Sunteți pe pagina 1din 16

24.

METODE I DISPOZITIVE DE ABLAIE A


RESTAURRILOR FIXE

Existena protezelor fixe este efemer. Adeseori ele trebuiesc ndeprtate de pe cmpul
protetic, din varii motive (uzura n timp i/sau deteriorarea pieselor protetice, leziuni coronare
ale dinilor stlpi naturali ce conduc la complicaii endodontice consecutive sau o serie de
complicaii periimplantare la nivelul stlpilor artificiali).
Ablaia unei restaurri protetice fixe uni sau pluridentare (crowns and bridges removing)
se face, m general cu un instmmentar rotativ adecvat (freze speciale) care permite secionarea, de
exemplu, a unei coroane de nveli metalice, ndeprtarea marginilor secionate i ulterior
ndeprtarea ei n totalitate de pe bont. 0 astfel de protez secionat devine de neutilizat i nu
mai poate f recondiionat dect m mod excepional. Alteori ablaia se poate face far
secionare.
Tehnicile de ablaie variaz de la o restaurare unidentar la alta, respectiv, de la un
element de agregre la altul. Ablaia unei restaurri fxe poate f o manoper simpl, care
dureaz cteva minute (de obicei, cnd proteza i-a pierdut parial adaptarea la preparaie) sau
poate dura un timp ndelungat, fiind un procedeu mai complicat, att pentru medic ct i pentru
pacient. De exemplu, ndeprtarea unei puni totale, cu elemente de agregare heterogene
(coroane de nveli, de substituie, 3/4 etc.) necesit o edin de tratament mai lung, cnd
trebuiesc luate o serie de precauii. Exist ns i dispozitive care permit ndeprtarea
restaurrilor protetice far ca acestea s fe secionate.
Instrumentarul utilizat astzi pentru ablaia protezelor fixe este bogat i diferit. Este
suficient s amintim tipurile de freze de secionat metal, adaptate pentru diferite duriti ale
aliajelor i care se folosesc la diverse turaii. n completarea instmmentarului rotativ de secionat
au fost elaborate o serie de dispozitive i instrumente chiar metode i procedee care uureaz
munca practicianului. Adeseori folosirea acestora are rezultate spectaculoase, uneori, ns,
utilizarea lor intempestiv poate duce la accidente nedorite. Astfel una dintre manoperele cele
mai dificile este ndeprtarea unui DR dm canal. Cu ajutorul unor freze foarte fne se ncearc
ndeprtarea cimentului de fixare din jurul su. Apoi se vibreaz poriunea eliberat cu
ultrasunete, dup care se ncearc traciunea sau rotaia lui cu diferii cleti. Nu avem ns
niciodat garania c putem evita fracturarea rdcinii.
Vom trece m revist, m cele ce urmeaz, cteva dispozitive i metode de ablaie, care ni
s-au prut mai reprezentative.
1217

24.1. METODE DE ABLAIE PRIN DEZVOLTAREA DE OCURI MECANICE

Majoritatea metodelor de ablaie folosite la ora actual n stomatologie utilizeaz pentm


ndeprtarea restaurrilor protetice un dispozitiv ce dezvolt ocuri mecanice. Aceste dispozitive au
evoluat m timp, pomind de la simplul instrument preconizat de Treymann pn la modemul sistem
electro-mecanic CORONAflex (KaVo).

24.1.1. DISPOZITIVE MANUALE

n cazul dispozitivelor manuale ocul mecanic este obinut prin imprimarea unei fore mnerului
dispozitivului. ocul este transmis prii active a dispozitivului (ghearei), aceasta dislocnd restaurarea
protetic.
24.1.1.1. INSTRUMENTELE TREYMANN I SCHROEDER
Instmmentele n discuie reprezint cele mai simple dispozitive de ablaie prin dezvoltarea de
ocuri mecanice.
q
Instrumentul Treymann are forma literei J". Gheara se inser sub marginea cervical a
protezei, iar la extremitatea opus se aplic fore prin lovire cu un ciocnel stomatologic.
Cel de-al doilea instrument, preconizat de ctre Schroeder, se difereniaz de cel descris
anterior, avnd gheara interschimbabil. Instmmentele Treymann i Schroeder pot fi utilizate ca atare sau
m asociere cu o metod de secionare a piesei protetice.

Fig. 24.1. a. Instrumentul Treymann; b. Instrumentul Schroeder cu cele trei gheare interschimbabile.

1218

24.1.1.2. CIOCANUL" DE NDEPRTARE A PROTEZELOR FIXE


Aa zisul ciocan" de ndeprtare a protezelor fixe a fost printre primele dispozitive preconizate
pentru acest scop. Prezint un bra pe care culiseaz o greutate de diferite forme i un vrf cu ghear
interschimbabil. Ghiara se insmueaz ntre terminaia protezei i dinte, urmnd ca prin micrile de
glisare a greutii s ia natere o for care s dezinsere proteza de pebont.

Fig. 24.2. Ciocanul" de descimentare i accesoriile sale.

Instmmentul poate fi utilizat singur, ca atare (cnd se urmrete ablaia unei proteze la care doar
un element de agregare este descimentat sau n combinaie cu instmmente rotative, m diverse alte situaii.
Atunci cnd doar un element de agregare este descimentat, nainte de a aplica ciocanul" se poate aciona
pe elementul de agregare nc fix cu un instmment acionat de ultrasunete (de exemplu cele pentru
detartraj) care fractureaz pelicula de ciment i faciliteaz actiunea ciocanului".

24.1.1.3. DISPOZITIVUL DE DEZINSERARE CU ArC


Dispozitivul m discuie dispune de un arc inclus ntr-un cilindru metalic care se armeaz uor prm
culisarea a dou piese. Apsarea pe un buton declaneaz desfacerea arcului care, la rndul su, transmite
o micare de traciune pieselor terminale, asemntoare cu cele ale ciocanului" manual cu greutate.
Utilizarea acestui dispozitiv poate duce adeseori la fracturarea bonturilor. Exist, ns, dispozitive care
dezvolt fore gradate i care au diminuat mult procentul accidentelor amintite.

Fig. 24.3. Dispozitivul de dezinserare cu arc.

1219

24.1.2. TEHNICA ATD


Tehnica ATD se bazeaz pe utilizarea unui dispozitiv metalic cu una sau mai multe bucle,
conectat la ciocanul" prezentat anterior.
Acest dispozitiv se poate prezenta sub trei forme: ATD 012 (simplu), ATD 018 i ATD 022 (cu
bucle duble).
In principiu tehnica ATD se bazeaz pe tracionarea unor fire cu o anumit flexibilitate, fire care
sunt trecute prin spaiile interdentare, nconjurnd astfel proteza fix. Acionarea firelor se face n axul
coronar al stlpilor fr micri de rotaie sau de alt natur care ar periclita implantarea lor.
Trebuie precizat c exist o limit de siguran a firelor utilizate, ele rupndu-se automat la fore
corespunztoare unor greuti de circa 16 kg, n chitul achiziionat existnd mai multe seturi de astfel
de fire.

24.1.2.1. DISPOZITIVUL ATD 012 (SIMPLU)


Dispozitivul ATD 012 este folosit n special pentru ndeprtarea PPF cimentate defmitiv
sau temporar, ct i n cazul PPF pe implante, indiferent de tipul de ciment utilizat pentru fixare
Se nelege de la sine c ablaia protezelor fixe prin instrumentare nu benefciaz de aces
dispozitiv.
ATD 012 poate fi utilizat chiar i pentru ndeprtarea inlay-urilor. Firul este trecut prin spaiul
interdentar, peste intermediari, cu ajutorul unui ic care est(
apoi prins n dispozitivul metalic (fig. 24.4.). Exist posibilitatea utilizrii mai multor astfel d(
dispozitive, traciunea realizndu-se separat.

24.1.2.2. DISPOZITIVUL ATD 018


Dispozitivul ATD 018 este utilizat m special pentru ndeprtarea coroanelor i ;
inlay-urilor. Firele vor fi trecute peste cele dou dispozitive lipite vestibular i oral pe coroan respectiv
prin dispozitivul lipit pe faa ocluzal a inlay-ului, dup care se realizeaz micri di traciune fie cu
ciocanul de descimentat fie cu dispozitive mai performante.
Trebuie menionat c tehnica este economic, permind reutilizarea att a dispozitivelo de
descimentat (adezive) ct i coroanelor ce au fost ndeprtate.
ndeprtarea dispozitivelor adezive de pe coroan se realizeaz prin imersia acestora i aceton.

24.1.2.3. DISPOZITIVUL ATD 022


Dispozitivul ATD 022 permite ndeprtarea PPF punii printr-o singur manevr, cel dou
ochiuri ale firelor avnd rolul de a evita deraparea. El este indicat m special pentru PP] ceramice cu stlpi
paraleli de maximum 3^4 elemente.

1220

Fig. 24.4. Tehnica ATD: mod de utilizare (a, b, c, d) i prezentarea dispozitivelor ATD 012 (g),
ATD018(h)iATD022(i).

Fig. 24.5. Modaliti de utilizare a dispozitivului ATD 018 pentru descimentarea coroanelor i a inlay-urilor.

1221

24.1.3. DISPOZITIVE ELECTRO - MECANICE

Sistemul Anthogyr
Dispozitivul utilizat pentru dezinseria automat a PPF poate fi ataat unitului dentar (la
micromotoml pneumatic sau electric) i dezvolt ocuri mecanice, far a fi nevoie de exercitarea unei
fore mecanice din partea clinicianului. Procedeul este extrem de simplu de realizat, el fiind realizabil cu
o singur mn.
Frecvena micrilor de traciune poate fi ajustat variind viteza de lucru a micromotorului. De
asemenea, exist posibilitatea ajustrii i a amplitudinilor micrilor de retracie.
;
Tehnica poate fi direct, sistemului atandu-i-se vrfuri/crlige de retracie de diferite tipuri sau
se poate utiliza m combinaie cu dispozitivele ATD prezentate anterior.

Fig. 24.6. Aspectul dispozitivului de descimentare automat i corelaia ntre viteza micromotorului i a frecvenei ocurilor exercitate.

Tabelul24.1. Accesorile sistemului Anthogyr.


ACCESORII

INDICAII

Vrflung angulat (1428)

>, coroane pe dinii posteriori

Vrfscurt angulat (1427)

Vrfplat cu dispozitive antiderapante (1429)

coroane pe dinii frontali

Vrfangulatla90(1425)

PPF diverse

FireATD012de50mm

PPF i coroane pe dinii frontali

FireATD012de60mm

PPF i coroane pe dinii posteriori

Fire ATD022 de 95 mm

PPF ceramice cu 3 elemente

FireATD022de 150mm

PPF cu 4 elemente

Fire cu ochiuri duble

coroane diferite

coroane pe incisivi

1222

Adeseori se ntrebuineaz i dispozitivele aparatelor de detartraj activate de ultrasunete. Ele pot

fisura cimentul dintre bonturi i elementele de agregare sau protezele unidentare, permind, ulterior
ablaia mai uoar a acestora.
Sistemul CORONAflex (KaVo)
Sistemul CORONAflex este o variant a firmei KaVo pentru sistemul ATD. In comparaie cu
alte sisteme, el permite ndeprtarea restaurrilor dentare fixe cu posibilitatea reutilizrii lor ca RPP. Dac
inem cont de timpul necesar pentru secionarea coroanelor la care se adaug luarea amprentei, realizarea
i fmisarea unei restaurri temporare, care presupune consumul unui alt material, sistemul se impune ca o
modalitate de economisire a timpului i materialelor consumate.
Principiul de funcionare a sistemului CORONAflex este asemantor cu cel al tehnicii ATD.

Fig. 24.7; Sistemul


CORONAflex aspect general.

Fig. 24.8. Principiul de functionare al sistemului


CORONAflex: a. vechiul principiu: exist
posibilitaea fracturrii bonturilor coronare; b.
principiul conservativ de ndeprtare a protezelor
concretizat de firma KaVo n sistemul
CORONAflex.

Rezultatele cele mai bune au fost obinute cu acest sistem m cazul ndeprtrii protezelor
cimentate cu ciment FOZ, ZOE i PCZ. Au fost nregistrate probleme cu acest sistem la ndeprtarea
protezelor cimentate cu CIS i CD. Acestea s-ar datora m mare msur adeziumi chimice la smal i
dentin a CIS i microagregrii duble a CD.
Cu ct restaurrile protetice au funcionat o perioad mai lung, cu att ndeprtarea lor va fi mai
facil.
Este important de subliniat faptul c fora acestui dispozitiv trebuie s fie orientat m sensul
axelor diniior. n cazul ndeprtrii PPF, se va aciona, la nceput, m dreptul stlpului celui mai fragil
pentru ca stlpul cel mai putemic s permit o ghidare a direciei de ndeprtare a protezei. Sistemul
CORONAflex se comercializeaz mpreun cu mai multe accesorii:
a) Forcepsul
Restaurrile fixe unidentare, att m zona frontal ct i n zona lateral, pot fi ndeprtate cu
ajutoml forcepsului (vezi fig. 24.9.). Poziionarea acestuia trebuie facut sub ecuatorul coronar sau la
nivelul extremitii cervicale coronare.
Utilizarea forcepsului se face la fel de uor m toate cele patru cadrane. Dup poziionarea
forcepsului, ndeprtarea coroanei se face acionnd asupra arcului cu sistemul CORONAflex.
In funcie de natura cimentului utilizat la fixare
este nevoie de un numr mai mare sau mai mic de activri
a Sistemului (numr de impulsuri

Fig.24.9.Forcepsul:a.aspectgeneral;b.poziionarea rpnptfltc tbrcepsului n zona subecuatoriala; c.


poziionarea tbrcepsului la nivelul extremitilor cervicale coronare '

1223

b) Clemele adezive
Coroanele de nveli solo, coroanele pariale, unele cape telescopate i chiar elementele
de agregare ale unor PPF dentare, n zona anterioar sau posterioar, care nu au ecuator (de ex.:
greeli tehnologice) i deci nu pot fi ndeprtate cu ajutoml forcepsului, necesit utilizarea
sistemului CORONAflex m tandem cu aceste cleme adezive.
Clema trebuie s ajung pn la marginea gingival (n zona cervical terminal a
coroanei) att n zona vestibular ct i n zona oral.
Modul de utilizare este urmtorul: se cur elementele protezei fixe sau coroana cu past far
fluor (pentru a nu reduce adeziunea). Se ndeprteaz pasta i se usuc zona ce va fi apoi acoperit cu un
adeziv pe baz de cianoacrilat. n acest timp se prepar RA (ex:
Pattem Resin - GC sau Palavit - Kulzer),
ntr-o consisten pstoas. Rina se depune
pe cleme i acestea, la rndul lor, se depun
pe coroanele tratate cu cianoacrilat. Rina
va ptmnde prin orificiile clemelor. Excesul
de material trebuie ndeprtat nainte de
ntrirea rinii pentru a nu afecta coroanele.

Dup uscarea i polimerizarea cianoacrilatului i a rinii, sistemul CORONAflex este


ataat la clem i activat m sensul axului dentar.
Rina acrilic poate fi ndeprtat de pe protez cu ajutorul unei flcri de spirtier. Din motive
igienice i estetice se recomand
sablarea regulat a clemelor n laborator i ulterior sterilizarea acestora.

c) Bucla
Bucla este utilizat la ndeprtarea PPF att n zona anterioar, ct i m zona posterioar. Bucla
Fig. 24.10, Utilizarea clemelor adezive: a. clemele aspect general; b. poziionarea clemelor pe coroan; c.
aplicarea adezivului;
d. aplicarea clemei.

este trecut pe sub corpul de punte ct mai aproape de stlpul dentar, dup care este conectat la un
mner (holder). La nivelul acestuia din urm este poziionat sistemul CORONAflex. Este bine de tiut c
n cazul unei puni agregate pe molar/premolar, ndeprtarea acesteia trebuie s fie facut de la nivelul
premolarului.

Fig. 24.11. Bucla: a. aspect general; b. modul de poziionare

Totodat trebuie tiut c sistemul nu se utilizeaz pe dini cu parodoniu compromis (pungi


parodontale adnci, atrofie osoas notabil).
1224

24.2. INSTRUMENTE I CLETI PENTRU


DESCIMENTAREA I ABLAIA COROANELOR I
PROTEZELOR PARTIALE FIXE

Acest tip de instrumentar este conceput dup o tehnologie absolut nou, corespunztor cerinelor
clinice modeme. Cletii m discuie confecionai din titan permit ndeprtarea coroanelor i PPF dentare
far distrugerea lor sau a dinilor stlpi, ntr-un timp scurt i fr a antrena disconfort pacienilor.

24.2.1. CLETI FOLOSII LA ABLAIA RESTAURRILOR FIXE

Cele dou tipuri de cleti sunt


asemntoare n ceea ce privete dispozitivul de
prindere la nivelul zonei cervicale a coroanei i
diferite dispozitive prm modul m care se sprijin
pe dintele sau dinii adiaceni coroanei care trebuie
ndeprtat.
Ei acioneaz la nivelul marginii cervicale
a coroanei prin intermediul unor crlige care sunt
meninute la acest nivel cu ajutorul unor arcuri.
Una dintre falci se sprijin fie pe dintele al crei
coroan se indeprteaz (prin intermediul unui
umb special) fie pe dinii vecini (prin intermediul
unor suporturi din plastic) iar la cealalt falc sunt
ataate cele dou crlige care se aplic cervical.

Fig. 24.12. Seciune n plan frontal a cletelui pentru ndepartat punti

24.2.1.1. CLETELE PENTRU DESCIMENTAREA I ABLAIA COROANELOR DENTARE


Cletele are la nivelul falcii situate spre faa coronar a dintelui dou suporturi (asemntoare cu
nite aripioare) pentru susinerea unor piese din plastic care permit aplicarea lui pe coroan. Poziionarea
cletelui se face innd crligele laterale deschise, fapt ce permite ptmnderea lor sub marginea cervical.
n unele situah este necesar s se realizeze o descoperire
1225

a marginii cervicale a coroanei. Dup ce cletele a fost poziionat ferm, se apas uor pe mnerele acestuia
i astfel se ndeprteaz coroana. Presiunea care e necesar descimentrii coroanei este suportat n acest
caz de dinii vecini.

., l^

24.2.1.2. CLETELE PENTRU NDEPRTAREA PROTEZELOR PARIALE FIXE


Acest tip de clete difer de precedentul prin
modul de sprijin la nivelul coroanelor. Nu are dect o
aripioar spre mezial i un orificiu de fixare al umbului.
Cu el se pot ndeprta coroanele i/sau PPF ancorate pe
dinii 1.7; 2.7; 3.7; 4.7, n situaia cnd exist un grad de
mobilitate al dinilor stlpi. Pentru a evita extracia dinilor
mobili odat cu coroan-a se realizeaz un orificiu cu un
diametm de 3,5 mm pe faa ocluzal a acesteia i se alege
din tms un urub (pin) care se fixeaz la nivelul cletelui.
Fig. 24.13. ndeprtarea unei coroane cimentate Apoi se poziioneaz crligele laterale care ptmnd sub
pe 32. Presiunea necesar descimentrii este
marginea coroanei.
suportat n mod egal de 4.2 i 3.4 datorit
montrii suporturilor de plastic.

Fig. 24.14. Modul de utilizare al cletelui pentru ndeprtarea unei puni cu dini stlpi 1.5 -1.7 a. asupra stlpului
distal (dup realizarea unui orifieiu ocluzal), b. asupra stlpului mezial.

24.2.2. FORCEPSUL PENTRU SECIONAREA COROANELOR

DENTARE

Instrumentul a fost conceput pentru a nlocui metoda tradiional de secionare a coroanelor


dentare. Spre deosebire de instmmentarul rotatiy, forcepsul Montfort prezint avantajul de a nu expune
pulpa stlpilor vitali la stresul termic, fiind astfel atraumatic pentru pacient i mult mai uor utilizabil
pentru practician. El a fost preconizat pentru coroane din dou
1226

buci sau ambutisate din aliaje nobile, care sunt moi i permit a fi secionate de lama tioas a
instrumentului.
Forcepsul Montfort prezint dou falci. Partea (falca) pasiv, avnd form anatomic, concav
pe faa intem, se adapteaz intim pe faa vestibular a restaurri protetice.

Fig. 24.15. Forcepsul Montfort pentru secionarea coroanelor dentare.

Partea (falca) activ a forcepsului este reprezentat de o lam tioas interanjabil, distana
dintre falci putnd fi ajustat m funcie de dimensiunea V-0 a coroanei. De asemenea lama poate f
schimbat dup utilizare. Partea activ se inser la marginea cervical a feei orale a coroanei, apoi printro micare a forcepsului nspre vestibular se realizeaz secionarea piesei protetice. Manevra se realizeaz
cu atenie pentru ca lama forcepsului s nu lezeze bontul coronar.
Forcepsul Montfort poate fi utilizat n combinaie cu pensa Planert, facnd din ndeprtarea
restaurrii protetice un procedeu simplu i atraumatic.

24.2.3. PENSA PLANERT


Pensa Planert este utilizat la ndeprtarea coroanelor i PPF, m urma secionrii prealabile a
acestora. Fiecare bra al pensei este prevzut la captul activ cu un disc pe care se afl patru dini dispui
la 90 unul de cellalt, facnd posibil utilizarea pensei m orice zon a arcadelor dentare.
In repaus axele dinilor de pe cele dou discuri coincid, iar m momentul acionrii braelor pensei,
acestea se distaneaz, ducnd la lrgirea restaurrii protetice.

Fig. 24.16. Pensa Planert.

1227

Este important ca pereii obinui n urma secionrii s fie paraleli, iar secionarea s se extind,
n msura posibilitilor i pe faa ocluzal a coroanei.

Fig. 24.17. Modul de utilizare a pensei Planert: a. secionarea coroanei cu o freza efilat; b. paralelizarea pereilor cu
o frez cilindric;c. lrgirea coroanei cu ajutorul pensei Planert.

Pensa Planert reduce timpul alocat ndeprtrii restaurrii protetice, protejnd n acelai timp
esuturile restante prin scderea riscului de derapare a instmmentului folosit m mod curent la aceast
manoper.

24.3. ABLAIA COROANELOR METALO - CERAMICE


I INTEGRAL CERAMICE CIMENTATE PROVIZORIU,
CU AJUTORUL MATRICEI SIGVELAND

Chow (3) descrie o metod de ndeprtare de pe cmpul protetic a restaurrilor metalo-ceramice


i integral ceramice cimentate provizoriu, cu ajutoml matricei Sigveland. Aceasta datorit designului
su, adaptabil la colet i morfologiei dentare, asigur ablaia facil a acestor restaurri protetice. Tehnic:

matricea se aplic pe corbana ce urmeaz a fi


ndeprtat, marginea gingival a acesteia
insinundu-se ct mai aproape de marginea cervical
a restaurrii, fr a traumatiza parodoniul marginal;
- cu ajutorul mnerului, coroana se ndeprteaz.
Dac apare o rezisten la dezinserare, se caut un
punct pe mner ct mai aproape de coroan,
realiznd astfel un sistem de prghie.
De obicei coroana rmne ataat matricei. Este
indicat totui protejarea cilor aeriene pentru a mpiedica
aspiraia accidental a restaurrii protetice.

1228

24.4. ABLAIA RESTAURRILOR PROTETICE FIXE CU


AJUTORUL UNOR RINI
Richwill a preconizat o metod simpl de ndeprtare a coroanelor dentare cu ajutorul unei rini (far a
preciza denumirea i categoria din care face parte), metoda fiind de departe cea mai atraumatic, pstrnd
totodat integritatea restaurrii.
Rina prezint temporar, dup o nclzire prealabil, proprieti adezive. Aceasta este aplicat pe
suprafaa ocluzal a coroanei, apoi pacientul este invitat s oclud. Comprimat ntre cele dou arcade
antagoniste, rina este rcit, iar pacientul deschide gura printr-o micare rapid i putemic. Dup
ndepartare, coroana rmne temporar ataat rainii i dinilor antagoniti.
Tehnica prezint anumite dezavantaje:
- pacientul poate refuza dezocluzia, atunci cnd pentru ndeprtarea restaurrii fixe sunt necesare
fore mai putemice;
- utilizarea neadecvat a rinii poate duce la accidente nedorite prin aderarea acesteia la dinii
vecini i la antagoniti. Astfel m momentul dezocluziei se poate nltura o alt restaurare de pe arcada
antagonist dac adeziunea acesteia la cmpul protetic este mai slab dect cea a coroanei m dicuie sau
se luxeaz un dinte mobil cu insuficien parodontal.
Tehnica Richwill modifcat elimin aceste neajunsuri. Ea se aplic m special n cazul
restaurrilor frontale.
Rina nclzit se aplic n treimea incizal a coroanei, apoi se comprim uor ntre falcile unui
clete de extracie potrivit dintelui n cauz. Se urmarete ca falcile cletelui s fie nconjurate de rin,
pentru a preveni lezarea suprafeelor coronare, apoi se insinueaz spre apical adaptndu-se formei
anatomice a dintelui.

Dup rcirea, cu ap sau clorur de etil, a


rinii, prin aplicarea unor fore de traciune moderate
se realizeaz ablaia
coroanei dentare. In cazul restaurrilor ceramice
este interzis aplicarea de fore compresive,
riscnd astfel lezarea suprafeelor coronare.
Fig. 24.19. Indepartarea

unei coroane jacket din ceramic


prin metoda Richwill modificata. Coroana va fi
readaptat apoi cimentat pe cmpul protetic.

24.5. ACCIDENTE I INCIDENTE APRUTE N


TIMPUL ABLATIEI RESTAURRILOR FIXE
Dei dispozitivele i metodele de ablaie a restaurrilor fixe au evoluat n timp, neutilizarea
acestora sau utilizarea lor neadecvat poate duce la apariia unor incidente nedorite
1229

de practician, traumatizante pentru pacient. Mai ales acolo unde metodele tradiionale sunt nc
preponderent folosite, ablaia restaurrilor protetice se transform uneori ntr-o manoper dificil i
neplcut.
Astfel, n timpul ndeprtarii coroanelor i PPF dentare poate apare:
- fractura bontului coronar sau a rdcinii dentare m cazul aplicrii unor fore excesive;
- luxarea dintelui, posibil mai ales la dinii cu insuficien parodontal i atunci cnd ablaia se face sub
anestezie;
- diverse complicaii pulpare m timpul secionrii restaurrii prin frezaj cu instrumentar rotativ datorit
supranclzirii esuturilor dentare restante;
- lezarea parodoniului marginal sau a altor formaiuni ale cavitii bucale (obraz, limb), prin deraparea
instmmentarului rotativ sau a celui folosit la lrgirea sau luxarea restaurrii de pe cmpul protetic;
i
;
- distmgerea integrrii tisulare a stlpilor implantari la care suprastructurile s-au fixat prin cimentare.
Folosirea unui instrumentar decvat i a urior dispozitive potrivite pentru fiecare caz n parte reduce
riscul acestor accidente i face ca ablaia restaurrilor fixe s fie un procedeu uor, rapid i atraumatic.

24.6.Biblio grafie

1. BlaesJ. - Pearlsforyour practice. Dental Economics, 10, p. 58, 1996.


.;
2. Chiche G.J., Mikhail M.G. - Atraumatic removal of porcelain veneer crowns after nterim cementation. J
Prosthet Dent, 53, p. 164-165, 1985.
'
3. Chow T.W. - A sqfe technique for removal of temporarily cemented porcelain cro-wns. Quintessence
Intemational, 18:10, p. 701, 1987.
4. Christensen G. - Salvaging and repairing cro^vns andfixedprostheses. JADA, 125:8, p. 1127-1130, 1994.

5. Conny D.J., Brown M.H. - Simplifed techniquefor the removal of a fixed partial denture. J Prosthet
Dent, 46, p.505-508, 1981.
6. Farah J., Powers J. - The Dental Advisor, 12:3, 1995.
7. Garsson B. - Patientproblems at the chair. The Farran Report, p. 536-537, 1995.
8. Garver D.S. - A safe crown removal technique. J Prosthet Dent, 39, p. 56-58, 1978.
9. Heuer G.A., Smith A.A., Reed R.B. - A techniquefor the removal of provisionally placed cast restorations.
J Prosthet Dent, 41, p. 669-670, 1979.
10. Hom H.R. - Practice considerations for successful crown andbridge therapy. Philadelphia: Saunders,
1976.

11. Liebenberg W. - Methods for removing crown and bridges: Preserving the restoration. Quintessence
Intemational, 26:1, p. 7-14, 1995.
12. Oliva R.A. - Review ofmethodsfor removing cast gold restorations. J Am Dent Assoc, 99, p. 840, 1979.
,:
13. Pruitt C. - A review of methods and instrumentation for removing crowns and bridges from prepared
teeth. Genral dentistry, 42:4, p. 320-326, 1994.
14. Smith N. - An instrumentfor removal ofdefective crowns or fixed partial dentures. Journal ofProsthetic
Dent.,
66:6, p. 823-824, 1991. 15 Westerman R. - A systemfor treatmg crown-and-bridgefailures.
Dentistry Today, 15:3, 1996.

1230