Sunteți pe pagina 1din 55

16.

MODELUL N PROTETICA FIX

Modelul reprezint o verig important m procesul tehnologic al protezelor fixe. Nu este suficient
ca amprenta s fie de calitate. Este necesar ca aceasta s parvin m timp util n laboratorul de tehnic
dentar (n funcie de materialul de amprent) unde se realizeaz modelul. Un model care prezint
imperfeciuni poate compromite piesa protetic finit, anulnd eforturile fizice i materiale, att ale
medicului, ct i ale tehnicianului, din cursul tehnologiei oricrei proteze fixe.
Mai bine de un secol, n stomatologie modelele (de studiu, de lucru i duplicat) au fost i sunt
nc obinute prin diferite procedee tehnologice de realizare (tumarea amprentei, ndesare, galvanizare,
pulverizarea aliajelor sau prin ardere). Aceste modele pot fi ncadrate m aa zisa grup a modelelor
tradiionale fizice i analoge. Sunt modele obinute prin diferite tehnologii m laboratoml de tehnic
dentar, pe baza unor amprente chimico-manuale ale cmpului protetic, fiind corpuri fizice
confecionate, de obicei, din materiale dure.
In ultimle decenii a aprut noiunea de modele virtuale, obinute prin procedee de modelare
numeric, de obicei pe baza unei amprente optice. Au fost denumite virtuale, deoarece ele pot fi
vizualizate doar pe monitoare, neexistnd ca i corpuri fizice. Practic, ele rezult m urma prelurii
tridimensionale a cmpului protetic prin diferite metode, datele find stocate, prelucrate i redate de ctre
un calculator.

16.1. MODELUL TRADITIONAL FIZIC I ANALOG

Confecionarea modelului tradiional, copia fidel a cmpului protetic amprentat anterior,


reprezint prima faz de laborator i servete la confecionarea oricrei proteze fixe dup o amprentare
convenional a cmpului protetic (2).
Deoarece etapa de confecionare a modelului fizic este adeseori tratat cu superficialitate sau
chiar pasat" n laborator unui nceptor, fiindc acesta trebuie s debuteze de obicei cu tumarea
amprentelor". Vom cuta pe parcursul acestui capitol s acordm confecionrii modelului locul cuvenit
n tehnologia realizrii unor proteze fixe. n protetica fix exist mai
905

multe tipuri de modele tradiionale : modele de studiu i/sau documentare (pe care se pune diagnosticul,
se fac evaluri i msurtori), modele de lucru (pe care se confecioneaz viitoarea pies protetic) i
modele duplicate.
Orice model fizic este alctuit din dou pri care formeaz un tot unitar: modelul propriu-zis i
soclul. Aceste componente au funcii diferite i pot fi constituite din acelai material sau din materiale
diferite, depinznd de piesa protetic i de tehnologia ei (3).
Deoarece modelul reprezint etapa urmtoare amprentrii cmpului protetic, el trebuie s
compenseze coefcientul de contracie al materialului de amprent printr-o dilatare corespunztoare. n
acest sens, fiecrui tip de material de amprentare i corespunde un anumit material de model care
compenseaz modificrile de volum ale amprentei.
Modelelor (pe care se realizeaz protezele fixe), le sunt impuse anumite condiii eseniale i
utile:
a) condiii eseniale:
exactitate dimensional;
capacitate de reproducere fidel a detaliilor;
duritatea suprafeelor (rezistena la abrazie).
b) condiii utile:
manipulare uoar;
confecionare rapid;
compatibilitate cu materialele de amprent.
Materialele de amprentare i' cele din care se confecioneaz modele trebuie s fie compatibile
din punct de vedere mecanic, fzic i chimic.
a) compatibilitatea mecanic:
n amprentele luate cu materiale elastice nu se pot ndesa (fula) materiale cu vscozitate i
greutate proprie mare: de exemplu, m amprentele din elastomeri de sintez sau hidrocoloizi nu se pot
obine modele din amalgam (4).
b) compatibilitatea fizic:
Acest gen de compatibilitate comport dou aspecte eseniale:
compensarea volumetric materialului de model, cnd amprenta sufer contracii sau
expansiuni;
compatibilitatea termic, de exemplu reacia exoterm a polimerizrii unor rini deformeaz
un material termoplastic de amprentare.
c) compatibilitatea chimic:
In cazul acestui tip de compatibilitate exist posibilitatea ca materialul de confecionat model s
adere la cel de amprent, prin formarea de legturi chimice. Dimpotriv, este posibil mpiedicarea
reaciei de priz a materialului de model la suprafaa acestuia datorit unor substane inhibante din
compoziia materialului de amprent (gipsul nu face priz la nivelul suprafeei de contact cu materiatele
de amprent care conin borax - Na2B407" lOHzO) (3).

16.1.1. DE LA AMPRENTA LA MODEL


Dup ce amprenta a obinut calificativul clinicianului bun pentru tumare", aceasta va ajunge n
laborator. Drumul amprentei din cabinet ctre laborator poate fi scurt sau lung, continuu sau ntrempt (se
cunosc situaii n care laboratoarele sunt situate la mii de kilometri de
906

cabinete). Intervalul de timp i temperatura scurse de la amprentare pna n momentul confecionrii


modelului influeneaz decisiv calitatea viitoarei piese protetice (9).

16.1.1.1. VERIFICAREA AMPRENTEI


Inainte de tumarea, ndesarea, galvanizarea sau pulverizarea materialelor din care se
confecioneaz modelele, att medicul, ct i tehnicianul verific calitatea amprentei i mai ales prezena
unor defecte vizibile ale amprentei (9):
prezena unor spaii ntre cele dou mase de elastomeri sau hidrocoloizi de consistene diferite;
prezena unor incluziuni de aer;
lipsa de aderen a materialelor de amprent la linguri, cu antrenarea unor deplasri ale
materialelor;
prezena unor resturi de snge, saliv, dentin sau tartru. .

16.1.1.2. MOMENTUL CONFECTIONRII MODELULUI


Materialul de amprent utilizat determin momentul potrivit pentm realizarea modelului:
n cazul materialelor de amprent de tipul hidrocoloizilor ireversibili este necesar ca
modelul s fie turnat imediat dup splarea amprentei. 0 baie de neutralizare sau de sulfat de potasiu
este util doar atunci cnd productorul materialului de amprent indic aceasta (situaie din ce m ce mai
rar). Redm compoziia unei soluii de neutralizare: ZnS04 2%, alaun 4%, K2S04 2% -2 minute. Din
pcate nu toate gipsurile Stone sunt influenate pozitiv de aceste bi. Amprenta nu se mai spal dup
tratarea ei m soluiile de mai sus. In aceste cazuri ea se va tuma cu un gips superdur (VELMIX, FUJIROCK). Odat turnat o astfel de amprent, va -fi depus ntr-o atmosfer saturat cu ap care
mbuntete proprietile mecanice ale materialelor de model. Demularea se face la o or de la tumare,
dar duritatea final nu se atinge dect la 24h de la finalizarea turnrii modelului (11).
amprentele din elastomeri de sintez, dup ndeprtarea de pe cmpul protetic, trebuie s stea
aproximativ 30 minute nainte ca modelele s fie turnate, deoarece aceste materiale prezint o contracie
elastic ntrziat, care se ncheie abia dup circa 20-30 minute. nainte de a fi tumate, amprentele din
elastomeri de sintez, care se transport n laborator de la distane mari, n diferite condiii de
temperatur, trebuie bine rcite, apoi depozitate 30 minute la temperatura camerei, pentru a-i compensa
contracia termic dependent. Doar amprentele din elastomeri de sintez se pot pstra uscate i depozita la
temperatura camerei (11).
- materialele de amprent pe baz de siliconi cu reacie de condensare pot atepta pn la 48-72
ore pentru turnarea modelului.
- materialele de amprent pe baz de siliconi cu reacie de adiie i gumele polieterice pot f
pstrate timp mai ndelungat far a se deteriora (7, respectiv 14 zile). La amprentele realizate cu
Impregnum este necesar ndeprtarea oricror urme de ap, dac acestea se pstreaz pe amprent.
907

uscat.

- nainte de tumarea modelului este necesar ca orice amprent luat cu materiale elastice s fie

16.1.1.3. REALIZAREA UNUI MODEL DIN GIPS DUR

Alegerea gipsului dur sau superdur se face n funcie de piesa protetic ce trebuie confecionat i
de materialul de amprent utilizat. De exemplu, pentru hidrocoloizii reversibili, se folosesc gipsuri dure,
care dup contactul cu materialul de amprent au o capacitate de redare exact a detaliilor. Proprietile
principale ale unui anumit tip de gips (expansiunea liniar de priz, rezistena la compresiune, duritatea)
sunt valabile doar dac au fost testate m condiii standard.
Produsele care nu corespund testelor DIN, specificrilor ADA sau standardelor ISO (pentru
gipsurile de confecionat modele) nu prezint garanii. Rezultatele diferite obinute n cazul unor produse
testate se datoreaz de obicei diferenelor n procesul de fabricaie a gipsurilor.
Dozarea gipsurilor
Pentm malaxare se folosesc instmmente curate i fr resturi de gips vechi. Pulberea de gipsuri
dure i apa distilat se vor doza dup indicaiile productorului.
Apa distilat se pune n bol, iar pulberea de gips se adaug ulterior ncet (gipsul va absorbi apa n
cel puin 20 secunde). Pentru a se obine o past bine amestecat n timp scurt, gipsul nu se adaug
deodat n cantitate mare. Cnd se folosesc cantiti de gips mari (de aproximativ 400 g), timpul de
amestecare cu vacuum-malaxoml este de 30 secunde, iar manual se vor face cte dou micri de
malaxare pe secund, timp de un minut.
Realizarea modelelor din gips
Timpul de prelucrare al gipsurilor naturale reprezint n general 2/3 din timpul de priz.
Amprenta se pune cu impresiunile n sus pe o mas vibratoare, iar gipsul se toam n cantiti mici, sub
vibraie pe marginea amprentei. Astfel, riscurile apariiei incluziunilor de aer sunt mai diminuate.
Amprentele din hidrocoloizi reversibili sau gume polieterice m care s-a turnat un gips dur, pentru
ca duritatea acestuia s nu se diminueze, se vor menine ntr-o ambian cu o umiditate de 100% pn la
sfritul rehidratrii (prizei) gipsului. Pstrarea m mediu umed nu este indicat n cazul polisulfurilor sau
siliconilor cu reacie de adiie.
Dup terminarea prizei materialului, modelele se demuleaz i se depoziteaz la temperatura
camerei. Timpul de priz variaz de la material la material, fiind de circa 20-30 minute (12).
Soclarea modelelor
Suprafeele laterale ale soclurilor se secioneaz la 70 (superior) i 65 (inferior) fa de planul
frontal. n regiunea frontal modelul maxilar se secioneaz m bizou formnd cu acelai plan frontal un
unghi de 30. Cele doujumti frontale trebuie s fie egale. Posterior molarilor de 6 ani, modelele se
secioneaz oblic, formndu-se cu planul frontal un unghi de 115. Modelul

908

inferior se rotunjete n regiunea frontal, de la canin la canin. Manopera se face, deobicei la soclator,
respectnd liniile trasate anterior.
Urmeaz soclarea bazei modelelor care trebuie s fie paralel cu planul de ocluzie, nlimea
fcruia ajungnd m final la 3,5 cm (11).
Acest gen de soclare a fost recomandat de Korkliaus i Bruckl, care in cont de planul mediosagital i planul ocluzal. Astzi se folosesc conformatoare din materiale elastice care uureaz mult
munca tehnicienilor.

Fig. 16.1. Diferite modaliti de soclare a modelelor: A - Tierea soclurilor dup Groberty; B - Posibiliti
de prelucrare a soclurilor: a - model realizat n conformator din material plastic; b - model soclat; c soclare prin lefuire la piatr; C - Conformatoare din materiale elastice pentru soclu
Etichetarea modelelor
Pentru o identificare mai uoar, att pe modelul superior, ct i pe cel inferior vor fi
inscripionate cifre, litere sau chiar iniialele numelui pacientului i medicului.
Se va meniona eventual i data confecionrii modelului (cu precdere pe modelele
documentare).
Recomandri
Tumarea soclului dintr-un gips pentru amprent sau din varietatea de gips alabastru, este apanajul
unor tehnologii vechi de realizare a modelelor.
Pentru a nu apare deformarea modelului, soclul se confecioneaz dintr-un gips dur cu un
coefcient mic de expansiune liniar de priz.
Gipsul pentru soclu se toarn dup 20 minute de la nceputul malaxrii primului strat de
gips (din care s-a tumat modelul propriu-zis).
Un gips dur face priz dup maximum 20 minute, dar abia atunci ncepe procesul de expansiune.
Astfel, la tumarea soclului dup 20 minute, modificarea dimensiunilor totale ale modelului propriu-zis
este mai mic dect dac s-ar tuma gipsul pentru soclu la dou ore dup nceperea malaxrii primului
strat, deoarece acesta a atins 90% din expansiunea maxim de priz.
909
Finisarea modelului din gips dur i tierea bonturilor mobile se face fr ca modetul s ajung n

contact cu apa. Apa determin mrirea dimensiunilor modelului cu un coeficient de 1/3 din cel al
expansiunii de priz (10).
Este recomandabil ca soclurile modelelor cu bonturi mobilizabile s fe turnate exclusiv din
gipsuri dure. Pentru unele sisteme de confecionare a modelelor cu bonturi mobilizabile, soclurile trebuie
tumate din aceeai clas de gips din care s-a realizat modelul propriu-zis. La aceste sisteme, soclul se
confund cu modelul propriu-zis (ACCU-TRAC, HIGH-TECH, cap.l6.1.5.3.4.i 16.1.7.).

16.1.1.4. FACTORI CARE INFLUENEAZ PROPRIETAILE


MODELELOR DIN GIPS
Cu ct un model din gips dur se depoziteaz mai mult timp la temperatura camerei, cu att i
cresc proprietile de rezistent i scade expansiunea de priz. Cele mai ridicate valori de duritate i
rezisten se obin dup apte zile de conservare la 23 C i umiditate ambiant de 50%. Expansiunea de
priz crete timp de 24h, apoi modelul uscat se contract liniar 0,05% la 23 C i 50% umiditate
ambiant. Desigur c datele prezentate difer de la un material la altul.
Dup normele DIN 13911, expansiunea liniar de priz dup dou ore, corespunde cu dilatarea
maxim obinut la 30 minute dup separarea modelului de amprent.
Deoarece orice material elastic de amprent se contract (hidrocoloizii mai mult dect elastomerii
de sintez), negativul cmpului protetic va avea un gabarit mai mare (n situaia cnd materialul de
amprent ader bine la lingur). Rezult c modelul va avea i el un gabarit mai mare dect cmpul
protetic, egal cu suma valorilor contraciei amprentei i expansiunii de priz a gipsurilor. Drept urmare,
este recomandabil ca pentru lucrrile de precizie amprenta s fie luat cu o lingur individual.
Aceasta are o grosime a pereilor de minim 3 mm (vestibular i palatinal), prezentnd astfel o suprafa
dur cu margini nalte necesar pentru a fixa materialul de amprent de lingur. Astfel este evitat
contracia la nivelul centrului de greutate n plan sagital.

16.1.2. CLASIFICAREA MODELELOR IN PROTEZAREA FIXA

Modelele se pot clsifca m funcie de mai multe criterii:


A) Dup materialele din care sunt confecionate (168):
gipsuri:
a dure-clasa 111 DIN 13911
a extradure - clasa IV DIN 13911 (Extrahart, Stone)
a cimenturi.
metale:
910

depuse pe cale galvanic;


aliaje uor fuzibile;

aliaje topite i pulverizate;


aamalgame.
polimeri:
rini acrilice;
poliuretanice;
aepoxidice cu adaos de umpluturi anorganice;
epiminice;
materiale compozite;
siliconi.
B) Dup tehnologia de realizare:
turnate - din gipsuri, mase plastice, aliaje uor fuzibile;
ndesate - cimenturi (FOZ, silicat), amalgame;
galvanizate, pulverizate - din metale/aliaje;
prin ardere de mase ceramice.
C) Dup caracterul de fxitate sau posibilitatea de mobilizare a bontului (bonturilor):
cu bonturi fixe;
cu bonturi mobilizabile.
D) Dup destinaia modelului:
document;
de studiu i diagnostic;
de lucru (pentru proteze unidentare, RPF etc);
duplicat.

16.1.3. CLASIFICAREA MATERIALELOR UTILIZATE LA CONFECTIONAREA


MODELELOR PENTRU PROTEZE FIXE

Pentru confecionarea unui astfel de model m laboratorul de tehnic dentar, se folosesc mai
multe materiale.
Alegerea unui material se face m funcie de:
proprietile mecano-fizice i chimice;
natura materialului de amprent;
tehnologia de realizare a modelului pentru care s-a optat. Ideal, materialele din care se
confecioneaz modelele pentru RPF trebuie" s ndeplineasc o serie de condiii dup cum urmeaz:
1. stabilitatea formei i a volumului;
911
2. exactitatea (fidelitatea);
3. plasticitatea iniial;

4. timpul de priz convenabil;


5. consistena;
6. rezistena la mpere i presiune,
7. rezistena la abrazie;
8. calitatea suprafeelor;
9. posibiliti de corecie i/sau adugare;
10. stabilitate chimic;
11. prelucrabilitate uoar,
n funcie de tehnologia de realizare a modelelor pentru proteze unidentare i PPF, materialele se
pot clasifica conform schemei din fig. 16.2.
La ora actual, pentru confecionarea unui model se pot utiliza mai multe categorii de materiale
care aparin unor familii distincte:
A. Gipsuri (naturale i sintetice) DupDIN
gr. II - alabastru (P CaS04-l/2H20);
gr. 111 - dure (Moldano, Begodur, Duralit, Vel-Mix Stone etc.);
gr. IV - extradure, extrahart, Stone (Fujirock, Tewestone, Diastone, Plastone, Vel-Mix Stone,
Alphatop 81, Supra-Stone etc.).

Fig. 16.2. Clasificarea modelelor pentru realizarea protezelor fixe n funcie de tehnologiile de realizare
Dup ISO i specificarea ADA 25:
gr. 11 - dentalplaster;
gr. 111 - dental stone;
gr. IV- dental stone, high strength (Girodur IV-C, Girostone IV-N, Girrock IV-C,
Moldastone, Alphadur 700, Tewestone, Prima-Rock etc.);
gr. V - dental stone. high strength, high expansion.
Gipsurile, n funcie de clasa din care fac parte, au un grad diferit de expansiune de priz,care ar
trebui s coincid cu gradul de contracie al materialului de amprent. n fig. 16.3. sunt redate
expansiunile specifice a celor mai utilizate gipsuri dentare. Proprietile i prepararea acestor materiale
difer de la un produs la altul; ele au evoluat continuu, fiind i azi cele mai utilizate materiale pentru
realizarea modelelor.
912

B. Polimeri
a) rini acrilice - nu se mai ntrebumeaz,
dect foarte rar;
b) materiale compozite (conin faz organic i
faz anorganic):
- rini epinunice - cu rezerve, contracie 0,30
dimensional homotetic de aproximativ 0.6%, necesit
tehnici de compensare;
- rini epoxidice - timp de priz 15-20 minute,
contracie 0,2%, reproduc detalii de 25 ^im, necesit soluii
de separare (izolare) a amprentelor i sunt compatibile cu
polisulfurile, polieterii i siliconii. Produse: Epoxydent,
Epoxy Die, Model Plast Epoxy etc.
- poliuretanii - au proprieti deosebite:
rezisten la compresiune 60 N/mm2, fidelitate
extraordinar, necesit ns un timp ndelungat de priz
(aproximativ 3-^ h) i amprente uscate.
C. Materiale Compozite
Au ptruns mai recent n sfera materialelor pentru
modele. Ele sunt utilizate mai des pentru realizarea
modelelor unitare. Cele fotopolimerizabile se pot utiliza i
pentru completarea modelelor din gipsuri superdure
(BLOCSET-KULZER).
Produse: Alpha Die, Eudiroc, Polyroc, Super Dies Fig. 16.3. Curbele de expansiune a
etc.
diferitelor tipuri de gipsuri
D. Metale depuse pe cale galvanic (Ag, Cu, Ni - cap. 16.1.5.4.)
Sunt bine cotate m conformarea modelelor, dar obinerea lor presupune un interval mai lung de
timp. Metoda este compatibil cu toate materialele de amprent cu excepia hidrocoloizilor. Polisulfurile
sunt incompatibile cu bile acide, iar polieterii risc o imbibiie cu soluiile din baie.
E. Aliaje uor fulzibile depuse prin tumare i prin pulverizare; au nceput s fe utilizate din
1978. Conin bismut, stibiu, argint, plumb. Prezint o precizie dimensional (0,2% contracie, 0,2%
expansiune). Rezistenta la abrazie este mai mare dect a gipsurilor i inferioar rinilor epoxi i
metalelor depuse galvanic. Nu sunt compatibile cu hidrocoloizii i materialele termoplastice.

Fig.16.4. n amprenta luat cu alginat se depune cu ajutorul sistemului pistol-capsule materialul siliconat
Mach-2 Die Silicone (1), peste care se adaug, pentru soclu, un alt silicon, Super-Fast Blu-Mousse, de
consisten crescut (heavy body)(2); se las s fac priz siliconul (3) dup care se inspecteaz modelul
(4) i se secioneaz interdentar
913

F. Siliconii sunt folosii pentru obinerea unui model ntr-un interval scurt de timp (de obicei, n
cabinet, intervalul de timp necesar pentru obinerea unui model de acest fel nu depete 6 minute).
Modelul astfel obinut este utilizat fie ca model documentar (pentru o eventual discuie cu pacientul
referitoare la planul de tratament), fie m laboratorul de tehnic dentar,unde are un rol important n ceea
ce privete cercetarea zonelor inteiproximale ale viitoarei proteze fixe. Produse: Mach-2 Die Silicone
(Prestige Dental)

16.1.4. MODELE DE STUDIU I DIAGNOSTIC

Modelele de studiu i diagnostic sunt destinate, dup cum le spune numele, pentru studiul unor
situaii clinice i pentru stabilirea unui diagnostic pe baza datelor culese m afara cavitii bucale. Aceste
modele permit observarea unor detalii pe care nu le putem depista prin examen direct m cavitatea bucal.
Este obligatorie tumarea a dou modele, maxilar i mandibular precum i a unei chei de ocluzie
n relaie centric. Exist cteva etape i principii valabile pentru majoritatea modelelor de studiu.
Tot n aceast categorie se includ i modelele documentare, obinute prin depunerea unor gipsuri
speciale m amprente luate, de obicei, m prima edin de prezentare a pacientului, nainte de efectuarea
oricrui tip de tratament. Ele sunt modele de orientare care surprind statusul dento-parodontal al arcadelor
dentare.
Modelele documentare sunt piese de referin m viitoarele aprecieri a calitii unor reconstituiri,
dar pot avea i o valoare tiinific, didactic i medico-legal.

16.1.5. MODELE DE LUCRU PENTRU PROTEZE UNIDENTARE I PROTEZE


PARIALE FIXE

Denumirea acestor modele se datoreaz faptului c pe ele se confecioneaz machetele.


Tehnologiile de realizare a modelelor de lucru sunt rezultatul unor perfecionri continue.
Vom prezenta n cele ce urmeaz cteva dintre ele, m acest moment multe fiind realizabile i m
ara noastr.
Inainte de a le prezenta, enumerm cteva condiii pe care trebuie s le ndeplineasc
tehnologiile actuale n acest domeniu:
redarea m totalitate a detaliilor cmpului protetic, cu precdere a anului gingival i a gingiei
interdentare;
pstrarea integitii modelului pn la realizarea piesei protetice;
914

posibilitatea de mobilizare a bonturilor dentare, chiar i a celor cugabarit mic, care trebuie s se
ndeprteze i s se repun uor n soclu;
poziionarea spaial unic a bonturilor;
paralelismul bonturilor;
posibilitatea duplicrii modelului de lucru.

16.1.5.1. MODELE MONOBLOC (CU BONTURI FIXE)


Modelele cu bonturi fixe, care se obin prin depunerea n amprent a gipsurilor dure sau
extradure, se practic tot mai rar m tehnologia protezelor fixe, fiind indicate n special pentru
confecionarea arcadelor antagoniste. Se numesc monobloc" deoarece bonturile i restul cmpului
protetic fac corp comun cu soclul modelului.
Tehnica de realizare
1. Pregtirea amprentei: splare, dezinfecie, uscare.
2. Pregtirea gipsului dur sau superdur se face respectnd raportul ap/pulbere, eonform
indicaiilor productorului, utiliznd vacuum-malaxoml sau malaxarea manual, prin metoda saturrii
progresive.
3. Amprenta se pune pe masa vibratoare, se
toam pasta de gips dinspre marginea amprentei
mandibulare, respectiv centrul amprentei maxilare.
Materialul ptmnde n toate detaliile, pn se depesc
marginile care corespund fundurilor de sac (fig.16.5.).
4. Amprenta se ia de pe masa vibratoare i se
depune pe un suport timp de aproximativ 20-30 minute,
ct dureaz priza gipsului.
5. Se creeaz cteva retenii m baza modelului
(fig. 16.6.).
Fig. 16.5. Modalitatea de depunere a
pastei de gips dur n amprent pentru a
evita forniarea incluziunilor de aer
6. Se prepar o nou past de gips, de acelai tip cu precedentul i doar m cazuri excepionale un
gips obinuit.
7. Pasta se depune ntr-un conformator (corespunztor unui anumit tip de articulator sau ocluzor),
iar o cantitate mic se aplic peste modelul dm amprent, dup care se rstoarn amprenta peste
conformator (fig. 16.6.).

Fig. 16.6. Obinerea unui model de lucru monobloc (schem); portamprenta(l); material de amprent (2);

gips extradur (3); gips pentru soclu (4);limita dintre modelul propriu-zis i soclu (I); retenii (r);
conformatorul (d).
915

8. Dup priza gipsului (20-30 minute) se demuleaz amprenta i se ndeprteaz conformatorul.


Apoi, dac este necesar, se fmiseaz soclul la aparatul de soclat.
9. Modelul se usuc n cuptor timp de 30-60 minute (la 200C).
10. Modelele se fixeaz n ocluzor sau articulator.

16.1.5.2. MODELE CU BONTURI MOBILIZABILE

Varianta modelelor cu bonturi mobilizabile este foarte


des adoptat pentru elaborarea protezelor unidentare, punilor
i protezrilor compozite.
Modelele cu bonturi mobilizabile ofer o serie de
avantaje. Datorit posibilitii dezinserrii bonturilor din
ansamblul modelului, tehnicianul are un acces facil m
modelarea feelor proximale. Tehnica permite un confort
sporit pentru cel ce modeleaz, asigurndu-i o vizibilitate
optim (fig. 16.7.). n literatura francez de specialitate, bontul
mobilizabil, ca atare. este denumit model pozitiv unitar",
prescurtat, model unitar (MU).
Fig. 16.7. Model cu bonturi mobilizabile (schem) bont
mobilizabil clasic (a) bont mobilizabil cu pin dowel (b)

16.1.5.2.1. MODELUL CLASIC CU BONT MOBILIZABIL


Metoda, m formularea iniial, ine de timpuri trecute. Ea se preteaz la obinerea modelelor cu
bonturi mobilizabile confectionate pe baza unor amprente luate cu inel de cupm (36).
. Tehnica implic doi timpi:
a) Confecionarea bontului mobilizabil (modelul unitar, MU)
Bontul mobilizabil poate fi realizat dm diferite materiale: gipsuri dure, cimenturi (FOZ, silicat,
silicofosfat), polimeri (rini acrilice autopolimerizabile, materiale compozite) i amalgame (de cupru sau
argint).
Confecionarea bontului mobilizabil din gipsuri dure
Inelul de cupru se scoate din amprent. Se cofreaz inelul cu o band de cear sau hrtie cerat
de 2 cm lime. Se prepar o past din gips dur, care se introduce prin vibrare continu n inel, pn ce se
atinge marginea cofrajului. Dup priza total a gipsului se ndeprteaz cofrajul, se prelucreaz
prelungirea radicular a bontului pn se obine o form cilindro-conic neretentiv. Se marcheaz faa

vestibular pentm a fixa poziia bontului m model. Prelungirea conic se ceruiete pentru a uura
ndeprtarea bontului din model. Tot n acest scop se aplic un mic buton de cear pe vrful prelungirii
(spre viitoarea baz a soclului).
916

Confecionarea bontului mobilizabil din cimenturi


Utilizarea cimenturilor ca materiale pentru confectionarea bonturilor mobilizabile are tot Q
valoare istoric. Cu toate c aceste, materiale prezint o serie de caliti (timp de priz scurt, fdelitate
mare n redarea detaliilor, stabilitate volumetric i duriate acceptabil), ele nu mai sunt utilizate dect
foarte rar, din urmtoarele motive: pre de cost ridicat, fluiditate redus, deshidratare urmat de contracii
i fisurri. Cimenturile nu se utilizeaz dect m cazul amprentelor luate cu inel de cupm. Mai
ntrebuinate au fost cimenturile silicofosfatice.

Fig, 16.8. Model cu bont mobilizabil clasic din gips dur (scheina): vedere dinspre vestibular (a);- seciune
sagital (b).

Fig. 16.9. Bont mobilizabil clasic (schem): portiunea radicular este mai mare n diametru dect
preparaia dentar (a); portiune radicular preparat impropriu (b); prepararea regiunii cervicale a
bontului clasic cu freza de acrilat (c); prepararea regiunii cervicale a bontului clasic cu spatula (d);

finisarea regiunii cervicale a bontului clasic (e); conturul bontului clasic trebuie s fie similar cu cel al
unui dinte natural (f); trasarea marginii preparaiei cu un creion (g).
Confecionarea bontului mobilizabil din amalgame
In tehnica realizrii bonturilor mobilizabile se utilizeaz uneori i amalgame. Dintre acestea, se
prefer amalgamele de cupm datorit costului lor mai redus. Amalgamul de cupm se prezint sub forma
unor pastile sau granule care se nclzesc pn cnd apar pe suprafaa lor mici
917
picturi de mercur. n acest moment ele se transfer ntr-un mojar, unde, prin frecare cu un pistil
aliajul devine plastic. Cu un fuloar, amalgamul se introduce strat cu strat n amprenta luat cu mas
termoplastic n inel de cupru (fig. 16.10.). Dac n locul maselor termoplastice s-au folosit materiale de
amprent elastice, procedeul nu poate avea loc (35).
Bonturile mobilizabile din amalgam se realizeaz astzi foarte rar datorit urmtoarelor
dezavantaje:
durata mare de confecionare (timpul total de priz), aproximativ 10 h;
imposibilitatea fulrii amalgamului m amprente cu elastomeri n inel de cupru;
degajarea vaporilor de mercur;
coeficient de expansiune relativ mare (0,1-0,25%) m comparaie cu gipsurile extradure
(0,05%);
necesitatea consolidrii pereilor inelului de cupru prin nglobarea ntr-o mas de gips dur
(pentm a rezista presiunilor dezvoltate n timpul ndesrii amalgamului). Confecionarea bonturilor
mobilizabile din polimeri Neajunsurile i dezavantajele bonturilor mobile din cimenturi sau amalgame
au determinat testarea altor materiale. Astfel au fost utilizate RA.
Polimetilmetacrilaii PALAVIT i PALADUR (cu
lanuri macromoleculare liniare), primii iniial cu mare
entuziasm sunt abandonai la ora actual datorit reaciei de
polimerizare exoterme, a contraciei mari de polimerizare i
duritii lor sczute.
Dezavantajele RA au determinat lansarea altor polimeri
cu utilizare n acest domeniu. Dintre acetia amintim rinile
epoxidice, epiminice i poliuretanice. Pentru a crete
rezistena li s-au adugat umpluturi anorganice, cum ar fi
particule metalice, de sticl, ceramic, borosilicai sau cuar.
Legarea de componenta organic a umpluturilor se face
prin silanizare. De aceea, aceste materiale pentru confecionat
modele pot fi considerate materiale compozite. Sunt livrate m
diferite sisteme: past/lichid -EPOXI-DIE (IVOCLAR),
lichid/lichid
ALPHA
DIE
(SCHUTZ-DENTAL),
pulbere/lichid - IMPREDUR i se depun far presiune n amprent. Ele se ntresc ntr-un interval scurt
de timp. Utilizarea lor se asociaz cu pinuri (dowel), eliminndu-se astfel etapa de confecionare a
prelungirii radiculare a bontului mobil. Gradul de fdelitate crescut, duritatea mare i manipularea
uoar sunt caliti care recomand tot mai mult aceste materiale.

Fig. 16.10. Tehnica de realizare a


bontului mobilizabil din amalgam: A.
amprenta cu inel de cupru i cofrajele
ei masa de amprent termoplastic (a);
inelul de cupru (b); bontul i prelungirea
n confecionarea bonturilor mobilizabile se
radicular din amalgam (c); manon de utilizeaz i mase ceramice (DIAMOND DIE). Dup
hrtie cerat (d); gips dur (e);
introducerea n amprent (n faza plastic), aceasta se
conformator din hrtie cerat (1); B.
depune m cuptor (650C) unde are loc sinterizarea.
bont mobilizabil din amalgam cu
Expansiunea de priz (aproximativ 0,2%) este
prelungire radicular neretentiv
compensat de contracia de ardere.
b) Confecionarea modelului de ansamblu (MU i modelul dinilor vecini)
Modelul unitar - MU, realizat prin una din tehnicile anterioare, se repune n inelul de cupru sau
capa de transfer, mpreun cu care se repoziioneaz m amprenta de situaie exact n poziia iniial. n
continuare se acoper prelungirea radiculara a MU cu un strat subire de cear

918
i se fixeaz o sfer de cear cu diametrul de 3-4 mm. Aceasta are rolul de a uura luxarea modelului
unitar, dup tumarea modelului de ansamblu. Etapa urmtoare difer n funcie de modul n care s-a luat
amprenta: ntr-un singur timp(l), m doi timpi(2) i n trei
timpi(3).
1. Se toam gips dur n amprenta cu bontul
mobil, depindu-se marginea acesteia cu 3-4 mm. Peste
gipsul dur se toam alte straturi de gips, din care se
confecioneaz soclul i prelungirea distal. Dup priz,
se taie n prelungirea distal un an sub forma literei T
sau Y. Se izoleaz, dup care se toam n amprenta
antagonitilor modelul cu acelai nume, format i el din
dou prti: modelul propriu-zis al dinilor antagoniti din
gips dur i soclul mpreun cu prelungirea distal, care se
adapteaz perfect n anul practicat anterior (fig. 16.11.).
2. In cazul amprentei n doi timpi se toam nti modelul
de ansamblu cu prelungirea distal (cheia de ocluzie) dup metoda prezentat anterior. Dup priz se
Fig. 16.11. Modele segmentare cu
bonturi mobilizabile (n prelungirea
distal se taie un ant n tbrm de T sau
Y care fixeaz relaia de ocluzie)
demuleaz amprenta, aplicndu-se pe modelul de ansamblu a doua amprent care conine impresiunile
antagonitilor dup care se toam modelul dinilor antagoniti.
^
3. In cazul amprentei in trei timpi se toam separat modelul de ansamblu, modelul antagonitilor,
dup care se monteaz n ocluzor sau articulator n funcie de a treia amprent (de nregistrare a ocluziei).
Inainte de montarea n ocluzor sau articulator se practic luxarea (mobilizarea) modelului unitar.
16.1.5.2.2. MODELE SECIONATE CU PINURI (DOWEL)
Pinurile (dowel*) sunt tije cilindro-conice, care prezint un cap retentiv ce se fixeaz m mijlocul
bontului mobilizabil (fig. 16.12.).
,
La ora actual, bontul mobilizabil se poate realiza att prin tehnici care apeleaz la utilizarea
pinurilor, ct i prin procedee fr pinuri. n continuare enumerm etapele de realizare a unui model cu
bont mobilizabil, prevzut cu pinuri:
1. Pinurile se centreaz n impresiunile bonturilor din amprent pn la 13 mm de marginea

incizal sau se fxeaz m aceasta n cazul pinurilor care prezint o prelungire distanatoare (fg. 16.12.).
Se pot utiliza unul sau dou pinuri pentru fiecare bont, iar dac exist mai multe bonturi, pinurile trebuie
s fie paralele ntre ele. Acest lucru se obine cu ajutorul unui aparat care prezint o plcu de ghidaj n
care se gsesc tijele de ghidaj. Acestea servesc la fixarea pinurilor. Se mai poate utiliza i o instalaie
special ALPHA-PIN (SCHUTZ DENTAL).
Dac nu posedm un paralelograf, putem folosi pinuri ce prezint o prelungire subire sub form
de srm care se ndoaie dup necesiti. Capul respectiv al pinului se centreaz m impresiunea bontului.
2. Se blocheaz umbul care regleaz glisarea plcuei, dup care tijele se ndeprteaz n
vederea tumrii modelului.
3. Se depune un gips extradur, de exemplu DURALIT-DEGUSSA, care nu va depi nlimea
marginilor amprentei cu mai mult de 3-4 mm. n timpul ct gipsul se gsete n faza plastic se introduc
pinurile n poziia anterior determinate. La extremitatea lor liber pinurile se pot solidariza cu o tij de
cear (fig. 16.13.C=
* dowel (engl.) = pivot, tift
919

Fig. 16.12. 1. Pinuri (dowel): vedere lateral (a); vedere superioar (b); vedere inferioar (c), 2.
Tipuri de sisteme antirotaionale: pinuri drepte (A); pinuri curbe (B); dou pinuri cu cap comun (C); dou
pinuri paralele independente (D); cheie de plastic extern (E).

Fig. 16.13. Etape de confecionare a bonturilor mobilizabile cu pinuri-Dowel: A. benzi metalice


(tip matrice) aplicate n interiorul amprentei; B. seciune V-0 prin amprent la nivelul preparaiilor, bontul
premolar (1); bontul unui molar (2); distana maxim dintre pin i materialul de amprent; C. seciune
sagital printr-o amprent n care s-a turnat un gips superdur i s-au aplicat pinurile: tij de cear (1); gips
superdur (2), D. dup priza gipsului superdur se frezeaza retenii paralele cu pinurile; E. realizarea
anului de ghidaj cu ajutorul unui disc diamantat; F. finalizarea anului de ghidaj cu un instrument
pentru smal" din trusa de modelat mase ceramice; G. seciune V-0 printr-un bont mobilizabil cu pin
dowel; se observ anul de ghidaj n care se adapteaz aproape perfect un instrument de modelat
marginea cervical a machetei.
920
Dup priza materialului se realizeaz un an de ghidaj i se izoleaz suprafaa acestuia (fig. 16.13.D), iar
pinurile se acoper cu un strat subire de cear. La vrful for se fixeaz fie o sfer de cear, fie o tij cu
diametrul de 3-4 mm care servete ulterior la reperarea i luxarea mai uoar a pinului din soclul
modelului. Apoi se toam soclul dintr-un gips dur, al crui coeficient de expansiune la priz este apropiat
celui extradur, utilizat anterior. Dup priza acestuia se demuleaz amprenta, iar cu ajutorul unei pnze de
fierstru sau al unor aparate tip MODEL-CUT se secioneaz mezial i distal fiecare bont pn la nivelul
soclului. Benzile de metal fixate anterior n amprent (fig. 16.13.A.) pot uura mult aceast faz
Soclul se nclzete la o surs de cldur, dup care fiecare pin se repereaz i se luxeaz cu un
instmment metalic. - '

Fig. 16,14. Paii de lucru n confecionarea modelului secionat: (a) turnarea modelului arcadelor i
poziionarea tiftului la nivelul preparaiei; (b) i (c) dup izolare se socleaz modelul; (d) evidenierea
limitelor preparaiilor; (e) reconstrucia gingiei cu material elastic sub amprent; (t) model secionat cu
papil elastic.

Fig. 16.15. Utilizarea pinurilor curbe :


Seciune printr-o amprent prezentnd relaiile
dintre pinul curb (A), bara de poziionare (B),
pinurile drepte (C) i stratul de gips pentru
arcad (1); cofrarea modelului pentru turnarea
soclului (2);secionarea modelului final (3);
mobilizarea bontului cu pin curb

Fig. 16.16. Utilizarea pinurilor dup priza


gipsului pentru model Modelul este pregtit la
soclator (1); se foreaz canale petru pinuri (2);
se picur n fiecare canal ciment pe baz de
cianoacrilat (3); inserarea pinurilor n model
(4).

921
16.1.5.2.3. PROCEDUL PINDEX
Procedeul PINDEX utilizeaz pinuri care, spre deosebire de tehnologia clasic, se introduc n

modelul arcadei dup priza gipsului. Inelele de retenie nu mai sunt necesare (vezi modelul cu pinuri), ele
fiind nlocuite cu pinuri.
Tehnologia de realizare a procedeului PINDEX const n urmtoarele faze:
1. Amprentarea cmpului protetic i a zonelor limitrofe;
2. Toaleta amprentei;
.
..
3. Tumarea unui gips superdur pn la marginile amprentei su pn n.apropierea acestora (fig.
16.17.);
4. Dup priza final (50-60 minute), se demuleaz amprenta, iar baza modelului se lefuiete ntro suprafa perfect plan (fig. 16.17.). Aceasta trebuie s fie perpendicular pe axul de inserie al
bonturilor mobilizabile.
5. Modelul se aplic cu baza pe stativul de naintare al mainii de gurit. Din partea opus,
dinspre bonturile coronare se proiecteaz un fascicul (SPOT) luminos pentru a permite, prin transparen,
centrarea n mijlocul bontului mobil, respectiv al celorlalte elemente mobilizabile (fig. 16.17.).
Adncimea i diametrul forajului vor fi individualizate m funcie de model i de tipul pinului utilizat,
astfel nct capul pinului s se adapteze exact n puul forat. Puurile se foreaz perpendicular pe planul
bazei modelului (n sensul mobilizrii bonturilor) i paralele ntre ele. Pentru fiecare element se utilizeaz
cte un pin. De asemenea, se introduc pinuri i m poriunile de arcad care nu se mobilizeaz.
6. Se izoleaz baza modelului propriu-zis i se toam soclul. Pentru aceasta se utilizeaz un
conformator n care se introduce pasta de gips preparat la un vacuum-malaxor sau manual. Peste gipsul
care nc nu a facut priz se aplic modelul cu pinuri, astfel nct baza acestuia s fie perfect paralel cu
planul mesei de lucru.
7. Dup priza gipsului se ndeprteaz conformatorul i se finiseaz modelul la soclator.
8. Mezial i distal de fiecare element mobilizabil se realizeaz un an cu ajutoml aparatului
MODEL-CUT (CUTMAN-MODELLSGE) sau cu o pnz de fierstru.
9. Cu ajutorul unui instrument ascuit, dinspre baza soclului se luxeaz elementele mobilizabile.
Procesul de forare al canalelor pentm pinuri este realizat de cele mai multe ori cu instalaii
mecanice, dezavantajul acestora fiind reprezentat de resturile de gips rmase n canale, care pot influena
adaptarea bontului. De aceea clasa dispozitivelor de acest gen a fost mbuntit cu apariia pe pia a
Laser-pin-ului, instmment de poziionare i forare cu laser.
16.1.5.2.4. MODELE TIP ZEISER
Lansarea de ctre Zeiser n 1979 a modelului care-i poart numele a reprezentat un eveniment
important n tehnologia protezelor fixe. Modelul care se realizeaz pe o plac preformat transparent,
constitute obiectivul brevetului 0030312 (Europa Patent), fiind socotit la acea vreme numrul unu
mondial, m precizie.
Modelul Zeiser este compus din trei elemente diferite att din punct de vedere al structurii
chimice, ct i a funciilor:
1. Soclul - constituie infrastructura;
2. MU (modele unitare) i celelalte elemente ale arcadei reprezint suprastmctura;
3. Pinurile care fac legtura ntre elementele suprastmcturii i soclul modelului.
922

Fig. 16.17. Sistemul Pindex: modelul trebuie s aib cel puin 15 mm nlime, excluznd dintii
(1); locurile canalelor pentru pinuri sunt marcate cu un creion (2); semnele realizate sunt plasate sub spotul luminos al dispozitivului de trezat canale pentru pinuri (3); degetele mari stabilizeaza modelul, n timp
ce cu celelalte operatorul ridic dispozitivul de frezare (4); resturile rezultate n urma frezrii sunt
ndeprtate (5); nti sunt plasate pinurile scurte i apoi cele lungi (6); sunt poziionate tecile
corespunztoare pinurilor (7); extremitile tecilor pinurilor scurte sunt blocate cu cear (8); pe
extremitile libere ale pinurilor lungi este plasat cear (9); cofrarea modelului (10); turnarea modelului
(11); ndeprtarea cerii de la extremitatea pinurilor lungi (12); secionarea modelului (13); mobilizarea
bonturilor (14); modelul n articulator (15).
Prmcipiul metodei const m transpunerea poziiei bonturilor cu ajutoml aparatului Zeiser 1 pe soclul din
PMMA m care se foreaz puuri; m acestea se introduc pinurile. Pentru o mai mare stabilitate
antirotaional se pot fora cte dou puuri pentru fiecare bont mobilizabil (respectiv element al arcadei
dentare). Cu ajutorul unei prese care produce o nclzire a pinurilor, acestea se nfund pn la o
adncime optim m soclu, astfel nct s nu transpar.
n continuare se toam modelul propriu-zis din gips dur, extradur sau rin epoxidic, dup care se
rstoam soclul cu pinurile n jos, peste amprent, n poziia unic permis de plcua pe care sunt fixate
soclul i amprenta. Dup defmitivarea reaciei de priz se demuleaz

923
amprenta i se dezinser modelul cu pinuri de pe soclu. Se secioneaz mezial i distal bonturile, dup
care se repun la loc n soclu toate elementele componente ale modelului. Pentru detalii recomandm
consultarea documentaiilor firmei GIRRBACH DENTAL.
16.1.5.2.5. TEHNICA KIEFER
n tehnicile clasice de tumare a modeleior, arcada i soclul modelului erau turnate succesiv, avnd
ca efect apariia deformrilor. Pentru a controla efectul de expansiune a gipsului i pentru minimalizarea
apariiei deformrilor, Kiefer a imaginat o plac perforat prefabricat peste care toam direct modelul
arcadei.

Fig. 16.18.TehnicaKietter
Pinurile traverseaz placa prin orificiile existente i sunt inserate m modelul de arcad. Pe
perioada prizei gipsului, expansiunea modelului este absorbit de plac. Modelul de arcad este secionat
de aa natur nct fiecmi fragment secionat s i corespund dou pinuri pentm a asigura o
repoziionare optim.
16.1.5.2.6. EVALUAREA EFICENEI UNOR PINURI

La ora actual se comercializeaz o multitudine de forme i sisteme de pinuri. In donna de a


evalua eficiena acestora, Setz i Diehl au ntreprins un studiu interesant. Autorii au confecionat ase
modele experimentale prevzute cu pinuri diferite:
modelele 1-3 cu Pinuri nr. 2 (RENFERT) - conice cu o suprafa plan;
modelul 4 cu Pindex-Pinuri (WHALEDENT) - cu perei paraleli i cu teac din material plastic
dublate de un al doilea pin mai scurt, prevzut i el cu teac din material plastic;
modelul 5 cu Bi-Pinuri (RENFERT) - conice cu teac metalic de ghidaj integrate cu un al
doilea pin, care oprete rotirea bontului;
modelul 6 cu Pindex-Dual-Pinuri (WHALEDENT) - conice cu teac metalic, integrate cu un al
doilea pin, care mpiedic rotirea bontului.
Bonturile au fost scoase i repuse pe model de 20 ori, msurndu-se de fiecare dat limea fisurii
ntre bonturi i soclu. Dup o singur scoatere i repunere nu s-au observat diferene semnificative ntre
diferitele sisteme de pinuri. Dup 20 de manevre pinurile duble cu teac i-au dovedit superioritatea
net, m sensul pstrrii, relativ constante, a spaiului dintre bonturi i soclu (tabelul i reprezentarea sa
grafic fig. 16.19.).
Un alt studiu al Universitii din Washington, avea n vedere, pe acceai linie de interes,
modalitatea de comportament a patru sisteme, Belle (St. Claire), Pindex, DVA i pinurile

924

convenionale (brass).
Modele experimentale
cu difente pinun
Model 1 (Dowel-Pin)
Model 2 (Dowel-Pin)
Model 3 (Dowel-Pin)
Model 4 (Pindex-Pin)
Model 5 (Renfert BiPin) Model 6 (Pindex

Bontul repus pe model .


osingurdat
Valori medii Variatie
standard
' 4 " 12 7 6 6 5 2 2 1 2
5

Bontul repus de 20 ori pe


model
Valori medii Variaie
standard
' 80 42 25 14 48 22 14 5 5
10 7 -.
3

Limea fisurii n m ntre bont i soclul de ghips la


modelele secionate cu pinuri.
Reprezentarea grafic a rezultatelor.
Fig.16.19. Rezultatele experimentului lui Setz i Diehl

S-a observat c sistemul Pindex are cel mai bun


comportament m plan orizontal (pe axele OX, OY are
mobilitatea cea mai redus), pentru ca sistemul convenional
(brass) s fe cel mai stabil n sens vertical - pe axa OZ.

16.1.5.3. MODELE SECTIONATE FARA PINURI


Marile avantaje ale modelelor Zeiser sunt umbrite de o tehnologie complicat i scump, de
achiziionarea unei aparaturi sofisticate i de existena unor numeroi timpi intermediari de lucru. Aceste
dezavantaje fac ca m laboratoarele mai modeste, sistemul Zeiser s nu fie folosit. Noi cutri au dus la
elaborarea unor sisteme mai simple de realizare a modelelor, mai ieftine i care se apropie de precizia
modelelor Zeiser. La ora actual exist pe pia mai multe astfel de sisteme:

CRACK-WAFER, DI-LOCK, System-TRAY,


Model-SPLIT,
ZACK,
ACCU-TRAC
PRECISION DIE SYSTEM, HIGH-TECH etc.

Fig. 16.20. Sistemele utilizaten experimentul


Universitii din Washington

925

16.1.5.3.1. SISTEMUL TRAY


Sistemul TRAY const dintr-un conformator prefabricat realizat din material plastic transparent i
care prezint numeroase proeminene sub form de lamele (fig. 16.21.A). Acestea, prin tumarea soclului,
vor determina apariia a tot attea reliefuri negative pe baza modelului. La inseria i dezinseria
modelului din conformator, reliefurile negative gliseaz pe lamelele cu rol de poziionare ale acestuia.
Tehnica de confecionare: m prima etap se toarn amprenta dintr-un gips dur, extradur sau
rin epoxi, concomitent umplndu-se conformatoml cu acelai tip de material. Se rstoarn apoi
amprenta n conformator. Dup definitivarea reaciei de priz se demuleaz amprenta i se dezinser
modelul din conformator (fig. 16.21.B).
Bonturile din model vor fi secionate mezial i distal cu o pnz de fierstru sau la aparatul
MODEL-CUT, dup care se luxeaz cu ajutoml unei spatule sau instmment ascuit. Toate elementele se
repun napoi n conformator, m poziia unic permis de acesta (fig. 16.21.B).

Fig. 16.21.A. Sistemul Tray. A. conformatorul i modelul secionat, nainte de luxarea bontului; B. etape
succesive de lucru: desprinderea din contbriTiator a modelului dup turnarea acestuia (a); secionarea
bonturilor (b); luxarea bonturilor din modelul monoblbc (c); repunerea bonturilor i modelului n
conformator (d); montarea (fixarea) modelelor n ocluzor sau articulator (e).
926
16.1.5.3.2. SISTEMUL NU-LOGIC EZ TRAY
Sistemul Nu-Logic Ez TRAY se dorete o mbuntire a sistemului TRAY clasic, B sensul
ctigului de timp n tumarea modelului.
Ceea ce aduce nou acest sistem sunt sistemul de retenionare dat de clavetele Nu-Logic i
fereastra poziionat central m conformatorul modelului TRAY clasic, aceasta fumiznd un plus de
stabilitate i acuratee a poziionrii bonturilor secionate

Fig. 16.22. Ferestruirea eonformatorului (1); sistemul de clavete retentive (2); inodelul repoziionat n
conformator (3).
Avantajele acestui sistem, pe lng timpul economisit, sunt reprezentate i de economia de
material de gips (pn la 100 de grame) i absena pinurilor (a cror utilizare presupune o anumit
dexteritate i experien). Singurele sisteme necesare sunt cele de clavete care pot fi reutilizate. De
asemenea, sistemul asigur obinerea unui model mult mai competitiv n implantologie, fa de modelul
cu pinuri. Este delicat de amplasat pinurile m jurul implantelor analoage, pe cnd utilizarea clavetelor
situate sub implantele analoage nu interfer cu acestea.
16.1.5.3.3. MODEL ZACK

AERO-DENTAL prezint o variant nou de plac-soclu, special conceput pentru modelele


confecionate din rini epoxidice sau poliuretani (Alpha Die). Acest soclu conceput de ctre acelai
Zeiser, are urmtoarele caracteristici:
exclude utilizarea pinurilor;
poate f utilizat de mai multe ori;
reduce mult timpul de lucru al tehnicianului;
exclude anexele i aparatele suplimentare;
bonturile mobile (MU) se adapteaz perfect m soclu n poziia iniial. Modelul Zack,
confecionat dm rin epoxi, este stabil dimensional. Suprafaa soclului care vine n contact cu modelul
propriu-zis are pe seciune o form zimat, care permite inseria
927
i dezinseria bonturilor ntr-o poziie unic. Baza soclului prezint dispozitive magnetice de fixare a
modelelor n articulator. Pentm fixare se mai pot utiliza i dispozitive tip caps sau gume elastice.
16.1.5.3.4. ACCU-TRAC PRECISION DIE SYSTEM
ACCU-TRAC este un sistem rapid, economicos i foarte precis de realizare a modelelor cu
bonturi mobilizabile, rspunznd n mare msur cerinelor unui ideal impus de stomatologia modem.
Aceast metod elimin complet pinurile. Sistemul este comercializat de WHALEDENT

INTERNATIONAL.
Avantajele multiple ale modelelor cu bonturi mobilizabile sunt arhicunoscute. Tehnologia acestor
modele este ns mai complicat, necesitnd att cunotine teoretice, ct i rbdare din partea
tehnicianului, precum i un timp de lucru suplimentar.
Dintre modelele cu bont mobilizabil, cele cu pin s-au impus preponderent. Tehnologia lor
laborioas i-a determinat pe specialit s o simplifice i s gseasc noi metode de confecionare a
modelelor cu bont mobilizabil, cu aceleai performane i care s exclud utilizarea pinurilor.
ACCU-TRAC se utilizeaz cu predilecie n elaborarea modelelor cu bont mobilizabil, n scopul
realizrii protezelor unidentare, punilor i a rezolvrilor compozite. Sistemul a fost testat cu rezultate
bune n cadml catedrelor noastre i l recomandm tuturor colegilor.
Componentele sistemului sunt: dispozitivul principal (suportul sau conformatorul) cu braele
laterale, plcua de baz i menintorul de spaiu (fig. 16.23.).

Fig. 16.23. Plcua de baz i dispozitivul principal cu braele laterale deschise : dispozitivul pricipal - cu
rol de poziionare (1); zimii intcriori (2); zimii exteriori (3); nervura cu numere de la 1 la 59 (4); braele
laterale (5); plcua de baz, faa inferioar (6);magnet central de tixare (7); plcu de baz, vedere
superioar (8).
Dispozitivul principal (de poziionare) este confecionat din plexiglas (denumirea comercial a
polimetilmetacrilatului transparent) masiv i rezistent, de form heptagonal (fig. 16.23.). Este prevzut
cu un canal ale crui margini sunt zimate. n centrul canalului exist o nervur pe care sunt imprimate
numerele de la 1 la 59. Acestea servesc la identificarea poziiei viitoarelor bonturi mobilizabile (fig.
16.23.).
Zimii interiori i exteriori (fig. 16.23.) pe de o parte i nervura pe de alt parte, realizeaz trei
puncte de fixare pentru fiecare component mobilizabil - prescurtat CMob.
928
Noiunea cuprinde att bontul mobilizabil ct i celelalte elemente ale cmpului protetic care pot fi
ndeprtate i repuse n suport ntr-o poziie unic, uor, de gsit. ndeprtarea (ejectarea) CMob din
suport este mpiedicat de braele laterale care fixeaz fiecare CMob n parte i modelul n totalitate.
n centrul suportului (dispozitivul principal) se afl un magnet de form circular, utilizat la
fixarea modelului m articulator (fig. 16.23.).
De o parte i de alta a dispozitivului principal se afl cte un bra mobil de nchidere (fig. 16.23.).
Aceste brae sunt prinse de dispozitivul principal printr-un sistem balama, care permite mobilizarea lor
intr-un singur sens, orizontal (fig. 16.24.).

Fig. 16.24. Dispozitivul principal (de pozitionare): cu braele nchise (a.); cu braele deschise (b.)
Braele (independent locking arms) confecionate tot din mase plastice, se prezint sub form de
jgheab i permit fxarea bonturilor mobile prin intermediul unei margini proeminente de gips dur, care
rezult dup priza materialului.
Plcua de baz are aceeai form heptagonal i este confecionat din mas plastic de culoare
alb (fig. 16.25.). Prezint dou fee:
a) faa superioar prevzut la periferie cu nervuri ntrempte, are o suprafa relativ neted (fig.
16.25.A.). In momentul tumrii modelului, baza etaneaz dispozitivul principal, fiind aplicat cu faa
superioar spre model.
b) faa inferioar (fig. 16.25.B.) este prevzut m centm cu opt nervuri ntrempte m zona frontal
i lateral. Aceste nervuri au rol de ghidaj, servind la ejectarea (ndeprtarea) modelului din dispozitivul
prmcipal (fig. 16.26.).

Fig. 16.25. Plcua de baz: faa superioar (A.) faa inferioar (B.)
929
Menintoml de spaiu este confecionat dintr-un cauciuc semirigid de culoare verde i se
adapteaz la baza dispozitivului principal pe care-1 izoleaz m cursul montrii acestuia n articulator (fig.
16.26.).

Fig. 16.26. PIcua de baz


cu faa inferioar n poziie
de ejectare a modelului din
dispozitivul principal

Fig. 16.27. Menintor de


spaiu

Confecionarea modelului
1. Se asambleaz prile componente ale sistemului ACCU-TRAC
dup cum urmeaz:
a) se aplic braele pe suport i se nchid;
b) se fixeaz plcua de baz cu suprafaa lipsit de nervuri
centrale m sus;
c) se verific funcionarea normal a sistemului.
2. Se pregtete amprenta: splare, degresare, uscare; se reduc
marginile m exces pentru a micora greutatea modelului.
3. Se marcheaz pe faa posterioar a amprentei mijlocul crestelor
alveolare n regiunea posterioar - i linia median - n zona anterioar.
4. Se prepar pasta de gips la vacuum-malaxor sau prin malaxare
manual.
Important. Se va utiliza n exclusivitate, att pentru soclu, ct
i pentru model, un gips extradur (clasa IV) sau dur. Se interzice
folosirea amestecurilor de gips dur cu gips obinuit. Uneori, din raiuni
de economie, se utilizeaz pentru soclu un gips obinuit, dar acesta nu
corespunde cerinelor acestui sistem.
5. Se toam pasta de gips n amprent, iar restul n suportul
ACCU-TRAC pn la nivelul braelor laterale imobilizatoare. Se rstoam
amprenta peste suport. Se centreaz amprenta pn ce liniile de pe faa ei Fig. 16.28. Centrarea amprentei peste
posterioar se suprapun cu liniile coresmmztoare de oe suportul ACCU- dispozitivul principal, aplicat la
TRAC ffig. 16.28.).
rndul
930
6. Se ndeprteaz gipsul n exces nainte de a face priza final.
7. Dup priza final se demuleaz amprenta i se ndeprteaz placa de baz (de culoare alb). De

asemenea, se desfac braele laterale.


8. Se ntoarce placa alb invers, cu nervurile centrale n sus. Peste acestea se aplic suportul
ACCU-TRAC, iar cu o apsare uniform se obine desprinderea (ejectarea) modelului din suport.
9. Se netezesc muchiile periferice ale modelului dup necesiti. Soclul modelului nu se va
prelucra sub nici o form.
10. Se ndeprteaz cu o pnz de fierstru sau cu un aparat special de secionat de tipul
MODEL-CUT, surplusurile de gips din zona palatinal, respectiv
lingual, dup care se secioneaz bonturile mobile m paralel cu zimii.
11. Componentele se spal i se usuc cu atenie.
12. Se reasambleaz componentele n suport n ordine
numeric i se asigur modelul prin nchiderea braelor (fig. 16.29.).
Pentru a monta modelul n articulator se aplic menintorul de
spaiu (de culoare verde) pe faa bazal a suportului, dup care se
aplic pasta de gips att pe suprafaa bazal a modelului, ct i pe
braul articulatomlui. Suportul este tot timpul fixat prin intermediul
magnetului de articulator. Poziionarea modelului se face dup criteriile
cunoscute .
Este posibil adaptarea lui chiar i la articulatoarele medii
ITM, folosite destul de des n aranoastr.
Suportul ACCU-TRAC poate fi utilizat de maximum cinci ori.
Fig. 16.29. Reasamblarea
modelului
Transportul modelelor ACCU-TRAC se face cu ajutorul unei casete speciale care prezint, ca i
suportul, un sistem zimat i un bra mobil cu rol de fixare a modelelor. Aceast caset, ideal i pentru
conservarea modelelor n modelotec, poart denumirea de ACCU-TRAC-TRANS-SYSTEM (ATN-50).
16.1.5.3.5. SISTEMUL CRACK-WAFER (MODELUL FRACIONAT)
Crack-Wafer" reprezint un sistem simplu i convenabil din punct de vedere al costurilor. Este
compus dintr-o baz de model prefabricat dintr-un gips de model de clasa a 4-a, care este prevzut pe o
parte cu o band subire sintetic fxat strns de aceasta. Partea opus are o suprafa retentiv. Dup
preparaia bonturilor sau a cavitilor pentru incmstaii se realizeaz cu o lingur mic de unic folosin o
amprent de corectur i o amprent ntr-un singur timp. Dup scoaterea din cavitatea bucal, amprenta se
toam m gips i se aeaz pe Crack-Wafer-ul umezit m prealabil.
Dup priza gipsului (8-30 de minute, m funcie de material), se ndeprteaz amprenta. Apoi se
secioneaz modelul din gips m portiunea interdentar cu o frez diamantat. Doar la nivelul primei
separaii sau a uneia dintre ele se separ complet, celelalte separaii fiind mobilizate cu ajutorul unui cuit
de cear. Banda inferioar formeaz un living hinge" (arc viu) care asigur accesul la regiunea
interdentar, prin mobilizarea bonturilor. Datorit faptului c suprafeele obinute pe urma mobilizrii
segmentelor se potrivesc unele cu altele, contactul poate fi realizat prin simpla repoziionare. Deci, se
obine un model cu care pot fi modelate i controlate foarte uor suprafeele de contact, lucru posibil i
pentru mai muli dini.
931

Crack-Wafer pot fi folosit i n cazul metodei amprentei n trei timpi. Pot fi montate pe ocluzoare

mici din plastic, permind astfel i o modelare a suprafeei masticatorii m ocluzia fnal. Cu dou CrackWafers i o simpl balama se realizeaz cel mai mic ocluzor funcional.
Firma GC a lansat pe acest concept sistemul GCLAF System.
Dup scoaterea din cavitatea bucal, amprenta este preparat" (se ndeprteaz resturile de
material de amprent de pe marginea lingurii care ar putea afecta turnarea modelului) -fg. 16.30.a; se
depune vaselin n cavitatea m care se va tuma modelul-fig. 16.30.b; dup care se introduce banda subire
sintetic prefabricat cu extremitatea retentiv ndreptat n sus-fig. 16.30.C; se depune gips m cavitatea
preparat astfel-fig. 16.30.d; i n amprent-fig. 16.30.e;

Fig. 16.29. Utilizarea sistemulului Crack Wafer (Model fracionat)


932

dup care amprenta se rstoam peste cavitatea sistemului pentru a obine modelul - fig. 16.30.f;
ntr-un mod analog se procedeaz pentru tumarea modelului pentru arcada antagonist - fig. 16.30. g, h i;
se ndeprteaz modelul din sistem - fig. 16.30.J; i acesta se secionaz cu o frez diamantat fig.l6.30.k; se exprim fraciunile modelului secionat, fie manual - fig.16.30.1; fie cu ajutoml unei
spatule bucale - fig.l6.30.rn; se obine astfel un acces excelent n zonele interproximale ale modelului,
ceea d posibilitatea unei modelri corecte i n aceste regiuni.

16.1.5.4. MODELE REALIZATE PRIN DEPUNERE DE METALE PE CALE


GALVANIC
Materialele uzuale utilizate pentru confecionarea modelelor (gipsurile, amalgamele, rinile,
cimenturile sau materiale compozite) prezint modificri dimensionale mai mult sau mai puin
importante. De aceea, m tehnologia modelelor s-au ncercat depunerile de metale (pe cale galvanic sau
prin pulverizare). Modelele astfel realizate sunt de mare precizie i posed o rezisten mecanic
deosebit.
A) Caracteristicile unui model obinut pe cale galvanic sunt urmtoarele: fdelitatea
excepional, duritate mare, stabilitate volumetric (coeficient de contracie 0,2-0,3%) i absena
fenomenelor de mbtrnire.
B) Principiul metodei se bazeaz pe depunerea electrolitic pe pereii amprentei a unui strat
metalic (0,5-1 mm) de cupru, argint sau nichel. n funcie de vechimea i starea bii galvanice, se aplic o
tensiune ntre 2,8 i 6 V i o intensitate a curentului de aproximativ 10 mA.
Obinerea acestui tip de model necesit parcurgerea a trei faze:
a) pregtirea suprafeelor amprentei n vederea depunerii i fixrii straturilor de ioni
metalici;
b) depunerea propriu-zis a ionilor metalici;
c) definitivarea modelului prin aplicarea de gips dur m detaliile rmase libere ale
amprentei.
Modelul obinut pe cale galvanic i gsete utilizarea i m realizarea MU pentru incmstaii,
coroane pariale i de nveli, PPF i rezolvri compozite.
a) Pregtirea amprentelor
In principiu, orice amprent poate fi acoperit prin galvanoplastie cu un strat metalic cu excepia
hidrocoloizilor i polieterilor . Amprentele realizate din polisulfuri sunt compatibile numai cu ionii de Ag.
n contact cu soluiile electrolitice, amprentele cu polieteri sufer un proces de mbibare, fenomenul
limitnd indicaia acoperirii galvanice a acestor amprente. ,
Pregtirea amprentei const m
transformarea ei dintr-un element electrolitic indiferent ntr-un corp bun conductor de electricitate. Acest
deziderat se obine prin mai multe metode:
graftare i/sau acoperire cu o pulbere pe baz de Ag, cu sau Fe;
argintare (reducerea unei sri de Ag dup un procedeu asemntor celor de obinere a oglinzilor
de Ag);
aplicarea unei suspensii de Ag coloidal (SILBERSPRAY sau GALVANOSPRAY-DETAX).
!n situaia cnd amprenta se realizeaz cu ajutorul inelului de cupru, este necesar izolarea cu
cear sau lac a suprafeei exteme a acestuia. Se evit astfel depunerile metalice nedorite la nivelul acestei
suprafete.
933

Dintre procedeele enumerate mai sus, cel mai exact este acoperirea cu o pulbere de Ag, Cu sau
Fe, deoarece ntre suprafaa amprentei i stratul electro-depus nu se mai interpune nici un alt material.
Cea mai indicat se pare c este pulberea de Ag.
b) Electrodepunerea propriu-zis a ionilor metalici
Pentru a nelege mai bine fenomenul chimic al electrodepunerii, descriem i ilustrm
galvanoplastia cu cupru (fig. 16.30.).
n mediu apos, sulfatul de cupru (CuS04) sufer procesul de disociatie electrolitic,
descompunndu-se n ioni de cupru (Cu ) i ioni sulfat (S04 ).
La nchiderea circuitului, ionii de Cu sunt atrai de electrodul negativ (catod) reprezentat de
amprent, depunndu-se pe suprafaa acesteia. lonii sulfat sunt atrai de electrodul pozitiv

Fig. 16.30. Electrodepunerea


de Cu prin galvanoplastie
(schem)

Fig. 16. 31. Etapele galvanoplastiei:


amprenta (a); grafitarea (b); izolarea i
legarea de catod (c); amprenta
dup electrodepunere (d); turnarea
bontului mobil (e); demularea amprentei
(f).

(anod), constituit dintr-o plac de Cu. Anodul emte permanent ioni de cupru, care se vor combina cu
ionii sulfat, refcnd sulfatul de cupru. Acesta trece n soluie, suferind ulterior procesul de disociaie
electrolitic, asigurnd astfel continuitatea procesului.
Tehnica de lucru cuprinde urmtoarele etape:
Pregtirea i controlul strii de funcionare a bii galvanice i prepararea soluiei electrolitice.
Soluia difer m funcie de metalul preferat pentru obinerea modelului. Dac se alege cuprul atunci
electrolitul va fi un amestec de sulfat de cupru i acid sulfuric. Redm mai jos formula recomandat de
Dermann, care are ns o capacitate de dispersie destul de redus:
CuS04-5H20 156 g H2S04
42 g H20(distilat) 600 ml
Prezentm compoziia i condiiile de utilizare a-ctorva bi electrolitice care pot fi utilizate m
;
laboratoarele noastre de tehnic dentar.

934

A. Bi clasice

B. Bi moderne
Baia cu pirofosfat de cupru (formul standard)
(50-60 C i pH 8,2-8,7) ... ,
Pirofosfat de cupru 80-100 g-F1
Pirofosfat de potasiu 200-250 g-l''
Amoniac 2 g-r'
Azotat de amoniu 10 g-l'1
Oxalat de amoniu 15 g-r'
Densitatea curentului pn la 6 A-dm'2
Baia Kindrick (nichelaj) 60 C, pH 4
Sulfamat de nichel hidratat 600 gT'
Clorur de nichel hidratat 5 g-1"1
Acid boric 40 gT'
Densitatea curentului pn la 50 A-dm'2
0 agitare viguroas este indispensabil.

Preargintare (20 C)
Cianur de argint 5 g-l"1
Cianur de potasiu 100 g-l'1
Anod de inox
Densitate de curent 1 A-dm'2 sau 10 mA-cm'2
Argintare (baie standard, 20-25 C)
Cianur de argint 30 g-l'1
Cianur de potasiu 50 g-1"'
Carbonat de potasiu 45 g-1"1
Hidroxid de potasiu 3 g-1"'
Densitatea curentului 0,5 A-dm'2
Ageni de adiie
l,4Butandiol2,5g-l'1
Alcool propargilic 3 g-l'1
Baia Philipps
Sulfat de cupru 225 g-l'1
Acid sulfuric 55 Baume 50 cm3-!'1
Etano 20 cm3-!'
Densitatea curentului 1 A-dm'2
Ageni de adiie
2-6, 2'-7 Acid Naftalendisulfonic 0,5 g-r'
Tiouree 0,005 g-1'1
TribenzilaminO,! g-l'1
Izolarea suprafeelor metalice ale portamprentei (sau a feei exteme ainelului de cupru) (fig.
16.31.).
Legarea amprentei la catod (-) i a plcuei de metal (Cu, Ag, Ni) la anod (+).
Introducerea n baia galvanic a soluiei electrolitice.
Conectarea bii electrolitice la sursa de curent deschis anterior, cu recomandarea ca n primele
30 minute intensitatea curentului pe cm2 (densitatea de curent) s fie redus;
Procesul de depunere a ionilor metalici se desfaoar timp de 4-12 h;

In ultimele dou ore se crete tensiunea curentului la 4V (maximum 6V) pentru a obine n fmal
o depunere mgoas necesar retenionrii materialului de completare (gipsuri dure, rini epoxidice etc.),
La sfritul timpului de lucru, dup ntreruperea prealabil a sursei de curent, portamprenta cu
amprenta se scoate din baie i se verific;
c) In amprent se depune unul din materialele de completare a modelului, acesta realizndu-se de
obicei cu bonturi mobilizabile, prin unul din procedeele descrise anterior.

16.1.5.5. MODELE REALIZATE PRIN DEPUNERE DE ALIAJE PULVERIZATE SISTEMUL


METALLOMAT
A) Prncipiul metodei const n pulverizarea unui aliaj uor fiizibil (compus din bismut, zinc,
argint i plumb) cu interval de topire ntre 138-300 C. Pulverizarea se face cu ajutorul unui pistol direct
pe suprafaa amprentei. La noi n ar, ca aliaj uor fuzibil, mai cunoscut este melotul.
935

Modelele obinute prin aceast tehnic, (lansat n anul 1978) prezint o stabilitate volumetric
inferioar celor realizate pe cale galvanic. De asemenea, rezistena la abrazie este mai mic dect a
modelelor galvanoplastice sau a celor confecionate din rini epoxidice.
B) Indicaii: n timp ce Korber i Ludwig indicau sistemul METALLOMAT pentm metalizarea
tuturor amprentelor elastice (hidrocoloizi ireversibili i toat gama de elastomeri), Landez consider c
amprentele luate cu hidrocoloizi nu beneficiaz de aceast tehnic.
Sunt contraindicate amprentele cu mase termoplastice (chiar i cele rigid-elastice m care
componenta rigid este o mas termoplastic), deoarece temperatura aliajului pulverizat poate antrena
deformri ale materialului.
C) Tehnica de lucru.
Amprenta se spal i se usuc, indiferent de materialul de confecionare. Amprentele realizate
din polieteri trebuie nclzite nainte de a fi acoperite cu metal (n incinta aparatului). Pereii reci
reprezint obstacole la scurgerea perlelor metalice m cele mai fine detalii ale amprentei.
Se nclzete aliajul uor fuzibil (pe baz de zinc i bismut) pn la 300 C, dup care acesta
este pulverizat asupra amprentei cu ajutorul unui pistoP', parte integrant a aparatului METALLOMAT.
Procesul are loc ntr-un compartiment nchis al aparatului, prevzut cu dou orifcii (pentru minile
operatomluj) i o vizet. Operaiunea dureaz cteva minute pn cnd stratul de metal atinge grosimea
de circa 1 mm. n fmal, amprenta se umple cu materialul de completare, care poate fi un gips dur sau un
polimer.

16.1.5.6. MODELE DE LUCRU CU BONTURI MOBILIZABILE I


CAPE DE TRANSFER
Uneori, amprentarea concomitent a mai multor preparaii nu este satisfactoare pentru obinerea
unui model suficient de exact. n asemenea cazuri se indic utilizarea capelor de transfer (COPINGS)
care se confecioneaz pe modelul obinut n urma acestei prime amprentri.
Capele de transfer (COPINGS-urile) pot fi din metal (CAVEX) sau polimeri PALAVIT (fig.

16.32.).
Capele de transfer prezint o fenestrare ocluzo(incizo) - vestibular, care asigur posibilitatea de
verificare a adaptrii capei pe cmpul protetic. Pe suprafeele externe ale capelor se realizeaz retenii
(fig. 16.32.a i b.) n care ptmnde materialul de amprent. Capele de transfer se inser pe cmpul
protetic, apoi se ia o supraamprent pe baza creia se toarn un model deosebit de fdel.
Capele de transfer sunt utile pentru:
realizarea unor amprente de situaie fidele;
controlul sau stabilirea relaiilor intermaxilare la nivelul ocluzal;
controlul exactitii modelelor nainte de confecionarea protezelor unidentare sau a punilor.
Capele de transfer nu trebuie s modifice relaia de ocluzie i nici s sufere deformri de-a lungul
diferitelor etape de lucru. Capele dm polimeri sunt mai ieftine, dar pentru a nu se deforma, pereii capei
necesit o anumit grosime. Cnd grosimea pereilor n zona cervical devine un impediment se apeleaz
la capele de transfer metalice (fig. 16.33.b).
936

Fig. 16.33. Cape de transfer: cape din argint (a); cape din polimeri (b); bont mobilizabil i capa de
transfer (c); pin - tij de condiicere^f); bont individual (2), cap de transter (3); material de amprent (4);
lingur (5).

16.1.6. MODELELE DUPLICAT N TEHNOLOGIA PROTEZELOR


FIXE

/\
In cursul confecionrii protezelor fixe apare frecvent necesitatea confecionrii unul model
duplicat. Tehnologia clasic i avantajele acestor modele din mase de ambalat sunt cunoscute. n ultimul
deceniu au intervenit foarte multe schimbri n tehnologia duplicrii modelelor. Nu este locul s le
descriem. Vom aminti doar o nou indicaie a duplicrii: obinerea unor modele de tip special din
materiale extrem de dure.

16.1.6.1. MODELE SPECIALE DIN MATERIALE EXTREM DE DURE

Scopul final al acestui tip de duplicare este realizarea unor modele identice cu cele de lucru, dar
confecionate din materiale cu o rezisten i densitate mult superioare modelului iniial. Deoarece
modelul de lucru nu se poate tuma sub presiune datorit structurii i proprietilor materialelor de
amprent utilizate m clinic, devine necesar obinerea unei amprente cu proprieti speciale care s
corespund condiiilor de tumare a acestor modele. Aadar, succesul metodei depinde n mare msur de
calitile amprentei duplicatoare.
Pn n anii '80, m laboratoarele dentare, amprentele duplicatoare se realizau doar din
hidrocoloizi reversibili sau elastomeri de sintez. Deoarece aceste amprente se confecioneaz m afara
cavitii bucale (n alte condiii de temperatur i umiditate) pot apare modificri ale fdelitii de redare
i frecvent incluziuni de aer.
Pentru a elimina aceste inconveniente Morin, Valentin i Dauriac au propus o metod nou, ce
const m polimerizarea sub presiune a elastomerilor de sintez care amprenteaz modelul de lucru.
937
Tehnologia presupune existena unui aparat de polimerizare sub presiune. Etapele se succed n
urmtoarea ordine:
izolarea i lubrefierea modelului de lucru;
prepararea elastomemlui de consisten chitoas i aplicarea lui ntr-o portamprent
corespunztoare;
prepararea i injectarea cu o sering special unui silicon fluid att la nivelul preparaiilor de pe
modelul de lucru, ct i pe suprafaa siliconului chitos;
aplicarea centrat a portamprentei pe model;
ansamblul model/amprent se introduce ntr-un aparat, m care, timp de 6-7 minute, se aplic pe
portamprent o presiune de 2 kg/cm2;
dup definitivarea prizei materialelor de amprent, se demuleaz amprenta.
Suprafaa acesteia este mult mai dens, mai omogen i mai exact dect cea a unei amprente
similare realizat m cavitatea bucal.
n fond, tehnica de amprentare descris este similara cu tehnica amprentei dublului amestec din
cabinet. Ulterior, pe baza acestei amprente se pot obine modele exacte i extrem de dure, prin diferite
tehnologii (electrodepunere de metale, injectare de rini epoxi poliuretani).
Recent, Coupe i Martin au descris o tehnic de realizare a modelelor duplicat, pe baza unor
amprente luate cu hidrocoloizi ireversibili. Tehnica folosete rezultatele lui MORIN, VALENTIN,
DAURIAC i observaiile referitoare la precizia mare a alginatelor i gipsurilor vibrospatulate. Metoda
este indicat m duplicarea oricror modele de lucru. Se prefer hidrocoloizii ireversibili, deoarece cei
reversibili necesit o tehnologie mai complicate i pot altera suprafaa materialului din care se
confecioneaz modelul. Tehnica se deruleaz astfel:
Se derentivizeaz modelul de lucru;
Se izoleaz modelul de lucru prin imersie timp de 2-3 minute ntr-un bol cu ap i se lubrefiaz;
Alegerea unei portamprente, de preferin metalic cu perforaii;
Vibromalaxarea alginatului predozat, aplicarea pe model a portamprentei ncrcate cu
materialul de amprentare;
Introducerea ntr-un aparat (de polimerizare) la o presiune de 2,5 kg/cm , pe durata gelificrii
(care se realizeaz far surs de cldur i n absena apei). Dup priza alginatului se menine nc patru
minute pentru defmitivarea reaciei de priz;
Dezinseria amprentei;

Confecionarea modelului (modelelor) duplicat din gips extradur vibrospatulat sau preparat cu
vacuum-malaxorul (R-MIX), procedeu care contribuie decisiv la creterea duritii modelului.
Amintim ;i sistemul CPS al firmei DENTONA, care apeleaz la o serie de materiale specifice
(de ambalat, duplicat i tumat).

16.1.7. HIGH-TECH, UN SISTEM DE MODEL DE LUCRU I MODEL DUPLICAT


Elmar Rath, autorul sistemului HIGH-Tech, a utilizat pentru concepia acestuia proiectarea
asistat pe calculator.
HIGH-Tech este un sistem foarte uor de aplicat, funcional, simplu, robust i
938

economicos n ceea ce privete consumul de materiale (gipsuri, mase de ambalat etc). A fost lansatn
1990.
Sistemul HIGH-Tech se compune dintr-o plac de poziionare cu inele de lxare, o plac de
lucru i una de duplicare. (fig. 16.34.a i b)

Fig.16.34. Sistemul HIGH-TECH:prti componente i primele etape de lucru: placa de poziionare cu


inelele de fixare (a); placa de lucru i placa de duplicare (b); marcarea pe amprent a frenului i a spaiilor
retromolare (c); turnarea materialelor din care se confecioneaza modelul n amprent i placa de baz
(d); centrarea amprentei n placa de baz, respectnd marcajele (e); numerotarea segmentelor (t).
16.1.7.1. ETAPE DE LUCRU

Igienizarea i degresarea amprentei;


Marcarea pe amprent a frenului labial, respectiv a spaiului retromolar sau tubercului piriform
(fig. 16.34. c);
Vacuum-malaxarea pastei de gips (80-150 g m funcie de amprent) sau a unor materiale
compozite (tip rin epoxi) i tumarea lor n amprent i n placa de baz (fg.l6.34.d);
Centrarea amprentei fat de placa de baz n functie de marcajele facute pe amprent
(fig.l6.34.e);
939
Dup priza materialului se demuleaz amprenta, se desprinde modelul din placa de baz i se
numeroteaz fiecare segment (fig.l6.34.f);
Cu un disc diamantat se sectioneaz modelul pomind dinspre baza soclului (fig.l6.35.a);
Segmentele se transfer pe placa de lucru cu dimensiuni inteme modificate (pentru a compensa
expansiunea final a gipsului) (fig.l6.35.b). Rolul plcii de lucm este obinerea unui model de nalt

precizie. Se fixeaz inelele de imobilizare ;


Se monteaz modelele n articulator;
Dac se urmrete duplicarea modelelor se utilizeaz placa (suportul) pentru duplicare.

Fig. 16.35. Etape de lucru cu HIGH-TECH (continuare): secionarea segmentelor cu un disc diamantat
(a); poziionarea segmentelor n placa de lucru (b); placa de baz poate fi utilizat la confecionarea
SPLlT-CAST-ului necesar montrii model

16.1.8. INFLUENA CULORII MODELULUI ASUPRA CULORII RESTAURRILOR


CORONARE

Aprecierea culorii restaurrilor coronare, precum i corectarea acesteia se fac m contextul


vizualizrii sub influenele date de culoarea modelului, dar i a mediului nconjurtor. Astfel o nuan A3
va fi perceput ca fiind mai nchis sau mai deschis, n funcie de influenele amintite, percepia eronat
putnd duce la corecturi" de culoare cu efecte mai mult sau mai puin negative asupra aspectului estetic
final al restaurrii n cavitatea bucal.
940

Percepia intensitii sau a luminozitii unei nuane precum i modificrile acesteia se ealizeaz
prin schimbri intemeuronale complexe, la nivelul sistemului nervos central al )mului. Culoarea dentar
real se suprapune culorii complementare a modelului, percepia final iind o culoare combinat. S-a

trecut, astfel, la efectuarea unor teste cu CMMC, fiind utilizat ;eramic VINTAGE HALO (Shofu) THE BEST, cu nuanele A2 , D2, 2 ars pe cape din aur ;i nuane mai nchise, As^, Ds, 4 ars pe cape
din aliaj de Pd. Cercetrile comparative n lirecia influenei culorii gipsurilor de model asupra resaturrii
protetice sunt redate m tabelul de naijos:
Productor
Gips
Culoare
Modificri de
Modificari de culoare
culoare pe cape din pecape din Pd
aur
Dentona
Dento-rock 280
Alb
Gri - bej
Bej
GC
Fujirock EP
Alb
Gri - bej
Bej
GC
Fujirock EP
Pastel
Gri - bej
Bej
Dentona
Esthetic - base 300 Vanilie
Maro - bej
Bej
Dentona
Esthetic - base 300 Filde
Maro - bej
Bej
Dentona
Sockel-plaster GT
Galben-lmi
Murdar
Bej
Dentona
dento-rock 280
Galben
Gri
Murdar
Heraeus
OCTA flow
Galben
Gri
MLirdar
Dentona
Hydro-rock 270
Galben nchis
Gri verde
Gri verde
Dentona
Esthetic-base300
Cais
Gri deschis
Gri
Heraeus
OCTA-RE
Cais
Gri deschis
Gri
Dentona
Hydro-rock 270
Crem
Alb vechi
Neutru
GC
Fujirock EP
Maro-auriu
Alb vechi
Bej
Dentona
Esthetic - base 300 Maro-auriu
Alb vechi
Bej
Dentona
Dento-stone 180
Maro
Neutru
Galben
Whip Mix
Resin - rock
Gri
Galben
Galben
Dentona
Dento-rock 280
Gri
Galben
Galben
Heraeus
OCTS StoneNF
Gri
Galben
Galben
Dentona
Dento-rock 280
Verde
Bej
Maro-deschis
Dentona
Hydro-rock 180
Ment
Bej
Maro-deschis
Dentona
GT160
Verde petrol
Bej
Maro-deschis
Dentona
Hydro-stone 180
Piersic
Alb vechi
Galben-olive
Dentona
Dento-stone 180
Roz
Alb vechi
Galben
Dentona
Sockel - plaster GT Rou gingival
Alb vechi
Galben
Dentona
Blue - base
Albastru deschis
Alb
Alb mai deschis
Dentona
Blue - base
Albastru mediu
Alb
Alb mai deschis
Dentona
Blue - base
Albastru intens
Alb
Alb mai deschis
Dentona
Sockel - plaster GT Albastru regal
Alb
Alb mai deschis
Dentona
Sockel - plaster
Albastru
Alb
Alb mai deschis
Heraeus
OCTA-flow
Albastru azuriu
Alb
Alb mai deschis
Whip Mix
Resin Rock
albastru
Alb
Alb mai deschis

16.1.9. MODEL INTEGRAL DE LUCRU PENTRU PROTEZE FIXE

Metoda tradiional de elaborare a modelelor de lucru pentru proteze fxe conserv o erie de
informaii de ordin protetic: volumul dinilor preparai, raportul cu dinii vecini, recizarea limitelor
preparaiei i facilitile de acces la aceste limite m timpul etapelor de lefuire i finisare a lucrrilor.
Aceste informaii sunt obinute datorit:
941

fracionrii modelului (Pindex, Zeiser, Accu-Trac, Di-Lock) care permite individualizarea


fiecrui suport dentar al lucrrii, realiznd un model unitar (MU). Acesta este mobilizabil, putnd fi repus
foarte precis la locul su pe modelul de lucru;
lefuirea fiecrui MU care const n eliminarea prin frezare pentm reproducerea esutului
gingival njurul limitelor cervicale.
Fracionarea i lefuirea stau la originea pierderilor de informaii parodontale foarte importante,
cum ar fi:
distrucia gingiei interdentare;
distrucia raporturilor existente ntre linia terminal a preparaiei i gingia marginal;
pierderi ale formei crestelor edentate (n particular pentm punile implantare);
subconturri sau supraconturri cervicale, aproximri ale profilului de emergen;
dificulti de dimensionare ale ambrazurilor proximale ale dinilor stlpi. La acestea se adaug
i consecinele nefaste din punct de vedere estetic:
dificulti de situare a limitei cervicale a capei n functie de incidena luminii n raport cu
parodoniul marginal;
modificri ale aprecierii umbrelor din cauza fracionrii i lefuirii;
greeli de apreciere a profilului de emergen;
; .
modelaj eronat a formelor din cauza percepiei vizuale perturbate de liniile verticale ale
fracionrii.
Pe modelele de lucru ale RPF, simularea gingival a fost m mod curios ignorat, naintea sosirii
pe pia a unor noi materiale de amprent.
j
Amprenta se ia cu materiale de tipul siliconilor cu reacie de adiie (de exemplu Gimask-Coltene,
Gingifast-Zhermack) sau polieteri (de exemplu, Vestogum-ESPE). Avantajele acestor materiale sunt
numeroase i permit rezolvarea unor pri din problemele datorate pierderii de informaii parodontale
evocate mai sus. Inconvenientul lor major rezid n faptul c gingia marginal, datorit deformabilitii
sale este, m general, supradimensionat.
Modelul de lucru integral propus rspunde urmtoarelor cerine:
conservarea m totalitate a informaiilor parodontale i de ordin estetic;
permite realizarea de machete i de lucrri protetice pe MU mobilizabile conform tehnicilor
clasice;
face apel la materiale i tehnici obinuite pentru laboratorul de tehnic dentar. Acest model se
prezint n trei etaje: primul prezint informaii de ordin parodontal, al doilea este constituit din
elemente strict protetice. Situaia din cavitatea bucal, astfel reprodus, ofer toate garaniile unei
reuite depline. Un al treilea etaj este constituit dintr-un soclu dublu, care permite eventualele controale
de ordin ocluzal i odontologic, demontarea i remontarea foarte uoar a modelului de lucru n
articulator. Acest model a fost imaginat i creat de Michel Moinard.
Materiale necesare:
vacuum malaxor;
vibrator-msu vibratoare;
soclator;
generator de vapori;
sistem Pindex;
lup biocular; .
gips tixotropic (Fuji Rock-GC, Hydrastone-Flamarc);
cear Disclosing Wax-Kerr;
cianoacrilat-Renfert;
942

- tije de repoziionare PX 112, 114, 115 cu teac alb;


- freze de lefuit diamantate-sferice;
- freze Komet H 79 E040;
- spray izolant pentm gips. Precauii
Pentru realizarea acestei tehnici care presupune dou turnri ale amprentei, se exploateaz doar
amprentele cu siliconi de adiie (Vinilpolisiloxani) i cu polieteri (Impregum-ESPE). Sunt excluse, astfel,
amprentele n alginat i hidrocoloizi reversibili.
Prima turnare a amprentei se face astfel nct s se obin un mic soclu de gips. Dup ce gipsul
a facut priz (n jur de 30 de minute), modelul este demulat i lefuit la soclator, ceea ce permite reglarea
nlimii soclului la aproximativ 8-10 mm plecnd de la nivelul dinilor. Modelului astfel obinut i se
aplic apoi pinurile conform procedeului Pindex la nivelul fiecrui stlp protetic, precum i dinilor
adiaceni stlpilor.
Modelul se secioneaz pentru individualizarea fiecrui dinte stlp i pentru fiecare dinte idiacent.
Tijele de repoziionare sunt lipite pentru fiecare stlp i pentru dinii adiaceni. Aceste MU sunt preparate
axial pentru realizarea unor rdcini false de form conic.
Pentru MU al dinilor stlpi se realizeaz cu freza sferic diamantat (diametrul de 3-4 'nm) o
trangulare la nivelul limitelor preparaiilor sau mai apical, dac amprenta permite itingerea anului
gingival. Aceast operaie se aseamn cu un lefuit clasic, dar se limiteaz la 3 trangulare regulat. MU
ale dinilor adiaceni sunt reduse m mod precis pn la limita ;ervical a coroanelor clinice evideniate n
amprent. Toate MU sunt repoziionate n amprent entru a verifica adaptarea lor perfect. n aceast
etap se mai pot face diverse retuuri. >trangularea MU este umplut n exces cu cear Disclosing WaxKERR. Se realizeaz astfel o nnplere a contra-spaiului creat de trangulare, dar se realizeaz i o
amortizare la nivelul ietaliilor foarte fine ale gingiei marginale.
Tijele de repoziionare a fiecrui MU sunt prevzute cu o teac alb a crei retenie este )lasat m
partea falsei rdcini. Pe fiecare MU se aplic o pictur de cianoacrilat, pe toat luprafaa bontului,
nainte de a f repoziionat foarte fix n amprent. Cianoacrilatul mobilizeaz perfect MU-ul m amprent
i ntrete suprafaa bontului.
A doua turnare a amprentei cu MU n poziie este realizat n condiii obinuite. Se oam o
grosime sufcient de gips, lsnd s proemine doar tocul tijelor de repoziionare. Dup eacia de priz a
gipsului (30 de minute) modelul este demulat. Acesta este apoi splat cu ^apori, n particular la nivelul
limitelor preparaiilor dentare, pentru eliminarea cerii Disclosing Vax. Se pune astfel m eviden anul
gingival m mod clar, m jurul bonturilor i sub gingia nargmal. Trebuie controlat cu lupa binocular dac
anul gingival este perfect liber i dac aanevrarea nu a dus la fracturarea gingiei marginale sau
interdentare reprodus n gips. MU ale linilor preparai i ale dinilor adiaceni sunt ndeprtate de pe
model, acesta fiind lefuit la oclator pentru a permite ataarea unui soclu cu baz dubl. Acest model este
apoi trecut istemului Pindex pentru a i se instala trei tije de repoziionare PX 112 cu teac: dou n
regiunea istal i una n regiunea anterioar, avnd amplasri care nu modifc orificiile diferitelor tije
reexistente m MU. MU sunt nlocuite pe model naintea realizrii soclului primei baze rmonizate (Split
Fix), Ansamblul este foarte precis i nu permite nici o mobilitate n nici un lan.
Modelul integral se prezint ca un sistem cu trei nivele:
- MU ale bonturilor i dinii adiaceni sunt mobilizai de pe modelul reprezentnd nsamblul
gingivo-dentar, fr nici o linie de fierstru vizibil, far ca lefuitul s perturbe iproducerea
parodoniului marginal.
943

acest model dento-parodontal este angrenat global pe un soclu care constituie una dintre cele
dou baze armonizate.
soclul este repoziionabil precis pe a doua baz armonizat. Avantajele metodei
n laborator restaurarea morfologiei dentare cu machete din cear este mult facilitat i ameliorat
graie mai multor cauze:
modelul integral reproduce n totalitate arcada far distruciile legate de fracionare i lefuire;
aprecierea vizual a volumelor protetice care sunt mult mai aproape de realitatea clinic
prezena gingiei marginale m gips este un ghid preios pentru elaborarea profilului de emergen
al machetelor sau lucrrilor care m acest fel nu pot fi supraconturate;
meninerea gingiei interdentare i absena supraconturrii cervicale permite reglarea precis a
morfologiei ambrazurilor i deci a tuturor zonelor axiale.
n situaia unei amprente m silicon, acesta nu permite dect cel mult controlul lucrrii;
reziliena i supradimensionarea siliconului sunt factori de imprecizie m zona marginal. In fine, trebuie
semnalat c este posibil realizarea tuturor elementelor unei proteze pe acelai model delucru.
Concluzii
Respectarea volumelor parodontale reproduse n gips sunt date preioase, dar constituie
constrngeri necrutoare care necesit o miestrie n derularea etapelor clinice care permite obinerea
modelului integral.
Preparrile dinilor stlpi sunt facute cu mare minuiozitate la nivelul parodoniului marginal i
al gingiei interdentare.
Examenul parodontal protetic nu poate fi omis sau aproximat.
Accesul la limitele preparaiilor intrasulculare trebuie s permit o amprent de calitate care s
prezinte o bun vizibilitate a acestora.
Recurgerea la proteze provizorii se impune constant.
Exigenele urmtoare, care sunt foarte frecvent subestimate, permit garantarea unei adaptri
cvasiperfecte a lucrrilor n cavitatea bucal:
respectarea parodoniului marginal i precizia de adaptare cervical sunt evidente;
gingia interdentar este respectat, nu comprimat;
contactele interdentare sunt foarte bine reproduse;
imperativul estetic (volum, umbre, incidena luminii) sunt mai bine luate n considerare i
favorizeaz elaborarea protezelor metalo-ceramice adaptate mai bine pentru fiecare caz m parte.
Reamintim c acest protocol nu este aplicabil pentru amprentele luate m hidrocoloizi.

16.1.10. SFATURI CU PRIVIRE LA MODELELE TRADITIONALE

Tehnologia modelelor s-a perfecionat, materialele diversificndu-se mult n ultimele dou decenii
Tehnologia i materialele noi necesit dotri speciale costisitoare, dar care pertnit realizarea
unor proteze mult mai exacte;
Indiferent de tehnologia i materialele folosite, ntre cmpul protetic i model vor exista
anumite diferene. Cauzele sunt reprezentate de modificrile volumetrice ale materialelor (de amprent
i model), care apar n cursul prizei, depozitrii i a diferenelor de temperatur la care se manipuleaz.
Acestea nu pot fi eliminate ci doar diminuate, prin realizarea unor sinergisme ntre cele dou tipuri de

materiale i ntre acestea i tehnicile de lucru.


944
La ora actual, modelele care ofer posibilitatea mobilizrii bonturilor au ctigat mult
teren, existnd tehnologii perfecionate care pretind utilizarea asociat a unor materiale deosebit de
dure (gipsuri extradure sau materiale compozite).
La modelele cu bonturi mobilizabile, expansiunea de priz a soclului poate determina
modifcri de poziie prin bascularea bonturilor. Aceste efecte nedorite se pot reduce prin micorarea
expansiunii soclului i a stabilizrii modelului propriu-zis astfel:
confecionarea att a modelului propriu-zis, ct i a soclului din acclai material (pentru ca
diferena de expansiune s dispar sau s fie minim);
modelul astfel realizat nu se utilizeaz minimum 24 de ore;
este de dorit utilizarea cu predilecie a pinurilor duble cu teac;
Chiar i la sistemele modeme (ACCU-TRAC sau HIGH-TECH) la care soclul se toam m plci
dure de poziionare, pot apare n model tensiuni inteme datorit expansiunii materialului din care acesta
se confecioneaz. Este posibil i aici apariia unor malpoziii ale bonturilor mobile.
n tehnologiile modeme este de preferat ca:
att gipsurile, ct i alte materiale s fie malaxate n vacuum i turnate sub vibrare;
cnd nu se procedeaz astfel i materialele se malaxeaz manual n boluri, apar fenomene de
sedimentare cu alterarea straturilor superioare, prin acumulare de ap la aceste nivele;
pentru a diminua deteriorarea straturilor superficiale (ocluzale) ale bonturilor, amprenta nu se va
separa de model dect dup priza final a materialului din care se confecioneaz modelul.
Cu ct modelul realizat dintr-un gips dur se depoziteaz mai mult la temperatura camerei, cu
att i sporesc proprietile de rezisten (valori maxime m acest sens se obin dup apte zile la o
temperatur de 23C i umiditate ambiant de 50%).
Inainte de tumarea modelului, orice amprent luat cu un material elastic trebuie uscat.
16.2. MODELUL AUXILIAR

Cine poate rezista unui zmbet fermector? 0 disciplin mai nou, cea de Estetic dentar,
dezvolt cercetri n aceast direcie. Tehnica pe care o vom aminti are rdcini n sistemul Kalco (pentru
reproducerea fantei labiale n protezarea total) i n tehnicile simplificate de obinere a epitezelor.
Obinerea aspectului fantei labiale are un rol determinant n refacerea protetic dm zona frontal.
Informaiile legate de gradul de vizibilitate a frontalilor n poziie relaxat a buzelor sau gradul de
dezgolire realizat de acestea n timpul unui surs sunt foarte importante n obinerea unui rezultat estetic
ct mai natural i n protetica fix.
Aceast mod" adoptat de unele laboratoare dentare de performan, devine o rutin pe msur
ce pacienii prezint doleane estetice din ce n ce mai ridicate.
Tehnica presupune obinerea, m general, din silicon de condensare, a modelului buzelor i
deschiderea fantei labiale m timpul sursului. Peste acest model al buzelor se aplic rujul i/sau creionul
de contur folosit uzual de pacient/pacient. Acest model auxiliar se folosete mpreun cu modelele
arcadelor dentare, facilitnd obinerea unor forme i nuane optime pentru protezele fixe dm zona frontal
la fiecare caz n parte.
Ca altemativ la modelele tumate amintite, exist i variante computerizate ale modelelor buzelor
i fantei labiale ce permit o vizualizare tridimensional a viitoarelor lucrri protetice n cavitatea bucal
virtual, cu posibilitatea testrilor gradelor de vizibilitate, iluminare i culoare a acestora.

945

Fig. 16.36. Modelul auxiliarmodelul fantelor i a limbii n timpul excursiei anterioare a ultimei
(a); amprenta zonei frontale mpreun cu cheia de ocluzie interdentar (b); modelul superior poziionat pe
cheia de ocluzie (c); controlul modelului fantelor - norm medio-sagital (d);
aspectul zonei frontale pe modelul auxiliar n laborator (e); aspectul zonei frontale in vivo (f).

16.3. MODELUL VIRTUAL (NUMERIC)

Computerul este, la ora actual, bine implantat n stomatologie. Multe domenii i procedee
tradiionale au coresponden m stomatologia computerizat. Modelul nu putea rmne m afara acestora.
Implicarea computerului m elaborarea modelelor se materializeaz la ora actual m urmtoarele aplicaii:
'
Scanarea modelelor obinute n urma unei amprente convenionale;
Obinerea unui model virtual prin intermediul unei amprente opto-electronice.

946
Primele ncercri de computerizare" a modelului au fost legate de diverse programe care
ncercau s reproduc situaia din cavitatea bucal cu ajutorul unor scheme/grile (ce fumizau informaii
despre dini: prezena sau lipsa lor de pe arcad, indemni sau cu procese carioase, resturi radiculare etc.)
care, ulterior au fost completate de posibilitatea de preluare i stocare a diverse imagini din cavitatea
bucal (initial aceste imagini erau fotografii scanate i introduse m computer, pentru ca ulterior s se
utilizeze pe scar tot mai larg dispozitivele gen camere intraorale).
Primele scheme/grile au fost simple i
urmreau redarea prin simboluri a dentaiei
pacientului. Ulterior, programele mbuntite pun
la
dispoziia
utilizatomlui
scheme
bidimensionale ale fiecmi dinte (ultimele
programe de acest gen fiind dotate cu reprezentri
tridimensionale) pe care se pot reprezenta,
conform unei legende, caracteristicile dentare
ale
dinilor
pacientului.
Cu
ct
computeml/programul este mai performant, cu
att paleta de forme i culori este mai extins.
Imaginile stocate se pot obine fie prin
realizarea de fotografii intraorale (procedeu destul
de anevoios, care necesit o dotare special a Fig. 16.37. Programe de calculator pentru reliefarea
aparatului de fotografiat) i care ulterior sunt
situaiei din cavitatea bucal (scheme / grile).
scanate i introduse n fiierele pacientului sau se
pot utiliza camere intraorale de filmat cu sau far legtur fizic la computeml de baz. Acestea permit
att realizarea de instantanee ale diverselor zone din cavitatea bucal, ct i posibiliti de mrire (zoom)
sau filmare a micrilor mandibulare cercetate de stomatolog. (Fig.16.38.)

Fig. 16.38. Camer intraorala


(MiwaNagano)

Ultimele tipuri de astfel de dispozitive pot avea ncorporat un dispozitiv electronic de detectare a
culorii dentare, procedeu dificil de realizat cu ochiul", de multe ori subiectiv al stomatologului (far a
mai aminti de influenele legate de culorile corpurilor din jur, oboseal, stres etc).

947

16.3.1. SCANAREA MODELELOR OBINUTE N URMA UNEI AMPRENTE


CONVENTIONALE

Lumea virtual" ofer soluii pentru diferite studii m medicin, prin transpunerea unor probleme
i relaii complexe, care depesc capacitatea uman de reprezentare. Mijloacele convenionale sunt
completate mereu de softuri noi care permit perspective inedite. "' In diagnosticarea instmmental,
acest lucru este valabil m special pentru tehnica nregistrrilor ale cror date sunt create, evaluate i chiar
animate de computer.

16.3.1.1. STABILIREA COORDONATELOR TRIDIMENSIONALE CU AJUTORUL


PROFILOMETRIEI COMPUTERIZATE PENTRU ANALIZAREA MODELELOR DENTARE

Msurarea coordonatelor tridimensionale computerizat optic se distinge prin capacitatea de


stocare a unei cantiti impresionante de informaii m timp scurt i prin punerea lor la dispoziie n form
digital pentru prelucrare n calculator. n acest fel apar posibiliti noi de determinare a diverilor
parametri ai modelului de studiu. Aprut ca alternativ la procedura trigonometric cu laser (costisitoare
ca manipulare i pre), sistemul bazat pe profilometria decalajului de faz permite realizarea de msurtori
m peste 400.000 de puncte / imagine m timp delOs.
Comparat cu instalaii specializate (CEREC), m
cazul sistemului profilometric avem de-a face cu o cretere
a capacitii de msurare i a facilitilor. Prezena
computemlui
(HARDWARE
pentru accelerarea
operaiilor de calcul i de grafic) contribuie la scderea
putemic a timpilor de msurare i evaluare.
Se utilizeaz un computer PC compatibil IBM, de
la nivelul cruia se proiecteaz franje de lumin (benzi
paralele altemative, luminoase i ntunecate), utilizndu-se
o gril de transmisie
dreptunghiular. Modelul de franje proiectat pian
modelul traditional trebuie analizat m sectmne
Fig.i6.39. Bancui de lucru: PC (computer); T (gril de
transversal;
de asemenea acest model virtual trebuie
pe transmisie) p (proiector); o (lentiia optic
convex); S (modelul de analizat); C (camera de
filmat); M (monitor de controi).

s fie dotat cu un profil de intensitate sinusoidal.


Despre modalitile 4e amprentare" opto-electronic

s-a discutat pe larg anterior (vezi cap. 15).


De subliniat c tehnica de mai sus (Procedeul decalajului de faz) se repet de minim 3 ori, pentm
ca fiecare model de franje s fie filmat de o camer situat perpendicular pe modelul tradiional, imaginile
rezultate fiind stocate de un dispozitiv de prelucrare m form digital. Rezultatul este prezentat n fgura
16.40. Din pcate, cu acest procedeu simplu se pot obine foarte uor rezultate eronate.

948

Fig.16.40. Model cu franje (a); Reconstrucia tridimensional aunui model de studiu (b).

Fig.16.41. Vizualizarea modelului cu linii de contur pentru nlime (a); Model pregtit pentru msurtori
ntr-o zon marcat (b).

Fig. 16.42. Seciune transversal prin profilul marcat n figura 16.41.


Dezvoltarea acestei tehnici (decalajul de faz) i combinarea acesteia cu alte metode (Procedura
Gray Code) duce la obinerea unor rezultate performante. Aceast procedur presupune c fecrei franje
obinut prin procedeul decalajului de faz i va corespunde o caracterizare dat de o succesiune de valori
pentm raportul de combinaie alb/negru (Gray Code). Pentru reducerea erorilor sunt utilizate filtre
putemice.

949

16.3.1.2. MODEL VIRTUAL / ARTICULATOR VIRTUAL

Realitatea virtual" poate mbunti decisiv calitatea diagnosticului funcional i al ocluziei, cu


condiia ca ea s nsemne nu numai simulare n sensul de imitare, ci i reprezentarea computerizat a unor
valori i mrimi reale. Se deschid perspective care nu pot fi obinute cu instmmente mecanice
convenionale. De asemenea, diagnosticul ocluziei n articulatorul convenional presupune probleme de
natur practic i tehnic (de exemplu poziionarea exact a amprentelor care nregistreaz ocluzia (a
cheilor de ocluzie pe model). Aceste probleme limiteaz uneori reprezentarea i interpretarea unor
contacte dinamice de ocluzie. Pentru dezvoltarea articulatoarelor virtuale" se impune, deci, s reducem
la minim aceste neajunsuri pentru a ne apropia ct mai mult de statusul clinic. In viitor, se va pune nu
problema transpunerii i copierii tehnice a articulatorului mecanic pe monitor, ci aceea de a-1 nlocui pe
acesta dm urm cu unul virtual, care nu e supus limitrilor sistemelor mecanice. Soluia prezentat
presupune scanarea tridimensional a nregistrrii ocluziei, care s fie completat cu imaginea
modelului (41).
Micrile mandibulei se nregistraez cu ajutorul dispozitivului cu ultrasunete Jaw Motion
Analyser (JMA). JMA este urmaul lui MT 1602 i posed caracteristici tehnice asemntoare,
prezentnd ns o eroare de msur de doar 0,02 mm la nivel ocluzal fa de 0,1 mm m cazul
dispozitivului MT. Amprenta de pe suport plus modelele de situaie ale maxilarelor au fost digitalizate cu
scannerul tridimensional de la firma Willitec (Munchen). Modelele nu au avut nevoie de orientare
special m scanner, orientarea m raport cu planul de ocluzie fiind suficient(41).
Dac amprentele sunt concludente pentru reprezentarea ocluziei, datele pot fi introduse imediat m
programul DentCAM i corelate cu datele analizatomlui Jaw Motion Analyser. Exist totui posibilitatea
de a completa reprezentarea amprentelor cu date ale modelului (Modul Maching: Complete"). n acest
scop se recomand a se observa numai suprafeele ocluzale ale amprentei virtuale, nlturndu-se restul de
informaii.
Datele despre mandibul i maxilar, astfel pregtite, au fost importate m soflul DentCAM 2.1 i
cuplate cu cele ale analizatorului JMA. Cu softul DentCAM se pot genera trei module de vizualizare
diferite: reprezentarea static i dinamic a datelor n modul 3D Shading (fig. 16.43. stnga sus);
reprezentarea eantionat n timp a punctelor statice i dinamice de contact de pe suprafeele de ocluzie
(fig. 16.43. mijloc); reprezentarea oricror seciuni dm maxilarul superior sau inferior aflate m micare
(fig. 16.43 stnga sus).

950
Figura 16.43. Software DentCAM cu elemente de conducere i instrumente (foo/-uri) de vizualizare:
reea tridimensional i contrast (jos, stnga), tool pentru ocluzie, i tool pentru planurile de seciune.
Toate ferestrele evideniaz simultan dinamica mandibular.

Reprezentarea dinamic a ocluziei n modulele de vizualizare DentCAM se calculeaz dup


urmtorii pai: pregtirea plcuei de suport cu punctele de referin pe care e fixat amprenta ocluziei
habituale cu gips cu priz rapid -5 min; nregistrarea micrilor mandibulei inclusiv montarea senzorilor
i reprezentarea punctelor de referin-15 min; scanarea a dou modele: maxilar i mandibular i a
impresiunilor dm cheia de ocluzie (mandibular i maxilar) -40 min (pentru o scanare n mod multiscan 8.5
min); prelucrarea imaginii (selectarea i completarea" impresiunilor)-15/20 min; importarea secvenelor
de date m DentCAM 2.1-5 min. Contactele ocluzale dinamice marcate cu hrtie de articulaie montate n
articulator i contactele virtuale" din DentCAM arat o suprapunere a micrilor de lateralitate cu ghidaj
dentar. La micrile laterale, s-au constatat 90 de contacte ocluzale dinamice pe articulator, fa de 92 de
contacte dinamice gsite cu software-ul DentCAM (41).

Fig. 16.44. Numrul i repartizarea contactelor ocluzale dinamice per dinte la dinii superiori
Corespondena dintre ocluzia dinamic i cea virtual indic exactitatea scannerului
tridimensional cu privire la descrierea micrilor i determinarea interferenelor ocluzale. Avantajul
deosebit al articulatorului virtual const mai ales m faptul c raporturile ocluzale sunt reprezentate m timp
pe suprafeele ocluzale (fig. 16.45.si 16.46.).

Fig. 16.45. Contacte dinamice


ale unei micri cu ghidaj dentar
n faza iniial a micrii. Bara
arat poziia planului de scanare
reprezentat n figura 16.46.

Figura 16.46. Modelul de contact


ocluzal dinamic n faza
intermediar a micrii.

n DentCAM se poate vedea cum se prezint detaliile reliefului pozitiv i negativ al dintelui i cum oclud
dinamic m imagini pe seciune. Cu ajutoml suprafeelor m ocluzie ale dinilor mandibulari i maxilari se
pot realiza diferite planuri de seciune pentru a evidenia relieful dintelui m ocluzie (fig. 16.47. i 16.48.)
951

Figura 16.47. Plan de scanare frontal n

Figura 16.48. Plan corespondent fazei de

zona molar, corespunznd fazei iniiale

micare din figura 16.45. n direcia sgeii.

de micare din figura 4, hiperbalans


n direcia sgeii.
Dac nregistrarea micrilor i suprafeelor ocluzale sunt digitalizate i corelate, se poate
conecta o aparatur complex digital pomind de la aplicaii multimedia pn la tehnici CAD/CAM m
vederea realizrii protezelor dentare direct pe acest sistem. Realitatea virtual deschide noi perspective m
stomatologie (41).

16.3.2. OBINEREA UNUI MODEL VIRTUAL PRIN INTERMEDIUL UNEI AMPRENTE


OPTO - ELECTRONICE
Sisteme CAD/CAM pentru model
Odat realizat amprentarea optic a cmpului protetic (vezi cap. 15), stomatologului sau
tehnicianului i este oferit posibilitatea de importare a datelor culese m programe de grafic avansat
(tip CAD) ce au menirea de a realiza un model virtual pe baza informaiilor obinute la amprentare (15).
Modelul m sine poate fi vizualizat tridimensional i poate fi rotit pentru a fi studiat din diverse
perspective. Primele programe CAD/CAM ofereau doar posibilitatea de reconstrucie manual a
lucrrilor protetice (coroane, incmstaii etc); ultimele tipuri permit,, pe baza conexiunii cu o baz de date,
accesarea unei palete largi de forme i culori ale dinilor (m cazul programelor dotate cu subprograme de
simulare fiind posibil i studierea comportamentului coroanei" virtuale reconstituite" la diferite tipuri

de solicitri). Astfel, m funcie de rezultatele acestor simulri se vor realiza modificri ale designului
iniial al coroanei" pn la obinerea unor profile corespunztoare datelor oferite de cmpul protetic
(45).
Din aceste baze de date se poate alege forma viitoarei coroane, contumrile individuale ale
acesteia, tipul ariei de contact cu antagonitii, adncimea reliefurilor negative, faetele de abrazie etc.
Exist i posibilitatea adaptrii individuale (dincolo de oferta standard dat de procesor) a modelelor
coroanelor (punilor etc.) n funcie de situaia particular a pacientului (45).
Utilizarea tehnicilor holografice
Holografa este procesul prin care informaia vizual tridimensional este nregistrat i stocat
existnd i posibilitatea revizualizrii acesteia. 0 hologram face trimiteri la o fotografie"
bidimensional care red o imagine multidimensional sub o anumit iluminare.
952
Spre deosebire de fotografii, o imagine holografic are nsuirea de paralax", adic posibilitatea de a
vedea oscen din mai multe unghmri.

Fig. 16.49. Sisteme CAD/CAM pentru model


Trebuie amintit posibilitatea utilizrii hologramelor m stocarea configuratiilor spaiale ale
formaiunilor ADM. nregistrarea acestora sub form de fotografii este improprie, modelele de lucru
fumiznd informaii tridimensionale care nu pot fi redate de fotografia bidimensional. 0 hologram
poate nregistra informaiile amintite mai sus i poate fi utilizat i pentru msurtori directe. Pstrarea
pentm timp ndelungat a numeroaselor modele de studiu poate deveni costisitoare i incomod, putnd fi
eliminat prin nregistrarea lor pe un film holografic. Vizualizarea lor se poate face utiliznd un laser
ieftin, de putere mic ca imagine virtual" sau real". Prin mutarea hologramei (sau prin mutarea
ecranului), zonele de interes se pot vizualiza i se pot face msurtorile de rigoare.
Reproducerea unui model de studiu tridimensional a fost prima aplicaie practic holografic
realizat m stomatologie. Combinarea dintre metodele de amprentare opto-electronice i tehnicile
holografice au eliminat multe dintre neajunsurile stomatologiei tradiionale, fumiznd informaii de o
acuratee mult mai mare utilizatorului, conferind atributul de profesionalism activitii sale. n prezent
asemenea dispozitive sunt testate i utilizate doar m marile centre medicale i de cercetare dm SUA. Se
ateapt ca tot mai multe din aplicaiile hologramelor s ptmnd i pe acest trm i s devin
convenionale ntr-un viitor destul de apropiat.

16.4. Bibliografie

1. Balshi TJ, MingledorfEB: Matches, clips, needle orpins J Prosth Dent 1975; 34:467-472
2. Benfield JW, Lyons GV,: Precision diesfrom elastic impresions J Prosth Dent 1962, 12:737-752.

953
3. Campagni WV, Preston JD, Reisbick MH: Measurem^yt ofpaint-on die spacers usedfor casting
reliefS Prosth Dent 1982; 47:606-611.
4. Campagni WV, Wright W., MartinoffJT: Effect ofdie spacer on the seating ofcomplete cast gold
croyvns with
grooves J Prosth Dent 1986; 55:324-328.
5. Campagni WV, Prince J, Defreese C: Measurement ofcoating agents usedfor surface protection
ofstone dies J
ProstDent 1986; 5:47(M74.
6. Carl W., Garlapo DA, Brown MH: Modifed impression procedue andremovable die preparation
Quint 1974;.
7. Covo LM, Ziebert GJ, Balthazar Y, Christhensen LV: Accuracy and comparative stability
ofthree removable die systems J Prosth Dent 1988; 59: 314-318.
8. Cowell TA, Moore J; New technicfor sectional model production for inlay and bridgework J
AM Dent Assoc 1965; 71:1387-1390.
9. Cullen DR, Mikesell JW, Sandrik JL: Wettability ofelastomeric impression materials and
voids in gypsum casts J Prosth Dent 1991; 66:261-265.
10. Dilts WE, Podshadley AG, Elison E, Neiman R: Accuracy ofa removable die - dowel pin
techinique J Dent Res 1971; 50:1249-1252.
11. Dilts WE, Podshadley AG, Elison E, Neiman R: Accuracy offour removable die techniques J
Am Dent Assoc 1971;83:1081-1085.
12. Donovan T., Wright W., Campagni WV: Use of paint-on die spacers in preparations with
grooves J Prosth Dent 1984; 52:384-388.
13. Eames WB, O'Neal SJ, Monteiro J, Roan JD, Cohen KS: Techniques to improve the seating
ofcastings J AM Dent Assoc 1978; 96:432-437.
14. Edinger D., Rall K., von Schroeter Ph., Ehrenreich St: Computer-aided single tooth
restauration in Lemke H.U., Inamura K., Jaffe C.C., Vannier M.W.:Computer Assisted Radiology,
Springer, Berlin, 1995.
15. Felber L., Leeman Th, Mormann H.: Computergestutzte vollautomatische Konstruktion von
Inlays. Acta Med DentHelv2, 1997.
16. Fusayama T, Ide K, Hosada H.: Reliefof'resistance ofcement offull cast crowns J Prosth Dent
1964; 14:95-106.
17. Gardner FM, Vermilyea SG: The variability ofdie- spacerfilm thickness Gen Dent 1985;
33:502-503
18. George TA, Holmes JR,: The dowelklip: A devicefor do^vel pin placement J Prosth Dent
1985; 53:276-278.
19. Hembree JH, Brown T: Relative accuracy ofseveral removable die systems J Acad Gen Dent
1974, 22:31-33.
20. Hohlt FA, Philips RW: Evaluation of various methods employed for constructing 'working
dies from hydroclolloid impression J Prosth Dent 1956; 6:87-93
21. Kimball HD: Hydrocolloid m restaorative operative dentistry - Technique and principles
Dent Digest 1949; 55:64-71.
22. Kunzelmann K.H., Mehl H., Pelka M: Automatische Rekonstruktion von Kauflachen

computergenerierter Restaurationen Zahnarztl Welt, 1993.


23. Mann AW: A critical apprasal ofthe hydrocolloid technique'.Its advantages and
disadvantages J Prosth Dent 1951; 1:733-749.
24. McCormik JT, ANtony SJ, Dial ML, Duncanson MG, Shillingburg HT: Wettability of
elastomeric impression materials -.Effect of selected surfactants Int J Prosth 1989; 2:43-420.
25. Mehl A., Gloger W., Kunzelmann K.H., Hickel R.: Entwicklung eines neues optischen
Oberflachenmesgerates
zur prazisen 3D Zahnvermessung. Dtsch Zahnartzl 1996.
26. Mehl A., Gloger W., Kunzelmann K.H., Hickel R: A new optical SD-devicefor the detection ofwear.
J Dent
27. Miranda FJ, Dilts WE, Duncanson MG, Collard EW: Comparative stability oftwo removable die
systems J Prosth Dent 1976; 36:326-333
28. Myers M, Hembree JH: Relative accuraccy offour removable die systems J Prosth Dent 1982; 163165.
29. Netti CA, Yard RA, Withrow G, Nagy WW: Saw modiflcation fo underside die cutting J Prosth Dent
1990;
30. Philips RW: Skinner's Science ofDental Materials, ed. 9, Philadelphia, WB Saunders Co, 1991, p.
86.
31. Philips RW, Ito BY: Factors affecting the surface of stone dies poured in hydrocolloid impression J
Prosthet Dent 1952; 2:390-400.
32. Reed GM: New concept inprecision do-wels J Am Dent Assoc 1968; 76:-321-324.
33. Richardson DW, Sanchez RA, Baker PS, Haug SP: Positional accuracy offour die tray systems J
Prosth Dent 1991:66:39-^5
954
34. Robinson FB, Block B: Dowel pin positioning technique for fixed partial dentute workmg
casts J Prosth Dent 1981; 46:215-216
35. Rudd K.D., Morrow RM, Bange AA: Removable diesfor croyvns, inlays and fxed partial
dentures . J Prosthet Dent 1970; 23:337-347.
36. Rudd K.D., Strunk RR, Morrow RM: Accurate casts J Prosth Dent 1969; 21:545-554.
37. Saunders M.: The orientation ofdies in restorative dentistty. Br. Dent J 1964; 117:133-138.
38. Smith CD, Nayyar A, Koth DL: Fabrication ofremovable stone dies using cemented dowel
pins J Prosth Dent 1979; 41:579-581.

39. Stem AJ, Vernon HM: Development ofa new tool in restoratve dentistry. J Prosth Dent
1969; 21 :536-544.
40. Stone TE, Welker WA : A methodfor locating dowel pins in artifcial stone casts J Prosth
Dent 1980;44:345-346
41. Tamaki K., Celar A.G., Beyrer S., Aoki H.: Reproduction of excursive tooth contact in an
articulator with computerized axiography data. J Prosthet Dent 1997
42. ThompsonMJ : A standardized indirect technic for reversible hydrocolloid J Am Dent Assoc
1953; 46:1-18.
43. Troendle KB, Troendle GR, Cavozos E; Positioning dowel pins for removable dies J Prosth
Dent 1981; 46:575-578
44. Wakabayashi K., Sohmura T., Takahashi J., Kojima T., Akao T., Nakamura T., Takashima F.,
Maruyama T:
:

Development ofthe computerized dental castform analyzing system Dent Mater 1997.

45. Willer J., Rossbach A., Weber H.P.: Computer-assisted milling ofdental restorations using a new
CAD/CAM data acquisition system. J Prosthet Dent, 1998.
46. Wiskott A: Laboratory procedwes and clinial implications in the making ofcasts Quint 1987; 18:181192.

955