcntru preparaii multiple


tehnica dublului amestec
amprent de corectarc
amprent secundara n tchnica de corcclarc
amprenta iniiai (n tchnica de spalare).
nregistrarea ocluziei
amprent ntr-un singur timp n lingura
individual

Press Registrat

Nordland
Kent Dental
Heraeus
Kulzer vorm.
K.ettenbach
Shera
3M
DMG

cartu

crescut

nregistrarea ocluziei

cartu

crcscut

nregistrarea ocluziei

cartu
cartu
cartu
cartu

crescut
crescut
medie
medie

nregistrarea ocluziei
nregistrarea ocluziei
amprent ntr-un singur timp, amprent de
amprent ntr-iin timp

Dreve
Heraeus
Kulzer
Heraeus
Kulzer
VOCO
Kettenbach
VOCO
Densply
Densply
DMG
Heraeus
Kulzer vorm.
Shera
Dr. Ihde

tub
cartu

medie
medie

nlocuitor de alginat
coroane i puni

tub

crescut

tehnica dublLilui amestec

tub
tub
tub
tub
tub
tub

sczut
crescut
medie
medie
medie
medie
medie

amprenta n doi timpi


coroane i puni
amprent ntr-un timp
amprcnt ntr-un singur timp
amprent ntr-un singur timp
amprent ntr-un timp
amprent ntr-un singur timp

tub / cartu
tub / cartu

sczut
medie

coroane i puni
tehnica dublului amestec, amprent de corectare

Kettenbach
Shera
Kettenbach
VOCO
3M
Bisico
Coltene

tub / cartu
tub / cartu
tub
cartu
cartu
cartu
cartu

medie
medie
medie
medie
scazuta
sczuta
sczut

amprent functional
coroane i pLinti
coroane i punti, amprent ntr-iin singur timp
amprent ntr-un singur timp
proteze unidentare
amprent dc corectare
ainprent de corectare

Coltene

cartu

sczut

coroane i puni .

DMG

cartu

sczut

amprent secundani

DMG

cartu

sczuta

'' i. amprent de corectare

Dr. llide
Dr. Ihde

tub / cartu
tub / cartu

sczut
crescut-inedie

amprenta de corectare
coroane i punti, inlay/onaly, amprenta ntr-un
singur timp , :

Memosil C.D.
Futar Occlusion
Sherabile
3 M Express Violett
Silagium AV Quick
Mono
Zerosil soft
Provil M C.D.
Provil H
Contrast TL
Panasil Heavy Body
Contrast TM
Unosil S
Aquasil Smart
Silagium AV Mono
Provil M
Sherasil Exakt LF
Safeprint MV
Monopren Transt'er
Sherasil Exakt MF
Panasil Regular Body
Contrast medium
3 M Express albastru
Bisico S4i Hidrophil
President micro
System light body
President Plus Jet
Light Body
Silagum AV Quick
Light priz rapid
Silagum AV Quick
Light priz normal
Safeprint LV
Safeprint IM

President Heavy Body Coltene


President Putty
Coltene
Examix Monophas?
GC

cartu
cartu
cartu

crescut
chitoasa
medie

tehnica dubli.ili.ii amestec


ainprent n doi timpi
amprent ntr-un singur timp

Polieterii se prezint m sistem bicomponent (past/past), m tuburi (primele produse) i n


cartue (produsele de dat mai recent). Att m tuburi ct i m cartue sunt ambalate separat, baza i
acceleratorul. Sistemul cartuelor se preteaz la o predozare i omogenizare asigurat de un aparat ;
PENTAMIX mixing unit (vezi cap. 15.6.).
Baza este un tetrametilenglicol care prezint o gmpare iminic termmal.

829
Acceleratorul conine un ester al acidului sulfuric care reacioneaz cu gruprile iminice,
formnd o reea reticular, intermolecular, care confer amestecului stabilitatea unui elastomer.
;. Iniial polieterii se prezentau ntr-o singur consisten (Impregum ~ ESPE), ulterior au 'aprut
materiale m dou consistene: una mai vscoas i alta mai fluid (Permadyne - ESPE), iar n prezent se
comercializeaz n trei consistene cu vscozitate crescut (Permadyne Penta H, Dimension Penta H
i Denta H Quick), cu vscozitate medie (Impregum Penta) i cu vscozitate redus (Permadyne
Penta L).
Compoziie
Baza conine un polieter nesaturat cu formula:

Acceleratorul conine un plastifiant (de exemplu un eter glicol), umplutur mineral inert
(silice) i un iniiator, cum ar fi paratoluensulfonatul de metil, care permite o polimerizare ionic la
nivelul gmprilor etilen iminice.
Polieterii sunt geluri coloidale alctuite din lanuri polieterice reticulate la nivelul gmprilor
iminice terminale de ctre diferite sulfone aromatice. Ei sunt hidrofili i tixotropi.
Proprieti
Spre deosebire de siliconi i tiocoli care sunt hidrofobi, polieterii sunt materiale hidrofile i nu
trebuie conservai sau lsai mult timp m contact cu apa.
Consistena lor iniial poate fi comparat cu a siliconilor cu vscozitate medie, dar vscozitatea
lor crete rapid datorit vitezei deosebite a reaciei de polimerizare. Consecutiv reaciei de priz exist o
contracie foarte redus datorit polimerizrii. Coeficientul de expansiune termic al acestor materiale
este mai redus dect cel al siliconilor i polisulfurilor.
Stabilitatea dimensional este bun, fiind ntrecut doar de siliconii cu reacie de adiie. Aceast
stabilitate se pstreaz ca atare doar n mediu uscat. Datorit afinitii crescute fa de ap i a solubilitii
n diferii solveni organici (de exemplu, etilenglicolul), este contraindicat realizarea modelelor prin
electrogalvanizarea modelelor realizate din polieteri.
Reacia de priz este uor exoterm, tempertaura crete cu aproximativ 4 C.
Polieterii absorb apa, modificndu-i dimensiunea de aceea amprenta odat dezinserat de pe
cmp, se spal i se usuc apoi se pstreaz la loc uscat.
Flexibilitatea lor este mai mare, de aceea este indicat realizarea unui strat mai gros de material
ntre lingur i cmpul de amprentat. Dac la celelalte materiale elastice grosimea ideal a stratului de
material era de 2-3 mm, la polieteri este recomandabil realizarea unui strat de 4-^,5 mm.
Catalizatorul are un efect iritant asupra mucoaselor i tegumentelor, de aceea pasta trebuie
omogenizat bine m timpul preparrii.

Indicaii
Polieterii prezint m general aceleai indicaii ca i tiocauciucurile i siliconii.
In protetica fix polieterii au o gam larg de utilizri: de la amprente pentru incmstaii i coroane
pariale, la coroane de nveli, amprente pentru puni de diferite amplitudini, supraamprente pentru
proteze fixe din mai multe buci, restaurri pe implante. 0 serie de

.830
polieteri mai noi (Position Penta Quick) preiau indicaiile alginatelor (amprente pentru modele de
studiu, amprentarea arcadelor antagoniste, amprente pentm obinerea protezelor provizorii etc.). Nu
trebuie omii polieterii pentru nregistrarea ocluziei (produsul mai vechi: Ramitec i mai nou: Ramitec
Penta).
Produse comerciale
Firma ESPE deine prioritatea european m domeniul elaborrii polieterilor. Astfel sunt cunoscute
produsele Impregum i Impregum F, Permadyne (n dou variante de consisten, Permadyne Garant i
Permadyne Garant light) un produs ambalat n cartue adaptate pentru amestec automat, Polyjel (L.D.
CAULK Co.). Mai recent, ESPE a dezvoltat gama de polieteri:
Permadyne Penta H (heavy body), Dimension Penta H (heavy body), Permadyne Penta L (light body),
Dimension Penta H Quick (heavy body), Dimension Penta L (light body) etc.
In ultimul deceniu a aprut ESPE America. In tabelul 15.8. prezentm cei mai cunoscui polieteri.
Tabelnl 15.8. Exemple de produse comerciale pentru polieteri i principalele indicaii de utilizare oferite de productori.
Firma

Denumire material

Consistena

Indicaii

ESPE
ESPE
ESPE
ESPE
ESPE
ESPE
ESPE

Impregum F
Impregum Penta
Permadyne Penta H
Permadyne Penta H Quick
Permadyne Penta L
Permadyne Garant diinn
Position Penta

medie
medie
lenn
ferm
sczut
sczut
medre

ESPE

Position Penta Quick

medie

ESPE

Ramitec Penta

medie

amprenta ntr-un timp (n portamprent individuala)


amprent ntr-un timp (n portamprent individual)
coroane i PPF, inaly/onlay, tehnica di.ibli.ilui arnestec
amprente de corecie
tehnica dublului amestec i de corectare ca material Ihiid
tehnica dublului amestec
pentru toate situatiile de amprentare cu alginate, pc care le
nlocuiete
pentru toate situaiile de amprentare cu alginate, pe care le
nlocuiete
nregistrarea ocluziei

15.7.2.4. MATERIALE DE AMPRENTA FOTOPOLIMERIZABILE

La nceputul anului 1988 a fost lansat pe pia de ctre firma Genesis/L.D. Caulk, un material de
amprent fotopolimerizabil. Din punct de vedere chimic este o rin de poliuretan dimetacrilat
fotopolimerizabil sub aciunea luminii vizibile. Rina este arjat cu umplutur pe baz de Si02.
Materialul monocomponent se livreaz m seringi - consistena fluid - sau n tuburi - consistena chitoas.
Iniiatorul fotosensibil (probabil tot camforchinon) este activat de o lumin vzibil cu lungimea
de und m jur de 480 nm.
n afar de constituenii de baz se mai adaug plastifani, colorani i stabilizatori (inhibitori de
polimerizare).

Pentru declanarea reaciei de priz se utilizeaz'lmpile de fotopolimerizare din dotarea obinuit


a cabinetelor stomatologice. De subliniat este faptul c materialul de amprent se ncarc n
portamprente transparente. Pentru amprentarea cmpurilor protetice ce urmeaz a fi reconstituite cu
proteze ancorate cu pinuri, m puuri se introduc pinuri cu diametru mai mic de 0,002 din nylon care
transmit fascicolul luminos necesar fotopolimerizrii.

831
Proprieti mecanice
Plasticitatea i stabilitatea dimensional sunt bune. Modelele pot fi tumate imediat sau pn la
dou sptmni dup amprentare. Materialul este destul de rigid, astfel se indic deretentivizarea zonelor
puternic retentive pentru a uura dezinseria amprentei.
Manipularea materialului este extrem de simpl, fiind eliminate omogenizarea i ncrcarea
amestecului m seringi. Polimerul de consisten fluid se injecteaz n anul gingival, peste preparaie i
peste dinii adiaceni. n paralel, se ncarc o lingur transparent cu material de consisten chitoas.
Dup inserarea lingurii m cavitatea bucal se fotopolimerizeaz simultan ambele consistene, utiliznduse o surs luminoas cu un diametru minim de 8 mm. Durata de expunere este de aproximativ 3 minute.
Zonele periferice rmn lipicioase datorit efectului inhibitor al aerului, ns acest lucru nu constituie un
impediment clinic.
Cu toate avantajele menionate de productor, produsul a disprut de pe pia, datorit unor
probleme aprute n polimerizarea straturilor de suprafa.
Avantaje i dezavantaje
Practicianul are un control desvrit asupra timpului de lucru. Intervalul de priz este relativ
scurt, aproximativ 3 minute. Materialul are proprieti fizice, mecanice i clinice excelente.
Dezavantajele includ:
- necesitatea unor linguri speciale, transparente;
- depozitarea materialului prelevat din tub/sering ntr-un loc ntunecos, dac se ntrzie
inserarea lingurii pe cmpul protetic.
- dificultatea polimerizrii m zonele greu accesibile spotului luminos;
Materialul nu se poate utiliza la pacienii cu alergie sau sensibilitate crescut la uretani, acrilai
sau metacrilai.

15.7.3. PROPRIETAILE MATERIALELOR DE AMPRENTASINTEZE


n cadrul acestui subcapitol prezentm o serie de proprieti ale materialelor de amprent, unele
sub form de grafice i tabele sinoptice, pentru a veni n ajutorul practicianului care dorete s aibe rapid
la ndemn date utile pentm alegerea unui material.
Dintre proprietile fizico-chimice ale materialel.or au o deosebit importan:
- capacitatea de umectare;
- vscozitatea i compresiunea m cursul inseriei;
- plasticitatea i timpul de priz;
- prezena cavitilor i a retentivitilor;
- poziia limitelor.
Capacitatea de umectare a materialelor
Caracteristica se refer la proprietatea de a se ntinde pe o suprafa dat i este legat de
compoziia materialului. Intervin ns i unele variabile legate de:

- starea suprafeei ce urmeaz s fie amprentat: suprafaa neted este mult mai favorabil dect
o suprafa mgoas;

832